Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Mitmikrasedus: põhjused, märgid, oht, sünnitus

Tüüpiline rasedus kannab ühte last. Kuid samaaegne areng emakas toimub mitu vilja.

Erinevates kultuurides käsitleti kaksikute sündi erinevalt. Kuid kõikjal seostatakse müstika. Näiteks iidses Roomas ja Kreekas oli see sündmus õnnistatud jumalik kingitus.

Mitmekordne viljakus suurendab koormust rase naise kehale. Seetõttu on sellised patsiendid vajavad erilist vaatlust ja tähelepanu väikelaste arengule ja tulevase ema heaolule.

Polügaamiline mitmekesisus (dvuayaytsovoe, mitte identsed) esineb mitme munade ovulatsiooni ja viljastamise tulemusena.

Sel juhul on puuviljadel umbes pool üldistest geneetilistest omadustest, kuid need erinevad kromosoomide kogumi poolest. Nad näevad välja nagu tavalised vennad või õed.

Muide, ovulatsiooni ja viljastamise protsessid toimuvad erinevalt:

  • samaaegne viljastamine - juhtub, kui mitme munasarja ovulatsioon mõlemast või ühest munasarjast,
  • ühekordne väetamine - juhtub, kui munade paari ovulatsioon ühes folliikulis,
  • paljude munade väetaminekes on küpsenud ühes tsüklis, erinevate meeste spermaga, t
  • muna kontseptsioon olemasoleva rasedusega.

Monosiidne mitmekordne rasedus tekib viljastatud muna jagamise taustal või mitme tuumaga munarakkude kontseptsioonil.

Selle tulemusena moodustuvad kaks või enam ühesugust, samast soost pärinevat geneetiliselt identset loote. Sellised lapsed on sündinud samade näoomadustega, on samal ajal haiged, neil on sarnased õppimisvõimed.

Muide, identsete kaksikute psühholoogiat peetakse väga huvitavaks nähtuseks. Teadlased on tõestanud, et neil on emotsionaalsel tasandil ühendus.

Teine klassifikatsioon seda tüüpi:

  • kui viljastatud rakk jaguneb kaheks päevaks pärast rasestumist, siis igal lootel on oma platsenta ja amnionivedelik,
  • kui embrüonaalne lõhustamine toimus 4. – 8. päeval pärast rasestumist, siis arenevad embrüod ühises laste kohas, kus on ühine koorimembraan, kuid millel on eraldi mageveeõõnsused,
  • 9. ja 12. päeval moodustuvad embrüonaalse eraldumise tõttu amniootilised, korioonsed õõnsused ja platsenta
  • munarakkude hilisem jagunemine on äärmiselt haruldane ja põhjustab splaissitud embrüote moodustumist.

Mida kasutada pruunvetikas pulgad sünnituseks?

Ja siin saate teada PMS-i ja raseduse erinevusest.

Võimalikud põhjused

Kahjuks puudub ikka veel täpne selgitus, miks mitu rasedust juhtub. Eeldatakse, et monosügootiliste kaksikute moodustamisel tekib viljastatud raku jagunemine hapniku puudumise tõttu raseda naise veres, mis on keskkonna happesuse või toksilisuse rikkumine.

Ka mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus muna küpsemisele. Mitmekordset viljastamist võib mõjutada superovulatsiooni stimuleerimine teatud ravimitega, mis parandavad mitmete folliikulite teket munasarjades või mõjutavad 2 või enama munasarja küpsemist ühes folliikulis.

Juhtumid on täheldatud, kui ema üsas on emaka emaka kehas esinevate anomaaliate (kahe sarvega vorm), in vitro viljastamise ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (rohkem kui kuus kuud) pikaajalise kasutamise tulemusena kasvanud mitu last.

Kaksikute suurenemise tõenäosus suureneb ka 35-aastase raseduse ilmnemisel.

Siin saate teada, kas viinamarjad on rasedatele head?

Selles jaotises https://puziko.online/rody - kogu teave sünnituse kohta.

Peamised omadused

Olles õppinud rasedusest, on raske seista ja mitte küsida, kes on maos. Kuid peale soo huvitavad mõned vanemad eelkõige emakas arenevate laste arvu.

On vähe viise, kuidas aidata teil teada saada mitme raseduse esinemisest.

Selline märk loodi tänu kaksikute emade seas läbiviidud eriuuringule. Kuna mitmekordne rasedus suurendab oluliselt HcG hormooni taset, saab selle kindlaks määrata juba 10 päeva.

Pärilikkus - Kui teie perekonnas või tulevase isa sugulaste hulgas on juba olnud mitu rasedust, siis suureneb tõenäosus, et te jätkate seda perekonna traditsiooni, mitu korda.

Mitme lapse olemasolu emakas on kõige sagedamini teatatud rasedale günekoloogile. Isegi esimesel eksamil võib arst varajasel perioodil arvutada ligikaudse sünnikuupäeva ja märkida emaka suurema suuruse.

Emaka eesmise seina pikisuunaline depressioon võib viidata mitmekordse raseduse tekkele. See moodustub puuvilja sobitamisest üksteisele.

Horisontaalne soon - esineb emaka esiseinal vilja põikisuunas.

Emaka põhja süvendamine - seostatakse emaka nurkade väljaulatumist mitme viljaga.

Sünnitusabi uurimine palpatsiooniga määrab 3-4 suurt loote osa (2 pead ja 2 vaagna otsa).

Loote liikumise tunne erinevates kohtades ja keha murenemise samaaegne uurimine kõhu eri osades.

Selge südamelöögi kuulamine emaka erinevates kohtades. Kui leitakse tsoon, kus südame helid ei ole veatud või neil on erinev sagedus, on see kinnitus mitmikraseduse faktile.

Fonoelektrokardiograafia - viiakse läbi alates 20. rasedusnädalast, et registreerida laste südametoonid ja määrata kindlaks kahe või enama loote olemasolu.

Ebanormaalne AFP testi tulemusmis tehakse 2. trimestril, et tuvastada beebi arengu kõrvalekaldeid.

Välised märgid: tõsine tokseemia, oksendamine, kõrvetised, ödeem, eklampsia, nefropaatia, kõhukinnisus, veenilaiendid, tugev väsimus, uimasus, õhupuudus (emaka diafragma nihke tõttu, mille suurus ületab ühe raseduse määra).

Samuti võivad ilmneda mitu sündi suur kõht või varasem tema välimus.

Ultraheli - määratleb juba mitu rasedust 8-12 nädalat. Kuid sellistes prognoosides esinevaid vigu ei välistata.

Rasedate ultraheliuuring on vajalik raseduse ja sünnituse normaalse tulemuse saavutamiseks. Oma abiga jälgib ta platsenta seisundit, ennetatakse mitmekordse raseduse võimalikke tüsistusi ja planeeritakse optimaalset tööprotsessi.

Samuti 30 nädala pärast Igal nädalal on oodatav ema kohustatud läbima puuvilja kardiotokograafia ja dopplograafia. Normaalsete kõrvalekallete korral on rase naine haiglas.

Kui teil on mitu rasedust, siis Olge kahekordselt tähelepanelik enda ja oma tervise suhtes!

Mitmikrasedus. Baby Bum programm

Inimesed küsivad sageli: miks kõhuvalu raseduse alguses? Uuri välja kohe!

Meie osa räägib raseduse peamistest sümptomitest.

Mitmikraseduse tüübid

Raseduse kaksikud juhtuvad:

Identsed See tuleb siis, kui viljastatud rakk hakkab jagunema mitmeks komponendiks. Seejärel hakkab igaüks neist rakkudest iseseisvalt arenema, kuid nad kõik on üldises loote põies. Pärast sellist jagunemist valgusse on sündinud sama tüüpi geeniga lapsed.

Vennaskond. Viljastamisel osalevad juba kaks muna. Neid viljastatakse erinevate sperma poolt ja nad arenevad edasi erinevates villides. Sellise raseduse tagajärjel sünnivad kaksikud või kolmikud, kuid geenide komplekt on erinev.

Sageli satuvad inimesed segadusse, kutsuvad kaksikud kaksikud või küsivad vanematelt kaksikuid või kaksikuid. Niisiis ei ole sellised mõisted meditsiinis olemas. Kuid ühiskonnas arvatakse üldiselt, et vennalikud homoseksuaalid on kaksikud, samas kui identsed on kaksikud.

Suurim erinevus kaksikute ja kaksikute vahel on nende geenide sarnasus. Kaksikud on alati sama soo lapsed, kellel on sama veregrupp, need on välimuselt ja iseloomult sarnased. Sellised lapsed reeglina isegi haigestuvad samal ajal, tunnevad üksteist kaugel ja on väga pahased oma venna või õe suhtes.

Kuid kaksikud võivad olla erineva soo poolest ja nad ei sarnane üksteisega. Isegi nende laste tegelased võivad oluliselt erineda.

Mitmikraseduse peamised põhjused

Kui nad õpivad kaksikud rasedusest, tekib küsimus kohe, miks selline rasedus on isegi toimunud. Teadlased pole seda probleemi täielikult uurinud, kuid on märke, mis viitavad mitmikrasedusele:

Pärilikkus. Mitmikraseduse peamist põhjust loetakse geneetiliseks eelsoodumuseks. Selline rasedus on läbi naissoost joone. Seega, kui ühel tulevase ema sugulastel on kaksikud rasedust, on tõenäoline, et tal on kaks imikut korraga. Arvatakse, et selline omadus edastatakse läbi ühe põlve.

Viljatusravi. See juhtub, et naine ei suuda lapsi ette kujutada ja siis läheb ta viljatuse raviks spetsiaalsesse kliinikusse. Selle ravi eesmärk on parandada munade küpsemise kvaliteeti hormonaalsete ravimite abil, mistõttu võivad mitmed idurakud viljastada korraga.

Kunstlik viljastamine. Enam kui pooled nendest väetamismeetoditest lõpevad reeglina mitme rasedusega. Eduka viljastamise puhul viiakse embrüod korraga emale naisele. Elab üle kolme. On juhtumeid, kus arstid eemaldavad ekstra embrüod, jättes ühe lapse emakasse.

Tulevase ema vanus. Kahekordset rasedust peetakse normist kõrvalekaldeks ja see võib naisel ilmuda kolmkümmend viis aastat. See on tingitud asjaolust, et vanusega hakkavad munad kiiremini jagunema, et väetamisprotsessi kiirendada.

Kuidas õppida raseduse kaksikud?

