Günekoloogia

Bakteriaalne vaginiit (kolpiit): põhjused, sümptomid, raviskeemid ja võimalikud tagajärjed

Pin
Send
Share
Send
Send


Paljudel naistel on tupe düsbakterioos, mis ilmneb rohkete eritistega, millel on terav ebameeldiv lõhn. Haigusega kaasneb pidev ebamugavustunne, põletamine suguelundite piirkonnas. Bakteriaalset vaginiiti ravitakse suposiitide, tablettidega, millel on bakteritsiidne toime vagina oportunistlikele patogeenidele.

Mis on bakteriaalne vaginiit?

Tavaline günekoloogiline haigus, kus vaginaalne mikrofloora muutub - bakteriaalne vaginosis, kannatab iga kolmas naine. See ei ole põletikuline haigus. Sekretsioonides ei avastata seeni, gonokokke ega teisi patogeene. Bakterite tasakaalu muutus toimub: tinglikult patogeenne mikrofloora suureneb, piimhappebakterite arv väheneb. See kutsub esile vagiina kaitsetõkke vähenemise, loob sobiva tausta emaka põletikuliste haiguste tekkeks.

Bakteritsiidne vaginiit võib olla pikka aega asümptomaatiline, millisel juhul avastatakse bakteriaalne haigus günekoloogi rutiinsel uurimisel. Sõltuvalt tupe kolpiti põhjusest võib haigus ilmneda erinevate sümptomitega:

  • rohke, lõhnataolise heakskiidu,
  • valu kõhu all
  • valget eraldumist, mõnikord segatud verega,
  • tupe limaskestade punetus,
  • põletamisel urineerimisel,
  • ebamugavust vahekorra ajal,
  • väliste suguelundite sügelus ja tupe sees.

Vaginaalne väljavool

Atrofilise vaginiidi puhul loetakse haiguse esimesteks märkideks vaginaalse väljavoolu tekkimist. Neid iseloomustab mädanenud kala lõhn, mis suureneb pärast vahekorda ilma kondoomi kasutamata. Ägeda põletikuga kaasneb suur tuppe. Põhimõtteliselt on need valged, ühtlase konsistentsiga. Kui bakteriaalse haiguse kestus on üle kahe aasta, võib verega seguneda kollakasroheline leke.

Gardnerella vaginalis on anaeroobse bakteri tüüp, mis on bakteriaalse vaginosise peamine põhjus. Nad ei ole inimestele ohtlikud. Tugeva sugupoole esindajaid, keda Gardnerella avastati, peetakse terveks, vaginiit on naiste haigus. Tüdrukud, kelle seksuaalpartnerid on bakterite kandjad, ei pea terviseprobleemide puudumisel vaginosoosi ravima.

Haigus esineb siis, kui häiritakse oportunistlike mikroobide ja laktobatsillide tasakaalustamatust vaginaalses mikroflooris. Viimaste arv suureneb, mis on tegur bakteriaalse kolpiidi tekkeks. Mikroorganismide suhe naiste suguelundite piirkonnas:

  • vaginaalse hügieeni järgimata jätmine,
  • antibiootikumide, steroidide võtmine,
  • suhkurtõbi
  • hormonaalsed ravimid,
  • seljas märg- või tihe aluspesu,
  • raseduse ajal
  • hüpotermia
  • intiimpartnerite sagedane muutus,
  • immuunsuse vähenemine
  • sugulisel teel levivate nakkustega
  • kasutades tupe deodorante,
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite t

Bakteriaalne vaginiit raseduse ajal

Vagina limaskesta põletikku esineb sageli rasedatel naistel erinevatel aegadel. Haiguse esinemine ei sõltu haiguse esinemisest haiguse ajal. Haiguse eiramine või bakteriaalse vaginiidi ebakorrektne ravi võib kaasa tuua raseduse tüsistused ja lapse arengupatoloogiad kuni enneaegse sünnituse ja sellele järgneva viljatuseni. Ravimid on määratud sõltuvalt Trichomonas colpiti staadiumist ja raseduse kestusest. Sellistel juhtudel on haiguse peamine põhjus immuunpuudulikkus.

Etapid ja tüübid

Paljud naised elavad Trichomonas vaginiidiga, sellest teadmata. Algstaadium on asümptomaatiline, mõnikord sügelemine, menstruatsiooni saab edasi lükata. Selle perioodi jooksul on mikroorganismide poolt suur tõenäosus vaginaalse mikrofloora koloniseerimiseks. Teises etapis väheneb laktobatsillide vähenemine, suureneb grammaatiline keskkond ja leukotsütoos on mõõdukas. Kroonilise põletiku dekompenseeritud etappi iseloomustab laktobatsillide puudumine, akuutsed sümptomite ilmingud, mikroflooris on erinevad mikroorganismide kombinatsioonid.

On mitmeid haiguse valdkondi. Sõltuvalt vaginaalse põletiku põhjustaja põhjustest eristatakse järgmisi haiguste liike:

  1. Spetsiifiline bakteriaalne vaginosis. Mikrofloora muutused on tingitud mitut tüüpi patogeenide esinemisest vaginas. Haiguse konkreetse vormi põhjustavad ained on trichomonas, gonococcus, mycoplasma genitalium.
  2. Mittespetsiifiline bakteriaalne kolpiit. Ilmub patogeensete bakterite aktiivse kasvu tõttu tupe piirkonnas. Mittespetsiifiline infektsioon esineb raseduse ajal, progesterooni, testosterooni ja östrogeeni keha vähenemine, Candida albicans'i (kandidaalne vaginiit), pärmseente aktiivse paljunemisega.

Diagnostika

Atrofilist vaginiiti ei saa diagnoosida ainult pärast günekoloogilist uuringut. Haiguse kindlakstegemiseks on vaja uurida vaginaalse mustri lõhna ja koostist. Bakteriaalse vaginosise diagnoosi võib teha sümptomitega:

  • vähendatud tupe happesus,
  • spetsiifilised eritised
  • positiivne aminotesti puhul,
  • küpsete epiteelirakkude olemasolu, mille pinnal on mikroobid suurel hulgal kinnitatud.

Tõhus ravi hõlmab patogeensete mikroorganismide arengu peatamist, tupe normaalse mikrofloora taastamist ja haiguse kordumise vältimist. Ravi ajal soovitatakse soo välistada, partnerite kohtlemine toimub samaaegselt. Parim ravi haiguse ilmingute jaoks on kohalikud paiksed ravimid, millel on bakteritsiidne toime. Arstid määravad ravimid nitroimidasoolide rühmast, mida kasutatakse intravaginaalselt tablettide, salvide, tampoonide või suposiitide kujul, ning neil on kõrge efektiivsus.

Niisutamiseks kasutage nitroimidasoolide ja vesinikperoksiidi lahust, mis on üks parimaid ravimeid, mis on ette nähtud metskidas - metronidasool. Tablettide kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid kõhuga, peavalu. Taastumine on kiirem, kui lisaks konkreetsele vaginiidi ravile jälgib patsient dieeti. Toitumisest on vaja välja jätta jahu, magusad, rasvased ja soolased toidud. Ravi kestus sõltub vaginosise staadiumist ja tüübist.

Klassifikatsioon

Günekoloogides ei ole ühtegi tunnustatud bakteriaalse vaginiidi klassifikatsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi haigusklasse.

