Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Raske meningiit: tunnused, diagnoos, toime

Täiskasvanute seroosse meningiidi tekkega kaasneb meningide põletik. See on tõsine haigus, mis, kui seda valesti ravitakse, viib mitmete tüsistuste tekkeni, kaasa arvatud patsiendi surm.

Kui ravi alustatakse kiiresti, on meningiidil hea taastumise prognoos. Vaatleme üksikasjalikumalt haigust ja selle ravimeetodeid.

Tõsine meningiit - mis see on?

Meningiit on haigus, mida iseloomustab aju limaskesta põletik. Erinevus seroosse meningiidi ja teiste selle haiguse tüüpide vahel on see, et õõnsustes ja koes olevates anumates vabanev vedelik ei sisalda mäda.

Seetõttu ei ole aju rakkude "sulamist" ja nende surma. Sellega seoses on seda tüüpi haigus kergem kui mädane meningiit, ja sellel on soodsam prognoos.

Kõige vastuvõtlikumad seroosse meningiidi lapsed 3 - 6 aastat. Täiskasvanutel tundub see harvem, kõige sagedamini on see 20–30-aastastel patsientidel. See on tingitud asjaolust, et nende vanuste inimesed on kontaktidele ja agressiivsele väliskeskkonnale kõige vastuvõtlikumad.

Haiguse kujunemine algab patogeeni või traumaatilise ajukahjustusega kehasse. Menüüdesse sattumine põhjustab patogeeni põletikulise protsessi. Kui te seda haigust õigel ajal ei märka, võite saada katastroofilisi tagajärgi. Haigus on väga tõsine ja ohtlik.

Kõige tavalisemad seroosse meningiidi põhjused on viirused:

  • poliomüeliit
  • gripp
  • herpes,
  • leetrid
  • enteroviirused,
  • adenoviirused,
  • Epstein-Barri viirus,
  • tsütomegaloviirus,
  • paramiksoviirused.

Seotud haiguste põhjustatud aseptiline seroosne meningiit:

  1. Tsüstid ja ajukasvajad.
  2. Süsteemsed haigused.

Klassifikatsioon

Olenevalt patogeeni tüübist eristatakse:

  1. Viiruse meningiit. See tüüp on kõige tavalisem seroosse meningiidiga patsientidel ja see moodustab umbes 80% juhtudest. Peamised ained on Coxsackie viirus ja ECHO.
  2. Bakteriaalne meningiit. Kõige sagedamini esineb see pärast süüfilise ja tuberkuloosi patogeenidega nakatumist.
  3. Seente meningiit. Seda nimetavad seene Coccidioides immitis ja Candida.
    See haigus jaguneb sõltuvalt esinemisest kaheks:

  • Esmane - esineb iseseisvalt nakkushaiguste otsese nakatumisega patogeeni poolt.
  • Sekundaarne - areneb juba olemasoleva haiguse tõttu ja toimib komplikatsioonina.

Infektsiooni ja inkubatsiooniperioodi viisid

Haigus on hooajalise iseloomuga, kõige sagedamini avastatakse infektsioone suvel.

Patogeen siseneb kehasse järgmistel viisidel:

  • Õhk. Hingamisteede limaskestadel paiknev patogeen levib keskkonda hingamise ja aevastamise kaudu.
  • Kontakt Põhjustav isik on nakatunud isiku isikliku hügieeni teemadel. Kui hügieenieeskirju ei järgita, edastatakse see tervisele ja tekitab haiguse arengut.
  • Vesi. Nakkus tekib vees ujumisel avatud vees.

Eraldi isoleeritakse platsenta tee, kui patogeen on nakatunud emalt lootele edasi kantud.

Inkubatsiooniperiood on keha nakkuse ja haiguse esimeste sümptomite tekkimise vaheline aeg. Seroosse meningiidi korral on see 2 ... 4 päeva.

Sümptomid täiskasvanutel

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmnevad esimesed haiguse tunnused. Need erinevad väljendusastmest sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Täiskasvanutel esines seroosse meningiidi esimesi sümptomeid:

  1. Temperatuur tõuseb järsult. Ta kestab paar päeva.
  2. Raske peavalu. Ta ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist.
  3. Seedetrakti rikkumine. Ilmuvad oksendamine, kõhulahtisus ja tugev kõhuvalu.
  4. Külmavärinad Inimene tugevalt väriseb ja normaliseerib protsessi äärmiselt raske.
  5. Teadvus. Patsient võib olla nii halb, et ta võib nõrgestada.

Peamised sümptomid, mis aitavad eristada seroosset meningiiti teistest haigustest täiskasvanutel:

  • Kaela ja selja lihaste jäikus, mis väljendub võimetuses peaga rinnale kallutada.
  • Lihaskahjustus, neelamisraskused.
  • Positiivne reaktsioon Kernigi testile: pärast jalgade painutamist põlve- ja puusaliigeses ei ole võimalik põlveliigese sirgendada.
  • Positiivne reaktsioon Brudzinsky kohtuprotsessile: kui kaela ettepoole painutades, selja taga, pingutab patsient jalgu rinnale.

5–7 päeva pärast väheneb sümptomite intensiivsus, kuid see ei tähenda, et haigus on möödas.

Diagnostilised meetodid

Täiskasvanute seroosse meningiidi diagnoos, mille peamine eesmärk on meningeaalse sündroomi tuvastamine.

Meningeaalsündroom ilmneb:

  • positiivne reaktsioon Kernigi ja Brudzinsky proovidele, t
  • jäigad kaela- ja seljalihased.

Samuti kogutakse anamneesi, sealhulgas kokkupuudet nakatunud haigustega viimastel päevadel. Lisaks viiakse läbi laboratoorsed katsed ja muud diagnostilised meetodid:

  1. Täielik vereanalüüs - leukotsüütide arvu ja ESR-i muutuse suurenemine.
  2. Tserebrospinaalvedeliku uurimine valgu olemasolu korral.
  3. Bakterioloogiline kultuur hingamisteede limaskestadest.
  4. Immunotesti.
  5. Immunofluorestsentsreaktsioon.
  6. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Diferentsiaaldiagnostika põhieesmärk on eristada seroosne meningiit mädanikust, puukentseensest entsefaliidist, subarahnoidaalsest verejooksust ja arachnoidiitist.

Serotüüpi ravi

Haiguse kahtluse korral tuleb patsient haiglas kohe haiglasse minna.. Seejärel uurib teda nakkushaiguste arst ja neuroloog. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva.

Haiglaravi keeldumine on võimalik ainult siis, kui haigus on kerge. Meningiidi ajal on siiski vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundi muutusi, mida mitte-spetsialist ei suuda teha.

Samuti on võimalik teostada diagnostilisi protseduure ja õigeaegselt kohandada ravikuuri ainult statsionaarse ravi ajal. Kodus pole see võimalik, lisaks põhjustab sobimatu ravi komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas inimese surma.

Täiskasvanute seroosse meningiidi ravi peamine eesmärk on haiguse põhjustaja hävitamine. Sõltuvalt agendi tüübist on ette nähtud erinevad ravimid:

  • Atsükloviir
  • Laia valikut antibiootikume, tseftriaksooni, Ftivasiidi, hloridiini.
  • Flutsütosiin, amfoteretsiin V.
  • Toksiinide kõrvaldamiseks - Plibor, Hemodez.
  • Valu relievers - analgin.
  • Antiemetic - Reglan.

Tagajärjed ja tüsistused

Tõsine meningiit jätab maha järgmised tagajärjed, mis püsivad paaril esimesel kuul pärast haigust. Peamised tüsistused pärast haigust on järgmised:

  • peavalud
  • nõrkus
  • tähelepanu ja mälu kaotus.

Samuti on võimalik raskete haiguste komplikatsioonide tekkimine:

  1. Kuulmine ja nägemishäired kuni täieliku kadumiseni.
  2. Suurenenud koljusisene rõhk.
  3. Põletikulised kahjustused teistes elundites: kopsud, liigesed jne.
  4. Aju ja kopsude turse.
  5. Epileptilised krambid.
  6. Aju luumenite kitsenemine, insultide oht.

