Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Radiojoodiravi - kilpnäärme haiguste ravi

Kehv ökoloogia, stress ja muud ebasoodsad tingimused põhjustavad sageli kilpnäärme haigusi. Selle suurenemine kahjustab keha. Thyrotoxicosis võib esineda mitmel kujul, kaasa arvatud hajutatud mürgine struuma, mida nimetatakse ka Gravesi tõveks või Gravidi tõeks. Mõnikord on tegemist kilpnäärmevähiga. Hävita ülekasvanud näärmete kude ja nimetatakse radioaktiivseks joodiks.

Kilpnäärme haigused

Thyrotoxicosis, mis on hüpertüreoidism, võib esineda mitmesugusel kujul. Nende hulka kuuluvad difuusne ja nodulaarne toksiline struuma, Plummeri tõbi, Hashimoto goiter ja mõned teised vaevused. Neid haigusi ravitakse edukalt radioaktiivse joodiga (Moskvas toimub see näiteks Radioloogiliste Uurimis- ja Arendusteaduste Keskuuringute Instituudis ja mõnes muus kliinikus). See meetod täiendab paljude vähitüüpide ja kilpnäärme teiste kasvajate, sealhulgas lümfoomi ja Hashimoto türeoidiidi ravi.

Thyrotoxicosis'e vastand on hüpotüreoidism, mis ei ole tõsine oht ja mida ravimid parandavad. Lisaks kilpnäärme haigustele, esineb mõnikord ka parathormoonide puudulikkus või hüperfunktsioon, s.t. hüpopatüreoidism ja hüperparatüreoidism. Rike ravitakse ravimitega, kuid hüperfunktsioon nõuab operatsiooni.

Ravi türeotoksikoosi ja vähi raviks

Enamik neist haigustest kõrvaldab tõhusalt radioaktiivse joodiga töötlemise. Seda tüüpi ravi toimub ka Moskvas. Loomulikult määratakse kõigepealt konservatiivne ravi, näiteks toksiliste adenoomide või difuusse toksilise struuga ravimeid kasutades. Kuid tõhusus ületab harva 40% ja sageli peaaegu poole. Kui selline ravi ei anna tulemusi või kui esineb retsidiiv, siis oleks optimaalne lahendus määrata radioaktiivse joodiga I 131 ravi. Võite kasutada ka kiirgust, kuid see suurendab näärme vähi riski ja jood jääb ohutuks.

Vähk eemaldatakse kiiresti. Kuid sel juhul toimub nii radioaktiivse joodiga töötlemine Moskvas kui ka kogu maailmas täiendava ravimeetodina. Siinkohal on oluline täita tähtajad pärast kilpnäärme eemaldamist ja teha ravi vastavalt protokollile, siis on võimalik vähendada metastaaside riski.

Miks mitte operatsioon?

Mõnikord on kirurgiline ravi türeotoksikoosi raviks. Loomulikult kannab operatsioon alati suurt riski, rääkimata sellest, et nahal olev arm ei ole väga esteetiline. Anesteesia ise, verejooksu oht, korduva närvi kahjustamise võimalus on kõik tegurid, mis räägivad operatsioonist healoomulise, kuid tõhusa raadio teraapia kasuks. Muidugi, mõnel juhul ei saa ilma erakorraliste meetmeteta teha, nagu vähi puhul.

Kui kirurgiline meetod on sageli osa koest, et vältida hüpotüreoidismi. See lähenemine on aga haiguse ägenemiste ees. Kilpnääret stimuleerivad autoimmuunsed antikehad ründavad uuesti näärme jäänuseid, mis viib uue haiguste vooru. Seetõttu eelistate nüüd täieliku terapeutilise efekti saada ajutise asemel. Jah, ja ravi radioaktiivse joodi hinnaga on vastuvõetavam.

Maailma praktika

Haiguse kerged vormid eelistavad ravida ravimeid. Samuti käivitatakse see meetod noorte ja laste probleemide tekkimisel. Muudel juhtudel on parem ravida türeotoksikoosi radioaktiivse joodiga. Ravimil on kapsli või vesilahuse vorm.

Muide, Euroopas arstid üldiselt usaldavad enamasti erinevaid antitüroidseid aineid kui radioaktiivse joodiga töötlemist. Kuid USAs on eelistatud efektiivsem radiojoodiravi. Muidugi, pärast seda on vaja läbida rehabilitatsiooniprogramm, kuid ravimi võtmine nõuab ka keha edasist taastamist.

Joodi radioisotoopid võeti esmakordselt kasutusele 1941. aastal Ameerika Ühendriikides. Ja alates 1960. aastast hakati meetodit laialdaselt kasutama meditsiinis. Viimase perioodi jooksul olid nad veendunud selle kasulikkuses, usaldusväärsuses ja turvalisuses. Jah, ja radioaktiivse joodi hind on muutunud taskukohasemaks. Mõnes Ameerika ja Euroopa kliinikus toimub ravi väikeste joodiannustega juba ambulatoorselt. Me lubame ka seda režiimi, kuid ainult 10,4 mCi suuruste annuste puhul aktiivsuse jaoks. Välismaal on normid mõnevõrra erinevad, võimaldades tugevamat mõju, millel on ka positiivne mõju ravile.

Meetodi aluseks

Meditsiinis kasutatakse isotoope I 123 ja I 131. Esimene on diagnoosimiseks, kuna sellel ei ole tsütotoksilist toimet. Kuid teine ​​isotoop võimaldab ravi. See eraldab ß- ja particles-osakesi. ß-kiirgus annab kiirgava toime, mis paikneb kilpnäärme kudedes. radiation-kiirgus võimaldab teil kontrollida ravimi annust ja jaotumist. Kilpnääre koguneb see jood I 131 radioisotoop ja see omakorda kahjustab kilpnäärme kudesid, mis on türeotoksikoosi ravi.

Ohutus teistele kudedele on tingitud asjaolust, et kilpnäärm seob joodi isotoope ja meelitab neid ise. Lisaks on selle poolväärtusaeg vaid 8 päeva. Soole ja kuseteede süsteemid koguvad reeglina minimaalse isotoopi, mis ei ületa lubatud piire. Tsütotoksiline toime saavutatakse lokaliseeritult, hävitades ainult türosüüte, mis viib kilpnäärme mahu vähenemiseni ja üleminekule hüpotüreoidismile ilma kirurgilise sekkumiseta.

Hüpotüreoidism omakorda korrigeeritakse ravimitega. On ette nähtud L-türoksiini preparaadid, mis kompenseerivad vajalikke hormone, mida tavaliselt toodab kilpnääre. Kuigi see hormoon on sünteetiline, ei ole see praktiliselt halvem kui endogeenne. Hormoonide taseme kontrollimine on kahtlemata vajalik, mõnikord tuleb annust muuta, kuid vastasel juhul pöörduvad patsiendid tagasi normaalse elustiili juurde.

Ravi retsept

Nüüd on isegi meie spetsialistid kalduvad uskuma, et hüpotüreoidismi tekke vallandamiseks on vaja Moskvas või teistes linnades läbi viia ühekordne ravi radioaktiivse joodiga. Väikeste annustega ravi vähendab lihtsalt sümptomeid, eemaldab probleemi ainult aja jooksul, mis ei ole nii tõhus kui täielik kõrvaldamine. Ravimi annus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi. See näitaja sõltub nääre mahust, haiguse tõsidusest, selle staadiumist, imendumistestist ja stsintigraafiast.

Esiteks viiakse läbi uuring, määratakse kindlaks seotud patoloogiad, tehakse arvutused. Mõnikord otsustatakse soovitud tulemuse saavutamiseks teha kaks ravimit. Kuid on juhtumeid, kus operatsioon on sobivam.

