Rasedus

Enneaegsete imikute märgid, enneaegsete imikute hooldus

Pin
Send
Share
Send
Send


Täna loetleme ja kirjeldame lühidalt täiskohaga laste märke. Lisaks keskendume me postmaturiteedi või enneaegse ravi küsimustele. Kuidas on võimalik laps kindlaks määrata ja kuidas lapsed erinevad? Mis ähvardab seda vastsündinu?

Sel põhjusel on vaja teada mitte ainult vastsündinu täiskohaga ja küpsuse märke, vaid ka õiget diagnoosimist ja võimalike probleemide teadvustamist. Kui me loeme last sünnituse objektiks, siis tuleb see teha pea suuruse järgi, sest see on loote keha kõige mahukam osa, mis on sünnikanaliga liikumise ajal kõige raskem. Nüüd pakume üksikasjalikumalt rääkida vastsündinu täiskohaga.

Täiskohaga laps

Mis on loote küpsus? See on omamoodi lapse seisund, mis iseloomustab siseorganite valmisolekut tagada lapse elu väljaspool ema emast. Pärast sünnitust tuleb neonatoloogi uurida ebaõnnestumata.

Arst peab hindama kolme parameetrit:

  • vastsündinud lapse mõiste kindlaksmääramine, mille märgid selles osas käsitleme,
  • füüsilise arengu taseme hindamiseks, t
  • morfoloogiline ja funktsionaalne küpsus.

Millist last peetakse täiskohaga? Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

  • sünniaeg on kolmkümmend kaheksa kuni nelikümmend kaks nädalat,
  • kehakaal peaks olema rohkem kui kaks ja pool kilogrammi,
  • keha pikkus - nelikümmend kuus sentimeetrit ja rohkem.

On väga oluline märkida, et täiskohaga vastsündinutel on mitmeid muid märke. See on umbes morfoloogiline ja funktsionaalne küpsus. Me arutame seda üksikasjalikult allpool. Kokkuvõtvalt kõike, mida käesolevas jaos on öeldud, saab välja tuua vastsündinu täiskohaga seotud peamised tunnused:

  • gestatsiooniaeg
  • kehakaalu
  • keha pikkus

Välised märgid

Alustame peamiste silmadega nähtavate märkidega. Selle nimekirja esimene punkt peaks olema tugev ja nõudlik hääl. Teiseks peaks vastsündinud lapse nahk olema roosa ja sametine. Pöörake kindlasti tähelepanu asjaolule, et vastsündinu nahk peab olema puhas ja rasvakiht isegi. Kolmandaks on avatud suure kirjatüki olemasolu. Kuid statistika kohaselt on viisteist protsenti juhtudest avatud ja väike. Neljas väline märk on ahtri moodustumine, kõik kaared peavad olema selgelt väljendunud. Viies märk - naba asub kõhu keskel, küüneplaat peaks katma küünte fanixi täielikult. Kuues märk on see, et tüdrukutel on suletud suguelundite pilu ja poisid on munandid, mis langevad munanditesse.

Funktsionaalsed omadused

Selles peatükis loetletakse vastsündinu täiskohaga funktsionaalsed märgid. Nende hulka kuuluvad:

  • lapse jäsemed peavad olema liigeste suhtes painutatud
  • liikumised on kaootilised ja üsna aktiivsed,
  • lastele on iseloomulik suurenenud lihastoon,
  • kehatemperatuur on stabiilne, võib esineda kõrvalekaldeid normaalses vahemikus kuni kuus kümnendikku Celsiuse kraadist,
  • ka vastsündinu hingeõhk on stabiilne - nelikümmend kuuskümmend hingeõhku minutis;
  • südamelööki kuuldakse hästi, rütmiline (norm on ühest sajast kakssada neljakümnest löögist minutis),
  • täispika lapse puhul on kõik refleksid sümmeetrilised, on võimalik tekitada konkreetseid.

Vastsündinute spetsiifilised refleksid:

  • imemiseks
  • otsing,
  • haarata
  • proboskis ja teised.

Enneaegne sünnitus

Nüüd pöörame tähelepanu enneaegse sünnituse kriteeriumidele, lapse sünnitusele. Enneaegne laps sünnib enne emakasisene arengu lõppu, st kuni raseduse kolmekümne seitsmenda nädalani. Sellistel lastel on väike kehakaal, nende kaal on alla kahe ja poole kilogrammi ning nende kõrgus ei ulatu nelikümmend viis sentimeetrit. Vastsündinutel on probleeme termoregulatsiooniga ja vastuse puudumisega välistele stiimulitele. Oluline on märkida statistilist teavet: sellised lapsed on sündinud umbes 10% juhtudest.

Tasub teada, et mõiste “äärmuslik enneaegne sünd” on olemas, kui laps sünnib kuni kahekümne kahe nädala jooksul. See tingimus on nurjumine raseduse katkemise ja enneaegse lapse vahel. Sel juhul on määravaks teguriks kehakaal: kui see jõuab poole kilogrammi, siis on see enneaegne laps ja ainult üks gramm on abort.

Enneaegne sündimine liigitatakse tavaliselt vastsündinute kaalu järgi.

Enneaegsete imikute põhjused

Laste enneaegse sünnituse peamised põhjused on järgmised:

Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Vanemate liiga noor või liiga vana. Kui vanadusel on vananeva keha bioloogiliste muutuste tõttu negatiivne mõju tiinusele, on noorte emade enneaegsete imikute sünnitus planeerimata raseduse tõttu.

Vanemaealise hariduse madal tase ja sellega seotud ebatervislik eluviis raseduse ajal ja arusaamise puudumine pideva meditsiinilise järelevalve tähtsusest mõjutavad raseduse katkemist. Naistel sündinud laste seas, keda ei täheldatud sünnitusjärgses kliinikus kogu raseduse ajal, on perinataalne suremus 5 korda suurem.

Olulist rolli raseduse katkemisel mängivad tööohud, halvad harjumused ja raske füüsiline töö. Negatiivne mõju lapse tervisele on suitsetamine, mitte ainult ema, vaid ka isa. Raskeid väärarenguid meestel, kes suitsetavad aastaid ja / või suitsetasid suure hulga sigarettide puhul, esineb 2 korda sagedamini kui suitsetamata isade lastel.

Laste enneaegsuse põhjused

Enneaegsuse põhjused võivad olla erinevad tegurid, mis rikuvad loote arengut ja raseduse füsioloogilist kulgu. Enneaegsed lapsed sünnivad sageli nakkushaigustega emadele, sealhulgas varjatud lastele. Enneaegne sünnitus võib põhjustada mükoplasma infektsiooni, tsütomegaalia, herpesviiruste, adenoviiruste ja teiste platsentaarbarjääri läbivate patogeenide põhjustatud haigusi, kahjustada platsentat ja kahjustada selle funktsiooni.

Sageli esineb enneaegset sünnitust raskete somaatiliste haiguste, veresoonte düstoonia ja rasedate aneemia tagajärjel. Samuti soodustavad seda ka naiste suguelundite sfääri infantilism ja arengu anomaaliad, neuro-endokriinne patoloogia ja immunoloogiline vastuolu antigeenisüsteemides. Enneaegsed lapsed sünnivad mitmekordse raseduse ajal.

Väga tähtsad on varasemad meditsiinilised abordid, mis määravad endomeetriumi funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused ning suurendavad emaka kontraktiilsust, kromosoomide aberratsioone, raseduse vanust ja halbu harjumusi, tööohuohtu.

Enneaegsete imikute tunnused

Enneaegse lapse kliinilised tunnused

Enneaegse beebi välimus sõltub enneaegsusest.

Sügava enneaegse imiku märgid

Sügavale enneaegsele lapsele (kehakaal alla 1500 g) on ​​järgmised tunnused: õhuke kortsus tumepunase värvusega nahk, mis on rikkalikult kaetud juustutaolise määrdeainega ja fluffiga (lanugo). Lihtne erüteem kestab kuni 2-3 nädalat.

Subkutaanne rasvakiht ei ole väljendunud, piimanäärmete nibud ja isolae on vaevu nähtavad, kõrvad on tasased, vormideta, pehmed, peaga surutud, küüned on õhukesed ja ei jõua alati küünte voodi servale, naba asub kõhu alumisse kolmandikku. Pea on suhteliselt suur ja 1/3 keha pikkusest, jäsemed on lühikesed. Kolju ja fontanellide (suured ja väikesed) õmblused on avatud. Kolju luud on õhukesed. Tüdrukud, suguelundite lõhesid, mis on tingitud labia majora vähestest arengutest, tõuseb poegades kliitori, munandeid ei lasketa munanditesse.

