Meeste tervis

Kirurgia kõhulahtise munandiks lapsel: ülevaated

Pin
Send
Share
Send
Send


Mees lapse munandite vahetus on vedeliku kogunemine kapslisse. Haigusega kaasneb märkimisväärne keha suurenemine, sageli urineerimisraskused. Diagnoosi teeb kirurg pärast uurimist.

Kapslite membraanide turse - kaasasündinud või omandatud haigus, mille puhul suureneb munandikrummi vastav osa. Seda patoloogia vormi tuvastatakse iga 10 lapsega, kes on omandatud - 1%.

Harva vastab igas vanuses kahepoolne dropsia. Haigus ei arene iseenesest. Sageli on sellega kaasnevad patoloogiad, mille hulgas on küünarnukk. Muud munanditõkked:

  • funiculocele,
  • lümfotsell - lümfiakumulatsioon.

Haiguse põhjused varieeruvad sõltuvalt selle vormist. Kaasasündinud embrüoloogiliste häirete tõttu. Tavaliselt algab 28-ndal rasedusnädalal munandite laskumine munanditesse.

Samal ajal liigub vaginaalne protsess, mis on kasvanud kuni sünnini. Vastasel juhul tekib lastel munandite kopsuvähk. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • raske rasedus
  • sünnivigastus
  • kõhu seina defektid.

See vorm avaldub enne kaheaastast vanust ja seda nimetatakse sünniks. Noorukid omavad teiseseid. On reaktiivne hüdreleel, mis on seotud elundi vedeliku filtreerimise ja imendumise ebaõnnestumisega.

Patoloogia areneb munandite väände taustal, munandit kahjustades, põletikul (oriit, epididümiit), neoplasmidel ja selle lisandil.

Harva võib laps saada dropsiat gripi, ARVI, mumpsi ja teiste infektsioonide tüsistusena. Omandatud haigustüüp - varicocele kirurgilise ravi tagajärjed.

Arengumehhanism


Arstid väljastavad omavahel ühendatud hüdrokliidi erivormi. Selle haiguse vahel munandikotti ja kõhukelme vahel on avatud vaginaalne protsess.

Püsivad probleemid sooledega, suurenenud erutuvus põhjustavad sageli transformatsiooni: teatatud haigus läheb kubemesse. See juhtub kõhu protsessi ja kanali laienemise tõttu.

Sõltuvalt etioloogiast isoleeritakse esmased (idiopaatilised, kaasasündinud) ja sekundaarsed (reaktiivsed, omandatud) munandite väljaheited lastel. Vastavalt vaginaalsele protsessile ja selle seisundile, mida nad tunnevad:

  • nakkushaigus - mitte suletud,
  • eraldiseisev - pimedad ja hüdrokeelid asuvad eraldi.

Esimene patoloogiatüüp muundatakse isoleerituks, kui peritoneaalprotsessi luumenit ühendab omentum. Arvestades vedeliku survet hüdraulika süvendis, võib haigus olla pingeline ja rõhumatu.

Esimene vorm on peaaegu alati mittekommunikatsioonivahend, sest vee-õõnsuses olev vedelik on surve all. Rõhumata - rõhk on normaalne. Patoloogia avaldub hüdrokliidi teatatud versioonis.

Kaasasündinud vasakut või paremat munandit kuni poolteist aastat loetakse füsioloogiliseks. Tavaliselt läheb see ise ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Kursuse iseloomu tõttu on kõrvalekalle äge või korduv, krooniline. Asukoha järgi eristatakse üksikuid ja kahepoolseid kõrvalekaldeid.

Kliiniline haigus


Vanemate poolt hügieeniprotseduuride käigus tuvastab parema munandite või vasakpoolse turse. See juhtub, et hüdraulika leiab ennetava kontrolli käigus lastearsti. Haiguse kujunemisega pööratakse kõigepealt tähelepanu elundi kasvule ühel või mõlemal küljel.

Kui kaasneb hüdrokliid, siis on selline kapslite suurenemine mööduv. Suurim vorm moodustab sõidu ajal päeva jooksul. Öösel võib horisontaalasendis kasvaja kaduda, kuna veekott on tühjenenud kõhuõõnde.

Isoleeritud kujul - väärtuste kasv toimub aeglaselt, järk-järgult. Fotol on näha, kuidas beebi munandiküünte suurus ulatub hani muna ja tähelepanuta jäetud juhtudel - ja laste pea.

Haigus on asümptomaatiline, mitte põletikunähudega. Kui ilmneb sekundaarne infektsioon:

  • valulikkus
  • krooniline hüpereemia,
  • külmavärinad
  • palavik
  • oksendamine.

Suure koguse vedelikuga on urineerimine raskendatud. Tõsistel juhtudel on uriinis äge viivitus. Vanematel lastel tekib ebameeldiv, pisaravool, kõhupiirkonna raskus, kõndides ebamugavustunne.

Uuring


Väikseima turse tuvastamisel munandikapi piirkonnas peaksid vanemad viivitamatult pöörduma lapse kirurgi või uroloogi poole. Konsultatsiooni käigus kontrollib spetsialist tingimata munandit.

Kui lastel on tilguti, on soovitatav teha diagnoos seistes ja lamades. See meetod võimaldab teil määrata dropsia vormi. Diagnoosi selgitamiseks tehke köha. Kapslite suurenemine näitab teatatud haigust.

Palpatsioon imikutel ja lastel vanemate hüdrofüülide puhul on defineeritud kui pirnikujuline tihend, mis on suunatud inguinaalse kanali poole. Mitteinvasiivsed testid hõlmavad diafanoskoopiat - kudede uurimist valguses.

Seda nimetatakse transillumineerimiseks. Katsetamise ajal võib küünarnukk avaldada mitte ainult vedelikku, mis edastab ühtlaselt valgust, vaid ka omentiumi, soole osa, mis seda hoiab.

Ultraheli abil saate kinnitada diagnoosi, kõrvaldada muud ohud (munandite kasvajad, põletik või lisandite väändumine). Ultraheli peetakse väga tundlikuks meetodiks, mis võimaldab selgitada haiguse tüüpi.

Põhjaliku uuringu jaoks on soovitatav teha USDG-d kapslite laevadest. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi organside ja teiste orgaani kahjustuste vahel:

  • väänata,
  • väsinud hernia
  • spermatocele,
  • lisaküsi.

