Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Endometriit pärast manustamist: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Endometriit on põletikuline protsess, mis on iseloomulik emaka sisekihile - endomeetriumile. Naised kogevad seda haigust emakasisene uurimistöö, kunstliku aborti tõttu, kuid kõige sagedamini äsja vermitud emad kannatavad selle pärast sünnitust.

Emaka limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. Selle peamine ülesanne on luua sobivad tingimused viljastatud muna kinnitamiseks. Lisaks läbib hapniku paljunemisvõimelise naise organi limaskesta veresoovid sündimata lapsele. Seetõttu on nii tähtis, et endomeetrium taastub pärast sündi ilma tagajärgedeta. Üks neist tagajärgedest - endometriit pärast sünnitust, on käesolevas artiklis käsitletud.

Mis see on: endometriit pärast sünnitust?

Endometriit on põletikuline protsess, mis on iseloomulik emaka sisekihile - endomeetriumile. Naised kogevad seda haigust emakasisene uurimistöö, kunstliku aborti tõttu, kuid kõige sagedamini äsja vermitud emad kannatavad selle pärast sünnitust. Sünnitusjärgne endometriit võib kahjustada järgnevaid rasedusi. Tõepoolest on lapse kandmise ajal väga oluline, et emaka limaskesta töö oleks täielik.

Kogu menstruatsioonitsükli ajal muudab endomeetrium oma struktuuri, et luua soodsad tingimused viljastatud muna kinnitamiseks. Kui rasedus ei tule, hakkab emaka sisemine limaskest tagasi lükkama. Selle tulemusena on naistel iga kuu verevarustus.

Emaka põletik pärast sünnitust häirib kõiki selles esinevaid protsesse, kui see on terve. Järgnevalt seisavad naised silmitsi erinevate tüsistustega: nii kui nad püüavad rasestuda, kui ka lapse kandmisel.

Statistika kohaselt on pärast vaginaalset manustamist endometriidi 2–5% osalistest naistest, emaka põletiku tõenäosus keisrilõigete ajal on veidi suurem ja ulatub 10–20% -ni.
Sellel haigusel on ICD kood 10 - 086 Muud sünnitusjärgsed infektsioonid.

Sünnitusjärgse endometriidi esinemise ja arengu põhjused ja tegurid

Endomeetriumi struktuur ühendab kaks limaskestade kihti: basaal ja funktsionaalne. Viimane, nagu eespool mainitud, lükatakse iga menstruaaltsükli lõpus tagasi. Basal - moodustab seejärel uue funktsionaalse kihi.

Selle struktuuri kahjustus võib muutuda põletikulise protsessi peamiseks allikaks. Siiski väärib märkimist, et endomeetriidi ei esine pärast limaskesta vigastusi, mis on tüüpilised sünnituse ajal, vaid patogeensete bakterite ja viiruste tungimise tõttu emaka sisekihi struktuuri.

Haiguse põhjustajad on kõige sagedamini järgmised:

• protei
• E. coli,
• Klebsiella,
• enterobakter,
• klamüüdia;
• tuberkuloosne mikrobi;
• mükoplasmad
• difteeria kinni;
• Streptococcus B rühm.
Oluline roll emaka põletikulise protsessi ilmutamisel on määratud keha immunoloogilisele kaitsele. Raseduse kolmanda trimestri lõpus kaotab see funktsioon oma võimed ja jätkab ainult 5–10 päeva hiljem (sõltuvalt kohaletoimetamise liigist) pärast sünnitust.

Endometriidi tekkimise tõenäosus pärast sündi suureneb:

1) organismi kaasnevad haigused, t
2) hügieenieeskirjade rikkumine, t
3) krooniliste nakkuskeskuste olemasolu, t
4) emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine enne rasedust, t
5) sünnituse ajal kannatanud ägedad nakkushaigused, t
6) emakasse paigutatud platsentaarne jääk;
7) invasiivsed (emakasisene) diagnostilised meetodid raseduse ajal jne.

Endometriit võib tekkida sünnituse ajal. Sellisel juhul tekitada põletiku arengut: veevaba periood kuni 12 tundi, ebanormaalne verekaotus, platsenta manuaalne eraldamine, keisrilõike läbimine.

Need tegurid üksi ei saa põhjustada endometriidi algust, kuid mitme kombinatsiooni kombinatsioon suurendab haiguse arenemise tõenäosust mitu korda.

Sünnitusjärgse endometriidi sümptomid

Endometriidi tunnused pärast sünnitust on ettearvamatu arengusuundadega. Haiguse sümptomid võivad ilmneda paari esimese tunni jooksul pärast sünnitust ja 2 kuu pärast. Ja see on hea, kui naine satub haiglas endiselt põletikulise protsessi alla arstide range järelevalve all. Vastasel juhul peaksid töötavad naised jälgima iseseisvalt oma tervist. Siiski väärib märkimist, et mida varem ilmnevad endometriidi esimesed tunnused, seda lihtsam on ravi läbi viia.
Kuigi isegi kerge haiguse kulg võib mõnikord muutuda tõsisteks tagajärgedeks, sealhulgas viljatuseks.

Esimene märk emaka limaskesta funktsionaalsuse rikkumise kohta on temperatuuri tõus, raske põletikuga, elavhõbedaga termomeeter võib ulatuda 40-410С. Lisaks tunneb naine nõrkust, külmavärinad, peavalu.
Oluline teada! Piima saabumisega võib kaasneda temperatuuri tõus ja väsimus. Et mitte segada imetamisperioodi algust raske haigusega, peaksite pidevalt ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, kes aitab teil endometriidi sümptomeid mitte unustada.

Haiguse edasiarendamisega kaasneb tihti alumise kõhu ja nimmepiirkonna pidev valu, mis suureneb imetamise ajal.
Muutused emaka limaskesta struktuuris ja sünnitusjärgse heakskiidu olemuses kajastuvad. Tavaliselt on esimestel 2-3 päeval pärast sündi palju veritsust. Järgnev heakskiidu vähenemine väheneb, nad muutuvad esimeseks pruuniks, seejärel kollaseks ja 6-8 nädala lõpuks kaovad nad täielikult.

Endometriit põhjustab liigset verejooksu või jätkub mõnda aega pärast sündi. Jaotus põletiku ajal ja omab iseloomulikku ebameeldivat lõhna ning võib olla rohekas, kollakas toon.

Haiguse etioloogilist pilti näitab ka emaka kokkutõmbumisprotsessi aeglustumine, mida võib täheldada spetsialisti poolt või ultraheliga.

Endometriit pärast keisrilõiget

Põletikulise protsessi tõenäosus emakas ja selle kabelites sõltub operatsiooni kiireloomulisusest. Kui keisrilõiget teostati planeerimata viisil, võib tõsise haiguse tekkimise oht olla 22 kuni 85%. Samal ajal esineb põletik peaaegu alati raskes vormis, mis on tingitud emakaõõne otsesest nakatumisest.

Sellisel juhul iseloomustab endometriiti kõrge levikust mitte ainult reproduktiivorganis, vaid ka väljaspool selle kabeleid, mis võib põhjustada lümfadeniidi (lümfisüsteemi sõlmede põletik), müomeetri (emaka lihaskihi põletik) ja teiste ohtlike haiguste teket.

Põletikuline protsess ilmneb sageli juba 1-2 päeva pärast operatsiooni. Loetletud sümptomitele, mida täheldatakse endometriidis pärast loomulikku sünnitust, lisatakse lõigatud emaka seina tervenemisprotsessi rikkumine. Mõnikord võtab heakskiidu iseloomu tuss, mudane iseloom.

Haiguse kulg võib süvenemise ajal süveneda soolestiku parees. Sellest tulenevalt rikutakse barjäärifunktsiooni, mille omadused seisnevad mikrobiaalse taimestiku tungimises kõhuõõnde.
Arvestades, et endometriidi etioloogia on sarnane paljude teiste toimetuleku tagajärgedega, saab täpse diagnoosi teha alles pärast põhjalikku diagnoosi.

Endometriidi diagnoos

Kui naine on veel rasedus- ja sünnitushaiglas, jälgivad eksperdid hoolikalt kõikumisi, mis suurendavad temperatuuri, väljalaske laadi ja emaka kokkutõmbumisprotsessi. Seetõttu on endometriidi diagnoosimiseks pärast sünnitust haiglas naistel lihtsam.
Eeldatakse haiguse arengut, emale määratakse üldine vereanalüüs, mis annab ülevaate nakkuse tunnustest: leukotsüütide arvu suurenemisest ja hemoglobiini vähenemisest kriitilistele väärtustele.

Lisaks võimaldab ultraheliuuring tuvastada emaka suuruse kõrvalekaldeid tavapärase kokkutõmbumise käigus, selle toonuse vähenemist, platsenta prahi esinemist ja tuvastatud endomeetriumi verevoolu avastamist pärast manustamist. Kui ultraheli kehas ei esine ühtegi neist häiretest ja naine ikka veel muret põletiku sümptomite pärast, määratakse ka hüstoskoopia.

