Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Verejooks vastsündinu ajus: kuidas tuvastada ja esmaabi anda

Enneaegsetel imikutel esinevad sageli mitmesugused terviseprobleemid, sealhulgas võimalik aju verejooks. Need võivad esineda sünnituse korral 25 nädala jooksul 50% ja 28 nädala pärast on risk juba umbes 20%.

Aju on kaetud kolme kestaga, mis kaitsevad selle erinevaid mõjusid. Neid läbivad paljud veresooned ja lümfisooned, nad ei ole ajus. Aju verejooks tekib siis, kui koljusisene veresoon puruneb.

Umbes pool hemorraagiatest ilmneb esimesel elupäeval, pärast kolmandat päeva on nad ebatõenäolised.

Verejooks enneaegsetel imikutel 1-2-3 kraadi

On mitmeid süsteeme, mis määravad verejooksu ajukahjustuse ulatuse. Üks eristab nelja kaotuse astet, teine, mida peetakse rahvusvaheliseks - kolm. Seetõttu kirjeldame kolme kraadi:

  1. Subependymal. Esineb aju hüpoksia (hapniku nälg) tõttu.
  2. Intraventrikulaarne täitmine alla 50%. Samal ajal ei täheldata aju vatsakese laienemist.
  3. Intraventrikulaarne täitmine üle 50%. Samal ajal täheldatakse vatsakese laienemist.

Eraldi kirjeldatakse paranhümaatilisi hemorraagiaid, milles veri tungib aju ainesse.

Aju verejooksu põhjused enneaegsetel imikutel

Aju verejooksu põhjused enneaegsetel imikutel on järgmised:

  1. Looduse hapniku nälg raseduse ja sünnituse ajal. Võib esineda emade suitsetamise kuritarvitamise tõttu. Ja üldiselt põhjustavad halvad harjumused sageli enneaegsete imikute sündi.
  2. Lapse sünnihetkel kaal on alla 1,5 kg., Seda täheldatakse laste sünnitamisel väikestel rasedusaegadel. Sellistes lastes ei ole krani piisavalt tugev ja väikseim mõju võib põhjustada kolju luude nihkumist ja veresoonte rebenemist.
  3. Kvalifitseerimata personalitöö töö ajal, eriti tangide kasutamisel. Pärast sünnitust võib arstide ebaõige tegevus, näiteks liigse hapniku ravi või liiga suurte ravimiannuste manustamine, põhjustada ka verejooksu.
  4. Liiga kiire tarne ähvardab, et sünnikanali ettevalmistamatuse tõttu võib tekkida liiga tugev lapse pea pigistamine ja pikaajaline manustamine ähvardab hüpoksia.
  5. Patoloogiline rasedus, kus sagedased emakasisesed viirusinfektsioonid või loote hüpoksia.

Aju verejooks: sümptomid lastel

Sõltuvalt sellest, kus laev puruneb, eristatakse erinevaid verejookse, nendega kaasnevad erinevad sümptomid.

  1. Kui tekib epiduraalne verejooks, voolab veri aju ja kolju vahele. Seda tüüpi veritsust iseloomustab asjaolu, et pärast vaikset, umbes 4-6 tunni pikkust perioodi, halveneb lapse seisund kiiresti, lämbub, krambid, aeglane südamelöök ja arteriaalse rõhu langus. Kui last ei aita õigeaegselt, võib ta kahe päeva pärast koma sattuda.
  2. Subduraalse verejooksu korral levib veri dura ja pia mater vahel. Samal ajal on silma võrkkesta krambid, verejooksud, pea suuruse kiire suurenemine, nutmine ja nutmine. Kiire diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.
  3. Subarahnoidaalsete hemorraagiate korral tungib veri aju ja arahnoidse membraani vahele. Sellisel juhul esineb veritsuse lagunemissaaduste tõttu mürgistuse tõttu põletik. Samal ajal on täheldatud krampe ja üldist erutust, unehäireid, strabismust, peaümbrise suurenemist, okcipitaalsete lihaste pingeid. Tervisemõjud on sageli väikesed.
  4. Verejooksud otse ajusse ja vatsakestesse lastel on võimetus neelata ja imeda, kiskuda ja pingutada vedelikud, krambid ja värisemine.

Võib-olla kombineeritakse mitut tüüpi verejookse, sümptomeid võib kombineerida.

Vastsündinute intrakraniaalse hemorraagia diagnoos

Vastsündinute intrakraniaalse verejooksu diagnoosimine on äärmiselt raske, mistõttu on läbi viidud mitmeid uuringuid: kompuutertomograafia ja aju elektroenkefalograafia, silma aluse uurimine, koagulogramm (vere hüübimise uuring), CSF laboratoorsed uuringud (tserebrospinaalvedelik).

Verejooksu ravi enneaegse lapse puhul

Aju verejooksu ennetamine enneaegsetel imikutel on punaste vereliblede jääkide eemaldamine ja aju kokkutõmbumise kõrvaldamine. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja ravi tehakse õigeaegselt, on tulemused head, sest Lapse aju iseloomustab suur plastilisus ja suudab kiiresti kaotatud rakke regenereerida. K-vitamiin on kohustuslik, kui subduraalsed hematoomid on võimalik hematoomi eemaldada.

Aju verejooks: tagajärjed enneaegsetel imikutel

Aju hemorraagia mõju ilmneb tavaliselt esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Pärast seda ajavahemikku on risk oluliselt vähenenud. Isegi kui tekkisid väikesed hematoomid, lahustuvad nad iseenesest.

Verejooksud 1 ja 2 raskusastet ravitakse tavaliselt ilma eriliste tagajärgedeta. 3. astme vastsündinutel esinevate verejooksude korral on raske neurootilise toime risk umbes 30%. Parenhüümne verejooks on eriti ohtlik, sel juhul on risk 70%.

50% -l juhtudest võib parenhüümne verejooks põhjustada ajukahjustust või vaimseid häireid ning lapsel võib olla kuulmis- või nägemise kaotuse oht. Võimalik on ka meningide põletik ja ajuödeemi - hüdrofaatia. Seetõttu on oluline läbi viia haiguse ravi korduvaid uuringuid ja vaatlusi.

Et seda mitte muretseda, peaksid tulevased emad enne rasedust hoolikalt kontrollima oma tervist ja järgima kindlasti kõiki arsti soovitusi raseduse ajal. Loomulikult tuleb emakasisese nakkuse vältimiseks uurida toksiklassi, punetiste, kuseteede infektsioone. Ja unustage kõikidest halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Ainult sel juhul väheneb märkimisväärselt enneaegse ja haige lapse sündimise oht. Rasedus- ja sünnitushaigla valimist tuleks samuti käsitleda kogu vastutusel, sest meditsiinilised vead kahjustavad lapse tervist, mida võib elu jooksul kahjustada.

