Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Sümptomid ja püelonefriidi ravi naistel

Mis see on? Püelonefriit on nakkuslik-põletikuline haigus, mille aluseks on neeruparadiisi, aju ja kortikaalse aine nakatumise protsessid, mis on põhjustatud väljastpoolt tunginud patogeensetest mikroorganismidest.

Haiguse omadus, et varjata sümptomeid teiste patoloogiate all, raskendab juba raske ravi. Haigus võib ilmneda ühepoolse (ühe neerukahjustuse) ja kahepoolse lokaliseerimise (mõlema elundi korral) ägeda või kroonilise püelonefriidi kliinilise, primaarse või sekundaarse vormiga.

  • Arengu sageduse järgi viib sekundaarne püelonefriit (kuni 80% juhtudest).

Selle põhjuseks on neerude või kuseteede struktuursete ja funktsionaalsete häirete teke, mis põhjustavad neerude erituvate funktsioonide häireid (uriini ja lümfivedeliku väljavoolu häired või neerudes venoosse hüpertensiooni teke - veresoon).

Püelonefriidi põhjuseid lastel põhjustavad sagedamini kaasasündinud tegurid - düsplastiliste fookuste ja kaasasündinud anomaaliate olemasolu elundis, mis tekitab hüdroureopaatiliste patoloogiate teket ja neerupuudulikkust püelonefriidile.

Naiste hulgas on püelonefriit sagedamini kui meestel - see on tingitud naiste erilisest anatoomilisest struktuurist - see on palju lühem kui meessoost, mis hõlbustab nakatumist ja vaba tungimist ning põie kahjustumist. Sealt algavad bakterid neerudesse. Seega võib öelda, et tsüstiit ja püelonefriit arenevad “lähedases kogukonnas”.

  • Vanemate patsientide hulgas on suhe meeste kasuks muutumas, mis on tingitud eesnäärme patoloogiatest.

Gestatsioonilise püelonefriidi korral (rasedatel naistel) on haigus tingitud uriinisüsteemi toonuse vähenemisest, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest või pressitud emaka suurenemisest. Sageli eelneb neerustruktuuride põletikuliste protsesside tekkele diabeedi keerulised protsessid.

Tüüpilised varraste ja kokkade nakkuste esindajad, teised mikroorganismid võivad põhjustada täiesti terve inimese põletikku ja neeru kudede kahjustusi, selleks on vaja erilisi eelsoodumuslikke tingimusi, mis põhjustavad immuunsüsteemi funktsioonide vähenemist ja ebaõnnestumist. Haiguse krooniliste ja ägedate ilmingute kliinik on oluliselt erinev, seetõttu tuleb CP ja OP käsitleda eraldi.

Kiire üleminek leheküljel

Kroonilise püelonefriidi sümptomid, esimesed märgid

Esimesel kroonilise püelonefriidi märgil võib öelda: migreen ja apaatia toidu, rahutu une ja nõrkuse suhtes. Limaskestad ja nahk muutuvad kahvatuks, võivad tekkida näo turse, suukuivus, janu ja kaalukaotus. Nimmepiirkonna kaldumine või sondimine põhjustab valulikkust.

Samal ajal võivad kroonilise püelonefriidi tüüpilised sümptomid esineda:

  1. Tugev või valulik valu, mis ei kiirgu harva reiedesse, alakõhus või reproduktiivsüsteemi organitesse. Sagedamini tähistatud ühepoolsete kahjustustega.
  2. Düsuurilised ilmingud - pollakiuria (sagedane urineerimine).
  3. Polüuria - igapäevase uriini mahu suurenemine (üle 2 liitri).
  4. Nocturia - öise uriini jaotamise ülekaal oma päevase koguse eest.
  5. Tühjendus on hägune, sageli ebameeldiva lõhnaga, uriiniga.
  6. Vähenenud uriinitihedus.
  7. Chilliness, vaheldumisi soojuse naastudega (ägenemise ajal), langedes hommikul kiiresti.

Patoloogiat iseloomustab hüpertensiooni areng, südameõõnde laienemine, südametoonide nõrgenemine, maksafunktsiooni häired või mao sekretsiooni vähenemine. Neurasteenia ja psühhasteenia nähtude kuvamine ei ole haruldane.

Piisava ravi puudumisel arenevad järk-järgult pöördumatud protsessid neerudes - CRF sagedasel ägenemises.

