Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

11 müüti laste anesteesia kohta: mida vanemad peavad teadma

Sageli hirmutab anesteesia inimesi, mõnikord isegi rohkem kui operatsiooni. Kõige enam hirmutab tundmatuid ja võimalikke ebameeldivaid tundeid uinumisel ja ärkamisel. Ärge seadistage positiivsetele ja arvukatele vestlustele, mis on tervisele ohtlikud. Eriti murettekitav on asjaolu, et operatsioon viiakse läbi lapsele, ja maskide anesteesia lastel põhjustab negatiivseid tagajärgi.

Laste anesteesia - kui turvaline see on noorele kehale?

Laste anesteesia toimingud viiakse läbi samade reeglite kohaselt nagu täiskasvanutel, võttes arvesse vanuse omadusi. Lastel on anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste tõttu sagedamini kui täiskasvanutel tekkinud kriitilised seisundid, mille eemaldamiseks on vaja elustamist ja intensiivravi. Kuid tänapäeva meditsiinis kasutatakse ainult säästvaid vahendeid, mis suudavad täiskasvanu ja lapse kunstlikult esile kutsutud sügavasse magamisse.

Anesteesia lastele on teadvuse kadu, mis on põhjustatud teatud ravimitest. See võib hõlmata palju manipuleerimist, mille eesmärk on hõlbustada uinumist, operatsiooni ja ärkamist. Toimunud ürituste hulgas on:

    • Dropperite seadistamine.
    • Seiresüsteemi paigaldamine, verekaotuse hüvitamine.
    • Operatsiooni mõju ennetamine.

Vanemad peaksid mõistma anesteesia olemust ja ohtu, anesteesia tüüpide omadusi ja selle kasutamise vastunäidustusi, rääkige kindlasti arstile:

      • kuidas rasedus ja sünnitus,
      • milline oli söötmise tüüp: rind (kui kaua) või kunstlik,
      • mis oli laps haige
      • vaktsineerimisreaktsioonid,
      • Kas temas ja tema lähedastes on allergiat?

Kõik see on eriti oluline väikelastele, peate küsima anestesioloogide küsimusi, kui midagi ei ole selge, ja lõplik otsus, millist anesteesiat või anesteesiat peaks arst järgima!

Meetodite tüübid kasutasid valu leevendamist

Meditsiinipraktikas on mitmeid valu leevendamise liike:

      • Sissehingamine või aparaadimask - patsient saab annuse valuvaigisteid sissehingamise segu kujul. Seda rakendatakse lühikeste lihtsate toimingute tegemisel.

Selle tegevus ja peamised etapid on selles videos:

      • Laste intramuskulaarset anesteesiat ei kasutata peaaegu kunagi. Kuna anestesioloog ei saa magada. Kasutatud ravim Ketamiin on kehale kahjulik. See on võimeline välistama pikaajalise mälu peaaegu 6 kuud, mis mõjutab täielikku arengut.
      • Intravenoosne - omab kehale mitmekomponentset farmakoloogilist toimet. Ventilatsioon on eriline seade. Anesteesiat kasutatakse lastel väga harva ainult ägeda vajaduse korral.

Kas on vastunäidustusi?

Lastel on alati võimalik teha anesteesiat, erandiks on patsiendi või protseduuri sugulaste keeldumine. Kuid enne planeeritud operatsiooni läbiviimist on oluline arvestada kõiki nüansse, omadusi:

      • Erineva iseloomuga patoloogiate olemasolu, mis võivad riiki une ja taastumise ajal ebasoodsalt mõjutada.
      • Kui patsiendil on hiljuti olnud äge hingamisteede viirusinfektsioon või mõni muu viirusinfektsioon, tuleb operatsiooni edasi lükata mitu nädalat kuni keha täieliku taastumiseni.
      • Narkootikumide suhtes allergiate olemasolu. Arst uurib kaarti. Narkootikumide suhtes allergiate avastamise korral vahetab kohe tegevuse taktika.
      • Tervise omadused - palavik, nohu.

Enne operatsiooni uurib anestesioloog üksikasjalikult patsiendi kaarti, märkides ära kõik punktid, mis võivad mõjutada anesteesia meetodit. Lisaks peetakse vestlust vanematega, kus selgitatakse olulisi punkte.

Kuidas valmistada laps anesteesiaks?

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele tuleks kõik kirurgilised sekkumised, valulikud protseduurid, diagnostilised uuringud lastel (eriti noorematel) teha üldanesteesia või sedatsiooni all! Väikesed lapsed lihtsalt ei tea, mida nad peavad tegema, ja sedatsioon ei ole vajalik.

Sõltumata sellest, millist anesteesiat operatsioon on planeeritud, valmistatakse patsient esmalt operatsiooniks.
Lapserühmad vanuse järgi: vastsündinud, kuni 6 kuud, 6-12 kuud, 1-3 aastat, 4-6 aastat,
7-9 aastat, 10-12 aastat, üle 12 aasta.

Anestesioloog osaleb aktiivselt lapse ettevalmistamisel operatsiooniks. Kavandatavates operatsioonides võib kogu preparaadi jagada üldiseks terapeutiliseks ja eelravimiks: psühholoogiliseks ja farmakoloogiliseks premedikatsiooniks. Sünnitusajalugu on oluline: kuidas sündis rasedus ja sünnitus (õigeaegselt või mitte), lapse antropomeetrilised andmed - kehakaalu ja kõrguse vastavus tema vanusele, psühhomotoorne areng, luu-lihaskonna nähtavad häired, käitumisreaktsioonid.

