Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Nocturia - naiste ja meeste sümptomid ja ravi, analüüsid

04/03/2015 Füüsiline tervis Nikturia - suurenenud urineerimine öösel, selle haiguse korral domineerib öösel toodetud uriini kogus päevasel ajal. Sagedased ronnakud öösel häirivad une ja head puhkust, mis mõjutab naise jõudlust ja tema üldist heaolu.

Täiesti tervislik naine võib pärast alkoholi- või kofeiinisisaldusega jookide joomist kogeda nocturiat: teed, kohvi. Neil on selge diureetiline fookus. Standardina peetakse ühte ööpäeva käiku tualetti. Kui naine peab öösel sagedamini üles tõusma, peaks see olema talle märku, et ta peaks arsti juurde minema.

Naistel võivad nturtuuri ilmingud tähendada haiguste kombinatsiooni. Nocturia võib osutuda neerufunktsiooni halvenemisele, mis esineb mitmesugustes patoloogiates.

Nukturia põhjused naistel on:

  • Uroloogilised haigused: tsüstiit, tsüstopieliit, äge ja krooniline püelonefriit, samuti krooniline püelonefriit raseduse ajal, nefroskleroos, äge ja krooniline glomerulonefriit, interstitsiaalne nefriit jne.
  • Sekundaarne nefroos, mis esineb krooniliste nakkushaiguste tõttu: tuberkuloos, malaaria, kopsuproovid kopsudes.
  • Südame aktiivsuse puudulikkus, mis lisaks öisele suurenenud urineerimisele kaasneb tavaliselt öösel hingamise ja turse.
  • Diabeet suurendab nii öise kui ka päevase uriini tootmist. See on tingitud vedeliku suurenenud tarbimisest, sest diabeetiline patsient kogeb sageli janu.
  • Rida ravimeid võib soodustada põie hüperaktiivsust.

Nokturi diagnoosimine naistel

Nokturi tuvastamine naistel toimub Zimnitsky testi abil. Selle meetodi olemus on neerude elujõulisuse uurimine, päevas toodetud uriini mahu määramine, samal ajal kui patsiendi uriin kogutakse mitu korda päevas ning selgub, kui suur on uriini tootmine öösel ja päeval. Ravi käigus määratakse kindlaks nokturia dünaamika ja selle tulemusi hinnatakse.

Eakad patsiendid uurivad kindlasti hormooni kogust, mis reguleerib uriini tootmist öösel. Vanuse tõttu kaldub organismi selle hormooni produktsioon vähenema, mis võib mõnikord põhjustada nokturiat. Arstid nõuavad nocturiaga patsientidel päeviku joomist ja urineerimist. Selline päevik sisaldab teavet, mis aitab patsiendi seisundit analüüsida.

Maailma meditsiinilised valgustid tõestavad, et nokturia areng võib kujutada endast teatavat ohtu patsiendi täisvere elule. On selge, et see asjaolu ei ole paanika põhjus, vaid käivitab kiiret arsti külastust.

Nocturia ravi naistel

Vajalik on ravi, näiteks sellisena, koos nokturiaga. Ravida seda sümptomit põhjustanud haigust. Nocturia sündroom nõuab kogu uriinisüsteemi profülaktikat. Heledad rahustid nagu Persena või Valerian aitavad normaliseerida une. Üliaktiivne põis nõuab antimuskariinse ravimi võtmist: tolterodiini, solifenatsiini, oksibutüniini.

Kui soovitatakse ööseletiat:

  • Erilised harjutused vaagnapõhja lihastele. Kegeli võimlemine, kus perineumi lihaseid koolitatakse.
  • Suure koguse vedelike, kaasa arvatud alkoholi, tarbimise kõrvaldamine enne magamaminekut.
  • Hüpotermia vältimine.
  • Intiimhügieeni eeskirjade järgimine.
  • Profülaktilised protseduurid, mille eesmärk on parandada neerude ja kuseteede toimimist

Nocturia - mis see on?

See on ilus nimi, sarnane salapärane naise nimi. Aga nii, et kutsuda tüdrukuid ei ole ikka veel soovitatav, sest see mõiste tähendab ainult "öise uriini. Nocturia on just see osa uriinist, mida inimene on öösel, öösel või täpsemalt une ja puhkuse ajal eraldanud.

Tõepoolest, meditsiinis on kõik suhteline. Sellisel juhul, kui inimene töötab öösel, kuid magab päeva jooksul, siis saab talle perioodi, mil ta magab (st päevasel ajal), võrdsustada öösega. Ja siis võib hommikust õhtuni lugeda nturtuuri aega.

Aga te peate tegema veel ühe täienduse. Nocturia esinemine on häire, nii et täpne määratlus ütleb, et nokturia on niisugune neerude talitlushäire, kus öösel vabanenud uriini kogus ületab päeva jooksul vabanenud uriini koguse.

Zimnitsky testi kohta (analüüs)

Nocturia kohalolekul või puudumisel võivad kõik olla kindlad "oma kätega". Selleks tehke lihtsalt Zimnitsky kohta uriinianalüüs. Mikroskoobid, laborid ja tsentrifuugid ei ole selleks vajalikud. Sul on vaja ainult mõõtekorki ja kella.