Kroonilise püelonefriidi erinevate vormide olemasolu hõlbustab oluliselt diagnostilist otsingut. CP märkuste vormide hulgas:

  • Aeglane, varjatud, ebamäärane, ähmane või kerge nõrkuse, nturtuuri ja külmavärvide tunnused. Nimmepiirkonna valulikkus sarnaneb selgroo osteokondroosi sümptomitega.
  • Korduv - sümptomite nõrgenemise ja nende ägenemise vahelduvate etappidega, mis viivad kiiresti CRF tekkeni. Aeg-ajalt ägenemiste leevendamine normaliseerib kliinilisi näitajaid.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne), kus valitseb hüpertensiivne sündroom, ja kuseteede sündroom on kerge raskusega või väga harva kliinikus.
  • Aneemiline vorm, mida domineerivad erütropoeesi protsessiga seotud aneemilised protsessid. See areneb eranditult koos pöördumatu neerukahjustusega (CRF), mis avaldub perioodilise, kerge muutusena uriini struktuuris.
  • Septikud (kroonilised) - kroonilise püelonefriidi ägenemise tagajärg, millega kaasneb tugev leukotsütoos ja bakterite "esindajate" olemasolu veres. Palavik, kõrge temperatuur ja joovastavad sümptomid.
  • CP hematuurne, äärmiselt haruldane vorm. Iseloomulikud nähud, et uriinis esineb vere (hematuuria hormuur). Selles vormis on vajalik diferentsiaalanalüüs, et välistada paljud patoloogiad - tuumor, tuberkuloos, urolitiaas, hemorraagiline, tsüstiit või nefroptoos.

Eriti on naistel püelonefriidi sümptomite ja ravi jaoks vajalik põhjalik diagnostiline otsing, kuna sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka teiste patoloogiate puhul - neuroloogiline düsuuria, tsüstalgia, pollakiuria, neurasteenia ja tsüstokleel, mis on naisele omased.

Akuutse püelonefriidi sümptomid vormides

Kliiniku OP avaldub kahes vormis - seroosne ja mädane. Serousile on iseloomulik aeglane areng ja kerge, võrreldes mädane vorm, kliinikus. Kiirete klinikat iseloomustavate mädaste vormide puhul, millel on kiire rada. Vale raviprotokolliga ägeda püelonefriidi või selle puudumise korral läheb see apostemaatilise nefriidi staadiumisse, seda raskendab nekrootilise tsooni (carbuncles) ja neerutõusu moodustumine.

Ägeda püelonefriidi esimesed tunnused avalduvad neeru pelvis põletikulistes reaktsioonides, mis oluliselt häirivad kogu PNL-süsteemi funktsiooni. Sagedaste tüsistustega neerukudede struktuursete hävingute vormis, millega kaasneb mädane põletik. Ägeda püelonefriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kuseteede seisundist.

Esmase arengu käigus äge püelonefriit, kuseteede häire sümptomid võivad puududa. Samal ajal kaasneb patsiendi tõsise seisundiga eredaid märke:

  • kriitiline kehatemperatuur ja palavik,
  • valu üle kogu keha
  • tugev higistamine ja ägeda mürgistuse sümptomid,
  • keele ja tahhükardia limaskestade kuivus.

Teisese arengugaReeglina muutuvad sümptomid uriini düsfunktsiooni tõttu sageli. Patsiendi seisund halveneb nimmepiirkonna valu suurenemise tõttu või avaldub neerukoolikuna.

Ägeda püelonefriidi valu tippu muutub intensiivne jahedas kuumus. Kehatemperatuur võib langeda kriitilisele tasemele, millega kaasneb suur higi.

Haiguse ajal väheneb neerude valu tugevus oluliselt ja võib kaduda. Aga kui uriini väljavoolu rikkumise põhjus ei ole kõrvaldatud, siis valu taastub ja intensiivistub ning ilmneb uue OP rünnakuga. Haiguse kliiniline pilt sõltub suuresti patsiendi soost ja vanusest, neeruhaiguse ja kuseteede patoloogia olemasolust patsiendi ajaloos.

Eakatel ja nõrgestatud patsientidel on raske nakkushaigustega patsientidel ägeda püelonefriidi kliinikus hägune või üldse mitte, ning sarnaneb sepsise, ägeda kõhu sündroomi, paratüüfilise palaviku või meningeaalsete sümptomitega.

Uuring näitab juba haiguse varases staadiumis paljusid tüsistusi, mis võivad põhjustada suremust. See areng:

  • papillaarne nekroos (neeru papilla peenine liitumine),
  • endotoksiline (septiline) šokk,
  • urosepsis ja paranephritis,
  • septikoomia ja OPN.

Püelonefriit, eriti lastel

Alla viie aasta vanustel lastel esineb püelonefriiti 4 korda sagedamini kui eakatel. Veelgi enam, kolm korda rohkem haigeid tüdrukuid, mis on tingitud erinevate bakteriaalse taimestiku lüüasaamisest. Haiguse suhtes on suurima vastuvõtlikkusega perioode, kui kuseteede kaitsefunktsioonid on maksimaalselt vähenenud - alates sünnist kuni 3-aastase vanuseni, 4, 5 aastat kuni 7, 8 ja puberteeti.

Ägeda püelonefriidi tekkimise võimalus sünnitusjärgsel perioodil lastel on seotud neerude suure haavatavusega, mis on tingitud puudulikust arengust, raseduse ja sünnituse keerukusest, mis põhjustas hüpoksia, emakasisene infektsioon, uriinist möödumist kahjustavate arengupatoloogiate tagajärgede või põie-ureteraalse uriini refluksiga kaasasündinud kõrvalekalded (sagedane patoloogia poisid).

