Rasedus

Mis on PAPP-A, miks see määratakse raseduse ajal ja millised on kõrvalekallete põhjused?

Pin
Send
Share
Send
Send


Raseduse ajal esinevate tüsistuste ärahoidmiseks ja sündimata lapse geneetiliste ja kaasasündinud anomaaliate vältimiseks läbivad rasedad naised perinataalse sõeluuringu - spetsiaalse uuringute kogumi. See kompleks hõlmab alfafetoproteiini, inimese kooriongonadotropiini, vaba estriooli, platsentaaltalogeeni, inhibiini A määramist ning PAPP analüüsi ja mitmeid teisi uuringuid.

Käesolevas artiklis räägime PAPP-A - plasmavalkude analüüsist, mille määratlus raseduse ajal ei ole väike.

Näidustused PAPP testi määramiseks

  • Perinataalne sõeluuring, mis viiakse läbi, et hinnata embrüo kromosomaalsete kõrvalekallete riski 9-13 nädalat.
  • Varem täheldatud raske rasedus (raseduse iseeneslik katkestus, loote kadumine varases staadiumis).
  • Rasedus vanuses üle 35 aasta.
  • Hepatiidi, herpesinfektsiooni, tsütomegaloviiruse ja punetiste haigused eelneva raseduse ajal.
  • Kui perekonnal on juba kromosomaalsete häirete või arenguvigadega laps.
  • Rasedate vanemate, vendade ja õdede geneetilised patoloogiad.
  • Kiirguse või muude kahjulike mõjude mõju sündimata lapse ühele vanemale.

Analüüs tehakse tavaliselt 1-2 päeva. Vere võtmine toimub hommikul tühja kõhuga. Eelõhtul ei tohiks juua alkoholi, maiustusi ja üleküpsetada ning rasket füüsilist tööjõudu.

Mida tähendab PAPP-A?

PAPP-A on eriline valk, mis hakkab raseduse ajal suurtes kogustes tootma. Tavaliselt on osa sellest valgust - suure molekulmassiga glükoproteiinist - kõigile kättesaadav: see on toodetud vereseerumis. Kuid rasedatel naistel hakkab seda sünteesima trofoblast, embrüo välimine rakukiht, millega ta implanteeritakse emaka seinasse.

Plasma-valgu-A (PAPP-A) analüüs on ette nähtud selleks, et tuvastada areneva embrüo mis tahes ajalisi kõrvalekaldeid, sest ultraheliuuring ei saa sel ajal veel hinnata loote moodustumist ja arengut.

Eksperdid kalduvad uskuma, et plasmaproteiin-A koguse muutus on sageli seotud Down'i haiguse või teiste kromosomaalsete kõrvalekallete tekkimise riskiga lapsel. Lisaks võib indikaatorite muutus viidata raseduse iseenesliku katkestamise või lõpetamise ohule. Sel põhjusel on PAPP-A analüüs kohustuslik perinataalsete sõeluuringute loendis.

PAPP-i raseduse ajal peetakse informatiivseks, alates 8. rasedusnädalast, aga arstid määravad sageli PAPP-testi kombinatsioonis β-hCG-ga, st 11 kuni 14 nädalaga. Siinkohal tuleb märkida, et PAPP analüüsi tulemusi, mis viidi läbi pärast 14 nädalat, ei saa enam pidada usaldusväärseks, kuna sellest ajast ei ole plasma-valk-A enam kromosomaalsete kõrvalekallete marker.

Selleks, et teatava täpsusega kinnitada Down'i loote ja teiste anomaaliate tekkimise ohtu, peab arst arvestama mitte ainult PAPP-A indikaatorit, vaid ka selle seost β-hCG ja ultraheliandmete tulemustega.

Ajavahemik ultraheli ja biokeemia (vereplasma ja hCG) vere võtmise vahel ei tohiks ületada 3 päeva, vastasel juhul võivad tähised olla ebatäpsed. Koos PAPP toimimisega määratakse hCG samaaegselt.

PAPP-A tulemused

PAPP-A tõlgenduse teostab spetsialist, kes võtab arvesse plasmavalgu A, β-hCG ja ultraheliuuringu tulemuste suhet. Lisaks võetakse arvesse rasedatele naise kehakaalu, rasedate naiste suitsetamise fakte, IVF-i ravi, teatud ravimite võtmist, diabeeti ja mitmekordse raseduse esinemist.