Iga kolme tunni järel, alates 6. maist, tuleb teil mõõteklaasis urineerida ja arvestada ühe portsjoni maht. Samal ajal tuleb süüa, juua, nagu tavaliselt, ja juhtida normaalset elu. Öösel peate ka iga kolme tunni tagant tõusma.

Selle tulemusena lisatakse uriini kogus 6 kuni 18 tundi (päevased annused) kuni 900 ml-ni ja öise portsjoni kogumaht on väiksem, näiteks 500 ml.

See on tingitud asjaolust, et öösel on rõhk vähem, vähem verd voolab läbi neerude ja nad on vähem rõhutatud. Aga miks saab öösel diureesi suurendada?

Naistele ja meestele öise urineerimise põhjused

Nocturia põhjuseks on see, et neerude funktsionaalne võimekus väheneb ja nad vajavad kauem aega kui terve inimene. Näiteks võib see juhtuda siis, kui neerude verevool väheneb päeva jooksul ja see taastub öösel.

Kõige sagedamini võib öösel urineerimine toimuda erinevate südame- ja neeruhaiguste korral, sest just need kaks süsteemi „teenindavad“ keha vedelat osa - verd ja uriini, mis on moodustunud vedelast osast (plasma).

Näiteks öeldes neeru veresoonte spasmi lahendamisel öösel ilmub nturtuur. Selle tulemusena taastub glomerulite vereringe ja öösel neerud “kaotavad” kadunud päevase mahu.

  • See näitab glomerulonefriidi, st glomerulite põletikulise protsessi või nefroskleroosi debüüdi algusetappe.

Nocturia lõpetamine antud juhul ajaga on vastupidi kurb fakt, sest ütleb, et glomeruloosid on kaotanud oma võime kompenseerida öise filtreerimise ning vereringe parandamine öösel ei saa enam aidata.

Kordiaalne nokturia

See on öise uriini suurenenud väljavoolu nimi, mis näitab mitte niivõrd neerukahjustust, vaid südamepuudulikkuse ilmnemise varajast sümptomit. Selle südame-nokturia patogenees on:

  • Päevasel ajal, kui toimub peamine vedeliku tarbimine, on füüsiline aktiivsus kõrge ja seega ka südame koormus. Kuid ebapiisava müokardi kontraktiilsuse tõttu tekivad venoossed ummikud ja paistetus ilmneb erinevates kudedes,
  • Öösel, kui füüsilist pingutust ei esine, ja veeni horisontaalsest asendist tingitud venoosse tagasipöördumise leevendamine, kaob turse ja süda hakkab verepumbaga toime tulema.

Samamoodi näitab öise urineerimise kadumine, et süda, isegi öösel, ei saa "soodus" tingimusi koormusega toime tulla. Pärast nokturia lõpetamist esineb perifeerset turset ja tekib südamepuudulikkuse suurenemine.

Sel viisil selgitatakse eakate ja vanemate inimeste tualettruumi öösel käimasolevaid kaebusi müokardi funktsiooni ja südame väljundi vähenemise tõttu.

Selle nähtuse muud põhjused, kuid harvem on järgmised:

  • Kilpnäärme hormoonide toime,
  • Diabeet insipidus
  • Aneemia ja hüpotensioon. Sel juhul töötavad neerud öösel paremini,
  • Eesnäärme adenoom. See on üsna tavaline põhjus, miks vanurite meestel on nokturia,
  • Vaagnapõhja hüpotroofia. See põhjus põhjustab naistel kõige sagedamini nokturiat, sealhulgas raseduse ajal,
  • Rasedus

Lisaks ilmneb, et kusepõis on väljastpoolt surutud, näiteks kasvaja. Sellist protsessi võib nimetada suhteliseks: inimene jookseb sageli tualetti, päev ja öö. Kuid ta ei pööra tähelepanu päevase urineerimisele, kuid öised on sageli märgatavad.

Lapse nturtuuri põhjused

Ja miks tekib lastel nturtua? Selle mehhanismid on samad kui täiskasvanutel, kuid te peate pöörama tähelepanu lapse vanusele. Lõppude lõpuks on urineerimise reguleerimine ja refleksi teke võimalik ainult 3-5 aasta vanuselt ja enne seda on raske mõista, kui „märgad” mähkmed on päeval või öösel.

Kui vanemad on siiski kindlad, et öine uriini kogus ületab päeva, siis tuleb laps näidata nefroloogile, kuid enne seda tuleb teha kõik vajalikud katsed ja analüüsid.

Juhul, kui alla ühe aasta vanustel imikutel suureneb öise uriini moodustumine, võib põhjuseks olla imiku põis, mis viitab ebaküpsele parasümpaatilisele regulatsioonile. On parasümpaatilised impulsid, mis “suunavad” õõnsate organite tühjendamist.

  • Selle lapse küpsemise ajal võib see 2-3-aastaselt säilitada refleksi ja autonoomset tühjendamist.

Lisaks on olemas füsioloogiline nokturia, näiteks kui teil on õhtusöögi õhtul koos sõpradega harjumus. Kui on ülekoormus, vabastatakse see kehast öösel.