Ennetamine

Haiguse ennetamise eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi:

  • hügieenieeskirjad
  • toodete kuumtöötlus
  • kasutage ainult keedetud puhastatud vett,
  • avatud vees ujumise keeldumine, t
  • tasakaalustatud vitamiiniga rikastatud toit,
  • aktiivne elustiil.

Järeldus

Raske meningiit on erinevate patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud ajukihi põletik. See põhjustab selliseid tõsiseid häireid nagu nägemise ja kuulmise kadumine, aju turse, suurendab insuldi ohtu. Kõige sagedamini esineb neid lastel, kuid ka täiskasvanud patsiendid on sellele vastuvõtlikud.

Oluline on mõista, et täiskasvanutel on seroosne meningiit palju lihtsam kui ravida.

Tähelepanu! Teavet selle artikli kohta on kontrollinud meie eksperdid, praktikud, kellel on palju kogemusi.

Kui soovite konsulteerida ekspertidega või küsida oma küsimust, siis saate seda täielikult teha tasuta kommentaarides.

Kui teil on küsimusi, mis jäävad selle teema reguleerimisalast välja, jätke see sellele lehele.

Patogeenid

Seroosse meningiidi korral mõjutab põletik aju pehmet ümbrist, mis asub organi pinnale kõige lähemal. Närve ja veresooni on palju, seega on patoloogia sümptomid väljendunud ja raskesti talutavad.

Seda haigust põhjustavad erinevad mikroorganismid. Kõige tavalisem põletiku põhjus on Coxsackie viirus. Ka seroosse meningiidi etioloogias mängivad patogeenid järgmisi haigusi:

  • gripp
  • nakkuslik mononukleoos,
  • herpesinfektsioon
  • leetrid,
  • punetised
  • adenoviiruse infektsioon ("maovähk"),
  • mumps (mumps).

Harvadel juhtudel põhjustavad bakterid verevalumite kukkumist: Kochi võlukepp või kahvatu treponema. See juhtub tuberkuloosi või süüfilisiga patsientidel. Infektsioon siseneb aju vereringesse. Haigus võib olla ka Candida pärmseente tulemus. Kuid sellist patoloogiat täheldatakse harva, peamiselt inimestel, kellel on oluliselt vähenenud immuunsus, näiteks HIV-infektsiooniga inimestel. Tõsine viiruslik meningiit on lihtsam ja omab soodsamat prognoosi kui serobakteriaalne.

Eraldada patoloogia primaar- ja sekundaarsed vormid. Esimesel juhul tekib haigus siis, kui infektsioon siseneb kohe ajusse. Sekundaarne meningiit esineb teiste tervisehäirete tüsistusena.

Edastamise viisid

Pia mater kahjustused tekivad alati väga kiiresti, haiguse sümptomid kasvavad kiiresti. Seroosse viirusliku meningiidi kõige levinum põhjus on mikroorganismid, mida nimetatakse Coxsackie'ks. Need viirused elavad soolestikus (seega nimi - enteroviirused), kuid ei põhjusta seedetrakti kadumist, vaid organismi üldist joobeseisundit. Need võivad põhjustada palaviku ja lööbe nakkushaigust (käe-suu-suu sündroom), kuid sageli esineb kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Viirusinfektsioon, mis põhjustab ajukeha põletikku, levib järgmistel viisidel:

  1. Õhk. Kui viirused kogunevad hingamisteede limaskestale, vabastab isik neid köha, aevastamise ja rääkimise ajal.
  2. Kontaktide tee. Mikroorganismid on nahal ja liiguvad erinevatesse objektidesse. Ühiste asjade kasutamine haige inimesega võib kergesti nakatuda. Haigus levib tihti määrdunud puu- ja köögiviljade, samuti pesemata käte kaudu.
  3. Vee kaudu. Enteroviirusinfektsioonide puhanguid esineb sageli kuurortides, kus inimesed ujuma ühistes basseinides. Seda mikroorganismi võib säilitada veekeskkonnas.

Kõige tavalisem enteroviiruse infektsioon esineb suvel. Lapsed on eriti vastuvõtlikud infektsioonidele. Täiskasvanud on haiged harvemini.

Samuti on olemas eriline viiruse seroosse patoloogia vorm - lümfotsüütiline choriomeningitis. Kui see põletik mõjutab mitte ainult pehmeid kestasid, vaid ka aju vatsakeste veresooni. See nakkus levib näriliste - hiirte ja rottide poolt. Inimene nakatub haigete loomade eritistega saastunud toidu ja vee söömisega.

Provokatsioonifaktorid

Infektsioon kehas ei põhjusta alati seroosset viiruslikku meningiiti. Haiguse esinemiseks on vajalikud täiendavad kõrvaltoimed. Aju membraanide põletiku teke võib põhjustada järgmisi tegureid:

  1. Madal immuunsus. See on viiruste tegevuse peamine põhjus. Kõige sagedamini on nõrgenenud kehaga inimesed meningiitile vastuvõtlikud. Need on krooniliste haigustega patsiendid, mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid ja ravi tsütostaatikumide ja kortikosteroididega.
  2. Sagedased viirusinfektsioonid. Kui lapsel on pidevalt külm, on ajukahjustuse vormis haiguse tüsistuste oht suur.
  3. Keha ülekuumenemine. See tegur ei ole seroosse meningiidi esinemisel peamine roll. Liigne kokkupuude külmaga võib haiguse arengut mõjutada ainult kaudselt. Hüpotermia põhjustab tavaliselt sagedast nohu ja meningiit tekib komplikatsioonina.

Lapseeas võib meningiidi tekkele kaasa aidata järgmised asjaolud:

  • beebi ennetähtaeg
  • emakasisene infektsioon punetiste ja muude viirushaigustega, t
  • sünnide vigastused
  • kaasasündinud immuunsuse ebaõnnestumine.

Sellistel lastel on suurem haigusrisk.

Erinevus haiguse serotilise vormi ja mädaniku vahel

On oluline viia läbi seroosse ja mädane meningiidi diferentsiaaldiagnoos. See on vajalik õige ravitaktika valimiseks. Kaks tüüpi haigused erinevad etioloogia, patoloogiliste muutuste ja kliinilise pildi poolest. Meningiidi seroosset vormi põhjustavad kõige sagedamini viirused, aju membraanide põletik ei moodusta mäda, vaid eritub (seroosne vedelik). Närvirakud ei sure.

Purulentne vorm on kõige sagedamini seotud ajukahjustusega meningokokkidega. Seda iseloomustab neuronite surm. Membraanides ilmneb mädane sisu. Seda tüüpi meningiit on palju raskem ja sellel on ohtlikumad tagajärjed kui serous. Diagnostilised testid aitavad eristada haiguse ühte vormi teisest.

Inkubatsiooniperiood

Seroosse meningiidi inkubatsiooniaeg võib erineda. Selle kestus sõltub patogeeni liigist. Enamiku viirusinfektsioonide puhul on varjatud periood 2 kuni 5 päeva. Punetiste puhul võib see tõusta kuni 2 nädalat. 2-6-aastastel lastel võib inkubatsiooniperiood kesta 1-2 nädalat.

Sel ajal ei tunne inimene tervisekahjustusi. Ainult kuni 1-aastastele lastele võib täheldada mõningaid muutusi käitumises. Lapsed sageli nutavad, tegutsevad, söögiisu vähenemine ja une häirimine.