Vähi ravitakse ka radioaktiivse joodiga, kuid teise raviastmena. Annused on suuremad, et kõrvaldada metastaaside oht. Ravimi kogus sõltub juhtumi tõsidusest ja protsessi ulatusest. Seda protseduuri ei tehta ambulatoorselt, eelistades patsiendist lahkuda kliinikus kaks või kolm päeva.

Ravimi võtmise mõjud

Te peaksite olema valmis selle kohta, mis toimub pärast radioaktiivse joodiga töötlemist. Paar päeva pärast ravimi võtmist vabastatakse radioaktiivne jood kehast sülje ja uriini kaudu. Need sümptomid võivad kesta erinevatel aegadel, sõltuvalt vanusest ja ettenähtud annusest. Samal ajal kiireneb noorte kõrvaldamise protsess võrreldes eakate olukorraga.

Terviseseisundist on peaaegu mingit mõju. Ainult mõned tundlikud inimesed, keda on ravitud radioaktiivse joodiga, jätavad selle aja jooksul iivelduse. Samuti võib see põhjustada suukuivust või valu kaelas ja kurgus. Pange tähele, et suus on suurenenud väsimus ja metallist maitse. Mõnikord võib see mõjutada kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Piirangud pärast ravi

Kuid samal ajal on mitmeid piiranguid, mis on tegevuste juhised. Seega peab teatud ajavahemik vältima tihedat kontakti teiste inimestega, et mitte kiirendada neid. Sa pead üksi magama jääma, loobuma suudlustest ja kallistustest, vältima söögi jagamist ja järgima selliseid meetmeid. Sellega seoses võib patsiendi käitumise järgi eristada mitmeid ettekirjutusi.

Peamised soovitused

Radioaktiivse joodiga ravitud patsientidele kinnitavad ülevaated seda, mõnda aega tuleb pöörata rohkem tähelepanu hügieenile. Niisiis on parem WC-d kaks korda pesta, pesta käed pärast seda, kui olete eriti hoolikalt külastanud seda rohke veega ja seebiga. Eraldi nõud, rätikud, voodipesu, mida keegi teine ​​ei kasuta, on vajalikud. Loomulikult tuleks pesu ja riideid ka sugulaste asjadest eraldi pesta. Ei ole vaja toitu ette valmistada.

Isegi see on parem koguda prügi eraldi korvi ja seejärel tagastada see meditsiiniasutusele kõrvaldamiseks (kui sellist teenust osutatakse). Vastasel juhul võite selle 8 päeva pärast tavalisse prügikasti visata. Nõusid ei tohiks pesta koos teiste inimeste esemetega, seda on parem pesta käsitsi ilma nõudepesumasinata. Ühekordsed plaadid ja seadmed paigutatakse samasse eraldi prügikotti.

Kallid daamid ja härrad!

Endokrinoloogiline keskus "Radiojoodiravi" tervitab teid meie kodulehele!

Oleme Vene Föderatsioonis spetsialiseerunud meditsiiniteenuseid pakkuv Vene ettevõte.

Eelkõige Endokrinoloogiline keskus "Radiojoodiravi" Meie firma korraldab kilpnäärmehaiguste ravi radioaktiivne jood Moskvas, Eestis ja Serbias (türeotoksikoos ja kilpnäärmevähk), samuti haigused, mis on suuresti põhjustatud organismi endokriinsüsteemi talitlushäirest ja ainevahetusfunktsioonidest (1. ja 2. tüüpi diabeet, ülekaalulisus, ülekaalulisus).

Radiojoodiravi

Enne kui olete saidile täielikult pühendatud võimalusi. raadioteraapia (RJT) on praegu kõige paljulubavam meetod paljude kilpnäärme haiguste raviks. Seda meetodit on maailma praktikas edukalt kasutatud alates 1960. aastast ning see on tõestanud oma ohutust, tõhusust, usaldusväärsust ja säästlikkust. Enamikul juhtudel väldib radiojoodiravi kilpnäärme operatsiooni ja kõiki selle rakendamisega seotud võimalikke probleeme ja probleeme (anesteesia, verejooks, korduva närvi kahjustused, kõrvalkilpnäärmed, naharaha).

Esiteks radioaktiivne jood I 131 kasutatakse "ravimeetodina" ravis türeotoksikoos eelkõige selle kõige levinum vorm - hajutatud mürgine struuma (DTZ), tuntud ka kui haudade haigus või Basedow'i haigussamuti täiendavat ravi kilpnäärmevähk (kilpnäärmevähk).

Eriti huvitav on kõige arenenumate riikide teaduse ja meditsiini seisukohast radiojoodiravi kasutamise kogemus ning statistika ja maailma kogemus kinnitavad ainult meetodi olulisust ja olulisust.

Üksikasjalikult iga haiguse, tehnika kohta, protseduuri kohta, saate lugeda meie saidi lehekülgedelt.

Mida võib veel meie saidi jaoks kasulik olla?

Samuti saate üksikasjalikult õppida ravikulude, kilpnäärme haiguste ja mitte ainult radiojoodi kasutavate haiguste, vaid ka teiste kilpnäärme aktiivsusega seotud diagnooside kohta. Te saate teada kohtadest, kus saate kvaliteetset teavet ja nõu.

Me peame väga oluliseks saada tagasisidet kõigilt meie patsientidelt ja kolleegidelt. Seetõttu loodi teie lehel tagasiside vorm "Võtke meiega ühendust", mille kaudu saate meiega ühendust võtta, esitada küsimusi meie endokrinoloogidele ja saata ka vajalikud failid.

Lisaks sellele on sektsioonis Endokrinoloogiga konsulteerimine veebis Kvalifitseeritud nõuandeid saate kõrgelt spetsialiseeritud endokrinoloogilistelt spetsialistidelt:

  • endokrinoloog, tuumameditsiini spetsialist
  • Kirurgi arst - endokrinoloog (endokrinoloogiline kirurgiaosakond)
  • endokrinoloog (endokrinoloogilise profiili terapeutiline osakond)
  • Endokrinoloog, ultraheli spetsialist
  • geneetik
  • psühholoog

ja teha mõned neist ja teha oma veebilehe kaudu teenust kasutades kohtumine "Kirjutamine arstile Internetis".

Ja muidugi kuuleme me teid hea meelega.

Allpool on näha meie patsientide elukohakaartklõpsamisel avab uues aknas suure failivormingu.

Vene Föderatsiooni kodanike jaoks on kliinilises ravis radioaktiivsete joodide ravi põhitingimused järgmised:

  • Abi antakse tasuta, kui patsient sisestab piirkondlike kvootide programmi kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks vastavalt kehtivatele regulatiivsetele dokumentidele ja heakskiidetud standardi raames.
  • Igal patsiendil on võimalus saada täiendavaid diagnostilisi või raviprotseduure, mis sisalduvad Euroopa kliinikute standardprotokollides: OFEK-CT rakendamineindividuaalne dosimeetria, kapsli vorm I131, majutamine suurepärase mugavuse tingimustes, samuti mitmed originaalsed meditsiinitehnikad, mida Euroopa kliinikus ei ole.
  • Meditsiiniline abi tasu eest. Kliiniku teenuste eest saate tasuda sularaha ja sularahata arvelduse teel.
Kõigi teiste riikide kodanikele Meditsiiniline ja diagnostiline abi tuumaraviakliinikus toimub ainult tasu alusel vastavalt kehtestatud tariifidele.

