Väikesed lapsed

Perthes haigus (puusaliigese osteokondropaatia) lastel: haiguse põhjused ja sümptomid, ravi põhimõtted

Pin
Send
Share
Send
Send


Tänapäeval ei ole inimesi, keda ei huvita viimased meditsiinilised ja tervisealased uudised, arstide ja teadlaste saavutused erinevate haiguste diagnoosimisel, uute ravimeetodite avastamine ja tõhusad ravimid. Kui olete huvitatud teadlaste viimastest arengusuundadest ja teaduse saavutustest, siis saad kõik viimased andmed meie veebilehe lehekülgedel doctoroff.ru

Doctoroff.ru - meditsiiniliste haiguste ja meditsiiniliste uudiste täielik kataloog. Meie portaal aitab leida mitmesugust teavet - kuidas jõudu täiendada, säilitada tervist ja energiavaru.

Tervis on igaühe jaoks väga oluline, see on riigi julgeoleku peamine aspekt. See määrab kindlaks sotsiaalse ja individuaalse heaolu ja heaolu saavutamise võimaluse, säästva arengu väljavaated. Praegu vaadatakse mõiste „tervis” uuesti läbi, võttes arvesse selle mõistmist kui iga inimese võõrandamatut õigust võimalike väljakutsete ja ohtude, kasvavate nõudmiste järele selle tervishoiu, finants- ja tehnoloogiliste võimete osas.

Rahvatervis on ükskõik millise maailma riigi prioriteet. Iga riik püüab luua kõige õiglasema ja tõhusama tervishoiusüsteemi, mis võimaldab katta kogu elanikkonna kvaliteetsete meditsiiniliste seisunditega.

Seega on arsti kutsealal tänapäeva tingimustes eriline tähtsus. Nüüd loetakse meditsiinitöötajad strateegiliseks kapitaliks ning tervishoiusektori rahastamine on suunatud personalile.

Doctoroff.ru - asjakohased ravimiuudised

Kahjuks ei hinda kõik õigesti meditsiini tähtsust. Kaasaegne meditsiin võib olla jagatud praktilisteks, tõenditel põhinevateks ja teoreetilisteks, need on tema peamised suundad. Me ei tohi unustada konvektsiooni ja alternatiivmeditsiini. Viimasel juhul võib kaaluda herpese ja sarnaste haiguste ravi. Teooria ja kliinikud on eraldatud üsna kaaluka servaga, mis ei kehti traditsioonilise meditsiini puhul, mida sageli kasutatakse lootusetutes olukordades. Sageli on väga raske tõendada ravimeetodite kliinilist efektiivsust, mille tulemusena enamik teadlasi lihtsalt selle tagasi lükkab. Kuid on juhtumeid, kus rahvameditsiin päästis elus lootusetutes olukordades.

Meditsiini rolli ei saa üle hinnata, mida kinnitab haiguste ravi ja ennetamine, inimkeha säilitamine jne. Sageli saab avalikkus kuulda kaebusi meditsiini ja selle struktuuriüksuste kohta, kuid paljud inimesed ei räägi oma kõikvõimsusest. Ravi on palju raskem kui tervise säilitamine nõutud tasemel. Haiguse kontseptsioon esineb esiplaanil raviplaanis, ilma et võetaks arvesse füüsilisi ja psühholoogilisi tegureid, ei piisa sellest lihtsalt.

Paljud haigused võivad isiku tavapärast eluviisi muuta. Sageli on inimesed sunnitud igal juhul loobuma oma "I" ilmingutest. Elus kaotada niisugused olulised võimalused võivad olla kiiresti, kuid alati on võimalus taastuda, ja sel juhul on kogu lootus meditsiinil. Ja kui inimene lõpetab võitluse oma õnne eest ja loobub, on arstid sageli jõuetud. Sellisel juhul peate peamise küsimuse - psühholoogilise - lahendama.