See on protseduur, mille käigus sisestatakse emakaõõnsusse spetsiaalne optiline seade lokaalanesteesia mõjul. See annab võimaluse kontrollida keha pinda ja võtta limaskestade koeproove üksikasjaliku uuringu tegemiseks.

Ära jäta sünnijärgse sünnituse algust endometriiti on palju raskem naistel, kes on haiglast juba vabastatud. Sel juhul võib haigus olla 2 nädalat varjatud. Kerge limaskesta struktuurihäirete kulg ei pruugi naisele isegi tööga seotud probleeme tekitada. Sümptomite eiramine võib siiski põhjustada kurb tagajärgi. Seetõttu on see nii oluline, kui temperatuur tõuseb ilma Gripi või SARSi tunnustega, et konsulteerida günekoloogiga. On soovitav, et need, kes juhtisid rasedust või jälgisid sind sünnitusjärgsel perioodil.

Ainult probleemi õigeaegne tuvastamine päästab kohutavatest tagajärgedest.

Sünnitusjärgse endometriidi ravi

Endometriidi äge vorm nõuab antibakteriaalse ravi kasutamist. Lõpuks eelneb põletikule sageli nakkuslik etioloogia.

Limaskestade funktsionaalsete häirete ägedate ilmingute leevendamine võimaldab teil edasi minna järgmisele ravikuurile - põletikuvastaste ravimite, immunostimulantide ja füsioteraapia manustamisele. Lisaks on suukaudsed rasestumisvastased vahendid ette nähtud 3-5 tsükli jaoks.

Rasketes vormides ei ole endometriit ja rinnaga toitmine ühilduvad. Kuid kerge põletik võimaldab teil võtta ravimeid, mis ei tungi rinnapiima.

Kui endometriit pärast manustamist on saanud kroonilise vormi, algab asjakohane ravi tsükli esimesest päevast. Pikaajaline protsess nõuab tsüklilist hormoonravi.
Kirurgiline ravimeetod on asjakohane ainult endometriidi tüsistuste korral, emaka limaskestale polüüpide moodustumisel. Ülemine kesta lõikamine koos polüüpidega aitab kaasa kudede uuenemisele ja soodsale tulemusele korduva raseduse ajal.

Rahva abinõude käsitlemine

Traditsiooniline meditsiin esitab endomeetriidi raviks mitmeid retsepte. Kuid ükski neist ei taga teile täielikku paranemist. Valguse käigus saate harjutada ravimtaimede süstelahuseid. Selleks tuleb võrdsetes osades segada juure Althea, tamme koor, mansett. Seejärel valatakse segu 200 ml keeva veega ja infundeeritakse üks tund. Need maitsetaimed võivad leevendada valu ja vähendada põletikulise protsessi ilminguid.

Ja siiski on parem pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole ja mitte ise ravida. Lõppude lõpuks on õigeaegne ja õige ravi haiguse tüsistuste kiire taastumise ja ennetamise võti.

Sünnitusjärgne endometriit: toime ja ennetamine

Endometriidi hilinenud ja sobimatu ravi ei saa mitte ainult muuta selle akuutset vormi krooniliseks, vaid põhjustada ka tõsiseid tagajärgi. Üks kõige ohtlikumaid on metroendometriit, emaka lihaskihi ja emakakaela kahjustus. Selle haiguse ravi on keeruline ja ettearvamatu protsess. Lisaks lõpeb emaka lihaskihi lüüasaamine sageli viljatusega.
Esineda võib naiste reproduktiivorgani funktsionaalse kesta rikkumiste tüsistusi:

- mädaste õõnsuste ilmumine emakasse,
- munasarjade ja munarakkude põletik, t
- emaka ülekasvumine liimidega,
- peritoniit (kõhukelme põletik) ja sepsis, kus surmaga lõppev tulemus, mõnikord vältimatu,
- järgneva raseduse tüsistused - raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.
Seetõttu on oluline jälgida meetmeid, mis takistavad endometriidi teket. Selleks on sünnitusjärgsel perioodil vaja eriti hoolikalt järgida hügieenieeskirju: vahetada ühekordselt kasutatavad padjad vähemalt kord iga 4 tunni järel, võtta iga päev dušš. Enne menstruaaltsükli jätkamist ei ole tampoonide kasutamine soovitatav. Kuni sünnijärgse heakskiidu lõppemiseni tuleks vältida kaitsmata sugu.

Mis on endometriit?

Endometriit pärast sünnitust kahjustab järgnevaid rasedusi, sest normaalse fertiilsuse korral on väga oluline, et limaskest oleks täielik.

Menstruatsioonitsükli ajal muutub endomeetrium, mille tulemusena luuakse optimaalsed tingimused raseduse alguseks. Kui rasedust ei esine, lükatakse endomeetriumi kiht tagasi (näidatakse koos menstruatsiooniga), jättes ainult idu kihi. Pärast menstruatsiooni lõppu hakkavad idukihi rakud jagunema ja endomeetrium on jälle valmis viljastatud muna vastuvõtmiseks.

Kui pärast sünnitust põletab suguelundid, siis kõik selles esinevad protsessid on häiritud. Naine võib järgnevatel kontseptsioonikatsetel tekkida mitmesuguseid tüsistusi.

Kui pöördute statistika poole, esineb endometriit 2-4% rasedatest ja pärast keisrilõiget on patoloogia tekkimise risk isegi suurem - 10-20%.

Selle nähtuse etioloogia

Pärast sündi on emakasisene õõnsus avatud verejooks. Epiteelirakud taastavad reproduktiivorgani sisekihi umbes poolteist kuud. Kuni selle ajani on nakatumise oht väga suur. Põletikulise protsessi põhjuslikud ained on naise kehas pidevalt olemas, kuid nad hakkavad aktiivselt paljunema ainult teatud tingimustel. Sünnitus - need on tingimused, mille korral patogeenne taimestik muutub aktiivseks.

Endometriidi põhjused pärast sünnitust on erinevad, kuid enamasti eristavad arstid järgmist:

  1. Naiste puutumatuse vähendamine. Raseduse viimased nädalad ja mõni aeg pärast sünnitust ei ole naise immuunsus kõige paremas seisukorras, mistõttu on kehal raske nakkuse vastu võidelda. Eelmise immuunsuse taseme taastamine võtab aega mitu päeva - 5 kuni 10, sõltuvalt kohaletoimetamise viisist.
  2. Operatiivne sekkumine suguelundisse. Lisaks sellele, et immuunsus väheneb, allutatakse kirurgilisele sisselõikele esmane infektsioon. Pärast operatsiooni väheneb emakas halvem ja seetõttu on isepuhastus peaaegu võimatu, mis suurendab emaka endometriidi riski pärast sünnitust.

Samuti aitab kaasa patoloogia arengule:

  1. Kroonilised nakkuse fookused kehas.
  2. Siseorganite põletikulised protsessid.
  3. Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired.
  4. Endomeetriumi vigastused, mis on põhjustatud emakasisene rasestumisvastaste vahendite, raseduse katkemise, abortide või diagnostilise curettage'i pikaajalisest kasutamisest enne rasedust.
  5. Tüsistused sünnituse ajal. Polühüdramnionid, raseduse katkemise oht, krooniliste haiguste ägenemine, istmika-emakakaela puudulikkus, ägedad infektsioonid, platsenta previa - see kõik võib anda sünnitusjärgse endometriidi tekkimise hoogu. Lisaks võib see haigus esile kutsuda ka invasiivne diagnostika ja emakakaela esitamine.
  6. Tüsistused töö ajal. Pikaajaline töö, pikk veevaba periood, rohke verekaotus, platsenta käsitsi eraldamine ja sünnitus jne.
  7. Sündinud beebi nakatunud emakas.
  8. Raskused sünnitusjärgsel perioodil. Endometriidi põhjused pärast sünnitust võivad olla vastuolus sünnitusjärgse hügieeni reeglitega, liiga pikk voodipesu, suguelundite halb involatsioon.

Pean ütlema, et iga üksik tegur ei saa viia endometriidi tekkeni, vaid kokku haiguse arenemise tõenäosus suureneb.

Sünnitusjärgse endometriidi tunnused

Naistel on endometriit pärast sünnitust ägeda või kroonilise vormi korral. Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt haiguse vormist. Ägeda endometriidi pärast sünnitust on kaasas erksad märgid, mis võimaldavad patoloogilise protsessi õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Kroonilises vormis on sümptomid hägused ja kerged. Sageli ei kanna naised sellistele sümptomitele tähtsust, kirjutades selle sünnijärgsel perioodil ära, mis viibib günekoloogi külastamisega. Selline hooletus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Lisaks sõltuvad endometriidi tunnused pärast sündi otseselt haiguse tõsidusest.

Kerge sümptomite korral hakkavad sümptomid ilmuma esimesel nädalal pärast manustamist.

