Meeste tervis

Neeruvähk ICB 10

Pin
Send
Share
Send
Send


ICD 10 on üldine regulatiivne standard, mille on heaks kiitnud rahvusvaheline tervishoiuorganisatsioon, mis loetleb haiguste üksikasjaliku klassifikatsiooni rühmade ja tüüpide kaupa. See on mõeldud statistilise raamatupidamise mugavuse, ravitulemuste võrdlemise, planeedi süstematiseerimise ja teabevahetuse lihtsustamise vahel.

Eri riikide spetsialistide mugavuse huvides kantakse haiguse kodeering tavalise keele kirjelduse väljast numbrite ja tähtede kombinatsioonile, millest igaühel on oma tähendus, mis takistab arusaamatuste ja segaduse tekkimist diagnoosi dekrüpteerimisel.

See süsteem ei ole staatiline - see areneb, seda kohandatakse, täiendatakse ja täiustatakse, kui arstiteadus areneb. Samal ajal viiakse baaside läbivaatamine läbi igal aastal ja selles etapis kasutame ICD 10, mis tähendab 10 läbivaatamist.

Neeruvähi klassifitseerimine ICD abil

Selle klassifikatsiooni kohaselt on kaks peamist rühma:

  • ICD 10 - C64.0 või C64.1 kirjeldab onkopatoloogilist seisundit neeru kudedes,
  • ICD 10 - C65.0 või C64.1 räägib vähirakkude kasvust neeru vaagna piirkondades.

Joonised 0 või 1 iseloomustavad organi kahjustuse külge. Kui ICD on 0, siis mõjutab see neeru paremat osa ja 1 näitab vasaku külje patoloogiat.

Kõik need kaks rühma jagunevad alarühmadeks, mis kirjeldavad üksikasjalikumalt patsiendi seisundit - kasvaja tüüpi, selle diferentseerumist ja kasvu fookuse lokaliseerimist. C 64.0 puhul annab detail üksikasjad parema neeru kahjustatud segmendi kohta:

  • ICD 10 - S64.0.0 - top,
  • ICD 10 - S64.0.1 - keskkond,
  • ICD 10 - S64.0.2 - madalam,
  • ICD 10 - C64.0.8 - mõjutatakse mitmeid segmente või kogu elundit.

Teave kasvaja lokaliseerimise kohta vasakus neerus on täiesti sarnane, ainult kodeeritakse numbri 1 poolt, näiteks organi ülemises osas on kasvaja tähistatud kui ICD 10 - C64.1.0.

Algstaadiumis on haigus varjatud, nii et seda on võimalik avastada kõige rohkem juhuslikult, näiteks rutiinse tervisekontrolli käigus, tavaliselt neerude või kõhukelme ultraheliuuringuga.

Kasvaja kasvu esimesed tunnused on väsimus, isutus, kaal ja unisus. Kuna see kasvaja areneb, avaldub kasvaja juba üsna spetsiifilistel märkidel:

  • Hematuuria - vere välimus uriinis. See on märk vaskulaarsest kahjustusest.
  • Valuvaigendava valuvaigistusega, mis on öösel aktiivsed ja mida on raske valuvaigisteid leevendada,
  • Paisunud jalad,
  • Suurenenud vererõhk ja temperatuur.

Arenenud staadiumis ilmuvad ja arenevad kontrollimatud veenilaiendid, kõige sagedamini jalgadel.

Neeruvähi ravi erinevate ICD koodidega

Meditsiinilise ravi tüüp sõltub peamiselt patoloogia arengust, vähirakkude histoloogilisest struktuurist, nende diferentseerumisest ja patsiendi üldisest tervisest. Need tegurid on puhtalt individuaalsed ja neid ei klassifitseerita, seega on ICD koodil 10 terapeutiliste meetmete väljatöötamisel minimaalne tähtsus.

Kõige kvalitatiivsemaid tulemusi toob kaasa kompleksne ravi, mille aluseks on kasvaja ja selle metastaaside kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise sekkumise aste sõltub kasvaja suurusest, selle asukohast ja naabruses paiknevate kudede ja elundite kahjustuste ulatusest.

Haiguse algusetappe iseloomustab neoplasmade väike suurus, mis tuleb laparoskoopilise meetodiga eemaldada - spetsiaalne sond, mis sisestatakse väikese sisselõike kaudu neeru kahjustatud piirkonda. Koos kasvajaga on tavaline eemaldada mõned ümbritsevad koed, mis minimeerib kordumise riski. Pärast operatsiooni tuleb tulemuse konsolideerimiseks läbi viia kiirgus- või keemiaravi.

Kaugelearenenud, hilises staadiumis on vajalik tuumori koos kasvajaga radikaalne eemaldamine. Sageli eemaldatakse ka piirkondlikud lümfisõlmed ja neerupealised. Pärast operatsiooni on vajalik kemoteraapia ja selle lõppedes on patsient pidevalt onkoloogi järelevalve all.

Eraldi on väärt suhteliselt uut meetodit - immunoteraapiat. Selle paljude ekspertide efektiivsus on kahtlane, kuid täiendava ravina on immunoteraapial õigus elule. Selle olemus seisneb keha loomulike kaitsefunktsioonide stimuleerimises immunoloogiliste preparaatide rühma abil.

Emboliseerimine

See on uusim meetod neeruvähi raviks. Kuna neer on organ, mis on väga tihedalt varustatud veresoontega, on võimalik blokeerida kasvajaid tarnivad isikud, kahjustamata terveid kudesid. Selleks süstitakse riistvara kontrollimise ajal teatud anumatesse blokeerivad ained. Samal ajal kaotavad vähirakud toitumise ja surevad.

Neeruvähk: ICD 10 kood, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Me oleme harjunud sellega, et arst määrab diagnoosi lihtsalt selle vahi alla. Enamikul juhtudel on termin patsiendile arusaadav, võib anda talle teavet tema tervisliku seisundi kohta. Kuid lisaks diagnoosile määrab arst täna ka spetsiaalse ICD koodi. Näiteks, kui räägime neeruvähist, on ICD 10 koodiks C64 või C65. Miks vajate seda kodeeringut?

Registreeruge konsulteerimiseks

Mis on ICD

ICD on haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 parandust. See on spetsiaalne regulatiivne dokument, mis võimaldab teil kombineerida, rühmitada ja võrrelda andmeid riigi ja inimkonna tervise olukorra kohta tervikuna. Samuti annab see võimaluse kontrollida piirkonna epidemioloogilist olukorda, tema territooriumil tegutsevate meditsiiniasutuste tegevust.

Kui me räägime ICD-koodidest, näiteks neerude vähi korral, siis on need vajalikud ainult statistika jaoks, need ei mõjuta diagnostilisi meetodeid ega ravi taktikat. Need võivad hõlbustada ainult ühe meditsiiniasutuse spetsialistide või tervete kliinikute vahelist andmevahetust. Kuid parema arusaamise huvides tasub kaaluda kõiki samu, millised erinevused ICD 10 kodeerimisel on neeruvähi puhul.