Soolavabale dieedile üleminekul esineb ka mingi nähtus. Siis eemaldab keha liigse naatriumi eemaldamisest liigse vedeliku päeva ja öö, kuni see eemaldab liigse koguse.

Lõpuks, kui magamistoas on madal temperatuur ja külmus, hakkavad neerud töötama paremini kui soojuse ja “planeerimata” öise urineerimise episoodid.

Ntturia sümptomid meestel ja naistel

Loomulikult on juba kirjeldatud ja selgitatud peamist sümptomit (öösel käimine tualetis). Muude funktsioonide hulka kuuluvad:

  1. Unetus
  2. Päevane väsimus ja ärrituvus
  3. Väike põie maht.

Loomulikult tulenevad naised esimestest nokturi sümptomitest sagedaste ärkamiste tagajärjel - väikese põie mahutavuse võib tekkida väljastpoolt surudes.

Kuidas ravida nokturiat?

Iseenesest on fraas "nokturia ravi" mõttetu. Lõppude lõpuks saime teada, et see ei ole haigus, vaid ainult välise põhjuse funktsionaalne ilming. Te saate ravida glomerulonefriiti, südamepuudulikkust või teha prostata adenoomide eemaldamiseks operatsiooni.

Viimasel juhul on see näiteks nokturi ravi meestel. Ja raseduse ja sünnituse lubamine mõnel juhul on naistel ravimi ravi.

Lisaks tuleb märkida, et patoloogiline nokturia ei esine peaaegu kunagi üksi. Peaaegu alati kaasneb öise uriini ülemäärane eritumine hüpostenuuriaga, st selle spetsiifilise tiheduse vähenemisega, mis näitab neerude kontsentratsioonivõime nõrkust.

  • Ja see viib omakorda polüuuriani, see tähendab vedeliku mahu suurenemist vajaliku hulga ainete eemaldamiseks.

Nocturia, polüuuria ja hüpostenuuria kujutavad endast niisiis triad, mis viitab neerukahjustusele. Ja kui te juba ravi teete, siis mitte ainult üks nokturia, vaid ka selle kõrval olevad laboratoorsed sümptomid.

Nocturia ja nokturia - erinevus

Meditsiinipraktikas on tavaline klassifitseerida haigused vastavalt diagnoosidele. ICD on haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon. Sõltuvalt haiguse kulgemisest, olemusest ja etioloogiast on igas patoloogias klassis rühmi, millesse konkreetne haigus kuulub. Klass 10 liigitatakse kümnendaks.

ICD-10 kood sisaldab haigusi ja terviseprobleeme ning klassifitseeritakse klasside kaupa. Nocturia kuulub neljateistkümnendasse klassi: haigused.

Klass 14 hõlmab haiguste klassifitseerimist diagnoosi spetsifikatsiooniga ja sisaldab 11 rühma. Rühma nr 30-39 - muud kuseteede haigused - kuulub ka nokturia.

Termin "nokturia" on iseloomulik öine diureesi suurenemineseostatakse kardiovaskulaarse süsteemi või neerupuudulikkusega seotud probleemidega kroonilise ravikuuri algstaadiumis, mis põhjustab inimesel öösel tõusta loodusliku urineerimise vajaduste rahuldamiseks.

Sarnane nocturia kontseptsioon - nokturia. Patoloogial on ärritava teguri etioloogia, kus vabaneva vedeliku kogus on palju väiksem kui nturtuuri korral. Patoloogia päritolu olemus on tingitud nende terminite erinevusest.

Rahvusvaheline meditsiiniline kogukond on otsustanud need mõisted ühendada üheks - nocturiaks, mida iseloomustab ärkamine öise urineerimise rahuldamiseks.

Seega, et leida nocturia kataloogi ICD-10, saate seda teha järgmiselt:

14. klass - urogenitaalsüsteemi haigused, t

№30-39 - muud kuseteede haigused, t

kood 35 - polüuuria. Sage urineerimise polüuuria öine (nokturia).

Haiguse põhjused meestel ja naistel

Haiguse raviks identifitseerige öise urineerimise põhjus.

Öine ärkamine, mis toimub harvadel juhtudel ei ole patoloogia: need võivad olla põhjustatud öösel rohkete vedelike joomisest, diureetikumide tarvitamisest, kofeiini joomisest öösel. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik. Põhjuse likvideerimine toob kaasa uriinisüsteemi toimimise normaliseerumise.

Teine tegur öösel soovil on vanus. Vanematel inimestel väheneb vaagnapõhja lihaste toon, mis põhjustab põie lihasaktiivsuse nõrgenemist. Sellisel juhul ei suuda põie säilitada piisavat kogust uriini pikka aega, kui see saadab signaali aju tühjendamiseks.

Kui tualettruumis on öised seiklused stabiilnesel juhul on vaja tuvastada patoloogia põhjus. Nocturia arengu peamised põhjused, sõltumata patsiendi soost, on järgmised:

  • suhkurtõbi
  • aneemia,
  • venoosse veresoonte turse,
  • kilpnäärme haigus,
  • südame aktiivsuse rikkumine (südamepuudulikkus),
  • neerupuudulikkus.