  • spetsiifiline - areneb, kui keha sattuvad kohustuslikud patogeenid: Trichomonas, Chlamydia, Candida, gonococcus, viirused, mükoplasma, ureaplasma,
  • mittespetsiifiline - tingitud tavalise vaginaalse mikrofloora tasakaalustamatusest, tinglikult patogeensetest mikroorganismidest, mis asendavad laktobatsilli.

Sõltuvalt arenduse fookusest:

  • esmane - areneb otse tuppe,
  • sekundaarne - kahanev, kui põletik "laskub" emakast ja kasvab, kui "tõuseb" vulva eest.

Vooluvormi järgi eristatakse järgmisi vaginiidi variante.

  • Äge. Seda iseloomustab väljendunud sümptomid. Patoloogiline protsess on võimeline liikuma vulva ja emakakaela kanali piirkonda.
  • Subakuut. See on vahepealne vorm akuutse ja kroonilise koleiidi vahel. Tingimuslikult langeb perioodile, mis kestab mitu nädalat kuni kaks kuud alates haiguse algusest. Sümptomid muutuvad väiksemaks, kuid muutused vaginaalses limaskestas jätkuvad. Töötlemata jätab kolpiit järgmisesse vormi.
  • Krooniline. Vaginiidi sümptomid puuduvad, kuid perioodiliselt esineb ägenemise episoode. Reproduktiivse süsteemi ohtlikult kahjustatud funktsiooni seisund ja kontseptsiooni ja rasedusega seotud probleemide esinemine.
  • Korduv Kroonilise vormi variant. Esineb vale ettekirjutuse või mittetäieliku ravi tõttu. Ja ka seksuaalse reinfektsiooni tagajärjel.

Etioloogia ja tuvastatud patogeenide järgi eristuvad naised järgmistest bakteriaalse vaginiidi vormidest.

  • Trichomonas. Seda tekitab Trichomonas, mis edastatakse kaitsmata seksi kaudu. Harvem - majapidamistarbeid (rätikud, aluspesu).
  • Candida. Perekonda Candida kuuluvad seened on tavaliselt väikestes kogustes tupe. Ebasoodsates tingimustes (näiteks immuunsuse vähenemise tõttu pärast haigust, suhkurtõve taustal) hakkavad seened aktiivselt paljunema ja põhjustama põletikku. Candida kolpiit ei ole suguelundite infektsioon, kuid kaitsmata kontaktid haiguse ägenemise ajal võivad põhjustada sümptomite ilmnemist partneris.
  • Atrofiline. See esineb östrogeeni puuduse taustal loomuliku või kunstliku menopausi korral.
  • Klamüüdia. Esineb pärast klamüüdia nakatumist. Patogeensed levivad kiiresti kõikidesse reproduktiivsüsteemi osadesse, põhjustades endometriiti, salpingiiti, oofooriiti.
  • Mycoplasma. Võib põhjustada mükoplasmad ja ureaplasmas. Sellel on minimaalsed kliinilised ilmingud, mida sageli avastatakse juhuslikult.
  • Gonorröa. Gonorröa ei piirdu ainult tuppe põletikuga - välised suguelundid, emakakael ja emakas, mõjutavad liigid.

Haiguse põhjused

Kolpiitide teket võib kutsuda esile mitmed tegurid. Sõltuvalt vanusest on võimalik tuvastada järgmised bakteriaalse vaginiidi põhjused.

  • Tüdrukud Põletik tupes tekib siis, kui hügieeni ei järgita, kui tupe saabub tupe ja diabeet ilmneb. Kolpiit võib olla reaktiivne - patogeenide hematogeensel kokkupuutel limaskestal palavikuga, kurguvalu.
  • Teismelised ja küpsed naised. Kolpiitide tekke põhjuseks on peamiselt sugulisel teel levivad infektsioonid.
  • Menopausis naised. Reeglina diagnoositakse mittespetsiifiline atrofiline kolpiit, mis on tingitud suguhormoonide puudumisest, vaginaalse limaskesta kuivatamisest ja hõrenemisest.

Bakteriaalse vaginiidi tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • kroonilised haigused - reproduktiivsüsteemi organid, samuti endokriin (diabeet, rasvumine, hüpotüreoidism), t
  • ravimid - eriti antibiootikumid, mis toimivad valimatult, hävitavad ja soodustavad mikrofloora,
  • immuunpuudulikkus - vereringe halvenemine, vaginaalsete seinte toitumine ja atroofia, eriti menopausi ajal;
  • allergilised reaktsioonid - rasestumisvastaste vahendite, aluspesu, intiimse kosmeetika, hügieenitoodete, t
  • limaskesta kahjustused - pärast douchimist, meditsiinilist manipuleerimist, t
  • vagina anatoomia muutus - seinte väljajätmine, samas kui suurte ja väikeste labiale lülitamisfunktsioon on häiritud ja patogeenid on lihtsam tungida tupe sisse.

Mis häirib

Sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi kujust, staadiumist ja põhjusest. Bakteriaalse vaginiidi levinumad sümptomid on järgmised.

  • Tõstke esile. See on põletiku peamine näitaja. Nende arv kasvab oluliselt, muutuvad vedelamaks. Trichomonas colpitis'e puhul on see vahutav, ebameeldivalt lõhnav valge, mõnikord mädanikuga. Mis kandidoos on cheesy iseloomu ja lõhn hapu piim. Atrofilise kolpiidi korral on tühjendamine kollakas, mitte suur. Klamüüdia, ureaplasmoosi ja mükoplasmoosi korral ei muutu tühjenemise laad oluliselt.
  • Lõhn. Ebameeldiv lõhn genitaaltraktist, mida naine jälgib päeva jooksul ja isegi pärast duši all. See on hapu, kodujuust, mädane või mädane. Igal juhul muutub see põletikuga ja lakkab olemast neutraalne.
  • Ebamugavustunne. Põletustunne ja tupe sügelus võivad ilmneda äkki, eriti sageli pärast pikaajalist aktiivsust.
  • Valud Nad on paiknenud alumisest kõhust, mis süveneb tualettruumi, seksuaalkontakti ajal ja pärast seda.
  • Turse. Välised suguelundid paisuvad ja punetuvad, kui eritised ärritavad.

Milline läbivaatus tuleb läbi viia

Kaebuste põhjuse korrektseks kindlakstegemiseks ja kõige sobivama ravi määramiseks on vaja läbi viia eksamikompleks. Esiteks - günekoloogiline uurimine. Spetsiaalsete peeglite abil uurib arst emakakaela ja tupe limaskesta. Koleiitide ägeda vormi korral leitakse lõdvestus, heledus, paistetus, tupe voldite tihendamine. Tühjendamine võib olla spetsiifiline (värvi ja lõhna järgi), nii et arst diagnoosib selle kohe.

Kaugelearenenud staadiumis ilmuvad vaginaalsele limaskestale erosioonid. Samuti võib ette kirjutada kolposkopia. See võimaldab teil üksikasjalikumalt uurida limaskestade seisundit spetsiaalse günekoloogilise seadmega - kolposkoobiga. Selline uurimine on eriti vajalik bakteriaalse vaginiidi korral erosiooni ajal.

Diagnoosi jaoks on kõige olulisem positsioonide kogumine tagumisest tupest. Norm on toodud tabelis.

Mis on patoloogia

Mõiste "tupe põletik" hõlmab rühma haigusi, mis on seotud sise-, väliste suguelunditega. See hõlmab vaginiiti (kolpitit) - kogu tupe limaskesta ja vulvitise põletikulist protsessi, mis mõjutab vulva (vulva). Sageli arenevad nad paralleelselt haigusena, mida nimetatakse vulvovaginiidiks.

