Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Cortef - ametlikud kasutusjuhendid

Cortef on GCS grupi ravim, mis on mõeldud suukaudseks kasutamiseks.

Millist ravimit Cortefil on?

Ravimit esindavad ümmargused pillid, need on valged, pinnal on sälk ja see on ka pealkirjaga "CORTEF10". Toimeaine on hüdrokortisoon annuses 10 mg.

Abiained Cortef: kaltsiumstearaat, sahharoos, maisitärklis, mineraalõli, laktoos ja sorbiinhape. Tööriist pannakse toonitud klaasi pudelitesse, kus on sada tabletti.

Ravimit saab osta retsepti alusel. Tabletid säilitatakse originaalpakendis, mis näitab aegumiskuupäeva kuivas kohas, jättes lastele ravimi võtmata, selleks eemaldatakse ravim salaja.

Mis on Cortefi ravimeetmed?

Ravim Cortef on loodusliku GCS sünteetiline analoog. Sellel on põletikuvastane toime, lisaks on neil ka mineralokortikoidsed omadused, seda kasutatakse asendusravis, kui patsiendil on adrenoonide hormoonide puudus.

Millised on Cortefi tablettide näidustused?

Endokrinoloogias kasutatakse Cortef'i järgmistes olukordades:

• neerupealiste puudulikkus;
• türeoidiit subakuutses vormis;
• kaasasündinud päritoluga neerupealiste hüperplaasia;
• pahaloomuliste kasvajate taustal tekkiv hüperkaltseemia.

Reumatoloogias kasutatakse ravimit järgmistel juhtudel:

• Psoriaatiline ja podagraartriit;
• bursiit,
• reumatoidartriit;
• anküloseeriv spondüliit;
• mittespetsiifiline tendosynovit,
• arenenud sünoviit osteoartriidi vastu;
• traumajärgne osteoartriit;
• epikondüüliidi esinemine;
• süsteemse erütematoosse luupuse korral;
• äge reumaatiline südamehaigus;
• Polümüosiit.

Dermatoloogias määratakse Cortef järgmistes olukordades:

• seene mükoos,
• Bubbly,
• Herpetiformis ja eksfoliatiivne dermatiit;
• raske psoriaas,
• Seborrheic dermatiit;
• Mitmeaastane erüteem.

Allergoloogias on ravim välja kirjutatud: allergiline riniit, seerumi haigus, bronhiaalastma, kontakt ja atoopiline dermatiit, ravimite suhtes ülitundlikkus.

Oftalmoloogias on ravim ette nähtud allergilise konjunktiviidi ja sarvkesta haavandi, iriidi, iridotsükliidi, keratiidi, korioretiniidi, uveiidi, neuriidi ja nii edasi. Onkoloogias on leukeemia jaoks ette nähtud ravim. Neuroloogias kasutatakse seda hulgiskleroosi korral.

Pulmonoloogias kasutatakse ravimit sümptomaatilise sarkoidoosi, fulminantse kopsu tuberkuloosi, aspiratsiooni pneumoonia puhul. Hematoloogias on ette nähtud sekundaarse trombotsütopeenia, hemolüütilise ja hüpoplastilise aneemia raviks, erythroblastopenia raviks.

Millised on Cortefi ravimi vastunäidustused?

Vastunäidustuste hulka nimetatakse Cortefi kasutusjuhised ravimi suhtes ülitundlikkuse ja süsteemsete seeninfektsioonide suhtes.

Millised on Cortefi abivahendite kasutamine ja annustamine?

Cortefi algannus varieerub 20 kuni 240 päevas, sõltuvalt patoloogia raskusest, valib raviarst selle, hinnates haiguse kliinilist pilti.

Cortefi üleannustamine

Cortef'i ravimi üleannustamise korral peab patsient saama sümptomaatilist ravi.

Millised on Cortefi kõrvaltoimed?

Ravim Cortef põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid: naatriumi- ja vedelikupeetus organismis, hüpokaleemiline alkaloos, arteriaalne hüpertensioon, lihasnõrkus, steroidse müopaatia liitumine, lihaskadu võib tekkida, osteoporoos areneb, kõõluste rebendid on iseloomulikud ja selgroolülide luumurrud esinevad, peptiline haavand patoloogilised luumurrud.

Muid kõrvaltoimeid võib täheldada: kõhupuhitus, verejooksuga arenev peptiline haavand, võib esineda haavandiline söögitoru põletik, laboratoorne ALT tõus, ACT määrab laboratooriumis, lisaks on täheldatud haavade paranemise hilinemist, nahka hõõrutud, kinnitatud petekseemia, ekseemoos, erüteem. lisaks sellele suurenes higistamine.

Muud kõrvaltoimed ravimi kasutamisel Cortef on järgmised: suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi pea tursumisega, mida iseloomustab pearinglus, krambid, lapsed on kasvanud, peavalu tekib, lisaks Cushingi sündroom, naised kurdavad ebaregulaarsete menstruatsioonide, vähenemise korral süsivesikute taluvus, võib tekkida latentne diabeet, samuti suurenenud insuliinivajadus või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine.

Muutus on vaadeldav, mida väljendub glaukoomi poolt, areneb tagumine subkapsulaarne katarakt, lisaks on võimalik silmasisese rõhu suurenemine, samuti exophthalmos, lisaks on metabolismi muutused registreeritud negatiivse lämmastiku tasakaalu kujul valgu katabolismi tulemusena.

Mida asendada Cortef, milliseid analooge kasutada?

Ravim Acortin, hüdrokortisoon Nycomed, hüdrokortisoon-AKOS, lisaks ravim, hüdrokortisoon-POC, Solu Kortef, hüdrokortisoon, hüdrokortisoonatsetaat, Lokoid, hüdrokortisooni salv 1%, Corteid, Latikort ja ka ravim Sopolkort N viitavad analoogidele

Tööriista tuleb kasutada vastavalt arsti ettekirjutustele.

Patsient peab sõltumatult uurima ettenähtud ravimi kasutamise juhiseid. Õnnista teid!

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika
Hüdrokortisoon on hea imendub seedetraktist (GIT), saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres ligikaudu 1 tund pärast ravimi võtmist. Hüdrokortisooni poolväärtusaeg plasmas on umbes 100 minutit. Üle 90% hüdrokortisooni ühendatud plasmavalkudega.

Hüdrokortisoon metaboliseerub hüdrogeenitud ja lagunenud vormidele, nagu tetrahüdrokortisoon ja tetrahüdrokortisool, maksas ja enamikus keha kudedes, mis t kuvatakse neerud, peamiselt glükuroniidide kujul, lisaks väga väike osa hüdrokortisoonist, mis eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Hüdrokortisoon on lihtne tungib läbi platsenta.