Psühholoogiline ettevalmistus: lapse haiglaravi on raske moraalne test, eraldamine tema emalt, valgetest mantlitest, ümbrusest ja nii edasi, hirmutab teda. Anestesioloog, hooldav arst ja koguduse õde aitavad ja selgitavad emale, kuidas käituda.

Arstid ei soovita oma lapsele öelda, et üldnarkoos on tulemas. Erandiks on see, kui haigus takistab teda ja ta tahab temast vabaneda. Siiski, kui lapsed on piisavalt vanad, on vaja selgitada, et viiakse läbi spetsiaalne laste anesteesia, mille tagajärjel nad magama jäävad ja ärkavad, kui kõik on juba tehtud ja minevikus ei ole jälgi.

On soovitav, et laps oleks rahulik ega kartnud. Vajalik on puhata nii emotsionaalset kui ka füüsilist. Peaasi, mida vanemad peavad meeles pidama, on see, et laps peab pärast anesteesiat ärkama ja nägema kõige kallimat ja tema lähedast inimest.
Jällegi kõige olulisem asi selles videos:

Üldanesteesia: tagajärjed lapse kehale

Palju sõltub anestesioloogi professionaalsusest, sest just ta valib narkootikumide anesteesia jaoks vajaliku annuse. Hea spetsialisti töö tulemus on see, et laps jääb teaduslikuks kirurgiliseks sekkumiseks vajalikuks perioodiks ja soodsaks väljumiseks sellest seisundist pärast operatsiooni.

Kraana juhtub harva talumatuse ravimite või nende komponentidega. Sellise reaktsiooni ennustamiseks on võimalik ainult siis, kui see oli patsiendi veresugulastel. Nüüd loetleme tagajärjed, mis võivad tekkida uimastite sallimatuse tõttu, kuid märkige veel kord, et see on äärmiselt haruldane juhtum (ainult 1-2% tõenäosus):

  • anafülaktiline šokk,
  • pahaloomuline hüpereemia. Tugev temperatuuri tõus 42-43 kraadi.
  • kardiovaskulaarne rike
  • hingamispuudulikkus
  • püüdlus. Maosisu eritumine hingamisteedesse.

Mõned uuringud viitavad ka sellele, et anesteesia võib kahjustada neuroneid lapse ajus, põhjustades kognitiivseid häireid. Samal ajal häiritakse mäluprotsesse: segadus, tähelepanematus, õpiraskus ja vaimne areng on aja jooksul pärast operatsiooni. Selliseid protsesse tõrjuvad mitmed tegurid:

  1. Selliste tagajärgede tõenäosus on kõige suurem siis, kui intravenoosset anesteesiat manustatakse koos ketamiiniga. Nüüd on sarnane meetod ja ravim praktiliselt laste jaoks kasutamata.
  2. alla kahe aasta vanused lapsed on suurema ohuga. Seetõttu viiakse anesteesia all olevad operatsioonid võimaluse korral üle 2 aasta pärast.
  3. järeldusi, et ainult mõned uuringud on tehtud, ei ole lõplikult tõestatud.
  4. Need sümptomid kaovad üsna kiiresti ja operatsioonid viiakse läbi seoses tegelike probleemidega, mis on seotud lapse tervisega. Selgub, et anesteesia vajadus ületab selle võimalikud ajutised mõjud.

Vanemad peaksid mõistma, et nende lapse seisund kogu operatsiooni ajal ja 2 tundi pärast seda jälgitakse kaasaegse meditsiiniseadme ja personali poolt. Isegi kui tekib mingeid tagajärgi, antakse talle vajalikku abi õigeaegselt.

Anesteesia on liitlane, kes aitab lapsel vabaneda terviseprobleemidest valutult. Seetõttu ei pea vanemad liiga palju muretsema.

Kaasaegses meditsiinis on anesteesia säästev taktikaline vahend, mille kasutamine operatsiooni ajal on kohustuslik.

Kui teil on küsimusi, vastame neile hea meelega. Tervis teie lastele!

Ma lõin selle projekti lihtsalt anesteesia ja anesteesia kohta. Kui saite vastuse küsimusele ja sait oli sulle kasulik, toetan rõõmuga, see aitab projekti edasi arendada ja korvata selle hoolduskulud.

Müüt 1: laps ei ärka pärast anesteesiat

See on halvim tagajärg, et emad ja isad kardavad. Ja üsna õiglane armastava ja hooliva vanema jaoks. Meditsiiniline statistika, mis määrab matemaatiliselt edukate ja ebaõnnestunud protseduuride suhte, on anestesioloogias. Teatud protsent, kuigi õnneks ebaoluline, esineb ka ebaõnnestumisi, sealhulgas surmavaid.

See protsent kaasaegses anestesioloogias vastavalt Ameerika statistikale on järgmine: 2 surmaga lõppevat komplikatsiooni 1 miljoni protseduuri kohta, Euroopas on see 6 sellist komplikatsiooni miljoni anesteesia kohta.

Anestesioloogias esinevad tüsistused esinevad nagu mis tahes meditsiinivaldkonnas. Kuid väike osa sellistest tüsistustest on noorte patsientide ja nende vanemate optimismi põhjus.

