Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Mitral ventiili prolaps

Ma otsisin MIS ON MEHHANISMIDE MEDITSIINILINE MEMBRANE TÄITMINE. LEITUD! Täna vaatasin oma põlveliigeseid külgmistes osades painutatud olekuga ja nägin nende prolapsit kuni 2/3, kuid. Meniscus medial, leidsin protokolli. Õppisin 2000. aastal (oli lihtsam klassifikatsioon) ja c.

Kallis Eugene. Kõige sagedamini on ühiste märkide hulgas mediaalse meniskooli prolapse, mis on väljaspool ühisruumi serva. Valu põlveliigeses Valu õlaliigeses Tsükkel Becker Crunch ja klõpsud liigestes.

Sisemise meniski prolapss liigese sees on kaudne märk meniski subkondraalsest rebendist. Arvestades, et mediaalne menisk on seotud mediaalse külgsuunalise sidemega.

Põlveliigese mediaalse meniskuse kahjustamise põhjused. Hoolimata asjaolust, et põlveliigese mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgsuunas, on see palju sagedamini vigastatud.

Üldiselt on põlveliigese menüü kahjustamine, eriti mediaalse meniski kahjustus, üsna tavaline nähtus, mis kõige sagedamini mõjutab mehi.

Sa ilmselt kuulsid, kuidas autot võrreldakse isiku kehaga. Mootorit nimetatakse südamega, kütusepaak kõhuga, aju mootor. Tõsi, "organismide" anatoomia on sarnane. Kas on amortisaatorite homosapientne analoog?

Kas põlveliigese mediaalse meniskuse keha purunemise järel on võimalik spordiga mängida? Põlveliigese meniski konservatiivne ravi on tõeline.

Lugege eesmise sarvest tingitud meeste meniskuse purunemise tunnuseid. Mis on põlveliigese mediaalse meniski prolapss?

Põlveliigese sisemise menüü eesmise sarve kahjustuste konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Põlveliigese mediaalse meniski ravi ja taastamine. Mediaalne menisk on põlveliigese sisemine menisk, mis on poolkuu kujuline kõhre padi.

KNEES. Põlve - sümptomite ja ravi menüüsi trauma. Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi menüüsi:

välimine (külg) ja sisemine (mediaalne).

Sääreluu ja reieluu vahel paiknevaid kõhreid nimetatakse põlveliigesteks. mediaalne (või sisemine) - on tavalise poolringikujuline.

Põlveliigese meediakanal:

sümptomid ja kahjustuste ravi. Mediaalne (sisemine) menisk on kõhre kiht.

Põlveliigese meniske kahjustuse põhjused ja sümptomid. Traditsiooniline ravi ja retseptid. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid mitte nõelamist, vaid mediaalse meniski rebend.

Põlveliigese keskmisest meniskist tagumise sarve rebendiga kaasnevad teatud sümptomid, mis sõltuvad vigastuse kujust ja millel on järgmised omadused:

Põlveliigese keskmisest meniskist tagumise sarve kahjustus tekib suhteliselt sageli ja see kaasneb peamiselt alumise jäseme vigastustega põlveliiges.

Põlveliigese sisemise menüü purunemine. Põlvevalu näitab kõige sagedamini, et menisk on kahjustatud. Sisemine menisk, mida nimetatakse ka mediaalse meniskiks, on vähem liikuv kui väline, kuid sagedamini vigastatakse.

parema põlveliigese post-traumaatiline hemarthrosis 1 spl., mediaalse meniski sisemised pisarad, selle fragmentatsioon, prolapse sideme all.

Kerge kahjustus põlveliigese keskmisest meniskist.

Mis on põlve mediaalse meniskuse prolaps - 100%!

Koormakihi mitteohtlike vigastuste korral. Põlveliigese keskmisest meniskist rebimine või rebimine.

Põlve meniske kahjustus. 23. mai 2015. Menüüde asukoht põlve painutatult ja sääreluu keskpidi pööratud mediaalne menisk on vähenenud, liikudes tagasi.

kiilukujulised rümbaosad "hobuserauad" on sisemised paksemad. Põlveliigese mediaalne menisk on suurem. Ühendub mediaalse sidemega, sest vigastused kalduvad.

Artroskoopilised meniskid

Põlveliigese menüüsideks on halva vormi kõhreosad vormid, mis suurendavad liigeste pindade kongruentsust, toimivad liigendina amortisaatoritena, osalevad hüaliinrümba toitmisel ning põlveliigese stabiliseerimisel. Põlveliiges liigudes liiguvad meniskid erinevates suundades, libistades mööda sääreluu platoo, nende kuju ja pinged võivad muutuda. Põlveliigese kahe menüük:

- sisemine (mediaalne) menisk- välimine (külg) menisk

Meniskid koosnevad kiulisest kõhreest. Reeglina on meniskidel poolkuu kuju, kuigi on olemas ka diskoidsete menüüde variandid (sagedamini välised). Ristlõikes on meniski kuju kolmnurga lähedal, mis on suunatud ühise kapsli aluse poole.

Eralda meniskuse keha, eesmine ja tagumine meniskarv. Mediaalne menisk moodustab suurema poolringi kui külgmine. Selle kitsas eesmine sarv kinnitub lihasedevahelise kõrguse mediaalse osaga, ACL-i ees (eesmine ristliigend) ja lai tagumine sarv on kinnitatud lihasedevahelise kõrguse külgse osa külge, PCS-i ees (tagumine ristsiigend) ja tagumise külgsuunas. Mediaalne menisk on kindlalt fikseeritud liigesekapsli külge ja seega vähem liikuv, mis põhjustab suuremat kahjustuste sagedust. Külgne menisk on laiem kui mediaalne, on peaaegu rõngakujuline. Samuti on külgne menisk rohkem liikuv, mis vähendab selle purunemise sagedust.

Vere pakkumise menüü teostatakse liigesekapsli arteritest. Vastavalt verevarustuse määrale 3 tsooni. Meniski kõige verevarustuse ala asub liigesekapslile (punane tsoon) lähemale. Meniski sisemistel osadel ei ole oma verevarustust (valge tsoon), seda osa toidab intraartikulaarse vedeliku ringlus. Seetõttu on menüski kahjustused liigesekapsli kõrval (parakapsulaarsed pisarad) tõenäolisemalt siduvad ja meniski sisemise osa pisarad reeglina ei kasva koos. Need tunnused määravad suures osas meniskuse kahjustuse ravi taktika ja võime teostada meniscusõmblust.

Kahju lokaliseerimine tekitab mitmeid menüükahjustuste tüübid: menüükeha kahjustus ("kastekannu" käepidemete purunemine, pikisuunaline purunemine, põikpõrge, horisontaalne rebenemine, lõhenemine jms), meniski eesmise või tagumise sarve kahjustamine, parakapsulaarsed vigastused.

Sisemises või välises meniscuses on mõlemad isoleeritud vigastused ja nende kombineeritud kahjustused. Mõnikord on meniski kahjustumine osa põlveliigese struktuuride keerulisemast kahjustusest.

Meniske kahjustused kuuluvad põlveliigese kõige levinumasse patoloogiasse.

Meniske kahjustuse tüüpiline mehhanism on vigastused, mis on põhjustatud painutatud või poolkõvera jalgade pöörlemisest selle funktsionaalse koormuse ajal fikseeritud jalaga (jalgpalli mängimine, jäähoki, muud spordialad, kokkupõrked, langus suusatamisel).

Harvemini esinevad meniskide pisarad kükitamisel, hüppamisel ja koordineerimata liikumisel. Degeneratiivsete muutuste taustal võib meniske kahjustada võiv vigastus olla väike.

Meniskuse kahjustuse kliinilises pildis on tavaline eristada ägedaid ja kroonilisi perioode. Äge periood tuleb kohe pärast esmast vigastust. Patsient näib tugev valud põlveliiges, valu tõttu liikumise piiramine, mõnikord on alumine jalg fikseeritud paindumisasendisse (ühine plokk). Ägeda juhtumi korral kaasneb meniskuse purunemisega sageli verejooks põlveliigese süvendisse (hemartroos). Liigepiirkonna turse on.

Sageli pole diagnoositud menüükahjustusi värskel juhul ja sageli tehakse diagnoosi liigeste vigastustest või nihestusest. Konservatiivse ravi tulemusena hakkab järk-järgult paranema jalgade fikseerimine ja rahu loomine. Siiski on probleem meniskile tõsiselt kahjustatud - probleem jääb alles.

