Rasedus

Zheltushka vastsündinutel, Komarovski

Pin
Send
Share
Send
Send


Sünnitusjärgsel perioodil murenevad hemoglobiini asendamisel normaalsete vananevate punaste verelibledega ka nõrk, kuid nõrga toimega maks ei saa bilirubiini eemaldada. See sapi pigment, mis jääb kehasse, põhjustab naha kollase värvuse. Selline metamorfoos esineb tavaliselt vastsündinul kolmandal päeval pärast sündi.

Teist tüüpi ohtlik kollatõbi - rinnaga toitev kollatõbi. Komarovski sõnul on rinnapiimas erilisi aineid, mis aeglustavad bilirubiini seondumist maksas. Selline olukord on normaalne, ei vaja ravi, ja veelgi enam, imetamise kaotamine ja lapse üleviimine toidule kohandatud segudesse.

Kuidas ravida?

Komarovsky soovitab kasutada kodus tavalisi "valget" valgustit, kui puudub LED, sest mis tahes helge valgus neutraliseerib bilirubiini toksilisust.

Ravitoimel on sellise lapsega kõnnib. See tuleb välja võtta sagedamini tänavale, et laps puutuks kokku kaudse päikesevalgusega. Kui ilm lubab, ja hooaja, peaks kollatõbi laps täielikult veetma tänaval enamiku päeva.

Patoloogilised olukorrad

Selline kollatõbi areneb esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinu, tema maksa, kesknärvisüsteemi ja ajukahjustuse rasket aneemiat. Arstid jälgivad hoolikalt bilirubiini taset. Selle pigmendi teatud kriitiliste tasemete saavutamisel veres on ette nähtud asendusülekanne. Mõnikord nõuavad need protseduurid bilirubiini toksilise toime vähendamist kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütilise haiguse korral võib tekkida surm.

On ka teisi põhjusi, mis põhjustavad kollatõbi ilmnemist vastsündinule:

Patoloogilise kollatõve ravi

Sageli määravad lapsed patoloogiliste ikterite ravis sellist tõsist ravimit kui "fenobarbitaali". Jevgeni Komarovski ütleb, et selles pole midagi ebatavalist, see ravim on tõesti võimeline aktiveerima ensüüme, mis kiirendavad bilirubiini seondumist maksas. Kuid maailmas ei kasutata seda ravimit väikelaste raviks, kuna fenobarbitaali kõrvaltoime lapse närvisüsteemile on nii laastav, et selle teised omadused kaotavad oma tähtsuse. Kaasaegne meditsiin on kindlalt veendunud, et "fenobarbitaali" kasutamine varases eas põhjustab alati intelligentsuse vähenemist, õppimisvõimet vanemas eas.

Dr Komarovski näpunäited

Kui vastsündinul on füsioloogiline (normaalne) kollatõbi, on hädavajalik juua vett. Väga kasulik murre glükoosile.

Et otsustada, kas lapsel on kollatõbi - normaalne või patoloogiline - mitte vanemad, vaid arstid peaksid. Komarovski kutsub kõiki juhtumeid, kus lapse nahk on muutunud erineva intensiivsusega kollaseks, pöörduge kindlasti arsti poole.

Lisateavet vastsündinu kollatõve kohta saate järgmisel videol.

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui installite meie saidile aktiivse lingi.

Füsioloogilise kollatõve tunnused

Te peate teadma, et normaalses nahas saab oma loomuliku värvi täiskohaga kolmandal nädalal ja 4 nädala jooksul enneaegsetel imikutel on see füsioloogilise nähtuse peamine sümptom. See seisund läheb lastele ilma meditsiinilise sekkumiseta ja ei avalda kahjulikku mõju imiku kehale. Kollasus peaks hakkama vähenema juba 2. elunädala alguses. Tavaliselt kestab füsioloogiline kollatõbi kauem kui 3 nädalat ja lõpeb lapse elu esimese kuu lõpus.

Patoloogiline kollatõbi: kuidas kiiresti ohtu ära tunda?

  • uriini ja väljaheidete tumenemine ebaloomulikku värvi,
  • kollatõbi ilmub esimesel elupäeval,
  • laps on aeglane, mitteaktiivne, imeb halvasti,
  • kõrge bilirubiini sisaldus veres,
  • naha kollasus kestab kauem kui 3 nädalat,
  • suurenenud põrn ja maks
  • laps tihti kõdub,
  • patoloogiline ärkamine.

Siis ilmuvad nn tuuma-kollatõbi klassikalised ilmingud:

  • suurenenud lihastoonus
  • põlev suur font,
  • tõmblev,
  • beebi karjub monotoonselt
  • rulluvad silmad
  • hingamispuudulikkus, kuni see peatub.