Haiguse levinumad sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi algab haiguse vahepealne (prodromaalne) staadium. Seda iseloomustab temperatuur, nõrkus, väsimus, madal söögiisu. Pärast seda tekivad ägeda seerumi meningiidi tunnused:

  1. On tugev peavalu, mis paikneb ajalises frontaalses piirkonnas ja annab kaela. Patsiendid kirjeldavad seda tunnet väga valusana. Müra ja ereda valgusega intensiivistub valu. Analgeetikumid praktiliselt ei aita.
  2. Temperatuur tõuseb järsult (kuni 40 kraadi). Palavik kestab 2-4 päeva, seejärel väheneb veidi. Kuid mõne aja pärast tõuseb temperatuur uuesti.
  3. Valu peaga kaasneb iiveldus, tõsine oksendamine "purskkaev" seoses suurenenud koljusisese rõhuga ja oksendamiskeskuse ärritusega.
  4. Haige isik ei talu eredaid valgust ja karmid helid. Tema nahk muutub väga tundlikuks. Vaikses, pimedas ruumis paraneb seisund mõnevõrra.
  5. Patsient asub iseloomulikus asendis: jalad pingutatakse keha külge, käed surutakse rinnale ja pea visatakse tagasi. Selles asendis muutub see mõnevõrra lihtsamaks.
  6. On üldisi mürgiseid märke: tõsine nõrkus ja halb enesetunne, valulikud liigesed.
  7. Teadvus võib olla veidi hägune.
  8. Närvide kahjustuste korral on neelamis-, liikumis- ja topeltnägemise rikkumisi.

Sümptomid lastel

Lapsepõlves on sümptomite seerumi põletiku tunnused omased. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib lapsel olla nohu: köha, nohu, kurguvalu. Kõrge palavikuga kaasneb jäsemete kramplik, pettus ja hallutsinatsioonid.

Beebidel on kevadel pundumine ja pinge. Laps muutub ärrituvaks, pisaraks, kapriisiks. Laps karjub pidevalt monotoonsel häälel, kutsuvad arstid seda märki "aju karjuma".

Lööve selles haiguses tavaliselt ei ilmu, välja arvatud juhtudel, kui meningiit esineb viirusnakkuse taustal, mis on põhjustatud naha ilmingutest (leetrid, punetised).

Meningeaalsed sümptomid

Eespool on kirjeldatud keha mürgistusega seotud seroosse meningiidi üldisi ilminguid. Kuid selle haiguse tunnuseid on spetsiifilised, mis mängivad diagnoosimisel olulist rolli. Nende hulka kuuluvad:

  1. Emakakaela ja okulaarse lihaste pinged. Suurenenud lihastoonuse tõttu ei saa patsient oma pead rinnale suruda.
  2. Sümptom Kernig. Kui lamavas asendis on patsiendi jalg painutatud, on tugev lihaspinge. Mõnikord ei saa patsient isegi jäseme sirgendada.
  3. Sümptomid Brudzinskogo. Kui pea on kallutatud, pingutab inimene tahtmatult jalad keha poole. See on aju membraanide ärrituse märk. Ühe jala painutamisel tõmbab teine ​​jäseme keha üles. Neid sümptomeid ei täheldata alati haiguse seroosses vormis.
  4. Sümptom Lesage. Täheldatud lapsekingades. Kui laps tõstetakse üles ja hoitakse püstises asendis, painutab ta jalgu ja tõmbab need keha poole.

Выявление этих симптомов врач проводит во время диагностического осмотра пациента.

Осложнения у взрослых

Tõsised seerumi meningiidi mõjud täiskasvanutel on haruldased. Haigus võib olla komplitseeritud kopsupõletiku, südamemembraani põletiku, artriidi tõttu. Mõnikord halveneb nägemine või kuulmine. Pea võib olla perioodiline valu ja müra.

Serootilise meningiidi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on bakteriaalse infektsiooni lisamine ja haiguse üleminek mädane vorm. Ka põletik võib levida aju voodrist halliks. Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja haiguse ravi alustada õigeaegselt.

Tüsistused lastel

Lapseeas esinevad tüsistused esinevad sagedamini kui täiskasvanutel. Patoloogia võib kahjustada lapse arengut. Järgmised seroosse meningiidi mõjud lastele on võimalikud:

  • vaimne alaareng
  • kuulmispuudega
  • risti silmadega
  • ähmane nägemine
  • silmamunade värisemine ja tahtmatud liikumised,
  • epileptilised krambid.

Haiguse esimeste sümptomite korral on hädavajalik helistada arstile. Varajane ravi vähendab komplikatsioonide riski.

Diagnostika

Uurimise käigus määrab arst kindlaks aju kahjustuse märgid. Spetsialist tuvastab Kernigi, Brudzinski ja Lesage'i (lastel) sümptomid ning kaela lihaste pinged.

Olulist rolli seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostikas mängitakse seljaaju läbitorkamisega. Anesteesia ajal torkatakse lumbaalpiirkonnas pikk nõel. Analüüsiks võetakse seljaaju vedelik (tserebrospinaalvedelik). Tema uuringud võimaldavad eristada haiguse serotüüpi mädanikust. Kui tserebrospinaalvedelikus on veidi suurenenud ja domineerivad lümfotsüüdid, näitab see viiruslikku meningiiti. Kui valgusisalduse normid on oluliselt ületatud ja neutrofiilide arv suureneb, siis näitab see haiguse peenet vormi.

Lisaks võivad nad määrata aju MRI ja CT ning viirusinfektsioonide vereanalüüsi.

Ravimeetodid

Meningide seroosse põletiku korral tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada. Patsient on soovitav paigutada pimedasse ruumi, kus ei ole väliseid stiimuleid (müra, ereda valgus). Soovitatav on järgida ranget voodit. Haiglas teostage arstiabi:

  1. Keha mürgistuse vähendamiseks paigutatakse patsiendid soolalahustega dropperitega, samuti askorbiinhappe ja kortikosteroididega.
  2. Koljusisese rõhu vähendamiseks määrake diureetikumid: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
  3. Kõrgetel temperatuuridel määrati ravimid paratsetamooli ja ibuprofeeniga.
  4. Viidi läbi viirusevastane ravi interferoon-tüüpi ravimitega. Kui meningiit on põhjustatud herpese või nakkusliku mononukleoosi põhjustajast, on näidustatud "atsükloviiri" kasutamine.
  5. Antibiootikumid ei ravi viiruslikku meningiiti. Kuid laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse ikka veel, et ennetada haigustekitajat.
  6. Valu korral on "No-Shpy" kasutamine kasulik.
  7. Kui lapsel on krambid, siis kasutage ravimeid "Domestic" või "Seduxen".
  8. Tugevdada B-vitamiinide ja askorbiinhappe immuunsust.
  9. Kui haigust põhjustab Koch bacillus, kahvatu treponema või pärmi seen, siis on näidustatud antituberkuloosi, antikafüütiliste ja seenevastaste ainete kasutamine.

Mõnel juhul kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel seljaaju punkteerimist. Tserebrospinaalvedeliku osa eemaldamine aitab vähendada intrakraniaalset rõhku ja vähendada peavalu.

Taastumise staadiumis on patsientidel ette nähtud nootroopseid ravimeid ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), samuti merevaikhapet sisaldavaid ravimeid. See aitab kaasa aju taastumisele pärast haigust.

Haiguse prognoos

Viiruse etioloogia seroosse meningiidi prognoos on tavaliselt soodne. Patsiendi seisundi parandamine nõuetekohase raviga toimub 5-6 päeva jooksul. Haigus kestab umbes 2 nädalat, pärast mida taastub täielikult.

Kui seroosne põletik on põhjustatud tuberkuloosi bakteritest või pärmseentest, siis on see vajalik pikaajalise ja püsiva raviga. Sellised haiguse vormid korduvad sageli.

Tüsistuste ja haigusseisundi üleminekuga mädane vorm, samuti patoloogia levik aju sisule on prognoos oluliselt halvem.

