Rasedus

Hüsteroskoopia enne in vitro viljastamist (IVF)

Pin
Send
Share
Send
Send


Hysteroskoopia on üks instrumentaalse diagnostika, invasiivse sekkumise meetodeid, mis võimaldab uurida emakaõõne. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja kestab keskmiselt 20-25 minutit.

Oluline on, et diagnostilise sekkumise ajal ei oleks võimalik mitte ainult kinnitada või ümber lükata diagnoosi, vaid ka teha kirurgilisi manipulatsioone: alates biopsia võtmisest kahtlasest piirkonnast dissekteerimisele, näiteks adhesioonidele või polüübi eemaldamisele.

Eraldi diagnostilise curettage'iga (emakakaela ja endomeetriumiga) hüsteroskopia parandab viljatuse diagnoosi täpsust, seda peetakse efektiivsemaks meetodiks kui hüsterosalpingograafia.

Idiopaatilise viljatuse korral tehakse hüperoskoopiat samaaegselt laparoskoopiaga.

HFR võimaldab teil täita mitmeid ülesandeid:

• eemaldada emaka limaskestade polüübid.

• kõrvaldada emaka verejooks, mis ei olnud raviotstarbelise raviga seotud.

• eemaldage limaskest endometriidiga, mis suurendab järgneva ravi mõju.

• dissekteerige sünechiat (emaka seinte sulandumine).

Miks vajate hüperoskoopiat enne IVF-i

Hüsteroskoopia teostamine enne IVF-i aitab vältida sellise raskusega raseduse lõppemist. Patoloogilised protsessid emakas võib põhjustada viljatust ja nende eemaldamine suurendab iseseisva raseduse tõenäosust. Nii et küsimus, kas teha hüstoskoopia enne IVF-i, saab vastata positiivselt.

Milliseid probleeme saab lahendada hüsteroskoopia abil

Anname mõned statistika. Üldiselt, pärast hüsteroskoopilist polüptoomiat (emaka polüüpide eemaldamine), esines rasedus 50–78% varem viljatutest naistest.

Kuidas polüübi eemaldamist hüstoskoopia ajal IVF-i ei ole täielikult arusaadav, kuid on tõendeid, et vähem kui 2 cm kahjustuste eemaldamine ei mõjuta kunstlikult viljastamise tsüklit.

Myoma, ilma teise ilmse viljatuse etioloogiata, viib naiste viljakuse rikkumiseni üsna harva, 1 - 2,4%. Arvatakse, et emakate anatoomilist osakaalu muutvatel sõlmedel on implantatsiooniprotsessile negatiivne mõju.

Mida teha müoomiga enne IVF-i otsustamist selle asukoha, suuruse ja teiste naiste viljatuse tegurite põhjal.

Kirurgiline ravi hüsteroskoopilise myomectomy'ga võimaldab rasestuda 16,7% -lt 76,9% -le naistest (keskmiselt 45%). Tuleb märkida, et emakasfibroidide ja viljakuse hüsteroskoopilise eemaldamise uuringu kohta ei toimunud ulatuslikke randomiseeritud uuringuid. Seni on väikeste müomatoossete sõlmedega patsientide haldamise küsimus vastuoluline.

Patsientidel, kellel on samaaegne fibromüoom, on operatsioon tõenäoliselt ohutum rasedus tulevikus.

Myomas võib IVF-i läbivate naiste tulemusi negatiivselt mõjutada.

Ashermani sündroom identifitseeriti 1948. aastal emaka sünheesiaks. See patoloogia on sageli seotud viljatusega. Sünkroonide levimus on keskmiselt 1,5%, samas kui avastamise tõenäosus on naistel pärast meditsiinilist manipuleerimist ajaloos, eriti endomeetriumi curettage puhul suurem.

Hüperoskoopiat koos RDV-ga enne IVF-i peetakse kõige sobivamaks viisiks nende kleepuvate protsesside ravimiseks.

Eelised hõlmavad head visualiseerimist manipuleerimise teostamisel.

Pärast hüperoskoopilist ravi süntaksi puhul taastub menstruaaltsükkel 88–98% -l naistest ja teiste viljakusega seotud probleemide puudumise korral rasestub 79% patsientidest.

Umbes 4% naistest diagnoositakse Mulleri anomaaliaid, mis näevad välja nagu emakaõõne täiendav septa. Kahe sarvega emaka raseduse tõenäosus on rohkem kui 50% ning emaka vaheseintega - vähem kui 30%.

Hüsteroskoopiat kasutatakse sel juhul tõenäolisemalt diagnoosi kinnitamiseks, kuid mitte alati nende leidude raviks.

Emaka vahesein on kõige tavalisem struktuurne anomaalia (35% ebanormaalsete leidude koguarvust) ja viib sageli viljatuseni. Diagnoos tuvastatakse pärast kahe sarvega emaka väljajätmist.

Emakasisene vaheseina eemaldamine toimus varem avatud laparotoomia abil, kuid tänapäeva günekoloogias kasutatakse vaheseina hüstoskoopilist resektsiooni.

Mülleri anomaaliaga 20% patsientidel esineb düsmenorröa (menstruatsioonihäired) pärast hüsteroskoopilisi sekkumisi, avatud operatsiooniga naistel on see näitaja 50%. Pärast ravi on raseduse edukuse tõenäosus 80%.

Kes peaks hoiduma hüsteroskoopiast

Hüsteroskoopia vastunäidustused:

• emakakaela aktiivne protsess.

• samaaegne raske patoloogia.

• liiga suur emaka suurus, mis ei võimalda diagnostilist manipuleerimist.