Kodeerimisfunktsioonid

Esialgu on kaks peamist koodi: C64 ja C65. Igaüks neist räägib konkreetsest diagnoosist. Järgnevad täiendavad selgitused, mis on mõnevõrra erinevalt näidatud. Vaadake neeruvähi määramist vastavalt ICD 10-le:

1. C64 - pahaloomulised kasvajad lisaks neerupiirkonnale:

  • C64.0 - õige neeru vähk vastavalt ICD 10-le;
  • C64.0.0 - kasvaja, mis asub PP ülemises segmendis;
  • C64.0.1 - kasvaja, mis mõjutab PP keskmist segmenti;
  • C64.0.2 - kasvaja, mis paikneb PP alaosas;
  • S64.0.8 - kasvaja, mis ulatub üle ühe või mitme segmendi piiride,
  • C64.1 - vasaku neeru vähk ICD 10 järgi
  • C64.1.0 - elundi ülemise segmendi vähk,
  • C64.1.1 - keskmises segmendis paiknev kasvaja,
  • C64.1.2 - alumine segment
  • C64.1.8 - kasvaja, mis on levinud väljaspool teatud segmenti;

2. С65 - neeru pelvis pahaloomulised kasvajad.

Seega, teades neeruvähi koodi vastavalt ICD 10-le, on võimalik määrata kindlaks kasvaja lokaliseerimine, selle olemus.

Kliiniline pilt

Sümptomaatika ei sõltu mingil moel rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist tulenevast kodeerimisest, avaldub järgmiselt:

  • valu kahjustatud elundis. Nad on looduses valusad, haiguse kasvav staadium suurendab nende intensiivsust. Onkoloogia keerukate vormide puhul on tavaliste valuvaigistite peatamine praktiliselt võimatu, mis nõuab tugevamate ravimite kasutamist.
  • uriinis esinevad vere lisandid on märk sellest, et kasvaja on alustanud veresoonte nakatumist, idandudes kehasse sügavalt. Kui verehüübed on liiga suured, võivad nad uretri ummistuda, aidates kaasa neerukolbide ilmumisele,
  • nägematu tuum nimmepiirkonnas on samuti märk haiguse üsna tõsisest staadiumist. Samal ajal on palju lihtsam tuumori tunda õhuke inimene kui ülekaalulisel inimesel. Viimasel juhul on tunda ainult piisavalt suured kasvajad.
  • suurenenud vererõhk - seda täheldatakse ainult 15% patsientidest, kuid see on endiselt üks ilmseid onkoloogia tunnuseid, kui seda täheldatakse koos ülejäänud sümptomitega;
  • alajäsemete veenilaiendid või spermatosid (meestel), t
  • palavik,
  • töövõime vähenemine, pidev väsimus.

Kõik need sümptomid peaksid olema arstile erakorralise ravi põhjuseks. Efektiivse ravi õigeaegse alustamisega on prognoosid üsna julgustavad.

Hangi raviprogramm

Ravi diagnoos ja omadused

Diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. ajalugu,
  2. laboratoorsed katsed
  3. Ultraheli,
  4. CT-skaneerimine
  5. angiograafia,
  6. biopsia, millele järgneb histopatoloogia.

Pärast ICD vähkoodi määramist selgub kasvaja olemus ja suurus, teave metastaaside olemasolu või puudumise kohta, saame rääkida ravist. Tema peamine meetod on jätkuvalt operatsioon. Aga kui varem toimus avatud operatsioon, mis viitab pikaajalisele rehabilitatsioonile ja teatavale surmaohule, kasutatakse täna laparoskoopiat. Erilise laparoskoopilise instrumendi abil teostatakse neerude resektsioon läbi väikese sisselõike, mis ei ületa 4 cm, operatsioon on vähem traumaatiline, efektiivsem, sest seda tehakse robotitehnoloogia abil, eeldatakse lühimat rehabilitatsiooniperioodi.

Kui on tõendeid, võib enne operatsiooni ravida vähivastaseid ravimeid. Need võimaldavad vähendada kasvaja suurust, muutes selle kasutatavaks, hävitamaks vähirakke, mis võivad kogu organismis levida. Pärast operatsiooni viiakse läbi ka keemiaravi. Praeguses etapis on eesmärgiks hävitada pahaloomulised rakud, mis võivad pärast operatsiooni jääda, et vältida retsidiivi teket.

See on oluline! Ravi ajal võib teostada osalist või radikaalset nefektoomia. Kõik sõltub kasvaja suurusest, selle levikust, elundi kahjustuse sügavusest. Krooniliste neeruhaiguste või vähktõve korral, mis tabas neid kahte elundit, toimib see osalise resektsiooni põhjusena.

Pärast operatsiooni on patsient mitu päeva lamavas asendis, nii et õmblused ei levi. Keha elutegevust hoitakse dropperite abil. Mõne aja pärast saab inimene iseseisvalt süüa, kuid järgige kindlasti järgmisi soovitusi:

  • jagada - 5-6 korda päevas,
  • kasutatava soola ja vedeliku koguse piiramine,
  • gaseeritud jookide, likööri, kohvi, t
  • rasvase, soolase, vürtsika toidu, konserveeritud, marineeritud, suitsutatud toodete t
  • toitumise täitmine piimatoodetega,
  • teravilja putru kasutamine,
  • toitumise rikastamine köögiviljade ja puuviljadega,
  • Rafineeritud päevalilleõli kasutamine on lubatud.

Dieet valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sest see ei tohiks tavapärasest toitumisest oluliselt erineda. Arst valib menüü, mis võib olla maitsev ja kasulik.

Neeruvähk: ICD 10 kood - mida kodeeringud ütlevad

Neeruvähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi (see on kümnendal positsioonil olemasolevate onkoloogiate nimekirjas), mida iseloomustab juhtumite arvu suurenemine, ravi ja rehabilitatsiooni keerukus ning mis kõige tähtsam surmaoht.

Kõigi patsientide jaoks on see termin mõistetav, kui see on kirjutatud sõnadega, kuid selle kõrval asetavad arstid teatud koodi, mis tõstatab kohe palju küsimusi - milline on erinevus ICD ja neeruvähi vahel?

Mida tähendab "ICD"?

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (lühendatult ICD) on standardne heakskiidetud dokument, mis kujutab endast statistilist baasi tervishoiusüsteemis, mille eesmärk on rühmitada, süstematiseerida, registreerida ja võrrelda haigestumuse ja suremuse andmeid kõigis riikides.

Kodeeringut kasutatakse eri riikides tehtud diagnooside sõnastuste tõlkimiseks ühtseteks nimetusteks - koodideks (tähtnumbriline, tähestikulises järjekorras A-st Z-ni), mis teeb andmete töötlemise ja analüüsi tegemise mugavaks. Näiteks ICD 10 neeruvähi all täht "C" - "vähk" (tõlkes "vähk").

Seda klassifitseerimist iga kümne aasta tagant vaadatakse korrapäraselt läbi, selgitatakse ja kohandatakse. Tänapäeval kasutatakse rahvusvahelises meditsiinipraktikas kümnendat läbivaatamist.

Teie andmed! WHO eksperdid töötavad praegu üheteistkümnenda läbivaatamise kallal, mis tuleks sisse viia alates 2018. aastast.

