Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Hormoonid kilpnäärmevähi raviks

Kilpnääre on endokriinne elund, mis meenutab liblika tiibade kuju, mis asub kaela esipinnal. Kilpnäärme peamiseks ülesandeks on veres vabanevate ja kogu kehas levivate hormoonide tootmine. Kilpnäärme hormoonid aitavad inimkehale energiat pakkuda ning toetavad ka ainevahetusprotsesse südames, lihastes, ajus ja teistes organites ja kudedes.

Kilpnäärmevähk - mis see on?

Kilpnäärmevähk on kilpnäärme pahaloomuline kasvaja. Seoses teiste inimkeha pahaloomuliste kasvajatega ei ole kilpnäärmevähk enam kui 1-2%. Praegu on kilpnäärmevähk muutunud tavalisemaks. Mis on peamiselt seotud kilpnäärme ultraheliuuringu laialdase kasutuselevõtuga praktikas ja kättesaadavuses, sealhulgas kilpnäärme sõlmede peenike nõela aspiratsiooni biopsia kvaliteedi tõus. Igal aastal uuringutes riikides, nagu Ameerika, Prantsusmaa ja Kreeka, avastatakse 30–45 tuhat kilpnäärmevähiga patsienti. Kilpnäärmevähk ei ole lause ning nõuetekohase planeerimise ja valikuga saab ravida 95% patsientidest.

Kilpnäärmevähi sümptomid ja kaebused

Kilpnäärmevähiga kaasnevad harva sümptomid. Reeglina esineb kilpnäärmevähk sõlme või pitserina, mida patsient saab kaela esipinnal iseseisvalt tuvastada. Laboratoorsed uuringud on kilpnäärmevähi diagnoosimiseks informatiivsed. Sageli ei saa TSH-testi abil avastada või välistada vähi esinemist kilpnäärmes ja reeglina kilpnäärmevähi korral on TSH tase normaalne. Üks usaldusväärseid meetodeid kilpnäärmevähi avastamiseks on kilpnäärme ultraheliuuring, millele järgneb peenike nõela aspiratsiooni biopsia. Mõnikord võib patsient tunda kõhtu, kaela esiküljele või küljele pitsatit. Kilpnäärmevähi korral on patsiendil äärmiselt harva täheldada häälemuutust ja neelamisraskusi. Kui teil või teie sugulastel on kaebusi kilpnäärme ebamugavuse pärast, on oluline konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga.

Miks tekib kilpnäärmevähk?

Üks võimalikke tõestatud kilpnäärmevähi põhjuseid on röntgenkiirte mõju selle koele. Oluline on märkida, et kilpnäärme rakud on lapse kiirguse suhtes kõige tundlikumad. Kuni 20. sajandi 60-ndateni kasutati röntgeniravi väga laialdaselt akne, tonsilliidi, adenoidide ja tümoomidega patsientidel. Kõigil patsientidel olid reeglina need lapsed, kilpnäärme kasvajate arvu suurenemine täheldati hiljem. Kiirguse ja kilpnäärmevähi väljanägemise mõju on tõestatud, nii et pärast 1986. aastal Tšernobõli katastroofi ilmnes kilpnäärmevähi juhtude avastamine, eriti laste ja noorukite puhul kiirgusega saastunud aladel. Lisaks välistele teguritele mõjutab pärilikkus ka kilpnäärmevähi arengut. Vähem kui 5% kilpnäärme diferentseeritud vähkidest (papillaarsed, folliikulid) on päritud. Kõige sagedamini esineb patsientidel papillary või follikulaarne vähk raku geenide punktmutatsioonide tulemusena, mille järel tekib kilpnäärmes kasvaja. On tõestatud, et umbes 30% meditsiinilistest kartsinoomidest kantakse edasi põlvest põlve. RET proto-onkogeeni uuringu läbiviimiseks on soovitatav kasutada kõiki medullaarse kartsinoomiga patsiente.

Millised testid võivad avastada kilpnäärmevähki?

Praegu puuduvad usaldusväärsed laboratoorsed näitajad, mis võiksid avaldada kilpnäärmevähki. Erandiks on kaltsitoniini sisaldus veres. Kui vastavalt kilpnäärme ultrahelile kirjeldab arst sõlme ja kaltsitoniini tase veres on üle 100 pg / ml, on väga tõenäoline, et on olemas medulaarne kartsinoom (kilpnäärmevähk).

Papillaarne kilpnäärmevähk

Endokriinsüsteemi kõige levinum vähk, see moodustab umbes 70-80% kõikidest kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest. Papillaarne kilpnäärmevähk võib esineda igas vanuses. Papillaarne kilpnäärmevähk on aeglase kasvuga ning kui see metastaseerub, siis kaela lümfisõlmedes. Samal ajal on papillaarse vähi ravi tulemused isegi siis, kui need levivad kaela lümfisõlmedele, head ja taastumine on korraliku raviga võimalik saavutada 95% patsientidest.

Medüüriline kilpnäärmevähk

See areneb C-rakkudest ja on leitud 5-10% kõigist kilpnäärmevähkidest. Selle kasvaja vormi eristav tunnus on kaltsitoniini taseme tõus veres. Kui ultraheli järgi leiti patsiendil kilpnääre ja kaltsitoniini tase tõusis üle 100 pg / ml, siis on võimalik 95% tõenäosusega märkida, et see on medullaarne kartsinoom. Oluline on märkida, et umbes 30% juhtudest on pärilik kartsinoom päritud, mis tähendab, et seda saab vanematelt lastele edastada. Rahvusvaheliste kliiniliste juhiste kohaselt on meditsiinilise kartsinoomi avastamisel vaja läbi viia geneetiline uuring RET mutatsiooni kohta kõigis lähisugulastes.

Kilpnäärmevähi TNM klassifikatsioon

Kõik pahaloomulised kasvajad vajavad rahvusvahelisi eeskirju. On palju klassifikaatoreid, üks levinumaid on kilpnäärmevähi rahvusvaheline klassifikatsioon TNM-i poolt, mis sisaldab kasvaja levimuse ja patsiendi vanuse kirjeldust.

T - kasvaja - kasvaja tõlkimisel. Täht "T" näitab kasvaja suurust ja selle levikut kilpnäärme piiridest.

N - "sõlmed" - tõlgitud "sõlmena". Täht "N" näitab kaela lümfisõlmede kahjustust.

M - “metastaas” - Slatinski “metastaas”. Täht "M" osutab kilpnäärmevähi kaugele metastaaside esinemisele.

Pillillise ja follikulaarse kilpnäärmevähi puhul alla 45-aastastel patsientidel on ainult kaks etappi: I etapp ja II etapp. Teise etapi erinevus esimesest on ainult kaugete metastaaside olemasolu. Üle 45-aastastel patsientidel on neli etappi.

Kõik kilpnäärmevähi raviks kasutatavad patsiendid peaksid saama heakskiidu andmise avalduses (kliiniku dokumendis) hästi kirjutatud etapi, võttes arvesse TNMi klassifikatsiooni

Kilpnäärmevähi ravi

Põhiline kilpnäärmevähi ravi on kirurgiline. Praegu on vähktõve avastamiseks vajaliku operatsiooni maht kilpnäärme täielik eemaldamine, nn türeoidektoomia. Kui patsiendil on kaela lümfisõlmedes kahjustus, peaks kirurg arutama operatsiooni etappi, kus kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine toimub. Pärast operatsiooni on vaja hormoonasendusravi, mis ei ole ohtlik ega põhjusta näo (naiste puhul) ülekaalulisust ja juuste kasvu, nagu patsiendid sageli arvavad. Kui kilpnäärmevähk ei ole suurem kui 2–3 cm ja kilpnäärme kapslid ei idanema, on kõige sagedamini piisav ravi kirurgiline staadium, selliseid ravimeid nagu keemiaravi ja kiirgust kasutatakse äärmiselt harva. Suurema kasvaja suurusega, nääre kapsli idanemisega või kahjustatud lümfisõlmedega soovitatakse patsiendil teha radiojoodiravi.

Mis on radiojoodiravi?

Otsus radioaktiivse joodiga ravi vajalikkuse kohta võtab patsiendi arst, lähtudes kilpnäärmevähi staadiumist, tüübist ja levimusest.

Kilpnäärme rakud ja enamik kilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid koguvad joodi. Radioaktiivse joodi ravi põhineb sellel põhimõttel, kus esineb kilpnäärme kudede või kilpnäärme rakkude kasvaja hävitamine. Radioaktiivne jood koguneb kasvaja rakkudesse ja hävitab need seestpoolt. Samal ajal on maksimaalne hävitav toime suunatud kasvajarakkudele, ülejäänud kehakuded ei kannata ega hävita. Sõltuvalt kilpnäärmevähi staadiumist soovitab arst sobivat joodiannust. Oluline on märkida, et radioaktiivne joodravi on ette nähtud alles pärast kirurgilist ravi, kui kilpnääre on täielikult eemaldatud. Üks võimalikest radioaktiivse joodi kasutamise tüsistustest on süljenäärmete põletiku teke, mis toimub sobiva raviga.