Kui kahjustuste pindala on üle 2 cm, kaalutakse järkjärgulise sekkumise küsimust.

Millised testid peavad läbima hüsteroskoopia

• Täielik vereanalüüs, nagu enne enamikku operatsioone, võimaldab hinnata naise algset seisundit, mis on oluline koe paranemise ja piisava immuunvastuse prognoosimiseks.

• Elektrolüütide tasakaalu määramine.

• HIV, B ja C hepatiit, süüfilis.

• hCG taseme määramine võimaliku raseduse välistamiseks, mis on hüsteroskoopia vastunäidustuseks.

• STI-de ja bakteriaalse vaginosise skriinimine.

• Papanicolaou test (tsütoloogiline määrimine).

Hysterosapingograafia ja ultraheli emaka hindamiseks on vähem tõhusad kui hüsteroskoopia.

MRI viiakse läbi siis, kui on vaja eristada vaheseina kahe sarvega emakas.

Düsmenorröa põhjuse, näiteks raskete menstruaaltsüklite, ebaregulaarse verejooksu, pikenenud menstruatsiooni ja vähemalt 6 kuu jooksul menstruatsioonita naiste puhul tehakse endomeetriumi biopsia.

Iga kord, kui koe ekstsisioon viidi läbi, viidi läbi biopsia.

Kuidas on emaka hüsteroskoopia

Anesteesia ajal sisestatakse pärast kaela laienemist õõnsusesse hüsteroskoop koos optiliste seadmetega. Visualiseerimise parandamiseks viiakse sisse steriilne lahus. Pilt edastatakse arvutiekraanile, nii et saate kontrollida mis tahes manipuleerimist.

Reeglina on hüstoskoopia statsionaarne uurimismeetod ja võrdub väikeste kirurgiliste sekkumistega.

IVF-i ettevalmistamise taktikaga määratud järelduse põhjal.

Paljud naised küsivad, millisel päeval tsükli hüstoskoopia tehakse enne IVF-i, sõltub see kahtlustatavast patoloogiast ja ülesannetest.

Menstruaaltsükli alguses viiakse läbi uuring, kui plaanitakse eemaldada polüüp, fibroidid või liimimine.

15 kuni 18 päeva jooksul on endomeetriumi patoloogilised muutused paremini nähtavad.

Millal teha IVF pärast hüstoskoopiat

Iga naise puhul teostatakse ökoloogiliselt pärast hüsteroskoopiat tema ajal. Keegi peab läbima põletikuvastase ravi, keegi kirjutab välja hormonaalsed ravimid ja mõned peavad ootama mitu kuud pärast operatsiooni.
Kahjuks ei saa kõik naised tugineda edukale IVF-ile pärast hüsteroskoopiat, samuti lisaks neoplasmidele ja emaka väärarengutele on veel mitmeid haigusi, mis viivad viljatuseni. Seega, enne IVF on kõige täielikum laboratoorne ja instrumentaalne uuring.

Näidustused protseduuri kohta

In vitro viljastamisega on palju võimalikke tüsistusi. Ebaõnnestumise ohu minimeerimiseks on vaja tervist võimalikult palju jälgida. Seetõttu muutub hüstoskoopia enne IVF-i muutmist täiendavaks raviks kohustuslikuks protseduuriks.

  • Kui patsiendil on tavaline abordi.
  • Endometrioosi kahtluse korral.
  • Kui ebaõnnestunud katsed aitab IVF-i hüstoskoopia tuvastada, on selle põhjuseks.
  • Limaskestade, naastude, armide jms kahjustumise korral
  • Healoomuliste kasvajate juuresolekul.
  • Ravi täielikuks kontrollimiseks.

Pidage meeles, et in vitro viljastamine ilma emaka põhjaliku uurimiseta võib olla täiesti kasutu!

Kohustuslik näidustus emaka uurimiseks enne IVF-i on viljatus ilma tuvastatud põhjuseta.

Uuringu vastunäidustused on suguelundite põletikulised ja nakkushaigused ning krooniliste haiguste ägenemine.

Metoodika

Sageli viiakse hüperoskoopia enne IVF-i läbi pärast patsiendi anesteesiat. Kui üldanesteesia on vastunäidustatud, võib kasutada epiduraalset anesteesiat. Manipuleerimise kestus sõltub sekkumise keerukusest, mis on vajalik teostamiseks. Minimaalne aeg, mis kulub uuringu läbiviimiseks, mille jooksul ei ole vaja vormi eemaldamist ega muude probleemide lahendamist.

Patsient operatsiooni ajal on günekoloogilises toolis. Arst kasutab paindlikku hysteroskoopi, optilist süsteemi, mis võimaldab kuvada ekraanil kuvatavat pilti. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad menetluse videosalvestust.

Reeglina on hüstoskoopia enne IVF-i tingimata vajalik tsükli 6. – 10. Enamasti ei kogenud naised protseduuri ajal tõsist ebamugavust. Teil võib tekkida ebamugavustunne, mis ei mõjuta operatsiooni.

Mõnikord muutub vajalikuks otsustada, millise menstruaaltsükli päeva uuringute tegemiseks. Tsükli esimesel poolel näete defekte, kahjustusi emaka limaskestale, sest endomeetriumi kiht on õhuke. Lisaks on selle aja jooksul kasvajate eemaldamise ajal verekaotus minimaalne. Endomeetriumi funktsionaalset seisundit uuritakse tsükli teises pooles. Otse kriitiliste päevade ajal ei tee hüsteroskoopiat.