Enteroviiruse seroosse meningiidi sümptomid

Pärast lühikest prodromaalset perioodi ilmneb kõrge kehatemperatuur kuni 40 kraadi C ja üldised joobeseisundid tõsise üldise nõrkuse, lihas- ja liigesvalu ning ebakindluse vormis. Patsient on mures ka kõhuvalu, kõhupuhituse, ärritunud väljaheite pärast. Haigus kulgeb lainetena, pärast neljandat päeva mõningast temperatuuri langust võib olla korduv küünal. Kui vool on väike, siis 5. päeval normaliseerub kehatemperatuur. Kogu selle aja jooksul on patsient mures pideva intensiivse lõheneva peavalu pärast, mida raskendab vähimatki liikumine. Peavalu tipus on oksendamine võimalik, mitte leevendamist, võimalik on hallutsinatsioonid. Hüperesteesia (ülitundlikkus vähimatki ärritavate ainete suhtes) tõttu on patsiendil lihtsam jääda pimedas, vaikses ruumis või mähkida tekki. Ere valgus, valged helid, puudutab peavalu. Raske meningiit on palju lihtsam kui mädane, seetõttu ei ole teadvuse häireid, patsient võib olla uimastatud. Kliinilises uuringus ilmnes positiivne meningeaalne sündroom, samuti Kernigi sündroom, Brudzinsky.

Lümfotsüütiline choriomeningitis

Seda haigust nimetatakse ka Armstrongi meningiidiks. Põletikulises protsessis ei osale mitte ainult meninges, vaid ka pneumoonia, müokardiit ja mumps. Infektsioon esineb kodustelt hiirtelt. Haigus esineb sagedamini aasta talvel ja kevadel. Protsess hõlmab ka aju vatsakeste koroidi plexust, mis lõppkokkuvõttes viib hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi tekkeni. Haigus algab järsult, palavik, oksendamine, peavalu. Patsiendil on väljendunud erutus, sageli visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid. Neuroloogilises sümptomaatikas on võimalik visuaalse, kuuldava närvi, mõnikord abdutseeriva ja okulomotoorse ebastabiilse lüüasaamine. 10 päeva pärast paraneb patsiendi seisund oluliselt, kuid peavalu võib püsida mitu nädalat.

Sekundaarse seerumi meningiit võib tekkida puukentsefaliidi, gripi, herpese ja leetrite korral.

Seroosse meningiidi ravi

Enamik seroosse meningiidiga patsiente on haigustekitajate haiglasse haiglaravil tänu nende nakkushaiguste suurele nakkavusele (nakkavusele). See haigus on põhjustatud viirustest, nii et selle raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir, interferoon). Spetsiifilist ravi ei ole, seetõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi:

  • infusioon,
  • dekongestant,
  • palavikuvastane
  • põletikuvastane,
  • vitamiinravi.

Taastumise prognoos on soodne, kuid see ei tähenda, et kodus töötamine peaks toimuma kodus, sest ainult spetsialist suudab haiguse diagnoosida sümptomite abil ja määrata igale patsiendile individuaalset lähenemist.

OST kanal, programm “Serous meningiit. Arsti nõuanded

Mis on seroosne meningiit?

Haigus on saanud samasuguse nime, arvestades seda, et sellist tüüpi ained mõjutavad ainult aju raskeid (pehmeid) membraane. Eriline oht seisneb selles, et nakkused on 2–7-aastastele lastele vastuvõtlikumad. Haiguse põhjuseks võivad olla bakterid või mikroskoopilised seened, kuid sagedamini (üle 80%) - viirused. Seetõttu pööratakse otsest tähelepanu viiruse seroossele infektsioonile.

ICD 10 kohaselt kuulub kood A 87.0 enteroviiruslikku meningiiti ja ICD 10 kohane seroosne meningiit on viiruse alarühmas koodiga A 87. 8.

Epidemioloogia

Ohus on alla 7-aastased lapsed, täiskasvanud harva haigestuvad. Haigust iseloomustab hooajalisus, mille maksimaalne esinemissagedus on veebruarist aprillini. Kuid nakatumise arvu suurenemine toimub novembris. Selline sõltuvus aastaajast on tingitud soodsatest ilmastikutingimustest (kõrge õhuniiskus ja järsk temperatuurimuutused), samuti nõrgenenud immuunsusest ja vitamiinipuudusest. Laialdase levikuga saavutatakse epideemiad sagedusega 10-15 aastat.

Esimene massiline meningiidi puhang Venemaal pärineb aastast 1940. Iga 10 000 elaniku kohta oli 5 patsienti. Tõenäoliselt on see haigus inimeste kiire rände tõttu nii laialt levinud. Järgmine haiguspuhang toimus 70ndate alguses, kuid usaldusväärse põhjuseni jõuti alles 1997. aastal. Teadlased on leidnud, et põhjus oli uus meningokoki tüvi, mis ilmus Hiinas. NSV Liidu elanikud ei olnud selle tüve suhtes stabiilne puutumatus.

Graafik meningiidi esinemise kohta Venemaa Föderatsioonis

Meningiit leitakse kõigist planeedi riikidest, kuid suurim leviku sagedus on iseloomulik kolmanda maailma riikidele. Levimus määraga võrreldes Euroopaga on 40-50 korda suurem.

Ametliku statistika kohaselt mõjutab bakterivorm lääneriikides 100 000 inimese kohta 3 inimest ja viirusvorm - 11. Lõuna-Ameerikas ulatub juhtumite arv 46 inimeseni, Aafrikas jõuab see arv kriitilistesse väärtustesse - kuni 500 patsienti 100 000 inimese kohta.

Põhjused (etioloogia)

Peamiselt on aju pehmete membraanide meningiidi põhjuseks viirused:

  • enteroviirused,
  • inimese herpesviiruse 4 tüüp,
  • tsütomegaloviirus,
  • adenoviirused,
  • gripiviirus
  • paramiksoviirused.

Harvadel juhtudel diagnoositakse haigusseisundit bakteriaalse infektsiooni (süüfilis või tuberkuloos) tüsistusena. Haiguse seente olemuse tuvastamine on äärmiselt harv.

Kuidas toimub seroosne meningiit

Edastamise viisid - õhus (aevastamine, köha), majapidamises kokkupuutumine (kokkupuude nahaga või esemetega) ja vesi (suvel suplus vees). Infektsiooni allikas on haige või viiruse kandja.

Tuntud ka haiguse mitteinfektsiooniline (aseptiline) vorm, mis kaasneb vähi patoloogiaga.

On kaks võimalust patogeeni tungimiseks aju pehmetesse kestadesse:

  • hematogeenne - patogeenne põletikulise fookuse piirkonnast tungib vereringesse ja jõuab pehmete kestadeni. Kui nakkusetekitajate afiinsus aju suhtes on kõrge, tekib selles elundis kahjustuse lokaalne moodustumine, ülejäänud ei mõjuta,
  • kontakt saavutatakse viiruste migratsiooniga ENT organitest, mis asuvad aju lähedal.

Kui patogeenid jõuavad aju pehmetesse membraanidesse, toimub nende aktiivne paljunemine ja moodustub põletikukeskus. Patoloogilised muutused on iseloomulikud aju alumisele küljele. Miliäärse tuberkulli moodustumine toimub seroossete kiudude eritumise rohke eraldumise tulemusena. Kuni efektiivse ravi kasutuselevõtmiseni suri meningiitiga patsiendid selles staadiumis, suremus oli ligi 90%.

Praegu jõuab haigus asjakohase raviga järgmisse etappi - reproduktiivsesse. Noorte sidekude areneb aktiivselt, millele järgneb tihe asendamine. Samal ajal täheldatakse aju veresoontes nodulaarse polüarteriidi (seinte kahjustumine) ja hävitava endarteriidi (mittespetsiifiline allergia) arengut.

