Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Kanavõsa (tuulerõuged)

Kanajuur, tuttav kõigile, mida nimetatakse tuulerõugedeks, kuulub väga nakkushaiguste rühma ja mõjutab peamiselt alla 12-aastaseid lapsi.

Haiguse ägenemine on ebatõenäoline, kuna esmasel kokkupuutel selle patogeeniga organismis tekivad antikehad, mis ringlevad veres kogu elu jooksul. Enamikel juhtudel ei ole lapse tuulerõugete spetsiifiline viirusevastane ravi vajalik. Kõik võetud ravimeetmed on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Varicella-zoster-viiruse sissepääsuport - ülemiste hingamisteede limaskestad, kus viirus kordub, lisaks lümfikanalitele, siseneb patogeen vereringesse. Inkubatsiooniperioodi lõpus tekib vireemia.

Viirus on fikseeritud ektodermiaalse päritoluga rakkudes, peamiselt naha epiteelirakkudes ja hingamisteede limaskestades, orofarünnis. Võimalik on kahjustuste tekkimine põik-ganglionidele, ajukoorele ja ajupoolkerale ning subkortikaalsele ganglioonile. Harvadel juhtudel mõjutab üldine vorm maksa, kopsude ja seedetrakti. Nahas põhjustab viirus serotonse sisuga mullide moodustumist, milles viirus on kõrge kontsentratsiooniga. Raske üldise haiguse korral leitakse gastrointestinaalse trakti limaskestadel, hingetoru, põie ja neeru vaagnad, kusiti, silmade sidekesta vesiikulid ja pinnaerosioon. Maksades, neerudes, kopsudes ja kesknärvisüsteemis avastatakse väikeseid nekroosi fookuseid perifeersete hemorraagiatega.

Patogeneesis on oluline roll rakulisele immuunsusele, peamiselt T-lümfotsüütide süsteemile, mis inhibeerimise korral jälgib haiguse tõsisemat kulgu. Pärast esmase infektsiooni ägedaid ilminguid hävib viirus elu jooksul selgroo närvi ganglionides.

Epidemioloogia

Viiruse allikas on patsient alates inkubatsiooniperioodi viimasest päevast kuni viienda päevani pärast viimase lööbe ilmumist. Peamine ülekandetee on õhus. Viirus on võimeline levima kuni 20 m kaugustele (koridoride kaudu korteri järgmise ruumi ja isegi ühest korrusest teise). Võimalik vertikaalne mehhanism viiruse edastamiseks platsenta kaudu.

Kanalindude tundlikkus on väga kõrge (vähemalt 90%), välja arvatud esimese 3 elukuu lapsed, kellel on passiivne immuunsus.

Esinemissagedust iseloomustab hooajalisus, mis on sügis-talvekuudel maksimaalne. Lapsed on peamiselt haiged. Infektsioonijärgne immuunsus on stressirohke, mida säilitab viiruse püsivus organismis. Selle intensiivsuse vähenemisega tekib herpes zoster.

Kana Poxi sümptomid

Lutipoegade inkubatsiooniaeg lastel (alates sissetoomise hetkest kuni tuulerõugete esimesteni) on 11-23 päeva (vt foto). Selle perioodi jooksul tungib patogeen ülemise hingamisteede limaskesta kaudu, seejärel paljuneb ja koguneb see viirus nende limaskestade epiteelirakkudes.

1) pärast tuulerõugete patogeeni maksimaalset kogunemist levib see lümfi- ja veresoonte kaudu, põhjustades järgmiste perioodide esinemist: prodromal või lööve.

2) tuulerõugete prodromaalne periood - (see periood ei pruugi olla) on vaid väike osa inimestest ja kestab 1 päev. Sellele on iseloomulikud skarletisarnased lööve, mis säilitavad mitu tundi ja nende edasine kadumine, temperatuur tõuseb kuni 37-38 ° C ja mürgistus. Kõige sagedamini on see periood reaktsioon vireemiale.

3) Lööve periood - tuulerõuged algab ägedalt (või vahetult pärast prodromaalset perioodi) ja kestab 3-4 päeva ja rohkem. Sagedamini ei ole nende vahel mingit ajapiirangut. Lisaks prodromaalsele perioodile on see reaktsioon vireemiale ja sellele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine (ei pruugi olla),
  • Palavik 37-39 ° C püsib kogu lööbe vältel ja iga uue löögi impulsiga kaasneb temperatuuri tõus,
  • tuulerõugete lööve ilmneb intoksikatsiooni alguse esimesel päeval, turse 5 päeva jooksul - mõned on juba mööduvad ja teised on lihtsalt ilmuvad. Seetõttu tekitab see mulje valepolümeerist (mitmesugused lööbed samas patsiendis: samaaegselt vesiikulid, laigud ja koorikud). Lemmikloomade lokaliseerimine ja lavastus ei ole sarnane leetrite (lööve võib olla isegi peanahal - oluline diferentsiaaldiagnostiline märk, ka suu limaskestale, tütarlaste suguelunditele, sidekesta / sarvkestale, kõri, täiendava haavandumise ja paranemisega 5 päeva jooksul). päeva) Juba 1 päeva pärast muutub punane täpp blisteriks ja paari päeva pärast vaatab lööve keha pinnale läbipaistva sisuga „kastepiisidena”, mis pilvuvad 1-2 päeva jooksul ja 1-2 päeva pärast kuivab blister ära ja muutub kuivaks ja muutub hülgavaks kooreks 1-3 nädala jooksul.

4) Kanamürgiga patsient ei ole enam nakkav, niipea kui tilgad on peatunud ja kooriku vorm. Löövet kaasneb erineva intensiivsusega sügelus. Kahjustuste hea antiseptilise raviga nad ei jäta armide taga, kuid nende hügieenieeskirjade eiramine põhjustab bakterite sekundaarse nakatumise naha pinnalt, mis kahjustab idanevust ja armistumist, nagu rõugedega, kuid mitte niisama.

Muud tuulerõugete voolu märgid ja vormid

Muud ilmingud ja sümptomid sõltuvad tuulerõugete vormist:

  • Kerge vormi korral ilmneb tuulerõuged ilma palavikuta, kahjustused ilmnevad 2-3 päeva jooksul. Kõige sagedamini on need sümptomid iseloomulikud tuulerõugetele lastel alla ühe aasta.
  • Mõõduka haiguse korral kestab lööve 2 ... 5 päeva ja sellega kaasneb palavik. Lastel, kes kannavad tuulerõugeid, tõuseb temperatuur 39-40 ° C-ni. On unehäire, kapriissus.
  • Raske haiguse korral ilmneb palavik lainelisena ja kaasneb iga uue purse tekkega. Temperatuur tõuseb 40 ° C-ni. Lööve kestab 7 kuni 10 päeva. Lastel on peavalu, köha, ekslik seisund. Raske tuulerõugete korral võib tekkida kõhulahtisus ja oksendamine. Need sümptomid on noorukitel sagedamini tuulerõugete ajal.