Enamasti võib haiguste esinemise põhjust pidada erinevateks emotsionaalseteks, psühholoogilisteks ja füüsilisteks koormusteks, ilma milleta ei tundu kaasaegse inimese elu. Aja jooksul muudetakse inimkeha, muutub haavatavaks, saavad patoloogilisi sümptomeid jne. Haigus mõjutab mitte ainult teatud elundeid, vaid mõjutab ka keha üldist seisundit. Teadlased väidavad, et sama haigus võib inimesi erinevatel viisidel mõjutada. Ravi oluline aspekt on lähenemine patsiendile. Kuid mitte kõik arstid järgivad väga vajalikku individuaalsust.

Isegi arsti poolt kutsutud arstid peavad endiselt teadma põhilisi aksioome ja põhitõdesid. Üks diplom ei ole eduka tegevuse jaoks piisav, selles plaanis on palju asju lahendatud praktikas. Meie meditsiiniportaalis Doctoroff.ru saavad igaüks ise õppida palju kasulikku teavet, saada nõu, vahetada kogemusi ja lugeda viimaseid meditsiinilisi uudiseid.

Kuid nüüd on inimesed muutunud palju paremini teie keha mõistmiseks, püüdes järgida tervislikku eluviisi. Sellega aitavad neil kaasa aidata massiteabevahenditele, televisioonile ja Interneti vahenditele, mis on spetsialiseerunud meditsiiniliste teadmiste populariseerimisele ühiskonnas. Kuid pidage meeles, et internetis esitatud teave, mis asub kahtlastest ressurssidest, ei ole alati õige ja paljud arstid ei anna arstid, vaid inimesed, kes pole kaugeltki meditsiinis ja kellel puudub eriharidus.

Usalda meie portaalis Doctoroff.ru, kus töötab mitu kõrgema bioloogilise või meditsiinilise haridusega ajakirjanikku.

Meditsiinilised uudised meie portaalis Doctoroff.ru aitavad teil teada saada uutest tervisetehnikatest ja ravimitest, tehnoloogiatest haiguste raviks, mis teeb teid terveks ja õnnelikuks.

Sellegipoolest tuletame teile meelde, et meie veebisaidil esitatud teave on mõeldud ainult viitamiseks - te ei tohiks oma artiklite alusel ise diagnoosida ja ise ravida. Ravi diagnoosimine ja määramine peaks olema kogenud spetsialist, patsiendi nägemine ja uurimine.

Me tuletame teile meelde, et materjalide kopeerimisel meie meditsiinikohast on vaja otsingumootoritele avatud linki. Me nõuame, et see asetataks sõltumata täielikust või osalisest kopeerimisest.

Mis on Legg'i Calvet Perthes'i haigus?

Legg's Calvet Perthes haigus mõjutab puusaliigest ja puusaliigest. Kuna reie pea ja kõhre ei ole piisavalt verega varustatud, muutuvad need pehmeks ja deformeerunuks. Selle tagajärjel tekib aseptilise nekroosi tekkimine - reieluu pea ülemise poolkera nekroos, mis on düstroofiline, mitte bakteriaalne või mädane.

Haigus mõjutab ühte luu ja teine ​​jääb terveks. Õige reie tavaliselt kannatab. Kahepoolne kahjustus esineb 5% juhtudest. Hoolimata asjaolust, et haigus on sagedasem poiste hulgas (1 tüdruk 5-le lapsele), kui tüdruk haigestub, on haigus raskem ja tal on puue.

Haiguse põhjused

Spetsiifiliseks põhjuseks, mis põhjustab patoloogia arengut, ei ole meditsiinis veel kindlaks tehtud. Kõige tõenäolisemad tegurid, mis võivad Perthes'i haiguse vallandada lastel, on järgmised:

  • pärilik geneetiline eelsoodumus
  • kõrge koormus jalgade liigestele,
  • keha sisesekretsioonisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded, t
  • vigastada
  • noorukieas esinevad hormonaalsed muutused,
  • nõrgenenud immuunsuse taustal arenevad nakkushaigused.

Üks viimaseid teooriaid, mis selgitavad Perthes haiguse progresseerumise mehhanismi, on müelodüsplaasia. See on seljaaju kaasasündinud arenemine lõigus, mis vastutab reieluu pea närviühenduste eest.