Haiglaravi tingimused radioloogias

  • Kilpnäärmevähi radioaktiivse joodravi jaoks on haiglaravi suletud tüüpi kiirgushaiglas kohustuslik ja umbes 3 kuni 6 päeva.
  • On oluline mõista, et haiglas viibimise aega ei ole võimalik eelnevalt kindlaks määrata, kuna see sõltub peamiselt joodi isotoopide kõrvaldamisest kehast, mis juhtub iga patsiendiga individuaalselt.
  • Statsionaarse viibimise ajal ei anta patsiendile täiendavaid uuringuid ega konsultatsioone teiste spetsialistide kõrval peale raviarsti, välja arvatud hädaabi, arvestades praeguseid kiirgusohutusstandardeid.
  • Tühjendamise päeval peab iga patsient lõpetama stsintigraafia kogumise asukoha ja intensiivsuse määramiseks radiojoodi.

Kilpnäärmevähi ravimise kulud RCRC-smoodustab 99 000 rubla.

Hind sisaldab:

  • Esialgne konsulteerimine endokrinoloog radioaktiivse joodiga ravi vastunäidustuste määramiseks ja hindamiseks. Ettevalmistava ravimiravi valik,
  • Superior - Üheinimesetuba,
  • Kolm söögikorda päevas
  • Radioteraapia meditsiinilise pakendiga (individuaalse tegevuse määramine), t
  • Annus I131 (radioaktiivse joodi kapsel),
  • Meditsiiniteenistuse ööpäevaringne kohustus.

Meeldetuletus röntgenradiooloogia keskuses läbima kilpnäärme ravi.

Kilpnäärme ravimine radioaktiivse joodiga

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad edukalt Monastic teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit ...

Kogu keha töö sõltub täielikult sisesekretsioonisüsteemist. Selle suurim nääre on kilpnäärme (kilpnääre). Ta vastutab ainevahetuse ja kasvu eest.

Nimi oli tingitud kilpnäärme kõhre lähedusest. Tema töö rikkumisi esineb naistel 4-5 korda sagedamini, eriti pärast menopausi, mis näitab seost munasarjadega. 45-50-aastaste vanuste järel väheneb kilpnäärme hormoonide suurus ja tase.

Kilpnäärme töö

See toodab 2 hormooni - kaltsitoniini ja türoksiini - T4. Selle osakaal on umbes 90%. Toksoksiinist moodustub trijodürooniin või T3. Neid hormoone toodavad kilpnäärme folliikulite rakud.

Nende tootmise stimuleerimist reguleerib hüpofüüsi hormoon TSH, mis stimuleerib närvirakkude (türosüütide) kasvu. Spetsiaalsed rakud (C) kilpnäärmes toodavad kaltsitoniini - see kontrollib Ca. Kilpnäärme hormoneid saab toota ainult siis, kui tavaline joodi tase on nende aluseks. Kilpnäärme hormoonid kontrollivad ja reguleerivad kõigi kehasüsteemide tööd. Nääre on vastutav ainevahetuse kiiruse, südame löögisageduse, südame löögisageduse, vererõhu, meeleolu, intellekti ja teiste hammaste eest, lihastoon.

Kilpnäärme düsfunktsioon

Nad võivad avalduda hüper- või hüpofunktsionaalsuse suunas. Eriti on need häired lastele ja noorukitele täis, sest need põhjustavad tulevikus tõsiseid patoloogiaid.

Kilpnäärme töö võib sõltuda keskkonna halvenemisest, stressist, kehvast toitumisest, siseorganite kõrvalekalletest, hüpofüüsi ja joodi puudusest. Iga rikkumise poolel on oma kliinikus.

Hüpertüreoidism või suurenenud funktsioon

Türoksiini toodetakse rohkem kui norm. Iga keha süsteem töötab kiiremini, nii et ilmuvad järgmised sümptomid:

  • põrgu tõuseb
  • kiirendab pulssi
  • iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu suurenemine, t
  • kaal väheneb,
  • soojustundlikkus on olemas
  • возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью,
  • развивается экзофтальм (пучеглазие),
  • мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

Kilpnäärmevähi puhul on täheldatud hüpertüreoidismi. Kilpnäärme haiguste puhul, mille funktsioon on suurenenud, nimetatakse seda sageli RIT-ks.

Hüpotüreoidism või funktsiooni vähenemine

Siin on vastupidine pilt - iga organi töö aeglustub. Laste puhul põhjustab see hullumeelsust ja kasvupeetust, vererõhu langus, bradükardia ilmumine, emotsioonide tihti maha surumine, inimene muutub aeglaseks, naistel ilmnevad hormonaalsed häired ja viljatus, meeste impotentsus, chilliness, jalgade käte, käte, näo, keele turse, juuste t kukkuda ja aeglaselt kasvada, küünte aeglane kasv, nahk muutub kuivaks, kaal suureneb ja rasv koguneb ümber kõhu ja reied, söögiisu vähenemine ja kõhukinnisus.

Iga kümnes naine täheldab hüpofunktsiooni. Rikkumiste kujunemine toimub järk-järgult, naine sageli ei märka. Fertiilses eas naistel suurendab kilpnäärme hüpofunktsioon prolaktiini ja stabiilselt östrogeeni tootmist.

Kilpnäärme hüpertrofeerumine ja goiter - hüpofunktsioon (endeemiline struuma). Kaela ees oleva tuumori näol pigistab see hingetoru, hääl muutub karmiks, kõri kurnaks ja õhu puuduseks.

Hüpertüreoidismi ravi

Ravi viiakse läbi türoksiini üleliigse tootmise pärssimisega. Samal ajal täheldatakse ravi järel sageli mitmeid negatiivseid mõjusid, mistõttu pooldavad paljud arstid RET-radiojoodi -131 kasutamist. Sageli asendab see kilpnäärme tüve.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga algas 1934. aastal Ameerika Ühendriikides. Ja alles pärast 7 aastat hakati meetodit rakendama teistes riikides.

Ameerikas ja Iisraelis teenindatakse selliseid patsiente ambulatoorselt (see on odavam), Euroopas ja Venemaal toimub radiojoodi ravi haiglas. Meetod põhineb radioaktiivse joodi (radiojoodi, I-131) kasutamisel - see on üks joodi 126-st olemasolevast isotoopist, mis esineb alati kõigis esmaabikomplektis.

Radiojood on võimeline täielikult hävitama kilpnäärme kahjustatud koe (follikulaarrakud). Selle poolväärtusaeg inimkehas on 8 päeva, mille jooksul kehas ilmneb 2 tüüpi kiirgust: beeta- ja gammakiirgus. Mõlemal on kudedes suur läbitungiv jõud, kuid beeta-kiirgusel on tervendav toime. See läheb kohe närvirakkudesse radioaktiivse joodi klastrite ümber.

Nende kiirte läbitungimissügavus on väike - ainult 0,5-2 mm. Pealegi töötab see vahemik ainult näärme sees.

Gammaosakestel ei ole vähem läbitungimisvõimet ja nad läbivad mis tahes inimese koesse. Neil ei ole tervendavat toimet, kuid nad aitavad tuvastada radioaktiivsete joodiste klastrite lokaliseerumist eriliste gammakaamerate abil helendavate fookuste kujul.

See on oluline kilpnäärmevähi metastaaside avastamise diagnoosimisel, tavaliselt pärast RIT-i. Terapeutiline toime ilmneb 2-3 kuud pärast ravi, samuti kirurgilise ravi ajal.

Kui esineb retsidiiv, võib ravi korrata. Sellise joodiga ravi teeb kõrvaltoime kõrvaldamiseks ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist.

ITT-st saab sageli ainus võimalus päästa patsienti diferentseeritud kilpnäärmevähi diagnoosiga. Vastunäidustuste tõttu ei suunata igale patsiendile sellist ravi.