Neeru onkoloogia kodeerimine

Neeruvähi haigust kaaludes sisaldab ICD korraga mitmeid koode, kuid kõik need on vajalikud ainult statistilistel eesmärkidel ja selleks, et hõlbustada arstide diagnoosimist erinevate kliinikute vahel. Samal ajal ei mõjuta ICD 10 nimetused mingil moel neeruvähi diagnoosimismeetodeid ega valitud ravi tüüpi.

Neeru onkoloogia osas on klassifikatsioon (ICD 10) kaks tähtnumbrilist tähistust, need on:

  • С64 - teavitamine, et onkoloogiline protsess toimub organis,
  • C65 - näitab pahaloomulise kasvaja arengut vaagna kudedes.

ICD 10 kohaselt on igal neeruvähi koodil täiendav jaotus, mis võimaldab kindlaks määrata lokaliseerimiskeskuse ja neoplasma olemuse.

Näiteks kui kodeering on näidatud kui C64.0, siis tähendab see, et on olemas õige neeru (ICD 10) vähk, siis võib näidata kasvaja täpset asukohta:

  1. С64.0.0 - lokaliseerimiskoht elundi ülemises segmendis,
  2. C64.0.1 - kasvaja lokaliseerimine toimub keskmises segmendis,
  3. С64.0.2 - neoplasm langeb alla alumise organi segmenti,
  4. C64.0.8 - pahaloomuline kasvaja kasvab ja on jätnud oma lokaliseerimiskoha piirid või on jätnud mitu segmenti.

Sarnane olukord tekib ka siis, kui kaalume C64.1, siis see viitab sellele, et vasaku neeru vähk (ICD 10).

Millised on patoloogia tunnused

Haiguse sümptomaatika ei sõltu sellest, milline kood ICD 10-le sai neeru vähki. Sellel patoloogial on oma arengu- ja avaldumisprotsess.

Varases staadiumis ei ole ohtlikke haigusi iseloomulikke märke, seda avastatakse juhuslikult näiteks kõhuelundite ultraheliga.

Pahaloomulise kasvaja kasvu korral on sümptomid järgmised:

  • veres ilmub uriin. See sümptom näitab, et veresooned on kahjustatud ja kasvaja elundi sees kasvab,
  • tõsised valud nimmepiirkonnas, mis on looduses valus, häirivad. Nende intensiivsus suureneb koos kasvaja kasvuga ja viimases etapis ei reageeri see valuvaigistitega peatumisele.
  • paistetus nimmepiirkonnas, mis on palpatsiooni all (õhukesed inimesed), t
  • temperatuur ja vererõhk sageli tõusevad,
  • alajäsemete paisumine,
  • veenilaiendid arenevad - jalgade veenide laienemine ja kõhu all.

Samuti peaksid viivitamatut arstiabi andma sellised sümptomid nagu vähenenud jõudlus, nõrkus, kõrge väsimus, uimasus, aneemia, isutus, kontrollimatu kaalukaotus. Need on tavalised märgid, kuid alati kaasnevad neeruvähiga, mida täheldatakse ICD10-s.

Patoloogia diagnoos

Vaatlusaluse lokaliseerimise vähi diagnoos hõlmab alati:

  • arstlik läbivaatus (visuaalne kontroll, anamneesi kogumine, diagnostiliste protseduuride määramine), t
  • laboratoorsed testid (vereproovid kasvaja markerite, kreatiini, kusihappe t
  • Ultraheli, MRI, CT,
  • retroperitoneoskoopia (seda tehakse, et võtta biopsiaks kahjustatud koe osakesi), t
  • Püelograafiat võib määrata (kontrastainega radioloogiline uuring).
Telli Iisraeli ravikulude arvutamine

Kas ravimeetodi määramine sõltub ICD-st?

Neeruvähi ICD kood ei mõjuta ravi valikut, see määratakse individuaalselt, võttes arvesse organismi omadusi, kahjustuse suurust ja sügavust.

Peamine ravimeetod on operatsioon. Väikeste kahjustuste korral võib läbi viia ka laparoskoopilise operatsiooni, mille põhiolemus on väikese sisselõike (kuni 4 cm) eemaldamine otseselt pahaloomulise kasvaja ja ümbritsevate kudede kahjustatud piirkonnas. Sellist operatsiooni iseloomustab madal trauma, see viiakse läbi robotite abil.

Hilisemates etappides teostatakse kahjustatud elundi, neerupealise ja lümfisõlmede radikaalne eemaldamine. Kemoteraapia täiendab operatsiooni.

Tänapäeval kasutatakse selle onkoloogia raviks aktiivselt immunoteraapiat. Kehasse viiakse spetsiaalsed immunoloogilised preparaadid, mis suurendavad keha aktiivsust ja võimet vastu seista vähirakkude levikule.

ICD 10 haiguste rahvusvahelises nimekirjas sisalduva neeruvähi puhul on välja töötatud kõige kaasaegsemad meetodid maailma juhtivatel onkoloogilistel kliinikutel. Nende hulgas - pahaloomulise kasvaja veresoonte emboliseerumine. Sel juhul süstitakse tuumori veresooni blokeerivaid aineid, mis toob kaasa toidu ja hapniku blokeerumise rakkudele ja nende nekroosile.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Loodus on kindlaks teinud, et kui vanus on vanuses, sureb see. Kuid on juhtumeid, kus loomulik protsess on häiritud, mistõttu algab struktuuri elementide kontrollimatu jagunemine. Selle tulemusena moodustub kasvaja, mis ei ole norm. Selliseid haigusi nimetatakse onkoloogiliseks. Siin on näiteks ICD 10 kohaselt neeruvähk loetletud koodide C64, C65 all. Seda võib leida ka teiste nimetuste all, näiteks: adenokartsinoom, hüpernefroom, Gravitzi kasvaja.

Kasvajaid on kahte tüüpi.

  1. Kui räägime neerurakk-kartsinoomist, moodustub valulik moodustumine proksimaalsete tubulite algsest osast. Nad vastutavad neerude uriini eemaldamise eest.
  2. Üleminekurakk-kartsinoom tähendab, et see mõjutab püelokalikaalset süsteemi. Selle kasvaja struktuur sarnaneb sellega, mis moodustub põis.

See on oluline! Arvestades adenokartsinoomide erinevat struktuuri, on ICD neeruvähk loetletud erinevate koodide all. C64 - pahaloomuline kasvaja võib esineda kõikjal, välja arvatud neerupiirkond, C65 - kusagil, välja arvatud tassi-vaagna katmise süsteem.

Teadlased ei suutnud tuvastada haiguse täpseid põhjuseid, kuid riskiteguritest on ikka veel mõte. Need on:

  • tubaka suitsetamine, alkoholism,
  • alatoitlus, rasvumise tekitamine,
  • ioniseeriv kiirgus,
  • kahjulikud tingimused kutsetegevuseks
  • teatud ravimirühmade kontrollimatu tarbimine.

Negatiivselt uriinisüsteemi toimimisele mõjutavad: organismi geneetilised häired, immuunpuudulikkuse seisundid, kohalike organite haigused. Pikka aega on täheldatud, et ICD-ga seotud neeruvähk, millel on mitu koodi, mõjutab rohkem vanemaid mehi.

