Kilpnääre

Hüpertüreoidism: sümptomid, ravi, arengu põhjused ja ennetamine

Pin
Send
Share
Send
Send


Endokriinsüsteem sisaldab endokriinseid näärmeid, mis toodavad pidevalt hormoone. Vere abil levivad nad inimese keha kaudu. Iga hormoon täidab spetsiifilist funktsiooni, reguleerides seeläbi elundite tööd ja tagades nende ühendamise.

Endokriinsed näärmed on omavahel ühendatud ja kesknärvisüsteem nii, et iga hormoon sünteesitakse teatud kellaajal ja vajalikes kogustes. Tänu sellele hästi toimivale süsteemile toimib keha vastavalt välis- ja sisekeskkonna kõikidele muutustele.

Kui vähemalt üks nääre hakkab sünteesima ebapiisavat või ülemäärast hormoonide hulka, tekib rike. Kilpnääre toodab mitmeid hormone, peamised neist on: T3 (trijodürooniin) ja T4 (türoksiini). Üks tingimusi näärme täielikuks tööks on vähemalt 150 mikrogrammi joodi tarbimine päevas.

Mis on hüpertüreoidism?

See kuulub endokriinsete sündroomide kategooriasse, mille arengut põhjustab kilpnäärme hüperfunktsioon. Selle elundi rakud hakkavad tootma kilpnäärme hormoneid (türoksiini, trijodürooniini) liigsetes kogustes, mis mõjutab organismi ainevahetusprotsesse, kiirendab nende kordi.

Hüpertüreoidism ei ole haigus, nagu enamik inimesi arvab. See on kogu sümptomite kompleks, mis iseloomustab näärme talitlust. Tavaliselt on see patoloogia seotud haigustega (vähk, kilpnäärmevähk, difuusne toksiline struuma).

Hüpertüreoidismi põhjused

Üks kolmandik meie planeedi elanikkonnast kannatab kilpnäärme häirete all. Enamik patoloogiaid esineb hüpertüreoidismi korral. Naistel mõjutavad patoloogia sümptomid ja tunnused koheselt välimust. Kuna kilpnääre on peamine hormoonide tootja, mõjutab see otseselt kõiki organismi protsesse. Türoksiini ja trijodürooniini suurenenud tootmine mõjutab patsiendi kehakaalu, jõudlust ja meeleolu. Kuid paljud inimesed ei soovi pöörduda arsti poole kvalifitseeritud abi poole, kirjutades ära haiguse peamised sümptomid pärilikkuse või banaalse väsimuse korral.

Mis võib põhjustada hüpertüreoidismi? Selle peamiste põhjuste hulgas tuleks eristada kilpnäärme erinevaid häireid. Nende hulka kuuluvad: hajutatud mürgine struuma, Plummeri tõbi.

Hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine viib kunstliku hüpertüreoidismi tekkeni. Samuti võib haiguse põhjuseks olla liigne joodi tarbimine koos toiduga. See element mõjutab otseselt kilpnäärme hormoonide sünteesi.

Hüpertüreoidismi kõige haruldasemad põhjused on järgmised:

  • munasarja kasvajad,
  • ravimite kõrvaltoimed,
  • hüpofüüsi kasvajad.

Patoloogiatele võib eelneda pinged ja kogemused, erinevad haigused (reuma, tuberkuloos) ja rasedus. Harvadel juhtudel on haiguse nakkusliku etioloogia tõttu vähenenud näärme toimimine.

Kuidas mõjutab hüpertüreoidism naise keha?

Kilpnäärme hüpertüreoidismi sümptomid naistel näitavad kesknärvisüsteemi ja metaboolse häire rikkeid. Liiga emotsionaalsed haiged inimesed võivad kogeda pisaravust, halva une ja meeleoluhäireid. Selliste patoloogiliste tunnuste hulgas võib naistel eristada välimuse halvenemist: kaotus ja rabed juuksed, küüned. Kõige iseloomulikum sümptom on aga näärme suuruse suurenemine. Arsti juurde tuleb külastada isegi väikest turset. Mõtle, kuidas patoloogia erinevate organsüsteemide kaudu ilmneb.

  1. KNS-i häire. Unetus, ärrituvus, paanikahood, mõtlemisprotsessi halb koordineerimine - see kõik võimaldab kahtlustada hüpertüreoidismi.
  2. Sümptomite sümptomid südamesüsteemis ilmnevad püsiva siinuse tahhükardia, kiire pulsi, suurenenud vererõhu all.
  3. Nägemise patoloogiat iseloomustab silmamuna piiratud liikuvus ja selle samaaegne nihutamine edasi. Patsiendid kaebavad topeltobjektide, pideva rebimise pärast.
  4. Metaboolsete protsesside häired. Suurepärase söögiisu taustal on kehakaalu järsk langus. Naistel on ka liigse higistamise märke.
  5. Lihaste nõrkus. Patsiendid näevad ammendunud, raskesti kõndida. Ebamugavustunne ja lihaste nõrkus raskendavad põhiliigutuste teostamist.
  6. Reproduktiivsüsteem ja hüpertüreoidism. Naistel hakkavad patoloogia sümptomid sageli ilmnema menstruaaltsükliliste kõrvalekalletega. Nad ei saa pikka aega rasestuda ja iga edukas kontseptsioon lõpeb tavaliselt spontaanses abordis. Menses vähesed, millega kaasneb puhitus ja tugev valu.

Kuidas muidu avaldub hüpertüreoidism? Menopausi põdevate naiste sümptomid praktiliselt ei erine noorte tüdrukute kliinilisest pildist. Kuumad vilkumised, kuumuse talumatus, tahhükardia, kiire südamelöök - kõik need sümptomid kaasnevad tavaliselt haigusega.

Hüpertüreoidism võib põhjustada sekundaarse diabeedi. Patsientil on järk-järgult iseloomulikud hüperglükeemia tunnused: janu, suukuivus ja rohke urineerimine. Selle patoloogia ravi toimub range dieedi ja ravimite abil. Insuliini manustamine ei ole tavaliselt vajalik.

Subkliiniline hüpertüreoidism

Sellise patoloogiaga naistel esinevad sümptomid puuduvad, seega on arengu algstaadiumis raske tuvastada. Eriti sageli diagnoositakse subkliinilist hüpertüreoidismi vanemas eas naistel, kes on pikka aega kannatanud multikulaarse struuma. Mõnikord esineb haigus türotoksikoosiga inimestel, kes on läbinud keeruka ravi. Patoloogia kliinilised ilmingud puuduvad ja muutused hormonaalsel tasemel säilivad.

Hüpertüreoidism ja rasedus

Arstid hoiatavad, et rasedus koos kilpnäärme hüperfunktsiooniga võib olla ohtlik. Selle diagnoosiga naised tekitavad tavaliselt tugeva toksilisatsiooni ja sellega suurendab spontaanse abordi tõenäosust ja kaasasündinud väärarengute tekkimist lapsel. Seepärast peab iga naine isegi planeerimisetapis läbima põhjaliku uurimise, pöörates erilist tähelepanu kilpnäärme seisundile. Patoloogilise seisundi progresseerumisel raseduse ajal on arstide võime seda kõrvaldada väga piiratud. Enamik kasutatavatest raviskeemidest hõlmab lootele ohtlike ravimite kasutamist.

Meditsiiniline läbivaatus

Kui te kahtlustate hüpertüreoidismi, on naistel sümptomid diagnoosimisel olulised. Esialgsetel etappidel kulgeb patoloogia ilma ilminguteta, mistõttu patsiendid ei kiirusta arsti poole pöörduma.

Lõpliku kohtuotsuse määrab arst patsiendi kaebuste ja uuringu tulemuste põhjal. Diagnoosi tegemisel hinnatakse kilpnäärme hormoonide sisaldust veres. Et määrata kilpnäärme suurus ultraheliga. Sõlmede lokaliseerimist saab määrata arvutitomograafia abil. Vajaduse korral määratakse tsütoloogilise uuringu jaoks täiendav nääre biopsia.

Ravimeetodid

Hüpertüreoidismi kahtluse korral tuleb naistel sümptomid ja ravi määrata võimalikult kiiresti. Piisava ravi puudumine võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone.

Kokku on kolm ravivõimalust: konservatiivne, kirurgiline, radiojoodiravi. Igal juhul saab neid kasutada ühe ja kombinatsioonina. Lõpliku valiku valik sõltub arstist. Spetsialist peab samaaegselt arvesse võtma mitmeid tegureid. Esiteks on patsiendi vanus, teiste haiguste olemasolu, organismi individuaalsed omadused.