Mõne aja pärast, kui koormusi jätkatakse või kui korratakse väikest väiksemat vigastust ja sageli ebamugav liikumine, valu kordub, liigesefunktsiooni halvenemine ja sünoviaalvedelik kogunevad liigesesse uuesti.traumajärgne sünoviit) või korduv blokeerimine. See on nn. krooniline periood haigused. Sel juhul saate rääkida varjatud või vanade meniski kahjustuste kohta.

Tüüpilised sümptomid: Patsient kaebab valu ajal meniski projitseerimisel liikumise ajal ja tavaliselt võib ta selgelt näidata valu. Liikumisulatuse piiramine (jalgade täieliku laiendamise võimatus või täisnurkamine). liikumishäire põlveliiges. Liigese blokaadi sümptom, kui meniski katkenud osa liigub liigesõõnde ja on perioodiliselt kahjustatud reieluu ja sääreluu liigeste pindade vahel. Patsient on mõnel juhul võimeline kõrvaldama ühiskonnast tuleneva ploki või viibima kõrvaliste isikute abiga. Pärast liigese liikumise blokaadi eemaldamist on see jälle võimalik täielikult. Perioodiliselt esineb liigese sisemise vooderdise reaktiivne põletik, sünoviaalne vedelik koguneb traumajärgses sünoviitis. Järk-järgult areneb lihaskoefitsiendi nõrgenemine ja nõrgenemine - lihaste raiskamine, kõndimishäired.

Meniski kroonilise kahjustuse täiendav oht on liigeste kõhre järkjärguline kahjustamine ja traumajärgse artroosi tekkimine.

Menüükahjustuste diagnoos hõlmab ajaloo võtmist, eriarsti kliinilist läbivaatust ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Et välistada luu struktuuride kahjustusi ja selgitada liigese komponentide suhet, teostavad nad reeglina röntgeniuuringuid (menüüde kahjustused ei ole piltidel nähtavad, sest meniskid on röntgenkiirte suhtes läbipaistvad). Menüüde ja teiste intraartikulaarsete struktuuride visualiseerimiseks on praegu kõige informatiivsem mitteinvasiivne meetod magnetresonantstomograafia (MRI), samuti kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) ja ultraheli diagnostikat (ultraheli).

1 puutumatu menisk.
2 Meniskaani tagumise sarve kahjustamine.

Meniskide traumaatilisi vigastusi kombineeritakse tihti teiste põlveliigese struktuuride kahjustustega: ristiäärsed sidemed, külgmised sidemed, kõhre, põlveliigese kapsel.

Kõige täpsem ja täiuslikum diagnoos tehakse arthroscopic kirurgia algstaadiumis, kõigi liigeste osade läbivaatamise ja läbivaatamise käigus.

Konservatiivne ravi: anesteesia, liigese punktsioon, liigesesse kogunenud vere eemaldamine toimub tavaliselt esmaabina ja vajadusel eemaldatakse liigese ummistus. Rahu loomiseks rakendatakse fikseerivat sidet või lõhet. Immobiliseerimise tähtaeg 3-4 nädalat. Määratud kaitsemeetod, külma lokaalne, dünaamika jälgimine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Mõne aja pärast lisatakse terapeutiline füüsiline treening, doseeritava koormusega kõndimine, füsioteraapia. Soodsa kuluga saavutatakse funktsiooni taastamine ja spordikoormuse taastamine 6-8 nädala jooksul.

Kui liigese blokaadi ei ole võimalik kõrvaldada, ilmneb liigese blokaadi kordumine, liigesevalu, kõndimisel valu, füüsilise pingutuse võimaluse piiramine, kirurgiline ravi.

Tänapäeval on kõige tõhusam ravi artroskoopiline kirurgia.

Toiming on “suletud” pärast 2 läbistamist (igaüks 0,5 cm). Liigesüvendisse sisestatakse artroskoop ja vajalikud instrumendid. Teostatakse kõik liigeseosad, täpsustatakse menüükahjustuse laad ja ulatus. Sõltuvalt kahjustuse iseloomust ja lokaliseerimisest on lahendatud küsimus, kas eemaldada meniske kahjustatud osa või meniscusõmbluse võimalus.

Ajalugu: 1962. aastal kirjeldas professor Watanabe M. tehnikat ja tegi esimese endoskoopilise operatsiooni - meniski osalise resektsiooni. 1971. aastal O`Connor R.L. tutvub uue meniski resektsiooni tehnikaga ja hakkab seda oma kliinikus kasutama. 1975. aastal O`Connor R.L. artroskoopiliste toimingute esimeste tulemuste avaldamine ja kirjeldab meniski kahjustatud fragmendi endoskoopilise resektsiooni tehnikat, millele järgneb ülejäänud osa joondamine. Esimesed tööd menüü arthroscopic õmbluse kohta koos seadmete ja tööriistade kirjeldusega avaldasid Wirth C.R., 1981, Stone R.G., Miller G., 1982. Need teosed tähistasid menüükirurgia uut etappi, sest varem toimusid need toimingud ainult avatud viisil. N. ajal teostatakse enamik meniscus vigastuse operatsioone artroskoopiliselt.

Operatsiooni artroskoopiline meetod võimaldab liigeste kudede maksimaalset hooldamist. Reeglina eemaldatakse ainult meniske kahjustatud osa ja defekti servad on joondatud. Suuremat osa tervest meniskist saab päästa, seda vähem tõenäoline on traumaatiliste muutuste progresseerumine liigeses. Meniski täielik eemaldamine viib väljendunud artroosi tekkeni.
Värske vigastuse ja parakapsulaarsele tsoonile lähemal paikneva kahjustuse lokaliseerimisega on otstarbekas operatsioon läbi viia - artroskoopiline meniscusõmblus.

Otsus ravi taktika kohta, operatsioonitöötaja võtab operatsiooni, mis põhineb kahjustatud meniskide ja tehniliste võimete uurimisel.

Operatsiooni madala invasiivsuse tõttu kestab ravi statsionaarses staadiumis tavaliselt 1-2 päeva. Postoperatiivsel perioodil on treeningpiir piiratud 2-4 nädalaga. Mõnel juhul on soovitatav käia kargudel ja põlvekaitse kandmine. Alates esimesest nädalast saate alustada taastusravi. Täielik taastumine ja spordikoormuse taastumine toimub tavaliselt 4-6 nädala jooksul.

Õigeaegse diagnoosimise ja kvalifitseeritud operatsiooniga annab ravi suurepäraseid funktsionaalseid tulemusi ja võimaldab teil täielikult füüsilist aktiivsust taastada.

Tere, mu põlv valutab palju. Kas MRI: vasakpoolse põlveliigese moodustavad luud on tavalise konfiguratsiooniga ja paigutatud õigesti. Liigesõit on ebaühtlaselt ja mõõdukalt kitsenenud. Liiges kõhre mediaalse korpuse piirkonnas on ebaühtlane ja mõõdukalt õhuke, paksusega kuni 2 mm. Vahemike kõrguste välimine kontuur on terav. Sääreluu mediaalse kondüüli subkondraalse skleroosi taustal tuvastatakse FS-režiimis luuüdi turse tõttu mõõdukas kõrgenenud MR-signaal. Külgmises menüüs visualiseeritakse mõõdukalt tõusnud lineaarse vormi MR-signaal ilma ühenduseta liigesõõnega. Mediaalne meniskus paisub mõnevõrra väljapoole. Mediaalse meniski tagumises sarves visualiseeritakse lineaarse kuju patoloogiline MR-signaal, mis levib liigse liigese pinnale. Põlveliigese ees- ja tagakülgedel on tavapärased paksuse ja signaali omadused. Külgmise tagatise sidemeid on tavaline, mitte muutunud. Vedelik on tuvastatud mediaalse tagatise sideme ümber. Liigese õõnsuses avastatakse suprapatellaris kottides vedelikku kesk- ja külgväändes. Gastrocnemius lihaste mediaalse pea välisserval avastatakse mitme kambriga Bakeri tsüst, mille mõõtmed on 13 * 14 * 43 mm. Põlveliigeseid ümbritsevad pehmed koed ja lähedalasuvad veresooned ei sisalda patoloogilisi muutusi. Järeldus: gonoartroosi härra-märgid vasakul. Mõõdukas luuüdi turse sääreluu projitseerimisel. Stoller Grade 3a järgi on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse MRI tunnused. Degeneratiivsed muutused külgmenüüsis Stolleri 1. järgi. Periligamentiidi mediaalne tagatise sidemed. Sinovit. Bakeri tsüst. Vrvch pakkus süstimist Diprospan, väidab, et crack meniscus zarubtsuetsya. Ütle mulle palun, süstid on nii kallid, kuid kas on mingit garantiid, et nad aitavad? Kas võib olla mõni muu ravi?