Mõned sõnad ICD eesmärkide ja eesmärkide kohta

Perioodiliselt vaadatakse läbi rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis on tervishoiusüsteemi töö aluseks. Selle peamine eesmärk on luua selliste tegevuste jaoks optimaalsed tingimused seoses suremuse ja haigestumuse andmetega, näiteks:

  • süstemaatiline registreerimine,
  • analüüs,
  • tõlgendus,
  • võrdlus.

Sageli kasutatakse neid andmeid diagnoosi koostamiseks, näiteks on ICD 10 parema neeru vähk loetletud koodi C64 all ja see on näidustatud haiguse ajal. Tähtnumbriline väärtus muudab andmete salvestamise, allalaadimise ja analüüsimise protsessi mugavamaks. Rahvusvahelise klassifikatsiooni olemasolu tõttu on võimalik tagada metoodiliste lähenemisviiside ühtsus ja materjalide võrreldavus rahvusvahelisel tasandil.

Diagnoosimine ja ravi

Vaatamata sellele, mida täpselt ICD 10 kood on neeruvähk, viiakse läbi mitmeid uuringuid selle täpseks diagnoosimiseks. Esimene samm on ultraheli, millele järgneb urograafia, arvutatud (magnetresonants) tomograafia. Samuti toimub veresoonte kontrastne röntgenkontroll (angiograafia), haigestunud elundi biopsia ja annab hea tulemuse.

Tähelepanu! Arstid rõhutavad, et neeruvähk on nende haiguste hulgas, mis kalduvad spontaansele remissioonile. See on taktika ootamise põhjus.

Kui pahaloomulise kasvaja suurus suureneb, siis tuleb selle kiire eemaldamine kiiresti läbi viia. Varajase kasutamise korral on võimalik teostada elundite säilitamise operatsiooni. Selleks, et välistada metastaaside juhtumeid, eemaldatakse ka lümfisõlmed. Kõige olulisem "seadus" neeruvähi ravis on see, et ravi tuleb alustada hiljemalt 2 nädalat pärast täpset diagnoosi.

Tehakse üks kahest toimingutüübist:

  • nefrektoomia - elundi täielik eemaldamine. Võimaldab patsiendil haigusest täielikult vabaneda, vähendada selle taastumise tõenäosust. Kui kasvaja on väike, siis viiakse operatsioon läbi laparoskoopi kasutades.
  • resektsioon - neerud lõigatakse valuliku kasvaja kohale. Selline operatsioon viiakse läbi ainult ühe toimiva tuumori puhul.

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab inimesel elada aastaid, isegi ilma neerudeta. Selleks on olemas: hemodialüüs, siirdamine, peritoneaaldialüüs. Aga kui elundi täielik eemaldamine ei ole võimalik, on mõttekas teostada emboliseerimist (tuumorit toitev anum on blokeeritud) või ablatsiooni (patoloogiliselt moodustunud keha hävitatakse madalate temperatuuride, ultraheli mõjul). Sellised protseduurid ei vabane vähktõvest, vaid pikendavad patsiendi elu. Toimimatute kasvajate juuresolekul on kiirgus ja keemiaravi efektiivsed.

Neeruvähi prognoos ICD koodiga 10 C64-65 sõltub ravi alguse staadiumist. Elulemus on vahemikus 50-90%, 4. etapis ei ületa see 10%.

Üldine abi

See on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab elundi pinnakihil. Metastaaside suur tõenäosus. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on patoloogial erinevad koodid, mis sõltuvad täpsest asukohast:

  • parema neeru kahjustus - C64.0,
  • vasakule - C64.1,
  • neerupiirkonna vähk - C65.

Patoloogia oht on see, et sümptomeid võib täheldada ainult hilises staadiumis, sest kasvaja ei avaldu pikka aega. Et vältida vajadust regulaarselt teha ultraheli ja vedelike biokeemilist analüüsi.

Mis põhjustab kasvajat: põhjused ja riskitegurid

Kasvajate kasvu neerudes täpsed põhjused on endiselt seletamatud. Arstid eristavad mitmeid tegurite rühmi, mille mõju võib tekitada onkoloogiat.

  1. Tubakasuits, suitsetamine. See halb harjumus suurendab onkoloogia arendamise riski 20-60%.
  2. Ülekaaluline. Täiendavad kilod suurendavad vähktõve võimalust 35% võrra. Ka toitumine võib mõjutada: taimetoitlased on haigestunud harvemini kui praetud liha armastajad.
  3. Suurenenud rõhk. Hüpertensioon suurendab haigestumise võimalust 15% võrra. Arstid ei ole ikka veel aru saanud, mis põhjustab kasvajat: kõrge vererõhk või ravimeid.
  4. Töö kemikaalidega. Ohtude nimekiri - pikaajaline kokkupuude värvainete, naftatoodete, paberi- ja kummistööstusega.
  5. Neerupuudulikkus lõppfaasis. Sidekude kasvab, mis viib hüpoksia ja rakkude kahjustumiseni.

Probleemi diagnoosimine

Haiguse määratlus ei ole keeruline menetlus. Kuid asümptomaatilise esinemise taustal esineb alguses kasvaja sageli patsientidel juba hilisemas staadiumis. Väikeste muutuste esinemisel keha töös on vaja ühendust võtta terapeutiga või uroloogiga. Spetsialist kuulab kaebusi, määrab ära kõhu ja alaselja ajaloo, mõõdab rõhku.

Milliseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutatakse?

  1. Ultraheli - taskukohane ja odav viis. Võimaldab identifitseerida keha parenhüümis olevaid volumetrilisi kasvajaid, et neid eristada. Meetod on ohutu. Puuduseks on nõrk info sisaldus ülekaalulistel patsientidel.
  2. Tomograafia on peamine ja tõhus meetod. Täpsus - 93-96%.
  3. Nõelbiopsia. Osa kasvajakoest võetakse histoloogiliseks. Määratud vastavalt tähistele.
  4. MRI Viidi läbi urograafia vastunäidustustega.
  5. Radioisotoobi skaneerimine. Nimetati kirurgilise sekkumise taktika valimiseks.
  6. Luu stsintigraafia, kopsude röntgenikiirgus - metastaaside kahtluse korral.

Hemoglobiini, punaste vereliblede ja ESR-i avastamiseks antakse patsiendile täielik vereanalüüs. Samuti on näidatud uriini analüüs lisandite taseme määramiseks.

Ravi omadused

Terapeutilise sekkumise valikut mõjutab kasvaja staadium ja tüüp. Peamised terapeutilised meetmed hõlmavad kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi, hormoonravi, immunoteraapiat. Üks levinumaid ja tõhusamaid viise - radikaalne operatsioon. Laevade ligeerimine ja nefrektoomia - kahjustatud osa väljutamine koos kasvaja ja sellega külgnevate kudedega. Järgmises etapis lõigatakse piirkondlikud lümfisõlmed välja.

Keemiaravi on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni. Tehnikaga ei kaasne neerurakkude vähki. Kemoteraapia korral võib näidata järgmisi ravimeid:

Nexaviiri on näidatud 4 korda. Eesmärk on vältida uute veresoonte ilmumist kasvaja keskele. Kasvaja toitumine peatub, see peatub.

