Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Milliseid teste on vaja IVF-i jaoks OMSis?

Lugemisaeg: min.

Meie riigi elanike seas on üha enam paare viljatuse all, mida ei saa ravida ega ravida. Ja abistavad reproduktiivtehnoloogiad on abiks selliste paaride abistamisel lapse sünnil, mille hulgas on kõige tavalisem ja tõhusam in vitro viljastamine. Inimesed nimetavad seda “katseklaasis” väetamiseks, kuid see ei ole probleem lasteta paaridele, sest soov oma geneetiliselt sarnase lapse saada on selliste paaride elu peamine eesmärk. See on IVF, mis on üks tegelikke väetamismeetodeid, mis suurendab rasedus- ja sünnituspuhkuse võimalusi ning muutub õnnelikeks ja armastavateks vanemateks. Kuid arvestades, et protseduur ise on kallis ja mitte iga Venemaa kodanik ei ole võimeline sellist protseduuri endale lubama, ja mõnikord ka mitmed nende katsed, on riik pakkunud tasuta programmi lastele, kellel on viljatus, ja ainus raseduse viis neile Eco. Pärast tasuta kvoodi saamist protseduurile peaksid kõik kehasüsteemid uurima viljatuse põhjuse ja selle olemasolu kinnitamiseks.

Selles dokumendis on esitatud OMS-i IVF-testide loetelu, kuna see on peamine regulatiivne dokument, mille kohaselt viiakse viljastamisprotokolli läbiviimiseks läbi viljatute paaride diagnostika. Ahenozoospermia ja öko on oms - kas see on võimalik?

Millised on dokumendis sisalduvad sätted

See dokument sisaldab selliseid sätteid, mille hulgas on peamised:

  • mitte ainult abielupaarid, vaid ka tsiviilpaarid või isegi üksikud naised, kes kasutavad doonori spermasid väetamiseks OMS-i raames läbiviidava in vitro viljastamisuuringu jaoks.
  • Enne viljastamisprotokolli läbiviimist on vaja analüüsida viljatuse diagnoosi analüüside abil, kus mõned neist on esitatud kvoodi alusel.
  • IVF protokolli rakendamiseks ja läbiviimiseks tuleb dokumendid esitada koos eelneva ravi järeldusega ning viljatusega, mis ei andnud soovitud mõju raseduse alguses ja oli ebaefektiivne.
  • OMS-i poolt läbiviidud IVF-testide loetelu esitatakse selles järjekorras ja tema loetelusse sisenevad viljatud paarid protseduuri selle protseduuri läbiviimiseks vastavalt kriteeriumile, mis ennustab viljastamise ja raseduse tekkimise võimalust pärast embrüo siirdamist.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. augusti 2013. a määrus nr 567n väljastati peamise riigikorra lisana, kus on loetletud elanikkonna meditsiiniteenuste loetelu ja IVF-i IVF-testide nimekiri.

Alates 2015. aastast annab Vene Föderatsiooni riik abi kõikidele elanikkonnarühmadele, kes on viljatuid ja kellel on tervisekindlustuspoliis, ning kui riik seda pakub, annab riik abi selle diagnoosimiseks ja raviks, samuti IVF-i testide nimekirja. Kõik need regulatiivsed dokumendid võimaldavad iga viljastamata patsiendi, kellele viidatakse kunstlikuks viljastamiseks, lisada väetamisprogrammi loetellu ja valida sellest sõltumatult kliinikus kõigi kliinikute hulgast, olgu nad siis era- või riigi omanduses. Ja kui pärast esimest viljastamise katset proovitakse ebasoodsat tulemust, nähakse kõikides õigustloovates aktides ette loendisse kantud paaride nimekirja lisamine ja kvoodid kunstliku viljastamise läbiviimiseks, mis on abistava reproduktiivtehnoloogia meetod.

Uuring enne IVF-i

CHI-de IVF-i testide loetelu on esitatud regulatiivsetes dokumentides, mille kohaselt tuleb hoolikalt uurida kunstniku viljastamiseks kliinikusse läinud paari. Selleks annab viljakuse arst naistele meditsiiniliste uuringute nimekirja, et kinnitada viljatust. See hõlmab hormoonse tausta määramist, vaagnaelundite ultraheli ja munajuhade funktsiooni määramist salpingograafia või laparoskoopia abil. Inimesed, kes on kvoodi alusel IVF-protokolli sisenenud, kuuluvad samuti konkreetsete uuringute nimekirja, mis võimaldab määrata viljatust. Selleks peab mees omama Krugeri spermogrammi tulemusi, uriini kliinilist analüüsi ja hormonaalset tausta. Pärast seda analüütilist loetelu on võimalik määrata kindlaks viljatuse liik - ja kas see on mees või naine. Pärast seda on paar aastat kestnud teatud ravi ja kui ravil ei ole positiivset tulemust, siis saadetakse see IVF-ile, mis on abistav meetod reproduktiivtehnoloogias, suurendades raseduse ja lapse sündi võimalusi. Kui teil on OMS-i poliitika, siis suureneb vaba katse tõenäosus.