Konservatiivse ravivõimaluse valikul on patsiendil ette nähtud türeostaatilised ravimid (Metamizol, Propyl Thiouracil). Ravimid takistavad joodi kogunemist organismis, vähendavad kilpnäärme hormoonide tootmist.

Kirurgiline ravi hõlmab näärme osa eemaldamist, mida iseloomustab suurenenud sekretsioon. Kui kogu elund on vaja eemaldada, määratakse patsiendile hormoonasendusravi kuni elu lõpuni.

Väga sageli kombineeritakse radiojoodi konservatiivse ravivõimalusega. Patsiendile määratakse radioaktiivse joodiga kapsli üks annus. Ravim on rasedatel ja imetavatel naistel vastunäidustatud. Selle ravi tulemusena väheneb raua suurus, väheneb hormoonide sekretsioon.

Konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid võivad ravida hüpertüreoidismi. Naistel esinevad sümptomid muutuvad vähem haavatavaks, kui nad kasutavad haiguse raviks radioaktiivset joodi.

Ennetamine

Hüpertüreoidismi vältimiseks soovitab arst järgida lihtsaid reegleid:

  1. Regulaarselt läbida kilpnäärme ultraheliuuring, võtta vereanalüüse, et määrata hormoonide tase.
  2. Söö õigus. Dieet peaks olema tasakaalus. Eelistatakse tooteid, mis sisaldavad rohkesti joodi.
  3. Keelduda solaariumi külastamisest ja päikese käes hoidmist tuleb manustada.

Nüüd sa tead, mis on hüpertüreoidism. Selle patoloogia sümptomid ja ravi naistel on kaks omavahel seotud küsimust, mis nõuavad arsti kvalifitseeritud abi. Kui selle probleemi kõrvaldamiseks võetakse õigeaegselt vajalikud meetmed, on võimalik vältida ohtlike tüsistuste teket.

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon

Sõltuvalt häire tasemest eristatakse esmast hüpertüreoidismi (kilpnäärme patoloogia poolt põhjustatud), sekundaarset (hüpofüüsi patoloogia põhjustatud) ja kolmanda taseme (hüpotalamuse patoloogia poolt põhjustatud). Esmase hüpertüreoidismi vormid on mitmed:

  • subkliiniline (T4 tase on normaalne, TSH on madal, asümptomaatiline), t
  • ilmne või ilmne (T4 tase on tõusnud, TSH on oluliselt vähenenud, täheldatakse iseloomulikke sümptomeid), t
  • keeruline (kodade virvendus, südame- või neerupealiste puudulikkus, parenhümaatiliste organite düstroofia, psühhoos, raske massipuudus jne).

Hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi ilmingud kilpnäärme mitmesugustes kahjustustes on sarnased, kuigi igal patoloogial, millega kaasneb kõrge kilpnäärmehormoonide tase, on oma omadused. Sümptomid sõltuvad haiguse kestusest ja tõsidusest, konkreetse süsteemi, elundi või koe kahjustuse astmest.

Hüpertüreoidismi korral arenevad kesknärvisüsteemi häired ja vaimne aktiivsus: närvilisus ja ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus (ärrituvus ja pisarikkus), hirm ja ärevus, suurenenud vaimsed protsessid ja kiire kõne, halvenenud mõttekontsentratsioon, nende järjepidevus, unetus, väike treemor.

Hüpertüreoidismi südame-veresoonkonna häireid iseloomustavad südame rütmihäired (püsiv sinus-tahhükardia, halb ravi, ähmastumine ja kodade flutter), suurenenud süstoolne (ülemine) ja vähenenud diastoolne (madalam) vererõhk, suurenenud südame löögisagedus, suurenenud lineaarne ja volumetriline verevoolu kiirus, südame areng, südame areng. rike.

Hüpertüreoidismi korral esineb oftalmoloogilisi häireid (Graves 'oftalmopaatia) rohkem kui 45% patsientidest. See väljendub silmaümbruse lõhenemise suurenemises, silmamuna liigutamises (väljaulatuvuses) (exophthalmos) ja selle liikuvuse piiramisega, haruldaste vilkumiste, esemete kahekordistumisega ja silmalau ödeemiga. Nägemisnärvi kokkusurumise ja düstroofiliste muutuste tagajärjel on kuivus, sarvkesta erosioon, silmade valu, pisaravool ja pimedus.

Hüpertüreoidismi iseloomustab muutus ainevahetuses ja basaalse metabolismi kiirenemine: kaalukaotus suurenenud söögiisu, kilpnäärme diabeedi tekke, suurenenud soojuse (higistamine, palavik, kuumuse talumatus), neerupealiste puudulikkuse tõttu kortisooli kiire lagunemise tõttu kilpnäärme hormoonide mõjul. Hüpertüreoidismi korral tekivad naha muutused - see muutub õhuke, soe ja niiske, juuksed muutuvad õhemaks ja muutuvad halliks, küüned, alumise jala pehmete kudede turse.

Turse ja ummikute tagajärjel tekib düspnoe ja kopsumahu vähenemine. Täheldatakse mao häireid: suurenenud söögiisu, seedehäired ja sapi teke, ebastabiilne väljaheide (sagedane kõhulahtisus), kõhuvalu rünnakud, suurenenud maks (kollatõbi rasketel juhtudel). Eakatel patsientidel võib tekkida söögiisu vähenemine kuni anoreksiani.

Hüpertüreoidismi korral on märke türeotoksilisest müopaatiast: lihaste hüpotroofia, lihasväsimus, keha pidev nõrkus ja värisemine, jäsemed, osteoporoosi teke ja motoorse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel on raske kõndida pikka aega, ronida trepist või kaaluda. Mõnikord tekib pöörduv "türeotoksiline lihasparalüüs".

Vee ainevahetuse rikkumine avaldub tugeva janu, sagedase ja rohke urineerimisega (polüuuria). Seksuaalse sfääri funktsioonide katkemine hüpertüreoidismis tekib meeste ja naiste gonadotropiinide sekretsiooni rikkumise tagajärjel ning võib põhjustada viljatust. Naistel esineb menstruaaltsükli (ebaregulaarsus ja valulikkus, vähene heakskiit), üldise nõrkuse, peavalu ja minestuse, meeste - günekomastia ja tugevuse vähenemise - rikkumisi.

Hüpertüreoidismi tüsistused

Hüpertüreoidismi ebasoodsa kulgemise korral võib tekkida türeotoksiline kriis. See võib tekitada nakkushaigusi, stressi, suurt füüsilist pingutust. Kriis avaldab kõigi hüpertüreoidismi sümptomite järsku süvenemist: palavik, raske tahhükardia, südamepuudulikkuse sümptomid, pettused, kriisi progresseerumine koomadesse ja surm. Kriisi „apaatiline” versioon on võimalik - apaatia, täielik ükskõiksus, kahheksia. Türeotoksiline kriis esineb ainult naistel.

Hüpertüreoidismi diagnoos

Hüpertüreoidismi diagnoositakse vastavalt iseloomulikele kliinilistele ilmingutele (patsiendi välimus ja kaebused) ning uurimistulemustele. Hüpertüreoidismi korral on informatiivne määrata hormoonide TSH sisaldus veres (sisaldus on vähenenud), T 3 ja T 4 (sisu on suurenenud).

Kilpnäärme ultraheliuuring määrab selle suuruse ja sõlmede olemasolu, kasutades arvutitomograafiat, et määrata sõlmede moodustumise koht. EKG registreerib südame-veresoonkonna süsteemi töös kõrvalekalded. Kilpnäärme radioisotoopide stsintigraafia teostatakse näärmete funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, sõlmede määramiseks. Vajadusel viige läbi kilpnäärme biopsia.

Hüpertüreoidismi ravi

Kaasaegsel endokrinoloogial on mitmeid hüpertüreoidismi ravimeetodeid, mida saab kasutada üksi või koos üksteisega. Selliste meetodite hulka kuuluvad:

  1. Konservatiivne (ravim) ravi.
  2. Kilpnäärme või selle osa kirurgiline eemaldamine.
  3. Radiojoodiravi.

Parim meetod, mis sobiks kõigile hüpertüreoidismiga patsientidele, on üheselt võimatu määrata. Hüpertüreoidismiga patsiendile optimaalselt sobiva ravimeetodi valiku teeb endokrinoloog, võttes arvesse mitmeid tegureid: patsiendi vanust, hüpertüreoidismi põhjustanud haigust ja selle tõsidust, narkootikumide allergiat, kaasnevate haiguste esinemist, keha individuaalseid omadusi.

Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi

Hüpertüreoidismi ravimine on suunatud kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse pärssimisele ja kilpnäärme hormoonide liigse tootmise produktsiooni vähendamisele. Kasutatakse türeostaatilisi (antithyroid) preparaate: metimasooli või propüültiouratsiili, mis takistab joodi kogunemist, mis on vajalik kilpnäärme hormoonide eritamiseks.

Hüpertüreoidismiga patsientide ravis ja taastusravis mängib olulist rolli mittefarmakoloogilised meetodid: dieetravi, vesiravi. Hüpertüreoidismiga patsiendid on soovitatavad sanatooriumiravi rõhuasetusega südame-veresoonkonna haigustele (1 kord poole aasta jooksul).

Dieet peaks sisaldama piisavat kogust valke, rasvu ja süsivesikuid, vitamiine ja mineraalsoolasid, kesknärvisüsteemi erutavaid toiduaineid (kohv, tugev tee, šokolaad, vürtsid) tuleks piirata.

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi

Enne vastutustundliku otsuse tegemist operatsioonist arutatakse patsiendiga kõiki alternatiivseid ravimeetodeid, samuti võimaliku kirurgilise sekkumise tüüpi ja suurust. Operatsioon on näidustatud mõnedele hüpertüreoidismiga patsientidele ja see peab eemaldama osa kilpnäärmest. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.Pärast märkimisväärse osa kilpnäärme eemaldamist väheneb oluliselt türeotoksikoosi kordumise oht.

Muud ravi hüpotüreoidismile

Hüpertüreoidismi ravis võib ß-blokaatoreid kasutada kilpnäärme hormoonide toime blokeerimiseks organismis. Vaatamata liigsele kilpnäärme hormoonide sisaldusele veres, võib patsient tundide jooksul tunda end paremini. Ss-adrenergiliste blokaatorite hulka kuuluvad ravimid: atenolool, metoprolool, nadolool, propranolool, millel on pikaajaline toime. Neid ravimeid ei saa kasutada eksklusiivse ravina, välja arvatud kilpnäärmehäire põhjustatud hüpertüreoidism. ß - blokaatoreid võib kasutada koos teiste kilpnäärme haiguste ravimeetoditega.

Hüpertüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Hüpertüreoidismiga patsiendid peavad olema endokrinoloogi järelevalve all. Õigeaegne ja adekvaatselt valitud ravi võimaldab kiiresti taastada hea tervise ja takistada tüsistuste tekkimist. Ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosimist ja absoluutselt mitte ravida.

Hüpertüreoidismi tekke ennetamine seisneb õige toitumises, joodi sisaldavate toodete kasutamises, kilpnäärme olemasoleva patoloogia õigeaegses ravis.

Riskirühm

Haiguse riskirühm on peamiselt 30–50-aastased naised keha endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi tihedama seose tõttu kui meestel. Statistika kohaselt kannatavad naised hüpertüreoidismi all 10 korda sagedamini kui mehed. Negatiivsed emotsioonid, stress, pidevad kogemused, vaimne trauma on hea pinnas hüpertüreoidismi tekkeks.

Hüpertüreoidismi põhjused

  • Kõige sagedamini hakkab hüpertüreoidism ilmuma teiste kilpnäärme haiguste tõttu. Hüpertüreoidismi kõige tavalisem põhjus on hajutatud mürgise struuma (Basedow'i tõbi) olemasolu - laienenud kilpnääre. Mürgise struumi juuresolekul eritab raud pidevalt kilpnäärme hormoneid, mis viib hüpertüreoidismi tekkeni.
  • Kilpnäärme põletikulised ja viiruslikud kahjustused aitavad kaasa folliikulite rakkude hävimisele. Samal ajal siseneb suur osa kilpnäärmehormoonidest verele ja hüpertüreoidism kulgeb kerges vormis ja kestab kuni 2-3 kuud.
  • Suure hulga kilpnäärme hormoonide kontrollimatu tarbimine või hüpofüüsi immuunsus soodustab haiguse arengut.
  • Nukulaarse struuma esinemine võib samuti põhjustada hüpertüreoidismi. Kilpnäärmes esinevad lokaalsed tihendid mõjutavad selle aktiivsuse suurenemist ja suurte hormoonide tootmist.
  • Haigus võib tekkida erinevate kasvajate, toksiliste adenoomide tekke tõttu.
  • Perekonna naised, kellel on kilpnäärmehaigusega sugulased, kuuluvad samuti hüpertüreoidismi tekkimise riskini.

Hüpertüreoidismi peamised tunnused

Järgnevad on hüpertüreoidismi sümptomid, sõltuvalt haiguse tõsidusest, süsteemi ja elundite kahjustuste tasemest:

  • Suurenenud kilpnääre, mis ulatub kaela põhjas turse.
  • Hüpertüreoidismi üks peamisi sümptomeid on kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumine, mis ilmneb järgmistes häiretes:
    • hüperaktiivsus (suurenenud erutus, ärrituvus, rahutus, tähelepanu ja mälu rikkumine),
    • emotsionaalne ebastabiilsus,
    • käed ja sõrmed värisevad
    • kiire kõne
    • hirm ja ärevus
    • unetus või magamisraskused.
  • Südame-veresoonkonna süsteemis ilmnevad ka erinevad häired. Patsiendil on tahhükardia, arütmia. Rõhu mõõtmisel võib täheldada diastoolse ja suureneva süstoolse parameetri vähenemist. Pulss tõuseb 100-ni ja kõrgemale löögile minutis.
  • Peaaegu pooled hüpertüreoidismiga patsientidest avaldavad silmahaigusi. Nende hulgas on:
    • haruldane vilkumine
    • südamepurse suurenemine,
    • silmamuna väljaulatumine,
    • objektide bifurkatsioon
    • piiratud silma liikuvus
    • silmalau turse
    • kuiv sarvkest.
  • Kui hüpertüreoidism on märgatav kiirenenud ainevahetus. Kuid koos pidevalt kasvava söögiisu vähenemisega väheneb patsiendi kaal järk-järgult. Tekib kilpnäärme diabeet, ilmneb ülitundlikkus kuumuse suhtes, täheldatakse liigset higistamist ja kõrget kehatemperatuuri. Suure hulga kilpnäärme poolt eritatavate hormoonide tootmise tõttu võib tekkida neerupealiste puudulikkus.
  • Muutusi seedetraktis iseloomustavad:
    • suurenenud söögiisu (eakatel inimestel on söögiisu järsk vähenemine), t
    • seedeprotsessi rikkumine,
    • sapi moodustumise rikkumine,
    • suurenenud söögiisu
    • sagedased ja lahtised väljaheited,
    • suurenenud maksa (harva - kuni kollatõbi), t
    • valu kõhus.
  • Nõutav kopsu maht väheneb ja võib tekkida düspnoe.
  • Hüpertüreoidismiga patsiendil muutub nahk õhemaks ja niiskeks. Juuksed hakkavad halliks muutuma, muutuvad rabedaks, kaotavad sära. Alumise jala pehmed koed paisuvad, küüned muutuvad õhukesteks, kergesti purunevad.
  • Vee vahetus on häiritud. Patsiendil on sagedane urineerimine, tugev janu.
  • On pidev väsimus, nõrkus. Patsiendil on raske trepist ronida, ta saab tavapärase kõndimise ajal kiiresti väsinud ja mittevajalike esemete kandmisel ilmub kiiresti väsimus.
  • Kui hüpertüreoidism mõnikord ilmneb reproduktiivsüsteemis ilmset rikkumist. Mehed võivad täheldada libiido vähenemist, impotentsust. Naistel on menstruaaltsükkel katkenud, mis ilmneb ebaregulaarsuses ja mahajäämuse, nõrkuse ja minestuse puuduses.

Kuidas ravida hüpertüreoidismi

Kuna hüpertüreoidism on organismi endokriinse süsteemi haigus, teostab hüpertüreoidismi ravi endokrinoloog. Ravi eesmärgid on:

  • hormoonide normaalse taseme taastamine ravimitega,
  • hüpertüreoidismi sümptomite ravi, mis hõlmab kõikide süsteemide ja organite töö taastamist, t
  • operatsioon, mis hõlmab kasvajate, struuma, adenoomide eemaldamist.
  • hüpertüreoidismi arengut mõjutavate patoloogiliste protsesside kõrvaldamine. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse ravimeid mitu kuud, aastat või elu.