Mis on neerupuudulikkus, loe siit.

Enamikul juhtudel areneb sõltuvalt sellest, kas öösel ja naistel tekib nokturia nende kolmandate isikute haiguste olemasolu. Eesnäärme adenoomiga mehed on niktuuria, tsüstiidi või akuutse püelonefriidiga naiste suhtes vastuvõtlikumad.

Ntturia sümptomid

Nokturi peamine sümptom on sagedased tõusud öösel urineerimisvajaduste rahuldamiseks.

Kui inimene tühjendatakse öösel sagedamini kui päeva jooksul, samas kui vabaneva vedeliku maht on märkimisväärne, näitab see nocturia olemasolu. Isegi kui põis on tühi väikese koguse vedelikuga, tunneb patsient olulist leevendust.

See märk on arsti uurimise aluseks.

Lisaks sagedastele nõudmistele võib toodetud vedeliku kogus oluliselt suureneda - polüuuriamis näitab ka patoloogiat.

Kuna sagedased öised ärkamised aitavad kaasa une kvaliteedi halvenemisele, võivad samaaegsed nokturi sümptomid olla suurenenud väsimus, nõrkus, närvilisus ärrituvus ja depressioon.

Erinevalt naistest areneb nokturia vanemate meestega meestel, sest enamikul juhtudel on eesnäärme põletik patoloogia põhjuseks. Naised kannatavad sagedamini kusepõie tõttu põie põletiku tõttu.

Sagedane urineerimine öösel koos nokturiaga esineb valutult. Kui urineerimise ajal esineb valu või muid sümptomeid, võivad nad näidata kolmandate isikute haiguste esinemise kohta.

Haiguse diagnoos

Nocturia diagnoosimisel on peamiseks ülesandeks tuvastada öösel ja päeval vabaneva vedeliku suhe.

Selleks kasutage uriini kogumiseks Zimnitsky meetodit. Sündmuse tingimus on:

  1. diureetikumide võtmisest keeldumine (kui on olemas)
  2. päeva jooksul tavalise vedeliku koguse pidev kogus;
  3. selliste toodete tagasilükkamine, mis tekitavad suure koguse vedeliku kasutamist (soolane, terav, magus).

Meetodi olemus on uriini kogumine tavalise urineerimisega päeva jooksul iga kolme tunni järel. Paagis toimub urineerimine, registreeritakse ja registreeritakse kolme tunni jooksul vabaneva vedeliku kogus. See võtab arvesse ja registreerib tarbitava vedeliku koguse.

Seega määratakse nii päevase kui ka öise uriini eritumise erinevus jälgitakse patoloogia dünaamikat.

Samaaegsete haiguste välistamiseks viige läbi järgmised tegevused:

  • neerupuudulikkuse välistamiseks - võtta uriini, verd, neerude ja südame ultraheli,
  • välistada eesnäärme adenoom - kohtumine androloogiga,
  • nakkushaiguste välistamiseks - võtta tampoonid paagi külvamisel, uriinianalüüsid patogeensete bakterite olemasolu kohta.
  • Pärast haiguse etioloogia määramist viiakse läbi sobiv ravi.

    Ravi ja prognoos

    Kõige sagedamini langeb nokturia ravi. kõrvaldada öise soovi urineerida. Kui nakkushaigused on patoloogia arengu põhjuseks, siis määratakse sobivad antibakteriaalsed ravimid.

    Eesnäärme adenoomide korral võetakse haiguse raviks mitmeid meetmeid: ravimite kasutamine, treeningteraapia, äärmuslikel juhtudel kirurgiline sekkumine.

    Kui nokturia põhjuseks on põie kontraktiilsete lihasseinte hüperaktiivsus, siis määratakse ravimid, mis vähendavad kudede kokkutõmbumist.

    Haiguste ravi prognoos sõltub patoloogia põhjuse ravimisest. Kui põhjus on kõrvaldatud ja ärkamine toimub, siis nähakse ette unenägude normaliseerimiseks hüpnootilisi ravimeid.

    Vanemate naiste nokturia võib areneda suguhormoonide puuduse tõttu, mis põhjustab ebanormaalseid vaagnaelundeid. Ravi tingimuste järgimisel ja vaagnapiirkonna lihaste tugevdamiseks kasutatavate terapeutiliste harjutuste läbiviimisel saavad eakad patsiendid saavutada häid tulemusi.

    Võimalikud tagajärjed

    Pärast seda, kui öeldakse, et öösel tungib nocturia põhjuse ravimine, on võimalik unehäired, unetusest tingitud neuropaatia ja väsimus, mis aja jooksul saab taastada eriravimite ja teatud ravi abil.

    Ravimata haiguse tagajärgedel võivad olla tõsised tagajärjed. Kuna nokturia on sageli haigus on teiste patoloogiate sümptom, neid tuleb kohelda kohustuslikult.

    Ravimata haiguse tüsistus võib isegi lõppeda surmaga.