Infektsiooni sümptomid lastel

Esimesed märgid seroosse meningiidi kohta lastel on sarnased teiste nakkushaiguste ilmingutele. Nende hulka kuuluvad:

  • kehatemperatuuri järsk tõus, sageli kriitilistele väärtustele (40 ° C);
  • pika ägeda valu peaga,
  • kaelalihaste tuimus, lapsel on raske oma pead kallutada ja
  • seedehäired, söögiisu kaotus või täielik kadu, t
  • lastel on sageli pikaajaline kõhulahtisus,
  • viiruse kokkupuute korral ajusse on lapse käitumine järsult muutunud: liigne aktiivsus või passiivsus, hallutsinatsioonid ei ole välistatud.
Aju seroosse membraani meningiit

Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohaselt formuleeritud ravikuur aitavad vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Sümptomid lastel seroosse meningiidi korral

Esimesel päeval pärast viirusega nakatumist võivad esineda väikesed haiguse tunnused, samas kui nakkus ise on varjatud faasis. Tüüpiline kliiniline pilt on täheldatud 7-12 päeva pärast nakatumist.. Lapse seroosse viirusliku meningiidi peamised sümptomid on:

  • madala kvaliteediga palavik, külmavärinad,
  • ülemäärane tundlikkus väliste tegurite suhtes (valgus, heli),
  • segadus, orientatsiooni kadumine ajal ja ruumis. Tõsise haigusega laste seroosne meningiit võib põhjustada kooma,
  • söömisest keeldumine
  • esimehe rikkumine,
  • palpeerumist iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, mis näitab viiruse tungimist lümfisüsteemi,
  • Kernigi sümptom on spetsiifiline seroosse meningiidi suhtes. Sellisel juhul ei saa patsient puusaliigese liigse pinge tõttu põlveliigese jalgu iseseisvalt lahti haakuda.
Kerni sümptom lapsel
  • Brudzinski madalam sümptom, mida iseloomustab alumise jäseme tahtmatu liikumine pea kallutamise tõttu;
  • Bechterewi sümptom on näo lihaste spasm, mis tekib vastusena näo kaarele tekitatud mehaanilisele mõjule.
  • Pulatovi sümptom - valu sündroom isegi parietaalse ja okcipitaalse piirkonna kerge koputamisega,
  • Mendeli sümptom ilmneb valus, kui vajutatakse kõrvakanali piirkonnas,
  • Lebsage sümptom diagnoositakse vastsündinud lastel - pulseerimine ja membraani laienemine vedru kohal. Kui laps tõstetakse käte alla, kallutab pea tahtmatult tagasi ja jalad lükatakse tagasi kõhuga.

Lühikirjeldus

Bakterite, viiruste, seente poolt põhjustatud seljaaju ja aju membraanide kahjustusi määratleb ametlik meditsiin seroosse meningiidina. Ohus on peamiselt koolieelsed lapsed. Just see on aeg, mil laps hakkab lasteaias käima, kus võib esineda potentsiaalseid viiruse kandjaid. Kooliõpilastel ja täiskasvanutel on seda patoloogiat harva tuvastatud.

Haigust iseloomustavad erineva etioloogia meningiitiga kaasnevad sümptomid. See on kõrge (üle 38) palavik, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sellised sümptomid raskendavad õigeaegset diagnoosi, kuna vanemad segavad sageli haigusseisundit nohu. Kuid tagajärjed on ebasoodsad, nii et igasuguste märkide ilmumine peaks sundima pöörduma arsti poole.

Haiguse põhjused

Peamised patogeenid, mis põhjustavad seroosset meningiiti, on bakterid ja viirused, harvem seened. Kuid peamine põhjus on enteroviirus. Terve inimese nakkus tekib õhu, kontaktide või vee kaudu. Sageli diagnoositakse haigus haigusjärgse komplikatsioonina:

Infektsioon tekib sageli nakatunud inimeselt isegi temaga rääkides. Suurim tipp saavutatakse sooja hooaja jooksul, kuna paljud veekogud on nakatunud kahjulike mikroorganismidega.

Terve immuunsus võimaldab organismil taluda nakatumise rünnakut. Nõrgenenud immuunsus, ebatervislik toitumine, halb elustiil võimaldavad viirusel nõrgenenud keha tungida ja kahjustada. See selgitab asjaolu, et täiskasvanutel või lastel on seroosne meningiit teise haiguse tulemus. Nõrgestatud organismis jõuab vereringega enteroviirus kiiresti aju, põhjustades esialgse raske põletikulise protsessi.

Haiguse sümptomid

Pärast keha nakatumist võib haigus ilmneda 2-6 päeva jooksul. See on see inkubatsiooniperiood patoloogias. Ravi on pikk ja nõuab haiglaravi. Sissenõudmine on võimalik vähemalt kahe nädala jooksul.

Haigus ilmneb spetsiifiliste meningeaalsete sümptomitega:

  • kõrge kehatemperatuur
  • palavik
  • peavalu
  • iiveldus, oksendamine,
  • silmade valu, kui vaatate eredat valgust,
  • valu kõrvades isegi kerge müraga
  • isu puudumine
  • sümptom Brudzinsky või Kernig.

Meningeaalsed nähud on mitme sümptomi esinemine korraga. Kui Brudzinsky sümptomid ilmnevad, ei saa patsient oma pea pöörata, oma kaela painutada. Kui proovite ühte jalga painutada, painub teine ​​spontaanselt. Kernigi sümptomi määratlemisel palutakse patsiendil jalga kaldeasendist vertikaalselt tõsta. Haiguse korral ei saa ta seda teha. Sageli kaasneb see seisund teadvuse kadumisega.

Seroosse meningiidi tagajärjed

Kui patsiendile anti õigeaegset meditsiinilist abi, on haiguse tagajärjed soodsad. Kuum kaob 3-4. Päeval, täielik taastumine on võimalik kahe nädala pärast. Если обращение в лечебное учреждение было несвоевременным, проводилось лечение дома с использованием подручных средств, то может отмечаться ликворно-гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление, вызванное скоплением ликвора (спинной жидкости) в мозгу.

Положение серьезное, провоцирующее:

  • потерю сознания,
  • ebapiisav vaimne ja füüsiline areng, t
  • kuulmis- ja nägemisorganite rikkumised kuni täieliku kadumiseni;
  • neeru patoloogia,
  • kellele
  • äkiline imiku surma sündroom või surm täiskasvanutel.

Tuberkuloosi patogeeni põhjustatud eriti ohtlikud tagajärjed. See haiguse vorm nõuab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist. Kui seda ei ole tehtud, võib patsiendi surm tekkida 22-25. Päeval pärast haiguse algust. Ebapiisav või mittetäielik ravi põhjustab retsidiivi.

Ennetavad meetmed

Mis tahes meningiidi ravi ei pumbata haiglast väljavoolu ajal. Soovitatakse terve rida ennetavaid meetmeid, millest mõnda tuleb järgida ja rakendada 4 aastat. Ennetamine ei kahjusta neid, kes on patsiendiga kokku puutunud.

Parimat ennetust peetakse tugevaks immuunsüsteemiks, mida on lihtne säilitada tervisliku toitumise, kangendatud komplekside säilitamiseks. Täiskasvanud peavad tervisliku elustiili tagamiseks loobuma alkoholist ja suitsetamisest, lastest ja nende vanematest. Võib soovitada tuberkuloosi vaktsineerimist. Ignoreeri seda protseduuri ei ole seda väärt. See tagab kordumise.

Lisaks on soovitatav:

  • ärge külastage saastunud mahuteid,
  • korrapäraselt niisket puhastamist, õhu õhkimist,
  • peske käed pärast tänavat ja enne söömist
  • pesta enne puu-ja köögivilja söömist,
  • ärge kasutage kraanivett,
  • järgige isikliku hügieeni reegleid.

Toitumise põhimõtted

Immuunsüsteemi tugevdamine aitab mitte ainult valmis vitamiinikomplekse, vaid ka alternatiivmeditsiini soovitusi. Lapsed vajavad varases lapsepõlves selgitusi, mis ähvardab rämpstoitu. Seetõttu on vaja minimeerida süsinikdioksiidi sisaldavad joogid, vürtsised, praetud, rasvased toidud, sool ja suhkur, et loobuda kiirtoitlustest. Meningiidi menüü peab olema kohal:

  • värsked köögiviljad ja puuviljad,
  • piimatooted,
  • kõvad juustud
  • lahja liha (keedetud, aurutatud),
  • merekala ja mereannid,
  • pähklid,
  • tatar, juust,
  • kuivatatud puuviljad.