Müüt 2: laps ärkab operatsiooni ajal

Tänapäeva anesteesia meetodite kasutamisega ja selle jälgimisega on võimalik, et tõenäosus on ligi 100%, tagamaks, et patsient ei ärka operatsiooni ajal.

Kaasaegsed anesteetikumid ja anesteesia tõrje meetodid (näiteks BIS-tehnoloogia või entroopia meetodid) võimaldavad ravimite täpset annustamist ja selle sügavust jälgida. Tänapäeval on reaalne võimalus saada tagasisidet anesteesia sügavuse, selle kvaliteedi ja oodatava kestuse kohta.

Müüt 3: Anestesioloog "teeb ​​haamri" ja lahkub operatsioonist.

See on põhimõtteliselt väärarusaam anestesioloogi töö kohta. Anestesioloog on kvalifitseeritud spetsialist, kes vastutab oma töö eest. Ta peab olema kogu operatsiooni ajal pidevalt kohal oma patsiendi kõrval.

Ta ei saa „teha naelu ja puhkust“, nagu vanemad kardavad.

Samuti on anestesioloogi mõistus väga sügavalt eksitav kui „mitte just arst.“ Tegemist on arstiga, arstiga, kes esiteks pakub angeesiat - see tähendab valu, teiseks - patsiendi mugavust operatsioonisaalis, kolmandaks - täielikku patsiendi ohutust, neljandaks - kirurgi vaikset tööd.

Patsiendi kaitse on anestesioloogi eesmärk.

Müüt 4: Anesteesia hävitab beebi aju rakud

Anesteesia vastupidi aitab vältida ajurakkude (ja mitte ainult aju) hävimist operatsiooni ajal. Nagu iga meditsiiniprotseduuri puhul, toimub see ka rangete näidustuste kohaselt. Anesteesia puhul on need kirurgilised sekkumised, mis on patsiendile anesteesiaga katastroofilised. Kuna need toimingud on väga valusad, siis kui patsient jääb ärkveloleku ajal ärkvel, on nende kahjustamine võrreldamatult suurem kui anesteesia ajal toimuvatest toimingutest.

Anesteetikumid mõjutavad muidugi kesknärvisüsteemi - nad pärsivad seda, põhjustades une. See on nende kohaldamise tähendus. Kuid tänapäeval, vastavalt sissepääsueeskirjadele, on anesteesia seire kaasaegsete seadmete abil anesteetikumid üsna ohutud.

Operatsioon ilma valuta: anesteesia liigid

Paljud meditsiinilised protseduurid on nii valusad, et isegi täiskasvanud ja eriti laps ei suuda neid ilma anesteesiata taluda. Valu ja operatsiooniga seotud hirm on lapsele väga tõsine stress. Niisiis võib isegi lihtne meditsiiniline protseduur põhjustada selliseid neurootilisi häireid nagu uriinipidamatus, unehäired, õudusunenäod, närviline rüüstamine, peksmine. Valušokk võib isegi põhjustada surma.

Valuvaigistite kasutamine aitab vältida ebameeldivaid tundeid ja vähendada meditsiiniliste protseduuride stressi. Anesteesia on lokaalne - sel juhul süstitakse anesteesia ravimit koe otseselt kahjustatud elundi ümber. Lisaks saab anestesioloog viia närvilõpmed, mis on impulsid kehaosast, millelt operatsioon teostatakse, lapse ajus.

Mõlemal juhul kaotab teatud kehaosa tundlikkuse. Samal ajal jääb laps täielikult teadlikuks, kuigi ta ei tunne valu. Kohalik anesteesia toimib lokaalselt ja ei mõjuta peaaegu üldist keha seisundit. Ainus oht sellisel juhul võib olla seotud allergilise reaktsiooni tekkimisega ravimile.

Tegelikult nimetatakse anesteesiat üldanesteesiaks, mis hõlmab patsiendi teadvuse väljalülitamist. Anesteesia korral kaotab laps mitte ainult valu tundlikkuse ja imbub sügavasse une. Erinevate ravimite ja nende kombinatsioonide kasutamine annab arstidele võimaluse vajadusel suruda alla tahtmatuid refleksreaktsioone ja vähendada lihastoonust. Lisaks põhjustab üldanesteesia kasutamine täielikku amneesia - pärast meditsiinilist sekkumist ei mäleta laps midagi operatsioonilauas kogetud ebamugavuste kohta.

Mis on lapse ohtlik anesteesia?

Ilmselt on üldanesteesial mitmeid eeliseid ning keeruliste operatsioonide korral on see absoluutselt vajalik. Kuid vanemad muretsevad sageli negatiivsete mõjude pärast, mis võivad põhjustada anesteesiat.

Tegelikult on anesteesia kasutamine lastel seotud mitmete raskustega. Seega on laste organism teatud ravimite suhtes vähem tundlik ja anesteesia töötamiseks peab nende kontsentratsioon lapse veres olema suurusjärgus suurem kui täiskasvanutel. See on seotud anesteetikumide üleannustamise ohuga, mis võib põhjustada hüpoksia ja muid tüsistusi lapse närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemis kuni südame seiskumiseni.

Teine oht on seotud asjaoluga, et lapse keha on stabiilsem kehatemperatuuri säilitamine: termoregulatsiooni funktsioon ei ole veel õnnestunud korralikult areneda. Sellega seoses tekib harva hüpertermia, mis on hüpotermia või keha ülekuumenemise põhjustatud häire. Selle vältimiseks peab anestesioloog olema väga ettevaatlik väikese patsiendi keha temperatuuri jälgimiseks.