Kolmkümmend aastat tagasi õppis naine oma huvitavast rasedusest ainult kahe lapse sünni ajal ühe asemel. Praegu ei peeta seda probleemiks. Raseduse mitmekesisuse ja embrüo kui terviku seisundi väljaselgitamiseks viiakse teatud ajal läbi konkreetne ultraheli. Pärast kümnendat nädalat saate juba teada, kui palju lapsi sünnib.

Kogenud günekoloog suudab kindlaks teha mitme raseduse esinemise üsna varakult. Juba viienda nädala alguses on kaksikuga raseeruva emaka emakas normaalses raseduses kaks korda suurem emakas.

Väga sageli esineb juhtumeid, kus ainult üks kahest või kolmest puuviljast jääb ellu. Seda saab õppida ultrahelimasina abil.

Mitme raseduse tunnused

On kahte tüüpi märke:

1. Eesmärk:

• kõrge vererõhk;

• Teise või kolmanda südamelöögi kuulamine ultrahelimasinaga.

• Mitmikrasedusega hCG tase kasvab palju kõrgem kui ühe lootele. Seetõttu näitab test teist riba enne menstruatsioonitsükli hilinemist.

2. Subjektiivne:

• Probleemid näo nahaga.

• Loote liikumine on märgatav palju varem kui üksiku raseduse ajal.

• Kõhu suurenemine suureneb ja see muutub märgatavamaks juba kümnendal nädalal.

Nädala areng.

Nagu eespool mainitud, esineb kaksikraseduse varasem määratlus viiendal nädalal.

Sellise rasedusega väikelaste areng ei erine loote arengust ühe raseduse ajal. Kuid ikkagi on erinevus.

• Alates esimesest nädalast hakkab rakk jagunema osadeks ja neljanda nädala lõpuks viljastab ta kahte või kolme muna.

• Kuuendal nädalal on ultraheli masinal nähtav pea, silmad, nina, kõrvad ja mis kõige tähtsam - südamelöök. Selles vanuses on loote suurus kaheksa millimeetrit.

• Seitsmes nädal on ohtlik mitmikrasedustele. Praegu suureneb abordi või loote surma risk.

• Üheksanda nädala lõpuks on ajukoore ja pagasiruumi juba lootele moodustunud. Arendab seedetrakti. Praegu on juba võimalik kaaluda oma tulevaste beebide nägu.

• Kaheteistkümnendal nädalal on embrüo kaheksa sentimeetrit pikk.

• Kolmeteistkümnenda ja seitsmeteistkümnenda nädala jooksul hakkab lootele töötama termoregulatsioon. Olles ema maos, võivad nad juba eristada oma häält ja tulevase isa häält. Nende kaal on praegu umbes sada nelikümmend grammi.

• Kahekümne kolmanda nädala lõpuks arendavad lapsed juba aktiivselt kehalist tegevust. Nad võivad oma silmad vilguda. Esimesed refleksid ilmuvad. Sel ajal võib puuviljade vahel olla märgatav erinevus.

• Kahekümne seitsmendal nädalal on kaksikud hästi arenenud nägemine ja kuulmine. Selle aja kaal on umbes üks kilogramm. Enneaegse sünnituse korral saavad lapsed juba nende abistamisel ellu jääda.

• Kolmekümnendaks nädalaks hakkab imikute kasv aeglustuma. Rasvkoe kasvab.

• Kolmekümne neljandal nädalal on loote kaal umbes kaks kilogrammi. Selles vanuses on kopsud juba üsna hästi arenenud. Sel ajal peaksid kaksikud juba olema peaga. Kui nad ei rullu, võivad nad ette näha kavandatud keisrilõiget.

• Kolmkümmend kuus nädalat peetakse kaksikuid täiskohaga. Ainult sünniks valmistumine.

Sündinud mitmikraseduse korral

Kaksikute rasedus nõuab arstide täiendavat tähelepanu, kuna võivad tekkida järgmised probleemid:

• väikelaste kaal sünnituse ajal;

• Imikute emakasisese arengu probleemid;

• ajukahjustus;

Enne sündi peate kaaluma kõiki võimalusi. Väga sageli, mitmikraseduse korral ei tohi naine ennast sünnitada.

Looduslik sünnitus

Sünnita kaksikud loomulikult saab terve tervisliku emme. Kuna need lapsed on raskustega paremini kohanenud kui üksik rasedusega lapsed. Selliste imikute enneaegne sünnitus ei ole ohtlik, kuna kopsud arenevad veidi varem. Kuid arstid peaksid olema väga ettevaatlikud, et tagada mõlema lapse südamelöögid.

Tavaliselt sünnivad lapsed viis kuni kakskümmend minutit. Kui rohkem aega läheb ja laps ei lähe välja, avavad arstid ise mulli. Nagu üksikute raseduste puhul, on pärast sünnitust mitmekordse raseduse lapsed ema kõhtu.

Mitmikrasedusega ohud

Igaüks teab, et rasedatele tuleb hoolikalt hoolitseda. Ja kui tegemist on mitmekordse rasedusega, on vaja seda hooldust suurendada nii palju kordi kui lapsed, keda ta oma südame all kannab. Sellise naise kehal on väga suur koormus, mistõttu nad kuuluvad riskirühma.

Peamised ohud

Varajane toksilisatsioon ja preeklampsia. Varajase toksilisusega oksendamine põhjustab dehüdratsiooni, halvenenud vereringet ja suurendab raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu.

Rauapuudus. See toob kaasa aneemia. Selle haigusega võib täheldada loote arengus kõrvalekaldeid.

Veenilaiendid Kiire kaalutõusu tõttu võivad tekkida veenilaiendid.

Placenta previa. See toimub üsna sageli. Sel juhul paikneb platsenta nii, et see sulgeb emaka sissepääsu.

Vananemisplatsenta. See on tingitud asjaolust, et platsenta ei ole valmis oma funktsioone kahekordses koguses täitma. Selle tulemusena ei saa lapsed vajalikku hapnikku.

Anomaaliate oht. Raseduse ajal on kaksikud, see on tavalisem kui üksiku raseduse ajal.

Kõik need tegurid võivad põhjustada enneaegset sünnitust, mis ei lõpe alati nii väikelastele kui ka tulevastele emadele. Enneaegse sünnituse vältimiseks määrab günekoloog välja pillid, millel on emakale lõõgastav toime. Kui see ei aita, siis ootav ema toetub kaitsele. Intensiivraviüksuses hoitakse naist, kuni tema seisund normaliseerub ja raseduse katkemise oht läheb ära.

Igal juhul on negatiivne raseduse stsenaarium üsna haruldane nii ootava ema kui ka arstide nõuetekohase tähelepanu all. Seetõttu ärge kartke sünnitada ja ohutult sünnitada mitu last, kuna need tegid palju naisi üle maailma.

Arv moodustati viljastamise zygootide ajal

Sõltuvalt sellest, kui palju munarakke, mis samal ajal folliikulist lahkusid, viljastati sperma poolt, võib rasedus olla:

  • monotsügootsed (identsed kaksikud) - kui ühe muna viljastamise ajal tekkisid kaksikud;
  • heterosügootsed (mitmekeelsed kaksikud) - kui eri munade viljastamise ajal tekkisid kaksikud.

Saadavus iga loote koriooni ja amnioni jaoks

Sõltuvalt sellest, kui palju kaksikud on emakas üksteisest eraldatud, eristatakse rasedust:

  • гетерохориальную гетероамниотическую – каждый плод находится в собственном плодном пузыре и прикреплен к собственной плаценте,
  • monokoorne heteroamniootik - iga lootel on oma loote põis, kuid nende nabanöörid on kinnitatud ühise platsenta külge;
  • monokoorsed monoamniotikumid - embrüod on ühises loote põies ja on seotud tavalise platsentaga.

Iga mitmekordse raseduse tüübi spetsiifilisus ülaltoodud märkide korral on tingitud erinevustest selle esinemise ja arengu mehhanismis varases staadiumis.

Kuidas mitmekordne rasedus ilmneb?

Mitmikraseduste arengu mehhanism võib olla kahekordne.

Mitmikrasedus tekib siis, kui kaks (või rohkem) kahe (või enama) munaga spermatosoidi on viljastatud, võib-olla erineva seksuaalvahekorra tõttu.

See juhtub siis, kui kaks (või rohkem) domineerivat folliikulit (ühes või mõlemas munasarjas) küpsevad reeglina ühe menstruatsiooniperioodi jooksul.

"Reeglina", sest mõnede mitmikraseduste esinemise tunnused viitavad sellele, et ühe kaksiku kontseptsioon esines järgmises ovulatsioonitsüklis.

  • Identne rasedus.

Selline rasedus tekib siis, kui sperma viljastab, nagu oodatud, ühe muna, mis aga veidi aega pärast viljastamist jaguneb kaheks (või enamaks). Ühe seemnega lastel on identsed geenid.

Samas sõltub see ajavahemik, millal jagunemine toimus, kas kaksikutel on eraldi koorionid (platsenta eelkäijad) ja amnioonid üksteisest.

Kui zygoot jagatakse mitte hiljem kui kolm päeva pärast selle moodustumist, siis jätkub raseduse edasine areng heterokoorse heteroaamiootilise viisil.

Kui muna jagunemine pärast sperma rakuga kohtumist toimus koori moodustumise ajal (päevad 3-8), moodustub monokoorne heteroamniootiline rasedus.

Kui zygoot jagati 8. ja 13. päeva vahel pärast selle moodustumist, siis tekib monokoorne monoamniootiline mitmekordne rasedus.

Üldiselt on paljunemisega sünnitussõnad inimeste reproduktiivsüsteemis ebatavalised, seda pole võimalik ennustada ja põhjused on endiselt ebaselged.

Mitmikraseduse põhjused

Mitme raseduse ainus seletatav põhjus võib praegu olla kunstlik sekkumine naiste reproduktiivsüsteemis:

  • kontseptsioon IVF-i abil, kus naise emasse implanteeritakse mitmeid juba kasvatatud embrüoid, et suurendada vähemalt ühe embrüo fikseerimise võimalusi;
  • superovulatsiooni stimuleerimine hormonaalsete ravimitega, et saada ühe aja jooksul mitu küpset muna ja suurendada raseduse võimalusi.