Võitlus patoloogia vastu


Kuidas ja mida ravida? Ravi taktika sõltub haiguse vormist ja patsiendi vanusest. Alla ühe aasta vanustel lastel on tavaline järgida ootustaktikat ja dünaamilist vaatlust.

Nagu näitab praktika, ei nõua selline hüdraulik eemaldamist, jookseb iseseisvalt, kuna peritoneaalne protsess on kadunud. Reaktiivne haigus hõlmab esmast võitlust peamise patoloogia vastu.

Kui stressi ravitakse ilma operatsioonita. Viige läbi läbitungiv hüdrofiil, mille järel eemaldatakse vedelik membraanidest. Kuid selline protseduur ei ole haiguse radikaalne ravi.

Vedeliku taaskasutamise tõenäosus on suur. Seetõttu tehakse punktsioon korduvalt. Kuidas seda teha, saate videot vaadata. Toiming on soovitatav vanuse tõttu.

Kaasasündinud hüdrokliid eemaldatakse pärast 2 aastat pärast traumaatilist - kuue kuu pärast. Kirurgiline sekkumine kuni 3-aastastele poistele toimub järgmistel juhtudel:

  • kombineerituna küünarliigendiga,
  • korduva, kuid kiiresti kasvava, pingelise patoloogiaga, t
  • nakatunud.

Mitte-edastava operatsiooniga - ainus kindel viis dropsia raviks. Tavaliselt kasutatakse Winkelmani, Issanda või Bergmani operatsioone (pärast 12-aastaseid lapsi).

Haiguse edastamisel Ross'i sekkumise abil. Korduv testikulaarne düsplaasia esineb harva, peamiselt noorukitel.


Koldemurdude kahepoolne kahjustus on sagedane patoloogia. Arstid usuvad, et haiguse vastu võitlemine ei tohiks olla: see võtab aega kuni 2 aastat. Kuid see kehtib ainult normaalsete tingimuste kohta. Kiire progresseerumisega muutub laps pingeliseks, rahutuks, kapriisiks.

Sel juhul tehakse membraanide läbitorkamine 1 aasta jooksul. Ross'i operatsiooni näidatakse rasketes olukordades, kui tegemist on dropsia edastamisega kõhuõõnega.

Sekkumise olemus: isoleeritud, välja lõigatud ja peritoneaalprotsessi sisemises rõngakujulises südamikus sidestatud spermatossijuhi elementidest. Manipuleerimine viiakse läbi väikese sisselõike korral häbemepiirkonnas. Sellist operatsiooni peetakse õrnaks, nõudes head tehnoloogiat.

Üha enam ravitakse munandipõletikku laparoskoopiliste sekkumistega. Kuid invasiivsus, kordumise oht nende rakenduses ületab kasu. Pärast operatsiooni on anesteesia lõpetamisel ohtlikud tagajärjed.

Bergmani toimimise näitajaks on ühe-aastase või vanema lapse isoleeritud dropsia. Sekkumise ajal eemaldatakse küünarliigese juurdepääsu sisemised kestad. Mahuka hüdroklieli korral asetatakse haavasse drenaaž ja rakendatakse survetsoone.

Paljud eksperdid soovitavad operatsiooni viie aasta pärast. Winckelmann'i sekkumine - kestade dissektsioon ja servade tagaosade õmblemine. Sellel on rakendamisel palju raskusi ja raskusi, see ei ole lihtne.

Ebatavaline


Vastsündinutel, kaheaastastel lastel ja täiskasvanutel kasutatakse hüdrofüüli vastu võitlemiseks rahvahooldusvahendeid. Seal on tohutu hulk retsepte infusioone ja vedelikke, mida tõestavad aeg ja põlvkonnad. Kõige populaarsemad ja tavalisemad raviviisid on järgmised:

  • Agrimony infusioon: rohi valatakse veini, keedetakse ja infundeeritakse. Lahuses niisutatud marli kantakse kahjustatud kohale.
  • Esimesel eluaastal on soovitatav kasutada kanaeliõli ja beebikreemi segu. Vahendid määrivad munandit pärast ujumist.
  • Ravi traditsiooniliste ravimitega hõlmab värske, purustatud kummeli kasutamist. Segu kantakse kahjustatud piirkonnale kaks korda päevas.
  • Alates dropsy aitab õlle pruulima. Kuivatatud herned valatakse humalatootesse ja keedetakse. See keetmine teeb vedelikud kaks korda päevas.

Haiguse vastu võitlemiseks ei ole ühtegi vandenõu, kuid sellise ravi tõhusus on väga küsitav. Hydrocele - lihtne patoloogia, mis on kergesti kõrvaldatav.
Kuid jooksvates vormides võib see põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on parem mitte rääkida haigusest ja minna spetsialisti juurde.

Mis on ohtlik paksu munand? Haiguse tüsistuste risk ei ületa 8%. Haigus ei ole korduv. Sageli esineb kõiki vorme ainult noorukieas.
Postoperatiivsed mõjud on järgmised:

  • Elundi fikseerimine kõrgel tasemel
  • Vere voolu rikkudes täheldatakse munandite atroofiat.

Ebameeldivate, valulike tundete ilmnemine vastsündinu haavas või munandites. Neid seostatakse vatsakese pigistamisega või närvilõpude kahjustamisega. Sellised märgid kaovad kuus kuud pärast sekkumist.

Sellised sekkumised on lihtsad, nii et lapsed taluvad neid hästi. Ülaltoodud manipulatsioonid ei piira imikute liikumist. On juhtumeid, kus 3-5 tundi pärast sekkumist võib poiss koju minna.

Füsioloogiline dropsia on ohutu ja läbib omaette. Kui see on möödas, siis haigus ei arene uuesti. Kirurgilises ravis on oluline järgida kõiki termineid ja tehnoloogia peab operatsiooni pädevalt täitma.

See vabaneb haigusest, vältides igasuguseid tüsistusi. Kapsli krooniline intensiivne dropsia on tulevikus ohtliku spermatogeneesi tõttu ohtlik. Seetõttu esineb sageli meeste viljatust. Vee kaudu leviv haigus põhjustab verevoolu halvenemist ja munandite atroofiat.