Radioaktiivse joodi kasutamise näidud

Joodiga töötlemise näidustused võivad olla:

  1. Hüpertüreoidism koos healoomuliste sõlmede ilmumisega,
  2. Thyrotoxicosis on äärmiselt suur türeotoksikoos koos hormoonide liigse sisaldusega, t
  3. Mürgine ja difuusne toksiline struuma (Grave'i haigus) - need kaks patoloogiat kasutavad operatsiooni asemel RET-i,
  4. Igasugused kilpnäärmevähi liigid, mis sisaldavad närvirakkude põletikku, eelkõige kilpnäärme kartsinoomid - papillaar-, medullaar- ja folliikulite rakkude kasvaja.
  5. Kilpnäärme vähi metastaasid, RJT viiakse läbi pärast kilpnäärme eemaldamist.

Kilpnäärme kartsinoomide ravi radioaktiivse joodiga võimaldab täielikult ravida.

Võimalikud vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • raseduse ajal
  • imetamisperiood
  • üldine tõsine seisund
  • panmylophthis
  • raske maksa- ja
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand,
  • Diabeet on raskes vormis
  • aktiivne TB.

Meetod on hästi uuritud, ohutud ja spetsiaalsed ettevaatusabinõud on välja töötatud. Piirangute vanus ei anna, RJT viidi läbi ja lapsed viis aastat.

Anesteesia puudumine, rehabilitatsiooniperioodi puudumine, kiirgus ei levi teistele organitele, suremus puudub, armid ja armid ei ilmu. Valuärritus on pärast kapsli võtmist kergesti peatatav.

Miinused Rete

Raseduse planeerimiseks peaks ravi kestma vähemalt kuus kuud. Veelgi parem, tervete järglaste planeerimine peaks toimuma 2 aastat pärast ravi, hüpotüreoidismi tekkimist. Tüsistused võivad esineda eksematoorselt (autoimmuunne oftalmopaatia). Võimalik on väikese osa radioaktiivse joodi kogunemine piimanäärmetesse, munasarjadesse ja eesnäärmesse, pisarate ja süljenäärmete kitsenemine, kehakaalu tõus, fibromüalgia ilmumine ja väsimus. Krooniliste haiguste ägenemine seedetraktis, neerud, iiveldus, maitsehäired.

Kõik need puudused on kergesti ravitavad ja lühiajalised. Ebamugavustunne liigub kiiresti. Laieneb peensoole vähktõve risk, RITT-vastased soovivad juhtida kilpnäärme kadu igaveseks, kuid kas kilpnäärme kirurgiline eemaldamine taastub?

RYT ettevalmistusperiood

See kestab keskmiselt kuus või rohkem. Valmistamise ajal on vaja suurendada kilpnääret kontrolliva TSH arvu. Mida kõrgem see on, seda suurem on kiiritusravi mõju, sest vähirakud hävitavad selle kiiresti.

TSH suurenemist saab teha kahel viisil: rekombinantse TSH (kunstlik) või türoksiini kaotamisega kuus kuud enne kapslit.

See on vajalik selleks, et kilpnäärme rakud muutuksid aktiivsemaks radiojoodi absorbeerimisel. Vähirakud olenemata sellest, millist joodi nad neelavad. Mida rohkem nad seda söövad, seda kiiremini nad surevad.

Dieet ettevalmistamisel

Toitumine preparaadis peaks samuti olema vaba - 3-4 nädalat. Seda on lihtne taluda. Praktikas on see taimetoitlane. Selleks on vaja jätta välja vetikad ja mereannid, piimatooted, munakollased, punased oad, sojatooted, valtsitud kaerad, viinamarjad, küüslauk ja õunad, pooltooted toidust.

Toit ei tohiks olla toidulisand E127 - punane toiduvärv - see lisatakse liha, salaami, kirsside ja maasikate, kommide ja roosade vahukommi juurde. Soola normaalseks kasutamiseks ilma joodita. Dieet mitte ainult ei vabasta keha, vaid ka taastab keha kiiremini pärast kapsli võtmist.

Radiojoodiravi protsess

Kõige sagedamini ravitakse kapslit üks kord ja harva. Valib kapsli õiges annuses pärast raviarsti diagnoosi. See on valmistatud eraldi. Pärast kapsli allaneelamist on soovitatav, et arst jälgiks 5 päeva. Vajad ranget isolatsiooni. Kapsli võtmise päeval ei võeta toitu 2 tundi enne ja pärast manustamist.

Vedeliku tarbimist tuleb suurendada. See aitab eemaldada isotoopi kehast. Patsiendi isoleerimine ilma külastuseta kapsli vastuvõtmisega on vajalik keha, kuigi nõrk, vabastab radioaktiivse kiirguse. Kiirguskaitsemeetmete järgimisel kõrvaldatakse kõik patsiendi asjad ja tarvikud optimaalselt. Voodipesu tuleb vahetada iga päev, tualett töödeldakse ka pärast iga külastust.

Nõuanded isolatsiooni kohta:

  • pesta ja vahetada riideid iga päev
  • juua hapujoogid ja närida kummi, et suurendada sülje tootmist,
  • iga 2-3 tunni järel, et minna tualetti
  • kasutage ühekordselt kasutatavaid toite
  • kõik patsiendi läheduses olevad seadmed, katta polüetüleeniga või kasutada kummikindaid,
  • kaugus patsiendist vähemalt 3 m.

3 päeva pärast ravi kilpnäärme radioaktiivse joodiga (võttes kapslit) endokrinoloogi vastuvõtus kontrollitakse joodi vabanemise astet organismist gamma-kaameras skaneerimise teel. Kui see on veel palju, siis isolatsioon on pikendatud. Kuu jooksul on ette nähtud hormonaalne ravi.

Kõrvaltoimed

Ravi ei ole võrreldav kilpnäärme radioaktiivse joodi (radiojoodiravi) ja selle tagajärgedega. RJT-meetodi efektiivsus on kõrge - 98%, ei ole surmavaid juhtumeid registreeritud. Radioaktiivse joodi ravi kõrvaltoimed ja mõju on lühiajalised, kuid te peaksite neist teadma.

See torkimine keeltes, kõhulahtisus näärmes, suukuivus, iiveldus, paistetus vähese paistetuse näol kaelas, maitsetundlikkuse muutus Patsientide hirm enne, kui väidetavalt, kogu keha kiirgus REITi ajal on alusetu.

Radioaktiivne jood - kilpnäärme mittekirurgiline ravi - alternatiiv kirurgilisele sekkumisele. Selle meetodiga võrdseid meetodeid ei ole. Lisaks ei aita kilpnäärmevähi keemiaravi.

RIT on tõhus ja lihtne viis kilpnäärmevähi raviks. RET-i nõuetekohane toimimine patsiendil, kes on läbinud kapsli sissevõtu ja isoleerimise, ei anna kõrvaltoimeid. Maailma kogemus RJT kasutamisel ei anna rasedusele ja tervete järglaste sünnile kõrvaltoimeid. Türeostaatilise ravimiga võib rasedusele ja türeotoksikoosile tekitada suuremat kahju.

Noodulise toksilise struuma etioloogia ja patogenees

Kilpnääre on endokriinne näär, mis toodab joodi sisaldavaid hormoone, mis osalevad aktiivselt ainevahetusprotsessides, osalevad kudede kasvus ja taastumises ning elundite küpsemises. Endokriinse funktsiooni suurenemise või vähenemise tagajärjel tekivad kilpnäärme erinevad haigused. Kilpnäärme mürgine mürk on haigus, mida iseloomustab healoomuliste kasvajate hüperfunktsioon ja kilpnäärme hormoonide liigne tootmine.