Menetluse ettevalmistamine

Patsient peab läbima mitmeid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

  • Üldised testid (veri ja uriin) ja veregrupp.
  • Vere koagulogramm ja biokeemiline analüüs. Need analüüsid on äärmiselt olulised, eriti kui on vaja teha kirurgiat.
  • Hepatiidi, süüfilise ja HIV-nakkuse testid.
  • Fluorograafia.
  • EKG
  • Nukust eemaldatav bakterioskoopia.

Muide, samad testid tuleb teha ja IVF. Kui testitulemused jäävad normaalsesse vahemikku, ei pea te neid uuesti tegema. Kuid haiguste avastamise korral on vaja läbi viia testide uuesti läbiviimine, et kontrollida ravi.

Arvamused nendest, kes enne hüdrofoobiat esinesid hüstoskoopiliselt, on üsna erinevad. Kuid need naised, kes mõtlevad, kas on vaja teha hüstoskoopiat enne IVF-i, peaksid arvestama arsti arvamusega. Oluline on mõista, et edukaks viljastamiseks in vitro viljastamisprotseduuri abil peab naine tegema kõik, et säilitada oma tervist. Kogu ettevalmistusprotsess võtab kaua aega, kuid edukas tulemus toob palju rõõmu ja õnne.

Mis on hüsteroskoopia

Hysteroscopy on mikrokirurgiline sekkumine, mis väldib suuri kõhuõõneoperatsioone ja annab arstile maksimaalse kontrolli emaka töö üle.

Seda uuringut kasutatakse sellistel eesmärkidel:

  • diagnostika (kontor). Sel viisil saab läbi viia emaka kvalitatiivse uurimise, t
  • kirurgiline Sellisel juhul võib arst kiiresti diagnoosist kirurgilisele ravile minna, mis hoiab ära kõhuõõne,
  • kontrolli. Sel juhul ilmneb ettenähtud ravi mõju.
Selle protseduuriga on võimalik tuvastada sellised rikkumised:

  • polüübid
  • adenomüoos,
  • emaka müomatoossed sõlmed,
  • hüperplaasia või atroofilised protsessid endomeetriumis, t
  • emaka kaasasündinud anomaaliad,
  • sünkroonia
  • võõrkehade olemasolu.
See uuring on ette nähtud naistele, kellel on probleeme kontseptsiooniga.

  • emakakaela kanali avatuse hindamine, t
  • sisemise limaskesta seisundi määramine, t
  • moksibustiooni erosioon,
  • commissure'i või vaheseina lõikamine emaka sees,
  • emakakaela biopsia
  • polüüpide eemaldamine.

Kas on vaja teha diagnostiline hüsteroskoopia enne IVF-i

Sageli mõtlevad naised, kes soovivad IVF-iga rasestuda, küsida, kas hüstoskoopia tuleks teha varem.

IVF-i teostamisel viljastatakse munarakk kunstlikult ja siirdatakse katseklaasist naise emakasse. Miks on sel juhul vaja enne protseduuri hüsteroskoopiat? IVF-i efektiivsuse parandamiseks - välistada kõik võimalikud haigused ja patoloogiad emaka sees ja kui need avastatakse uurimise ajal, vajadusel teostada kirurgilist sekkumist.

Kui arst soovitab teil hüstoskoopiat läbi viia, ärge kartke, sest sel juhul saate valida kõige tõhusama IVF taktika. Oluline tegur on ka tulevase ema maksimaalne pingutus eduka raseduse ajal.

Kuidas valmistada

Arst aitab patsiendil valida õige aja, mil hüstoskoopia saab teha. Ta määrab, millisel menstruaaltsükli päeval on parem uuring teha - tavaliselt viiakse see läbi 5-7 päeva jooksul.

Enne hüsteroskopiale viitamist peab naine läbima günekoloogilise õppetooli ja läbima kõik vajalikud testid, mis hõlmavad järgmist:

  1. Vere ja uriini üldine analüüs.
  2. HIVi ja teiste STD-de uuringud.
  3. Uuring roojate munade väljaheidete kohta.
  4. Veregrupi ja Rh-teguri määramine.
  5. Fluorograafia.
  6. Glükoosi, bilirubiini, maksa transaminaaside biokeemilised vereanalüüsid.
  7. Veres sisalduvate trombotsüütide tuvastamine.
  8. Küünarluu kaela kanalilt tsütoloogiale.
  9. Vaginaalne määrdumine mikrofloora seisundi hindamiseks.
Lisaks nõuab see menetlus, et naine valmistuks asjakohaselt, alates päevast, mis eelneb eksamile:

  • enne lõunaaegse uuringu päeva peaksite sööma ainult neid toiduaineid, mis on kergesti t
  • õhtul ei ole teil vaja õhtusööki, juua sel ajal ainult väga nõrk tee või gaseerimata vesi,
  • enne magamaminekut on vaja puhastada klistiir,
  • hüstoskoopia päeval on keelatud süüa või juua, suitsetamine ei ole rangelt soovitatav. Hommikul korratakse puhastavat klistiiri,
  • enne uuringut peate raseerima pubi ja perineumi ning võtma ka duši,
  • kaks tundi enne protseduuri tuleb võtta arsti poolt määratud antibiootikum, mis aitab vältida võimalikke nakkuslikke tüsistusi,
  • vahetult enne uurimist peate põie tühjendama.

Kuidas toimib

Enne hüsteroskoopia tegemist paigutatakse naine günekoloogilisse juhatusse. Peamiselt kasutatakse üldanesteesiat, samuti arstid kasutavad piirkondlikku tuimastust. Arst desinfitseerib spetsiaalse lahusega väliste suguelundite ja reieluu sisepinna pinda, seejärel asetab ta vaginaalse spekulumi ja paljastab emakakaela. Seejärel sisestatakse sond koos Gegara lahjendajatega emakaõõnde, seejärel valatakse spetsiaalne vedelik või gaas.