Füsioloogilisi omadusi silmas pidades on alla 5-aastased lapsed põie täielikuks tühjendamiseks ebatavalised, mis aitab kaasa ka infektsiooni arengule, vähenedes immuunfaktori ja eelsoodumusega.

OP-i tunnused lastel on väga erinevad ja vastavad paljudes aspektides täiskasvanute ilmingutele. Ainus erinevus on see, et lapsed harva saavad seletada uroloogilise valu olemust.

  • Püelonefriidi ainus märk imikutel on pikaajaline õrn kollasus.

Kõige tavalisematele märkidele sisaldama:

  • septilise palaviku ilmingud (temperatuuriga kuni 40 ° C), t
  • ärevus,
  • halb söögiisu
  • ägeda mürgistuse sümptomid (oksendamine, iiveldus), t
  • rahutu uni
  • kõhuvalu, iiveldusega.

Iseloomulikud düsuurilised sümptomid ilmnevad ainult üle 5-aastastel lastel. Lastel püelonefriidi õigeaegne ravi taastab neerude funktsionaalse seisundi ühe, poole ja poole nädala jooksul.

Haiguse pika kulgemise või aasta jooksul esinevate sagedaste ägenemiste korral võib rääkida kroonilisest haigusest, mille arengut soodustab suures osas kaasasündinud või omandatud neeru patoloogiad.

Kroonilise püelonefriidi korral lastele lisatakse iseloomulike märkide hulka nakkusliku asteenia sümptomid, mida väljendavad ärrituvus, väsimus ja halb akadeemiline tulemus.

  • Selline püelonefriidi vorm lastel võib kesta kaugelearenenud aastatel koos põletikuliste protsesside aktiivsuse ja vajumisega.

Püelonefriidi ravi täiskasvanutel, ravimid

Püelonefriidi ravi on pikk ja keeruline. Eesmärk on tuvastada algpõhjused ja nende kõrvaldamine. Sellel on OP ja krooniliste patsientide ravis individuaalne lähenemine ravimeetoditele. Ägeda protsessi puhul, mida ei takista obstruktsiooni tunnused, viiakse läbi kiire antibakteriaalne ravim.

Urineerimissüsteemis esinevate takistuste olemasolu näeb ette protseduurid uriini läbipääsu taastamiseks - katetreerimise (stentimise) meetodil või nefrostoomia kasutamisel. OP, CP ja anti-retsidiivi üldine ravi on peaaegu identne.

Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid - Movalis ja Paratsetamool, verevoolu stimulandid, nagu hepariin, vitamiinikompleksid ja ženšennil põhinevad adaptogeensed ained. Püelonefriidi peamiseks ravimeetodiks on aga antibiootikumid, mis valitakse vastavalt anbiotogrammi tulemustele.

  1. Nimetamise ravimid sulfanilamidnogo number on varustatud kerge patoloogiaga ning obstruktsiooni ja pöördumatute neerupatoloogiate puudumisega. Need on ravimid ja analoogid "Urosulfan", "Etazol" või "Sulfadimezin".
  2. Kui positiivne tulemus ei saavuta soovitud efekti, on alates kolmandast ravipäevast määratud maksimaalsed antibiootikumide annused - "Penitsilliin", "Erytromütsiin", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" ja "Mycerol".
  3. Kombinatsioonis antibiootikumidega on ette nähtud nitrofuraani ja oksükinoliini ravimid nagu "Furadoniin", "Furagiin", "Furasoliin", "Nitroxolin" või "naftüridiin".
  4. Purulentsete protsesside, gentamütsiini või sizomütsiini intravenoossete infektsioonide korral.

Antibiootikumide kasutamise vastunäidustuste puhul kasutatakse püelonefriidi ravis fütoteraapiat üksikute maitsetaimede (karusmarja, õrnapuu lehtede, Paul-Pal ürdi, värvaine) ja spetsiaalsete komplekskollektsioonide - Nyeron Tee, Fitolysin või Uroflux.

Antibiootikumravi kestus ei tohi olla lühem kui poolteist nädalat. Seda tehakse seni, kuni patsiendi seisund on täielikult normaliseeritud. Sageli on täielik tervenemise tunne vale, nii et tervisliku seisundi meditsiiniline jälgimine peab kestma vähemalt aasta.

Õige prognoos on õigeaegne diagnoosimine ja õige meditsiiniline ravi. Surmaga lõppev tulemus on väga harv. Seda täheldatakse ägeda ravikuuri ajal väga väikestel lastel ja haiguse puhul, mida komplitseeris papillia nekroos.