Õnneks on kollatõbi patoloogiline vorm haruldane. Sellist kollatõbi diagnoositakse ainult 5 vastsündinutest 100-st. Vanemad peaksid olema äärmiselt ettevaatlikud, et jälgida oma lapse seisundit oma elu esimestel päevadel, et mitte hilineda.

Miks tekib füsioloogiline kollatõbi?

Imiku keha õpib ainult korralikult toimima ja ei suuda veel täielikult täita kõiki oma kohustusi. Vastsündinu kollatõbi on loomulik nähtus, mis tekib maksa ebapiisava toimimise tõttu. Kuna vastsündinu maks on ikka veel ebaküps, ei ole tal oma elu esimestel päevadel aega kogu moodustunud bilirubiini töötlemiseks, nii et pigment siseneb osaliselt vere. See peibutab limaskestasid ja naha kollast. Kui lapse maks kasvab vähe, töötleb see sinna sisenenud bilirubiini põhjalikumalt. Tavaliselt hakkab maks imiku elu 5.-6. Päeval täielikult töötama. Sellest hetkest alates hakkab füsioloogiline kollatõbi järk-järgult kaduma ja ei ole põhjust muretsemiseks.

Mõnedel lastel on maksafunktsiooni korrigeerimine kiirem, teistes on see aeglasem. Mis määrab bilirubiini eemaldamise kiiruse? Lapsel on paar nädalat aega „kollane nahk”, kui:

Norm bilirubiin vastsündinu jaoks

Kui palju bilirubiini veres on, määrab see biokeemilise analüüsi. Kui bilirubiini tase on suurem kui 58 µmol / l, ilmub nahale märgatav kollasus. Füsioloogilise kollatõbi korral ei ole see kunagi suurem kui 204 μmol / l.

Bilirubiini normaalse sisalduse ülemine piir lapse veres on toodud tabelis:

Rinnapiima ikterus

On arusaam, et imetamise ajal suureneb bilirubiini tase. Sel põhjusel peatatakse imetamine, kui lapsel on ikteruse märke, kuid kaasaegsed uuringud on kinnitanud asjaolu, et imetamine on vastsündinu kollatõve ravimisel oluline meede. Enamik kollasest pigmendist eritub lapse kehast väljaheitega. Rinnapiimal on kerge lahtistav toime, mis aitab kaasa bilirubiini eemaldamisele ja takistab kollatõve tekkimist.

Lapse naha kerge kollasus rinnaga toitmise ajal ei tohiks vanemaid häirida, kuid on vaja konsulteerida arstiga

Puuduvad tõendid selle kohta, et rinnapiima kollasus kahjustaks last. Kui lapsel, kes saab ainult rinnaga toitmist, on naha kerge tooniline toon, siis ei ole see hirmutav ega tohiks vanemaid häirida.

Kollatõve ravi

  1. Peamine ja peamine ravim on ema ternespiim, millel on lahtistav toime ja mis aitab eemaldada bilirubiini vastsündinu verest.
  2. Fototeraapia on sageli ette nähtud. Pärast spetsiaalse lambi kokkupuudet elimineerub bilirubiin lapse kehast 10–11 tunni pärast.
  3. Päikesekiired on ka suurepärane vahend raviks. Jalutades koos oma lapse sooja ilmaga, jätke ta natuke alasti puude pitsilisse varju. Kodus on soovitav panna lapse võrevoodi aknale lähemale.
  4. Kui lapsel on tugev kollatõbi, on vaja intensiivsemat ravi. Tavaliselt määravad arstid aktiivsöe või "Smekta" sees. Aktiivsüsi neelab bilirubiini ja Smekta peatab vereringe maksade ja soolte vahel.

Tähelepanu! Kogu teave sellel saidil on ainult viitamiseks ja on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil. Igasuguste haiguste diagnoosimise ja ravi küsimustes on vaja konsulteerida arstiga.

Haiguse tunnused

Komarovsky rõhutab, et punaste vereliblede eemaldamine vastsündinutel on ebatäiuslik. Selles suhtes muutub bilirubiini liia kasutamise probleem eriti teravaks. Koos raskendavate asjaoludega (endokriinsed häired, nakkuste esinemine jne) suureneb vastsündinu maksaensüümide moodustumise aeg.

Kollane on füsioloogiliselt loomulik protsess. Tavaliselt toimub see 3. päeval ja läheb lapse elu teisele nädalale. Kuid kõik kollatõbi vormid ei ole nii ohutud. Mõnel juhul vajab vastsündinu kohest arstiabi, mille puudumisel võib lapsel tekkida kesknärvisüsteemi probleeme.

Sõltuvalt bilirubiini metabolismi tüübist eraldub:

  • hemolüütiline kollatõbi - suurenenud punaste vereliblede lagunemine ei võimalda maksa rakkudel bilirubiini kasutada,
  • maksa - põletikulised protsessid rikuvad selle toimivust,
  • subhepaatiline - sapi väljavoolu rikkumine raskendab bilirubiini kasutamist.

