Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Tsüstoskoopia naistel - kas see on valus?


Endoskoopilised uurimismeetodid on nüüd kindlalt kehtestatud erinevate profiilide spetsialistide praktikas. See on arsti ja patsiendi jaoks ohutu ja väga informatiivne.

Paljud inimesed teavad kolonoskoopiast (sooleeksam) ja peaaegu igaüks on teadlik sellest, mis on FGD (fibrogastroduodenoscopy või mao uurimine seadme abil, mida tuleb alla neelata).

Kuid tsüstoskoopiast ei ole palju teada. Mõnikord peate selle uurimistööga tegelema. Täna räägime selle meetodi kohta üksikasjalikumalt ja paljud teie küsimused leiavad vastuse.

Mis on tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie ja kusiti sisemise struktuuri instrumentaalne uurimine. Kui see juhtub, esineb tema seinte seisund, ureterite suu, kontraktiilsus, võime, patoloogiliste fookuste (põletik või vähi kahtlus) olemasolu. Tsüstoskoopia abil on võimalik diagnoosi ja paljude terapeutiliste meetmete selgitamiseks võtta biopsia materjali (limaskestade kahtlaste osade koe).

Tsüstoskoopiaprotseduur viiakse läbi tsüstoskoopi abil, see on seade pikkast torust (valgustus) ja abiosadest.

Tsüstoskoop on standardne jäik (jäik) ja paindlik.

Raske või traditsiooniline

Kõva tsüstoskoop on metallkonstruktsioon, millel on pikk õhuke toru ja suurendusseade koos objektiiviga.

Toru (toru) sisestatakse kusiti ja arsti, liigutades seadet järk-järgult põie õõnsusse, uurib astmeliselt limaskesta kõiki osi.

Seejärel jõuab seade põie õõnsusse. Täieliku uurimise jaoks süstitakse põie sisse umbes 200 ml steriilset isotoonilist lahust (tavaliselt soolalahus).

Kontrollimise käigus määratakse kindlaks sekkumise tähised. Sel juhul muutub tsüstoskoopia mitte ainult diagnostiliseks meetmeks, vaid ka meditsiiniliseks protseduuriks.

Paindlik tsüstoskoop või fibrotsüstoskoop

Paindlik tsüstoskoopil on liikuv toru, mida saab mistahes painduda, erinevalt jäiga tsüstoskoopi metalltorust. Paindlik tsüstoskoop, mis on varustatud mini-kaameraga. Pilt edastatakse arvuti ekraanile.

Pilt edastatakse arvuti ekraanile.

Paindliku tsüstoskoopia eeliseks on see, et pilte saab salvestada digitaalsele kandjale ja seejärel saab jälgida haiguse dünaamikat.

Protseduur on mõlemal juhul sama, kuid paindliku tsüstoskoopiga protseduur on patsientidele palju mugavam.

Paindliku tsüstoskoopi kontrollimisel on puudused. Sageli on see vähem informatiivne kui jäik instrumentide kontroll.

Vajaduse korral sisestatakse tsüstoskoopi torusse haavandite cerveriseerimiseks, polüüpide ja kivide eemaldamiseks ning adhesioonide eraldamiseks täiendavad tööriistad.

Saabuge tühja kõhuga

Esiteks, kõigil on teistsugune reaktsioon valu ja valu suhtes, mis sageli juhtub. Kui te ei ole jõudnud tühja kõhuga, siis on võimalik iiveldus, nõrkus.

Teiseks, mõnikord algab protseduur kohalikust tuimestusest ja seejärel peate tegema lühiajalist üldanesteesiat. See on vajalik, kui kontrollimise käigus tuli vajalikuks polüübi eemaldamine või eemaldamine, kivide eemaldamine jne. Protseduur pikeneb ja lokaalanesteetikum ei pruugi olla piisav.

Üldanesteesia korral on kõik inimese lihased tunduvalt lõdvestunud, mao toidud visatakse söögitorusse ja võivad sattuda kopsu kaudu kõri. Toidu maos segatakse happelise maomahla ja kui see siseneb bronhidesse ja kopsudesse, siis on olemas tõeline happe põletamine. See on ohtlik seisund, mis nõuab haiglaravi ja pikaajalist ravi ja jälgimist.

Selle vältimiseks peate õhtusöögil mitte hiljem kui 20.00 (kerged salatid, piimatooted, teraviljad) ja mitte hommikul sööma.

Läbikatsetused

  • OAK (täielik vereloome: hemoglobiin, põletikunähud)
  • OAM (uriinianalüüs)
  • koagulogramm või seda nimetatakse ka hemostasiogrammiks (verehüübimise test).

Mõnikord vaadeldakse patsienti kliinikus ja kaasatakse testid, harvem viiakse uuring läbi vastuvõtmisel.

Kuidas teha tsüstoskoopiat

Patsient pärast valmistamist ja tühja kõhuga saabub kliinikusse.

Tsüstoskoopia protseduuri kestus on 10 kuni 60 minutit. Aeg sõltub kontrolli keerukusest, seadmete tehnilistest võimalustest ja kontrollimise käigus tuvastatud haigustest.

Uurimisprotseduur toimub kas günekoloogilisel kujul või diivanil.

Kui istute toolis maha, siis toetuvad jalad spetsiaalsetele tugedele kinnitusdetailidega, mis aitab luua hea ligipääsu seadme juurutamiseks.

Kui diagnoos viiakse läbi diivanil, siis asute seljal, painutate jalgu ja liigutate põlvili.

Enne tsüstoskoopi kasutuselevõttu ravitakse väliseid suguelundeid antiseptilise lahusega. See on vajalik selleks, et vältida patogeense taimestiku sissetoomist nahalt.

Pärast tuimastust sisestatakse kusiti tsüstoskoopi toru ja see on eelnevalt määritud steriilse glütseriiniga. Glütseriin parandab libisemist ja aitab vältida limaskestade hõõrdumist ja vigastusi. Lisaks on see läbipaistev ja ei riku pildi selgust.

Pärast toru sisestamist eemaldatakse uriin põiest (isegi selle jääkide kogusest). Läbipaistva, ühtlase söötme loomiseks süstitakse põie sisse umbes 200 ml soolalahust. Kui neid tingimusi täheldatakse, on põie seinad selgelt nähtavad, saate hinnata nende värvi, voltimist, tuvastada põletiku piirkondi, haavandeid, polüüpe ja kasvajaid (kasvajaid). Siinkohal võib patsiendil tekkida kerge rebimine või tõmbamine suprapubilisel alal.

Kusepõie õõnsust uuritakse vastavalt teatud algoritmile: esiseinale, vasakule küljele, siis paremale külgseinale, seejärel põie põhjale, nn. Leto kolmnurka ja ureterite suule. Kusepõie põhjas on kõige sagedamini paiksed patoloogiad (polüübid ja kasvajad, sealhulgas vähk), seega uuritakse seda ala väga hoolikalt. Mis puutub ureteri suhu, hinnatakse nende asukohta, avatust, sümmeetriat ja isegi kohalolekut ja kogust (kuseteede anomaaliad ei ole nii haruldased, kui tunduvad).

Seejärel viiakse vajadusel läbi kude kudede (biopsia) ja terapeutiliste meetmete võtmiseks (cauterization, polüüpide eemaldamine, võõrkehad ja kivid).

Terapeutiliste manipulatsioonide jaoks viiakse torusse spetsiaalseid tööriistu: kivide ja võõrkehade eemaldamiseks, Dormy tsüstoskoopiliseks korviks, papilloomide põletamiseks, elektrokagulaatoriks jne.

Biopsia tegemiseks kasutan spetsiaalseid tangid, mis sisestavad ka tsüstoskoopi torusse ja hammustavad piirkonda kahtlasest saidist. Seejärel asetatakse see koe formaliiniga konteinerisse ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Pärast protseduuri eemaldatakse tsüstoskoop ja saadetakse steriliseerimiseks.

Kui kasutati lokaalanesteesiat, saadetakse patsient koju. Üldanesteesia tekkimisel kuluks haiglasse vaatamine ja sõidu lõpetamine.