Haiguse tunnused ja põhjused

Haigust võib nimetada naiseks, sest nõrgem sugu on nakatunud viis korda sagedamini kui mehed. See erinevus on seletatav meeste ja naiste uriinisüsteemi struktuuri erinevusega. Patogeensed mikroorganismid sisenevad neerudesse peamiselt kasvava tee kaudu - kusepõie üle ureteri vaagnapiirkonda, seejärel calyxi ja sügavale sidekoe.

Inimese füsioloogia kaitseb teda patogeenide sisenemise eest väljastpoolt. Takistused on pikk, mähis ja kitsas kusiti, samuti kusiti eraldatud asukoht.

Naistel on 90% juhtudest nakkusprotsessi põhjustaja Escherichia coli. See on tingitud kusiti ja päraku avanemise lähedusest. Naiste kusiti on laiem ja selle pikkus on keskmiselt 2 cm. Vahetus läheduses on sissepääs tuppe. See loob soodsad tingimused bakterite või seente tungimiseks põie. Iga päev tuleb lisada ainult hügieeni, hüpotermia, sünteetiliste aluspesu mittevastavus.

Ülejäänud 10% nakkustest esineb erinevates viirustes ja bakterites. Näiteks: klamüüdia, enterokokk, püotsüaanne kepp, seeninfektsioonid, Staphylococcus aureus, salmonella.

Riskitegurid

Iseenesest on püelonefriidi põhjuslikud ained inimkehas pidevalt olemas. Küsimus on selles, kui nende arv ületab „lubatud” piire ja keha lakkab oma elutegevusega toime tulema - toimub põletikuline protsess.

Püelonefriidi põhjused naistel:

  • Immuunsuse nõrgenemine hüpotermia, halva toitumise, kroonilise väsimuse, stressi taustal. Kõik need tegurid võivad olla neerude põletiku vallandamiseks naise jaoks. Mitme neist lisades suureneb haiguse tõenäosus märkimisväärselt.
  • Hormonaalsed muutused menopausi ajal, rasedus.
  • Kuseteede või põie krooniliste patoloogiate olemasolu.
  • Kroonilise nakkuse fookuse esinemine organismis. Need on: karies, bronhopulmonaalsed patoloogiad, tonsilliit.
  • Neeruhaigus.
  • Kusete süsteemi areng või struktuuri kaasasündinud patoloogiad.
  • Vanem vanus ja sellega seotud patoloogilised muutused (puudumine, vagina, emaka, kuiva limaskestade proliferatsioon, polümikroobne taimestik).
  • Diabeet, rasvumine, kilpnäärme haigus.
  • Diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride käigus tekkinud kuseteede trauma. Kateetri sisseviimine viib peaaegu alati ägeda püelonefriidi tekkeni.

Meeste põhjused on kõige sagedamini põie olemasolevates patoloogiates. Neerude põletik esineb eesnäärme probleemide taustal - see on adenoom, prostatiit. Need haigused on nakkusallikad ja tekitavad uriini väljavoolu mehhaanilise takistuse. Nende tegurite lisamine põhjustab neerude põletikku.

Kliiniline pilt

On esmast ja sekundaarset püelonefriiti. Keeruline on selle kulg ja keeruline. Haigus võib areneda iseseisvalt algselt tervetel elunditel ja see võib olla sekundaarne nakkus patoloogiliselt muudetud neerude korral. Sõltuvalt põletikulise protsessiga kaasnevatest omadustest muutub ka haiguse kliiniline pilt.

Ägeda püelonefriidi sümptomid ilmuvad eredalt. See on:

  • temperatuuri tõus
  • nakkusliku mürgistuse ilmingud: isutus, iiveldus, letargia, üldine halb enesetunne,
  • ärrituvus, pisarikkus,
  • südamelöök, kuumad vilkumised,
  • “Neeru” turse - nägu, käed, jalad (erinevalt „südamest”, kui keha alumine pool paisub, eriti alumine jalg),
  • alaseljavalu, liikumise, füüsilise pingutuse, t
  • urineerimise sagedane urineerimine.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

Samal ajal täiendab ähmastunud kliinilist pilti muutused veres ja uriinis, kui bakterite külvamist ei toimu.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid:

  • seljavalu või kõrvalvalu
  • kõrge vererõhk
  • sagedased tualettruumid.

Valu sündroom püelonefriidi korral

Püelonefriidi seljavalu ei ole tingitud sellest, et “neeru valu”. Tuleb mõista, et vaagnas, tassides, neerude tubulites ei ole närvilõpmeid ja nad ei saa haigestuda. Äge põletik kutsub esile neerude arvu suurenemise, mis venib elundi kiulist membraani ja siin on äge valu. Sarnane mehhanism mädane põletik.

Haiguse krooniline kulg viib neeru membraanide kiulise ja rasvkoe vahelise adhesioonini. Närvilõpmed on "seotud" ja annavad pika valu sündroomi. Sageli on valu läbilõikeline ja patsient kaebab haige elundi vastaspoolele.