Sellisel juhul on sünnituse sümptomite järgsel endometriidil järgmised tagajärjed:

  • повышение температуры тела,
  • тахикардия,
  • увеличение размеров матки, болевые ощущения в месте локализации лимфатических узлов,
  • длительные кровянистые выделения,
  • mõnikord kogunevad reproduktiivorgani õõnsuses sekretsioonid.

Haiguse raske vorm hakkab ilmnema esimesel 2-3 päeval pärast sündi. Kõige sagedamini täheldatakse rasket sünnitust või operatsiooni järgides rasket haigust.

Sellisel juhul on sünnituse sümptomite järgsel endometriidil järgmised tagajärjed:

  • mädane resorptsioonne palavik,
  • valu emakas,
  • torkima
  • tühjendamine läheb emakast püometra,
  • aneemia.

Lisaks ilmnevad endometriidi sümptomid pärast sünnitust naistel üldise seisundi halvenemisel:

  • nõrkus
  • peavalud
  • isutus
  • unetus
  • valu kõhu all.

Äge endometriit

Nagu juba mainitud, sõltuvad endometriidi sümptomid ja ravi pärast sünnitust naistel patoloogia vormist.

Ägeda endometriidi korral kaebab naine järgmistest sümptomitest:

  • väga kõrge temperatuur - kuni 39 kraadi,
  • valu kõhupiirkonnas, mida võib anda rümpade piirkonnas, t
  • verine purulent, serous või serous purulent heakskiidu,
  • üldine nõrkus ja nõrkus.

Väga oluline on pöörata tähelepanu valikule. Tavaliselt, pärast sünnitust võib verejooks ilmneda paar päeva, seejärel väheneb nende arv järk-järgult, nad muutuvad pruuniks või kollakaks. Umbes kaheksandal nädalal peatub kõik tühjendamine täielikult. Ägeda endometriidiga kaasnevad rikkalikud eritised ja mädaniku juuresolekul võivad nad muutuda roheliseks.

Diagnostilised meetmed

Endometriidi ravi pärast sündi peaks algama pärast põhjalikku diagnoosi:

  1. Patsiendi küsitlemine sümptomite ja kaebuste kohta ning teabe kogumine mineviku nakkushaiguste kohta.
  2. Üldine uurimine - impulsi, temperatuuri ja vererõhu mõõtmine ning emaka palpeerimine.
  3. Emakakaela uurimine günekoloogilises toolis.
  4. Emaka palpatsioon, et määrata selle suurus ja valu aste.
  5. Emaka ultraheli - annab teavet platsenta ja verehüüvete esinemise kohta suguelundites ning näitab ka selle täpseid mõõtmeid.
  6. Laboratoorsed testid - veri, määrdumine, bakposev.

Ravi põhimõtted

Endometriidi ravi pärast sünnitust võib teostada konservatiivselt või kirurgiliselt.

Kui haiguse alguses ei ole naine veel sünnitushaiglasse lastud, läheb ta üle spetsiaalsesse kogudusse, kus on naisi, kellel on mingeid sünnitusjärgseid tüsistusi. Kui naine on kodus endomeetriidi märke leidnud, peaks ta olema hospitaliseeritud günekoloogia osakonda.

Patoloogia peamine konservatiivne ravi on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. See võtab kindlasti arvesse, et naine imetab last. Kui patsiendi seisund on raske, uuritakse imetamise küsimust.

Lisaks antibiootikumiravile määratakse ka teisi ravimeid:

  1. Emaka kontraktiilsuse parandamiseks manustatakse oksütotsiini pärast "No-shpy" manustamist. Samal ajal paraneb emaka eritiste väljavool, haavapinna ala väheneb ja lagunemisproduktid imenduvad veresse halvemini. Samuti, et parandada reproduktiivorgani kontraktiilsust, võib emaka piirkonda manustada külma kuumutamise padja.
  2. Immunokorrektiivsed ravimid - Kipferon, Viferon, inimese immunoglobuliin. Kui patsiendil on viirusinfektsioon, määratakse viirusevastased ained.
  3. Sümptomaatiline ravi - valuvaigistid.

Haiguse kroonilises vormis on ravimeetmed järgmised:

  • puhangu taastamine
  • sünkroonide eemaldamine
  • hormoonravi, mille eesmärk on stabiliseerida hormonaalset taset.

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad leevendada haiguse kulgu:

  1. Töötlemine interferentsivooludega vastavalt Nemecile - madala ja keskmise sageduse kasutamine nelja elektroodi abil.
  2. Madala sagedusega impulssvoolud - määratud varajaseks taastamiseks.
  3. Nõelravi - simuleerib immuunsüsteemi funktsionaalsust.

Nagu radikaalsete ravimeetodite puhul, määrake rasketel juhtudel:

  • hüstoskoopia
  • vaakum aspiratsioon
  • paljunemisorgani õõnsuste pesemine antiseptikumidega.

Selliseid menetlusi ei teostata järgmistel juhtudel:

  • septiline šokk,
  • õmbluse ebaõnnestumine pärast keisrilõiget,
  • põletikulised protsessid väljaspool suguelundit, t
  • pelvioperitoniit või peritoniit.

Võimalikud tagajärjed

Kui endometriidi õigeaegne ravi puudub, tekib metriit. Metroendometriit - endomeetriumi põhikihi ja sellega külgneva müomeetri põletik.

Selline keeruline haigus on jagatud kolme etappi:

  1. See mõjutab ainult endomeetriumi saari ja kukkumist. Emaka lihase kihis täheldatakse reaktiivset põletikulist protsessi - veresooned laienevad, kudede pundumine, väikeste rakkude infiltratsioon toimub.
  2. Lisaks ülaltoodule mõjutavad sügavamad kihid.
  3. Nakkushaigusega kaeti parameetrid ja perimeetria, arendades pelvioperitonit.

Metroendometriidi krooniline vorm viib peaaegu alati viljatuseni.

Pikaajalise patoloogilise vormiga võib tekkida salpingiit ja oofooriit - põletikuline protsess levib munasarjadesse ja munasarjadesse.

Lisaks võivad endomeetri komplikatsioonideks olla järgmised ohtlikud patoloogiad:

  • tromboflebiit on põletikuline protsess, mis mõjutab madalal baasil asuvaid veresooni, t
  • vaagnapiirkonna abstsess - nakkuslik fookus, millel on oma seinad,
  • sepsis.

Ennetavad meetmed

Sünnitusjärgse endometriidi tekkimise riski vähendamiseks peate järgima järgmisi põhimõtteid:

  1. Plaani raseduse ja saada valmis. Naine enne raseduse algust peaks tuvastama ja ravima kõik kroonilised günekoloogilised haigused.
  2. Aeg-ajalt naiste kliinikus. Soovitatav periood on kuni 12 nädalat.
  3. Sünnitusarst-günekoloogi korrapärased ennetavad uuringud. 1 trimestril tuleb seda teha üks kord kuus, 2 trimestril - üks kord 2 nädala jooksul ja 3 trimestril - üks kord nädalas.
  4. Järgige toitumise reegleid. Rasedate toitumine peaks olema mõõdukas süsivesikute ja rasvade osas ning piisav valgusisaldus. Soovitatav on jätta piimatooteid, liha ja kaunvilju tarbima rasvaste, praetud, magusate ja jahu.
  5. Osaleda rasedate naiste füsioteraapias. Väikesed treeningud - kõndimine, venitamine, hingamine. Peab tegema umbes pool tundi päevas.

Samasugune tähtsus sünnitusjärgse endometriidi ennetamisel mängib õigesti kohaletoimetamist:

  1. On vaja hinnata loomuliku sünnituse või keisrilõigete puhul näidustusi ja vastunäidustusi.
  2. Platsenta kontrollimine kudede defektide ja terviklikkuse osas.
  3. Antibakteriaalsete ravimite juurutamine pikaajalise veevaba töö käigus, samuti keisrilõike puhul.

Järeldus ja järeldused

Seoses sünnitusjärgse endometriidi prognoosidega lõpeb haiguse kerge ja mõõdukas vorm koos pädeva lähenemisviisiga ravile taastumise ja reproduktiivse funktsiooni täieliku säilitamisega. Raske dekompenseeritud vormis on võimalik komplikatsioone - septilisi seisundeid, suguelundite kadu ja isegi surma. Sellepärast soovitavad arstid tungivalt soovivatel emadel olla tähelepanelikud oma tervisele nii enne kui ka pärast sünnitust. Peamised ettevaatusabinõud, mis vähendavad endometriidi tekkimise tõenäosust ja võimaldavad naisel emadust täielikult nautida, on raseduse korralik ettevalmistamine, nõuetekohane ravi, kõikide eeskirjade järgimine sünnituse ajal ning endometriidi sünnitusjärgne profülaktika.

Tõenäolised tüsistused pärast keisrilõiget

Operatsiooni tulemuste tulemus on väga individuaalne, mistõttu on üsna raske ennustada. Arstide professionaalsus ja läbimõeldud rehabilitatsioon minimeerivad komplikatsioonide riski, kuid alati on erandeid, nii et pärast keisrilõiget ja muid tüsistusi tekib endometriit.