Pärast protseduuri võivad mõned ebamugavused püsida:

  • sügelus ja põletamine kusiti
  • näriv valu
  • väike kogus verd uriinis
  • valus urineerimine

See on tingitud võõrkeha sissetoomisest sellises õrnas elundis kui põis. Reeglina võivad samad kaebused olla umbes päev, siis mööduvad. Kui urineerite seda valus ja uriin on 3-5 päeva ebatavaline. Siis peaksite komplikatsioonide välistamiseks viivitamatult konsulteerima arsti-uroloogiga.

Tsüstoskoopia meestel

Meestel on kusiti pikkus keskmiselt 15 kuni 22 cm, samal ajal täheldatakse kusiti kulgu. Seetõttu on meestel tsüstoskoopia arstile tehniliselt keerulisem ja patsiendile valusam. Enamiku protseduuride puhul kasutatakse kohalikku tuimestust. Kõige sagedamini kasutatav paindlik tsüstoskoop.

Tsüstoskoopia naistel

Naistel on kusiti pikkus vahemikus 2,5 kuni 5 cm, samas kui see on laiem kui meestel. See hõlbustab tsüstoskoopi kasutuselevõttu. Diagnoos kestab vähem ja tüsistused esinevad palju harvemini. Tsüstoskoopiat soovitatakse mõnikord tundmatu päritoluga uriinipidamatuse korral. See aitab eristada, kas patsiendil on günekoloogiline probleem. Ja see tähendab ka seda, millist spetsialisti tuleks ravida ja jälgida.

Tsüstoskoopia lastel

Lastel on protseduur haruldane. Ainult juhul, kui kõik ultraheli-, radiograafia- ja MRI-tüübid annavad ebaselge tulemuse. Lastele kasutatakse spetsiaalset paindlikku väiksemat tsüstoskoopi (pikkus ja läbimõõt). Poegadel sünnitades on kusiti pikkus umbes 5 cm, tüdrukutel 1,5 cm, kui laps kasvab, arvutatakse kusiti ligikaudne pikkus. Lastel tsüstoskoopia alati anesteesiaga tavaliselt lokaalanesteetikumidega. Kui on olemas allergia Novocaini / lidokaiini suhtes või kui laps on endiselt väga väike, tehakse lühike üldanesteesia.

Tsüstoskoopia rasedatel naistel

Rasedatel tehakse erandjuhtudel tsüstoskoopiat harva. Eeliseks on ultraheli diagnostika meetodid.

Ravi eesmärgil võib teostada põie katetreerimist.

Valu kusiti ja kõhupiirkonnas, kusepõie täitmisest tingitud aistingud võivad põhjustada emaka hüpertoonilisust, ähvardab raseduse katkemist. Pikemate rasedusperioodide puhul ei ole protseduur nii ohtlik, kuid suurenenud emaka tõttu muutub see tehniliselt raskemaks.

Seega ei ole rasedate naiste uurimisel tsüstoskoopia sagedane meetod.

lokaalanesteesia

Kohalikud ravimata ravimid süstitakse kusiti vahetult enne seadme sisestamist. Kasutatakse 2% novokaiini lahust umbes 10 ml või rohkem kaasaegseid geele, mis põhinevad lidokaiinil (cathedzhel, instillagel).

"Külmutamiseks" antakse mitu minutit ja seejärel alustab arst protseduuri.

Tsüstoskoopia paindliku vahendiga

Paindlik seade tekitab vähem ebamugavust, nii et tsüstoskoopiat saab teha ilma anesteesiata.

Kui otsustati tuimastada, siis kasutage samu ravimeid kohaliku tuimestuse korral nagu jäiga tsüstoskoopi puhul.

  1. interstitsiaalne tsüstiit (põie haigus, mille seinad on sügavalt kahjustatud ja kus urineerimine on rikutud)
  2. krooniline tsüstiit (kusepõie seinte kahjustuste põhjuse ja sügavuse selgitamiseks)
  3. põie kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)
  4. divertikulaarid ja polüübid (patoloogilised protsessid ja põie siseseina väljaulatuvad osad)
  5. kusiti, kusepõie ja kivid, kivid, mis blokeerivad kusejuha suu (kohas, kus ureter "põleb" põie külge, tungivad sageli väiksed kivid põiesse)
  6. võõrkehad. Võõrkehad põis - see ei ole nii haruldane olukord. Kirjanduses kirjeldatakse sageli väikeste esemete ja osade sissetungi kusiti kaudu põie külge. Sageli on see tingitud soovist mitmekesistada seksuaalelu. Kui kirjeldatud põletiku õõnsuses on tavalise elavhõbeda termomeetri pikaajaline olemasolu.
  7. vigastused ja vanade vigastuste tagajärjed. Vanade vigastuste ja põie kahjustuste tagajärjed võivad olla väga erinevad. Fistul (patoloogiline avanemine) põie ja vagina või pärasoole vahel, sel juhul uriin voolab tahtmatult tupe või päraku kaudu välja.
  8. struktuurid või patoloogilised kontraktsioonid kusiti kaudu võivad olla kahjustuse, põletiku või kasvaja tulemus.
  9. tundmatu päritoluga hematuuria (veres uriinis)
  10. enurees täiskasvanutel ja lastel
  11. diagnostiline otsing atüüpiliste (vähi kahtlaste) rakkude avastamiseks uriini üldises analüüsis
  12. sagedane urineerimine ja kroonilised vaagnavalu, mida ei ole võimalik konservatiivselt ravida, ja täpsem diagnoosimine on vajalik.
  13. healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) meestel

Sageli läheb protsessi diagnostiline protseduur ravile. Arsti tehnilise suutlikkuse ja piisava kogemusega saab patsient vältida sellise ebameeldiva protseduuri kordamist ja lahendada kaks probleemi ühel visiidil.

  1. võõrkehade ja põie kivide ja kusiti eemaldamine. Kui kivid või võõrkehad on väikesed, ligipääsetavad, on ümarad servad ja neid ei joodata siseseinale, on nende ohutu ekstraheerimise tõenäosus suur. Kui teil on suured kivid, võite proovida kivi jagada ja osadest eemaldada.
  2. väikese kasvaja või polüübi eemaldamine
  3. koe tükeldamine histoloogiliseks uurimiseks. Igasugune kaugõpe ja biopsia materjal saadetakse igal juhul histoloogiliseks uurimiseks patoloogi poolt. See võimaldab teil diagnoosida vähki, määrata selle levimus ja tüüp või vastupidi, et kinnitada, et kasvaja / polüüp on healoomuline ja miski ei muretse.
  4. kitsenduse dissektsioon. Kui kusiti või avade kitsenemine on uriiniga defektne, siis see viibib ja venitab kusiti. See väljendub valu, urineerimise halvenemises ja ravi vajamises, sellisel juhul on tsüstoskoopia väga õrn ja tõhus meetod, kitsendused ulatuvad või lõikuvad ja uriini vool taastub.
  5. stendi paigutamine. Stendid on silindrilised seadmed, mis on sisestatud teatud ala laiendamiseks. Stentimist võib kasutada juhul, kui liimide lõikamine aitas lühikese aja jooksul ja uuesti ilmnes uriini eraldumise kokkutõmbumine ja raskus.

Vastunäidustused

  1. urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused (tsüstiit, uretriit, prostatiit, oriit ja teised). Ägeda põletiku perioodil on kuded rabedad, valulikud, paistes ja väga kergesti kahjustatavad.
  2. rasked somaatilised haigused. Neeru-, maksa- ja kopsuhaigusega patsientidel on tsüstoskoopia taustal halvenemise oht. Vajadusel peaks protseduur saavutama kõigepealt stabiilse südame või muu haiguse ja seejärel alustama diagnoosi.
  3. vere hüübimishäired (suur verejooksu oht, isegi väikestest limaskestade kahjustustest)
  4. varajane tiinus. Emakas ja põis on lähedal. Kusepõie venitamine lahusega, tsüstoskoopitoru liikumine, valu võib tekitada emaka hüpertonust ja isegi põhjustada raseduse katkemist.