Muutused põies ja uriinis

Umbes 30% püelonefriidiga patsientidest kannatavad ägeda või kroonilise tsüstiidi all. Seega, sagedased nõudmised tualetile, valu ja valu urineerimise ajal, uriini värvuse muutus, "kala" lõhn. See on koht, kus sümptomid kattuvad, muutes kliinilist pilti.

Seoses samaaegse kuseteede alumise osa nakatumisega muutuvad ka uriini laboratoorsed parameetrid. Määratud valk, leukotsüüdid, patoloogiline bakteriaalne taimestik.

Millal võib püelonefriiti kahtlustada?

Krooniline püelonefriit algab alati ägeda. Esimesed haiguse tunnused, mille kohta peate arsti poole pöörduma:

  • Tugevam temperatuur alaseljavalu taustal.
  • Keha valud ilma katarraalse külmumiseta.
  • Unmotivated letargia, apaatia, väsimus.
  • Näo, käte, jalgade turse.

Tuleb mõista, et püelonefriit ei ole iseenesest ohtlik, vaid komplikatsioonide esinemine piisava ravi puudumisel.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit - See on bakteriaalse etioloogia neerude mittespetsiifiline põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru vaagna (püeliidi), tasside ja neeru parenhüümi kahjustused. Naistekeha struktuuriliste omaduste tõttu on püelonefriit naistel 6 korda sagedamini kui meestel.

Neerude põletikulise protsessi kõige sagedasemad patogeenid on Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) ja Staphylococcus (Staphylococcus).

Patogeeni infiltreerumine neerudesse on kõige sagedamini seotud uriini tagasivooluga neerudesse (kusepõie-ureteraalne refluks - TMR) uriini ummistunud väljavoolu, põie ülevoolu, hüpertonuse põhjustatud intravesikaalse rõhu, struktuursete kõrvalekallete, kivide või suurenenud eesnäärme tõttu.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriit ilmneb seljavalus, madala või keskmise intensiivsusega valu, 38–40 ° C palavik, külmavärinad, üldine nõrkus, isutus ja iiveldus (kuna kõik sümptomid võivad tekkida korraga või ainult mõned neist). Tavaliselt, kui toimub tagasijooks, tekib tass-vaagnastamise süsteemi (CLS) laienemine, mida täheldatakse ultrahelil.

Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine, bakterite, valkude, erütrotsüütide, soolade ja epiteeli esinemine uriinis, selle läbipaistmatus, hägusus ja setted. Valgu olemasolu viitab neerude põletikulisele protsessile ja vere filtreerimismehhanismi rikkumisele. Sama võib öelda soolade olemasolu kohta: veri on soolane, kas pole? Soolase toidu tarbimine suurendab neerude koormust, kuid see ei põhjusta soolade esinemist uriinis. Kui neerud ei filtreeru piisavalt hästi, ilmuvad uriinis soolad, kuid püelonefriidi põhjuse otsimise asemel soovivad meie lemmik uroloogid tähega X (ei usu, et nad on head) vähendada toiduga tarbitava soola kogust - kas see on normaalne?

Huroloogid soovivad ka öelda, et püelonefriidi korral tuleb teil tarbida võimalikult palju vedelikku, 2-3 liitrit päevas, uroseptikuid, jõhvikaid, vasikaid jne. Nii et see on nii, kuid mitte päris. Kui püelonefriidi põhjust ei kõrvaldata, suureneb tarbitud vedeliku koguse suurenemisel tagasivool veelgi intensiivsemalt, mistõttu neerud põletuvad veelgi. Kõigepealt peate tagama uriini normaalse läbipääsu, kõrvaldama ülevoolu võimaluse (mitte rohkem kui 250-350 ml, sõltuvalt põie suurusest), ja ainult siis tarbivad palju vedelikku, ainult sel juhul on vedeliku tarbimine kasulik, kuid mõnel põhjusel väga sageli see on unustatud.

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriidi kõige tõenäolisemateks põhjusteks on urineerimisraskuste, põie ülevoolu, suurenenud intravesikaalse rõhu, tsüstiidi tüsistuste ja ureterite struktuuri anatoomiliste anomaaliate, sfinkterfunktsiooni häirete põhjustatud refluks.

Urineerimishäired võib olla põhjustatud lihaspinge kuseteede sulgurlihase ja põie takistatud uriini väljavoolu tõttu põletikuline haigus eesnääre (prostatiit), spasmid põhjus, mis võib olla põiepõletik, struktuurimuutuste sulgurlihaste ureters ja anomaaliaid rikkumise neuromuskulaarse juhtivuse ning väikesed aste - põie silelihaste nõrkus. Sellest hoolimata alustavad enamik urolooge ravi detruusori kontraktsioonide tugevuse stimuleerimisega, mis veelgi süvendab olukorda, kuigi kombinatsioonis antibakteriaalse raviga annab see enamikul juhtudel nähtavaid, kuid lühiajalisi parandusi. Uriini läbipääsu (väljavoolu) raskuste korral tuleb refleksi vältimiseks kasutada põie perioodilist katetreerimist või paigaldada Foley kateeter muutusega iga 4-5 päeva järel.