Maksa limaskestade põletikul võib olla erinev lokaliseerimine - vestibüül, kogu limaskesta või ainult sisemine osa. See sõltub immuunsüsteemi seisundist, konkreetse organismi anatoomilistest, füsioloogilistest omadustest vastavalt vanusekategooriatele.

Arengu põhjused, liigid

Vagiina põletik, vastavalt esinemise põhjustele, jaguneb kolme liiki - mittespetsiifiline, spetsiifiline, atrofiline.

Mittespetsiifilise kolpiidi peamine põhjus on oportunistlike bakterite kontrollimatu kasv madalamates suguelundites. Vagiina normaalne mikrofloora sisaldab selliseid mikroorganisme minimaalses koguses, kuid soodsates tingimustes hakkavad nad aktiivselt kasvama, muutudes potentsiaalselt ohtlikuks.

Sõltuvalt patogeenist eristatakse järgmisi mittespetsiifilise kolpiidi liike:

  • bakteriaalne - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas ja Escherichia coli (kõik võimalikud kombinatsioonid), t
  • viirus - herpesviirused, papilloomid,
  • Candida - pärmitaolised seened Candida.

Erinevate patogeenide rühmade mõju kutsub esile segatüüpide (viirus-bakteriaalne, seen-bakteriaalne kolpiit) teket.

Kuid haiguse esinemiseks ei piisa patogeeni esinemisest. Füsioloogias ajakohastatakse pidevalt vaginaalse limaskesta epiteeli, mikrofloora moodustab 95-98% laktobatsillidest (Doderlein pulgad), ülejäänud on tinglikult patogeensed mikroorganismid.

Huvitav Herpesviirused, papilloomid, üks kord kehas, jäävad sellesse igaveseks ja aktiveeruvad immuunsüsteemi nõrgenemise hetkel.

Kasulikud bakterid, mis loovad limaskestale kaitsekile, ei võimalda vaginaalsete seinte põletikku, ülemise struktuuri nakatumist. Surnud epiteelirakud moodustavad glükogeeni, mille laktobatsill muutub piimhappeks, säilitades normaalse happesuse taseme (pH). PH väärtusel kuni 4,5 võib tingimata patogeensed mikroorganismid paljuneda.

Põletikuline protsess areneb ainult siis, kui on rikutud kasulike ja patogeensete bakterite suhet. Terves kehas normaliseeritakse see suhe iseseisvalt. Nõrgestatud immuunsüsteemiga areneb tupe põletik kiiresti, muutudes haiguseks, mis vajab ravi.

Naistel on sageli küsimus - kas haiguse arengut on võimalik provotseerida? Vastus peitub tegurites, mis aitavad kaasa vagina patoloogilise protsessi arengule.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid

  • isikliku hügieeni puudumine, t
  • varane intiimne tegevus
  • seksuaalne elu
  • sünteetilistest kangastest kangast aluspesu,
  • stressiolukordades
  • ökoloogia,
  • allergiline reaktsioon isikuhooldustoodetele, kondoomidele,
  • metaboolne häire,
  • ebatervislik toitumine
  • suguelundite trauma,
  • Seedetrakti süsteemi haigusseisundid, t
  • krooniliste haiguste ägenemine
  • teatud ravimite kontrollimatu tarbimine
  • kemoteraapia vähi patoloogiate korral.

Haiguse põhjused reproduktiivses eas naistel on organismi kaitsevõime vähenemine, endokriinsüsteemi häirimine, nakkushaigused ja munasarjade düsfunktsioon.

Rasedus on vaginaalse düsbioosi (mikrofloora rikkumine) provokaator, mille tagajärjel on limaskesta põletik. See on seletatav asjaoluga, et loote kandmiseks kaotab immuunsus ajutiselt oma tegevuse (vastasel juhul jätab keha embrüo võõrkehana tagasi), seega on keha mis tahes infektsioonide jaoks „avatud sissepääs”.

Lisaks esineb hormonaalne muutus - tasakaal östrogeeni ja progesterooni (rasedushormooni) vahel on häiritud. Progesterooni suurenemisega suureneb glükogeeni produktsioon, mida laktobatsillid ei saa piimhappeks töödelda. Vagina keskkond happest leeliselisele - muudab pH taset. Hormonaalsel taustal võib haigus tekkida menopausi, menstruatsiooni ajal.

Imikutel on sünnitekanali läbimise ajal haige ema nakatamisel tupe põletik. Vanemad lapsed võivad haigestuda nakkusliku patoloogia taustal - leetrid, punetised. Põhimõtteliselt piirdub protsess vaginaalsesse sisenemispiirkonda, kuid ravi puudumisel võivad selle seinad sattuda.

Spetsiifiline vaginiit põhjustab sugulisel teel levivate nakkuste (STI) patogeene. Kui mittespetsiifilist põletikku võib teatud teguritega sõltumatult tupe tuua, edastatakse spetsiifilisus ainult nakatunud partnerist. Haiguse provokaatorid on trichomonas, klamüüdia, kahvatu treponema, müko-ureaplasma, gonokokk.

Atrofiline patoloogia tüüp on naistele omane 60 aasta pärast. See on füsioloogilise struktuuri kohandamise tagajärg - aastate jooksul muutub limaskesta õhemaks, vaginaalne mikrofloora muutub, munasarjad ei täida samu funktsioone, väheneb suguhormoonide tase veres.

Vulvitis põhjustab suuremat õhuniiskust koos kõrge temperatuuriga, milles vulva elab. Haigust võib esile kutsuda pikaajaline kokkupuude veega, suguelundite ebapiisav hügieen, masturbatsioon, oraalseks ja helmintiasis.

Kliiniline pilt

Sümptomite raskus sõltub haiguse vormist, konkreetsest patogeenist. Kõige iseloomulikum, sageli ainus, mis tahes vaginiidi ilming on vaginaalne tühjendus. See on näärmete struktuuride sekretoorse aktiivsuse tagajärg. Terves kehas peetakse normaalseks õhuke, lõhnatu ja selge tühjendus. Kui nende iseloom muutub, toimub patoloogiline protsess. Sageli on see haigus siiski täiesti asümptomaatiline, avastatud juhuslikult günekoloogi visiidi ajal.

Meditsiinipraktikas on kolm vaginiidi, vulvitise vormi: äge, subakuutne, krooniline.

Äge vaginiit on kiiresti arenev põletikuline protsess, millel on väljendunud sümptomid. See on reaktsioon agressiivsetele ärritavatele ainetele (infektsioonid, allergeenid, kemikaalid). Faasi kestus on kaks nädalat. Tugev ebamugavustunne, vähendab elukvaliteedi taset, takistab normaalset seksuaalset aktiivsust.

  • rohkesti erinevate tekstuuride eritisi,
  • valu vulvas,
  • genitaalide turse,
  • valu urineerimise ajal, seksuaalne lähedus,
  • temperatuuri tõus
  • üldine nõrkus, halb enesetunne.

Nukust eraldunud sekkumise järjepidevus võimaldab navigeerida patoloogilise protsessi põhjusliku toimega. Seenhaigust iseloomustavad juustuv valge hapu-piima lõhn, trichomonas - kollaste, ebameeldivate lõhnade, gonokokkidega vahutavate eritistega paksu mädase sekretsiooni abil.

Vulvitise akuutses staadiumis on vulva tugevalt põletikuline, vedeliku mullide olemasolu on fikseeritud, mis lõpuks puruneb. Sügelus, põletamine, valu perineumis - patoloogia kaaslased.