Näidustused

1. Endokriinsed haigused

  • Primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (valitud ravimid - hüdrokortisoon või kortisoon, vajadusel nende sünteetilisi analooge võib kasutada kombinatsioonis mineralokortikoidiga, eriti pediaatrilises praktikas)
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
  • Subakuutne türeoidiit
  • Hüperkaltseemia vähi taustal

2. Reumaatilised haigused ja artropaatiad(täiendava ravina, lühiajaliselt eemaldamiseks ägeda seisundi või ägenemise ajal)

  • Psoriaatiline artriit
  • Reumatoidartriit, sealhulgas juveniilne reumatoidartriit (võib mõnel juhul olla vajalik väikese annuse säilitusravi)
  • Anküloseeriv spondüliit
  • Äge ja subakuutne bursiit
  • Äge mittespetsiifiline tendosynovit
  • Äge podagraartriit
  • Posttraumaatiline osteoartriit
  • Osteoartriidi sünoviit
  • Epicondylitis

3. Süsteemsed sidekoe haigused(ägenemise perioodil või mõnel juhul säilitusravina)

  • Süsteemne erütematoosne luupus (ja lupus nephritis)
  • Süsteemne dermatomüosiit (polümüosiit)
  • Äge reumaatiline südamehaigus

4. Nahahaigused

  • Mull
  • Dermatiit herpetiformis
  • Raskekujuline multiformne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom)
  • Exfoliative dermatiit
  • Raske psoriaas
  • Raske seborrölik dermatiit

5. Allergilised seisundid(raskete või puudega haigusseisundite korral, mille puhul tavaline ravi on ebaefektiivne)

  • Hooajaline või mitmeaastane allergiline riniit
  • Seerumi haigus
  • Bronhiaalastma
  • Kontaktdermatiit
  • Atoopiline dermatiit
  • Ravimi ülitundlikkusreaktsioonid

6. Silmahaigused(tõsised ägedad ja kroonilised allergilised ja põletikulised protsessid, millel on silmakahjustus)

  • Allergiline konjunktiviit
  • Keratiit
  • Allergilised sarvkesta haavandid
  • Silma kuju Herpes zoster
  • Irit ja iridotsüklit
  • Chorioretinitis
  • Silma eesmise kambri põletik
  • Difuusne tagumine uveiit ja koroidiit
  • Optiline neuriit
  • Sümpaatiline oftalmia

7. Hingamisteede haigused

  • Sümptomaatiline sarkoidoos
  • Leffleri sündroom, mida ei saa ravida muul viisil
  • Berylliosis
  • Välk ja levinud kopsu tuberkuloos koos sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga
  • Aspiratsiooni pneumoniit

8. Hematoloogilised haigused

  • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel
  • Teisene trombotsütopeenia täiskasvanutel
  • Omandatud (autoimmuunne) hemolüütiline aneemia
  • Eritroblastopeenia (erütrotsüütide aneemia)
  • Kaasasündinud (erüteoid) hüpoplastiline aneemia

9. Onkoloogilised haigused(kui palliatiivne ravi)

  • Leukeemia ja lümfoomid täiskasvanutel
  • Akuutne leukeemia lastel
  • Seenemükoos (Aliberi haigus)

10. Turse sündroom

  • Diureesi stimuleerimiseks ja proteinuuria remissiooni saavutamiseks nefrootilise sündroomiga patsientidel ilma uremia, idiopaatilise tüübi või süsteemse erütematoosse luupuse tõttu

11. Seedetrakti haigused.(ägedate seisundite raviks)

  • Haavandiline koliit
  • Piirkondlik enteriit

12. Närvisüsteem

  • Sclerosis multiplex'i ägenemine

13. Muud kasutusjuhised

Tuberkuloosne meningiit subarahnoidaalse blokaadiga või blokeerimisohuga (kombineerituna sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga)

Annustamine ja manustamine

Annuse kohandamine peab toimuma järgmistel juhtudel: kliinilise pildi muutused haiguse remissiooni või ägenemise, patsiendi individuaalse tundlikkuse ja reaktiivsuse tõttu juhul, kui patsient on stressirohketes olukordades, mis ei ole seotud haigusega, mille raviks on ette nähtud. Viimasel juhul võib osutuda vajalikuks ravimi annuse suurendamine selle aja jooksul.

Kui teil on vaja ravimit pärast pikaajalist kasutamist tühistada, on soovitatav annust järk-järgult vähendada.

Mitmekordne skleroos
Mitmekordse skleroosi ägenemiste ravis on nädala jooksul näidatud 200 mg prednisolooni ööpäevast annust, millele järgneb suukaudne annus 80 mg päevas ühe kuu jooksul (20 mg hüdrokortisooni vastab 5 mg prednisoloonile).

Kõrvaltoimed

Endokriinsüsteemi osa: neerupealise funktsiooni inhibeerimine, sekundaarne neerupealiste ja hüpofüüsi reaktiivsus erinevatel põhjustel, Itsenko-Cushingi sündroomi, menstruatsioonihäirete, vähenenud glükoositaluvuse, varjatud diabeedi, suurenenud insuliinivajaduse või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete teke diabeetikutel.

Seedetraktist: maohaavand koos võimaliku perforatsiooniga ja verejooksuga, pankreatiit (iiveldus, oksendamine), kõhuvalu, erosive / haavandav söögitoru põletik.

Pärast ravi GCS-ga täheldati alaniini transaminaasi (ALT), aspartaadi transaminaasi (AST) ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist seerumis, tavaliselt on need muutused väikesed, ei ole seotud ühegi kliinilise sündroomiga ja on pärast ravi lõpetamist pöörduvad.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: krooniline südamepuudulikkus sobiva eelsoodumusega patsientidel, suurenenud vererõhk, ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemist:suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi turse (aju pseudotumor), eriti pärast ravi, krambid, pearinglus, peavalu, deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia.

Meeltest:tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, glaukoom koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, exophthalmos, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone.

Ainevahetus:negatiivse lämmastiku tasakaalu valgu katabolismi tõttu.

ISS-i tegevuse tõttu:naatriumi retentsiooni ja kehavedelikud, hüpokaleemiline alkaloos, lihasnõrkus, kaaliumi kadu.

Lihas-skeleti süsteemist:„Steroidi” müopaatia, lihasmassi vähenemine, osteoporoos, kõõluste rebendid, eriti Achilleuse kõõlus, lülisamba kompressiooni luumurrud, reieluu ja humeraalide episüütide aseptiline nekroos, pikkade luude patoloogilised luumurrud, lastel uimastamine.

Naha peal:aeglane haavade paranemine, hõrenemine ja naha tugevuse vähenemine, petekeet, ekhümoos, näo erüteem, reaktsiooni võimalik pärssimine nahatestide ajal, hirsutism, suurenenud higistamine.

Allergilised reaktsioonid:generaliseerunud (nahalööve / urtikaaria).

Teiste kortikosteroidide kasutamisel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest: suurenenud söögiisu, luksumine, arütmia, hüperkoagulatsioon, tromboos, sarvkesta trofilised muutused, suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele). Ravimi Cortef kasutamisel ® ülalkirjeldatud kõrvaltoimeid ei ole praegu saadaval.

Koostoimed teiste ravimitega

Sellised ravimid nagu troleandomütsiin ja ketokonasool võivad inhibeerida GCS metabolismi ja vähendada selle kliirensit. Sellisel juhul tuleb üleannustamise tagajärgede vältimiseks vähendada kortikosteroidide annust.

GCS võib suurendada atsetüülsalitsüülhappe kliirensit, mida võetakse suurte annustena pika aja jooksul, mis võib viia salitsülaatide kontsentratsiooni vähenemiseni seerumis või suurendada salitsülaatide toksilisuse riski, kui GCS tühistatakse. Hüpoprotrombineemiaga patsientidel tuleb atsetüülsalitsüülhapet ettevaatusega määrata koos GCS-ga.

On teatatud, et koos GKSiga aktsepteeritakse peroraalsete antikoagulantide tugevdamist ja mõju vähendamist. Antikoagulandi soovitud toime säilitamiseks on vajalik pidev hüübimisparameetrite määramine.

Samaaegsel kasutamisel elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab GCS viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekke riski.

