Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Vastsündinute sünnitusvigastused

  • Nakkuse ennetamine naha ja nahaaluskoe vigastuste korral.
  • Massaaž, ravivõimalused.
  • Füsioteraapia, osteopaatilised meetodid (näiteks manuaalteraapia - käsitsi mõjutamise meetod).
  • Immobiliseerimine (liikumatuse andmine) jäsemete murdudes.
  • Kirurgiline korrektsioon (tortikollise puhul, sisemine verejooks).
  • Sümptomite ravi siseorganite ja närvisüsteemi kahjustuste korral.

Vastsündinute sünnivigastuste ennetamine

  • Teadlik planeerimine, raseduse ettevalmistamine.
  • Raseduse ajal esinenud haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

Lapse kirurgiline operatsioon: Guide / Yu.F.Isanov, E.A. Stepanov, TVVrasovskaya, NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia. - M.: Medicine, 1988.
Ushakova S. A., Ivanova E. E., Kayb I. D., Baldashova F. R., Levitina E. V. Laste hädaolukorrad. - Moskva: Meditsiiniraamatute kirjastus, 2002.
Hädaolukorrad lastel. Steiniger W., Mulendal K.E. - Medtrast, 1996.

Kahju tüübid

Kõik sünnituse ajal tekkinud vigastused jagunevad:

  1. Mehaaniline. Need on luumurdud, peavigastused, geneerilised kasvajad, mitmesugused verejooksud, seljaaju ja kesknärvisüsteemi vigastused, tsefalkohemoomid, emakakaela seljaaju vigastused, närvivigastused, traumaatilised ajukahjustused ja muud patoloogiad.
  2. Hüpoksiline. Need on ajukahjustused, mis põhjustavad sünniprotsessi ajal hüpoksia ja asfüüsi.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on vigastused esile tõstetud:

  • Luud.
  • Pehme kude.
  • Närvisüsteem.
  • Siseorganid.

Üldised põhjused

Mehaanilise sünnitrauma ilmumisele juhtida erinevaid takistusi loote edendamisel naiste suguelundite kaudu.

Hüpoksiliste vigastuste põhjus on hapniku juurdepääsu täielik või osaline lõpetamine lapsele.

Soodsatele teguritele, mille suhtes lapse vigastuse oht sünnituse ajal suurenebsisaldama:

  • Suur puu kaal.
  • Lapse enneaegsus.
  • Kitsas vaagna rase.
  • Vaagna vigastused emale.
  • Vale eel.
  • Vanema vanuse ema.
  • Sünniprotsessi kiirus.
  • Sünniprotsessi edasilükkamine.
  • Sünnituse stimuleerimine.
  • Keisrilõige.
  • Sünnitusabi ja -vahendite kasutamine.
  • Väändumine
  • Krooniline loote hüpoksia.
  • Probleemid nabanööri (põimunud, väike pikkus) puhul.

Üksikasjalik selgitus selle kohta, kuidas sünnieelseid vigastusi lapsel tekib, vaadake videot:

  • Esitatakse kõige sagedasemad sünnijärgsed vigastused. lapse pea pehmete kudede turse, mida nimetatakse geneeriliseks kasvajaks. Ta näeb välja nagu kerge turse vastsündinu pea. Sellise turse puhul võivad lapsed areneda nahas verejooksuna väikeste punktidena.
  • Cefalohematoma avaldab verejooksu beebi peapiirkonnas. See tekib naha ümberpaigutamise ja veresoonte rebenemise tõttu, mille tulemusena kogutakse kolju luude periosteumi alla. Kasvaja ilmneb vahetult pärast sündi ja esimese kahe või kolme päeva jooksul suureneb selle suurus.
  • Lihasverejooks esineb sageli kaelas (sternocleidomastoid lihastes) ja näeb välja nagu mõõdukalt väikese suurusega (näiteks sama suur kui pähkel või nii väike kui ploom).
  • Luude luumurdude hulgas on klambrid (sageli paremal) kõige sagedamini vigastamata. Sellise vigastusega, kui tunnete vastsündinu keha murtud koldiku asemel, ilmneb turse, pragunemine ja valulikkus. Palju vähem levinud reieluu või õlavarre murrud. Nende kõrval on jäsemete liikumine võimatu, täheldatakse nende letargiat ja valulikkust.

  • Närvid võivad kahjustuda hüpoksia ja mehaaniliste vigastuste tõttu. Kõige tavalisem närviprobleem on näonärvi lüüasaamine. Brachiaalse plexuse kahjustus on samuti tavaline.
  • Traumaatilised sünnivigastused võib olla erineva raskusega. Kui see on raske, võib laps surra esimestel päevadel või isegi tundidel pärast sünnitust. Raskete vigastuste korral on võimalik ka närvisüsteemi kudede orgaanilised muutused, mis väljenduvad halva, pareesia ja vaimse arengu aeglustumise arengus. Vahetult pärast sünnitust võib imikul tekkida krambid, imenduva refleksi depressioon, hingamisprobleemid, intensiivne nutt, käte ja jalgade treemor, unetus ja muud kesknärvisüsteemi ärrituse sümptomid. Seejärel muutub laps aeglaseks, tema nutmine ja lihastoonus nõrgeneb, nahk muutub kahvatuks, laps magab palju, imeb halvasti, sülitab palju.
  • Sisemised vigastused on vähem levinud kui muud tüüpi vigastused ja tavaliselt ei ilmne neid esimest korda pärast sündi. Laps võib kahjustada neerupealisi, põrna või maksa. Pragude seisund halveneb kolmandast kuni viiendale elupäevale, kui kahjustatud elundi hematoom on rebitud, mis viib sisemise verejooksu ja aneemia tekkeni.

Tagajärjed

Sünnivigastuste prognoosi mõjutavad kahjustuse raskus, ravi õigeaegsus ja valitud ravi õigsus. Kui laps diagnoositi õigeaegselt ja hakati kohe ravima, siis 70–80% juhtudest taastub ta täielikult.

Vähim ohtlik kahju pehmetele kudedele ja luudele. Geneeriline kasvaja kaob tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul, ilma et see mõjutaks lapse keha. Väike tsefalohematoom laheneb ilma ravita 3-7 nädalat. Kaelalihaste verejooksu tõttu on lapsel tortikollis, kus lapse juht kaldub kujunemise suunas ja lõug on suunatud vastupidises suunas. Seda seisundit parandatakse spetsiaalse massaažiga.

Sisemiste kahjustuste mõju mõjutab hematoomi suurus. Sama oluline on see, kuidas kahjustatud organi funktsiooni säilitada. Näiteks põhjustab paljude laste neerupealiste suur verejooks nende näärmete kroonilise puudulikkuse tekke.

Hüpoksiliste vigastuste tagajärjed sõltuvad lapse hapnikupuuduse perioodi pikkusest. Kui selline periood oli pikk, võib intellektuaalses ja füüsilises arengus esineda tõsine viivitus, mis on tingitud aju närvirakkude surmast. Lapsed võivad areneda tserebraalsest halvatusest, vesipea, krambid, krambid, närvikahjustused, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Mõõduka hüpoksiaga täiskasvanud lastel võib tekkida väsimus, peavalu, pearinglus ja kehahoiakute probleemid.

Teave selle kohta, milline hüpoksia on ja kuidas seda vältida, vaadake järgmist lugu:

Enamikul juhtudel sünnivigastused diagnoositakse sünnitushaiglas, kui laps on koheselt määratud vajaliku raviga. Luumurdude korral on kahjustatud ala immobiliseeritud. Tõsises seisundis toidetakse last läbi ternespiima sisaldava toru, mida ema dekanteerib.

Vigastuste ravis kasutatakse sõltuvalt kahjustuse liigist aineid veresoontele ja südamele, kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid, hemostaatilisi aineid, hapnikravi, vitamiinide ja glükoosi manustamist.

Mõningate vigastuste puhul on vajalik kirurgiline ravi. Näiteks kiiresti kasvava tsefahematoomiga lastakse laps läbi. Kirurgiline ravi on näidustatud siseorganite hematoomidele.

Mida saate teha?

Vastsündinu, kes on kannatanud sünnituse ajal, peab jälgima nii lastearst kui ka kitsad spetsialistid, sõltuvalt vigastuse liigist (neuropatoloog, ortopeediline kirurg). Tal on määratud erinevad rehabilitatsiooniprotseduurid, näiteks massaaži- ja võimlemiskursused.

Ema peaks rangelt järgima kõiki spetsialistide ettekirjutusi ja soovitusi, unustamata lapse nõuetekohast hooldust.

Vastsündinutele tekitatud kahju

Vastsündinutele tekitatud kahju - sünnitusprotsessis lootele tekitatud mitmesugune kahju. Vastsündinute sünnivigastuste hulgas on pehmete kudede (naha, nahaaluskoe, lihaste), luusüsteemi, siseorganite, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi vigastused. Vastsündinute sünnitrauma diagnoositakse, võttes arvesse ema sünnitus- ja günekoloogilist ajalugu, tööjõu omadusi, vastsündinud uuringuandmeid ja täiendavaid uuringuid (EEG, ultraheli, radiograafia, oftalmoskoopia jne). Vastsündinute sünnivigastuste ravi toimub erinevalt, võttes arvesse kahju liiki ja raskust.

Vastsündinute sünnituskahjustuste klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest ja domineerivast düsfunktsioonist eristatakse järgmisi vastsündinu sünnituskahjustusi:

1. Suguelundite pehmete kudede vigastused (naha, nahaaluskoe, lihaste, sünnikasvaja, tsefalosfatoomi).

2. Osteo-liigesüsteemi kahjustused (prahi, õlgade ja reieluu luude praod ja murrud, õlavarre traumaatiline epifüüsiolüüs, C1- ja C2-liigeste subluxatsioon, kolju luude kahjustumine jne)

3. Siseorganite sünnitusvigastused (verejooksud siseorganites: maks, põrn, neerupealised).

4. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi sündimiskahjustused vastsündinutel:

  • intrakraniaalne sünnivigastus (epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne, intraventrikulaarne verejooks)
  • seljaaju vigastus (seljaaju ja selle membraanide verejooks)
  • perifeerse närvisüsteemi sünnituskahjustus (brachiaalse plexuse kahjustus - Dushen-Erbi või Dejerin-Klumpke paralüüsi pareessioon / paralüüs, täielik paralüüs, diafragma parees, näonärvi kahjustused jne).

Vastsündinute sünnivigastuse põhjused

Vastsündinute sünnitrauma põhjuste analüüs võimaldab meil kindlaks teha kolme tegurite rühma, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust: seotud emaga, lootele, samuti tööjõu kulgemisele ja juhtimisele.