  • Raske verekaotus loetakse kõige tavalisemaks tüsistuseks, mis on keisrilõhe jaoks üsna tüüpiline. Tõepoolest, selle protseduuri käigus kudede tükeldamine. Võrdluseks: loomuliku sünnituse ajal kaotab naine umbes klaasi verd ja keisrilõiget - kuni ühe liitrini. Seepärast antakse pärast tööjõudu andvat operatsiooni kadunud verd asendama IV.
  • Paljudes naistes pärast keisrilõiget häiritakse soolestiku peristaltikat, kuid kõik soole funktsioonid taastuvad piisavalt kiiresti. Režiimi, tegevuse ja läbimõeldud toitumise järgimine aitab emal kiiresti taastuda.
  • Adhesioonid pärast keisrilõiget on samuti üsna tavaline tüsistus, mis põhjustab funktsionaalset kahjustust paljudes siseorganites. Liidete vältimiseks soovitatakse naistel rohkem liikuda, et nad läbiksid füsioteraapia ennetava kursuse.
  • Probleemid õmblusega. Need koosnevad verejooksust, põletikust, õmbluse lahknevusest. Selliste probleemide põhjuseks on sageli vale pealekandmise meetod, õmblusnõuete rikkumine, raskuste tõstmine jne. Võib esineda hilisemaid komplikatsioone, nagu näiteks keloidi armid, herniaalsed kahjustused või ligatoori fistulid. Sellised patoloogiad nõuavad kohustuslikku ravi, mis on sageli kirurgiline.

Naised pärast keisrilõiget võivad olla mitmesuguste tüsistuste tõttu häiritud, kuid selles artiklis tahaksin lähemalt uurida sellist patoloogiat nagu endometriit pärast keisrilõiget.

Sünnitusjärgne endometriit

Sünnitusjärgset endometriiti nimetatakse emakakihi põletikuliseks kahjustuseks. Tavaliselt esineb see komplikatsioon üsna kerges vormis, kuid 25% juhtudest erineb see raskest kurssist. Endometriidi teket põhjustab nakkusliku patogeeni tungimine emaka. Selle komplikatsiooni vältimiseks määratakse keisrilõiget järgivatel naistel antibiootikumravi profülaktiline kursus.

Endometriit võib esineda mitte ainult pärast sünnitust, vaid ka traditsiooniliste looduslike sünnide tõttu. Sel juhul tungivad patogeensed patogeenid emakasse läbi emakakaela ja mitte dissektsiooni kaudu, nagu keisrilõikus.

Endometriit

Endometriit võib areneda mitmel kujul: klassikalises, kustutatud või abortiveeruvas vormis. Klassikaline sünnitusjärgne endometriit hakkab ilmnema sünnitusjärgse perioodi esimesel või viiendal päeval mädaste eritistega, hüpertermiaga, valuliku kõhuga, puhitusega, urineerimise kokkutõmbumisega, defekatsiooni puudumisega jne.

Hõõrdunud endometriit moodustub hilinenud perioodidel esimese sünnijärgse nädala lõpus. Seda iseloomustab laine sarnane kursus, seejärel remissioon, süvenemine, millega kaasneb kerge valulikkus emakas ja veidi kõrgenenud temperatuur (mitte üle 38 ° C). Samuti on olemas abortiveeriv vorm, mis ilmneb 2-4 päeva pärast sünnitust. Sellist endometriiti iseloomustab klassikaliste sümptomite ilmingud, mis nõuetekohase raviga kiiresti kõrvaldatakse.

Patoloogia põhjused

Keisrilõige põhjustab mitmeid konkreetseid asjaolusid, mis mõjutavad negatiivselt naise seisundit. Peritoneumi ja emaka seina laotamisel võivad mikroorganismid ja mitmesugused bakterid kergesti tungida. Kui õmblus on nakatunud, võib põletikuline protsess liikuda ülejäänud organi. Kõik see raskendab oluliselt sünnitusjärgse endometriidi kulgu.

Seen-, parasiit-, viirus- ja bakteriaalsed ained võivad tekitada endometriiti. Kõige sagedamini on pärast keisrilõiget endometriidi põhjustanud tinglikult patogeensed bakterid nagu streptokokid ja stafülokokid, samuti veneraalsed patogeenid, nagu mükoplasmad, klamüüdia ja gonokokid. Harva tekitab anaeroobseid baktereid.

Mõnikord lükkab emane keha materjali, millega õmblus teostati, mille tulemusena infektsioon areneb. Õmbluse paranemine viibib, mis mõjutab negatiivselt emaka kokkutõmbumisprotsessi. Kokkutõmbumise puudumise tõttu koguneb orgia organiasse, mis loob bakteritele soodsad tingimused. See aitab kaasa ka endometriidi tekkele. Kirurgilise manustamise tulemusena esineb patsiendil glükokortikosteroidide rühma hormoonide puudus, mis põhjustab immuunsuse vähenemist ja aitab kaasa nakkuslike protsesside arengule.

Eksperdid märgivad ja ühiseid tegureid, mis provotseerivad sünnitusjärgset endometriiti, olenemata manustamisviisist. Nende hulka kuuluvad polühüdramnionid raseduse ajal ja patoloogiliselt madal immuunsuse kaitse (immuunpuudulikkuse seisundid), ülemäärane verekaotus sünnituse ajal, samuti antiseptiliste ja septiliste nõuete rikkumine töö ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Endomeetriidi tekke tekitamiseks pärast keisrilõiget saab patoloogia, mis tegelikult oli keisrilõhe näidustus. Nende hulka kuuluvad vahetusprobleemid, kopsu- ja neeruhaigused, diabeet jne.

Samuti tekitada endomeetriumi põletik võib olla operatsioonijärgne vigastus ja ebatäielik sünnieelne tervisekontroll, ebatervislike harjumuste ja halva toitumise esinemine, raseduse katkemise ja abortide ajalugu, emakasisene seadme pikaajaline kandmine jne.

Sünnitusjärgse endometriidi sümptomid

Endometriit pärast keisrilõiget hakkab sünnitusjärgsel perioodil ilmnema sümptomeid. Patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Märkimisväärne hüpertermia,
  • Kõhuvalu, iiveldus, nõrkus ja külmavärinad, migreenid,
  • Südame löögisagedus kasvab,
  • Heitmed muutuvad häguseks, muutuvad vesiseks ja vastikuks lõhnaks, sageli lisanditega mädane iseloomuga.
  • Mõnikord on paistetusõmblust,
  • Emaka eritiste kogus suureneb,
  • See hakkab häirima kõhukinnisust, kõhupuhitust ja urineerimisprobleeme.
  • Palpatsiooni iseloomustab emaka hellus,
  • Päeva jooksul muutuvad temperatuuri näitajad pidevalt
  • Emaka kokkutõmbed praktiliselt puuduvad ja selle süvendil on laiemad mõõtmed,
  • Õhu klastrid, kõrvalised ained tuvastatakse emaka sees, õmbluspiirkonnas täheldatakse deformatsiooni,
  • Vereanalüüsid näitavad erütrotsüütide settimise kiiruse ja valgeliblede arvu suurenemist.

Endometriidi tõenäosus sõltub tehtud keisrilõhe kvaliteedist. Kavandatavas operatsioonis ei ületa endometriidi risk 5-6% ja hädaabi sekkumine 85% juhtudest põhjustab endomeetriumi põletikku. Sellise endometriidi oht on see, et see toimub sageli üsna raske. Esialgu areneb infektsioon sisselõike taustal, mis raskendab õmbluse paranemisprotsessi. Selle tulemusena lõpetab emakas kokkutõmbumise, mis kahjustab kohupiima väljundit.

Sageli ulatub emaka limaskesta põletikuline protsess teistesse kihtidesse ja struktuuridesse, põhjustades selliste patoloogiate nagu metrotromboflebit, lümfadeniit, müomeetri jne teket.

Kuidas diagnoosida

Sünnitusjärgset endometriiti diagnoositakse sünnitus- ja günekoloogiliste anamneesiliste uuringute ja üldkontrolli, günekoloogilise uuringu peeglitega ja vagina bimanuaalse uurimise alusel, ultraheliuuringuga. Samuti on läbi viidud täiendavad laboratoorsed testid, näiteks günekoloogilise määrdumise mikroskoopiline analüüs, hüsteroskoopiline uuring, vereanalüüsid ja emaka eritiste bakterioloogiline külvamine.

Pärast keisrilõiget

Keisrilõige ei ole endometriidi riskitegur poegperaalsetel naistel.

Kui pärast loomulikku sünnitust ilmneb seitsme protsendi patsientidest patoloogia, siis on valikulise keisrilõigu näitajad tagasihoidlikumad - 5 kuni 6 protsenti komplikatsioonidest ilmnevad limaskestade sünnitusjärgse põletikuna.

Erakorralised on kirurgilise sekkumise juhtumid - statistika annab varieeruvust 25 kuni 85 protsenti sünnitusjärgse endometriidi vormis esinevatest tüsistustest.