GCS kiirendab ainevahetust isoniasiid, meksiletina, mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Suurendab paratsetamooli hepatotoksilise toime ohtu "maksa" ensüümide indutseerimise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi tekkimise tõttu.

Pikaajalise GCS-ravi korral võib osutuda vajalikuks suuremad foolhappe annused.

GCS-i põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada lihaste blokaadi tõsidust ja kestust lihasrelaksantide võtmise taustal.

Suurtes annustes vähendab GCS somatropiini toimet.

Hüdrokortisoon vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Naatriumi sisaldavad ravimid suurendavad turse ja kõrge vererõhu riski.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja etanool suurendavad seedetrakti limaskesta haavandumise ja verejooksu riski, kuid GCS-i kasutamisel kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi raviks suureneb terapeutiline toime, mistõttu on võimalik vähendada GCS-i annust.

Kombineerituna mitotaani ja teiste neerupealiste koore funktsiooni inhibiitoritega võib osutuda vajalikuks GCS annuse suurendamine.

GCS-ravi ajal suurendavad immunosupressandid infektsioonide ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise riski, mida põhjustab Epstein-Barri viirus.

Androgeenide või anaboolsete steroidide samaaegne kasutamine võib suurendada turse ja põhjustada akne tekkimist.

Kombineeritud kasutamine m-holinoblokatora abil soodustab silmasisese rõhu suurenemist.

GKS suurendab toksilisust südame glükosiidid (sellest tuleneva hüpokaleemia tõttu suurendab arütmia tekkimise oht), nõrgestab toimet d-vitamiin kaltsiumi imendumisest soole valendikus.

Tiasiiddiureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid, teised kortikosteroidid ja amfoteritsiin B suurendada hüpokaleemia riski.

Indometatsiinasendades GCS-i seostest albumiiniga, suurendab nende kõrvaltoimete oht.

Amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendada osteoporoosi riski.

GKS-i kliirens suureneb narkootikumide kasutamisega - kilpnäärme hormoonid.

Östrogeen (sealhulgas suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid) vähendavad GC kliirensit, pikendavad nende poolväärtusaega ning terapeutilisi ja toksilisi toimeid.

Tritsüklilised antidepressandid võib suurendada depressiooni raskust, mis on põhjustatud GCS võtmisest (ei ole näidatud nende kõrvaltoimete raviks).

Katarakti tekkimise oht suureneb, kui seda rakendatakse muu GCS, antipsühhootikum ravimid (neuroleptikumid), karbutamiid ja asatiopriin.

Erijuhised

  • Patsientidel, kes võivad GCS-ravi ajal olla stressiga kokku puutunud, on enne, pärast ja pärast stressirohket olukorda näidatud suurte annustega GCS-ravimid.
  • GCS-ravi ajal võivad mõned infektsioonid esineda kulunud kujul, lisaks võivad tekkida uued infektsioonid. GCS-i kasutamisel on võimalik resistentsuse vähenemine infektsioonide vastu ning organismi võime nakkusprotsessi lokaliseerida. Erinevate patogeensete organismide, nagu viirused, bakterid, seened, algloomad või helmintid, põhjustatud infektsioonide teke, mis on lokaliseeritud inimese keha eri süsteemides, võivad olla seotud GCS-i kasutamisega nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste immunosupressantidega, mis mõjutavad rakkude immuunsus, humoraalne immuunsus või neutrofiilide funktsioon. Need infektsioonid võivad olla kerged, kuid mõnel juhul võib see olla raske ja isegi surmav. Lisaks kasutatakse suuremaid GCS annuseid, seda suurem on nakkuslike tüsistuste tekkimise tõenäosus.
  • Herpes simplexi viiruse põhjustatud silmakahjustuste korral tuleb GCS-i manustada ettevaatusega, sest see võib põhjustada sarvkesta perforatsiooni.
  • Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib viia tagumise subkapsulaarse katarakti, glaukoomi ilmumiseni, mis võib kahjustada nägemisnärvi ja põhjustada sekundaarse silma- või viirusinfektsiooni lisamist.
  • Hüdrokortisooni keskmine ja suur annus võib põhjustada vererõhu tõusu, elektrolüütide retentsiooni, vedelikke ja kaaliumi eritumist. Neid toimeid esineb vähem tõenäoliselt sünteetiliste analoogide kasutamisel, kui neid ei kasutata suurtes annustes. On vaja piirata soola tarbimist toiduga ja kaaliumi preparaatide väljakirjutamist. Kõik GKSid suurendavad kaltsiumi eritumist.
  • Elusate või elusate nõrgestatud vaktsiinide manustamine on vastunäidustatud patsientidel, kes saavad GCS-i annustes, millel on immunosupressiivne toime, kuid surmatud või inaktiveeritud vaktsiine võib manustada, kuid vastus selliste vaktsiinide sisseviimisele võib väheneda. Patsiente, kes saavad kortikosteroidide ravi annustes, millel ei ole immunosupressiivset toimet, võib vastavalt asjakohastele näidustustele immuniseerida.
  • Ravimi kasutamine aktiivses tuberkuloosis peaks piirduma fulminandi ja levinud tuberkuloosi juhtudega, kui GCS-i kasutatakse haiguse raviks kombinatsioonis sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga.
  • Kui ravim on ette nähtud latentse tuberkuloosi või positiivsete tuberkuliinitestidega patsientidele, tuleb ravi läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, kuna haiguse taasaktiveerimine on võimalik. Pikaajalise ravi ajal peavad sellised patsiendid saama asjakohast profülaktilist ravi.
  • Immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid saavatel patsientidel on infektsioonidele vastuvõtlikumad kui tervetel inimestel. Näiteks tuulerõuged ja leetrid võivad olla raskem, isegi surm surmata lastel või täiskasvanutel, kes saavad GCS-i. Sellistel lastel või täiskasvanutel, kellel pole veel haigust, tuleb võtta meetmeid, et vältida kokkupuudet patsientidega. Ei ole teada, kuidas GCS annus, manustamisviis ja ravi kestus mõjutavad nakkuse leviku riski. Tundmatute haiguste ja / või kortikosteroidide eelneva ravi roll nakkuse riskis on samuti teadmata. Kui tuulerõuged on nakatunud, võib näidata VZIG-i (immuunglobuliin kanalisööda seroteraapia puhul) profülaktilist manustamist. Kokkupuutel leetrite põhjustajaga võib määrata immunoglobuliini (IgG) intramuskulaarse manustamise (täpsema teabe saamiseks vt VZIG ja IgG kasutamise juhiseid). Kanamaksa kujunemisega tuleks kaaluda viirusevastaste ravimite ravi võimalust. GCS-i tuleb manustada ka suure ettevaatusega patsientidel, kellel on kinnitatud või kahtlustatav strongyloidaasi. GCS-i poolt põhjustatud immunosupressioon sellistel patsientidel viib strongyloidse hüperinfektsiooni ja leviku levimiseni vastsete laialdase migratsiooniga, sageli koos enterokoliidi ja gramnegatiivse septitseemia raskete vormide tekkega, mis võib lõppeda surmaga.

Teave patsientidele: Inimesed, kes saavad immunosupressiivsetes annustes GCS-i, peaksid vältima kokkupuudet kanamürgiga või leetritega patsientidega, patsiente tuleb teavitada, et kokkupuute korral peaksid nad viivitamatult konsulteerima arstiga.