Mitral ventiili prolaps

Mitraalklapi prolapse on ventiili defekt, mida iseloomustab vasaku atrioventrikulaarse klapi ühe või mõlema klapi eendumine südamekoldesse süstooli ajal. Kardioloogias avastatakse mitraalventiilide prolapse erinevate meetoditega (auskultatsioon, ehhokardiograafia, fonokardiograafia) 2-16% -l lastest, sageli 7-15-aastaselt. Mitraalklapi prolapsi esinemissagedus südame erinevates kahjustustes on oluliselt suurem kui tervetel isikutel: kaasasündinud südamepuudulikkusega - 37%, reuma - 30-47% ja pärilike südamehaigustega - 60-100%. Täiskasvanud elanikkonnas on mitraalklapi prolapsi esinemissagedus 5-10%, ventiili defekt on diagnoositud peamiselt 35-40-aastastel naistel.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. Võttes arvesse etioloogiat, eristatakse primaarset (idiopaatilist, kaasasündinud) ja sekundaarset mitraalklapi prolapsit.

Mitraalklapi idiopaatiline prolaps põhjustab sidekoe kaasasündinud düsplaasia, mille taustal on täheldatud ka teisi klapiseadme anomaaliaid (akordide pikendamine või lühendamine, nende vale kinnitamine, täiendavate akordide olemasolu jne). Sidekoe kaasasündinud defektiga kaasneb mitraalklapide struktuurne müoksomatoosne degeneratsioon ja nende suurenenud plastsus. Sidekoe düsplaasiat põhjustavad mitmesugused lootele mõjuvad patoloogilised tegurid - raseda naise SARS, gestoos, kutsealased ohud, ebasoodsad keskkonnatingimused jne. 10–20% juhtudest pärineb kaasasündinud mitraalklapi prolapsist ema liini kaudu.

Mitraalklapi prolaps on kaasatud mõne päriliku sündroomi struktuuri (Ehlers-Danlos sündroom, Marfani sündroom, kaasasündinud lepinguline arachnodactyly, osteogenesis imperfecta ja elastne pseudoksantoom).

Päritolu sekundaarse mitraalprolaps võib olla tingitud südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, reuma, süsteemne erütematoosluupus, müokardiit, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, autonoomne düstoonia, endokriinsed häired (kilpnäärme ületalitlust), rind trauma. Nendel juhtudel on mitraalklapi prolapse tingitud klapikonstruktsioonide, papillarihaste, müokardi düsfunktsiooni kahjustustest. Mitraalklapi prolapsi esinemine võib omakorda põhjustada mitraalse puudulikkuse teket.

Mitraalklapi prolapsi patogeneesis on oluline roll autonoomse närvisüsteemi häirete, ainevahetushäirete ja magneesiumioonide puudulikkuse tõttu.

Hemodünaamika omadused mitraalklapi prolapsis

Mitraalklapp on vasakpoolse aatriumi ja vatsakese kahekordne vahesein. Akordide abil kinnitatakse ventiilid vasaku vatsakese põhjast ulatuvate papillarihaste külge. Tavaliselt langevad diastoolfaasis olevad mitraalklapid alla, tagades vere vaba liikumise vasakust aatriumist vasaku vatsakese poole, süstooli ajal, tõuseb tross vererõhu all, sulgedes vasaku kodade vatsakese ava.

Kui mitraalklapi verejooks põhjustab südamiku faasis klapiseadme struktuurset ja funktsionaalset alaväärsust, murdub mitraalklapp vasaku atriumi õõnsusse. Sel juhul võib atrioventrikulaarne ava täielikult või osaliselt kattuda defekti tekkimisega, mille kaudu tekib vasaku vatsakese vasakpoolsele aatriumile pöörduv verevool, st areneb mitraalne regurgitatsioon.

Mitraalse puudulikkuse tekke ajal väheneb müokardi kontraktiilsus, mis määrab kindlaks vereringehäire tekke. 70% -l juhtudest kaasneb primaarse mitraalklapi prolapsiga piirjooneline pulmonaalne hüpertensioon. Süsteemse hemodünaamika korral täheldatakse hüpotensiooni.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Etioloogilise lähenemise seisukohast eristatakse primaarset ja sekundaarset mitraalklapi prolapsit. Prolapsi lokaliseerumise järgi on isoleeritud mitraalklapi eesmise, tagumise ja mõlema cusps'i prolaps. Arvestades helisignaalide olemasolu või puudumist, räägivad nad sündroomi "vaiksest" ja auskultatiivsest vormist.

EchoCG andmete põhjal on mitraalklapi prolapse raskusaste 3 kraadi:

  • I astme - mitraalklapi voldikud levisid 3-6 mm võrra;
  • II astme - mitraalklapi voldikud levisid kuni 6-9 mm,
  • III astme - mitraalklapi prolapse üle 9 mm.

Võttes arvesse mitraalklapi prolapsi esinemise aega süstooli suhtes, eristatakse varakult, hiljem, holosüstoolset prolapsit. Mitraalse regurgitatsiooni aste ei vasta alati mitraalklapi prolapsi tõsidusele, seetõttu klassifitseeritakse see eraldi vastavalt Doppleri ehokardiograafiale:

  • I astme - mitraalne regurgitatsioon toimub lehtede tasandil,
  • II aste - regurgitatsiooni laine jõuab vasaku aatri keskele,
  • III aste - regurgitatsiooni laine jõuab aatriumi teise otsa.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi kliiniliste sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest kuni märkimisväärse ja sõltub sidekoe düsplaasia astmest, regurgitatsiooni olemasolust ja autonoomsetest kõrvalekalletest. Mõnel patsiendil puuduvad kaebused ja mitraalklapi prolaps on juhuslik leid ehhokardiograafia ajal.

Primaarse mitraalklapi prolapse, nabanööri ja küünarliigeste, puusaliigese düsplaasia, liigeste hüpermobilisuse, skolioosi, lamejalgse, rindkere deformatsiooni, müoopia, strabismuse, nefroptoosi, varikotsüüli, sageli sidekoe struktuuride rikkumise tähistava lapse puhul on sageli tuvastatud. Paljud lapsed on kalduvad sagedaseks nohu, kurguvalu, kroonilise tonsilliidi ägenemisi.

Sageli kaasneb mitraalklapi prolapsiga neurokirkulaarse düstoonia sümptomid: kardialgia, tahhükardia ja südamepuudulikkus, peapööritus ja minestus, vegetatiivsed kriisid, liigne higistamine, iiveldus, "torkekarva tunne" ja õhupuudus, migreenitaolised peavalud. Oluliste hemodünaamiliste häiretega, õhupuudus, väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustab afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senestopaatia, asteeniline sümptomite kompleks (asteenia).

Sekundaarse mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud kombineeritakse haiguse sümptomitega (reumaatiline südamehaigus, kaasasündinud südamepuudulikkus, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike tüsistuste, eluohtlike arütmiate, nakkusliku endokardiidi, trombemboolia sündroomi (sh insult, PE) ja äkksurma vahel.

Mitraalklapi prolapsi diagnoos

Mitraalklapi prolapse "vaikiva" vormi korral puuduvad auskultatiivsed märgid. Mitraalklapi prolapsi akadeemilist varianti iseloomustavad isoleeritud klõpsud, hilisemad süstoolsed murmurid ja voka-süstoolsed mürgid. Fonokardiograafia dokumenteerib kuuldavaid helisignaale.

Kõige efektiivsem meetod mitraalklapi prolapsi avastamiseks on südame ultraheli, mis võimaldab määrata lehtede prolapse määra ja regurgitatsiooni mahtu. Laialt levinud sidekoe düsplaasia, aordi laienemise ja kopsuarteri, tritsuspidse prolapsiga, avastatakse avatud ovaalne aken.

Radiograafiliselt leitakse tavaliselt südame vähendatud või normaalsed suurused, kopsuarteri pundumine. EKG ja 24-tunnine EKG seire register püsivad või mööduvad ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni häired, rütmihäired (sinus-tahhükardia, ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, sinusbradükardia, WPW sündroom, kodade virvendus ja kodade laperdus). Mitraalse regurgitatsiooni II-III astme, südame rütmihäirete, südamepuudulikkuse tunnuste, südame elektrofüsioloogilise uuringu, jalgratta ergomeetriaga.

Mitral-klapi prolapse tuleks eristada kaasasündinud ja omandatud südameprobleemidest, interatriaalsest septum aneurüsmist, müokardiitist, bakteriaalsest endokardiitist, kardiomüopaatiast. Mitraalklapi prolapsi diagnoosimiseks ja raviks on soovitatav kaasata erinevaid spetsialiste: kardioloog, neuroloog, reumatoloog.