Subakuutne tupe põletik - äge ja krooniline pärssimine. Selles etapis ei ole sümptomid nii väljendunud kui eelmine. Jätkub kuue kuu jooksul pärast ägeda faasi lõppu. Perioodiliste puhangute võimalik esinemine, mis viitab patoloogia ägenemisele. Kui neid ravitakse õigesti, on olemas täielik võimalus taastuda.

Kõige ohtlikum on haiguse krooniline vorm. See kujutab endast ohtu kogu naiste reproduktiivsüsteemi normaalsele toimimisele. Seda iseloomustab pikaajaline (mitu kuud kuni mitu aastat) koos remissiooni ja retsidiivide perioodidega. Sageli ei kaasne nende tüüpiliste sümptomitega, kliiniline pilt on ähmane - tõmbab valu kõhupiirkonnas, vähene seroosne väljavool, ebamugavustunne suguelundite piirkonnas.

Esineb ravimata ägeda tsoleiidi taustal, spetsiifilise patogeeni omadustel, hormonaalse tasakaalu puudulikkusel, keha nõrk kaitsefunktsioonil.

Vulsiisi kroonilist vormi iseloomustab vulva sügelus, mis võib kaua kaduda ja ebasoodsate tegurite mõjul uueneda.

Raseduse ajal on tupe põletikulise protsessi sümptomid nagu vulva sama, mis normaalses seisundis. Kõige olulisem erinevus on see, et haigused ei häiri mitte ainult naist, vaid ohustavad ka lapse tervist.

Rahva abinõud

Ema Loodus on alati inimkonna tervise pärast mures. Ta ei saa parandada tuppe põletikku, kuid on võimalik vähendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist.

Ilma arsti soovituseta on folk õiguskaitsevahendeid parem mitte kasutada. Nad võivad sümptomeid kõrvaldada ja patogeen ise jääb kehasse. Sageli põhjustab haigus ise patsiendi ravi "krooniline vorm", mis hõlmab pidevaid puhanguid. Seetõttu saab selliseid meetodeid kasutada ainult põhiravile lisana.

Vaginiidi folk õiguskaitsevahendite kasutamine piirdub vannidega, pesemislahustega, kreemiga. Kummel, saialill, piparmünt, ümmargune eukalüpt ja kollased kapslid loetakse efektiivseteks sümptomite leevendamiseks. Kasva koor, tamm soodustab koe regenereerimist.

See on oluline! Vaginiidiga varitsemine on rangelt keelatud, sest see ainult halvendab olukorda.

Taimsed infusioonid valmistatakse vastavalt juhistele, teostatakse terapeutiline pesemine (mitte rohkem kui kolm korda päevas).

Võimalikud tüsistused

Maksa limaskesta põletik on tõsine probleem, mis võib tekitada mitmeid komplikatsioone, mis ähvardavad tervist ja isegi elu. Ägeda ravivormi puudumine viib haiguse kroonilise välimuseni. Patsiendiga kaasneb pidev ebamugavustunne, ebavõrdsus intiimses sfääris, emotsionaalsed häired. Reproduktiivse süsteemi funktsionaalsus on halvenenud, mis võib põhjustada viljatust. Põletikuga on raske rasestuda.

Vaginiit on raseduse ajal väga ohtlik. Võimalikud tagajärjed:

  • platsenta infektsioon, amnionivedelik,
  • lapse defektide tekkimist, t
  • enneaegne sünnitus,
  • pehmete kudede pisarad
  • looma surm.

Vaginiidi tüsistuste rollis võivad olla emakakaela erosioon, neerude ja vere infektsioon, endometriit.

Ainult õigeaegne ja adekvaatne ravi võib takistada selliste ohtlike komplikatsioonide teket.

Ennetamine

Igat haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Esiteks peate kõrvaldama kõik võimalikud tegurid, patoloogia põhjused.

Vaginiit on ohtlik naise ja tema laste tervisele. Vaginaalse põletiku ennetamist tuleb läbi viia pidevalt. Nagu raseduse ajal, on soovitatav sellist sündmust planeerida. Enne kui otsustate isikule elu anda, tuleb teil kontrollida STI esinemist. Avastamisel on vajalik mõlema partneri kohtlemine.

Esimene ennetav reegel on isiklik hügieen, intiimne lojaalsus, kondoomide kasutamine. Iga kuue kuu tagant on soovitatav läbi viia rutiinne kontroll günekoloogi poolt. Ärge unustage, et haigus võib olla asümptomaatiline.

Vagina põletikulised protsessid on intiimne tõsine probleem, mis võib tekitada pöördumatuid tagajärgi.

Esimesi kliinilisi ilminguid ei tohiks ignoreerida. Õigeaegne diagnoosimine, õige ravi annab võimaluse täielikuks taastumiseks.

Vaginiidi põhjused

Vaginiidi peamine põhjus on patogeensete mikrofloorade tungimine ja paljunemine keha nõrgenemisega, hügieeni mittevastavus, limaskestade pikaajaline mehaaniline trauma. Lapsepõlves võib vaginiit tekkida siis, kui vereloome kaudu nakatatakse verevalum scarlet fever ja gripp. Kõige tavalisemad vaginiidi tekkimist soodustavad tegurid on:

  • vagina loodusliku mikrofloora allasurumine

See võib tekkida keskkonna halvenemise, stressi, kontrollimatu ravimi (eriti hormoonide ja antibiootikumide), immuunreaktiivsuse vähenemise ja keha nakkuste suhtes resistentsuse tõttu. Nendel tingimustel muutuvad tupe asustavad normaalse mikrofloora esindajad potentsiaalselt ohtlikeks ja võivad ise põhjustada vaginiidi teket. Lisaks ei suuda vagina kohalik immuunsus vastu seista urogenitaalsetele infektsioonidele.

  • mehaanilised kahjustused suguelunditele

Diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimine - abordid, emaka virgutamine, emaka tundmine, hüstereosalpingoskoopia, IUD (intrauteriinne seade), hüdrotubeerimine, aseptilistele standarditele mittevastavuse juhtimine suurendab mitu korda vaginiidi riski. Mehaanilised traumad kudedele manipuleerimise ajal vähendab nende redoksivõimet ja nakkust saab läbi viia ka väljastpoolt kindad või tööriistad. Lisaks aitab hügieeniliste ja meditsiiniliste tampoonide ebaõige kasutamine kaasa nakkuse levikule. Samuti aitavad kaasa vaginiidi trauma ja vagina võõrkehade tekkele.

  • kaitsmata sugu ja seksuaalpartnerite sagedased muutused

Enamik vaginiiti põhjustavatest patogeenidest sisenevad seksuaalselt läbi tupe. Enesehoolduse püüdlused põhjustavad kroonilist põletikku, tupe tasakaalustamatust ja vaginiidi kordumist.

  • hormonaalsed häired ja muutused

Rasedad naised, endokriinsete haiguste naised, munasarjade hüpofunktsioon ja menopausi põdevad patsiendid, kui östrogeeni tase organismis on vähenenud, on eelsoodumuseks vaginiidi tekkele.

Spetsiifiline ja mittespetsiifiline vaginiit

Põletikku põhjustanud nakkusetekitaja olemuse tõttu on isoleeritud spetsiifiline ja mittespetsiifiline vaginiit.