Kilpnäärmevähiga patsientide jälgimine

Pärast operatsiooni peavad kõik patsiendid jälgima kirurg-endokrinoloogi. Vaatlus hõlmab vereanalüüside jälgimist ja kaela ultraheli teostamist. Kõik patsiendid, kes olid eemaldanud kilpnäärme, vajavad L-türoksiini annuse pidevat jälgimist. Raviarst määrab türosiini annuse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja protsessi staadiumist ja ulatusest, võttes arvesse TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taset. TSH tase on väga tundlik näitaja, sellega kohandab arst türoksiini annust.

Kõigil patsientidel, kes läbivad kirurgilise ravi kilpnäärmevähi (papillaarne, follikulaarne vähk) järele, et kontrollida türeoglobuliini (TG) taset ja türeoglobuliini vastaseid antikehi (AT kuni TG), on oluline medikulaarse kartsinoomiga patsientide kontroll. Raviarst määrab nende näitajate jälgimise sageduse sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist.

Oluline on märkida, et türeoglobiin on valk, mida toodab ainult kilpnäärme rakud või kasvajarakud.

Pärast kilpnäärme eemaldamist ei tohiks tiroglobuliini tasemed, türeoglobuliini ja kaltsitoniini antikehad suureneda. Kui vaatlusprotsessis on nende näitajate suurenemine, näitab see kasvaja protsessi kordumist.

Millised on kilpnäärmevähiga patsientide prognoosid?

Alla 45-aastaste patsientide puhul, kelle kasvaja on alla 3 cm, on prognoos soodne. Onkoloogia oluline näitaja on 10-aastane elulemus. Selle rühma patsientide puhul ulatub 10-aastane elulemus peaaegu 100% -ni. Vanema vanuserühma (üle 45 aasta) patsientide puhul, kellel on kilpnäärmevähi agressiivsemad vormid, on prognoos samuti soodne, kuid kasvaja protsessi kordumise oht suureneb. Ebasoodne prognoos kilpnäärmevähiga patsientide väikese osa puhul tingimustes, kus kasvajat ei ole võimalik täielikult kirurgiliselt eemaldada või ei ole raadioravi suhtes väga tundlik.

Aruanne konsulteerimiseks ja operatsiooniks

Konsulteerige operatsiooni probleemi lahendamiseks konsulteerimiseks, et pöörduda Loode-piirkondliku endokrinoloogia keskuse töötaja poole:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Euroopa endokriinsete kirurgide liidu liige.

Kontakt telefon +7 (812) 408 32 34

Konsulteerimine kilpnäärme uurimise ja eemaldamisega seotud küsimuste lahendamiseks on:

- Peterburi, 154 Fontanka muldkeha, telefon salvestamiseks (812) 676-25-25

- Peterburi, 14, Prosveshcheniya Ave., telefon salvestamiseks (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorky, 3, telefon salvestamiseks 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, telefon salvestamiseks 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon kirjutamiseks 8-81372-4-30-92

Haiguse riskitegurid

  • Oluline tegur on kilpnäärmevähi hormoonid. Seega mõjutab vere esinemissagedust suurenenud vere TSH - hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon, mille tase tuumori ajal on suurem kui tervel inimesel, kuid selle tootmise pärssimine kilpnäärme hormoonide poolt võib põhjustada terapeutilist toimet.
  • Haiguse ioniseeriva kiirguse esinemise mõjutamine. Tõestati, et 19,6% patsientidest läbis lapsepõlves pea- ja kaelapiirkonna kiirguskiirguse. Need, keda Jaapani pommirünnakud puudutavad, annavad tunnistust suurte kiirgusdooside ohtudest - nende esinemissagedus pärast nende sündmuste suurenemist 10 korda. Pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama sündmusi suurenes esinemissagedus 5-15 korda.
  • Haiguse tõenäosust suurendavad tegurid hõlmavad joodi puudust organismis. Saadud näärme hüperplaasia on tavaliselt kompenseeriv, kuid võib muutuda pöördumatuks. Selle protsessi soodustavad ka kilpnäärmehormoonide sünteesi blokeerivad tegurid. Seetõttu eelneb pahaloomuliste kasvajate ilmnemisele sõlmede struuma, hüperplaasia, healoomulised kasvajad.

Kuid ilmsete riskitegurite olemasolu ei ole haiguse tekkimise eeltingimus. Lisaks sellele ei teki paljudel riskirühmadel haigust.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kliinilise pildi mitmekesisus näitab haiguse varieeruvust, seetõttu on kõigi kilpnäärme patoloogiaga patsientide puhul vajalik onkoloogiline valvsus. 50–65% patsientidest, kellel oli papillaarne ja follikulaarne kasvaja, märkis kaelal pitsatit. Anaplastilise vormiga patsientidel on sümptomid seotud protsessi levikuga, kui see mõjutab lähedal asuvaid anatoomilisi struktuure: kähe, neelamisraskused, lämbumine, õhupuudus. Lisaks esineb temperatuuri tõus, higistamine, nõrkus, kehakaalu langus. Olukorra komplikeerimine on asjaolu, et haigus avastatakse, kui metastaasid on levinud teistesse elunditesse.

Peamine ravimeetod on kirurgia, mis seisneb ühe või kogu nääre eemaldamises. Mõnikord muutub vajalikuks kõrvalolevate kudede ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Lisaks operatsioonile viiakse läbi kilpnäärmehormoonravi. Kilpnäärmevähi hormoonid pärsivad ülejäänud kasvajarakke ja hoiavad ära ka hüpotüreoidismi sümptomite tekkimise: kaalutõus, suurenenud väsimus jne. Kemoteraapia on näidustatud haiguse ägenemiste, kasvaja diferentseerumata vormi ja mittetöötavate tingimuste korral. Radioaktiivse joodiga töötlemisel kaovad mõnedel patsientidel kopsu metastaasid, samuti peatatakse nende jaotumine luudes.

Pärast ravi on vaja läbi viia regulaarseid uuringuid haiguse võimalike kordumiste õigeaegseks diagnoosimiseks. See hõlmab järgmist:

  • Kilpnäärme ultraheli
  • Rinna radiograafia
  • Scintigraafia
  • Tiroglobuliini taseme uurimine - kilpnäärme toodetud valk. Kuid pärast kehaosa eemaldamist peaks hormoonide tase olema madal. Kõrgenenud kiirused näitavad kasvajarakkude võimalikku esinemist või haiguse kordumist.

Kilpnäärme pahaloomulise moodustumise prognoos sõltub kasvaja diferentseerumisest, selle ulatusest, ravist ja patsiendi vanusest. Papilliaarses ja follikulaarses vormis saavutab taastumine umbes 90% patsientidest, kelle jälgimisperiood on 10–15 aastat alates haiguse avastamisest. On juhtumeid, kus ravi kestab rohkem kui 20 aastat.

Milliseid teste tuleks teha hüpotüreoidismi kohta?

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad edukalt Monastic teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit ...

Kui te kahtlustate haiguse sümptomeid, tekib küsimus, milliseid teste tehakse hüpotüreoidismi korral. See artikkel räägib teile, mida testide sooritamisel on vaja teada, ning tõstke esile ka selle haiguse peamised punktid.

On vaja annetada verd hüpotüreoidismiks, et luua selles kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4), TSH, TRH ja kilpnäärme peroksidaasi vastaste antikehade kvantitatiivne sisaldus.

Hüpotüreoidismi testid võivad vastata kolmele peamisele küsimusele:

  1. Kas inimesel on hüpotüreoidism?
  2. Milline on hüpotüreoidismi raskusaste?
  3. Mis on hüpotüreoidism: kilpnäärme, hüpofüüsi, hüpotalamuse või immuunsüsteemi?

Igasuguse hüpotüreoidismi tuvastamine

Niisiis, millist hüpotüreoidismi tuleks selle avastamiseks testida? Esimesele küsimusele vastatakse nii T3 kui ka T4 sisu ning TSH. Hüpotüreoidism on seisund, mille puhul kilpnääre toodab ebapiisavaid hormoneid või ei tooda neid üldse. Huvitaval kombel on T3 bioloogiline aktiivsus suurem kui T4 bioloogiline aktiivsus, kuid selle tootmiseks on joodi vaja vähem. Seda kasutab keha siis, kui joodi ei ole piisavalt - T4 muutub vähem, kuid T3 suureneb.

Isik võib sellises seisundis elada juba pikka aega, see ei mõjuta oluliselt tema tervislikku seisundit. Võimalikud on väga mittespetsiifilised sümptomid: vähenenud jõudlus, rabed juuksed, küüned, letargia ... tavaline hüpovitaminosis või väsimus, kas pole? Selline hüpotüreoidismi vorm ei häiri inimese elu, mistõttu ta ei pöördu arsti poole ega saa ravi.