Tsüstoskoopia tüsistused

  • ureetra trauma

Kuseteede limaskest on väga õrn ja õhuke, mistõttu on võimalik kahjustada seda, eriti jäiga tsüstoskoopi kasutamisel. Risk suureneb, kui patsient on rahutu, liigub või üritab protsessi segada (tõmbab seadme välja, üritab tõusta).

See on ureetra traumaatilise vigastuse väga tõsine versioon. Sellisel juhul tekitab tsüstoskoop ureetri seinasse augu ja läheb ümbritsevasse koesse. Kui tsüstoskoop tungib eesnäärme kude, võib olla ohtlik verejooks.

Kui väliste suguelundite hügieen on ebapiisav ja ebaregulaarne, siis protseduuri ajal neelatakse nahalt ja limaskestalt nakkust. Üks ravi antiseptilise lahusega ei saa eemaldada kõiki baktereid.

Kui tsüstiidi hiline ravi võib muutuda püelonefriidiks ja see on palju raskem haigus, mis mõjutab neerupõletikku. Kui püelonefriit tekitab seljavalu, külmavärinad, halveneb veri ja uriin.

  • põie perforatsioon

Kusepõie punktsioon (perforatsioon) võib tekkida arsti ebapiisava kogemuse, põie ebanormaalse struktuuri või sidemete tõttu elundite asukoha muutumise korral.

Kusepõie tsüstoskoopia protseduuri maksumus

Avalikes asutustes toimub protseduur tasuta vastavalt arsti juhistele või tasulistele teenustele. Erakliinikutes maksab patsient kõik kulud. Hinnad on erinevates piirkondades väga erinevad, hinnad ulatuvad 800 rubla ja 25 000 rubla vahele.

Küsimuse hind sõltub ka sellest, kas tegemist on esmase või teisejärgulise tehnikaga, olenemata sellest, kas diagnostika on vajalik või terapeutilised meetmed juba kavandatud. Kulud suurenevad vastavalt tehnilisele keerukusele ja vajadusele kasutada protsessis lisavahendeid. Hind sisaldab ka põie või kusiti kudede biopsia histoloogilist uurimist.

Järeldus

Meie kirjeldatud meetod ei ole meeldiv ja valutu, kuid see on väga informatiivne. Kui ultraheliuuring ja MRI-skaneering ei suuda diagnoosida, on kahtlus vähktõve või kroonilise tsüstiidi suhtes, siis nõustute, et teil on tsüstoskoopia, nagu arst on seda soovitanud. Sageli piisab diagnoosi kindlakstegemiseks ja kõige tõhusama ravi määramiseks ühest protseduurist.

Kivide või polüüpide eemaldamine tsüstoskoopia ajal on ainulaadne meetod, kõik sekkumised viiakse läbi looduslike avade kaudu, kõhupiirkonda pole vaja lõigata ja vaagnapõhja siseneda. See on palju ohutum kui avatud operatsioon.

Naiste tsüstoskoopia ettevalmistamine

  1. Naine peab mõistma menetluse olemust. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.See hõlmab seda, kuidas valmistuda tsüstoskoopiaks ja kas on võimalik võtta tavaliselt kasutatavaid ravimeid (kaasnevate haigustega)
  2. Kindlat dieeti ei ole. Kuid uuringu päeval peaks hommikusöök olema kerge.
  3. Erilist ettevalmistust tsüstoskoopiaks ei ole vaja. Naine tuleb hoolikalt pesta, hügieeniga mitte ainult kusiti, vaid ka päraku.
  4. Põie eriline tühjendamine ei ole vajalik. See peab olema täidetud vähemalt 100 ml-ga, vastasel juhul täidab arst spetsiaalse vedelikuga põie.
  5. Kui operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopia kontrolli all, valmistatakse patsient vastavalt operatsiooniprotokollile.
  6. On soovitav, et seal oleksid saatjad, kes aitavad naisel koju tagasi pöörduda.

Kuidas tsüstoskoopiat naistel tehakse?

Endoskoopiaruumis viiakse läbi tsüstokoopia ambulatoorselt või haiglas. Kuidas põiepõletiku tsüstoskoopia on naistel?

  1. Küsitluse ajal pakub naine erilist tooli seljas. Jalad on fikseeritud ja kergelt tõstetud spetsiaalsetele tugedele. Alumine kere on kaetud steriilse lehega.
  2. Kusejuha ravitakse spetsiaalse anesteetikuga (kui anesteesia on näidustatud, manustatakse seda intravenoosselt).
  3. Kokkupandud tsüstoskoop sisestatakse põie kaudu kusiti, seejärel eemaldatakse optiline seade ja põie tühjendatakse.
  4. Põis on täidetud spetsiifilise vedelikuga (tavaliselt steriilse soolalahusega).
  5. Optiline süsteem sisestatakse tsüstoskoopi ja põie uuritakse.
  6. Pärast limaskesta kontrollimist eemaldab arst hoolikalt tsüstoskoopi.

Kui kaua kestab naistel tsüstoskoopia?

Manipulatsiooni kestus sõltub protseduuri eesmärgist, tsüstoskoopi tüübist ja arsti kogemusest. Protseduuri saab pakendada lühikese aja jooksul (2 kuni 10 minutit) diagnostilise tsüstoskoopiaga ja kui see on meditsiiniline manipulatsioon, võib aeg tõusta. Uuringut ei teostata rohkem kui tund, sest kusiti limaskesta on võimalik kahjustada.

Tsüstoskoopia tagajärjed naistel

Tsüstoskoopia on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid uroloogiliste haigustega naiste uurimiseks. Tüsistused ja tagajärjed on haruldased. Vahel võib naistel pärast põie tühjenemist või pärast uriini ilmumist tekkida põletustunne. Kuid reeglina liiguvad need nähtused kiiresti. Pärast manipuleerimist tuleb arstiga konsulteerida, kui patsient ei suuda põie tühjendada, kui verd uriinis ei möödu 3 päeva pärast, kui on tegemist iivelduse ja oksendamisega, ilmuvad külmavärinad ja palavik.

Küsimused, mida naised kõige sagedamini küsivad enne tsüstoskoopiat.

1. Kas infektsioon võib pärast tsüstoskoopiat liituda?

Jah, naistel on anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu suurem nakkushaigused. Kuid uuring viiakse läbi steriilsetes tingimustes, seega on infektsiooni liitumine väga harv.

2. Kas põi on võimalik puhastada?

Kusepõie perforatsioon on tsüstoskoopia tõsine tüsistus. Uriin, mis ilmneb retroperitoneaalses ruumis, põhjustab peritoniiti. Kui koeproovid võetakse biopsia ajal, on võimalik teha punktsioon, kui arst on sisestanud nõela liiga sügavale. Kuid selline tüsistus on äärmiselt haruldane.

3. Kas tsüstoskoopia on raseduse ajal võimalik?

Raseduse ajal teostatakse tsüstoskoopia, kui on vaja neerud välja voolata. Seda protseduuri teostatakse ainult äärmuslikes olukordades, kuna on olemas katkemise oht. Menetlust raseduse teisel poolel ei ole eriti soovitatav, kuna põie seina on lootele juhitud.

Näidustused ja vastunäidustused

Rakkude tsüstoskoopiat kasutatakse, kui esineb probleeme uriini eritumisega, neeru patoloogiatega ja kahtlustatakse võõrkehade esinemist nendes organites:

  • limaskestade kroonilise põletiku korral, t
  • kivid neerudes ja ureters,
  • neeruprobleemid
  • koos polüpoosi ja põie kasvajatega,
  • rikkudes uriini väljavoolu eesnäärme haiguste taustal.