On iseloomulik, et keisrilõiget pärast endometriiti on raskem, kuna täiendav traumaatiline tegur on sisselõige nahas, mis avab teise värava nakkuse jaoks emakaõõnes.

Põletiku esinemine sünnitusjärgsel perioodil on seotud patogeensete mikrofloora tungimisega emakasse. Kõige sagedamini saab nakkus nii seedetraktist kui ka seedetraktist.

90% juhtudest registreerivad arstid enterobaktereid, stafülokokke ja streptokokki, anaeroobseid patogeene nakkusetekitajatena. Palju harvemini võib tuvastada klamüüdia, gonokokki ja mükoplasmat.

Patoloogia ilmumist tekitav tegur on immuunsuse vähenemine.

Kogu loote rasedusperiood, mille jooksul keha töötas, oli eelkõige lapse elu tagamiseks, nii et pärast sündi vähenevad kaitsemehhanismid.

Võite mainida ka vagina mikrofloora kvalitatiivset muutust, mis esineb peamiselt raseduse viimasel trimestril.

Tingimuslikult patogeensete mikrofloorade vahel on tasakaalustamatus, mõned esindajad ei kontrolli, mis viib tupe patogeenide dünaamilise tasakaalu muutumiseni.

Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).

Форма патологии

Patoloogia sünnijärgsel perioodil võib esineda mitmel kujul:

  • kerge vorm - iseloomustab nõrk algus umbes 5-7 päeva pärast sündi. Kehatemperatuur on keskmiselt 38 kuni 39 kraadi, kiirust kiirendatakse ja aeg-ajalt on külm. Emaka piirkonnas esineb valu, mis kestab umbes nädal, elundi suurus on veidi suurenenud,
  • raske vorm - haigus esineb ägeda endometriidina. Haiguse esimesed tunnused ilmuvad juba teisel päeval pärast sündi. Sageli eelneb ägeda sünnitusjärgse endometriidi esinemisele raske sünnitusprotsess. Tavaliselt ei põhjusta haiguse algus märkimisväärset paranemist ja pärast esimest päeva pärast patoloogia algust halveneb patsiendi seisund. Mürgistus algab, patsiendid kurdavad kõhuvalu kõhupiirkonnas, lokaalne värvus tekib järk-järgult tänu purulentsele tühjendamisele.

Samuti väljastavad arstid teist haigust. Sel juhul võib patoloogia ilmneda esimestel päevadel pärast sündi ja palju hiljem.

Selle vormi sümptomid ei ole tõsised, temperatuur peaaegu ei jõua 38 kraadi.

Lochia algstaadiumis on pruun, ja ainult siis purulent tühjenemine ühendab.

Emakavalu võib püsida kuni kaks nädalat - tavaliselt on selleks ajaks olukord normaliseeritud ja temperatuur langeb normaalväärtustele.

Endometriidi tunnused pärast sünnitust sõltuvad peamiselt haiguse kulgemise raskusest. Enamikul juhtudel esineb haigus kerge vormis.

Sünnitusjärgne endometriit annab erinevaid sümptomeid, kuid kõiki vorme iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • palavik,
  • valu kõhupiirkonnas,
  • valulik defekatsioon kõhuseina pinge tõttu;
  • ebamugavustunne emaka turse tõttu,
  • suurenenud südame löögisagedus
  • üldise seisundi halvenemine
  • Lochias on olemas mädanik, mis muudab väljavoolu värvi.

Sünnitusjärgse endometriidi sümptomid langevad tavaliselt 10–14 päeva võrra, sõltuvalt patoloogia raskusest.

Füsioteraapia

Füsioteraapiana kasutatakse sünnitusjärgse endomeetriidi ravi madala sagedusega häirevooludega. Teostatakse nõelravi - tõestatakse nõelravi positiivset mõju hemostaatilisele süsteemile.

Arstid soovitavad ka madala intensiivsusega laseri abil naistele välist ja intrakavitaarset kiirgust. Laseril on analgeetiline, immunostimuleeriv ja põletikuvastane toime.

Laseri mõju tõttu väheneb koe turse, aktiveeruvad metaboolsed protsessid ja tugevdatakse kohalikku immuunsust.

Patogeenne mikrofloora muutub vähem aktiivseks ja patogeenide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes suureneb.

Rahva abinõud

Sünnitusjärgse endometriidi folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse nii infusioonidena kui ka lahtistena ning kohapeal - emaka niisutamise vormis. Douchingu jaoks saate kasutada tanniini lahust.

Joogina võtke Leuzei ravimtaim, kuivatatud lilled, Althea, ristik, lavendel, mustikad ja nõges, samuti männipungad.

Kõik koostisosad võetakse võrdsetes kogustes ja seejärel valatakse kaks supilusikatäit kuiva koostisosa liitri veega ja suletakse üleöö.

Hommikul juua kolm korda päevas klaasi vedelikku. Patoloogiat on vaja ravida vähemalt kaks kuud.

Tüsistused

Viivitusega patoloogia võib põhjustada naise tervisele olulisi tüsistusi.

Haigus võib muutuda krooniliseks, mida on väga raske ravida. Ohtlik tüsistus on püometra - mädaniku kogunemine emakasse ja pelvioperitoniit.

Mõnel juhul levib patoloogiline protsess munasarja- ja munasarjadesse. Märkimisväärselt suurendab nakkuste tekke ohtu, samuti on olemas vere nakkuse võimalus.

Komplikatsioonid võivad viia emaka täieliku eemaldamise vajaduseni.

Haiguse õigeaegse diagnoosiga saab edukalt ravida sünnitusjärgset endometriiti ja kõige paremini ravida patoloogia kerget vormi.

Haiguse raske kulgemise korral on prognoos pettumust tekitav, kui nädala jooksul ei ole märkimisväärseid edusamme ning patsiendi seisundi dünaamika halveneb, siis kaalutakse emaka eemaldamise küsimust.

Patoloogia peamised põhjused

Endomeetriit pärast keisrilõiget tekib siis, kui põletikku põhjustavad mikroorganismid satuvad operatsioonile. Kõige sagedamini näitasid uuringu käigus järgmised mikroobide ühenduste võimalused:

  • tinglikult patogeensed vaginaalsed mikrofloora naised, kellel on pikaajaline ja ebaõnnestunud bakteriaalne vaginosis,
  • tavaliste infektsioonide (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, hapnikuvabas keskkonnas elavate mikroorganismide) segu, t
  • suguelundite infektsioonid (klamüüdia, gonokokk, mükoplasma, viirused).

Ägeda põletikulise protsessi väljakujunemise eelduseks operatsioonis emakas on nakkusohtlikke ja soodustavaid riskitegureid:

  • keeruline rasedus (preeklampsia, ähvardatud raseduse katkemine, verejooks raseduse ajal, enneaegne t
  • naispatoloogia (suhkurtõbi, aneemia, püelonefriit, südame- ja veresoonkonna haigused, endokriinsed häired), t
  • bakteriaalne vaginosis ravitoime puudumisel, t
  • nõrgenenud immuunsüsteemi kaitse
  • muutused veresoonte süsteemis, mis on tüüpiline rasedusele (kalduvus suurenenud hüübimisele), t
  • traumaatilised vigastused sünnituse ajal,
  • tarnetoimingu kiireloomulisus ja kiireloomulisus, t
  • antibiootikumide ebamõistlik ja kontrollimatu kasutamine.

Põletik emaka sees pärast keisrilõiget esineb 5 korda sagedamini kui loomuliku sünnituse järel, mistõttu on väga oluline rangelt järgida arsti soovitusi raseduse ja valmistamise ettevalmistamise kõigil etappidel.

Võimalikud põletikulised tüsistused

Operatsioonijärgse emaka põletiku klassifikatsioon jagab haiguse järgmistesse tüüpidesse:

  • tõeline endometriit,
  • endometriit koos emaka limaskesta nekroosiga, t
  • äge põletik platsenta kude jääkide taustal.

Tõsise raskusastme järgi eristatakse pärast keisrilõiget järgmisi endometriidi variante:

Kõige ohtlikum on sünnitusjärgsete tüsistuste kustutatud ja nõrk sümptomid, mis ilmnevad hilinenud perioodil (7-12 päeva), kui sünnitushaiglasse lastud õnnelik ema on täielikult lapsega hõivatud ja ei pöörata tähelepanu oma terviseseisundi muutustele.

Emaka sünnijärgse põletiku tunnused

Väliste ilmingute raskusaste sõltub emaka sees esineva nakkuse tõsidusest. Tähtis on täheldada järgmisi peamisi sümptomeid:

  • kogu kehatemperatuuri tõus
  • märgatav halvenemine üldiselt
  • pidev valu emakas,
  • muutus vaginaalses väljalaskes (ebameeldiva lõhnaga mädane või tomat).

Varjatud patoloogia ja kerge haiguse korral tõuseb temperatuur harva üle 37, 5-38 ° C. Üldseisundis olulisi muutusi ei esine ning valu ja veri tupe näib olevat selle eluperioodi jaoks tüüpiline.