Mis põhjustab vastsündinute aju verejooksu?

Intrakraniaalsed verejooksud on kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused. Kroonilise hapnikupuuduse põhjused on:

  • raske rasedus,
  • uteroplatsentaalse ringluse rikkumine,
  • tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, t
  • verejooks
  • vastuolu loote pea ja sünnikanali suuruse vahel.

Klamüüdia rasedal naisel põhjustab kompleksseid muutusi loote ajus, turses, hemorraagias aju vatsakestesse. Hemorraagiline krooniline hüpoksia vähendab toitainete kohaletoimetamist elunditele ja kudedele, aitab kaasa enneaegsele sünnitusele.

Aju hemorraagia kohta

Intrakraniaalsed verejooksud tekitavad sageli sünnide vigastusi, millega kaasnevad:

  • kudede turse
  • aju vereringe rikkumine,
  • hingamisteede ja südame aktiivsuse halvenemine
  • väikese telgi purunemine.

Imikute rühma ja verejooksu põhjused

Enneaegsetel imikutel esineb sageli insult, kuna raseduse lõpuks hävib sugurakkude maatriks täielikult. Minimaalne kogus verd satub aju vatsakestesse.

Verejooksude ilmnemist embrüonaalses maatriksis soodustab:

  • hüpoksia
  • hüaliinmembraanide olemasolu, t
  • hingamishäired,
  • kopsude mehaaniline ventilatsioon.

Enneaegse lapse suurte naatriumvesinikkarbonaadi annuste ravimisel võib tekkida pöördumatu toime:

  • aju dehüdratsioon
  • suurenenud koljusisene rõhk
  • vereringehäired.

Kui vastsündinu kehatemperatuur on vähenenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • veritsushäire,
  • vererõhu alandamine
  • atsidoos
  • metabolismi muutus.

Sünnituse ajal vigastatud lapse verejooksu tekkimise eeldatavad tegurid on järgmised:

  • sünnitusaeg on alla 37 nädala;
  • vähenenud toitumine
  • kapillaarivõrgu vähearenenud areng
  • kõrge vere hüübimine.

Epiduraalne

Vastsündinud kolju luude luumurrud või lõhed esinevad hematoomina esinevate epiduraalsete verejooksudena. Selle ilmumise põhjuseks on dura mater laevade terviklikkuse rikkumine. Asukoha asukoht - parietaalse ja okcipitaalse luu ühendamine. Hematoomil on kumer lääts.

Verejooksud on kahte tüüpi: täpsed ja täpilised. Patoloogia põhjus on kolju luustumise anomaalia.

Hemorraagiat iseloomustavad järgmised tunnused:

  • asukoht tahkete ja arachnoidsete meningide vahel,
  • verejooks
  • hemodünaamiline kahjustus.

Patoloogiaga kaasneb sageli aju veresoonte rebenemise tagajärjel subduraalne verejooks.
Verejooksu peamised põhjused on järgmised:

  • pikaajaline töö,
  • töötava naise vaagna lihaste jäikus;
  • sünnituspihustite ja vaakumfiltri kasutamine, t
  • vaagna esitus.

Subarahnoidaalne

Verejooksude klassifikatsiooni määravad järgmised tunnused:

  • lokaliseerimiskeskuste olemus,
  • verehüüvete esinemine
  • hemorraagiliste alade arv,
  • nende leviku ulatus.

Sageli on mõjude tekkimise põhjused järgmised:

  • asfüksia
  • sünnivigastus
  • DIC sündroom,
  • hemotsagulatsioonihäire,
  • pea konfiguratsioon
  • kopsude kiindumus, millega kaasneb venoosne ummikseis ülemises vena cavas.

Verejookse on mitut liiki:

Vastsündinutel on järgmised sümptomid:

  1. erutus
  2. hüperesteesia,
  3. suure kevade pinge,
  4. värisevad jäsemed
  5. hingamishäired,
  6. regurgitatsioon
  7. krambid.

Prognoos sõltub mõju tüübist.

Intratserebraalne ja ventrikulaarne

Subendüümne verejooks mõjutab ajukoe.

Ventrikulaarsed patoloogiad jagunevad mitmeks tüübiks:

  1. ilma õõnsuste laiendamiseta,
  2. vatsakeste laienemisega,
  3. vere liikumine neljast õõnsusest väikeajus ja aju varras.

Patoloogia põhjused:

  • kiire tarne
  • verejooks
  • hüpoksia,
  • hüpertooniliste lahenduste kasutuselevõtt, t
  • suurenenud koljusisene rõhk
  • šokk
  • Mehaaniline ventilatsioon
  • hüpotermia.

Kliiniline pilt sõltub verejooksu staadiumist. Vastsündinu areneb:

  • stupor
  • hingamispuudulikkus,
  • toonilised krambid
  • parees,
  • ebaregulaarne südamelöök
  • atsidoos

Haiguse 3. etapis ilmnevad tüsistused: ebaregulaarne hingamine, haruldased südamelöögid, okulomotoorsed häired.

Tõhusa abi puudumisel on surm võimalik.

Vastsündinute aju verejooksu sümptomid

Patsiendi seisundi raskus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Verejooks vastsündinu ajus ilmneb sageli subtentoorse verejooksule iseloomulike kliiniliste sümptomite korral.

Subarahnoidaalse verejooksu korral vastsündinutel on 3 kliinilist sündroomi:

  1. minimaalsed haiguse tunnused või nende puudumine, t
  2. krambid kogu aeg ja hingamisteede episoodid enneaegsetel imikutel, t
  3. kiire halvenemine ja surm.

Hemorraagia vastsündinud lapse ajus lõpeb sageli haige elundi sekundaarse kahjustusega.

Kui aju külgmised vatsakesed on täielikult verega täidetud ja aju poolkera on kahjustatud, on prognoos lapsele ebasoodne.

Vastsündinutel esinev hemorraagia ilmneb selliste sümptomitega nagu:

  • suurenenud naha tundlikkus
  • suure kevade pinge,
  • Grefi sümptom
  • Suurenenud kõõluste refleksid
  • nüstagm

Verejooksu tekkimine enneaegsetel imikutel on tingitud paljudest põhjustest ning selle tüsistused ja tagajärjed ilmnevad järgmiste patoloogiliste seisunditena:

  • vesipea,
  • ajujõu kokkusurumine,
  • kopsupõletik.