Vanemate enneaegsete imikute märgid

Küpsemad enneaegsed välimus ja enneaegse sünnituse tunnused on erinevad. Siin on nende märgid: nahk on roosa, näol pole relva (sünnitusel 33. rasedusnädalal) ja hiljem kehal. Naba asub veidi rinnaku kohal, pea on umbes 1/4 keha pikkusest. Enam kui 34-nädalase rasedusajaga sündinud lastel ilmuvad esimesed kumerused päikesekiirguses, nibud ja vereringe on märgatavamad, poiste puhul on munandid munandikotti sissepääsu juures, tüdrukutes on suguelundite pilud peaaegu suletud.

Enneaegsetel imikutel on iseloomulikud sellised sümptomid nagu lihas hüpotoonia, vähenenud füsioloogilised refleksid, motoorne aktiivsus, halvenenud termoregulatsioon ja nõrk nutt. Sügavale enneaegsele lapsele (vähem kui 30. rasedusnädalal) on laienenud käed ja jalad, imemine, neelamine ja teised refleksid puuduvad või on nõrga väljendusega. Kehatemperatuur ei ole konstantne (see võib langeda kuni 32-34 ° С ja kergesti tõuseb). Pärast sünnitust pärast 30. rasedusnädalat ennustatakse, et jalgade osaline painutamine põlveliigeses ja puusaliigeses on imetav refleks.

36-37 nädalat sündinud laps. rasedus, jäsemete paindumine on täielik, kuid ebastabiilne, tekib selge haarav refleks. Esimese 2-3 elunädalase enneaegse aja jooksul võib esineda ebakorrapärast värinat, mitte karmid ja ebastabiilsed libisemist, horisontaalset nüstagmi, muutusega kehaasendis.

Enneaegsed poisid ja tüdrukud ei erine antropomeetriliste näitajate poolest, kuna need erinevused on tekkinud raseduse viimasel kuul (täiskohaga poisid on suuremad kui tüdrukud).

Enneaegsete imikute siseorganite tunnused

Siseorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus on samuti kooskõlas enneaegsusega ja seda väljendatakse eriti järsult enneaegsetel imikutel.

Hingamine enneaegsetel imikutel on pealiskaudne, kusjuures NPV-s on märkimisväärsed kõikumised (36–76 minuti kohta), kalduvus tahhüpnea ja apnoe kestuseks 5–10 s. Lastel, kes on sündinud vähem kui 35-nädalase rasedusnädala jooksul, on vähenenud pindaktiivse aine moodustumine, mis takistab alveoolide kokkuvarisemist aegumise ajal. Neil on lihtsamad SDRid.

Südame löögisagedus enneaegsetel imikutel on väga labiilne (100 ... 180 minutis), veresoonte toon on vähenenud, süstoolne vererõhk ei ületa 6070 mm Hg. Vaskulaarsete seinte suurenenud läbilaskvus võib viia aju vereringesse ja verejooksuni ajus.

Neerukoe küpsuse puudumise tõttu väheneb selle funktsioon KHS-i säilitamiseks.

Sünteesitakse kõik rinnapiima seedimiseks vajalikud seedetrakti ensüümid, kuid neile on iseloomulik madal aktiivsus.

Enneaegsetel imikutel ei ole kollatõbi intensiivsuse ja mööduva hüperbilirubineemia astme vahel mingit seost, mis sageli põhjustab viimaste alahindamist. Maksa ebaküpsus ja sellega seotud glükuronüül transferaasi aktiivsuse puudumine, suurenenud aju-aju barjääri (BBB) ​​läbilaskvus ning kiire erütrotsüütide lagunemine võivad põhjustada kaudse bilirubiini kogunemist veres esimestel elupäevadel ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimist isegi suhteliselt väikeste bilirubiini kontsentratsioonide korral ( µmol / l).

Enneaegse lapse laboratoorsed uuringud

Esimestel elupäevadel on hüpoglükeemia, hüpoproteineemia, hüpokaltseemia, hüpomagneemia, hüperkaleemia, dekompenseeritud metaboolne atsidoos sagedasem enneaegsetel imikutel kui täiskasvanutel. Erütrotsüütide ja Hb sisaldus sünnil on peaaegu sama, mis täistööajaga, kuid HbF sisaldus on suurem (kuni 97,5%), mis on seotud intensiivse hemolüüsiga.

Alates teisest elupäevast muutub punaste vereproovide arv kiiremini kui täistööajaga, ja 6-8 nädala vanuselt ilmneb tüüpiline enneaegseks hemogrammiks - enneaegse enneaegse aneemia. Aneemia peamiseks põhjuseks on madal erütropoetiini tootmine.

Leukotsüütide sisaldus on sama, mis täistööajaga lastel, aga noorte vormide esinemine promüelotsüütideni on iseloomulik. Granulotsüütide ja lümfotsüütide esimene ristumine toimub hiljem, seda suurem on enneaegsuse aste (III astme juures - esimese elukuu lõpuks).

Enneaegsete imikute arengu tunnused

Füüsilisele arengule on iseloomulik, et keha mass ja pikkus suureneb esimesel eluaastal. Mida väiksem on kehakaalu ja enneaegse sünnituse pikkus, seda intensiivsem on nende näitajate kasv aasta jooksul. Esimese eluaasta lõpuks suureneb enneaegse lapse kehakaal järgmiselt:

vastsündinu kehakaaluga 800-1000 g - 8-10 korda

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

Samal vanuseperioodil on enneaegne 65 - 75 cm kasv, st suureneb 30 - 35 cm.

Kehakaal suureneb ebaühtlaselt. Esimene elukuu on kõige raskem kohanemisperiood, eriti väga enneaegse lapse puhul. Tema esialgne kehakaalu langus (täistööajaga 5–7%), taastumine toimub aeglaselt: III-IV astme sümptomitega enneaegsetel aegadel jõuab kehakaal tavaliselt esimeste elukuude lõpuks algusnumbriteni ja hakkab intensiivsemalt kasvama 2-st kuu.

Vaatamata kõrgele arengutasemele, esimesed 2–3 eluaastat, on enneaegsed lapsed kehakaalu ja kõrguse poolest mahajäänud täiskasvanud eakaaslastest. Tulevikus on enneaegselt sündinud lastel tõenäolisem asteenia ja infantilism, kuid paljudel lastel on täistööajaga seotud füüsilise arengu näitajad.

II - III astmega lapsed, kellel on enneaegne sünd, hakkavad oma pilku fikseerima, hoidma oma pead, ümberminekut, püsti ja kõndima iseseisvalt, ütlevad esimesed sõnad 1–3 kuud hiljem kui nende täiskohaga eakaaslased ja jõuavad nendega 2. eluaasta jooksul (lapsed, kellel on 1-aastase enneaegsusega lapsed) 1. aasta lõpus).

Mida enneaegne laps välja näeb?

Silmad Kui teie laps on sündinud enne raseduse 26. nädalat, võivad tema silmad olla tihedalt suletud.

Genitalia. Teie laps võib olla vähearenenud suguelundid. Poiste puhul ilmneb see munandite juuresolekul, tüdrukutel - et labia majora (vulva välised vulva huuled) ei ole piisavalt suured, et katta labia minora (vulva sisemised huulte huuled) ja kliitori ning nahka võib näha tupest ärge muretsege, see kaob aja jooksul).

Äärmiselt õhuke. Teie enneaegne laps võib tunduda kortsus ja kõhn, sest tema kehal puudub rasvakiht, mis tavaliselt raseduse lõpuks (pärast 30.-32. Nädalat) koguneb. Kui ta hakkab kehakaalu tõusma, ilmub see rasv ja see hakkab sarnanema tavalisema täiskohaga lapsele.

Läbipaistev nahk. Rasva kogunemine mõjutab ka enneaegse lapse nahavärvi. Veenid ja arterid on naha kaudu selgelt nähtavad ja nahal on roosakas-lilla toon, sõltumata lapse rassist. (Seda seetõttu, et naha pigmentatsioon ilmneb tavaliselt pärast raseduse kaheksandat kuud.)