IVF-i testid OMS-iga võimaldavad määrata viljatuse tüüpi ja määrata õige ravistrateegia. Sellise uuringu tulemuste saamise tulemusena võib teha diagnoosi või nende kombinatsiooni:

  • munanditoru takistus
  • emaka patoloogilised haigused ja
  • emakakaela ja selle teiste haiguste atresia
  • sperma koostise rikkumine, mis ilmneb spermide halva liikuvuse või ebapiisava koguse korral
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom
  • kaasasündinud munasarjafunktsiooni häire
  • endometrioosi sisemine või välimine
  • emaka leiomüoom

Kui olete varem viljatusravi läbinud, peab raviarst võtma väljavõtte teie ajaloost, mida hoitakse sünnitusjärgses kliinikus ja kinnitades viljatust.

Seejärel uuritakse paari nakkushaiguste esinemist igas neist. Sellisel juhul vaadeldakse nii verd kui ka nakatunud aine olemasolu kehas.

Järgnev loetelu testidest enne IVS-i OMS-i jaoks seisneb steriilse paari samaaegse ekstragenitaalse patoloogia määramises, mis viitab raseduse tõenäosusele, kui see on kunstlikult tekitatud ja vastunäidustuste olemasolu.

In vitro viljatute naiste IVF-i testide loetelu koosneb järgmistest:

  • vereanalüüs Wassermanile, HIV-nakkus ja TORCH-nakkuste esinemine
  • vere ja uriini kliiniline analüüs
  • vere koagulogramm
  • veregrupi ja reesusfaktori määramine
  • määrduda suguelundite taimestikul
  • Reproduktiivorganite ultraheli
  • emakakaela kolposkopia
  • kui naine on üle kolmekümne aasta vana, siis on mammograafia diagnoosiloendis kohustuslik.
  • rindkere röntgen
  • EKG
  • ekstragenitaalse patoloogia puhul on näidatud konsulteerimine seotud spetsialistidega, et määrata kindlaks raseduse kandmise näidustused ja raseduse ajal lubamatud vastunäidustused.

Meeste OMS-i IVF-i uuringute loend koosneb järgmistest punktidest:

  • verekontroll infektsioonide suhtes nagu naine
  • kliinilised uriini- ja vereanalüüsid
  • kusiti tampoon
  • spermogramm
  • FG WGC.

Väga tihti esineb partneri spermogrammis kõrvalekaldeid, mistõttu on oluline, et te annaksite selle õigesti, mis tähendab, et enne selle andmist peaksite elama hea elu, te peaksite lõpetama alkoholi ja nikotiini joomise ning hoidma õiget toitu - toit peaks olema kangendatud, mitte rasv, mitte vürtsikas ja rikastatud valkudega. Ärge muretsege uuringu eelõhtul ja välistage seksuaalvahekorras 3-4 päeva enne protseduuri, sest sperma kvaliteet, kui neid eeskirju ei järgita, võib oluliselt halveneda.

Seega, kui kvoot on välja antud üheks aastaks, peaks OMS võtma IVF-i jaoks järgmised katsed:

  • antimulleri veresuhkru näitaja naistel
  • folliikuleid stimuleeriva hormooni tase
  • määrata torude avatus ja nende toimimine
  • kilpnäärme funktsiooni määramine kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme järgi
  • vere prolaktiini
  • emakakaela tsütoloogia
  • FG OGK mõlemast partnerist
  • EKG teostatakse ainult naise jaoks, kuna koormus toimub tema kehal hormonaalselt.
  • mammograafia rinnavähi või healoomuliste näärmete moodustumise varajase avastamiseks kõikjal üle 30 aasta.
  • Terapeutiga konsulteerimine kõigis naistes ja teistes spetsialistides vastavalt näidustustele, et määrata kindlaks organismi võime kanda kavandatud rasedust.

IVF-testid - nende kestus ja aeg on igal juhul erinevad.

Mõned OMS-i IVF-i analüüsiperioodid on lühikesed ja seetõttu tuleb neid võtta vahetult enne in vitro viljastamise protokolli. Nende hulka kuuluvad:

  • Vagina, emakakaela ja kusiti mikrofloora kehtib 14 päeva ja uretraalse mehe flora puhul
  • RW, HIV, C ja B hepatiidi veri on saadaval kolm kuud.
  • verepartnerite kliiniline analüüs sobib ühe kuu jooksul
  • vere biokeemilised parameetrid võetakse samuti ühe kuu jooksul, kuid ainult naine annab neile
  • Vere hüübimisindeksid kehtivad ühe kuu.
  • uriinianalüüs tehakse hiljemalt üks kuu enne IVF-protokolli
  • Ühe kuu jooksul sobib ka OMT ultraheli.