Mitmikraseduse erineva päritoluga asjaolud on endiselt ebakindlad, kuid mitmekordse raseduse suurenemise tõenäosuse tegurid on kindlaks määratud:

Naised, kes rasestuvad pärast 35 aasta vanust, on mitmekordne rasedus sagedamini kui noorematel emadel. See on seletatav hormoonse tausta kõikumisega, mis on tingitud reproduktiivfunktsiooni algsest ümberkorraldamisest.

Vanemad, kelle esivanemate ajaloos on sünnitavaid kaksikuid, kolmikuid jne, suurendab mitmekordse viljakuse tõenäosust. Lisaks võib mitmekordse raseduse pärand olla nii ema kui ka isapoole poolel.

Vaatluste kohaselt on tõenäosus, et esimese ovulatsioonitsükli ajal tekkiv kontseptsioon pärast suukaudsete kontratseptiivide pika (üle poole aasta) manustamise kaotamist, mitmekordne, suureneb,

Tuleb märkida, et imetamise ajal suureneb tõenäosus, et mitmekordne rasedus suureneb,

Statistika kohaselt on nigeri rassil mitu last kõige rohkem sündinud. See on seotud nende rahvusliku toitumise omadustega.

Tuleb märkida, et raseduse esinemine "kahe sarvega" või "kahvli" emakaga on sagedamini mitmekordne kui normaalse emaka struktuuriga.

Siiski on enam kui ühe loote üheastmeline kontseptsioon loomulikult isegi siis, kui oodatav ema on „riskirühmas”, üsna haruldane ja kannab tüsistuste riski raseduse ja sünnituse ajal, samuti sünnitusjärgsel perioodil, nagu naisel nii lastele.

Märgid ja sümptomid varases staadiumis

Kogenud emme, jällegi huvitavas asendis, võib täheldada mõningaid tervisemuutusi, mis on rohkem väljendunud kui üksiku raseduse ajal:

  • „Positiivne” riba on sama helge kui juht.

On tõenäoline, et need on mitmikraseduse tunnused, mis nõuavad günekoloogilt kinnitust.

Mitmekordse raseduse kujunemisega muutub tema fakt üha ilmsemaks. Sellisel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kõhu suurus enne rasedust,
  • rohkem kui kahe suure kehaosa (imikute pea ja tuharad) määramine, t
  • vilja liikumine teise trimestri alguses,
  • Südame rütmi kuulates leitakse rohkem kui üks allikas.

Äsja hiljuti, arstidel oli hiljuti kirjeldatud ilmingutele tuginedes võimalus mõista, et nende patsient ootab mitmeid lapsi, kuid sageli oli usaldusväärselt teada, et see sai alles hilises raseduses ja mõnikord ainult sünnituse ajal.

Õnneks võimaldavad kaasaegsed diagnoosimeetodid, eriti ultraheliga, arstidel diagnoosida raseduse esimestel nädalatel mitu rasedust.

Võimalikud tüsistused

Ebatavaline stress, mida naisorganisatsioon kogeb mitme lapse kandmisel, ning ühiste loote olemasolu tingimused viitavad sellele, et mitmekordne sünnitus on raseduse tüsistus.

Mitmikraseduse tüsistused võivad avalduda nii ootava ema seisundi kui ka imikute heaolu kaudu.

Tüsistused kaksikute jaoks

  • spontaanne abort: sõltuvalt perioodist - raseduse katkemine või enneaegne sünnitus ja sellega seotud tüsistused,
  • sünnieelne surm, ühe või kõigi loote surnult sündimine, mis on tingitud tiinuse perioodist raseduse ajal või sünnituse ajal,
  • kogu lapse või lapse emakasisene kasvupeetus, t
  • nabanööri paigutuse anomaaliaid (sealhulgas nn pigtail sündroom), t
  • loote ebaõige paigutamine emakasse,
  • sünnitusabi.

Sünnituse ajal: kaksikute kere suurte osade haardumine vaagna väljapääsu juures,

  • muud lapse sünnihetkel saadud vigastused, mis on sageli tingitud mitmest sünnist;
  • erineva raskusega kaasasündinud väärarengud ühes või kõigis kaksikutes, t
  • feto-fetaalse vereülekande sündroom.

See areneb monokoorse mitmekesisuse kandmisel. Üldises platsentas võib moodustada anastomoosid, laevad, sulgedes vilja verevoolu ühes. Sellises “ringis” võib arteriaalse ja veeniveri vool loote vahel, mis viib väikelaste kannatustele, häirida.

  • ühe kaksiku parasiitimine teiselt poolt.

Äärmiselt harva esinev mutatsioon, mis on võimalik ainult monokoorse monoamniootilise raseduse ajal, kui parasiitne lootele on oma kaksiku sees sõna otseses mõttes täielikult või osaliselt.

  • kadunud kaksiku nähtus.

Üritus, mis tähendab, et mitmekordse raseduse varases staadiumis vähenes mingil põhjusel üksikud kaksikud spontaanselt.

Komplikatsioonid naistele

Kaksikute tiinuse tõttu emade tervise komplikatsioonide oht suureneb proportsionaalselt raseduse kestusega. See kehtib eriti raseduse kohta, mis on tingitud reproduktiivteraapia meetodite kasutamisest.

Kaksikud sünnitust ootavad emad kõige sagedamini:

  • rauapuuduse aneemia,
  • arteriaalne hüpertensioon, mis esmakordselt ilmnes praeguse raseduse ajal, t
  • varane ja hiline gestoos, mis reeglina esineb raskemini kui ühe lapse kandmisel;
  • raseduse enneaegse lõpetamise oht, t
  • valada ja lasta vedelikku lekkida membraanide perforatsiooni või nende enneaegse purunemise tõttu;
  • polühüdramnios
  • emaka lihaskiudude ja nendega seotud tüsistuste ülekoormamine sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul, t
  • krooniliste haiguste ägenemine
  • mitmikraseduse põhjustatud intrahepaatiline kolestaas, samuti:
  • vähenenud glükoositaluvus.

Lisaks sellele on IVF-i põhjustatud mitmikraseduste esinemise oht:

Harva esinev komplikatsioon, mille puhul üks implanteeritud loote munadest, mis ei suuda emakasse kinnitada, on väljaspool seda.

Seega esineb samal ajal normaalne emaka- ja emakaväline rasedus, mis on naisele ohtlik. Reeglina eemaldatakse ebanormaalselt kinnitatud embrüo varases staadiumis.

Siiski esines registreeritud juhtum, kus heterotoopne rasedus avastati alles 28. nädalal ja meditsiini kutsealal tehtud jõupingutused päästsid nii ema kui ka kaksikud.

Kuidas määrata ultraheli abil?

Kullastandard rasedate poolt veetavate loote arvu määramisel on ehhograafiline uuring.

Ultraheli abil võib näha embrüote arvu naise emakast juba ekraanil juba alates 5. rasedusnädalast.

Veidi hiljem, kui naine läbib esimese sõeluuringu, määrake mitmekordse raseduse olemus, kuulake beebide südamelööke ja hinnake nende arengu iseärasusi.

Vere biokeemilise analüüsi näitajad

Kaudse raseduse esinemine näitab kaudselt, ja täpsemalt võib mitmete heterokooriliste raseduste tekkimine tõsta hCG taset naise veres, mida toodab koorikud.

HCG väärtuste ületamine tulevase kaksiku ema veres, võrreldes ühe loote raseduse ajal esinevate näitajate normiga, vastab embrüote (st nende koorikute) arvule emakaõõnde. Kuid hCG väärtuste suurenemine vastavalt rasedusajale on standardne.

Kõik sõeluuringute käigus läbi viidud vere biokeemilise analüüsi näitajad on üle hinnatud (see kehtib ka PAPP-A ja AFP ja estriooli kohta).

Siiski võivad kõrged veremarkerite väärtused samaaegselt näidata embrüote emakasiseseid arengu patoloogiaid või ühte neist.

Seetõttu võib ultraheliprotokolli andmeteks pidada ainsat usaldusväärset informatiivset allikat "mitmekordse raseduse" diagnoosimiseks. Eriti oluline on ka imikute väärarengute sümptomite tuvastamisel ultraheli.

Mitmikraseduse varajane diagnoosimine mängib rolli raseduse raviks meditsiinilise lähenemise valimisel, mis on spetsiifiline mitmikrasedusele.

Mitmikraseduse tunnused: mis on risk?

Kõigepealt peaks tulevane vanem ise, kaksikute, triplettide jne jutustamine vastama mitme ema retseptide järgimisele:

  • hoiduda füüsilisest ja emotsionaalsest tegevusest ning raseduse hilisemates etappides kipuvad nad olema
  • jälgige oma dieedi piisavat kalorit ja kvaliteeti,
  • võtma spetsiaalseid vitamiini- ja mineraalikomplekte.

Eriti tähelepanu pööratakse sellele, et jälgiv arst emale, kes kannab mitmekordset rasedust.

  • planeeritud visiitide ja uuringute ajakava tihedamalt kui tavalise raseduse ajal (normaalse rasedusega: kaks korda kuus enne 28. nädalat ja pärast puuetega inimeste tunnistuse väljastamist - vähemalt kord nädalas ja pooles);
  • üldjoontes laiem loetelu näidustustest haigestumissertifikaatide väljaandmiseks ja mitme rasedusega naise haiglaraviks, t
  • rauasisandite määramine toitumisele aneemia ennetamiseks ja raviks rasedatel naistel, t
  • konsulteerimine terapeutide ja kitsaste meditsiinitöötajatega, kui naine on meditsiiniasutuses registreeritud kroonilise haiguse tõttu (vähemalt kolm korda raseduse ajal),
  • tokolüütiliste ravimite määramine raseduse katkemise ja ülemäärase emaka tooni eemaldamiseks, t
  • emakakaela-loote levikut parandavate ravimite määramine, t
  • sagedamini, kui normaalse raseduse perioodil, suunamine CTG-le, ultraheli, dopplomeetria, imikute arengu dünaamilise hindamise ja nende elutähtsate tegevuste kvaliteedi,
  • sagedamini, kui normaalse raseduse perioodil, ultraheli suund, et hinnata nurisünnituse, enneaegse sünnituse, raseduse tüsistuste jne ohtu.
  • tulevaste kaksikute ema haiglaravi eelnevalt - 2-4 nädalat enne ettenähtud sünnitust enneaegse sünnituse arengu sageduse tõttu.

Mitmekordse raseduse kättetoimetamine tekitab suurenenud tüsistuste riski ja omab ka oma omadusi.

Sünnituse läbiviimine

Sageli muutub keisrilõike lõikuvaks meetodiks rasedaks naiseks, kellel on mitu loote.