Paraku on oht, et ravimile tekib allergiline reaktsioon. Lisaks võivad teatud haigused, millest laps kannatab, seostada mitmete tüsistustega. Seepärast on enne operatsiooni nii tähtis öelda anestesioloogile lapse keha kõiki omadusi, varasemaid haigusi.

Üldiselt on kaasaegsed anesteetikumid ohutud, praktiliselt mittetoksilised ja iseenesest ei põhjusta negatiivseid mõjusid. Hästi valitud annusega ei võimalda kogenud anestesioloog mitte mingeid komplikatsioone.

Vastunäidustused

Üldanesteesia suhtes ei ole absoluutseid vastunäidustusi.

Suhtelised vastunäidustused võivad hõlmata järgmist:

Ühise haiguse esinemine, mis võib kahjustada seisundit anesteesia või taastumise järel. Näiteks konstitutsiooni anomaaliad, millega kaasneb tüümuse närvi hüpertroofia.

Haigusega kaasneb nina hingamise raskus. Näiteks nina vaheseina kõveruse, adenoidide proliferatsiooni, kroonilise nohu (inhaleeritava anesteesia korral) tõttu.

Narkootikumide suhtes allergiate olemasolu. Mõnikord tehakse enne operatsiooni allergiatestid. Selliste testide (nahatestid või in vitro proovid) tulemusena on arstil arusaam, millised ravimid keha võtab ja mis annab allergilise reaktsiooni.

Selle põhjal otsustab arst teatud narkootikumide kasutamise eest anesteesias.

Kui lapsel on eelneval päeval olnud äge hingamisteede viirusinfektsioon või muu palavik, lükatakse operatsioon edasi kuni keha täieliku taastumiseni (haiguse ja üldanesteesia ravi vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat).

Kui laps on enne operatsiooni söönud. Täieliku kõhuga lapsed ei tohi operatsiooni läbi viia, sest on suur aspiratsiooni oht (mao sisu allaneelamine kopsudesse).

Kui toimingut ei saa edasi lükata, võib mao sisu evakueerida maoanduriga.

Mida saavad vanemad teha lapse anesteesiaks valmistamiseks?

Enne operatsiooni või tegelikku haiglaravi peaks lapsevanem tegema lapse psühholoogilist ettevalmistust.

Haigestumine ise lapsele, isegi ilma operatsioonita, on raske katsumus. Laps on hirmunud oma vanematest lahkumise, kummalise olukorra, režiimi muutmise, valged mantlidega.

Конечно же, не во всех случаях ребенку необходимо говорить о предстоящем наркозе.

В случае, если болезнь мешает ребенку и приносит ему страдания, то объяснить малышу нужно, что операция избавит его от болезни. Lapsele võib selgitada, et laste erilise anesteesia abil magab ta magama ja ärkab, kui kõik on tehtud.

Vanemad peaksid alati ütlema, et nad on lapse lähedal ja pärast operatsiooni. Seetõttu peaks laps pärast tuimastust üles ärkama ja nägema kõige kallimat ja tema lähedast inimest.

Kui laps on piisavalt vana, võite talle selgitada, mida ta lähitulevikus ootab (vereanalüüs, vererõhu mõõtmine, elektrokardiogramm, puhastus klistiir jne). Seega ei karda lapse erinevaid protseduure, sest ta ei teadnud neid.

Vanemate ja väikelaste jaoks on kõige raskem näljane paus hoida. Olen juba rääkinud püüdluste riskist.

6 tundi enne anesteesiat ei saa last süüa ja 4 tundi ei saa te isegi juua vett.

Rinnaga toitvat rinnaga toitmist saab rakendada rinnale 4 tundi enne eelseisvat operatsiooni.

Valemit saanud last ei tohi süüa 6 tundi enne anesteesiat.

Enne operatsiooni puhastatakse väikese patsiendi sooled klistiiriga, nii et operatsiooni ajal ei toimu tahtmatut väljaheitmist. See on väga oluline kõhuoperatsioonide (kõhuorganite) ajal.

Mõnikord soovitavad arstid laksatiivi võtmist üks kord enne operatsiooni.

Laste kliinikus arstide arstide juures on palju seadmeid laste tähelepanu kõrvale juhtimiseks tulevastest protseduuridest. See hingamiskotid (maskid) koos erinevate loomade kujuga ja maitsestatud näohooldusega, näiteks maasikate lõhnaga.

Samuti on olemas spetsiaalsed laste EKG-seadmed, milles elektroodid on kaunistatud erinevate loomade koonuste kujutisega.

Kõik see aitab häirida ja huvitada last, korraldada uuringu vormis mängu ja isegi anda lapsele õiguse valida näiteks mask ise.

Anesteesia mõju lapse kehale

Tegelikult sõltub palju anestesioloogi professionaalsusest. Lõppude lõpuks valib ta anesteesia, vajaliku ravimi ja selle annuse manustamisviisi.

Laste praktikas eelistatakse häid tolerantse tõestatud ravimeid, mis on minimaalsete kõrvalmõjudega ja mis on lapse kehast kiiresti eemaldatud.

Alati on oht ravimite või nende komponentide talumatusele, eriti allergiatesse sattunud lastel.

Selle olukorra ennustamiseks on võimalik ainult siis, kui sarnane reaktsioon oli lapse lähisugulastega. Seetõttu selgitatakse seda teavet alati enne operatsiooni.