Nodulaarne struuma on kollektiivne kliiniline mõiste, mis viitab kõigile kilpnäärme kasvajatele, mis erinevad oma omaduste poolest ülejäänud koest. Nodulaarne struuma määratakse patsientidel visuaalse kontrolli ajal või palpeerimise ajal. Goiter on tavaliselt palja silmaga nähtav ja te võite täheldada teatud muutusi iseenesest, kuid kui sõlmede läbimõõt on alla 1 cm, saab neid avastada ainult ultraheliga. Kinnitada diagnoosi ettenähtud laboratoorsed testid, mis määravad hormoonide taseme patsiendi veres. Kui arst peab seda vajalikuks, määratakse patsiendile spetsiifiline biopsia.

Mürgise struuma põhjused

Miks tekib toksiline struuma ja kuidas seda eristada teistest kilpnäärmehaigustest?

Nodulaarne struuma on tingitud kilpnäärme teatud osade hüperfunktsioonist ja selle laienemisest, mis viib selle töö katkemiseni. Sellised kooslused võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Kui leitakse, et patsient diagnoosib vähem kui 2 sõlme, nimetatakse sellist toksilist struuma tavaliselt nodulaarseks ja kui rohkem kui 2 sõlme, siis on see mitme sõlme.

Diferentsiaaldiagnoosi üheks kriteeriumiks on see, et toksiline struuma ei põhjusta patsiendil endokrinoloogilise oftalmopaatia erilist vormi - autoimmuunpatoloogiat, mida iseloomustab nägemisorganite (silmad ja orbitaalsed kuded) kaasamine patoloogilisse protsessi.

Patsient võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • üldise psühhosomaatilise seisundi rikkumine: nõrkus, väsimus ja madal jõudlus, uimasus ja ärrituvus,
  • juuste väljalangemine ja rabed küüned,
  • mitmesugused ebaregulaarsused südame töös: tahhükardia, arütmia ja südame korduv valu;
  • neelamis- ja hingamisraskused, ebamugavustunne kurgus:
  • käte värisemine ja naha muutused.

Ravimeetodid ja meditsiiniline prognoos

Kilpnäärme haiguste ravis on mitu prioriteetset valdkonda:

  • kirurgiline ravi. Näärme täielik või osaline eemaldamine, sõltuvalt kasvaja asukohast ja sõlmede arvust,
  • konservatiivne ravi. Hormoonteraapia, kus on pidev doseerimisvahend,
  • sõlmede hävitamine elektromagnetvälja või laseriga,
  • radiojoodiravi.

Kilpnäärme kirurgilist eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Kui toksiline kõht on healoomuline, on prognoos soodne. Kui protsess on pahaloomuline, sõltub kõik haiguse staadiumist ja selle kliiniku võimekusest, kuhu te pöördusite. Ärge ise ravige, see ei pruugi mitte ainult tuua soovitud tulemust, vaid põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Eduka ravi võtmeks on õigeaegne juurdepääs arstile, kes määrab piisava ravi ja muud ennetavad meetmed: toitumine, tervislik eluviis jne.

Meetodi mõiste

Radiojoodiravi puhul kasutatakse radioaktiivset joodi (meditsiinilises kirjanduses võib seda nimetada jood-131, radiojoodiks, I-131) - üks kolmekümne seitsmest isotoopist kõigile meile teadaolevale joodile-126, mis esineb peaaegu igas esmaabikomplektis.

Kaheksa päeva poolestusajaga laguneb radiojood spontaanselt patsiendi kehas. Sellisel juhul tekib ksenoon ja kaks tüüpi radioaktiivset kiirgust: beeta- ja gammakiirgus.

Vähem kõrge gammaosakeste läbitungimisvõime võimaldab neil kergesti läbida patsiendi keha koe. Nende registreerimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gamma-kaameraid. Terapeutilist toimet mitte tekitades aitab gammakiirgus tuvastada radiojoodi klastrite lokaliseerumist.

Pärast patsiendi keha skaneerimist gamma-kaameras saab spetsialist kergesti tuvastada radioaktiivse isotoobi fookuse.

See teave on kilpnäärmevähi all kannatavate patsientide ravis väga oluline, kuna nende radioaktiivse joodiga ravimise käigus nende kehas esinevad valgustugevused võimaldavad meil järeldada, et on olemas pahaloomuline kasvaja ja metastaaside asukoht.

Radioaktiivse joodiga töötlemise peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutiline toime, mis saabub kaks kuni kolm kuud pärast ravi algust, sarnaneb selle organi kirurgilise eemaldamisega saadud tulemusele. Mõnedel patsientidel, kellel on patoloogia ägenemine, võib ette näha teise radiojoodiravi.

Näidustused ja vastunäidustused

Raadioteraapia on ette nähtud järgmiste patsientide raviks:

  • Hüpertüreoidism on kilpnäärme suurenenud aktiivsuse põhjustatud haigus, millega kaasneb väikeste healoomuliste nodulaarsete kasvajate ilmumine.
  • Thyrotoxicosis on seisund, mille põhjustab kilpnäärme hormoonide liigne hulk, mis on ülalmainitud haiguse komplikatsioon.
  • Kõik kilpnäärmevähi tüübid, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmnemine kahjustatud elundi kudedes ja põletikulise protsessi lisamine. Ravi radioaktiivse joodiga on eriti vajalik patsientidele, kelle kehas on avastatud kauged metastaasid, millel on võime selektiivselt koguda see isotoob. Radiojoodiravi ravi sellistele patsientidele viiakse läbi alles pärast operatsiooni, et eemaldada kahjustatud nääre. Radioaktiivse joodiravi õigeaegse kasutamisega saab enamik kilpnäärmevähiga patsiente täielikult ravida.

Raadioravi on osutunud efektiivseks nii kõõmade kui ka nodulaarse toksilise struuma ravis (mida nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks autonoomiaks). Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodiravi.

Radiojoodiravi kasutamine on eriti põhjendatud juba kasutatava kilpnäärme patoloogia kordumise korral. Kõige sagedamini esinevad sellised ägenemised pärast operatsiooni, et eemaldada hajutatud mürgine struuma.

Arvestades operatsioonijärgsete tüsistuste suurt tõenäosust, eelistavad eksperdid kasutada radiojoodiravi taktikat.

Radioteraapia määramise absoluutne vastunäidustus on:

  • Rasedus: radioaktiivse joodi mõju lootele võib tekitada selle edasise arengu puudusi.
  • Imetamine. Imetavad emad, kes kasutavad radioaktiivset joodiravi, peavad imetama lapse juba pikka aega.

Protseduuri plusse ja miinuseid

Jood-131 kasutamisel (võrreldes kahjustatud kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

  • See ei ole seotud vajadusega tuua patsiendi anesteesiase.
  • Radioteraapia ei vaja taastamisperioodi.
  • Pärast isotoopi töötlemist jääb patsiendi keha muutumatuks: kaela ei hajuta (pärast operatsiooni paratamatu) armid ja armid.
  • Larüngea turset ja ebameeldivat kurguvalu, mis tekib patsiendil pärast radioaktiivse joodiga kapsli võtmist, saab kergesti kontrollida kohalike preparaatide abil.
  • Isotoopi vastuvõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus paikneb peamiselt kilpnäärme kudedes - see peaaegu ei kehti teiste elundite puhul.
  • Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

  • Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
  • Arvestades munasarjade võimet koguda radioaktiivset isotoopi, on vaja kaitsta ennast raseduse algusest kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Kuna loote normaalseks tootmiseks vajalike hormoonide normaalset tootmist põhjustavate häirete suur tõenäosus on suur, tuleks järglaste väljanägemine kavandada alles kaks aastat pärast joodi 131 kasutamist.
  • Hüpotüreoidism, mis areneb paratamatult radioaktiivse joodiga ravitud patsientidel, nõuab pikaajalist hormoonravi.
  • Pärast radiojoodi manustamist on autoimmuunse oftalmopaatia tekkimise tõenäosus suur, mis põhjustab muutusi kõikides silma pehmetes kudedes (sealhulgas närvid, rasvkoes, lihastes, sünoviaalmembraanides, rasvkoes ja sidekudes).
  • Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme kudedesse.
  • Jood-131 kokkupuude võib põhjustada pisarate ja süljenäärmete ahenemist, mis muudab nende toimimist hiljem.
  • Radiojoodiravi võib põhjustada märkimisväärset kehakaalu suurenemist, fibromüalgia ilmumist (märgatav lihasvalu) ja põhjuslikku väsimust.
  • Radioaktiivse joodi ravis võib esineda krooniliste haiguste ägenemist: gastriit, tsüstiit ja püelonefriit, patsiendid kaebavad sageli maitset, iiveldust ja oksendamist. Kõik need seisundid on lühiajalised ja reageerivad hästi sümptomaatilisele ravile.
  • Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab peensoole ja kilpnäärme pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosust.
  • Üks raadio-teraapia oponentide peamisi argumente on asjaolu, et isotoopiga kokkupuutumise tagajärjel hävinud kilpnääre kaob igaveseks. Vastukaaluks võib väita, et pärast selle organi kirurgilist eemaldamist ei ole ka selle kudedele taaskasutatavad.
  • Teine negatiivne radiojooditeraapia on seotud vajadusega kolmepäevase rangelt isoleerida patsiendid, kes on võtnud kapsli joodi-131-ga. Kuna nende keha hakkab seejärel vabastama kahte tüüpi (beeta ja gamma) radioaktiivset kiirgust, siis sel perioodil muutuvad patsiendid teistele ohtlikuks.
  • Kõik riided ja esemed, mida kasutavad radioaktiivse joodiga töötlemise patsiendid, tuleb kas eriliselt töödelda või kõrvaldada radioaktiivsete kaitsemeetmete kohaselt.

Mis on parem, kirurgia või radioaktiivne jood?

Arvamused selle kohta on vastuolulised isegi kilpnäärme haiguste ravis osalevate spetsialistide seas.

  • Mõned neist usuvad, et pärast kilpnäärme eemaldamist (operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks) võib östrogeeni sisaldavaid ravimeid kasutav patsient põhjustada täiesti normaalset elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib täiendada kadunud nääre funktsiooni ilma kõrvaltoimeid tekitamata.
  • Radioaktiivse joodiravi pooldajad rõhutasid, et selline ravi kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed (anesteesia vajadus, kõrvalkilpnäärme eemaldamine, korduva kõri närvi kahjustus), mis on kirurgilise operatsiooni läbiviimisel vältimatud. Mõned neist on isegi salakavalad, väites, et radiojoodiravi toob kaasa eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne toimimine). See on äärmiselt vale avaldus. Tegelikult on radiojoodiravi (nagu ka kilpnäärme kirurgiline operatsioon) suunatud hüpotüreoidismi saavutamisele, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes on mõlemal ravimeetodil täiesti identsed eesmärgid. Radiojoodiravi peamised eelised on täielik valu ja mitteinvasiivsus, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste riski puudumine. Patsientidel ei täheldata reeglina radioaktiivse joodiga kokkupuutega seotud tüsistusi.

Mis meetod on parem? Igal juhul jääb viimane sõna raviarstile. Kui ei ole vastunäidustusi radioaktiivse joodiravi määramisel patsiendil (kes põevad näiteks basaalhaigust), siis soovib ta tõenäoliselt seda eelistada. Kui arst usub, et kilpnäärme türeopaatia operatsioon on otstarbekam, tuleb kuulata tema arvamust.

Ettevalmistus

On vaja alustada ettevalmistusi isotoopide vastuvõtuks kaks nädalat enne ravi algust.

  • Soovitav on vältida joodi sattumist naha pinnale: t Patsientidel on keelatud joodide hajumine joodiga ja nahale joodivõrgu pealekandmine. Patsiendid peaksid keelduma soolaruumi külastamisest, ujuma merevees ja hingama joodiga küllastunud õhku. Mereranniku elanikud vajavad väliskeskkonnast eraldamist vähemalt neli päeva enne ravi alustamist.
  • Vitamiinikompleksid, toidulisandid ja joodi ja hormooni sisaldavad ravimid kuuluvad rangete keeldude alla: nende vastuvõtt tuleks loobuda neli nädalat enne radiojoodiravi. Nädal enne radioaktiivse joodi võtmist tühistatakse kõik ravimid, mis on ette nähtud hüpertüreoidismi raviks.
  • Fertiilses eas naised peavad tegema rasedustesti: See on vajalik raseduse riski kõrvaldamiseks.
  • Enne kapsli radioaktiivse joodiga võtmise protseduuri tehakse test kilpnäärme kudede radioaktiivse joodi imendumiseks. Kui nääre eemaldati operatiivselt, viiakse läbi kopsude ja lümfisõlmede joodi tundlikkuse test, sest just need kannavad joodiakumulatsiooni funktsiooni nendel patsientidel.

Dieet enne ravi

Esimene samm patsiendi ettevalmistamiseks radiojoodiraviks on järgida madala dieediga dieeti, mille eesmärk on vähendada patsiendi joodisisaldust igal võimalikul viisil, nii et radioaktiivse ravimi mõju on konkreetsem.

Madala joodisisaldusega dieedi määramine nõuab igale patsiendile individuaalset lähenemist, seega on raviarsti soovitused igal juhul otsustava tähtsusega.

Madal toitumine ei tähenda, et patsient peaks soola keelduma. Te peaksite kasutama mittejooditud toodet ja piirama selle kogust kaheksa grammi päevas. Toidust nimetatakse madala veega, kuna madala (alla 5 μg portsjoni kohta) joodisisaldusega toidu kasutamine on siiski lubatud.

Patsiendid, kes peavad läbima raadioravi, peaksid täielikult lõpetama:

  • Mereannid (krevetid, krabipulgad, merekala, rannakarbid, krabid, merevetikad, merevetikad ja nendel põhinevad toidulisandid).
  • Igat liiki piimatooted (hapukoor, või, juustud, jogurtid, kuivad piimapuud).
  • Jäätis ja piimašokolaad (väikese koguse tume šokolaadi ja kakaopulbri võib lisada patsiendi toitumisse).
  • Soolatud maapähklid, lahustuv kohv, kiibid, liha- ja puuviljakonservid, friikartulid, idamaised toidud, ketšup, salaami, pizza.
  • Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakaste.
  • Jooditud munad ja toidud, kus on palju munakollane. See ei kehti joodi sisaldavate munavalkude kasutamise kohta: dieedi ajal saate neid süüa ilma piiranguteta.
  • Söögid ja tooted, mis on värvitud pruuni, punase ja oranži erinevates toonides, samuti sarnaste värvidega toiduvärve sisaldavad ravimid, kuna paljud neist võivad sisaldada joodi sisaldavat värvi E127.
  • Pagaritoodete tehase tootmine, mis sisaldab joodi, maisihelbed.
  • Sojatooted (tofujuust, kastmed, sojapiim), milles on palju joodi.
  • Rohelised peterselli ja tilli, lehed ja vesikriisi.
  • Lillkapsas, suvikõrvits, hurma, roheline pipar, oliivid, kartulid, "küpsetatud".

Madala toitumise ajal on kasutamine lubatud:

  • Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid.
  • Suhkur, mesi, puuviljade ja marjade moosid, želeed ja siirupid.
  • Värsked õunad, greibid ja muud tsitrusviljad, ananassid, cantaloupe, rosinad, virsikud (ja nende mahl).
  • Valge ja pruun riis.
  • Munanuudlid.
  • Taimeõlid (välja arvatud soja).
  • Toores ja värskelt valmistatud köögivili (välja arvatud kooritud kartul, oad ja soja).
  • Külmutatud köögiviljad.
  • Kodulinnuliha (kana, kalkun).
  • Veise-, vasikaliha-, lambaliha.
  • Kuivatatud maitsetaimed, must pipar.
  • Teraviljatooted, pasta (piiratud kogustes).
  • Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, toidukola, mis ei sisalda erütrosiini), tee ja hästi filtritud kohv.