OMS-i IVF-i testide kehtivust poole aasta jooksul taotletakse:

  • sperma analüüs
  • Mõlema partneri PCR infektsioonide esinemise kohta: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, CMV ja HHC 1 ja 2 tüüpi
  • HHV ja CMV antikehad
  • punetiste viiruse antikehad ainult naistel
  • Naisrinna ultraheli.

IVF-i testide säilivusaeg OMS-is on piiramatu veregrupi ja Rh-teguri jaoks, mis ei muutu elu jooksul, ja kariotüüpimise tulemused, st kromosoomide seisundi hindamine geneetilise patoloogia juuresolekul.

Kui kõik OMS-programmi IVF-i analüüsid on esitatud ja parandatud, siis peate esitama ministeeriumile tellimuse taotluse või esitama taotluse meie veebilehel, pärast registreerimist ja IVF tasuta küsimustiku täitmist.

CHI-de IVF-i eksamid viiakse läbi mõlema partneri Venemaa kodakondsuse juures ja üldise ravikindlustuse kindlustuspoliisi olemasolu, rangete kriteeriumide järgimine paaride valimiseks, kes ei saa iseenesest rasestuda, planeeritud raseduse kandmise vastunäidustused.

IVF OMSis: makstud testid viiakse läbi sellepärast, et tegemist on konkreetse eksamiga. Viidates lupuse antikoagulandi, anti-mühleri ​​hormooni vereanalüüsile tsükli 2. või 5. päeval, PCR seksuaalselt levivate infektsioonide puhul ja munasarjade avatuse kontroll. Neid analüüse ei kaasata tasuta kvootide uuringute nimekirja.

Kõik muud OMS-i tasuta testid IVF-i jaoks viiakse läbi rangelt vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi esitatud loetelule.

Kui te läbisite diagnoosimise ja uurite viljatuse põhjuseid, ravi või haigestumist haiglatest, kus seda raviti, või diagnostiliselt - meditsiinilised protseduurid, nagu laparoskoopia, hüsteroskoopia, hromogidrotubatsiya, võtate oma sünnitusjärgses kliinikus teste IVF-i kohta. , hüsterosalpingoskoopia ja torude hüdrotubeerimine.

Ülaltoodust nähtub, et IVF kindlustus meie riigis on kättesaadav kõigile Venemaa kodanikele, kes on kinnitanud viljatust, mis suurendab tema emaduse võimalusi ja tõenäosust saada täieõiguslikuks perekonnaks. Täna võttis Vene Föderatsiooni riik, võttes arvesse riigi sündimuse ja demograafilise olukorra järsku langust, vastu järjekorra, mille kohaselt on igal kodanikul õigus saada piiramatul hulgal kvoote vaba abistavate reproduktiivtehnoloogiate, eriti IVF-i jaoks, kuna esimesel katsel on rasedus ainult iga kolmas naine. Samal ajal on naisel või partneritel õigus iseseisvalt valida meditsiiniasutus, kes täidab selles programmis osalevat väetamisprotokolli. Tänu kaasaegsetele arvutitehnoloogiatele saate oma veebisaidil saada tasuta IVF-i kvoote. Selleks tasub registreerida, täita küsimustikku ja oodata komisjonilt tulemust ning pärast positiivset vastust kannate oma piirkonna tervishoiuministeeriumile vajalike dokumentide nimekirja ja otsustate selle kohta kliiniku, sest selle valik sõltub ainult sinust. Ootame teid!

Millised IVF-i testid OMS-iga peavad läbima

Naine, kes on läinud rasedus- ja sünnituskliinikusse tasuta IVF-i saamiseks OMSis, peaks seaduse kohaselt läbima kõik vajalikud uuringud 3-6 kuu jooksul. Loetelusse kantud "viljatuse" diagnoosi kinnitamisel (ICD kood 10 N 97, N 97,0, N 97,1, N 97,3, N 97,4, N 97,8, N 97 + N 97,4, N 97,9 ja Z 21) 3 -x tööpäevad peaksid saama:

- ambulatoorse kaardi väljavõte uuringu tulemuste ja spetsialistide järelduste kohta.

- marsruutide nimekiri eriarstiabi osutamise korraldamiseks viljatuse ravis, kasutades riigi poolt tagatiste territoriaalses programmis kodanikele tasuta arstiabi tagatisi. (Seda hoitakse patsiendil ja õmmeldakse ambulatoorsele kaardile valitud kliinikus IVF protseduuri ajal.)

- komisjoni poole pöördumine.