"Emade" tegurite prognoosimine võib olla varane või hiline reproduktiivsus, gestoos, kitsas vaagna, hüpoplaasia või emaka hüperafleksia, rasedus (kardiovaskulaarne, endokriinne, günekoloogiline jne), rasedusjärgne rasedus, tööohud jne.

Kõige ulatuslikum põhjus, mis põhjustab vastsündinute sünni trauma, koosneb lootelt seotud asjaoludest. Loote vaagnapiirkonna esitus, alatoitumine, ebanormaalne (asynclitic või extensor sisestamine peaga), enneaegne sündmus, suur loote suurus, loote ebanormaalne areng, emakasisene hüpoksia ja asfiksiia jne võivad tekitada sünnitusvigastusi.

Tööhäired võivad põhjustada vastsündinu sünnitrauma: pikaajaline või kiire töö, üldine stimulatsioon nõrga töö, diskrimineerimata või liiga tugeva töö ajal. Tõsine rühm vastsündinute sünnitusvigastuste põhjuseid on sünnitushüvitiste ebaõige või põhjendamatu kasutamine (loote rotatsioon jalale, sünnitusabinõude kehtestamine, vaakumfiltri kasutamine, keisrilõige jne).

Üldjuhul on vastsündinute sünnitusvigastuste korral mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis rikuvad töö normaalset biomehaanikat.

Suguelundite pehmete kudede vigastused

Vastsündinute sünnivigastuste kõige sagedasemad ilmingud on naha ja nahaaluskoe kahjustused. Nende hulka kuuluvad kriimustused, abrasiivid, petehhiad, ekhümoos keha erinevates osades. Sellised vigastused avastatakse vastsündinute visuaalse kontrolliga neonatoloogi poolt, nad ei ole tavaliselt ohtlikud ja nõuavad ainult kohalikku antiseptilist ravi ja aseptiliste sidemete kasutamist. Vastsündinute esimese elunädala lõpuks kaovad pehmete kudede vähesed sünnijäägid.

Vastsündinute sünnivigastuse liik on sünnikasvaja, mida iseloomustab pea pehmete kudede kohalik turse. Geneerilisel kasvajal on pehme elastne konsistents, sinakas värv koos mitmekordse petekeetikaga ja ekhümoosiga. Selle esinemine on tavaliselt seotud pikaajalise tööga peaesituses või sünnituspihustite kasutamisel. Geneeriline kasvaja ei vaja ravi, kaob iseseisvalt 1-3 päeva pärast.

Vastsündinute sünnivigastuse tõsisem tüüp on sternocleidomastoidi lihaskahjustus (verejooks, rebenemine), tavaliselt selle alumine kolmandik. Sellisel juhul määratakse vigastuse kohas mõõdukalt tiheda või testovaty konsistentsiga väike kasvaja. Sternocleidomastoidi lihaste kahjustusi ei ole võimalik tuvastada kohe, vaid umbes nädala pärast, kui tortikollis lapsel areneb. Vastsündinute sternocleidomastoidi lihaste sünnituskahju ravis kasutatakse pea ja rullidega korrigeerivat asendit, kuiva kuumust, kaaliumjodiidi elektroforeesi, massaaži, ebatõhususega - kirurgiline korrektsioon.

Tsefalohematoomile, kui vastsündinute sünnivigastuse tüübile, on iseloomulik kolju parietaalse või okulaarse luude periosteumi all esinev verejooks. Tüüpilised kefalohematoomi tunnused on elastne konsistents, pulseerimise puudumine, valutavus, kõikumine, rullide olemasolu perifeeria ümber. Tulevikus võivad kefalosfatoomiga vastsündinutel tekkida ikterus suurenenud ekstravaskulaarse bilirubiini moodustumise tõttu. Cefalohematoma suurus väheneb 2-3 nädala jooksul ja imendub täielikult 6-8 nädala lõpuks. Vastsündinutel on subperiosteaalse sünnitrauma komplikatsioonid aneemia, kaltsifikatsioon ja tsefalosfääma suppuratsioon. Suure (üle 6 cm läbimõõduga) tsefalosfateemilised lapsed vajavad kolju radiograafiat luumurdude välistamiseks. Kuna enneaegsetel imikutel on tsefalohematoomid sageli seotud emakasisene mükoplasmoosiga, on vaja PCR või ELISA diagnostikat.

Enamikul juhtudel läbivad vastsündinuid pehmete kudede sünnijärgsed tagajärjed ilma tagajärgedeta.

Luustikuvigastused

Vastsündinutel on osteo-liigesüsteemide sünnitusvigastuste hulgas sagedamini jäsemete ja jäsemete lõhede kahjustus. Nad kuuluvad alati puhtalt sünnituslikesse kahjustustesse. Klastiku subperiosteaalsed murdud ilma nihketa tuvastatakse tavaliselt 3-4 päeva pärast sünnitust spindlikujulise tiheda turse - moodustava luu kalluse tõttu. Nihkega klambri lõhenemisega kaasneb võimatu teostada aktiivseid liigutusi, valu, nutmist käe passiivse liikumise ajal, murdumiskoha kohal paistetust ja paisumist.

Humeruse või reieluu purunemise korral ei ole jäsemetes aktiivseid liigutusi, tekib valulik reaktsioon passiivsetele liikumistele, esineb turse, deformatsioon ja vigastatud jäseme lühenemine. Igasuguste luumurdude puhul tuleb lastel traumaatikuga konsulteerida vastsündinutega, et teostada röntgendiagnostikat (clavicle röntgenikiirgus, röntgenikiirgus). Klambri murdumise korral teostatakse käsivarre lühiajaline immobiliseerimine Deso-sideme või swaddlingi abil. Humeruse ja reieluu luude luumurdude puhul asetatakse ülemise või alumise jäseme luud ümber ja kantakse kipsi (vajaduse korral venitades).

Vastsündinute skeletisüsteemi sünnituskahjustuse tüüp on õlavarre traumaatiline epifüsios. Selle ilmingud on õlgade või küünarliigeste valulikkus, paistetus ja krepitus, piirates mõjutatud käe liikumisulatust. Sellise vigastuse tulemus võib olla radiaalnärvi parees, liigeste kontraktsioonide teke. Ravi koosneb jäseme immobiliseerimisest, füsioteraapiast ja massaažist.

Siseorganite sünnide vigastused

Siseorganite kahjustused tekivad ebanormaalse sünnituse ajal lootele tekkinud mehaaniliste mõjude tõttu. Kõige sagedamini esinevad verejooksud maksas, põrnas ja neerupealistes. Vastsündinute siseorganite sünnitrauma kliinilised ilmingud arenevad sisemise verejooksu tõttu 3-5 päeva. Hematoomide purunemisel tekib kõhuõõne, soolestiku parees, lihashüpotoonia (või atoonia), füsioloogiliste reflekside pärssimine, arteriaalne hüpotensioon, püsiv regurgitatsioon ja oksendamine.

Kui kahtlustate vastsündinu siseorganite sünnitrauma, teostatakse kõhuõõne röntgen, kõhupiirkonna ultraheli ja neerupealiste ultraheli. Ravi koosneb hemostaatilisest ja sümptomaatilisest ravist, vajadusel laparoskoopiast või laparotoomiast koos siseorganite läbivaatamisega.

Verejooksuga neerupealistes, lapsel võib tekkida äge või krooniline neerupealiste puudulikkus. Vastsündinute siseorganite sünni trauma prognoosi määrab kahjustuse maht ja raskus, kahjustuste avastamise õigeaegsus.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi sündimiskahjustused

Vastsündinute närvisüsteemi kahjustused on kõige ulatuslikum sündivuse rühm. Selle ülevaatuse raames keskendume seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi sünnivigastustele, vastavas artiklis esitatakse üksikasjalik kirjeldus vastsündinute intrakraniaalsete sünnivigastuste kohta.

Vastsündinute seljaaju vigastused võivad hõlmata seljaaju verejooksu, venitamist, kompressiooni või rebendit erinevatel tasanditel, mis on seotud seljaaju luumurruga või ilma selleta. Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием.Laste surma võib tekkida hingamispuudulikkuse tõttu. Soodsamates olukordades toimub seljaaju tagasilöögi järkjärguline regressioon, hüpotensiooni asendav spastilisus, autonoomsed häired (vasomotoorsed reaktsioonid, higistamine), lihaste ja luukoe trofilised muutused. Kergeid vastsündinutel esinevaid kergeid vigastusi kaasnevad mööduvad neuroloogilised sümptomid: muutused lihastoonuses, refleksis ja mootorireaktsioonides.

Diagnoosi hõlbustab lapse neuroloogi uurimine, selgroo radiograafia või MRI, elektromüograafia, nimmepunktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine. Vastsündinute seljaaju sünnide vigastuste ravi hõlmab vigastamispiirkonna immobiliseerimist, dehüdratsiooni ja antihemorraagilist ravi ning taastamismeetmeid (ortopeediline massaaž, füsioteraapia, elektriline stimulatsioon, füsioteraapia).

Vastsündinute perifeerses närvisüsteemis esinevad vigastused ühendavad juurtele, plexusidele, perifeersetele ja kraniaalsetele närvidele kahju.

Võttes arvesse bakteriaalse pleksuse pareseesi lokaliseerimist (sünnituslik parees), võib see olla ülemine (proksimaalne), madalam (distaalne) või kokku. Duchens-Erbi ülemine pareessioon on seotud C5-C6-segmentidest pärinevate plexuside ja juurte kahjustamisega, millega kaasneb proksimaalse ülemise jäseme talitlushäire. Sellisel juhul eeldab laps, et käe laieneb kehale, küünarliigese külge on vabaks jäänud, pööratud õlale sissepoole ja küünarvarre sisse, painutatud peopesaga käega ja peaga kaldu õla külge.

Madalama sünnitusabi pareessi puhul mõjutab Dejerin-Klumpke C7-T1-st pärinevat plexust või juurt, mis põhjustab distaalse käe funktsiooni halvenemist. Manifestatsioonideks on lihas hüpotoonia, hüpesteesia, randme ja küünarnukiliigutuste liikumise piiramine, sõrmed, haardunud käpa sümptom. Sünnitusabi pareessi tüübi puhul on käsi täiesti inaktiivne, äge hüpotoonia on väljendunud ja lihaste atroofia areneb varakult.