Ei juuksed Tugevalt enneaegsetel lastel ei pruugi üldse olla mingeid juukseid, välja arvatud pehme relv. Teisest küljest võivad lapsed, kes on sündinud vaid veidi enne tähtaega, kaetud õhukese kohevikuga, mis katab keha. See kohevaks võib olla eriti palju selja-, õlavarred ja õlad.

Niplite puudumine. Tavaliselt ilmnevad nibud pärast 34. rasedusnädalat, nii et teie lapsel ei pruugi olla nibusid, kui ta sündis varem. Mõnedel lastel on siiski täielikult moodustunud ringid - tumedad ringid, mis tavaliselt nippe ümbritsevad.

Madal lihaste toon. Enneaegsed lapsed on vähem võimelised oma keha kontrollima kui täiskohaga lapsed. Kui paned lapse tagaküljele, võivad tema jäsemed väriseda või lüüa. Tugevalt enneaegsed lapsed ei liigu üldse vaevu: nende liikumine piirdub nukide kerge pigistamisega või kokkusurumisega. Imikutel, kes on sündinud enne 35. rasedusnädalat, ei pruugi olla lihaste toonust, mis on vajalik imikutele ühise loote seisundi vastuvõtmiseks.

Vähearenenud kopsud. Enneaegsetel imikutel on rohkem hingamisprobleeme kui täiskasvanud lapsed, sest nende kopsud ei ole täielikult moodustunud. Õnneks võivad lapse kopsud küpsedes areneda väljaspool ema emakas.

Märkus: Kui teie laps sünnib 22. ja 25. rasedusnädala vahel, siis peaksite olema valmis tõsiasjale, et see sarnaneb ema emakas emale rohkem kui tavaline vastsündinu. Tema silmad on ikka veel tihedalt suletud, tema nahk võib tunduda läikiv, läbipaistev ja liiga pakkumine. Tema kõrvad võivad olla pehmed ja volditud kohtades, kus kõhre ei ole veel suletud. Te märkate, kui palju teie laps lähinädalatel muutub, kuidas tema nahk muutub paksemaks ja kuidas tema silmad avanevad esimest korda. Ta hakkab meenutama normaalset vastsündinu.

Enneaegsete imikute arengu hindamine

При анализе развития недоношенного младенца первого года жизни от возраста ребенка отнимается срок недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 7-месячного ребенка оценивается как 5-месячного). При оценке развития недоношенного ребенка второго года жизни от возраста ребенка отнимается половина срока недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 14-месячного ребенка оценивается как 13-месячного). После того как недоношенный ребенок достигнет возраста 2 лет, его развитие оценивается без поправки на недоношенность.

Õppige, kuidas hinnata enneaegsete imikute arengut.

Keelehäired ja keeleoskuse edasilükkamine koolieelsetes lastes

  • 6 kuud - ei reageeri või ei reageeri heli või hääle korralikult
  • 9 kuud - ei vasta nimele,
  • 12 kuud - peksmise või peksmise lõpetamine ei olnud üldse,
  • 15 kuud - ei mõista sõnu "ei" ja "kõrvalt", ei vasta neile,
  • 18 kuud - ei ütle muid sõnu, välja arvatud "ema" ja "isa",
  • 2 aastat - ei tee kahte sõna,
  • 2 aasta pärast - kasutab ikka veel “lapsik” kõnepruuki ja imiteerib liiga palju helisid,
  • 2,5 aastat - lapse kõne on isegi pereliikmetele arusaamatu
  • 3 aastat ei ole lihtne lause
  • 3,5 aastat - lapse kõnet mõistavad ainult pereliikmed,
  • 4 aastat - püsivad liigendvead (lisaks helidele P, C, L, W),
  • 5 aastat - on raskusi struktureeritud lausete tegemisega,
  • viie aasta pärast - märgatav pidev kõnepruuki rikkumine (peksmine),
  • 6 aastat vana - ebatavaline pelgus, sõnade permutatsioon, raskused sobivate sõnade valimisel vestluse ajal.

Igal ajastul - häälte või kõhkluse monotoonsus.

Kognitiivse funktsiooni halvenemise tunnused

  • 2-3 kuud - ei näita suurt huvi ema suhtes,
  • 6-7 kuud - ei muuda oma pead langenud objekti suunas,
  • 8-9 kuud - ei näe huvi, et teda peita ja otsida,
  • 12 kuud - ei otsi peidetud objekti
  • 15-18 kuud - ei põhjusta põhjuslike mängude vastu huvi,
  • 2 aastat - ei jaga ümbritsevaid objekte kategooriatesse (näiteks loomad on üks asi, autod on veel üks)
  • 3 aastat - ei tea oma täisnime,
  • 4 aastat - ei saa öelda, milline neist kahest joonest on lühem ja mis on pikem,
  • 4,5 aastat - ei saa järjekindlalt arvestada
  • 5 aastat - ei tea kirjade nimesid, esemete värvi,
  • 5,5 aastat - ei tea oma sünnikuupäeva ja kodu aadressi.

Hoolitse enneaegsete imikute eest

Söötmise ja hoolduse omadused

Enneaegsete imikute toitmine on oluline. Need omadused tulenevad intensiivse füüsilise arengu tõttu suurenenud toitainevajadusest ning mao-sooletrakti morfoloogilisest ja funktsionaalsest ebaküpsusest, mis nõuab toidu hoolikat kasutuselevõttu.

Lapse söötmise algust määrab enneaegse sünnituse seisund ja tase. Söötmise meetod määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Lapse I enneaegsuse astmega saab alustada rinnapiima või selle asendajatega söötmist 6-9 tunni jooksul, II astmega 9 kuni 12 h, III astme 12-18 h, loote 24 kuni 36 h jooksul. 5% glükoosilahust manustatakse annuses 3–5 ml 2–3 tunni jooksul, pikem „tühja kõhuga“ on ebasoovitav, sest see viib hüpoglükeemia, hüperbilirubineemia, hüpoproteineemia ja suurendab metaboolset atsidoosi.

Imikud, kellel on enneaegne III - IV klass, samuti kõik enneaegsed imikud, kellel on hingamishäirete sündroom, asfüksia ja nõrk imemiseks mõeldud refleks, saavad rinnapiima kaudu püsiva või ühekordselt kasutatava rinnapiima (pidev sond vahetatakse iga 3-4 päeva järel, et steriliseerida ja hoida ära rõhuärritusi). Rahuldava üldise seisukorra ja üsna väljendunud imemisrefleksi korral toimub esimese 3 kuni 4 päeva toitmine nibu kaudu. Enne seda perioodi on ebapraktiline kinnitada rinnaga, kuna rinnaga toitmine on raske treening ja võib tekkida sekundaarne asfiksi või intrakraniaalne verejooks.

Enneaegseid lapsi, kes kaaluvad alla 1500 g, rakendatakse rinnale alates 3. elunädalast. Toitumisarvutused tehakse vastavalt lapse keha vajadusele 1 kg kehakaalu kohta päevas: 1-2-päevane eluiga on 30 kcal, kolmas päev 35 kcal, 4. päev on 40 kcal ja seejärel 10 kcal rohkem iga päev 10. päev, 14. päeval - 120, 21. päevast - 140 kcal. Enneaegsete imikute eest hoolitsemisel ja toitumise suuruse kindlaksmääramisel tuleb arvestada vastsündinute individuaalsete omadustega: 2. elukuu sügavad enneaegsed lapsed imavad mõnikord 150-180 kcal / kg vastavat rinnapiima. Enamik enneaegsetest rinnaga toitvatest imikutest arenevad hästi.

Lapsed, kelle kehakaalu suurenemine esimese kuu lõpus on ebapiisav, on mõnikord ette nähtud kontsentreeritud lisandiks kodujuustu, kogu kefiiri 5% suhkruga. Lisaks saavad enamik enneaegsetest lastest parenteraalset glükoosi- ja albumiinilahust. Alates 2. elukuudest annavad nad joomise asemel köögivilja, samuti puu-ja köögiviljamahlad. Rinnapiima asemel võite enneaegse lapse hooldamise ajal kasutada piimasegusid.