Kiiritusravi on palliatiivne ravi. Protsessi käigus on patsiendi seisund mõnevõrra paranenud. Näidustus - sekundaarsete kahjustuste olemasolu ja tugeva valu leevendamine. Ravikuur kestab 7-14 päeva (kuni 10 kordust). Immunoteraapia ülesanne on vähirakkude kõrvaldamine, kasvaja lahustumine. Patsiendile on ette nähtud interleukiin ja interfernor-alfa. Nende kombinatsioon võimaldab saavutada maksimaalse ravitoime. Hormoonid aeglustavad hariduse kasvu tsütotoksilise toime tõttu.

Prognoosi mõjutavad kasvaja staadium ja metastaaside olemasolu. Õigeaegse avastamise ja õige ravi korral ületab elulemus 90%. Teises etapis - mitte üle 70%, 3 - mitte üle 65%. 4. etapi kõige negatiivsem prognoos, kuna metastaasid peaaegu ei jäta taastumise võimalust. Kui kasvaja mõjutab lümfisõlmi ja teisi elundeid, väheneb elulemus 10-40% -ni.

Neeruvähk - vähi ohtlik pahaloomuline kasvaja. Patoloogia täpsed põhjused ei ole selged. Riskitegurid hõlmavad tubaka suitsetamist, ülekaalulisust, kokkupuudet toksiinidega. Samuti mõjutab kasvaja kasvu keskkonda, immuunsust, geneetilist eelsoodumust. Neeruvähi ravi on raske, prognoos on soodne ainult metastaaside õigeaegse avastamise ja puudumise korral.

Haiguse üldised omadused

Neeruvähi all mõeldakse pahaloomulist kasvajat, mis koosneb organi rakkudest. Vähk on rakumass, mis algab kontrollimatu jagunemisega, kaotades rakkude põhifunktsiooni.

Mida kiiremini toimub rakkude jagunemine, seda kiiremini nad levivad lümfisüsteemi ja vereringe kaudu ning haigus muutub ohtlikumaks.

Kuid iga koodi jaoks on võimalik täiustamine, näiteks C64.0 on parema neeru vähk, ja C64.1.0 on vasaku neeru vasaku ülemise segmendi vähk ja C65 viitab neeru pelvis pahaloomulistele kasvajatele.

Seega võimaldab kood määrata kasvaja lokaliseerimise ja olemuse.

Statistika

Statistilised andmed selle diagnoosiga patsientide arvu kohta kogutakse tänu ICD10-le.

Seega on uuringute kohaselt pahaloomulised neeru- kasvajad 10-ndal kohal vähihaiguste struktuuris ja igal aastal kasvab selle diagnoosiga patsientide arv pidevalt.

Kõrgeim kasvajate esinemissagedus on täheldatud sellistes riikides nagu USA, Kanada, Austraalia ja Uus-Meremaa.

See vähk on meestel tavalisem, naisel on see probleem kaks korda vähem. Täiskasvanutel on neeru kasvajad kõige sagedasemad vanuses 35-40 ja 65-70 aastat.

Etioloogia ja patogenees

Neeruvähi põhjused ei ole täielikult teada, nii et iga inimene, olenemata vanusest või soost, võib olla ohus.

Samal ajal tuvastasid onkoloogid ja uroloogid mitmeid tegureid, mis suurendavad onkopatoloogia arengu ohtu:

  • suitsetamine, arvatakse, et sigaretid suurendavad kasvajate riski 2,5 korda, t
  • meestel, on neil suurem risk kui naistel on kaks korda suurem
  • ülekaal
  • ravimite kontrollimatu pikaajaline kasutamine
  • raskekujuline urogenitaalsüsteemi patoloogia, eriti dialüüsi saavatel patsientidel, t
  • vigastused ja langused, neerude mehaanilised kahjustused,
  • mõned geneetilised patoloogiad
  • töötada kemikaalidega: herbitsiidid, asbest, kaadmium, bensiin, orgaanilised lahustid,
  • kõrge vererõhk
  • Negroide rasside esindajad on suurema riskiga
  • suhkurtõbi
  • östrogeenid.

Lisaks iseloomustab haigust tugev muutus veresoontes ja kiire metastaas teiste organite, tavaliselt kopsude, maksa ja aju suhtes.

Naistele

Naistel ei ole vähi sümptomitel varases staadiumis ka tõsist raskust, mistõttu diagnoositakse ka kogemata haiglasse mineku ajal üldiste tervisehäirete või survetõusude korral.

Naistele ilmnevad rasked kaalukaotuse, väsimuse ja haiguse edasiarendamise sümptomid tugevaks seljavaluks.

Naiste kõige iseloomulikumaks sümptomiks on veenilaiendid või jalgade venoosne tromboos, mis võib olla neeruvähi peamine sümptom.

Haiguse edasine areng ilmneb spetsiifilise sümptomiga - “meduusa pea” - kõhu pinnal ilmneb veresoonte mustrid.

Voolu etapid

Haigus ei käivitu iseenesest, vaid pikka aega ei ilmu sümptomid. Seega on haiguse arengu esimeses etapis sümptomid puuduvad, haruldased ilmingud nimmepiirkonnas ja valu urineerimise ajal võivad muutuda üheks ilminguks.

Järgmisel etapil on patsiendil püsiv tugev seljavalu, uriinis võivad ilmneda verepisarad, patsiendil võib tekkida krooniline väsimus, isutus.

Viimastel etappidel võib patsiendil lisaks eespool kirjeldatud sümptomitele tekkida köha kopsu metastaaside, peavalude ja pearingluse, kõhupiirkonna pideva valu tõttu. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid haiguse kaugelearenenud staadiumites.

Haiguste klassifikatsioon

Õige ravi valimiseks tänapäeva meditsiinis on klassifitseeritud neeruvähk.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest, neoplasma struktuurist ja selle arengutasemest töötasid arstid välja TNMi rahvusvahelise klassifikatsiooni, kus:

  • T - spetsialistide võime anda pädevale hinnangule pahaloomulise kasvaja esmane fookus;
  • N - patsiendi lümfisõlmede hindamine,
  • M - võime tuvastada metastaaside esinemist patsiendil.

Lisaks rahvusvahelisele klassifikatsioonile on veel üks Robsoni haiguse süstematiseerimine, mis eristab haiguse nelja etappi:

  1. Kasvaja suurus ei ületa 70 mm läbimõõduga, kasvaja paikneb selle kapslis ja ei ulatu üle neeru servade, mis muudab võimatuks palpatsiooni korral kasvaja tuvastamise. Etapp jääb patsientidele täiesti märkamatuks. Metastaasid puuduvad.
  2. Kasvaja suurendab oluliselt suurustsiiski piirdub see elundiga, seega on kasvaja diagnoosimine endiselt raske.
  3. Kasvaja kasv jätkub siiski ei ulatu üle neerukapsli. Neoplasm võib levida neerupealistele. Selles staadiumis tungivad vähirakud lümfisõlmedesse, neerude või halvemate vena cava, kuid kauged metastaasid puuduvad.
  4. Selles etapis toimub kasvaja kiire kasvkasvaja kasvab neerukapslisse, patsientidel tekivad metastaasid mitmesugustes organites - kopsudes, maksas ja teistes. Nõuab kiiret operatsiooni.

