Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Tööperioodid ja nende kulg

Sünnitus on füsioloogiline protsess, mis toimub loomulikult ja lõpeb lapse sünniga. On normaalne, et iga naine on sellise olulise sündmuse eelõhtul mures. Kuid hirmud ja kogemused ei tohiks takistada teda vabastamast koormusest. Kõikide sünnitusperioodide läbimine ei ole lihtne test, kuid selle reisi lõpus ootab naine imet.

Esialgne etapp (lähteained) on praktiliselt valutu, nii et rasedad naised kahtlevad sageli kogenud tunnetest. Proovime välja selgitada, millised märgid näitavad töö algust, kuidas eristada nende perioode ja hõlbustada lapse sündi maailma.

Sünnituse kostjad, mis nad on?

Sünnitussündinuid nimetatakse naise keha muutusteks, mis algavad umbes 37 rasedusnädalal. Hilisematel perioodidel toimuvad järgmised muudatused:

  1. Terav kaalulangus. Kaalulangus 1-2 kg raseduse kolmanda trimestri lõpus on täiesti normaalne. Sellel perioodil eritub liigne vedelik kehast järk-järgult, mis annab märku selle sünnituse ettevalmistamise algusest.
  2. Sage urineerimine ja kõhulahtisus. Sagedased tualettnõuded viitavad sellele, et töö võib alata igal ajal. Laps kaalub ja raseduse lõppedes suureneb emakas naise soolestikus ja põies.
  3. Lima pistiku tühjendamine. Rasedad naised, kes jälgivad tähelepanelikult tema tervist, võivad täheldada muutusi suguelundite igapäevasel sekretsioonil. Nende arvu suurenemine ja väikese limaskesta või limaskesta esinemine on tingitud emakakaela sünnist. Aga kui mahalaadimine on rikkalik, ebameeldiva lõhna ja vere seguga, tuleb kiiresti pöörduda kohaliku günekoloogi poole või helistada kiirabi.
  4. Valu valu kõhu all või seljas. Selline ebamugavustunne on tavaliselt seotud koolitustega. Neil ei ole selget perioodilisust, nad ei suurene ega lõppe. Nii valmistub lihaskoe sünnitusel tulemas olevale tööle. Koolitus võitleb tavaliselt keha positsiooni muutumise korral.
  5. Kõhu väljajätmine. See on märk sellest, et laps valmistub sünniks. Kui ta on õiges asendis, siis tema pea on juba vaagna sisse asetatud. Selle aja jooksul märgivad rasedad naised, vaatamata suurele kõhtule, kergust. See juhtub seetõttu, et ema koos lapsega langeb ja teeb rohkem ruumi kopsudele, maole ja teistele tulevase ema siseorganitele. Kui naist häirib kõrvetised, läheb ta tavaliselt pärast kõhu ptoosi.
  6. Emakakaela muutused (silumine, pehmendamine). Naine ei tunne neid, et hinnata emakakaela valmisolekut sünnituseks võib sünnitusarst-günekoloog uurimise ajal.
  7. Vähenenud loote motoorne aktiivsus. Raseduse lõpus märkab naine, et laps on muutunud vähem liikuvaks. See on normaalne, sest see kasvab kiiresti ja liikumisruumi on vähem. Kuid ei tohiks unustada lapse väga aktiivset käitumist sel perioodil. Sageli näitab see, et lapsel ei ole piisavalt hapnikku. Loe lähemalt loote hüpoksia kohta →

Kahtluste hajutamiseks peate läbima eksami (ultraheli, CTG, Doppleri) ja konsulteerima arstiga.


Tööperioodid: nende kestus ja omadused

Sünnitus koosneb teatud tööetappidest. Neist on ainult kolm ja iga naine peab püüdma aidata uut meest sündima.

Tavaliselt kestab esimene sünnitus 8-12 tundi, teine ​​ja hilisem käik kiiremini. Kuid võib esineda pikaleveninud (üle 18 tunni) või kiire kohaletoimetamise juhtumeid, kui kokkutõmbumise algusest kuni lapse välimuseni kulub umbes tund.

Esimene tööetapp

See on sünnitusabi üks pikemaid tööperioode. See algab kõhulahtisust kõhu all või seljas. On kolm aktiivset faasi:

  1. Varjatud faas Emaka kokkutõmbed muutuvad korrapäraseks, nende vahe väheneb, nad korduvad sagedusega 15-20 minutit. Tavaliselt avaneb emakakaela 5–6 tunni pärast 4 cm.
  2. Aktiivne faas Kokkutõmbe intensiivsus ja valu suurenevad. Naistel on 5-6 minutit, et püüda peatuda kontraktsioonide vahel. Selles etapis võib tekkida amnioni vedeliku purunemine. Vajadusel aitab see protsess arsti. Sagedaste valusate kokkutõmbete tõttu, mis üksteist üha sagedamini järgivad, on mõne tunni pärast emaka suu avamine juba 8 cm.
  3. Üleminekufaas Valu väheneb veidi. Naistel võib töö olla soov tõugata. Aga kuni emaka on täielikult avanenud, ei saa seda teha, vastasel juhul on oht lapse vigastamiseks ja nende tervise kahjustamiseks. Esimese perioodi etapid lõpevad, kui sünnitusarst-günekoloog tuvastab 10 cm täieliku avalikustamise.

Samuti juhtub, et sünnitus ei alga kokkutõmmetega, vaid amnioni vedeliku või verejooksuga. Seetõttu peaks naine raseduse ajal eriti hoolikalt jälgima oma tervist.

Väikseim kahtlus või kahtlus on põhjus, miks minna sünnitushaiglasse ja veenduda, et kõik on lapsega korras. Spetsialisti õigeaegne läbivaatamine aitab vältida võimalikke tüsistusi ja teha kindlaks, kas töö on alanud.