Lisaks tööjõu juhtimise meetodi üldistele viidetele antakse mitu sünnitust keisrilõigete kaudu, kui:

  • emaka väljapääsule kõige lähemal asuv lootele ei ole põlvkonna esitluses. Praktikas teostatakse sageli keisrilõike, kui vähemalt üks laps on sünnituspuhkuse ohu tõttu ristisuunas, kaldu või vaagna esituses.

Kuigi sünnitusravi juhtivale sünnitusarstile on piisavalt kogemusi pärast esimese lapse eesmise sündi, on võimalik teine ​​loote käsitsi keerata peaasendisse (ultraheli kontrolli all) ja sünnitada see loomulikult,

  • naine kannab kolme või enamat last ja kaksikud, kui lapse kogukaal emakas on üle 6 kg. Sellisel juhul on emaka üleannustamise tõttu tekkinud tüsistuste riski tõttu planeeritud operatsioon 34 kuni 35 nädalat,
  • naine kannab monokoorseid kaksikuid, kuna loomuliku sünnituse ajal tekib tüsistuste tekkimise oht, mis on omane just sellisele rasedusele. Monokoorse monoamniootilise paljunemise korral, kus komplikatsioonide risk on suurim, soovitatakse varajast sünnitust 33 kuni 35-nädalase rasedusnädala jooksul.
  • naine kannab "Siiami kaksikud",
  • juhuslike keisrilõike osade puudumise korral on loomulike sünnide ajal siiski tekkinud komplikatsioone, mis nõuavad naise erakorralist kohaletoimetamist.

Eeldamatute kõrvalnähtude tõenäosus mitmekordse raseduse sünnituse ajal loomulikul teel on mitu korda kõrgem kui tavaline sünnitus, mistõttu on selline sünnitus reeglina hädaoperatsiooniks valmisoleku taustal.

Embrüo vähendamine

Viimase kolmekümne aasta jooksul on embrüo vähendamise meetodit kasutatud komplikatsioonide riski vähendamiseks mitmekordse ja superloote (rohkem kui kolm embrüot) raseduse ja sünnieelse ja emade suremuse ajal.

Eriti oluline on indutseeritud raseduse vähendamise kasutamine, kuna see on kõige raskem tüsistustele.

Protseduuri optimaalne rasedusperiood on 7–11 nädalat.

Vähendamise näidustused loetakse super lootele või ühe lapse tuvastatud väärarenguteks. Tulevase ema taotlusel on siiski võimalik kahekordse või kolmekordse embrüote vähendamine üksiku rasedusega, kuigi sel juhul ületab kõikide embrüote katkemise oht raseduse ajal nende suremuse ohtu.

Embrüote valik, mida tuleb teatud kriteeriumide kohaselt vähendada, arstiga konsulteerides.

Menetluse läbiviimise kohustuslikud tingimused on vajalike sanitaar-, tehniliste, õigusnormide järgimine, samuti võimalus operatsiooni jaoks vajalike oskuste ja teadmistega spetsialisti kaasamiseks.

Mitmikrasedused on kahtlemata suureks katseks nii tulevase ema kui ka väikelaste jaoks, kes peavad võitlema ellujäämise eest ka enne nende sündi.

Mitme sünnituse ennustamine on võimatu, samuti on tagatud tema edukas tiinus ja sünnitus. Seetõttu võivad tulevased kaksikute vanemad usaldada ainult arste ja tugineda saatusele.

Mitmikrasedus

Mitme raseduse esinemissagedus erinevates piirkondades on vahemikus 1 kuni 2%, samas kui monotsügootsete kaksikute esinemissagedus on suhteliselt stabiilne (0,35-0,5%) ja pearinglus on kalduvus suureneda, mis on seotud paljunemisvõimeliste tehnoloogiate sagedasema kasutamisega (IVF, kontseptsiooni esilekutsumine). Viimase 20 aasta jooksul registreeritakse arenenud riikides mitmekordne tiinus (1: 50 vs 1: 101 eelmise sajandi lõpus). Kaksikute sünnitamissagedus on 87 perekonnale 87, troens-1 - 6400, neli vilja ja rohkem - 1 51 000. Mitme kontseptsiooni tõenäosus suureneb naise vanusega ja sõltub rassist (mitmest sündimisest esineb sagedamini Aafrika rahvaste seas ja väga harva Aasia rahvaste seas). ).

Mitmikraseduse põhjused

Kahe või enama emaka loote kujunemine on paljude munade viljastamise tulemus või embrüo jagamine arengujärgus (tavaliselt zygootide, morula, blastula etappide puhul). Mitmete identsete raseduste põhjuseid ei ole piisavalt uuritud. Mitmekordne rasedus sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt on seotud järgmiste teguritega:

  • Kaasaegse reproduktiivtehnoloogia kasutamine. В 30% многоплодие является следствием экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона, в 20-40% — назначения человеческого менопаузального гонадотропина, в 5-13% — использования других стимуляторов овуляции.Narkootikumide stimuleerimine munasarjade kudedes põhjustab sageli küpsemist ja enam kui ühe muna munasarjast väljumise. Algselt põhines IVF superovulatsiooni ideel mitme küpsetatud munaga viljastamise ja 2-6 loote munade taasistutamisega emakasse.
  • Mitmekordne spontaanne ovulatsioon. Kuni 1% mitmekordsetest rasedustest on seotud munade küpsemisega munasarjas. Spontaanne ovulatsioon esineb sageli pärast COC kaotamist: kui rasestumine toimub ühe kuu jooksul pärast hormonaalse rasestumisvastase vahendi lõppu, suureneb tõenäosus, et mitmekordne rasedus suureneb 2 korda. Üle 35-aastaste patsientide puhul on võimalik mitme küpsema munaga vabanemine, kellel on kõrgenenud hüpofüüsi gonadotropiinide tase. Teise lapse kontseptsiooni samas ovulatsioonitsüklis nimetatakse super-sekundiks.
  • Pärilik eelsoodumus. Kaksikud on tõenäolisemalt sündinud negro-rassi naistel, naised, kes on kannatanud mitme raseduse ajal, kuuluvad kaksikutesse või neil on sellised sugulased. Geneetiliste uuringute käigus tuvastati mitmete raseduste tekkimise eest vastutavad DNA saidid. Kuna enamikel juhtudel on nad seotud X-kromosoomiga, on tavaliselt kalduvus mitmele kontseptsioonile pärida piki emasjoont, kuigi geeni isane kandja võib seda ka tütardele edasi anda.

Mõnel patsiendil säilib ovulatsioon pärast raseduse algust, mistõttu on kaitsmata soo korral võimalik superfetatsioon - muna viljastamine järgmisest ovulatsioonitsüklist. Tõenäosus, et paljunemisvõimeline gestatsioon suureneb patsientidel, kellel esineb ebanormaalne suguelundite areng (kahe sarvega või sadulakujuline emakas, emakasisene vaheseina olemasolu). Sellistel juhtudel on mõlemad viljastatud munad endomeetriumis kergemini implanteeritavad, mitte konkureerivad omavahel. Mitme kontseptsiooni oht suureneb 10-20 korda naistel, kes kasutasid Hodgkini tõve kemoteraapiat ja kiiritusravi, mis on ilmselt tingitud menstruatsiooni taastamise ajal toimunud superovulatsioonist.

Mitmikraseduste arengu mehhanism sõltub selle versioonist. Vennalike kaksikute läbiviimisel areneb iga zygoot eraldi ja eraldi implanteerituna emaka seintesse, moodustades oma platsenta ja loote membraanid. Kui mitmekordne rasedus on ühesugune, mängib olulist rolli viljastatud muna jagamise aeg. Zygootide bifuratsiooniga 0-72 tunni jooksul pärast rasestumist on platsentatsioon sama, mis dvuyaytsevi kaksik - bichorial-biamnial. See mitmekordse raseduse variant monosügootne toimub neljandikul juhtudel.

70% -l rasedatest esineb embrüo jagunemine 4. kuni 8. raseduspäeval pärast nidatsiooni ja kooriku moodustumist, mistõttu igal puuviljal on oma membraanid, kuid areneb ühisel koorimiskohal. 5% monosügootsetest rasedustest jaguneb embrüo pärast koorioni ja amnioni moodustumist (9.-13. Päeval). Selle tulemusena kasvavad viljad ühises koorikus ja seda toidab üks platsenta. Embrüo jagunemine pärast 13. arengupäeva on tavaliselt puudulik (sulatatud või siiami sugulased). Harvadel juhtudel arenevad emakas samaaegselt mono- ja dizygootilised kaksikud.

Klassifikatsioon

Mitmikraseduse vormide süstematiseerimine toimub, võttes arvesse zygosity kriteeriume ja istuvust. See lähenemine võimaldab teil paremini hinnata võimalikke riskitegureid ja arendada raseduse juhtimise optimaalset taktikat. Sõltuvalt viljastatud munade arvust, millest kaksikud hakkasid arenema, eristavad sünnitusarstid ja günekoloogid:

  • Kahekordne (pearinglus) rasedus. Täheldatud 2/3 juhtumite puhul, kus on kaksikud. Esineb erinevate munade viljastamise tõttu erinevate sperma poolt. Igal kaksikul on oma geneetiline materjal ja areneb iseseisvalt. Dizygootilised kaksikud on nii unisexual kui heteroseksuaalsed. Järgnevalt on lastel ilmne erinevused.
  • Samasugused (monosügootsed) rasedused. Töötada 1/3 korduva raseduse korral üksikute sperma rakkudega viljastatud munarakkude varajase eraldamise tõttu. Kaksikute geneetiline materjal on identne, nii et nad on alati samasoolised, neil on sama veregrupp ja nad on üksteisega sarnased. Loote membraanide struktuur sõltub embrüo jagunemise ajast.

Kooriooni tüübi järgi on võimalik eristada bikulaarset-biamniaalset ja monokoorset platsentatsiooni, mida täheldati vastavalt 80% ja 20% mitmekordsetest tiinustest. Kahe platsenta saab eraldada (kui implanteeritud embrüote vahel on vahemaa) ja liidetakse (kui järgmise numbriga embrüod moodustavad ühise decidual membraani). Kõik peapööritud rasedused on bihoriaalne bamniaalne. Monokoorse tiinuse korral on viljadel tavaline platsenta. Sellised mitmekordsed sünnid võivad olla monokhoriaalne (iga embrüo eraldi loote membraani) ja monokoorne-monoamniaalne (koos ühise amnioniga).