Haiguste vältimiseks on oluline vältida põletikku igasugusel viisil. Kui see juhtub, on soovitatav konsulteerida arstiga. Vajalik on vältida naha kahjustusi.

On kasulik uurida lapse suguelundeid ja turse tuvastamisel konsulteerida kirurgi või uroloogiga. Kaasasündinud anomaaliate esinemine nõuab regulaarset pediaatriaspetsialisti vaatlust.

Põhjused dropsy

Haiguse põhjuseid saab jagada kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hüdrokleel ei ole seotud geenimutatsiooniga ja on väike viga. Tavaliselt diagnoositakse sel juhul vastsündinud poiss kommunikatsioonitüübi turse. See patoloogia ei tohiks vanematele muret tekitada, mida kinnitavad ka ülevaated. Enamikul juhtudel läheb füsioloogiline dropsy iseenesest läbi.

Laskmine ei sulgu enne sündi mitmel põhjusel. Seda võivad mõjutada raseduse patoloogiad, sünnivigastused, alatäbi küünarnukid munandikesse, enneaegne sünnitus, peenise arengu ebanormaalsus, kus kusiti avaneb mitte pea, vaid pagasiruumis.

Hüdrokleel esineb konstantse kõrge kõhu rõhu all. See patoloogia kaasneb tavaliselt vedeliku kogunemisega kõhuõõnde või muudesse defektidesse. Sel juhul viiakse alati läbi munandikarpi eemaldamise operatsioon (pingeline vorm). Vanemate ülevaated ja arstide soovitused kinnitavad, et see on ainus ravivõimalus.

Teisene dropsia puhul, mis tuleneb omandatud põhjustest, on seda iseloomustanud mittekommunikatsioonimehhanism. Haigus võib tekkida krampide, munandite väändumise, mitmesuguste põletikuliste haiguste, helmintinfektsioonide põhjustatud lümfisõlmede ja teiste lümfisüsteemi mõjutavate haiguste, munandite kasvajate ja lisandite, nakkushaiguste või kirurgiajärgsete tüsistuste, raske kardiovaskulaarse puudulikkusega.

Vesiniku klassifikatsioon

Nagu eelnevalt mainitud, on sõltuvalt sellest, kas kanal on suletud või avatud, olemas kommunikatiivne hüdreleel ja mittekommunikeeriv (isoleeritud). Sõltuvalt vedeliku rõhust munandikestes on ka pingeline dropsia ja rõhumatu. Tugev dropsy on kõige sagedamini sõltumatu, tavaliselt nõuab see hädaolukorda. Rõhumata - suhtlusviis.

Sõltuvalt protsessi käigust võib seisund olla äge või krooniline. Krooniline dropsia kordub ja äge haigus on tavaliselt põletikuliste protsesside, kasvajate ja vigastuste tagajärg. Ilma ravita muutub dropsia krooniliseks.

Meditsiinipraktika lokaliseerimise järgi eristatakse ühe- ja kahepoolseid hüdrokeleid ning sõltuvalt põhjustest kaasasündinud (diagnoositud poisid kuni kolm aastat) ja omandatud (saab määrata kolme aasta pärast). Kas kirurgia on vajalik lapse paastumiseks? See määrab arsti sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist ja käigust. Vanemate tagasiside kinnitab, et selles küsimuses on vaja tugineda arsti arvamusele.

Patoloogia sümptomid

Vanemad võivad haiguse tuvastada lapse hügieeniprotseduuride ajal. Hüdrokleeli võib tuvastada kvalifitseeritud kirurgi tavapärase kontrolli käigus. See haigusseisund tavaliselt ei häiri last, valu või ebamugavustunnet pole.

Kopsupõletiku üheks sümptomiks on küünarukuumi suurenemine ühel või mõlemal küljel ja naha tsüanoos. Paisumine võib tähendada herniat või muid patoloogilisi seisundeid. Vigastuse korral ilmub alati valu ja sekundaarne hüdrokleeli nakkuse sümptomid.

Sekundaarse infektsiooni korral muutub beebi rahulikuks ja nutab, kui puudutate munandit, temperatuuri tõus, üldine nõrkus, külmavärinad, naha punetus, oksendamine ja iiveldus. Võimalik uriinipeetus ja isegi uriinipeetus. Tuntud dropsia, ebameeldiv, kaarjas, tunda kubeme piirkonnas. Jalutamisel on ebamugavustunne, mida vanemad lapsed võivad kurdida.

Kui kopsutatakse dropsiat, võib munandit muuta päeva jooksul stressi suurust ja suurust ning isoleeritud ei suurene kohe. Eriti on selline haigus noorukieas ohtlik. Poisid on sageli häbelikud, et rääkida vanematele probleemidest, mis võib viia tüsistuste tekkeni.

Haiguse diagnoos

Diagnoos ei ole raske. Lastearst kuulab vanemate ja lapse kaebusi ning suunab need seejärel kirurgile või uroloogile uurimiseks. Eksam viiakse läbi lamades või seistes. See seisukoht aitab mõista dropsia tüüpi. Lamavas asendis väheneb sellega seotud hüdrokleel tavaliselt suuruses.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on võimalik palpatsioon, st proovimine. Sellisel juhul määrab arst elastse tihendi, mille ülemine ots on kubeme kanali poole. Diafanoskoopiat (või transillumineerimist) kasutatakse diagnostikameetmena - taskulambi skriining läbi munandit. Vedelik kulgeb hästi ja kasvaja või omentum, samuti (võib-olla) sool, kui on kahtlus, et hernia, seda edasi lükatakse.

Täpsem meetod - ultraheli. Protseduuri ajal näete haiguse tüüpi, hinnata munandite seisundit, vedeliku olemasolu ja selle kogust ning kõrvaldada ka tõsine patoloogia, nagu munasarja ja liidete väändumine, põletik. Täiendava uuringuna viiakse läbi USDG. See aitab õiget diagnoosi teha. Üldised vere- ja uriinianalüüsid näitavad lapse üldist tervist.

Dropsy ravimeetodid

Ravi sõltub haiguse põhjustest ja dropsia tüübist. Füsioloogiline dropsia (kaasasündinud) on väga lihtne jälgida. Alla ühe aasta vanustel imikutel läheb haigus ise iseenesest ära, seetõttu kasutatakse ootavaid taktikaid. Ainus asi, mida vanematelt nõutakse on nohu, seedetrakti häirete vältimine. See aitab kaasa vedeliku sissevoolule kapslisse.