Patsiendil on aju vatsakeste verejooksu tagajärjel katastroofiline või järsk tervisekahjustus.
Sellisel juhul jälgitakse last:

  • unehäired
  • parees,
  • suure suuruse suurenemine,
  • metaboolne häire
  • söömisest keeldumine
  • nõrkus
  • letargia
  • teadvuseta seisund.

Kui verd aeglaselt eemaldatakse, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • vererõhu alandamine
  • madal kehatemperatuur
  • regurgitatsioon
  • seerumis ei ole piisavalt kaltsiumiioone, t
  • glükoosi taseme langus.

Rasketel juhtudel areneb vastsündinul eluliste funktsioonide progresseeruvad häired:

  • hingamispuudulikkus,
  • harv pulss
  • südame arütmia,
  • krambid
  • surmaga lõppenud.

Subarahnoidaalse hemorraagiaga laps suurendab peavalu, iiveldust, oksendamist.

Mõnel juhul ilmnevad meningeaalsed sümptomid:

  • fotofoobia
  • silmamunade liikumise piiramine
  • kerningi ja brusinski sümptomid,
  • lihaspinge kaelas.

Sageli on patsiendil segadus.

Haiguse varajases staadiumis, mis on tingitud basaaltsisternite ja 4 vatsakese verehüüvete blokaadist, mida nad järgivad:

  • unisus
  • teadvuse häired
  • pilguheit
  • visuaalne patoloogia.

Taastusravi

Ellujäävad lapsed tekitavad tüsistusi:

  • vesipea,
  • entsefaliit
  • valge aine atroofia ajus,
  • psühholoogilises ja füüsilises arengus.

Vastsündinu aju on võimeline kompenseerima, nii et lapsele antakse taastusravi. See hõlmab neuropsühhiaatriliste ja somaatiliste häirete ning ravimite ja mitte-ravimite ravi korrigeerimist.

Sageli arendab laps aroosi sündroomi, patsienti.

  • füüsiline aktiivsus
  • erutus
  • lihashüpertensioon
  • mootori funktsiooni rikkumine.

Rehabilitatsioonimeetmed võimaldavad kõrvaldada häiritud tähelepanu, tajumisraskused, närvisüsteemi tasakaalustamatuse.

Laps jälgitakse ambulatoorselt vähemalt 6 kuud.

Meditsiiniline ravi toimub, patsiendile määratakse:

  • psühhostimulandid
  • neuroleptikumid
  • nootroopsed ravimid.

Patsienti soovitatakse võtta:

  • Piratsetaam,
  • Phenibut,
  • Pantogam
  • Cerebrolüsiin,
  • Semax,
  • Encephabolone
  • Nicergolin,
  • Vinpocetine,
  • Instenon
  • Actovegin.

Tulevase elu ennustamine

Haiguse kulgu ja tulemust mõjutavad:

  • verejooksu lokaliseerimine,
  • lapse vanus.

Väikeste verejooksude taustal on enamikus vastsündinutes täheldatud kaotatud funktsioonide kiiret taastumist. Mõõduka kahjustusega patsientidel tekib sageli traumajärgne epilepsia.

Verejooksuga kaasnevad tõsised vigastused on sageli kaasas: vegetatiivsete funktsioonide rikkumine, raske puue, surmaga lõppenud tulemus.

Üldine teave

Aju verejooks tekib kahjustatakse kolju luud.

Selle kahju tagajärjel katkeb aju piirkonnas paiknevate veresoonte terviklikkus. Sageli tekib hüpoksilise ajukahjustuse tagajärjel koljusisene verejooks.

Selliste häirete korral tungib veri aju kõva või pehme kooriku alla, mõnel juhul immutab elundi halli materjali, põhjustades t selle funktsionaalsuse rikkumisi.

Suurte laevade kahjustamise korral on verejooks väga intensiivne ja ulatuslik, mis viib ohtlikud ja mõnikord pöördumatud tagajärjedmis ohustavad vastsündinu elu ja tervist.

Haiguse ilmingud sõltuvad mitte ainult verejooksu intensiivsusest, vaid ka kahjustatud laeva asukohast.

Põhjused

Kõige sagedamini esinevad aju hemorraagiad lastel, kes sündisid enne ajakava. Nende laste kolju ja membraani luud ei ole piisavalt tugevad ja seetõttu on nad vastuvõtlikumad erinevatele vigastustele ja vigastustele.

Lisaks kannatavad enneaegsed lapsed sageli hapniku puudulikkuse all, mis mõjutab samuti aju seisundit ja võib põhjustada hemorraagia tekkimist.

Statistika kohaselt olid lapsed, kelle kaal sünnihetkel oli alla 1500 grammi. 50% juhtudest täheldati intrakraniaalset hemorraagiat erineva raskusega.

On täiskohaga Lapsed, see haigus on palju vähem levinud, umbes 0,001% juhtudest.

On mitmeid muid tegureid suurendada riski verejooksu tekkimine ajus. Need põhjused on järgmised:

  1. Ellujäämine (sünnitus pärast 40 rasedusnädalat).
  2. Madal sünnikaal, isegi kui sünnitus algas õigel ajal. Need lapsed arenevad sageli emakasisene hüpoksia, suurendab intrakraniaalse verejooksu riski.
  3. Raseduse patoloogiline kulg (näiteks loote emakasisene infektsioon, platsentaalpuudulikkus, veepuudus).
  4. Lapse pea suur suurus, mis raskendab tema läbida ema sünnikanalit.
  5. Küsi või vastupidi, liiga pikk sünnitus.
  6. Sündinud arstide valed toimingud (nt sünnitusabivahendite kasutamine sünnitusabis).
sisu ↑

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi.Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud veresoone asukohast on 4 tüüpi koljusisene verejooks:

  1. Epiduraalne. Ebanormaalne veresoon paikneb kolju ja aju dura mater vahel. Sageli on verejooksu põhjus sünnitrauma, kuid esineb ka koduseid vigastusi, näiteks kui laps tabab või kukub voodist välja.
  2. Subduraalne. Verejooks paikneb aju kõvade ja pehmete kestade vahel. Peamine põhjus on tööprotsessi rikkumine, kui laps on sündinud kiire või pikaajalise töö tulemusena, või kui tal on liiga suur pea, mida on raske läbi viia ema sünnikanali kaudu. Sellises olukorras on sageli kolju luude nihkumine, mis viib laeva rebendini.
  3. Subarahnoidaalne. Seda peetakse kõige levinumaks verejooksuks ajus. Verejooks tekib keha pehme kooriku ja selle aine vahelises piirkonnas. Patoloogia tekib kõige sagedamini sünnitanud arstide või lapse enneaegsuse tõttu valede tegude tõttu.
  4. Intratserebraalne ja ventrikulaarne. Mõnel juhul mõjutatud laevad, mis asuvad piirkonnas, kus on tserebrospinaalvedelik. Sellisel juhul räägime ventrikulaarse verejooksust, mis esineb kõige sagedamini lapse enneaegsuse tõttu (kui see on sündinud enne 32 nädalat, kui teatud aju osad ei ole piisavalt moodustunud).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on tavaline eristada 4 selle sorti:

  1. Esimene aste on subependüümne verejooks, kus haiguse sümptomid võivad olla kerged või puuduvad üldse. Paljude laste jaoks ilmneb patoloogia ainult konkreetse norskamise vormis, mis esineb lapse elu esimestel päevadel.
  2. Teise raskusastme korral siseneb veri lateraalse vatsakese piirkonda, täites osaliselt selle õõnsuse, kuid ei suurenda selle suurust.
  3. Patoloogiaga kolmas aste raskusaste suurendab aju vatsakese suurust.
  4. Neljas aste mida iseloomustab vatsakese täitmine, selle suuruse suurendamine, vere tungimine aju ainesse.

Täna on olemas ka teine ​​klassifikatsioon intensiivsuse astmed verejooks:

  • subependüümne verejooks,
  • verejooks vatsakesse ilma verd tungimata aju ainesse;
  • verejooks, millega kaasneb vere sattumine aju aine.
sisu ↑

Sümptomid ja märgid

Sõltuvalt haiguse tüübist võib kliiniline pilt, mis näitab selle esinemist, olla erinev. Siiski on olemas mitmeid tavalisi märke mis tahes tüüpi koljusisene verejooks:

  • letargia, vähenenud motoorne aktiivsus,
  • rohke tagasitõmbumine pärast söömist, oksendamise muutmine,
  • erineva intensiivsusega krambid.

Verejooksu tüübid ja astmed

Sõltuvalt intratserebraalse verejooksu asukohast on klassifikatsioon vastavalt ICD-le. Seega eristatakse järgmisi verejooksu liike:

  1. Epiduraalne - mõjutab aju ja kolju kõvakesta.
  2. Subduraalne - esineb aju kõva kestaga.
  3. Subarahnoide - mõjutab aju arahnoidset membraani.
  4. Parenhüümne (intratserebraalne) ja ventrikulaarne - esineb aju sees.

Imikutel võib tekkida üks või mitu sellist verejooksu vormi. Igaüks neist areneb ja areneb ilma nõuetekohase ravita. Kokku on 4 patoloogiat:

  1. 1. aste, mille juures esineb subependüümne verejooks ilma aju sisemisi osi mõjutamata.
  2. 2. klassi iseloomustab aju vatsakeste vere osaline või täielik täitmine ilma selle suurust suurendamata.
  3. 3. astet iseloomustab aju verega täidetud vatsakese suurenemine.
  4. 4. aste on kõige ohtlikum ja kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb veri tungimine aju sisemusse.

HELP! Igal intratserebraalse verejooksu tüübil on eripära. Samuti on need erinevad ohutasemed: mida lähemal ajus oli laev rebenenud, seda suurem on oht lapse tervisele ja elule. Patoloogia tekkimise vältimiseks on oluline diagnoosida aega.

Subduraalne

Subduraalsed verejooksud tekivad veresoonte rebenemise tõttu aju kõvade ja pehmete kestade vahel. Seda tüüpi patoloogia tekkimise riskitegurid on loote suuruse ja sünnikanali ebaproportsionaalsus ning tüsistustega raseduse kulg. Nendes olukordades on kolju vigastatud luude nihkumise ja kahjustamisega, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid. Sageli esineb subduraalne verejooks lastel, kes ilmusid naise esimese sünnituse ajal.

Seda tüüpi häire võib tuvastada vastsündinu ja kuu vana lapsega vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • neuroloogiline patoloogia,
  • pea suurus ületab normaalväärtusi
  • krambid,
  • vererõhu tõus,
  • silmamunade kõrvalekalle krambiga ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumine;
  • jäigad kaelalihased.

TÄHTIS! Lapse elu esimese kuu jooksul ilmnevad sümptomid, mis võimaldavad avastada verejooksu ajas ja alustada ravi. Pärast ravi võivad tekkida neuroloogilised tüsistused.

Diagnostilised meetmed

Vastsündinud last tuleb koos emaga uurida patoloogia arengu ja levimuse astme määramiseks. On võimalik kindlaks teha imiku aju veritsuse tüüp ja staadium, kasutades järgmisi diagnostilisi meetmeid:

  • NSG - lapse aju ultraheliuuring, mis võimaldab teil uurida selle struktuuri ja tuvastada rikkumisi,
  • CT, mis annab üksikasjalikku teavet hemorraagiate olemasolu kohta ajus,
  • uuring tserebrospinaalvedeliku kohta, mille tulemuste põhjal saate kindlaks teha verejooksu, sest verejooks tserebrospinaalvedeliku koostises sisaldab verd,
  • koagulogramm, mis võimaldab teil uurida vere koostist ja omadusi,
  • EEG, mis annab teavet aju funktsionaalsuse ja aktiivsuse kohta.

Need diagnostilised meetmed nende õigeaegseks käitumiseks, et vältida patoloogia arengut, selle tagajärgi.

Ravimeetodid

Sõltuvalt vastsündinu verejooksu tüübist võivad ravimeetodid varieeruda. Seega vajab laps vatsakeste verejooksu korral vereülekandeid, kus on kõrge punaste vereliblede sisaldus. Epideruraalse haiguse raviks on verekaotuse kompenseerimiseks hädavajalik kirurgiline sekkumine koos hematoomi eemaldamisega ja vereülekandega.

Sage subarahnoidaalne verejooks nõuab keerulisi ravimeetmeid:

  1. Üleliigse vere eemaldamine nimmepunktidega.
  2. Aju turse meditsiiniline või kirurgiline eemaldamine.
  3. Rasketel juhtudel - vere aju veresoonte manööverdamine.

Aju hemorraagia ravimiravi hõlmab selliste ravimite kasutamist lapsele:

  • Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ("Veroshpiron", "Furosemide", "Diakarb").
  • Sedatiivid ja rahustid leevendamise vähendamiseks ("Relanium", magneesiumsulfaat),
  • Hemostaatilised ravimid ulatusliku verejooksu peatamiseks (Vikasol, askorutiin, kaltsiumkloriid).
  • Stimuleerivad ained keha funktsionaalsuse ja aju tervise taastamiseks (kaltsiumglükonaat, "Panangin").