Kahjustuste diagnoosimine ja lokaliseerimine on määratud elektromograafia abil. Vastsündinute brachiaalse pleksuse sünnivigastuse ravi seisneb käe immobiliseerimises pikali, massaaži, füsioteraapia, füsioteraapia (osokeriidi, parafiini, elektrostimulatsiooni, elektroforeesi) ja ravimiravi abil.

Diafragma pareesiga tekitab vastsündinu õhupuudust, paradoksaalset hingamist, tsüanoosi ja rindkere seismist kahjustatud küljel. Fluoroskoopia ja rindkere röntgen, mis määravad diafragma kupli kõrge seisu ja madala liikuvuse, aitavad kaasa pareseesi avastamisele. Selle taustal võivad lapsed areneda seisva pneumooniaga. Sünnitrauma ravi hõlmab freenilise närvi perkutaanset stimuleerimist ja vajadusel mehaanilist ventilatsiooni kuni piisava sõltumatu hingamise taastumiseni.

Näonärvi parees on seotud näo närvi pagasiruumi või harude kahjustamisega. Sellisel juhul on lapsel näo asümmeetria, lagophthalmos, silmamuna nihutamine ülespoole nutma, suu asümmeetria, imemiseks. Vastsündinute sünnitrauma diagnoositakse kliiniliste tunnuste, elektroneurograafia, tekitatud potentsiaalide registreerimise alusel. Sageli ravitakse näo närvi pareessiooni ilma eriravimita, teistel juhtudel teostatakse soojusravi, samuti ravimiravi.

Haruldasemate vastsündinute sünnivigastuste tüüpide hulka kuuluvad neelu, mediaani, kiirguse, istmikuga, peroneaalse närvi, lumbosakraalse plexuse vigastused.

SHOP-i ja selle liikide sünnivigastus

Väljend "sünnijärgne vigastus" tähendab seda, et kahju on saadud üleandmise käigus. Vastsündinute emakakaela lülisamba trauma on üks sagedasemaid sünnitusvigastusi. See on tingitud imiku keha füsioloogilistest omadustest. Isegi täiskasvanu puhul on SHOP (emakakaela selg) väga haavatav. Lapsel on lihased ja sidemed väga nõrgad, seega on stressi tõttu kaela kahjustamine väga lihtne. Sõltuvalt emakakaela selgroo vigastustest on võimalik tuvastada mitut liiki kahjustusi.

Pöördekahjustused

Mõnel juhul peab laps sünnitama, et laps sünnitaks. See juhtub olukordades, kus on vaja kiirendada sünnitusprotsessi ema ja lapse tervist ähvardava ohu või tööaktiivsuse teisese nõrkuse tõttu (kokkutõmbed nõrgenevad ja naine ei saa ise sünnitada). Beebi sünnituse hõlbustamiseks asetatakse peapeale sünnitusnõelad. Mõnes olukorras tegutseb sünnitusarst käega. Pea läbimiseks pööratakse seda veidi päripäeva ja vastupäeva, st pöörake liikumisi. Selline koormus võib põhjustada ühe kaelalüli nihkumist või selle nihkumist. See on täis seljaaju kanali kokkutõmbumist ja seljaaju kokkusurumist.

Ebaõnnestumine

Selline kahjustus emakakaela selgrool tekib ülemäärase venitamise tõttu. Sünnitusel on see võimalik kahes olukorras. Esimene juhtum on suur loode, mida ämmaemandad "tõmbavad" pea taha, sest riidepuu ei lähe läbi sünnikanali. Teine juhtum on suur loote ja vaagna esitus. Selles stsenaariumis "sünnitajad" tõmbavad lapse vaagna otsa, sest pea ei läbi sünnikanalit. Selline venitamine on ohtlik sidemete purunemise ja selgroolülidevaheliste lülide vaheliste selgroolülide eraldumise tõttu. Seljaaju võib kahjustuda.

Flexion-compression kahjustused

Kui eelmisel juhul allutati emakakaela piirkond tugevale venitamisele, siis sel juhul on see liigse surve all. See juhtub kiire kohaletoimetamise ajal, kui pea "sünnib" sünnikanalis ja keha liigub kiiresti edasi. Kiire töö võib olla kas loomulikult või töö stimuleerimise tulemusena. Kompressioonikahjustused on võimalikud ka siis, kui sünnitusarstid püüavad säilitada perineumi terviklikkust ja tekitab takistuse lootele väljumiseks. Tugev surve lapsele võib põhjustada selgroolülide luumurde.

Milline on emakakaela lülisamba sünnivigastuse oht?

Olenemata vastsündinute vigastuste raskusastmest on sellistel kahjustustel tingimata tagajärjed. Sünnistrauma mõju kõige kohutavam versioon on surmav. Emakakaela selgroo kahjustuste rasked tagajärjed sünnituse ajal võivad olla ajukahjustus, parees või jäsemete halvatus.

Mõnikord ei ole ilmseid trauma tagajärgi. See ei tähenda, et laps on täiesti terve. Kui emakakaela selg on kahjustatud, häiritakse sageli aju verevarustust, mille tagajärjel laps võib maha jääda. Mõned tagajärjed ilmuvad üldjuhul ainult koolieelsele ja koolieelsele ajale. Sel ajal seostavad väga vähesed inimesed juba sünnihetkel saadud traumaga.

Need mõjud hõlmavad järgmist:

  • peavalud
  • kõrge rõhk
  • VSD,
  • nõrk lihastoonus
  • liikuvushäired
  • jalgpall
  • seljaprobleemid (skolioos, osteokondroos).

Vastsündinu sünni trauma ei liigu jälgi, mitte ainult füüsilise tervise, vaid ka vaimse sfääri jaoks. Selle tagajärjed võivad olla hüperaktiivsus, madala tähelepanu kontsentratsioon, halb mälu. Sellise anamneesiga laps on koolis üsna raske õppida.

Natalite trauma ilmingud SHOP

Emakakaela sünnijärgse trauma esinemise kindlakstegemiseks võib tekkida esimesed tunnid pärast lapse sündi. Rutiinse kontrolli käigus on märgata mitmeid sümptomeid:

  • lapsel on kaela turse ja punetus,
  • visuaalselt on kael liiga pikk või lühike
  • kaela ja kaela lihased on väga pingelised,
  • lapse kael on fikseeritud keeratud asendis.

Lisaks kontrollimise käigus avastatavatele märkidele ilmneb vigastus keha käitumise ja toimimise muutustes:

  • lapse keha ja jäsemed on lõdvestunud (hoolimata sellest, et lihaste hüpertoonsus on vastsündinule iseloomulik),
  • lapse hingamine on kaasas vilistava ja rahustava heliga,
  • nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas on sinakasus märgatav,
  • laps on rahutu, ei maganud hästi, karjub
  • vastsündinu ei imeta halvasti, tihti röövib,
  • võib tekkida ebaühtlane südame löögisagedus.

Need sümptomid on üsna spetsiifilised, seega näitab nende esinemine väga tõenäoliselt sünnitrauma. Kuid selleks, et täpselt kindlaks teha, kas emakakaela lülisamba kahjustus on vajalik, on vaja uurida: radiograafiat, ultraheli (selgroolülide seisundi määramiseks) ja Doppleri sonograafiat (et hinnata vere voolu pea ja kaela veres). Alles pärast neid uuringuid saab täpselt määrata emakakaela piirkonna kahjustuste laadi ja tõsidust.

Emakakaela sündide trauma ravi

Ravi on tavaliselt haiguse põhjuse kõrvaldamiseks, kuid sünnide vigastuse korral ei saa seda põhjust kõrvaldada. Sellega seoses on ravi suunatud vigastuste mõju kõrvaldamisele, taastades emakakaela piirkonna normaalse toimimise.

Kui vastsündinutel või vastsündinutel on sünnilõks SHOP, on esimene ja kõige olulisem sündmus kaela kinnitamine. Asendamise korral peaks ortopeedija enne kaela kinnitamist seadma emakakaela lüli. Fikseerimine toimub spetsiaalse mähkimismeetodi abil, kui kael on ümbritsetud kõva puuvillase marli rulliga. Sel moel liikumine peaks kestma vähemalt 2-3 nädalat. Mõnel juhul ei ole laps mitte ainult kaela fikseeritud, vaid ka lapse immobiliseerinud põllutöötaja lastevoodi abil.

3-4 nädalat pärast ravi algust tuleb järgmine etapp. Tema eesmärk on taastada lihastoonus ja normaliseerida närvisüsteemi funktsioone. Selles etapis massaaž, erinevad vannid, füsioteraapia (elektroforees). Sellised rehabilitatsiooniravi kursused esimesel eluaastal tuleb läbi viia 2-3 korda.

Kui lapse sünnitusprotsessi ajal on emakakaela osa vigastatud, ootab ta seda umbes kuu pärast. Sellised beebid lastakse emadushaiglasse lasteasutusse, kus toimub esmane ravi. Kui laps ei suuda kaela kinnitada, läheb laps koju ja kliinikusse kuulub neuroloogi ja ortopeedi järelevalve. Massaaž, vannid ja füsioteraapia toimub ka kliinikus või spetsiaalses taastusravikeskuses. Neuroloogi ja ortopeedi registreerimine võib kuluda kaua aega, sõltuvalt sellest, kui hästi taastumine toimub.

Kui emakakaela traumaga kaasneb selgroolülide nihkumine, võib arst pärast väljalaskmist määrata Schantzi krae. Seda saab määrata mitu tundi päevas, ainult magamiseks või ööpäevaringseks kandmiseks. Selline krae on vajalik täpselt valida individuaalselt, keskendudes lapse keha kaalule ja mahule. Valesti valitud krae võib ainult emakakaela piirkonna probleemi süvendada.

Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Emakakaela lülisamba trauma on väga tõsine vigastus, mis võib põhjustada tõsiseid ja korvamatuid tagajärgi. Selle tähtsust määravad nii ohvri üldine seisund kui ka puudused, mis põhjustavad puude (seljaaju vigastuse korral). Ligikaudu 40% nendest muljutistest on surmavad.

Naise seisundi tõttu tööl

  • Tüsistused raseduse teisel poolel (preeklampsia),
  • Patoloogia emaka arengus (hüpoplaasia - väike suurus, liigsed),
  • Vaagna kitsenemine
  • Südamehaigused, endokriinsed häired, muud süsteemsed häired, t
  • Raseduse ülemäärased tingimused
  • Ema vanus (kuni 18 - varakult, pärast 30 - hilinenud, korduvate sünnide puhul - üle 35-aastased),
  • Välised tegurid - ebasoodsad töötingimused, raske ökoloogiline olukord, halvad harjumused.