  • Ravimi võtmisest tingitud neerupealise koore sekundaarset puudulikkust saab vähendada annuse järk-järgulise vähendamisega. Seda tüüpi suhteline puudus võib jätkuda mitu kuud pärast ravi lõppu, mistõttu tuleb selle perioodi igas stressireaktsioonis GCS-i uuesti nimetada. Kuna mineralokortikoidide sekretsiooni võib häirida, on vajalik elektrolüütide ja / või mineralokortikoidide samaaegne manustamine.
  • Hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel suureneb GCS-toime. Ravi seisundi kontrollimiseks tuleb määrata madalaimad võimalikud GCS-annused ja annuse vähendamine tuleb teostada järk-järgult.
  • GCS-ravi taustal on võimalik erinevate vaimsete häirete tekkimine: eufooriast, unetusest, meeleolu ebastabiilsusest, isiksuse muutustest ja raskest depressioonist kuni ägedate psühhootiliste ilminguteni. Lisaks võivad suureneda olemasolevad emotsionaalsed ebastabiilsused või kalduvused psühhootilistele reaktsioonidele.
  • GCS pikaajalise ravi määramisel peaksid vastsündinud ja lapsed hoolikalt jälgima nende kasvu ja arengut.
  • On teatatud, et GCS-ravi saanud patsientidel täheldati Kaposi sarkoomi. GCS kaotamisega võib ilmneda kliiniline remissioon.
  • Vaatamata asjaolule, et kontrollitud kliinilised uuringud on näidanud kortikosteroidide efektiivsust sclerosis multiplex'i ägenemiste kiireks leevendamiseks, ei tuvastatud kortikosteroidide mõju haiguse kulgemisele või haiguse tulemustele. Uuringud on näidanud, et nendel juhtudel on terapeutilise toime saavutamiseks vajalik määrata GCS-ravimite suured annused (vt lõik „Annustamine ja manustamine”).
  • Kuna GCS-ravi komplikatsioonid sõltuvad annuse suurusest ja ravi kestusest, otsustavad nad igal konkreetsel juhul riski ja kasu suhte analüüsi põhjal sellise ravi vajalikkuse üle ning määravad ka ravi kestuse ja ravi sageduse.

Vabastamise vormid

Esmane: 50 tabletti 5 mg ja 100 tabletti 10 mg või 20 mg PVP viaalides, millel on plastikust kaanega varustatud paber, millel on polüolefiinvaht, mis kaitseb lapsi avanemise eest, tablettide kohal olev ruum on täidetud puuvilla täiteainega, pudelikael on suletud kaitseketas polüetüleenist fooliumist.

Sekundaarne: 1 pudelil koos rakenduskorralduskohaga papppakendis. Kasutusjuhiseid võib kinnitada pudelite ühele küljele või panna pappkarpi.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei ole Cortefile ette nähtud:

  • Süsteemsed seeninfektsioonid,
  • Ülitundlikkus toimeaine (hüdrokortisooni) ja abiainete suhtes.

Vajalike uuringute puudumise tõttu määrab arst pärast Cortefi kasutamist rasedate ja imetavate naiste poolt eeldatava kasu ja kahjuliku mõju vahel naise ja lapse tervisele.

Annustamine ja manustamine Cortef

Sõltuvalt haiguse näidustusest ja tõsidusest võib Cortefi algannus olla 20-240 mg päevas. Tulevikus saab annust patsiendi hoolika jälgimise teel optimaalselt kohandada.

Kõige sagedamini toimub annuse korrigeerimine:

  • Ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes,
  • Haiguse remissiooni või ägenemise kliinilise pildi muutused, t
  • Alushaigusega mitteseotud stressirohkete olukordade ilmnemine.

Pärast pikaajalist ravi tuleb Cortefi annust järk-järgult vähendada.

Cortefi kõrvaltoimed

Cortef võib põhjustada keha mõnede süsteemide häireid, mis avalduvad enamikul juhtudel:

  • Naatriumi- ja kehavedelike viivitused, kaaliumi kadu, hüpokaleemiline alkaloos (vee ja elektrolüütide tasakaal),
  • Hüpertensioon, südame paispuudulikkus (südame-veresoonkonna süsteem), t
  • Lihaste nõrkus, steroidmüopaatia, lihaskadu, osteoporoos, kõõluste rebendid, selgroolülide luumurrud, brachiaal- ja reieluu luude aseptiline nekroos, torukujuliste luude patoloogilised luumurrud (lihas-skeleti süsteem),
  • Peptilised haavandid, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandlik söögitoru põletik (seedetrakti), t
  • Aeglane haavade paranemine, hõrenemine ja naha tugevuse vähendamine, näo erüteem, suurenenud higistamine (dermatoloogilised reaktsioonid).

Kui tundlikkus Cortef võib hinnangute kohaselt viia närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi häirete tekkeni, samuti:

  • Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine
  • Glaukoom,
  • Negatiivne lämmastiku tasakaal valguliste katabolismide tõttu.

Üleannustamise juhtumid Cortef fikseeriti ainult mõnel juhul.

Cortefi analoogid

Cortefi analoogide hulka kuuluvad:

  • Vastavalt toimeainele - hüdrokortisoon, Solu-Cortef ja hüdrokortisoonhemisuktsinaat,
  • Toimemehhanismi järgi - Kenalog, Medopred, kortisoon, deksametasoon, Betametasoon, Deksasoon, Depo-Medrol, Flosteroon, Triamcinoloon, Rectodelt, Polkortolon, Lemod, Medrol, Ivered, Megadexane, Prednisolone, Solo-Medrol.

Vormivormide koostis ja pakendamine

Ravimit valmistatakse valge ümmarguse tabletina, mille keskel on jagunemisrisk ja sümbol „CORTEF10” on graveeritud. Neid müüakse tume klaasi pudelites, 100 tk.

Ravimi kliiniline toime selle toimeaine - hüdrokortisooni tõttu. 1 pill sisaldab 5 või 10 mg. Abiainete hulka kuuluvad:

  • laktoos,
  • õli (mineraalne),
  • sahharoos,
  • kaltsiumstearaat,
  • sorbiinhape.

Ravimit valmistatakse valge ümmarguse tabletina, mille keskel on jagunemisrisk ja sümbol „CORTEF10” on graveeritud.

Farmakoloogiline toime

Ravim on looduslike kortikosteroidide sünteetiline asendaja ja esineb peamiselt põletikuvastane toime ja mineralokortikoidsed omadused. Mõnikord kasutatakse seda koos neerupealiste hormoonide puudumise raviga. Ravimil on erinevad metaboolsed toimed. Lisaks muudab see keha immuunsüsteemi tööd.

Enne GCS-i kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Milleks on Cortef ette nähtud?

Narkootikumide määramine on järgmine:

  • dermatoloogilised probleemid: multiformne erüteem (Stephen-Johnsoni sündroom, mükoos (seene), dermatiidi pulbervorm, mitmesuguste etioloogiate psoriaas, pemphigus,
  • endokrinoloogia: neerupealiste patoloogiad, pärilik neerupealiste hüperplaasia, türeoidiidi subakuutne vorm,
  • reumaatika: artriit (reumatoid, podagra ja psoriaatiline), epikondüliit, osteoartriit, sünoviit, reumaatiliste südamehaiguste äge vorm, polümüosiit, lupus (punane süsteem),
  • oftalmoloogia: keratiit, iridotsüklit ja iriit, allergiline konjunktiviit, uveiit, sarvkesta silmahaavandid (allergilised), silmamuna eesmise osa põletik, silma neuriit, sümpaatne oftalmia;
  • pulmonoloogia: beryllioos, kopsu tuberkuloos (fulminantne või levinud) kombinatsioonis kemoteraapia, sarkoidoosiga (sümptomaatiline vorm),
  • hematoloogia: trombotsütopeenia, hüpoplastilise aneemia erüteoidne (pärilik) vorm, erütroplastopeenia, trombotsütopeeniline (idiopaatiline) purpura,
  • neuroloogia: hulgiskleroosi ägenemise korral,
  • teised: tuberkuloosne meningiit.

