Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Kilpnääre ja rasedus

Rasedus on naise elu üks raskemaid etappe. Hoolimata asjaolust, et emadus on suurim rõõm, ei lähe see periood alati nii, nagu me tahaksime. Sünnituse ajal on keha täielikult ümber ehitatud: verevool muutub, inervatsiooni muutuste keskus, hormonaalsed muutused. Kõige tõsisem restruktureerimine raseduse ajal esineb kilpnäärmes: endokriinsete organite muutuste sisemine struktuur ja hormoonide suhe veres.

Kuid kilpnäärme patoloogia raseduse ajal ei ole nii ohtlik kui paljud arvavad. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil teha ja sünnitada tervet last, isegi selle elundi haiguste korral.

Kilpnääre

Kilpnääre on üks inimese endokriinsüsteemi organisme. Raud paikneb tavaliselt kaela esipinnal ja paljud võivad sarnaneda liblikaga, kuna sellel on kaks poolust, “tiib” ja nende vaheline vaen. Nääre koosneb parenhüümist ja stroomast.

Peamisi rakke nimetatakse türiotsüütideks. Nad täidavad nääre põhiülesannet - türoksiini (T4) ja trijodürooniini (T3) tootmist. Need on organismis üks tähtsamaid hormone, kuna nad suudavad reguleerida kõiki ainevahetustüüpe, kiirendada või aeglustada neid, samuti peaaegu kõiki rakus, kudedes ja organites esinevaid kasvu- ja küpsemisprotsesse.

Kilpnäärme hormoonid sisaldavad joodi. See näitab teist olulist funktsiooni - joodi kogunemist ja säilitamist kehas. See sisaldub suurel hulgal ensüüme ja kemikaale, mis sünteesitakse inimkehas.

Lisaks türosotsüütidele sisaldab nääre C-rakke, mis kuuluvad difuusse endokriinsüsteemi, ja toodavad kaltsitoniini, mis reguleerib kaltsiumi vahetust organismis.

Kilpnäärme hormoonid raseduse ajal on loote normaalse arengu jaoks väga olulised. T3 ja T4 osalevad kõigis rakkude ja kudede kasvu ja küpsemise protsessides. Loote keha ei ole erand.

Närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, suguelundite, kuseteede ja kõigi teiste laste normaalne areng on võimalik ainult nende hormoonide piisava kontsentratsiooniga oodatava ema veres.

Esimesel kolmel aastal pärast lapse sündi on ema kehast saadud hormoonid tähtsad aju normaalseks arenguks, luure ja luure säilitamiseks, sest vastsündinutel ei ole veel oma kilpnääre.

Kilpnäärme funktsioon raseduse ajal

Kilpnäärme raseduse ajal toimub mõned muutused. Parenhüüm on füsioloogiliselt suurenenud ja kasvanud. Seega on suurem hormoonide kogus 30-50%.

On üsna huvitav, et iidses Egiptuses on täheldatud kilpnäärme laienemist raseduse ajal. Seal kasutati üsna ebatavalist testi. Egiptuse naised kandsid oma kaela ümber õhukese siidniidi. Kui lõng oli rebitud, peeti seda raseduse kinnitamiseks.

Kilpnäärme munemise ja diferentseerumise protsess lootele algab juba 12. rasedusnädalal. Lõplik moodustamine toimub 17. nädalaks.

Sellest hetkest alates on loote kilpnääre võimeline iseseisvalt sünteesima hormone. Siiski on joodi allikas ema kilpnäärme hormoonid. Lisaks on kilpnäärme mass lootel ainult umbes 1,5-2 grammi, see tähendab, et see ei suuda lapse keha täielikult pakkuda.

Ülaltoodud andmete põhjal saame teha mitmeid järeldusi:

  1. Piisava hulga kilpnäärme hormoonide piisav toimimine ja tootmine on oluline nii emaorganismi kui ka loote jaoks. Kõigi elundite ja süsteemide areng eranditult toimub ainult T3 ja T4 emaorganismi osalusel. See olukord püsib esimese trimestri lõpuni. Pärast seda on lootele juba diferentseerinud oma kilpnääre, mis siiski „võtab” ema kehast joodi, sest kehal ei ole muid selle mikroelemendi allikaid. Normaalses seisundis on igapäevase joodi vajadus 150 mcg, kuid raseduse ajal suureneb see vajadus 200-250 mcg-ni. Väiksema joodi koguse saamisel tekib haigus, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.
  2. Ülemäärane hormoonitootmine võib põhjustada emale ja lootele mitmeid probleeme. Kõige sagedamini täheldatakse sellist mürgitust raseduse esimesel trimestril, kuna kilpnäärme toime rasedusele selle trimestri jooksul on maksimaalne. Seega areneb haigus - hüpertüreoidism. Enamikul juhtudel peetakse sellist reaktsiooni raseduse ajal veel normi variandiks, see ei vaja ravi ja suudab mõne aja pärast ise edasi minna. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi kilpnäärme hüperfunktsiooni raseduse ajutiseks või ajutiseks türeotoksikoosiks. Kuid türeotoksikoos ja hüperfunktsioon ei ole alati hea, mõnel juhul areneb Graves või Basedow'i haigus, mis nõuab kohest terapeutilist sekkumist ja ravi.