Mitmikraseduse sümptomid

Rasedusperioodi esimesel trimestril ei ole tavaliselt tuvastatud mitmete loote olemasolu kohta emakas. Teise trimestri keskpaigast alates märgib naine sageli kõhupiirkonna kiiret (spasmoodilist) suurenemist ja märkimisväärset kaalutõusu, mis ületab rasedusastet. Liikumise hilisemates etappides võib seda tunda üheaegselt emaka erinevates osades, 3 või enam suurt loote osa (pea, vaagna ots) määrab palpatsioon, pensüstelid ja jalad on kõhtu erinevates osades hästi tunda. III trimestril võib kõhuseinal tekkida pikisuunaline, kaldus või põikisoon, mis on loote vahel. Mõnikord muutub kasvava emaka kuju sadulaks, nurkade väljaulatuv osa ja sügav põhja.

Diagnostika

Kaasaegsete sõeluuringute meetodite kasutamine patsiendi registreerimisel sünnitusjärgsesse kliinikusse võimaldab paljude raseduste õigeaegset diagnoosimist isegi varases rasedusperioodil. Kõige informatiivsemad meetodid, millega soovitada ja kinnitada, et naine kannab rohkem kui ühte last, on:

  • Varase raseduse ultraheli. Echograafiline uurimine on mitmekordse raseduse diagnoosimise kuldstandard. Kasutades ultraheli, saate tuvastada mitu vilja, et määrata kindlaks platsendi omadused. Järgnev ultraheliuuring 1, 2, 3 trimestril tagab piisava kontrolli raseduse kulgemise ajal ja võimaldab teil tuvastada võimalikke komplikatsioone ajas.
  • Kroonilise C-hepatiidi ja AFP taseme määramine. Kooriongonadotropiin ja alfa-fetoproteiin on spetsiifilised gestatsioonimarkerid. Kuna AFP-d toodavad areneva lapse maks ja seedetrakt ning CG-loote membraanid, siis kaksiktoiduga rasedatel naistel suureneb nende hormoonide kontsentratsioon veres 4 korda või rohkem võrreldes ühekordse rasedusega.

Täiendavateks uuringuteks soovitatakse vere ja uriini kliinilisi uuringuid võimalike tüsistuste, fetomeetria ja fonokardiograafia diagnoosimiseks, mis kontrollivad kaksikute arengut ja emakakaela puudulikkust õigeaegselt avastada. Kuigi 99,3% juhtudest määrab mitmekordne rasedus ultraheliga, võib mõnel juhul olla vajalik diferentsiaaldiagnoos hüdroamniooniga, suure loote, emaka müoomiga ja tsüstilise triivuga. Näidustuste korral annab patsiendile nõu günekoloog, neonatoloog.

Mitmikraseduse säilitamine

Arvestades keerulise kursuse suurt tõenäosust, soovitatakse mitmekordse rasedusega patsientidel jälgida õrna ravi (piirata füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, piisavat une ja puhkeaega), spetsiaalset dieeti, et rahuldada suurenenud vajadust valkude, süsivesikute, rasvade, vitamiinide ja mikroelementide järele, dünaamilist vaatlust, et hinnata naise seisundit ja lapsed. Erilist tähelepanu pööratakse aneemia ennetamisele, kardiovaskulaarse ja neerupatoloogia varajase diagnoosimise, hemostaasi häirete tekkele. Gestoosi ja teiste tüsistuste ilmnemisel on eelistatud haiglaravi sünnitushaiglas. Keerulise rasedusega rasedat naist saadetakse sünnitushaiglasse 2-3 nädalat enne oodatavat sündi, kolme loote ja rohkem - 4 nädala jooksul, monokoorse platsendatsiooniga - 26-27 nädalat. Saadetise valimisel võetakse arvesse tüsistuste esinemist, kaksikute arvu, nende suurust ja positsiooni emakas. Raseduse lõpetamiseks on soovitatav:

  • Looduslik sünnitus. Kuigi mitmekordne rasedus ei toimi keisrilõigete otseseks näidustuseks, on sünnituskanali kaudu manustamine kahekordse raseduse ajal vähem levinud kui üksik rasedus. Loomade sünnitus on võimalik kaksikute kohalolekul, kui kaksikud on pikisuunas ja pea esitluses. Normaalse loote arengu määraga soovitatakse 37-ndal nädalal tekitada tööjõudu.
  • Kiire tarne. Keisrilõiget teostatakse planeeritud viisil, kui veetakse suured või siiami kaksikud, rohkem kui kaks vilja, sünnikanali kättesaamatus pärast 37 rasedusnädalat, esimese kahekordse esitusviisi vaagna variant, esimese või mõlema loote põikiasend, hüpoksia. Erakorraline operatsioon viiakse läbi siis, kui äkki ähvardab ema või lootele (platsenta katkestus jne).

Raseduse ajal ilmnenud näidustuste kohaselt võib patsiente kasutada feto-fetaalse vereülekande sündroomi kõrvaldamiseks või korrigeerimiseks (anastomoosse platsenta veresoonte endoskoopiline laserkoagulatsioon, septostoomia, erandjuhtudel doonori loote selektiivne eutanaasia). Loomuliku kohaletoimetamise järel pärast esimese kaksiku ilmumist on mõnikord lubatud ultraheliuuringu käigus teha ülejäänud lapse pea peal. Mitme sünnituse korral on vaja meetmeid sünnijärgse verekaotuse vältimiseks.

Prognoos ja ennetamine

Tüsistuste ja mitmekordse raseduse tulemuste riski määrab selle kooriline iseloom. Kuigi prognoos on igal juhul ebasoodsam kui üksikute gestatsioonide korral, esineb kõige rohkem komplikatsioone ja perinataalset kadu monokoorse paljunemisega. Praegu ei ole ettepanekuid tõhusate meetmete võtmiseks mitme kontseptsiooni vältimiseks. Võimalike komplikatsioonide, varajase registreerimise ja sünnitusarst-günekoloogi poolt teostatava korrapärase jälgimise vältimiseks on soovitatav tasakaalustatud toitumine, vitamiinimine, sagedasem puhkus külgsuunas.

Mitmikraseduse põhjused

Paljude raseduste esinemist põhjustavad mitmed tegurid. Mitmikraseduse tekkimine toimub järgmistel põhjustel:

  1. Eelsoodumus mitmikrasedusele on päritud isegi mitme põlvkonna järel. Kui abikaasa või abikaasa tulid mitmikrasedusest või nende sugulastel oli kaksikud, kasvavad mitme lapse väljanägemise võimalused korraga järsult.
  2. Kõige tavalisem põhjus on see, et folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsioon on naise veres liiga kõrge. FSH mõjutab folliikulite kasvu ja soodustab samaaegselt mitmete munade küpsemist. Selle kogus suureneb geneetilise eelsoodumusega pärast ovulatsiooni kunstlikku stimuleerimist, rasedust, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamist.
  3. In vitro viljastamine (IVF) hõlmab munasarjade hüperstimulatsiooni (ravimid). See meede on vajalik küpsenud munade arvu suurendamiseks. Lisaks esineb pärast katseklaasis kasvatatud katseklaasis istutatud mitmekordseid rasedusi, mis on juba viljastatud munad.
  4. Sündimiste arv mängib olulist rolli. Mida rohkem on ülekantud geneerilised protsessid, seda suurem on kahekordse viljakuse tõenäosus. Rohkem kui 30% naistest 4. raseduse ajal toodavad kaksikuid või kolmikuid.
  5. Üle 35-aastastel naistel väheneb võime rasestuda, kuna ovulatsioon muutub ebakorrapäraseks. Selle tulemusena kogunevad hormoonid järk-järgult ja ovulatsiooni ajal põhjustab nende suurenenud kontsentratsioon mitmete munade arengut.

Mitmikraseduse tüübid

  1. Monokoorne monoamniootne ootsüüt jagatakse emakakaela läbimise ajal. Embrüote areng toimub ühes põies, toitumises - ühest platsentast. Oht: võib tekkida platsentaalne puudulikkus ja sünnitusel 34 nädalat.
  2. Monokoorne bamniootiline jagunemine toimub 3-8 päeva pärast viljastamist. Embrüodel on tavaline platsenta ja mitmesugused loote mullid.
  3. Mitmekordne patoloogia: Siiami kaksikud - munarakk jagatakse 13 päeva pärast või hiljem. Embrüod elavad samas mullis ja kasvavad koos nende kehadega.

Kui embrüod on seotud paljunemisorgani erinevate seintega ja rasedus ei ole patoloogiate tõttu keeruline, võib selliseid lapsi manustada kuni 38 nädalat. Reeglina on see liik moodustatud erinevatel seksuaalkontaktidel kuni 7-päevase intervalliga. Selle tulemusena on lapsed sündinud erineva kromosoomide (vennalike kaksikute) abil. Kõige olulisem erinevus kaksikute ja kaksikute vahel on geenide kogum.

Kaksikud on alati samasoolised, neil on sama veregrupp, sarnane välimus ja iseloom. Sellised lapsed haigestuvad samal ajal, nende vahel on tugev emotsionaalne seos. Kaksikud on heteroseksuaalsed ja täiesti erinevad. Enamikul juhtudel on need vastandlike omadustega lapsed.

Raseduse kulgemise tunnused mitme lapsega

Kui naine kannab kahte või enamat imikut, on tema keha tohutu surve all, nii et mitmikrasedused nõuavad ranget meditsiinilist järelevalvet. Mitme raseduse ajal on järgmised omadused:

  1. Mitme emaka korral kasvab see kiiremini kui normaalse raseduse ajal. See suurendab spontaanse abordi ohtu esimestel nädalatel ja viimasel trimestril - vee enneaegne väljavool.
  2. Mitme lootele tarnimine algab 36-38 nädalat ja kaksikud on väiksema kaaluga kui tavalised vastsündinud. Reeglina on sellistele lastele iseloomulik suurenenud võime kohaneda ja kiiresti saada vajalikud grammid.
  3. Tulevane ema kasvab kiiresti toitainete järele, sest tema emakas arendab mitu organismi korraga. Avitaminoosi või teiste komplikatsioonide vältimiseks peate võtma vastutustundliku lähenemise dieedi valmistamisele: sisaldama arsti poolt soovitatud valgu toiduaineid, vitamiini- ja mineraalikomplekse.
  4. Kardiovaskulaarsüsteem ja neerud töötavad kulumise eest, mistõttu naise seisundit kontrollivad spetsialistid. Ohus on kroonilise südamehaigusega naised, urogenitaalsüsteem.
  5. Eeldatava ema kõhu maht on palju suurem kui normaalse raseduse ajal See kehtib ka kehakaalu kohta.