Tuulerõugete (tuulerõugete) ravi

& nbsp rakendas sümptomaatilist ravi. Meditsiinis desinfektsioonivahenditena kasutatavate aniliinvärvide vesilahuse (alkoholivaba) lahustega määrdunud lööve elemendid. Koorikuid saab töödelda vaseliini- või rasvakreemiga. Kuigi lööve uued elemendid ilmuvad, ei saa patsienti vannida. Väga kask võib pesta ainult siis, kui kõik vesiikulid (mullid) muutuvad koorikuteks. Suu ja suguelundite apha kuivatatakse vesinikperoksiidiga või rivanooli lahusega.

& nbsp Rasketel juhtudel kasutatakse viirusevastast ravi koos mädaste tüsistustega - antibiootikumidega.

Tuulerõugete (tuulerõugete) tüsistused

Täiskasvanutel on tuulerõuged raskem. Neil võib olla tugev prodromaalne periood, mädanike või verise sisu ilmumine vesiikulites, sagedamini kopsupõletik, entsefaliit (aju põletik), stomatiit, keskkõrvapõletik (parotiitide põletik).
& nbsp On ka raske tuulerõuged lastel esineda, kui nende immuunsus on nõrk. Seetõttu ei tohiks te püüda lapsi tuulerõugedega nakatada, et ta oleks olnud haige, samas väike. Kahjulike asjaolude tõttu võivad tuulerõuged - väikeaju ataksia, näonärvi kahjustused, silmade kahjustused - paljude aastate jooksul lapse elu rikkuda.

& nbsp Väga harvadel juhtudel on kirjeldatud kaasasündinud kanamürke, mis on tekkinud lastel, kelle emad haigestusid raseduse ajal. Haigus ilmneb emakasisene kasvupeetus, naha armistumine, silma defektid, aju, jäsemed.

Kanamaksa (tuulerõuged) ennetamine

Põhja-Ameerikas kasutatakse eakate vaktsineerimiseks vöötohatise vastu spetsiaalset vaktsiini.

& nbsp 2 vaktsiinid broilerkapslite vastu on registreeritud Vene Föderatsioonis. Te saate vaktsineerida lapsi kanajuupi vastu vanuses 12 kuud. Vaktsineerimist soovitatakse ka täiskasvanutele, kellel ei ole lapsepõlve tuulerõugeid.

& nbsp karantiin 21 päeva jooksul on määratud lasteaiagrupile või klassile, kus kanarindade juhtum registreeritakse. Kui patsiendiga suhtlemise kuupäev ja võimalik infektsioon on täpselt kindlaks määratud, määratakse karantiin alates selle kuupäeva 11. päevast.

Vana tuulerõugete viirus võib püsida seljaaju juurtes aastaid ja pärast esimest haigust pärast aastaid või aastakümneid aktiveerub immuunsüsteemi nõrgenemine.
& nbsp Viirus levib piki närvirakke näol ja kehal ning põhjustab tugevat valu ja löövet. Vöötohatise haigus võib ilma jälgedeta edasi liikuda, kuni haiguse järgmine kordumine võib jätta pikaleveninud neuralgia (valu närvidele), parees ja paralüüs. Haigus areneb 10–20% -l tuulerõugedest.

Tähelepanu! teave saidil ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ja mõeldud ainult viitamiseks.

Patogeeni omadused

Kanakana põhjustab herpesviiruse perekonna Varicella Zoster viirus, see on ka 3. tüüpi inimese herpesviirus. See on DNA-d sisaldav viirus, mis on väliskeskkonnas vähe stabiilne ja võimeline replikeeruma ainult inimkehas. Viiruse inaktiveerimine toimub päikesevalguse, ultraviolettkiirguse, kuumutamise, kuivatamise korral üsna kiiresti. Kanamaksa reservuaar ja allikas on haiged inimesed inkubatsiooniperioodi viimase 10 päeva jooksul ja löögiperioodi viiendal või seitsmendal päeval.

Kanavõsa levib aerosoolmehhanismi kaudu õhus olevate tilkade kaudu. Viiruse madala resistentsuse tõttu on koduse kontakti edastamine raske. Viiruse levik peene aerosooliga, mida patsiendid vabastavad köha, aevastamise, rääkimise, võimalik, et piisavalt suure vahemaaga ruumis, on tõenäoliselt libisenud koos õhuvooluga külgnevatesse ruumidesse. On võimalik nakkuse ülekandumine transplatsentaalselt.

Inimestel on suur nakkushaigus, pärast tuulerõugete kannatamist on endiselt intensiivne elukestev immuunsus. Esimesel elukuudel olevad lapsed on kaitstud emalt saadud antikehade nakatumise eest. Kõige sagedamini mõjutavad tuulerõugeid koolieelsed ja algkooliealised lapsed, kes osalevad organiseeritud lasterühmades. Umbes 70–90% elanikkonnast on tuulerõuged enne 15 aasta vanust. Linnade esinemissagedus on rohkem kui 2 korda suurem kui maapiirkondades. Tuulerõugete esinemissagedus esineb sügisel-talvel.

Tuulerõugete patogenees

Infektsiooni sissepääsu värav on hingamisteede limaskest. Viirus sisestatakse ja koguneb epiteeli rakkudesse, levides hiljem piirkondlikes lümfisõlmedes ja edasi üldises vereringes. Viiruse ringlus vereringega põhjustab üldist mürgitust. Varicella zoster viirusel on afiinsus integiteeruvate kudede epiteeli suhtes. Viiruse replikatsioon epiteelirakkudes aitab kaasa selle surmale, surnud rakkude asemel on õõnsused, mis on täidetud eksudaadiga (põletikuline vedelik) - vesikulaarsed vormid. Pärast avamist jäävad vesiikulid koorikuteks. Pärast kooriku eraldamist selle all leitakse vastloodud epidermis. Lööve tuulerõugedega võib moodustada nii nahal kui ka limaskestadel, kus vesiikulid on piisavalt kiiresti erosioonis.

Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel esinev tuulerõuged esinevad raskes vormis, aitavad kaasa tüsistuste tekkele, sekundaarsele infektsioonile, krooniliste haiguste ägenemisele. Raseduse ajal on tuulerõugete emalt lootele ülekandumise tõenäosus esimese 14 nädala jooksul 0,4% ja suureneb 1% -ni kuni 20 nädalani, mille järel loote nakatumise oht praktiliselt puudub. Tõhusa ennetusabinõuna nähakse tuulerõugedega rasedatele naistele ette spetsiifilised immunoglobuliinid, mis aitavad vähendada lapse ülekandumise tõenäosust miinimumini. Kanajuur, mis tekkis nädal enne sündi ja järgmisel kuul pärast sündi, on ohtlikum.

Resistentne elukestev immuunsus kaitseb keha usaldusväärselt uuesti nakatumise eest, kuid keha immuunsusomaduste olulise vähenemisega võivad lapseeas tuulerõugeid saanud täiskasvanud uuesti nakatada. Ganglionisõlmede rakkudesse koguneb varicella zoster-viiruse varjatud vedu ja on võimeline aktiveerima, põhjustades vöötohatist. Viiruse aktiveerimise mehhanismid sellise kandjaga ei ole piisavalt selged.

Kana Poxi diagnoos

Varikella diagnoosimine kliinilises praktikas toimub iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Täielik vereloome tuulerõugete puhul ei ole spetsiifiline, patoloogilisi muutusi võib piirata kiirendatud ESR või signaali põletikuline haigus, mille intensiivsus on proportsionaalne üldiste mürgisuse sümptomitega.