Vähene areng, väiksemad suurused ja ebapiisav närvilõpmete ja laevade arv, mille kaudu puusaliigese toiteallikaks on, põhjustab selle kroonilist puudulikkust. Nekroosi tekke tekitamiseks on võimalik vigastada või põletik.

Imikud on ohus:

  • sündinud väikese kaaluga (alla 2,1 kg),
  • neil oli ritsetsid juba varases eas,
  • alatoidetud ja tõsiste toitainete puudustega, t
  • nakkuslike ja allergiliste haiguste suhtes vastuvõtlikud, t
  • mehed, kellel on sageli ja kaua viiruslikke ja nakkushaigusi,
  • kellel on hüpotroofia,
  • allergiliste probleemidega.
Sageli kuuluvad haiged lapsed riskirühma Perthes haiguse tekkeks

Haiguse etapid ja nendega seotud sümptomid

Perthes'i haiguse sümptomid ei ilmne kohe, algstaadiumis, mõnikord võib see täielikult puududa. Lapsed hakkavad tavaliselt kaebama põlvevalu üle. Järgmised sümptomid liidavad järk-järgult valu:

  • igav valu kõndimise ajal, mis mõjutab puusaliigest või levib kogu kahjustatud jäseme pikkuses;
  • gluteaalsete lihaste nõrkuse ilmnemine,
  • lonkama
  • kõnnaku muutus, mis on vähendatud valutavat jalga,
  • suutmatus jalga täielikult keerata,
  • puusaliigese piiratud liikumisvõime, t
  • liigese nõrk paindumine või pikendamine,
  • turse piirkonnas, t
  • varvaste vähenenud pulsatsioon,
  • kõrge temperatuur 37,5 kraadi,
  • palav, külmus, jala tugev higistamine.
Lapse haiguse arengu algstaadiumis võib põlveliiges tekkida murettekitav perioodiline valu.

Kaasaegses meditsiinis on Legg Calvet Perthes haiguse arengus 5 etappi. Tabelis on esitatud nende omadused:

Üldine teave

Perthes laste haigus - foto:

Perthes-Legg-Calvet'i haigus on mitteinfektsioonilise nekroosi tüüp reieluu pea ülemine osa, mis on tekkinud vereringehäire tõttu.

Haigus progresseerub aeglaselt, nii et nii patsient kui ka vanemad ei pruugi sümptomeid koheselt täheldada.

Perthes haigus võivad tekkida järgmistel põhjustel: t

  • müelodüsplaasia (seljaaju väärareng) esinemine, t
  • metaboolsetes protsessides esinevate rikete olemasolu, t
  • puusaliigese vigastused,
  • nõrk immuunsus (haigus võib ilmneda mõne nakkushaiguse tüsistusena), t
  • hormonaalsed häired noorukieas,

  • tasakaalustamata toitumine, vitamiinide ja mineraalainete t
  • seljaaju närvide piinamine,
  • pikaajaline suure koormuse olemasolu seljaaju deformatsiooni tõttu, t
  • pärilikud põhjused (kui ühel vanematest oli see patoloogia, võib see ilmneda ka lapsel).
  • Arenenud arenguriskid teatavatel lastekategooriatel on haigused:

    1. Paul: poisid diagnoositakse seda patoloogiat mitu korda sagedamini kui tüdrukutel.
    2. Vanus: kõige sagedamini diagnoositakse 3–10-aastastel lastel patoloogia.
    3. Kasv: ohustatud on madala (oma vanuse) kõrgusega lapsed, kellel on regulaarselt kõrge füüsiline koormus.

    Samuti suurenevad riskid on lapsed, keda sigaretisuitsu regulaarselt kokku puutub.

    Toimetuskogu

    Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

    Haiguse staadium

    On olemas järgmised haiguse etapid:

    1. Verevarustuse katkestamine, esmane areng aseptiline nekroos.
    2. Teisene esinemine luumurd.

  • Nekrootiline kude lahustub ja reieluukael muutub lühemaks.
  • Sidekoe järkjärguline proliferatsioon luu talade taastamine selle tõttu.
  • Sidekude asendatakse luuga, luumurd kasvab koos.
  • Soovitused Schlätteri tõve raviks noorukitel on meie veebilehel.