Nende dokumentidega saadetakse patsiendile komisjonile arstliku abi osutamiseks mõeldud patsientide valik ja suunamine viljatuse raviks, kasutades abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid. Kui patsient selle aasta jooksul uuesti saabub (kui esimene IVF ei õnnestunud), ei ole vaja uuesti läbi vaadata. Vajame ainult ambulatoorse kaardi väljavõtet ja komisjoni poole pöördumist.

Komisjon vaatab dokumendid läbi kümne tööpäeva jooksul ja annab seejärel suunised piirkondlikele kliinikutele, kes teostavad OMS-i IVF-ravi või patsiendi eelnevalt valitud kliinikus. Patsient peab 2 nädala jooksul pöörduma valitud meditsiiniasutuse poole, kes teostab IVF-i OMS-i poliitikas, vastasel juhul tühistatakse pöördumine ja peate uue pöördumise saamiseks uuesti komisjoniga ühendust võtma.

Tabelis on esitatud OMS-i IVF-i testide loend tabelis, meditsiinilises dokumentatsioonis, mida see läbib patsientide uuringute loendina.

IVM-i reguleeriv alus OMS-is

2012. aasta oktoobri lõpus otsustas Venemaa valitsus kaasata IVF vabariigi vaba arstiabi programmi. Alates 2013. aastast on in vitro viljastamist rahastanud kohustuslikud ravikindlustusfondid. Riik on huvitatud sündimuse suurendamisest ja on valmis aitama lasteta perekondi, kes soovivad järglasi. Need kavatsused kinnitatakse asjakohastes määrustes:

  • Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. a korraldus nr 107n „Abivahendite kasutamise kord, vastunäidustused ja nende kasutamise piirangud” on endiselt peamine dokument in vitro viljastamise protseduuri ettevalmistamiseks. Selle tellimuse kohaselt:
    • Kunstniku abiga saavad viljatusravi mitte ainult abielupaarid, vaid ka vallalised partnerid, samuti üksikud naised.
    • IVF-protseduurile lubamiseks on vaja "viljatuse" diagnoosi ja järeldust ravi ebatõhususe kohta,
    • koostas partnerite jaoks analüüside peamise nimekirja. Nende tulemuste põhjal saavad paarid kõige tõenäolisemalt rasedaks - nad on esimesed, kes saavad õiguse OMS-i eest tasuda.
  • Venemaa tervishoiuministeeriumi 12. augusti 2013. a määrus nr 565n "Kõrgtehnoloogilise arstiabi loetelu loendi heakskiitmise kohta" - laiendati IVF-ga ravitava viljatuse põhjuste loetelu, sealhulgas HIV-nakkus.
  • Programm, mis on Venemaal tegutsenud alates 2015. aastast ja tagab riigiabi viljatuse raviks kõigile neile, kes soovivad CHI poliitika olemasolu.

Ülaltoodud õigusaktide kohaselt on IVF-ile suunatud patsient prioriteetses järjekorras ootenimekirjas, tal on õigus valida programmis osalejate nimekirjast avalik-õiguslik või erakliinik. Sellisel juhul võib ebaõnnestumise korral kodaniku teise protseduuri järjekorda lisada.

Millist viljatust IVF ravib?

Esimeseks sammuks IVF protseduuri suuniste saamiseks on diagnoosida "viljatus". Naiste kliiniku günekoloog või tasuline kliinik näeb ette vajalikud uuringud naise viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks. Need uuringud hõlmavad järgmist:

  • Keha hormonaalse tausta uurimine (määratud kaheksa hormooni tasemega), t
  • Emaka ja munasarjade ultraheli,
  • Laparoskoopia ja hüsterosalpingograafia - munasarjade seisundi kontrollimiseks,
  • Hysteroskoopia - emaka sisepinna uurimine.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Tema häält võtab arvesse viljatusravi keskuse komisjon, kes võib selle menetluse jaoks abielupaari kliinikusse suunata. OMS-i poolt IVF-ile suunamiseks on vajalik mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka järeldus juba teostatud ravi vormide ebaefektiivsusest.

Protokollide arvu suurenemisega suureneb IVF efektiivsus: esimest korda esineb rasedus 33% 25–40-aastastel naistel, pärast teist protseduuri - 48% ja kolmanda järel 54% naistest. Rasedus lõpeb 80–85% juhtudest ohutu sünniga ja 31% õnnelikest paaridest sünnivad kaksikud ja isegi kolmikud.

Teadmata päritolu viljatuse diagnoos on tehtud umbes 15% juhtudest. Sellises olukorras võib paarile pakkuda IVF-ravi, eriti teiste ravimeetodite puudumise tõttu, sest mõnel paaril on tegelikult selline plokk, mis takistab viljastamist. 2017. aastal on IVF-i näidustused naise viljatuse diagnoosid (ICD-10 koodiga):

  • Munajuhade takistus - N 97.1,
  • Emaka patoloogia - N 97.2,
  • Emakakaela haigused - N 97.3,
  • Spermi ebapiisav kogus või väike liikuvus partneril - N 97.4,
  • Munasarjade tsüst - E 28.2,
  • Kaasasündinud munasarjade düsfunktsioon - E 28.3,
  • Munasarjade talitlushäire ravi tulemusena - E 89.4,
  • Endometrioos - N 80,
  • Emaka leiomüoom - D 25.