PAPP-i esinemissageduse näitajad on raseduse nädala jooksul erinevad. PAPP-A tabel näitab andmeid sõltuvalt perioodist:

Mis see on?

PAPP-A on väga oluline laboratoorne näitaja, mis määratakse vanematele emadele. See on esimene sünnieelne ekraan. See uurimistöö on vajalik erinevate geneetiliste patoloogiate tuvastamiseks nende varases staadiumis.

See aine ilmneb raseduse ajal rasedate naiste vereringes. See on äärmiselt spetsiifiline. Vastavalt selle keemilisele ja looduslikule struktuurile on see vereplasma valk.

Selle aine nime neli esimest tähte on lühendatud. Inglise keelt kõnelevad spetsialistid nimetavad seda rasedusega seotud plasmaproteiiniks A. See tähendab vene keelde rasedusega seotud plasmavalkud A.

Teadlased usuvad, et see aine ilmub ema vereringesse, kui väike embrüo on implanteeritud (implanteeritud) emaka siseseinasse. See toob kaasa asjaolu, et PAPP-A osad vabastatakse veresse.

Eksperdid usuvad, et seotud valgu ja hCG suhte määratlus on olulised näitajad erinevatest patoloogilistest seisunditest, mis esinevad lapse esimesel arenguperioodil. See kliiniline näitaja on väga oluline uuring loote erinevate CDF-de avastamiseks.

Kromosomaalsed patoloogiad on üsna ohtlikud. Pikka aega ei suutnud arstid neid õigeaegselt avastada.

Praegu on lapse sünnieelse arengu ajal võimalik välistada ohtlikud kromosomaalsed ja geenihaigused. Selleks juhivad ja analüüsivad eksperdid erinevate uuringute ja analüüside tulemusi.

Täitemenetlus

PAPP-A määramiseks peate võtma mõned venoossed verd. Sellise biokeemilise analüüsi edastamiseks on hommikul parem, ainult tühja kõhuga.

Ainult mõnel juhul on lubatud rida erandeid, kui rase naine jõuab laborisse mitte tühja kõhuga. Reeglina kehtivad sellised lubadused ainult diabeedi all kannatavatele naistele, eriti insuliinisõltuvale tüübile. Sel juhul peavad nad hommikusööki saama.

Laborikülastuse eelõhtul peaksite piirama rasvaste ja praetud toidu tarbimist. Need võivad viia analüüsi tulemuse ebausaldusväärsuseni. Sellisel juhul võib arst küsida analüüsi uuesti ja määrata alternatiivse uuringu. Õhtusöök enne testi peaks olema kerge ja kergesti seeditav.

Enne biokeemiliste analüüside esitamist, eriti neid, mis viidi läbi esimese sõeluuringu käigus, t Arstid soovitavad tungivalt, et oodatavad emad piiraksid füüsilist tegevust.. Kui rase naine osaleb raseduse ajal jooga klassis või tegeleb jõusaaliga, peaksid sellised treeningud olema piiratud 3-5 päeva enne uuringut.

Millal see määratakse?

See laborikatse viiakse enamikul juhtudel läbi 12-13 nädalat. Mõnel juhul võib seda pidada nädal varem. Ajastust määrab arst, kes jälgib sünnitusjärgses kliinikus ootavat ema.

Lisaks PAPP-A-le määratakse ka muud laboratoorsed näitajad. Üks neist on hCG. Selle kontsentratsioon suureneb koos raseduse kestusega. Raseduse esimesel poolel on selle sisaldus veres üsna kõrge. Ainult sünnitusel hakkab see järk-järgult vähenema.

Eksperdid tuvastavad mitmeid erirühmi, kes peaksid kindlasti läbi viima sõeluuringuid. Nende hulka kuuluvad tulevased emad, kes rasestusid pärast 35 aastat.

Kromosomaalsete ja geneetiliste haigustega seotud naised peavad samuti andma verd analüüsiks ja läbima ultraheli.

Samuti ärge vältige seda uuringute kogumit naistele, kelle varasemad rasedused lõppesid spontaansete ebaõnnestumiste või katkestustega varases staadiumis. Paljud eksperdid soovitavad ka, et enne 10-12 rasedusnädalat oleksid sõeluuringud ja oodatavad emad, kellel on olnud mõni viiruslik või katarraalne haigus.