Allpool on anesteesia mõju, mis võib ilmneda mitte ainult ravimite talumatuse tõttu.

  • Anafülaktiline šokk (otsene allergiline reaktsioon).
  • Pahaloomuline hüpereemia (temperatuur tõuseb üle 40 kraadi).
  • Kardiovaskulaarne või hingamispuudulikkus.
  • Aspiratsioon (mao sisu viskamine hingamisteedesse).
  • Mehaaniline trauma veenide või põie katetreerimise ajal, hingetoru intubatsioon ja sondi sisestamine maosse ei ole välistatud.

Selliste tagajärgede tõenäosus on olemas, kuigi see on äärmiselt väike (1-2%).

Hiljuti teatati, et anesteesia võib kahjustada lapse aju neuroneid ja mõjutada lapse arengu tempot.

Eriti eeldatakse, et anesteesia rikub uue informatsiooni mälestamise protsesse. Lapset on raske koondada ja õppida uut materjali.

Selline muster soovitati pärast süstitavate ravimite, näiteks ketamiini kasutamist intramuskulaarses anesteesias, mida tänapäeval pediaatrilises praktikas praktiliselt ei kasutata. Kuid selliste järelduste kehtivus ei ole veel täielikult tõestatud.

Pealegi, kui sellised muutused on olemas, ei ole need elukestvad. Tavaliselt taastatakse kognitiivsed võimed mõne päeva jooksul pärast anesteesiat.

Pärast tuimastust taastuvad lapsed palju kiiremini kui täiskasvanud, sest metaboolsed protsessid on kiiremad ja noorte organismi kohanemisvõime on kõrgem kui täiskasvanueas.

Ja siin sõltub palju mitte ainult anestesioloogi professionaalsus, vaid ka lapse keha individuaalsetest omadustest.

Lapsed varases eas, st kuni kaks aastat, on suurema ohuga. Sellel vanuserühmas on närvisüsteem aktiivselt küpsenud ja ajus moodustuvad uued närviühendused.

Seetõttu viiakse anesteesia all olevad operatsioonid võimaluse korral üle 2 aasta pärast.

Anesteesia müüdid

„Mis siis, kui laps pärast operatsiooni ei ärkaks?”

Maailma statistika ütleb, et see on äärmiselt haruldane (1 100 000 operatsioonist). Sellisel juhul seostatakse sellist operatsiooni tulemust sagedamini mitte anesteesiale reageerimisega, vaid kirurgilise sekkumise riskidega.

Selleks, et minimeerida selliseid riske, mida planeeritavad operatsioonid läbivad põhjaliku uurimise. Kui avastatakse rikkumisi või haigusi, lükatakse operatsioon edasi, kuni väike patsient on täielikult ravitud.

"Mis siis, kui laps tunneb kõike?"

Esiteks, anesteesia anesteetikumide annus, keegi ei oota "silma". Kõik arvutatakse väikese patsiendi individuaalsete parameetrite alusel (kaal, kõrgus).

Teiseks jälgivad nad operatsiooni ajal pidevalt lapse seisundit.

Registreerige patsiendi pulss, hingamissagedus, vererõhk ja temperatuur, hapniku / süsinikdioksiidi tase veres (küllastumine).

Kaasaegsetes hea operatsiooniseadmetega kliinikus on võimalik jälgida isegi anesteesia sügavust ja patsiendi skeletilihaste lõdvestumise astet. See võimaldab täpselt jälgida lapse seisundi minimaalseid kõrvalekaldeid operatsiooni ajal.

„Mask anesteesia on aegunud tehnika. Anesteesia ohutum vorm veenisiseselt "

Suurem osa tegevustest (rohkem kui 50%) laste praktikas toimub inhalatsiooni (aparaadi-mask) anesteesia abil.

Selline anesteesia välistab vajaduse tugeva ravimi ja nende komplekssete kombinatsioonide järele, mitte intravenoosse anesteesia korral.

Sellisel juhul annab anesteesia anestesioloogile suurema võimaluse manööverdada ja võimaldab anesteesia sügavust paremini kontrollida ja jälgida.

Igal juhul on anesteesia vaja, hoolimata põhjustest, miks lapsele anesteesiaga toimingut näidatakse.

See on päästja, assistent, kes vabaneb haigusest valutult.

Lõppude lõpuks, isegi kui minimaalne sekkumine toimub lokaalanesteesia all, siis kui laps näeb kõike, kuid ei tunne, talub mitte iga lapse psüühika seda „vaatemängu”.

Anesteesia võimaldab ravida mittekontakte ja madala kontaktiga lapsi. Annab patsiendile ja arstile mugavad tingimused, vähendab ravi aega ja parandab selle kvaliteeti.

Lisaks ei ole meil kõigil juhtudel võimalus oodata, isegi kui laps on väike.

Sellisel juhul püüavad arstid vanematele selgitada, et lapse haiguse ilma kirurgilise ravita jätmisega on võimalik tekitada rohkem tagajärgi kui üldanesteesia ajutiste mõjude tekkimise tõenäosus.

Ohtlik on lapse üldanesteesia? Teile on öelnud praktiseeriv lastearst ja kaks korda ema Elena Borisova-Tsarenok.

Tüsistuste põhjus

Üldanesteesia on sügava une seisund, mis on põhjustatud ravimitest. Tänu anesteesiale on arstidel võimalus teha pikki ja keerulisi operatsioone. See on eriti oluline lastehaiguste puhul, sest nüüd on neil lastel, kes on sündinud südame-veresoonkonna tõsiste väärarengutega ja teiste puudega inimestel, võimalus elada.