Haiguse tekkimisel on vaja ravida patoloogiat põhjustanud haigust.Traumajärgses dropsias kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid valu ja turse leevendamiseks (Nurofen, Fanigan, Ibuprofeen, Dolariin, diklofenak, paratsetamool jne) ning lisaks on nakkushaiguste ajal antibiootikume (Flemoxin "Augmentin", "Zipronol" ja teised) või viirusevastased ravimid.

Kirurgiline ravi

Kui laps on isoleeritud, on operatsioon näidatud. Bergman, Winckelmann või Lord võivad sekkuda, kui poiss on vanem kui 12 aastat, ja samuti torkida. Operatsiooni ajal (lapse krambikarpi ravitakse sageli operatsiooniga, kui põhjused ei ole kaasasündinud või haigus on tähelepanuta jäetud), tehakse sisselõige, munand eemaldatakse ja vedelik imetakse välja.

Winckelmani operatsioon hõlmab korpuse väljalülitamist ja õmblemist. Seejärel imendub ümbritsevad kuded vedelikku füsioloogiliselt. Järgnevalt haav õmmeldakse ja sees on väike kummist äravool tavaliseks vere väljavooluks.

Vastavalt Bergmani meetodile lapse munandite dropsias, viiakse operatsioon läbi järgmiselt: protsess lõigatakse aluse külge ja ülejäänud on kaetud spetsiaalsete õmblustega. Pärast seda, kui munand sukeldub munanditesse, haavatakse haav, väike sissehingamine jääb sisse. Tavaliselt viiakse selline sekkumine läbi märkimisväärse suurusega hüdreliidiga. Issanda operatsioon on palju vähem traumaatiline. Arstid siduvad protsessi ja lõigavad selle ära ning moodustavad seejärel voolu vedeliku väljavoolu.

Traumast, mis on tingitud munandikarpist lapsel, vajab operatsiooni 3-6 kuu jooksul. Kuni selle ajani on vaja ainult korrapärast vaatlust. Mõnikord on vähenenud hüdrokleeli suurus. Kuni kaheaastase lapse dropsia operatsiooni näidustused on inguinaalse küünise olemasolu, millel on oht rikkuda, suguelundite piirkonnas püsiv valu, suuruse suurenemine, infektsioon.

Ainult kirurgilise sekkumise teel ravitakse pingelist dropsiat. Mida varem, sellise munandikooliga, on lapsel operatsioon (vanemate arvamus kinnitab seda), seda väiksem on tüsistuste risk. Nõuab torkimist, kus arstid eemaldavad kogu kogunenud vedeliku. Kuid ei ole mingit garantiid, et vedelik ei kogune uuesti.

Operatsiooni ettevalmistamine ja käik

Kirurgiline ravi toimub pool kuni kaks aastat. See on vajalik juhul, kui lapse munandite tilk ei kesta pikka aega. Operatsioon (vanemate ülevaated ja arstide soovitused selles küsimuses lähenevad) tuleb teha varem, kui munandik on intensiivselt suurenemas.

Laps peab enne operatsiooni olema terve, külma ja muude haiguste järel peaks keha vähemalt üks kuu piisavalt tugevaks muutuma. Enne operatsiooni, kui lapsele tuleb munandit tilgutada (nagu sekkumine läheb, mida kirjeldatakse hiljem), tuleb teha vere- ja uriinianalüüsid. Kuus tundi ei saa patsient juua ja süüa.

Tehniliselt ei ole sekkumine liiga keeruline. Ross'i operatsioon lastel esineva dropsia ja teiste meetodite puhul nõuab üldanesteesiat. Seda võib kasutada ka seetõttu, et arstil on lihtsam jälgida lapse seisundit. Võib-olla täiendav valuvaigistite sissetoomine.

Spetsiaalsete seadmete abil teostas tingimata hingamise ja südamelöögi jälgimise. Toiming kestab umbes 40 minutit, seda saab teha ainult haiglas. Seejärel asetatakse haavale kaks tundi jääpakend. Arst rakendab sideme. Mõne tunni pärast on patsiendil juba lubatud koju minna. Mõne teise tunni pärast on lubatud juua ja süüa.

Kui lapsel on pärast operatsiooni kopsuvalu, võib valu eemaldada tavapäraste põletikuvastaste ravimitega, nagu Ibuprofeen või paratsetamool. Pärast iga hügieeniprotseduuri (näiteks mähe vahetamine) tuleb õmblust ravida antiseptikuga. "Kloorheksidiin" teeb. Pärast nädala möödumist võib osutuda vajalikuks eemaldada õmblused arstilt, kuid absorbeeriva materjali kasutamisel ei ole see vajalik. Järgmine kontroll on vajalik kuu aega pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Pärast anesteesiat on tüsistused haruldased. Infektsioon on samuti haruldane probleem ja selle ennetamiseks määratakse lapsele antibiootikumide käik. Verejooksu saab peatada haava piirkonnas toimuva surve abil. Relapse juhtub, kui munand on kõrgem kui enne sekkumist.

Kui operatsiooni ajal olid veresooned kahjustatud, siis on olemas viljatuse võimalus. See on eriti ohtlik, kui patoloogilisse protsessi kaasatakse teine ​​munand. Ebapiisavuse korral on võimalik verevarustuse atroofia. Operatsiooni sagedased tagajärjed on valu kubeme piirkonnas, mis varsti möödub. Veidi muuta munandikeste välimust.

Turse lastel pärast operatsiooni hüdroklieli

Turse pärast operatsiooni ei ole haruldane. Tavaliselt kaovad mõne nädala jooksul pärast operatsiooni kõik selle märgid.

Tavaliselt juba kolm nädalat pärast õmblusmaterjali lahenemist vähenevad sümptomid.

Õmbluste puhul kasutatakse post-operatiivsete haavade õmblemiseks üha sagedamini enesele absorbeeruvaid õmblusvahendeid, mida pole vaja eemaldada.

Aga paar päeva pärast operatsiooni on vaja eemaldada kuivendust ja haavasidet.

Enamikul juhtudel, munandite turse pärast operatsiooni, hüdrokliid tundub kerge, kuid ei pruugi minna pikka aega.