Narkomaania ravi

Hüpertüreoidismi raviks kasutatakse erinevaid ravivastaseid ravimeid. Neid kasutatakse peamiselt juhul, kui patsiendil on madal kilpnäärme haigus. Kaugelearenenud haigusjuhtudel (suuresti suurenenud kilpnääre) võetakse ravimid, et valmistada keha operatsiooniks.

Ravimite abil on hüpertüreoidismi ravi eesmärk vähendada kilpnäärme toodetud hormoonide tootmist. Praegu näevad endokrinoloogid sageli välja kilpnäärme ravimid, mis aitavad vähendada kilpnäärme hormoonide tootmist: propüültiouratsiil, tiamazool, türosool, metüültiouratsiil, kaaliumperkloraat ja teised.

Kilpnäärme hormoonide tootmise vastu võitlevate ravimite kasutamise tunnused:

  • Hüpertüreoidismi ravi algab tavaliselt ravimite võtmisega. Ravirežiim kestab kuni kilpnääre normaliseerub. Võite kontrollida, kuidas ravimid toimivad kilpnäärme hormoonide tootmisel, kasutades vereanalüüsi, mis näitab kilpnäärme vere hulga kilpnäärme veres.
  • Kui komplikatsioone ei esine, siis pärast suurte ravimite annuste kasutamist, mille eesmärk on normaliseerida kilpnäärme tööd, nimelt hormoonide tootmist, täheldatakse patsiendi seisundit juba 4-5 nädala pärast. Ravi jätkamiseks vähendatakse võetud ravimite annuste arvu järk-järgult 2-3 korda.
  • Hüpertüreoidismi ravi, mille eesmärk on saavutada saavutatud toime, kestab umbes aasta. Kolmas osa hüpertüreoidismiga patsientidest märgib haiguse remissiooni. Remissiooni säilitamiseks võetakse levotüroksiini koos kilpnäärme ravimitega. Mõnedel patsientidel ravi ajal antitüreoidravimitega võib esineda kõrvaltoimeid: leukotsüütide ja trombotsüütide sisaldus veres väheneb, tekivad allergilised reaktsioonid (angioödeem, dermatiit, urtikaaria).

Haiguse raskete ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse laialdaselt karbimasooli. See ravim on pikatoimeline ja seetõttu väga oluline hüpertüreoidismi ravis. Lisaks sellele, et karbimasool mõjutab kilpnäärme hormoonide tootmist, stimuleerib see ka hormooni T4 (türoksiini) muundumist T3-ks (trijodürooniin). Seega avaldab ravimi kasutamine ravi ajal kilpnäärmele positiivset mõju.

Lisaks ravimite kasutamisele on oluline järgida dieeti. Hüpertüreoidismiga patsiendid peaksid saama piisavalt valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente. Soovimatu on kasutada kohvi, teed, šokolaadi ja muid kesknärvisüsteemi ärritavaid tooteid. Arstid soovitavad patsientidel kord aastas ravi sanatooriumiga.

Radioaktiivse joodi töötlemine

Hüpertüreoidismi ravi viiakse läbi radioaktiivse joodi kasutamisega, patsiendid võtavad ühe korra kapsli või erilahuse kujul. Kui see siseneb vere, siseneb jood närvirakkudesse, püsib seal ja hävitab liigsed rakud.

Radioaktiivset joodi määratakse koos peamiste ravimitega, mis aitavad kaasa hüpertüreoidismi ravile. Üks hüpertüreoidismi ravimise eeliseid radioaktiivse joodiga on see, et remissioon esineb 90% patsientidest.

Hüpertüreoidismi ravi idamaiste ravimitega

Idas arvatakse, et kilpnäärme häirimine algab vale elustiili säilitamise tõttu. Ebaõige toitumine, mitteaktiivsus, külm ja niiske sattumine, negatiivsed emotsioonid, stress - see kõik võib mõjutada hüpertüreoidismi arengut.

Ida-meditsiin hõlmab ravi ilma ravimita.

Esiteks määrab arst patoloogia ilmumise põhjused, õpib patsiendi omadusi, tema iseloomu, temperamenti. Saadud teabe põhjal määrab arst vajalikke protseduure ja taimseid ravimeid.

Taimsed ravimid põhinevad erinevate maitsetaimede ja küpsiste vastuvõtmisel. Fütoteraapia eesmärk on taastada keha ainevahetusprotsessid, puhastada verd, vähendada põletikku. Fütopreparaatide abil vabaneb kehast liigne lima.

Tänu patsiendi keha üksikute punktide stimuleerimisele normaliseerub kilpnäärme töö. Seda meetodit erinevate haiguste raviks kasutati idas tuhandeid aastaid tagasi.

Ida-meditsiini meetoditel on positiivne mõju mitte ainult nääre tööle. Normaliseeritakse ka patsiendi närvisüsteemi toimimine. On väga oluline märkida, et ravi ilma ravimeid kasutamata on healoomuline ja asendab tänapäeval Lääne-meditsiini praktikat.

Ravi oluline roll on dieediga tegelemine. Arvestades patsiendi keha jume, parandab Ida-meditsiini arst oma dieeti. Samuti on vaja järgida arsti poolt määratud päeva õiget režiimi. Idamaise meditsiini oluline eelis hüpertürioosi ravis on haiguse algpõhjuse leidmine ja kõrvaldamine, samas kui lääne meditsiin on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele.

Hüpertüreoidismi raviprotseduuride loetelu hõlmab:

  • soojendavad kivid
  • teatud koirohu pulgakohtade kuumutamine (moxoteraapia), t
  • hõõrudes
  • nõelravi
  • idamaine massaaž,
  • vaakummassaaž
  • ravi leesidega (hirudoteraapia), t
  • fütoteraapia
  • aurude punktide stimuleerimine,
  • dieedi ravi.

Ülaltoodud protseduuride kompleksi tõttu taastatakse kilpnäärme ja teiste kehasüsteemide normaalne toimimine.

Patoloogia areng (patogenees)

Kui kilpnäärme kilpnäärme hormoonid T3 ja T4 on liigselt toodetud, on organismis täheldatud järgmisi muutusi:

  • Kuded suurendavad hapniku tarbimist, mis suurendab energia metabolismi ja toodetud soojuse hulka.
  • Hüpertüreoidism meestel, mis on tingitud androgeeni hormoonide suurenemisest östrogeeni, samuti tsirkuleeriva globuliini suurenemine, võib põhjustada günekomastia meeste arengut, mida iseloomustab nende piimanäärmete ja seega ka rinna suurenemine.
  • Kuded muutuvad tundlikumaks sümpaatilise stimulatsiooni ja katehhoolamiinide suhtes (neurotransmitterid - adrenaliin, dopamiin jt),
  • Kortisooli hävimise kiirus suureneb, mis võib põhjustada neerupealiste puudulikkuse teket.

Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism

Kilpnäärme hormoonide kõige aktiivsemad ained on kilpnäärme hormoonid T3 (trijodürooniin) ja T4 (türoksiin, tetraiodotüroniin).

Hüpotüreoidism erineb hüpertüreoidismist (türeotoksikoos) selles osas, et esimesel juhul tekib kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 ebapiisav tootmine, samas kui hüpertüreoidismi korral suureneb nende arv.

Kilpnäärme normaalset toimimist, kui hormoonitootmine toimub õigel tasemel, nimetatakse - eutüreoidism.

Statistika

Meditsiinilise statistika kohaselt on naisi pool elanikkonnast sagedamini registreeritud hüpertüreoidismiga, eriti noorte naiste hulgas, kes on õiglase soo poolest. Esiteks seostatakse seda sagedaste hormonaalsete muutustega naiste kehas - menstruatsiooniperioodid, rasedus, sünnitus, imetamine, menopausi ja muud tingimused. Selleks et vältida türeotoksikoosi tekkimist järgnevate sündmustega, soovitavad arstid naisi külastada endokrinoloogi iga 3-5 aasta tagant ja uurida ning 45 aasta pärast peaksid nad seda tegema igal aastal.