Kuid anesteesia ise ei ole kahjutu protseduur. Hiljuti viisid arstid läbi mitmeid uuringuid, mis olid pühendatud selle komplikatsioonidele ja tagajärgedele. Eriti tähtis koht nende töös anti üldanesteesia mõjule lastele. Täiskasvanutest rääkides on aktuaalsemad allergilised reaktsioonid süstitud narkootikumide ja südameprobleemide suhtes, laste puhul esineb probleeme, mis on seotud kesknärvisüsteemi aeglasema arengu ja häiretega.

Alla kolmeaastaste laste üldnarkoosis kasutatavad preparaadid võivad mõjutada aju neuronite vaheliste närviühenduste arengut ja närvide müeliniseerumise protsesse (membraani moodustumine närvikiudude ümber). Need muutused kesknärvisüsteemis on lapse arengu negatiivsete tagajärgede põhjuseks. Alati peab operatsiooni otsustamisel arst võrdlema selle rakendamise vajadust lapse keha kahjustamisega.

Üldanesteesia varased tüsistused

See tüsistuste rühm ei erine täiskasvanutest sama palju. Tavaliselt arenevad nad lapse anesteesia all või lühikese aja jooksul pärast seda. Need komplikatsioonid on tingitud ravimi otsesest toimest lapse kehale. Nende hulka kuuluvad:

  • Allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, angioödeem.
  • Sopor, kooma.
  • Südame rütmihäired, atrioventrikulaarse arütmia vormis, His-kimpude blokaad.

Anestesioloogid peaksid tegelema nende ägedate ja ohtlike tüsistustega. Õnneks esinevad need üsna harva.

Anestesioloog jälgib pidevalt patsiendi seisundit anesteesia ajal.

Hiljutised tüsistused pärast anesteesiat lastel

Isegi kui operatsioon oli edukas, ilma tüsistusteta ja anesteetikumile ei reageerinud, ei garanteeri see, et lapse kehale ei oleks negatiivset mõju. Pikaajalisi tagajärgi ei esine kohe. Need võivad muutuda märgatavaks isegi mõne aasta pärast.

Hilisemad tüsistused on järgmised:

  1. Kognitiivsed häired ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired, mida kirjeldatakse allpool.
  2. Kroonilised ja sagedased peavalud, mõnikord migreeni kujul. Peavalu esinemine ei ole tavaliselt seotud mingite vallandusteguritega. Kõik pea võib haiget teha või selle poole. Valuvaigistid ei valu valu tavaliselt.
  3. Maksa ja neerude aeglased häired.
  4. Sage pearinglus.
  5. Krambid jala lihastes.

Enamasti tekivad kognitiivsed häired. Nende hulka kuuluvad:

  • Mälu kahjustus lastel. See võib ilmneda raskusi õppematerjali meeldejätmisel. Näiteks võivad lapsed olla võõrkeelte, luule õppimise tõttu keerulised. Mälu võib häirida muudel põhjustel, näiteks kui kehas puudub jood.

Lapsel on raske uut materjali mäletada.

  • Loogilise mõtlemise rikkumine. Lastel on raske teha järeldusi, otsida sündmuste vahelisi seoseid.
  • Raske keskenduda ühele asjale. Sellised lapsed ei meeldi lugeda raamatuid, neil on koolis raske. Tavaliselt on nad häiritud, kui nad õpivad, räägivad. Ja vanemad karistavad ja karjuvad neid selle asemel, et mõista lapse käitumise põhjust.

Lisaks kognitiivsetele häiretele on anesteesia ohtlik, kuna tekib võimalus tekitada tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire. See ilmneb impulsiivse käitumise, lapse tähelepanu ja hüperaktiivsuse tõttu. Sellised lapsed ei suuda ennustada oma tegevuse tagajärgi, mille tõttu on külastajad sageli vigastused. Neid on raske täita või täita mängu reegleid. Hüperaktiivsus avaldub raskustes istuda ühes kohas pikka aega. Klassis peegelduvad, pööravad ühelt küljelt teisele, vestlevad klassikaaslastega.

Tagajärjed väikelastele

Alla kolmeaastaste laste keskne süsteem areneb väga kiiresti. Kolme aasta pärast on aju kaal peaaegu sama, mis täiskasvanu. Igasugune sekkumine selles vanuses võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Üldine anesteesia selles vanuses on eriti kahjulik ja ohtlik.

Lisaks tähelepanupuudulikkuse häirele ja kognitiivsetele häiretele võib see olla kahjulik närviradade ja kiudude moodustamisel, ajuosade vaheliste ühenduste loomisel, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  1. Füüsilise arengu aegumine. Ravimid võivad kahjustada kõrvalkilpnääret, mis vastutab lapse kasvu eest. Neid lapsi võib kasvada, kuid reeglina jõuavad nad oma eakaaslastega.
  2. Psühhomotoorse arengu aeglustumine. Üldanesteesia läbinud lastel võib olla raske õppida, kuidas lugeda, meelde jätta numbreid, kirjutada õigesti sõnu ja luua lauseid.
  3. Epilepsia. See tüsistus on üsna haruldane, kuid kliinilisi juhtumeid kirjeldatakse siis, kui see haigus algas pärast kirurgilist sekkumist.