On olukordi, kus munandikotti suurus ei vähene ja visuaalselt vastab varicocele suurusele. Ja kui sümptomite raskusaste ei muutu kuu jooksul, vaid pigem suuruse edenedes või ilmnevad täiendavad sümptomid, peaksite selle haiguse põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga.

Hüdrokliidi kordumise tõenäosus pärast operatsiooni sõltub sekkumise mahust. Kui valikuvõimalus oli läbitorkamine, siis on võimalik, et kroonilise kortse korduv suurenemine ei ole turse, vaid haiguse ägenemine. Seetõttu ravi paljude arstide eelistavad täielikku eemaldamist vesiniku.

Turse põhjuseks on see, et esmalt jälgitakse pärast sekkumist kohalikke reaktsioone vastavalt eksudatiivsete protsesside tüübile ja vedeliku kompenseerivale akumulatsioonile tupeümbrise õõnsuses.

Postoperatiivse perioodi üheks tunnuseks on kaasasündinud haigusega lapse turse tõenäosus väiksem kui täiskasvanutel.

Turse sündroomi tõsiduse vältimiseks või vähendamiseks on üsna lihtne. Turse vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil peaksite kandma tihedalt paigaldatavaid aluspesu või spetsiaalseid seadmeid - suspensiooni, et säilitada munandit.

Postoperatiivne periood lapsel pärast operatsiooni dropsy munand

Komplikatsioonide kiireks taastumiseks ja ennetamiseks on võtmetähtsusega postoperatiivses perioodis käitumise soovituste järgimine.

Mõtle põhiprintsiibid, mida iga inimene peab pärast operatsiooni järgima:

  • Ei saa istuda, parem on veeta suurem osa ajast horisontaalasendis, kuid proovige mitte magada oma kõhuga.
  • Iga füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud (piirangute režiim kestab üks kuu ja isegi kauem).
  • Vähemalt kord nädalas hoidmiseks operatsioonijärgsed haava sidemed.
  • Ei ole soovitatav kasutada lahtisi riideid.välja arvatud spetsiaalne voodipesu.

Neid soovitusi järgides on võimalik vältida mitmesuguseid komplikatsioone pärast hüdrokliidi toimimist. Taastamise põhimõtted on samad ja ei sõltu operatsiooni liigist. Erinevus seisneb ainult teostamise tehnikas. Näiteks Winkelmani operatsiooni ajal on munandite membraanid ümberpööratud ja Bergmani all eemaldatakse sisemine membraan lihtsalt.

Alguses võib pärast sekkumist tekkida valu. Seetõttu võib arst määrata 3-4 päeva jooksul valuvaigisteid.

Komplikatsioonide hulgas, mis tekivad pärast munandite dropsia kirurgilist ravi lapsel, on järgmised:

  • Vedeliku korduv kogunemine.
  • Purulent-põletikulised muutused operatsioonijärgses haavas.
  • Kapslite deformatsioon (välimuse muutused, mis on tingitud munandid liiga kõrgest kinnitusest).
  • Viljatus vaserhaiguste kahjustumise korral.

Postoperatiivne periood on taastumise oluline etapp. Seetõttu on kiireima taastumise jaoks nii oluline järgida rehabilitatsioonieeskirju.

Tüveoperatsiooni efektiivsus lapsel

Kõige tõhusam meetod dropsia raviks on operatsioon.

Pärast selle rakendamist ei ole patsiendil retsidiivi, mis tagab tulevikus haiguse täieliku puudumise..

Ainus reegel on arsti järgimise järgimine pärast kirurgilisi protseduure.

Kõigepealt teostavad lapse munandite turse eemaldamise kogemused kogenud spetsialistid, mille eesmärgiks ei ole mitte ainult vedeliku kogunemise eemaldamine, vaid ka turse põhjustaja kõrvaldamine.

Kaasaegse varustuse kasutamine väldib verejooksu, vähendab lapse taastusravi perioodi, kõrvaldab põletikulised protsessid.

Enamikul juhtudel kestab igasugune test munandite turse eemaldamiseks lastel umbes tund, pärast mida lastakse lapse hoolekandeasutusse edasiseks vaatlemiseks ja vajalikuks raviks.

Mis tahes kirurgilise meetodi kasutamine annab kiire taastumise suure protsendi, pärast mida saab patsient elada täisaja.

Toimimise efektiivsus põrkuvad munandid, vaadake videot:

Puhastamine

Puhastamine on ravimeetod, mis kirurgias on üks lihtsamaid.

Selle protseduuri põhiolemus on, et kirurg, kellel on spetsiaalne nõel, punkeerib munandikesta, kus on kogunenud vedelikku.

Kasutades süstalt, pumbatakse see välja.

Seda meetodit ei kasutata väga sageli, kuna selle peamine puudus on haiguse korduv taastumine..

Seda kasutatakse ainult sellistel juhtudel, kui mingil põhjusel on patsiendil keelatud kirurgiline operatsioon. On juhtumeid, kus laps, vanemad ei soovi operatsiooni vanuse ja keha teatud omaduste tõttu teha.

Sellisel juhul tehakse operatsioon mõneks ajaks viivituseks.

Ravitoime võib kesta vaid paar kuud.. Seejärel viiakse protseduur uuesti läbi.

Winckelmani operatsioon

Selline munandite hüdrokliidi toimimine lastel pumpab lapse munanditesse kogunenud vedeliku välja. Selleks kasutage spetsiaalse nõelaga süstalt. Vajalik on üldanesteesia..

Enne operatsiooni alustamist teeb kirurg väikese sisselõike 5 cm ulatuses munandikotti paistes.

Pärast pumbamise kohta otsustamist lõikavad nad väga hoolikalt sisekesta.

Pärast tupe membraani leidmist eemaldab kirurg haigestunud keha väljapoole.

Vedel aine pumbatakse välja ja seejärel tükeldatakse tupe membraan.

Arst kontrollib munandite ja lisandite seisundit patoloogiate ja põletikuliste protsesside tuvastamiseks. Kui rikkumisi ei ole, hoidke plastikust kesta.

Tema pöördus valel poolel ja õmble. Samuti on õmmeldud tupe protsessi luumen.