    Tüsistused ja tagajärjed

    Perthes tõve kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:

      Reie pea pea osteoartriit - reieluu pea deformatsiooni tõttu võib atsetabulumi pindala vigastada, mistõttu kõhre kude hakkab õhuke ja liigesel ei ole enam võimalik oma funktsioone nõuetekohaselt täita.

    Sellist komplikatsiooni saanud isik vajab operatsiooni: kahjustatud liigend asendatakse implantaadiga.

  • Lastel, kelle Perthes'i haigus on tekkinud üle seitsme aasta vanustel aastatel, on suur risk jääkide tekkeks reieluu pea pidev deformatsioon. Sellises olukorras näidatakse ka liigendi asendamist.
  • sisu ↑

    Kliiniline pilt

    Haiguse esimesed etapid on peidetud, vanemad ja laps sageli unustatakse sümptomeid kas ei anna neile tähelepanu.

    Alguses on vaagnavööndis ainult raskustunne ja laps hakkab vältima jõulist tegevust, ta on raskem joosta, ta väsib kiiremini. Järk-järgult progresseerub haigus, tekivad luudus ja muud sümptomid.

    Esimesed märgid Perthes'i haigus:

    1. On nõrk liigesevaluharvadel juhtudel, mis ulatuvad kogu jalale või paiknevad põlve tsoonis. Kuna see ilmneb peamiselt pärast märkimisväärset füüsilist pingutust ja siis kaob, ei pruugi see sümptom vanemaid hoiatada.
    2. Kuvatakse ooterežiimi muudatused lonkama, mõnikord isegi lapsele tundmatu.

    Lisaks sellele, kui ravi ei ole alustatud, areneda raskemad sümptomidmis ei allu pärast puhkust:

    1. Valu muutub tugevamaks ja esineb isegi pärast väikest koormust (näiteks igapäevane kõndimine).
    2. Beebi füüsilises arengus maha jäänud võrreldes eakaaslastega.
    3. Lonk muutub märgatavamaks, nagu teised kõnnaku muutused.
    4. Ühine ala paisub üles.
    5. Liides ei täida oma funktsioone õigesti: paljud liikumised on piiratud, raskused võivad tekkida isegi tavalise kõndimise korral.
    6. Mõnel juhul jäseme lühendamine.
    7. Varbad muutuvad vähem tundlikuks.
    8. Nahk jalgadel on kortsus.
    9. Saadavus on võimalik subfebrilaalne temperatuureriti valu valu ägenemise perioodidel.

    Mõne aja pärast sümptomid kaovad, kuid mõned neist jäävad ja hiljem artros areneb.

    Diagnostika

    Diagnostiliste meetmete aluseks on Liigese röntgenabiga spetsialistid määravad kindlaks, millises etapis on haigus ja vali optimaalne ravi.

    Meditsiinipraktikas on mitmeid klassifikaatoreid, mida kõige sagedamini kasutavad Salter Thomsoni ja Ketteroli klassifikatsioon.

    Röntgen Catterola klassifikatsioon:

    1. Esiteks rühmale. Haiguse nõrkus. Seal on väikesed destruktiivsed muutused, kuid luu pea on normaalne. Murdumisjooni ei täheldata, samuti puuduvad metafüüsilised muutused.
    2. Teine rühmale. Peakontuurides ei ole rikkumisi, röntgenikiired näitavad sidekoe levikut ja teisi hävitavaid muutusi. Peamise killustumise algstaadium.
    3. Kolmandaks rühmale. Näitas pea olulist kahjustust ja selle deformatsiooni. Murdumisjoon on selgelt nähtav.
    4. Neljandaks rühmale. Muutus ka luu pea täieliku lüüasaamisega.

    Röntgen Salter Thomsoni klassifikatsioon:

    1. Esiteks rühmale. Epifüüsi eelvööndis on märgatav murdumisjoon, kuid see on nähtav ainult Lauensteini meetodil positsioonides tehtud piltidel.
    2. Teine rühmale. Epifüüsi eesmises tsoonis on selgelt näha subkondraalse luumurdu olemasolu, luude pea külgmine piir jääb.
    3. Kolmandaks rühmale. Epifüüsi külgvööndis on näha murd.
    4. Neljandaks rühmale. Luumurd katab kogu epifüüsi tsooni.