Kusepõie või iseenda sfinkteri hüpertoonilisuse korral on vaja otsida hüpertonuse või spasmide ilmnemise põhjust ja kõrvaldada see, taastades seeläbi normaalse uriini voolu. Kui paned tsüstiidi, siis tuleb seda ravida, sest püelonefriit võib olla tsüstiidi tüsistus.

Eesnäärme põletikuliste haiguste korral tuleb läbi viia prostatiidi ravi (lugege artiklit prostatiidi kohta).

Kui on olemas kusepõie, kusiti, uretri struktuursed kõrvalekalded, peate konsulteerima arstidega ja võtma meetmeid defektide kõrvaldamiseks, võimalusel kirurgiliselt.

Neuromuskulaarse juhtivuse häirete raviks on palju ravimeid ja tehnikaid, kvalifitseeritud arstid peavad valima taktika.

Enne "rumalalt", et stimuleerida põie lihaste kokkutõmbumisjõudu, on vaja välistada kõik ülalnimetatud rikkumised, olla valvsad ja jälgida teile määratud ravi.

Püelonefriidi ägenemised põhjustavad paratamatult neerude funktsionaalse osa hõrenemist ja nefronide surma, mistõttu, et säilitada neerude võimalikult suur osa tööolukorras, on oluline kõrvaldada püelonefriidi põhjus võimalikult lühikese aja jooksul. Paluge mõõta neerude parenhüümi paksust ultraheli ajal. Tervete neerude parenhüümi paksus on keskmiselt 18 mm.

Püelonefriit ja rasedus

Rasedus on eriline periood naise elus, kui tema keha kogeb ebatavalisi koormusi. Neerud on haavatavas olukorras, eriti kuna eritussüsteem on sunnitud töötama kahesuguse režiimiga. Püelonefriit raseduse ajal võib põhjustada kehas emakasiseseid väärarenguid keha mürgistuse tõttu.

Rasedate haiguste oht suureneb kuseteede atoonia tõttu, väheneb immuunsus. Neerude uurimine rasedatel naistel toimub kohe pärast kokkupuudet sünnitusjärgse kliinikuga. ja korrake kogu sünnini. Sageli piirduvad põletikulise protsessi tunnused perioodilise valu ilmingutega või alumise kõhu lõikamisega. Igasugune ebamugavustunne, mida naine peab tingimata kuulama günekoloogi vastuvõtul.

Püelonefriidi tüsistused

Akuutses vormis püelonefriit reageerib hästi ravile ja enamikul juhtudel läbib neerude funktsionaalseid võimeid mõjutamata. Kui ravi ei alustata õigel ajal või valitakse vale taktika, muutub äge põletik krooniliseks infektsiooni fookuseks.

Haiguse ägeda vormi komplikatsioon on selle üleminek kroonilisele protsessile. Kroonilise püelonefriidi tüsistus on põletiku üleminek epiteelkoest neerude glomeruloosile. Glomeruli lüüasaamine viib neerude filtreerimisvõime vähenemiseni. Lisaks arenevad struktuursed muutused elundite kudedes.

Komplikatsioonide raskusaste eristatakse:

  • abstsess - mädane põletik,
  • sepsis - vere infektsioon.

Pikaajaline ja aeglane põletik põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Rahvapärased retseptid

Traditsiooniline meditsiin teeb ettepaneku kasutada püelonefriidi raviks maitsetaimede ja maitsetaimede ekstrakte. See on põletikuvastane:

Küpseta infusiooni termoses paremini. 2 spl. lusikad ravimit toorainet võtavad 200 ml keeva veega, valatakse tund aega. Jooge päevasel ajal paar sippi.

Hea tulemus annab ravi folk õiguskaitsevahendid kaer ja karusnahk. Siin tuleb toorainet keeta 30 minutit, puljongi aurustades. Söögipuljongi proportsioonid: 1 spl. l toorainet klaasi veega. Saadud keetmine on jagatud kolmeks osaks ja päevas joogiks.

Antibakteriaalseteks ja kangendavateks teraapiateks on soovitatav roosipähklid, sõstar lehed ja nõges. Te saate juua tee kujul.

Prognoos ja ennetamine

Püelonefriidi prognoos on soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja korrektse ravi taktikaga läbib haigus neerudele tagajärgi. Iga-aastaselt on näidatud haigusseisundi jälgimine pärast haiguse ägeda staadiumi. Kui ühe aasta jooksul pärast haigust ei esinenud retsidiivi, siis testid annavad bacposa suhtes negatiivse tulemuse, siis peetakse patsienti terveks.

Neeruhaiguste ennetusmeetmed on vähendatud, et eemaldada elust riskitegurid, mis põhjustavad haigust:

  • ärge laske supersool, kaasa arvatud kohapeal, nimmepiirkonnas,
  • järgima isiklikku hügieeni,
  • jälgida urogenitaalse süsteemi tervist
  • uriinianalüüsid, tupe t
  • piisavalt puhata, hästi sööma,
  • vältida toiduainete, alkoholi, t
  • juua 1,5 liitri veest päevas,
  • Ärge võtke antibiootikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ise.