Günekoloogia viitab konkreetsetele vaginiidi põletikulistele protsessidele, mille on põhjustanud:

  • gonokokk (gonorröaalne vaginiit),
  • trichomonas (trichomonas vaginitis),
  • kahvatu treponema (süüfilise vaginiit)
  • klamüüdia (klamüüdia vaginiit),
  • Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloosne vaginiit), t
  • mükoplasma, ureaplasma (mükoplasmaalne või ureaplasmaalne vaginiit).

Kui patogeenne taimestik on segatud (teiste bakterite, viiruste, seente olemasolu) kombinatsioonis ülalmainitud patogeenidega, siis on vaginiit veel spetsiifiline. Mittespetsiifilise vaginiidi teke põhjustab tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis tavaliselt moodustavad osa vagina looduslikust mikrofloorast, kuid teatud tingimustel muutuvad patogeenseks:

  • Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Gardnerella, Pseudomonas aeruginosa (bakteriaalne vaginiit),
  • perekonna Candida Candida pärmseente seened, algloomaliigid Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. ja teised (seen-vaginiit),
  • inimese papilloomiviirus, herpes simplexi viirus (viiruse vaginiit), t
  • segatud vaginiit.

Spetsiifilistel ja mittespetsiifilistel vaginiitidel on sarnased sümptomid, nende põhiline erinevus seisneb ravi põhimõtetes: kui naine arendab spetsiifilist nakkuslikku vaginiiti, uuritakse ja ravitakse kõiki tema seksuaalpartnereid. Sageli on vaginiit kombineeritud vorm, mis on põhjustatud spetsiifilistest patogeenidest, mida ühendab sekundaarne tingimuslikult patogeenne infektsioon. See raskendab oluliselt vaginiidi diagnoosimise ja ravi protsessi. Seetõttu tuleb iga vaginiidisümptomiga patsienti kontrollida suguelundite infektsioonide suhtes.

Tänapäeval on kõige informatiivsem vaginaalse mustri mikroskoopia, bakposevi eemaldatav tupe, PCR-iga tehtud vereanalüüsi uuring. Sõltumata patogeenist tuleb ravida ühtegi vaginiiti, isegi kui nende ilmingud on väikesed. Üleminek kroonilisele ravikuurile ja infektsiooni levikule põhjustab munasarjade, emaka, munajuhade põletikku ning seda võib viljatus takistada.

Vaginiidi sümptomid ja tunnused

Eri tüüpi vaginiidi sümptomid on järgmised:

  • muutused looduses, lõhnas, värvis, tupe väljalaske kogus, t
  • sügelus, ärritus, survetunne ja tupe ja vulva täius;
  • valulik vahekord ja urineerimine,
  • väike kontaktverejooks.

Kuid erinevat tüüpi vaginiidil on oma erilised sümptomid. Gonorröaalse vaginiidi korral on tühjendamine tavaliselt paks, purulentne, valge-kollane. Trichomonas vaginiiti iseloomustab vahutav, rohekas-kollane eritumine. Bakteriaalse coccal vaginiidi tekkimisega kaasneb rohkesti valkjasvalge leukorröa. Kandidaalses vaginiidis on juustuvabastusel valged helbed. Gardnerella põhjustatud vaginaidiga kaasnevad selged, ebameeldivad lõhnad, eritised.

Ägeda vaginiidi korral on väljavool alati suurem, sümptomid on tugevamad, millega kaasneb punetus, paistetus, hellus ja vulva ja vagina temperatuur. Kroonilises vormis esineb vaginiit koos mõõdukamate ilmingutega: valu on peaaegu alati puudulik, heakskiit on halvem, üldine tervis on parem. Krooniline vaginiit võib tekkida mitu kuud ja aastaid, mis süveneb pärast viirusinfektsioone, hüpotermiat, alkoholi tarvitamist, menstruatsiooni, raseduse ajal.

Vaginiidi ravi

Günekoloogi nõustamine on vajalik, kui teil on: ebatavalised sümptomid vagina osas, kaitsmata sugu või seksuaalsuhted mitme partneriga, kaalute raseduse võimalust lähitulevikus, pärast ravikuuri, jäävad vaginiidi sümptomid. Vaginiidi raviks on ette nähtud ravim, võttes arvesse haigust tekitavat patogeeni ja tegureid. Antibiootikume kirjutatakse sageli bakteriaalse vaginiidi raviks, võttes arvesse patogeeni tundlikkust nii suu kaudu kui ka tupeagentidena.

Seeninfektsioonist põhjustatud vaginaiti ravitakse spetsiaalsete seenevastaste ravimküünalde või kreemidega (mikonasool, klotrimasool) ja tablettidega (flukonasool). Kui Trichomonas vaginitis määras metronidasooli või Trichopolum'i tabletid. Mitteinfektsioonilise vaginiidi raviks on oluline ärrituse allika kõrvaldamine: see võib olla pesupesemisvahend, intiimne pihustus ja geel, sanitaar tampoonid või salvrätikud. Atrofilise vaginiidi ravis määratakse östrogeenid vaginaalsete tablettide, kreemide või rõngaste kujul.

Oluline punkt vaginiidi ravis on suurendada immuunsust ja taastada tupe normaalne mikrofloora. Kroonilist, kroonilist vaginiiti on tavaliselt raske lõplikult ravida, millega kaasnevad sageli ägenemised. Vaginiidi ravikuuri kestus sõltub haiguse kulgemise raskusest ja keskmistest 7 kuni 10 päevast. Vaginiidi ravikuuri lõpus tehakse testid kindlasti haiguse ravi kinnitamiseks.

Vaginiidi toime

Vaginiidi pikaajaline kulg põhjustab emotsionaalset ja seksuaalset ebakõla, samuti tõsiseid tema reproduktiivtervise rikkumisi. Naistel, kes põevad bakteriaalset või trichomonas vaginiiti, on suurem oht ​​seksuaalselt levivate haiguste ja HIV-nakkuse tekkeks.

Vaginiidi käivitunud vormid suurendavad spontaanse raseduse katkemise tõenäosust, emakavälist rasedust, enneaegset sünnitust, amnioni vedeliku enneaegset rebendit, loote ja vastsündinu emakasisest infektsiooni, mis põhjustab põletikku. Seetõttu nõuab raseduse ravi pikaajalise kroonilise vaginiidiga naistel erilist hoolt.

Sünnitusjärgsel perioodil kujutab vaginiit tõsist ohtu peritoniidi, metriidi, endometriidi ja sepsise tekkele naisel. Vastsündinu nakkus põhjustab soole mikrofloora langust ja immuunsuse vähenemist. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral ei too vaginiit reeglina kaasa tõsiseid tüsistusi.

Candida

Haiguse põhjuseks on Candida pärmseent, mis kuulub tinglikult patogeensesse mikrofloorasse ja mis tavaliselt kannab inimese nahka, õõnsusi, limaskestasid. Mikroorganism siseneb vagiinasse pärasoolest või nakatunud objektidest. Kandidaadi seksuaalse ülekande roll on väike, sest mehed taluvad harva nakkushaigust piisavalt.

vagiina limaskesta kukkumine perekonna Candida seentega

Haigus algab teravalt: on tupel põletav, kuiv, tugev sügelus. Sageli tekivad kolpiidi sümptomid enne menstruatsiooni või selle ajal, pärast intensiivset seksuaalvahekorda, võttes antibiootikume. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Kuigi mõned haiguse vormid esinevad ilma selliste eritisteta, piirduvad nad valulikus sügeluses vulva, intensiivse valu ja põletustunnetega tupes. Selline haiguse kulg on seletatav orgaaniliste hapete kandidaadi vabanemisega rakkudena jäätmetena. Nad ärritavad tundlikke närvilõike, millega vagina alumine kolmandik on rikkalikult tarnitud. Perineumi ja vulva naha püsiv kriimustamine toob kaasa selle hõrenemise, sidekoe asendamise ja elastsuse kadumise. Colpiti ilmingud süvenevad õhtul, eriti pärast kõndimist või kehalist aktiivsust. Sageli ühendab need sümptomid allergilise komponendi punase lööveelementide kujul vulva ja perineumi nahal.