Isegi kaasaegsete supermarketite võrgustikus saate valida tooteid, mis pakuvad tasakaalustatud ja tervislikku toitu.

Sageli võib retsidiiv esile kutsuda kokkupuudet tänava loomadega. Kõikide kasside ja koerte suure armastuse pärast on soovitav see välja jätta. Pärast ülekantud patoloogiat saavad lapsed palju targemaks ja nõustuvad oma vanematega. Lemmikloomad peavad ussidest vabanema ja kirbude ennetamist läbi viima. Tee see paar päeva enne endise patsiendi tagasipöördumist.

Pikad jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, rahulik jalgrattasõit aitavad mitte ainult tugevdada immuunsüsteemi, vaid toetavad ka südamelihast.

Nõuanded traditsioonilise meditsiini kohta

Traditsiooniline meditsiin on eraldiseisev suur maailm, mis aitab säilitada immuunsüsteemi heas seisukorras, suurendada resistentsust ja küllastab keha vitamiinidega. C-vitamiini allikas, mis on tervisliku immuunsuse jaoks oluline, ei ole ainult tsitrusviljades. Nad on rikas:

  • tilli
  • petersell
  • roosad ja mägede tuhk,
  • ingverijuur,
  • Bulgaaria pipar
  • viigimarjad
  • Kiwi,
  • Brüsseli idud
  • veiseliha maks
  • astelpajuõli
  • õietolm,
  • sõstrad.

Pole vähem kasulik immuunsuse taimsete infusioonide või dekoktide säilitamiseks ja taastamiseks, mida saate ise valmistada. Selleks kasutage maitsetaimi, millel on põletikuvastane toime. Te saate ohutult rakendada:

  • piparmünt
  • võilill
  • daisy
  • rukkilille lilled,
  • nõgud,
  • praht,
  • värske jalg,
  • Hypericum

Maitsetaimi saab kasutada eraldi või saate valmistada oma taimede kogumise. Selleks on vaja, et eraldi kaussi segataks võrdne kogus tooraineid. Supilusikatäis herb kollektsiooni vala klaasi keeva veega, nõuda, juua sooja asemel tee. Võite lisada mett.

Mesi on looduslik antibiootikum ja rikkam vitamiinide allikas. Seetõttu peaks see olema kogu taastamisperioodi jooksul menüüs, kui see toode ei ole allergiline. Nagu õietolm, võib seda joogidele ja segudele tugevdada. Üks neist segudest annab tugeva tugevuse. Toiduvalmistamiseks peate:

Need komponendid peavad võtma 200 grammi. Peenestage kõike lihatorustikus või kasutage segistit. Saadud massile lisatakse klaas mett ja tükeldatud sidrunid (3 tk). Sidrunid hakkavad koos koorega hakkima.

Mesi kaotab kuuma veega tervendavad omadused. See on parem lahustada joogides, mille temperatuur ei ületa 65 ° C.

Ärge unustage jõhvikate eeliseid. Morse sellest tervendavast marjast aitab kiiresti kaasa immuunsüsteemi ülesehitamisele ja tugevdamisele. Toiduvalmistamiseks võite kasutada värskeid ja külmutatud marju. Klaas jõhvikad tuleb purustada ja pressida mahla. Lahjendage mahla veega, keema, kuid ärge keema. Suhkur lisab soovimatut. Ta tapab joogis palju toitaineid. Parem on lisada sooja mahla mett.

Täiskasvanutel esineva seroosse meningiidi sümptomid

Haigus on noortele meestele tundlikum 20 kuni 30 aastat. Riski hulka kuuluvad rasedad naised, kuna sel ajal on keha loomulik kaitsevõime oluliselt vähenenud.

Täiskasvanud seroosse meningiidi viirusliku vormi tunnused on sarnased lastega: üldine seisund halveneb, nõrkus, pea ja kaela valu, palavik, teadvuse halvenemine ja orientatsiooni segasus.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on kõrge immuunsusintensiivsus, võib see haigus esineda aeglaselt, samas kui kõik sümptomid on kerged ja nende leevendamine toimub varsti pärast ravi algust. Lõpptulemus on täielik taastumine ilma tagajärgedeta.

Lisaks eespool lastele iseloomulikele sümptomitele võib täiskasvanutel täheldada viiruse meningiidi atüüpilisi ilminguid.:

  • nägemise järsk halvenemine, võib-olla strabismuse areng,
  • vähenenud kuulmismaht
  • köha, nohu, kurguvalu, raske neelamine, t
  • kõhuvalu sündroom,
  • jerky jäsemed,
  • epileptilised krambid ilma liikumishäiretega, t
  • südamepekslemine ja kõrge vererõhk,
  • käitumuslikud muutused - agressiivsus, deliirium ja ärrituvus.

Esmane diagnoos

Diagnoosi esimene etapp koosneb spetsiifiliste sündroomide triaadist:

  • etioloogias ja patogeneesis sarnaste sümptomite meningeaalne kompleks. Kompleks koosneb kliinilistest ilmingutest, mis mõjutavad aju membraane ja elundit tervikuna. On juhtumeid, kus on kriitiliselt raske peavalu, kus patsiendid satuvad teadvuseta seisundisse. Sageli - haiged nutavad ja valutavad valu, haaravad oma pead oma kätega.

Kesta (meningeaalsete) sümptomite diagnoosimine seisneb patsiendi neuroloogilise uuringu läbiviimises, reageerides valgust, heli ja mehaanilisele stressile. Seroosse meningiidi korral annab iga test patsiendile terava valu.

  • inimkeha joobeseisundi üldine sündroom, t
  • patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. See sümptom antakse diagnoosimisel juhtpositsioonile. Vedeliku laboratoorsed uuringud näitavad järsku kõrvalekaldumist normist: CSF-i väljavoolu kiirus torketüvest suureneb (kuni reaktiivvooluni), rakkude arv 1 ml-s suureneb dramaatiliselt (8 kuni 800-100 patoloogia korral), raskelt avastatud setete reaktsioonid.
Seroosse meningiidi diagnoos

Konkreetsed meetodid

Kui meditsiinis on raske täpselt diagnoosida, kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ninakäikude ja tserebrospinaalvedeliku eritumise bakterioloogiline uurimine.

Bakterirakkude (Neisseria meningitidis) ja mikroskoopiliste seente identifitseerimiseks biomaterjalis värvitakse fikseeritud preparaat grammiga ja mikroskoopiliselt. Puhas kultuur saadakse biomaterjali kultiveerimisel vere agarikeskkonnas. Seejärel identifitseeritakse patogeen biokeemiliste ja antigeensete omadustega.

Fotod meningokoki meningiidi patogeenist

Seda meetodit kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimiseks, kuna viiruste kasvatamine toitainekeskkonnas on võimatu. Seetõttu on nende valikul seroloogiline diagnostika (ensüümiga seotud immunosorbenttesti) - spetsiifiliste antikehade tiitrite tuvastamine. Diagnostika eesmärk on suurendada vahemikku 1,5 korda.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit peetakse „kuldstandardiks”. Kui see juhtub, siis patogeeni spetsiifiliste nukleiinhappe paikade (DNA või RNA) tuvastamine. Tehnoloogia eelised on lühikesed terminid, kõrgeim tundlikkus, garanteeritud tulemused ja usaldusväärsus isegi antibiootikumravi etapil.

Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravi meetodid on suunatud patogeeni hävitamisele ja selle täielikule eemaldumisele inimkehast. Meningiidi bakterivorm nõuab kohustuslikku antibiootikumravi. Kui tüvesid ei ole võimalik isoleerida ja identifitseerida (raskesti kasvatatavad vormid, aja puudumine baci läbiviimiseks), valitakse antibiootikum empiiriliselt. Sellisel juhul eelistatakse antibakteriaalseid ravimeid, millel on ulatuslik kokkupuute spekter, et katta kõik võimalikud patogeenid. Kindlasti süstige ravim.