Kaasaegne meditsiin on viljatuse raviks kasutatavate vahendite suhteliselt suur arsenal. Samal ajal tuleb mõista, et terapeutilise meetodi valik on tingitud peamiselt viljatust põhjustavatest põhjustest. Tasub meeles pidada, et väljavõte sünnitusjärgsest kliinikust, kus diagnoositakse viljatus koos ICD-10 koodiga, on IVF-protseduuri läbimiseks vajalike dokumentide loendi esimene dokument.

OMSi uuringu leht

IVF-i ettevalmistamiseks saavad mõlemad partnerid kontrollnimekirja - vormi koos vajalike analüüside täieliku nimekirjaga. Nad peaksid näitama, kas paari tervises on tegureid, mis muudaksid IVF-i protseduuri võimatuks või vähendaks selle tõhusust. Kõigepealt on loetletud partnerite reproduktiivvõime näitajad. Naine puhul on see AMH tase veres - nn anti-Mulleri hormoon. See näitab, kui palju on väetamiseks sobivaid mune. Praegu ei ole Venemaal IVF-i jaoks seadusandlikke piiranguid vanuse järgi - rasestumisvõimet näitab normaalne AMH tase (1-2,5 ng / ml). Meeste paljunemisvõime näitaja on spermogramm. Kui ta avastab sperma patoloogia, nõuab kontseptsioon kulukat ICSI protseduuri, mille kulusid OMS-ist ei maksta. Komisjoni otsus ei ole ilmselgelt selle paari kasuks.

Näide AMG mõju kohta IVF-i protseduurile lubamisele

  1. Patsient N, vanus 28 aastat. AMG tase - 8 ng / ml. See ületab normi 2,5 korda ja näitab peidetud patoloogiat, kroonilise haiguse ägenemist või närvisüsteemi ammendumist.
  2. Patsient S, vanus 35 aastat. AMG tase - 0,3 ng / ml. See on peaaegu 3 korda madalam kui tavaline ja ei piisa tõhusaks viljastamiseks.
  3. Patsient P, vanus 41 g. AMG tase - 1,8 ng / ml. See on täiesti normaalne. Mammograafia ja kariotüüpimise puhul, mis on kohustuslikud selle vanuserühma patsientidele, ei leitud patoloogiaid.

Seega on patsiendil R. kõige tõenäolisem, et saada IVF-i suunamist vaatamata tema vanusele.

Teiseks uurimistööks on nakkushaiguste laboratoorsed testid: test patogeenide vastaste antikehade olemasolu suhtes veres ja väliste suguelundite määrdumiste kogumist. Need protseduurid on mõlema partneri jaoks kohustusliku nimekirja.

Uuringu kolmas plokk puudutab naise somaatilist staatust - kuidas ta on terve, lapse kandmine ja sünnitamine. Siia kuuluvad fluorograafia, EKG, täielik vereloome, uriinianalüüs, terapeutide uuring jne. Kokku peab naine enne IVF-protseduuri läbima kuni 30 erinevat uuringut. Seda saab teha lühikese aja jooksul tasulises kliinikus - mugav, kuid kallis. Tasuvam on võtta ühendust oma piirkonna kindlustusagendiga ja teada saada, milliseid vajalikke protseduure piirkonnas ei saa tasuta teha. Kombineerides tasulise kliiniku testide kohaletoimetamise tasuta kindlustusprotseduuridega, saate läbida täieliku tervisekontrolli 1,5-2 kuud. Lühikese kehtivusajaga testide tulemused sisestatakse kontroll-lehele kõige vähem - enne terapeut külastamist. Viimasel spetsialistil on tal õigus hääletada, kui hinnatakse naise võimet sünnitada last.

Õigusaktid

Paljud pered on hämmingus küsimuses, millised testid on OMS-i jaoks vajalikud. Selline huvi on õigustatud, sest peaaegu iga inimese elus on peamine eesmärk lapse sündi perekonnas. Omalt poolt püüab riik viljatutele paaridele anda igakülgset meditsiinilist ja rahalist abi.

OMS-i IVF-i analüüse võib arst alati määrata meditsiiniasutuses. Sellisel juhul tegutsevad arstid vastavalt Min. Sensible RF, 30. august 2012. See on tähistatud numbriga ja 170n seeriaga, mis kirjeldab rakenduseeskirju ja vastunäidustusi ART ja IVF.