Mitraalklapi prolapse ravi

Mitraalklapi prolapsi juhtimise taktika võtab arvesse vegetatiivse ja kardiovaskulaarse spektri kliiniliste sümptomite tõsidust, eriti põhihaiguse kulgu. Kohustuslikud tingimused on igapäevaelu, töö ja puhkuse normaliseerimine, piisav uni, mõõdetud füüsiline aktiivsus. Mitte-uimastitegevus hõlmab autoõpetust, psühhoteraapiat, füsioteraapiat (elektroforees bromi, magneesiumi kaelarihma alal), nõelravi, vee protseduure ja seljaaju massaaži.

Ravimravi mitraalklapi prolapse eesmärk on kõrvaldada vegetatiivsed ilmingud, ennetada müokardi degeneratsiooni teket ja ennetada nakkuslikku endokardiit. Raske sümptomaatilise mitraalklapi prolapsiga patsientidel on ette nähtud rahustid, kardiotroofid (inosiin, kaalium ja magneesium asparaginaat, vitamiinid, karnitiin), beetablokaatorid (propranolool, atenolool) ja antikoagulandid. Väiksemate kirurgiliste sekkumiste (hammaste ekstraheerimine, tonsillektoomia jne) planeerimisel on näidatud antibiootikumiravi ennetavad kursused.

Hemodünaamiliselt olulise mitraalse regurgitatsiooni, südamepuudulikkuse progresseerumise tõttu on vaja mitraalklapi asendamist.

Mitraalklapi prolapsi prognoos ja ennetamine

Asümptomaatilist mitraalklapi prolapsit iseloomustab soodne prognoos. Sellistel patsientidel ilmnes kliiniline jälgimine ja dünaamiline ehhokardiograafia iga 2-3 aasta tagant. Rasedus ei ole vastunäidustatud, kuid raseduse ravi mitraalklapi prolapsiga naistel teostab sünnitusarst-günekoloog koos kardioloogiga. Sekundaarse mitraalklapi prolapsi prognoos sõltub suuresti haiguse kulgemisest.

Mitraalklapi prolapsi ärahoidmine hõlmab ebasoodsate mõjude kõrvaldamist arenevale lootele, südameklapi aparaati kahjustavate haiguste õigeaegset äratundmist.

Vaadake, milline “prolaps” on teistes sõnaraamatutes:

Emakakaela puudulikkus - I Isthmico emakakaela puudulikkus (ebapiisav isthmicocervicalis, anat. Isthmus uterus emaka + emakakaela emakakaela) ebamugavuse ja emakakaela puudulikkus, mis põhjustab spontaanset abordi II või III trimestril ... Medical enciklopeedia

Tühi türgi sadul - Tühi Türgi sadul ... Wikipedia

Osteokondroos - I Osteokondroos (osteokondroos: kreeka. Osteoni luu + chondros-kõhre + ōsis) liigese kõhre ja selle aluseks oleva luukoe düstroofiline kahjustus. Terminit "osteokondroos" kasutati varem osteoartikulaarhaiguste suure rühma kohta ... Medical encyclopedia

Estecor - Toimeaine ›› Atenolol * (Atenolol *) Ladinakeelne nimetus Estecor АТХ: ›› C07AB11 Atenolool (parempoolne rootor) Farmakoloogiline rühm: beeta adrenoblokerid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› E05.9 Türeotoksikoos, täpsustamata ›› F10.3 ...… Meditsiiniline sõnaraamat ravimid

Türgi sadul - Sphenoid luu, pealtvaade ... Wikipedia

MITRAL VALVE RHEMAATIKA VÄHENDAMINE - mesi Reumaatiline mitraalne puudulikkus, vasaku kodade ventrikulaarse ventiili võimetus takistada tõhusalt vasaku vatsakese (LV) verevarustust ventrikulaarse süstooli ajal, ... ... Haiguste juhend

PERIKARDIITI KONSTRUKTSIOON - mesi Konstriktsiooniline perikardiit, südamepatarei õõnsuse täielik või osaline kustutamine armkoe põletikulise protsessi ajal. Paksendatud, ebaühtlase kiulise koekapsli moodustumine piirab diastoolse ... ... haiguse juhendit

PROLAPS MITRAL VALVE - mesi Mitraalklapi (PMK) geeni mitraalklapi (MK) painutamine vasaku vatsakese õõnsuses vasaku vatsakese süstooli ajal, sageli tuvastatav 7 20 aasta pärast, 10 aasta pärast tütarlastel näeb 2 korda sagedamini. Sagedus 5 10% elanikkonnast ... Haiguste juhend

Mitral-klapi prolaps on patoloogia, mille puhul on halvenenud südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vaheline klapp. Kui vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal esineb prolaps, tekib üks või mõlemad ventiili lehed ja pöörduv verevool (patoloogia raskus sõltub selle tagasivoolu suurusest).

Üldine teave

Mitraalklapp on kaks sidekoe plaati, mis paiknevad südame atriumi ja kambri vahel. See ventiil:

  • häirib ventrikulaarse kontraktsiooni ajal tekkivat vasaku aatriumi verevoolu (regurgitatsiooni),
  • erinev ovaalne kuju, läbimõõt varieerub vahemikus 17 kuni 33 mm ja pikisuunaline on 23–37 mm,
  • omab ees- ja tagaküljeid, samal ajal kui eesmine on parem välja arenenud (vatsakese kaarenemine vasakpoolse veenirõnga suunas ja koos tagumisega, sulgeb selle rõnga ja lõdvestudes sulgeb vatsakese aordiava, mis on vahekihi vaheseina kõrval aordi ava).

Mitraalklapi tagumine tipp on laiem kui eesmine. Tagaosa tipu osade arvu ja laiuse variatsioonid on tavalised - neid saab jagada külg-, kesk- ja keskjooneks (pikim on keskosa).

Akordide asukoht ja arv on erinevad.

Aatriumi kokkutõmbumisel on klapp avatud ja veri voolab sellesse punkti vatsakesse. Kui vatsakese täidetakse verega, sulgeb ventiil, vatsakeste lepingud ja surub verd aordisse.

Kui südame lihaste muutused või sidekoe mõned patoloogiad muutuvad, katkestatakse mitraalklapi struktuur, mille tulemusena vatsakese vähendamisel painduvad ventiililehed vasakpoolse aatri õõnsusse, võimaldades osa verest voolata tagasi vatsakesse.

Patoloogiat kirjeldati esmakordselt 1887. aastal Cufferi ja Borbilloni poolt auskultatiivse nähtusena (avastati südame kuulamise ajal), mis avaldub keskmiste süstoolsete klikkide (klõpsude) vormis, mis ei ole seotud vere väljasaatmisega.

1892. aastal tuvastas Griffith sideme apikaalse hilisema süstoolse murmumi ja mitraalse regurgitatsiooni vahel.

1961. aastal avaldas J. Reid paberi, milles ta veenvalt näitas keskmiste süstoolsete klikkide seost lõdvestunud akordide pingelise pingega.

Hiljutise müra ja süstoolsete klõpsude põhjus oli võimalik tuvastada ainult näidatud helisümptomitega patsientide angiograafilise uuringu käigus (läbi viidud 1963-1968. J. Barlow ja kolleegid). Eksamineerijad leidsid, et selle sümptomiga on vasaku vatsakese süstoolse ajal eriline mitraalklapi klappide vasakpoolse õõnsuse õõnsus. Autorid identifitseerisid auskultatiivse elektrokardiograafilise sündroomina mitraalklapi klappide balloonikujulise deformatsiooni koos süstoolse mürgiga ja klõpsudega, millele on lisatud iseloomulikud elektrokardiograafilised ilmingud. Edasiste uuringute käigus nimetati seda sündroomi klõpsamise sündroomiks, slam-klapi sündroomiks, klikkide ja müra sündroomiks, Barlow sündroomiks, nurgasündroomiks jt.

Kõige tavalisemat mõistet „mitraalklapi prolaps” kasutas esmakordselt J Criley.

Kuigi on üldiselt aktsepteeritud, et noortel on kõige sagedamini täheldatud mitraalventiilide prolapse, on Framinghami uuringu andmetel (pikim epidemioloogiline uuring ravimite ajaloos, mis kestis 65 aastat), et selle häire esinemissagedus erinevates vanuserühmades ja soost inimestel ei ole märkimisväärne. . Selle uuringu kohaselt esineb see patoloogia 2,4% -l inimestest.