Infektsiooni viiruslikus iseloomus kasutatakse interferoonil ja glükokortikosteroididel põhinevaid ravimeid. Ravimite valik toimub viirusnakkuse liikide põhjal.

Kindlasti nimetage diureetikumid, mis suurendavad uriini ja vedeliku eritumist organismist.

Teostatakse sümptomaatiline ravi: palavikuvastased ja valuvaigistid. Väikestel lastel seroosse meningiidi raviskeemi valimisel tuleb arvesse võtta iga ravimi minimaalset vanust.

Seerumi meningiidi ennetamine kokkupuutel

Viiruse meningiidi ennetamine on kahte tüüpi:

    spetsiifiline - patsientide või kandjatega kokku puutunud inimeste kemoprofülaktika. Kasutatakse antibiootikumi rifampitsiini. Annustamisskeem täiskasvanutele: 0,6 g kaks korda päevas kaks päeva, lapsed 10 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas 2 päeva jooksul. Rasedatele ja kuni 2-aastastele patsientidele määratakse ühekordne tseftriaksooni süstimine intramuskulaarselt, täiskasvanute annus on 250 mg ja lasteaed 125 mg.

Foto rifampitsiini pakendist

  • mittespetsiifiline: kokkupuute vältimine haige inimesega, suhtlemine ainult marli sidemete või respiraatoritega, kohustuslik ettevaatlik käsipesu pärast vahekorda, vältige reisimist riikidesse, kus haiguste esinemissagedus on suur ja ujumine nende territooriumil asuvates veekogudes.

Meningiit - mis see on?

Meningiit on ägeda põletikuline protsess meninges. Selle kiire arenguga kaasneb tõsine mürgistus ja meningeaalsed sümptomid.

Töötlemata mitu tundi (maksimaalselt 2-3 päeva), toksiline šokk areneb, aju membraanide kahjustumise ja surma negatiivsete tagajärgede oht suureneb oluliselt.

Meningiitide põhjuste puhul tuleb arvestada järgmiste asjaoludega:

  • Põhjustav aine - kõige sagedamini meningokokk, pneumokokk, tuberkuloosi bacillus, erinevad viirused (enteroviirus, tuulerõuged, punetised, leetrid), algloomad (Toxoplasma, amoeba) ja seened,
  • Edastamise viisid - kokkupuude õhuga (patsiendi või kandja köha või aevastamine) või toiduga, vereringes või lümfisõlmedega nakatumise fookusest (kõrvapõletik, näo ja kaela keeb, antritis võib põhjustada sekundaarset mädane meningiiti);
  • Provotseeriv ja raskendav haigusfaktorite kulg - immuunpuudulikkus, diabeet, alatoitumus, krooniline väsimuse sündroom, pikaajalised ravimid, maohaavand.

meningiidi foto täiskasvanutel

Meningiidi tüübid

Meningiidi teke sõltub otseselt selle põhjustanud nakkusetekitajast. Haiguse tüübid on järgmised:

  • Purulent meningiit - kõige sagedamini põhjustab meningokokk. Inkubatsiooniperiood on 1-4 päeva. Tugevad aju sümptomid, millel on nakkus-toksiline šokk, arenevad välkkiirusel.
  • Raske meningiit - sümptomid suurenevad nädala jooksul, patsiendi seisund on vähem tõsine. Kõige sagedamini põhjustab seroosne põletik viirusinfektsioon.
  • Tuberkuloosne meningiit - tuberkuloosi bacillus'e suurenemisega mitme kuu jooksul esinenud meningide kahjustuste sümptomid, peavalu ja sagedane oksendamine.

Meningiidi ravi täiskasvanutel sõltub nakkuse liigist. Tõsiste seisundite kiire areng nõuab kiireloomulisi meetmeid ja spetsiifilist ravi. Seetõttu alustavad arstid, ootamata külvamise tulemusi ja iseloomulike tunnuste põhjal, etiotroopset ravi.

Meningiidi esimesed tunnused, sümptomid

lööve meningiitide fotodel lastel

Meningiiti iseloomustab äge algus ja enamikul juhtudel kiire areng.

Täiskasvanute meningiidi esimesed tunnused:

  • temperatuur tõuseb suurele arvule (39-40ºС),
  • mürgistus - nõrkus, lihasvalu, täielik isutus, apaatia,
  • peavalu levivad valud, mida raskendavad liikumine, ereda valguse ja valju heli,
  • lööbe välimus - väikese punktiiriga tume kirsi värv või suured laigud hematoomide kujul (ühekordsed või mitmekordsed),
    fotofoobia ja oksendamine.

See on oluline! Mida rohkem punaseid täpid ilmusid nahale (meningokokseemia), seda raskem oli haiguse progresseerumine ja seda halvem on haiguse prognoos.

Meningiidi foto - sümptom lastel ja täiskasvanutel (Curnig, Brudzinsky)

Seroosse ja mädase meningiidi korral areneb inkubatsiooniperiood väga kiiresti - patsiendi seisund halveneb kiiresti ja surm võib tekkida mõne tunni jooksul, kui haigus on täis. Meninges levinud põletikuline protsess kaasneb järgmiste sümptomitega:

  • Okcipitaalsete lihaste jäikus (tugev pinge) põhjustab patsiendi pea tagasi. Peamine pööramine on raske ja põhjustab tugevat valu.
  • Patsient võtab vastu „tühikäigu koera” positsiooni - asend küljel, pea ja käed viiakse rinnale, jalad painuvad.
  • Hüperesteesia - ebamugavustunne isegi väikseima puudutusega.
  • Oksendamine, mis ei ole isegi söögikõlblik, ei too kaasa leevendust.
  • Strabismus tekib põletikulises protsessis okulomotoorse närvide kaasamisega.
  • Kusete säilitamine
  • Käte ja jalgade krampne tõmblemine.
  • Teadvuse kahjustamine - takistas kõnet, aeglast reaktsiooni, hallutsinatsioone.
  • Sümptom Curnig - alumise jäseme paindumisega puusaliiges ei saa põlveliigendit täielikult laiendada (vt foto eespool).
  • Brudzinsky sümptomid: selja peal asuv ülakeha, katse tõsta oma pead põlvili jalgade paindumisele, põsesarnasele põsele surudes esile kutsuda käe paindumine küünarnukist, keskmine - survet luude luule kaasneb jalgade paindumine, alumine kummardub ka jalgade nihkumise ajal, alumine kummardub ühe jalaga kõhu poole. .
  • Sümptom Bekhtereva - põsesarnale koputamine põhjustab näo kõveruse (valulik grimace).
  • Simtom Flatau - õpilased laienevad, kui pea kallutatakse edasi.
  • Sümptom Levinson - kui üritate oma pea rinnale kallutada, avaneb suu.

Need meningiidi sümptomid täiskasvanutel viitavad aju limaskesta massilisele kahjustusele. Kui need on kindlaks tehtud, on vaja kiirabi ja sageli elustamist.

meningiidi hematoom

Meningiidi tagajärjed - mis on oht?

Õigeaegse abi puudumine tekitab veelgi ohtlikumate riikide arengut:

  1. Nakkuslik-toksiline šokk - a / d, hingeldus, terav reaktsioon valgusele ja helidele, agitatsioon, vaheldumine nõrkuse, täieliku pärssimise ja koomaga;
  2. Entsefaliit - jäsemete lihaste toonuse nõrgenemine, krambid, näo asümmeetriline kumerus, segane, ebajärjekindel kõne,
  3. Aju turse - teadvuse kaotus, järsk langus ja sama järsk tõus a / d, südamerütmi hüpped, õhupuudus ja kõik vedeliku kogunemise tunnused kopsukoes.
  4. Eriti ohtlik on surmaga lõppev 10% patsientidest - raske nakkus-toksiline šokk koos aju turse.