Sõltuvalt loote olekust

  • Vale emakasisene asukoht,
  • Vee puudumine,
  • Suured puuviljad
  • Asfüücia töö ajal,
  • Enneaegne sünnitus
  • Anomaaliad nabanööri, loote takerdumise, t
  • Patoloogilised häired arengus,
  • Intrauteriinne hüpoksia,
  • Vale peajaotus sünnikanali läbimisel.

Tarnetingimused

  • Kiire või vastupidi, pikaajaline,
  • Valulikud kokkutõmbed, diskrimineeritud emaka kokkutõmbed,
  • Muutke loote sünnitusabi asukohta (pöörd)
  • Emaka kokkutõmbumise tugevus - nõrk või tormine,
  • Suur loote pea ema vaagna suhtes, t
  • Sünnitusvahendite kasutamine,
  • Loote ekstraheerimine seadme abil - vaakumekstraktor,
  • Keisrilõige.

Vastsündinutele tekitatud vigastused tekivad tõenäolisemalt mitme teguri tekkimisel. Enamikul juhtudel täheldatakse neid keisrilõigete ajal väikelastel.

Pehme koe vigastused

On kahte tüüpi:

  1. Mitteeluohtlikud vigastused: abrasioonid (reieluu põie avamisel), jaotustükid (keisrilõigul), verevalumid, punetus. Neid ravitakse kiiresti, neid ravitakse regulaarselt kohalike antiseptikumidega, t
  2. Tõsised kahjustused - lihaste pisarad, sageli kannatavad sternocleidomastoid. Esineb sünnituspintslite või loote tagakülje kasutamise tagajärjel.

Lihasjooks avaldub valulikus turses, seda saab diagnoosida esimeses uuringus kohaletoimetamisruumis. Mõnikord muutub kahju paari päeva pärast märgatavaks, avaldades tortikollist.

Laps on ette nähtud raviks, mis koosneb kinnitusrullide kasutamisest, kuiva kuumusega kokkupuutest ja füsioteraapiast, pärast paranemist teostatakse massaažikursus. Kui kahe või kolme nädala pärast ei ole paranemist toimunud, on operatsioon planeeritud, kuid mitte varem kui kuus kuud vana.

Klaasilõike murd

Sageli esineb luu trauma, säilitades samas periosteumi terviklikkuse. See näitab piiratud aktiivsust, nutt, valulikku grimassi, kui püütakse vigastada vigastuse küljest passiivset käepide. Palpatsioon näitab paistetust, heli nagu lumekiht, hellus. Paranemine toimub siis, kui õlarihma ja käe kinnitamiseks 2 nädala jooksul kasutatakse tihedat sidet.

Õla vigastus

Luumurd on tavaliselt luu kesk- või ülemises osas, võib esineda liigese ja luu vahelise koe eraldumine, liigeste sidemete purunemine. Mõningatel juhtudel on murdunud osade nihkumine, vere sisenemine liigesse. Kahju tekib lapse väljavõtmisel vaagna esitusega.

Välised märgid - laps hoiab käe keha lähedal, deformeerub ja sissepoole pööratakse. Paindlikkus on nõrgenenud, püüded passiivseteks liikumisteks põhjustada valulikku reaktsiooni. Parandamiseks määrake umbes 3 nädala jooksul kipsu sidemete kinnitusvahend.

Reie vigastus

Tekib loote eemaldamisel vaagna otsa, jalgade sisemise pöörlemisega. Luumurd väljendub luu osade tugevas nihkes lihaspingete, reie turse ja piiratud liikumise tõttu. Sageli on vigastuse piirkonnas sinine. Lapsele on näidatud jala laienemine või fragmentide ühendamine järgneva fikseerimisega. Kuded paranevad ühe kuu jooksul.

Kraniaalne trauma

Võib olla kolm tüüpi:

  1. lineaarne luumurd
  2. deformatsioon
  3. okulaarse eraldamine küljelt.

Kaks esimest ilmuvad tangide kasutamisel. Kolmas on moodustatud vere väljavoolu teel dura mater või mehaanilise surve all. Sümptomid ilmnevad siis, kui taandumine - vastsündinu kolju luu deformatsioon on märgatav, tugeva läbipaindega, krambid on võimalikud aju mõjude tõttu. Ravi ei ole vaja, luumurd sulandub iseseisvalt.

Kaela vigastus

See tekib tänu oma liikuvusele, ebakindlusele jäme painutamise, väänamise, venitamise tõttu. Vastsündinutel (SHOP) tekib emakakaela selgroo sünnituskahjustus, kasutades sünnitusvahendeid, kiiret kohaletoimetamist, suurte lootele.

Lapsele avalduvad tagajärjed võivad olla: arengu viivitus, kõneprobleemid, düsmotiilsus, südame-, kopsu-, nahahaiguste risk. Emakakaela lülisamba naatiline trauma võib põhjustada närvisüsteemi häireid, suurenenud erutuvust, vähenenud aktiivsust, tugevat emotsionaalsust, agressiooni.

Seljaaju vigastused on kesknärvisüsteemi ohtlikud võimalikud kahjustused.

Geneeriline kasvaja

Moodustunud pehme kudede turse tõttu, mis avaldas tugevat survet peale (kui täheldati nägemist, näo esitlust), sünnituse ajal täheldati tuharaid (vaagnapiirkonnas). Peavigastused tekivad pikaajalise töö ajal, suured loote suurused, vaakumfiltri kasutamine. Märgid - tsüanoos, punased laigud. Ravi ei ole vaja, kasvaja möödub mõne päeva jooksul.

Subaponeurootiline verejooks

Moodustunud pea kõõluse kiivri piirkonnas võib näha kaela naha all. Ilmselt paistetus, tipu ja okciptsiooni turse. On oht, et verekaotus võib põhjustada nakkuse, aneemia tekkimist, vere tekkimist kollatõbi suurenenud bilirubiini taseme tõttu. Enamikul lastel ei ole 2-3 nädala jooksul ravi.

Cefalohematoma

Ilmneb vaskulaarsete kahjustustega, vere kogunemisega kraniaalse periosteumi alla, parietaalse piirkonna piirkonnas, harvemini - okulaarse luude piirkonnas. В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.Proovimisel tunda vedeliku kogumit, nahavärv kefalatoomi asemel ei muutu, punetus on võimalik.

Alguses võib lapse elu suureneda, pingestuda. Vähenemist täheldatakse 15-20 päeva pärast, moodustumine on täielikult lahenenud kahe kuu jooksul. Pinge all nähakse ette radiograafia, et välistada kraniaalse luude võimalikud kahjustused. Mõnikord täheldatakse moodustumise ossifikatsiooni, kolju kuju vigastuste piirkonnas varieerub veidi. Kefalomatoomile ettenähtud suured ravitoimingud, mille oht on nende suurenemine (perforatsioon, rõhulindid, antibiootikumid).

Sisemiste organite kahjustused

Tüüp on haruldane, kui tekib keeruline tööjõud, närvisüsteemi trauma. Sagedamini esineb maksa, põrna vigastusi. Nende sümptomeid täheldatakse 3 päeva pärast, imiku seisund halveneb järsult, tekib sisemine verejooks. Kõhuõõne sees koguneb vedelik, mis on märgatav ultrahelil, kõht pundub, refleksid on nõrgad, oksendamine on võimalik, soole kontraktiilsuse puudumine, vererõhu langus.

Ravi sõltub sümptomite algusest ja tõsise sisemise verejooksu korral tehakse erakorraline operatsioon. Vastsündinute neerupealiste sünnikahjustused nõuavad glükokortikoidide taseme normaliseerimiseks hormonaalsete ravimite kasutuselevõttu.

Närvisüsteemi vigastus

Nende hulka kuuluvad: intrakraniaalne sünnivigastus, seljaaju vigastused, perifeerse närvisüsteemi häired. Ohtlikud tõsised tüsistused, füüsilise, vaimse arengu ja epilepsia kahjustus.

Intrakraniaalne vigastus

Intrakraniaalne sünnivigastus tekib aju kudede ja õõnsuste verejooksu ajal. Sümptomid sõltuvad kahjustuse piirkonnast, neid võib täheldada:

  • Vastsündinute heaolu järsk halvenemine,
  • Nuttide olemuse muutmine,
  • Paisutamine fontanel kroonil,
  • Silmade tõmblemine,
  • Termoregulatsiooni rikkumine (kõrge temperatuur, külmavärinad - raputamine),
  • Vähendatud refleksi reaktsioonid - mootor, imemine, neelamine,
  • Lämbumine,
  • Konvulsiivsed seisundid
  • Sagedased tagasilöögid, oksendamine.

Intrakraniaalne sünnivigastus on ohtlik, kui suureneb hematoom, aju turse ja lapse surma risk suureneb. Kui protsess on normaliseeritud, muutub lapse seisund stabiilseks, halvenedes, üleekskursioonil, katkematu nutmisel. Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada unisust, kooma.

Seljaaju vigastus

Moodustatud tugeva venitamise või selgroo keerdumisega. Ta ise suudab ilma lapse tagajärgedeta venitada ja seljaaju, mis on fikseeritud seljaaju kanali alumisele ja ülemisele osale, ei ole. Sageli on põhjuseks SHOP vigastus või ülemise rindkere piirkonna kahjustamine. Tserebrospinaalse koe rebend võib olla seljaaju terviklikkusega, siis on patoloogia raske diagnoosida, sealhulgas röntgenkiirte puhul. Seljaaju vigastuse tunnus sünnitusel vastsündinutel sisaldab järgmisi märke:

  • Lihaste nõrkus
  • Reflekssiivsed häired,
  • Lämbumine
  • Nõrk nutt
  • Torkev pärak.

Raske vigastuse korral on hingamishäire tõttu võimalik surm. Sageli paraneb seljaaju koe, paraneb lapse seisund. Ravi koosneb seljaaju kinnitamisest, diureetikumide ja hemostaatiliste ainete manustamisest ägeda ravikuuri korral.

Närvisüsteemi perifeersed vigastused

Esineb üksikute närvide, nende plexuside, juurtega. Näo närvi trauma tagajärjel täheldatakse ühel küljel lihaste toonuse vähenemist: silm avaneb, nasolabiaalne klapp kaob, suu nurgas liigub või langeb. Tingimus läheb ilma meditsiinilise sekkumiseta 12-15 päeva. Jäsemete närvijuured võivad olla mõjutatud, sümptomid on järgmised:

  • Crooked,
  • Nõrgenenud lihased
  • Mõnede refleksi reaktsioonide puudumine,
  • Pea, jäsemete vale asukoht,
  • Hingamishäire
  • Naha ja limaskestade tsüanoos.