Kui teil on püelonefriit, peate kord aastas läbima vere- ja uriinianalüüsi.

Kõik arvasid, et seljatükk teeb valutavat istuvust. Kuni ta ühel hommikul paistis. Ma läksin haiglasse - selgus, et see oli neerude põletik. Töödeldud kuu, kõik tundub olevat kadunud. Tüdrukud, ärge seisake valu, mine ja vaadake.

Teise lapsega hakkas paisuma. Igaüks arvas, et see oli vajalik, kuni analüüs näitas valku uriinis. Pane haiglasse. Tühjendatud cannephron ja voodi puhkus. Püelonefriit ei andnud tulemusi, millele olin väga õnnelik. Kanepit nägi perioodiliselt enne sündi.

Püelonefriit haigestus noortest. Perioodiliselt neerud on põletikulised, te peate juua antibiootikume. Tüdrukud, kleit soojalt. Kui haige ja ilu ei vaja tahte.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

  1. Arengu tõttu - esmane (akuutne või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
  2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks haigus võib olla vasakule või paremale.
  3. Neerupõletiku vorm - seroosne, mädane ja nekrootiline.

  • Äge püelonefriit on põhjustatud neerude suure hulga mikroorganismide allaneelamisest, samuti keha kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, nohu, väsimus, stress, halb toitumine). Põletikuline protsess on hääldatav. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
  • Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neeru põletik, mida iseloomustab ainult varjatud kurss. Uriinisüsteemi muutuste tõttu häirib uriini väljavool, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudesse kasvavas suunas.

Vastavalt voolu faasidele:

  • Aktiivset põletikku iseloomustab sümptomid: palavik, rõhk, kõhuvalu ja alaselja, sagedane urineerimine, turse,
  • Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt patsiendi kaebused. Siiski on uriinianalüüsis nähtav patoloogia,
  • Remisioon - uriinis ei ole patoloogiaid ega sümptomeid.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad erineda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad hõlmata järgmist:

  • Halb enesetunne,
  • Palavik ja / või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral, t
  • Iiveldus ja oksendamine,
  • Valu küljele alumise ribi all, seljas, kiirgades sääreluule ja suprapubilisele piirkonnale,
  • Segadus,
  • Sage, valulik urineerimine,
  • Veri uriinis (hematuuria),
  • Hägune uriin terava lõhnaga.

Püelonefriitiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valulise urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes portsjonites, ööpäevase diureesi ülekaal.

Ägeda neerupelonefriidi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos sümptomitega nagu:

  • kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
  • Kahjustab neerud kahjustuse küljest.
  • 3-5 päeva pärast haiguse ilmnemist palpatsiooniga on võimalik kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see veel valus.
  • Kolmandal päeval tuvastatakse ka uriinis (mida tähistab meditsiiniline termin pyuria).
  • Külmavärinad ja palavik on kaasas peavalu, liigeste valu.
  • Paralleelselt nende sümptomitega suureneb nimmepiirkonnas valu, enamasti avaldub see valu neerupoolsest küljest.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tingimuslikud ja kursusel pole märke. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

  • lihasnõrkus ja peavalu
  • palaviku temperatuur.

Kuid lisaks nendele haiguse iseloomulikele tunnustele on patsiendil sageli urineerimine, kus ilmneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi tihti urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilisemad levinud sümptomid on:

  • suu limaskesta kuivus (alguses tähtsusetu ja püsiv)
  • ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
  • kõrvetised
  • puruneb
  • psühholoogiline passiivsus
  • näo puhitus
  • naha nõrkus.

Kõik see võib toimida kroonilise neerupuudulikkuse ilminguna ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, kuni 2-3 liitri uriini vabanemisele päevas või rohkem.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk ei ole mitte ainult nakkusetekitajate hävitamine ja sümptomaatiliste sümptomite leevendamine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide taastamine, kui püelonefriidi haigus areneb.

  1. Antibiootikumid. Ägenemiste ajal ei saa nad ilma nendeta teha, kuid see on optimaalne, kui arst on neid määranud, isegi parem, kui ta seletab samal ajal, kuidas koguda ja kus uriini külvata mikrofloora ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorses praktikas:
    • kaitstud penitsilliinid (Augmentin), t
    • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
    • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, Ofloksatsiin)
    • nitrofuraanid (Furadoniin, Furamag), samuti Palin, biseptool ja nitroxoline.
  2. Diureetikumid: kroonilise püelonefriidi jaoks (keha liigse vee eemaldamiseks ja võimaliku turse eemaldamiseks), ägeda ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
  3. Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haigusega ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.
    • Timaliin, intramuskulaarne 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva,
    • T-aktsiin, intramuskulaarne 100 mcg 1 kord päevas, 5 päeva,
  4. Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
  5. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (Voltaren) on põletikuvastane toime. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on vastupidavam ja aeganõudvam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

  • põhjuste kõrvaldamine, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringe halvenemist, t
  • antibakteriaalne ravi (ravi määratakse, arvestades mikroorganismide tundlikkust), t
  • üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi ajal ägenemise ajal on ravi täielik ja kliiniline remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Kirurgiline ravi

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Üldjuhul viiakse kirurgiline korrektsioon läbi, kui avastatakse mädane (apostemozny) püelonefriit, abscess või karbuncle neerud.