Ravi enneaegsetel imikutel

Enneaegsete imikute ravi toimub kahes etapis: rasedus- ja sünnitushaiglas ning vastsündinute spetsialiseeritud osakonnas. Siis kuulub laps kliiniku järelevalve alla. Emadushaiglas imetakse lima enneaegseks, et vältida ülemise hingamisteede aspiratsiooni. Elu esimestel päevadel ja nädalatel sisalduvad inkubaatorites („inkubaatorid”) sügavalt enneaegsed lapsed või enneaegsed lapsed. Nad säilitavad temperatuuri 30 kuni 35 ° C (võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi), niiskust esimesel päeval kuni 90% ja seejärel kuni 60-55%, hapniku kontsentratsiooni umbes 30%. Enneaegse keha temperatuuri saab hoida ka soojendatavas voodis või tavapärases voodis kuumutuspadi abil. Optimaalne õhutemperatuur ruumis peaks olema umbes 24 ° C.

Hapniku ravi, hapete ja aluste tasakaalu korrigeerimine glükoosi lahuste lisamisega askorbiinhappe ja kokarboksülaasiga. Hüpoglükeemia, hüpoproteineemia kõrvaldamine toimub glükoosi ja albumiini lahuste abil. Kiireloomulise vajadusega teostatakse verevarustus ja vereülekanded.

Enamik III - IV astme enneaegsest vanusest lapsi saavad ravi ajal antibiootikume. Nende eesmärgi näidustused on lapse raske üldseisund, ema mädane-põletikulised haigused, amnioni vedeliku enneaegne rebend ja väljastamine väljaspool meditsiiniasutust.

Milline peaks olema enneaegse lapse eest hoolitsemine?

Enneaegse lapse keha põhijooned on väga halb termoregulatsioon ja madal hingamine. Esimene võib põhjustada lapse kehatemperatuuri langust kuni 35 kraadi või 40-ni, teine ​​- hapniku nälga või isegi hingamise lõpetamist.

Niipea kui arstid otsustavad, et lapse seisund on rahuldav, lastakse ema ja laps pärast hügieeni, riietuse, kõndimise ja enneaegse lapse suplemise kohta oluliste juhiste andmist koju.

On väga oluline kaitsta sellist last inimestelt, kes on nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid ja ARVI. Enneaegsete imikute puhul on oluline nii ülekuumenemine kui ka hüpotermia. Temperatuur ruumis, kus laps asub, ei tohiks langeda alla 22 kraadi, voodi all ei tohiks langeda alla 33 kraadi. Suplusvee temperatuur peaks olema kõrgem kui täiskohaga lapsel (mitte alla 38 kraadi), samas kui vannituba peaks olema piisavalt soe - mitte alla 24 kraadi.

Eeltoodust nähtub, et enneaegse lapse eest hoolitsemine hõlmab tema kehatemperatuuri pidevat jälgimist. Ta vajab soojemaid riideid kui tema täiskohaga. On väga oluline, et ruumi õhku pidevalt vahetataks, lapse õhutamise ajal tasub voodist välja viia.

Beebi kaal suureneb

Niipea kui lapse kaal ületab kolm kilogrammi, saab seda jalutuskäigudeks välja võtta. Te ei tohiks minna välja, kui õhutemperatuur tänaval on alla miinus 5 - kuni kuu vanuse lapse puhul, kes on alla miinus 10 - kuni ühe aastase lapse puhul. Alusta kõndimist peaks olema 5-10 minutit ja järk-järgult suurendama kõndimise aega kuni 2-3 tundi (minema kohe pärast söötmist ja kõndige kuni järgmise söötmiseni).

Probleem on ka selles, et laps lihtsalt ei saa rinnaga imeda ja seetõttu peab ta pudelist sööma (ja mõnikord ei ole selle jaoks jõudu). Niipea kui laps muutub tugevamaks, et ta saaks imeda, peaksite täielikult imetama. See aitab kiiresti saavutada soovitud kaalu ja jõuda oma eakaaslaste arengusse.

Ainult 8-10% enneaegsetest imikutest lastakse rasedus- ja sünnitushaiglasse - need on terved lapsed, kelle sünnikaal on üle 2000. Ülejäänud lapsed kantakse õendusabi teise etapi spetsialiseeritud asutustesse. Nendes asutustes saavad lapsed vajaliku ravi, hügieenilised vannid, teostavad ritsete ja aneemia ennetamist. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab massaaži ja võimlemist. Tervet enneaegset beebi saab koju viia, kui selle kehakaal ületab 2000 g, selle positiivne dünaamika ja hea imemiseks mõeldud refleks.

Enneaegsete imikute nõuetekohast arengut soodustab enneaegse vastsündinu õigeaegne hooldus, soodne koduskeskkond, individuaalsed õppetunnid, mängud, massaaž ja võimlemine ning tasakaalustatud toitumine.

Enneaegse sünnituse pikaajaline mõju

Enneaegselt sündinud lapsed kasvavad tavaliselt tervena ja saavad täieõiguslikeks ühiskonnaliikmeteks. On teada, et I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova sündisid enneaegselt. Selliste laste hulgas on aga vaimselt ja füüsiliselt puudega inimeste osakaal suurem kui õigeaegselt sündinud inimeste hulgas. 13–27% enneaegsetest sünnitustest ilmnevad neuropsühhiaatrilised häired aju lapse paralüüsi, vähendatud luure, kuulmis- ja nägemishäirete, epilepsiahoogude vormis. Need näitajad on eriti kõrged väga enneaegselt sündinud inimeste hulgas, nende hulgas on tõenäolisem, et neile järgnevad hiljem rahutu ja ebakindla lapse, öösel hirmud. Enneaegselt sündinud, sageli täheldatakse skeleti ebaproportsionaalset arengut, peamiselt kõrvalekaldega astensiooni suunas.

Viimastel aastatel uurivad erinevate erialade arstid enneaegsete imikute arengut. On tõestatud, et väga enneaegselt sündinud naistel on suurem tõenäosus menstruaaltsükli ebaõnnestumisi, defektset generatiivset funktsiooni, seksuaalse infantilismi märke, ähvardatud raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Laste enneaegse sünnituse ennetamine hõlmab:

  • Ootava ema tervise kaitsmine varases lapsepõlves,
  • Meditsiiniliste abortide ennetamine, eriti menstruatsioonihäirete ja neuroendokriinsete haigustega naistel, t
  • Soodsate tingimuste loomine rasedale naisele perekonnas ja tööl,
  • Rasedate õigeaegne avastamine ohus enneaegse sünnituse ja raseduse kulgemise jälgimisele.

Enneaegsuse aste

Määratletakse sõltuvalt raseduse kaalust ja täisnädalatest (rasedus) tarnimise ajal.

Laps on sündinud 34-36 nädalat ja 6 päeva kaaluga alates 2001 kuni 2500 grammi. Laps on üsna küps ja iseseisev elujõuline. Seetõttu ei ole eritingimusi reeglina vaja. Kuid mõnikord on vajalik ravi ja imetamine - näiteks pikema ikteruse, sünnituse ajal tekkinud trauma ja mõne muu seisundi korral.

Laps on sündinud 31-33 nädalal ja 6 päeval, kaaludes 1501–2000 grammi. Tavaliselt kohaneb laps õigeaegselt arstiabi andmisel kiiresti uute elutingimustega ning loob sobivad hooldus- ja toitmistingimused.

Väga varane sünnitus raseduse 28–30 nädala jooksul, lapse kehakaal 1001 kuni 1500 grammi. Paljud neist lastest ellu jäävad, kuid tulevikus vajavad nad pikaajalist taastavat ravi ja järelevalvet erinevate erialade arstide poolt. Mõnikord on mõnedel lastel erinevaid haigusi, kaasasündinud väärarenguid või geneetilisi kõrvalekaldeid.

Sünnid kuni 28 rasedusnädalat, kusjuures lapse sünnikaal on kuni 1000 grammi. Beebi ebaküps ja uutele tingimustele täiesti valmis. Iga viies laps sünnib elus, kuid ellujäämise tõenäosus on äärmiselt madal. Kahjuks sureb paljud lapsed enne ühe kuu vanust: 80-90% enne 26 nädalat sündinud lastest, 60–70% 27-28 nädalat.