Seega, mida varem diagnoositakse, seda väiksem on elundite kahjustuse aste ja sellest tulenevalt seda suurem on elulemus.

Diagnostilised meetodid

Nagu juba öeldud, on neeruvähk pikka aega asümptomaatiline, mistõttu diagnoosimine toimub sageli juhuslike uuringute või teiste haiguste diagnoosimisel.

Siiski, kui patsiendil on vähi sümptomitega sarnased sümptomid, soovitab arst talle pikema diagnoosi.

Tavaliselt sisaldab see selliseid uuringuid:

  • Abdominaalsete organite ultraheli,
  • uriin ja vereanalüüs,
  • biokeemiline vereanalüüs,
  • tsütoloogia,
  • eritunud urograafia kontrastiga,
  • MRI ja CT, et määrata kindlaks kasvaja suurus ja kahjustuse leviku ulatus;
  • selektiivne neeru angiograafia.

Kui kahtlustate metastaaside esinemist, viiakse patsient läbi täiendavaid uuringuid:

  • rindkere röntgen,
  • radionukliidi luude skaneerimine.

Peaaegu kõik selle diagnoosiga patsiendid läbivad kasvaja biopsia, saadud proovid saadetakse morfoloogilisele uuringule.

Ravi

Tavaliselt võib neeruvähi ravimeetodeid jagada kirurgiliseks ja terapeutiliseks.

Igaühe kasutust arutatakse onkoloogilises konverentsil, kus osalevad erinevate erialade arstid ja onkoloogilise uroloogi kohustuslik osalemine.

Igal juhul valitakse ravi individuaalselt.

Traditsioonilised meetodid

Enamikul juhtudel vajavad patsiendid kirurgilist ravi, operatsiooni tüüp sõltub suuresti haiguse staadiumist ja protsessi ulatusest. Kõige radikaalsem ravimeetod on nefrektoomia - neeru eemaldamine, millega kaasneb sageli lümfisõlmede eemaldamine.

Vähemate traumade korral saab teha laparoskoopilisi operatsioone, mille peamiseks eeliseks on vähem trauma, haiglaravi ja taastusravi aeg.

Lisaks kirurgilisele ravile kasutavad onkoloogid ka teisi konstruktiivseid meetodeid:

  • hormoonravi
  • keemiaravi
  • kiiritusravi
  • immunoloogiline ravi.

Viimastel aastatel püüavad arstid säilitada patsiendi elundit, mille suhtes neid kohaldatakse:

  • cyberknife
  • krüoablatsioon
  • raadiosageduslik ablatsioon.

Kemoteraapia on ette nähtud kaugelearenenud juhtudel - etapis 3-4. Ettevalmistused on ette nähtud konkreetse skeemi järgi, tavaliselt annab see meetod positiivse iseloomu koos teiste meetoditega.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Tavaliselt kasutatavad ravimid nagu Nexavar, Sutent, inhibiitor.

Suunatud ravimid vähendavad pahaloomulise kasvaja kasvu molekulaarsel tasemel, mis ei võimalda vähirakkudel kasvada elundi terveks osaks.

Rahvameditsiinis

Sageli, kui neerudes leitakse pahaloomuline kasvaja, pöörduvad patsiendid traditsioonilise meditsiini poole, sellisel ravil võib olla positiivne mõju alles pärast konsulteerimist arstiga ja kombineerituna traditsioonilise raviga.

Kasvajate puhul võib kasutada järgmisi vahendeid:

  • maitsetaimede infusioonid,
  • palsamid
  • taimsed dekoktid,
  • tihendab
  • salvi

Kõige tõhusam vähktõve vastu võitlemisel on sellised ravimtaimed nagu:

Kui ravimikomponendid valitakse õigesti, siis on võimalik normaliseerida kehas elundite ja süsteemide tööd, samuti vähi kasvaja rakkude lagunemise toksiine ja tooteid. Iga populaarne retsept peab olema raviarsti poolt heaks kiidetud.

Lisaks ravimtaimedele võib kasutada ka mesindussaadusi - mett ja taruvaik, mis sisaldab rohkesti vitamiine ja mikroelemente.

Toitumisnõuded

Kui patsiendil on onkoloogiline kasvaja, peab ta sööma õigesti ja kõrvaldama toidust toidust, mis võib kehale kahjustada.

Selliste toodete kasutamine on rangelt keelatud:

  • suitsutatud, jahvatatud ja marineeritud tooted, t
  • gaseeritud joogid
  • tugev kohv ja tee
  • konservid
  • kaunviljad,
  • kala ja liha puljongid,
  • seapekk ja rasvane liha,
  • alkoholi

Patsiendi toitumises peab sisalduma sellised tooted:

  • teraviljad,
  • piimatooted,
  • munad,
  • puuviljad, köögiviljad ja maitsetaimed,
  • lahja liha ja kala keedetud kujul.

Vähktõvega patsiendid peaksid järgima joomiskorda, joomine rohkem kui 1 liiter vett päevas, et vabaneda neerude lisakoormusest.

Taastumise prognoos

Vähihaigete prognoos sõltub suures osas õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi kiirusest. Haiguse tulemus sõltub haiguse staadiumist ja metastaaside olemasolust. Soodsaks peetakse viie aasta elulemust pärast operatsiooni:

  1. Nii et kui teete diagnoosi 1. etapp Kõige soodsam on vähi prognoos - 90% patsientidest on täielikult ravitud.
  2. Vähi ellujäämine 2 etappi ka kõrge - 73% patsientidest saavutas viieaastase elulemuse.
  3. Vähk 3 kraadi, vähendab märkimisväärselt eduka tulemuse tõenäosust, nii et kui kasvaja on metastaseerunud lümfisõlmedesse, on elulemus 53%.
  4. Vähk 4 kraadi kahjuks peaaegu taastumisvõimalus puudub, vaid 8% patsientidest elab viis aastat.

Seega tänu kaasaegsetele meetoditele suurenes elulemus pärast vähi avastamist märkimisväärselt, umbes 43% patsientidest elab veel 10 aastat pärast operatsiooni, kuid see arv koosneb 1. ja 2. klassi vähihaigetest.

Ennetavad meetmed

Haiguse peamine ennetamine on halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine ja kohustusliku iga-aastase ennetava uuringu läbimine, mis hõlmab ka kõhuorganite ultraheli.

Kui ilmneb vähemalt üks sümptomitest, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, sest mõnikord võib tavaline terapeutide külastamine elusid päästa.

Kuseteede pahaloomulised kasvajad

  • C64 - neer, va neerupiirkond.
  • C65 - Neerupiirkond.
  • C66 - Ureter.
  • C67 - mull.
  • C68 - kuseteede hõõrumata ala.

Parema või vasaku neeru onkoloogia diagnoosi selgitamiseks võite kirjutada ühe tähe "L" või "P". Selleks on siiski vaja selgitada selle lugeja lühendit juba alguses, kuna see lühend puudub haiguse rahvusvahelises klassifikatsioonis.