Vastsündinutel on vahel rinnaga toitev kollatõbi. Naha kollasus esineb kohe pärast rinnapiima joomist.

Mida Komarovski ütleb

Kerge vormiga kollatõbi, milles see on vastsündinutel tavalisem, raskendavate asjaolude puudumisel, ei vaja tõsist ravi. Siiski arvab Komarovsky, et hüperbilirubineemiast vabanemiseks on kasulik järgmised toimingud:

  • Fototeraapia on ohutu ja tõhus ravi. Siniste lampide abil viiakse läbi bilirubiini fotolomeerimine. Fototeraapia toimub pidevalt, välja arvatud söötmise perioodid. Lapse silmadel ja suguelunditel on fikseeritud kaitsev kude, mis takistab valguse sattumist. Fototeraapia protseduuride käigus tuleb jälgida vastsündinu veetasakaalu,
  • infusiooniravi - aitab normaliseerida vee tasakaalu,
  • enterosorbentide kasutamine - toimige täiendava ravimeetodina. Toetab maksa puhastamist, takistab bilirubiini ringlust maksas
  • vereülekanne - kasutatakse harvadel juhtudel, kui teised ravimeetodid ei ole efektiivsed.

Komarovski märgib, et vastsündinutel on lapsepõlve kollatõbi tüsistuste tekkimise oht üsna väike. Raskendavate asjaolude ja progresseeruva hüperbilirubineemia esinemise korral on aga võimalik tekkida aneemia, krampide ilmnemine ja närvisüsteemi kahjustus. Kui kollatõbi on põrna ja maksa suurenemine.

Lapsed, kellel on kollatõbi, võivad areneda oma eakaaslastest maha ja neil on neuroloogilised probleemid. Sellised ilmingud on üsna haruldased ja esinevad reeglina kaasasündinud häirete ja siseorganite patoloogiliste muutuste juuresolekul. Normaalsetes tingimustes hävitavad vastsündinud kollatõbi 7-10 päeva jooksul.

Vastsündinud kollatõbi tüübid

Vastsündinu kollatõbi on üsna sagedane. See on põhjustatud kõrge bilirubiini sisaldusest lapse veres ja nahas. Bilirubiin on punakas-kollane pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Kui see on lapse kudedes liigselt ladestatud, omandavad lapse naha ja limaskestad tüüpilise kollase värvuse.

Esiteks peaksid emad teadma, et vastsündinute kollatõbi võib olla 2 tüüpi: füsioloogiline ja patoloogiline. Proovime õppida iga liigi kollatõvest nii palju kui võimalik.

Kust pärineb patoloogiline kollatõbi?

Kõige sagedamini juhtub see kohutav nähtus järgmistel põhjustel:

  1. Emade ja loote vere kokkusobimatus Rh faktoriga (vastsündinu hemolüütiline haigus). Praegu on see väga haruldane, kuna kõik naised, kellel on negatiivne reesus, saavad erilist ennetavat ravi alates 28. rasedusnädalast.
  2. Kaasasündinud haigused või lapse maksapuudulikkus.
  3. Geneetilised või pärilikud anomaaliad.
  4. Vastsündinu vereringe või soolte kaasasündinud kõrvalekalded.
  5. Ebakorrektne antibiootikumiravi.
  6. Raske ema rasedus, toksiktoos, lõpetamise oht.
  7. Sappide väljavoolu mehaaniline rikkumine: sapiteede ummistumine kasvaja poolt, sapiteede ahenemine või nende vähene areng.

Tekstivideo

Ole esimene, kes näeb uusi küsimusi ja annab dr. Komarovskilt väärtuslikku nõu! Telli, klikkides → http://goo.gl/WGruQw

Dr Komarovsky räägib erinevatest ikteritest ja nende diferentseerimise meetoditest.

↓ Veel huvitavaid linke! ↓

Jagage oma kuvamisi alltoodud kommentaarides! Kui sulle meeldib see - nagu (pöidlad!) Ja jagada sotsiaalseid võrgustikke!

Arst Komarovskiy - A-hepatiit vastsündinutel
Telli doktor Komarovskiy kanal! → http://goo.gl/WGruQw

Dr. Komarovski kõige populaarsem video → http://goo.gl/LQH5sT

Huvitavad teemad:
Laste vaktsineerimine - http://goo.gl/4nQgyg
Ravimid - http://goo.gl/vjtDHs
Tervis, haigus, lapse ravi - http://goo.gl/nS3WJP
Teie lapse elustiil on http://goo.gl/d4aSM3
Alusta oma lapse elu - http://goo.gl/EYrWN0
Enne sünnitust - http://goo.gl/EPWswq

Dr Komarovsky on lastearst, telesaadete esitaja, laste tervise ja vanemate mõistuse raamatute autor.

Pin
Send
Share
Send
Send