    Haiguste ennetamine

    Ntturia vältimiseks peaksite olema tähelepanelik teie tervisele, eriti kui teil on haiguse esinemise taustal:

    • kroonilise neerupõletiku korral tuleb komplikatsioonide vältimiseks järgida arsti nõuandeid;
    • kardiovaskulaarsete haiguste suhtes, tuleb järgida sobivat dieeti ja südame-toetavat ravi, t
    • hüpotermiat
    • teostama regulaarselt lihtsaid füüsilisi harjutusi vaagna (eriti naiste) tugevdamiseks, t
    • viib läbi iga-aastase uurimise uroloogi poolt.

    Kui kahtlustatakse nocturiat, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

    Seega on nokturia sümptomaatiline haigus, mis on tingitud teiste patoloogiate olemasolust. Pärast põhjuse kuivatamist kaovad nokturi sümptomid ise.

    Mida teha, kui ärkate ööd tihti tualeti juurde minekuks, saate videost teada:

    Nocturia ja pollakiuria

    Nocturia on sümptom, mis kulgeb ilma kuseteede põletikuliste haiguste esinemiseta. On ütlematagi selge, et kui inimesel on tsüstiit, siis on tal ka sagedane urineerimine, mitte ainult päeva jooksul, vaid öösel, kuid mitte seetõttu, et põis täidetakse suure hulga uriiniga, vaid kuna tal on selline sümptom nagu pollakiuria.

    Paljud inimesed ajavad segadusse pollakiuria ja nokturiat. Fakt on see, et tulemus on sama: inimene satub öösel märkimisväärsel hulgal tualetti. Kuid pollakiuria puhul eritub väike uriin ja see tung tuleneb põie põletikulise protsessi juuresolekul põie limaskestade ärritusest.

    Pollakiuria on tavaliselt sagedane urineerimine ja pollakiuurus on düsuuriliste häirete (krambid, valu, sagedane urineerimine) oluline komponent, mis vähendab tsüstiidiga patsientide elukvaliteeti. Korduv urineerimine enne magamaminekut “ei loe” ka tõelisele nokturiale, sest mõiste “enne magamaminekut” ei tähenda “magamise ajal” ja siin räägime ärkvelolekust.

    Nocturia puhul ei ole erilisi valulikke soove, vaid patsiendid märgivad, et öösel koguneb uriin kiiremini. Nürtuuriga urineerimise soov on füsioloogiline ja öösel ei esine sagedast urineerimist. Mida rohkem on kusepõie uriin, seda tugevam on soov, mis vastab normile.

    Mis põhjusel ja millistel tingimustel tekib nturtua? Mis see on sümptomite arengus? Millist neerude või muude organite häireid see seisund põhjustab? Kuid enne nendele küsimustele vastamist peab igaüks olema kindel, et tal on nocturia või pole seda olemas. Seetõttu saate teha lihtsa katse, mida nimetatakse "test Zimnitskyks".

    Zimnitsky test

    Võib-olla on Zimnitsky test ainulaadne oma lihtsuse ja samal ajal informatiivse. Tulemuse saamiseks ei ole laborit vaja üldse. Kõik, mida vajame, on mõõtmispudel uriini kogumiseks, samuti soov, ja tavaline seina- või käekell. Proovi tähendus on see, et uriin kogutakse päeva jooksul, alustades meelevaldselt valitud ajahetkest, tavaliselt selleks otstarbeks on 6 või 7 hommikul.

    Patsient peab urineerima iga 3 tunni järel ja arvutama iga valitud uriiniproovi mahtu. Erilist ajakava või spetsiaalset töö- ja puhkeaega ei ole vaja. Tavaliselt sööb, liigub, tarbib vajalikku kogust vedelikku. Ainus nõue on urineerida iga 3 tunni järel ja mõõta portsjoneid. Erandit ei saa teha isegi öösel, seega peate iga kolme tunni tagant alarmi määrama.

    Zimnitsky testi tulemused tervetel täiskasvanutel - uriini märkimisväärne või märgatav esinemissagedus päevases annuses ja vähem öine urineerimine. Ja kui me jagame päeva pooleks, siis näiteks 7: 00-7: 00 eritub 1 liiter uriiniga ja öösel pool päeva, kell 19: 00-7: 00 umbes 600 ml.

    Tulemus on lihtne: öösel on harvaesinev urineerimine harva, sest öösel on vererõhk madalam, keha ei pea verd andma lihastesse, mis ei ole koormatud, ning seetõttu väheneb ka filtreerimisrõhk neeruklambrites. Miks öösel urineerimine tekib või milline on nokturi etioloogia?

    Südame patoloogia

    Südame ja veresoonte kahjustuste korral on nokturia iseloomulik müokardi kahjustatud (ja väga varakult) töö tunnuseks. Äratuse päeval, kui inimene viib aktiivse elustiili juurde, on tema südamekoormus palju kõrgem kui öö.

    Ja kui inimene on moodustanud südamepuudulikkuse esinemise eeldused, siis väheneb tema võime efektiivselt vähendada südamelihast. See põhjustab venoosse stagnatsiooni tekkimist ning erinevates elundites ja kudedes, peamiselt jalgades, esineb ödeem, mis südamepuudulikkuse hilisemas staadiumis on väga hästi märgistatud.