Paljud tulevased emad arvavad ekslikult, et ainult ultraheli läbiviimine esimese sünnieelse sõeluuringu ajal on piisav patoloogia tuvastamiseks. See ei ole üldse nii.

Teatud gestatsiooniajaga ultraheliuuringu käigus hinnatakse ainult põhinäitajaid ja loote suurusi. Kui uuringu viib läbi mitte väga kogenud spetsialist, võivad saadud tulemuste väärtused olla valed. Sel juhul aitavad biokeemilised analüüsid, sealhulgas hCG ja PAPP-A määramine, aidata arstidel tuvastada ohtlikke patoloogiaid juba lapse arengu varases staadiumis.

Kooriongonadotropiin on väga oluline, kuid väga mittespetsiifiline kriteerium. Muutus selle kontsentratsioonis üle normi esineb erinevates riikides. Mitte kõik ei ole patoloogiad.

Mitmikraseduse korral suureneb oluliselt hCG kontsentratsioon veres.

Enne analüüsi tulemuste hindamist võtab arst tingimata arvesse kõiki kaasasolevaid siseorganite patoloogiaid. Samuti on väga oluline võtta arvesse, kas oodatav ema võtab mingeid ravimeid. Kui PAPP-A on normist madalam või kõrgem, nõuab see naisele hoolikat tähelepanu ohtlike patoloogiate välistamiseks.

Oma igapäevases praktikas kasutavad sünnitusarst-günekoloogid sageli spetsiaalset tabelit. See sisaldab aine normi väärtusi.

See on väga lihtne ja muudab PAPP-A tõstmise või langetamise väga lihtsaks. Selle kliinilise näitaja normaalväärtused on toodud allpool:

Täiskasvanu sünnieelne areng

(nädalatel)

Kehtivad väärtused (IU / ml)

Mis on topeltkontroll

Täna on kaks peamist tüüpi:

Nende eesmärk on kindlaks teha kaasasündinud väärarengud, sündimata lapse arengu kõrvalekalded, kuid seda tehakse erinevatel aegadel.

Kahekordne test, topeltkontroll, perinataalne sõeluuring raseduse ajal - need erinevad nimed hirmutavad sageli ja põhjustavad ainult ühte küsimust "Mis see on?".

Tegelikult peidab see erinevate ja keeruliste terminite nimekiri sama protseduuri. See hõlmab loote ja amnionmembraanide oleku ultraheliuuringut, vere biokeemilist analüüsi.

Ema vere uurimine võimaldab määrata teatud geneetiliste haiguste riske.

Millal seda teha

Biokeemiline sõelumine võtab aega umbes 11–13 nädalat. Selle aja jooksul on naise veres kaks olulist näitajat:

Aineid nimetatakse lapse arengu võimalike patoloogiate markeriteks.

Kui teete seda uuringut varem või hiljem kui määratud aeg, on see informatiivne ja näitab valesid tulemusi.

Läbivaatamine on vajalik kõikide naiste jaoks, kuid erilist tähelepanu tuleks pöörata:

  • üle 35-aastased naised,
  • rasedatele naistele, kellel juba olid lapsed patoloogiatega
  • patsiendid, kelle perekonnas esineb geneetilisi ja kromosoomhaigusi.

Mis määrab analüüsi

Biokeemilise skriinimisega läbi viidud uuringud, mille eesmärk on määrata kindlaks, kui tõenäoline on loote kromosomaalsed kõrvalekalded.

Raseduse esimese trimestri lõpus on juba võimalik teada saada selliste haiguste esinemise ohtu nagu:

  • Downi sündroom,
  • Anencephaly,
  • Edwardsi sündroom,
  • Seljaaju kanal.

Down-sündroom või 21 paari kromosoomide trisoomia on tänapäeva maailmas üsna levinud haigus. Seega selgub, et mitte kaks, vaid kolm kromosoomi.

Selle diagnoosiga lastel on iseloomulik välimus. Suurte omadustega, kaldus silmad ja üsna lühike nina.

Haigusega kaasneb vaimne alaareng, aju halvatus ja muud siseorganite arengu patoloogiad.

Anencephaly või aju puudumine. Seda patoloogiat saab määrata ultrahelil. Sellised lapsed ei ole elujõulised.