Lisaks on sellistel lastel tavaliselt palju tõsiseid haigusi ja / või kaasasündinud väärarenguid, mis oluliselt halvendavad prognoosi. Vanematele omistatakse helbedele tõenäoline saatus ja vajadus pikaajalise õenduse järele. Lõplik otsus väga enneaegse lapse ravi kohta on soovitatav võtta koos sünnitusarst-günekoloogi, neonatoloogi ja vanematega.

Mõõdukas või I-II ennetähtaeg

Laps on enamasti aktiivne, liigutab käsi ja jalgu, kuid tema lihastoonus on mõnevõrra vähenenud.

Nahk on roosa, nibud on värvilised ja selgelt nähtavad. Nahale näete kohevaid juukseid või lanugo. Näol on nad tavaliselt kuni 32-33 nädalat, kuid 35-37 nädalat kaovad nad lõpuks. Naba asub keskel kõhupiirkonna keskel, täiskohaga imikutel.

Vähene näeb välja, et see ei ole hästi arenenud nahaalune rasvakiht.

Pea on normaalse mõõtmetega torso, käte ja jalgade suhtes.

Küüned pehme ja pikk pikkus jõuab tavaliselt sõrmede otsa.

Välised suguelundid. Tüdrukutel katab labia majora peaaegu miniatuuri. Poisid ei kao mõnikord munandit munanditesse või mõlemad munad võivad olla munandikotti sissepääsu juures.

Sügav või III-IV ennetähtaeg

Vähenenud lihastoonuse tõttu beebi aeglanepeaaegu kogu aeg, kui ta magab ja seisab venitatud jalgade ja käte all.

Nahk tumepunane, kortsus ja õhuke, tavaliselt kaetud vellus-juustega. Mida sügavam on enneaegne sündmus, seda suurem on naha turse. Nibud on vähearenenud ja nahk nende ümber on halvasti nähtav. Naba asub madalal - kõhu alumises kolmandikus.

Lapse areng on ebaproportsionaalne: käed ja jalad on keha suhtes lühikesed ja pea on kehaga võrreldes suur.

Küüned väga pehme, vähearenenud ja ei jõua sõrmede otsa.

Välised suguelundid. Tüdrukutel on suguelundite pilu avatud, kuna labia suured ei katta väikseid huule. Poistel on munanditel kõhupiirkonnas või inguinalis kanalis.

Märkus!
Mõnikord on samas beebis mõned enneaegse sündmuse ilmingud selgemad, teised vähem, mis näitab fuzzy piiri kraadide vahel.

Enneaegsete imikute omadused

Olles sündinud palju varem kui oodatud, ei ole murenenud muutuvatele tingimustele valmis: hingake ja sööge iseseisvalt, kohaneb erineva õhutemperatuuriga ja palju muud. Kui kiiresti ta muudatustega kohaneb, sõltub gestatsiooniajast: mida sügavam on enneaegne - seda raskem ja kauem see toimub.

Samal ajal kannatab kõigi organite ja süsteemide töö, mis viib sageli enneaegse beebi lagunemisele eakaaslaste arengus või tema haiguste tekkimises.

Närvisüsteem

Sünni ajal moodustuvad närvikiud, sõlmed ja närvilõpmed aju ja seljaaju. Nende struktuuride küpsemine ei ole aga lõppenud, mis mõjutab lapse käitumist, võimet imeda ema rinnal ja neelata, reageerida helidele ja palju muud.

Närvirakkude ja kiudude struktuur

Neuronil või närvirakul on keha, mille protsessid (kiud) ulatuvad sellest, mille kaudu närviimpulss edastatakse ajust või seljaajust elunditesse ja kudedesse. Tegelikult on kõik, mida me teeme, närvisüsteemi kontrolli all - me sööme, magame, kõndime, nutame või naerame ja palju muud.

Konkreetse tegevuse teostamine sõltub aju ja / või seljaaju "käsu" (närviimpulss) edastamise kiirusest ja kvaliteedist. See nõuab erilist ainet - müeliini"riided" väljaspool närvikiude. Enneaegsetest murenemistest ei piisa. Kuni protsesside müeliiniga katmine lõpeb, on närviimpulssi ülekanne endiselt häiritud, mistõttu kannatab kõigi organite ja süsteemide töö.


Vastsündinud laps ei ole ka müeliiniga kaetud närvikiud. Siiski, kui täiskohaga lapse närvirakkude protsesside "riietumine" lõpeb 3-5 elukuudega, siis võib enneaegses lapses see protsess kuluda mitu aastat.

Enneaegse lapse aju

Suure poolkera koor on halvasti moodustunud, tal on vähe kõverusi ja see on kiiresti ammendunud.

Mõned aju struktuurid ei ole hästi arenenud:

  • Väikejooks koordineerib kõiki liikumisi. Seetõttu liigub helbed käte ja jalgadega kaootiliselt, tihti peegeldub, aeglaselt reageerib ärritustele (puudutus, valju heli), kiiresti väsib ja tavaliselt magab enamik aega. Samuti näib laps regulaarselt käte, jalgade ja lõua väikest tõmblemist (värisemist).
  • Piklikud aju, kus on hingamisteede ja südametegevuse eest vastutavad keskused.

Aju laevad

Paigaldatud juhuslikult ja omavahel ühendatud vähearenenud kapillaaride võrgustikuga (väikseimad laevad).

Veresoonte seinte elastsuse ja tugevuse vähenemine, mis toob kaasa nende kiire kokkutõmbumise ja languse. On veresoonte spasm, mis rikub arteriaalse vere voolu aju ja venoosse vere väljavool.

Mis on oht? Aju on toiduga ja hapnikuga halvasti varustatud, verevool väheneb (võib tekkida isheemia).

Selle taustal on sageli mõnedes ajuosades verejooksud. Näiteks kolju ja aju membraanide, vatsakeste ja / või ajukoe ja teiste piirkondade vahel.

Осложнения развиваются как внутриутробно, так и в момент прохождения малютки по родовым путям матери — когда на неготовую к родам головку оказывается колоссальная нагрузка.

И всё же Природа защитила малыша: до 34-36 недель в желудочках головного мозга сохраняется особая зародышевая ткань. Sellel on oluline missioon: võime verejooksude või verejooksu korral verehüüvete lahustamiseks ning ka laevade purunemise "lagunemise" kõrvaldamiseks.

Unerežiim, ärkamine ja käitumine

Mida vähem rasedusnädalat sünni ajal on, seda vähem aktiivne on laps:

  • Kuni 28 nädalat magab laps suurema osa ajast. Kuid kui muudate keha või puudutuse asendit, ärkab ta üles, alustades jalgu ja käsi liigutades, avades oma silmad, teeb nägusid või hüüab pehmelt. Tegevus kestab lühikest aega - vaid paar minutit. Siis laps, väsinud, magab jälle kiiresti magama.
  • 32-34 nädalat: laps on võimeline iseseisvalt ärkama, mõnda aega liigutama käsi ja jalgu, nutma või grimassi. Selle perioodi jooksul on välja töötatud närvisüsteemi võime eristada ja vaheldumisi une- ja ärkveloleku perioode.
  • 35-37 nädalat: laps ärkab iseseisvalt ja jääb ärkvel kauemaks, nutmine muutub valjemaks ja selgemaks.

Enneaegne laps: refleksid

Välimus, eristuvus ja kestus sõltuvad raseduse kestusest, millal laps sündis.

Imemiseks ja neelamiseks refleks

Neelamise refleks ilmub esmakordselt emakasisene arengu 11.-12. Nädalal, kuid väga enneaegsel lapsel on see halvasti põhjustatud ja kustub kiiresti.

Imemise refleks esineb umbes 29. nädalal, kuid see on fuzzy ja nõrk. Seetõttu toidetakse läbi torude sügavalt enneaegset last.

Mõõduka enneaegse sünnitusega laps on sündinud imemis- ja neelamisfunktsiooni vähendatud tugevusega.

Söötmise ajal võib tunduda, et pruun imeb rinda aktiivselt, kuid tegelikult imeb see piima. Lisaks on närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu imemise ja neelamise protsess halvasti koordineeritud, muutes söötmise ja küllastumise keeruliseks. Seetõttu juhitakse mõõduka ennetähtaegsusega lapse vajadusel süstalt, lusikast või sarvest.

Neelamise refleks püsib kogu elu jooksul ja imemine tavaliselt kaob aasta pärast.