Kuidas Cortef'i võtta

Ravim võetakse suu kaudu. Päevased annused määrab arst, kes võtab arvesse haiguse tõsidust ja individuaalseid kliinilisi näitajaid.

Ravi esimesel ajal võib annus varieeruda vahemikus 20-240 mg ööpäevas, pärast mida seda kohandatakse. Kui saavutatakse optimaalne reaktsioon, määratakse säilitusannus.

Ravimi koguse korrigeerimine toimub selle koostisosade suhtes ülitundlikkuse, haiguse ägenemise või remissiooni korral.

Kui ravimi võtmise ajal ei täheldata positiivset trendi, tuleb see tühistada. Seda tehakse järk-järgult, et vältida võõrutussündroomi teket.

Päevased annused määrab arst, kes võtab arvesse haiguse tõsidust ja individuaalseid kliinilisi näitajaid.

Mitmekordse skleroosi ägedates staadiumides ulatub glükokortikosteroidi päevane annus esimesel ravinädalal 200 mg-ni, pärast mida vähendatakse esialgset mahtu 80 mg-ni päevas.

Farmakodünaamika

Hüdrokortisoonon analoog kortisool, mida toodab neerupealiste koor, kuid aktiivsem. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime.

Hüdrokortisooni metaboolsed toimed: vähenenud aktiivsus adrenokortikotroopne hormoontõstmine glükoneogenees, suurenenud valgu katabolism ja glükoosi tase, suurenenud vesinikkloriidhappe sekretsioon.

Omab ka mineralokortikoidide omadused mõõdukas: viivitus naatriumiorganismis, suurendades eliminatsiooni kaaliumija kaltsiumi. Kasutatakse siis, kui neerupealiste puudulikkusasendusravi.

Farmakokineetika

Hästi imendub seedetraktist. Maksimaalse sisaldusega veres määratakse 1 tunni pärast. 90% hüdrokortisoonist seondub vere valkudega. Poolväärtusaeg ei ületa 200 minutit. See kuulub lühikese toimega glükokortikoidid. Metaboolne maks ja kehakudedes kuni tetrahüdrokortisoonja tetrahüdrokortisool. Nad erituvad neerude kaudu glükuroniidid. Läbib läbi platsenta.

Näidustused Cortefile

Cortefit kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

  • endokriinne haigus - kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, neerupealiste puudulikkus, hüperkaltseemiajuures onkoloogilised haigused, subakuutne türeoidiit,
  • reumaatilised haigused - reumatoidja psoriaatilineartriit,
  • artropaatiad - anküloseeriv spondüliit, osteoartriit, mittespetsiifiline tendosynovit, traumajärgne osteoartriit, epicondylitis,
  • süsteemsed sidekoe haigused - süsteemneerütematoosne luupus, dermatomüosiit,
  • nahahaigused - bulloosne dermatiit, pemphigus, Stevens-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, seborrölik dermatiit,
  • allergilised haigused - allergiline riniit, bronhiaalastma, seerumi haigus, atoopiline ja kontaktdermatiit, t
  • silmahaigused - keratiit, iriitja iridotsüklit, Herpeszosleri silmakahjustus, allergiline konjunktiviit, optiline neuriit, korioretiniit,
  • hematoloogilised haigused - sekundaarsed trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpura, erütrotsüütiline aneemiakaasasündinud hüpoplastiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia,
  • hingamisteede haigused - berylliosis, sarkoidoos, Leffleri sündroom, levitatakse kopsu tuberkuloos, püüdluskopsupõletik,
  • Seedetrakti haigused - haavandiline koliit,
  • neuroloogilised haigused - hulgiskleroos.

Näidustused hõlmavad ravimi määramist onkoloogilised haigusedkui palliatiivse ravi vahend.

Juhised Cortefi kohta (meetod ja annus)

Tabletid võetakse suu kaudu. Näidustuste kohaselt on algannus 20-240 mg päevas. Annust kohandatakse individuaalselt kuni toime saavutamiseni. Pärast kliinilise remissiooni saavutamist määratakse säilitusannus - madalaim, mis toetab saavutatud toimet.

Kliiniliste ilmingute muutustega (haiguse ägenemine) suureneb ravimi annus. Ravimi kaotamisega on soovitatav annust järk-järgult vähendada.

Koos hulgiskleroos - 800 mg hüdrokortisoon(200 mg Prednisoloon) iga päev 1 nädala jooksul. Siis 320 mg hüdrokortisooni (80 mg prednisolooni) päevas 1 kuu jooksul.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on mõnikord soovitatav alustada ravi parenteraalselt ravimi manustamisega. Selleks kasutatakse Solu-kortef-lüofilisaat 100 mg viaalis, millest valmistatakse lahus IV manustamiseks või IM manustamiseks. Et lüofilisaatlisatakse 2 ml naatriumkloriid ja bakteriostaatiline lisand, loksutatakse kuni lahustumiseni. IV infusiooni korral lahustatakse pulber ja lisatakse seejärel 100 ml soolalahusele.

Kasutusjuhend Cortef hoiatab, et ravimi kasutamine suurtes annustes põhjustab vererõhu tõusu, suurenenud kaaliumi eritumist ja vedelikupeetust. Sellega seoses on vaja ette näha kaaliumi preparaate ja piirata soola dieeti.

Koostis ja farmakoloogiline toime


Hüdrokortisoon on aktiivsem kui näärmete loomulik sekretsioon. Tabletid on saadaval annuses, mille ravimisisaldus on 5, 10 ja 20 mg. Nende hulka kuuluvad järgmised täiendavad aineid:

  • kaltsiumstearaat,
  • tärklis,
  • laktoos,
  • sahharoos,
  • mineraalõli
  • sorbiinhape.

Hüdrokortisoon leevendab põletikku, suurendab vere glükoosisisaldust, kiirendab valkude metabolismi, vähendab hüpofüüsi poolt põhjustatud adrenokortikotroopse hormooni tootmist. Ravim suurendab soolhappe tootmist. Nagu ka ravimil on väikesed mineralokortikoidsed omadused. See suurendab naatriumi hulka kehas ja samal ajal eemaldab kaaliumi ja kaltsiumi. Ravimit kasutatakse neerupealise koore hormonaalse puudulikkuse asendusraviks.

Suukaudselt manustamisel on hüdrokortisoon kiire imendub seedetrakti seintesse. Ühe tunni pärast muutub ravimi kontsentratsioon veres maksimaalseks. Aktiivne komponent on peaaegu täielikult seotud verevalkudega, kuid umbes 3 tunni pärast eritub see organismist poole. Võib öelda, et tegemist on lühitoimelise ravimiga. Hüdrokortisooni töödeldakse maksas ja eritub uriiniga. Rasedad naised peavad meeles pidama, et see ravim suudab tungida platsentaarbarjääri.

Intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks süstid Solu-Cortefi valmistatakse lüofilisaadi kujul. See sisaldab 100 mg hüdrokortisooni. Solu-Cortefi kasutamine on näidustatud juhtudel, kui on vaja suurt ravimiannust.