Hüpertüreoidismi peamised sümptomid

  • Laienenud kilpnääre
  • Närvisüsteemi osa - suurenenud ärrituvus, närvilisus, pisarus, ärevus, hirm, unetus, halvenenud kontsentratsioon ja vaimne aktiivsus, kiire kõne, ilmub regulaarselt väike värin.
  • Seedetrakti osa - suurenenud ja vähenenud söögiisu, kiire kehakaalu langus või sama söögikoguse määramine, seedimise protsesside ebaõnnestumine ja sapi teke, korduv kõhuvalu, kõhulahtisus (kõhulahtisus), oksendamise löögid, maksa suuruse suurenemine.
  • Südame-veresoonkonna süsteemis - tahhükardia, kodade ja muude arütmia vormide, kiire pulse, kõrgenenud ülemise ja alumise vererõhu suurenemine, kiirenenud vereringe, pöörduv hüperglükeemia, südamepuudulikkuse teke.
  • Visuaalsete organite - Graves'i oftalmopaatia, mida iseloomustab exophthalmos (kui silmamuna nihkub ja põrkub), osakaal, palpreaalse lõhenemise suurenemine, haruldane vilkumine sajandeid ja turse, pildi kahekordistamine, mis põhjustab kuivust ja sarvkesta erosiooni, nägemisnärvi degeneratsioon lõpliku etapp - pimeduse tekkimise võimalus.

Muud hüpertüreoidismi tunnused:

  • kiirendatud ainevahetus
  • pidev vee ja sageli sagedase urineerimise janu (polüuuria), t
  • liigne higistamine
  • suurenenud kehatemperatuur
  • raske soojustolerants
  • neerupealiste puudulikkus,
  • naha hõrenemine,
  • kiirendatud hallid juuksed
  • õhupuudus
  • nõrkus ja värisemine kõigis kehaosades, lihaste nõrkus, suurenenud väsimus, t
  • motoorse tegevuse rikkumine - pika füüsilise töö või kõndimise ajal puudub patsiendil füüsiline tugevus.

Hüpertüreoidism naistel sellele on iseloomulik ka menstruatsiooni ebaõnnestumine (ebaregulaarsus, vähene heide, valu), peavalud, minestamine, nõrkus.

Meeste hüpertüreoidism sellele on iseloomulik ka tugevuse vähenemine ja günekomastia areng (emasloomade hormoonide arvu suurenemise tõttu suureneb rinnanäärme suurenemine, mille tõttu hakkab mehe rinna suurenemine).

Muud hüpertüreoidismi põhjused

  • Kilpnäärme hormoonidel põhinevate ravimite kontrollimatu manustamine,
  • Keha autoimmuunhaigused,
  • Kilpnäärme või hüpofüüsi vigastus,
  • Struma munasarja,
  • Keha üleannustamine joodiga.
  • Kõrvaltoimed türeotoksilise kriisi tekkeks
  • Nakkushaiguste esinemine
  • Stress
  • Suur füüsiline stress kehale.

Primaarse hüpertüreoidismi vormid

  • Subkliiniline - iseloomulik türoksiini (T4) normaalne tase, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) madal tase ja asümptomaatiline kulg.
  • Manifest - mida iseloomustab türoksiini (T4) kõrgenenud tase ja türeotoksikoosile omased kliinilised ilmingud.
  • Keeruline - iseloomustab kodade ja teiste arütmiate, psühhoosi, drastilise kaalulanguse, neerupealiste puudulikkuse ja muude patoloogiliste tüsistuste teket.

Tirotoksiline kriis

Tirotoksiline kriis - ägeda hüpertüreoidismi vorm, mis esineb raske haiguse taustal, peamiselt difuusse mürgise struuma või multikulaarse toksilise struuma tõttu. Seda iseloomustab türeotoksikoosi kliiniliste ilmingute järsk suurenemine - palavik, emotsionaalne ebastabiilsus, psühhoos, tugev tugevuse vähenemine, lihaste atroofia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, naha ja limaskestade kollasus, teadvuse halvenemine ja teised. Тиреотоксический криз может вызвать сердечно-сосудистый коллапс, кому и привести к летальному исходу.

1.2. β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокарторы - ravimite rühm, millel on võime blokeerida beeta-adrenoretseptoreid organismis. Neid kasutatakse peamiselt selliste hüpertüreoidismi sümptomite esinemisel nagu tahhükardia ja teised arütmiad, treemor, närvi- ja vaimse süsteemi häired, seedetrakti häired, higistamine, kuumuse talumatus ja muud adrenergilise stimuleerimise tõttu tekkinud türeotoksikoosi tunnused.

Kõige populaarsemad beetablokaatorid, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, on Atenolol, Propranolol, Metoprolol.

Tahhükardia ja teiste arütmiate korral võib patsient β-blokaatorite võtmise vastunäidustuste korral määrata kaltsiumikanali blokaatorid - Verapamil, Diltiazem ja teised.

Joodi sisaldavad kontrastained ("Yogeksol", "Ipodat naatrium", "Yopanoic acid") - orgaanilisel joodil on omadus inhibeerida T4 hormoonide T3 konversiooni, samuti anorgaanilise joodi vabanemine ja sellest tulenevalt T4 ja T3 sünteesi vähenemine kilpnääre. Seda kasutatakse peamiselt türeotoksilise kriisi ravis.

"Kaaliumjodiid" - Anorgaaniline jood aitab vähendada kilpnäärme hormoonide sünteesi. Seda kasutatakse nii türeotoksiliseks kriisiks kui ka operatsiooni ettevalmistamiseks. Vastunäidustatud türeotoksikoos, mis on tingitud joodi suurenenud sisaldusest organismis, samuti planeeritud raviga radioaktiivse joodiga. Seda kasutatakse Lugoli lahusena (8 mg 1 tilga kohta) või kaaliumjodiidi küllastunud lahusena (50 mg 1 tilga kohta). Seda kasutatakse lühidalt, eriti türeostaatikumide kasutamise vastunäidustuste puhul.

1.4. Muud ravimid

Glükokortikosteroidid (GK - deksametasoon, hüdrokortisoon) - hormoonid, mis inhibeerivad T4 konversiooni T3-ks, mida kasutatakse juhtudel, kui on vaja kiiresti vähendada kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni lühikese aja jooksul. Efektiivsus suureneb koos HA samaaegse kasutamisega türeostaatikumide ja anorgaanilise joodiga.

Naatriumperkloraat - on võimeline pärssima joodi transporti kilpnäärmes. Seda kasutatakse lühiajaliselt (kuni 3-4 nädalat), sageli koos joodi poolt indutseeritud türeotoksikoosiga Sellel on palju kõrvaltoimeid, millest kõige tõsisem on luuüdi kahjustus.

Liitiumkarbonaat - omab omadust inhibeerida tüoglobuliini proteolüüsi, vähendades sellega kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Antibiootikumid - kasutatakse, kui organismis esineb bakteriaalne infektsioon. Kuni bakposevi tulemuste saavutamiseni määratakse empiiriliselt antibiootikum.

Kompresseeritakse, paratsetamooli ja teisi MSPVA-sid kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks. Salitsülaadid on rangelt vastunäidustatud.

Arst võib määrata närvisüsteemi häire leevendamiseks rahustavaid või krambivastaseid ravimeid.

2. Radiojoodiravi

Mõnedes suurtes riikides, näiteks Ameerika Ühendriikides, muutub üha populaarsemaks hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse naatriumjodiidiga (131 I, radiojood). See ravi sobib nii Gravesi haiguse (hajutatud mürgine struuma) kui ka toksilise nurgakujuga. Radioaktiivse joodi kasutamise vastunäidustused on - rasedus, rinnaga toitmise periood, kilpnäärmevähi, mõõduka või raske oftalmopaatia. Mõned eksperdid räägivad kilpnäärmevähi, pahaloomuliste kasvajate esinemise suurenemisest teistes elundites, leukeemiast ja muudest vähivormidest, samas kui teised peavad sellist teavet tõendamatuks.

Radiojoodiravi standardne annus on 8-15 mCi. Paljud arstid arvutavad annuse sõltuvalt kilpnäärme suurusest ja 131-st imendunud kogusest 24 tunni jooksul.

Paljudel juhtudel, pärast türeotoksikoosi ravi radiojoodiga mitme kuu või aasta pärast, ilmneb hüpotüreoidism (kehas piisavalt T3 ja T4 hormone), mida tavaliselt ravitakse asendusraviga, mis tähendab kilpnäärme hormoonide elukestvat tarbimist.

Radiojoodiravi on patsient, kes võtab vastu 131 I kapslit või vesilahust, millel ei ole maitset ega lõhna, ning seejärel hakkab radioaktiivne jood koos verevooluga hüperaktiivsetesse kilpnäärme rakkudesse voolama ja kogunema. Kiiritusravi viiakse läbi koos konservatiivse raviga. Soovitud efekti puudumisel saab ravikuuri 131 I korrata.

131 Ma emiteerin β- ja γ-kiirgust lainepikkusega umbes 2 mm, samas kui kilpnäärme rakud on pöördumatult kahjustatud. Ülejäänud osa radioidist eritub uriiniga üsna kiiresti.