Kui nii T3 kui ka T4 on vähenenud, on see juba täielik hüpotüreoidism. Selle raskust saab määrata sümptomite tõsiduse ja hormoonide taseme analüüsis.

Klassikaline klassifikatsioon jagab hüpotüreoidismi:

  • Varjatud - subkliiniline, varjatud, kerge.
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

Millest räägivad TTG ja TRG?

Kuid isegi normaalne kilpnäärmehormooni tase kõigis analüüsides ei taga, et inimesel ei ole hüpotüreoidismi! Subkliinilise hüpotüreoidismi varajaseks diagnoosimiseks või avastamiseks on vaja läbi viia TSH analüüs. See hormoon, mida nimetatakse ka türeotroopseks, toodab hüpofüüsi, et stimuleerida kilpnäärme hormooni aktiivsust. Kui TSH on kõrgenenud, siis kehal puudub kilpnäärme hormoonid. Sellisel juhul ei vasta isegi normaalsele T3 ja T4 kontsentratsioonile vastavalt organismi vajadustele. Sellist hüpotüreoidismi nimetatakse ka peidetud.

Täpselt subkliinilise, latentse hüpotüreoidismi korral peaks TSH analüüsis olema vahemikus 4,5 kuni 10 mIU / L. Kui TSH on suurem, on see ka hüpotüreoidism, kuid juba raskem. Muide, 4 mIU / l norm on vana ja uutes soovitustes arstide hüpotüreoidismi kohta vähendati 2 mIU / l.

TSH toodab hüpofüüsi. Selleks stimuleerib hüpotalamus seda läbi TRG. Arstid kasutavad seda asjaolu, et tõendada / välistada hüpofüüsi haigusi kui hüpotüreoidismi põhjust. TRG preparaati manustatakse madala TSH-ga inimesele ja jälgitakse testide muutusi. Kui ajuripats reageerib TRG-käsule kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurendamiseks ja teeb seda õigeaegselt, ei ole hüpotüreoidismi põhjus selles. Kui aga TRG testile sisenemiseks ei ole testivastust, siis on vaja otsida hüpofüüsi talitlusvõime põhjus - reeglina on ette nähtud MRT.

Kaudselt on hüpofüüsi haigust näidanud tema teiste hormoonide ebapiisav kontsentratsioon, mille teste saab teha täiendavalt.

TRG või türoliberiini tase näitab hüpotalamuse aktiivsust.

Türeoperoksidaasi antikehad ja muud analüüsid

Thyroperoksidaas, türeoperoksidaas, kilpnäärme peroksidaas, TPO - kõik need on ühe ensüümi erinevad nimed. See on vajalik T3 ja T4 sünteesiks. Antikehad hävitavad vastavalt peroksidaasi ensüümi, kui annate vere kilpnäärme hormoonidele, selgub nende puudumine. Kui need antikehad on veres, tähendab see organismis autoimmuunprotsessi, hüpotüreoidismi põhjustab immuunsüsteemi automaatne depressioon.

Autoimmuunprotsess on ka põletik, seega on sellele sageli iseloomulikud veres põletikulised nähtused. Rutiinne täielik vereloome näitab vähemalt ESR-i suurenemist, mis on täiesti võimalik, kuid leukotsütoos ei ole vajalik. See sõltub autoimmuunprotsessi aktiivsusest.

Anti-TPO diagnostiliselt oluline tase on 100 U / ml ja rohkem.

Hüpotüreoidism on kogu organismi seisund, isegi asümptomaatiline hüpotüreoidism on tervisele kahjulik.

  • Seega suureneb kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus - see põhjustab ateroskleroosi, mis kitsendab veresooni ja häirib vereringet.
  • Hüpotüreoidism põhjustab erinevaid aneemia vorme. Hüpokroomne aneemia hemoglobiinipuudulikkusega, normokroomne ja ebapiisavate punaste verelibledega.
  • Kreatiniin on suurenenud.
  • Ensüümide AST ja ALT võimendamise mehhanism hüpotüreoidismis ei ole usaldusväärselt tõestatud, kuid see juhtub peaaegu iga sellise diagnoosiga inimesel.
  • Hüpotüreoidism hõlmab ka teisi sisesekretsioonisüsteemi komponente, põhjustades seksuaalhäireid mõlemas soos, sagedamini naistel. Prolaktiini kogus suureneb, mis vähendab gonadotroopsete hormoonide efektiivsust.

Perifeerne või retseptori hüpotüreoidism

Harv vorm. Geenitaseme muutumise tõttu inimese sünnist alates on kilpnäärme hormooniretseptorid defektsed. Sel juhul püüab heas usus endokriinsüsteem organismi hormoonidega pakkuda, kuid rakud ei suuda neid tajuda. Hormoonide kontsentratsioon suureneb, püüdes retseptoritega "jõuda", kuid muidugi tulemusteta.

Sel juhul on kilpnäärme, kilpnäärme hormoonide sisaldus veres tõusnud, hüpofüüsis püütakse stimuleerida juba aktiivset kilpnääret, kuid hüpotüreoidismi sümptomid ei kao. Kui kõik kilpnäärmehormoonide retseptorid on defektsed, on see eluiga kokkusobimatu. On vähe juhtumeid, kui ainult osa retseptoritest on muutunud. Sellisel juhul räägime geneetilisest mosaiigikonnast, kui mõnedel keharakkudel on normaalsed retseptorid ja normaalsed genotüübid ning mõned - defektsete ja muudetud genotüüpidega.

See huvitav mutatsioon esineb harva ja selle ravi täna ei ole välja töötatud, peab arstidel järgima ainult sümptomaatilist ravi.

Puuetega inimeste rühm pärast kilpnäärme eemaldamist

Kilpnäärme eemaldamine on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravimid ei too soovitud efekti. See on tavaliselt kilpnäärmevähi, suure struuma või toksilise adenoomiga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad arstid eemaldada elundi koos lümfisõlmedega või teha resektsiooni, jättes 2 grammi koe terveks. Paljud inimesed on huvitatud sellest, milline ülalmainitud juhtumitest peaks olema puude rühm. Me vastame sellele küsimusele.

Elu pärast operatsiooni

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon muudab paratamatult patsiendi elu, kes muutub nüüd hormoonist sõltuvaks. Hüpotüreoidismi tekke vältimiseks peab ta võtma tiroksiini. Õnneks on erinevate nimetustega hormoon juba ammu müüdud ja seda ei ole raske osta. Kui annus valiti õigesti ja türoksiini võetakse õigel ajal, ei tohi tekkida ebamugavust. Vastasel juhul võib patsient kogeda letargiat, depressiooni, kehakaalu muutusi ja paljusid muid probleeme - neid, mida paljud patsiendid eksisid operatsiooni tagajärgedega. Osaline taastusravi enamikul patsientidest - 77% - võtab aega umbes 3 aastat. Sama perioodi täielikuks taastamiseks on vaja kaks korda rohkem.

Puudulikkuse kaotamine kilpnäärme eemaldamisel, hoolimata üldisest veendumusest, ei ole kohustuslik. Põhjus, miks patsient ühele või teisele töövõimetuse rühmale seostatakse, ei ole iseenesest elundi puudumine, vaid sellega kaasnevad elupiirangud. Niisiis on patsiendil keelatud töös osaleda:

  • märkimisväärset füüsilist pingutust
  • pidevalt tähelepanu pööramist, teatud tempot,
  • seotud kõneseadme või õlaliigese koormustega

Lisaks on trahheostoomiaga patsientidel parem hoiduda tolmustest ruumidest ja süvenditest. Temperatuuri muutused on samuti ebasoovitavad. Noorte jaoks on teatud ülikoolidesse lubamise, sõjalise raamatupidamise või tulevase kutseala valikuga seotud täiendavad piirangud. Näiteks vabanevad nad sõjaväeteenistusest ja ei saa väikseima kiirgusega seotud töökohti.

Järgmised sammud

Kui te otsustate, et pärast kilpnäärme eemaldamist peaksite sa olema puue, peate tegema järgmised sammud. Esiteks viidake endokrinoloogile, kes uurib eksameid, analüüse ja saadab uurimiseks. See nõuab teatavat dokumenti, milles on esitatud andmed - tervislik seisund, kehas esinevate häirete olemasolu ja soovitatavate rehabilitatsioonimeetmete loetelu. Enne arstlikku läbivaatust on patsiendil mitmeid uuringuid, sealhulgas maksa ultraheli, kõhunäärme röntgenikiirgust ja mõned teised.