Seejärel tutvustatakse hüsteroskoopi, mis aitab arstil uurida emaka, selle seinte ja võimalike patoloogiate suurust ja kuju. Arst uurib sisemise limaskesta värvust, reljeefi ja paksust ning määrab selle vastavuse menstruaaltsükli konkreetsele päevale.

Ekraanil on nähtav emaka pind suurendatud vaates. Kui arst näeb anomaalia, mida saab eemaldada, alustab ta kohe mikroskoopilist kirurgilist protseduuri.

Toimingud salvestatakse kettale. Pärast uurimist eemaldab spetsialist hüsteroskoopi ja kael sulgub. Pärast anesteesia äravõtmist ja patsiendi ärkamist jälgivad meditsiinitöötajad oma seisundit 2-3 tundi.

Kui kaua võib IVF pärast hüsteroskoopiat teha

Periood, mille jooksul IVF viiakse läbi pärast hüstoskoopiat, on iga juhtumi puhul individuaalne ja sõltub otseselt uuringu tulemustest. See võib olla 10–6 kuud.

Selline suur ajutine erinevus tuleneb asjaolust, et uuringus võib leida erinevaid haigusi, mis vajavad kirurgilisi või terapeutilisi sekkumisi.

Patoloogiate puudumisel ja endomeetriumi funktsionaalse kihi vastavus füsioloogilisele normile määratakse IVF-i valmistamine pärast menstruatsiooni lõppu naistel uuel tsüklil.

Lõpliku otsuse selle kohta, millal in vitro viljastamise protseduur määratakse, teeb arst, kes võtab arvesse kõiki patsiendi terviseseisundi kohta saadud andmeid.

Hysteroskoopia kirjeldus

Hysteroskoopilise uuringu meetod on reproduktiivsüsteemi patoloogiate minimaalne invasiivne diagnoosimine ja ravi. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - videokaameraga varustatud hüsteroskoopiga, mis edastab pildi monitori ekraanile mitu korda laienenud.

IVF-i emaka hüsteroskopia viiakse läbi üsna sageli. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач.Seda tehakse järgmistel eesmärkidel:

  • kontroll,
  • diagnostika,
  • kirurgiline

Genitaalorgani uurimisel on võimalik määrata selle seisund, tuvastada arenevad patoloogiad ja teostada ka kahjustatud piirkondade diagnostiline kõverdamine (vajadusel).

Operatsiooni ajal on vigastatud emakakael või reproduktiivorgani limaskestad. Kahjustused selle täitmise käigus on eemaldatud. Kontrollimenetlus hõlmab ravi kvaliteedi hindamist.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi teatud tsükli jooksul. Hysteroscopy on võimalikult informatiivne ainult siis, kui päev on uuringu jaoks õige.

Kas ma pean tegema enne IVF-i

Hüsteroskoopilise uuringu läbiviimine enne in vitro viljastamist aitab asendada mitmeid teisi protseduure, sealhulgas ultraheli ja curettage. Selle täitmise ajal saate teha järgmist.

  • määrata endomeetriumi seisund,
  • lõikage liimid ja eemaldage polüübid,
  • võtta koeproove järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks, t
  • erosioon,
  • hinnata emakakaela kanali avatust.

Menetlus ei ole kohustuslik, kuid väga kasulik ja soovitav. Reeglina kasutatakse seda diagnostilistel eesmärkidel, kuid mõnikord tehakse väiksemaid kirurgilisi protseduure.

Pärast hüsteroskoopiat ilmneb, et IVF on sageli edukas, kui selle rakendamine toimub ilma eelneva diagnoosimiseta hüsteroskoopi kasutades. See on tingitud asjaolust, et paljud reproduktiivsüsteemi haigused võivad mõjutada edasist rasedust. Eriti oluline on läbi viia diagnostiline protseduur juhul, kui embrüo on korduvalt istunud ja ei ela.

Diagnostiline hüsteroskoopia

Hüsteroskoopilise uuringu käigus uuritakse emaka endomeetriumi seisundi hindamiseks ja järgmiste patoloogiate tuvastamiseks:

  • emaka limaskesta hüperplaasia;
  • lisandite adenomüoos,
  • polüübid ja adhesioonid paljunemisorganis, t
  • submucous sõlmed
  • endometrioos,
  • emaka vähk.

Kõik need haigused võivad põhjustada viljatust. Hysteroscopy aitab neid õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada.

Uuring viiakse läbi järgmiselt:

  1. Anesteesiat manustatakse.
  2. Emakakaela kanal on laiendatud spetsiaalse seadmega.
  3. Reproduktiivorgani õõnsusesse on sisestatud hüsteroskoop (see on õhuke toru, mis on varustatud kaameraga).
  4. Emakas on täidetud gaasi või vedelikuga, laiendades seda nii, et see oleks täielik.
  5. Pilt edastatakse ekraaniekraanile.
  6. Vajadusel viiakse läbi kraapimine.
  7. Biomaterjal pannakse konteinerisse ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
  8. Kõik tööriistad leitakse.

Pärast anesteesia lõppu võib naine meditsiiniasutusest lahkuda. Tulevikus peab ta ainult järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Saadud tulemused on aluseks strateegia valimisele in vitro viljastamise ettevalmistamisel.