Malosümptomaatilisus ei tähenda üldse mingeid probleeme operatsioonijärgses emakas: aeglaselt progresseeruv endometriit võib olla aluseks infektsiooni progresseerumisele (parametriit, peritoniit, sepsis).

Raske emakasisene põletik pärast keisrilõike manustamist ilmneb varases perioodis (2-4 päeva) järgmiste sümptomitega:

  • järsult tõusev temperatuur 39–40 ° C,
  • südamepekslemine
  • külmavärinad
  • tugev nõrkus
  • suurenev valu emakas,
  • äärmiselt ebameeldiv välimusega tupe väljavool.

Tavaliselt on naine sel ajal rasedus- ja sünnitushaiglas, nii et eksam ja ravi viiakse läbi võimalikult kiiresti ja tõhusalt.

Diagnostilised testid

Uurimisel pöörab arst kindlasti tähelepanu piimanäärmete seisundile (laktaasise taustal toimub alati temperatuurireaktsioon), tupe väljalaske tüüp, sünnijärgse emaka suurus ja postoperatiivse armide seisund kõhus. Tavaliselt on see piisav ägeda põletikulise protsessi näitamiseks.

Lisaks arsti standardsele uuringule on vaja läbi viia üldised kliinilised testid, võtta emakast väljavoolu bakterikultuur ja teha ultraheliuuring. Endometriidi põhilised ultrahelikriteeriumid:

  • mahu suurenemine ja anteroposteriori suurus,
  • emaka sisemise voodri ebaühtlased kontuurid, t
  • ebakorrapärase kujuga ülemääraste vormide olemasolu emakaõõnde ja ilma selge kontuurita.

Kui kahtlustatakse nekrootilist patoloogiat või kui õõnsuses on platsenta koe jääke, on vaja teha hüstoskoopiat diagnostika ja ravi eesmärgil.

Meditsiiniline taktika

Alates diagnoosimisest on vaja kohe alustada järgmisi ravimeetmeid:

  • laia spektriga antibiootikumide allaneelamine või intramuskulaarne manustamine (vähemalt 2 ravimit, mille kohustuslik korrigeerimine on pärast külvi tulemust),
  • põletikulise mürgistuse eemaldamine dropperite abil,
  • sümptomaatiline ravimiteraapia,
  • kohalik ravi (hüperoskoopia ajal läbi viidud nekrootiliste masside ja platsenta kude jääkide ettevaatlik ja ettevaatlik eemaldamine õõnest).

Üks peamisi probleeme postoperatiivse endometriidi ravis naistel varases sünnitusjärgses perioodis on vajadus ajutiselt imetamisest keelduda, sest antibakteriaalne ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti.

Harvadel juhtudel, eriti raske operatsioonijärgse endometriidi kulgemise taustal ja kõrge riskiga sepsise tekkeks, mis ohustab naise elu, tuleb teha operatsioon emaka eemaldamiseks, mis on mädane põletik.

Komplikatsioonide ennetamine pärast manustamist

Naise eluohtliku põletiku emakasse vältimiseks pärast keisrilõiget tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • pregravidi ettevalmistusetapis uurida ja vabaneda kroonilistest infektsioonidest, t
  • järgige rangelt arsti nõuandeid kolpiidi, emakakaelapõletiku, tsüstiidi, püelonefriidi ja bakteriaalse vaginosise raviks raseduse kõikidel etappidel,
  • teostada tavaliste ja nakkushaiguste tõhusat ravi.

Sünnituse korral sõltub palju olukorra kiireloomulisusest: vajadusel kiireloomuline ja planeerimata operatsioon suurendab tüsistuste tekkimise ohtu, seega, kui esineb viiteid, tuleb ette valmistada kavandatud operatiivne tarne.

Operatsioon lapse emakast eemaldamiseks toimub alati vastavalt näidustustele. Mõned naised ei soovi kogeda emade valu ja vajavad keisrilõiget, kuid rasedate naiste soov ei ole põhjus operatiivmeetodi valimiseks. Looduslik sünnitus on valus, kuid ohutum emale ja lapsele. Keisrilõiget võib põhjustada endometriit, mis suurendab järsult surmaga lõppeva sepsise riski emaka kirurgilise eemaldamise vajadusega.

Endometriidi vormide erinevused

Meditsiin teab kahte endometriidi vormi: äge ja krooniline. Akuutse vormi sümptomid väljenduvad. Nad võivad haiguse kiiresti diagnoosida. Kroonilise vormi sümptomid - aeglane vool, patoloogia on raske tuvastada. Endometriit pärast sündi võib olla üks või teine ​​vorm.

Haigus algab selle tekkimisest 5-8 päeva pärast sündi. Mõned märgid ütlevad, et patoloogia on veidi muutunud:

  • kehatemperatuur tõuseb järsult
  • kiirendab pulssi
  • emakasuurus suureneb, on valu,
  • mõnel juhul tekib emakaõõnsuses tühjenemine.

Raske sünnitusjärgsel endometriidil on veidi erinevad sümptomid, nad ilmnevad varem, juba 2-3 päeva pärast manustamist:

  • areneb mädane palavik,
  • emaka hellus muutub uskumatult tugevaks
  • on tugev külm,
  • tahhükardia on võimalik,
  • mädanik on moodustatud lochia,
  • haiguse kulg on kaasas aneemiaga.

Naise üldine seisund jätab palju soovida. See on märgatav keha nõrkuse, selle tõttu, et söögiisu on häiritud, tekivad tõsised peavalud ja valu kõhu all.

Lochias esineb tugevaid muutusi, need muutuvad häguseks, vesiseks, rikkalikuks, koos seguga.

Lisaks sellele on veel kolm sünnitusjärgse endometriidi vormi:

  • klassikaline - naise seisund tööjõus halveneb märkimisväärselt juba 1-5 päeva pärast. Seda iseloomustab külmavärinad, palavik. Vaginaalne väljavool on mädane, nõrk, kuiv nahk,
  • katkendlik - muutub märgatavaks 2-4 päeva pärast sündi. Sümptomid on samad, mis klassikalisel. Erinevus seisneb selles, et ravi alguses normaliseerub seisund järsult ja sümptomid kaovad,
  • kustutatud - ilmub hiljem, 5-7 päeva pärast sündi. Seda iseloomustab sümptomite laine sarnane ilming: pärast halva seisundi järsku hüppamist on mõnus rahu ja heaolu normaliseerumine. Jällegi on kõik näitajad järsult halvenenud. Seda vormi ei iseloomusta palavik, külmavärinad, naise seisund on normaalne,
  • endometriit pärast keisrilõiget - omandab keerulisema vormi kui pärast lihtsat sündi. Sümptomiteks on puhitus, halvad väljaheited ja gaas. Lisaks väheneb uriini eritumine päevas.

Kõigil tähistatud vormidel on ühised tunnused ja erinevused.

Põletikku põhjustavad põhjused

Erakorraline otsus operatsiooni kohta toob kaasa asjaolu, et limaskesta põletiku tõenäosus suureneb oluliselt. Sellisest operatsioonist tulenevalt toimub see üsna raskes vormis. Lisaks areneb põletikuline protsess suure kiirusega ja läheb kiiresti välja emaka vooderdusest. Endomeetriumi põletik põhjustab ka selliste patoloogiate tekkimist nagu lümfodeniit, müometriit ja metrotromboflebiit.

Vaagna nakkus tungib õmblusmaterjali tõttu, mis määrati pärast operatsiooni. Samuti on vähenenud emaka kokkutõmbumisprotsess.

See komplikatsioon esineb seetõttu, et mikroorganismid tungivad emakaõõnde. Emaka sisemus pärast sünnitust on üks suur haav. Selle täielik paranemine toimub ainult 5-6 nädalat pärast rõõmsat sündmust. Mikroobid jäävad haavale pärast platsenta eraldamist. Infektsioon tungib emakasse kahel viisil:

  • läbi tupe
  • paikadest, kus paiknes krooniline infektsioon.

Patogeenset laadi mikroobid võivad paljude naiste vaginas elada juba pikka aega. Tugeva immuunsusega ei põhjusta see neile mingit kahju ega ebamugavusi. Kuid pärast rahuliku seisundi rikkumist areneb põletik eriti jõuga. Kõige aktiivsemad on streptokokid ja stafülokokid.

Raske töö on antud juhul põletiku hüppelaud. Lisaks sellele võib sünnitusjärgse endometriidi tekkimine põhjustada:

  • pikaajaline sünnitus, amnioni vedeliku enneaegne äravõtmine, loote pikaajaline veeta kasutamine,
  • sünnitus kitsas vaagnaga naistel
  • tööealise naise vanus alla 19 aasta, t
  • platsenta previa erinevad vormid
  • platsentaarne katkestus enne selle aega
  • tõsine verekaotus sünnituse ajal, t
  • immuunsuse vähenemine pärast sünnitust ja keisrilõiget;
  • imetamine (seetõttu ei ole emaka kontraktilise aktiivsuse eest vastutav hormoon toodetud piisavas koguses),
  • emaka nakatumine sünnituse ajal.