HELP! Üldised ravimeetmed on suunatud verejääkide eemaldamisele ja normaalse aju funktsiooni taastamisele. Õigeaegsed meetmed annavad suure võimaluse vältida patoloogia arengut.

Ravi ajal on oluline luua lastele soodsad tingimused ja mitte lubada stressiolukordi (valju müra, ereda valguse, teravate liikumiste korral). Sondi kasutamine on soovitatav nii, et laps ei veetaks kogu oma jõudu toidule.

Taastusperiood

Pärast ravi vajab laps arstide pidevat hooldust ja kontrolli. Ravi õigeaegse algusega kestab taastusperiood mitte rohkem kui 14 päeva ja sisaldab järgmisi nõudeid:

  1. Lapse voodi paigutus. Beebi pea tuleb üles tõsta, jää peab asetama selle ette umbes 20–30 cm ja lapse jalad tuleb soojenduspadja lähedal soojas hoida.
  2. 3–4 päeva jooksul pärast ravi on vaja imikut toidetud prooviga söödata.
  3. Alates viiendast sünnituspäevast lapsega on vaja teha erilist võimlemist ja massaaži, et normaliseerida motoorseid funktsioone ja stimuleerida kesknärvisüsteemi aktiivsust.

TÄHELEPANU! Pärast lapse vabastamist on oluline temaga regulaarselt tutvuda ja neuroloogi külastada.

Järeldus

Vastsündinute verejooks ajus on haruldane, kuid need ohustavad imikute tervist. Oodatavad emad peavad säilitama tervisliku eluviisi ja külastama regulaarselt arsti, et vältida sellise patoloogia tekkimist. Kui on esinenud kesknärvisüsteemi hemorraagiat, ei tohiks te diagnoosimis- ja ravimeetmeid edasi lükata, siis on kõik võimalused lapse elu ja tervise säilitamiseks.

Patoloogia põhjused

Verejooks vastsündinud lapse ajus tekib siis, kui luu on sünnituse ajal vigastatud. Tulemuseks on koljus paiknevate veresoonte rebenemine. Teine põhjus selle nähtuse arenguks on ajukoe hapniku nälg. Sellistes tingimustes koguneb veri kõvade ja pehmete kestade vahele (membraane), mõnikord satub aju aine, põhjustades selle toime rikkumise.

  • Raske töö.
  • Toimetamine pärast 40-41 rasedusnädalat.
  • Raseduse patoloogia (näiteks platsenta enneaegne eraldumine).
  • Infektsioonid tiinuse ajal.
  • Meditsiinitöötajate vead.
  • Enneaegne sünnitus. Kõige sagedamini esinevad verejooksud väga enneaegsetel imikutel. Nende kolju luud ei ole veel piisavalt tugevaks saanud, mistõttu nad on vastuvõtlikumad erinevate vigastuste ja vigastuste suhtes.
  • Anatoomiliselt kitsas vaagna (erinevus lapse pea ja ema sünnikanali laiuse vahel).

Kõige tavalisematel põhjustel tasub märkida, et loote kaal ja suurus on ebaõiged. Kui lapse peaümbermõõt on suurem kui ema sünnikanal, võib ta sünnitusprotsessis kinni jääda või lämbuda. Sellistes olukordades otsustab arst radikaalsete meetodite kasutamise: vaakum- või sünnitusvahendid. Kui protseduur viiakse läbi ebaõigesti, võib pea intensiivne kokkusurumine viia aju veresoonte kokkusurumiseni. Selle tulemusena purunesid kõige tugevamad laevad tugeva surve mõjul.

Verejooksu tüübid

Edasiste prognooside ja meditsiiniliste meetmete otsustamiseks on oluline mõista, millist tüüpi koljusisene verejooks viitab. Rikkumiste tüübid erinevad:

  • Lokalisatsiooni asukoht.
  • Põhjendamise põhjused.

Vastsündinute verejooks ajus on:

  • Subduraalne. Vere koguneb aju kõvade ja pehmete kestade vahel. Patoloogia põhjused on sageli vastuolus pea ümbermõõdu ja naise vaagna suuruse vahel. Vastsündinutel puuduvad tingimusteta refleksid (osaline või täielik), krambid.
  • Epiduraalne intrakraniaalne verejooks. Sel juhul on veresooned kahjustatud kolju ja kõva kestade vahel. Patsient võib kogeda hingamisraskust, müdriaasi (laienenud õpilane) kahjustatud piirkonna osas, aeglane pulss. Patoloogia on seotud kiire sünnitusega, post-terminaalse rasedusega, kolju luude vähearenemisega emakasisene arengu ajal.
  • Subarahnoidaalne. Vere siseneb aju ja aju membraani alla. Patsiendil on hüper-ärrituvus, unehäired, ebanormaalselt pikk ärkvelolek, lihaskrambid. Sageli esineb see probleem enneaegsetel imikutel. Teine patoloogia põhjus on vaakum- või sünnituspihustite kasutamine sünnituse ajal.
  • Intraventrikulaarne. Sel juhul kannatavad aju vatsakesed: vasakule või paremale. Sellistes beebides, hüpotoneuse lihastes, registreeritakse tingimusteta reflekside puudumine, hingamisteede seiskumine, aneemia, kevadine kevad ja termoregulatsiooni rikkumine. Selline verejooks tekib järgmistel põhjustel: emakasisene arengu patoloogia, sügav enneaegne sünd.

Eksperdid annavad kõige soodsamad prognoosid subarahnoidaalsesse ruumi veritsemiseks. Aeg-ajalt antud abi võimaldab vastsündinu aju taastuda mõne kuu (mõnikord aasta) jooksul. Kõige ohtlikum on intraventrikulaarne verejooks. Seda tüüpi patoloogia võtab enamiku vastsündinud patsientide elu.

Üldised sümptomid

Sõltuvalt hemorraagia asukohast ilmuvad teatud kliinilised tunnused. Nad annavad aega kahtlustada, et midagi oli valesti ja reageerige kiiresti.

Patoloogia üldised sümptomid:

  • Teadvuse kaotus
  • Sagedane tagasilöögi purskkaev.
  • Krambid.
  • Nõrkus, apaatia, letargia.
  • Peavalud.

Kui veri siseneb aju sügavatesse kudedesse, siis on:

  • Kooma.
  • Valguse stiimulitele reageerimise puudumine.
  • Hinge kinni.
  • Tugev temperatuuri langus.
  • Jäsemete parees.