Komisjon teeb otsuse patsiendi üldseisundi, tema tööpiirangute ja eritööriistade, nagu ratastooli, roo piiramise tõttu. Kõige sagedamini rahuldavad arstid taotluse, kui patsiendil on vähktõve tõttu eemaldatud nääre (eeldusel, et kõik muud parameetrid on täidetud). Suurt rolli mängib ka ravi käigus tekkivate erinevate tüsistuste esinemine. Nende hulka kuuluvad juba mainitud hüpotüreoidism, häälekaotus (korduva närvi halvatus), kaela ja õlaliigese liikuvuse piiramine. Eraldi on vaja rääkida kõrvalkilpnäärme funktsionaalsuse puudumisest, mis sõltub otseselt operatsiooni teostanud kirurgi oskustest. See esineb umbes pooltel juhtudel ja on hea põhjus patsiendi äratundmiseks.

Puudega on kolm rühma. Esimene on iseloomulik olulistele tööpiirangutele. See on mõeldud neile, kes kannatavad diferentseerimata vähi või raske hüpotüreoidismi all. Teise ja kolmanda puude rühma esineb leebematel juhtudel - hüpotüreoidismi keskastme, hääl- või õlaliigese funktsioonide halvenemise tõttu, mis viib osalise puude tekkeni.

Kui komisjoni vastus oli positiivne ja puudega tunnistus on teie kätes, siis peaks järgmine samm olema eespool nimetatud rühmadele vastavate hüvitiste registreerimine ja pensionimaksed. Keeldumise korral väljastab komisjon patsiendile haigestumise loendi, mis peaks tõendama tema puude kuni haiguse lõppemiseni - kui keha taastub normaalseks. Taastamise kriteeriumid on kõigi keha näitajate stabiliseerimine, paranenud armi, hüpotüreoidismi täieliku hüvitamise hormonaalse raviga ja komplikatsioonide puudumine.

TSH pärast kilpnäärme eemaldamist: mõju, ravimid

Kilpnääre on inimorganismi oluline organ, mistõttu selle eemaldamine võib põhjustada ainevahetuse tõsiseid muutusi. Kaasaegne meditsiin hõlmab ravimite kasutamist keha raviks. Kilpnäärme haiguste ravimeetodeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Kuidas mõjutab elundi eemaldamine TSH sünteesi

Kilpnäärme türeektoomia on kirurgiline meetod kilpnäärme haiguste raviks. See operatsioon viib püsiva postoperatiivse hüpotüreoidismi tekkele (kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine), mõnikord tekib hüpopatüreoidism (parathormoonide funktsionaalsuse vähenemine).

Seetõttu kontrollitakse pärast operatsiooni TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taset immunoradiomeetrilise analüüsi abil.

  • Norm. TSH-st sõltuvate hormoonide normaalse taseme säilitamiseks piisab 5 ühikust.
  • Kõrge TSH pärast kilpnäärme eemaldamist. Suurenenud kontsentratsioon näitab T3 ja T4 tootmise vähenemist ning hüpotüreoidismi tekke võimalust. Patsiendile on määratud ravimid, mis asendavad need hormoonid.
  • Madal tase See on märk hüpofüüsi katkestustest, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide tootmise vähendamise katsetest.

Suurem keha muutub pärast nääre eemaldamist

Kohe pärast operatsiooni tunneb patsient kurguvalu, paistetust armi ümber ja vähest ebamugavust kaela. Need sümptomid kaovad enamasti mõne nädala pärast ja ei vaja täiendavat korrigeerimist. Siiski võivad tekkida tüsistused:

  • Larüngiidi tekke tõttu hääle rikkumine. Muudatus võib olla ajutine või püsiv.
  • Vähenenud vere kaltsiumisisaldus.
  • Heli nõrkus ja kõhnus, mis kahjustab operatsiooni ajal korduvat ja välist närvi.

Pärast operatsiooni tuleb patsienti igal aastal jälgida. Rutiinse kontrolli osana peaks arst pöörama tähelepanu näärme eemaldamise konkreetsetele tagajärgedele:

  • Erinevate süsteemide katkestamine türoksiini ja trijodürooniini tootmise lõpetamise tulemusena.
  • Hüpotüreoidse kooma tekkimine kilpnäärme hormoonide pikaajalise puudumisega.
  • Krambid ja käte tuimus parathormide kahjustuste tõttu.
  • Emakakaela kudede elastsuse vähenemine, seega on kaela jäikus võimalik.
  • Peavalu

Postoperatiivne hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • Kaalutõus
  • Juuste väljalangemine
  • Vaimsed võimed vähenenud.
  • Nõrkuse ja apaatia välimus.
  • Väsimus
  • Naha seisundi halvenemine (kuivus, hõrenemine).
  • Vererõhk hüppab.
  • Süda ja veresoonte patoloogia.
  • Halb meeleolu ja depressioon.

Kuid arsti soovituste range järgimine võimaldab ühtlustada operatsiooni mõju elundi eemaldamiseks.

Elu pärast kilpnäärme eemaldamist

Pärast operatsiooni on võimalik täielik elu. Isikule võib siiski määrata puude, kui on:

  • Terviseprobleemid pärast haigust.
  • Töövõime piirangud.
  • Kilpnäärme vähk anamneesis.
  • Vajadus kasutada spetsiaalseid tehnilisi seadmeid.

Kilpnäärme eemaldamine ei nõua dramaatilist muutust elus. Piisavalt, et järgida tervislikku toitumist (piirata magusat, suitsutatud, rasvhapet, alkoholi, gaseeritud jooke). Kui patsient on taimetoitlane, peate sellest teavitama oma arsti, sest sojatoodete kasutamine võib vähendada kilpnäärme hormoonide imendumist.

On oluline, et toit vastaks patsiendi vanusele ja tema tervislikule seisundile. On vaja vältida madala kalorsusega dieeti, sest valgu puudumine võib häirida hormoonide normaalset toimimist.

Kilpnäärme hormoonide normaalsel tasemel ei ole vaja füüsilist aktiivsust vähendada. Siiski on parem keelduda koolitusest, mis suurendab südame koormust. Parim sport on pilates, pingpong, jalgsi ja ujumine.

Hooldusravi pärast operatsiooni

Pärast näärme eemaldamist on vaja järgmisi protseduure:

  • Levotüroksiini võtmine. See vähendab TSH tootmist ja takistab sekundaarse hüpotüreoidismi teket.
  • Radioaktiivse joodi lisamine. See protseduur on vajalik eemaldatud metastaaside ja kilpnäärme koe säilimise puudumisel. 7 päeva pärast peate metastaaside olemasolu selgitamiseks läbi viima stsintigraafilise uuringu.
  • Kombineeritud ravi (levotüroksiin ja radioaktiivne jood) võib vähendada pahaloomulise kasvaja kordumise riski.

Endokrinoloogi peamine ülesanne on türosiini annuse õige valimine. Selleks piisab regulaarselt narkootikumide võtmisest ja järgige spetsialisti soovitusi. Thyroxin määratakse kohe pärast operatsiooni kiirusega 1,6 µg / kg. Mõne kuu pärast on vaja läbida esimesed katsed TSH-le ja T4 on tasuta. Tulemused võimaldavad teil annust kohandada. TSH taset on vaja kontrollida iga 2 kuu järel. Kui hormooni kontsentratsioon on stabiilne, loetakse annus õigesti valitud.

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad edukalt Monastic teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit ...

Hormoonravi omadused:

  • Ravimit kasutatakse 1 kord päevas pool tundi enne sööki.
  • Annuste muutlikkus võimaldab valida optimaalse annuse.
  • Poolväärtusaeg on keskmiselt 7 päeva.
  • Kui sissepääs jäi vahele, ei saa te järgmisel päeval kahekordset annust võtta.

Thyroxin tuleb võtta ainult tühja kõhuga, joomine ainult vett. Vastasel juhul võib ravimi imendumine maos langeda, mis mõjutab testitulemusi. Oluline on meeles pidada, et kaltsiumil ja raudal põhinevaid ravimeid tuleb võtta ainult 4 tunni pärast.

Asendusravi algstaadiumis määratakse tavaliselt järgmised türoksiini annused:

  • 75-150 mcg / päev südame ja veresoonte süsteemi normaalse toimimise tingimustes.
  • 50 µg päevas inimestele, kellel on anamneesis südame-veresoonkonna haigus.

L-türoksiini analoogid: bagothyrox, L-tiroc, levotüroksiin, eutiroks.

Pärast nääre eemaldamist saab patsient täielikult elada. Selleks piisab optimaalse türoksiini annuse valimisest ja järgige endokrinoloogi soovitusi.

Miks on vähk?

Kilpnääre on suurim, kõrvutamata endokriinne näär, mis asub kõri ja hingetoru külgsuunas ja ees ning koosneb kahest lobest ja istmikust. Selle organismi põhifunktsioon on hormoonide moodustumine - türoksiini, trijodürooniin (T3T4) ja tüokaltsitoniin. Need bioloogiliselt aktiivsed ained reguleerivad basaal metabolismi, osalevad luukoe moodustumisel, kaltsiumi ja fosfori metabolismil.