Candida kolpiit muutub kergesti krooniliseks ja kandja seisundiks isegi seenevastaste ravimitega ravi ajal, eriti kui naisel on diabeet või kui teda ravitakse immunosupressiivsete ravimitega (tsütostaatikumid, glükokortikoidid). Sel juhul kordub ta korduvalt või ilmub pidevalt, toetades seda ainult seenevastase ravi ajal.

Naise üldine seisund ei kannata, kehatemperatuur jääb normaalseks. Raske sügelus võib häirida une ja igapäevaseid tegevusi, kuid mürgistuse sümptomeid - peavalu, isutus ja üldine nõrkus. Inguinaalsed lümfisõlmed ei reageeri või veidi suurenevad.

Trichomonas

Trichomonas colpitis on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Selle põhjustab nakatunud meeste kusitis elav Trichomonadavaginalis. Seksuaalne infektsioon on äärmiselt haruldane ja on seotud peamiselt lapse läbisõiduga läbi ema sünnikanali trikomooniaasiga. Trichomonas on mobiilne mikroorganism, mistõttu see tungib tupe hõlpsasti suguelunditesse, põhjustades emakakaela, endometriidi ja kuseteede uretriidi, tsüstiidi teket. Seetõttu vähendab patogeen nii sperma aktiivsust nii meeste kui ka naiste suguelundite puhul asümptomaatilise infektsiooni korral muutub viljatus patsientide peamiseks kaebuseks.

Trikomooniaasi inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 15 päeva, sel ajal viiakse patogeen limaskestale ja paljuneb kiiresti. Äge trichomonas colpitis avaldub tugeva sügeluse, tupe põletamise, vedeliku, vahtu ja ebameeldiva lõhnaga. Sageli liituda kuseteede sümptomitega - Valu urineerimise ajal, valulik soov urineerida, sagedane urineerimine väikestes portsjonites, valu valus suprapubilisel alal. Vaginaalne limaskesta on paistes ja valus, nii et selle aja jooksul on seksuaalelu võimatu. Mõnedel juhtudel on sügelus nii väljendunud, et see rikub öist une, naine kammib vulva ja perineumi verega. Inguinaalsete lümfisõlmede reaktsioon puudub või on mõõdukas, üldine seisund ei ole häiritud.

Ilma nõuetekohase ravita läheb trichomoniasis subakuuti ja seejärel kroonilisse faasi. See võib kesta pikka aega ilma sümptomiteta, raskendades nakkushaiguste, raseduse ja üldise immuunsüsteemi kaitse vähenemist. Remissiooni ajal on enamikul naistel valged ja nõrga nõgestõbi.

Atrofiline

Atrofiline kolpiit areneb naiste hormoonide - östrogeeni - puudumise taustal

Atrofiline kolpiit areneb naiste suguhormoonide - östrogeeni puudumise tõttu. Sellele eelneb menopausi, operatsioon ühe või mõlema munasarja eemaldamiseks, munasarjade hüpofunktsioon. Hormoonse tausta suhtes tundlike epiteelirakkude korral väheneb laktofiilse bakteri toitainete substraadina kasutatavate glükogeeni terade arv. Selle tulemusena väheneb piimhappe pulgade arv ja vagina pH nihutatakse neutraalsele küljele. Esineb mittespetsiifiliselt tinglikult patogeensete mikrofloora limaskestade kolonisatsioon, mis säilitab selles kroonilise põletiku. Kirjeldatud protsesside kõrval väheneb limaskesta idukihi aktiivsus, mille tulemusena muutub see õhemaks, kaotab elastsuse ja muutub rabavaks.

Kolpiidi sümptomid arenevad järk-järgult, alustades väikestest kuivustest tuppe, põletades suguühte ajal, ebapiisava määrdeaine tootmisel. Väike limaskest või piimjasvalge leukorröa võib ilmneda kerge vulva sügeluse tõttu. Aja jooksul suurenevad haiguse tunnused, seksuaalne elu muutub ebameeldivate tunnete tõttu võimatuks. Kolpiit on krooniline püsiva kuluga, mis ei ole alati terapeutiline. Naise üldseisundit ei häirita, kehatemperatuur jääb normaalseks, kubeme lümfisõlmed ei reageeri.

Kolpit raseduse ajal

Fertiilses sünnitusperioodil toimub naise hormonaalne taust tõsiste muutustega: östrogeeni kogus väheneb ja progesterooni kontsentratsioon suureneb. Kollane kehahormoon vähendab immuunsüsteemi aktiivsust, et vältida selle konflikti loote valkudega ja vältida raseduse katkemist. Seetõttu võib enamiku rasedate naiste puhul jälgida sagedasi hingamisteede infektsioonide episoode, krooniliste põletikuliste südamepuudulikkuse süvenemist ja vulvitise, vulvovaginiidi liitumist. Suhteline roll madalamate suguelundite lüüasaamisel ja suhteliselt puudulik östrogeen: väheneb glükogeeni hulk epiteeli rakkudes, seguneb laktofiilse asemel mikrofloora.

Kõige sagedamini on raseduse ajal kolpiit seene oma olemuselt ja see kulgeb üsna kõvasti: suure hulga tühjenemise, tupe seinte väljendunud turse, valulikku sügelust ja kõhukinnisust. Isikliku hügieeni mittetäitmine toob kaasa mittespetsiifilise vaginiidi, sel juhul ebameeldiva lõhnaga genitaaltraktist väljaheidetava väljavoolu. Trichomonas'e infektsioon on lihtne, samuti muud sugulisel teel levivad infektsioonid, nii et raseduse ajal tuleb pöörata märkimisväärset tähelepanu barjäärimeetodile.

raseduse ajal kolpiidi kasutamisel tuleb kasutada barjäärimeetmeid

Vagrast tungib patogeen kergesti läbi emakakaela emakaõõnde ja võib viia:

  1. Loote intrauteriinne infektsioon, mille edasilükkamine, kopsupõletik, naha ja limaskestade kahjustused, t
  2. Ebaõnnestumise ja raseduse katkemise oht
  3. Platsenta põletik ja platsenta puudulikkus, t
  4. Suguelundite vaheajad sünnituse ajal,
  5. Sepsis.

Bakteriaalne (mittespetsiifiline)

Ülimuslikud on kaebused ebameeldiva purulentse iseloomu kohta, mis sageli kaasnevad verega. Peeglite kontroll ägeda staadiumi ajal on raske: valulike tunnete tõttu pingutab naine perineumi ja tupe lihaseid, mis takistab instrumendi sissetoomist. Visuaalselt on limaskesta läikiv punane, edematoosne, mädane kattekiht, punctate verejooks ja selle pinnal on hall-valged kiled. Selle pind võib olla teraline, kuna see on suurenenud paistes. Emakakael on sageli kaasatud, tupe on täis põletikulist sisu, mis eritub.