Nagu Down'i sündroomi puhul, ilmub 18. paarile täiendav kromosoom.

Selle haigusega kaasneb suur hulk kaasnevaid haigusi. Kahjuks ei ela sellised lapsed tavaliselt pärast sündi.

Seljaaju kanali sisselõige või spina bifida on närvitoru patoloogia ja mõjutab seljaaju.

Pärast sündi ei saa lapsed täielikult liikuda ja on halvatud.

Kui see patoloogia on kaasnenud siseorganite kõrvalekalletega, siis laps ei ole elujõuline.

Valgu normid esimesel trimestril

Sündroomi tõenäosuse määramiseks analüüsige selliste valkude sisaldust veres:

  • PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A),
  • β-hCG (inimese kooriongonadotropiini beeta-alaühik).

PAPP-A (mee / ml) ja β-hCG (ng / ml) tavaliste näitajate tabel t

Biokeemiline vereanalüüs sõelumisel esimesel trimestril

Vere annetamise ajal peaks tulevane ema juba omama ultraheli tulemusi täpse rasedusajaga ja kaasneva arsti kommentaaridega. Näiteks kui ultraheliuuringud näitasid loote külmutamist, siis on lihtsalt mõttetu analüüsida edasi.

Vereannetus sellise kontrolli jaoks eeldab mitmeid reegleid:

    Üürile anda ainult tühja kõhuga. Vesi on lubatud ainult siis, kui emal on tõsine tokseemia või pearinglus.

Võimaluse korral annetage vere võimalikult kiiresti, kuid ilma segadust tekitamata. Kui biomaterjali kohaletoimetamise protsess võtab kaua aega, võtke suupiste ja sööge kohe pärast raviruumist lahkumist.

  • Paar päeva enne planeeritud uuringut välistatakse dieedist mitmed tooted: rasvased ja suitsutatud nõud, pähklid, šokolaad, mereannid.
  • Päev enne biomaterjali kohaletoimetamist tuleks kõrvaldada raske füüsiline pingutus.
  • Biokeemia vereanalüüsi eesmärk on uurida kahte indikaatorit:

    • vaba inimese koorionhormoon (hCG)
    • PAPP-A plasmavalk.

    Biokeemilise sõeluuringu tulemused on valmis 2 päeva jooksul.

    PAPP-A on plasmavalk, mida keha raseduse ajal aktiivselt vabastab.

    Seda toodab embrüo välimine kiht hetkel, mil see tungib emaka seintesse. Sellepärast on vereproov selle valgu tasemel äärmiselt oluline tulevase lapse ebaõige arengu diagnoosimiseks. Isegi juba raseduse alguses, kui ultraheliuuring ei suuda probleemi näha, võivad PAPP-A indikaatorid selle signaali näidata.

    Kvantitatiivse kõrvalekalde muutus PAPP normist võib näidata:

    • Downi sündroom,
    • vastamata abort
    • katkemise oht.

    Enne 14 rasedusnädalat tuleb võtta PAPP-A vereanalüüs. Hiljem ei tohiks oodata usaldusväärseid tulemusi. 14 nädala pärast on PAPP-A määr emasloomale geneetilise kromosoomi ebanormaalsusega naisele täpselt sama, mis tervet last.

    Muret tekitavad kõik kõrvalekalded normist raseduse ajal, olenemata sellest, kas plasmatasemed tõusevad või langevad.

    TÄHTIS! Ainult ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemuste kombinatsioon võib anda täieliku ülevaate raseduse kulgemisest. Vere tuleb annetada hiljemalt 3 päeva pärast ultraheliuuringut. Arst ei anna teile täpset diagnoosi, vaid osutab ainult võimalikele patoloogiatele, mida saab täpsemate kontrollimeetodite abil kinnitada või mitte.

    Esimese sõeluuringu tulemuste tõlgendamisel võtab günekoloog arvesse kõiki raseda naise omadusi: kaal, diabeedi olemasolu, sõltumata sellest, kas uuringu ajal on võetud ravimeid, halbade harjumuste olemasolu või puudumine, raseduse sai IVF või mitte, ja paljud teised.

    Plasmavalkude tase tõuseb 8 ... 13-14 nädalale.

    Tavaliselt on raseduse ajal PAPP-A erinev sõltuvalt raseduse nädalast.