Teine tööperiood

Nagu teada, on sünnitusperioodid ja nende kestus iga naise jaoks individuaalsed ja toimuvad kõigi jaoks erinevalt. Teises etapis ootab osaline raske, kuid väga oluline töö. Selle tulemus sõltub naise ja haigla meditsiinitöötajate ühistest jõupingutustest.

Niisiis, 10 cm kaela avamine ja katsed on märk keha täielikust valmisolekust lapse sünniks.

Selle aja jooksul peab tööjõu naine kuulama sünnitusarstit, kes ütleb talle, kuidas õigesti sirutada ja hingata. Tavaliselt soovitab arst kontraktsiooni alguses võtta täisõhk, hoida hinge kinni ja lükata laps välja. Seejärel hingake ja alustage uuesti. Ühe võitluse ajal on soovitav teha kolm sellist lähenemist.

Teise tööetapi jooksul võib mitmekordse purunemise vältimiseks osutuda vajalikuks teha perineaalne sisselõige (episiotoomia). See on vajalik, kui lapsel on suur pea või suur kaal. Pärast sünnitust õmmeldakse sisselõikuskohtadesse kohaliku või üldanesteesiaga naine.

Beebi pea ei sünni kohe, alguses ilmub perineumil mitu korda ja kaob, siis on see fikseeritud naise vaagna tööjõus. Kui naine järgib sünnitusabi nõu, sünnib laps järgmisel katsel.

Pärast seda, kui nabanöör on sündinud, kinnitatakse see spetsiaalsete steriilsete tööriistadega, seejärel lõigatakse ja last pannakse ema rinnale. Pärast raske ja raske töö naise kehas toodetakse endorfiini („õnne hormooni”), mille tõttu unustatakse valu ja väsimus.

Kolmas tööetapp

Tööaktiivsuse etapid lähenevad oma loogilisele järeldusele, vaid jääb platsenta sünniks. Emakas hakkab uuesti kokku leppima, kuid valusate tunnete intensiivsus on oluliselt vähenenud ning pärast mitmeid katseid vabaneb naine sünnitusest.

Seejärel uurib günekoloog hoolikalt sünnikanalit pragude ja pisarate suhtes. Kui platsenta on täielikult lahkunud ja naistel ei ole vigastusi, siis pärast vajalike manipulatsioonide lõppu jäetakse naine puhkama.

Kui sünnitus on puudulik, peavad arstid tegema emaka manuaalse kontrolli. Protseduur toimub anesteesia all ja järgmise tunni jooksul täheldatakse naise seisundit.

Kolmas periood õnnelikuks emaks jookseb peaaegu märkamatult. Laps võetakse tema üldise seisundi kaalumiseks ja hindamiseks. Ta ei tunne enam valu, kogu tähelepanu on suunatud vastsündinule, mida esmakordselt rinnale rakendatakse.

Sünniprotsessi hõlbustamise meetodid

Sünnituse etapid erinevad valu iseloomust ja sagedusest.

Kuid on mitmeid viise ja tehnikaid, mis protsessi hõlbustavad. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kõndimine ja keha positsiooni muutmine töö ajal. Paljud arstid soovitavad emakakaela intensiivse laienemise ajal naisele nii palju kui võimalik, et liikuda ja valida kõige mugavam poos. Emaka suu avanemise kiirus sõltub sellest, kui palju naise tööjõust saab lõõgastuda. Töötamise ajal on emakas pingeline ja enneaegne ema tahtmatult kahaneb. Sellistes tingimustes on lihaskoe raske sõlmida. Seetõttu peaks naine uurima sünnitusprotsessi samm-sammult, et teada saada, mis tema kehaga toimub. Mida kiiremini ta võib kõhulihaseid lõdvestada, seda kiiremini sünnib laps.
  2. Massaaž valulikke alasid. Kuna tööjõu naine ei saa alati vajalikke jõupingutusi ise teha, ei saa ta sellisel juhul ilma välise abita (abikaasa, ema, õde või sõbranna) ilma teha. Seksuaalset piirkonda masseerides ja kokkutõmbumise ajal valusates punktides tegutsedes lülitab partner seega naise tähelepanu ja aitab tal lõõgastuda.
  3. Hingamisharjutused. Nagu te teate, on naise tugeva kokkutõmbumise perioodil perioodiliselt häiritud hingamisteede rütmi. See toob kaasa ebapiisava hapniku varustamise lapsega ja ähvardab tema tervist. Seetõttu peate valima sobiva tehnika, mis aitab oodataval emal probleemi lahendada.
  4. Positiivne suhtumine ja enesekindlus. Kummalisel kombel on see lähenemine sünnitusele üsna tõhus. Kui naine kardab valu ja võimaldab ennast paanikas, kaotab ta protsessi üle kontrolli. Vastupidi, niipea, kui ta suudab end kokku lüüa, on kontraktsioonid kergemini talutavad.
  5. Epiduraalne anesteesia. Seda anesteesia meetodit kasutatakse töö ajal, kui emakakaela avatakse 4-5 cm võrra, spetsiaalne kateeter asetatakse epiduraalsesse ruumi, mis asub alaseljas. Läbi selle toimetatakse emale ravim, mis blokeerib valu. Mõne aja pärast nõrgeneb või peatub tema tegevus, nii et naine võib tunda kontraktsioone ja osaleda täielikult sünniprotsessis. Anesteesia teeb anesteesia ainult ema kirjalikul nõusolekul.