Diafragma närvi kahepoolse kahjustuse korral ei saa vastsündinu hingata, surma saab pooltel juhtudel.

Diagnostika

Esimesel elunädalal kasutavad lapsed sünnituse trauma tuvastamiseks järgmisi meetodeid:

  • Väline eksam
  • Palpatsioon
  • Ultraheli, kaasa arvatud pea, kui kahtlustatakse intrakraniaalset sünnivigastust;
  • Röntgen
  • MRI, CT,
  • Refleksanalüüs
  • Tserebrospinaalvedeliku punktsioon,
  • Aju elektrilise aktiivsuse uurimine elektroentsefalograafiga,
  • Vereanalüüsid.

Kui teil on vaja diagnoosi kinnitada, küsige nõu neurokirurgia, oftalmoloogia, traumatoloogia valdkonnas.

Hooldusfunktsioonid

Vastsündinute sünnivigastuste ravi toimub haiglas, vajadusel viiakse ema ja laps kirurgiasse. Õde hoolitseb lapse eest, jääb haiglasse, kuni ta on täielikult tervenenud või kui taastumise aste võimaldab tal lapse eest hoolitseda.

Keeruliste sünnivigastuste korral toidetakse ja toidetakse lapse võrevoodi, ettenähtud vitamiinide, südame-veresoonkonna haiguste raviks mõeldud ravimite, närvisüsteemi, füsioteraapia, terapeutilise massaaži kursuste, võimlemisega. Nõuab regulaarset järelevalvet pediaatriga.

Kui lapsel on intrakraniaalne sünnitrauma, kantakse see haiglasse, kui on tõsiseid tüsistusi, jälgitakse last spetsialiseeritud kliinikutes. Tõsiste tagajärgede puudumisel vabastatakse laps pärast kliinilise pildi paranemist koju, teda uurib regulaarselt kohalik neuroloog.

Närvisüsteemi raskete vigastuste korral vajab laps pidevat hoolt ja tähelepanu. Vanemad kasutavad sageli lapsehoidja abi meditsiinilise haridusega, kes täidab vajalikke meditsiinilisi meetmeid.

Vastsündinute sünnituskahjustuste määramine

Vastsündinute sünnitrauma räägitakse, kui loote kahjustab sünniakti ajal mehaaniliste jõudude toimel kuded, siseorganid või skelett, millega kaasneb kompenseerivate ja adaptiivsete protsesside rikkumine. Umbes öeldes on vastsündinu sünnitrauma mis tahes sünnitusprotsessi käigus tekkinud kahju.

On täiesti ebaõiglane süüdistada sünnitusabi (sünnitusviis, hüvitised jms) laste sünnitusvigastuste esinemisel. On vaja arvestada mitte ainult tööjõu kulgu ja juhtimist, vaid ka raseduse kulgu, keskkonnategurite mõju jne. Näiteks arenenud tööstusega linnades on suur hulk neuroloogiliste häiretega lapsi, sealhulgas vaimne alaareng.

Emaga seotud tegurid

  • naise (noorem kui 18-aastane ja vanem kui 30-aastane ja korduv sünnitus üle 35-aastane) varajane või hiline sündiv vanus;
  • rasedus, mida komplekseeris preeklampsia,
  • vaagna kitsenemine
  • emaka hüpoplaasia,
  • emaka hüperafleksia (kõver),
  • ekstragenitaalne ja günekoloogiline patoloogia (südamehaigused, endokriinsüsteem ja teised), t
  • raseduse ajal
  • kutsealased ohud
  • halvad harjumused
  • ebasoodne ökoloogiline olukord.

Faktid, mis on seotud lootele

  • previa vaagna ots
  • suured puuviljad,
  • amnioni vedeliku puudumine
  • enneaegne
  • loote vale asend (põiki, kaldu),
  • Asfüüria lootel tööl
  • loote väärarengud,
  • asyntslitism tööl (pea ebaõige sisestamine)
  • pea (ekstensor) sisestamine (näo ja teised),
  • emakasisene hüpoksia,
  • lühike nabanöör või selle takerdumine,

Tööjõu käigust ja juhtimisest tingitud tegurid

  • pikaajaline töö
  • kiire või kiire kohaletoimetamine,
  • geneeriliste jõudude diskrimineerimine
  • nõrk tööjõud
  • tetanilised kokkutõmbed (tormiline üldine aktiivsus),
  • emakakaela düstotsia,
  • sünnituslikud pöörded,
  • lapse pea ja ema vaagna ebaproportsionaalsus,
  • sünnituspihustite (kõige tavalisem patoloogia põhjus) kehtestamine, t
  • loote vaakumi eemaldamine,
  • keisrilõige.

Reeglina tekitab laste sünnitrauma esinemisel korraga mitu tegurit. Samuti tuleb märkida, et keisrilõigete ajal esineb see patoloogia kolm korda sagedamini kui iseseisva kohaletoimetamise ajal. Seda soodustab nn võimalik toime: kui kõhupiirkonna ajal eemaldatakse lootele emakas (ja see on vägivaldne sündmus, kuna ei ole kokkutõmbeid), siis selle taga on negatiivne emakasisene rõhk. Lapse keha taga tekkinud vaakumi tõttu on selle tavaline ekstraheerimine häiritud ja arst teeb märkimisväärseid jõupingutusi lapse jõudmiseks. See põhjustab emakakaela selgroo vigastusi.

Pehme koe kahjustus

Pehmete kudede (naha ja limaskestade) kahjustumise korral täheldatakse erinevaid kriimustusi ja abrasiive (võib-olla amniotomiumi ajal), jaotustükke (keisrilõike ajal), hemorraagiat ekhümoosi (verevalumid) ja petekeedide (punased punktid) kujul. Sellised vigastused ei ole ohtlikud ja liiguvad kiiresti pärast kohalikku ravi.

Pehmemate kudede tõsine vigastus on sternocleidomastoidi lihaste kahjustus (verejooks). Reeglina tekib selline sünnitrauma sünnituse ajal koos eesmise tuharaga, kuid see võib esineda ka sünnituspitside või muude tööjõu ajal esinevate hüvede puhul. Kliiniliselt määratakse lihaskahjustuste piirkonnas kerge mõõdukalt tihe või puutetundlik turse, täheldatakse selle kerget valulikkust. Mõnel juhul avastatakse lihaste kahjustused vastsündinu elu esimese nädala lõpuks, mis avaldub tortikollis. Ravi hõlmab pea korrigeeriva positsiooni loomist (patoloogilise kalde kõrvaldamine rullide abil), kuiv kuumus, kaaliumjodiidi elektroforees. Hiljem määratud massaaž. Paar nädalat toimub hematoomide resorptsioon ja lihaste funktsiooni taastamine. Kui ravi mõju puudub, teostatakse kirurgiline korrektsioon (6 kuud).

Peavigastuste hulka kuuluvad:

  • Geneeriline kasvaja

See kasvaja ilmneb pehmete kudede turse tõttu, mis on tingitud pea või tuharate suurenenud rõhust. Kui sünnipäev oli sünnituse ajal, asub kasvaja parietaalse luude piirkonnas, tuharad ja suguelundid ning näo esitlus näol. Üldine kasvaja näeb välja nagu sinakas turse, millel on palju petekeid nahal ja areneb pikaajalise töö, suure loote või vaakumfiltri puhul. Geneeriline kasvaja ei vaja ravi ja kaob selle paari päeva pärast.

See on verejooks peanaha aponeuroosi all ja võib "langeda" kaela nahaalusesse ruumi. Kliiniliselt määratud testomaatiline turse, parietaalse ja okcipitaalse osa turse. See verejooks võib suureneda isegi pärast sündi, on sageli nakatunud, põhjustab hemorraagilist aneemiat ja võimendab kollatõbe (suurendab bilirubiini). Kaovad iseenesest 2 - 3 nädala jooksul.

Kui veresoon puruneb, tekib kolju välispinna all tavaliselt verd välja ja koguneb veri, tavaliselt parietaalse luude piirkonnas (harva kaela luude piirkonnas). Esiteks, kasvajal on elastsus ja see määratakse 2-3 päeva pärast sündi, kui sünnikasvaja langeb. Cefalohematoma asub ühes luus, see ei levi kunagi kõrvalasuvatesse, ei ole pulseerimist, see on valutu. Ettevaatliku sondeerimisega määratakse kõikumised. Kefalohematoomide nahk on muutumatu, kuid võimalik on ka petehia. Esimesel päeval pärast sündi kefalohematoom kipub suurenema, siis muutub see pingeliseks (komplikatsiooniks). Vigastuse suurus väheneb 2–3 nädalat ja täielik resorptsioon toimub 1,5–2 kuu pärast. Pingestatud kefalosfatoomi korral on kolju radiograafia välistanud luumurrud. Harvadel juhtudel on tsefalohematoom kaltsineeritud ja jäik. Seejärel vigastuskohal olev luu deformeerub ja pakseneb (kolju muutumisel muutub lapse kasvades). Ravi viiakse läbi ainult koos märkimisväärse ja suureneva tsefalhematoomiga (läbitorkamine, rõhu sidumise ja antibiootikumide määramine).

Praktiline näide

Sünnitusega tegelev sünnitusarst ei kujuta endast ohtu, et lapsele mingit kahju tekitaks. Sellisel juhul loetakse sünnitusvigastusi iatrogeenseks komplikatsiooniks, mitte arsti veaks. Hädaolukorras keisrilõike ajal lõigasin paar korda naha tuharale ja lapse pea. Kuna keisrilõike oli kiireloomuline, st juba aktiivse töö ajal, kui emaka alumine osa on kasvanud, mõjutas selle sisselõike lapse pehmeid kudesid. Sellised lõiked on lapse jaoks täiesti ohutud, ei vaja õmblemist, ei ole raske verejooksu ega paranenud iseseisvalt (tingimusel, et neid ravitakse regulaarselt antiseptikumidega).

Luustikuvigastused

Osteo-liigese süsteemi sünnitusvigastuste hulka kuuluvad pragud, nihked ja luumurrud. Need tekivad ebaõigete või korrektsete sünnitusabi hüvitiste tõttu:

Reeglina on see subnataalse iseloomuga (periosteum säilib tervikuna ja luu on katki). Aktiivsete liikumiste piirangud on kliiniliselt täheldatud, valus reaktsioon (nutt) katse teha passiivseid käe liikumisi murtud klavikuli küljel, Moro refleks puudub. Palpatsiooni määrab vigastuskohal paistetus, hellus ja krepitus (lonkamine). Ravi on konservatiivne: pingulise sideme kehtestamine, mis kinnitab õlarihma ja käepidet. Paranemine toimub 2 nädala pärast.