    Kui patsiendil esineb selliseid häireid, siis pole selget ödeemi, kuid nad "öösel" langevad. Kui inimene asub horisontaalselt, lahendatakse sellised venoossed tursed, kuna veri taastumine horisontaalasendis südamesse paraneb.

    Selle tulemusena hakkab süda oma funktsiooniga toime tulema ja öösel ületab pumbatava vere maht, kaasa arvatud see, mis neerudesse sattus uriini moodustamiseks, üle päeva. Seega põhjustavad öösel sagedased urineerimised "südamikesse" või nõrgenenud südamega eakatele inimestele. See on vana nokturia. Põhjused on samad.

    Ja seetõttu, kui diagnoositud südamepuudulikkusega patsiendid öösel sageli urineerivad, või siis öösel, siis on see ka ebasoodne sümptom, kui patsiendi keha ei suuda isegi soodsatel tingimustel toime tulla päevase verevooluga ilma lihaste ja maksimaalse müokardi kasutamiseta.

    Lähitulevikus, pärast suurenenud uriini eritumist öösel, debüteerivad patsiendid peagi mitmesugused perifeersed tursed ja süvenevad südamepuudulikkuse sümptomid, näiteks õhupuudus ja vähenenud treeningtolerants.

    Muud põhjused

    Harva esineb öise urineerimise suurenenud esinemissagedust kõrge kilpnäärme hormoonidega, diabeedi insipidusega või diabeediga. Seda nähtust tähistavad sageli hüpotoonilised ained või inimesed, kellel on madal vererõhu arv. See ei ole üllatav, sest madala rõhu arvuga töötavad neerud öösel paremini.

    Samuti öeldes, et naistel esineb sageli urineerimist öösel, on vaja nimetada selline põhjus, miks väheneb troofiline vaagna lihas. Nad on surnud emaka kokkusurutud, kuid eespool oleme sellest juba rääkinud. Sümptomaatilised tüüpi nokturia arenevad ka patoloogiliste vormidega, mis vähendavad põie füsioloogilist võimet.

    See juhtub eesnäärme adenoomiga, kasvajate ja tsüstide arenguga, kuid see juhtum ei ole puhtas vormis nocturia, sest mitte ainult öise, vaid ka päevase urineerimise sagedus suureneb. Väga sageli ei tähenda patsient päeva jooksul sellist suurenenud sagedust, sest ta on hõivatud erinevate asjadega ja öösel tuvastatakse see sümptom väga kiiresti.

    Lastel, eriti väikelastel, ei ole urineerimise füsioloogiline regulatsioon täielikult küps. Niisiis esineb infantiilse põie fenomen, kui autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine on vähearenenud. On teada, et põie ja soole liikumise ajal on kesksel kohal parasümpaatilised impulsid. Ärge kartke selliseid muutusi, sest tavaliselt võib lastel autonoomselt tühjendada põie tingimusteta reflekside korral kuni kolmeaastaseks.

    Tavaliselt ei ole määratud lapsi, kellel ei ole neeru parenhüümihaigusi, sagedast urineerimist öösel või nokturias, ja ainult siis, kui vanemad on kindlad, et laps "läheb mähkmedesse" sagedamini öösel kui päeva jooksul, küsib siis peaksite seda näitama spetsialistile - nefroloogile.

    Täiskasvanutel võib esineda nn füsioloogiline nokturia, eriti kui te igal õhtul juua palju vedelikke, nagu tee või õlu. Verevoolu mahu ülekoormus suurendab neerude koormust.

    Samuti peate meeles pidama, et naatrium "tõmbab" vett. Juhul, kui inimene ja isegi tervislik inimene otsustas minna soolata toidule, siis liigub naatriumisisaldus kehast liigse vedelikuga ja see juhtub mitte ainult päeva jooksul, vaid ka öösel. Seetõttu on sellel inimesel sümptomaatiline nokturia, kuid samal viisil on ta suurenenud päevane diurees. Täiendav vedelik väljub sellest ja päevast ja öösest päevas - kaks. See on ka põhjus, miks öösel on palju uriini.

    Lõpuks on veel üks võimalus füsioloogilise nokturia jaoks madal õhutemperatuur. Tavaliselt madalatel temperatuuridel, eriti öösel, töötavad neerud hästi, mis on tingitud nende refleksi reguleerimisest. See põhjustab uriini koguse planeerimata suurenemise episoode.

    Üldine teave

    Kodused uroloogid on traditsiooniliselt kasutanud terminit "nocturia" ja "nocturia", et viidata urineerimisele, viies neid täiesti erinevatesse mõistetesse.

    Nocturiat diagnoositi juhtudel, kui patsient oli öösel öösel diureesi suurenemise tõttu sunnitud üles urineeruma. Öine diureesi suurenemist peeti südame- või neerupuudulikkuse tagajärjeks. Nocturia on seotud ka öise urineerimisega, mis on tingitud ärritavatest sümptomitest (akumuleerumise sümptomid).

    Üldiselt on enamiku uroloogide öine urineerimine endiselt seotud BPH-ga (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) ning enamikus uroloogia õpikutest naistel ei peetud üldse silmas.