Selle protseduuri eelised

Hüsteroskoopia enne IVF-i teostamist tuleb tingimata läbi viia, kui embrüo taasistutamiseks on juba tehtud mitmeid ebaõnnestunud katseid. Selle protseduuri peamistest eelistest saab kindlaks teha selle väga informatiivne. Monitor näitab selgelt reproduktiivorgani sisemise kihi olekut. Tänu sellele on võimalik kindlaks teha selles tekkivad patoloogilised protsessid. Ultraheliuuring ei anna sellist üksikasjalikku pilti.

Peale selle, kui eemaldatakse emaka polüübid, kraapitakse ja eemaldatakse adhesioonid, siis teised kuded ei ole kahjustatud. Abdominaalset sisselõike pole vaja. Meetodit peetakse täiesti ohutuks.

Selle protseduuri läbiviimisel on võimalik rasedust kergelt lõpetada. IVF positiivse tulemuse võimalused on oluliselt suurenenud.

Meetodi peamist puudust võib nimetada piiratud võimsuseks. Sellega on võimalik teha emakakaela ja suguelundite endi sidemete lõikamine, et eemaldada endomeetriumi polüübid, müoom ja patoloogilised keskpunktid. Samal ajal on võimatu saada teavet munasarjade seisundi ja munajuhade kaugete osade kohta. Neil aladel paiknevad neoplasmid ja adhesioonid, mis takistavad edukat kontseptsiooni.

Tsükli toimumise päeval

Uuring, mis hõlmab emakakaela kanali kaudu hüsteroskoopi sisseviimist suguelundisse, on kõige parem teha tsükli teatavatel päevadel. Uuring on kavandatud kuu tsükli 5-7. Päevaks. See on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul on limaskestad üsna õhukesed ja vähem tõenäolised verejooksud.

Kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimine muudel päevadel ei ole soovitatav järgmistel põhjustel:

  • suurenenud verejooksu oht,
  • võimalikud tüsistused
  • endomeetriumi liigne paksenemine ja seega meetodi väike sisaldus.

Mõnel juhul tehakse hüsteroskoopiline uuring 3-5 päeva enne regulatsiooni saabumist.

Võimalikud tüsistused

IVF-i hüstoskoopia võib harvadel juhtudel põhjustada tüsistuste ilmnemist. Seda tehakse nendel perioodidel, kui naisel ei ole kuude kaupa ja emaka koe kahjustub vaid veidi, isegi kui biopsia teostati. Kuid pärast seda menetlust ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu:

  • kõhuvalu,
  • pruuni nüri või vähene määrimine,
  • kõhupuhitus.

Tavaliselt kaovad ebameeldivad sümptomid mõne päeva pärast. Oht tuleneb raskest verejooksust, millega kaasneb valu kõhu all. Kui teil tekivad sarnased sümptomid, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga.

Ennetamine

Pärast hüsteroskoopiat, sõltumata sellest, kas curettage ja sellele järgnev histoloogia teostati või ei, võivad emakakaela ja reproduktiivorgani sees esineda väiksemaid vigastusi. Komplikatsioonide vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  1. Võtke antibiootikume vastavalt arsti ettekirjutusele.
  2. Loputage kaks korda päevas spetsiaalsete intiimsete hügieenivahendite abil. Tuleb märkida, et tavalise seebi kasutamisel on vagina mikrofloora katki, mis mõjutab negatiivselt keha seisundit.
  3. Kaks korda päevas kehatemperatuuri mõõtmiseks.
  4. Valu tekkimisel võtke günekoloogi poolt määratud anesteetikumid. Kui valu sündroom väljendub liiga helge, konsulteerige kindlasti oma arstiga.
  5. Ärge tehke vannis veemenetlusi, vältige ujumist avatud tiikides ja basseinides. Esimese paari nädala jooksul pärast hüstoskoopiat võite võtta ainult duši.
  6. Mõne nädala jooksul vältige füüsilist pingutust, lähedust ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.
  7. Jälgige heakskiidu muutumise laadi ja mahtu.

Vastunäidustused

Hoolimata selle menetluse suurest infosisust ei kasutata mõnel juhul seda. Hüsteroskoopilise uuringu vastunäidustuste hulgas on järgmised:

  • naise tõsine seisund erinevate patoloogiate tekkimise tõttu, t
  • nakkushaigused. On oht, et nakkus levib ka teistele organitele ja süsteemidele
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine emakakaelas. Uuringu käigus kasutatav vedelik võib põhjustada ebanormaalsete rakkude levikut lähedalasuvatesse kudedesse,
  • emaka verejooks. Sellisel juhul on meetodi infosisu minimaalne, kuna paljunemisorgani õõnsuses on verehüübed,
  • vere hüübimise rikkumine. Isegi säästev kirurgia võib põhjustada emaka verejooksu avamist,
  • kriitilised päevad. Selle aja jooksul ei ole viletsat nähtavust arvestades võimalik reproduktiivorgani olukorda täielikult uurida.
  • põletikulise protsessi olemasolu reproduktiivsüsteemis. Kroonilises vormis esinevate patoloogiate ägenemise korral ei toimu protseduuri. Esmalt on põletiku kõrvaldamine äärmiselt oluline.
  • emakakaela kitsenemine. Kanali terviklikkus hüsteroskoopi sisseviimisega võib oluliselt kahjustuda.

Hüsteroskoopiline uuring enne in vitro viljastamist on vabatahtlik, kuid mitte vajalik. Tänu saadud andmetele on arstil täpne pilt reproduktiivorgani seisundist. Sellest tulenevalt on võimalik valida sobiv ettevalmistus IVF-i ettevalmistamiseks. Seega suureneb eduka tulemuse tõenäosus mitu korda. See diagnoosimeetod on eriti oluline süstemaatiliste ebaõnnestumiste ja IVF-i korduvate ebaõnnestunud katsete korral. Alles pärast selliste probleemide põhjuste kindlaksmääramist on võimalik need kõrvaldada.