See luumurd paikneb sageli luu kesk- või ülakolmikus, võib-olla eraldatud epifüüsi või õlaliigese sidemete osaline purunemine. Mõnikord on luu fragmentide nihkumine ja vere väljavool liigesesse. Õla luumurd tekib sageli käepidemete eemaldamisel vaagna esitusviisi korral või kui laps eemaldatakse väljapoole vaagna otsa. Kliiniliselt: lapse käepide on kehasse toodud ja seestpoolt välja näeb. Aktiivne paindumine vigastatud käes on nõrgenenud ja vägivaldsed liigutused põhjustavad valu. Nähtav raske jäseme deformatsioon. Ravi: kipsi pikendus. Paranemine toimub kolme nädala jooksul.

  • Reieluu luumurd

See luumurd on iseloomulik loote sisemisele pööramisele jalgadele (lootele eemaldab lootele). Seda iseloomustab fragmentide märkimisväärne nihkumine, mis on tingitud tugevast lihaspingest, puusa paistetusest, spontaansed liikumised on järsult piiratud. Sageli muutub reie lihaste ja nahaaluskoe verejooksu tõttu siniseks. Ravi: jäsemete tõmbamine või ümberpaigutamine (fragmentide võrdlus) edasise immobiliseerimisega. Paranemine toimub 4 nädala pärast.

  • Kraniaalne luumurd

Vastsündinutel on kolm tüüpi kolju luumurde: lineaarsed (luu kaotab terviklikkuse piki joont), depressioon (luu paindub sissepoole, kuid terviklikkus ei ole tavaliselt kadunud) ja okulaarse osteodiastasis (okulaarse luu skaalad eraldatakse külgmistest osadest). Pärast sünnitusabi pintsli rakendamist tekivad depressioonid ja lineaarsed luumurrud. Okcipitaalset osteodyastasiat põhjustab kas subduraalne verejooks või kolju kokkusurumine selles kohas. Kliiniliselt ei ole sümptomeid. Ainult depressiivne luumurd avaldub - kolju selge deformatsioon, kui luu on sügavalt painutatud sissepoole, seejärel tekivad aju survest tingitud krambid. Ravi ei ole vaja. Masendunud luumurd kasvab iseseisvalt.

Emakakaela selg on iseloomulik liikuvusele, ebakindlusele ja erilisele tundlikkusele erinevate mõjude suhtes. Emakakaela selgroo kahjustuste põhjuseks on jäme paindumine, juhuslik venitamine või vägivaldne pöörlemine. Kaelas esinevad järgmised häired:

  • tähelepanu kõrvalejuhtimine
  • rotatsioon,
  • tihendus-paindumine.

Pöörlemishäired tekivad kas käsitsi manipuleerimise protsessis või sünnituspihustite rakendamisel, kui tehakse pea pööramisliikumine, mis viib esimese kaelalüli ülekuumenemisele või esimese ja teise selgroolüli liigeste kahjustamisele.

Kompressioon-painduvushäired on iseloomulikud kiirele sünnile ja suurele lootele.

Kaela kõige levinumad vigastused hõlmavad liigset venitamist, löögitõkkeid ja pea ja / või kaela keeramist.

Siseorganite trauma

See on harvaesinev patoloogia ja seda täheldatakse sünnituse ebaõigel juhtimisel või patoloogilisel ravil või sünnitusabi andmisel. Närvisüsteemi sünni trauma võib kahjustada siseorganite funktsioone. Reeglina on kahjustatud maks ja põrn, neerupealised. Vere väljavoolu tõttu nendes elundites. Esimesed kaks päeva, sümptomid puuduvad, nn "kerge periood". Aga siis, 3.-5. Päeval, väheneb järsult lapse seisund, mis on tingitud verejooksust, mis on tingitud hematoomi rebendist, suurenenud hemorraagiast ja hemodünaamika halvenemisest. Sarnase sünnituskahju korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • posthemorraagiline aneemia,
  • kahjustatud elundi talitlushäire,
  • kõht paisub
  • ultraheli määrab kõhuõõnes olev vedelik,
  • raske hüpotensioon,
  • reflekside depressioon
  • soole parees (motoorika puudumine),
  • vererõhu langus
  • oksendamine.

Ravi hõlmab hemostaatikumide määramist ja sünergiajärgset ravi. Olulise verejooksuga kõhus on näidatud hädaolukord. Kui neerupealised on kahjustatud, määratakse glükokortikoidid.

Intrakraniaalne vigastus

See sünnitusvigastuste rühm hõlmab mitmesuguseid verejookse ajus, mis on tingitud koljusisene kudede purunemisest. Need hõlmavad hemorraagiat aju erinevate membraanide all: subduraalset, epiduraalset ja subarahnoidaalset hemorraagiat ajukoes nimetatakse intratserebraalseks ja aju vatsakesteks - intraventrikulaarseks. Ajukahjustust peetakse kõige tõsisemaks sündimiskahjustuseks. Sümptomaatika sõltub hematoomi asukohast ajus. Kõigi intrakraniaalsete vigastuste sagedased tunnused on järgmised:

  • äkiline ja dramaatiline lapse seisundi halvenemine, t
  • hüüdemuutuste olemus (soigumine või müristamine),
  • suur kevad hakkab murduma,
  • silma ebanormaalsed liigutused (tõmblused jne);
  • termoregulatsioon on häiritud (palavik, laps pidevalt külmub, värisemine),
  • reflekside depressioon
  • rikutud neelamine ja imemine,
  • seal on lämbumisrünnakud,
  • liikumishäired
  • treemor (treemor),
  • mitte söömine oksendamine
  • laps sülitab pidevalt,
  • krambid
  • okcipitaalsete lihaste pinged
  • aneemia suureneb (intratserebraalse hematoomi suurenemine).

Kui aju paistetus ja hematoom suurenevad, on surm võimalik. Protsessi stabiliseerumisel taastub üldine seisund järk-järgult normaalseks, halvenedes, rõhumine (stupor) asendatakse ärrituse ja põnevusega (laps karjub lõputult, „tõmblused”).

Perifeerse närvisüsteemi vigastused

Selliste vigastuste korral on kahjustatud individuaalsed närvid või plexused ja närvijuured. Näo närvi kadumisega on nägu ühekülgne parees, vigastatud poolel avatud silmaga pilu, nasolabiaalse klapi puudumine ja suu nurga nihutamine vastupidises suunas, suu nurgas olemine. Läbib iseseisvalt 10-15 päeva jooksul. Erbo paralüüsi (“ülemine” halvatus) korral ei ole C5-C6 tasemel vigastusi põlveliigese või seljaaju juurtele õlaliiges, samas kui küünarliiges ja tsüstis jäävad nad maha. Klyumpke paralüüsi või “madalama” halvatusega (C7 seljaaju juurte T1 või kesk- ja alumise kimpude kahjustus) on õla liikumine, kuid mitte küünarnukis ja käes. Täieliku paralüüsi korral (vigastatakse kõik kaela ja rindkere juured ja brachiaalne plexus). Puudulikke jäsemeid üldse ei esine. Samuti võivad mõjutada diafragmaalsed ja keskmised närvid või seljaaju vastavad juured. Kliinilises pildis on:

  • vale peaasend
  • tortikollis
  • jäsemete ebanormaalne asukoht,
  • jäsemete liikumise piiramine
  • lihaste hüpotoonia,
  • mitte palju reflekse,
  • õhupuudus
  • tsüanoos
  • rindkere paisumine.

Freenilise närvi kahepoolse pareseesi korral toimub lapse surm 50% olukordadest.

Taastamine ja hooldus

Pärast sünnitushaiglasse sattumist tuleb lastel pärast sündi trauma vajadusel tagada asjakohane hooldus, ravi tuleb jätkata ja meetmed on kavandatud, et aidata lapsi taastada. Ravi ja hooldus sõltub sünnituse ajal tekkinud kahju tüübist:

  • Pehme koe kahjustused

Väiksemate nahakahjustuste (abrasioonide, lõikude) korral on ette nähtud lokaalne haavade ravi antiseptiliste lahustega (geniaalne roheline, fucorcin, mangaan). Sternoklavikulaarse mastoidi kahjustumise korral rakendatakse 7-10 päeva immobiliseerivat sidet (Schanzi kaelarihm), seejärel teostatakse pehme passiivne muutus peaasendis ja aktiivsed pealiigutused kahjustusega vastassuunas. Kui toime puudub, tehakse kirurgiline ravi.

Kahjustatud jäseme immobiliseeritakse krohviga Longuet, laps paisub tihedalt ja vajadusel viiakse läbi jäsemete haardumine. Pärast luumurru paranemist on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž.

  • Seljaaju ja seljaaju vigastus

Esiteks, lapse pea ja kael on immobiliseeritud (ringikujuline side või puuvillane marli kaelarihm). Laps pannakse sidemesse (juba kohaletoimetamisruumis). Kaste kestab 10–14 päeva. Kui seljaaju pressivad hemorraagiad on märkimisväärsed, teostatakse kirurgiline ravi. Anesteesia jaoks, mis on ette nähtud seduxeni manustamiseks, hemostaatikumide ägedas perioodis. Swaddling toimub hoolikalt, toetades kaela. Lapsehooldus peaks olema õrn. Taastumisperioodil nähakse ette füsioteraapia ja massaaž.

  • Siseorganite trauma

Ema ja laps viiakse sünnitushaiglasse spetsiaalse kirurgiaosakonda, kus on ette nähtud sündroomravi. Vajadusel tehakse kõhupiirkonnast vere eemaldamiseks ja kõhuõõne verejooksu lõpetamiseks erakorraline laparotoomia.

Määratud on kaitserežiim, mis hõlmab: heli- ja valgusimpulsside piiramist, inspekteerimist, liigutamist ja erinevate manipulatsioonide tootmist võimalikult ettevaatlikult, säilitades temperatuuri režiimi (jäädes inkubaatorisse). Lapse toitmine toimub sõltuvalt tema seisundist: pudelist, sondist või parenteraalsest. Kõik manipulatsioonid (toitmine, nihutamine jne) viiakse läbi võrevoodi (couveze). Vajadusel operatsioon (koljusisene hematoomide eemaldamine, nimmepunktid). Narkootikumidest määrati antihemorragiline, dehüdratsioon, antihüpoksandid ja antikonvulsandid.