Esitatud dokument on praegu peamine regulatiivne akt, mis sisaldab OMS-i IVF-i testide ja in vitro viljastamise protseduuri. Dokumendis on ka järgmised sätted:

  1. IVM-i testide sooritamiseks OMS-is saab võrdselt paaridena registreerida oma suhted registriosakonnas ning perekondades, kes elavad tsiviilelus ja üksikud naised.
  2. In vitro viljastamise protseduurile pääsemiseks tuleb kindlaks teha viljatuse diagnoos, mida saab kindlaks määrata, läbides kvantitatiivselt IVF-i jaoks vajalikud testid.
  3. On vaja esitada meditsiiniline aruanne, mis kinnitab, et eelmine ravi ei andnud vajalikku ravitoimet, st see osutus ebaefektiivseks.
  4. Korraldus täpsustab IVI testide nimekirja CMI-l, mille kohaselt määratakse kindlaks paaride järjekord, mis läbib protseduuri, vastavalt kriteeriumile, mis määrab kindlaks lapse suurima tõenäosuse pärast in vitro viljastamist.

Lisaks nimetatud riigi dokumendile on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 567n, mis on dateeritud 12. augustil 2013. Selles kirjeldatakse täielikult avalikkusele pakutavate kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste loetelu. Selle põhjal võisid eksperdid laiendada viljatuse põhjuste loendit, mida saab kasutada OMS-is IVF-i puhul. Seega kuuluvad sellesse kategooriasse ka HIV-positiivse seisundiga patsiendid.

Ka alates 2015. aastast tegutseb Venemaal eriprogramm, mille kohaselt on igaühel õigus saada riigiabi viljatuse raviks ja kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolu.

Kõik need reeglid tagavad igale patsiendile, kes on saanud in vitro viljastamise suunamise, omakorda loendisse kandmise, õigus valida IVF-i kliiniline (avalik-õiguslik või eraviisiline) kliinik (osalejate nimekirjast), kui IVF-i ei õnnestu taastada. ootenimekirja.

Järgmisena vaatleme OMS-i IVF-testide loetelu, samuti kvoodiga ravitava viljatuse tüüpe ja haigusi, mille järgi selline diagnoos tehakse.

Diagnostika

IVF-kvoodianalüüsid on esimene samm in vitro viljastamisprotseduuri tasuta kasutamiseks. Kui abielupaar on probleemi lahendanud, uurivad mõlemad partnerid spetsialiseeritud arstid.

Günekoloog määrab sellised IVF-i testid OMS-i poolt, kinnitades diagnoosi:

  • Hormonaalsete tasemete uurimine ja määramine, t
  • Emaka ja munasarjade ultraheli diagnoosimine,
  • Munasarjade seisundi uurimine laparoskoopia või hüsterosalpinograafia abil.

Inimeste viljakuse avastamiseks või puudumise tuvastamiseks vajalike kvootide IVF-testide loetelu on järgmine:

  1. Spermogramm Kruger,
  2. Üldine uriinianalüüs
  3. Uuring hormonaalse taseme kohta.

OMS-i IVF-i testide lühike nimekiri on kohustuslik. Diagnoosi tulemuste põhjal määratakse kindlaks viljatuse liik ja selle paaril on see tegur. Järgmine samm on ravi, mis võib kesta kuni kaks aastat. Olukordades, kus selle perioodi jooksul ei anna ettenähtud ravi efektiivsust, annab arst soovitusi abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamiseks ja IVF-testide loetelu.

IVF-testide loend võimaldab teil diagnoosida õiget tüüpi viljatust, mis kuulub sellesse kategooriasse. Uuringu põhjal tehakse üks järgmistest diagnoosidest:

  • Munajuhade takistamine,
  • Emaka haigused,
  • Emakakaela kanali patoloogia,
  • Väike ejakulatsiooni maht või madal spermatosoidide liikuvus seksuaalpartneris,
  • Munasarjade tsüst,
  • Kaasasündinud munasarjade düsfunktsioon
  • Munasarjade normaalse toimimise katkemine, mis tekkis ravi tulemusena,
  • Endometrioos,
  • Emaka leiomüoom.

Samuti peate hoolitsema günekoloogi väljavõtte eest, mida on võimalik saada sünnitusjärgses kliinikus, mis kinnitab diagnoositud viljatuse olemasolu.

Eksami leht

Esimeses nimekirjas on alati näidatud partnerite reproduktiivvõime näitajad. Naise poolel määrab seda Mullerovi-vastane hormoon. Uuring ise võimaldab määrata munade arvu ootava ema kehas, kellel on spermatosoidiga viljastamise võimalused. AMH kiirus IVF-i puhul OMS-is on 1 kuni 2,5 ng / ml.