Tsüstoskoopia peamised näidustused ei piirdu ilmse sümptomaatikaga, näiteks verega uriinis, valu ja valu urineerimise ajal. Uroloog määrab seda tüüpi diagnoosi järgmistes olukordades:

  • kui uriinis ilmuvad punased verelibled, kuid verd selles ei ole visuaalselt nähtav,
  • kui uriin sisaldab valgeliblesid, valke ja kaltsineerub, t
  • kui on kahtlusi neeruhaiguse korral, millega kaasneb diureesi rikkumine, t
  • kui kusepõie patoloogia on kusepidamatus, põie suurenenud aktiivsus ja muud organi düsfunktsiooni vormid, t
  • kui esineb pikaajaline vaagna valu.

Patsiendid, kes on juba diagnoositud ja vajavad ravi, võib viidata ka tsüstoskoopiale: lõpetage verejooks, eemaldage võõrkeha, eemaldage neoplasmid elundi limaskestast.

Protseduuri vastunäidustused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • põletikuliste ja nakkuslike protsesside ägenemine kuseteede organites, t
  • vaagnapiirkonna krooniliste haiguste ägenemine (emaka ja naiste lisandid, eesnäärme, kusiti ja munandid), t
  • palavik ja palavik ning mürgistus,
  • ureetra obstruktsioon.

Ei ole soovitatav uuesti uurida, samas kui kusiti limaskestal on varasema kontrolli käigus saadud vigastuste ja ärrituse märke.

Tsüstoskoopia tüübid

Meditsiinil on mitu tüüpi tsüstoskoopiat, sõltuvalt protseduuri läbiviimise meetodist ja selle eesmärkidest. Seega võib tsüstoskoopia olla paindlik või jäik, sõltuvalt tsüstoskoopi tüübist. Menetluse eesmärkide osas tuleb eristada terapeutilist ja diagnostilist tsüstoskoopiat.

Kui meetodit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, kontrollib arst protseduuri ajal elundi õõnsust ja kusiti limaskestasid, hindab nende seisundit ja funktsionaalsust ning registreerib muutused. Mõnel juhul kaasneb tsüstourroskoopia vaatamisega biopsia.

Terapeutiline tsüstoskoopia hõlmab mitte ainult kontrolli, vaid ka patoloogiate kõrvaldamist:

  • polüüpide eemaldamine
  • veritsevate veresoonte koagulatsioon
  • võõrkehade (kivid) ekstraheerimine,
  • teiste patoloogiliste fookuste eemaldamine.

Diagnostilise ja terapeutilise tsüstoskoopia käigus saab paremaks visualiseerimiseks kasutada erinevaid põie seinte sirgendamise meetodeid. Mõnel juhul täidetakse keha steriilse soolalahusega ja mõnikord kasutatakse süsinikdioksiidi või hapnikku.

Kuidas valmistada

Soovitatav on alustada põie tsüstoskoopia ettevalmistamist mitu päeva enne uuringut. Patsient läbib vajalikud testid:

  • uriinianalüüs,
  • uriini biokeemiline analüüs,
  • hüübimise vereanalüüs.

Need uuringud aitavad vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi: nakkuse levikut, verejooksu ja teisi.
Lisaks hõlmab ettevalmistusalgoritm dieediga, mis tähendab selliste toodete tagasilükkamist, mis võivad põhjustada organi limaskestade ärritust. Menüüsse ei kuulu vürtsikas maitseained, alkohol, gaseeritud joogid ja värvidega joogid. Patsiendi tsüstourroskoopia ettevalmistamise käigus on vaja läbi vaadata teatud ravimite võtmise režiim. Arstid soovitavad sel ajal loobuda valuvaigistitest, mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, aspiriinist ja antikoagulantide ja insuliini sisaldavatest ravimitest.

Tsüstoskoopia ettevalmistamine algab enne uuringut. Põletiku ja infektsiooni ennetamiseks pärast uurimist soovitavad arstid võtta Monurali ravimit õhtul. Naistel soovitatakse juuksed pubist ja perineumist eemaldada.

Üldanesteesia protseduuri planeerimisel peaksid patsiendid hoiduma söömisest ja joomist 12-16 tundi enne tsüstoskoopia algust. See aitab vältida iiveldust ja oksendamist anesteesia ajal ja ärkamisperioodil. Tsüstoskoopia päeval on soovitatav teha põhjalik perineaalne hügieen, kasutades lõhnavaba seepi.

Kuidas tsüstoskoopia mehi ja naisi

Ametlikes meditsiinilistes standardites on välja töötatud ja kinnitatud põie tsüstoskoopia algoritm. Tehnika on meestele ja naistele sama. Protseduur viiakse läbi eritoolis, mis sarnaneb günekoloogilisele. Patsient sobib selja taha ja paneb jalad seisma. Vajadusel kinnitatakse need rihmadega. Arst ravib kusiti avamist antiseptikumidega ja kasutab vajadusel anesteesiat.

Hea teada! Diagnostilise tsüstoskoopia korral eelistavad arstid kasutada lokaalanesteetikume. Kui planeeritakse terapeutilist sekkumist, kasutatakse üldist või spinaalset anesteesiat.

Enne kusiti sisestamist määritakse tsüstoskoopi toru steriliseeritud glütseriiniga ja süstitakse kusiti ja seejärel põiesse. Kasutades spetsiaalseid torusid (kateetreid), viiakse läbi uriini jääkide eemaldamine elundiõõnest ja pestakse steriilse soolalahuse või furatsiliini lahusega. Pärast pesemist on organi õõnsus nähtavuse parandamiseks täidetud õhu või steriilse soolalahusega.

Kusepõie limaskestade kontrollimiseks tehakse järgmine algoritm:

  • esiteks kontrollitakse elundi esiseina, siis külgseinu (vasak ja parem) ja tagaseina,
  • järgmine etapp on põie põhja kontrollimine (Leto kolmnurk),
  • vähemalt arst uurib kuseteede suu.

See järjestus võimaldab tuvastada patoloogiad, sõltumata nende asukohast. Uurimise ajal registreerib arst tuvastatud muutused ja vajaduse korral teeb polüüpide eemaldamise (kui need on väikesed ja üksikud). Kui kõik manipulatsioonid on lõpetatud, eemaldab arst tsüstoskoopi ja ravib uuesti kusiti avamist antiseptikumidega.

Kohaliku anesteesia kasutamisel võib patsient kliinikust lahkuda kohe pärast protseduuri. Kui kasutati üldanesteesiat, peaks ta jääma jälgimiseks mitu tundi kuni päevani. Seetõttu hoiatab arst eelnevalt, et teil on vaja kaasa võtta isikliku hügieeni esemed, sussid ja pidžaamad.

Kõva tüüp

Kusepõie kõva tsüstoskoopia on üsna valus protseduur, nii et arst kasutab alati seadme kohalikku tuimestit enne kusiti paigaldamist. Lisaks kasutatakse manipuleerimise ajal, sõltuvalt patsiendi individuaalsest tundlikkusest, sageli üldanesteesiat. Toimingute algoritm on standardne, visualiseerimine toimub tsüstoskoopilisse fiiberoptilisse torusse paigaldatud okulaari abil. Kontroll kestab 5 kuni 25 minutit.

Paindlik tüüp

Painduva tsüstoskoopia läbiviimisel on tunded vähem ebamugavad, kuna seadme toru on õhem ja pehmem. Seade sisestatakse õrnalt ja õrnalt, ilma et tekitaks valulikke tundeid. Siiski kasutab arst vajadusel lokaalanesteetikat. Seda tüüpi uurimine kestab kuni pool tundi.

Biopsia tsüstoskoopia

Tsüsteetroskoopia tegemisel põie biopsiaga kasutatakse lisaks tsüstoskoopi torule täiendavaid seadmeid: silmuseid või tangid biopsia kudede eraldamiseks ja eraldamiseks. Samuti kasutab arst saadud haava ravimiseks koagulaatorit.

See protseduur võib olla piisavalt valulik, sest paljud närviretseptorid asuvad elundi limaskestal. Seetõttu nõuab tsüstoskoopia koos biopsiaga üldise või spinaalse anesteesia kasutamist. Protseduur kestab 20 kuni 45 minutit.