Naine, kes valmistub emaks saama, saab kogu vajaliku teabe oma arstilt. Kuid lisaks teooriale on vaja ka praktilisi oskusi. Selleks on olemas kursused tulevastele vanematele.

Sellistesse klassidesse külastades õpivad rasedad sünnituse ajal õigesti käituma, tutvuma erinevate hingamismeetodite ja massaažitehnikaga. Õpetajad mitte ainult ei ütle, vaid näitavad ka selgelt kõiki tehnikaid ja viise üldise protsessi hõlbustamiseks.

Autor: Natalia Kochetkova,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

1 (esimene) sünnitusperiood - avalikustamise periood:

See sünnitusperiood algab pärast lühikest või pikaajalist esialgset perioodi, emakakaela lõplik silumine ja emakakaela kanali välise neelu avamine sellisel määral, mis on piisav loote väljasaatmiseks emakast, t.


E. 10 cm või, nagu on märgitud vanadel päevadel, 5 risti sõrme.

Emakakaela dilatatsioon esineb erinevates esmases ja mitmetes naistes.
Esmased naised avanevad esmalt sisemine neelu ja seejärel välimine, ja paljude naiste puhul sisemine ja välimine lõualuu samaaegselt. Teisisõnu sünnib naine kõigepealt kaela lühenemisele ja silumisele ning ainult siis välise neelu avamisele. Heterogeenses naises esinevad samaaegselt ka kaela lühenemine, silumine ja avamine.

Nagu juba mainitud, esineb emakakaela silumine ja välise neelu avanemine retraktsioonide ja häirivate häirete tõttu. Kaela keskmine avalikustamise kiirus 1 kuni 2 cm tunnis. Emakakaela dilatatsiooni soodustatakse, suunates amnioni vedelikku loote põie alumise pooleni.

Kui pea langetatakse ja surutakse väikese vaagna sissepääsu vastu, on see kõigil külgedel alumise segmendi piirkonnaga kokkupuutes. Madalama emaka segmendi loote seina asukohta nimetatakse kontaktvööks, mis jagab amnioni vedeliku esi- ja tagaosas. Amniidivedeliku surve all koorib loote muna alumine pool (loote põis) emaka seintest ja tungib emakakaela kanali sisemise neelu sisse.

Kokkutõmbete ajal valatakse loote põie veega ja pingestatakse, aidates kaasa emakakaela avamisele. Membraanide purunemine toimub alumise pooluse maksimaalsel venitusel kokkutõmbumise ajal. Optimaalne on loote põie spontaanne avanemine, kui emakakaela laienemine esmases naises on 7-8 cm ja korduval naisel piisab 5-6 cm avalikustamisest, pea edendamine läbi sünnikanali suurendab stressi. Kui vesi ei voola, siis neid kunstlikult tükeldatakse, mida nimetatakse amniotoomiks. Mis maksejõuetuse loote membraane lahkuda varem.

Vee väljavool enne tööjõu aktiivsuse algust loetakse enneaegseks, kõige varem - esimeses tööetapis, kuid enne optimaalset avalikustamist. Loote põie spontaanselt või kunstlikult dissekteerides voolab eesnäärme vedelik ära ja tagavesi valatakse koos lapsega.

Kui emakakaela avaneb (eriti pärast esivedude tühjendamist), ei pea pea midagi ja see langeb alla (liigub mööda sünnikanalit). Füsioloogilise töö esimesel perioodil täidab pea tööjõu biomehhanismi kaks esimest punkti: painutamine ja sisemine pöörlemine, samal ajal kui pea langetatakse vaagnapõhja või vaagnapõhja alla.

Langedes langeb pea läbi järgmised sammud: vaagna sissepääsu kohal, surutakse vaagna sissepääsu külge, väikese segmendi vaagna sissepääsu juures, suur segment vaagna sissepääsu juures, vaagnapõhjas vaagnapõhjal. Pea edendamist soodustavad regulaarsed kokkutõmbed, mille omadused on antud. Loote surumine kõige enam aitab kaasa emaka keha kontraktiilsele aktiivsusele.

Normaalses tööjõus voolab esimene tööperiood peamiste näitajate poolest harmooniliselt: emakakaela laienemine, kokkutõmbed, pea langemine ja vee väljavool. Esimene periood algab regulaarse kokkutõmbumisega (kestab vähemalt 25 sekundit, mitte rohkem kui 10 minutiga) ja avab kaela (sel juhul on kogu vesi ja väike vaagna sissepääsu vastu surutud pea optimaalsed). Esimene periood lõpeb, kui emakakael on täielikult avatud (10 cm), kokkutõmbed - iga 3-4 minuti järel 50 sekundi jooksul ja katsed algavad, veed on liikunud ja pea peaks sel ajal vaagnapõhja vajuma. Töö esimeses etapis eristatakse kolme faasi: latentne, aktiivne ja mööduv.

Varjatud faas on 50-55% esimese perioodi kestusest, algab regulaarse kokkutõmbumise algusega ja emakakaela avamise algus, pärast kokkutõmbeid peaks 5 minuti pärast olema 30–35 sekundit, emakakaela avamine 3-4 cm. vaagna. Selle faasi kestus sõltub sünnikanali valmisolekust ja on 4-6 tundi.

Aktiivne faas kestab kuni 30–40% avalikustamisperioodi koguajast, selle algsed omadused on samad kui varjatud perioodi lõpus. Aktiivse faasi lõpus on ava 8 cm, kokkutõmbed 3-5 minuti jooksul 45 sekundi jooksul, pea on väikese või isegi suure segmendi juures vaagna sissepääsu juures. Selle perioodi lõpuks tuleb amnionivedelik või amniotomia tagasi võtta.