    Mõnel juhul kasutatakse diagnoosi selgitamiseks MRI-d, kuid tavaliselt on röntgenikiirgus piisav.

    Ravimeetodid

    Alla kuue aasta vanused lapsed, kellel on haiguse esialgsed tunnused, ei saa ravi ja neid peab jälgima arst.

    Vanemaid lapsi koheldakse kõige sagedamini konservatiivselt, kirurgiline sekkumine on vajalik ainult raske haiguse korral või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

    Selle patoloogia konservatiivsed ravimeetodid näitavad tavaliselt suurt efektiivsust.

    Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

    1. Täielik füüsilise tegevuse keelduminemõjutab kahjustatud jäseme pikka aega, mille määrab arst individuaalselt.
    2. Rakendus ravimeid parandada vereringet (pentoksifülliin ja sarnased ravimid).
    3. Vastuvõtt vitamiine (eriti B-rühm) ja mineraalid (peamiselt kaltsium).
    4. Eesmärk kondroprotektorid - ravimid, mis kõrvaldavad sümptomid ja aeglustavad haiguse progresseerumist: Teraflex, Movex, Rumalon ja teised.
    5. Ravi ajal kasutatakse laialdaselt erinevaid ravimeid. ortopeedilised konstruktsioonid. Sageli kasutatakse Petri sidet, mis on krohvking, mis asetseb mõlemale jalale ja millel on risti, mis kindlustab lapse jalad soovitud asendis: laialt levinud külgedele. Sidet rakendatakse 4-6 nädalat, pärast seda on taastumisperiood, mis hõlmab ka füsioteraapiat.
    6. Füsioteraapia seda kasutatakse kogu ravi vältel, välja arvatud ortopeediliste struktuuride kasutamise perioodid, mis takistavad liikumist (füüsilise teraapia asemel on sellisel juhul ette nähtud lihaste elektriline stimulatsioon). Füsioteraapia hõlmab lihtsaid liigutusi: puusade lahjendamist, puusade pöörlemist.

  • Vastavus eritoitumine, mis välistab ülekaalulisuse ilmnemise pikaajalise madala liikuvuse tõttu.
  • Massaaž Perthes haiguse puhul stimuleerib see lihaseid, parandab verevarustust ja vähendab valu, viiakse läbi rangelt vastavalt juhistele, sisaldab lihvimist, lihvimist, sõtkumist, lihaste pigistamist, ümmarguseid ja punktiirte liigutusi. Massaažikursusel on aega kuni kolmkümmend korda ja kordub.
  • Neid hoitakse füsioteraapia: elektroforees, osokeritoteraapia, UHF-ravi, diathermia, muda ravi.
  • Ravi on pikk, kestab vähemalt üks aasta ja rasketel juhtudel - vähemalt neli aastat.

    Meie artiklist saate teada süsteemsest erütematoosse luupuse tunnustest.

    Operatsioon

    Selle patoloogia operatsioon viiakse läbi ainult raske haiguse korral (raske pea deformatsioon, subluxatsioonid) lastele, kes on jõudnud kuue aastani.

    Kõige sagedamini viiakse läbi reieluu atsetabulaarne ülevõtmine või korrigeeriv osteotoomia.

    Pärast operatsiooni peaks olema pikk taastumisperioodsealhulgas füsioteraapia, füüsilise teraapia komplekside rakendamine, massaaž ja ravimite võtmine.

    Prognoos ja puue

    Kui haigus avastatakse varases staadiumis, viidi ravi läbi kvalitatiivselt ja õigeaegselt ning vanemad ja laps järgisid hoolikalt kõiki soovitusi. Positiivne väljavaade: laps saab elada täielikult, kuid ta peab piirama liigese füüsilist pinget.

    Tõsine haigus ja pikaajalise ravi puudumine eeldavad komplikatsioonide teket lapse puudega. Seetõttu on kõige olulisem minna haiglasse esimeste sümptomitega, isegi kui nad on peaaegu nähtamatud.