Otsi refleks

Vastuseks suhu nurgale üritab laps leida toitu: pöörab oma pea puuri küljele ja avab oma suu, vabastades samal ajal alumise käsna.

Sügavalt enneaegsetes murenemistes ei kutsuta otsingu refleksit mõõdukalt enneaegsele lapsele, seda ei väljendata.

Vananedes ootavad lapsed juba oma silmaga toitu. Seetõttu kaob vajadus otsingu refleksi järele, mis kaob umbes nelja kuu vanuselt.

Haarake refleks

Kui sõrm palmile asetatakse, haarab täiskohaga laps seda kindlalt. Enneaegses beebis on selline reaktsioon nõrk ja ilmneb ainult 32. nädalaks, kuid 36-37 nädalal on see refleks erinev. Pärast nelja kuu vanust kadumist kaob haaratseflex järk-järgult.

Teised refleksid on meditsiinilise tähtsusega. Arst hindab neid eksami ajal - näiteks Babinski refleks, kaitsev Moro ja mõned teised.

Enneaegsete imikute termoregulatsioon

Mida lühem on rasedusperiood, seda suurem on soojuse säilitamise ja vabastamise protsesside ebatäiuslikkus. Mis see on täis? Enneaegne beebi ülekuumeneb ja ülevoolab kiiresti - sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist.

Kiire hüpotermia tänu:

  • Kehvasti arenenud nahaalune rasvakiht ja õhuke nahk.
  • Aju termoregulatsioonikeskuse ebaküpsus, mis põhjustab soojuse teket.
  • Suur keha pind kaalust sõltuvalt, mis aitab kaasa soojuse vabanemisele.
  • Kuumust tootva pruuni rasva ebapiisav tarnimine.

Kiire ülekuumenemine aju ja higinäärmete termoregulatsiooni keskuse ebaküpsuse tõttu. Seega, kui välisõhu temperatuur on tõusnud, siis laps kiiresti üle kuumeneb ja kiiresti veetab.

Sellised termoregulatsiooni tunnused põhjustavad asjaolu, et nakkushaiguste korral ei pruugi enneaegse lapse kehatemperatuur suureneda.

Ülekuumenemise oht enneaegsed lapsed jäävad umbes kuue kuu vanuseni. Soojuse vabanemise mehhanismid hakkavad täielikult töötama kaheksa-aastaselt, isegi täiskohaga lapsel.

Enneaegsete imikute seedesüsteem

Töö on katkenud, sest:

  • Ebaküpsed närvisüsteemid edastavad halvasti "käske" maos ja sooles. Vähenenud seedetrakti lihastoonus ja motoorne aktiivsus, mistõttu toidu läbimine aeglustub.
  • Seedetrakti rakkude ebaküpsus vähendab seedetrakti ensüümide tootmist ja aktiivsust maos, kõhunäärmes ja sooles.
  • Häireid häirib mikrofloora tasakaal sooles: kasulike ja patogeensete mikroorganismide vahel on vale korrelatsioon. Tulenevalt asjaolust, et pärast lapse sündi koloniseeritakse soolestiku keskkonda mikroorganismid. Ajal sündinud lapsel neutraliseeritakse need maomahla happesusega. Kui enneaegse lapse puhul on see protsess katkenud, mis viib sagedasele kõhuõõne ja soole kolioonile.
  • Laktoosi, ensüümi, mis soodustab laktoosi (emapiima suhkrut) seedimist, aktiivsus on langenud.
  • On kalduvus sagedasele tagasitõmbumisele. Põhjused: mao väike maht ja mao sissepääsu ümmarguse lihase nõrkus (sfinkter).

Seedetrakti ebaküpsus ja omadused põhjustavad vitamiinide, rasvade, süsivesikute ja valkude seedimist ja imendumist. Vahepeal vajab ebaküps organism rohkem energiat ja toitaineid - kasvuks ja nõuetekohaseks arenguks.

Loodus on siiski targalt tegutsenud: laabis ensüümi toodetakse maos, piirates rinnapiima ja kaitstes last patogeenide eest. Seetõttu on imetamine kõige eelistatum enneaegse lapse puhul.

Nägemus enneaegsest lapsest

Visuaalne süsteem küpseb 22 kuni 34 nädalat. Seetõttu on murenemine enamiku ajast tema silmadega suletud. Alates 30. nädalast võib täheldada, et laps hoiab silmad eredaid esemeid ja umbes nädalal 32 pöörab ta pea lühikese aja jooksul valgusallika poole.

Võrkkesta (valgustundlik ala) veresooned hakkavad idanema alates 16. nädalast. Ainult 34. nädalal moodustub võrkkesta ninaosa juures täieõiguslik veresoonte võrgustik, mis asub templist 39-40.

Võrkkesta laevad on väga "õrnad" ja ebasoodsate tegurite mõju all kahjustatakse kiiresti, mis viib sageli enneaegse sünnituse retinopaatia tekkeni. Haigus võib põhjustada raskeid nägemishäireid või täielikku pimedust. On tõestatud, et lapse agressiivne reanimatsioon kohaletoimetamisruumis, pikaajaline ja ebaõige hapniku kasutamine suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski.

Enneaegsete imikute hingamisteede süsteem

Sünni ajal ei ole see valmis täieõiguslikuks sõltumatuks hingamiseks, mis on tingitud:

  • Närvisüsteemi ja hingamiskeskuse ebaküpsus, mis halvasti koordineerib hingamist ja hingamist.
  • Kitsad hingamisteed: hingetoru ja bronhid.
  • Kõrgelt seisev diafragma - lihas, mis eraldab rindkere ja kõhuõõne.
  • Rindkere luude pehmus ja pehmus: ribid ja rinnakud.

Seetõttu hingab laps tihti sisse ja ei hinga täielikku hinge, mis ei taga kopsudes piisavat hapniku ja süsinikdioksiidi vahetust. Hingamisteede liikumise sagedus minutis sõltub lapse sündimise perioodist: mida sügavam on enneaegne sündmus - seda sagedamini hingab laps.

Lisaks võib laps perioodiliselt ja lühikese aja jooksul hingata või peatada hingamist (apnoe). Apnoe ajal on huulte ja nina (nasolabiaalne kolmnurk), sõrmede või kogu naha ümbruses sageli sinine nahk.

Prenataalse arengu ajal ei osale kopsud hingamisel ja on "seisvates" oludes.

Õige hingamise jaoks väljaspool ema emast on vaja pindaktiivset ainet, mida hakatakse tootma alates 23. rasedusnädalast ning suunab kopsu vesiikulid (alveoolid) seestpoolt. Piisavalt suurel hulgal koguneb pindaktiivne aine kopsude vesiikulidesse ainult 35-36 rasedusnädalale.

Aine „missioon” on alveoolide avamise avamine esimesel hingeõhul ja kopsude valmistamine sõltumatuks hingamiseks. Selle puudulikkusega ei ole kõik pulmonaalsed kotid sirgendatud ja seejärel osalevad hingamises - moodustuvad atelektaasi piirkonnad (kollaps). Selle tulemusena tekib tihti respiratoorse distressi sündroom või hingamispuudulikkus.

Sellistes tingimustes väheneb hapniku juurdevool lapse kehasse ja reeglina lisatakse infektsioon, mis viib kopsupõletiku (kopsupõletiku) tekkeni.

Enneaegsete imikute südame-veresoonkonna süsteem

Emakas on eriline vereringe. Fakt on see, et kopsud ei osale hingamisel ja hapnik siseneb veres platsenta veresoontest. Arteriaalne veri, kui laps on veresoontes, segatakse venoosse verega ja jaotub ümber kogu keha.

See protsess on võimalik tänu südamekambrite ja suurte anumate vahelistele aukudele või šuntidele.

Täiskohaga lapsel on pärast esimest sissehingamist abiavad suletud. Nii luuakse vastsündinu vereringe, tagades verevoolu arteriaalse verega.

Enneaegse lapse kudede ebapiisava küpsemise tõttu toimub selline ümberkorraldamine palju hiljem. Lisaks sellele lükatakse see protsess edasi ka südame ja veresoonte suurenenud koormuse tõttu: elustamine (taastumine) kohaletoimetamisruumis, kunstlik kopsu ventilatsioon, lahuste intravenoosne infusioon.

Enneaegsel lapsel on sageli kaasasündinud südamepuudulikkus, mis oluliselt halvendab tema seisundit.