Tsütopetroskoopia anesteesia abil

Anesteesia kasutamine tsüstoskoopia puhul on paljudel juhtudel õigustatud. Diagnostilised manipulatsioonid on vähem valusad, nii et nende ajal kasutatakse kohalikku tuimestust. Selleks ravib arst enne tsüstoskoopi sissetoomist kusiti koos lokaalanesteetikumiga lahuse või geelina.

Üldine või spinaalne anesteesia on näidustatud nii patsiendi ülitundlikkuse kui ka terapeutiliste ja kirurgiliste protseduuride kavandamisel:

  • põie kasvaja eemaldamine,
  • kivi eemaldamine
  • biopsia
  • verejooksu allika koagulatsioon.

Sellise anesteesia kasutamine eeldab patsiendi ettevalmistamist ja anestesioloogi olemasolu kogu uuringu ajal.

Kas tsüstoskoopia haiget?

Sageli kogevad patsiendid enne protseduuri psühholoogilist ebamugavust, kas tsüstoskoopia on valulik ja kas lokaalanesteetikum võib leevendada ebamugavust. Eksperdid ütlevad, et protseduur võib olla valus ainult anesteesia puudumisel kõva tsüstoskoopia ajal. Painduva tsüstoskoopi kasutamisel on ebamugavustunne vähem väljendunud isegi ilma limaskestade "külmutamiseta" koos lahusega ja anesteetikumidega geeliga.

See on oluline! Kui patsient on valulikkuse pärast mures, soovitab arst üldanesteesiat.

Chromocytoscopy

Mõnel juhul, kui lisaks põie seisundi hindamisele on vaja hinnata neerude funktsionaalsust, kombineeritakse tsütopetroskoopiat kromotsütoosiga. Enne diagnoosimist süstib arst patsiendile intravenoosset preparaati, mis sisaldab värvaineid, mis elimineeruvad organismist neerude kaudu.

Kui ravim on süstitud põiesse, süstitakse tsüstoskoop ja registreeritakse, mitu minutit pärast süstimist hakkab värviline uriin voolama alumistesse kuseteedesse. Nad kinnitavad ka ureetri, millest värviline lahus ilmub varem, ja millise kiirusega. Selline uuring aitab tuvastada neerufunktsiooni häireid ja avastada ureterite obstruktsiooni.

Laste omadused

Laste urogenitaalsüsteemi uurimine toimub vastavalt standardskeemile. Ainus erinevus on see, et nad kasutavad spetsiaalseid laste tsüstoskoope, mille toru läbimõõt on väiksem kui täiskasvanutel. Suurus valitakse individuaalselt sõltuvalt laste urogenitaalsüsteemi anatoomilise struktuuri omadustest.

Kuna noored patsiendid kontrollivad ebamugavustunde ilmnemisel harva oma käitumist, läbivad nad üldanesteesiat kasutades tsüstoskoopiat. Diagnostiliste protseduuride ajal kasutatakse lokaalanesteesiat ainult noorukitel.

Kuidas on põie tsüstoskoopia rasedatel naistel

Raseduse ajal on tsüstoskoopia piiratud. Meetodi varases staadiumis ei kasutata abordi suure riski tõttu. Viimasel trimestril muutub uurimine raskeks, kuna emakas pigistab põit ja piirab kontrolli. Seetõttu kasutatakse rasedatel tsüstoskoopiat väga harva. Enamikul juhtudel kantakse see sünnitusjärgsesse perioodi.

Mis võib protseduuri asendada

Enne tsüstoskoopia kasutamist hindab arst alati riske ja kaalub võimalusi selle protseduuri teostamiseks või seda, kas tasub teha valik teiste meetodite kasuks. Olukordades, kus patsiendil on tsüstoskoopia vastunäidustused, toimub uriinisüsteemi uurimine mitteinvasiivsete meetoditega: ultraheli, CT, põie ja vaagna elundite MRI. Need on kombineeritud uriini ja vere laboratoorsete uuringutega, mis võimaldab terviklikumat pilti.

Kahjuks on teiste uuringumeetoditega diagnoosimisel võimatu saada arsti käes kättesaadavaid andmeid tsüstoskoopia ajal. Näiteks ei võimalda ükski eelnevalt mainitud protseduurid elundite kasvajate biopsiat. Seetõttu keelduvad arstid tsüstoskoopiast äärmuslikel juhtudel, kui see on patsiendi tervisele ohtlik.

Mis näitab tsüstoskoopiat

Arst pärast tsüstoskoopiat on uuringu lõpp, mis kirjeldab kõiki leitud rikkumisi. Nende hulgas võib olla:

  • põie healoomulised ja pahaloomulised kasvajad,
  • divertikulaarid ja muud elundite seinte patoloogiad (armid, kitsendused, augud), t
  • liiva, kivide, võõrkehade olemasolu uriinis,
  • elundi limaskestade põletikulised, mädased, erosive muutused, t
  • põie fistul
  • sulgurlihase düsfunktsioon,
  • kaasasündinud või omandatud anatoomilised patoloogiad.

Diagnoos sõltub uuringust. Siiski ei ole see lõplik enne, kui arst saab laboratoorse biopsia katse, kui see on olemas.

Võimalikud tüsistused

Igasuguse sugu ja vanuse patsiendid pärast tsüstoskoopiat on mõned valusad nähtused. Kõige sagedasemad neist on ebamugavustunne urineerimise ajal, mille tõttu on patsiendile ebameeldiv minna tualetti. Sellega kaasneb esimese 1-2 päeva jooksul uretrist verepisarate vabanemine. Sellist tsüstoskoopia mõju kõrge temperatuuri puudumisel ei peeta ohtlikuks.

Kui pärast tsüstourenoskoopiat on mitu päeva tualettruumi valus ja sümptomid on komplitseeritud palavikuga, kusiti väljaheide, üldine nõrkus, on olemas võimalus, et kuseteede infektsioon võib tekitada komplikatsioone. Enamikul juhtudel tekivad need isikliku hügieeni mittetäitmise või protseduurireeglite eiramise tõttu.

Ohtlikumad tüsistused pärast tsüstorenoskoopiat on elundi ja kusiti seinte perforatsioon. Sellisel juhul vajab patsient operatsiooni. Harvadel juhtudel ilmnevad pärast uurimist anesteetikumide kasutamise kõrvaltoimed. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • raskus ja valulikkus uriini väljavoolu ajal
  • alumine kõhuvalu,
  • vere lisandid, mädanemine uriinis,
  • seletamatu etioloogia sagedane urineerimine,
  • kusepidamatus
  • analüüsi käigus leitud atüüpilised uriinirakud, t
  • kitsenenud või blokeeritud ureter,
  • võõrkehad uureaõõnde,
  • urolitiasis.

Kuidas valmistuda tsüstoskoopiaks?

Selleks, et diagnoosimise protseduuri saaks teha kvalitatiivselt ja ilma komplikatsioonita, peate selleks ette valmistama.

  • saada testitud ja testitud,
  • alustada ravimite võtmist (retsepti alusel)
  • lülituma toitumise toidule,
  • puhastage sooled.

Meditsiinilised manipulatsioonid

Uuringu ettevalmistamisel soovitatakse patsiendil teha mitmeid meditsiinilisi manipulatsioone, sealhulgas vajadus viia läbi uriinianalüüsi test, koagulogrammi veri. Põletikuliste haiguste ja infektsioonide ärahoidmiseks võib arst soovitada uroseptikume (nitroxolin, Furamag).

Uuringu eelõhtul seisneb tsüstoskoopia ettevalmistamine soolte puhastamises klistiiriga või lahtistitega.

Selleks, et uuring annaks täpseid tulemusi, on 2-3 päeva enne, kui on vaja järgida teatud toitumisreegleid. Kerge õhtusöök on lubatud õhtul enne protseduuri, kuid mitte hiljem kui 8 tundi. Endoskoopiline hommikusöök ei ole soovitatav.

  • loobuma alkohoolsetest jookidest,
  • ei söö vürtsikat toitu ja gaasi tootvaid tooteid (kaunviljad, kapsas, kvas, sooda),
  • juua palju vett, mahla, teed.