    Selle haiguse ennetamine ei ole olemas, kuid riske on võimalik vähendada: lapse toitumine peaks olema õige ja mitmekülgne, füüsiline pingutus peaks olema piisav, kuid mitte ülemäärane ning tõsiseid vigastusi tuleb ravida traumatoloogi kontrolli all. Väga oluline on ka ennetavate uuringute õigeaegne läbimine.

    Kuidas leitakse lapse rindkere lapsel? Lugege vastus kohe.

    Video kaudu saate õppida Perthes haiguse mittekirurgilist ravi lastelt:

    Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

    Sisu

    Haiguse etioloogia on teadmata: haiguse arengu põhjuste kohta on mitmeid teooriaid - trauma, nõrgestatud lastel liigne stress, liigutatud nakkushaigused, ainevahetushäired, puusaliigeste kaasasündinud anomaaliad. Kõige tavalisem põhjus võib olla neljanda nimmepiirkonna L4 nihkumine, mis on sageli ühekülgne, põhjustades lähedaste närvijuurte rikkumist, mis kontrollivad reieluu pealaevu.

    Perthes'i haigus mõjutab sageli poisse (3-5 korda sagedamini) vanuses 3 kuni 14 aastat. Parem liigutus on sagedamini mõjutatud, mõnikord tekivad kahepoolsed kahjustused, kuigi teine ​​liigendus on tavaliselt vähem mõjutatud.

    Perthes'i haigus moodustab umbes 17% kõigist osteokondropaatiatest.

    Vere ringluse häired, luu ja kõhre kudede düstroofia (peamiselt reieluu epifüüt, palju vähem atsetabulaarseid struktuure), luu ja kõhre struktuuri düstroofia ja nekroos, liigese anatoomia ja biomehaanika muutused arenevad. Perthes haiguse patogeneesil on viis etappi: I - reieluu pea luustumise tuum, II - reieluu pea sekundaarne kompressioon / mulje murd, III - nekrootilise luukoe resorptsioon ja selle fragmentatsioon, reieluukaela lühenemine, IV - sidekoe proliferatsioon kahjustatud luu- ja kõhre struktuurid, V - asendavate sidekoe struktuuride luustumine kaltsiumi sadestumise tõttu luukoe moodustumisega.

    Nende protsesside tulemusena katkeb liigese anatoomia ja biomehaanika, lüheneb reieluukael, väheneb emakakaela-diafüsiaalne nurk ning häiritakse atsetabulumi struktuuri.

    Haigus algab kõige sagedamini.

    Haiguse esmased ilmingud on valu nii puusa- kui ka põlveliigese puhul ning sagedamini algab see haiguse valu. Käigu muutus - laps hakkab lonkama.

    Perthes 'tõve puusaliigese lüüasaamine on kõige sagedamini ühepoolne.

    Lepinguliste kontraktsioonide hilisemates etappides täheldatakse gluteaallihaste hüpotroofiat.

    Kliinilised ja radioloogilised klassifikatsioonid Muuda

    Catterol klassifikatsioon [1]

    1. rühm - esialgsed radioloogilised ilmingud. Väike alam- või keskviga koos reieluu pea säilinud normaalse konfiguratsiooniga. Metafüüsilisi muutusi, sekvestratsiooni- või murdumisjooni ei avastata.

    2. rühm - sklerootilised ja destruktiivsed muutused reieluu peaga, säilitades samas kontuuri, killustumise ja sekvestratsiooni tunnused.

    Grupp 3 - reieluu peatoe kahjustus koos deformatsiooniga ja murdumisjoonega.

    4. rühm - reieluu pea kogu kahjustus, samuti muutused atsetabulumis.

    Salter - Thomsoni klassifikatsioon (Salter - Thomson) [2]

    I rühma - subkondraalse luumurdude joon ainult Lauensteini asendis epifüüsi eesmises osas.

    II grupp - subkondraalne luumurd epifüüsi esiosas, pea külgmine piir on säilinud.

    III rühm - subkondraalne luumurd epifüüsi külgmises osas.

    IV rühm - subkondraalne luumurd kogu epifüüsi piirkonnas.

    Haiguse ravi on keeruline ja sõltub staadiumist.