Enne oodatavat aega sündinud laps reageerib tundlikult välistele stiimulitele (puudutus, valju heli) südame löögisageduse suurenemise ja vererõhu tõusu tõttu.

Enneaegse lapse endokriinsüsteem

Kortisooli ei tekita piisavalt neerupealise koore poolt - see on vajalik hormoon, mis on vajalik lapse elule väljaspool emast ja et tagada piisav vastus stressile (sünnitusele). Neerupealiste puudulikkuse korral halveneb lapse seisund kiiresti: vererõhk langeb järsult ja uriin väheneb, kehatemperatuur langeb.

Kilpnäärme funktsioon (ajutine hüpotüreoidism) on ajutiselt vähenenud, mis toob kaasa lapse aeglasema ainevahetuse. Tingimuseks on kalduvus turse, pikaajaline kollatõbi, kehv kehakaalu tõus ja erinevad hingamishäired.

Sugu näärmed toodavad hormoone ebapiisavates kogustes, mistõttu seksuaalkriis ei ole väljendunud:

  • Tütarlaste puhul suurenevad piimanäärmed mõõdukalt ja labiaiad paisuvad ning suguelundite veritsus ei ole väljendunud või puudub.
  • Poiste puhul võib munandit ja peenist pisut paisuda.

Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)

Sageli esineb seda esimestel 3-5 elupäeval mitmete tegurite tõttu:

  • Ebapiisavad glükogeenivarud on rakkude glükoosi säilitamise vorm.
  • Vähendab ensüümide tootmist kõhunäärmes, mis vähendab glükoosi lagunemist ja imendumist soolest ja maost.
  • Insuliini kõhunäärme suurenenud süntees - hormoon, mis soodustab glükoosi tungimist rakkudesse.
Vastsündinute glükoosi määr on 2,8 kuni 4,4 mmol / l.

Mis on hüpoglükeemia oht? Närvikoe küpsemine on halvenenud, tulevikus võivad tekkida epileptilised krambid (krambid) ja vaimne alaareng.

Enneaegne immuunsüsteem

Lapse enda immuunsus emaka sees on vähenenud: seisund on vajalik, et ema immuunsüsteem ei lasta lootele.

Pärast lapse patogeensetest mikroorganismidest sünnitust kaitsevad ema antikehad - immuunsüsteemi valke, mis lastakse lapse kaudu platsenta kaudu 34 nädalat. See tähendab, et mida sügavam on enneaegne sündmus, seda vähem on helbed nakkuse eest kaitstud ja kalduvad levima kogu kehas (sepsis).

Immuunsüsteemi sellises töös on ka positiivne hetk: mõnedel lastel on allergiliste reaktsioonide tekkimise oht pärast sündi mõnevõrra vähenenud.

Siiski, kui nad vananevad, muutub laps allergeenidele vastuvõtlikumaks. Allergilised reaktsioonid ja / või haigused võivad tekkida: atoopiline dermatiit, urtikaaria, diatees ja muud tingimused.

Luu süsteem

Ükskõik kui kaua laps on sündinud, moodustuvad kõik selle luud. D-vitamiini ja mineraalide (kaltsium, fosfor ja magneesium) kogunemise protsess nendes ei ole aga lõppenud. Tavaliselt toimub lapse luude mineralisatsioon emakasisene arengu viimastel kuudel, mistõttu nad on enneaegse lapse puhul pehmed.

Võib-olla puusaliigeste vähearenemine või düsplaasia - puusaliigi pea vale asukoht võrreldes atsetabulumiga.

Hematopoeetiline süsteem

Enneaegsete imikute aneemia areneb sageli järgmistel põhjustel:

  • Kiire hävimine pärast loote või loote hemoglobiini (valgu-raua kombinatsioon - hapniku ülekandmiseks) sünnitust, mis asub punalibledes (punased verelibled).
  • Ebaküpsed luuüdi, kellel ei ole aega uute punaste vereliblede moodustamiseks.

Esimesel elueast on suur verejooksu oht, sest:
  • Alandatakse K-vitamiini taset, mis on seotud valkude moodustumisega ja teatud vereteguritega (näiteks protrombiin), mis vastutab normaalse vere hüübimise eest.
  • Trombotsüütide (vererakkude) võime jääda kokku ja moodustada trombid on vähenenud.

Kollatõbi enneaegsena

Emakas moodustub lootel loote hemoglobiinmis kannab rohkem hapnikku elunditele ja kudedele, mis on vajalik segatud vereringe tingimustes.

Pärast sündi langeb loote hemoglobiin kiiresti, moodustudes bilirubiin - mürgine pigment, mis levib keha kaudu verega, värvib nahka ja limaskestasid kollasena. Bilirubiin seondub erilistes valkudes, mis tekivad maksas ja mis erituvad organismist.

Kas teil on täiskohaga laps bilirubiini tasemed saavutavad harva kõrget arvu ja elimineeruvad organismist mõne päeva või kahe nädala jooksul.

Enneaegne laps see protsess on hilinenud maksa ebaküpsuse, sapphapete ebapiisava tootmise, maksa ja sapipõie kitsaste sapiteede tõttu.

Bilirubiini taseme tõstmine on ohtlik, kuna see on toksiline aine, mis põhjustab rakkude hingamise halvenemist ja valkude moodustumist. Enamik bilirubiini "armastab" rasvarakke ja närvikoe.
Veel kollatõbi kohta

Füsioloogiline kaalulangus

Pärast sündi kaotavad kõik lapsed kehakaalu mitmel põhjusel:

  • Sünnituse ajal paraneb keha ainevahetus ja energia tarbimine.
  • Sünnitus - stress lastele, mis põhjustab higi ja hingamise vedeliku kadu.
  • Algne tool, meconium, lahkub.

Täiskohaga pruunikas kaotab 5-8% oma algsest massist, enneaegne - 5-15%.

Lapselt väljalangenud kahjudel ei ole midagi täiendada, sest keha ei saa piisavalt ternespiima ja energiat. Laps hakkab tarbima oma loote arengu käigus kogunenud pruuni rasva "varusid".

Kaalu taastumine juhtub erinevatel aegadel. Perioodil lapsed - kuni 7-10 elupäeva. Mõõduka enneaegsusega - tavaliselt pärast teist elunädalat, sügaval - kolmandal või neljandal nädalal. Protsessi mõjutavad mitmed tegurid: imetamise ja toitmise tingimused, haiguste olemasolu või puudumine ja mõned teised punktid.

Kuseteede süsteem

Soolade ja vee vahetamine enneaegsetel imikutel on ebastabiilne, nii et nad on sama kalduvad turse ja dehüdratsiooni suhtes. Lisaks on neerukuded, kus uriini moodustumine on samuti ebaküps, mis omakorda aitab kaasa veekindlusele kehas.

Seetõttu arenevad enneaegsed imikud sageli. varajane turse - isegi emakasisene arengu ajal, esimestel tundidel või elupäevadel. Nad on pehmed, levivad kogu kehas ja kaovad esimesel või teisel elunädalal.

Hiline turse ilmneb teisel või kolmandal elunädalal, osutades toitumisega seotud probleemidele, valgu koguse vähenemisele kehas või haiguse esinemisele lapsele. Pingutades tihe turse, mis asub kõhu, jalgade, jalgade ja pubise alumisel kolmandikul.

Arvestades elundite ja kudede omadusi, vajab enneaegne beebi abi uute elutingimuste ja ellujäämisega kohanemiseks.

Enneaegse sündmuse lühikirjeldus

Enneaegne laps on sündinud võimetu elama väljaspool ema emaka. Reeglina ei saa ta hingata, süüa, kohaneda temperatuurimuutustega. Kui kiiresti laps saab uutele tingimustele kohaneda, sõltub see enneaegse sünnituse kestusest. On kaks enneaegsust., mida me allpool arutame.