Kas on võimalik takistada tüsistuste teket

On raske öelda, kas tekib tüsistus, millal ja kuidas see ilmub. Kuid võite proovida vähendada negatiivsete tagajärgede riski järgmistel viisidel:

  1. Kui võimalik, uurige hoolikalt lapse keha. Kavandatavates operatsioonides on parem teha kõik raviarsti esitatud uuringud.
  2. Pärast operatsiooni kasutage ravimeid, mis parandavad aju vereringet, vitamiine. Neuroloog aitab neid üles võtta. See võib olla Piracetam, Cavinton, B-vitamiinid ja teised.
  3. Jälgige hoolikalt oma lapse seisundit ja arengut. Parem on pöörduda arsti poole, et vältida anesteetikumide tekitatud kahju.

Olles õppinud kõigi nende kohutavate komplikatsioonide olemasolust, ei tohiks te tulevastest operatsioonidest loobuda. Peamine on olla tähelepanelik beebi tervisele, mitte ise ravida oma kodus ja väikseima kõrvalekalde korral pöörduda lastearsti poole.

Üldanesteesia: kas see on vajalik?

Paljud vanemad usuvad, et üldanesteesia on nende lapsele väga ohtlik, kuid mida täpselt ei saa kindlasti öelda. Üks peamisi hirme on see, et laps ei pruugi pärast operatsiooni ärkama.. Sellised juhtumid on tõepoolest registreeritud, kuid esinevad väga harva. Kõige sagedamini ei ole valuvaigistitel mingit pistmist nendega ja surm toimub kirurgilise sekkumise tulemusena.

Enne anesteesiat saab spetsialist vanematelt kirjaliku loa. Kuid enne selle kasutamisest loobumist peaksite hoolikalt mõtlema, sest mõnel juhul on vajalik keerulise valu leevendamise kohustuslik kasutamine.

Tavaliselt kasutatakse üldanesteesiat, kui lapse teadvus on vaja välja lülitada, kaitsta teda hirmu, valu eest ja vältida stressi, mida laps kogeb oma operatsiooni ajal, mis võib negatiivselt mõjutada tema endiselt nõrka psüühikat.

Enne üldanesteesia kasutamist tuvastab spetsialist vastunäidustused ja otsustab, kas see on tõesti vajalik.

Narkootikumide põhjustatud sügav uni võimaldab arstidel teostada pikaajalisi ja keerulisi kirurgilisi sekkumisi. Tavaliselt kasutatakse protseduuri lastekirurgias, kui anesteesia on eluliselt tähtis.näiteks raskete kaasasündinud südamepuudulikkuste ja muude kõrvalekallete korral. Sellegipoolest ei ole anesteesia selline ohutu protseduur.

Menetluse ettevalmistamine

Lapse ettevalmistamine eelseisva anesteesia jaoks on kõige mõistlikum 2-5 päeva jooksul. Selleks on ette nähtud hüpnootikumid ja rahustid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse.

Umbes pool tundi enne anesteesiat, atropiini, pipolfeeni või promedooli võib manustada imikutele, mis suurendavad peamiste anesteetikumide toimet ja aitavad vältida nende negatiivset mõju.

Enne manipuleerimist antakse lapsele klistiir ja sisu eemaldatakse põiest. 4 tundi enne operatsiooni on toidu ja vee allaneelamine täielikult välistatud, sest sekkumise ajal võib alustada oksendamist, kus oksendamine võib tungida hingamisteede organitesse ja põhjustada hingamise peatumist. Mõnel juhul tehakse maoloputus.

Protseduur viiakse läbi maski või spetsiaalse toruga, mis asetatakse hingetoru.. Koos seadme hapnikuga saabub anesteetikum. Lisaks manustatakse väikese patsiendi seisundi leevendamiseks intravenoosselt anesteetikume.

Kuidas mõjutab anesteesia last?

Praegu anesteesia korral on lapse kehale tõsiste tagajärgede tõenäosus 1-2%. Paljud vanemad usuvad siiski, et anesteesia mõjutab negatiivselt nende lapsi.

Kasvava organismi olemuse tõttu toimub selline anesteesia lastel mõnevõrra erinevalt. Anesteesia puhul kasutatakse kõige sagedamini uue põlvkonna kliiniliselt tõestatud ravimeid, mis on lastel lubatud. Sellistel tööriistadel on minimaalsed kõrvaltoimed ja need eemaldatakse kehast kiiresti. Sellepärast vähendatakse anesteesia mõju lapsele ning ka negatiivseid mõjusid miinimumini.

Seega on võimalik prognoosida ravimi kasutatud annuse kokkupuute kestust ja vajadusel korrata anesteesiat.

Enamikul juhtudel leevendab anesteesia patsiendi seisundit ja võib aidata kirurgil töötada.

Lämmastikoksiidi, nn "naerugaasi" sissetoomine toob kaasa asjaolu, et lapsed, kes on läbinud üldanesteesia operatsiooni, ei mäleta midagi.

Komplikatsioonide diagnoosimine

Isegi kui väike patsient on enne operatsiooni hästi ette valmistatud, ei taga see anesteesiaga seotud tüsistuste puudumist.. Именно поэтому специалисты должны знать обо всех возможных негативных эффектах препаратов, распространенных опасных последствиях, вероятных причинах, а также способах их предотвращения и устранения.

Огромную роль играет адекватное и своевременное выявление осложнений, возникших после применения обезболивания. Operatsiooni ajal ja pärast seda peaks anestesioloog hoolikalt jälgima lapse seisundit.