Kilpnäärme nihutamine ühes või teises suunas on komplikatsioonide ja häiritud funktsioonidega. Kuid iga üksiku riigi puhul on olemas kaasaegsed hüvitamise ja stabiliseerimise meetodid.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab joodi puudumine organismis ja selle tagajärjel hormoonide puudumine. Kuid mõnel juhul ei pruugi joodi sisaldus kehas väheneda.

Hüpotüreoidismi kaebused võivad olla järgmised:

  • nõrkus, väsimus, kaalutõus üle standardnäitajate, külmuse tunne,
  • isutus, letargia, apaatia, pidev uimasus, vähenenud kontsentratsioon ja tähelepanu,
  • kuiv nahk, koorimine, juuste väljalangemine, rabed küüned,
  • turse, eriti näo- ja pahkluu piirkonnas, t
  • düspnoe, vererõhu langus, t
  • tihti esineb kära.

Tuleb mõista, et isegi enne rasedust võib kehas esineda joodi ja kilpnäärme funktsiooni vähenemist. Seetõttu on äärmiselt oluline läbi viia uuring kilpnäärme hormoonide kohta planeerimise ajal ning konsulteerimine endokrinoloogiga on kohustuslik. Lisateave raseduse planeerimise kohta →

Arst määrab uuringu tulemuste põhjal asendusravi kilpnäärmehormoonidega - see tähendab, et kehast saabuvad T3 ja T4 väljastpoolt.

Seega korrigeeritakse hormoonide taset ja seejärel saate planeerimise ohutult planeerida. Enamikul juhtudel jätkab kilpnäärme hüpotüreoidism hormoonasendusravi raseduse ajal.

Kui hüpotüreoidism suurendab oluliselt raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, imiku surma riski emakas, eriti varases staadiumis.

Kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni märkimisväärse vähenemisega raseduse ajal võib tekkida arenguhäiretega lapse sünnitus: vaimne alaareng, kurtus, strabismus jne.

Kõigi nende probleemide vältimiseks tuleb raseduse planeerimisel või juba varases staadiumis külastada endokrinoloogi.

Ärge unustage vitamiinikomplekte, mille on määranud raviarst.

Iodiseeritud sool või piim sobib ka profülaktikaks, kuid ärge unustage, et liiga soolase toidu söömine on täis rasedatele. Paljud arstid soovitavad mitmekesistada mereande oma dieedis.

Merekalades, kalmaarides, krevettides, rannakarpides on suur kogus joodi, nagu piimatoodetes ja lihas. Mitte mingil juhul ei saa taimetoitlus raseduse ajal ära viia. Teine toode, mis sisaldab suurt hulka joodi, on kuivatatud viigimarjad.

Lisaks on oluline märkida kõik kehas toimuvad muutused. Unisus, apaatia, rabed juuksed, küüned, kuiv nahk - need on ebanormaalsed märgid, mis kaasnevad rasedusega.

Lapse kandmine ei ole mingil juhul haigus, mistõttu on selliste sümptomite tähelepanu pööramiseks soovitatav pöörduda eriarsti poole, et viia läbi üksikasjalik uuring ja selgitada välja põhjused.

Nodulaarne struuma

Nodulaarne struuma on terve rühma kilpnäärme haigusi, mis tekivad suurte sõlmede arenguga. Haiguse etioloogia on kõige mitmekesisem. Suure suurusega struuma moodustumise korral on võimalik ka kosmeetiline defekt. Rasedus ja kilpnääre ei välista üksteist.

Noodid ei ole ohtlikud, kui korrigeerida vere hormoonide kontsentratsiooni veres. Rasedus, kui on olemas kilpnäärme sõlmed, tuleb läbi viia endokrinoloogi range kontrolli all. Kui sõlmed on suuremad kui 4 cm, on operatsioon vajalik, kuid mitte raseduse ajal. Toimingud raseduse ajal tehakse ainult hingetoru kompressiooni korral.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Suurenenud kilpnäärme hormoonide sisaldus veres võib põhjustada:

  • väsimus, kaalukaotus, palavik, palavik, t
  • suurenenud närvisüsteemi erutus, ärrituvus, irratsionaalne hirmu tunne, unetus,
  • suurenenud südame-veresoonkonna funktsioon, suurenenud südame löögisagedus, vererõhk, t
  • lihasnõrkus, käte värin,
  • seedetrakti võimalikud häired: söögiisu halvenemine, lahtised väljaheited, valu,
  • palpebraalse lõhenemise laienemine ja sära ilmumine silmades.