    Öise urineerimise sümptomeid hakati aktiivselt uurima 20. sajandi lõpus, kuna selle aja jooksul kogunenud uuringud näitasid selle sümptomi all kannatavate patsientide kliinilist heterogeensust. Need andmed tingisid kasutatavate mõistete läbivaatamise ja standardimise.

    2002. aastal tegi ICS (Rahvusvahelise Uriini Säilitamise Seltsi Komitee) ettepaneku kasutada terminit „nocturia”, mis viitab patsiendi vajadusele tõusta öösel ühest kuni mitu korda põie tühjendamiseks.

    E.L. Wisniewski ja kaasautorid usuvad, et mõiste "nocturia" on sobivam kasutada öise urineerimise puhul, ja öeldes, et öösel suurenenud diureesi tähistatakse terminiga "nokturia".

    See sümptom on meestel tavalisem.

    Nocturia viitab eakatele patsientidele levivatele sümptomitele - 7–15-aastaste laste nokturiat avastati ainult 4% juhtudest, meestel 50 kuni 60 aastat - 66% juhtudest ja meestel 80 aasta pärast - 91% juhtudest .

    G.L. Robertson leidis, et öine uriini tootmine 21–35-aastastel inimestel oli 14% ± 4% päevasest mahust ja eakatel - 34% ± 15%.

    Sõltuvalt arengu põhjusest on niktuuria jagatud järgmisteks:

    • ajutine, mis areneb kriisiolukorras (diencephalic ja hüpertensiivne kriis) ja tahhükardia, t
    • konstantne, mis areneb siseorganite ja näärmete kahjustuste juures.

    Päevase diureesi olemuse tõttu jagatakse nokturia järgmiselt:

    • tõsi, mis erineb päevase oliguuriaga (urineerimise lõpetamine),
    • mittepüsiv, kus ei täheldata päevase diureesi vähenemist (kaasneb kilpnäärme haigus, diabeedi insipidus, maksatsirroos, eesnäärme adenoom ja kahjulik aneemia).

    Arengu põhjused

    Nokturia põhjused on erinevad haigused, mis hõlmavad:

    • Südamepuudulikkus. Sümptomi põhjus on sel juhul venoosne ummik, samuti vedelik, mis päevadel kudedes viibib.
    • Neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, nefroskleroos, krooniline püelonefriit, tsüstopieliit, tsüstiit). Nocturia areng on tingitud neerude veresoonte laienemisest ja nende verevoolu suurenemisest öösel.
    • Kilpnäärme haigused.
    • Maksatsirroos. Sel juhul põhjustab nokturia arteriaalset hüpertensiooni, mis tekib tsirroosi ajal.
    • Diabeet insipidus, kus nokturia põhjustab hüpertoonilist dehüdratsiooni. Hüpertooniline dehüdratsioon toimub siis, kui on võimatu kompenseerida vee puudust ja antidiureetilise hormooni vasopressiini puudujääki.
    • Eesnäärme adenoom (sel põhjusel areneb paljudel juhtudel nokturia meestel). Nocturia põhjustab uriini väljavoolu, mis on suurenenud eesnäärme tõttu raske, mille tulemusena uriin pöördub tagasi põie juurde.
    • Pernicious aneemia. See sümptom on aneemia ja madal vererõhu tagajärg.
    • Vaagnapõhja lihaste atroofia (sel põhjusel areneb naistel nocturia). Esilekutsuvateks teguriteks on rasedus ja sünnitus, kõhupiirkonna rõhu krooniline suurenemine, vaagna lihas-fassaadistruktuuride mehaanilised vigastused, veenilaiendid, erinevate lokaliseerumiste herniad jne.
    • Kaltsiumikanalite blokaad, mis esineb pahkluude ortostaatilise turse korral.
    • Vere veenilise staasi põhjustatud turse.
    • Obstruktiivne uneapnoe, kus süda on laienenud (selle maht suureneb, säilitades samal ajal südame seina paksuse). Südametõrje põhjustab kodade natriureetilise peptiidi tootmist - hormooni, mis on seotud vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimisega, vähendades vee mahtu ja naatriumi kontsentratsiooni vereringes.

    Harvadel juhtudel võib nokturia põhjustada hüperkaltseemiat.

    Nocturia võib põhjustada ka diureetikume ja teatud muid ravimeid öösel, samuti kohvi, tee või alkoholi joomist enne magamaminekut.

    Vee kogust organismis reguleerib hüpotalamuse antidiureetiline hormoon vasopressiin. Selle hormooni mõju all suurendab vee imendumist neeru kanalites (uriini kontsentratsioon suureneb ja selle maht väheneb).

    Tavaliselt on öösel antidiureetilise hormooni tase kõrgem, kuid öösel vanuse juures väheneb antidiureetilise hormooni sekretsioon.

    Eakatel on ka angiotensiin II tase vähenenud. See hormoon mõjutab proksimaalset tubuliini, suurendades naatriumi retentsiooni, mis põhjustab uriini mahu suurenemist.

    Nocturia patogeneesi ei ole täielikult teada. Enamik teadlasi usub, et kõige sagedasem ja peamine tegur nocturia arengus on südame nõrgenemine.