Kilpnäärme hormoonide sünteesiks on vajalik jood, mis siseneb kehasse väljastpoolt toidu ja veega. Suurem osa näärmest on ehitatud mikroskoopilistest folliikulitest, mis sisaldavad kolloidi - hormoonide eelkäijat. Kilpnäärme funktsiooni reguleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis vajadusel aitab kaasa kilpnäärme hormoonide sünteesi suurenemisele.

Joodi puudumise tõttu keskkonnas või tarbitud toidus, näärme parenhüümi mitmesuguste kahjustuste korral väheneb tema hormoonide tase ja selle tagajärjel metabolismi muutus, termoregulatsioon, südame-veresoonkonna süsteem, mineraalide ainevahetus jne, ning häirete ilmingud on süsteemsed.

Sageli küsitakse vähktõvega patsientidest: miks see neil esines? Millised olid selle põhjused?

On teada, et enamik kasvajaid ei ilmne iseenesest ja nende arenguks on vajalikud varasemad muutused. See juhtub kilpnäärmes. Parenhüümi kõige sagedasemate kahjustuste hulka kuuluvad struuma ja adenoom.

Goiter kujutab endast hajusat või fokaalset patoloogilist protsessi, millega kaasneb parenhüümi rakkude liigne proliferatsioon ja selle mahu suurenemine. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Nii isoleeritud adenoomide kui ka adenoomide tuvastamine olemasoleva struuma taustal on võimalik.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate põhjuste hulka kuuluvad:

  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega
  • Joodi puudumine tarbitud toidus ja vees,
  • Geneetiline tegur
  • Teiste endokriinsete patoloogiate, autoimmuunhaiguste jne esinemine.

Kantserogeensete kahjulike mõjude võimalikkus. ioniseeriv kiirgus teadlased soovitasid 20. sajandi esimesel poolel, kui pea- või kaelakasvajatele avatud lapsed hakkasid kilpnäärmevähki sagedamini registreerima. Lisaks kinnitasid Hirosima ja Nagasaki ellujäänud elanikkonna haigestumuse suurenemine, samuti Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse tagajärjel saastatud alade elanikkonna hulgas taas kord, et kiirgus mõjutab kilpnäärme kasvajate riski.

Tuleb märkida, et radioaktiivse joodi toime oli selle mikroelementi loomuliku puudulikkusega piirkondades märgatavam, kuna kroonilise puudulikkusega kilpnääre hakkas radioaktiivset isotoopi haarama.

Joodi puudumine keskkonnas võib olla tegur, mis põhjustab struuma ja seejärel vähi arengut. Mõnes piirkonnas ei ole veest ja taimedest piisavalt vett ning nende piirkondade elanikkond on puudus.

On teada, et joodi sisaldavate hormoonide teke esineb kilpnäärmes (T3 ja t4), mis on folliikuli rakkude poolt vere poolt püütud. Kui väljastpoolt tulevaid mikroelemente ei ole, suureneb hüpofüüsi nn türeotroopse hormooni toodang, mis on vajalik näärme funktsiooni stimuleerimiseks. Näärmete kudede aktiivsuse suurenemisel, selle mahu suurenemisel täheldatakse joodi kogunemist vereringest ja see funktsioon on suhteliselt kompenseeritud. Sellise pideva stimuleerimise korral on aga võimalik näärme hüperplaasia fookuste muutumine struuks. Sellistel juhtudel rääkige haiguse endeemilisest olemusest, mis viitab loomuliku joodi puudulikkusele. Endeemilise struuma taustal esinevad vähihaigused on suhteliselt haruldased, kuid selliste patsientide hoolikas jälgimine on endiselt vajalik.

Geneetilised mutatsioonid võib põhjustada ka kilpnäärmevähki. Kümnenda kromosoomi teadaolevad geenimutatsioonid, milles on määratletud lokaliseerumise vähk. Haigus on pärilik ja seda nimetatakse perekonna vähi sündroomiks.

Komplekssed hormonaalsed koostoimed, eriti need, mis on iseloomulikud rasedusele ja imetamisele, määravad kindlaks, et struuma ja kilpnäärmevähk on naistel tavalisemad.

Autoimmuunhaigused kaasneb spetsiifiliste valkude (antikehade) moodustumine oma kudedesse, millel on kahjulik mõju. Kui kilpnääre tekib autoimmuunse türeoidiidi korral, võivad kroonilise põletikulise protsessi tulemusena tekkida ka teatud vähi eeldused. Arutatakse endiselt autoimmuunse kilpnäärmevähi vähi riski küsimust ning statistika kohaselt kaasnevad need haigused sageli üksteisega. See kombinatsioon võib olla seotud kilpnäärmevähi ja autoimmuunse türeoidiidi ühiste arengu mehhanismidega. Autoimmuunsed protsessid on naistel ka sagedamini kui meestel.

Kilpnäärmevähi tüübid

Sõltuvalt kilpnäärme pahaloomulise kasvaja struktuuri histoloogilisest tüübist Vähktõbi on mitu:

  • Papillaarne kartsinoom (viga, mõned patsiendid nimetavad seda "kapillaariks"),
  • Follikulaarne
  • Medullary
  • Anaplastiline

Arvestatakse kõige levinumat sorti papillaarne vähk kilpnääre, mida võib leida lastest ja noortest vanuses 30-40 aastat. Kolmandikul juhtudel avastatakse metastaasid ja sageli arenevad need kasvajad eelmise nodulaarse struuma taustal. Laste puhul on see liik agressiivsem kui täiskasvanutel. Seda kasvaja varianti peetakse väga diferentseeruvaks ja sellele on iseloomulik üsna soodne prognoos.

Kilpnäärmevähk

Follikulaarne vähk Kuigi kilpnääret peetakse väga diferentseerituks, on selle suund agressiivsem kui papillarohu. Follikulaarne vähk avastatakse 50-60-aastastel patsientidel, sageli ühe sõlme kujul, mis meenutab väga adenoomile (healoomuline kasvaja), mistõttu selle diagnoos võib olla raske. Seda tüüpi kasvaja on kalduvus metastaasidele kaela lümfisõlmedesse ja mõnikord luudesse, kopsudesse ja teistesse elunditesse veresoonte abil. Follikulaarse vähi metastaatilised sõlmed säilitavad võime absorbeerida joodi verest, nii et seda funktsiooni saab kasutada diagnoosimisel ja edasisel ravil.

Medullaarne vähk kilpnäärmel on võrreldes eelmise kahe liigiga pahaloomulisem kursus. Selline kasvaja on võimeline sünteesima teisi hormone ja bioloogiliselt aktiivseid aineid (ACTH, prostaglandiinid jne), nii et kliinilised ilmingud võivad olla üsna erilised ja seostuvad vähi sekretoorse aktiivsusega (kõhulahtisus, kuumahood, tahhükardia jne). Medulsiivne vähk metastaseerub kaela lümfisõlmedele ja suudab kasvada tihedalt asuvaid kudesid ja elundeid.

Anaplastiline vähk Seda peetakse kõige ebasoodsamaks, diferentseerumata tüüpi kilpnäärme kasvajateks, mida diagnoositakse sagedamini eakatel. Sellises vähivormis suurendab keha kiiresti ja oluliselt suurust, pigistades ja kahjustades ümbritsevaid elundeid, mis on täis neelamise, hingamise ja isegi lämbumise rikkumist. Üsna vara on metastaasid mitte ainult kaela lümfisõlmedes, vaid ka teistes elundites. Reeglina eelneb haigusele pika goitri olemasolu. Kuna anaplastilist vähki peetakse diferentseerimata, siis selle prognoos on väga ebasoodne, kasvaja ei ole ravi suhtes väga tundlik ja enamik patsiente sureb esimese aasta jooksul pärast diagnoosi.

Lisaks histoloogilisele klassifikatsioonile t erinevad kilpnäärmevähi etapid:

  • I etapp haigus tähendab kasvaja olemasolu, mis ei lähe kaugemale elundi piiridest ja ei muutu metastaasiks.
  • II etapis kahjustatud poolel võib esineda üks metastaas, kuid vähk ei lähe kaugemale nääre kapslist.
  • III etapp iseloomustab neoplaasia, mis võib ulatuda kapslist kaugemale, samuti piirkondlikud metastaasid.
  • IV astmel vähihaigused mitte ainult idanevad kaela kudesid ja elundeid, vaid annavad ka kauged metastaasid.

Joonis: TNM kasvaja klassifikatsioon

Metastaasid kilpnäärme pahaloomulised kasvajad esineb esmalt piirkondlikes lümfisõlmedes - emakakaelas. Hematogeensed metastaasid kopsudes, luudes (eriti selgroolülides) ja ajus on vähem levinud ja hiljem.

Vähi diagnoosi probleemid

Alates sellest ajast kilpnäärmevähiga ei kaasne sageli väljendunud kliinilist pilti, siis võib preventiivsete uuringute käigus tuvastada kasvaja. Mis tahes ülaltoodud sümptomite puhul on vaja konsulteerida arstiga, kes uurib, palpeerib kaela näärmeid ja lümfisõlmi, selgitab üksikasjalikult kaebusi ja nende väljanägemise aega ning selgitab ka vähihaigete lähedasi.