Üleminekufaas kestab rohkem kui 15% ajast, kiiremini korrutades. See lõpeb kaela täieliku avanemisega, kokkutõmbed lõpuni peaks olema iga 3 minuti järel 50-60 s, pea kukub vaagnapõhja või isegi vajub vaagnapõhja.

2 (teine) sünnitusperiood - eksiilperiood:

See algab pärast kõri täielikku avamist ja lõpeb lapse sünniga. Selle perioodi veed peavad liikuma. Kokkutõmbed muutuvad võimsamaks ja esinevad iga kolme minuti järel peaaegu minuti jooksul. Igasugused kokkutõmbed saavutavad maksimaalse: nii kontraktiilset aktiivsust kui ka tagasitõmbumist ning häiret.

Pane vaagnapõhja või vaagnapõhja. Emakasisene rõhk suureneb ja seejärel intraabdominaalne rõhk. Emaka seinad muutuvad paksemaks ja tihedamalt ümber lootele. Kokkupandav alumine segment ja avatud kõri vormitud emakakael koos emaga moodustavad sünnikanali, mis vastab looma pea ja keha suurusele.

Väljasaatmisperioodi alguses puutub pea põhjalikult kokku alumise segmendiga - sisemise kontakti vööga ja sellega külgneb see tihedalt väikese vaagna seina külge - kontakti välimise vööga. Katsed ühendatakse kontraktsioonidega - kõhulihaste lihaste lihaste kokkutõmbumisega. Tööjõu naine suudab - tugevdada või nõrgendada.

Katse ajal on naise hingamine edasi lükatud, diafragma langetatud, kõhulihased muutuvad väga pingeliseks, emakasisene rõhk suureneb. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Loote translatiivsed liikumised tehakse läbi vaagna traattelje (vaagna telg või sünnikanali telg läbib nelja klassikalise vaagna tasandi rist- ja ristmõõtmete lõikepunkte). Vaagna telg painutatakse vastavalt ristmiku esipinna nõgusale kujule, vaagna väljapääsu juures, see on suunatud sümfüüsi ees. Luu kanalit iseloomustab selle seinte ja suuruste ebavõrdne suurus eraldi tasapindades. Vaagna seinad on ebaühtlased. Sümfüüs on palju lühem kui ristil.

Sünnikanali pehmed koed, lisaks lahtiselt alumisele segmendile ja tupe, hõlmavad vaagna parietaalseid lihaseid ja vaagnapõhja. Luu kanalid vooderdavad luude kanalit siledaks selle sisepinna ebatasasusi, mis loob soodsad tingimused pea arenemiseks. Vaagna põranda ja Boulevardi rõnga lihased ja sidemed kuni sünnijärgse hetkeni tagavad vastupanuvõime areneva peaga, hõlbustades seeläbi selle pöörlemist horisontaaltelje ümber. Vastupanu, vaagnapõhja lihased samal ajal venivad, tõrjuvad üksteisest välja ja moodustavad pikliku väljalasketoru, mille läbimõõt vastab loodava pea ja keha suurusele. See toru, mis on luukanali jätk, ei ole sirgjooneline, see kulgeb kaldu, kõverdab kaare kujul.

Sünnikanali alumine serv on moodustatud vulva ringist. Sünnikanali traadiga joon on kõvera kujuline ("kalapüügikonks"). Luukanalis läheb see peaaegu sirgeks ja vaagna põhjas - painub ja läheb ees. Esimesel tööetapil pingutatakse pea ja selle sisemine pöörlemine toimub ning teisel tööetapil sünnituse biomehhanismi ülejäänud hetked.

3 (kolmas) periood - järelperiood:

3 sünnitusperiood lõpeb lapse sünniga. Selle kestus on 30–60 min esmane ja 20–30 min. Selle aja jooksul tunneb naine sageli, pikka, tugevat ja valulikku kokkutõmbumist, tunneb tugevat survet pärasoolele ja perineumi lihastele, mis sunnib teda suruma. Ta teeb väga rasket füüsilist tööd ja on stressi all. Sellega seoses võib esineda pulsisageduse suurenemine, vererõhu tõus, pingestumise ja hingamise hilinemise tõttu, näo punetus, ebanormaalne hingamisrütm, värinad ja lihaskrambid. Pärast loote sündi algab töö kolmas etapp - sünnitus.

Töö kolmandas etapis toimub:

1. Platsenta ja membraanide eraldamine emaka seintelt.
2. kooritud sünnituse väljutamine suguelunditest.

Mõni minut pärast loote sündi jätkuvad kontraktsioonid, mis aitavad kaasa platsenta eraldumisele ja eraldatud sünnituse (platsenta, membraani, nabanööri) väljatõrjumisele. Pärast loote sündi väheneb emakas ja see ümardatakse, selle põhi asub naba tasandil. Järgnevate kokkutõmmetega väheneb kogu emaka lihaskond, sealhulgas platsenta kinnituskoht - platsentaalne koht. Platsenta ei vähene ja seetõttu nihkub see väiksemal platsentaalsel saidil.

Platsenta moodustab voldid, põrkub emakaõõnde ja lõpuks koorib seina. Platsenta koorib spongyes (spongy) kihis, emaka seina külgnevas platsentaalse ala piirkonnas jääb limaskesta basaalkiht ja kuiva kihi mao.

Rikkub platsenta ja emaka seina vahelisest seosest platsenta saidi uteroplatsentaalsed veresooned. Platsenta eraldumine emaka seinast toimub keskelt või servadest. Platsenta eraldumise algusest keskusest koguneb veri platsenta ja emaka seina vahele ning moodustub retro-platsenta hematoom. Kasvav hematoom aitab kaasa platsenta edasisele eraldumisele ja selle väljaulatuvusele emakaõõnde.