Järgmisena õmmeldakse nahka ja haavasse lisatakse spetsiaalne drenaaž, mis hoiab ära hematoomi tekke. Pärast manipuleerimist kantakse jääk munandisse, et vältida turse.

Õmblused lahustuvad iseseisvalt 10 päeva pärast, mistõttu neid pole vaja eemaldada..

Pärast operatsiooni imendavad munandit ümbritsevad koed vedelikku.

Bergmani operatsioon

Selle operatsiooni eeliseks on lapse munandite hüdrokleel, mis annab positiivse mõju munanditele suurel hulgal vedelikku ja seal sisalduvate tihendite olemasolu.

Esiteks, kirurg teeb sisselõike, viilutades läbi kesta vedelikuga. Muna võetakse välja ja vedelik pumbatakse välja süstla ja nõelaga.

Koor eemaldatakse ja munandit ümbritsetakse dissektsiooniga tupe membraani ümbermõõdul. Arst katab membraani ülejäänud kihid samm-sammuliga.

Kehtestatakse drenaaž ja stantsile kantakse steriilne side. 10 päeva pärast lahutatakse õmblused iseseisvalt.

Operatsioon Bergman, vaata videot:

Operatsioon Issand

Selles teostusvariandis on hüdrofüüli toimimise põhiolemus lastel see kott, milles vedelik on kogunenud. Selleks, et tekitada oma väljavool küüntest, paigaldage spetsiaalne lainepikkus.

Kapslit ei vabastata ega eemaldata, mis muudab selle dropsia eemaldamise meetodi mitte ainult tõhusaks, vaid ka ohutuks.. Seetõttu ei ole munandikarpide ja kudede kahjustusi.

Operatsioon ross

Kui dropsia on kaasasündinud, on see kirurgilise sekkumise meetod kõige tõhusam. Seda tüüpi operatsiooni korral võib lapse hüdrokliid kiiresti kaotada kaasasündinud kõrvalekalded..

Rinnapiirkonnas teeb arst väikese sisselõike. Seejärel lõigake kõhupiirkond, mis asub kubeme piirkonnas, kus sisemine ring. Järgmisena läbi selle ava läbi pumpava vedeliku. Operatsiooni lõpus õmmeldud.

Endoskoopiline meetod

Sellisel juhul toimub munandite ödeemi toimimine poisi töös spetsiaalsete seadmete abil.

Kirurg teeb väikeseid kärpeid, mis toovad endoskoobi väikese kaameraga. Seejärel eemaldatakse vedelik munandist.

Sellel operatsioonil on mitmeid eeliseid.:

  • menetluse kestus on väike,
  • tal on minimaalne trauma,
  • pärast selle rakendamist ei ole probleeme,
  • kiire taastamisperiood
  • väikesed õmblused
  • tüsistuste tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne.

Scrotherapy

See dropsy eemaldamise meetod kasutab süstalt ja nõela vedeliku pumbamiseks korpusest.

Pärast pumbamise lõpuleviimist tutvustab arst spetsiaalset kraapimisainet, mis võimaldab teil kiiresti ja täpselt lõhestada kesta piki vahekäiku süstekohas.

Nende ainete tõttu kaob õli, milles vedelik kogub, täielikult kaduma.

Seda meetodit tulemuse kvaliteedi kinnitamiseks rasketel juhtudel võib kasutada 2 korda.

Nüüd sa tead, kuidas munandikarpi toimimine lapsel läheb, siis räägime teile operatsiooni näidustustest. Fotosid enne ja pärast munandite turse operatsiooni lastel on näha allpool.

Tutvustame teie tähelepanu fotole pärast munandite dropsia kasutamist lastel:




Näidustused hüdrokleeli toimimiseks lastel

Enne operatsiooni peab laps läbima eksami, et arst saaks otsustada dropsia eemaldamise meetodi valiku üle. Selleks külastage kirurgi, uroloogi, terapeut.

Tehke ultraheli, et tuvastada patoloogilised protsessid ja selgitada vedeliku kogust. Samuti on vaja teada, millises seisundis munand, millised on selle funktsionaalsed andmed.

Selleks viiakse läbi ka palpatsioon ja viiakse läbi kromaatiline radiograafia.. Kahtluste korral võib lapse saata spetsialiseeritud arstile, kes annab asjakohase järelduse.

Kui laps on 12-aastane või vanem, võib teda juhtida Lord, Bergman, Winkelman ja Ros. See on tingitud asjaolust, et manipuleerimise ajal anesteseeritakse laps.

Endoskoopiline meetod ja korrastusravi on leebemad ja sobivad väikestele lastele..

Valu ja anesteesia

Tund enne operatsiooni süstitakse lapsele üldanesteetikumi. Operatsioonilauas teeb kirurg anesteesiat operatsiooni planeerimise kohas..

Niipea, kui ravim hakkab toimima, teostage kirurgilised manipulatsioonid.

Õigesti valitud valuvaigistite tõttu ei tunne laps operatsiooni ajal valu või ebamugavustunnet.

Hooldus pärast sekkumist

Pärast operatsiooni, 3-4 tunni pärast, on patsient kõige sagedamini kirjutatud ravimid, mis leevendavad valu. Need võivad olla Analgin, Pandol, Paratsetamool või Ibuprofeen.

Pärast 4-5 tundi pärast operatsiooni lõppu määrab arst välja lahtistid, nii et õmblused ei liigu tualettruumi sõites.

Soovitatav on kaitsta last aktiivsete liikumiste eest.. Suurema osa ajast peaksite jälgima voodit.

Seksuaalne organ ei ole eriti hoolikas. Poiste puhul on soovitatav mähkmed asendada mähkmetega, mis tuleb enne kasutamist triikida.

5-7 päeva jooksul tuleks lõiget kasutada Zelenka, joodi või streptotsiidipulbriga. Iga päev samal ajal steriilse sideme kehtestamiseks. Kogu see periood, et vältida valuliku koha niisutamist.

Taastusperiood

Esimesel 3-5 päeval soovitatakse lapsel rohkem voodis asuda. 2-3 päeva pärast operatsiooni tuleb laps viia arsti juurde, et ta eemaldaks drenaaži ja teeb steriilse sideme.

Seejärel tuleb 10 päeva pärast uuesti arsti juurde minna.. Jälgige haava 2-5 nädalat, sest selle perioodi jooksul toimub selle paranemine.