Toitumise omadused:

  • Toit peaks sisaldama valku (40% taime- ja 60% looma) ja kergesti seeduvaid rasvu,
  • On vaja vältida kaltsiumi ja fosfori kadu, t
  • Keskenduge vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toodete kasutamisele.

Mida saab süüa hüpertüreoidismiga: piimatooted, lahja liha ja mageveekalad (kana, veiseliha, haugi, latikas, haug), vähese rasvasisaldusega supid ja puljongid, leib ja kondiitritooted (rasvavaba kreemideta), kõik köögiviljad ja puuviljad (välja arvatud need, mis suurendavad kõhupuhitust, põhjustavad kõhukinnisust) või kõhulahtisus), munad, joogid (nõrgalt keedetud roheline või must tee, tarretised, kompott, kuivatatud puuviljade keetmine), on parem kasutada magusainena mett.

Mida te ei saa hüpertüreoidismiga süüa - tooted, mis ergutavad seedetrakti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi retseptoreid: kohv, tugev tee, šokolaad, alkohol, sooda, kvas, koumiss, soolane, vürtsikas, suitsutatud toit, marinaadid, rasvane liha, merekala, sibul, küüslauk, spinat toores hapu, redis, redis, mädarõigas, peet, seened, aprikoosid, ploomid, viigimarjad, ananass, karusmarjad, sõstrad, jõhvikad.

4. Kirurgiline ravi

Hüpertüreoidismi kirurgilist ravi kasutatakse äärmuslikel juhtudel erilistel põhjustel:

  • kui konservatiivsed ja muud ravimeetodid ei ole soovitud tulemust t
  • ravimite ravi peamiste meetodite ja ravimite vastunäidustuste korral,
  • kasvajate juuresolekul,
  • näärme eraldi osa kasvu koos suurenenud hormoonide sekretsiooniga, t
  • väga suure struuga.

Operatsiooni kilpnääre nimetatakse - türeoidektoomia.

Relapside protsent pärast kirurgilist ravi on 2-16%.

Mis see on?

Hüpertüreoidism on kliiniline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme suurenenud aktiivsus hormoonide T3 (türoksiin) ja T4 (trijodürooniin) tootmisel. Need ained sisenevad organismi kõikidesse kudedesse ja kiirendavad nende ainevahetusprotsesse mitu korda. Hüpertüreoidismi hormoonide tasakaalustamatus kahjustab patsiendi seisundit, võib põhjustada energia ja soojuse ainevahetuse halvenemist, samuti neerupealiste kahjustusi.

Kilpnäärme roll kehas

Kilpnääre on inimkeha suurim nääre, mis asub kõri keskosas. Endokriinne organ vastutab joodi aatomeid sisaldavate kilpnäärmehormoonide sünteesi eest. Jood on iga inimese keha jaoks äärmiselt vajalik, kuna see aine on otseselt seotud ainevahetusprotsesside reguleerimisega, termoregulatsiooniga, mõjutab närvisüsteemi ja psüühikat.

Kilpnäärme hormoonide süntees ja sekretsioon esineb organi folliikulites mitmes etapis. Esiteks siseneb toit koos joodiga kehasse, mis siseneb vere anorgaanilisel kujul. Kilpnäärme rakud haaravad selle ja muudavad selle orgaaniliseks joodiks. Pärast oksüdeerimist seondub joodimolekul asendatava aminohappe türosiiniga ja moodustuvad sellised ühendid nagu monoiodotürosiin ja dijodürosiin. Seejärel tekib kondenseerumine ja vereringesse vabanevate T3 ja T4 hormoonide moodustumine. Hormoonidega küllastunud veri kannab neid aineid kõikidesse keha kudedesse, mis viib metaboolsete protsesside kiirenemiseni peaaegu kõigis inimorganites.

Lisaks arendab hüpertüreoidism hormonaalseid muutusi, mis on tingitud androgeenide (meessuguhormoonide) muundumisest östrogeenideks (naissuguhormoonid) ja viimase kogunemisest veres. Märkimisväärselt suureneb kudede tundlikkus sümpaatilise närvisüsteemi mõju suhtes, hüpotalamuse ja hüpofüüsi peamine osa on reguleerida kilpnäärme funktsiooni.

Põhjused

Kõige sagedasemad põhjused, mis põhjustavad selle haiguse arengut, on järgmised:

  1. Selle haiguse peamiseks põhjuseks peetakse Basedow'i haigust või hajusat toksilist struuma. See on toksiline goiter aitab kaasa hüpertüreoidismi tekkele kaheksakümmend protsenti juhtudest. Reeglina esineb see patoloogia naistel. Basedow'i haigus on autoimmuunne patoloogia ja kõik selle haiguse arenemise tõttu hakkab inimese immuunsüsteem sünteesima spetsiaalseid antikehi, mis omakorda aitavad suurendada kilpnäärme tööd. Kõige sagedamini täheldatakse mürgise kõhtuga patsientidel mõningaid teisi autoimmuunseid patoloogiaid, nagu gastriit, autoimmuunne hepatiit või glomerulonefriit. Grave'i haiguse ilmingute hulka kuuluvad hüpertüreoidismi ja struuma sümptomid.
  2. Türeoidiit. Selle patoloogia arenguga täheldati kilpnäärme põletikku. Enamikul juhtudel tekib türeoidiit viirusnakkuste taustal.
  3. Liigse kilpnäärme hormoonide koguse aktsepteerimine teatud ravimite kujul.
  4. Kilpnäärme või nodulaarse struuma adenoom, mille puhul ühe või teise kilpnäärme kudede toimimine on märgatavalt suurenenud. Meditsiinis nimetatakse selliseid valdkondi "kuumaks sõlmedeks".

Enamikul juhtudel on haigust täheldatud inimkonna nõrga poole esindajates. Statistika kohaselt on naistel seda patoloogiat täheldatud seitseteistkümnest kahekümnest tuhandest, kuid meestel ainult kahel juhul tuhandest. Kõige sagedamini puutub see haigus toimiva elanikkonnaga kokku kahekümne ja viiekümne aasta vanuste aastate vahel.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Naistel põhjustab hüpertüreoidismi sümptomeid kõikide protsesside kiirenemine organismis ja väljendub inimeste süsteemide ja organite tõhustatud töös. Hüpertüreoidismi sümptomite ilmnemine sõltub haiguse tõsidusest ja kestusest, aga ka elundite, süsteemide või kudede tundlikkusest.

Kilpnäärme poolt tekitatud liigsed hormoonid mõjutavad inimkeha järgmiselt:

  1. Südame-veresoonkonna süsteem. Südame arütmia - halvasti ravitav püsiv sinus-tahhükardia, kodade virvendus ja flutter. Süstoolse ja samaaegse diastoolse vererõhu languse tõttu suurenenud vahe ülemise ja alumise rõhu väärtuste väärtuste vahel. Impulsi tõus, mahu suurenemine ja vereringe lineaarne kiirus. Südamepuudulikkus.
  2. Kesknärvisüsteem. Suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, põhjuseta ärevus, hirm, kiire kõne, unehäired, käte värisemine.
  3. Seedetrakt. Söögiisu suurenemine või vähenemine eakatel patsientidel kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni. Seedetrakti häired ja sapi, paroksüsmaalse kõhuvalu, lahtised väljaheited.
  4. Oftalmoloogia. Oftalmoloogilised sümptomid koosnevad eelnevalt mainitud ilmingust, mis on exophthalmos (kus silmamuna liigub ettepoole, kui seda liigutatakse ettepoole ja suurendatakse palpebraalset lõhet). Lisaks on silmalaugude, vaatevälja topeltobjektide turse ja haruldane välk. Tuleb rõhutada, et antud juhul iseloomuliku tihenduse tõttu, mille taustal tekib nägemisnärvi düstroofia, ei välistata patsientide nägemise absoluutset kadu. Samuti võib praeguste oftalmoloogiliste sümptomite hulgas tuvastada väljendunud silmade kuivust ja silmade valu, suurenenud pisaravoolu, sarvkesta erosiooni arengut, silmade all olevaid kotte, suutmatust pilgu koondada konkreetsele subjektile jne.
  5. Hingamisteede. Kopsude maht väheneb stagnatsiooni ja turse tõttu, tekib püsiv õhupuudus.
  6. Lihas-skeleti süsteem. Tekib türeotoksiline müopaatia, kus kroonilised nõrkused ja lihasväsimus, lihaste hüpotroofia (lihaste seisund, mis on põhjustatud kehas toitainete puudumisest või nende imendumisest) muutuvad iseloomulikeks märkideks. Samuti esineb jäsemete ja keha värisemine tervikuna, osteoporoos (krooniline progresseeruv haigus või kliiniline sündroom (antud juhul), mida iseloomustab luude tiheduse vähenemine koos samaaegse mikroarhitektuuri häirimisega ja nende suurenenud ebakindlusega, mis on oluline mitmete kahjulike protsesside tõttu). Ülaltoodud sümptomite taustal esineb raskusi pika jalutuskäigu ajal (eriti treppide ronimisel) ja kaalu kaalumisel. See ei välista lihasparalüüsi tekkimise võimalust, mis on sel juhul pöörduv.
  7. Metabolism. Ainevahetuse kiirenemine - kaalukaotus, vaatamata suurenenud söögiisu, kilpnäärme diabeedi kujunemisele, soojuse suurenemisele (palavik, higistamine). Kortisooli - neerupealiste puudulikkuse kiirenenud lagunemise tulemusena. Suurenenud maks, raskete hüpertüreoidismide korral - ikterus. Vee metabolismi halvenemise tõttu on suur janu, sagedane ja rohke urineerimine (polüuuria). Naha, juuste, küünte, varakult tugeva halli juuste hõrenemine, pehmete kudede turse.
  8. Reproduktiivsüsteem. Selles valdkonnas on täheldatud ka iseloomulikke muutusi. Seega võib gonadotropiinide sekretsiooniprotsesside rikkumise taustal tekkida viljatus. Nagu juba varem kirjeldatud, võib meestel tekkida günekomastia, tugevus väheneb. Seoses haiguse seisukohalt oluliste naiste keha protsessidega on menstruaaltsükli ebaõnnestumised. Menstruatsiooni ilmingule on iseloomulik valulikkus ja ebaregulaarsus, tühjendamine on olematu, tõsised nõrkuse tunnused (mis võivad jõuda minestamiseni) ja tugevad peavalud on seotud märkidega. Menstruaaltsükli ebaõnnestumiste äärmuslikul ilmingul jõuab amenorröa, st menstruatsiooni täielik puudumine.

Hüpertüreoidismi sümptomid võivad esineda eakatel inimestel - nn varjatud või peidetud hüpertüreoidism. Sagedane depressioon, letargia, unisus, nõrkus - vanurite keha tüüpiline reaktsioon kilpnäärme hormoonide liigsele hulgale. Hüpertüreoidismiga eakate südame-veresoonkonna süsteemi häireid täheldatakse palju sagedamini kui noorte seas.

Thyrotoxic (hüpertüreoid) kriis

See tüsistus ilmneb türeotoksikoosi ravi puudumise tõttu või ravi määramisel, mis tegelikult ei vasta vajalikele meetmetele. Mehaanilised manipulatsioonid võivad ka patsiendi uurimisel või kirurgilise sekkumise ajal tekitada kriisi, mis mõjutab kilpnääret mingil moel. Ära välista kriisi ja stressi mõjude tausta.

  1. Üldiselt avaldub hüpertüreoidne kriis hüpertüreoidismile iseloomulike märkide saavutamisega. See algab teravalt, selle loomulikult on välk. Patsientidel on väljendunud vaimne erutus ja sageli kaasneb sellega hallutsinatsioonid ja pettused. Käte värisemine suureneb, treemor levib ka alumistesse jäsemetesse ja kogu kehasse. Vererõhk langeb järsult, ilmneb lihasnõrkus koos patsiendi üldise pärssimisega. Oksendamine avaldub mittesobivas vormis, millega kaasneb palavik (infektsiooni asjakohasust näitavad tunnused, antud juhul puuduvad), kõhulahtisus, südamepekslemine (200 lööki minutis). Uriiniga urineerimisel on võimalik määrata atsetoonile iseloomulik lõhn. Temperatuur tõuseb (kuni 41 kraadi), rõhk.
  2. Mõningatel juhtudel tekib kollatõbi, mis ilmneb maksa suhtes olulise rasvade degeneratsiooni ägeda vormi tulemusena ja võib tekkida ka neerupealiste puudulikkus.

Oluline on märkida, et õigeaegse abi puudumine võib põhjustada patsiendi surma kriisi ülemineku tõttu kooma. Surm võib tekkida rasvmaksade düstroofia ägeda ilmingu või neerupealiste puudulikkuse tõttu.

Radioaktiivne jood

Ravi radioaktiivse joodiga (radiojoodiravi) on see, et patsiendil on ette nähtud võtta radioaktiivne jood vesilahuses või kapslis. Pärast seda, kui aine siseneb kilpnäärme rakkudesse ja läheb sinna ja hakkab toimima, viib see nende hävitamiseni. Selle tulemusena muutub kilpnäärme suurus väiksemaks, väheneb hormoonide koostis ja sekretsioon veres.

Radiojoodiravi tehakse koos raviga. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Kirurgilise protseduuri kohta otsuse tegemiseks pakutakse patsiendile erinevat tüüpi ravi, samuti on vaja otsustada operatsiooni mahu ja tüübi üle, kui sekkumine on vajalik.

Operatsioonivajadust ei näidata kõigile patsientidele ja see seisneb kilpnäärme osalises eemaldamises. Operatsioon on vajalik patsientidele, kelle ühel tipul või kilpnäärme kasvulises osas on suurenenud sekretsioon. Pärast operatsiooni toimib kilpnäärme ülejäänud osa normaalselt.

Erinevalt Ameerika Ühendriikidest kasutatakse Venemaal laialdaselt hüpertüreoidismi kirurgilist ravi. Toimingud on näidatud eelkõige onkoloogilise valvsuse tõttu sõlmede või difuusse toksilise struuga patsientidel, aga ka difusioonse toksilise struuma puhul, mida ei ole ravitud antithyroid-toodetega 4-6 kuud. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on Tšernobõli katastroofi järgselt märkimisväärselt suurenenud: tuumoreid leitakse 8-10% patsientidest, keda on kilpnäärme operatsioon.

Rahva abinõud

Hüpertüreoidismi taimset ravi on võimalik, kuid ainult arstiga konsulteerides ja peamise konservatiivse ravi täiendava vahendina.

Ravimtaimed on segatud. Hüpertüreoidismi pehmemates vormides keedetakse 1 tl segu emaljas kaussi 200 grammi kuuma veega (600) ja infundeeritakse 2 tundi, seejärel filtritakse ja võetakse kolm annust võrdsetes annustes 10 minutit enne sööki. Raskete vormide puhul on soovitatav infusiooni segu 3 supilusikatäit.

Selleks võite teha ravimtaimede:

  • tavaline koirohi või Tšernobõli, mida kasutatakse närvisüsteemi häirete korral - 2 supilusikatäit,
  • eemaletõukaja pioni risoom või Marini juur, mis rahustab närvisüsteemi, vähendab peavalu ja on ka põletikuvastane toime - 1 supilusikatäis,
  • Zyuznik European, millel on põletikuvastane toime ja väljendunud rahustav toime, parem kui emasloomade ja palderjanide juur - 3 supilusikatäit,
  • tükeldatud vildi takjasjuur, mis on mõeldud joobeseisundi vähendamiseks - 1 supilusikatäis,
  • lokkis ohakas, see on kerge rahustav ja põletikuvastane toime - 2 supilusikatäit.

Siiski tuleb alati meeles pidada, et hüpertüreoidismi esinemisel on rahvahooldusega ravi suunatud ainult närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimisele ja une parandamisele, kuid mitte haiguse ravile. Ravimtaimede kasutamine on võimalik alles pärast endokrinoloogi soovitust!

Kliinilised ilmingud - türeotoksikoosi sümptomid

Peamised sümptomid on järgmised:

  • Õhu puudumine, näo ja pea kuumad hood, liigne kuumus.
  • Uriinimise ja uriini mahu suurenemine.
  • Kaela eesmise pinna suurenemine on võimalik kilpnäärme suurenemise tõttu.
  • Vähenenud seksuaalne jõudlus

Naistel võib hüpertüreoidism ilmneda viljakuse vähenemisena (viljatus). Meestel avaldub mõnikord ka tugevuse vähenemine, spermatogeneesi inhibeerimine (viljatus).

Kaalulangus võib olla suurenenud, rahuldamatu söögiisu ja suurenenud toidu tarbimise taustal, kuid suurenenud söögiisu taustal võivad noored saada kaalu. Raske haigusjuhtumi korral on söögiisu vähenemine kuni anoreksiani (eriti eakatele inimestele) vähenenud, soole liikumise sagedus suureneb, kuid kõhulahtisus ilmneb harva.