Põgenemise ajal lahkub platsenta genitaaltraktist loote pinnaga väljapoole, membraanid pööratakse väljapoole (veemembraan on väljas), ema pind on eesnäha sisemuse poole. See Schulze poolt kirjeldatud platsenta abrupi variant on tavalisem. Kui platsenta eraldumine algab perifeeriast, ei moodusta kahjustatud veresoonte veri retroplatsentaalset hematoomi, vaid voolab emaka seina ja membraanide vahel. Pärast täielikku eraldamist libiseb platsenta alla ja tõmbab kesta.

Platsenta on sündinud alumise servaga, ema pind väljapoole. Karbid säilitavad asukoha, kus nad olid emaka sees (veekiht sees). Seda võimalust kirjeldab Duncan. Emaka seintest eraldatud sünnitust, lisaks kontraktsioonidele, soodustavad katsed, mis tekivad siis, kui sünnitus läheb tupe sisse ja ärritab vaagnapõhja lihaseid. Platsenta eritumise protsessis on platsenta ja retroplatsentaalse hematoomi raskusaste teisejärgulise tähtsusega.

Naine horisontaalasendis tööjõus on lihtsam eraldada emaka esiseinal asuv platsenta. Normaalse töö puhul toimub platsenta lahutamine emaka seintest ainult kolmandas tööetapis. Esimesel kahel perioodil ei toimu eraldamist, sest platsenta kinnituskoht väheneb vähem kui teised emakaosad, emakasisene rõhk takistab platsenta eraldumist.

3 tööaeg on lühim. Väsinud naine töös seisab rahulikult, tema hingamine on ühtlane, tahhükardia kaob, vererõhk algab tasemeni. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne. Nahal on normaalne värvus. Järjestikused kokkutõmbed ei põhjusta tavaliselt ebamugavust. Mõõdukalt valusad kokkutõmbed on ainult mitmetahulised.

Emaka põhi pärast sündi asub naba tasandil. Tööjärgse kokkutõmbumise ajal muutub emakas tihedamaks, kitsamaks, tasapinnalisemaks, selle põhi tõuseb naba kohal ja kaldub sagedamini kõrvale paremale küljele. Mõnikord tõuseb emaka põhjas kaldakaarele. Need muutused näitavad, et platsenta koos retroplatsentaalse hematoomiga on laskunud emaka alumisse segmenti, samas kui emaka kehal on tihe tekstuur ja alumine segment on pehme konsistentsiga.

Naisel on soov suruda ja sünnitusjärgne sünd. Normaalse sünnituse järgsel perioodil on füsioloogiline verekaotus 100-300 ml, keskmiselt 250 ml või 0,5% naise kehakaalust kuni 80 kg kaaluvatel naistel (ja 0,3% kehakaaluga üle 80 kg). Kui platsenta on keskel eraldatud (Schulze poolt kirjeldatud variant), eritub veri koos platsentaga. Kui platsenta eraldamine servast (valik, mida kirjeldab Duncan), siis eraldatakse osa verest enne platsenta sündi ja sageli ka temaga. Pärast platsenta sündi väheneb emakas järsult.

Mis on sünnitusperioodid?

Lapse ootamine on alati seotud teatud põnevusega. Eelkõige tulevad rasedad eelseisva sünnituse tõttu esmakordselt. Liigne ärevus tuleneb reeglina probleemi füsioloogilise külje ebapiisavast teadlikkusest. Selleks, et vältida hirmu tunde tekkimist enne eelseisvat sündmust, peavad oodatavad emad teadma, et geneeriline aktiivsus on loomulik tegu, mille eesmärk on viia lootele emakasisest välja pärast seda, kui ta on jõudnud teatud küpsusastmesse.

Selle sündmuse tagajärjel tekivad naise kehas muutused, mis võimaldavad lapsel sündida takistamatult. Seega tekib loote väljatõrjumine seoses emakakaela kanali avamise ja intensiivsete emaka kokkutõmmetega. Sellisel juhul on lapse loomuliku vabanemise membraani minimaalne lubatud ajavahemik 28-29 rasedusnädal.

Keskmine tööiga

Protsessi kestus iga naise puhul sõltub suurest arvust nii eksogeensetest kui ka endogeensetest teguritest. Koos sellega on loomuliku sünnituse keskmine kestus nulliparouses 10-12 tundi, samas kui mitmetel juhtudel - 6-8 tundi. Mõnel juhul võib protsess kulgeda pikalt ja kestab 1,5 kuni 2 päeva. Küsi on lapse sündi maailma 3 tunni jooksul pärast naise esimese emaka kokkutõmbumise algust.

Tööperioodid ja nende kestus

Lapse väljanägemise lihtsat protsessi iseloomustab ühe etapi järjestikune muutus teise poolt. Pole kahtlust, et iga naine sünnitab täiesti erinevalt. Samal ajal, olenemata protsessi kestusest ja intensiivsusest, toimub naise keha alati terve hulk hormonaalseid ja füüsilisi muutusi. Viimane hakkab avalduma juba esialgses (ettevalmistavas) etapis ja saavutab oma tippu järgmistes tööetappides:

  • avalikustamine
  • paguluses
  • sünnitusjärgne (puerperalnogo) vaatlus.

Esialgne

See etapp võib kesta mitu tundi kuni päevani. Ettevalmistava perioodi jooksul tunneb naine naistel ainult kergeid spasme, mis sarnanevad menstruatsiooni alguses ebamugavusega. Esialgset etappi iseloomustab emakakaela pehmendamine ja lühendamine, rikkalik valkjas vaginaalne väljavool. Mõnedel naistel võib selle perioodi jooksul kaasneda emaka nõrgad kokkutõmbed, mis sünnituses kvalifitseeruvad Brexton-Hicks'i kokkutõmbedeks ja mida nimetatakse lähteaineteks lapse peatsele välimusele.