Kui laps läheb kooli, vabastatakse ta kehalisest kasvatamisest kuu aega.

Patoloogia areng

Hüdrokleel lastel omab kood mkb 10 N43. Emaka arengu 7 kuu jooksul ilmneb emaka väärareng. Siis satuvad munandid, mis olid tavaliselt kõhuõõnde, munanditesse. Koos nendega on samuti alandatud vaginaalset protsessi, mis on areneva lapse munandeid ümbritseva kõhukelme väike kasv. На их прежнем месте образуется полый «карман», который должен закрыться еще до рождения либо на протяжении первых нескольких месяцев жизни новорожденного для того, чтобы воспрепятствовать проникновению в полость яичек жидкости либо органов из брюшной полости.

Но так происходит не всегда. В открытом «кармане» скапливается жидкость, на механизм накопления которой влияет вид водянки: изолированный либо сообщающийся. Isoleeritud tüübiga tekitab vedeliku enda kesta. See on vajalik munandite vaba liikumiseks munandikestes. Tavaliselt imendub pidevalt toodetud vedelik, kuid kui tasakaalu häiritakse, toimub selle järkjärguline kogunemine, mis algatab hüdrokliidi ilmumise. Isoleeritud patoloogiatüübiga on küünarnuki vedelik surve all.

Lapsest dropsia suhtlemine moodustunud peamiselt peritoneaalvedelikust. See voolab “taskusse” mööda mitte idanenud protsessi. Lisaks võib õhuke kest, mis katab protsessi seestpoolt, eraldada ka vedelikku, suurendades munandite väljanägemise võimalusi väikestes poistes. Seda tüüpi patoloogia puhul ei ole kapslis vedeliku rõhk. Sündimisel on 80% -l väikelastel lisa veel avatud, kuid 1–5 eluaasta jooksul on reeglina see täielikult kasvanud. Kogu selle aja jooksul on oht nende vesiniku arengule.

Sageli võivad defektiga kaasneda ka teised haigused: lümfotsell (lümfisõlmede kontsentratsioon, mis algas pärast traumaatilist vigastust või lümfisoonide kokkusurumist), munandite lümfostaas, mille tulemuseks on krooniline lümfisüsteem, köisrakk (spermatilise nööri tsüst) ja küünis kubemesse (tungimine väikese tursa munandisse). sisikond).

Kapsli kõhulahtisus lapsel - põhjused

Lapsesse sattunud munandite põhjused varieeruvad sõltuvalt vanade laste olemasolust. Dropsy lastel kuni 1,5 aastat kuulub sageli teatatud tüübile. Seda peetakse füsioloogiliseks, kuna see läbib väga sageli üksi.

Hüdrokleel 2-aastastel lastel ja munandite tilk 3-aastasel lapsel põhjustel. Viga tekib:

  • raseduse katkemise oht,
  • loote enneaegne sündimine,
  • trauma sünnil,
  • muud suguelundite väärarengud (krüptorhidism, hüpospadiaiad).

Hüdrokliidide teke esineb ka lastel krooniliselt kõrge intraperitoneaalse rõhu tõttu, mis ilmnes kõhupiirkonna defektide, astsiidi, ventriculoperitoneaalsete shuntside (seadmed, mille abil eemaldatakse vedelikku) ja peritoneaaldialüüsi (kunstlik vere puhastamine) tõttu.

6–7-aastase lapse munandikoppe on tavaliselt teatamata. Patoloogia tekkimine tekib munandikesta poolt tekitatud vedeliku filtreerimise ja imendumise vähenemise tõttu. Selle vanuse poistel areneb hüdrokleel järgmistel põhjustel:

  • munandite ja nende lisandite põletikulised haigused (ka oriit, samuti epididümiit), t
  • nende organite neoplasmid
  • lümfisõlmede rike
  • traumaatiline vigastus kapslile,
  • munandite väändumine,
  • hernia ja varicocele operatsiooni mõju (munandite veenilaiendid).

Palju harvem ilmneb haigus pärast poiste viirusinfektsioone nagu gripp, ARVI ja teised. Hüdrokleel noorukitel 14 - 15 aastat arengut ka eespool nimetatud põhjustel, kuid peamiselt pärast operatsioone, mida teostati varicocele ja hernia puhul kubemes.

Vice'i klassifikatsioon

Nii et siis, munandite hüdrogeen, lastel see võib olla kaasasündinud või idiopaatiline (kuni 3-aastastele lastele) ning omandatud või reaktiivne (vanematel lastel). Avatud protsessiga ja vedeliku kerge liikumisega munandite kooresse ja tagasi, on patoloogia omavahel seotud ja suletud protsessiga ning eraldi asukohaga - mittekommunikatsiooniga. Esimesel juhul võib kogunenud vedelik vabalt liikuda munandikeste ja kõhuõõne vahel, teises ei ole sellel võimalusel. Tähelepanu juhitakse juhtumitest, kus on võimalik vahetada dropsy teatamata kujul. See juhtub protsessi sulgemise sulgemisel.

Dropsy on endiselt pingeline ja rõhutamata (sõltuvalt sellest, kas sees on rõhk või mitte). Teavitamata dropsia on peaaegu alati pingeline, seega suhtlemata - rõhumatu. Ühepoolne patoloogia varieerub lokaliseerimise järgi: nad eristavad hüdrokleel lapse vasakul poolel ja hüdrokeel lapse poole paremal.

Haigus võib olla äge (tavaliselt põletiku, traumatiseerumise või kasvajate tagajärjel) ja krooniline. See läheb kroonikasse, kui vajalikku ravi ei ole läbi viidud.

Lapse vahetus - sümptomid

Reeglina avastavad nende vanemad või vanaemad poiste ja hüdraulika vanemate poolt, kui neid pestakse, või pediaatriga uuringu ajal. Patoloogiat määrab 1 või 2-poolne suurenemine kapslites ja selle nahakattega tsüanoos. Teatatud patoloogia korral ei ole suurenemine püsiv, nii et selle suurus ja tihedus võivad kogu päeva jooksul varieeruda. Päevasel ajal, kui laps on aktiivne, suureneb hüdrokliit ja öösel väheneb vedeliku voolamine kapslisse tagasi kõhuõõnde. Mittekommunikatsioonitüübi puhul toimub rõhu tõus konstantsel madalal kiirusel. Samal ajal võib hüdraulika suurus ulatuda märkimisväärse mõõtmiseni - hane munaga ja mõnikord isegi rohkem.