Soovitused naisele, kes kannab mitmeid lapsi

Mitmikraseduse korral töötab naise keha kulumise eest, pakkudes seega arenevatele embrüotele ja lootele olulisi aineid. Kuna vitamiinide, mikroelementide, rasvade, valkude ja süsivesikute vajadus suureneb mitu korda, tuleb järgida soovitusi:

  1. Kaksikuid kandvas keskmises naises suureneb kehakaal 20 kg võrra ja seetõttu peaks päevane kalorite tarbimine suurenema 4-4,5 tuhande kcal-ni. Süüa värskeima kvaliteediga tooteid, välja arvatud säilitusained ja kiirtoit.
  2. Kui mitmed lapsed peaksid arvestama organismi suurenenud nõudmistega ja selles sisalduvate kasulike ainete puudumisega. Aneemia tekkimise vältimiseks on ette nähtud lapse arenguhäired alates teise trimestri algusest, foolhappe ja raua sisaldavatest ainetest.
  3. Mitme lapse samaaegne kandmine peab vähendama füüsilist aktiivsust ja viimase trimestri keskel - nii palju kui võimalik, et puhata. Samuti peate ennast kaitsma emotsionaalsete ärritajate eest, kuulama vaikset muusikat, lugema.

Teema asjakohasus

Mitmikraseduse iseärasused määravad probleemi kiireloomulisuse sünnitusabi suhtes üldiselt ja eriti sünnitusjärgse perinataalse perioodi sünnitusele (alates 22 nädala jooksul emakasisest arengust kuni 28 nädala pärast sünnitust). Need omadused on suur komplikatsioonide protsent, enneaegne sündimus ja enneaegse sünnituse oht, platsenta puudulikkuse raske vorm, loote hüpotroofia ja emakasisene hüpoksia, tõsiste väärarengute võimalus jne.

Perinataalne suremus mitme raseduse korral on üksikannusega võrreldes umbes 10% ja on suuresti seotud loote kaaluga. Vigastused registreeritakse 2 korda sagedamini, emakasisene suremus on 3-4 korda suurem ja viimase 30 aasta jooksul ei ole see praktiliselt vähenenud. Tserebraalse paralüüsi esinemissagedus lapse kaksikutes on sageli 3–7 korda, kolmekordistub 10 korda ja komplikatsioonide arv emal on kogu rasedusperioodi jooksul 2 või enam korda (kuni 10).

Riskid lootele

По сравнению с одноплодной беременностью, задержка развития одного плода при многоплодной встречается чаще в 10 раз и составляет при дихориальной двойне 20%, при монохориальной — 30%, а задержка развития двойни в целом — соответственно 1,7% и 7,5%.

Ühest puuviljast kaasasündinud väärarengute tuvastamisel on fundamentaalse tähtsusega määramine sünnitusjärgsel zygositeedi perioodil, sest peapööritavate kaksikute puhul võib teine ​​puu olla ilma patoloogiata ja monosügootse puhul on ühes neist defektide tõenäosus üsna kõrge. Tõenäosus, et loote struktuursete kõrvalekallete tekkeks on üksikud rasedused ja peapööritud kahekordistused, on samad ning monosügootsete kaksikute puhul on see 2-3 korda suurem.

Loote trisoomia avastamiseks, mis hõlmavad Downi sündroomi, Edwards'i ja Patau sündroomi, viiakse märkimisväärsel kindlusel läbi mitteinvasiivne sünnieelne test. Selle olemus seisneb 9-24. Nädalal naise venoosse veres olevate loote DNA osakeste geneetilises uuringus. Positiivse tulemuse korral viiakse läbi täiendavaid, kuid juba invasiivseid geneetilisi uuringuid. Tulemuste kinnitamisel koosneb edasise raseduse juhtimise taktika selle kunstlikest katkestustest.

Monokhoriaalses, bioriaalse platsentaadis harvemini, ei ole arteriaalse arteriaalse või artero-veenilise anastomoosi esinemine (ühendused kahe arteri vahel või arteri ja veeni vahel) ebatavaline. Teine tüüp on kõige ebasoodsam, kuna sel juhul tekib ühe loote arterist verevool teise veeni. Nendel juhtudel, kui rõhk platsentaatorite süsteemis on sümmeetriline, toimub viljade areng võrdsetel tingimustel. Kuid monosügootsete kaksikute puhul võivad need seisundid häirida asümmeetrilist vereringet platsentas, mille tagajärjel väheneb arteriaalse vere vool üksesse lootele, see ei saa piisavat toitumist ja selle areng aeglustub.

Oluline tasakaalustamatus platsentaaride süsteemis on põhjus, miks peaaegu kõik vereringed liiguvad ühele kaksikule - feto-fetaalse vereülekande sündroomi (PFTS) areng on võimalik, seda eriti monokoorse mitmekordse raseduse korral (5 ... 25%), hüpertensiooni korral. , südame laienemine jne ühes puuviljast. Teisel võib tekkida deformatsioon, südamefunktsiooni katkestamine või see järk-järgult sureb ja läbib mumifitseerumise (loote spontaanne vähenemine). Seda protsessi võib komplitseerida DIC-i (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) areng naisel, mis ähvardab tema elu.

Mitmikraseduse loote vähenemine

Mõnel juhul toimub loote vähenemine kunstlikult. Selle vajadus tekib sageli pärast IVF-i. Kunstlik vähendamine on seotud teatud riskide ja tüsistustega ning seetõttu viiakse see läbi rangete näidustuste juuresolekul:

  1. Vajadus vähendada IVF-i viljade järel implanteeritud arvu.
  2. Patoloogilised muutused.
  3. Ebaõnnestumise oht.
  4. Naine olemasolu vastunäidustused mitmekordse raseduse kandmiseks.

Kunstliku redutseerimise protseduur toimub tavaliselt mitte varem kui 7 ja mitte hiljem kui 13 nädalat. See seisneb lootust mittesoodava loote (või loote) südame peatamises spetsiaalse preparaadi või õhu süstimise teel oma südamesse. Selleks tehakse transvaginaalselt (7-8 nädalal) või transabdominaalsel (8-13 nädalat) pärast nõelaga lokaalanesteesiat ultraheliseadme kontrolli all emaka punktsioon. Tulevikus toimub loote kudede resorptsioon.

Kuidas magada mitme rasedusega?

Kolmandal trimestril tekkis peaaegu poolel ühe loote naistel nn halvem vena cava sündroom raskendada raseduse kulgu. Mitme lapse puhul esineb see varem ja võib olla palju raskem.

Kogu keha alumise osa ja kõhuõõne venoos kogutakse veeni, seejärel siseneb paremale aatriumile jne. Selle sündroomi põhjuseks on emaka suurenenud rõhk emaka suurenemise tõttu. Kui naine on seljal või paremal küljel horisontaalasendis, surutakse madalama vena cava emaka ja selgroo vahele.

Arvestades vereringe suurenenud mahtu ja naise suurenenud vajadust aju ja südame verevarustuse järele, väheneb neile vajaliku vere mahu vähenemine madalama vena cava kokkusurumise ajal, vähendades juba arteriaalse vere tagasipöördumist ja veresoont lootele. Enamik neist jääb märkamatuks, kuid ligikaudu 10% võib esineda selliseid sümptomeid nagu vererõhu järsk langus, pearinglus, halb, iiveldus, oksendamine ja rasketel juhtudel teadvuse kaotus ja kollaps, krampide ilmnemine.

Vere ringlus taastub kiiresti, kui emakas liigub käega vasakule või naise vasakule poole pöördumise tagajärjel, mis aitab alandada vena cava kompressioonist. Seega, olles horisontaalasendis, peate jääma vasakule küljele.

Sünnitus ja nende juhtimine

Tavapärase sünnituskursiga kaasnevad sageli komplikatsioonid. Tööjõu esimeses etapis on keskmiselt 30% naistest naistel enneaegne või varasem amnioni vedelik. Sageli kaasneb sellega ka väikeste osade kadumine - nabanööri silmad, jalad või käed.

Ülekooritud emaka tõttu areneb hõimujõudude nõrkus ja emakakaela laienemine on märkimisväärselt edasi lükatud. Sageli suureneb ka esimese loote väljasaatmisperioodi kestus. Teise osa esitlusel on kalduvus sisestada vaagnapiirkonda üheaegselt esimese ja see võtab kaua aega. Eesmise kõhuseina lihased on nõrgenenud ja üle venitatud, mistõttu kaalu periood muutub pikemaks või võimatuks. Kõik see toob kaasa pikaajalise töö, mis ähvardab emaka nakatumist ja hüpoksia (hapniku puudust) teket.

Enneaegsete loote väljasaatmise ajal esineb kiire kohaletoimetamise ja perineaalse rebendi oht. Selle komplikatsiooni ennetamiseks on vaja õigeaegselt läbi viia pudingendal (perineaalne) anesteesia ja perineum.

Tõsine komplikatsioon eksiili ajal on platsenta enneaegne eraldumine, eriti pärast esimese lapse sündi, mis on seotud rõhu järsu langusega emaka sees ja selle mahu vähenemisega. See tüsistus ähvardab suure verejooksu ja teise lapse hüpoksia tekkimist. Et vältida seda sünnitusarstilt, viiakse läbi loote teise membraani avarii avamine.

Väga haruldane, kuid keeruline komplikatsioon on peade vaheline ühendus, mille tagajärjel kipuvad nad samal ajal sisenema vaagnasse.

Düsygootilise raseduse põhjused

66% -l mitmekordse raseduse juhtudest on sündinud vennalikud kaksikud. See on tingitud järgmistest teguritest:

  • ovulatsiooni stimuleerimine (munasarjad hakkavad hormoonide mõjul intensiivselt toimima),
  • ema geneetiline eelsoodumus
  • emaka arenguhäired (kahe sarvega emakas, emakasisene vahesein), t
  • Eco,
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja nende tühistamine (nn tagasilöögiefekt).

Ühekordse raseduse põhjused

Ühe viljastatud muna eraldamine toimub sagedusega üks kolmandik kõigist kaksikutest.

Ühekordse raseduse põhjused:

  • naiste vanus (üle 30-aastased), t
  • viivitusega implantatsioon
  • hapnikupuudus
  • meedia ioonse koostise rikkumine,
  • toksilised tegurid.