Kas ma pean enne IVF-i tegema hüstoskoopiat

Paljud inimesed küsivad: millised uuringud on vajalikud ja mida saab vältida? Kas ma pean hüperoskoopiat tegema enne IVF-i? Viited hüstoskoopiale enne IVF-i on järgmised:

  1. Emakakaela kanali rikkumine. Neid võib esindada polüübid, kitsendused ja mõnel juhul võõrkehad.
  2. Emaka rikkumised. Sünergia, polüübid, hüperplastilised protsessid ja submucous myomatous sõlmed võivad rasedust häirida. Olulist rolli raseduse puudumisel mängivad ka emaka düstroofilised muutused ja kroonilise endometrioosi nähtus, mida ei tuvastata vaginaalsete määrdumiste uuringuga.
  3. Üks või mitu ebaõnnestunud IVF-i katset.

Just seetõttu, et emaka seisund määrab mitte ainult alguse võimaluse, vaid ka raseduse jätkumise. Mõne IVF-i negatiivsete tulemuste saamiseks on mõistlik viia läbi uuring kohe. See suurendab ohutu raseduse ja lapse kandmise võimalusi.

Kuidas valmistuda uuringuks

Hüsteroskoopia läbiviimine enne IVF-i jagamist jaguneb järgmisteks sammudeks:

  • Ettevalmistav
  • Manipuleerimine (tegelik uuring)

Ettevalmistava etapi jooksul (eelmisel päeval) teostatakse väliste suguelundite puhastav klistiir ja tualett. Eelõhtul saate süüa. Vedeliku tarbimine tuleb lõpetada 6 tundi enne uuringut, kuna on vaja vähendada tüsistuste esinemise tõenäosust kohaliku või üldanesteesia ajal.

Hysteroskoopia

Hüsteroskoopia protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  1. Hysteroscope sisestatakse emakaõõnde läbi emakakaela kanali.
  2. Emaka tooni vähendamiseks ja nähtavuse suurendamiseks viiakse õõnsusse spetsiaalne lahus või süstitakse süsinikdioksiidi.
  3. Kui hüsteroskoop edeneb, võib arst vaadata monitori monitori sees olevat monitori. Kui on vaja uurida koetükki, võetakse see diagnoosimiseks.
  4. Hysteroskoopia ajal võib läbi viia süneksee dissektsiooni ja emakaõõnes polüübi eemaldamist.
Millisel tsükli päeval on hüperoskoopia tehtud enne IVF-i? Tavaliselt viiakse uurimine läbi tsükli 6-9 päeva jooksul, kuna uuringu informatsioonisisaldus sel ajal suureneb endomeetriumi minimaalse kihi tõttu.

Hysteroskoopia võimalikud mõjud

Hüsteroskoopia tavalised toimed on väikesed. kõhupuhitus, näriv või krambid kõhuvalu, puhitus. Need väiksemad ebamugavused ei tohiks takistada sellist informatiivset menetlust.

On veel üks põhjus teha hüstoskoopia IVF-i ees: arvestades uuringu tõendeid ja järjekorda, võivad tagajärjed olla eduka kontseptsiooni jaoks otsustavad. Seega suurendab patoloogiliste fookuste eemaldamine protseduuri ajal viljastatud munaseadme sisestamise tõenäosust. Sel juhul on võimalik iseseisev rasedus. Kõrge efektiivsusega hüsteroskoopia öko ees põhjustab sellest positiivset tagasisidet.

Hysteroskoopia tüübid kaasaegses meditsiinis

Sõltuvalt patsiendi kliinilisest pildist teostatakse hüsteroskoopiat teistsugusel eesmärgil:

  • diagnoos - emaka uurimine lokaalanesteesia all,
  • kirurgia - koetükkide eemaldamine või kogumine uurimiseks intravenoosse anesteesia abil, t
  • kontrollkontroll - emakaõõne seisundi uurimine pärast terapeutilist ravi.

Hiljuti on kontrollimise praktikasse sisse viidud mikrohysteroskoopia. Diagnostiline protseduur viiakse läbi pärast emakakaela eelpaisumist gaasi või steriilse lahusega.

Seda tüüpi diagnoosi eeliseks on operatsioon ilma kõhuõõne operatsioonita, kiire üleminek diagnoosist ravile on polüüpide ja muude manipulatsioonide eemaldamine.

Diagnostika

Pärast anesteesia intravenoosset või lokaalset manustamist viiakse uurimine läbi günekoloogilise tooli. Protseduur ei kesta rohkem kui kakskümmend minutit ja ei ole keeruline.

Herveroskoop sisestatakse emakakaela kaudu, seejärel süvendatakse õõnsusse elundi seinte laiendamiseks gaasi või soolalahust. Järgnevalt kuvatakse seadmel monitoril emaka voodri sisepinna pilt arsti üksikasjalikuks uurimiseks.

Adhesioonide, polüüpide ja teiste vormide tuvastamisel viiakse eemaldamine läbi elektrokagulaatori, meditsiiniliste kääride või hüsteroresektoskoopi abil. Ka kontrollimise ajal võib teostada curettage, peatada verejooks, eemaldada vana kontratseptiiv.

Näidustused diagnoosimiseks

Hysteroskoopiat saab teha rutiinselt, kiiresti ja kiiresti. Patsiendi vanus ei ole kriitiline - uuring viiakse läbi nii noortele tüdrukutele kui ka eakatele patsientidele. Protseduuri näidustused on järgmised haigused:

  • emaka väärarengud
  • munarakkude jäägid õõnsuses, t
  • võõrkeha olemasolu,
  • liimid, fistulid ja polüübid, t
  • emaka perforatsioon,
  • endomeetriumi vähk, adenomüoos.