Vaginiidi diagnoosimise peamine meetod - mustri mikroskoopia

Peamine roll mittespetsiifilise vaginiidi diagnoosimisel on määrdemikroskoopia. Meetod võimaldab uurida vaginaalse mikrofloora liigikoostist, avastada patogeensed mikroorganismid ja hinnata nende arvu. Kui vagiiniit lahkumisel tekitab suur hulk stafülokokke, streptokokke, gramnegatiivseid vardaid, surnud immuunsüsteemi rakke - leukotsüüte, deskameeritud epiteeli. Laktobakterid on vähesed, valitsevad mittespetsiifilised mikrofloorad.

Bakosevi mustrites esineb harva oma madala infosisu tõttu. Seda kasutatakse peamiselt mitmesuguste mikroorganismide kvantifitseerimiseks, nende tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Täielik vereloome muutub põletikuliseks ainult ägeda staadiumi ajal - leukotsüütide arv suureneb, noorte leukotsüütide arv suureneb, ESR kiireneb.

Bakteriaalse vaginiidi põhjused

Hiljuti arvati, et naistel on alumise suguelundite limaskestade nakkusliku põletikulise reaktsiooni põhjuseks sellised spetsiifilised patogeensed mikroorganismid nagu klamüüdia, vaginaalne trichomonas ja gonokokk.

Arvati, et nende mikroorganismide omadused ja terapeutilise toime ebatäiuslikkus soodustavad nii akuutset patoloogilist kulgu kui ka ägeda põletiku muutumist krooniliseks bakteriaalseks vaginiidiks sagedaste ägenemiste korral.

Aja jooksul sai selgeks, et spetsiifilised patogeenid on ainult vallandavad tegurid ja vaginiidi otsene põhjus on valdavalt (80%) oportunistlikud mikroorganismid. Selline järeldus teatud etapis mängis otsustavat rolli küsimusele „kuidas ravida haigust”.

Oportunistliku mikrofloora pärssimiseks mittespetsiifilise bakteriaalse vaginiidi ravis on kasutatud laia spektriga antibiootikume. Sellegipoolest tuvastati selliste taktikate eksitavus pärast seda, kui pärast ravi on esinenud kõrgeid sagedusi (40 kuni 70%). Need olid seotud vaginaalse keskkonna mikroorganismide kvalitatiivse ja kvantitatiivse suhtega, st laia spektriga antibiootikumide mõjuga düsbioosi (düsbakterioosi) esinemisega.

Kõik need tähelepanekud ja uuringud on viinud "bakteriaalse vaginosise" kontseptsiooni tekkele, mis on bakteriaalse vaginiidi peamine põhjus. Seega on bakteriaalne vaginosis polümikroobne vaginaalne sündroom, mis on tingitud tinglikult patogeensete mikroorganismide suurenenud reprodutseerimisest ja laktobatsillide kontsentratsiooni vähenemisest vaginaalsete seinte limaskestadel, millele lisanduvad rikkalikud eritised suguelunditest. See erineb mittespetsiifilisest bakteriaalsest vaginiidist ainult ilmse põletiku puudumisel ja vastavalt erinevate valgete vereliblede arvul määrdekatsetes.

Seas patogeenide bakteriaalse vaginoosi prevaleerib (taustal vähenes numbrid või puudumisel valikuline konventsionaalse, laktobatsillide ja ülekaalu anaeroobsed laktobatsillide) peamiselt stafülokokid, streptokokid rühm "B", enterokokid, E. coli, Proteus, Klebsiella, Ureaplasma, vaginaalne atopobium, Gardnerella ja mõned teised.

Eriti oluline on vaginaalsete atopobiumide avastamine, mis praktiliselt ei esine tervetel naistel. Kroonilise bakteriaalse vaginiidiga korduva ravikuuriga iseloomustab selle bakteri olemasolu peaaegu 100% ulatuses.

Mõju kehale

Nii bakteriaalne vaginiit kui ka bakteriaalne vaginosis ei ole otsene oht naise kehale. Siiski põhjustavad nad paljunemist ja akumuleerumist suguelundite madalamates osades tingimuslikult patogeensete ja patogeensete mikroorganismide kõrgetes kontsentratsioonides, mis põhjustavad täiendavalt mädaste-põletikuliste protsesside teket emakas ja lihases, alumiste kuseteede, pelvioperitoniidi ja viljatuse korral.

Bakteriaalne vaginiit raseduse ajal võib põhjustada selliseid sünnitus- ja günekoloogilisi tüsistusi nagu:

  • emakaväline rasedus
  • nurisünnitus,
  • chorionamnioniit (amnionitekki ja amnioni vedeliku nakkus), t
  • amnioni vedeliku prenataalne rebend ja enneaegne sünnitus (risk suureneb 2,5-3,5 korda),
  • emakasisene loote infektsioon;
  • patuloosne põletikuline iseloom vahetult sünnitusjärgsel perioodil (areneb sagedamini 3,5-6 korda).

Bakteriaalne vaginiit pärast sünnitust esineb üsna sageli, mis on seletatav vaginaalse keskkonna pH suurenemisega ja alumise suguelundite mikroorganismide suhe, püsiva üldise hormonaalse tausta muutusega, kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemisega.

Bakteriaalse vaginiidi tegurid ja sümptomid

Vaginosiooni riskifaktorid on:

  • sanitaartüpide pidev kasutamine ja tihedate sünteetiliste voodipesu kasutamine;
  • sagedased douching- ja vaginaalsed dušid, eriti antiseptikumide kasutamisel,
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite suurte annuste t
  • rasedus ja sünnitus,
  • püsivad neuropsühhilised ületööd ja sagedased stressirohked seisundid, t
  • immuunpuudulikkuse seisundid, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest ioniseeriva kiirguse väikeste annustega, ebasoodne ökoloogiline keskkond, halb toitumine, glükokortikoidide, tsütotoksiliste ravimite ja teiste üldise immuunsust pärssivate ravimite võtmine,
  • ravimite, eriti laia toimespektriga antibiootikumide ja antibakteriaalsete ainete kontrollimatu, sagedane ja / või ebaõige kasutamine, mis on seotud enesediagnoosimise ja enesehooldusega, t
  • hormonaalsed muutused puberteedi ajal, raseduse ajal ja pärast sünnitust, pärast aborti, samuti endokriinsed haigused, eriti suhkurtõbi ja hüpotüreoidism,
  • menstruatsioonihäired, mis avalduvad oligomenorröa või amenorröa, t
  • kannatanud ägeda ja kroonilise urogenitaaltrakti haigused.

Haiguse risk suureneb mitu korda järgmistel juhtudel: t

  1. Varane seksuaalvahekord varases eas.
  2. Rasestumisvastaste vahendite, näiteks emakasisene vahendi kasutamine (vaginiitide tekke oht suureneb 3 korda) ja diafragma, samuti spermitsiidide sagedane kasutamine.
  3. Kunstlik abort ja spontaansed abordid.
  4. Ebapiisav hügieenipartner.
  5. Seksuaalsete partnerite ja juhusliku soo sagedane vahetamine.
  6. Mittekonventsionaalsete seksuaalkontaktide (ano-genitaal ja ori-genitaal) kasutamine.

Sümptomaatika

Vaginosis esineb ilma põletikuliste sümptomiteta, normaalsete valgeliblede arv vaskist määrdub ja PH väärtused suurenevad. Kliiniliselt on see valge või hallikas kreemjas eraldumine, millel on sageli ebameeldiv lõhn, mis suureneb menstruatsiooni ajal ja eriti pärast vahekorda ilma kondoomi kasutamata.