Kilpnäärme radioaktiivne joodravi

Selline ravi on üks väga tõhusaid protseduure, mille eripära on väikeste koguste radioaktiivsete ainete kasutamine, mis kogunevad selektiivselt just nendesse piirkondadesse, mis vajavad terapeutilist ravi.

Võrreldes kiirgusdoosiga (võrreldava ekspositsiooniga) on tõestatud, et radiojoodiravi tekitab kiirgusdoosi kasvaja fookuse kudedes, mis on 50 korda kõrgemad kui kiiritusravi määrad, samas kui luuüdi rakud ja luu- ja lihasstruktuurid on kümned korda väiksem.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne kogunemine ja beetaosakeste madal tungimine bioloogiliste struktuuride paksusesse annab võimaluse kasvajakehade kudedele punkti mõju avaldada nende järgneva hävitamise ja täieliku ohutuse suhtes külgnevate elundite ja kudede suhtes.

Kuidas toimib radiojoodiprotseduur? Seansi ajal saab patsient normaalse suurusega želatiinkapslit (ilma lõhna ja maitseta), mille sees on radioaktiivne jood. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata, pesta maha suure (vähemalt 400 ml) veekogusega.

Mõnikord pakutakse patsiendile vedelal kujul radioaktiivset joodi (tavaliselt katseklaasis). Pärast selle ravimi võtmist peab patsient suu põhjalikult loputama, seejärel neelama selleks kasutatud vee. Eemaldatavaid proteese kasutavaid patsiente palutakse enne protseduuri eemaldada.

Selleks, et radiojood saaks paremini terapeutiliselt efektiivselt imenduda, peab patsient hoiduma jookide söömisest ja joomisest ühe tunni jooksul.

Pärast kapsli võtmist hakkab kilpnäärme kudedes kogunema radioaktiivne jood. Kui see eemaldati kirurgiliselt, esineb isotoopi kogunemine kas sellest jäänud kudedes või osaliselt muudetud organites.

Radiojodiidi eemaldamine toimub läbi fekaalimassi, uriini, higi ja süljenäärmete saladuse ning patsiendi hingamise. Seetõttu laseb kiirgus patsiendile ümbritsevatel objektidel. Kõiki patsiente hoiatatakse eelnevalt, et kliinikusse tuleb viia piiratud arv asju. Kliinikusse sisenemisel on nad kohustatud vahetama neile väljastatud haigla voodipesu ja rõivaid.

Pärast radiojoodi saamist peavad isoleeritud kastis olevad patsiendid järgima rangelt järgmisi reegleid:

  • Hammaste harjamisel tuleb vältida vee pritsimist. Loputage hambahari põhjalikult veega.
  • Kui külastate tualetti, peate tualetti hoolikalt kasutama, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Loputage uriini ja väljaheiteid vähemalt kaks korda, oodates, kuni paak täidetakse.
  • Kõikidest vedeliku või pritsmete tahtmatu pritsimise juhtudest tuleb teatada õele või õele.
  • Oksendamise ajal peab patsient kasutama kilekotti või tualettpudelit (oksendamine tuleb kaks korda läbi loputada), kuid mitte mingil juhul peaks see olema valamu.
  • Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikuid (peab olema paberikaart).
  • Kasutatud tualettpaber pestakse väljaheitega.
  • Esikate tuleb hoida suletuna.
  • Ülejäänud toit on volditud kilekotti.
  • Sööda läbi lindude ja väikeste loomade akna on rangelt keelatud.
  • Dušš peaks olema iga päev.
  • Tooli puudumisel (see peaks olema iga päev) peate informeerima õde: hooliv arst määrab kindlasti lahtistava.

Külalised (eriti väikesed lapsed ja rasedad naised) ei tohi patsiendile rangelt eraldatud olla. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirguse saastumist beeta- ja gammaosakeste vooluga.

Soovitused

Radioaktiivse joodiga ravitud patsiendid peavad:

  • Suurendage joogitava vedeliku kogust, et kiirendada jood-131 lagunemissaaduste kõrvaldamist kehast.
  • Võtke dušš nii sageli kui võimalik.
  • Kasutage isikliku hügieeni tarvikuid.
  • Kasutades tualetti, kaks korda veest välja tõmmata.
  • Vahetage aluspesu ja voodipesu iga päev. Kuna kiirgus on pesemise abil täiesti eemaldatud, saate patsiendi asjad koos teiste pereliikmete riietega pesta.
  • Vältige tihedat kontakti väikeste lastega: viige need oma käsi ja suudlusse. Laste lähedus peaks olema võimalikult väike.
  • Kolme päeva jooksul pärast tühjendamist (see toimub viiendal päeval pärast isotoopi võtmist), magage ainult üksinda, välja arvatud terved inimesed. Seksuaalsesse kontakti sattumine ning rasedate naistele ligipääs on lubatud vaid üks nädal pärast kliiniku vabastamist.
  • Kui hiljuti radioaktiivse joodi ravi läbinud patsient on kiiresti haiglaravil, on ta kohustatud sellest meditsiinitöötajatele aru andma, isegi kui kokkupuude toimus samas kliinikus.
  • Kõik radioaktiivset joodiravi läbinud patsiendid võtavad elu jooksul tiroksiini ja külastavad endokrinoloogi kontorit kaks korda aastas. Vastasel juhul on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi. Ülaltoodud piirangud on lühikesed.

Tagajärjed

Raadioravi võib põhjustada teatud tüsistusi:

  • Sialadeniit - süljenäärmete põletikuline haigusmida iseloomustab nende mahu, tihenduse ja valulikkuse suurenemine. Haiguse kujunemise tõukejõud on radioaktiivse isotoobi sissetoomine kilpnääre puudumise taustal. Terves inimeses aktiveeriksid kilpnäärme rakud, püüdes ohu kõrvaldada ja kiirgust absorbeerida. Käitatava isiku kehas võtavad süljenäärmed seda funktsiooni. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult siis, kui on saadud suur annus (üle 80 millicurie - mCi).
  • Erinevad reproduktiivsed häired, kuid selline reaktsioon tekib ainult korduva kokkupuute tagajärjel, mille koguannus on üle 500 mCi.

Alain:

Mitu aastat tagasi kannatasin palju stressi, mille järel sai mulle kohutav diagnoos - mürgine difuusne goiter või Gravesi tõbi. Südamelöök oli selline, et ma ei saanud magada. Pidevalt kogenud soojuse tõttu kõndisin ma läbi kogu talve T-särgi ja kerge jope. Mu käed raputasid, piinasid tõsine õhupuudus. Hoolimata oma heast isutusest sai mul väga õhuke ja tundsin väsimust kogu aeg. Ja kõik üleval - kaelale ilmus struuma. Suur ja kole. Üritasin palju ravimeid, läksin läbi nõelravi ja idamaiste massaažiseansside. Kaasatud isegi psühholoogidele. Ei olnud mingit mõtet. Täieliku meeleheitel otsustasin radiojoodiravi. Ravi toimus Varssavi kliinikus. Kogu menetlus kestis kaks päeva. Esimesel päeval läksin läbi analüüsid ja isotoopide püüdmise katse. Järgmisel hommikul teostati stsintigraafia protseduur. Uurimistulemuste kokkuvõtteks määras arst mulle radioaktiivse joodi annuse 25 mCi. Radioteraapia sessioon läks väga kiiresti: kapsel eemaldati radioaktiivsuse ikooniga konteinerist plasttoru abil. Mul paluti võtta ühekordselt kasutatavast tassi vett ja kleepida oma keele välja. Pärast seda, kui kapsel oli mu keele sees (ma ei puudutanud midagi minu kätega), andsid nad mulle uuesti vett. Kätt raputades ja soovides tervist, vabastas arst mind ametist. Menetlus on lõpetatud. Ma ei kogenud mingeid erilisi tundeid. Järgmisel hommikul, natuke kurguvalu. Paari tunni möödudes. Järgmisel päeval vähenes veidi söögiisu. Kümme päeva pärast tundsin esimesi märke tervise paranemisest. Pulse aeglustus, jõud hakkasid jõudma, struuma hakkas vähenema just mu silmade ees. Kaheksa nädalat pärast raadioteraapiat sai kael uuesti õhuke ja ilus. Testide normaliseerimine toimus kuue nädala pärast. Kilpnäärme poolelt ei ole praegu probleeme, ma tunnen end täiesti tervena.