Märkus! Kas on vaja teha hüstoskoopiat enne IVF-i? Sellel küsimusel ei ole kindlat vastust. Kuid tiinuse vältimiseks tiinuse ajal on vaja üksikasjalikult uurida emaka limaskesta.

Samuti tehakse hüsteroskoopia järgmistel juhtudel:

  • spiraali paiknemise süvendis diagnoosimine,
  • viljatuse põhjus
  • ebaõnnestunud IVF põhjuste kindlakstegemine,
  • emaka diagnoos pärast operatsiooni,
  • ebaregulaarne või tugev menstruatsioon,
  • raseduse tüsistused,
  • emaka ettevalmistamine raseduse ajal pärast kõhuoperatsioone,
  • vana spiraali eemaldamine, mis on üle viie aasta vana.

Päevad läbivaatamiseks

Millisel tsükli päeval on hüstoskoopia läbi viidud? Kas on võimalik läbi viia uuring menstruatsiooni ajal või pärast menstruatsiooni? Menstruatsiooni ajal ei tehta diagnoosi. Hysteroskoopiat saab teha tsükli viiendal või kümnendal päeval, samuti 15. ja 18. päeval.

Menstruaaltsükli esimestel päevadel on emaka sisemuses selgelt nähtavad defektid, sekkumise ajal on verekaotus minimaalne, kasvajad ja polüübid on hästi eemaldatud. Tsükli 15. või 18. päeval saab üksikasjalikult uurida endomeetriumi funktsionaalsust.

Hädaolukorras ei ole diagnoosimise päev kriitiline - 5 või 15. Praegusel menstruatsioonitsüklil ei ole mingil juhul uurimist.

Diagnostika ettevalmistamine

Rutiinse küsitluse jaoks peate valmistuma. Lisaks testimisele peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • ärge kasutage vaginaalset preparaati nädala jooksul, välistage douching,
  • kaks kuni kolm päeva enne eksamit, et välistada seksuaalne kontakt,
  • enne õhtut tehke puhastus klistiir,
  • hommikul enne diagnoosi ei saa süüa ja vedelikku
  • enne diagnostilise protseduuri enda tühjendamist.

Laboratoorsed katsed

Diagnoosi eelõhtul tuleks laboratoorseid uuringuid testida:

  • uriin ja väljaheited
  • veres Rh-teguril
  • koagulogramm, biokeemia,
  • emakakaela- ja vaginaalsed
  • rindkere röntgen,
  • elektrokardiogramm,
  • Sise suguelundite ultraheliuuring,
  • HIV ja hepatiidi uuringud
  • kolposkopia.

Otsus hüstoskoopia tegemise kohta on konsultatsioonil - terapeut ja günekoloog. Siseorganite haiguste kahtluse korral võib terapeut suunata patsiendi uurimiseks kitsastesse spetsialistidesse.

Mida teha pärast diagnoosi

Kõhuvalu tõmbamise korral määratakse valuvaigistid. Umbes paari tunni pärast on ebamugavustunne täiesti kadunud.

Päeva jooksul võib täheldada emaka verejooksu, kuid need ei erine rohkelt ja nendega ei kaasne valu. Verevarustus võib perioodiliselt ilmuda 15 päeva, mitu nädalat või kuu.

Pärast kirurgilist ravi määras hüsteroskoopia antibiootikumide või antibakteriaalsete ravimite kursuse.

Vaginaalsete tampoonide kasutamine on teatud aja jooksul keelatud, seksuaalkontaktide taasalustamine on võimalik 14-15 päeva pärast hüsteroskoopiat.

10 päeva pärast viiakse läbi tuumori kontrolltulemus pärast tuumorite kirurgilist eemaldamist või muid manipulatsioone. Te võite planeerida rasedust järgmisest menstruatsioonitsüklist.

Mida te ei saa teha:

  • kasutage süstalt,
  • ujuda avatud tiikides ja vannis,
  • külastada aurusauna - saun / vene vann,
  • juua tugevaid alkohoolseid jooke.

Saate ujuda duši all madalal temperatuuril. Tuleb meeles pidada, et kokkupuude kuuma auru või veega võib põhjustada verejooksu. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

  • raske emaka väljavool
  • kõrge temperatuur
  • ebameeldiv lõhn
  • must veri
  • püsiv kõhuvalu.

See on oluline! Sellistel juhtudel on vajalik arstiabi.

Pidage meeles, et verejooks pärast sekkumist peaks olema, kuid see ei ole menstruatsioon - see on vigastatud laevadelt verejooks. Kui verejooks muutub rikkaks, peate te arsti juurde minema.

Millal on järgmine menstruatsioon? Pärast diagnostilist uuringut on lubatud mõningane viivitus, kuid pärast kirurgilist hüsteroskoopiat võivad menstruatsioonid ilmneda alles kuu pärast.

Kuidas hüstoskoopia enne IVF-i?

Protseduur viiakse läbi günekoloogilise tooli juures, kasutades intravenoosset anesteesiat või epiduraalset anesteesiat (kasutatakse harvemini). Kestus - 20 minutit. Läbi tuppe sisestatakse emakakaela kaudu hüsteroskoop. Sõltuvalt mudelist juhitakse füsioloogilist soolalahust või õhku emakaõõnde kontrollitud rõhu all. On vaja tõugata emaka seinad seestpoolt ja uurida endomeetriumi struktuuri. Optiline süsteem kuvab kujutise ekraanimonitoril ja võimaldab teil pilti suurendada arsti jaoks vajaliku suurusega.