Hüpertüreoidismi diagnoosimise raskus seisneb selles, et organi töö parandamise füsioloogilist normi on raske eristada patoloogilisest aktiivsusest. Seetõttu tuleb selliseid sümptomeid: subfebriilne seisund, kuumuse tunne, kaalulangus ja oksendamine raseduse alguses lugeda hüpertüreoidismi võimalikeks ilminguteks ja hoolikalt uurida.

Südame löögisageduse suurenemine üle 100 löögi minutis, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu numbriliste väärtuste vahel näitab enamikul juhtudel hüpertüreoidismi esinemist. Diagnoosimisel on otsustava tähtsusega hormoonide taseme määramine veres ja kilpnäärme ultraheli raseduse ajal.

Hüpertüreoidism võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

Haiguse avastamine peaks toimuma varases staadiumis, siis suureneb tõenäosus terve ja tugeva lapse kasvatamisel.

Hüpertüreoidismi ravi on suunatud näärme funktsiooni pärssimisele. See on koht, kus tekib raskus, sest te ei tohi mingil juhul puudutada kilpnääret. Seetõttu kasutab ravi ainult nende fondide minimaalseid kontsentratsioone, millel ei ole platsentaarbarjääri läbilaskvust.

Väga harva on vaja eemaldada osa kilpnäärmest. Seda operatsiooni saab teha ainult raseduse teisel trimestril, kui tüsistuste risk ületab kirurgilise sekkumise riski.

Autoimmuunsed protsessid näärmel

Autoimmuunhaigused on haigused, mis tekivad antikehade tootmisel oma rakkudele, st immuunsüsteem hävitab oma organismi rakud. Sageli on need haigused pärilikud või mutatsioonide tõttu.

See patoloogia on raseduse juhtimise seisukohast kõige raskem, kuna autoimmuunprotsesside ravi põhineb suurte steroidravimite ja tsütotoksiliste ravimite kasutamisel, mis on loote kandmisel vastunäidustatud.

Keeruline haigus ja asjaolu, et kilpnäärme hormoonide üleproduktsioon puudub, on loote normaalseks arenguks vajalik. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne.

Konservatiiv on vältida hüpotüreoidismi teket, süstides suukaudselt hormoone. Kilpnäärme kirurgiline resektsioon määratakse ainult siis, kui on oht ema elule.

Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis - haigus, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemine. Peamine erinevus hüpertüreoidismist on see, et nääre endas ei suurene. Türeotoksikoos raseduse ajal on väga harv. Sümptomid ja ravi on samad kui hüpertüreoidismil.

Kilpnäärme kasvajad

Kilpnäärmevähk ei ole mingil juhul viide raseduse lõpetamiseks. Õige lähenemisviisiga on võimalik peaaegu kõikides kiirtes kannatada ja sünnitada terve laps.

Ravi on kiire. Kilpnäärmevähi ja raseduse eemaldamine ei ole teineteisele vastunäidustatud. Kõige sagedamini lükatakse operatsioon sünnijärgse perioodi jooksul edasi. Kui seda ei ole võimalik teha, viiakse see läbi teisel trimestril, kuni 24 nädalat, sest lootele negatiivse mõju oht on minimaalne.

Haiguste diagnoosimine

Kilpnäärme haigusi raseduse ajal raskendab asjaolu, et paljude diagnoositüüpide kasutamine võib kahjustada lootele, mistõttu tuleb uurimist teha väga hoolikalt. Kõige tavalisem diagnoosimeetod, mis annab 100% tulemusi ja on lootele täiesti ohutu, on ultraheli. See uuring on soovitav, et teha vähimatki kahtlust organismi rikkumise kohta.

Ultraheli ja hormoonide vereanalüüs - need on kaks hädavajalikku uuringut, mis aitavad peaaegu kõikidel juhtudel teha täpset diagnoosi.

Rasedus pärast näärme kirurgilist eemaldamist

Rasedus pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks on võimalik, kuid mitte varem kui kaks aastat. See periood on vajalik naissoost keha hormonaalse tasakaalu täielikuks taastamiseks ja taastamiseks.

Pärast kilpnäärme eemaldamist on naine sunnitud kogu oma elu vältel kasutama hormoonasendusravi isegi raseduse ajal. Seetõttu on hädavajalik, kui planeerite endokrinoloogi-günekoloogi, kes juhib rasedust kuni sünnini, konsulteerimist.