Näidustused ja vastunäidustused


Ravimit on kasutatud paljude haiguste ravis. Erinevate erialade arstid määravad patsientidele sageli tablette või Cortefi süste. Kasutusjuhendis soovitatakse ravimite väljakirjutamist järgmiseks patoloogiad:

  1. Endokriinsüsteemi häired: kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom, neerupealiste puudulikkus (primaarne ja sekundaarne), kilpnäärme põletik viirusliku päritoluga, suurenenud kaltsiumi sisaldus pahaloomulistes kasvajates, sklerotsüstiline munasarja.
  2. Reumaatilised ja autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, polümüosiit, süsteemne erütematoosne luupus, bursiit, psoriaatilise ja podagra päritolu artriit, sünoviit, epikondüliit, reumaatiline palavik, anküloseeriv spondüliit.
  3. Nahk haigused: psoriaas, seenhaigused, dermatiit, pemphigus, Stevens-Johnsoni sündroom.
  4. Allergilised reaktsioonid: dermatiit ja riniit allergeeniga kokkupuutest, reaktsioon seerumite ja ravimite sisseviimisele, bronhiaalastma.
  5. Hingamisteede haigused: sarkoidoos, berülliumi kokkupuutest tingitud kopsupõletik, kopsudesse sisenevad eosinofiilsed infiltraadid, võõrkehade sissehingamisest tingitud kopsupõletik, fulminantne või generaliseerunud tuberkuloos.
  6. Patoloogia keskne närviline süsteemid: hulgiskleroos (akuutses staadiumis), tuberkuloosne meningiit (subarahnoidaalse blokaadi oht).
  7. Neeruhaigus: nefrootiline sündroom (ilma uremia ilminguteta) süsteemse erütematoosse luupuse korral.
  8. Silma patoloogiad: sidekesta põletik, sarvkesta,
  9. Haigused verest: erinevad trombotsütopeenia ja aneemia vormid.
  10. Onkoloogilised patoloogiad: lümfoom, leukeemia, raskelt haigete patsientide palliatiivne ravi.

Rakendus Cortef on vastunäidustatud ravimi ja süsteemsete seeninfektsioonide suhtes ülitundlikkuse korral.

Koos ettevaatlik ravim on ette nähtud järgmiste patoloogiate jaoks:

  • nakatumine helminaatidega - soole angerjad,
  • hüpertensioon,
  • haavandiline koliit,
  • osteoporoos
  • neerupuudulikkus
  • myasthenia autoimmuunne genees,
  • soole divertikulaar,
  • seedetrakti maohaavand,
  • soolestiku anastomoosid.

Raseduse ajal määratakse Cortef ainult siis, kui naisele saadav kasu ületab võimaliku lootele avalduva ohu. Ravimi kasutamine on imetavatele emadele ebasoovitav. Mõnel juhul kasutatakse ravimit viljakuse kompleksse ravi osana sklerotsüstiliste munasarjadega patsientidel. Võib-olla raseduse algus ravimi taustal. Kui naine võttis raseduse ajal Cortefi, uuritakse vastsündinu neerupealiste puudulikkuse suhtes.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Cortef on tugev hormoonravim ja võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kasutusjuhised näitavad järgmist soovimatut mõju pärast Cortefi võtmist:

  1. Ravimi hormonaalne toime viib mõnikord arenguni sündroom Cushing (rasvumine, punane moon-like nägu, menstruatsioonihäired). Glükoosi metabolism võib olla halvenenud, mõnel juhul väheneb neerupealise koore funktsioon.
  2. Seedetrakti puhul on võimalikud järgmised kõrvalekalded: düspeptilised sümptomid, haavandid, söögitoru põletik koos erosiooni, seedetrakti verejooksu ja seedetrakti seinte perforatsiooniga.
  3. Süda ja veresooned võivad reageerida hormoonide tarbimisele selliste sümptomitega nagu südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon ja verehüübed. Müokardiinfarkti põdevate patsientide puhul on vajalik eriline ettevaatus, võimalik on nekroosi levik, mis võib viia südamelihase rebendini.
  4. On võimalik metaboolne suurenenud valgu katabolismi tõttu. Vee ja elektrolüütide metabolismi puhul on võimalik hüpokaleemia, vedeliku ja naatriumi säilitamine.
  5. Mõnikord esineb neuroloogilisi häireid: peavalu, krambid, koljusisene hüpertensioon, pearinglus.
  6. Lihas-skeleti süsteemis esineb selliseid häireid nagu osteoporoos, lihasnõrkus, luumurrud ja luukoe nekroos.
  7. Mõnel juhul on võimalik visuaalsed patoloogiad: glaukoom, katarakt, silmasisese rõhu suurenemine, silmamuna eesmine nihk.
  8. Nahk integraadid võivad negatiivselt reageerida hormoonide tarbimisele. Ilmuvad erüteem, petehhiad, nahk muutub õhemaks, haavad ei parane hästi, higi ja rasunäärmete aktiivsus suureneb.

Üleannustamise juhtumid on haruldased. On neerupealise koore sekretsiooni allasurumine, mõnikord seedetrakti haavandiline verejooks. Sellistel juhtudel toimub sümptomaatiline ravi. Ravim kuvatakse dialüüsi ajal.

Kuidas võtta ravimit

Cortefi annuse määrab arst sõltuvalt haiguse iseloomust ja diagnostilistest andmetest. Alustada ravi annusega 20 ... 240 mg päevas. Seejärel reguleeritakse ravi ajal ravimi kogust ja määratakse säilitusannus. Ravimit võetakse pideva meditsiinilise järelevalve all.

Suurenemise tuvastamisel vähendatakse annust tundlikkus Cortef või remissioon. Haiguse ägenemise ja stressi ajal suureneb annus.

Kui ravim on ebaefektiivne, siis see tühistatakse. Vastuvõtt Cortef peatub järk-järgult, et vältida ärajäämise sündroomi teket.

Mõnel juhul algab ravi ravimi Solu-Cortef süstidega ja seejärel kantakse patsient järk-järgult ravimi tablettivormile.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui Cortef'i võetakse koos fenobarbitaaliga, fenütoiiniga, Rifampiniga, siis hüdrokortisoon elimineerub organismist kiiremini. Seetõttu on vaja suurendada hormooni annust.

Hüdrokortisooni töötlemine inhibeeritakse koos antibiootikumidega (oleandomütsiin, ketakonasool), mistõttu tuleb annust vähendada.

Glükokortikoidhormoonid mõjutavad antikoagulante. Cortef saab mõlemad võimendadaning vähendada nende ravimite tõhusust. Kui glükokortikoidid võetakse koos Aspiriniga, peaksite perioodiliselt võtma protrombiini vereanalüüsi. Cortefi tühistamisel võib atsetüülsalitsüülhappe toksiline toime suureneda.

Ladustamistingimused, hind ja analoogid

Juhendis soovitatakse tablette hoida temperatuuril, mis ei ületa +25 kraadi. Ravimi säilivusaeg on 3 aastat. Selle ravimi ostmiseks apteegis peab teil olema Cortefi retsept. Ravimi hind varieerub sõltuvalt annusest 300 kuni 500 rubla.

Mõnikord on patsiendid huvitatud Cortefiga sarnastest ravimitest. Ravimi ravimi (hüdrokortisooni) analoogid on järgmised tähendab:

  • Hüdrokortisoon,
  • Hüdrokortisoonhemisuktsinaat,
  • Solu-Kortef (süstimiseks mõeldud lüofilisaat).