  • Vaba kvoodi saavad saada Venemaa Föderatsiooni kodanikud, kellel on kohustuslik ravikindlustus ja kes vajavad radioaktiivset joodi. Esiteks peate te võtma ühendust (e-posti teel või telefoni teel) ühe meditsiiniasutusega, millel on radioloogiaosakond, ja uurige, kas nad saavad konkreetse patsiendi raviks vastu võtta.

Pärast meditsiiniliste dokumentide paketi ülevaatamist (nende võtmiseks kulub kaks või kolm päeva) otsustavad meditsiiniasutuse juhtivad spetsialistid kvoodi väljastamise üle. Nagu praktika näitab, on kvoodi saamise võimalused aasta lõpuks äärmiselt väikesed, nii et te ei tohiks selle perioodi ravi kavandada.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

  • Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. Erinevalt patsientidest, kes on sunnitud kandma tasuta kvooti ja kellel ei ole õigust valida meditsiiniasutust, võib see isik, kes on tasunud radioaktiivse joodiravi kursuse eest, osaleda selle juures mis tahes kliinikus, mis talle meeldib.

Radiojoodiravi maksumus määratakse meditsiiniasutuse taseme, selles töötavate spetsialistide kvalifikatsiooni ja radioaktiivse joodi annuse alusel.

Näiteks on Obninski Radioloogilises keskuses ravikulud järgmised:

  • 83 000 rubla ravi eest maksab patsient, kes saab radioaktiivset joodi annuses 2 GBq (gigabekkerely) ja paigutatakse ühte ruumi. Majutus kahekambrilises kambris maksab talle 73 000 rubla.
  • Kui radiojoodi annus oli võrdne 3 GBq-ga, maksab ühes toas viibimine 105 000 rubla, kaheses toas 95 000 rubla.

Loomulikult on kõik esitatud hinnad ligikaudsed. Täpsustada teavet ravikulude kohta, mida on vaja vestluses meditsiiniasutuse vastutavate töötajatega.

Kuhu nad töödeldakse Venemaal radiojoodiraviga?

Te saate lõpetada kilpnäärme radioaktiivse ravikuuri paljudes Vene kliinikutes:

  • Moskva föderaalses eelarvepädevas institutsioonis "Vene röntgenikiirguse uurimiskeskus",
  • Arkangelski Põhja-Meditsiinikeskuses, mille nimi on N.A. Semashko ",
  • Kazanis "Tuumaravimite keskus",
  • Obninskis "Meditsiiniline radioloogiline teaduskeskus. A.F. Tsyba ",
  • Nizhny Novgorodis asuva Linnakliinilise haigla nr 13 radioloogiaosakonnas
  • Omski piirkondliku kliinilise haigla radioloogiaosakonnas, t
  • Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri Siberi kliinilise keskuse Krasnojarski tuumaravimikeskuses.

Kilpnäärmevähi ravi

Miks vaid piiratud arv kliinikuid ravib kilpnääre radioaktiivse joodiga (131I) Moskvas ja teistes linnades? Fakt on see, et valutu, patsiendile ohutu ja paljudes haigustes efektiivne ravimeetod hõlmab avatud ioniseeriva kiirguse allikaid, mis nõuab, et meditsiiniasutus võtaks ranged kiirgusohutusmeetmed. Eriti on spetsiaalsed ruumid spetsiaalsete reovee-, ventilatsiooni- ja õhuringlussüsteemidega patsientidele ning kõik radioaktiivsed jäätmed kõrvaldatakse vastavalt kiirgusohutuse standarditele. Kliinikud, kus teostatakse radionukliidravi, on rangelt litsentsitud. Sellepärast on väga vähe meditsiinikeskusi, kus nad saavad asjakohast ravi pakkuda - nad on esindatud Moskvas, Obninskis ja mitmetes teistes linnades.

Meie keskuses saame patsiente vastavalt VMP TASUTA PROGRAMMile (HIGH-TECH MEDICAL AID) ja ka LCA programmile (VOLUNTARY MEDICAL INSURANCE), tänu millele on see ravi kättesaadav kõige laiemale hulgale inimestele.
Peamiselt määratakse radiojoodiravi maksumus ravimi hinna ja haiglas viibimise kestuse alusel. Samal ajal on raske eelnevalt täpselt öelda, kui palju päevi peab patsient spetsiaalses koguduses kulutama, sest keha, mis puhastab keha radioisotoopist, toimub erineva kiirusega. Igal juhul arvavad meie arstid 131I täpse aktiivsuse, mis ühelt poolt on kõige tõhusam ja teiselt poolt võimaldab meil võimalikult kiiresti normaalsele elule naasta.

Radiojodiidi ravi tunnused kilpnäärme haiguste raviks

Radiojoodiravi on kõige efektiivsem sellistes haigustes nagu hajutatud mürgine struuma (Graves'i haigus), toksiline kilpnäärme adenoom. Enamasti on diagnoositud patsiendid kilpnäärmevähk on näidatud joodi ravi.

Meetod põhineb asjaolul, et türosüüdid (normaalsed kilpnäärme rakud ja väga diferentseeritud kilpnäärmevähi rakud) koguvad joodi, samas kui jood-131 hävitab need.

Ravi toimub minimaalse kõrvalnähtude arvuga, sellist ravi kasutatakse laialdasemalt kogu maailmas.

Radioaktiivse joodi töötlemise ajal viibige koguduses

Haiglas viibimise eripära radiojoodiravi ajal on seletatav asjaoluga, et pärast ravimi lühikest aega võtmist saavad patsiendid gamma-kiirguse allikaks. Seetõttu peaksid nad jääma spetsiaalsetesse kambritesse, kus on eraldi ventilatsiooni- ja kanalisatsioonisüsteemid, samuti spetsiaalse õhuringluse süsteemiga.

Ilmsetel põhjustel ei ole ette nähtud selliste kodade sugulaste külastusi ning nende asjade nimekiri, mida te võite võtta, on üsna piiratud ja seda arutatakse kliiniku spetsialistidega. Pea meeles, et enamik asju võetakse ringlusse, välja arvatud materjal (seadmed) või meditsiinilised (näiteks kargud) väärtus. Kuid need tagastatakse teile alles pärast nende kiirguse tausta taastumist.

Vaatamata rangetele turvaeeskirjadele, vastasel juhul püüdsime hoolekandeasutusse jääda võimalikult mugavaks. Meie spetsialistidel on 7 tuba (12 voodikohta) neile, kes saavad radiojoodiravi. Igas toas on televiisor, külmkapp, veekeetja, internetiühendus, dušš, vannituba. Eriti soodsa mulje annab ka sisustus, kvaliteetne remont ja maitsev toit.

Loading...