Kui otsustatakse teha üldanesteesia all tsüstoskoopiat, on keelatud toitu süüa 6-12 tundi enne protseduuri ja te ei saa uuringu päeval isegi vett juua.

Kuidas toimub menetlus?

Anesteesiaga tsüstoskoopia viiakse läbi ambulatoorselt. Kui protseduur viiakse läbi üldanesteesias, on vajalik täiendav meditsiiniline manipulatsioon tsüstoskoopi kasutuselevõtuga - patsient on haiglasse. Arst valib kasutatava, kõva või paindliku seadme tüübi.

Lihtne vaatamise endoskoopia tehakse 20-30 minutit. Pärast uuringu lõppu soovitatakse enne lahkumist 2-3 tundi asuda. Anesteesia kasutamisel veedavad patsiendid kliinikus päevas arstide järelevalve all.

Anesteesia kasutamine

Kõva tüüpi saab kõige paremini teha seljaaju anesteesiaga, kui vaagna piirkond ja alumised jäsemed ei ole tundlikud, kuid patsient jääb teadlikuks. Painduva toruga tsüstoskoopia puhul piisab lokaalanesteesiast, kus novokaiini lahus viiakse sisse kusiti või kasutades spetsiaalseid anesteetikumidega geele.

Üldist anesteesiat kasutatakse harva laste uurimiseks või vajadusel kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks.

Menetluse edenemine

Tsüstoskoopiline uuring viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Patsient paigutatakse günekoloogilisse tooli, levitab jalgu põlvedele.
  2. Anesteetilise ravimi valimisel manustatakse see täpselt arvutatud annusena.
  3. Arst ravib suguelundite ja perineaalsete piirkondade antiseptikumi.
  4. Tsüstoskoopi otsa määritakse vaseliiniga ja õrnalt areneb põie suunas.
  5. Soolase või furatsiliini lahus valatakse uureaõõnde või elundi sirutamiseks alustatakse õhku.
  6. Pärast pesemist pumbatakse vedelik välja.
  7. Limaskesta kihi kontrollimine ja materjali võtmine biopsiaks.
  8. Tsüstoskoop tõmmatakse välja ja kusiti ravitakse antiseptikuga.

Kas ma saan raseduse ajal tsüstoskoopiat teha?

Tsüstoskoopia protseduuri ei soovitata kasutada rasedatel naistel ainult juhul, kui on vaja tuvastada patoloogia. Arst uurib naist ja otsustab, kas protseduuri ohustab lapse tervis.

Oht on see, et valu on emaka tooniks, mis võib viia varajastes katkestustes. Viimase lapse kandmise kuu jooksul raskendab diagnoosi suurenenud emakas.

Tsüstoskoopia teostamiseks kasutatakse tingimata määrdeva toimega antiseptilist geeli. Pärast protseduuri on naine meditsiinilise järelevalve all.

Kas on tsüstoskoopia valus?

Naiste kusiti on lühike ja juurdepääs ureale ei ole raske, mistõttu valu on tühine. Kuid eriti tundlikud patsiendid vajavad anesteesiat, sest patsientide tahtmatud liikumised raskendavad uurimist ja viivad vigastusi elundi seintele.

Daria Zhmuri kanali videol räägib patsient oma enda tsüstoskoopia kogemusest.

Mis näitab: tsüstoskoopia tulemusi?

  • põie sisemine kiht,
  • ureterite suu seisund,
  • kalkulid,
  • varases staadiumis kasvajad,
  • liiv

Tervete elundite seinad:

  • roosa toon
  • homogeenne struktuur
  • väljendunud punased laevad.

Patoloogiliste muutuste ilmingud:

  • raske limaskesta hüpereemia - põletik,
  • vaskulaarse võrgustiku puudumine - atroofia,
  • armid, polüübid, kasvajad põie seintel,
  • suu turse näitab uretri kivi ummistumist,
  • eritumise eritumine - neerude mädane põletik.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Võimalike tüsistuste loetelu pärast protseduuri:

  • põie limaskestale tekitatud trauma,
  • ureetra punktsioon ja vale käigu teke,
  • põie perforatsioon,
  • tsüstiit

Ebameeldivad tagajärjed on:

  • kõvakettad
  • arstide kogenematus
  • uriinikanali avamise halb antiseptiline ravi.

Tüsistuste sümptomid pärast tsüstoskoopiat:

  • temperatuuri tõus
  • urineerimisraskused
  • palju verd uriinis
  • sageli urineerida
  • põletamine kusetees,
  • seljavalu.

Pärast tsüstoskoopiat võib tekkida kõhuvalu alumises kõhus. Esimene urineerimine on valulik, uriinis võib esineda vere. 3-7 päeva pärast mööduvad kõik ebameeldivad tagajärjed, muidu on vaja abi.

Menetluse ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust tsüstoskoopiaks ei ole vaja, kuid tuleb järgida mõningaid reegleid. Enne protseduuri on vaja pesta väliseid suguelundeid, eemaldada häbemete juuksed ja jalgade piirkonnas.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, kus põie täitmine ei ole oluline. Patsient peab olema psühholoogiliselt valmis, et tsüstoskoopia põhjustab ebamugavust, kuid protseduur ise on valutu, sest enamikul juhtudel kasutatakse anesteesiat. Pärast operatsiooni võib teil urineerimisel tekkida ebamugavustunne, kuid nad läbivad päeva jooksul.

Teadusuuringute läbiviimine

Protseduuri korral on protseduuri kestus umbes 5-10 minutit ja täiendavate meditsiiniliste protseduuride ajal mitte rohkem kui tund. Sõltuvalt kasutatavast seadmest on operatsiooni kaks varianti.

Kõva tsüstoskoopiat teostatakse tsüstoskoopi abil, mille pikkus on umbes 30 cm pikk ja mis on varustatud paljude optiliste kiudude ja läätsedega, mis võimaldab saada väga täpset teavet kuseteede elundite seisundi kohta. Arst uurib põie limaskestasid läbi optilise süsteemi, st silma. Protseduur põhjustab valulikke tundeid ja seda tehakse alati anesteesia all.

Hiljuti nihutab paindlik tsüstoskoopia kõvasti. Mõõteriista kumerus aitab operatsiooni õrnalt ja hoolikalt läbi viia. Kuigi tulemused on vähem selged, võimaldab videokaamerat sisaldava seadme juhi liikuvus teha üksikasjalikku uuringut põie kohta ja kuvada kujutise kuvaril.

Anesteesia tehakse tingimata meestel ja valikuliselt naistel. Kõige sagedamini kasutatav lokaalanesteetik - novokaiin (2% lahus) või geel koos lidokaiiniga. Üldanesteesia on kohaldatav lastele, vaimse puudega patsientidele ja teadvuseta inimestele.

Teadusuuringute edenemine

Enne protseduuri algust ütleb arst eelolevatest sündmustest, küsib tsüstoskoopia allkirjastamiseks. Patsient asub seljal, veidi painutatud ja jalad peale. Seejärel viiakse läbi kusiti hügieeniline ravi antiseptilise ainega.

Vajadusel toob uroloog sisse anesteetikumi ja seejärel tsüstoskoopi, mis on eelnevalt määritud vaseliiniga või glütseriiniga. Kusepõis tühjendatakse kunstlikult, pestakse furatsilinomiga, seejärel täidetakse spetsiaalne soolalahus mahus 200 ml, tasandatakse voldid ja võimaldatakse limaskestade üksikasjalikumat uurimist.

Uuringu käigus pöörab arst erilist tähelepanu kasvajate, haavandite, punetuse värvusele ja puudumisele. Tavalise värvi limaskesta kollakas-roosaga, kui see on tihedas uuringus ja varjudes hallikas. Erilist tähelepanu pööratakse Lietho kolmnurka, see sisaldab kusiti ja mõlema ureteri sisemisi avasid, mis aitab kaasa selle sagedasele põletikule.