Goiterit pikka aega kannatavad patsiendid peaksid olema spetsialistide pideva järelevalve all ja neid tuleb regulaarselt kontrollida.

Kasvaja moodustumise avastamisel kilpnäärmes määratakse täiendavad uuringud:

  • Ultraheli,
  • Peen nõela nõelbiopsia,
  • Kilpnäärmehormooni taseme määramine, t
  • Vähi embrüonaalse antigeeni analüüs, t
  • Radioisotoobi skaneerimine,
  • Larüngoskoopia
  • CT, MRI, rindkere röntgenograafia, kõhuõõne ultraheli kahtlusega metastaaside korral.

Ultraheli on kõige kättesaadavam ja lihtsam meetod erinevate kilpnäärme muutuste diagnoosimiseks. Ultraheli kasutamine võib tuvastada sõlmede olemasolu, määrata nende suuruse, asukoha, arvu, kontuurid ja ümbritseva koe seisundi. See uuring võimaldab tuvastada vaid mõne millimeetri suuruseid vorme.

Kuna ultraheliuuringu tõttu on raske eristada kasvaja healoomulist iseloomu pahaloomulisest kasvajast, nagu näiteks kontuuri karedus, ähmased piirid, kaltsinaatide olemasolu (kaltsiumisoolade ladestumine), peaks suurenenud verevool olema häireid sõlme võimaliku pahaloomulise olemuse osas.

Järgmine diagnoosimise etapp on peen nõela biopsia, mida peetakse õigustatult vähktõve kahtluse standardiks. Selles uuringus, kasutades õhukest nõela ja ultraheli kontrolli all, kogutakse koe kilpnäärme haigestunud osast. Saadud materjal saadetakse edasiseks morfoloogiliseks uurimiseks. Reeglina võimaldab nõelbiopsia määrata täpset diagnoosi ja määrata kindlaks pahaloomulise kasvaja tüübi.

Ebaselgetel juhtudel on võimalik läbi viia nn avatud biopsia, kui operatsiooni ajal võtab kirurg muutunud piirkonnast koe fragmenti kiireloomuliseks histoloogiliseks uurimiseks. Kui diagnoositakse vähktõbi, laiendab arst operatsiooni ulatust näärme, lümfisõlmede ja kaela kudede eemaldamiseks vastavalt kirurgilise ravi põhimõtetele onkoloogias. Väärib märkimist, et kiireloomulise (operatsiooniperioodi) uuringu käigus saab usaldusväärselt diagnoosida ainult papillaarset kartsinoomi, samas kui teised liigid vajavad planeeritud viisil põhjalikumat eemaldatud elundi analüüsi.

Hormoonide taseme uuring Kilpnääre näitab oma funktsiooni võimalikku halvenemist, kuid sageli ei häiri hormonaalne taust vähki ega healoomuliste protsesside muutusi. Medulsiivse vähi korral on soovitatav määrata kaltsiitoniini kontsentratsioon seerumis.

Vähi embrüonaalse antigeeni analüüs näitab selle taseme tõusu pahaloomulise kasvaja juuresolekul. Eriti väärtuslik võib olla pikaajaline goiteriga patsientide uuring, et diagnoosida vähktõve olemasolu struuma taustal.

Häälte vahetamisel kuvatakse kähe larüngoskoopia, võimaldades uurida kõri ja määrata ühelt poolt vokaalikolde liikuvuse puudumine. See sümptom on väga iseloomulik kilpnäärmevähile, mis kahjustab korduvat närvi.

Radioisotoobi skaneerimine See põhineb radioaktiivse joodi isotoopide sissetoomisel, mis on võimeline imenduma nii näärme enda koe kui ka kasvajarakkude, sealhulgas metastaaside kaudu. Juhtudel, kui kasvaja ei ole võimeline joodi haarama, on võimalik kasutada tehneetsiumi (näiteks medullaarse vähi korral).

Täiendavate diagnostiliste meetodite, näiteks CT, MRI, radiograafia, kõhuelundite ultraheli kasutamine on õigustatud, kui kahtlustate, et agressiivsetes vähivormides on kauge metastaas.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate ravi

Kilpnäärmevähi ravi on tänapäeval üsna efektiivne ja spetsiifiliste meetodite valik sõltub kasvaja tüübist, selle suurusest ja kaela kahjustustest organitele ja kudedele. Sama oluline on patsientide vanus.

Kõige tõhusam viis vähi raviks on operatsioon. Enamikul juhtudel eemaldatakse kogu nääre. kogu kilpnäärme tüveja sellega - kaela lümfisõlmed ja koe.

Väikese sõlme suuruse korral on lubatud elundi säilitamise operatsioon läbi viia, jättes elundi osa. vahesummaresektsioon. Sellised elundite säilitamise toimingud on lastel eriti olulised, sest on oluline säilitada vähemalt osa näärmest, mis suudab lapse edasise kasvu käigus hormoneid toota.

Kõikidel osadel või kogu kilpnäärme eemaldamisel on nii operatsiooni ajal kui ka tingimata pärast seda diagnoositud histoloogiline uuring.

Kuna pärast operatsiooni on võimalik säilitada kilpnäärme koe fragmente, määratakse patsientidele hormonaalsed ravimidvähendada hüpofüüsi kilpnäärme kudede stimuleerivat toimet ja vältida vähi võimalikku kordumist.

Kilpnäärme kude, samuti folliikulite ja papillide vähk ning nende metastaasid on võimelised absorbeerima joodi, sealhulgas radioaktiivset. See funktsioon on aluseks raadioteraapia, kus esineb mitte ainult näärmete, vaid ka kopsu ja luude metastaatiliste sõlmede jääkide hävitamine. Radioaktiivse joodiga kokkupuutumisel aeglustub kasv ja metastaas regresseerub. Metastaatiliste fookuste kokkupuute võimalus võib oluliselt parandada patsientide prognoosi ja eluiga pärast ravi.

Anaplastilise vähi ja muude epiteelse päritoluga pahaloomuliste kasvajate (lümfoomi, sarkoomi) puhul tuleb t kiiritamine või keemiaravi.

Kui patsient on leidnud kaugeleulatuva vähivormi, mis ei allu kirurgilisele ravile, piirduvad arstid niisugustel juhtudel kiirguse, keemiaravi ja radioaktiivse joodi kasutamisega tundlike kasvajaliikide puhul.

Arvestades paljude rahvaparandusega patsientide entusiasmi, tuleb märkida, et kilpnäärmevähk ei ole nii, kui nende kasutamine on õigustatud. Mitte üleliigne on erinevate rahustavate maksude ja hea toitumise kasutamine, sealhulgas suur hulk köögivilju, puuvilju, mereande ja rohelisi. Sellise diagnoosiga on isegi metastaaside staadiumis võimalik saavutada häid tulemusi spetsialistide nõuetekohase raviga, nii et kui sa tõesti tahad kasutada traditsioonilist meditsiini, saate seda teha paralleelselt traditsiooniliste meetoditega, kuid konsulteerige oma arstiga.

Elu pärast vähki

Nagu ülalpool märgitud, on enamikul kilpnäärme kasvajatel küllaltki soodne prognoos isegi metastaaside staadiumis. Selle põhjuseks on mitte ainult vähi suhteliselt aeglane kasv, vaid ka tänapäevaste ravimeetodite võimalused.

Papillaarse ja follikulaarse kartsinoomi korral ulatub viie aasta elulemus 85% -ni, kusjuures naiste arv on suurem. Noorematel patsientidel on võimalik saavutada paremaid ravitulemusi kui vanematel. Üldiselt on selliste vähivormide puhul võimalik elada kümneid aastaid, sõltuvalt avastamise ja ravi õigeaegsusest.

Anaplastilistes ja muudes diferentseerumata vormides on haiguse kulg agressiivne, metastaasid ilmnevad üsna varakult ja patsiendid elavad pärast diagnoosi kindlaksmääramist rohkem kui aasta.

Kuna kilpnäärmevähi kirurgiline ravi hõlmab kõige sagedamini kogu elundi eemaldamist ja patsiendid on sunnitud ülejäänud elu jooksul võtma hormonaalseid ravimeid, on neil tavaliselt puude rühm, kuid enamiku patsientide elukvaliteet ja puue ei kahjusta, mis võimaldab teil normaalset elu juhtida edasi.

Kilpnäärmevähi tagajärjed on seotud hüpotüreoidismi arenguga, mis on tingitud hormoonide puudumisest, kuid seda seisundit saab edukalt korrigeerida narkootikumide tablettide võtmisega. Rasketel juhtudel on võimalik häälfunktsiooni kadumine või kahjustamine.