Kui veri siseneb hallisse või valgetesse ainetesse, täheldatakse imikus järgmisi tunnuseid:

  • Krampsed krambid.
  • Lihaste nõrkus.
  • Hyper-ärrituvus või letargia.
  • Raske magama jäämine.
  • Pikk monotoonne nutt.

Tõsised sümptomid võivad põhjustada vere sattumist ajusse:

  • Palju tagasilööki, oksendamist.
  • Mootori letargia
  • Tugev kael.
  • Koma sattumine.

Diagnoosimine ja ravi

Kui kiiresti tuvastati vigastus, selgitati selle põhjused ja teostati ravi, sõltub lapse elu ja tervis. Usaldusväärse teabe saamiseks ja imiku seisundi hindamiseks on vaja läbi viia:

  • Aju vedeliku analüüs vereelementide olemasolu korral selles.
  • Kompuutertomograafia.
  • Vereanalüüs
  • Koagulogramm.

Kui vastsündinu aju verejooks on intensiivne, nõuab see hädaabi, mis on seotud südame rütmi normaliseerumisega, hingamisteede töö stabiliseerimisega ja närvisüsteemiga, vältides seeläbi tõsiseid tüsistusi. Selleks viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on saanud:

  • Eemaldage kahjustatud piirkonnast liigne vedelik. See vähendab intrakraniaalset rõhku ja leevendab ajukoe kokkusurumist.
  • Diureetikumide kasutamine, turse eemaldamine, keha vabastamine liigsest vedelikust.
  • Vere ja plasma transfusioon (vajadusel).
  • Hemostaatiliste ja krambivastaste ravimite kasutamine.
  • Hormoonravi neerupealiste stabiliseerimiseks ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks.
  • Antibiootikumravi kahjustatud piirkondade nakkuse vältimiseks.
  • Vitamiinravi kõrvaltegevusena.

Laps tuleb ette kirjutada:

  • Massaaž, parandab vereringet kesknärvisüsteemi.
  • Klassid koos logopeediga (vanemas eas).

Sünnitushaiglast lahkumisel registreeritakse laps kitsaste spetsialistidega (neuroloog, ortopeediline kirurg).

See juhtub, et enneaegsetel imikutel esineb korraga mitu tüüpi verejookse. Esmane ravi on suunatud vere eemaldamisele aju struktuuridest. Üldiselt on verejooksu ravi (kui see algab õigel ajal) edukas, sest imikute aju on plastik ja taastub kiiresti. Peamine on jätta kõrvale kõik kahjulikud tegurid, mis võivad taas tekitada laeva rebendit ja põhjustada tüsistusi.

Võimalikud tagajärjed

Verejooksu tüsistustega seotud kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub ajukonstruktsioonide kahjustumise astmest. Mõnikord ei saa isegi piisava ravi korral tõsiseid kahjustusi kõrvaldada.

Kui väike patsient:

  • Avastati massiivne ja mahuline verejooks, millega kaasnes väikeaju telgi või sirpuse purunemine, siis halveneb tema seisund dramaatiliselt, mis viib surma pärast sünnivälja.
  • Diagnoositakse ajukoores paiknev massiivne verejooks, siis võib uus hematoom moodustada pea sees oleva suure hematoomi, mis seejärel lahendatakse, jättes maha parentsüümse tsüst.

Väikesed aju hemorraagiad ei põhjusta lapsele tõsist kahju, kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt ja professionaalselt.Sageli on lapsepõlves aju hemorraagia tulemusena insultide esinemine noortel.

Raske patoloogia võimalikud tagajärjed on järgmised:

  • Aju halvatus.
  • Koma sattumine.
  • Hydrocephalus.
  • Episindrom.
  • Märkimisväärne viivitus arengus.
  • Aju turse.
  • Ristsilmad
  • Agressiivsus.
  • Kõne kahjustus.

Sõltumata verejooksust (epiduraalsest, subduraalsest, intraventrikulaarsest), jätab see sageli tagajärgi. Kindlustada meditsiiniliste vigade eest ei saa ükski naine sünnitada, kuid võite vähendada riski, kui järgite günekoloogi soovitusi, mis viib raseduse. On vaja loobuda kahjulikest harjumustest, testida toksoplasmoosi, läheneda vastutustundlikult rasedus- ja sünnitushaigla valikule ning arstile, kes sünnib.

Artikli autor: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Patoloogia kohta

Aju hemorraagia kuulub kõige raskemate sünnitusvigastuste kategooriasse, millel on tavaliselt ebasoodne kulg ja prognoos. See on tingitud veresoonte terviklikkuse rikkumisest, mille tulemusena hakkab aju membraanide all vererõhk kogunema, mõnikord immutatakse kogu ajukude.

Loomulikult häiritakse ajufunktsioone, kesknärvisüsteemi aktiivsus muutub, sageli surmav või pöördumatu. See on peaaju verejooks, mida peetakse väikelaste vastsündinute surma kõige levinumaks põhjuseks, aga ka tserebraalset halvustust toitjakaotuses.

Loomulikult sõltub palju sellest, milline laev, millises aju piirkonnas on kahjustatud, kui palju verd on kogunenud, millised on muutused ajukoes ja membraanides vererõhu ja leostumise tõttu, kuid üldiselt on prognoosid endiselt ebasoodsad.

Sõltuvalt verejooksu täpsest asukohast on mitmeid patoloogia liike:

  • epiduraalne - vere kogunemist täheldatakse kolju ja halli aju aine vahel, see ei mõjuta ajukoe;
  • subduraalne - pia mater ja dura mater vahel esineb vere kogunemine,
  • subarahnoidaalne - verejooks on lokaliseeritud korpuse ja halli aine vahel;
  • interventriculare-veri akumuleerub aju vatsakeste ja nende vahelises ruumis;
  • parenhümaalne (intratserebraalne) - veri akumuleerub veres, see läbib selle.

Tuleb märkida, et kõiki neid tüüpe peetakse ohtlikeks, kuid tavaline on nimetada parenhüümseid ja epiduraalseid hemorraagiaid kõige tõsisemateks.

Neid on üsna raske kindlaks teha ja seetõttu on diagnoosimise ajal patoloogia juba globaalse katastroofi ulatus.

WHO soovitusel on kolm patoloogiat. Vene arstid kasutavad neljaetapilist klassifikatsiooni.