Kui naine on eelsoodumuseks selle haiguse esinemisele, läheb ta pärast sünnitust tingimata ultraheli.

Kuidas tuvastada

Kuna sünnitusjärgsel endometriidil on varjatud sümptomid, jälgivad arstid seejärel naise üldist seisundit tööjõus ja vajadusel määravad diagnostilised uuringud. Tavaliselt kasutatakse järgmisi protseduure:

  • patsientide kaebuste analüüs,
  • sünnitusaruannete analüüs,
  • naise uurimine, emaka pulpatsioon, emaka kontroll peeglites,
  • bimanuaalne vaginaalne uurimine - üks käsi asetatakse naise kõhule, teine ​​sisestatakse tupe ja emaka suurus, selle valulikkus, liikuvus määratakse puudutades,
  • echographic uuring
  • ultraheli - hinnatakse emaka suurust, õõnsuse ja seinte struktuuri ja mahtu. Samuti saate avastada õõnes platsenta ja verehüübe jääke,
  • Hysteroscopy on protseduur, milles optiline seade sisestatakse emaka süvendisse. Seda kasutatakse keha seinte kontrollimiseks ja põletikulise protsessi tuvastamiseks, t
  • mustri mikroskoopia - laboratoorse materjali uurimine nakkusetekitaja määramiseks,
  • biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid.

Ainult õige diagnoosimine võib põhjustada õige ravi.

Kerge ravi

Ravi sõltub sellest, millises vormis patoloogia on tekkinud ja kas see toimub. Ägeda endometriidi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  • antibiootikume määratakse 5-10 päeva,
  • on ette nähtud põletikuvastased ravimid,
  • emaka mehaaniline puhastamine toimub kraapides. Ravim on välja kirjutatud, kui on olemas platsenta (laste koht) või verehüüvete jääke, samuti on emakas suur hulk lookust.
  • назначаются обезболивающие препараты,
  • прием витаминов,
  • infusiooniravi - ravi, milles manustatakse soolalahuseid intravenoosselt. See on vajalik rõhu suurendamiseks ja soola protsessi normaliseerimiseks organismis,
  • kahjulike ainete vere puhastamise kord, t
  • füsioteraapia.

Viimane viitab füüsikaliste tegurite mõjul põletikulisele elundile:

  • elektroforees - mõju alalisvoolu haigele elundile ja narkootikumide üleandmine sellele organile voolu abil,
  • elektroteraapia - toime madala sagedusega voolude põletikulisele alale,
  • Ultraheliravi - massaažiga sarnased toimingud viiakse läbi ultrahelilaineid kasutades.

See ravi ei ole põhiline, kuid täiendab efektiivselt teist ravi.

Krooniliste krooniliste vormide ravi

Kui sünnitusjärgne endometriit muutub sujuvalt krooniliseks, järgib ravi järgmist skeemi:

  • seksuaalselt levivate patoloogiate t
  • normaliseeritakse naise hormonaalne taust;
  • emaka puhastamine sünagiast.

Antibakteriaalsed ravimid valitakse sõltuvalt kehasse sisenenud nakkuse päritolust. Kui põletik on põhjustatud viirusest, määratakse viirusevastased ravimid. Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine hõlmab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite manustamist. Vastuvõtu kestus - 3-6 kuud.

Kui uuringu käigus tuvastatakse adhesioonid, rakendatakse olukorra parandamiseks kirurgilist sekkumist.

Pärast ravi alustamist muutub kehatemperatuur normaalseks. See toimub 2-4 päeva. Valud lähevad 5-7 päevale. Vere normaliseerumine toimub 6-9 päeva jooksul.

Ennetavad meetmed

On võimalik vältida sünnitusjärgset patoloogiat, kui valmistute ette teatamiseks veidi ette:

  • enne rasedust on vaja läbi viia uuringuid erinevate haiguste tuvastamiseks, samuti nende ravimiseks,
  • enne 12 rasedusnädalat peate registreeruma günekoloogiga,
  • külastada arsti regulaarselt raseduse ajal

Sa pead kuulama oma günekoloogi ja järgima õigeaegselt kõiki tema soovitusi - haigus möödub.

Endometriidi ravimeetodid pärast keisrilõiget

Endometriit on väga ohtlik tüsistus. Kui põletikuline protsess edeneb, siis varsti see veelgi halvendab lapse seisundit. Seetõttu toimub ravi ainult haiglas. Endometriit pärast keisrilõiget võib esineda erinevates vormides, sõltuvalt sellest, mida määrab raviviis. Üldiselt põhineb ravi meditsiinilisel, füsioterapeutilisel ja kirurgilisel lähenemisel.

Narkomaania ravi lähenemisviis

Narkomaaniaravi hõlmab mitmesuguste rühmade, nagu antibiootikumide ja valuvaigistite, põletikuvastaste ja detoksifikatsioonivastaste ravimite, hormoonide jne kasutamist. Patogeeni tuvastamine loetakse põhiliseks, sest selle aluseks on patoloogia etiotroopne ravi. See tähendab, et ravi, mille eesmärk on hävitada endometriidi põhjustaja.

Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse parandamiseks määratakse patsientidele No-Shpu ja oksütotsiin. Selle tulemusena paraneb eritiste väljavool emaka kehast ja haava pinna pindala väheneb. Samuti on ette nähtud immunokorrektiivsed ained nagu Viferon või Kipferon, inimese immunoglobuliin jne.

Antibiootikumravi

Endomeetriumi põletikuliste kahjustuste ravi aluseks on antibiootikumravi. Tavaliselt määratakse naistele mitu laia spektriga tegevuse ettevalmistust. Selline lähenemine võimaldab paremini katta patoloogia võimalikke patogeene, nii et ravi võimalused on maksimaalsed. Aga kui patogeen on eelnevalt kindlaks määratud, siis määratakse antibiootikum, mis on aktiivne konkreetse mikroorganismi vastu.

Tavaliselt määratakse endometriidi ravi ajal antibiootikumid nagu:

  • Ampitsilliin,
  • Gentamiin,
  • Doksitsükliin,
  • Tseftriaksoon,
  • Tsefasoliin,
  • Levofloksatsiin,
  • Klindamütsiin,
  • Metronidasool jne.

Mõnikord on ette nähtud mitme ravimi kombinatsioonid, näiteks metronidasool koos viimase põlvkonna tsefalosporiinide või aminoglükosiididega koos lososamiididega. Eelistatavalt võetakse ravimid intramuskulaarselt.

Põletikuvastased ja valuvaigistid

Põletikulise protsessi pärssimiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased rühmad nagu Ibuprofeen, diklofenak või meloksikaam jne, mis blokeerivad ensümaatilise aktiivsuse, kõrvaldades ensüümi, mis toodab põletikku põhjustavaid prostaglandiine ja valulikke sümptomeid. Selle tulemusena annavad NSAIDid lisaks põletikuvastasele toimele ka valuvaigistavat toimet.

Põletikulise protsessi leevendamine kõrvaldab endometriidi kliinilised ilmingud ja vähendab emaka limaskesta kahjustumist. Kuid te peate selliseid vahendeid kasutama ainult meditsiinilise soovituse alusel, vastasel juhul võidakse patsiendi puutumatust rikkuda.

Endometriidi füsioteraapia pärast keisrilõiget

Pikaajalise ja raskesti põletiku kõrvaldamisega on näidustatud füsioteraapiat. Kuid seda kasutatakse ainult ägenemise puudumisel. Endometriit kasutab tavaliselt selliseid füsioterapeutilisi meetodeid nagu UHF-ravi, amplipulse ravi või elektroforeesi ravimitega.

Kirurgiline ravi

Kui endometriidi kulg on komplitseeritud verehüüvete või platseebijääkide esinemisega emakaõõnes, siis soovitatakse kirurgilist sekkumist, mis hõlmab vaakumhaavandi või kuretageerimise läbiviimist. Kui emaka kahjustus jõuab pöördumatule faasile, siis tehakse emaka eemaldamiseks operatsioon.

Mis on ohtlik endometriit pärast keisrilõiget

Põletiku esimestel ilmingutel on vaja jätkata sobivat ravi, vastasel juhul tekivad tõsised tagajärjed, mis avalduvad:

  • Peritoniit - kui kõhukelme vooderdavates kudedes tekib põletikuline protsess,
  • Vaagnapiirkonna abstsessid - moodustuvad mädanikud kurgud, mis paiknevad vaagnapiirkonnas.
  • Pelvioperitoniit või põletikuline kahjustus, mis põhjustab vähese rasvasisaldusega piirkonda;
  • Tromboflebiit, kui vaagna veenid on põletikulised;
  • Sepsis

Selliste tüsistuste vältimiseks on soovitatav pärast keisrilõiget olla tähelepanelik riigile ja järgida mõningaid ennetavaid meetmeid.