Meeste reproduktiivsüsteemi taset saab arutada spermogrammide väljastamise järel saadud tulemuste põhjal. Neis olukordades, kus spetsialistid diagnoosivad patoloogilise protsessi olemasolu, peate kasutama kallis ICSI protseduuri. Mitte kõikides Venemaa piirkondades toimub see menetlus tasuta. Kui tulevased vanemad ei ole valmis ekstra maksma, võib kvoodi tagasi lükata.

OMS-i IVF-i testide loetelu on ulatuslik ja esitatud teave on ainult uuringu lehe esimene plokk. Järgmine etapp on laboratoorsed testid, mille tõttu on võimalik kindlaks teha nakkuslike patoloogiate olemasolu või puudumine. Niisiis peab paar annetama verd, et avastada antikehad erinevate haiguste ja väliste suguelundite haiguste patogeenide vastu.

Kolmas diagnostiline üksus sisaldab OMS-i IVF-testide loendit. Siin on ette nähtud naiste somaatilise tervise uuringud, mis aitavad tuvastada lapse kandmise tõenäosust raseduse ajal.

Naiste analüüsid:

  • laboratoorsed vereanalüüsid HIVi, süüfilise ja teiste hormooninfektsioonide t
  • üldised vere- ja uriinianalüüsid
  • vere hüübimisuuringud
  • vereanalüüsi uuring
  • vaginaalne ja emakakaela pimendus,
  • Genitaalide ultraheli
  • emakakaela uurimine toolil kolposkoobi abil, t
  • urogenitaaltrakti ja endomeetriumi uuring,
  • mammograafia - üle 30-aastastele naistele,
  • kopsu tuberkuloosi uuringud
  • EKG
  • kitsaste spetsialistidega konsulteerimine krooniliste haiguste esinemisel.

Meeste analüüsid:

  • infektsioonide vereanalüüsid
  • uriinianalüüsid
  • ureetraalne määrdumine,
  • spermogramm
  • kopsu tuberkuloosi uuring.

Sageli on põhjus, miks OMS-i kasutamisest keeldumine oli OMS-i puhul nõrk, on mehe kehvad spermid, mistõttu on väga oluline spermogrammi õigesti edasi anda. Enne protseduuri peate säilitama õige elustiili nii kaua kui võimalik, soovitavalt kogu raseduse planeerimise perioodi. Selleks peab mees loobuma alkoholi, suitsetamise, kahjulike ja rasvaste toitude kohta.

On vaja proovida kehakaalu tagasi normaalseks, kuid te ei tohiks tegeleda raske füüsilise tööga. Enne sperma võtmist on soovitatav mitte olla närviline, sul ei ole sugu 3-4 päeva. Vastasel juhul võib sperma kvaliteet oluliselt halveneda.

Tingimused

IVF testide kehtivus tervishoiuministeeriumis määratakse kindlaks iga diagnoosiliigi jaoks. Samuti väärib märkimist, et mõlemad partnerid võivad kokku puutuda sama või erineva keha diagnostikaga. Niisiis, kaaluge, milliseid teste on vaja läbi viia in vitro viljastamiseks kvoodi alusel, mille kehtivusaeg on üks aasta:

  • AMH taseme määramine naiste veres
  • FSH näitajate määramine naistel
  • Tubaliini avatuse hindamine (naiste puhul),
  • Kilpnäärme TSH taseme määramine (naised)
  • Prolaktiini sisalduse määramine (naistele)
  • Emakakaela tsütoloogiline uurimine (naistele),
  • Fluorograafia (mõlema partneri jaoks),
  • Elektrokardiograafia (ainult naistele),
  • Mammograafia (35-aastastele ja vanematele naistele)
  • Terapeudi järeldus loote kandmise võimaluse kohta (naistele).

Samuti on FAT-i lühiajalised analüüsid in vitro viljastamiseks, need diagnostikameetmed on esitatud järgmises nimekirjas:

  1. Patogeensete mikrofloora määramine väliste suguelundite määrdumiste uuringu tulemuste põhjal - see võtab aega kaks nädalat ja mõlemad partnerid annavad selle üle,
  2. Süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi vastaste antikehade tuvastamine veres on tegelikult 3 kuud ja mõlemad partnerid diagnoositakse,
  3. Sõrme vereanalüüs (üldine) ja venoosne vereanalüüs biokeemia jaoks - ainult naine annab ja tulemus kehtib 1 kuu,
  4. Vere hüübimiskindluse määramine - kehtib 1 kuu, ainult naine annab
  5. Üldine uriinianalüüs - tulemus kehtib üks kuu,
  6. Vaagna organite ultraheli - naise poolt renditud ja kestab 1 kuu.

Pooleaastane säilivusaeg on reserveeritud sellistele analüüsidele:

  • Kruger spermogramm (meestele),
  • PCR diagnostika klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, tsütomegaloviiruse, HHV-1 või 2 avastamiseks (mõlema partneri jaoks),
  • HHV-1 või 2 ja tsütomegaloviiruse (mõlemad partnerid) antikehade tuvastamine,
  • Punetiste viiruse antikehade määramine naistel
  • Piimanäärmete ultraheliuuring.