Mitmikraseduse korral

Mitmikraseduste kestus on otseselt võrdeline loote arvuga. Vastavalt sellele, mida rohkem embrüoid (triplett, neljakordne), seda varem sünnib.

Keskmiselt kestab mitmekordne rasedus 260 päeva (37 nädalat).

Suure emaka tõttu on diafragma nihkunud, mille tagajärjel süveneb südametöö ja tekib õhupuudus, südamepekslemine ja suurenenud väsimus.

Suurenenud emakas, eriti hilisemates etappides, põhjustab siseorganite kokkusurumist, mis põhjustab soole (kõhukinnisuse), sagedase urineerimise, kõrvetiste ja veenilaiendite rikkumist. Mitmikraseduse korral areneb preeklampsia palju sagedamini, millel on pikaajaline ja raskem kliiniline pilt.

Sagedamini areneb gestatsiooniline püelonefriit. Suur vajadus rauda järele viib rauapuuduse aneemia varajase tekkeni. Ühe suure või mitme platsenta esinemise tulemusena täheldatakse sagedamini madalat platsentatsiooni ja platsenta previat.

Sageli tähistatakse polühüdramnione ja vilja valet positsiooni. Mitmekordne rasedus on selle enneaegse lõpetamise tõttu ohtlik, peaaegu pooltel juhtudel esineb enneaegset sünnitust (emaka üleannustamine, feto-platsentaine puudulikkus, preeklampsia).

Sagedamini on loote ja ema vere kokkusobimatus, mis viib hemolüütilise haiguse tekkeni. Sünnitusel on täheldatud tööjõu anomaaliaid, amnioni vedeliku sünnieelset rebendit, sünnitusjärgset verejooksu. Kaksikute kaal toitumishäirete ja kaksikute hapniku massi tõttu sünnil on alla normaalse.

Mõnikord viib see emakasisene kasvu aeglustumiseni. Kaksikute kaal sõltub nende arvust, seda rohkem neist, seda väiksem on sünnil sündinud laste mass.

Mitmikraseduse esinemist mõjutavad tegurid

Mis puutub eelsoodumusse, siis kõige sagedamini esinevad mitmed rasedused naistel, kellel on pärilik eelsoodumus naistel.

Kui loomulikult ei võeta meeles kunstlikku viljastamist ja arvestada ainult looduslike vahenditega omandatud rasedusega.

Samuti märgitakse, et selles on oluline roll näiteks hormonaalsed ravimid, näiteks rasestumisvastased tabletid.

Ja muidugi ärge unustage kunstlikku viljastamist, mis moodustab enamiku kõikidest mitmikrasedustest. Kunstliku viljastamise ajal siirdatakse naisele korraga mitu juba viljastatud muna, mistõttu sel juhul on mitmekordse raseduse ilmumine üsna prognoositav.

Ettevaatust - mitmekordne rasedus!

Hoolimata asjaolust, et enamik mitmekordseid rasedusi esineb ilma komplikatsioonita, olge äärmiselt ettevaatlik ja tähelepanelik teie tervise seisundi suhtes.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Isegi ühe lapse kandmisega saab tulevane ema raseduse arengu ajal umbes 12 ekstra naela ja mitmekordse raseduse korral võib teie kaal ulatuda 20 kilogrammini.

Väärib märkimist, et mitmekordse raseduse korral ei ole tõenäoline, et te saaksite tähtaja lõppu jõuda, sest isegi normaalse raseduse ajal hoolitsevad vähesed inimesed kuni 40 nädalat. Lisaks on sageli kaksikud sündinud enne 37. rasedusnädalat ja neid peetakse enneaegseteks.

Paljud naised on huvitatud küsimusest, kas mitmekordse raseduse korral on võimalik sünnitada loomulikult? Kuid selleks, et saada talle kindel vastus, on see peaaegu võimatu.

Kõik otsustatakse individuaalselt ja sõltub tulevase ema seisundist, puuviljade arvust, nende esitlusest jne. Näiteks, kui on kaks last, siis mõlemad on peavalu esitluses ja ema tunneb ennast hästi, siis on loomulikul teel kohaletoimetamine üsna vastuvõetav.

Seepärast ei tohiks muretseda ja enneaegselt probleeme lahendada. Olgu kõik sinuga!

Etioloogia ja patogenees

Mitmikraseduse põhjused ei ole hästi teada. Pärilikkusel on teatud väärtus. Mitmekordne rasedus on tavalisem peredel, kus ema või isa või mõlemad abikaasad on kaksikud.

Hiljuti on suurenenud kaksikute esinemissagedus ovulatsiooni stimuleerimise taustal klomifeeniga, mis stimuleerib ovulatsiooni ja mida kasutatakse viljatuse raviks. Statistika näitab, et vanemad naised on sagedamini rasedad.

Mitmikrasedus võib tekkida kahe või enama samaaegselt küpsenud munarakkude viljastamise tulemusena, samuti kahe (või enama) embrüo väljatöötamisel ühest viljastatud munast. Esimesel juhul räägitakse kahest või mitmest kaksik-kaksikust teisel juhul identsetest kaksikutest.

Identsete kaksikute (troenide) tekkimine on seotud 2 (või enama) tuumaga muna viljastamisega või ühe embrüonaalse rüpi eritamisega etappideks, millest igaüks moodustub embrüo.

Kui kaksikud on dvuyaytsevoy'ga, moodustab iga loote muna (pärast sattumist emaka membraani) oma vee ja villide membraane, millest igaüks arendab seejärel oma platsentat iseseisva loote laeva võrgustikuga. Mõlemad platsentaad jäävad sageli eraldi.

Mõnikord on mõlema platsendi servad nii lähedased üksteisega, et nad paistavad ühte, kuid iga loote munade villikud ja vesimembraanid jäävad eraldi ja kapslimembraan on tavaline. Kaksikud kaksikud võivad olla samasoolised ja vastassugupoolsed, nende vere tüübid võivad olla samad ja erinevad. Identsed kaksikud on alati samasoolised ja väliselt väga sarnased. Nende veregrupp on alati sama. Kahekordse sygroomi ja platsenta tüübid on näidatud joonisel.

Perinataalne suremus ja haigestumus paljude raseduste ajal on palju kõrgemad.kui raseduse ajal 1 loote. Mitmikraseduse juhtimise peamised ülesanded on mitme raseduse varajane diagnoosimine, sünnitus komplikatsioonide kõrvaldamine (sh sünnituse ajal), rasedusaja pikenemine ja vastsündinute optimaalne hooldus.

Mitme raseduse tunnustamine

Raseduse teisel poolel, eriti selle lõpus, on mitmekordse raseduse tuvastamine lihtsam. Rasedad kurdavad kõhu raskusastet kõhupiirkonnas, mis on tingitud diafragma kõrgest seisukorrast, õhupuudusest, kalduvusest kõhukinnisusele, sagedasele urineerimisele, liikumisvoolule kogu kõhus.

Rasedate kehakaal on märkimisväärselt suurenenud (üle 10 kg), mida ei saa seletada rasvumise, polühüdramnioosi või toksilisatsiooni esinemisega.

Kui välise sünnitusuuringu käigus juhitakse tähelepanu emaka põhja kõrgele seisule (xiphoidi protsessis), siis kõhu ümbermõõt naba tasemel üle 100-110 cm

Palpeerimine on suure diagnostilise tähtsusega, sondeerides 2 looma või 2 looma vaagna otsa ja väikseid osi emaka erinevates osades. Suurte kõhuga väikese pea tuvastamine ja polyhydramniosa puudumine on iseloomulik kaksikutele, eriti kui loote pikkuse välismõõt näitab selle normaalset suurust (25 cm või rohkem).

Auskultatsiooni ajal määratakse emaka erinevatel kohtadel 2 punkti erinevatest südametoonidest, kusjuures erinevused sagedusega 10 lööki minutis või rohkem, samuti nende vahel "vaikset tsooni".

Täiendavatest meetoditest on ultraheli, elektrokardiograafia ja loote echograafia suur diagnostiline väärtus.

Eeltoodust nähtub, et raseda naise põhjaliku uurimise tulemusena võib tuvastada mitmeid sümptomeid, mis kõik võimaldavad ära tunda mitmeid loote.

Sellest hoolimata on kaksikute diagnoosimine sageli keeruline.

Selle põhjuseks on sageli puuvilja väike suurus, kaksikute kombineerimine polühüdramnionidega, teise viljapõõsa tagaosas olevate viljade asukoht.

Kui kahtlustatakse mitmekordset rasedust, on vaja teha paljudel päevadel diferentsiaaldiagnoos ühe suure loote puhul, koos emaka kasvajaga koos ühe lootele. Suur diagnostiline tähtsus on ultraheli.

Kaksikute tuvastamisel, kui võimalik, selgitage välja loote asukoht emakas. Eriti oluline on teada, milline on loote sünd, kes sünnib esimesena. 90% -l kaksikutest paiknevad mõlemad puuviljad pikisuunas, rohkem kui 40%, nii pea- kui ka peaosas ning teine ​​vaagna eelsoodumuses. Väga harva on mõlemad looded emakas ristisuunas.

Raseduse kulg ja juhtimine mitme lapsega

Mitmekordse raseduse kulg erineb üksikute haigustega võrreldes mitmetest ebasoodsatest omadustest, sest sellega on rasedate naiste kehale suured nõudmised.

Sellega seoses on mitmetes rasedustes tavalisemad mitmesugused tüsistused, millest üks kõige sagedasem on enneaegne sünnitus. Lisaks sellele on kõik toksiktoosi vormid, rasedate naiste aneemia, alamiste jäsemete veenilaiendid palju sagedasemad. Kahekordne võimalus ühe puu polühüdraadist.

Mõnikord võib teise vee veepuudulikkusega kaasneda ühe viljaga polühüdramnios. Perinataalne suremus mitmetes rasedustes on suurem kui üksikute raseduste korral.

Raseduse juhtimisel mitme lapsega on vajalik ema ja loote seisundi hoolikas jälgimine (rasedate toksilisuse ennetamine, varajane avastamine ja ravi, rasedate patoloogiliste haiglate hospitaliseerimine raseduse kriitilistel perioodidel enneaegse sünnituse ennetamiseks, sünnitusjärgne haiglaravi sünnitusmajas 10–12 päeva enne eeldatavat aega sünnitus).