Sünnitusjärgsed ennetusmeetmed

Põletikuliste protsesside tekke vältimiseks limaskestadel on soovitatav järgida ennetavaid põhimõtteid. Isegi enne raseduse algust on vaja hoolikalt ette valmistada keha sellise vastutustundliku ettevõtte jaoks nagu lapse kandmine ja kaasamine. Raseduse planeerimine on vajalik juba enne haiguse algust, kõrvaldades olemasolevad kroonilise ja günekoloogilise iseloomuga patoloogiad. Raseduse ajal peab naine regulaarselt külastama günekoloogi, sööma korralikult ja tegema rasedatele erilist füüsilist koolitust.

Pärast manustamist on vajalik määrata antibiootikumravi, kui patsiendil on endometriidi tekkimise risk. Samuti soovitatakse naisel last rinnaga toita, sest see protsess põhjustab oksütotsiini vabanemist, mis suurendab emaka kontraktiilset aktiivsust.

Pärast operatsiooni peate juhtima aktiivset elu, magama rohkem magu, aktiivselt liikuma ja kindlasti järgima hügieeninõudeid. Põletikulise protsessi õigeaegse avastamisega saab endometriit kiiresti ja ohutult kõrvaldada. Peamine on alustada ravi õigeaegselt, jättes endomeetriumi kihi krooniliseks.

Patoloogia põhjused

Endometriit pärast sünnitust naistel võib tekkida erinevatel põhjustel:

  1. Põletikuline protsess pärast mikroobide tungimist olemasolevate krooniliste fookuste kohaletoimetamise ajal. Gardnerella ja Enterobacteriaceae loetakse peamisteks patogeenideks. Nende intensiivset kasvu täheldatakse immuunsuse languses, operatsioonijärgses ja postnataalses perioodis, intensiivse verekaotusega.
  2. Kirurgiline sekkumine Suurema sagedusega täheldatakse endometriidi arengut pärast keisrilõiget. Manipuleerimise tulemusena on võimalik sisselõikekoha esmane infektsioon, samas kui emaka kontraktsioonivõime on vähenenud, selle isepuhastamine on raske, mis loob optimaalsed tingimused patogeensete mikrofloorade tekkeks.
  3. Immuunjõudude järsk langus. Võib täheldada kolmanda trimestri viimastel nädalatel ja vahetult pärast manustamist. See suurendab võimaliku põletiku riski. Immuunsus taastub normaalseks mitte varem kui 7 päeva pärast sünnitust ja kuni 10 päeva pärast keisrilõiget.
  4. Kroonilised salvestamata nakkuslikud fookused. Lisaks põletikulistele haigustele, endokriinsüsteemi patoloogiatele, ainevahetushäiretele, võib endomeetriumi esilekutsumise põhjuseks olla endomeetriumi olemasolev põletik pikaajalise IUD kandmise ajal.
  5. Raseduse tüsistused, krooniliste patoloogiate ägenemine, raseduse katkemise oht, polühüdramnionid, kaela sulgemine, nakatumine, invasiivsete diagnostiliste meetodite kasutamine.
  6. Sünnituse tüsistused - pikaajaline protsess, vigastus, sünnituse ja platsenta manuaalne eraldamine, verevarustus, veevaba periood.
  7. Sünnitusjärgsed tüsistused - emaka ekspressioonita, trauma, põletikuliste protsesside teke, pikaajaline puhkeolek, hügieenieeskirjade eiramine.
  8. Seksuaalse tegevuse algus.

Endometriidi sümptomid võivad ilmneda juba 1-2 päeva pärast manustamist, kuid sagedamini tekivad need 4-10 päeva pärast. Samuti on võimalik, et need tekivad igal ajal mõne kuu jooksul.

Haiguse sümptomid

Pärast sündi võivad ilmneda järgmised endometriidi sümptomid:

  1. Kerge vormi ilming - kehatemperatuuri kerge tõus, kõhupiirkonna intensiivne tõmbevalu. Tavaliselt täheldatakse neid sümptomeid 6.-10. Päeval, naine tunneb külmavärinad, diagnoositakse tahhükardiat. Emakasest vabastamine on sünnitusjärgsel perioodil tavaliselt standardne.
  2. Tugev patoloogia areneb peaaegu kohe, päevadel 2–3 tõuseb temperatuur 40 kraadini, pulss kiireneb 100–120 löögile, on terav valu ja nõrkus, unetus ja söögiisu on häiritud, emakas suureneb ja muutub valulikuks. Neljandal päeval omandab heakskiit pruuni tooni, siis pöörane.

Vähem levinud patoloogia kustutatud kujul. Samal ajal ei ületa temperatuurinäitajad 38 kraadi, väheneb emaka kokkutõmbumise intensiivsus, tühjenemine muutub merevaikuvaks koos ebameeldiva lõhnaga.

Kroonilise endometriidi ravi

Ravi ägedas staadiumis ravi puudumisel ja sobimatute ravimite määramisel võib patoloogia muutuda krooniliseks. Selle tulemusena on raseduse katkemise, ebaõnnestunud IVF-i, sünnitusjärgsel perioodil ja raseduse ajal tekkinud tüsistuste risk.

Endometriidi krooniline faas kipub alati suurenema emakasisene rasestumisvastase vahendi kasutamisega, sagedaste abortide ja diagnostilise curettage'iga.

Selles haiguse faasis kasutati diagnoosimisel immunotsütokeemilist uuringut. Kontrollimise ajal võib näha koorekihi paksenemist, seroosset naastu, adhesioone, verejookse.

Kroonilise endometriidi faasi ravis viiakse läbi ravi. Aluseks on ka antibakteriaalsed ained, peamiselt mitmesuguste mõjude poolest. Kombineerige hormonaalne ja metaboolne teraapia - võtke Utrozhestana, Actovegin, vitamiinid, Riboxin, Wobenzym.

Otseselt tupe sisse viiakse meditsiinilised suposiidid, mis takistavad emaka verejooksu, leevendavad põletikku.

Teine koht haiguse kroonilise faasi ravis võtab füsioteraapia: elektroforeesi joodi, tsingi, vase, lidzi, ultraheli ja magnetravi abil. Sellised meetodid võivad vähendada limaskestade põletikulist turset, suurendada immuunsust, stimuleerida vereringet. Kasutati ka balneoteraapiat.

Täiendavad ravimeetodid

Sünnitusjärgse patoloogia põhjalik ravi hõlmab ka:

  • isiklik hügieen,
  • seksuaalsest lähedusest
  • dieetravi, välja arvatud tooted, mis põhjustavad kehavedelike stagnatsiooni, t
  • hirudoteraapia kasutamine.

Vitamiinikompleksidega ravi võib parandada immuunsust. Samal eesmärgil võib määrata immunostimulaatoreid tablettide, suposiitide, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul.

Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse sümptomaatiliste vahenditena, samuti ravimeid, mille eesmärk on organismist toksiliste ainete eemaldamine, sedatiivsed ravimid.

Kõrge jõudlus näitab osooniravi, mis tugevdab immuunsüsteemi kaitset ja struktureerib ainevahetusprotsesse. Samuti kasutatakse eriti akuutses faasis oksütotsiinil põhinevaid tooteid, mis suurendavad emaka kontraktiilsust. Platsenta jääkide avastamisel õõnes reorganiseeritakse emakas sageli antiseptikumidega.

Võimalikud tüsistused

Endometriidi ilmingud ei põhjusta mitte ainult naise ebamugavust, vaid võivad põhjustada ka tõsiseid tüsistusi:

  1. Sepsis, st vere mürgistus. See on kõige ohtlikum sünnitusjärgne tüsistus. Lümfi- ja vere liikumise käigus levib nakkus kogu kehale ja võib isegi lõppeda surmaga.
  2. Purulentse septilise patoloogia oht (suurenenud pärast CS-i). Selliste juhtumite esinemissagedus ulatub kuni 10% ni, kes on sünnitanud loomulikult ja kuni 50% CS-i järel.
  3. Ülemineku patoloogia kursuse kroonilises faasis. See ohustab lapse kandmise tulevasi probleeme, viib sünnituse ja raseduse patoloogiateni.
  4. Pelvioperitoniidi tekkimise oht - mädanike kogunemine vaagnaõõnde.
  5. Torude põletik, munasarjad.
  6. Regulaarne rike, raske verejooks kuni verejooksuni, reproduktiivsüsteemi häired.

Patoloogia ja edasiste tüsistuste vältimiseks ei tohiks sümptomeid alahinnata, isegi kui need on kustutatud. Igasugune muutus sünnitusjärgse vaginaalse väljalaske laadis, vere välimus, mädanik, mahu suurenemine emaka kasvava temperatuuri ja valu taustal peaks olema põhjuseks testile ja arsti ettekirjutustele.

Varem nimetati pärast sünnitust ilmnevat endometriiti puerperal palavikuks. Erinevate allikate kohaselt nõudis see patoloogia kuni poolte rasedate naiste elu. Tänapäeval, antibakteriaalsete ainete laialdase kasutamise ajal, paraneb haigus enamikul juhtudel edukalt (ravi õigeaegselt) ja see ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Loading...