Vähktõve arengut on üsna raske vältida, mistõttu peate olema tähelepanelik kõigi muutuste suhtes kehas ja eriti kilpnäärmes ning õigeaegne arst aitab teil saavutada häid ravitulemusi ja päästa teie elu.

Vähktüübid

Kilpnäärmevähi sümptomid on tingitud selle tüübist. Selle haiguse tüüpe on mitu, enamik kasvajaid on diferentseeritud - need koosnevad peaaegu muutumatutest follikulaarsetest rakkudest.

  1. Papillaarne kartsinoom. Kõige tavalisem vähktõve tüüp on seda tüüpi vähi esinemissagedus peaaegu 80%. Seda iseloomustab aeglane areng, mõjutab 1 osa kilpnäärmest. Kasvajat peetakse "rahulikuks", diagnoositakse varases staadiumis, on kergesti ravitav. Sellel kasvajal on pinnal suur hulk väikseid väljaulatuvaid osi, mis meenutavad papillae, mistõttu sarnaneb selle pinnale sõnajalad. Uuringud näitavad, et 10% täiesti tervetest inimestest leidub mikroskoopilisi papillaarseid kasvajaid, mis ei ilmne kogu elu jooksul. Papillaarne kilpnäärmevähk naistel esineb 3 korda sagedamini kui meestel, peamiselt vanuses 30 kuni 50 aastat. Sellel liigil on hea prognoos, eduka ravi tulemusena kasvab eeldatav eluiga 25-30 aastat.
  2. Follikulaarne kartsinoom. Kasvaja välimus on alveoolide - folliikulite klaster. Kilpnäärme follikulaarne vähk moodustub 10-15% -ni vähi osakaalust. 30% selle liigi puhul on see minimaalselt invasiivne, ei tungi anumatesse ja ümbritsevasse koesse, ei võimalda metastaase. Ülejäänud 70% kasvajatest peetakse agressiivseteks, nad metastaseeruvad tihedalt asetsevatesse ja kaugematesse kudedesse, veresoonesse, lümfisõlmedesse. Это заболевание лечится радиоактивным йодом, лучше до 50 лет. В пожилом возникают различные осложнения на фоне метастаз.
  3. Медуллярная карцинома. Наиболее редкий вид злокачественного новообразования, развивается лишь в 5 — 8% случаев. Ilmub kalsitoniini tootvatest parafollikulaarsetest rakkudest. See hormoon vastutab fosfori ja kaltsiumi kiiruse eest, kontrollib luukoe kasvu. Medulaarne kilpnäärmevähk meestel diagnoositakse mitte harvem kui naistel. Seda tüüpi haigus on palju ohtlikum kui eelmised kaks. Kasvajal on võime kasvada läbi kapsli, tungida hingetoru ja lihased. Tavaliselt väljenduvad kilpnäärme vähktõve vähi sümptomid üle 40-aastastel inimestel ja suures osas on see geneetiliselt edastatud. Samuti juhtub, et see mõjutab isikut, kellel puudub geneetiline eelsoodumus. Seda vormi nimetatakse juhuslikuks. Sellist tüüpi kilpnäärmevähi puhul esineb sageli teiste sisemiste sekretsiooniosade funktsioonide ebaõnnestumine - see on mitmekordne endokriinne neoplaasia. Medulaarse neoplasma rakud ei töödelda joodi, nii et töötlemine radioaktiivse joodiga on jõuetu. Määratud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlmed. 50 aasta pärast on prognoos tavaliselt pettumust valmistav.
  4. Anaplastiline kartsinoom. Üsna haruldane tüüp, rakud, mis ei ole sellele iseloomulikud, arenevad elundis. Nad ei täida mingeid funktsioone, vaid jagavad neid aktiivselt. Anaplastiline kasvaja esineb vähem kui 3%. Tavaliselt mõjutab see üle 65-aastaseid inimesi, naiste sümptomid esinevad meestega võrdsetel alustel. Seda iseloomustab metastaaside kiire areng ja kasv. Tavaliselt on sellist tüüpi vähktõve ravi ebaefektiivne, prognoos on väga halb. Patsient saab diagnoosida esimesed kilpnäärmevähi tunnused iseseisvalt. Need avalduvad paistetust kaelas, mis on kergesti haaratud sõrmedega.

Klassikalised kilpnäärmevähi sümptomid

Kilpnäärmevähi esimesed sümptomid avalduvad järgnevalt.

  1. Väike köha. Peaaegu alati köha ei tekita kahtlust, samas kui esimesed kilpnäärmevähi tunnused (PID) võivad ilmneda. Pikaajalise köha korral viitab patsient tavaliselt ENT-le, mitte endokrinoloogile. Kuid isegi pikk köha ei ole piisav kilpnäärmevähi diagnoosimiseks. Kui patsienti piinab tasuta köha, millega ei kaasne muid sümptomeid, võib see tähendada väikeste healoomuliste kasvajate teket, mis häirivad normaalset hingamist.
  2. Paisumine kaela ümber. Põletiku või väikese kasvaja moodustumine kaelal on kilpnäärmevähi kindel sümptom. Noodul võib olla nii väike, et palpeerimisel ei tundu, neelamine on ainult raskusi. Kuid kuna kaelal olevad sõlmed võivad olla kurgu nakkushaiguste tagajärjel, peate kaasnevaid sümptomeid hoolikalt jälgima. 3. Raske hingamine. Kilpnääre asub hingetoru ülemisest osast. Kasvav kasvaja avaldab survet kõri, mistõttu hingamis- või neelamisraskused on kilpnäärmevähi tunnused. Sellised sümptomid koos köha on vägevad argumendid onkoloogi külastamiseks.
  3. Paisutatud lümfisõlmed on kilpnäärmevähi kõige tavalisem sümptom naistel. Pahaloomulise kasvaja rakud levivad kõigis kudedes, kõigepealt kannatavad lümfisõlmed. Just need, kes abistavad organismi nakkushaiguste vastases võitluses, on seetõttu sageli kurguvalu või ARVI-ga suurenenud. Aga kui nad pikka aega laienevad - tõenäoliselt on see kilpnäärmevähi ilming.
  4. Karm. Kilpnäärmevähk, mille esimesed märgid võivad ilmneda hääle käes, seab survet kõlaridele. Orel asub kõri ja sidemete all, kasvades, see põhjustab selle nähtuse. Kilpnäärmevähi sümptomeid diagnoositakse ultrahelil ja röntgenil. Need protseduurid aitavad haigust varases staadiumis tuvastada. Mida kiirem on patsient ravi alustanud, seda suurem on täielik taastumise tõenäosus.

Vähi iseloomulikud tunnused

Nagu juba mainitud, mõjutab see haigus enamasti kauni poole elanikkonnast. Lisaks klassikalistele tunnustele jagunevad naistel kilpnäärmevähi sümptomid neoplasma tüübi järgi iseloomulikeks.

  1. Kilpnäärme kilpnäärmevähi sümptomid on klassikalised, st need esinevad:
  • kaela tihendid
  • lümfisõlmede paistes
  • muutke hääle tooni
  • valu ja ebamugavustunne emakakaela lülisamba piirkonnas, t
  • hingamisraskused, neelamine.

Sageli ei too ravimite ravi soovitud tulemust, seega on parim valik kirurgiline sekkumine.

  1. Follikulaarsel kasvajal on kõik klassikalised primaarsed sümptomid, kuid lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:
  • isutus
  • järsk kehakaalu langus,
  • nõrkus kogu kehas
  • suurenenud higistamine
  • unehäired
  • lihaskrambid, lihaste lihastamine, goosebumps.

Ravi viiakse läbi kasvaja eemaldamisega ja radioaktiivse joodi kulgemisega.

  1. Kuidas meditsiiniline vähk ilmneb? See haiguse vorm annab metastaase ja sellega kaasneb:
  • väga rasked peavalud
  • liigne higistamine
  • vaimsed häired
  • soolte spasmid,
  • seedeprotsessi rikkumine,
  • kõrge vererõhk
  • hüperparatüreoidism.

Seda tüüpi vähki ravitakse ainult operatsiooni abil. Kui haigus on algseisundis, eemaldatakse kasvaja koos kilpnäärmega. Kolmandas astmes eemaldatakse lihaste kuded ja lümfisõlmede metastaasidega struktuurid.

  1. Anaplastiline kilpnäärmevähk omab iseloomulikke omadusi - kasvaja kasvab kiiresti, see on palja silmaga selgelt nähtav. Kasvaja annab kõik klassikalised sümptomid, mis kiiresti süvenevad. Lisaks diagnoositakse haigus järgmistel põhjustel:
  • palavik,
  • raske väsimus
  • nõrkus kogu kehas
  • leukotsütoos.