Seda etappi peetakse kõige valusamaks ja pikemaks. Esimeste ja teiseste naiste puhul on esimene periood ebaühtlane. Nii et esimesel juhul avaneb järk-järgult emakaõõnsus, mis kestab umbes 10 tundi. Teises järgneb emakakaela kanali samaaegne silumine ja laienemine. Esimese perioodi kestus mitmeaastasel perioodil on 6-7 tundi. Samal ajal esineb emakakaela kanali silumine ja välise neelu avanemine töö kontraktsioonide mõjul, mille jooksul täheldatakse emaka lihastes järgmisi lihaseid:

  • kokkutõmbumine - kiudude vähendamine
  • tagasitõmbed - lihaste nihked,
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine - emakakaela kanali vereringe lihaste tõmbamine külgedele ja ülespoole.

Nende protsesside taustal muutub emaka alumine segment sile, lühike, pehme. See tingimus näitab varajast sündi. Avamisperioodi alguses muutuvad emaka kokkutõmbed korrapäraseks, kuigi need on suhteliselt haruldased, lühiajalised ja nõrgad ning naistel on valusad intensiivsused.

Kokkuvõtete iseloomu hinnangul hõlmab emakakaela kanali avanemise kiirus esimest perioodi järgmised faasid:

  1. Varjatud - selles staadiumis kogeb naine kõhuõõnes ebamugavust. Sellisel juhul on kontraktsioonide vahe suhteliselt sama ja ulatub 15-20 minutini. Emaka kokkutõmbumise kestus on 10-25 sekundit. Tööjõu latentne faas kestab 5-6 tundi ja lõpeb emakakaela avamisega kuni 4-5 cm, sel ajal saab määrata anesteesiat.
  2. Aktiivne - näeb ette tööjõu aktiivsuse suurendamise. Aktiivne faas kestab 1,5 kuni 3 tundi. Emakakaela kanali avalikustamine on 4-8 cm, emaka korraliste kontraktsioonide taustal (iga 5–6 minuti järel) kogeb naine tugevat valu, mis sageli osutub tööjõu leevendamiseks. Enamik naisi aktiivse faasi ajal katkestab loote põie terviklikkuse.
  3. Üleminek - iseloomustab protsessi aeglustumine. Lisaks suureneb üldine valu. Üleminekufaas kestab 1-2 tundi ja lõpeb emaka neelu täieliku avaldamisega kuni 11-12 cm.

Tavaliselt asendab tööjõu aktiivsuse kõik etapid üksteist süstemaatiliselt. Vahepeal on olukorras, kus protsess on aeglustunud, võimalik määrata stimulante (tilgutatakse pitokiiniga). Lisaks sellele, kui amnioni vedeliku enneaegne rebenemine toimub, peab arst kontrollima loote südamelööki ja tagama, et kuivperiood ei ületa 12 tundi.

Kas esmane

On teada, et esimene etapp naistel, kes valmistuvad esimest korda emaks saama, kulgevad mõnevõrra erinevalt kui selles mõttes kogenud naistel. Nii avaneb esmalt primiparasel sisemine neelu. Järk-järgult laieneb, muutub emakakaela kanal lehtrikujuliseks. Selle protsessi edenedes on emakakael täielikult silutud. Tulevikus on välise neelu servade venitamine ja hõrenemine, mis paljude inimeste jaoks võib raseduse lõpus veidi vaevuda.

Selle etapi alguses algavad kontraktsioonid 2-4 minutiga ja kestavad 50-60 sekundit. Sel juhul on emakakael täielikult avatud, et lapse juht saaks sünnikanalis seista. Teisel perioodil liidavad regulaarsed kokkutõmbed emaka katsed või spastilised kontraktsioonid. Sünnituse läbiviimine perioodi vältel aitab spetsialistidel seda üleminekuaega selgelt jälgida ja valmistada naine ette loote aktiivseks väljasaatmiseks emakast.

Lisaks sellele pööratakse katsetes eraldi tähelepanu nõuetekohastele hingamismeetoditele. Loote pea purskamise ajal on vaja võtta madalat sagedast hingetõmmet. Sellisel juhul tuleb kõik pingutused lapse surumiseks saata jalgevahemikule. Nende tegevuste tulemusena (pärast 3-4 katset) ilmub esmalt lapse ülemine pea ja seejärel kogu väike keha. Pärast eelpingestamist asetatakse lapse nabanööri ema rinnale. Keskmiselt kestab teine ​​etapp umbes 1,5 tundi.

Pärast lapse väljanägemist on emaka põhjas naba tasandil, samas kui elund ise on ajutiselt puhkeasendis. Sellega seoses on soovitatav pärast imetamist ja platsentaarset eraldamist stimuleerida imiku rinnale. Pärast „lapse koha“ vabastamist uurib günekoloog naise sünnikanalit pisarate, verejooksu ja vajadusel õmbluste jaoks. Selles kolmandas etapis ei lõpe töö. Naine jääb meditsiinilise järelevalve all kaheks tunniks, misjärel ta lastakse koos lapsega üle kogudusse..

Sünnitusjärgne periood

Esimesed 6-8 nädalat pärast lapse välimust - see on emotsionaalse ja füüsilise ümberkorraldamise aeg. Kõik see on, et naisel on hormonaalsete muutuste kaskaad. Esimesel kahel tunnil pärast sündi väheneb emakas oluliselt ja sünnitusjärgne verejooks oma avanevatest veresoontest praktiliselt peatub. Sellisel juhul toimub iga õiglase soo suguelundite edasise ümberkujundamise protsess puhtalt individuaalse stsenaariumi kohaselt.