Painduvate kääride, elektrokoagulaatori, pihustite, hüsteroresektoskoopi metalltorusse paigaldatud günekoloog saab eemaldada polüübid, adhesioonid ja neoplasmid, võtta koe biopsiaks, peatada verejooksu ja teha diagnoosikõvera.

Vajadus hüstoskoopia järele enne IVF-i

Kas hüperoskoopia on vajalik enne IVF-i? Kahjuks on arstid selles küsimuses ebaselged. Mõnes õppeasutuses on see kohustuslik, teistes seda tehakse uuringu käigus saadud andmeid arvesse võttes ja soovitatakse anamneesi (meditsiinilise ajaloo) põhjal.

Öelda, et mõned on õiged ja teine ​​- ei, ka võimatu. Olles uurinud emaka sisemiselt IVF-i ettevalmistamise alguses, on võimalik diagnoosida ja kõrvaldada viljatuse põhjus, takistades seeläbi ebaõnnestunud kunstliku viljastamise katseid, valmistades endomeetriumi implanteerimiseks (eemaldage polüübid, hüperplaasia, adhesioonid, kiudsed nöörid, endometrioidtsüstid ja sõlmed, mis peaaegu alati segavad embrüot) lisada). On juhtumeid, kus endomeetriumi "hädade" kõrvaldamine on viinud loomuliku raseduse tekkeni.

Teisest küljest, kui ei ole endomeetriumi probleeme, siis miks peaks iga patsient anesteseerima ja tegema tasulise eksami?

Igal juhul, kui viljakuse spetsialist soovitab hüstoskoopiat enne IVF-i - ärge kartke ja usaldage arsti. Igal naisel on oma tee tulemuse juurde. Menetlus kõrvaldab kõik kahtlused, valib efektiivse viite taktika. Peamine asi - te olete kindel, et olete saavutanud maksimaalse edu. Hysteroskoopia vajadus pärast ebaõnnestunud IVF-i suurenemist suureneb veelgi. See on üks viisidest, kuidas vältida ebaõnnestumisi, säästa raha järgnevatele katsetele ja analüüsida eelmise tsükli vigu.

Millal päeval vajate IVF-i emaka hüsteroskopiat?

Protseduur määratakse tsükli konkreetsele päevale. Millal päeval nad enne hüperoskoopiat ette näevad enne IVF-i sõltumist sellest, milline patoloogia on arstil kahtlustatav või soovib välistada.

Tsükli alguses identifitseerivad ja resect:

Tsükli esimestel päevadel (5–10 päeva) on emaka limaskesta õhuke, vähem vaskulariseeritud. See on oluline, sest emaka siseseina defektid on selgelt nähtavad, neid on kergem täielikult eemaldada ja verekaotus on nendel päevadel minimaalne.

Tsükli teises faasis, alates 15–18 päevast, uuritakse endomeetriumi morfoloogiat ja funktsionaalsust. Ärge tehke kriitiliste päevade ajal hüsteroskoopiat.

Millal ma saan IVF-i teha pärast hüsteroskoopiat?

IVF-i ajastamine pärast hüsteroskoopiat on muutuv ja sõltub käitumise käigus saadud andmetest. In vitro viljastamisprogramm võib alata ajavahemikust, mis kestab 10 päeva alates teostamise hetkest kuni 5-6 kuuni. Levik on suur, sest uuringu käigus on võimalik tuvastada erinevaid patoloogiaid, mis vajavad kirurgilise sekkumise ja terapeutiliste meetmete erinevat astet: hormonaalset ja põletikuvastast ravi.

Pärast emakaõõne endoskoopilist diagnoosi on ette nähtud ultraheli kontroll, vajadusel korduv hüstoskoopia. Seega jääb otsustada, millal te saate IVF-i pärast hüstoskoopiat teha, arstile (andmete ja tervise alusel).

Kui uurimisel ei ilmnenud patoloogiat ja endomeetriumi funktsionaalse kihi seisund vastab füsioloogilisele normile, siis alustatakse kunstliku viljastamise ettevalmistusi pärast menstruatsiooni lõppu - uue tsükliga. Lisaks stimuleerivad hüperoskoopia tulemusena endomeetriumi funktsionaalse kihi mikrolülitused emaka sisemise limaskesta kasvu ja on tervitatavad reproduktsiooniga IVF-i protokollides. Endomeetri kvaliteet sõltub embrüo kinnitamise ja implanteerimise võimalusest.

Mida tuleks teha enne hüstoskoopia tegemist?

Operatsioon ei vaja erilist ettevalmistust. Peamine soovitus on toitu mitte võtta. Te peate kõigepealt läbima testid, mis võivad näidata vastunäidustusi ja günekoloogilist kontrolli.

Analüüsid, ilma milleta hüsteroskoopiat ei võeta:

  • uriini ja vere üldised kliinilised analüüsid, t
  • koagulogramm ja biokeemia
  • Hepatiit B, C, Süüfilis ja HIV
  • fluorograafia ja EKG,
  • bakterioskoopia vaginaalsest väljalaskest,
  • veregrupp Rh-teguriga.

Need uuringud sisalduvad kohustuslikus nimekirjas enne kunstliku viljastamise läbiviimist. Kui tulemused on rahuldavad, ei pea te neid teist korda uuesti proovima. Haiguste avastamise korral määratakse ravi, mille lõpus tehakse korduv laborikontroll.

Hüsteroskoopia vastunäidustused:

  • suguelundite põletikulised ja ägedad nakkushaigused, t
  • krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine.

Pin
Send
Share
Send
Send