  • 1 kraadi vastab verejooksule, mis mõjutab ainult aju vatsakeste seinu, mitte nende õõnsust.
  • 2 kraadi vastab patoloogiale, kus veri tungib aju vatsakestesse.
  • Koos 3 kraadi veri ulatub väljapoole vatsakesi ja täidab külgmised vatsakesed
  • Koos 4 kraadi seal on suur verejooks, mis kahjustab vatsakesi, külgmised vatsakesed ja verejooks.

Verejooksu suurus on samuti oluline.

Kui kahjustuste ala ei ole rohkem kui sentimeeter, räägivad nad kergest patoloogilisest vormist, kusjuures hemorraagia pindala suureneb kuni poolteist sentimeetrit, nad panevad keskmise raskusega vormi, kui kahjustuse ala ületab poolteist sentimeetrit, räägime patoloogiast raskes vormis.

Aju verejooks võib tekkida mitmesugustel põhjustel, mis on seotud lapse arenguga emakas, või arstide tegevusega ja teatud komplikatsioonidega sünnitusprotsessis.

Tihti esineb aju hemorraagiat väga enneaegsetel imikutel, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat. Nende aju on ebaküps, nõrk, ei suuda vastu seista sünnituse ajal toimunud rõhu muutumisele, laevade terviklikkus on juba lapse enneaegse sünnituse tõttu purunenud.

Neurokirurgid märgivad, et üle poolteise kilogrammi kaaluva enneaegse lapse aju verejooksu võimalikkuse protsent on umbes 50%. Imikutel, kelle kehakaal sünnihetkel on väiksem kui kilogramm, on 100% juhtudest täheldatud erineva raskusastmega insulti.

Muud põhjused on järgmised.

  • Äge hüpoksia sünnituse ajal. Ägedate hapniku nälgide tekkimine võib tekkida nii äkilise kiire sünnituse ajal kui ka pikaajalise töö ajal, kui lapsel on pikaajaline viibimine kuivperioodil (pärast amnioni vedeliku vabanemist). Verejooksude mitte-traumaatiline olemus suurendab sel juhul mõnevõrra elule soodsama tulemuse võimalusi.
  • Tegevused sünnitusarst. Tangide kehtestamine, loote pea ebaõige ekstraheerimine võib põhjustada kolju luude purunemist ja seejärel tekib traumaatiline hemorraagia.
  • Pikaajaline rasedus. Kui sünnitus toimub 42 nädala pärast, suureneb tõenäosus, et laps sünnituse ajal kraniaalkahjustab, sest kolju luud hakkavad praegu kaotama elastsuse, mis on vajalik takistamatuks läbisõiduks läbi sünnikanali. Kolju sünnivigastus võib olla peamine vere aju väljavoolu põhjus.
  • Ebasoodne rasedus. Äge verejooks ajus raseduse ajal põhjustab tavaliselt aborti, loote surma. Pärast sündi võib tekkida patoloogia, mis on tingitud veresoonte, südame ja aju teatud väärarengutest. Seda võib põhjustada ka loote emakasisene infektsioon ohtlike viiruste ja bakteritega.

Kui naine on ohus (naine on vanem kui 40 aastat, kaasnes rasedusega preeklampsia, raske tokemia, millel oli suur lootus kitsas vaagnaga jne), pakutakse naisel tavaliselt võimalust vähendada lapse verejooksu riski kirurgilise manustamise teel.

Pärast keisrilõiget arenevad harva väikelaste ajuhäired, vereringehäired.

Prognoosid ja tagajärjed

Imiku aju on ainulaadne omal moel.

Tal on suur võime kohaneda ja kompenseerida. Seepärast on aju korral kopsuverejooksu korral, kui neid nõuetekohaselt ravitakse, on enamikul juhtudel võimalik toime tulla. Kuid isegi nendega kaasneb lapse taastusravi pikk aeg.

Kui verejooksu aste oli suurem kui teine ​​ja kursus on raske, siis on lapse puude tõenäosus tulevikus suur. Ajufunktsiooni kahjustuse aste sõltub sellest, kui hematoom on selle hävitamisel. Sellistel juhtudel on sagedased kahjustused tserebraalne halvatus, epilepsia, vesipea, dementsus.

Raske verejooksu parenhüümi liikide puhul on laste ellujäämise määr äärmiselt väike. Peaaegu sada protsenti surma registreeritakse sirpese purunemise või väikeaju degusteerimise korral.

Momside hinnangute kohaselt ei ole peame kaotama jõudu, kui sünnitushaigla lastearst teatab lapse aju verejooksust. Verejooksud esinevad sagedamini, kui me arvasime, ja mitte iga laps peab selle tõttu puudega olema.

Emad jagavad oma lugusid heameelt ja rõhutavad, et pikaajaline ravi ja taastumisperiood on oma töö teinud - enamikul juhtudel kasvavad lapsed üsna normaalseks, käivad lasteaedades, lähevad kooli viieks, ei kurta midagi.

Lapse raske verejooksu vormid - psühholoogi mineku põhjus. Uskuge mind, iga rasedus- ja sünnitushaiglas on psühholoog, kes töötab rasedate naiste ja töötavate naistega. Ta aitab uskuda parimasse, häälestada beebi laine.

Kogenud neonatoloogid väidavad, et lapsed, kelle emad nutavad ja on närvilised, on halvemad kui lapsed, kelle emad sisemiselt koguvad ja püüavad parimat. Lapsed tunnevad end intensiivravi ajal teadvuseta.

Saate õppida vastsündinute aju verejooksudest ja praegusest globaalsest ravi- ja hoolduspraktikast järgmises videos.

arstlik retsensent, psühhosomatika spetsialist, 4 lapse ema

Kes on ohus?

Hemorraagiat vastsündinute ajus võib seostada nii kolju enda kahjustusega kui ka hapniku puudumisega.

IVH taust:

  1. Vastupidav või vastupidi lühike kandmine. Enneaegsed imikud on eriti vastuvõtlikud intrakraniaalsele verejooksule, kuna nende ebaküpsed veresooned ei ole ikka veel kudedes piisava toega. Hiljem sündinud lastel on luud tihendatud ja pea ei ole töö ajal konfigureeritav. Statistika kohaselt toimub IVH igal viiendal enneaegsel ja igal kümnendil sündinud lapsel.
  2. Loote pea suurus ei vasta sünnikanali suurusele. Sellisel juhul on loomulik sünnitus vastunäidustatud, sest see on vastsündinud lapse vigastuste ja hüpoksiaga.
  3. Raske rasedus (loote hüpoksia, emakasisene infektsioon erinevate infektsioonidega).
  4. Raske (pikaajaline või kiire) sünnitus, vaagna esitus.
  5. Kehtetu sünnitusabi tegevus sünnituse ajal.