    Varases staadiumis - kahjustatud liigese mahalaadimine (ortopeediliste seadmete kandmine, puusaliigese mahalaadimine, kargud), immobiliseerimine (röövimine ja derotatsioon), perioodiline igapäevane venitamine, ravimiravi, mille eesmärk on parandada puusaliigese luu ja kõhre struktuuri verevarustust. Hilisemates etappides - operatsioon, biomehaaniliste häirete kõrvaldamine liigeses.

    Samuti on raviprotsessis rakendatavad füsioteraapia meetodid, massaaž (erinevate meetoditega), füsioteraapia, elektroforees, hüperbaariline hapnikravi, sanatooriumi kuurordi ravi.

    Parimaid ravitulemusi saab reeglina saavutada lastel vanuses alla 4 aasta, mis on seotud puusaliigese struktuuri moodustavate kudede vähem arenenud ja diferentseerumisega.

    Ravi on pikk, 2-5 aastat ja nõuab pidevat jälgimist arstiga.

    Nimmepiirkonna L4-L5 selgroolülide nihkumise korral võimaldab nihke eemaldamine kiirust taastada. Kondroprotektorite kasutamine osutus ebaotstarbekaks.

    Haiguse põhjused

    Selle patoloogia esinemise ühtegi põhjust ei ole veel koostatud. Leitakse, et selle esinemist põhjustab mitme teguri kombinatsioon. Mõnedel veel sündinud lastel on teatav eelsoodumus Perthes'i haiguse esinemisele, mille põhjustab müelodüsplaasia - seljaaju kaasasündinud hüpoplaasia nimmepiirkonnas. Sellise kõrvalekaldega verevarustus reie peaga on piiratud ja mõnel juhul isegi täielikult peatub. Hapnikuga varustamise lõpetamise tagajärjel sureb kuded välja, mis viib aseptilise nekroosi tekkeni - kudede surma ilma bakterite või põletikuta. Müelodüsplaasia ei pruugi elu jooksul ilmneda, kuid kui see on kombineeritud teiste teguritega (nakkushaigused, vigastused), võib see viia erinevate ortopeediliste patoloogiate tekkeni.

    Ka pärilik tegur, mis mõjutab puusaliigese struktuuri geneetilisel tasandil, on samuti teatud väärtusega.

    Muud tegurid, mis suurendavad Perthes haiguse tekke ohtu:

    üldised nakkushaigused ja tüsistused, näiteks puusaliigese põletik gripi, tonsilliidi, sinusiidi, t

    väike beebi kaal sünnil,

    metaboolsed häired, eriti fosfor ja kaltsium, mis on aktiivselt seotud luukoe moodustumisega, t

    hüpotroofia, rickets,

    hormonaalsed häired lastel puberteedieas,

    ägedate infektsioonide tekkimise ajal nõrgenenud kehaga liigeste stressi suurenemine, seetõttu on põletikuliste haiguste korral soovitatav voodipesu;

    lapse krooniline kokkupuude tubakasuitsuga (passiivne suitsetamine), t

    puusavigastused ja külgnevad liigesed, näiteks kukkumiste ajal, hüppab.

    Pertesi haiguse etapid

    Lastel on Perthes haiguse viis etappi:

    esimene on reieluu pea verevarustuse katkemine ja reieluu kudede nekroosi algus,

    teine ​​on reieluu pea sekundaarne luumurd,

    kolmas - reieluukaela lühendamine, surnud kude resorptsioon, t

    neljas - sidekude kasvab kudede surmast vabanenud luu kohas,

    viiendaks, sidekude hakkab jäigastuma, toimub luumurru protsess, mille tagajärjel katkeb liigese loomulik struktuur.

    Reieluu pea osteokondropaatia tagajärjed sõltuvad nekroosi koha suurusest ja paiknemisest. Kudede nekroosi väikese fookusega on võimalik täielik taastumine. Kui reieluu pea on deformatsioon, laguneb see mitmeks eraldi fragmendiks ja juba viiendal etapil (sidekoe ja sulandumise luustumine) on ebakorrapärane kuju (omandab kumer, õhuke või lame kuju). Selle tulemusena tekivad komplikatsioonid: ilmuvad ka kontraktsioonid, kõndimisraskused ja puusaliigese raske koeksartroos või artroos.