    Kõrvalekalded normist võivad viidata loote geneetilisele kromosoomide patoloogiale ja rasedale naisele on oht loote külmumiseks või spontaanseks abordiks.

    Miks kulutada sõelumist

    Iga arsti poolt määratud uuringu puhul on rasedad naised ettevaatlikud. Lõppude lõpuks on peamine asi, et miski ei ohusta last. Seega, kui günekoloog annab juhised sõeluuringuks 13-nädalase ja 6-päevase perioodi jooksul, ei ole oodatav ema sageli teadlik sellest, mida sellest oodata ja on väga mures.

    Tegelikult on sünnitusjärgne uurimine võimalikult ohutu ja seda kirjutatakse absoluutselt kõigile 11–13 sünnitusnädalal lihtsate meetodite tõttu:

    • ultraheli,
    • biokeemilise vereanalüüsi skriinimine.

    Esimene sünnieelne sõeluuring on planeeritud 11–13 nädalat ja 6 päeva. Selle aja jooksul on see uuring võimalikult informatiivne.

    Eriti oluline on läbida raseduse või eelneva ebaõnnestunud katse katse teha naisele uuring. Need riskitegurid on järgmised:

    • naine, kes on 35+
    • varasemad rasedused, mis põhjustasid raseduse katkemist või t
    • perekonnal on juba kromosomaalse või geneetilise patoloogiaga laps, t
    • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание,
    • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины,
    • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

    Kõigepealt viiakse läbi ultraheliuuring ja seejärel samal päeval annetatakse verd biokeemiliseks sõelumiseks. Selle järjestuse järgimine tagab uuringu usaldusväärse tulemuse. Esimene sõelumine nõuab kõige sobivamat rasedusperioodi kuni ühe päevani. Täpne kuupäev määratakse ainult ultraheliarstiga. Lisaks annab ainult ultraheli ühe raseduse või mitmekordse raseduse tulemus. Ilma selle informatsioonita ei ole soovitatav verd annetada, sest sa ei saa kvaliteetset tulemust.

    Mis on PAPP-A

    PAPP-A on plasmavalk, mida keha raseduse ajal aktiivselt vabastab.

    Seda toodab embrüo välimine kiht hetkel, mil see tungib emaka seintesse. Sellepärast on vereproov selle valgu tasemel äärmiselt oluline tulevase lapse ebaõige arengu diagnoosimiseks. Isegi juba raseduse alguses, kui ultraheliuuring ei suuda probleemi näha, võivad PAPP-A indikaatorid selle signaali näidata.

    Kvantitatiivse kõrvalekalde muutus PAPP normist võib näidata:

    • Downi sündroom,
    • vastamata abort
    • katkemise oht.

    Enne 14 rasedusnädalat tuleb võtta PAPP-A vereanalüüs. Hiljem ei tohiks oodata usaldusväärseid tulemusi. 14 nädala pärast on PAPP-A määr emasloomale geneetilise kromosoomi ebanormaalsusega naisele täpselt sama, mis tervet last.

    Muret tekitavad kõik kõrvalekalded normist raseduse ajal, olenemata sellest, kas see on plasmavalkude taseme tõus või vähenemine.

    TÄHTIS! Ainult ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemuste kombinatsioon võib anda täieliku ülevaate raseduse kulgemisest. Vere tuleb annetada hiljemalt 3 päeva pärast ultraheliuuringut. Arst ei anna teile täpset diagnoosi, vaid osutab ainult võimalikele patoloogiatele, mida saab täpsemate kontrollimeetodite abil kinnitada või mitte.

    PAPP-A vereanalüüsi tulemused

    Esimese sõeluuringu tulemuste tõlgendamisel võtab günekoloog arvesse kõiki raseda naise omadusi: kaal, diabeedi olemasolu, sõltumata sellest, kas uuringu ajal on võetud ravimeid, halbade harjumuste olemasolu või puudumine, raseduse sai IVF või mitte, ja paljud teised.

    Plasmavalkude tase tõuseb 8 ... 13-14 nädalale.

    Tavaliselt on raseduse ajal PAPP-A erinev sõltuvalt raseduse nädalast.

    Kõrvalekalded normist võivad viidata loote geneetilisele kromosoomide patoloogiale ja rasedale naisele on oht loote külmumiseks või spontaanseks abordiks.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send