"Kala" lõhna tugevdamine, kuna seemnevedelik, mille pH võrdub 7,0-ga, vabastatakse tupe mahutisse, vähendab viimase söötme happesust. Selle tulemusena vabanevad amiinid, mis on lenduvad orgaanilised ühendid, ammoniaagi derivaadid, mille kaudu see spetsiifiline lõhn põhjustab, mis on bakteriaalse vaginosise diferentsiaalne diagnostiline märk.

Protsessi edenemisega kaasneb paks vahutamine, mõnevõrra "nõelamine" ja kleepuv, kleepudes isegi vaginaalsetele seintele, eritistele, mõnikord düspareuniale ja kerge sügeluse tunne suguelundites. Selliste sümptomite olemasolu võib kesta aastaid ja pooledel juhtudel toimub vaginosis tavaliselt ilma sümptomideta, kuid positiivsete laboratoorsete testitulemuste põhjal.

Bakteriaalse vaginiidi tunnused on järgmised:

  1. Tühjenemise kollakas värv.
  2. Valu, sügeluse ja põletuse tunne (30% naistest), sageli märkimisväärse intensiivsusega, suguelundite madalamates piirkondades.
  3. Kõhu langus.
  4. Urineerimise häired (sagedane tung, uriinipidamatus füüsilise pingutuse, emotsionaalsete seisundite, seksuaalvahekorra ajal).
  5. Düspareunia.
  6. Vaagnapiirkonna põletikulised haigused.
  7. Günekoloogi uurimisel on valul peegelduste, limaskesta punetuse ja turse lisamise protsess, lööve petehhide vormis (punktiverejooks), pindmist laadi erosioon ootuse ja vagina seintele ning emakakaela erosioonid. Kroonilisi vorme iseloomustab nende kliiniliste sümptomite väiksem raskusaste.
  8. Vaginaalse sisu määrdumiste mikroskoopiline uurimine näitab paljude erinevate vormide leukotsüütide olemasolu, väikese arvu või puuduliku fakultatiivse piimhappebakteri olemasolu ja laktobatsillide arvu suurenemist, mis ei tekita vesinikperoksiidi.
  9. Vaginaalse keskkonna suurenenud pH.

Kuidas ravida bakteriaalset vaginiiti

Integreeritud meditsiinilise lähenemise kaasaegse kontseptsiooni tähendus ei tähenda ainult haiguse põhjuse otsest mõjutamist, vaid ka riskitegurite kõrvaldamist, mis soodustavad põletikuliste protsesside arengut, korrigeerivad kohalikke ja üldisi immuunsushäireid ning taastavad vaginaalse keskkonna kahjustatud biotsiidi samaaegselt stimuleerides regeneratiivseid protsesse.

Praegu soovitatav peamine (optimaalne) bakteriaalse vaginiidi või vaginosise raviskeem hõlmab imidasooli seeria preparaate, peamiselt metronidasooli või antibiootikume:

  1. Metronidasool, mis on valmistatud 1000 mg geelina või 500 mg suposiitidena intravaginaalseks manustamiseks. Geeli süstitakse öösel 1 kord päevas, küünlaid - hommikul ja öösel. Ravi kestus on 7-10 päeva.
  2. Dalacin, kelle toimeaine on klindamütsiinsulfaat. 100 mg toimeainet sisaldavate küünalde kujul ja aplikaatoriga kreem - 5 grammi kreemi (üks aplikaator) sisaldab 100 mg toimeainet. Üks küünal või üks aplikaator sisestatakse üleöö 3 päeva.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

Kahjuks on imidasooli seeriatega seotud bakteriaalse vaginiidi preparaadid ebasoovitavad kasutamiseks rasedatel ja imetamise ajal, samuti pikaajalise ravi või profülaktika korral, kuna need viivad kiiresti mikroorganismide resistentsuse (20%) ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas mutageensed ja kantserogeensed.

Lisaks ei takista kõik need ravimid, mis avaldavad tõhusat toimet patogeensele mikrofloorale, juba 3 kuud pärast ravi alustamist pooltel juhtudel ja rohkem täheldatud retsidiivide esinemist.

McMirori kompleksil, bakteriaalse vaginiidiga kreemil ja suposiitidel, mida iseloomustavad vaginaalsete atopobiumide ja vaginaalse gardnerellala esinemissagedus analüüsis, on suur aktiivsus, mis ületab metronidasooli toimet. Ravim sisaldab nifurateli, millel on antibakteriaalsed, antiprotoossed ja seenevastased toimed koos nüstatiiniga. Küünlaid kasutatakse 1 kord öö kohta, koor - 1-2 korda päevas. Ravi kestus on 8-10 päeva.

Arvestades haiguse ägenemise tõenäosust, on soovitatav kaasata kompleksravis immuunmoduleerivad ravimid. Selles aspektis on soovitatav kasutada taimseid preparaate Derivat koos aktiivse koostisosaga naatriumdoksüoksüribonukleaati. See mõjutab kohalikku ja kohalikku immuunsust, vähendab põletikulise protsessi tõsidust ja stimuleerib reparatiivseid ja regenereerivaid protsesse. "Derivaati" kasutatakse intramuskulaarselt, samuti niisutamise või lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Mikrobiocenoosi taastamiseks kasutatakse vaginaalsete suposiitide vormis biopreparaate - Bifidumbakterin, Acylact, Lactobacterin jne.

Kuidas ravida haigust rasedatel naistel?

Selle kategooria patsientide ravi raskus on tingitud asjaolust, et vajalikud antimikroobsed ravimid on ohtlikud, eriti raseduse esimesel trimestril. Lisaks täheldatakse sageli muutuva hormonaalse tausta tõttu nende madalat efektiivsust ja bakteriaalse vaginiidi sagedast ägenemist.

Esimesel trimestril on soovitatav kasutada dieetravi (sh jogurt, bifidokefiir, activa, bioflora, fütoöstrogeenid), jämesoole funktsiooni taastamine, mille eesmärk on kõhukinnisuse ja soole düsbioosi kõrvaldamine, samuti meetmed, et luua vagiina happeline keskkond. Viimasel juhul kasutatakse askorbiinhappega (Vaginorm - C) tupe tablette.

Samuti on võimalik kasutada vaginaalset küünalde "Betadine" koos antiseptikuga, "Normoflorin - L" sees või puuvillase marli tampooniga, mis on immutatud ravimiga. See sisaldab laktobatsilli ja nende metaboliite, rühmade “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, aminohapete ja orgaaniliste hapete, mikroelementide, prebiootikumide vitamiine.

Teisel ja kolmandal trimestril on raviprintsiibid samad, kuid lisaks on võimalik kasutada metronidasooli preparaate, Klion-D tupe tablette, tupe ravimküünlaid ja Hexicon tablette koos antiseptilise kloroheksidiini diglukonaadiga, Polygynaxi sisaldavate vaginaalsete kapslitega, mis sisaldavad antibiootikume. ja nüstatiin ja teised.

Vaginosise ja vaginiidi ravimise efektiivsus ja edukus on suures osas seotud õigeaegse ja korrektse diagnoosimise ja patogeenselt põhineva raviga. Seda tuleks teha, võttes arvesse protsessi laadi ja kestust, kaasnevate haiguste esinemist, põhjaliku uuringu tulemusi ja eelnevat ravi ning reproduktiivorganite funktsiooni.

Pin
Send
Share
Send
Send