Testikulaaride turse lastel tavaliselt valutu ja mitte põletikuline. Ainult siis, kui nakatunud liidetakse valu puudutamisel valu, vähendab nahapunase naha naha punetust, temperatuur tõuseb, lapse piinab oksendamine. Kui vedelik koguneb munandisse suurtes kogustes, võib patsientidel tekkida urineerimisprobleeme kuni ägeda uriinipeetuse tekkeni. Nad võivad kogeda ka ebamugavust, kui nad kõndivad, tunnevad raskustunnet ja kubemes olevat soont. Kuid paistetus selles piirkonnas näitab herniat või muid patoloogilisi seisundeid.

Haiguse diagnoos

Hüdrokleeli diagnoosivad 2 spetsialisti - pediaatriline kirurg ja uroloog. Esiteks, arst uurib poisi, paljastab munandit, kui patsient istub ja valetab, et määrata kindlaks dropsia tüüp - teatamata või teatamata. Kui see väheneb kaldeasendis, tähendab see, et see kuulub teise tüübi hulka.

Seejärel määrab arst ultraheliuuringu munandit, mille andmed mitte ainult ei kinnita diagnoosi, vaid võimaldavad ka välistada põletikku, väändumist, spermatotsüüdi (epididymis cyst) ja munandivähki. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ka diafanoskoopiat, mis on läbipaistev silma naha moodustumine kitsast valguskiirt. Kui suurenenud munandit edastab valgust, siis näitab see vedeliku kogunemist selles, st hüdrokleelis, kui mitte, siis kasvaja, omentum või hernia. Lisaks on ette nähtud standardsed uriini ja vereanalüüsid, samuti kapslite veresoonte USDG.

Hüroskoopiline munand lapsel - ravi operatsiooniga

Selle kõrvalekalde käsitlemine on vältimatu, kuna seda ei ole ravitud lapse kõhulahtisus - tagajärjed püsiva ebamugavuse vormis ja täiskasvanueas - püsivad viljakuse rikkumised (püsiva kroonilise verejooksu tõttu kapslis), võimalik munandite atroofia ja isegi viljatus.

Hüdrokleeli ravi lastel sõltub sellest, kui vanad nad on. Alla 1 aasta vanuseid lapsi ja kui neil on hüdrostaatiline turse, on täheldatud ainult seetõttu, et neil on peaaegu alati hüdrokleel. Kui see ei juhtu, määrake ravi. Tihedat dropsiat ravitakse munandiga (punktsiooniga) ja sellest tuleneva kogunenud vedeliku eemaldamisega. Selle meetodi puuduseks on suur tõenäosus, et eksudaat koguneb uuesti.

Sest lapse kirurgiline operatsioon peetakse eelistatud ravimeetodiks. See on ette nähtud kaasasündinud patoloogia jaoks imikutel vanuses 1, 5 - 2 aastat, varasemas vanuses - ainult siis, kui neil on intensiivne krooniline hüdreliel ja kui patoloogia on kombineeritud nakkuse või herniaga. Traumaatilise päritoluga hüdrofüüli korral viiakse operatsioon läbi alles 3 kuni 6 kuu pärast. pärast traumaatilist sündmust. Kui patoloogia ei suhtle, siis on ette nähtud mitut tüüpi operatsioone: Winckelmann, Lord ja Bergman (poiste puhul 12 aasta pärast) ja kui teatatakse - Ross operatsioon. Siin on Kuidas toimib dropsy munand:

  1. Winckelmann. Kõigepealt tehakse kipsuõõnt korgist ülespoole sisselõike, munand tõuseb läbi selle, vedelik eemaldatakse, munandid pööratakse väljapoole ja seejärel õmmeldakse nii, et vedelik ei saaks sellesse uuesti koguneda.
  2. Bergman. Protsess lõigatakse alusele ja jäägid on kaetud spetsiaalsete õmblustega. Testiks pannakse tagasi ja sisselõige õmmeldakse, jättes kuivenduse.
  3. Issand Selles operatsioonis ei ole munandit välja tõmmatud ja kest on gofreeritud.
  4. Ross. Scion on kinni ja lõigatud, siis tekib küünarahvas auk vedeliku väljavooluks.

Operatsioon, et eemaldada munand munas See võtab aega umbes 30 minutit, pärast selle valmimist asetatakse haavale jääpakend ja rippuvad sidemed. Esimesel postoperatiivsel päeval määratakse järgmise 5 päeva jooksul valuvaigistid. Kuni haav on täielikult paranenud, peaksid poisid olema vähem liikuvad, mitte selged aluspesu ja järgima ettenähtud dieeti. Arvustused need, kes möödusid operatsioon lapse raviks kõhulahtisuse raviksNad ütlevad, et nende abiga õnnestus neil oma probleem täielikult lahendada ja unustada.

Hüroskoopiline munand lapsel - ravi ilma operatsioonita

Lisaks operatsioonile on see võimalik hüdrokliidikesta ja folk õiguskaitsevahendite ravi. Selleks sobivad need retseptid:

  1. Kummel losjoonid Värske kummel läbib lihalõikuri, segu kantakse 2 kuni 3 korda päevas.
  2. Agrimoni apteegi infusioon. Võtke 100 grammi kuiva rohu, valage 1 liiter. Valge vein ja keedetakse seejärel 5 min. Seejärel nõudke 1 tund ja filtreerige. Tihendid on valmistatud vedelikust.
  3. Õlu pruulima. Võtke 50 grammi hernest, valage 0, 5 liitrit. õlut, nõuda 1 tund, seejärel keeda 20 minutit. Infusioonist valmistage vedelikku 2 korda päevas.
  4. Õli pleegitatud. 50 g henbane purustatakse ja valatakse 200 g oliiviõli. Keeda 2 tundi veevannis, seejärel nõudke 2, 5 tundi ja filtreerige. Hõõruge kapslisse 1 kord päevas.
  5. Segud beebi koorest ja saialillest. Seda hõõrutakse kapslisse iga päev 1 kord.

Sellised korrapäraselt kasutatavad tooted aitavad ka lapsi päästa dropsiast.

Pin
Send
Share
Send
Send