Operatsiooni ajal tekitab kirurg ureteri luumenite taastumist, põletikulise koe ekstsisiooni ja nõrgvee väljavoolu äravoolu. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi toitumise eesmärk -

  • neerufunktsiooni vähendamine, luues optimaalsed tingimused nende t
  • metabolismi normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites, t
  • vererõhu alandamine
  • turse vähendamine,
  • soolade, lämmastiku ainete ja toksiinide maksimaalne eritumine organismist.

Meditsiiniliste tabelite järgi vastavalt Pevzneri andmetele vastab püelonefriidi toitumine tabelile nr 7. t

Ravitabeli nr 7 üldine omadus on valkude väike piiramine, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toit olema kangendatud.

Tooted, mida tuleb ravi ajal piirata või võimaluse korral välja jätta:

  • puljongid ja supid liha, kala puljong - see on nn "esimene" puljong,
  • esimesed kaunviljade kursused,
  • soolatud ja suitsutatud kala, t
  • kõik jõe- ja merekalade rasvased sordid, t
  • kalaaria
  • mereannid,
  • rasvane liha,
  • searasv ja sealiha
  • leiba soolaga,
  • mis tahes lisandiga soola, t
  • mis tahes liiki seened ja keedetud mis tahes viisil
  • tugev tee ja kohv
  • šokolaad
  • küpsetised (koogid ja pirukad),
  • hapukoor ja spinat,
  • redis ja redis,
  • sibul ja küüslauk,
  • vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud,
  • suitsutatud tooted,
  • teravad ja rasvased juustud
  • konserveeritud liha ja kala,
  • marinaadid ja marinaadid
  • hapukoor kõrge rasvasisaldusega.

Lubatud toidud:

  • Vähese rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Hoolimata asjaolust, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, keeda ja küpseta ilma soola ja vürtsideta.
  • Joogid on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja keedised.
  • Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoitlaste köögiviljade baasil.
  • Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks - kõrvits, kartul, suvikõrvits.
  • Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaer on selles haiguses vastuvõetavad ja kasulikud.
  • Leib on soovitatav süüa ilma soola lisamata, värske ei soovitata kohe. Soovitatav on toast röstida, kuivatada ahjus. Lubatud ka pannkoogid, pannkoogid.
  • Kui püelonefriit on lubatud piimatooteid, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
  • Puuvilju saab süüa igas koguses, nad on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust uriinisüsteemi kõikidele organitele.

Rahva abinõud

Enne kui kasutate püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutada võib üksikuid vastunäidustusi.

  1. 10 grammi kogumist (valmistatud lehmade lehtedest, maasikast, maasikast, rukkilillist, metsa veronika rohust, nõgesest ja seemneklaasist) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse 9 tunniks termosse. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
  2. Pumpkinimahl on eriti nõudlik, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad valmistada hommikusöögiks meditsiinilist pudrust või valmistada seda paarile, samuti ahjus.
  3. Maisi siid - küpsema maisi juuksed - diureetikumina, millel on suurem rõhk. Lisaks sellele on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab neerude ja teiste kehaosade põletikulise protsessi valu sündroomi, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi siidist loobuda.
    • Kuivatage ja jahvatage taim.
    • Vala 1 magustoit lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
    • Küpseta 20 minutit.
    • Nõuda 40 minutit.
    • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
  4. Neerupüelonefriidi kogum: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja puusad, igaüks 30 g - nõges (lehed), jahubanaan, õrn ja karusnahk, igaüks 20 g - humal, kadakas ja kask. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Too kogu meditsiiniline mass keema. Pärast filtreerimist ja kasutades 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Soovitatava püelonefriidi vältimiseks:

  • külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul),
  • aega uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste raviks, t
  • tarbivad suurt hulka vedelikku uriini voolu normaliseerimiseks,
  • vältida hüpotermiat
  • elada tervislikku eluviisi
  • järgima tasakaalustatud toitumist,
  • ärge kuritarvitage valgu toitu
  • mehed - kontrollida kuseteede seisundit, eriti kui varem on uroloogilisi haigusi üle kantud,
  • urineerimissoovi olemasolul ei lükka protsessi edasi,
  • järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui esimesed nähud ilmnevad, et komplikatsioone ei esine. Kindlasti tuleb diagnoosida nefroloog või uroloog, 1-2 korda aastas.

Loading...