Viroloogiline uuring hõlmab virionide identifitseerimist hõbedaga värvitud vesikulaarse vedeliku elektromikroskoopiaga. Seroloogilisel diagnostikal on retrospektiivne väärtus ja see tehakse RSC, RTGA abil paaris seerumis.

Kana Poxi ennustamine ja ennetamine

Prognoos on soodne, haigus lõpeb taastumisega. Vesikellad kaovad ilma jälgedeta, pustulid võivad jätta luu armid. Immuunpuudulikkusega, raske süsteemse haigusega inimeste prognooside märkimisväärne halvenemine.

Kanamürkide ennetamine on vältida nakkuse sissetoomist organiseeritud lastegruppidesse, mille puhul karantiinimeetmed viiakse läbi juhtumite avastamisel. Patsiendid eraldatakse 9 päeva pärast lööbe algust, haigedega kokku puutunud lapsed eraldatakse 21 päeva. Kui patsiendiga kokkupuutumise päev on täpselt määratletud, ei ole lapsel lasterühmale lubatud 11 kuni 21 päeva pärast kokkupuudet. Kontaktlaste puhul, kellel ei ole varem olnud tuulerõugeid nõrgestatud immuunsüsteemiga, nähakse ennetava meetmena ette tuulevastane immunoglobuliin.

Hiljuti on hakatud kasutama tuulerõugete vastast vaktsineerimist. Selleks kasutatakse vaktsiine Varilriks (Belgia) ja Oknyt (Jaapan).

Kust saada tuulerõugeid sagedamini?

Kõige sagedamini nakatavad rõuged väikelapsed lasteaedades ja lasteaedades, koolides, mänguväljakutel elamuehituse sisehoovis, laste kohvikud jne. Viiruse leviku tõttu õhu kaudu tilgutatuna levib viirus üsna kergesti, kui lapsed on massiivsed kohad. Viirupõletik ei tohi olla rohkem kui 2 korda. See erineb tuulerõugest. Põhjuslikku ainet arutatakse allpool.

Pärast kogenud haigust tekivad kehas antikehad, mis moodustavad immuunsuse selle haiguse vastu. Seetõttu ei ole täiskasvanutel, kes on veendunud, et lapsepõlves olid tuulerõuged, nimega tuulerõuged, puudub haige laps. Sageli on raske mõista, et laps või täiskasvanud on nakatunud tuulerõugedega, kuna haiguse inkubatsiooniperiood on kakskümmend üks päeva. Kanamürkide põhjustaja on juba kehasse asunud.

Seetõttu jätkab tuulerõugedega nakatunud laps avalike kohtade külastamist ja viiruse levikut. Sellistel asjaoludel esineb lasteaedades ja koolides tihti kogu tuulerõugete nakatumise epideemia. Arstid usuvad, et infektsiooni ulatuslik levik teatud aja jooksul vähendab veelkordseid tuulerõugete puhanguid. Selle üsna lühikese kontakti puhul siseneb patogeen (ülekandemeetodid - õhu kaudu) kiiresti kehasse.

Samal ajal on osa lasteaiagrupist osaliselt tagatud tuulerõugete puudumisele lastel selle aasta jooksul.

Kuidas tuulerõuged ilmnevad?

Põhjuseks on kolmas herpesviiruse nakkus.

Varicella iseloomustab rohke lööve nahal punaste mullide kujul vedelikuga. Esialgu alustab patsient rasket sügelust ja pärast väikese lööbe ilmumist, mis seejärel täidetakse vedelikuga.

Lõhkemine, sellised mullid jätavad jälgi. Mõnikord võivad pock-märgid püsida kogu elu jooksul armidena. Juba arenenud löövet ei ole soovitatav kammida. Need katavad peamiselt selja, kaenlaaluseid, pea, käte ja jalgade, näo ja peanaha nahka. Kui tuulerõuged täiskasvanud, siis on tal rohkem raskusi, sest lööve peanaha, genitaale tõttu ravi.

Lisaks sügelusele ja lööbele kaasneb tuulerõuged sageli suurenenud kehatemperatuuriga 37-39 kraadi, peavalu, lihasnõrkus. У взрослых людей при ветрянке температура может держаться на уровне 40 градусов и выше, мышечная боль может сопровождаться судорогами в конечностях, головокружениями и тошнотой.

Так проявляет себя при диагнозе ветряная оспа (возбудитель).

Симптомы и пути заболевания рассмотрены. Перейдем к диагностике и лечению.

Беременность и возраст до года

Как проявляется у беременных и детей грудного возраста ветряная оспа?

Haigusetekitaja (ülaltoodud omadused) võib siseneda raseda naise ja imiku imiku kehasse. Mida sel juhul teha? Selle kohta allpool.

Emadushaigla steriilsete tingimuste tõttu ei esine praktiliselt emaslooma vaheseina levikut rasedus- ja sünnitusjaama seintesse. Kui ema oli nakatunud kanamürgiga, paigutatakse laps isoleeritud kasti. Ema on ka teistest patsientidest isoleeritud. Lisaks tuulerõugete diagnoosimisele ja ravile viiakse läbi mitmeid tegevusi, et vältida viiruse levikut teistele patsientidele.

Kui tuulerõuged on rasedatel nakatunud, kasutatakse viirusevastast ravi, kasutades ravimeid, mis ei tungi platsentasse ja ei mõjuta loote. Antud juhul on antibiootikumiravi välistatud. Patsient paigutatakse haiglasse, ravi viiakse läbi vaatluse all. Raseduse hilinemise korral on lapse sünnituse ajal tuulerõugete nakatumise oht.

Raske haigus võib põhjustada raseduse alguses raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Tuulerõugete peamine ennetamine on patsientide desinfitseerimine ja steriliseerimine.

Ennetamine avalikes kohtades

Lasteaedades ja koolides on kohustuslik pidev steriliseerimine ja ruumide puhastamine kloori kasutamisega.

Litsentseerivate laste diagnoosimisel isoleerivad nad terved lapsed.

Lasteaedades ja haridusasutustes teostatakse massivaktsineerimine viirusevastaste haiguste vastu.

Kes on tuulerõugete suhtes vastuvõtlikum?

  • Varikella-zoster-viiruse suhtes tundlikumad inimesed on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, kes on just haigestunud ja kellel on juba põletikulised haigused.
  • Lapsed lasteaedades ja lasteaedades. Neil on pidev kontakt ja kergesti läbivad üksteise viirusinfektsioone õhus olevate tilkade kaudu.
  • Vanemad, kes ei ole varem olnud tuulerõugeid, on nakatunud, kui lapsed on haiged. On vaja hoolitseda haige lapse eest ja kõige sagedamini langeb see lapsevanematele. Sel juhul, kui üks vanematest on juba tuulerõuged põdenud, on ta kohustatud määrama vastutuse haige lapse eest hoolitsemise eest.
  • Lasteaedade ja haridusasutuste õpetajad, lapsehoidjad ja muud töötajad. Nad on sunnitud haigete lastega kokku puutuma ja neil on eelkõige oht viirusinfektsiooni tekkeks.
  • Apteekide töötajad, kaubandus ja teenindus. Selle elukutse inimesed puutuvad pidevalt kokku elanikkonnaga ja neil on oht, et nad võivad kokku leppida õhus olevate tilgadega peaaegu iga viirusinfektsiooni kaudu.
  • Arstid, õed, meditsiinitöötajad. Oma elukutse tõttu ei suuda nad vältida viirusinfektsiooniga nakatumist.
  • Lutilakkide patsiendi lähedased sugulased ja perekond. Kuna neil puudub võimalus isoleerida, olles samal patsiendiga samas eluruumis, on neil oht viirusega nakatada.