Anaplastilist kasvajat peetakse kõige raskemaks vähivormiks. Enamik arste on nõus, et kasvaja eemaldamine on mõttetu. Kõik jõupingutused tuleb teha, et kõrvaldada sümptomid ja leevendada patsiendi seisundit ülejäänud aja jooksul. Teised arstid usuvad, et ravi on mõttetu ainult siis, kui suured metastaasid on kasvanud lähedalasuvateks kudedeks. Muudel juhtudel on operatsioon ja samaaegne ravi.

Vähi etapid

Kilpnäärmevähi kordumine on selle haiguse tunnus, sest isegi kui see on edukas ja täielik, võib haigus tagasi tulla. Kilpnäärmevähil on 4 arenguetappi. Etapi kindlaksmääramisel võetakse arvesse kasvaja suurust, haiguse levikut ja metastaaside esinemist. Metastaas on korduv kasvaja, mis on uue kasvufookuse esilekerkimine. See fookus hakkab arenema vähirakkude ülekandmise tõttu vere- või lümfivoolu kaudu teistele organitele. Etapid määratakse kasvaja arengu astme järgi:

  • Esimene etapp on diagnoositud, kui moodustumise läbimõõt kõigub kuni 2 cm, see paikneb organi mis tahes ühes tsoonis. Esimesel etapil ei muutu nääre kapsli vorm, metastaasid ei moodusta,
  • 2. etapp - kasvaja kasvab üle 2 cm, muudab kilpnäärme kapsli kuju. Teine etapp on väikeste kasvajate kogunemine, mis ei kasva kilpnäärme kapslisse. Kasvaja paiknemise piirkonnas võivad metastaasid kasvada,
  • 3. etappi iseloomustab kasvaja idanemine kilpnäärme kapslis. See survestab hingetoru ja lähedalasuvaid kudesid, mis idanevad neis. Metastaasid kasvavad, mis tungivad emakakaela lümfisõlmedesse kilpnäärme mõlemal poolel,
  • 4. etapp - kasvajakuded kasvavad sügavalt lähedalasuvatesse kudedesse, kilpnääre suurendab oluliselt ja muutub liikumatuks. Metastaaside diagnoosimisel leitakse lähedased ja kauged organid.

Riskirühmad

Kilpnäärmevähi riskirühm sõltub:

  • inimeste soost ja vanusest. Naised kannatavad selle haiguse all 40-50-aastaselt, mehed palju hiljem - 60–70 aastat,
  • joodipuudus organismis. Joodi sisaldavate toodete ebapiisava kasutamisega kaasneb sageli folliikulite vähk,
  • kiirgus - kiirgusega kokkupuutuvad inimesed satuvad kõigepealt riskirühma. Lapsepõlvest saadud kiiritusravi suurendab suuresti haigestumise võimalust tulevikus. Kiiritus hõlmab mitmesuguseid meditsiinilisi protseduure - röntgenikiirte, arvutitomograafia,
  • geneetiline eelsoodumus. Kõige sagedamini on üksikjuhtumeid, kus kogu pere kannatab selle haiguse all, tavaliselt ainult üks pereliikmetest.

Kaasaegne meditsiin ei seisa. Juba praegu tehakse vähiravimeid ravimitega, mis toimivad ainult muutunud vähirakkudel, hoides kokku terved. See eristab neid tavapärasest keemiaravist, mis kõrvaldab kõik kiiresti laienevad rakud ja vähendab organismi kaitsevõimet.

Pahaloomulise kasvaja tunnused

Kilpnääre on väga sobivalt anatoomilisest vaatepunktist. Seda on lihtne tunda ja näha ka suuruse muutusi. Teil on võimalik perioodiliselt kontrollida nääret kodus ja kontrollida, kas sõlmed ja tihendid on olemas.

Esimene põhjus endokrinoloogi külastamiseks on kilpnäärme väljanägemine kilpnäärmes, mis on palja silmaga nähtav ja mille väljanägemine on väike. Haiguse alguses rullub sõlme naha alla ja on elastne tihend, palpatsiooni ajal valu pole. Aja jooksul on sõlme tihendatud, suurendades suurust.

Näärmevähi regulaarne kontroll kaitseb vähktõve arengut raskele etapile.

See on oluline! Sellise pitseri olemasolu ei ole alati vähi tekkimise tõend. Ainult 5% juhtudest on pahaloomulise kasvaja eelkäijaks väike sõlme.

Kilpnäärmevähi esimene tunnus on emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Kui kasvaja kasvab, ilmnevad järk-järgult järgmised sümptomid:

  • köhimine nohu ja allergiate puudumisel,
  • kähe,
  • võõrkeha tunne kurgus,
  • neelamis- ja hingamisraskused
  • õhupuudus
  • kaela valulikkus, mõningatel juhtudel võib valu kõrva sattuda.

Need sümptomid tulenevad kasvaja suurest suurusest, mis hakkab ümbritsevaid elundeid ja kudesid pigistama - hingetoru ja söögitoru. Hääletuse muutus tuleneb nii vokaalköidete metastaaside kui ka kõri korduva närvi kadumisest.

Radioaktiivse joodi kasutamine

Selle tegevus on hävitada nii vähkkasvaja kui ka tervete näärmete rakke. Patsient võtab radioaktiivse joodi sisaldava kapsli, seejärel siseneb mikroelement soolesse imendumise kaudu vereringesse, adsorbeerub kilpnäärme rakkudes ja hävitab need.

Huvitav See meetod on efektiivne naaberorganites paiknevate metastaaside kõrvaldamiseks, eriti lümfisõlmedes. Ravi pärast türeoidektoomia võib kasutada ka näärmete kudede väiksemate jääkide hävitamiseks.

Joodi suure annuse korral on järgmised kõrvaltoimed:

  • suu limaskesta kuivus,
  • kuiva silma limaskesta,
  • keele maitse pungade tundlikkus väheneb,
  • paistetus ilmub kaela vereringehäirete tõttu,
  • oksendamine ja iiveldus seedetrakti osas
  • laienenud süljenäärmed ja nende pitser.

Radioaktiivse joodi mõju all hävitatakse kõik kilpnäärme kuded, seetõttu kasutatakse seda meetodit üsna harva.

Hormonaalsete ravimite kasutamine

Meetod seisneb ravimite pidevas kasutamises kilpnäärme hormoonide koostises. See annab kaks kasu:

  • pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ei ole uute vähirakkude kasv lubatud,
  • organismi elulise aktiivsuse ja hormonaalse tasakaalu säilitamine nõutud tasemel.

Hormoonid võetakse ainult retsepti alusel. Kõrvaltoimed on osteoporoos ja arütmia.

Radioaktiivse joodi ja hormoonide kasutamine annab positiivseid tulemusi ainult haiguse varases staadiumis.

Kiiritusravi

Ravi kestus kestab mitu nädalat, 5 päeva nädalas. Iga patsient on individuaalselt valitud instrumendi seadistused, mis sisaldavad kiirguse tugevust ja kiirte kaldenurka. Seansi kestus on paar minutit ja on täiesti valutu protseduur.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  • suukuivus
  • naha värvimuutus
  • kahjustada külgnevaid kudesid.

Kiiritusravi on efektiivne juhtudel, kui kasvaja kasvab suureks (eriti kui see jõuab ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, see tähendab kaugemale nääre kapslist), ja võimaldab ka aeglustada metastaaside kasvu.

Kirurgiline ravi

Tuumori kirurgiline eemaldamine kaasaegses meditsiinis on ainus viis vähki täielikult ravida. Erandiks on ainult vähi üksikud anaplastilised vormid. Kasvaja eemaldamiseks on kaks võimalust: lobektoomia ja türeoidektoomia.

Lobektoomia on ainult ühe kilpnäärme lesta eemaldamine. Kasutatakse väikeste kasvaja suuruste jaoks. Lobektoomia eeliseks on see, et pärast operatsiooni ei ole vaja kogu elu jooksul kasutada hormoneid, sest teine ​​nääreosa tagab vajalike hormoonide tootmise.

Kilpnäärme eemaldamine nõuab arsti suurt täpsust, et mitte kahjustada teisi olulisi organeid.

Kilpnäärme eemaldamine hõlmab mõlema kilpnäärme eemaldamist, mille järel on patsiendil vaja tablettide vormis pidevat asendusravi.

See on oluline! Kui kilpnäärme luude lümfisõlmed on kilpnäärme löögis, siis ka need võivad olla patoloogiliste protsesside ja vähirakkudega. Lümfisõlmede eemaldamise kõige tavalisem näidustus on anaplastiline vähk ja medullaarne kasvaja.

Operatsiooni kõrvaltoimed on:

  • verejooksud, mis põhjustavad suurte hematoomide teket kaelal,
  • kõrvalkilpnäärme kahjustamine või eemaldamine, t
  • kõhklus ja häälekaotus
  • haavainfektsioon.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata nende tervisele, kes on olnud perekonnas kilpnäärmevähi juhtumeid, patsiendid, kellel on selle elundi patoloogia, on läbinud radioaktiivse või kiirgusega kokkupuute ning elanud joodi puudulikkusega piirkonnas.

Loading...