Prolapsi esinemissagedus lastel on 2-16% (sõltuvalt avastamismeetodist). Seda on harva täheldatud vastsündinutel, enamasti 7–15 aasta jooksul. Kuni kümme aastat täheldatakse mõlema soo lastel samaaegselt patoloogiat, kuid 10 aasta pärast avastatakse seda sagedamini tüdrukutel (2: 1).

Südame patoloogia esinemisel lastel avastatakse 10-23% juhtudest prolaps (kõrgeid väärtusi täheldatakse sidekoe pärilike haiguste puhul).

Tehti kindlaks, et väikese verevarustusega (regurgitatsioon) ei avaldu see kõige levinum südameklapi patoloogia ise, see on hea prognoosiga ja ei vaja ravi. Märkimisväärse vererõhu korral võib prolaps olla ohtlik ja vajab kirurgilist sekkumist, kuna mõnedel patsientidel tekivad tüsistused (südamepuudulikkus, akordi rebimine, infektsiooniline endokardiit, trombemboolia müokomatoosse mitraalklapiga).

Mitral klapi prolaps võib olla:

  1. Esmane. See on seotud sidekoe nõrkusega, mis esineb sidekoe kaasasündinud haiguste korral ja on sageli geneetiliselt edastatud. Sellises patoloogilises vormis venitatakse mitraalklapi voldikuid ja pikendatakse akorditugi. Nende ebaõnnestumiste tõttu, kui klapp sulgub, klapid klapid ja ei saa tihedalt sulgeda. Kaasasündinud prolapsid ei mõjuta enamasti südame tööd, kuid sageli kombineeritakse taimede veresoonkonna düstooniaga - sümptomite põhjusega, millega patsiendid seostuvad südamehaigustega (funktsionaalne valu ja südame rütmihäired, mis esinevad perioodiliselt rinnaku taga).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Paljudel juhtudel põhjustab prolapsi reumaatiline südamehaigus (nakkus-allergilise iseloomuga põletikuline sidekoe haigus), diferentseerimata sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlos ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapse sekundaarses vormis südame töö katkestused, hingeldus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui südame akord puruneb rindkere vigastuse tõttu, on vajalik erakorraline arstiabi (vahe kaasneb köha, mille käigus eraldub vahutav roosa röga).

Primaarne prolaps, sõltuvalt müra esinemisest / puudumisest auskultatsiooni ajal, on jagatud:

  • „Mute” vorm, milles sümptomid puuduvad või on väikesed, on tüüpiline prolapsimüra ja „klikke” ei kuulda. Tuvastatakse ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultatiivne vorm, mis kuulduna ilmneb iseloomulike auskultatiivsete ja fonokardiograafiliste „klikkide“ ja müradega.

Sõltuvalt ventiilide läbipainde tõsidusest vabastatakse mitraalklapi prolaps:

  • I kraad - trossirihm 3-6 mm,
  • II aste - läbimõõt on kuni 9 mm,
  • III klass - voldid painuvad rohkem kui 9 mm.

Eraldi arvestatakse regurgitatsiooni esinemist ja selle raskust:

  • I kraad - regurgitatsioon väljendub veidi,
  • II aste - täheldatakse mõõdukalt rasket tagasilööki,
  • III aste - esineb tõsine tagasilöök,
  • IV kraad - raskekujuline väljendus.

Arengu põhjused

Mitraalklappide väljaulatumise (prolapse) põhjuseks on ventiilistruktuuride ja intrakardiaalsete närvikiudude müokomatoosne degeneratsioon.

Mükomatoossete muutuste täpne põhjus ventiilikeskustes on tavaliselt ära tunda, kuid kuna see patoloogia on sageli kombineeritud päriliku sidekoe düsplaasiaga (täheldatud Marfani, Ehlers-Danlosi sündroomides, rindkere väärarengutes jne), eeldatakse selle geneetilist põhjuslikku seost.

Mükomatoossed muutused avalduvad kiulise kihi difuusse kahjustusega, kollageeni ja elastsete kiudude hävimisega ja fragmenteerumisega, mida võimendab glükoosaminoglükaanide (polüsahhariidide) kogunemine ekstratsellulaarsesse maatriksisse. Lisaks avastatakse ventiili ventiilides, millel on prolaps, III tüüpi kollageeni. Nende tegurite juuresolekul väheneb sidekoe tihedus ja vatsakese kokkusurumise ajal tihend.

Vanuse järel suureneb müokomatoosne degeneratsioon, mistõttu suureneb mitraalklapi ja akordi purunemise perforatsiooni oht üle 40-aastastel inimestel.

Funktsionaalsete nähtuste korral võib esineda mitraalklappide ettevaatusabinõusid:

  • vasaku vatsakese kontraktiilsuse ja müokardi lõdvestumise piirkondlik rikkumine (alumine basaalhüpokineesia, mis on liikumisulatuse sunnitud vähenemine),
  • ebanormaalne kokkutõmbumine (vasaku vatsakese pikitelje ebapiisav kokkutõmbumine),
  • vasaku vatsakese eesmise seina enneaegne leevendamine jne.

Funktsionaalsed häired tulenevad põletikulistest ja degeneratiivsetest muutustest (tekivad müokardiit, asünkroon, ergutus ja impulsside juhtimine, südamerütmihäired jne), subvalvulaarsete struktuuride autonoomse innervatsiooni häired ja psühho-emotsionaalsed kõrvalekalded.

Noortel võib vasaku vatsakese düsfunktsiooni põhjustada vererõhu langus, mis on tingitud väikeste koronaararterite fibromuskulaarsest düsplaasiast ja vasakpoolse arteri topograafilistest kõrvalekalletest.

Prolapse võib tekkida elektrolüütide häirete taustal, millega kaasneb interstitsiaalne magneesiumi defitsiit (mõjutab defektsete kollageeni fibroblastide teket klapi infolehtedes ja mida iseloomustab tõsised kliinilised ilmingud).

Enamikul juhtudel peetakse silmas ventiilide prolapsi põhjust:

  • mitraalklapi struktuuride kaasasündinud sidekoe puudulikkus, t
  • ventiiliseadme väikesed anatoomilised anomaaliad,
  • mitraalklapi funktsiooni kahjustatud neurovegetatiivne reguleerimine.

Primaarne prolaps on iseseisev pärilik sündroom, mis on arenenud fibrillogeneesi kaasasündinud häirete (kollageenikiudude tootmise protsess) tulemusena. See kuulub isoleeritud anomaaliate rühma, mis arenevad kaasasündinud sidekoe kahjustuste taustal.

Sekundaarne mitraalklapi prolaps on haruldane, kui:

  • Reumaatiline mitraalklapi haigus, mis tekib bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel (leetrite, punase palaviku, eri tüüpi stenokardia jne korral).
  • Ebsteini anomaaliad, mis on haruldane kaasasündinud südamepuudulikkus (1% kõigist juhtudest).
  • Papillarihaste verevarustuse rikkumine (esineb šokis, koronaararterite ateroskleroosis, raske aneemia, vasaku kroonarteri ebanormaalsus, koronaar).
  • Elastne pseudoksantom, mis on haruldane süsteemne haigus, mis on seotud elastse koe kahjustusega.
  • Marfani sündroom - autosoomne domineeriv haigus, mis kuulub sidekoe pärilike patoloogiate gruppi. Põhineb geenmutatsioonil, mis kodeerib fibrilliin-1 glükoproteiini sünteesi. Erinevad sümptomid erinevad.
  • Ehlers-Danlow sündroom on sidekoe pärilik süsteemne haigus, mis on seotud III tüüpi kollageeni sünteesi defektiga. Sõltuvalt spetsiifilisest mutatsioonist varieerub sündroomi raskusaste mõõduka kuni eluohtliku.
  • Toksiinide mõju lootele loote arengu viimasel trimestril.
  • Isheemiline südamehaigus, mida iseloomustab südame isheemiatõbi põhjustatud absoluutne või suhteline müokardi verevarustuse häire.
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia on autosoomne domineeriv haigus, mida iseloomustab vasaku ja mõnikord parema vatsakese seina paksenemine. Kõige sagedamini esineb asümmeetrilist hüpertroofiat, millega kaasneb interventricular vaheseina kahjustus. Haiguse eripära on müokardi lihaskiudude kaootiline (vale) asukoht. Pooltel juhtudel tuvastatakse süstoolse rõhu muutus vasaku vatsakese väljavoolutraktis (mõnel juhul parema vatsakese korral).
  • Kodade vaheseina defekt. See on teine ​​kõige levinum kaasasündinud südamehaigus. Ilmutatuna vaheseinas olevast avast, mis eraldab paremat ja vasakut aatriumi, mis viib vere tühjendamiseni vasakult paremale (anomaalne nähtus, kus normaalne ringlusring on häiritud).
  • Vegetatiivne düstoonia (somatoformaatiline autonoomne düsfunktsioon või neurotsirkulaarne düstoonia). See sümptomite kompleks on kardiovaskulaarse süsteemi vegetatiivse düsfunktsiooni tagajärg, esineb endokriinsüsteemi või kesknärvisüsteemi haiguste korral, rikkudes vereringet, südamekahjustusi, stressi ja vaimseid häireid. Esimesed ilmingud on tavaliselt täheldatud noorukieas seoses hormonaalsete muutustega organismis. Võib esineda pidevalt või esineda ainult stressiolukorras.
  • Rinnavigastused jne.