Tuulerõugete mõju

Kuna tuulerõugete põhjustaja (mikrobioloogia kinnitab seda) on viirus, on peamised tagajärjed lapsele immuunsüsteemi nõrgenemine. Pikaajaline isoleerimine, värske õhu puudumine, söögiisu ja viirusekahjustused halvendavad lapse tervist. Kui kanamürk on täiskasvanud komplikatsioonidega möödunud, vähendab see ka immuunsuse taset.

Pärast tugevat kriimustamist lahkub kanamürgist välja väiksed armid nahal olevate aukudena. Nad võivad jääda elueaks, mis ei ole esteetiliselt väga mugav.

Harvadel juhtudel, pärast tuulerõugeid, võib patsiendil tekkida neerude ja maksa raskusi.

Alkoholi sisaldavate lahuste pikaajalise kasutamise tõttu võib tekkida kuiv nahk ja erinevat tüüpi dermatiit. Selliste ebameeldivate tagajärgede kõrvaldamiseks on pärast ravi lõppu vajalik naha määrimine õliste kreemide, glütseriini ja teiste niisutajatega.

Kanalinnu peetakse peamiselt lapsepõlves. Täiskasvanutel on see kõige sagedamini sekundaarne sündroom. Mõnikord on viirus kumulatiivne. Kui inimesel on juba olnud tuulerõugeid üks kord, siis on ta nakatunud patsientidega kokku puutunud tuulerõuged nahahaiguste, nagu vöötohatis, kujul. Täiskasvanud ohustavad tuulerõugete nakatumist kõige sagedamini, kui neil on madal immuunsus ja nad on kalduvad haigustesse.

Tugevate massiliste epideemiatega avalikes organisatsioonides võivad haridusasutused deklareerida karantiini. Kanalinnud kuuluvad kiiresti levivate viirusinfektsioonide kategooriasse ja üle poole kollektiivist võib nakatuda epideemia ajal. Infektsiooni fookuse kustutamiseks deklareeritakse sellistel juhtudel karantiin. Kuna paljude täiskasvanute või laste ühiskonnas viibimine, kellel on nakkusperiood, kus infektsioon on levinud, on ebasoovitav.

Üldine mõiste alates nakatumise hetkest kuni kanafirma ravi lõpuni on 2 nädalast 1 kuuni. 10-12 päeva jooksul pärast haiguse ilmsete ilmingute puudumist on inimene endiselt nakkuse levitaja. Pärast ravi lõppu soovitavad arstid veel ühe nädala jooksul mitte lapse kooli ja lasteaiasse viia. Teistele lastele on nakkuse levik ohtlik.

Mõnikord võib see ilmneda ainult sügelemise ja tuulerõugete lööbe all. Haigusetekitaja ja haiguse sümptomid on sageli omavahel seotud.

Kõrge aktiivsusega lastel on haigus kerge, ilma kõrge kehatemperatuurita, nahalööbe komplikatsioonid ja keha üldine seisund.

Millisele arstile tuulerõugeid ravida?

Tavaliselt lasteaias ja koolis käivatel lastel avastatakse ja diagnoositakse organismi meditsiinitöötaja alguses tuulerõugete nakkuse ajal nahalööve.

Teine etapp on külaskäik linna lastearstisse või arsti poole pöördumine kodus, kui patsient ei tunne end hästi.

Kohalik lastearst diagnoosib tuulerõugeid ja näeb ette ravikuuri ja kasutatavad ravimid.

Ambulatoorse ravi korral peab patsienti pidevalt jälgima lastearst.

Kui patsient vajab haiglaravi, määrab kohalik arst haiglasse, kus toimub edasine ravi.

Kui patsiendil on tüsistusi, tehakse otsus haiglaravi kohta iseseisvalt. Selleks helistage kiirabi, mille järel toimub edasine ravi meditsiiniasutuse seintes.

Kui infektsioon esines kodus, on vaja määrata kindlaks diagnoos ja ravi järjekord, et kutsuda kohalikku lastearsti. Järgmisena teostage pärast kohtumist ravi.

Kui täiskasvanute tuulerõugete infektsioon on vajalik lööbe esmasel ilmingul, konsulteerige arstiasutuses üldarstiga. Kui terapeutil on kahtlusi, viib eksami läbi dermatoloog. Edasine ravi toimub kodus või ambulatoorselt. Tüsistuste korral tuleb kiirabi kutsuda haiglasse.

Et teha kindlaks, kas patsiendil on kanamürk, on see väga lihtne. Sügelus algab ja pärast kriimustamist ilmuvad väikesed punased vistrikud, mis hakkavad üha enam ilmuma. Praktiliselt päeva jooksul, mil patsient patsiendi täielikult puistab. Taksillid, nina-näärme- ja silmalaugude limaskestad võivad olla põletikulised.

See on ohtlik tuulerõuged. Kaasajaid ja põhjuseid on käsitletud eespool.

Hoolimata sellest, et see on üsna levinud viirushaigus, mis on laialt levinud, ei tohiks me unustada, et sellel on veel tagajärgi.

Mida vähem tähelepanu pööratakse tuulerõugete ravile, seda tõenäolisem on tagajärgede tekkimine, mis ei ole konkreetse lapse keha tervisele kahjulikud. Iga viirus mõjutab kasvava lapse moodustumist. Lisaks võib hooletusse jäetud, raskesti voolav haigus põhjustada süsteemseid muutusi, verehaigusi jne. Seoses sellega ei tohi jätta tähelepanuta ennetavaid meetmeid ja ravirežiimi järgimist.

Kanakana patogeen

Kanakana patogeen kuulub herpesviiruste perekonda, mis sisaldab erinevaid viiruseid, mis põhjustavad kahepaiksete, lindude, imetajate ja inimeste erinevaid haigusi.

Kõigil herpesviirustel on genoom, mis koosneb kaheahelalisest DNA-st. Nad on üsna tundlikud väliste füüsikaliste ja keemiliste mõjude suhtes, sealhulgas kõrge temperatuuri ja ultraviolettkiirguse suhtes.

Enamik selle rühma viirustest võib nakatunud organismis kesta pikka aega, mõnikord isegi elu, põhjustamata kliinilisi sümptomeid. Seetõttu viidatakse neile nn aeglastele infektsioonidele (herpes, vöötohatis jne). Ebasoodsates tingimustes võib aktiveeruda seisvate nakkuste esinemine ja ilmneda haiguse märgatavad tunnused.

Herpesviirused on inimestelt kergesti ülekantavad, nii et enamikul planeedil elavatest inimestest on lapsepõlves nakatumise aeg. Selle rühma patogeenidele on iseloomulik polüorganism ja polüsüstilised kahjustused, mis on seotud teratogeensete toimetega (loote deformatsioonide esinemine) ja nõrgestatud patsientide, eriti vastsündinute surmaga.