Neeru pahaloomuline kasvaja tuleneb muutusest neerudes epiteelirakkude geneetilisel tasemel ja mutatsioonil. Kasvaja kasvukiirus ja agressiivsus sõltuvad ebatüüpiliste rakkude diferentseerumise astmest ja mida rohkem nad erinevad oma sugulastest, seda ohtlikum on vähk.

  • Rasvumine.
  • Dialüüsi ravi.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Suitsetamine
  • Alkohol
  • Füüsiline vigastus.
  • Neerude ja urogenitaalsüsteemi haigused.
  • Seksuaalselt levivad haigused.
  • Geneetika.

Kõigi onkoloogiliste haiguste puhul võtab see patoloogia vaid 5% ja sagedamini haigeid mehi. Naiste kogu patsientide massist on vaid 43%.

Sümptomid ja märgid

  • Veri uriinis.
  • Genitaalide turse.
  • Valu nimmepiirkonnas.
  • Alumise jäseme turse.
  • Aneemia sümptom esineb kasvaja 3 ja 4 kraadi juures.
  • Valu urineerimisel.
  • Kaalulangus ja söögiisu vähenemine.
  • Konstantne temperatuur piirkonnas 37,1-37,9.
  • Liigne higistamine.

  • 1. etapp - sümptomoloogiat praktiliselt ei avaldata ja kasvaja paikneb ühe kudede struktuuris ja ei ületa 4 cm läbimõõduga.
  • 2. etapp - kas on 5-7 cm suurune, võib kehast välja ronida. Metastaasid puuduvad.
  • 3. etapp - veresoonte ja kusejuha kahjustused. Metastaaside teke külgnevates lümfisõlmedes.
  • 4. etapp - maksa, kopsude ja kõhu seina kahjustused. Metastaase võib läbi viia lümfisüsteemi või vereringe kaudu kaugetesse organitesse, sealhulgas aju.

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Neeruvähk (neerurakk-kartsinoom, CRP, hüpernefroidkartsinoom, hüpernefroom, neerurakk-kartsinoom, Gravitzi kasvaja) on pahaloomuline kasvaja, mis tekib neeru paralleelse keerdunud tuubi rakkudest, st neeru parenhüümi kasvajast.

Eesnäärme ja põie kasvajatest tingitud pahaloomuliste kasvajate seas on CRP 3. koha pahaloomuliste kasvajate osas. Igal aastal avastatakse maailmas rohkem kui 200 000 uut juhtumit, mis on 2-3% vähi esinemissageduse struktuuris. Venemaal tuvastati 2009. aastal 18 328 pahaloomulise neoplasmaga patsienti. Onkoloogilise haigestumise kasvutempo osas on Venemaal järjekindlalt üks juhtivatest kohtadest (34,8%). Venemaal hukkus 2008. aastal 8 866 inimest. Venemaa pahaloomuliste neerukasvajate populatsiooni haigestumuse ja suremuse standardne tase oli vastavalt 8,9 ja 3,78 100 000 elaniku kohta.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile on RCC-l kolm peamist histoloogilist varianti:

Papillary RCC hulgas on kaks erinevat rühma, millel on erinevad tulemused.

• I tüüp - soodsa prognoosiga kasvaja.

• II tüüp - kasvajad, kellel on suur kalduvus metastaaside tekkeks.

Ka tänapäevased morfoloogilised, tsütogeneetilised ja molekulaarsed uuringud on võimaldanud tuvastada haruldasi RCC tüüpe:

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Enamikul juhtudel (kuni 60%) on RCC asümptomaatiline. Kliinilised ilmingud esinevad peamiselt hilises staadiumis. CRP sümptomid jagunevad neeru- ja ekstrarenaalseks.

1. Neerude sümptomid. Klassikaline triaad:

• tundlik haridus hüpokondriumis.

Selline kliiniline pilt on nüüd harva leitud (15% patsientidest) ja see on iseloomulik tähelepanuta jäetud kasvajale.

2. Ekstrarenaalsed sümptomid

Varicocele. See ilmneb 3,3% CRP-ga meestest, mis on tingitud munandiveeni kokkusurumisest tuumori poolt või selle painutamise tõttu neerude nihkumise tõttu allapoole.

Inferior vena cava sündroomi kokkusurumine. Sümptomid - jalgade turse, varikotsell, kõhuõõne veenid, alumiste jäsemete sügav veenitromboos, proteinuuria. See areneb 50% vähese vena cava kasvaja tromboosiga patsientidest, samuti selle kasvaja ja suurenenud lümfisõlmede kokkusurumisest.

Hüpertensioon. 15% RCC-ga patsientidest täheldatakse püsivat sümptomit.

Paraneoplastilised sündroomid. Täheldatud enam kui pooltel patsientidest. Esineb arteriaalne hüpertensioon, erürtotsütoos, hüperkaltseemia, hüpertermia ja amüloidoos (1,7%).

Metastaaside põhjustatud sümptomid. Sellised sümptomid on võimalikud, kuna rohkem kui 25% patsientidest on diagnoosimise ajaks kauged metastaasid. Kopsukahjustuse esimesed ilmingud on köha ja hemoptüüs. Luu metastaasid võivad avaldada valu, patoloogilise luumurdu teket, seljaaju kokkusurumist, tundliku kasvaja ilmumist. Aju metastaaside lüüasaamisega kaasneb neuroloogiliste sümptomite, maksakahjustuse - ikteruse välimus ja kiire kasv. Tavapärased sümptomid (aneemia, kõrge ESR, söögiisu kaotus, kehakaalu langus, nõrkus) on haiguse hilisemas staadiumis.

Füüsilist uurimist kasutatakse kõhupiirkonna kaudu nähtava tuumori puhul, kus on märkimisväärselt suurenenud pea- ja supraclavikulaarsete lümfisõlmede hulk, mitte-kaduv varicocele või alumiste jäsemete kahepoolne turse, mis näitab kasvaja invasiooni madalama vena cava suhtes. Füüsilise kontrolli tulemused muutuvad reeglina edasise uurimise eeltingimuseks.

Neeru pahaloomuline kasvaja, va neerupiirkond: Diagnoos [redigeeri]

Kõige sagedamini kasutatavad laborikatsed on järgmised.

• uriinianalüüs - mikrohematuuria.

• täielik vereloome - madal hemoglobiinisisaldus, kõrge ESR.

• karbamiidi, kreatiniini, leeliselise fosfataasi (maksa, luud) ja kaltsiumisisalduse veres kasvavate kontsentratsioonide biokeemiline analüüs.

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada neerude kasvu, läbi viia tsüstilise moodustumise ja tahke kasvaja diferentsiaaldiagnoosi, hinnata piirkondlike metastaaside tsoonide seisundit, määrata kindlaks madalama vena cava kasvaja venoosse tromboosi ulatus ja tuvastada maksa kahjustuse levimus laialt levinud kasvaja protsessis ning viia läbi neoplasmi asukoha ja suuruse intraoperatiivne hindamine neerude resektsioon. Kasvaja tromboosi taseme hindamine toimub ultraheliga, kasutades Doppleri kaardistamist.