Tööjõu vool ja juhtimine

Mitme loote puhul, nagu eespool mainitud, on sünnitus sageli enneaegne. Sünnituse ajal on järgmised komplikatsioonid:

- esimese loote amnioni vedeliku prenataalne ja varane rebend,

— при быстром излитии вод возможно выпадение петли пуповины и мелких частей плода,

— первичная и вторичная слабость родовых, сил вследствие перерастяжения матки,

— запоздалый разрыв оболочек второго плода после рождения первого,

— неправильное положение второго плода,

- hüpotooniline verejooks sünnitusjärgsel perioodil ja sünnitusjärgsel perioodil, mis on peamiselt tingitud emaka vähenenud kontraktiilsest aktiivsusest või ebapiisavast platsentaarsest katkestusest, t

- loote hüpoksiaga sünnitusprotsessis, mis on tingitud viimaste sagedasest patoloogilisest kulgemisest;

- Kaksikute ühendamine - väga haruldane, kuid äärmiselt tõsine tüsistus.

Tuginedes loetletud tüsistustele töö juhtimisel esimesel perioodil, on vaja meetmeid profülaktika vee enneaegne väljavool (voodipesu, voodi jalaosa kõrgendatud asend).

Esimese loote hüdratatsiooni korral on vaja kasutada loote põie kunstlikku dissekteerimist ja vee aeglast vabanemist, kuna nende kiire väljalaskmine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (nabanööri silma kadumine, loote väiksed osad, platsenta enneaegne eraldumine).

Üldiste jõudude nõrkuse ennetamine (glükoosi-vitamiin-hormooni-kaltsiumi tausta loomine), emaka kontraktiilse aktiivsuse varajane avastamine ja ravi, vilja loote hüpoksia ennetamine (Nikolaevi kolmiku kasutamine).

Väljaspool viibimise aeg on oodatav.

Kui emalt või lootel on tüsistusi, kiirendatakse esimese loote väljasaatmise perioodi töömeetoditega. Pärast esimese loote sündi on hoolikalt seotud mitte ainult loote, vaid ka nabanööri ema otsaga.

See on vajalik, sest pärast esimese loote sündi ei ole võimalik kindlaks teha, millised kaksikud on identsed või vennalikud. Samasuguse kaksiku puhul võib teine ​​lootus surra veresuhkuse tõttu esimese loote nabanööri kaudu, kui see ei ole sidestatud.

Pärast esimese loote sündi viiakse läbi väliskontroll, tuvastatakse teise ja tema südamelöögi olemus. Naistel on hea seisund tööjõus, loote pikisuunaline asend ja hüpoksia puudumine.

Kui 10 minuti jooksul ei ole teine ​​loote iseenesest sündinud, avage selle loote põis (vesi vabaneb aeglaselt) ja sünnitab loomuliku voolu. Teise loote põikisuunas pöörake looma jalale ja selle ekstraheerimisel.

Kui lootel on hüpoksia või sünnituskanalilt veritsus ja pea asub vaagna sissepääsu kohal, pöörake kohe lootele jalga ja eemaldage see. Kui pea on väikese vaagna süvendis või väljumises, lõpeb sünnitus sünnituspihustitega. Vaagna esituses eemaldatakse loode jalaga. Kolmas tööetapp nõuab erilist tähelepanu.

Vajalik on jälgida naissoost naise seisundit ja kadunud verd. Vahetult pärast teise loote sündi manustatakse süstitud naisele hüpotoonilise verejooksu vältimiseks 1 ml 0,02% metüülergometriini lahust 10 ml kaltsiumglükonaadi 10% lahusega intravenoosselt ja uriin eemaldatakse kateetri kaudu.

Verejooksu tekkimisel võetakse viivitamatult meetmed selle peatamiseks: kui platsenta on eraldunud, eemaldatakse platsenta emakast väliste meetoditega. Platsenta eraldumise märke puudumisel - platsenta manuaalne eraldamine ja platsenta jaotus. Sündinud sünnitust (pärast sünnitust) kontrollige hoolikalt, et tagada nende terviklikkus ja tuvastada kaksikute päritolu (identne või dvuyaytsev).

Identsete kaksikute puhul koosneb platsenta kahest koorest - 2 amnionist, koos dvuaiytsevnoy'ga - 4 koorest: 2 amnioni ja 2 korni.

Esimesel tunnil pärast sündi jälgige hoolikalt poegade seisundit, emaka kokkutõmbumist, suguelunditest vabanenud vere hulka.

Mitmikraseduse prognoos on halvem kui üksiku, eriti loote puhul. Ema prognoosi halvenemine on tingitud hilinenud toksiktoosi suurenemisest, loote ebanormaalsest asendist, hüpotoonilisest verejooksust ning raskemast ja pikemaajalisest tööjõust.

Kahekordne sünnitus sünnitusel on suurem kui üksiku raseduse ajal. Samuti on kõrgem enneaegse imiku suremus, mis on tingitud enneaegse sünnituse sagedusest ja väikestest loote massidest mitmetes rasedustes.

Arvestades kõiki ülalmainitud tüsistusi sünnituse ajal paljude viljadega (alustades kaksikutest), tuleks paljude loote sünnitust pidada füsioloogia ja patoloogia piiriks.

Sarnaseid artikleid saate lugeda:

Geneetiline eelsoodumus ja kaksikute sünnitus

Pöörake tähelepanu sellele, kas teie perekonnas on kaksikud. Kahe munarakkude tootmist põhjustavad kõige sagedamini pärilikud põhjused. Kaksikute tekkimise tõenäosus toimub mitme ovulatsiooni korral.

On tõestatud, et kui teil, abikaasal on perekonnas kaksikud või olete nendega seotud, on võimalik mitmekordne rasedus. Juhul, kui ta ei tule teie juurde, tähendab see, et ta on teie tütre juures. Kaksikud on tavaliselt sündinud põlvkonnas.

Ravimid munasarjade stimuleerimiseks

Väga sageli, kui naist ravitakse viljatuse eest pikka aega, sünnivad kaksikud.

On olukordi: naine on täiesti lootusetu, püüdes tõsiasja, et ta vajab kunstlikku viljastamist ja rasestus kaksikud, isegi seda teadmata.

Selle nähtuse selgitamiseks on lihtne: hormoonid on stimuleerivad muna vabastamiseks menstruaaltsükli keskel. Aga kui võtate narkootikume folliikule, võivad mitu muna korraga välja minna ja naine rasestub kaksikud.

Öko- ja mitmekordne rasedus

Kunstlik viljastamine muutub kaksikute või kaksikute sündi sagedaseks põhjuseks. Menetluse käigus paigutatakse emakasse umbes 6 viljastatud embrüot. Rasedus esineb tavaliselt ainult 40% naistest. Kõik sõltub organismi omadustest. Sel juhul ei jää kõik embrüod ellu.

Tulevikus pakub arst vähendust, mille käigus eemaldatakse arenemata embrüod. Praktikas märkasid günekoloogid iseärasust: elujõulised embrüod külmutasid raseduse varajases staadiumis, nii et arst saab neist õigeaegselt lahti saada. Ülejäänud ei puuduta, nii et naine on sündinud kaksikud või kaksikud.

Rahvuslikud tunnused ja kaksikud

Kõigile on juba ammu teada, et kõige enam on kaksikud mustas emas, samal ajal kui harva võib rasedus olla Aasia naisel. Nii kaksikud kui ka kaksikud on alati sündinud Venemaal.

Huvitav Guinnessi rekordite raamat räägib Vene talupoest, kes õnnistas naisi triplettidega kahes abielus, siis 22 kaksikuga ja tema viimane naine sünnitas 4 korda 4 last. Seega sai mees 87 lapse isaks, 84 jäi nendest ellu, ei ole üksikasjalikku teavet inimese saatuse ja selle kohta, mis juhtus lastega.

Rasedus ja uuesti väetamine

On juhtumeid, kui naine raseduse ajal alustab uuesti. Paljud inimesed arvavad, et pärast kontseptsiooni ei ole ovulatsiooni. See pole nii! Mõnikord tekib mõni päev pärast esimest.

Paljud günekoloogid ei usu sellesse lugu, sest kõige sagedamini samaaegselt viljastatakse kaks muna. Reeglina jõuab väiksem loote esimese loote arengusse.

Erineva vanuse korral on vaja hoolikat jälgimist ja ultraheli. Mõnikord otsustab günekoloog esimese loote päästmiseks teisest eemaldada. Järeldusi on raske teha just seetõttu, et me ei tea, kuidas loodus loob.

Igal naisel võib olla oma individuaalne olukord.

Millisel trimestril on diagnoositud mitu rasedust?

Asjaolu, et teil on kaksikud või kaksikud, on võimalik saada günekoloogilt. Veenduge, et mitmekordsus saab ultraheli. Seda tehakse tavaliselt 12 rasedusnädalal. Mitmekordse viljakuse põhijooned on:

  • Emakas kasvab kiiresti.
  • Südamelöögi kuulamine erinevates kohtades.
  • Tõrjumatu toksikoos, millega kaasneb pidev oksendamine.

Mis on kaksikute või kaksikute kandmise eripära?

Tuleb meeles pidada, et mitmekordne viljakus on alati oht nii emale kui ka tulevastele beebidele. Sel juhul peate olema arsti pideva järelevalve all.

Kui rasedus jätkub normaalselt, peaks naine osalema teisel trimestril konsulteerimisel iga kahe nädala järel. Ja viimasel rasedusajal igal nädalal. Kindlasti tuleb läbi viia ultraheli, et jälgida loote arengut, amnionivedeliku mahtu. Reeglina kestab mitmekordne rasedus 37 nädalat. Järgmisena pannakse naine haiglasse ja jälgitakse hoolikalt.

Seega, kaksikute või kaksikute ilmumine - see on vastutustundlik asi, mida tuleb hoolikalt ette valmistada. Sel ajal vajab ema rohkem kui kunagi varem oma lähedaste toetust ja abi. Sa muretsed: kuidas te lapsele sünnitate. Puudub vajadus, arst uurib teid hoolikalt ja otsustab sünnituse. Kõige tavalisem keisrilõige.

Kui naine tunneb end normaalselt, lapsed enne sünnitust võtavad õige positsiooni, arst lubab naisel sünnitada loomulikult. Arst hoiatab eelnevalt, et sünnitusprotsessis võib olla raskusi, võib-olla hädaolukorras keisrilõike.

Sünnitusarst ja günekoloog pööravad naisele erilist tähelepanu, võttes arvesse kõiki raskusi ja komplikatsioone.

Loading...