Hüdrokortisooni on saadaval süstesuspensioonina. See on odavam Cortefi analoog, 10 ampulli hind on umbes 150 rubla. Solu-Cortef on lüofilisaat intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, ühe pudeli hind on 92 rubla.

Ravitoimega analoogid terapeutiliseks toimeks hõlmavad Kenalogi ja Medroli tablette. Need sisaldavad ka glükokortikoidhormone. Nad maksavad vähem, umbes 150-250 rubla.

Uimastite ülevaated

Paljudel patsientidel oli ravimi Cortef kohta positiivne arvamus. Arvamused räägivad ravimi tõhususest neerupealiste puudulikkuses.

Cortef määrati mu vanaisa jaoks neerupealiste puudulikkuseks. Ravim ei ole halb, toetab normaalset kortisooli taset. Tõsi, on kõrvaltoimeid: kaalutõus, näo turse, letargia. Kuid üldiselt on eakate inimeste seisund stabiilne.

Naised märgivad Cortefi efektiivsust viljatuse ravis. Ravimit kasutatakse hüperandrogenismi raviks (isashormoonide liig).

Mul oli suurenenud testosteroon ja 17-progesteroon. Arst ütles, et selliste testitulemustega ta ei võtnud mind IVF-i protseduurile ja ta andis mulle endokrinoloogi. Mulle määrati Cortef. Kuu aega hiljem hakkasid hormoonid normaliseeruma.

Positiivseid kommentaare endokrinoloogide kohta leiate ravimi kohta, kuid arstid rõhutavad, et ravi ajal on vaja teha vereanalüüse, et vältida ravimi kõrvaltoimeid.

Suurepärane ravim neerupealiste puudulikkuse asendusraviks. Annust on vaja korrektselt määrata ja veres ravida naatriumi ja kaltsiumi kontrolli all. Perioodiliselt on vaja teha üldine kliiniline vereanalüüs leukotsüütide määramiseks. Kuna Cortef võib põhjustada osteoporoosi, on vaja määrata nii kaltsiumi- kui ka askorbiinhappe preparaate.

Võib järeldada, et Cortef on efektiivne ravim. Kaasasündinud neerupealiste puudulikkusega patsiendid peavad seda ravimit kasutama. Kuid me peame meeles pidama, et tegemist on keeruka ravimiga, millel on kehale erinevad mõjud. Seetõttu on Cortef'i võtmine vajalik pideva meditsiinilise järelevalve all.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Ravimi "Cortef" peamine toimeaine (juhised sisaldavad seda teavet) on hüdrokortisoon - neerupealiste poolt toodetud hormoon. Süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks meditsiinilises keskkonnas kasutatakse looduslikku hüdrokortisooni või selle estreid.

Ravimpreparaadis "Kortef" sisaldub see hormoon 10 mg mahus. Täiendavad ained hõlmavad kaltsiumstearaati, maisitärklist ja sahharoosi, laktoosi, mineraalõli ja sorbhapet.

Cortefi tarbijate peamine vorm on tabletid. Kasutusjuhised, tervishoiutöötajate ülevaated ja patsiendid räägivad selle vahendi tõhususest. Ümardatud ümmargused tabletid, millel on märgis pealispinnal ja pealkirjaga „CORTEF10”, on pakitud toonitud klaaspudelitesse (iga pakend sisaldab 100 tükki). Ravimeid saab osta ainult retsepti alusel.

Meditsiin "Cortef": juhised, rakendus

Soovitused ütlevad, et uimastit, mida me kaalume, kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Seda kasutatakse patsiendi eemaldamiseks mürgistest, traumaatilistest, põletavatest, kardiogeensetest, operatiivsetest šokkidest, kui standardne šokkivastane ravi ei andnud tulemusi. Räägime üksikasjalikumalt nendest punktidest.

Niisiis, millistele patsientide kategooriatele on ette nähtud Cortef?

Kasutusjuhised, ravimi kirjeldus, mis edastatakse tarbijatele, selle kohta, kuidas seda endokrinoloogias kasutada. Siin on ravim efektiivne sellistes haigustes nagu neerupealise koore ebapiisav toimimine, türeoidiit (subakuutne vorm), neerupealiste hüperplaasia (kaasasündinud olemus), hüperkaltseemia, mis ilmnes pahaloomuliste kasvajate taustal.

Lisaks ilmneb Kortef reumatoloogias positiivselt buriidi, artriidi (poutiaasi, psoriaatiline, reumatoid), anküloseeriva spondüliidi ja mittespetsiifilise tendosünoviidi ravis. Head tulemused on saavutatud patsientidel, kes kasutavad "Cortef'i" süsteemse erütematoosse luupuse, ägeda reumaatilise kardiidiga, polümüosiidiga ja epikondüliitiga.

On märke Cortefi kasutamise kohta dermatoloogia valdkonnas. Siin on ravim efektiivne pemphigus, seente mükoos, herpetiformis ja eksfoliatiivne dermatiit. Samuti on see ette nähtud raske psoriaasi, seborröilise dermatiidi ja multiformse erüteemi raviks.

Allergoloogid määravad "Cortefi" seerumi haiguse, allergilise nohu, atüüpilise ja kontaktdermatiidi, bronhiaalastma ja individuaalse ülitundlikkuse ravimite suhtes.

Spetsialistid-oftalmoloogid tegelevad ka Cortefi määramisega mitmetele haigustele. Ravim on efektiivne sarvkesta haavandile ja allergilise päritoluga konjunktiviitile, kus on iriit ja keratiit, iridotsüklit, neuriit, ueviit jne. Onkoloogia valdkonnas on GKF "Kortef" määratud leukeemiale, neuroloogias - hulgiskleroosiga.

Kus muidu Cortef taotleb? Kasutusjuhend sisaldab teavet, et pulmonoloogid (sümptomaatiline sarkoidoos, fulminantne kopsutuberkuloos, aspiratsiooni pneumoonia) ja hematoloogid (sekundaarne trombotsütopeenia, hemolüütiline või hüpoplastiline aneemia, erütroplastopeenia) võivad seda määrata oma patsientidele.

Rakendusvõimalused ja doseerimine

Ravim "Cortef" on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Lahuse „Solu-Cortef” valmistamiseks mõeldud lüofilisaat, kasutusjuhised, näeb ette, et seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt (tilguti või pihustiga) ja periartikule.

Suukaudse manustamise korral võib algannus varieeruda 20 kuni 240 mg päevas, sõltuvalt diagnoositud patoloogiast ja patsiendi seisundi tõsidusest. Optimaalne annus valitakse igal juhul algselt aktsepteeritud madalaima tasemeni, mis tagab soovitud toime.

Ägeda seisundi korral ja erakorralise ravi vajaduse korral on soovitatav ravimit "Solu-Cortef" intravenoosselt manustada. Kasutusjuhised kirjeldavad järgmist standardskeemi. Esimesed 100 mg lahust (algannus) manustatakse poole minuti jooksul. Järgmine 500 mg maht tuleb manustada 10 minuti jooksul. Seejärel tuleb iga 2-6 tunni järel protseduuri korrata, unustamata siiski patsiendi seisundi pidevat jälgimist.

Tuleb meeles pidada, et suurtes annustes on “Solu-Cortef” ette nähtud ainult patsiendi seisundi stabiliseerumise ajaks, kuid mitte kauemaks kui 3 päevaks.