Kontrastse kõhuõõne kompuutertomograafia. Võimaldab teil hinnata kasvajaprotsessi levikut ja lokaliseerumist, piirkondlike metastaaside tsoonide seisundit, tass-vaagna katmise süsteemi kaasamist, metastaatilist maksakahjustust, neerupealisi, kasvaja levikut neerude veeni, madalamat vena cava.

Dünaamiline nefroskintigraafia. Kaudne angiograafia läbi viidud neerufunktsiooni preoperatiivseks hindamiseks.

Rindkere röntgen. Rutiinne uuring kopsude seisundi hindamiseks. Kui kahtlustatakse metastaatilist protsessi, tehakse rindkere CT-skaneerimine.

Angiograafia. Seda tehakse harva, kui kavandatav neerude resektsioon, suur neeru kasvaja, madalama vena cava kasvaja tromboosi olemasolu, neeruarteri planeeritud emboliseerimine.

Magnetresonantstomograafia. Meetod, mida kasutatakse patsientidel, kellel on tavaline kasvajaprotsess, võimalik kasvaja tromboos, neerupuudulikkus või allergia veenisisese kontrastsuse suhtes. MRI on valitud meetod kasvaja tromboosi ja diferentseerumata neerude massiga patsientidel.

Aju skeletiluu ja CT-i osteoskintigraafia. Toimige vastavalt, kui kahtlustate luude või aju metastaatilist kahjustust (kliinilised andmed ja laboritulemused).

Neeru pahaloomuline kasvaja, välja arvatud neeru pelvis: Ravi [redigeeri]

Kasvaja spetsiifilise ja retsidiivivaba elulemuse parandamine, RCC patsientide elukvaliteedi parandamine.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Eemaldatava kasvaja moodustumise olemasolu, vastunäidustuste puudumine ühe ravivõimaluse läbiviimiseks, patsiendi nõusolek kavandatud ravivõimaluse läbiviimiseks.

A. Kirurgiline ravi

A) Lokaalsete kasvajate ravi

1. Radikaalne nefektoomia. RCC ravimise ainus radikaalne meetod on kirurgiline. Radikaalne nefektoomia võib ravida enamikku patsiente haiguse varases staadiumis. Neerudega piiratud kasvajatega patsientide viie aasta elulemus on 75-95%, koos perirephalous fiber või neerupealise neoplasmaga - 65-80%, madalama vena cava kasvaja tromboosiga - 40-60%, lümfisõlmede kaasamisega - 10-20 % ja nefrektoomia all kannatava RCC-ga patsientidel 0-5%.

Nefrektoomia peamised näidustused.

• Lokaalne kasvaja protsess (T1-2N0M0), kasvaja, mis on suurem kui 4 cm.

• Lokaalne kasvaja protsess (T3-4N0-1M0).

• Kasvaja invasioon neerude ja halvemate vena cava (T3b-cN0M0) suhtes.

Palliatiivne nefrektoomia on näidustatud levinud RCC-ga patsientidel, et vähendada intoksikatsiooni, vähendada valu intensiivsust, leevendada tugevat makrohematuuriat, samuti immunoteraapiat või sihipärast ravi saavatel patsientidel.

Kirurgiline juurdepääs radikaalsel nefrektoomial võib olla kõhu- ja ekstraperitoneaalne. Juurdepääsu peamised võimalused on mediaan, adrectal, transrectal.

Radikaalse nefektoomia põhimõtted hõlmavad neeruarteri ja veeni varajast ligeerimist, neeru eemaldamist koos ümbritseva perirenaalse kiuga, ipsilateraalse neerupealise eemaldamist ja piirkondlikku lümfadenektomiat. Lümfadenektoomia maht neerurakulise kartsinoomi korral sõltub lümfisüsteemi omadustest ja metastaaside sagedusest lümfisõlmede erinevates rühmades. Piirkondlike metastaaside tuvastamine vähendab patsientide ellujäämist kuni 5-30%. Suure prospektiivse randomiseeritud uuringu kohaselt on mikrometastaaside avastamise sagedus kliiniliselt negatiivsetes lümfisõlmedes koos operatiivse RCC-ga (T1-3N0M0 3,3%. Metastaatiliste lümfisõlmede väga väikese esinemissageduse tõttu, mille suurenemist ei tuvastata kaasaegsete radioloogiliste meetoditega, ei ole lümfadenektoomia näidatud kõik patsiendid, kellel on tuvastamatud lümfisõlmed.

RCC metastaaside esinemissagedus ipsilateraalses neerupealistes on 1,2-10,0%. Selleks, et eemaldada neerupealise mikrometastaasid, viiakse läbi adrenalektoomia radikaalse nefektoomia etapina. Praegu ei soovitata adrenalektoomia tavapärasel kasutamisel lokaliseeritud varases staadiumis RCC-s, kui neerupealised ei ole osalenud enne operatsiooni või selle suurenemist operatsiooni ajal.

2. Laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia. Laparoskoopilist nefrektoomiat soovitatakse kasutada varases staadiumis RCC (T1-2N0M0) puhul, kui elundite säilitamise ravi on võimatu. Avatud kirurgiaga võrreldes on laparoskoopilisel nefrektoomial mitmeid eeliseid, nagu valu vähendamine postoperatiivsel perioodil, haiglaravi kestuse vähendamine, aktiivsuse kiire taastumine pärast sekkumist ja verekaotuse vähendamine. Laparoskoopiline nefrektoomia annab rahuldava onkoloogilise tulemuse, mis on võrreldav avatud operatsiooniga. Samal ajal on viie aasta pikkune retsidiivivaba elulemus 92 ja 91% ning viieaastane elulemus vastavalt 98 ja 92% pärast laparoskoopilist ja avatud radikaalset nefrektoomiat. Laparoskoopilist radikaalset nefrektoomiat võib läbi viia transperitoneaalse ja retroperitoneaalse ligipääsuga.

Tähiste LRN võib paisutatakse valitud kasvajaga patsientidel suured suurused (> 7 cm, pT2), kasvaja tromboos, neeruveeni vajadusel toimivad tsütoreduktiivne nefrektoomia ja piiratud kasvaja invasiooni psoas lihasesse või diafragma, näidustused lümfadenektoomiaga väikeste lümfisõlmedega patsientidel kaasnevate haiguste, rasvumise ja pärast kõhuõõne operatsioonide juuresolekul. Avatud komplikatsioonide esinemissagedus on manuaalne (käsitsi abistatav) ja laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia on praktiliselt sama (vastavalt 10, 17 ja 12%).

B) Orgaanilise säilitamise ravi neeruvähi korral.

Neeru avatud resektsioon. Kõige tavalisem kirurgiline meetod väikeste kasvajate raviks on neerude resektsioon. Neerude resektsioonide tulemused RCC ajal näitasid suurepäraseid kohalikke tuumorikontrolli. Kohalike korduste sagedus on väiksem kui 1%. See sekkumine viiakse läbi kasvajates, mille suurus on 1,5 korda suurem kui LDH normaalne tase.

• suur korrigeeritud seerumi kaltsiumi kontsentratsioon (> 10 mg / dl);

Pin
Send
Share
Send
Send