Hydrocephalus

Aju hüdrokefaal või vesipea on selline haigus, kui aju ja vatsakeste vatsakestesse koguneb tserebrospinaalvedelik ja selle akumuleerumine edeneb. Hydrocephalus on kaasasündinud, see on tingitud aju arengu infektsioonidest või emakasisene arenguhäiretest, mida naine on raseduse ajal omandanud ja omandanud, enamasti sünnituskahjustuse tõttu. Haiguse selge märk on lapse pea ümbermõõdu kiire kasv (3 cm või rohkem kuus). Ka patoloogia sümptomid on:

  • intrakraniaalne hüpertensioon (püsiv regurgitatsioon, halb isu, meeleolu ja lapse ärevus),
  • põlev ja pikaajaline suur kevad,
  • krambid
  • pidev uimasus või hüper-ärrituvus,
  • ebakorrapärased silmade liikumised, nägemisarengu probleemid, t
  • kuulmisprobleemid (halvenemine),
  • pea kukkumine.

Selle haiguse tagajärjed on üsna rasked: viivitus intellektuaalses arengus, tserebraalses halvatuses, kõnes, kuulmises ja nägemishäired, olulised peavalud suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu, epileptilised krambid.

Intellektuaalse arengu lagunemine

Vaimse arengu viivituseks võib olla mitte ainult sünnitraum, vaid ka muud põhjused (enneaegne, varajane lapsepõletik, patoloogiline gestatsioonikursus jne). Intellektuaalse arengu viivitusega seotud sümptomeid võib mõnevõrra väljendada ja avaldada ainult enne kooli sisenemist (otsustamatus ja isoleerimine, agressiivsus ja raskused suhtlemisel meeskonnas) või hääldada, sealhulgas vaimse arengu aeglustumine (kriitika puudumine, rahulolu, mälu halvenemine, ebastabiilne tähelepanu, raskused omandamisel) oskused: kleit ja kinga, lipsukingad). Vaimse alaarengu esimesed märgid on: laps hakkab oma pead hilja hoidma, kõndima ja rääkima, hiljem on tal raskusi rääkida.

Neuroositaolised olekud

Kesknärvisüsteemi trauma tagajärjel, mis on kannatanud sünnituse ajal, on neuroositaolised seisundid. Selle haiguse sümptomiteks on:

  • emotsionaalne labiilsus (nutt, agressioon vastusena märkustele, depressioon ja ärevus, ärevus), kuigi sellised lapsed on aktiivsed ja uudishimulikud, õpivad hästi,
  • hüperaktiivsus kuni liikumishäireteni, ebastabiilne tähelepanu,
  • hirmud ja õudusunenäod,
  • enurees ja torkamine
  • väljaheites (kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus), t
  • higistamine suurenenud või kuiv nahk,
  • väsimus, mis asendab erutatavust ja rahutust,
  • anorexia nervosa (iiveldus ja oksendamine tekivad söömise ajal).

Epilepsiat peetakse ajukahjustuse tõsiseks tagajärjeks. Toimetuleku trauma tõttu kogevad lapse aju hapniku nälga, mis toob kaasa halli aine rakkude töö katkemise. Krampsed krambid võivad olla nii epilepsia enda kui ka teiste patoloogiliste seisundite (hüdrofaatia, intellektuaalse arengu lag, tserebraalne halvatus) peamiseks ilminguks. Kindlasti võivad teised tegurid põhjustada epilepsiat: peavigastused pärast sündi või täiskasvanutel, infektsioonid ja ajukasvajad ja teised.

Tserebraalne halvatus hõlmab suurt hulka neuroloogilisi seisundeid, mis ilmnevad ajukahjustuse tagajärjel lapsel kas raseduse ajal või sünnituse ajal (sünnitrauma). Kliinilises pildis on lisaks motoorsetele häiretele ka kõnehäired, intellektuaalse arengu viivitus, epileptilised krambid ja emotsionaalsed-tahtlikud häired. Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad:

  • mootori arengu viivitamine,
  • tingimusteta reflekside hilinenud kadumine (näiteks prehensile),
  • kõndimishäired,
  • piiratud liikuvus
  • kõnehäired
  • kuulmis- ja nägemishäired,
  • enurees,
  • konvulsiivne sündroom
  • vaimne alaareng ja teised.

Muud patoloogiad

  • Allergiliste haiguste (bronhiaalastma, neurodermatiit ja teised) areng t
  • Südame-veresoonkonna haiguste teke

Närvisüsteemi üleantud sünnituskahjustuse kajad ei pruugi tingimata moodustada haigust, vaid võivad avalduda ka eraldiseisvate isoleeritud sümptomite või sündroomidena:

  • lihaste atroofia
  • mitmesugune halvatus
  • hüperaktiivsus,
  • füüsiline aeglustumine
  • emotsionaalne labiilsus
  • peavalu (intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu), t
  • voodipesu,
  • käe / jala krambid
  • kõnehäired.

Mis on sünnivigastus

Sünnivigastus on reaktsioon, mis tekib lapse kehas kahjustuste suhtes, mis tekivad sünnikanali läbimise ajal. Sünnitusvigastused võivad tekkida nii normaalse sünnituse kui ka patoloogilise sünnituse ajal.

Ebasoodsas sünnitus traumaga võib põhjustada aju ja seljaaju, luude ja selgroo tõsiseid kahjustusi. See toob kaasa tõsised neuroloogilised haigused, vaimne alaareng, puue ja rasketel juhtudel - loote või vastsündinu surm.

Foto 1. Sünnivigastus - nähtus, mis esineb sagedamini kui tundub. Allikas: Flickr (Jonatan P.).

Klassifikatsioon ja liigid

Olemasolevad klassifikatsioonid võtavad diferentseerimise aluseks erinevaid tegureid.

Niisiis jagunevad sünnijärgsed vigastused spontaanne ja sünnitusabi.

Esimene toimub loomuliku sünnituse ajal normaalse või keerulise kursusega. Sünnitusabi trauma on sünnitusarstide mehaanilise tegevuse tulemus (tangide kasutamine, loote pöörlemine, surve emaka põhjale).

Sünni trauma tüübi järgi jagunevad hüpoksiline ja mehaaniline.

Hüpoksilised vigastused on tingitud hapniku näljast (hüpoksia) või hapniku täielikust lõpetamisest (asfiksiest).

Mehaanilised sünnivigastused jagunevad:

  • kolju ja aju vigastused,
  • selgroo ja seljaaju venitamine ja rebimine,
  • siseorganite kahjustamine
  • skeleti ja pehmete kudede kahjustamine.

See on oluline! Sünnijärgsed vigastused ja vigastused on lähedased, kuid mitte ühesugused. Sünnivigastus on laiem mõiste, mis hõlmab mitte ainult traumaatilist mõjufaktorit, vaid ka sellele järgnevat reaktsiooni sellele lapse kehast.

Traumaatiline ajukahjustus

Loote kolju ja aju kahjustamine on kõige tavalisem sündivuse tüüp ja laste puude ja suremuse üldine põhjus lapsekingades.

Seda tüüpi kahju tekib loote kolju kokkusurumisel, sest see liigub mööda sünnikanalit, samuti sünnitusarstide tegevuse tõttu. Lisaks mehaanilisele stressile tekivad ka ajukahjustused, mis on tingitud hapniku näljast platsenta abrakti ajal ja muudest patoloogilistest teguritest.

See on oluline! Loote kolju surumine sünnituse ajal on loomulik protsess, mida kõik looduslikult sündinud lapsed läbivad. Normaalses tööprotsessis on loote luud ümber paigutatud nii, et see hõlbustaks sünniakti. See ei põhjusta teiste negatiivsete tegurite puudumisel patoloogiat (asfiksi, asünklitism jne).

Peamised kolju ja aju sünnivigastused:

  • verejooks ajusse hematoomi moodustamiseks,
  • mehaaniline dura mater kahju ajuorganid,
  • luumurrud kolju ja alatüve,
  • meningide nihkumine.

Vahetult pärast loote sündi väljenduvad sünnitrauma tagajärjed kolju ja aju mitmesugustes neuroloogilistes tingimustes, nagu kooma, letargia, vastsündinute nõrk või puudulik reaktsioon välistele stiimulitele, suurenenud erutuvus jne.

Sisemised vigastused

Loote siseorganite kahjustamine sünnituse ajal on palju vähem levinud. Enamasti nad areneda mitte mehaanilise stressi tõttu, vaid hapniku nälga tõttu. Elundite suguelundite vigastused hõlmavad järgmist:

  • hemorraagia maksades,
  • intraperitoneaalne verejooks,
  • verejooks neerupealistes.

Harvem on sünnitusabi traumaatilise mehaanilise mõju tõttu põrna ja mao rebendid.

Foto 2. Paljudel juhtudel sõltub sünnituse edukus pakutavast abist. Allikas: Flickr (sõnadega ära).

Emakakaela ja seljaaju vigastused

Loote emakakaela lülisamba puhul on maksimaalne mehaanilise jõu rakendamine töö ajal, eriti pöörlemise ja veojõu ajal. Kõige sagedamini esineb selgroo ja seljaaju ülekoormamine emakakaela piirkonnas, mis võib põhjustada selgroolülide epifüüsi rebendeid, verejookse, luumurde, nihkeid ja eraldumisi.

See on oluline! Sellise sünnitrauma oht on see, et seda ei ole alati võimalik kohe diagnoosida. Sageli ei ole röntgenikiirguses selgesti näha seljaaju liigset venitamist koos selle pagasiruumi jätmisega. selg jääb endiselt puutumata.

Vastsündinute sünnitusvigastuste põhjused

Vigastuse põhjused võivad olla lootele ja / või emale. Loote arengu tunnused põhjustavad tingimusi, mis põhjustavad lapse patoloogilist sünnitust ja vigastusi:

  • suured puuviljad (alates 3,5 kg),
  • lapse ebanormaalne asend emakas (näo, tuhar, põiksuunaline esitus), t
  • kõrvalekalded loote arengus, t
  • raseduse ajal
  • patoloogiline sünnitus,
  • nõrk tööjõud.

Tõenäoliselt tekivad lootele põhjustatud komplikatsioonid erinevates kõrvalekalletes ema vaagna struktuuris, põhjustades füüsilise lahknevuse loote pea ja vaagna liigese ümbermõõdu vahel.

Sünnitusabi sünnituse ajal on ka sünnide vigastuste tavaline põhjus. Veojõukontroll (sunniviisiline eemaldamine), pöörlemine (pea või torso pööramine), sünnitusvahendite kasutamine ja muud toimed põhjustavad eespool kirjeldatud mitmesuguseid vigastusi.