V / m "Kortef" sisestatakse 125-250 mg / päevas. Positiivsed ravimi toimed ilmnevad 6-25 tundi pärast protseduuri ja võivad kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Vajadusel tehakse Cortefi süstid intraartikulaarseks või periartikulaarseks kotiks. Suurte liigeste (õla, põlve, reieluu) efektiivne annus on 25-50 mg, kuid ägedates tingimustes võib see ulatuda 100 mg-ni. Väikeste liigeste (põlved, randmed, sõrmede phangid) puhul piisab ühekordsest 10-20 mg süstimisest. Soovitatav on korrata protseduuri iga 1-3 nädala järel (mõnikord on see vajalik ja sagedamini - iga 3-5 päeva järel).

Üldiselt võib Cortef-ravi puhul annust ja annust valida ainult raviarst. Järsku ravi lõpetamine on ebasoovitav, ägenemise tõenäosus on suur. Ravi lõpetamine toimub annuse järk-järgulise vähendamisega.

Soovimatud ilmingud

Kõrvaltoimete sagedus ja heledus, mille nimekiri sisaldab Cortefi kasutusjuhiseid, sõltub mitmetest põhjustest. Näitusi, annuseid, kursuse kestust, mille on määranud raviarst, tuleb kindlasti täita. Teatud tähtsus on seotud ka ööpäevase manustamisrütmi järgimisega (päevaste ja öiste muutustega seotud erinevate bioloogiliste protsesside intensiivsuse kõikumine).

Endokriinsüsteem, mis reageerib Cortef'i kasutamisele, on võimeline reageerima glükoosi tundlikkuse vähenemisele, steroidse iseloomuga suhkurtõve tekkele ja neerupealiste toimimise pärssimisele. On tõenäoline, et tekib Itsenko-Cushingi sündroom, mille peamisteks sümptomiteks on kuuekujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, vererõhu tõus, müasteenia ja mitmesugused menstruatsioonihäired naistel.

Reaktsioon seedetraktist võib olla sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, pankreatiit ja seedetrakti erinevate osade steroidhaavandid, verejooks ja tema (GIT) seinte verejooks, erossiivne söögitoru.

Kardiovaskulaarse süsteemi küljest on Cortefi kõrvaltoimed (juhend kinnitab seda teavet) arütmia, bradükardia, tromboos, vererõhu näitajate suurenemine. Südamelihase infarkti ägeda ja subakuutse vormi taustal võib Cortef põhjustada nekroosi fookuste levikut, armi kudede tekke pärssimist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Вообще негативно отреагировать на применение «Кортефа» тем или иным образом могут самые разные органы и системы человеческого организма. Kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite võimalikud ilmingud, ainevahetushäired ja luu- ja lihaskonna süsteem. Võib esineda erinevaid allergilisi reaktsioone. Kõige täielikum teave on ravimi "Cortef" kasutusjuhistes.

Rasedus ja imetamine

Imetamise ja imetamise perioodil on rangelt keelatud kasutada ravimit "Cortef". Kirjeldus (bensüülalkoholi olemasolu mõnes ravimi vormis räägib enda eest) sisaldab teavet Cortefi kasutamise võimalike mõjude kohta neis perioodides neerupealiste puudulikkuse, düspnoe ja surma arengu vormis.

Lapsed, kelle emad olid sunnitud võtma hüdrokortisooni raseduse ajal, peaksid olema meditsiinipersonali hoolika järelevalve all, et avastada varajase neerupuudulikkuse märke.

Mida peaksin pöörama tähelepanu?

Ravi ajal, kui ravimit kasutatakse, soovitab "Cortef" kasutusjuhised järgida dieeti, mis piirab soola tarbimist. Lisaks peab keha saama piisavalt valku. Ka selle aja jooksul ei ole vastuvõetav mistahes tüüpi vaktsineerimine. Vajalik on pidev vererõhu näitajate, vere glükoosisisalduse ja hüübimise jälgimine. Samuti on oluline kontrollida patsiendi diureesi ja kehakaalu.

Mis tahes stressirohketes olukordades peavad inimesed, kes läbivad terapeutilise kursuse, kasutades Cortefi, suurendama GCS annust. Nagu tuberkuloosi põdevate patsientide puhul, peaksid aktiivses staadiumis olevad patsiendid võtma Cortefi ainult paralleelselt vastava haiguse raviks mõeldud sobiva raviga. Varjatud või tuberkuliinitesti ajal esineva tuberkuloosi korral peaks meditsiinitöötaja jälgima hoolikalt patsiendi seisundit ja vajadusel määrama sobiva kemoprofülaktika.

Kui ravimi manustamine kutsus esile neerupealise koore sekundaarse puudulikkuse tekke, saab olukorda normaliseerida annuse järkjärgulise vähendamisega. Pärast ravikuuri lõppu võib sellist tüüpi puudujääke täheldada mitu kuud. Selle perioodi jooksul tekkinud stressirohked olukorrad viitavad SCS-i ametisse nimetamise jätkamisele.

Lihtsa herpese silmainfektsiooni puhul tuleb Cortef (juhend, juhised, eksperdiarvamused on arutatud artiklis) ja teised kortikosteroidid väga ettevaatlikult, sest sarvkesta perforatsioon võib tekkida.

Tervishoiutöötajad peaksid olema teadlikud asjaolust, et Cortef-ravi ajal võivad teatavad nakkushaigused olla varjatud, varjatud ja erineva raskusastmega. Rakendatud annuste suurendamisega suurendab GCS latentsete infektsioonide tõenäosust. See tähendab, et Cortefi mõju all väheneb resistentsus nakkuste vastu ja väheneb nakkusfookuse lokaliseerimise võime.

Neile, kes on määratud Cortefi või mõne teise kortikosteroidi immunosupressiivsete annustega, ei soovitata pöörduda kanamürki või leetrite põdevate inimeste poole. Kui sellised kontaktid siiski toimusid, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

GCS võib põhjustada vaimsete häirete tekkimist või tugevdada olemasolevaid psühhootilisi ilminguid, suurendada emotsionaalset ebastabiilsust.

On teada, et mõnedel patsientidel on Corosi (või muu GCS) taustal arenenud Kaposi sarkoom. Kuid pärast ravimi katkestamist täheldati kliinilist remissiooni.

Sellepärast, et komplikatsioonid pärast ravimi võtmist sõltuvad otseselt ravikuuri kestusest ja annusest, otsustab arst ravikuuri alguse, selle kestuse ja lubatud doosid pärast patsiendile kavandatava kasu ja ravimi võimalike riskide hindamist.

Tarbija arvamus ravimi "Cortef" kohta

"Cortef" on liiga keeruline narkootikum, nii et ei ole negatiivseid kommentaare. Kuigi see on mõnikord positiivne. Ravimi "Cortef" kirjeldus (tervishoiutöötajate hinnangud kinnitavad seda asjaolu) võimaldab teil mõista: kui lai on selle ulatus, nii kaua on kõrvaltoimete nimekiri. Otsustades patsientide endi ülevaatest, leevendas ta kiiresti kannatanuid, mille tagajärjel paranes elukvaliteet ja põhjustas kellelegi palju negatiivseid muljeid ning patsientide tunded ei mõjutanud.

Kas see ravim on halb või hea, on liiga kitsas küsimus ravimile nagu Cortef. Peamiseks eesmärgiks on tugineda raviarsti kogemustele ja teadmistele ning järgida kõiki tema soovitusi.

Loading...