Mitraalklapi voldid on kolmekihilised sidekoe vormid, mis on kinnitatud fibromuskulaarse rõnga külge ja koosnevad:

  • kiuline kiht (koosneb tihedast kollageenist ja ulatub pidevalt kõõlusesse akordisse),
  • spooniline kiht (koosneb väikesest kogusest kollageeni kiududest ja suurest hulgast proteoglükaanidest, elastiinist ja sidekoe rakkudest (moodustab akna esiservad)),
  • fibroelastne kiht.

Tavaliselt on mitraalklapi ventiilid õhukesed, elastsed struktuurid, mis liiguvad vabalt vere kaudu, mis voolab läbi mitraalklapi avamise diastooli ajal või mitraalklapirõnga ja papillarihaste kokkutõmbumise mõjul süstooli ajal.

Diastooli ajal avaneb vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp ja aordi koonus kattub (välditakse vere süstimist aordisse) ja süstooli ajal sulguvad mitraalklapi voldikud mööda atrioventrikulaarse ventiiliklapi paksenenud osa.

Mitraalklapi struktuuri on iseloomulikud jooned, mis on seotud kogu südame struktuuri mitmekesisusega ja on standardi variandid (kitsaste ja pikkade südamete puhul on mitraalklapi lihtne konstruktsioon tüüpiline ning lühike ja lai, on see keeruline).

Lihtsa konstruktsiooniga on kiuline rõngas õhuke, väikese ümbermõõduga (6-9 cm), seal on 2-3 väikest ventiili ja 2-3 papillarihast, millest kuni 10 kõõluse akordi ulatuvad ventiilidesse. Akordid pole peaaegu kunagi harud ja on kinnitatud peamiselt ventiilide servadele.

Kompleksset konstruktsiooni iseloomustavad kiulise rõnga suur ümbermõõt (umbes 15 cm), 4–5 klapi ja 4-6 mitmeosalise papillarihmaga. Tendoni akordid (20 kuni 30) on hargnenud mitmetesse lõngadesse, mis on kinnitatud korgide serva ja keha külge, samuti kiulise rõnga külge.

Morfoloogilised muutused mitraalklapi prolapsis avalduvad ventiili infolehe limaskesta kihi kasvus. Limaskesta kihi kiud tungivad kiulisse kihti ja rikuvad selle terviklikkust (see mõjutab akende vahel asuvate klappide segmente). Selle tulemusena klapplehted langevad ja vasaku vatsakese süstooli ajal kumerduvad vasakpoolse aatri poole.

Palju harvem on klappide kumerdumine, kui akordid on pikenenud või nõrkade akorditega.

Sekundaarse prolapse korral on kõige iseloomulikum kumerdusklapi alumise pinna lokaalne fibroelastiline paksenemine ja selle sisekihtide histoloogiline säilitamine.

Esipoolse mitraalklapi prolapse nii patoloogia esmase kui ka sekundaarse vormi puhul on vähem levinud kui tagumise tipu kahjustamine.

Morfoloogilised muutused primaarses prolapsis on mitraalsete karpide müokomatoosse degeneratsiooni protsess. Myxomatous degeneratsioonil ei ole põletiku märke ning see on geneetiliselt määratud fibrillaarse kollageeni ja sidekoe elastsete struktuuride hävitamise ja kaotamise protsess, millega kaasneb happe mukopolüsahhariidide akumulatsioon. Selle degeneratsiooni arengu aluseks on III tüüpi kollageeni sünteesi pärilik biokeemiline defekt, mis viib kollageenkiudude molekulaarse organisatsiooni vähenemiseni.

Kiu kihti mõjutab peamiselt - selle hõrenemine ja katkematus, lahtise spoonilise kihi samaaegne paksenemine ja ventiilide mehaanilise tugevuse vähenemine.

Mõningatel juhtudel kaasneb müokomatoosse degeneratsiooniga kõõluste akordide venitamine ja purunemine, mitraalse rõnga ja aordi juure laienemine, aordi- ja tritsuspiidventiilide kahjustamine.

Vasaku vatsakese kontraktsioonifunktsioon mitraalse puudulikkuse puudumisel ei muutu, kuid vegetatiivsete häirete tõttu võib tekkida hüperkeneetiline südame sündroom (südamehäired suurenevad, täheldatakse süstoolset väljatõmbemüra, täheldatakse unearterite selget pulsatsiooni, mõõdukat süstoolset hüpertensiooni).

Mitraalse puudulikkuse korral väheneb müokardi kontraktiilsus.

70% -lise primaarse mitraalklapi prolapsist on kaasas pulmonaalne hüpertensioon, mis kahtlustatakse valu esinemisel õiges hüpokondriumis pikema jooksmise ja spordi mängimise ajal. Tekib tänu:

  • väikese ringi kõrge veresoonte reaktiivsus, t
  • hüperkeneetiline südame sündroom (põhjustab väikese ringi suhtelist hüpervoleemiat ja nõrgenenud veenide väljavoolu kopsulaevadest).

Samuti on kalduvus füsioloogilisele hüpotensioonile.

Piiripiirkonna hüpertensiooni kulgemise prognoos on soodne, kuid mitraalse puudulikkuse korral võib piiripunktide hüpertensioon muutuda kõrgeks pulmonaalseks hüpertensiooniks.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid varieeruvad minimaalsetest (20-40% juhtudest on täiesti puuduvad) kuni märkimisväärseteni. Sümptomite raskus sõltub sidekoe südame düsplaasia astmest, autonoomsetest ja neuropsühhiaatrilistest kõrvalekalletest.

Sidekoe düsplaasia markerid on järgmised:

  • lühinägelikkus
  • lamedad jalad
  • asteeniline kehatüüp,
  • pikk
  • vähenenud toitumine
  • kehv lihaste areng
  • väikeste liigeste suurem paindlikkus,
  • kehahoiaku rikkumine.

Kliiniliselt võib mitraalklapi prolapse lastel ilmneda:

  • Kindlaksmääratud varajastel aegadel sideme koe struktuuri düsplastilise arengu märke sidemete ja luu- ja lihaskonna süsteemis (sisaldab puusaliigese düsplaasia, nabanööri ja küünarliigeseid).
  • Eelsoodumus nohu (sagedased kurguvalu, krooniline tonsilliit).

Subjektiivsete sümptomite puudumisel 20–60% patsientidest 82–100% juhtudest tuvastatakse neurokirkulatsiooni düstoonia mittespetsiifilised sümptomid.

Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised ilmingud on:

  • Südame sündroom, millele lisanduvad vegetatiivsed ilmingud (südame piirkonna valu perioodid, mis ei ole seotud südame töö muutustega, mis tekivad emotsionaalse stressi, füüsilise koormuse, hüpotermia ja iseloomu ajal).
  • Südamepekslemine ja südame töö katkestused (täheldatud 16–79% juhtudest). Subjektiivselt tunda tahhükardiat (kiire südamelöök), "katkestusi", "tuhmumist". Ekstrasüstoolid ja tahhükardiad on labiilsed ning on põhjustatud ärevusest, füüsilisest pingest, teest ja kohvist. Kõige sagedamini tuvastatakse sinuse tahhükardiat, paroksüsmaalset ja mitte-paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat, supraventrikulaarseid ja ventrikulaarseid ekstrasüstoleid, harvemini sinusbradükardiat, parasüstooli, kodade virvendust ja kodade laperdus, tuvastatakse WPW sündroom. Ventrikulaarsed arütmiad ei kujuta enamikul juhtudel eluohtu.
  • Hüperventilatsiooni sündroom (hingamise reguleerimise süsteemi rikkumine).
  • Taimsed kriisid (paanikahood), mis on mittepilepsilise iseloomuga paroksüsmaalsed seisundid ja mida eristavad polümorfsed vegetatiivsed häired. Esineb spontaanselt või olukordlikult, ei ole seotud eluohtuga ega tugeva füüsilise pingutusega.
  • Syncopal seisundid (äkiline lühiajaline teadvusekaotus, millega kaasneb lihaste toonuse kaotus).
  • Termoregulatsioonihäired.