Koos sellega täheldatakse praktiliselt kõigis naistes, nagu ma pean ütlema, rindade valulikkuses, ebamugavustunnet vaenlase vaagna piirkonnas. Viimane esineb päev või kaks pärast sünnitust ja näitab piima moodustumise protsessi intensiivistumist. Lisaks võib esimestel päevadel ilmneda selge kalduvus kõhukinnisusele, mis on tingitud kõhulihaste toonuse vähenemisest. Puerpera perioodi jooksul tuleb hoolikalt jälgida hügieenieeskirju:

  • jälgige tihendite puhtust, muutke neid iga 4 tunni järel ja eemaldage need esiosast tagant,
  • loputage harja sooja veega iga kord, kui seda vajate,
  • pühkida genitaalid peaksid liikuma esiosast tagasi,
  • ärge puudutage perineumi, kuni pisarad paranevad.

Esialgne (ettevalmistav)

Mõne nädala jooksul enne lapse sündi ilmuvad sünnituse märgid. Umbes 36 rasedusnädalal on rasedate naiste kehas täheldatud järgmisi muutusi:

  • Kehakaalu on vähendatud. Viimase 14 päeva jooksul võib raseda naise kaal väheneda 1,5 kg-ni.
  • Kõht langeb. Laps võtab endale positsiooni, mis peaks sündima. Kõht laskub kahaneva emakaga.
  • Urineerimise sagedus suureneb. See on tingitud emaka prolapsist ja põie suurenenud survest.
  • Lapse liikumise sagedus väheneb. Pärast sünnieelset asendit on lapsel raske liikuda.
  • Näidake väljaõpet. Emaka kokkutõmbed on lühikesed, nad peatuvad pärast keha asukoha muutmist.
  • Eraldatud lima pistik.
  • Perioodiliselt esineb ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja kõhupiirkonnas, mis kiiresti mööduvad.

Lisaks muutub raseda naise hingamine lihtsamaks, läbib kõrvetised. Mõnel juhul võib esineda kõhulahtisust. Esialgne tööaeg võib kesta 6 kuni 24 tundi. Emakas on lühikesed valutu krambid, ebamugavustunne möödub kohe pärast spasmi. Esialgsel etapil pehmendab emakakaela ja hakkab avanema.

Mõni tund pärast esialgse faasi algust võivad spasmid muutuda sagedasemaks. Mõnikord on ettevalmistaval etapil patoloogiline iseloom. Patoloogilisel eelsel perioodil on järgmised omadused:

  • teravate valulike emaka kokkutõmmete ilmnemine,
  • kestus rohkem kui üks päev,
  • mingeid emakakaela valmimise märke (ei pehmenda, ei lühenda)
  • täielikult suletud emakakaela kanal,
  • ei täheldatud emaka krampide suurenemist.

Kui sel ajal on amnioni vedelik rebenenud, võib normaalne töö alata. Sünnitusarstide taktika esialgse tööperioodi patoloogilises etapis sõltub ema ja loote seisundist. Ravimeid saab kasutada esialgse tööaja normaliseerimiseks.

Esimene (haarav)

После прелиминарного наступает первый период родовых этапов, который характеризуется регулярными болезненными схватками. Существует 3 фазы этой стадии:

При активной фазе нарастает интенсивность схваток, увеличивается их продолжительность и сокращается временной промежуток между ними. Сокращения матки принимают более болезненный характер. Они происходят через каждые 5-6 минут и длятся от 20 до 40 секунд.

Normaalsel töövõimel selles etapis toimub membraanide purunemine. Paljud veed hakkavad aga esimeses faasis voolama. Aktiivne periood on kaks tundi. Emakakael laieneb kiirusega 2 cm tunnis. Teise faasi lõpus on ava umbes 8 cm.

Üleminekufaasis väheneb kontraktsioonide valu veidi. Emaka spasmid esinevad harvemini, kuid see jätkub. Avalikustamise määr jõuab 1 cm tunnis. Üleminekufaasi lõpuks peaks kesta avama vähemalt 10 cm.

Esimese sünniperioodi viimases faasis võite tunda, et peate suruma (nagu tugev soov tühjendada oma soole). Siiski on katsed ebasoovitavad, sest need võivad põhjustada emaka kaela kanali perineaalset katkestust ja turset.

Teiseks (loote väljasaatmine)

Teine tööetapp toimub pärast emakakaela avamist 10-12 cm juures, sel ajal hakkab naine tundma intensiivseid katseid. Võitleb iga 3-4 minuti järel ja kestab kuni 1 minut. Lapse pea langeb täielikult vaagna ja hakkab liikuma mööda sünnikanalit.

Sel ajal on vaja kasutada erilist hingamismeetodit, et kiirendada ja hõlbustada loote väljasaatmist. Sünnitusarstid soovitavad, et kui ilmub kokkutõmbumine, võtke sügav hingamine, hoidke õhku kopsudes ja suruge laps välja. Pärast seda väljahingamist korrake sisse- ja väljatõmbamist. Ühe võitluse jaoks tuleb neid samme kolm korda korrata.

Püüdluste ajal tuleks kõik jõupingutused lapse surumiseks suunata sellesse punkti, kus tunnete suurimat survet ja valu. Lõikepea toimub järk-järgult. Alguses näitab ta natuke ja pärast katse lõppu võib ta tagasi minna. Lapse pea sünnib tavaliselt 3-4 korda.

Kui eksiilis, siis peaksite kuulama sünnitusarstide soovitusi, kes seda protsessi kontrollivad. Vale käitumine võib põhjustada perineaalseid pisaraid, näo ja kaela veresoonte kahjustusi ning loote hüpoksia.