Mõõdukas kraad

Sisemiste organite struktuursed tunnused ja sellise enneaegsusega morfoloogilised tunnused on järgmised:

  • Tähtaeg: 31-36 nädalat.
  • Kaal: 1500-2500 grammi.
  • Laps on aktiivne, suudab jäsemeid liigutada, kuid tema lihastoonus on madalam kui täiskohaga lapsel.
  • Kehal on veel nähtavad juuksed.
  • Nahk on roosa.
  • Pea on vasika suhtes proportsionaalsed.
  • Laps tundub kõhn, kuna see on arenenud nahaalune rasvakiht.
  • Küüned on ikka veel pehmed, kuid on juba kasvanud sõrmede otsa.
  • Miniatuuride naissugu katab praktiliselt väikesed huuled.
  • У мужского пола яички могут находиться у входа в мошонку, либо одно из яичек еще не опустилось в нее.
  • Зрение. Система зрения созревает с 22 по 34 неделю. Поэтому недоношенный малыш чаще всего находится с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. Lapsel on madal ja kiire hingamine.
  • Endokriinsüsteem. Hormoon kortisooli ebapiisava tootmise tõttu võib lapse seisund halveneda: rõhk ja temperatuuri langus, urineerimine väheneb. Samuti väheneb ajutiselt kilpnäärme funktsioon, mille tagajärjel aeglustub metabolism.
  • Termoregulatsioon on ebatäiuslik, seega peate kontrollima lapse temperatuuri.
  • Refleksid. Imemise refleks avaldub umbes 28 nädala jooksul, kuid see on vaevu märgatav, nii et nad söövad last tavaliselt sondi kaudu. Selliste laste otsingu refleks ei ole reeglina põhjustatud.

Sügavus

Sellel on järgmised omadused:

  • Kohaletoimetamise tähtaeg: 26-30 nädalat.
  • Kaal: kuni 1500 grammi.
  • Laps on unine, vaevalt liigub, pidevalt magab.
  • Keha on peaaegu täielikult kaetud paksuga kohevaks.
  • Nahk on punane ja kortsus.
  • Nibud on vähearenenud.
  • Naba on madal.
  • Keha on ebaproportsionaalne: pea on kehaga võrreldes suur ja käed ja jalad on üsna lühikesed.
  • Auricles on tasased.
  • Tütarlaste puhul ei kajasta labia majora veel väikseid huule.
  • Poisid on munandid veel küünarapu sissepääsu juures.
  • Visioon Visuaalne süsteem pole veel arenenud, laps on pidevalt suletud silmadega.
  • Kuulamine Alles 28. nädalal väriseb laps karmide helide juures ja 33 pöördest nende allikani.
  • Hingamisteed. Kuna laps on sündinud ebapiisava hingamissüsteemiga, on sageli apnoe (hingamise peatamine või peatamine). Lapsel on kiire ja madal hingamine, sageli kasutatakse kunstlikku hingamist, sest laps ei saa iseennast hingata.
  • Endokriinsüsteem. Sama märke on mõõdukas enneaegne sünd. Ja ka sellepärast, et tütarlaste gonadide toodang on ebapiisav, suurenevad piimanäärmed, labiaiad on paistes. Poisid võivad omada munandikotti ja peenise paistetust.
  • Termoregulatsioon. Varajase sünnituse tõttu on lapse kiire ülekuumenemise või hüpotermia oht suur.
  • Refleksid. Peaaegu kõik refleksid puuduvad.
  • Immuunsüsteem on peaaegu arenemata.
  • Luu süsteem. Reeglina moodustub see kõigil lastel, kuid luud on endiselt pehmed mineraalide ja D-vitamiini mittetäieliku kogunemise tõttu. Samuti on võimalik ühine düsplaasia.

Mõõduka määral on ellujäämise prognoosid positiivsemad kui sügavamate puhul, sest sellistel lastel on arvukalt väärarenguid ja mitmeid tõsiseid haigusi. Nende väikelaste väljapääs on väga raske.

Enneaegne laps: põhimõisted

Vahetult pärast sündi määratakse kindlaks, kui laps on enneaegne, kuna sellest sõltub edasise ravi taktika ja õendusabi tingimuste loomine.

See võtab arvesse kahte peamist kriteeriumi: kehakaalu sünni ajal ja raseduse vanust või vanust (täisraskeid raseduse ajal tarnimise ajal).

"Postconceptual age" või "postconceptual period"

Meditsiinis kasutatakse neid mõisteid lapse vanuse näitamisel või sünnitusjärgsel perioodil vastavalt rasedusajale, kui see peaks jätkuma.

Seetõttu on enneaegse lapse (välimus, arengufunktsioonid ja muud tunnused) iseloomustamisel tavaliselt nädalaid vastavalt rasedusajale.

Enneaegsete imikute peamised välised tunnused

Mõõdukas ennetähtaeg: I-II aste

* Lihaste toon on mõnevõrra vähenenud, kuid enamasti on laps aktiivne.
* Nahk on roosa ja nahaalune rasvakiht on mõõdukalt õhuke.
* Fluffy juuksed (lanugo) puuduvad nahast 32-33 nädalat ja alates 35-37 nädalast - tavaliselt kogu nahapinnal.
* Nibud ja isola (niplite ümbritsev nahk) on selgelt nähtavad ja pigmenditud (värvitud).
* Esilaternate esimesed kalded ilmuvad 35-37 nädalat.
Tavaliselt on põhiseadus proportsionaalne: pea suurus ja jäsemete (käte, jalgade) pikkus keha suhtes on normaalse suurusega.
* Naba asub kõhu keskele lähemal, kuid siiski - mõnevõrra madalam kui täiskasvanud lastel.
* Naelad jõuavad reeglina sõrmede servani (küünte voodi).
* Välised suguelundid arenevad hästi. Tüdrukutes on suguelundite pilu peaaegu suletud. Poegides asuvad munandid munandikotti sissepääsu juures (ülemises kolmandikus), kuid mõnikord on ühepoolne krüptohhidism (üks munand ei lasku munanditesse).

Sügav enneaegne sünd: III-IV aste

* Vähenenud lihastoonuse tõttu on lapsel laienenud käed ja jalad.
* Nahk on tumepunane, õhuke ja kortsus (nagu vana mees), sageli paistes, rikkalikult kaetud velluse karvaga.
* Nahaalune rasvakiht lahjendatakse.
* Lapsel on mõnevõrra ebaproportsionaalne kehaehitus: pea suurus on keha pikkusega võrreldes suur ja jäsemed on kehaga võrreldes lühikesed.
* Naba asub kõhu alumises kolmandikus.
* Niplid ja alad on nõrgalt pigmenteeritud ja halvasti nähtavad.
* Aurikad on pehmed, neil ei ole konvoluute ja vormideta, surutakse pea külge ja on väikesed.
* Pragude küüned on vähearenenud ja ei ulatu tavaliselt sõrmede otsa.
* Kraniaalõmblused on avatud, väikesed, suured ja külgmised fontanellid on suured ja kolju luud on pehmed.
* Välised suguelundid on vähearenenud. Tüdrukute puhul ei hõlma labia majora labia minorat, nii et suguelundite lõhed (avatud). Poisid ei ole munandid tavaliselt munanditesse laskunud.

Tuleb siiski meeles pidada, et alati ei ole sama lapse puhul, et kõik enneaegse sünnituse tunnused ilmnevad võrdselt selgelt ja elavalt vastavalt rasedusajale. Sageli juhtub, et mõned neist on rohkem väljendunud ja teised vähem.

Elu kõigi koefitsientide vastu ...

Võimalike enneaegsete imikute kohtaüldine suundumus: Haigestumuse, suremuse ja puude esinemissagedus suureneb rasedusajaga.

Prognoos jääb siiski ainult prognoosiks ja ei olegarantii või karistus. Ühe enneaegse beebina, kes on kõik sünged hinnangud, võitleb, elab ja kasvatab terveid lapsi. Kuigi teisi lapsi on raske kasvatada ja mõnikord isegi surra, kuigi tundub, et neil on esialgu soodsamad andmed.

Miks see juhtub? Küsimus on paremini suunatud emakeemale. Paraku ei saa me tõenäoliselt sellele vastust. Võib-olla võib seda nähtust seletada mõne lapse sooviga elus mis tahes viisil kinni pidada.

Sellest järeldub, et iga päevaga suurenevad väikelaste ellujäämise võimalused märkimisväärselt.

Seetõttu räägime järgmises artiklis enneaegse beebi füsioloogia omadustest, sõltuvalt sünnijärgsest rasedusajast. Otsene õendusabi, kohanemine eluga väljaspool emast ja enneaegse lapse tervis on nendega otseselt seotud.

Pin
Send
Share
Send
Send