Tuleb märkida, et kõik herpesviirused pärsivad immuunsüsteemi ja aktiveeruvad teiste haiguste taustal, mis ilmnevad organismi kaitsemehhanismide (AIDS, leukeemia, pahaloomulised kasvajad) märkimisväärse langusega.

Varicella viirus ja herpes zoster viirus (Varicella zoster viirus) suudavad paljuneda ainult nakatunud inimese rakkude tuumas ning väliskeskkonnas sureb see kiiresti päikesevalguse, kuumuse ja muude kahjulike tegurite mõjul. Sülje ja lima tilkades võib tuulerõugeviirus püsida kauem kui 10-15 minutit.

Põhjused, epidemioloogia ja tuulerõugete areng

Haiguse põhjuseks on Herpesviridae - Varicella Zoster'i perekonna viirus. Esmakordselt inimkehasse sisenemine põhjustab tuulerõugeid ja kui viirus on organismis pikka aega märkamata (see püsib selles), aktiveerub ja põhjustab mõningaid ebasoodsaid tegureid veel üks ebameeldiv haigus - herpes zoster.

Tuulerõugeid põhjustav viirus on keskkonnamõjude suhtes ebastabiilne - selle ellujäämine väljaspool keha ei ole enam kui 10 minutit.

Nakkusallikas on haige. See muutub nakkavaks 2–3 päeva enne lööbe elementide ilmumist ja kestab kuni 5 päeva pärast lööbe viimase elemendi ilmumist.

Ülekandemehhanism on õhus (viirus levib kergesti, rääkides, aevastades ja köhides). Tuleb märkida, et tuulerõuged - väga nakkav (nakkav) nakkus - vastuvõtlikkus sellele kaldub 100% -ni.

Infektsiooni sissepääsu väravad on ülemiste hingamisteede limaskestad. Viirus tungib limaskestade epiteelisse, mis tungib vereringesse ja levib läbi keha, settides naharakkudesse. Selle tulemusena tekivad üksteist asendavad pinnakihid järgmised muudatused:

  • kapillaarid laienevad - plekkvormid
  • osa vedelikust lekib veresoontest nahale, see tähendab, et tekib seroosne turse - papule vormid,
  • epidermis kahjustatud piirkondades koorib, moodustab vesiikuli või vesiikulit.

Viiruse jäätmed, mis sattuvad vereringesse, põhjustavad mürgistuse sümptomeid.

Infektsiooni tulemus on püsiv (sageli eluaegne) immuunsus.

Tuulerõugete kliinilised ilmingud

Haiguse inkubatsiooniaeg on 13–17 päeva, mõnel juhul 11–21 päeva.

Mõni päev enne lööbe algust täheldab patsient nõrkuse suurenemist, peavalu, palavikku - see on nn prodromaalne periood. Tuleb märkida, et see periood võib olla lastel asümptomaatiline, kuid vanemaealistele inimestele on iseloomulik heledam kliinik.

Lööbete periood lastel toimub sageli kergesti, ilma et nende üldine seisund oleks selgelt rikutud. Samaaegselt palaviku algusega või paar tundi pärast selle ilmnemist ilmneb esimene lööve kõhu, reite, rindkere, õlgade ja hiljem näo ja pea nahale:

  • algul näevad nad välja nagu ümmargused laigud, mille läbimõõt on 5–10 mm,
  • koha keskel ilmub löömine või papule,
  • mõne aja möödudes koorib papule ülemine osa ja papule muutub 8–12 mm läbimõõduga vesikulaariks, mis on värvitu sisemuses,
  • vesikulaar kuivab 1–2 päeva pärast, moodustades kooriku, mis kaob ja ei jäta arme ega pigmentatsiooni.

Kuna uued kahjustused ilmuvad närviliseks, esinevad kõik ülalmainitud lööve elemendid patsiendi nahal samal ajal - meditsiinis nimetatakse seda nähtust vale polümorfismiks.

Lööbe väljanägemisega kaasneb intensiivne sügelus.

Paralleelselt nahalööbega ilmnevad lööbed ja limaskestad. Neil on ilmunud mullid, mis mõne aja pärast muutuvad punaseks ääres ümbritsevateks haavanditeks. Enamikul juhtudel ei ole iga patsiendi puhul täheldatud rohkem kui 3 sellist elementi. Nad paranevad kahe päeva jooksul.

Haiguse palavikuperiood on 2–5 päeva, mõnel juhul kuni 10 päeva. Lööve kestab 2 ... 9 päeva.

Kanajuhade tüsistused

Enamikul juhtudel on tuulerõuged healoomulised, kuid selle individuaalsed vormid (bulloosne, gangrenoosne, hemorraagiline) ohustavad võimalikke komplikatsioone, nagu püoderma, entsefaliit, müokardiit, lümfadeniit.

Tõsine tüsistus on sepsis, mis tekkis sekundaarse infektsiooni lisamise tulemusena. See on ka ohtlik ja tuulerõugete kopsupõletik - väga raske ja sageli ei reageeri antibiootikumidega ravile.

Kui tulevane ema korjab tuulerõugeid 4-5 päeva enne sünnitust, tõuseb tema lapsest haigestumise tõenäosus 17% -ni ja 30% haigete vastsündinutest surevad.

Haiguse diagnoos

Praegu, kui rõuged on täielikult hävitatud, ei ole arstil kahtlustada tuulerõugeid. Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo ja esialgse uuringu (nahal esinevate eriliste lööve) põhjal.

Üldiselt võib tuulerõugete vereanalüüs suurendada ESRi. Spetsiifiliste laboratoorsete diagnostikameetodite läbiviimine ei ole tavaliselt vajalik.

Kanakana: ravi

Tuulerõugeid põdevad inimesed saavad tavaliselt ambulatoorset ravi.

Varicella ravimise esimene kohustuslik komponent on voodipesu palavikuperioodil.

Eriravim ei ole ette nähtud tuulerõugete raviks, kuid rikkalik joomine on ravi lahutamatu osa, kuna see täidab väga olulist funktsiooni - võõrutus (kõrvaldab toksiinide keha).

Narkomaania ravi viiakse läbi nii üld- kui ka kohalikul tasandil. Kokku võib hõlmata mitmete rühmade ravimeid:

  • viirusevastased ravimid (atsükloviiri peetakse selles suhtes kõige tõhusamaks, kuid seda ei ole ette nähtud haiguse mitte-raskete vormide jaoks),
  • antihistamiinikumid - ettenähtud juhul, kui lööbe kaasneb intensiivne sügelus,
  • NSAIDid on ette nähtud temperatuuri alandamiseks (tavaliselt kasutatakse Ibuprofeeni ja paratsetamooli, aspiriin on sel juhul vastunäidustatud tõsise tüsistuse riski tõttu, Ray sündroom)
  • haigusseisundite puhul - antibakteriaalsed ravimid.

Paikne ravi hõlmab hoolikalt hooldatud nahka, et vältida lööveelementide sekundaarset nakatumist. Tavaliselt kasutatakse kahjustuste raviks briljantrohelise, kaaliumpermanganaadi või Fucorcin'i lahusega.