    Hüpoteesi kohaselt ei suuda päeva jooksul nõrgenenud süda koormusega toime tulla, mistõttu patsientidel tekib neerudes venoosne stasis ja diurees väheneb. Öösel väheneb une ajal lihaste toon, puuduvad vaimsed stiimulid ja muud tegurid, mis on päeva jooksul aktiivsed, nii et südametöö paraneb ning vereringe üldiselt ja eriti neerudes taastub normaalseks. Vereringe paranemise tulemusena suureneb diurees.

    See hüpotees on teoreetiline, kuna vereringe paranemine une protsessis ei ole praegu tõestatud.

    Ükskõik millise päritoluga nturtuuri patogeneesi oluline tegur on neerude veresoonte patoloogiliselt suurenenud toonilise kontraktsiooni nõrgenemine une ajal, samuti muutus kudede vedeliku imendumise tingimustes. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    Kuna nokturiaga seotud neeruhaigused põhjustavad südamele raskusi ja võivad aja jooksul põhjustada südamepuudulikkust, on sageli raske määrata südame, neerude või vaskulaarsete tegurite mõju nokturia arengule.

    Mõnede andmete kohaselt võib eakatel naistel tekkida öösel tekkiva suguhormoonide vähesuse tõttu. Suguhormoonide puudulikkus põhjustab vaagna elundite düsfunktsiooni, sealhulgas öise urineerimise.

    Hilinenud nocturia rasedatel naistel on sageli seotud suurenenud emaka põie vastu.

    Tavaliselt on päevase ja öise diureesi suhe 2: 1 (päevasel ajal vabaneb umbes 60-80% uriini päevast kogusest). Nocturia puhul on öine diurees kaks korda päevas diureesi.

    Ntturia sümptomid on järgmised:

    • suurenenud uriini moodustumine öösel,
    • väike põie mahutavus öösel,
    • unetus, mis tekib sageli tualettruumi külastamise tõttu öösel,
    • rahutu uni
    • väsimus, mis on pidevalt kohal päeva jooksul.

    Unehäiretest tingitud nokturiaga kaasneb ka:

    • vaimse jõudluse vähenemine,
    • vähenenud vaimne paindlikkus
    • mäluhäire
    • depressiooni alla surutud meeleolu
    • suurenenud ärrituvus.

    Nocturia: põhjused, tunnused, diagnoos

    Ntturia puhul täheldatakse öise uriini levikut päevase aja jooksul. Loomulikult kaasneb protsessiga regulaarne öise une rikkumine. Selle tulemusena tekivad patsiendid kroonilise väsimuse, väsimuse, vähenenud jõudluse jne tõttu.

    Tervetel inimestel võib öösel kofeiinijookide kasutamisel tekkida nturtuur. Kõik teie lemmik tee, kohv ja alkohol on nähtava diureetilise toimega. Arvatakse, et üks reis tualetti öö kohta on normi variant. Kui vajadus urineerida toimub kaks või enam korda, siis on see märk meditsiinilise läbivaatuse vajadusest.

    Ntturia kui sümptom näitab mitmete haiguste koguarvu. Seega võib selle välimusega kaasneda neerude võimetus uriini piisavalt kontsentreerida. Suhkurtõbi, maksa- või südamepuudulikkus võib samuti nõuda sagedase öise urineerimise nõuet.

    Ravi mitme ravimiga võib kaasneda ka nokturiaga. Ta kaasneb ka põie hüperaktiivsusega.

    Suurenenud eesnäärme vanematel meestel takistab õige urineerimist. Osa uriinist tagastatakse põie juurde ja viib edasi nturtuuri tekkeni.

    Kui patsiendil on diagnoosimise eesmärgil asjakohased kaebused, määratakse Zimnitsky järgi uriinianalüüs. Selle olemus seisneb selles, et iga kolme tunni järel paistab patsient patsiendi eraldi konteinerisse. Seejärel võrreldakse laboratooriumis uriini kogust ja erikaalut. Kui öösel on öösel öises uriinis rohkem (umbes 2/3 päevast mahust) ja see ei ole piisavalt kontsentreeritud.

    Diagnoosi täpsustamisel vanuserühmas on reeglina uuritud uridi öine koguse vähendamise funktsiooni sisaldava antidiureetilise hormooni taset. Vanuse tõttu väheneb sellise hormooni tootmine organismi poolt, mille tulemusena võib tekkida nturtuur.

    Väärtuslik teave meditsiiniliseks analüüsiks annab päeviku, mida soovitatakse patsientide säilitamiseks nocturiaga. Selles registreeritakse joomine ja urineerimine.

    Mitmed tõsised meditsiinilised uuringud, mis viidi läbi Jaapanis ja Ameerika Ühendriikides, tõendavad veenvalt, et nocturia esinemine võib tõsiselt suurendada patsiendi tervisele, isegi surmale. See tähendab, et selle sümptomi omanike suremus on kõrgem kui sarnaste suurte haigustega, kuid ilma nokturiata. Loomulikult ei ole see fakt paanika põhjuseks, vaid see on aluseks spetsialistile õigeaegsele pöördumisele.

    Loading...