Ei ole kindlaks määratud OMS-i testide kehtivust OMS-i ajal vereannetuse ajal, et tuvastada selle reesus ja rühm, samuti kromosoomide geneetilise seisundi (kariotüüpimine) hindamisel. Tõendite puhul võib määrata kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli.

Pärast uurimist

Kui täielik diagnoos on lõpule viidud ja kõik testid on esitatud, peaks paar või naine pöörduma tervishoiuministeeriumi komisjoni poole, mis asub linna või piirkondliku viljatusravi keskuses.

Olemasolevatele analüüsidele tuleb lisada järgmised dokumendid:

  1. Täielik väljavõte haiguse ajaloost, kus on selgelt registreeritud mitte ainult diagnoos, vaid ka võetud terapeutilised meetmed ja nende tõhusus;
  2. Väljavõte naise ja tema seksuaalpartneri terviseseisundist, kus on näidatud kõik katsete ja eksamite tulemused, t
  3. Kohustusliku tervisekindlustuse poliitika koopia, t
  4. Kõigi paari või naise passi lehekülgede koopiad
  5. Taotlus viljatusravi saamiseks arstliku reproduktiivtehnoloogia abil.

Peale selle vaatab kõik dokumendid läbi erikomisjoni poolt. Kui kõik dokumendid vastavad nõuetele ja OMSi otsus sellise ravi kohta on positiivne, siis viiakse naine ootenimekirja. Siis jääb alles ootama aega, mil viide antakse, ja läbima IVF-protseduuri.

Kvootide arv

Paljud paarid on huvitatud sellest, mitu korda saate IVF-i protseduuri teha.

Selleks, et saada riikliku programmi liikmeks, on vaja selget meditsiinilist näidustust. Naiste või abielupaaride puhul, kellel on täielik dokumentide pakett ja pärast esimese ebaõnnestunud protokolli läbimist, ei ole alati kohe selge, kui palju IVF-i katseid saab teha OMS-iga.

Praegu ei ole Venemaal riigi tasandil piiranguid in vitro viljastamisprotseduuride läbiviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse poliitika raames. Pärast iga ebaõnnestumist saate teha korduvaid taotlusi abikaasade sisestamiseks kvootide väljastamise ootenimekirja.

Sellest tulenevalt võib öelda, et OMS-i korduvat IVF-i saab teha juba järgmisel kuul, pärast seda, kui arstid on kindlaks teinud, et eelmine ekstrakorporaalse viljastamise katse ei lõppenud rasedusega.

Piirkondades tasumata kvootide arvu poolest on see arv otseselt seotud piirkonnas kehtivate kohalike õigusaktidega, mis on seotud reproduktiivtehnoloogiaga. Samuti sõltuvad kvoodid sellest, kui paljud inimesed on väljendanud soovi kasutada seda programmi kohustusliku tervisekindlustuse poliitika alusel. Enamasti on linnakvoodid raskem saada kui föderaalsed.

Arstide arvamus

Sageli on reproduktsioonidel erinev arvamus. Isegi võttes arvesse asjaolu, et see ei piirdu sellega, kui mitu korda saate tasuta OMS-i tasuta kasutada, soovitavad eksperdid naisel oma füüsilist tervist taastada enne järgmist protokolli.

Лучше всего воздержаться от стимуляции минимум 2, а лучше 3 месяца. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы все функции организма восстановились после проведенной ранее стимуляции. Meditsiinipraktika kohaselt tehakse ühe aasta jooksul ainult 1 või maksimaalselt kaks in vitro viljastamise katset.

Küsimus ei ole isegi selles, et ei ole mingeid piiranguid selle kohta, kui palju IVF-i võib teha kohustusliku tervisekindlustusega, vaid üsna pika ootenimega, samuti iga naise ja mehe keha teatud omadustega.

Kui paar kavatseb OMSis edukalt esimest korda korraldada teise IVF-i, on neil ka meditsiiniliste näidustuste ja kinnituste korral õigus olla kantud ootenimekirja (see oli kuni 2016. aastani). Siin soovitavad eksperdid anda kehale taastumist umbes aasta pärast lapse sündi. Nüüd, pärast edukat katset, kui soovite teise protokolli teha, viiakse menetlus läbi järjekorraga.

Sõltumata sellest, kui palju katseid kavatseb abikaasa IVF-iga teha, peab iga kord enne protseduuri läbima kohustusliku arstliku läbivaatuse, koguma kogu dokumentide kogumi, saatma need komisjonile ja ootama tulemust, et näha, kas paar paneb ootenimekirja.

Vaadake videot: Genetic Engineering Will Change Everything Forever CRISPR (September 2019).

Loading...