Vältimaks jääkide tekkimist lööbe kohas, on tungivalt soovitatav koorikut mitte murda.

Kuna viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, on vaja regulaarselt läbi viia märgpuhastust ja tihti ventileerida ruumi.

Kuidas tuulerõugete viirusinfektsioon tekib?

Varicella zoster-viirusinfektsiooni allikas on haige, kellel on tuulerõuged või vöötohatis. Laboriuuringud on näidanud, et patogeeni kõrgeim kontsentratsioon on tuulerõugete iseloomulike mullide sisalduses.

Traditsiooniliselt omistatakse kanamürk hingamisteede haigustele, kuid nina-näärme limases ilmneb viirus ainult nendel juhtudel, kui limaskesta pind kaetakse lööbega. Kuid isegi sellistel juhtudel sisaldavad nina-neelu tampoonid tunduvalt vähem patogeene kui nahal asuvate mullide sisu.

Purustatud kanafilee mullide pinnal tekkinud koorikud ei sisalda patogeene, mistõttu patsiendi suurima nakkushaiguse periood määratakse lööbe ilmumise hetkest kuni koorikute tekkimiseni.

Infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilkade kaudu limaskestade elemente sisaldava õhu sissehingamise kaudu. Tuleb märkida, et tuulerõuged said oma nime nakkuse erilise volatiilsuse tõttu - viirus võib levida kuni 20 m, tungides läbi eluruumide koridoride ja isegi ühest korrusest teise.

Lisaks võib liblikat rase naiselt lapse kaudu platsenta kaudu edasi anda. Tuleb märkida, et täiskasvanud naised kannavad harva tuulerõugeid. Kõige sagedamini tekib lootele nakatumine, kui püsiv (seisvate) infektsioon on vöötohatise kujul aktiveeritud.

Kui loote infektsioon esineb esimesel trimestril (esimese 12 nädala jooksul, mis algab viimase menstruatsiooni esimesest päevast), siis on oht, et lapsel on tõsised arengupuudused. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Vastsündinud ei ole tuulerõugete suhtes üldse vastuvõtlikud, sest nad on emalt saanud loote arenguks vajalike viiruste eest kaitseks vajalikke antikehi.

Kuid emade antikehad pestakse kehast järk-järgult välja ja võivad haiguse arengut täielikult pärssida ainult lapse esimese eluaasta jooksul.

Seejärel suureneb tundlikkus tuulerõugete suhtes, ulatudes 4-5 aasta vanuselt peaaegu 100% ni maksimaalsest. Kuna enamikul elanikkonnast on lapsepõlves tuulerõugete püüdmiseks aega, on see varicella zoster-viiruse vorm täiskasvanutel üsna haruldane.

Tuulerõugedega inimestel tekkiv vöötohatis, vastupidi, esineb reeglina vanaduses (65% haiguse juhtudest registreeritakse üle 65-aastastel patsientidel).

Seega mõjutab tuulerõuged peamiselt lapsi ja vöötohatisi - eakat. Kuid mõlemad haigused võivad areneda peaaegu igas vanuses.

Kanajuur on epideemias üsna ohtlik, seega on sageli registreeritud tuulerõugete puhanguid lasterühmades (lasteaiad, koolid, sanatooriumid jne). See võib põhjustada sellist mini-epideemiat ja kokkupuudet herpes zosteriga täiskasvanud patsiendiga.

Siiski esineb ka vürstipuhangute juhuslikke (epideemia puhangute) juhtumeid, kui patsienti saab isoleerida õigeaegselt, vältides nakkuse levikut.

Kanamürkide esinemissagedusele on iseloomulik epideemiate eriline tsükliline välimus. Samal ajal on väikesed epideemiate tsüklid, mis korduvad mõne aasta pärast ja suured tsüklid 20-aastaste või pikemate intervallidega.

Sügisel suureneb märkimisväärselt tuulerõugete esinemissagedus, mis on seotud laste ulatusliku tagasipöördumisega lasteaedadesse ja koolidesse. Kevadel esineva esinemissageduse tõus on tingitud temperatuuri järskudest kõikumistest ja immuunsuse hooajalisest vähenemisest.

Varicella kliiniliste ilmingute klassifitseerimine

Kui nad räägivad tuulerõugete kliinikute liigitamisest, siis kõigepealt eristatakse haiguse lokaliseeritud ja üldistatud vorme.

Lokaalses vormis on kahjustused piiratud keha välispinnaga, kui nahale ja limaskestadele ilmnevad spetsiifilised patoloogilised elemendid. Üldised vormid esinevad nõrgestatud patsientidel ja neile on iseloomulik kahju mitte ainult välisele tervikule, vaid ka siseorganitele.

Lisaks on haiguse kolm raskust - kerge, mõõdukas ja raske. Kliinilise kursuse raskusastme määravad patoloogiliste elementide olemus, kahjustatud pinna pindala, mürgistuse raskusaste ja protsessi levimus.

Diagnoosi kindlaksmääramisel näitab arst ravikuuri raskust, protsessi levimust ja tüsistuste esinemist. Näiteks: „Kana rõuged, üldine vorm, raske kurss. Komplikatsioon: kahepoolne fokaalne kopsupõletik.

Tuulerõugete ajal, nagu iga teine ​​nakkushaigus, on olemas neli perioodi:

  • inkubatsioon (varjatud nakkuse periood),
  • prodromal (üldise halbuse periood, kui spetsiifilised nakkuse sümptomid ei ole veel üsna selgelt ilmnenud),
  • kliiniliste sümptomite periood,
  • taastumisperiood.
Varicella kolmandat perioodi nimetatakse lööbe perioodiks, sest need on haiguse kõige iseloomulikum sümptom.

Inkubatsioon ja prodromaalne periood tuulerõugedega

Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on 10 kuni 21 päeva, sel ajal ei ole nähtavaid haigustunnuseid.

Ülemiste hingamisteede haaratud viiruskehad tungivad limaskesta epiteeli rakkudesse ja hakkavad seal kiiresti paljunema. Kogu inkubatsiooniperiood on viirusorganite kogunemine. Olles saavutanud märkimisväärse kontsentratsiooni, puruneb nakkus läbi kohalike kaitsetõkete ja siseneb veres massiliselt, põhjustades viremia.

Kliiniliselt avaldub viremia prodromiaalsetes sümptomites, nagu halb enesetunne, peavalu, isutus ja lihasvalud. Kuid tuulerõugele on iseloomulik kiire ja äge algus, prodromaalne periood on tavaliselt vaid paar tundi, nii et patsiendid ei tea seda sageli.
Infektsioon verega verevoolu kaudu ja interstitsiaalse vedelikuvoolu kaudu lümfisoonte kaudu levib kogu keha ja on fikseeritud peamiselt naha epiteelirakkudes ja ülemiste hingamisteede limaskestades. Samuti on võimalik närvirakkude närvirakkude närvirakkude, ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride kahjustamine.

Neil harvadel juhtudel, kui haigus toimub üldises vormis, mõjutab see maksa, kopsude ja seedetrakti rakke.

Viiruse intensiivne paljunemine põhjustab lööbe perioodile iseloomulikke sümptomeid: lööve, palavik ja keha üldise mürgistuse tunnused.