    Perthes haigusravi

    Haiguse ravi sõltub patoloogia arenguastmest, lapse vanusest ja mõnest individuaalsest omadusest. Patoloogia varases staadiumis rakendatakse konservatiivset ravi, hilisemaid etappe ravitakse ainult kirurgiliselt.

    Lapsed vanuses 2 kuni 7 aastat, kellel on reieluu osteokondropaatia, peaks läbima täieliku kontrolli (kohustusliku röntgenuuringuga) ja olema registreeritud ortopeedil. Veelgi enam, varajaste (väikeste) sümptomite korral ei pruugi alati ette näha eriravi: kui dünaamikas täiendavate piltide tegemisel ei ole haiguse progresseerumist kinnitatud, võib ortopeedik ette näha patoloogia dünaamika lihtsa kontrolli ilma farmatseutilise paranduseta. Kui patoloogia süveneb, pöörduge konservatiivse ravi poole.

    Selline konservatiivne patoloogiline ravi on väga pikk ja harva kestab vähem kui kaks aastat, tavaliselt kulub patoloogia kõrvaldamiseks 2,5 kuni 4 aastat. Ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

    Liigeste koormuse vähendamine - spetsiaalsete kipsi sidemete, ortopeediliste sisetallade, massaaži, spetsiaalse füüsikalise ravi kompleksi kandmine kargudel.

    Ülekaalulisusega võitlemine - lapse liikuvuse vähendamise tõttu ilmnevad sageli liigse kehakaaluga probleemid, mis annavad täiendava koormuse juba kahjustatud puusaliigesele. Seetõttu määravad arstid spetsiaalset dieeti lastele kehakaalu normaliseerimiseks. Vanemad peaksid tagama, et laps saab tavalise dieedi, mis on küllastunud kaltsiumi, valkude ja vitamiinidega.

    Vasokonstriktorite, nekrootilise koe resorptsiooni ravimite määramine, liigese verevarustuse parandamine, lihaste toonuse säilitamine.

    Puusaliigese põletikulise protsessi vähendamiseks võib määrata põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Ibuprofeeni. Mõnel juhul on raviks vaja mitu kuud.

    Hondoprotektorid ja angioprotektorid määratakse ka intramuskulaarselt ja suukaudselt.

    Füsioteraapia - massaaž, osokeriit, terapeutiline muda, elektroforees fosfori ja kaltsiumiga, elektriline lihaste stimulatsioon, UHF.

    Perthes'i haiguse arengu hilises staadiumis liigese oluliste deformatsioonide korral ei ole konservatiivse ravi korral kasu, mistõttu on vajalik operatsioon - kahjustatud liigese korrigeerimine.

    6-aastastele lastele soovitatakse Perthes haiguse kirurgilist ravi. Peamised korrektsioonimeetodid on Salteri järgi vaagnapõhine osteotoomia, reieluu meediumiseeriv osteotoomia. Reieluu pea asetatakse sügavale asetabulumisse ja fikseeritakse plaatidega, mis seejärel eemaldatakse. Pärast operatsiooni on 1,5-2 kuud vaja kipsi korsetti rinnast kuni jalgadele. Füüsilised harjutused liikuvuse taastamiseks algavad kohe pärast kipsi eemaldamist ja viiakse läbi ainult range radioloogilise kontrolli all. Samuti hõlmab rehabilitatsiooniperiood hondoprotektorit, füsioteraapiat, massaaži.

    Pärast Perthes tõve edukat ravi soovitatakse patsientidel piirata puusaliigese koormust kogu ülejäänud elu jooksul: kehakaalu tõstmine, koormused, hüpped kõrgusest on keelatud. Tööalaseid tegevusi ei tohiks seostada pikemaajalise seismisega nende jalgadel. Soovitatav on meditsiinilist võimlemist, jalgrattasõitu ja ujumist. Ortopeedil on vaja regulaarselt läbi viia uuringuid, et teostada röntgenikiirust liigese dünaamika ja seisundi jälgimiseks.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send