Selleks registreerib spetsialist kõik tehtud manipulatsioonid ja lisab analüüside tulemused ka spetsiaalsele kaardile.

Kaart tuleb kinnitada:

  • südame löögisageduse indikaatorid
  • hingamissagedus,
  • temperatuuri näidud
  • vereülekande ja teiste näitajate kogus.

Need andmed allkirjastatakse rangelt tunniga. Sellised meetmed võimaldavad õigeaegselt tuvastada rikkumisi ja need kiiresti kõrvaldada..

Varajane mõju

Üldanesteesia mõju lapse kehale sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini komplikatsioonid, mis tekivad pärast lapse teadvuse taastumist, ei erine oluliselt anesteesia vastusest täiskasvanutel.

Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi negatiivseid tagajärgi:

  • allergiate, anafülaksia, angioödeemi tekkimine,
  • südamehaigused, arütmia, Tema komplekti mittetäielik blokeerimine,
  • suurenenud nõrkus, uimasus. Kõige sagedamini mööduvad need tingimused 1–2 tunni pärast,
  • kehatemperatuuri tõus. Seda peetakse normaalseks, kuid kui märk jõuab 38 ° C-ni, on olemas nakkusohtlik tüsistus. Olles tuvastanud selle seisundi põhjuse, määrab antibiootikume arst,
  • iiveldus ja gagging. Neid sümptomeid ravitakse antiemeetikumide, näiteks ceruculum'i abil,
  • peavalud, raskustunne ja survet templites. Tavaliselt ei vajata eriravi, kuid pikaajaline valu sümptomite korral näeb spetsialist ette valuvaigistid,
  • valu operatsioonijärgses haavas. Sageli esinevad pärast operatsiooni. Selle kõrvaldamiseks võib kasutada spasmolüüse või analgeetikume,
  • vererõhu kõikumine. Tavaliselt täheldatakse suurt verekaotust või vereülekannet.
  • kooma.

Igasugusel kohaliku või üldnarkoosi raviks kasutataval ravimil võib olla toksiline toime patsiendi maksa kudedele ja see võib põhjustada maksakatkestusi.

Anesteesias kasutatavate ainete kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsest ravimist. Teades ravimi kõiki negatiivseid mõjusid, saate vältida paljusid ohtlikke tagajärgi, millest üks on maksakahjustus:

  • Ketamiin, mida sageli kasutatakse anesteesias, võib esile kutsuda psühhomotoorse üleekskursiooni, konvulsiivsed krambid, hallutsinatsioonid.
  • Naatriumoksübutüraat. Suure annuse kasutamisel võib põhjustada krampe,
  • Suktsinüülkoliin ja sellel põhinevad ravimid tekitavad tihti bradükardiat, mis ähvardab lõpetada südame - asüstooli,
  • Üldanesteesias kasutatavad lihasrelaksandid võivad põhjustada vererõhu langust.

Õnneks on tõsised tagajärjed äärmiselt haruldased.

Mõju väikelastele 1-3 aastat

Kuna väikeste laste kesknärvisüsteem ei ole täielikult moodustunud, võib üldanesteesia kasutamine kahjustada nende arengut ja üldist seisundit. Lisaks tähelepanupuudulikkuse häirele võib valu leevendada ajus.ja tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • Aeglane füüsiline areng. Anesteesias kasutatavad ravimid võivad häirida rinnavähi teket, mis põhjustab lapse kasvu. Nendel juhtudel võib ta olla majanduskasvu ajastatud, kuid hiljem suudab ta oma eakaaslastega järele jõuda.
  • Psühhomotoorse arengu häired. Sellised lapsed õpivad lugema liiga hilja, raskeid numbreid meelde jätta, sõnu valesti hääldada, lauseid üles ehitada.
  • Epileptilised krambid. Need rikkumised on üsna haruldased, kuid pärast kirurgilist sekkumist on üldanesteesiat kasutades esinenud mitmeid epilepsia juhtumeid.

Kas on võimalik vältida tüsistusi

On võimatu öelda kindlalt, kas pärast sünnitust väikelastel tekib mingeid tagajärgi, ning millisel ajal ja kuidas need võivad ilmneda. Negatiivsete reaktsioonide tõenäosust saate siiski vähendada järgmistel viisidel:

  • Enne operatsiooni tuleb lapse keha täielikult uurida.läbinud kõik arsti poolt määratud testid.
  • Pärast kirurgilist sekkumist on vaja kasutada aju vereringet parandavaid aineid, samuti neuroloogi poolt määratud vitamiin-mineraalseid komplekse. B-grupi kõige sagedamini kasutatavad vitamiinid, piratsetaam, cavinton.
  • Jälgige hoolikalt lapse seisundit. Pärast operatsiooni peavad vanemad jälgima selle arengut isegi mõne aja pärast. Kui ilmnevad kõrvalekalded, tasub võimalike riskide kõrvaldamiseks pöörduda spetsialisti poole..

Olles teinud menetluse kohta otsuse, võrdleb spetsialist menetluse läbiviimise vajadust võimaliku kahjuga. Isegi kui olete õppinud tõenäolistest tüsistustest, ei tohiks te keelduda kirurgilistest manipulatsioonidest: sellest võib sõltuda mitte ainult tervis, vaid ka lapse elu. Kõige tähtsam on olla tähelepanelik tema tervisele ja mitte ise ravida.

Loading...