Eespool öeldu põhjal on mitmeid riskirühmi.

Lapse aju verejooksu oht suureneb koos:

  • enneaegne
  • madal sünnikaal (alla 1,5 kg),
  • hapnikupuudus (hüpoksia),
  • trauma pea lapsele sünnituse ajal,
  • hingamisraskused,
  • infektsioonid, mis põhjustavad vere hüübimist.

Iseloomulikud sümptomid

Mitte alati on nähtavaid verejooksu märke. Samuti, kui lapsel on mõni järgmistest sümptomitest, ei ole see üldse vajalik, et see oleks seotud IVH-ga, samuti võib see olla tingitud muudest haigustest.

Imikutes intraventrikulaarse hemorraagia kõige sagedasemad sümptomid:

  • Moro refleksi vähenemine või kadumine (välistele stiimulitele),
  • vähenenud lihastoonus
  • unine seisund
  • apnoe episoodid (hingamisteede seiskumine), t
  • naha hellitus, tsüanoos,
  • toidust keeldumine, imemise reflekside nõrkus,
  • okulomotoorsed häired
  • nõrk ja särav nutt
  • lihaste tõmblemine, krambid,
  • parees,
  • metaboolne atsidoos (happe-aluse tasakaal on häiritud), t
  • hematokriti vähenemine või vereülekande suurenemise puudumine, t
  • suur fontanel on pingeline ja pundunud,
  • kooma (raskete verejooksudega, samuti samaaegsed verejooksud ajukoores, oluline ventrikulaarne deformatsioon).

Raskusastmed

Verejooksude klassifikatsioonid on mitmed, millest enamik sisaldab 4 etappi. Allpool on gradient, mida kõige sagedamini kasutatakse kaasaegses meditsiinis:

  1. IVH 1 ja 2 kraadi. Verejooks on täheldatud idu maatriksi väljaulatuvuses ja see ei ulatu lateraalsesse luumenisse. vatsakesi. Teises etapis on verejooks veidi suurem (> 1 cm) kui esimesel.
  2. Koos 3 kraadi verejooks germinaalsest maatriksist siseneb külgmiste vatsakeste luumenisse. Selle tulemusena tekib hemorraagiajärgne ventriculomegalia või hüdrokefaal. Tomogrammil ja sektsioonil esineb vatsakeste laienemine, kus verekomponendid on selgelt nähtavad.
  3. 4 kraadi kõige raskem, on IVH läbimurre periventrikulaarses parenhüümis. Hemorraagiat täheldatakse mitte ainult lateraalsete vatsakeste puhul, vaid ka aju sisus.

Selle kindlakstegemiseks või selle hemorraagia astmeks on võimalik ainult spetsiaalse uuringu abil.

Diagnostilised meetodid ja kriteeriumid

Sobivate sümptomite diagnoosimiseks kasutatakse reeglina aju veresoonte ultraheli (helilainete puhul määratakse veresoonte rebenemine ja verejooks). Samuti on esitatud aneemia, metaboolse atsidoosi ja infektsioonide vereanalüüsid.

Mis tahes astme patoloogia diagnoosimisel valib spetsialist patsiendile individuaalse ravi.

Kaasaegse meditsiini võimalused

Kui lapsel on aju vatsakestes verejooks, siis peaks ta olema meditsiinipersonali tähelepaneliku silma all. Selle stabiilsuse tagamiseks teostatakse lapse seisundi jälgimine.

Üldiselt on IVH-ravi eesmärk komplikatsioonide ja tagajärgede kõrvaldamine. Kui verejooksu tagajärjel tekivad haigused, on ette nähtud asjakohane ravi.

Mõnikord (kui ajus liigub liiga palju vedelikku) võetakse järgmised meetmed:

  1. Ventrikulaarne (läbi kevad) nimmepiir (läbi seljaosa) torkima.
  2. Ventriculoperitoneaalne manööverdaminekui vatsakestesse sisestatakse spetsiaalne äravoolutoru. See tõmmatakse naha alla patsiendi kõhuõõnde, kus imendub liigne vedelik. Drenaažisüsteem peab olema kehas pidevalt ja vajadusel toru vahetama.

Tuleb märkida, et enamiku patsientide puhul (1 ja 2 kraadi IVH-ga) ei ole mingit ravi vaja, võite loota soodsale tulemusele.

Prognoos sõltub verejooksu astmest

Tagajärjed sõltuvad IVH astmest ja meditsiinitöötajate tegevuse piisavusest:

  1. 1. ja 2. aste verejooksud ei vaja sageli ravi. Selliseid imikuid tuleb jälgida, tõenäosus, et neuroloogilised kõrvalekalded tekivad, ei ole suur. Hüdrofaatia ja surma areng 1 ja isegi 2 astme ulatuses on äärmiselt haruldased.
  2. 3 kraadi. Ventrikulaarse verejooksu läbimurde korral suureneb hüdrokefaali tekkimise tõenäosus, see võib tekkida umbes 55 protsendil juhtudest. Neuroloogilisi kõrvalekaldeid täheldati 35%. Surmav tulemus on keskmiselt iga viies laps. Patsientidel on kirurgiline sekkumine ja tulemus sõltub ajukahjustuse ulatusest, asukoha asukohast (ennustused on soodsamad, kui IVH on ainult ühes nõgus, eriti ainult esiosas).
  3. 4 kraadi. Kahjuks on sellise raske patoloogia prognoos pettumus. Kirurgiline sekkumine on sel juhul vältimatu, samal ajal kui surmaoht on kõrge - umbes pool IVH-ga imikutest sureb 4 kraadi. Hüdrokapsas areneb 80% juhtudest, neuroloogilised kõrvalekalded arenevad 90%.

Kohaletoimetamise taktika õige määratlus

Sageli on perinataalne intrakraniaalne verejooks põhjustatud sünnide vigastustest, mistõttu on äärmiselt oluline hoolikalt hinnata naise ja loote pea vahelist suhet.

Kui esineb lahknevusi, on loomulik sünnitus vastunäidustatud, on ette nähtud keisrilõige. See operatsioon viiakse läbi ka haiguste puhul, mis on seotud trombotsüütide vähenemisega rasedate või loote veres (halb hüübimine).

Lisaks on sel juhul ette nähtud eriravi (kortikosteroidid, immunoglobuliin, trombotsüütide mass). Sünnituse ajal on oluline jälgida lapse vererõhku, on vaja vältida selle võnkumist, et aju verevool ei suureneks.

Loading...