Lutkamisperiood tuulerõugedega

Kana Pox Lööve seostatakse viiruse paljunemisega naha ja limaskestade rakkudes. Esialgu, väikeste anumate kohaliku laienemise tõttu, esineb punetust, seejärel areneb seroosne turse ja tekib papule vorm, väljaulatuv põletik.

Tulevikus eralduvad naha pealmised kihid, mille tulemusena moodustub läbipaistva vedelikuga täidetud vesi, vesiikul. Mõnikord on vesiikulid, mis muutuvad pustuleks.

Avanevad seroosse vedelikuga täidetud mullid, sellisel juhul avaneb nende alla uinuv pind. Kuid sagedamini nad kuivavad, moodustavad koorikuid.

Esialgu ilmub keha ja jäsemete nahale, seejärel näole ja peanahale lööve. Harvemini esineb palmidel, talladel, suu limaskestadel limaskesta, nina-nina, väliste suguelundite, silmade sidekesta. Reeglina näitavad need lööbed haiguse rasket vormi. Sellistel juhtudel ilmneb limaskestade lööve varem kui naha pinnal.

Kanalinnu iseloomustab lööbe uute elementide - nn valatud - tekkimine. Selle tulemusena võib 3-4 päeva pärast lööbe ilmnemist nahapiirkonnas olla erinevaid elemente - täpid, papulid, vesiikulid ja koorikud.

Kana Pox elemendid

Vormipoegade mullid on reeglina ühekambrilised ja haiguse soodsa kulguga kuivavad nad kiiresti, muutudes koorikuteks. Lööveelementide arv võib olla erinev - ühekordsest mullist, mida on kerge lugeda, rikkalike kahjustuste, pideva kihina, mis katab nahka ja limaskestasid.

Lööve nahapinnal, millega kaasneb tugev sügelus. Suu limaskestade kahjustused, mis esinevad ligikaudu 20-25% juhtudest, kaasnevad liigse süljega. Suuõõnes avanevad ja mullid mullid kiiresti erodeeritud pinnale, mis toob kaasa valuliku valu sündroomi ja söömisraskuse.

Palavik ja keha üldise mürgistuse tunnused kõige tugevam viiruse massi sisenemise perioodil. Seetõttu tõuseb temperatuur lööbe alguses järsult. Iga korduv lööve kaasneb temperatuuri tõus ja patsiendi seisundi halvenemine.
Keha üldine mürgistus ilmneb nõrkuse, söögiisu vähenemise, peavalu, lihasvalu, unehäirete all. Sageli esineb iiveldust ja oksendamist. On kalduvus alandada vererõhku.

Haiguse tavaliste vormidega tuulerõugetele iseloomulikud elemendid moodustuvad nii seedetrakti limaskestadel kui ka bronhides. Samal ajal tekivad mullid kiiresti erosioonid, mis ohustavad sisemise verejooksu arengut. Rasketel juhtudel paljuneb viirus maksa rakkudes, põhjustades nekroosi fokaale.

Tuulerõugete põhjustaja mõjutab sageli närvisüsteemi ja muutused võivad varieeruda väikestest pöörduvatest kõrvalekalletest orgaaniliste puuduste suhtes.

Kanajaskonna kopsupõletik on haiguse kõige levinum vorm. Sellistel juhtudel suureneb joobeseisundi sündroom, palavik ulatub 39-40 kraadi ja üle selle. Nahale ilmub naha ja sinise värvus, kuiv, valulik köha, õhupuudus.

Samuti on üsna tavalised närvisüsteemi kahjustused, nagu meningiit (meningite põletik) ja entsefaliit (aju põletik). Sellistel juhtudel täheldatakse kooma tekkimiseni tihti mitmesuguseid teadvushäireid. Eriti raske on tuulerõugete entsefaliit - suremus on 20%.

Südamehaigused (müokardiit, endokardiit), maks (hepatiit), neerud (nefriit) ja teised siseorganid on suhteliselt haruldased.

Tuulerõugete taastumisperiood

Viiruse viibimisel organismis aktiveeritakse kõik immuunsuse sidemed, mis viib patogeeni vabanemisele haigusest ja nakatatud rakkudest. Loodusbarjäär ei lase lümfotsüütidel ja antikehadel, viiruse tapjatel, tungida närvi ganglionidesse, seega võib tuulerõugete patogeen seal püsida kogu patsiendi elu jooksul.

Kuna tuulerõuged mõjutavad ainult naha pindmisi kihte, kaob lööve tavaliselt ilma jälgedeta. Mõnda aega langenud koorikute asemel jääb nn pigmentatsioon - naha värvimuutus. Aja jooksul kaob see sümptom täielikult.

Tuulerõugete perioodide kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest.

Kuidas võib tuulerõuged lekkida

Tavaline või subfebrilaalne kehatemperatuur (kuni 38 kraadi Celsiuse järgi), ühekordsed lööveelemendid nahapinnal, patsiendi suhteliselt rahuldav üldine seisund on iseloomulikud tuulerõugete lihtsale kulgemisele.

Mõõduka haiguse korral tõuseb palavik 38-39 kraadi ja kestab umbes nädal. Lööve, mis paikneb peamiselt nahal. Selle tuulerõugete ravikuuri prognoos on soodne - tüsistused reeglina ei arene ja haigus kaob ilma jälgi.

Raske tuulerõugete korral tekib äärmiselt kõrge palavik (40 kraadi ja rohkem), suureneb nõrkus, nahal ja limaskestadel on rohkesti lööve. Rasket kurssi räägitakse ka juhtudel, kui haigus toimub üldises vormis. Lisaks iseloomustab raske hemorraagiline, bulloosne ja gangrenoosne nekrootiline vorm.

Veresoonte hemorraagiline vorm esineb suurenenud veresoonte läbilaskvuse taustal ja seda iseloomustab verega täidetud villide, naha ja limaskestade mitmekordse hemorraagia ilmumine. Sageli esinevad komplikatsioonid nina, emaka ja seedetrakti verejooksu vormis.

Haiguse bulloosne vorm on vähem levinud, kui nahal on suured, nõrgad villid. Valdav enamus bulloosse vormiga patsiente on väikesed lapsed, kellel on järsult nõrgenenud immuunsüsteem.

On äärmiselt haruldane, et on mädane-nekrootiline vorstik, mis on bulloosi ja hemorraagiliste vormide kombinatsioon. Sellistel juhtudel tekib mullide kohale sügav nekroos ja areneb vere infektsioon.

Tõsine tuulerõug tähistab reeglina organismi kaitsevõime puudulikkust (AIDS, leukeemia, düstroofia, pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, sepsis (vereinfektsioon)).

Mõju lootele

Varicella zoster viirus tungib kergesti platsentasse ja mõjutab ebasoodsalt loote arengut. Niisiis, kui emal oli tuulerõugeid või vöötohatist raseduse esimese kolme või nelja kuu jooksul, on tõenäosus, et laps saab nn tuulerõugete sündroomiga, üsna kõrge (düstroofia, jäsemete vähene areng, silmade defektid, naha armistumine, millele järgneb märgatav psühhomotoorne areng) .