Pärast hammastamist muutub laps veidi, õlad ja muud kehaosad ilmuvad. Niipea kui laps on täiesti välja, nägivad arstid nabanööri, mis peagi lõigatakse. Laps pannakse ema rinnale. Teise tööaja kestus on 15 minutit kuni 1,5 tundi.

Kolmas (järjestikune)

Paljud usuvad, et pärast lapse sündi lõpeb tööjõud. Kuid selleks, et täielik töö oleks vajalik, peab platsenta (sünnitusjärgne) emakast lahkuma.

Selle tööperioodi tuntud määratlus on viimane. Sünnitus on sündinud emaka kokkutõmbumise tagajärjel. Need ilmuvad 10-20 minutit pärast lapse sündi. Kokkutõmbete stimuleerimiseks rakendatakse last ema rinnale.

Kolmas sünnitusperiood viiakse läbi mitme katse puhul. Paljud naised ei märka platsenta sündi, sest emaka kokkutõmbed muutuvad vähem intensiivseks ja nendega ei kaasne tugevat valu. Kui platsenta ei kustu 30 minuti pärast, kasutavad arstid spetsiaalset operatsiooni platsenta eemaldamiseks.

Tapajärgse perioodi lõppetapis uurib ämmaemand sünnitusel oleva naise tupe, et välistada võimalus, et osa sünnitusjärgsest sünnist jääb emaka. Kui on lünki, siis on naine vigastanud.

Pärast järgmist sammu jäetakse ema tarnekambrisse 2-3 tundi. Sel ajal jälgivad arstid tema seisundit.

Verejooksude kõrvaldamiseks võetakse järgmised meetmed:

  • õmmelda sünnikanali kahjustused,
  • pange naise emadusse jää
  • manustada ravimeid, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbumist,
  • teha hemostaatiliste ainete intravenoosset süstimist.

Sünniprotsessi hõlbustamise viisid

Sünnitus on füsioloogiline protsess, millega kaasneb tugev valu. Naise seisundi leevendamiseks ja sünnitusprotsessiks on mitmeid viise:

  • Mootori aktiivsus kontraktsioonide ajal. Kokkutõmbe ajal sõlmivad lihased lihased, nii et kui naine sel ajal maha seisab, võtab lõõgastumine kauem aega, sest lihaskiud kogevad täiendavat survet. Te võite kõndida ja muuta krampide teket krampliku teise faasi lõpuni.
  • Selja ja talje massaaž. Sest see naine vajab abi. Mees või muu lähedane sugulane võib massaaži naise kehaosades, kus ta kogeb kõige intensiivsemat valu. Massaaž aitab tõrjuda valu ja lõõgastuda.
  • Hingamisteede võimlemine. Õige hingamine, enamik naisi õpib raseduse kolmandal trimestril. Hingamisharjutuste kasutamine aitab lõõgastuda ja kiirendab ka hapniku juurdepääsu lootele.
  • Positiivne suhtumine. Paljud eksperdid märgivad, et naised, kes on pühendunud positiivsele tulemusele, kannavad sünnitust palju lihtsamaks. Mõned tulevased emad püüavad hea meeleolu eest muusikat kuulata.

Erilist tähelepanu pööratakse epiduraalsele anesteesiale. Kaasaegses ühiskonnas on see levinud populaarsus kui üks valu leevendamise meetodeid. Sellegipoolest on nii tööjõu hõlbustamise meetodi mõlemad pooldajad kui ka vastased. Epideruraalse anesteesia positiivsete aspektide hulgas on järgmised:

  • pärast tuimastust tunneb naine endiselt emaka kokkutõmbumist, kuid enam ei tunne tugevat valu,
  • väheneb emaka avamise kestus, t
  • ravim aitab alandada vererõhku, mis on oluline hüpertensiooni all kannatavate naiste jaoks.

Sellel anesteesial on aga ka negatiivsed aspektid ja vastunäidustused. Anesteesiat ei saa teha hematopoeetilise süsteemi, selgroo, punktsioonipiirkonna põletikuliste ilmingute, hüpotensiooni haigustega. Epideruraalse anesteesia negatiivsed punktid:

  • allergiliste reaktsioonide võimalus;
  • emaka aktiivsuse vähenemine loote väljasaatmise ajal, mis suurendab teise perioodi kestust ja viib sageli perineumi rebendini,
  • vastsündinu refleksi aktiivsuse vähenemine esimesel tunnil pärast sündi.

Sünnitusjärgne periood

Sünnitusjärgne periood algab sünnijärgse sünnituse hetkel ja kestab umbes 5-8 nädalat. Sel ajal naaseb emakas sünnieelne seisund ja ema seisund taastub normaalseks. Sünnijärgse perioodi algusaegadel võib tekkida emaka verejooks, nii et naine peaks lamama.

Mõni tund pärast lapse sündi lastakse emal seista. Soovitatav on viivitamatult tühjendada põie, hoolimata asjaolust, et soov urineerida naist ei pruugi järgmisel päeval kogeda.

Esimese sünnijärgse nädala jooksul kogeb naine perioodiliselt valu kõhus ja alaseljas, mis sarnaneb kontraktsioonidega. See on tingitud asjaolust, et emakas on järk-järgult vähenenud, naases algsesse asendisse. Peamised sünnitusjärgsed nähtused on järgmised:

  • verine tühjendamine tupe pealt 5 nädalat (kõige intensiivsem - esimese 7 päeva jooksul),
  • rindade turse ja piima ilmumine 2–3 päeva pärast manustamist (optimaalne aeg imetamise alguseks esmases).

Loading...