32–98% patsientidest ei ole valu rinnus (kardialgia) seotud südame arterite kahjustusega. See esineb spontaanselt, võib olla seotud ülekoormuse ja stressiga, peatatakse valocordin, Corvaloli, validooli võtmise või omal kulul. Tõenäoliselt provotseerub autonoomse närvisüsteemi häire.

Mitraalklapi prolapsi kliinilised sümptomid (iiveldus, kurgu tunne, ülemäärane higistamine, sünkoopilised seisundid ja kriisid) on naistel sagedamini esinevad.

51–76% patsientidest avastatakse perioodiliselt korduvad peavalud, mis sarnanevad pingepeavalule. Mõlemad pooled on mõjutatud, valu põhjustab muutused ilmastikutingimustes ja psühhogeensetes tegurites. 11-51% puhul täheldatakse migreeni valu.

Enamikul juhtudel puudub korrelatsioon täheldatud düspnoe, väsimuse ja hemodünaamiliste häirete nõrkuse ja tõsiduse ning kasutamise tolerantsuse vahel. Need sümptomid ei ole seotud skeleti deformatsioonidega (psühhoneurootilise päritoluga).

Hingamishäire võib olla iatrogeenne või olla seotud hüperventilatsiooni sündroomiga (kopsudes ei ole muutusi).

20–28% juures täheldatakse QT-intervalli pikenemist. Tavaliselt on see asümptomaatiline, kuid kui laste mitraalklapi prolapsiga kaasneb pikenenud QT-intervalli sündroom ja minestamine, on vaja kindlaks määrata eluohtlike arütmiate tekkimise tõenäosus.

Mitraalklapi prolapsi auskultatiivsed tunnused on järgmised:

  • isoleeritud klõpsud (klõpsud), mis ei ole seotud vere väljatõmbamisega vasaku vatsakese poolt ja mida avastatakse mesosistooli või hilise süstooli ajal;
  • klõpsude kombinatsioon hilise süstoolse müraga,
  • isoleeritud hilissüstoolsed mürgid,
  • holosüstoolne müra.

Isoleeritud süstoolsete klikkide päritolu seostatakse akordide ülestõmbamisega mitraalklappide maksimaalse läbipaindega vasakule kodade õõnsusele ja atrioventrikulaarsete cuspside äkilisele väljaulatuvusele.

  • olema ühe- ja mitmekordsed,
  • kuulake pidevalt või lühiajaliselt,
  • muutke selle intensiivsust, kui muudate keha asendit (tõuseb vertikaalasendis ja nõrgeneb või kaob kaldeasendis).

Klõpsud kuulevad tavaliselt südame tipus või V-punktis, enamasti ei peeta neid südame piiridest kaugemale, nad ei ületa II helitugevust.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Sageli esineb depressioone, senestopaatiaid, hüpochondriac kogemusi, asteenilist sümptomite kompleksi (ereda valguse talumatus, valju heli, suurenenud häiretunne).

Nõuanded ja retseptid

Ristidevahelise plaadi prolaps on esimene suund, kui tekivad intervertebraalne hernia, kui tekivad ainult esimesed häired ja plaadi struktuuri muutused, ilma et see kahjustaks kiulise rõnga terviklikkust. Need muutused on täielikult pöörduvad, kui ravi alustatakse kiiresti. Prolapsi suurus võib varieeruda 1 kuni 3 mm. Kõige sagedamini esineb see tingimus naistel 30-35 aastat. 49% -l juhtudest mõjutab nimmelüli, 46-47% neist on rinnaäärsed selgroolülid ja kael on kõige vähem tõenäoline. Meditsiinilise abi hilinemise korral muutub prolaps krooniliseks ja progressiivseks intervertebraalseks ternaks.

Põhjused

Esimesed muutused intervertebraalse ketta struktuuris võivad tekkida mitmete põhjuslike tegurite juuresolekul:

Metaboolsed häired, selgroo krooniliste haiguste esinemine (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, osteokondroos, selgroo kõverus jne), õige toitumistehnoloogia pikaajaline rikkumine (toitainete, vitamiinide, mineraalide puudumine) .), Sagedased koormused selgrool (töö Dachas, töökeskkonna ohud - laadurid jne), Rasvumine ja ülekaalulisus, Vanusega seotud muutused.

Intervertebraalse plaadi prolapsi tekkimise oht suureneb mõnede eelsooduvate tegurite kokkupuutel inimestega:

Naine sugu, puhas taimetoitlus (loomasööda täielik tagasilükkamine), vanus 30-40 aastat, diabeet, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, kilpnäärme funktsiooni vähendamine, istuv eluviis, ühtsed lülisamba liikumised pikka aega.

Kõigi eelsoodumuslike ja põhjuslike tegurite mõjul hakkab intervertebraalne ketas kaotama oma elastsuse, tiheduse ja tugevuse. See jätab vajalikuks vedeliku, mikroelementide ja toitainete normaalseks toimimiseks. Selle tagajärjel hakkab intervertebraalse ketta sein muutuma (ladina keelest "Prolapse" - prolaps) ja ulatub selgroo piiridest kaugemale. Kiuline rõngas säilitab endiselt terviklikkuse ja jääb puutumata.

Intervertebraalse ketta sümptomid

Intervertebraalse ketta leviku kliinilised tunnused on üsna nõrgad ja sageli ei pööra patsient neile tähelepanu. Sõltumata mõjutatud selgroost tunneb patsient samu sümptomeid:

Tugev väsimus tavapärasest pingutusest, seljavalu lühiajalisest ja kergest valu, vahelduv naha tujusus ja indekseerimine, ebamugavustunne pärast tuttavas voodis magamist.

Narkomaania ravi

Kondroprotektorid: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Likvideerida haiguse peamine põhjus, taastada kahjustatud kõhre ja kõrvaldada selle hävitamise protsess. Ravi kestus on individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, mõjutavate tegurite mõjust ja taastumisprotsesside kiirusest. Biogeenilised stimulandid: Aloe, PhybS, Plazmol jne. Kiirendada metaboolseid ja regenereerivaid protsesse, vallandada koe parandamise looduslikud mehhanismid. Vitamiinid: mitmelehelised, Neyrobion jne. Parandada keha kaitsvaid omadusi, normaliseerida ainevahetust, närviülekannet ja parandada vereringet.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia on peamiseks raviks sellel astmel, kui tekib intervertebraalne hernia. Kõik need meetmed aitavad normaliseerida metaboolseid protsesse, kiirendada verevoolu veresoonte kaudu, taastada närviimpulsside ülekande, lõdvestada lihaste kiude, suurendada kaugust kahjustatud selgroolülide vahel. Intervertebraalse plaadi prolapsi füsioteraapia peamised meetodid:

Nõelravi, massaaž, treeningravi, mudavannid, vesiniku vannid, seljaaju veojõukontroll.

Lõigatud membraanid. Klassifikatsioon

Loote põis on beebi looduslik bioloogiline keskkond, selle arengu koht, mis on täis amnioni vedelikku (või teisisõnu amnionivedelikku). Loote põie mängib olulist rolli loote ainevahetuses, kaitseb seda mikroobide eest, mis sisenevad kehasse vagina kaudu. See on väga oluline funktsioon, sest nakkused hõlmavad erinevaid patoloogiaid.

Kusepõie prolaps on tõsine diagnoos, sest abordi risk on väga suur. Seetõttu on patoloogia õige ja õigeaegne diagnoosimine eriti oluline.

Kuidas loote põie jääb emakasse? Peamiselt on see emakakaela all - üks naiste seksuaalse organi osi, millel on silindri kuju. Mõlemalt küljelt piirab seda neelu: emaka küljelt - sisemiselt, vagina küljelt - välimine. Seetõttu on emaka emakakaela pikkus raseduse ajal alati rangelt arsti kontrolli all. Kui mingil põhjusel midagi valesti läks, kaotab emakakael oma funktsiooni tavapäraselt ja hakkab laienema ja lühendama. Selle tulemusena tehakse see diagnoos. Kuna emakakael ei saa korralikult toimida, siis loote põis ja kukkumised. Samal ajal on lootele palju riske: see ei ole enam vaginaalsete infektsioonide eest kaitstud ning suureneb ka põie membraanide purunemise oht. See omakorda tähendaks loote surma.

Meditsiinikeeles nimetatakse emakakaela lühendamist ja laiendamist istmika-emakakaela puudulikkuseks (ICN) - emakakaela lihaste rõnga kahjustamiseks.