Märgid, sümptomid ja vigastuste diagnoos

Määrake sünnivigastuse olemasolu, olemus ja raskus, sõltuvalt selle asukohast võib olla erinevaid meetodeid.

  • Traumaatiline ajukahjustus, seljaaju vigastused need avalduvad mitmesuguste neuroloogiliste sümptomitena, nagu näiteks parees (käte ja jalgade tahtmatud liigutused), unehäired (närvisüsteemi unetus või ärrituvus), fontaneli turse ja peamahu suurenemine, oksendamine või lakkamatu regurgitatsioon. TBI diagnoosimiseks kasutatakse pea radiograafiat ja magnetresonantsi / kompuutertomograafiat.
  • Sisemised vigastused avastada ja diagnoosida raskem. Seda tüüpi kahjustuste kõige levinumad tunnused on vererõhu langus, pidev regurgitatsioon, oksendamine. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kõhu ultraheliuuring.
  • Luumurrud ilmneb tugeva valu sündroomina, kahjustatud luude lõhenemisel (lõhenemine) palpatsiooni ajal, jäsemete liikuvuse piiramine, lokaalne turse. Kui kahtlustatakse luumurdu, on vajalik röntgen.

Sünnivigastuste ravimeetodid nende raskuse ja lokaliseerimise tõttu. Mitte kõik vigastused ei vaja meditsiinilist abi. ja sageli läbivad nad ise mõne päeva / nädala pärast sündi.

Selliste vigastuste hulka kuuluvad hematoomid ja pehmete kudede kasvajad, kolju luude depressioonid ja teised.

Muudel juhtudel vajavad arstiabi:

  • intrakraniaalse hematoomiga - läbitorkamine, kraniotomia, samuti edematoosne, hemostaatiline, metaboolne konservatiivne ravi, t
  • selgroo vigastused ja luumurrud - käepideme või jala veojõukontroll, fikseerimine ja immobiliseerimine 7–14 päevast, sõltuvalt luumurru asukohast;
  • siseorganite vigastustega - hemostaatiline ja asendusravi glükokortikosteroididega (neerupealiste kahjustuste korral), rasketel juhtudel - operatsioon.

Sünnivigastuste ennetamine

Vastsündinu vigastuste ennetamine töö ajal on Sünnitusarst-günekoloogi pädevus.

Rasedust juhtiv arst peab uurima patsienti raseduse viimaste nädalate jooksul, et hinnata loote seisundit, platsenta seisundit ja ema loomulikke sünnitusvõimalusi, sõltuvalt vaagna struktuurist.

Suure tõenäosusega, et geneeriline lootele või emale (näiteks vaagnapõhja või põiksuunalise esitusviisiga) on näha keisrilõige.

Emakakaela kahjustuse tunnused

Emakakaela selgrool on keha kõige liikuvam osa. See aitab kaasa erinevate mootori funktsioonide rakendamisele. Kaela selgroolüli põikprotsesside aukude kaudu venivad selgroolülid. Nad annavad verele aju. Kui vigastuse tagajärjel tekib ebapiisav verevarustus, ilmnevad sellised sümptomid:

  • peavalu
  • pea pööramine,
  • tumedad täpid silmade ees
  • jahmav jalutuskäik
  • mõnikord on kõne häiritud.

Närvikiudude kahjustumise korral selgub, et selgroo kokkusurumise tõttu ilmnevad märgid:

  • kaela väljanägemine, mis annab pea pea, ülemise jäseme, õlgade, õlgade, t
  • tundlikkuse kaotamine ja liikumisvõime,
  • vaagna elundite häire.

Kui seljaaju vigastatakse, kaotab selle juhtivus osaliselt või täielikult. Kui rikkumine on osaline, ilmuvad sümptomid:

  • on olemas eraldi refleksid ja võime mootori funktsiooni vigastuskoha all,
  • säilitatakse kohalik tundlikkus.

Patsient suudab teha mõningaid liigutusi. Ta tunneb naha lihaste voldid kinni. Täieliku juhtimisvea ajal ilmub:

  • tundlikkuse ja motoorse funktsiooni täielik kadumine keha piirkondades, mis on vigastuspunkti all,
  • ei ole urineerimist ega soole liikumist või nad on teadvuseta.

Kaelavigastuste neuroloogiliste häirete tunnused sõltuvad kahjustuse asukohast. Kui emakakaela alumise osa vigastus on tekkinud, on sümptomid järgmised:

  • motoorse funktsiooni halvenemine ja käte ja jalgade halvatus;
  • kitsenenud õpilased, iirise värvimuutus, silmamunade paisumine.

Kui selgroolülid on kahjustatud, tekivad järgmised sümptomid:

  • jäsemete düsfunktsioon
  • hingamisraskused
  • pearingluse olemasolu,
  • võimetus neelata
  • kõnehäired
  • südame löögisageduse vähenemine,
  • valu ja temperatuuri tunnetuse kadumine (kui aju on ühel poolel mõjutatud).

Võimalikud tagajärjed

Emakakaela vigastuste tagajärjed on seljaajus levinud valud. Sellise vigastuse korral esineb turse, isegi kui seljaaju ei mõjuta. See survestab närve ja seljaaju. Emakakaela trauma tagajärjed:

  • südame töö katkestused (kuni see peatub)
  • hingamisteede häired, t
  • tundlikkuse kaotus (keha võimalik halvatus),
  • siseorganite talitlushäired,
  • motoorse funktsiooni piiramine teatud lihasrühmade tüve tõttu (harvadel juhtudel).

Vastsündinute sünnitusvigastusi nimetatakse sünnijärgsel ajal tekkivateks patoloogilisteks seisunditeks, kus kuded või elundid on vastsündinutel kahjustatud, mistõttu nende funktsioonid on halvenenud.

Trauma sternocleidomastoidi lihasele

Seda peetakse raskemaks, vigastuse kohas määratakse väikese mõõdukalt tiheda või testovaty konsistentsiga kasvaja. Sternocleidomastoidi lihaste suguelundite kahjustused ei ole kunagi kohe nähtavad, see juhtub tavaliselt pärast nädalat, kui vastsündinu areneb tortikollis.

Vastsündinute sternocleidomastoidi lihaste sünnivigastuste ravis kasutavad arstid kuiva soojust, massaaži, kaaliumjodiidi elektroforeesi ja parandavad pea asendit rullikute abil. Kui need füsioterapeutilised meetodid ei anna positiivset tulemust, võib kirurgilist korrigeerimist läbi viia ka vastsündinutele.

Klambri ja jäsemete luumurrud

Skeletisüsteemi sünnitusvigastuste seas on sagedamini esinevad jäsemete klastikule ja jäsemete kahjustused, mis esinevad alati ämmaemanda ebaõige tegevuse tõttu sünnituse ajal. Kui krambikohas on nihkunud subperiosteaalne luumurd, diagnoositakse see ainult 2-4 päeva pärast manustamist. Kuid nihkega klambri luumurdu iseloomustab võimatu teostada aktiivseid liigutusi, valu ja lapse tugevat nutt käsi passiivse liikumise ajal, murdumiskoha turse.

Oluline! Igasugune luumurd vastsündinutel nõuab konsulteerimist laste traumatoloogi ja radioloogilise diagnoosiga.

Käsitletavate sünnivigastuste liikide ravi on järgmine:

  • klaasklambri luumurdu korral teostatakse haru lühiajaline immobiliseerimine, mis viiakse läbi Deso kaste või swaddlingi abil.
  • õlavarre või reieluu luumurru korral asetatakse ülemise või alumise jäseme luud ümber ja kantakse kipsi.

Humeruse traumaatiline epiphyseolüüs

Selline sünnitrauma avaldub valu, turse ja crepitus õla- või küünarliigese piirkonnas, liikumine kahjustatud käes on märkimisväärselt piiratud. Humeruse traumaatilise epiphyseolüüsi ravi hõlmab jäseme immobiliseerimist (täielik liikumatus), teostades füsioterapeutiliste protseduuride kompleksi ja massaaži.

Perifeerse närvisüsteemi sündimiskahjustused

Sarnane sündivuse põhjus vastsündinutel ühendab kahjustusi perifeersete ja kraniaalnärvide juurtele, plexustele. Kõige tavalisem brahhiaalse pleksuse (sünnituslik parees) parees, mis võib olla ülemine (proksimaalne), madalam (distaalne) või kokku.

Duchenne-Erbi ülemise pareesiga kaasneb proksimaalse ülemise jäseme talitlushäire. Sellisel juhul võtab laps iseloomuliku positsiooni, kui käsi on kehasse viidud, küünarnukist vabanenud, õla sisse pööratud, käes peidetud ja pea kallutatud õla külge.

Dejerine-Klumpke madalam sünnitusnäitaja kahjustab distaalse käe funktsioone. Kliinilist pilti iseloomustavad lihas hüpotoonia, hüpesteesia, liikumispiirangud radiokarpide / küünarnukide ja sõrmede puhul, mis on "küünte käpa" sümptom.

Sünnitusabi pareessi tüübi puhul on käsi täiesti inaktiivne, äge hüpotoonia on väljendunud ja lihaste atroofia areneb varakult.

Kahjustuste diagnoosimine ja lokaliseerimine on määratud elektromograafia abil. Vastsündinute brachiaalse pleksuse sünnivigastuse ravi seisneb käe immobiliseerimises pikali, massaaži, füsioteraapia, füsioteraapia ja ravimiravi abil.

Kui diafragma on vastsündinud parees (perifeerse närvisüsteemi teine ​​kõige levinum sünnidefekt), õhupuudus, paradoksaalne hingamine, tsüanoos, tekib rinnakorvi pundumine kahjustatud küljel. Kui selle sünnivigastuse diagnoosi ei teostatud õigeaegselt, areneb vastsündinu kiiresti kongestiivne kopsupõletik, mis viib lapse surmani. Sünnitrauma ravi hõlmab freenilise närvi perkutaanset stimuleerimist ja vajadusel annavad arstid vastsündinule kunstliku hingamise, et taastada piisav spontaanne hingamine.

Näonärvi parees on seotud näo närvi pagasiruumi või harude kahjustamisega. Sel juhul on lapsel näo asümmeetria, lagophthalmos, silmamuna nihkumine, karjumise ajal asümmeetria, suu asümmeetria, imemisraskused. Sageli toimub näo närvi pareessioon ilma eriravita, kuid mõnel juhul teostatakse termoteraapiat ja ravimiravi.

Haruldasemate vastsündinute sünnivigastuste tüüpide hulka kuuluvad neelu, mediaani, kiirguse, istmikuga, peroneaalse närvi, lumbosakraalse plexuse vigastused.

Loading...