Meetod, mille abil teostatakse tsüstoskoop läbi kusiti, võimaldab uurida ka uretereid ja neerusid. Pärast uurimist eemaldatakse seade hoolikalt, kohaliku tuimestuse korral läheb patsient kohe koju, kui kasutati anesteesiat, läheb inimene postoperatiivsesse kogudusse kuni teadvuse taastumiseni. Soovitatav vooditugi, rohke jook.

Seda protseduuri kombineeritakse sageli kromotsüstoskoopiaga. Selle intravenoosseks lahuseks manustatakse 0,4% indigokarmiini. Arst jälgib värvuse aega ja intensiivsust uriinis. Normaalne värvumine toimub 3-5 minuti jooksul, ajast kõrvalekalded viitavad neerude rikkumisele.

Erinevate kategooriate voolu omadused

Uretra anatoomilise struktuuri erinevused, uurimuse vanus ja eesmärgid näitavad operatsiooni tunnuseid eri kategooriate kodanikel.

Naistel on kusitis 3-5 cm, mis võimaldab nakkuse kergesti otse põie, ureterite, neerude kaudu. Seetõttu toimub sagedamini naiste tsüstoskoopia, mis võimaldab tuvastada tsüstiiti, neerukivitõbe või kasvajaid. Uuringud praktiliselt ei põhjusta ebamugavust ja enamasti viiakse need läbi anesteesiata.

Meeste kusiti on 15-18 sentimeetrit, nii et protseduuri ajal testitakse valulikke tundeid ja anesteesiat on vaja. Meeste põie tsüstoskoopia on raskem, sest tsüstoskoopi tee läbib eesnäärme osa. Ebakorrektse uurimise korral on limaskestade vigastamise oht, seemnepõletiku põletik, tugevuse vähenemine. See protseduur võimaldab teil tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, kive, eesnäärme laienemist.

Laste põie tsüstoskoopia viiakse läbi paindliku tsüstoskoopi abil, mis on tavapärasest väiksem, vanemad vajavad kirjalikku kokkulepet. Tsüstoskoopia raseduse ajal on võimalik, kuid on soovitatav oodata lapse sündi. Kusepõie paikneb emaka läheduses, mistõttu on oht kahjustada suguelundi seina, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Manipuleerimise seadmed

Tsüstoskoopia jaoks on olemas spetsiaalne tööriistade komplekt, eelkõige tsüstoskoop. Selliseid seadmeid on mitut tüüpi, neid kasutatakse sõltuvalt diagnoosimise eesmärgist, need hõlmavad: tsüstoskoopi seadet kontrollimiseks, katetreerimiseks ja operatiivseks tsüstoskoopiks. Tsüstoskoopi suurus on suur ja sobib kõigile.

Erirühm on lapsed, nende jaoks on tsüstoskoopia jaoks ette nähtud vähendatud varustus. Tsüstoskoop on pikk torujas ühekordselt kasutatav seade, mis sisaldab spetsiaalset materjali. Selle konstruktsioon võimaldab vabalt tungida kusiti ja takistab sisemembraanide vigastamist. Seadme lõpus on optilise mikrokiududega okulaar - need võimaldavad arstil kaaluda võimalikke patoloogiaid. Uroskoopia kajastub elektroonilistes seadmetes - arvutis ja salvestatakse spetsiaalsesse meediasse probleemi edasiseks uurimiseks.

Näidustused protseduuri kohta

Tsüstoskoopiat kasutatakse nii haiguse tuvastamiseks kui ka selle raviks. Seda tüüpi diagnoos sobib sellistel juhtudel nagu:

  • valus urineerimine
  • võõrkehade avastamine (kivid, onkoloogia, uroloogia, diverticula),
  • vähirakkude suuruse ja olemuse uurimine urogenitaalsüsteemi haigustes, t
  • hematuuria,
  • neeruhaiguste dislokatsiooni kõrvalekallete uurimine või patsiendi minestamise ajal;
  • papilloomide, kivide ja polüüpide eemaldamine põiest;
  • põie seinte kahjustuste uurimine,
  • vaginaalsete ja soole-tsüstiliste fistulite asukoha määramine,
  • tsüstoskoopia biopsiaga jne.
Tagasi sisukorda

Diagnostiline põie tsüstograafia

Diagnostiline tsüstograafia on mõeldud põie sisemise uuringu jaoks, see aitab tuvastada paljude vaagnapiirkonna patoloogiate patoloogiaid. Kuidas toiming tehakse? Uurimisprotsess toimub tsüstoskoopi kaudu kanali kaudu põie sisse, kõik andmed edastatakse elektroonilistele kandjatele, mis võimaldab hoolikalt uurida olemasolevaid kõrvalekaldeid. Torul on optilise vaatluse jaoks spetsiaalsed läätsed, neil on võimalus kohandada saadud kujutise suurust - selle lähendamine ja eemaldamine. Tsüstoskoopi abil tehakse kirurgiliseks sekkumiseks vajalikud täiendavad seadmed kehasse. Need on tangid või silmused erinevate vormide eemaldamiseks. Selline diagnostika on tavaliselt jagatud kahte tüüpi.

Biopsia uurimine

Kui kahtlustatakse vähi võimalikku arengut, läbib patsient biopsiaga tsüstoskoopiat. Seda protsessi iseloomustab proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks. Kusepõie biopsia naistel ja meestel teostatakse samaaegselt elundi sisepinna kontrollimisega. Mõjutatud kahjustuste leidmisel võetakse uuringu materjalid kohe. Seda tüüpi tsüstoskoopia võimaldab tuvastada alla 5 mm suuruseid kasvajaid.

Fluorestsentsdiagnoos

Kui patsiendil on vaja tuvastada onkoloogilisi moodustisi, kasutatakse sageli erilist tüüpi tsüstoskoopiat - fluorestseeruvat. Selle protsessi eesmärgiks on uurida vähirakkudes sisalduva erilise aine - protoporfüriini - kogust. Selleks süstitakse patsiendile spetsiaalne aminolevuliinhappe lahus, mis annab tsüstoskoopia ajal punase sära, kasutades diagnoosi ajal violetset valgustust. Selle tehnika kasutamine tõestab, et traditsiooniline tsüstograafia ei suuda esile tuua onkoloogilist moodustumist, eriti algfaasis. Fluorestseeruv tsüstoskoopia on tundlikum, see aitab uurida väiksemaid koosseise. Seega on võimalik ennetada haiguse levikut ja vältida selle uuesti ilmumist.

Anesteesia

Põie tsüstoskoopiat tehakse sageli üldanesteesia all - see on kohalik ja üldine. Kohaliku anesteesia korral süstitakse ravimeid otse ureterisse. Selleks kasutage "Novocain". Üldanesteesiat kasutatakse lastel ja teadvuseta patsientidel. Muudel juhtudel on lokaalanesteesia vastuvõetavam.

Kuidas?

Tee alati tsüstoskoopia vastavalt kolmele reeglile:

  • piisava laiusega uriinikanal tsüstoskoopi sisenemiseks,
  • põis täidetakse vähemalt poole,
  • uriinis uriinis ei ole muda, on võimalik uurida elundi sisemist seisundit.

Kui patsient on valmis tsüstoskoopiaks: kõik tingimused on täidetud, läbivad eeltestid ja allkirjastatakse protseduurile heakskiitmine - need paigutatakse ettevalmistatud lauale ja kaetakse steriilse lehega, millel on kubemeosa väljalõige. Seejärel töödeldakse suguelundeid antibakteriaalse lahusega ja tsüstoskoopi määritakse glütseriiniga või vaseliiniga. Petrolatumi kasutamine ei ole siiski eriti mugav, kuna see soodustab uriini hägusust, mis võib häirida diagnoosimisprotsessi. Seejärel tehakse anesteesia - uriinikanalisse viiakse sisse „Lidokaiin” või “Novocain”.

Uuringud naistel

Nad muudavad põie tsüstoskoopia naistele lihtsamaks kui meestel. Seda seetõttu, et naissoost keha on paigutatud erinevalt ja emane kusitil on suurem läbimõõt ja see ei ole nii pikk. Seega on põie põletiku tsüstoskoopia naistel lihtsam ja kiirem. Uuringu protsess onkoloogia diagnoosimisel ja sünnituse ajal (kui rasedusperiood on üle 3 kuu) on problemaatiline.