Tremor - üks esimestest türeotoksikoosi varajastest sümptomitest, käte treemor võib olla nii liikumise ajal kui ka puhkuse ajal, emotsionaalsed puhangud provotseerivad selle tõsidust. Käed, keel, silmalaud võivad väriseda, harvemini kogu keha.

Higistamine ja niiskus, näo punetus, suurenenud kehatemperatuur (kuni 37,5 0), mis on seotud suurenenud ainevahetusega (vt ülemäärase higistamise põhjuseid meestel ja naistel). Ägeda türeoidiidi korral võib kehatemperatuur tõusta kõrgele. Türeotoksikoosiga palmid on punased, kuumad ja niisked, vastandina külma, normaalse värvuse ja märgade peopesadega, millel on vegetatiivsed häired (neuroosiga).

  • Esineb neurasteenilise iseloomuga sümptomeid.

Näiteks kuuma tuju, fussiness, ebastabiilne meeleolu (kiire muutus agitatsioonist depressioonini), pisarikkus, motiveerimata ärevus, hirm, ärrituvus, unehäired, obsessiivhirmud, liigne motoorne aktiivsus. Sageli on olemas sotsiaalne foobia, kardiofoobia, klaustrofoobia. Reaktsiooni stressile või füüsilisele pingutusele võib avaldada vererõhu tõus, südame löögisageduse suurenemine, naha hellitus, sõrmeotste treemor, surma hirm, suukuivus (põhjus).

  • Südame-veresoonkonna süsteem

Nende hulka kuuluvad: - südamelöögisageduse suurenemine, südame pleegitamine, südame kontraktsioonide sageduse suurenemine 100 minutini 1 minuti jooksul kerge ja kuni 140-aastase ja sagedamini mõõduka ja raske vormiga, südame rütmihäired, suurenenud süstoolne vererõhk normaalse või kergelt vähenenud t diastoolne (160 - 180 ja 70 - 60 mm. Hg. Art.). Suurenenud ainevahetus ja suurenenud müokardi (südamelihas) vajadus hapniku järele tekib selle düstroofia ja selle tulemusena südamepuudulikkus, valu südame piirkonnas. Kui patsiendil on südamehaigus, südame isheemiatõbi või hüpertensioon, kiirendab hüpertüreoidism arütmiate teket. Sinus-tahhükardia tunnuseks on see, et isegi väikese füüsilise koormusega suureneb südamelöökide hulk ja ka see, et see esineb isegi magades.

  • Lihaste nõrkus ja väsimus

Patsiendid näevad ammendunud, lihasvalu ja lihaste nõrkus raskendavad inimestel treppide ronimist, raskuste tõstmist, isegi põlvedelt tõusmist või kõndimist. Kõrge kilpnäärme hormoonide tase põhjustab kaltsiumi halva imendumist ja selle kadu aitab kaasa difuusse osteoporoosi tekkele.

Valikuline, kuid iseloomulik on silma sümptomid, peamised neist on:

  • silmalaugude paistetus ja veidi suurenenud pigmentatsioon, t
  • exophthalmos (silmamunade väljaulatuv osa) ja pihustuslõheseisu laienemine, mille tõttu silmad on lahti, nägu muutub hirmu, hirmu või üllatuseks,
  • haruldane vilkumine ja silmamunade liikuvuse piiramine,
  • lähenemise rikkumine - raskused silmade keskele ümberehitamisel, kui objektide lähiümbruses uuritakse ühe silma-lihasgrupi tooni ülekaal teise üle,
  • fotofoobia, suurenenud pisaravool või vastupidi kuiv konjunktiviit, mis sageli viib konjunktiviit, keratiit (sarvkesta põletik), panophthalmitis (kõikide silmamembraani põletik).

Silma sümptomid tekivad hüpertüreoidismis 45% juhtudest.

Hüpertüreoidismi ilmingud naistel on samad nagu meestel. Lisaks võib see haigus naistel põhjustada menstruatsiooni- ja munasarjatsükli, viljatuse, spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse rikkumisi. Menstruatsioonid on vähesed, millega kaasneb valu ja puhitus, oksendamine, minestamine, palavik.

Türeotoksikoosi kõige raskem tüsistus on türeotoksiline kriis, kui kõik hüpertüreoidismi sümptomid süvenevad, mille provokaadid on:

  • ravi puudumine pikka aega
  • seotud nakkus- ja põletikulised protsessid
  • tõsine stress või raske füüsiline pingutus
  • mis tahes operatsioon
  • hüpertüreoidismi kirurgiline ravi või ravi radioaktiivse joodiga, kui varem ei saavutatud eutüreoidset seisundit

Radioisotoobi joodi töötlemine

Esmakordselt saadi 1944. aastal Jodi radioaktiivsed isotoopid Enrico Fermi poolt. Praktilises meditsiinis leidsid nad rakendusi 20. sajandi neljakümnendatel. Difuusse toksilise struuma raviks kasutati 1941. aasta jaanuaris Saot Hertz. 1943. aasta märtsis kasutas Samuel Seidlin metastaasidega diferentseeritud kilpnäärmevähi ravis radioaktiivset joodi. Venemaal algas kõik 1982. aastal Obninskis NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia meditsiiniradioloogia instituudis.

Üle 28 aasta vanuseid võib ravida hüpertüreoidismiga radioaktiivse joodiga. See on alternatiivne kirurgiline meetod. Radioaktiivse joodi ühekordne kasutamine vedeliku või kapsli sees viib selle kuhjumiseni kilpnäärme rakkudes ja nende järgnevates kahjustustes. Ravim on vastunäidustatud rasedatel ja imetavatel emadel. See meetod ei taga ravimist pärast ravimi esimest annust. Mõnikord nõuab see korduvat kasutamist.

Kirurgiline ravi seisneb sõlme eemaldamises (kui see on üksi), vaid reeglina subtotal (80–90%) resektsioon või kilpnäärme täielik (täielik) eemaldamine (Gravidi tõve valikuvõimalus). Enne operatsiooni saavutatakse hormoonide taseme normaliseerimine türeostaatikaga.

Graves'i tõbi

See algab kõigepealt konservatiivse ravi abil türeostaatikutega enne radiojoodiravi või operatsiooni. Mõnikord piirdub türeostaatikaga kuus kuud või aasta, mis võib viia remissioonini. Türeostaatilise ravi efektiivsus vähendab meeste sugu, suitsetamist, noorust.

Tirasool on kõigi rasedate naiste jaoks esimesel trimestril valitud ravim. Selle kasutamine piirab individuaalset sallimatust. Samuti on ravim türeotoksilise kriisi taustal vastunäidustatud.

Monotheraia on väike annus türeostaatikat igakuise hormooni kontrolli all. „Blokeeri ja asenda” skeem on suurte annustega türostaatiline ja väike annus L-türoksiini. Patsient peab olema teadlik türeostaatikumide võimalikest kõrvaltoimetest, mille väljatöötamisel tuleb konsulteerida arstiga. See on kollatõbi, kerged väljaheited, tume uriin, liigeste või kõhu valu, naha sügelus.

Subkliiniline türeotoksikoos

Kui on olemas hüpertüreoidism, kuid ei ole nähtavaid türeotoksikoosi kliinilisi ilminguid, määrab patsiendi ravi haigus, mis viis kilpnäärme hormoonide suurenenud vabanemiseni. Lihtsaim taktika on võtta arvesse patsiendi vanust (noored, keskealised) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni vähendamise taset. Tänapäeval on tavaline eristada subkliinilise türeotoksikaasi kahte raskust:

  • 1. - TTG 0,1-0,39 mU d
  • 2. - TTG 0) ja infundeeriti 2 tundi, seejärel filtreeritakse ja võetakse kolm annust võrdsetes annustes 10 minutit enne sööki. Raskete vormide puhul on soovitatav infusiooni segu 3 supilusikatäit.

Siiski tuleb alati meeles pidada, et hüpertüreoidismi esinemisel on rahvahooldusega ravi suunatud ainult närvisüsteemi funktsiooni normaliseerimisele ja une parandamisele, kuid mitte haiguse ravile. Ravimtaimede kasutamine on võimalik alles pärast endokrinoloogi soovitust!

Haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Võib-olla vähenenud kilpnäärme funktsiooni areng või selle täielik puudumine pärast radioaktiivse joodiga ravi või pärast kirurgilist ravi. Seejärel kompenseerib seda türoksiini pidev tarbimine tablettides, näärmehormoonis.

Pin
Send
Share
Send
Send