ICN-i on kahte tüüpi:

Tuleb meeles pidada, et istmika-emakakaela puudulikkuse korral loote membraanide edasise prolapsiga on vaja kiiret haiglaravi kohustusliku täieliku puhkusega.

Loote põie diagnoosimine ja ravi

Kahjuks on selle patoloogia avastamine varases staadiumis võimatu. Kõige sagedamini ilmub see teisele ultraheliuuringule või isegi hiljem. Lõppude lõpuks on just sellest ajast alates loote kiire kasv, mis tähendab, et emakakaela surve suureneb.

Mida varem arst suudab tuvastada loote põie prolapsit, seda suurem on võimalus lapse päästa.

Ravi ajal on ette nähtud hormonaalsed ravimid (mis tahes hormoonide puudumisega) või sünnituseks kasutatakse spetsiaalset pessaari. See on plastik- või silikoonobjekt, mis asetatakse naise tuppe. Valmistatud rõnga kujul, see leevendab emakakaela survet ja toetab ka ülejäänud elundeid mittevajaliku stressi eest.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik kasutada sünnitusabi, kasutavad arstid sellist meetodit nagu emakakaela õmblemine. See on üsna lihtne ja turvaline protseduur, mis aitab peatada prolaps. Loomulikult, olenemata ravimeetodist, nõuab naine sellest punktist pidevat meditsiinilist jälgimist ja uurimist sünnitusjärgses kliinikus.

Mõlemad viisid on omal moel head. 38. rasedusnädalal, kui laps on juba sünniks vajaliku arengu saavutanud, eemaldatakse õmblused ja rõngas.

Loote põie prolapsi ennetamine on sama mis raseduse riskiga. Rohkem puhkust, füüsilist pingutust ja kaalu tõstmist. Samuti on vajalik hormoonide eelekraan. Nende puudumise korral on kogu raseduse ajal vaja pidevat ravi.

Mitraalklapi levik

Enne selle kontseptsiooni määratlemist on vaja mõista, mis koosneb mitraalsest kokkuvarisemisest (seda nimetatakse ka).

Aatriumi vasaku vatsakese lihaste külge on kinnitatud niidid, millele on paigaldatud mitraalklapid, nn plaadid. Nad koosnevad sidekudest.

Kui lõõgastumisfaas algab südame töös (teaduslikult diastool), võimaldavad need ventiilid liikuda vasakusse vatsakesse.

Süstoolfaasis sõlmib vasaku vatsakese vastupidi, ja vahepeal sulguvad ventiilid, vältides vere sattumist sinna.

Seega saame määratleda. Niisiis, prolapse on ühe ventiili kadumine vasakpoolses aatriumis. Selle tulemusena saab vasaku vatsakese sissepääsu täielikult või osaliselt blokeerida. Seega ilmus regurgitatsiooni mõiste (vere aktiivne liikumine vales suunas). Rangelt öeldes ei ole ventiili prolapse haigus.

Mitrali klapi prolaps on kahte tüüpi:

  1. Anatoomiline omadus. See on geneetiline anomaalia, see tähendab, et inimene on juba temaga sündinud ja see saadetakse lähedastelt sugulastelt.
  2. Omapärane patoloogia, mis on seotud endokriinse või närvisüsteemi ebaõige toimimisega.

Selliste rikkumiste sümptomid on:

  • õhupuudus ja nõrkus
  • südame rütmihäired (tahhükardia), kus südame löögisagedus võib ulatuda 200 lööki minutis,
  • valutavat või koorivat valu rinnus.
  • migreen,
  • minestamine
  • paanikahood.

On huvitav märkida, et paljudel patsientidel ei ole sümptomid seotud valu rinnus. See võib olla valu seedetraktis ja lihasvalu.

Ventiilide prolapsist võib koormata verehüübed ja muud tüüpi vormid, mis võivad vallandada mikrostruktuuri (mööduv isheemiline rünnak).

Diagnostilised ja ravimeetodid

Mitraalklapi kokkuvarisemise diagnoosimiseks on kõige parem kasutada ehhokardiograafiat (südame kuulamine), mis võimaldab teil määrata vere väljavoolu taset. Teisisõnu, rikkumise aste (riggatsioon).

Seda patoloogiat esineb inimestel kõige sagedamini juhuslikult, kuna sellel on palju sümptomeid, mis ei ole seotud südamevalu.

Raviks ettenähtud ravimid, mis sisaldavad magneesiumi ja rahustid.

Hoolimata erinevatest ohtudest ja ohtudest inimeste tervisele, on patsiendi ravi üldine pilt sageli optimistlik. Patoloogia ei pruugi pikka aega edeneda. Mõningatel juhtudel võivad prolapsi sümptomid isegi kaduda.

Näited sõna „prolaps” kasutamise kohta kirjanduses.

Verejooks võib olla põhjustatud traumast, papillomatoosist, angiomatoosist, kividest, põletikust, tüdrukutest prolaps kusiti limaskest.

Allikas: Maxim Moshkovi raamatukogu

Transliteratsioon: prolabirovanie
Tagaküljel on see järgmine: turundus
Prolapse koosneb 14 tähest

Intervertebraalse ketta levik

Tagakülgse ketta prolaps on esimene samm verdevaheliste herniate suunas.

Tüüpi kettad prolabirovaniya liigitatud asukoha järgi:

  • külgsuunaline (väljaulatuv on väljaspool selgroogu),
  • anterolateraalne (väljaulatumine toimub selgroo esiosas),
  • tsentraalne (selgroolülide keskpunkti suunas), t
  • posterolateraalne (külgmine lülisamba kanal).

Intervertebraalse plaadi prolaps võib paikneda rindkere, emakakaela ja nimmepiirkonnas.

  • väsimus pärast magamist,
  • väsimus
  • nõrgad seljavalud, mis kestavad lühikese aja jooksul
  • nahapiirkondade sagedane tuimus.

Seda tüüpi prolapsi diagnoosimine ei ole kerge, kuna seda raskendab kerge sümptom. Nagu ka eelmine haigus, diagnoositakse seda kõige sagedamini juhuslikult. Aga kui on kahtlusi, saate registreeruda magnetresonantstomograafias (MRI), mis kindlasti ütleb teile, kas see haigus esineb.

Ravi kestus hõlmab:

  • füsioteraapia (massaaž, ravivõimalused, nõelravi),
  • vitamiinide võtmine
  • terapeutiliste salvide kasutamine, t
  • erinevate toidulisandite (bioloogiliselt aktiivsed ained) vastuvõtmine.

Ravi eesmärk on peatada patoloogia aktiivne areng.

Lihasüsteemi ja aktiivse elustiili tugevdamine on profülaktika.

Prolapsed - diagnoos või lause?

Hoolimata asjaolust, et prolaps on üldine termin kõigi haiguste jaoks, mis tähendab "prolapsi", "väljaulatumist", sõltub patoloogia keerukuse aste sõltuvalt elundist.

Siiski, olenemata sellest, milline haigus võib tekkida, ei pea esmalt ise ravima, vaid pöörduma arsti poole.

Profülaktika on tervislik toitumine, aktiivne elustiil, iga-aastane arstlik kontroll. Pea meeles, et õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad toime tulla mis tahes haigusega.

Ennetamine

Intervertebraalse ketta leviku vältimiseks ja selle edasiarendamiseks herniated ketas on vaja järgida mitmeid tingimusi ja reegleid:

Kui teil on seljaajus mingeid kaebusi, ärge ise ravige, võidelda hüpodünaamiaga (kui teil on istuv töö, korraldada mobiilseid katkestusi, minna jalgsi tööle jne), tugevdage selja lihaseid raame (võimlemine, treening, treeningvarustus), vaadake oma kehahoiakut toituma, kasutage kõiki vajalikke mineraale, valke ja rasvu.

Mitraalklapi proliferatsioon on ventiiliklappide läbipainde (kumerus) kodade õõnsusse vasaku vatsakese süstooli ajal.

Sellel on kaasasündinud ja omandatud vormid, primaarsed (idiopaatilised) ja sekundaarsed, mis tulenevad reuma komplikatsioonist, kaasasündinud südamepuudulikkusest, sidekoe pärilikest haigustest (Morfani tõbi), südamelihase põletikulistest haigustest, autonoomse inervatsiooni häiretest jne

Mitraalklapi prolaps on kahte tüüpi:

Esimene tüüp on sagedamini asteenilise kehaehituse tütarlastel, kõrge, halva lihaste arenguga, väikeste liigeste suurenenud liikuvusega.

"Mis on mitraalklapi prolapse" ja muud artiklid südamevoolu sektsioonist

Vaadake videot: Отопление дома. Как сделать независимую систему отопления радиаторов и подключить теплый пол! (September 2019).

Loading...