Uroskoopia meestele

Meeste põie tsüstoskoopia on raskem kui ilusas pooles. Selleks jälgitakse spetsiifilist algoritmi. Enne diagnoosimist läbivad mehed pärasoole uuringu, et välistada eesnäärme patoloogiate tekkimise võimalus. Uuring põie kohta meestel on järgmine: peenis tõstetakse ja aparaadi toru otsa sisestatakse kuseteele. Toru pöörab kõverdatud osa ureetra esiseinale. Seade tuleb sellel ajal hoida oma massist lähtudes, kus see siseneb kusejuhte uriini kanali suhu.

Pärast seda peatub tema liikumine sulgurlihase ees. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.Kui patsiendil on diagnoositud eesnäärme haigused, siis ajal, kui tsüstoskoopiat tehakse meestel, on vajalik tsüstoskoop järk-järgult ja hoolikalt läbi viia. Seadme liikumine peab toimuma loomulikult, toru sisestamisel ei saa kasutada jõudu.

Laste urogenitaalsüsteemi uurimine

Lastel on tsüstoskoopia peaaegu sama, mis täiskasvanutel, ühe erinevusega - lapsed teevad üldanesteesiat. Lisaks sellele on toru ja abiseadmete anatoomilise struktuuri eripärade tõttu muud suurused. Lastel lubatakse tsüstoskoopiat läbi viia vanemate poolt. Poiss on kuseteede suurus umbes 50–60 mm, seda vanem on laps, seda suurem on uretri pikkus (teismelises, 170 mm). Kanali sisemine struktuur on sile ja selle maht on väike, seega võib kateetri sisestamine olla keeruline. Kuid see funktsioon ei võimalda patogeenidel tungida põie õõnsusse. Tüdrukute kuseteede pikkus on 10–15 mm. Hiljem kasvab see 22–30 mm. Kas see teeb haiget teha diagnoosi? Spetsialisti kvalifitseeritud lähenemisviisiga ei ole protseduuri ajal valu ning puudub soovimatu kõrvalekalde oht.

Uuring raseduse ajal

Raseduse ajal on tsüstoskoopia naistel ebasoovitav. Seda tüüpi uuringut kasutatakse harva. Põhimõtteliselt tuleb see protseduur läbi viia neerude äravoolu korral, kui uriinis leidub verd. Sellised sümptomid võivad viidata ägeda püelonefriidi ja kividele urogenitaalsüsteemis. Kui ei ole võimalik tsüstoskoopiat kasutada, siis on parem mitte teha seda raseduse ajal. Selline protsess on ohtlik ja tekitab nurisünnituse. Juhtiv arst valib ja viib läbi konkreetse juhtumi - ultraheli või tsüstoskoopia - sobiva. Kõik sõltub haigusseisundist, haiguse keerukusest ja muudest individuaalsetest näitajatest.

Tulemused

Tulemuste hindamiseks peab spetsialist koguma patsiendi üldise heaolu iseloomustamiseks andmeid ureteri seinte seisundi, patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. Tsüstoskoopia kasutamine määrab:

  • põie ja kuseteede kanali põletiku teke, t
  • rangus
  • infiltratsiooni
  • onkoloogia, papilloomide või tüükade olemasolu vaagna elundites, t
  • kivid ja diverticula põies,
  • põie ja kusiti membraanide terviklikkuse vigastused ja kahjustused.
Tagasi sisukorda

Kes on see protseduur näidatud ja vastunäidustatud?

Kusepõie siseseinte hindamine toimub meditsiiniseadme-tsüstoskoopi abil, mistõttu nad kutsusid protseduuri. Seda saab kasutada olukordades, kus alternatiivsed diagnostikameetodid ei suuda tuvastada väikesi kasvajaid, nende levimust ja olemust. Näiteks ei tohi varem teostatud põie ultraheliuuring kujutada väikseid haavandeid või polüüpe. Sel juhul kasutatakse tsüstoskoopiat, see meetod on üksikasjalikum, täpsem ja informatiivsem. See võimaldab teil tuvastada mis tahes kuju ja suurusega kasvajaid, hinnata nende healoomulist või pahaloomulist kasvajat, samuti tugevust leida kivide moodustumist, põletikupiirkonda või limaskestade vigastatud piirkondi.

  1. See on ette nähtud eelnevalt diagnoositud interstitsiaalse tsüstiidi raviks.
  2. Soovitatav kroonilise kroonilise haigusega patsientidele, kelle ravi, kuigi see annab tulemusi, ei välista täielikult haiguse perioodilist ägenemist.
  3. Vajalik, kui uriinis avastatakse verd isegi väikestes kogustes.
  4. Korsoskoopiat lastel ja täiskasvanutel on sageli ette nähtud enureesi jaoks, eriti kui ravi on seni ebaõnnestunud.
  5. Kui uriini laboratoorsete uuringute käigus tuvastati atüüpilisi rakustruktuure. Enamasti näitab see kasvajate arengut.
  6. See uuring viiakse alati läbi siis, kui urineerimine on raske, inimene on valus liigutada ja valu on paiknenud vaagna piirkonnas.
  7. Selline uurimine on vajalik patsiendi jaoks, kellel oli diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, ning avastati ureterite obstruktsioon või ahenemine.
  8. Kivistiku moodustamise raviskeemi valimisel kasutatakse tsüstoskoopia meetodit.
  9. Läbi sagedase urineerimisega, mille põhjuseid ei ole varem kindlaks tehtud.

Tsüstoskoopiline ravi

Enamik diagnostilisi meetodeid, nii ultraheli kui ka röntgeni, võivad haigust avastada ja määrata selle laadi, kuid ei ole selle ravile kohaldatavad. Erinevalt enamikest diagnostilistest meetoditest võib tsüstoskoopiline uuring leevendada patsienti teatud tervisehäiretest. Ravi eesmärgil kasutatakse seda meetodit neoplasmade eemaldamiseks, kivide eemaldamiseks või purustamiseks, ummistuste kõrvaldamiseks ja teede kitsenemiseks, haavandite leevendamiseks.

Kõva tüüp

Selle uuringu jaoks vali tavaline tsüstoskoop, see toru võimaldab üksikasjalikumalt ja täpsemini uurida kuseteede ja põie enda kudesid. Kuid väärib märkimist, et see on üsna valus, inimene võib uurimise valdkonnas kogeda lihtsat ebamugavust ja võib tekkida üsna märgatav valu. Sellepärast enne patsiendi kasutuselevõttu anesteseeritakse patsient, see võib olla kohalik, seljaaju või üldine.

Meeste tsüstoskoopia

Väärib märkimist, et ureetra, kus seade on sisestatud, on meestel mitu korda pikem kui naistel, nii et protseduur on naistel vähem valulik. Et patsient ei kannataks valu, on soovitatav, et mehed kasutaksid anesteesiat või eelistaksid seadme painduvat toru. Meeste uriinipõie tsüstoskoopia on ette nähtud põletikuliste protsesside, sealhulgas prostatiidi puhul. Ta visualiseerib ka kasvajat, kaasa arvatud adenoom või adenokartsinoom, mis rikub kuseteede funktsioone.

Menetluse mõju

Pärast protseduuri nõuavad arstid rohkem vett. See on suurenenud uriini sisaldus, mis aitab vähendada ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad tekkida pärast uuringut:

  • Pärast sisestamist võib urineerimise ajal tekkida sügelus, ebamugavustunne või põletustunne.
  • Ka pärast seda diagnoosimeetodit võib patsienti häirida sagedane soov minna tualetti, näha võib triibusid või vere tilka uriinis.
  • Alaosas võib esineda valu.

Kõik need ilmingud on normi variandid, kuid kui nad ei möödu nädala jooksul, peate infektsiooni või põletikulise protsessi vältimiseks pöörduma spetsialisti poole.

Loading...