Raseduse hilisemates etappides ei ole loote emakasisene infektsioon nii ohtlik. Kuid juhul, kui infektsioon esines eelõhtul või sünnituse ajal, areneb kaasasündinud tuulerõuged. See haigus on alati üsna raske (suremus ulatub 20% -ni).

Hoolitsus haigete tuulerõugete eest: kuidas kaitsta ennast ja teisi nakkuse eest

Kahjuks on tuulerõuged eriti nakkav, see tähendab eriti nakkushaigused, seega on peaaegu võimatu ennast nakkuse eest kaitsta, olles samas korteris patsiendiga.

Ainus asi, mis mugavust pakub: enamikul täiskasvanutest on reeglina aeg seda haigust lapsepõlves üle kanda, samas kui väikelastel on suhteliselt lihtne tuulerõuged.

Arstid soovitavad 21 päeva jooksul haigeid tuulerõugeid kokku puutunud lastel mitte osaleda lasteasutustes, et mitte ohustada teiste nakkust.

Haige laps saab lasteasutusse saata päeval, mil kõik lööve elemendid on kaetud koorikutega - alates sellest hetkest on patsient juba nakkav.

Viirus on keskkonnas ebastabiilne, mistõttu ei tohiks desinfitseerimiseks kasutada erimeetmeid.

Ravimiteraapia

Tuulerõugete ravi taktika sõltub haiguse kliinilise kulgemise raskusest, patsiendi vanusest ja keha üldisest seisundist.

Kerge ja mõõdukas ravikuur, mida tavaliselt tehakse kodus. Raske tuulerõugevormide korral, samuti tüsistuste suure riski korral (kaasnevate haiguste esinemine, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist), paigutatakse patsient infektsiooniosakonna suletud kasti.

Praeguseks on välja töötatud tuulerõugete viirusevastane ravi. Noortele ja täiskasvanutele määratakse suukaudselt 800 mg atsükloviiri, nädalas 5 korda päevas. See ravim aitab ka kuni 12-aastastel lastel, kui neid ei ole ette nähtud hiljemalt haiguse esimesel päeval (20 mg / kg kehakaalu kohta 4 korda päevas).

Imetavale atsükloviirile patsientide puhul, kes kasutavad tuulerõugeid, soovitatakse süstida intravenoosselt 10 mg / kg kehakaalu kohta 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Tuleb märkida, et paljud arstid usuvad, et tuulerõugete viirusevastane ravi kerge kuni mõõduka haiguse korral ei ole asjakohane.

Kui haigus esineb palavikuga, mis on üle 38-38,5 kraadi, on kõige parem võtta paratsetamooli (Efferalgan, Panadol) febrifuugina, mis ei kahjusta immuunsüsteemi.

Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) kasutamine on rangelt keelatud, sest see ravim võib põhjustada tuulerõugete hemorraagilist sündroomi (verine lööve, ninaverejooks jne).
Paljud eksperdid nõuavad palavikuvastaste ravimite asemel antihistamiinseid aineid, näiteks klaritiini. Lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat määravad ühe lusikatäie siirupit 1 kord päevas, noorukid ja täiskasvanud 1 tablett (10 mg) 1 kord päevas.

Üldine hooldus

Selleks, et vältida tuulerõugete elementide sekundaarset nakatumist, on vaja hoolikalt hoolitseda kahjustatud nahapindade eest. Soovitatav on sageli muuta pesu ja lööve määrida rohelise rohelise alkoholilahusega.

Paljud eksperdid on Zelenka terapeutilise toime suhtes väga skeptilised, sest sellised protseduurid ei aita lööbe kiiret paranemist. Kuid need cauteriseerumine vähendavad ajutiselt valulikku sügelust ja neil on desinfitseeriv toime, mis takistab bakterite tungimist ja pustulite teket.

Lisaks võimaldab rohelise värvi kanafilee elementide määrimine hõlpsasti kindlaks teha värskeid lööbeid ja jälgida haiguse kulgu.

Suuõõne lööbe korral on soovitatav kasutada antiseptikumi loputamiseks furatsiliini ja põletikuvastase ravimiga (kolanhohi, mahla, tamme koor). Juhtudel, kui lööve paikneb silma sidekesta juures, tuleb ette kirjutada interferoon.

Kuna haigus areneb keha üldise mürgistuse tunnustega, soovitatakse patsientidel võtta piisavalt vedelikku, et toksiinid kehast kiiremini eemalduks.

Toit peaks olema täielik ja sisaldama suuremat kogust valke ja vitamiine. Kõige parem on eelistada kergesti seeduvat toitu (piima- ja köögiviljade dieeti). Suu limaskestade lüüasaamisega peaksite välja jätma teravad ja hapud toidud.

Voodipesu on ette nähtud ainult raske haiguse korral, tuleb vältida ülekuumenemist, kuna liigne kuumenemine suurendab sügelust.

Kodused eksperdid soovitavad traditsiooniliselt ujumise ajal ujumist lõpetada, samas kui näiteks Ameerika lastearstid soovitavad päikesekaitset leevendada.

Muidugi, juhtudel, kui ruum on liiga kuum ja laps kannatab sügeluse tõttu, on parem dušš ja seejärel õrnalt pesta nahka rätikuga.

Vaktsiinide ennetamine vaktsineerimisega

Mõnedes maailma riikides, näiteks, kasutatakse Jaapanis profülaktilisi vaktsiinide vaktsiine. Nad on üsna tõhusad ja ohutud.

Siiski, kuna tuulerõuged lastel on kerged, määratakse vaktsineerimine ainult näidustuse (raske immuunsust alandavate haiguste olemasolu) tõttu.

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Lööve silma sidekesta pealt ilma jälgedeta.

Tõsiseid tagajärgi leitakse, kui nahalööve on kombineeritud kesknärvisüsteemi kahjustustega. Võib-olla vaimse arengu aeglustumine, epilepsia, halvatus jne.
Tuulerõugete pahaloomulisi vorme, nagu bulloosne, hemorraagiline, gangreeniline, samuti generaliseerunud infektsioon, iseloomustab ebasoodne prognoos. Sellistel juhtudel võib suremus ulatuda 25% -ni või rohkem ja ellujäänud võivad jääda nahale patoloogilise lööbe, tõsiste pöördumatute muutuste korral siseasutustes ja närvisüsteemis.

Üldiselt sõltub tuulerõugete tulemus kaasnevast haigusest ja immuunsüsteemi seisundist. Rasked tüsistused ja surmad on sagedasemad väikelastel ja eakatel.

Kuidas ravida tuulerõugeid raseduse ajal?

Rasedad naised tekitavad tõenäolisemalt tuulerõugete tüsistusi, eriti viiruse kopsupõletikku, mille suremus on 38%.

Lisaks on tuulerõugeviirus võimeline läbima platsenta ja põhjustama loote arengus brutopäraseid muutusi (raseduse esimesel poolel) ja vastsündinutel (kui nad on nakatunud enne sünnitust) äärmiselt rasked kaasasündinud tuulerõuged.

Traagilise sündmuste tekke vältimiseks antakse rasedatele naistele passiivne immuniseerimine (spetsiifilise immunoglobuliini manustamine).

Vastasel korral on tuulerõugete ravi raseduse ajal sama, mis teiste patsientide kategooriates.

Loading...