Meningiidi tagajärjed, isegi õigeaegse ja täieulatusliku ravi korral, võivad olla väga tõsised ja tõsised põhjustada puuet. Pärast haiguse ilmnemist võib isik:

  • kuulmise või nägemise kadu
  • epilepsia,
  • parees / paralüüs,
  • arakhnoidiit, hüdrofaatia.

Postmeningeaalse toime ravi on pikk ja sageli ei tagasta kadunud funktsioone täielikult.

Meningiidi ravi täiskasvanutel, ravimid

Meningiidi põhjalik ravi hõlmab etiotroopset ravi (ravimeid, mis hävitavad infektsiooni, manustatakse intravenoosselt) ning meetmeid, mis on suunatud keha detoksifitseerimisele ja aju turse vastu võitlemisele.

Terapeutiline skeem:

  • Purulentse meningiidi - tseftriaksooni, gentamütsiini, ampitsilliini, metitsilliini ravi (kõige sagedamini kombineeritakse kahte ravimit).
  • Viiruse meningiidi - immunoglobuliini, atsükloviiri (koos Epstein-Barri viiruse, herpes), zidovudiini (HIV-ravi) ravi.
  • Tuberkuloosse meningiidi - amikatsiini (valitud ravim), kanamütsiini, rifampitsiini, pürasiinamiidi ravi.
  • Detoksikatsioonravi ja võitlus šokiga - in / infusiooni teel glükoosi ja detoksifikatsiooni lahustega vitamiinide ja kortikosteroididega (Prednisoloon).
  • Профилактика отека мозга — мочегонные средства (Диакарб, Лазикс).
  • Симптоматическая терапия — жаропонижающие, противосудорожные и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.

Kerge seroosse meningiidiga patsiente võib ravida kodus regulaarselt arsti järelevalve all. Raskekujulise meningokokkide infektsiooni korral on haiglaravi vaja nakkushaiguste eestkostetava eraldi lahtris.

Tavaliselt stabiliseerub kriitiline seisund 7 päeva pärast. Pärast seda saab patsient endiselt antibiootikume, kuid tema elu pärast ei ole enam hirmu.

Prognoos

Meningiidi, eriti meningokoki, prognoos on enam kui tõsine. See haigus on üks surmaga lõppenud kümnest. Isegi keeruline meningiidi ravi ei välista pikaajaliste mõjude teket.

Seega, pärast haiguse kannatamist, peab neuropatoloog regulaarselt jälgima isikut ja teda tuleks külvata ninaneelust, et avastada meningokoki olemasolu.

Põhjused ja riskitegurid

80% juhtudest on täiskasvanutel ja lastel seroosse meningiidi põhjuseks viirusinfektsioon. Haiguse põhjustajad võivad olla:

Palju harvemini põhjustab bakteriaalne infektsioon seroosse meningiidi tekkimist, näiteks Koch pulgaga patsiendi (tuberkuloosi patogeen) või kahvatu spirokeetide (süüfilise patogeen) nakatumine. Väga harva on haigusel seeneetoloogia.

Infektsiooniline seroosne meningiit areneb immuunpuudulikkusega patsientidel, kui organismi kaitsemehhanism ei suuda patogeenset mikrofloorat toime tulla.

Infektsiooni viisid võivad olla erinevad (vesi, kokkupuude, õhus). Veetransmissioon on kõige sagedasem enteroviirustes. Seetõttu diagnoositakse enteroviiruse etioloogia seroosne meningiit peamiselt suplushooaja kõrgusel, st suvekuudel.

Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva.

Aseptilise seroosse meningiidi teke ei ole seotud ühegi nakkusega. Sel juhul võivad olla järgmised põhjused:

Kliinilises praktikas on olemas ka eriline seroosse meningiidi vorm - Armstrongi meningiit (lümfotsüütiline viiruslik choriomeningiit). Ravivastane aine on viirus ja nakkuse reservuaar on rottidel ja hiirtel. Viirus siseneb inimkehasse nakatunud näriliste (nina lima, väljaheite, uriini) bioloogiliste sekretsioonidega saastunud toidu ja vee kasutamise kaudu.

Äge lümfotsüütiline choriomeningitis

Selles vormis tõmmatakse seroosse põletikulise protsessi alla mitte ainult pia mater, vaid ka aju vatsakeste veresoonte plexus. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 13 päeva. Ligikaudu pooltel patsientidest algab haigus järk-järgult. Üldine halb enesetunne, valu ja kurguvalu, ninakinnisus, kehatemperatuuri tõus. Seroosse meningiidi sümptomite ilmnemine esineb ainult teise palaviku laine ajal. Ülejäänud patsientide poolel tekib haigus äkki kehatemperatuuri, kefalgia (peavalu), tugeva mürgistuse ja seroosse meningiidi iseloomulike sümptomite ilmse suurenemise tõttu.

Tuberkuloosne meningiit

Serous meningiit, mille põhjuseks on Koch bacillus, esineb patsientidel, kes kannatavad erinevate lokaliseerumise tuberkuloosi (kopsud, suguelundid, neerud, kõri) all. Erinev subakuutne iseloom. Tuberkuloosne meningiit algab prodromaalse perioodiga, mis kestab kuni 15-20 päeva. Tema jaoks iseloomulik:

  • söögiisu vähenemine
  • madala kvaliteediga palavik (37,5–38 ° C),
  • kerge peavalu
  • liigne higistamine
  • üldine nõrkus
  • füüsilise ja vaimse puude vähendamine.

Meningeaalsed sümptomid arenevad järk-järgult. Mõnedel patsientidel on kerge ptoos, kerge rabedus ja nägemisteravuse vähenemine.

Kui spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi ei teostata, ilmuvad aja jooksul fokaalsed neuroloogilised sümptomid (parees, afaasia, düsartria).

HIV-infektsiooni põdevate patsientide seene meningiit

AIDS-i patsientidel on seenhaiguste meningiitil vähe kliinilisi ilminguid. Haigus areneb paar nädalat väga aeglaselt. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C ja peavalu on mõõdukas. Intrakraniaalne hüpertensioon (CSF-hüpertensiivne sündroom) areneb mitte üle 40% patsientidest. Meningeaalsed sümptomid on kerged ja mõnel juhul ei ole neid üldse määratletud.

Kõige sagedasem meningese põletik puudutab 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse äärmiselt harva meningati, 20-30-aastastel patsientidel.

Serotiline meningiit parotidiitiga (mumps)

Selline seroosne meningiit (paramiksoviirus) on meeste seas kolm korda tavalisem. 80% juhtudest ilmneb serotilise meningiidi kliiniline pilt 1-3 nädalat pärast mumpsi algust. 10% -l seroosse meningiidi sümptomitest on eelnevad ja ülejäänud 10% arenevad paralleelselt mumpsi sümptomitega.

Paramüoviiruse seroosse meningiidi iseloomustab kiire algus. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgele tasemele, tekib tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine ning ilmneb tugev meningeaalne sündroom. Lisaks iseloomustab:

  • krambid
  • parees,
  • ataksia (koordineerimatus),
  • kõhuvalu
  • kraniaalnärvide kahjustumise tunnused.

Mumpsi viiruse tungimist teistesse elunditesse kaasneb adnexiidi, oriidi ja pankreatiidi teke.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mõnedel patsientidel pärast mõnda kuud kestnud seroosse meningiidi tekkimist jääb:

Järk-järgult mööduvad need nähtused.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta rakkude nekroosi ja seda ei muuda kudede lõhenev liitumine. Seetõttu on see haigus, erinevalt mädane meningiit, soodsam prognoos.

Tuberkuloosse etioloogia seroosse meningiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad. Haiguse spetsiifilise ravi hiline alustamine viib kroonilise põletiku tekkeni, rasketel juhtudel sureb patsiendid 23-25 ​​päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Seroosse meningiidi varane ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Keskmine haiguse kestus on 10–14 päeva. Enamikul juhtudel lõpeb seroosne meningiit täieliku taastumisega.

Vaadake videot: Hingamine 6. loeng. Hüperventilatsiooni sündroomi sümptomid. (Oktoober 2019).

Loading...