Rasedus ja kilpnäärme haigus on omavahel tihedalt seotud. Kompetentne arst on ainus asi, mida on vaja kilpnäärme patoloogia avastamisel raseduse ajal.

Endokriinse elundi patoloogia võib tõsiselt mõjutada nii ema kui ka lapse tervist. Võib-olla isegi enam kui üks kord kogu raseduse ajal tekib vajadus katkestuse järele.

Kuid ainult tänu ema psühholoogilisele meeleolule ja korralikule ravile saate saavutada uskumatuid tulemusi.

Autor: Zuleta Hapsirokov,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Kilpnäärme funktsioneerimine rase

On väga oluline, et rase naine oleks huvitatud tema kilpnäärme seisundist, kuna see organ ei kahjusta, kui selle toimimine ei ole häiritud, ja selle laienemine võib pikka aega märkamatuks jääda.

Kilpnäärme rase tunneb kahekordset koormust, sest nüüd töötab ta kahe organismi korraga. Lapse kilpnäärme asetamine toimub emakasisene arengu 4. – 5. Nädalal, alates 12. nädalast hakkab see toimima (kogunema jood ja sünteesima hormoonid) ning 16. – 17. Aastani on see juba täielikult moodustunud ja aktiivselt toiminud. Lisaks on lapse moodustunud kilpnäärme joodi ainus allikas ema veres ringlev jood. Kui naise toidus on joodi piisavalt, siis vähendab kilpnäärme hormoonide tootmine oluliselt. Ja see on ohtlik beebi arengu korral: isegi kui ta on füüsiliselt tervislik, võivad tema vaimsed võimed olla tema eakaaslastest madalamad. Seetõttu järeldame, et rase naise toit peaks olema täielik ja tasakaalustatud. Mereannites leidub palju joodi: kala, merikapsas. Ka rikas joodi, kiivi, hurma, feijoa.

Kilpnäärme haigus

Peamistest kilpnäärme häiretest on eristatavad hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism. Mõlemal seisundil on negatiivne mõju lootele ja rasedusele.

Hüpertüreoidism (türeotoksikoos) - kilpnäärme aktiivsuse suurenemine. Raseduse ajal on see seisund ohtlik südame-veresoonkonna puudulikkuse ja teiste naistel esinevate tüsistuste tekkeks, sünnituse vähenemine ja kaasasündinud kilpnäärme haiguse risk lapsel.

Kuidas mõjutab kilpnääre kontseptsiooni

Kas ma võin rasestuda kilpnäärme haigusega, kuidas see mõjutab lapse kontseptsiooni? Kilpnäärme hormoonid vastutavad organismi ainevahetusprotsesside, südame-veresoonkonna, seedetrakti, närvisüsteemi ja urogenitaalsüsteemide eest. Kui hormonaalsed häired on häiritud, siis menstruatsioonitsükkel ebaõnnestub, folliikulite küpsemine munasarjades.

Ovulatsiooni puudumine toob kaasa viljatuse. Seetõttu esineb rasedus kilpnäärme haiguste korral väga harva. Kui tekib kontseptsioon, esineb enamikul juhtudel spontaanne abordi algusjärgus. Autoimmuunse türeoidiidi puhul täheldatakse kilpnäärme suurt mõju kontseptsioonile. Seetõttu soovitatakse naistel läbi viia ultraheli skaneerimine, vastsündinute sõeluuring pereplaneerimise etapis. Selle haiguse vastu tõhusaid ravimeid ei ole veel välja töötatud.

Thyrotoxicosis (kilpnäärme hormoonide liigne tootmine) kaasneb sageli polütsüstiliste munasarjadega, fibrotsüstilise mastopaatiaga. See vähendab oluliselt kontseptsiooni võimalusi.

Kuidas kilpnääre muutub raseduse ajal

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Inimese kooriongonadotropiin stimuleerib türeotropiini tootmist hüpofüüsis, mis omakorda võib suurendada vaba T4 ja T3 tootmist.

Türoksiin ja trijodürooniin on kaasatud lapse närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, reproduktiivse süsteemi ja aju moodustamisse. Seetõttu võib iga ema endokriinsüsteemi töö katkestamine põhjustada tulevase lapse füüsilise ja intellektuaalse arengu hilinemise.

Embrüo kilpnäärme moodustumine algab emakasisene arengu 5. nädalal ja lõpeb 3 kuu võrra. Kuni selle ajani annab laps emale hormoonid, raua joodi, mis hakkab türosiini tootma 2 korda rohkem kui tavaliselt. See toob kaasa nääre kudede mahu suurenemise. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks ja möödub pärast sünnitust.

Hüpotüreoidism rasedatel naistel

Kilpnääre ja rasedus on omavahel seotud. Elundi funktsiooni vähenemise tõttu tekib hüpotüreoidism, türoksiini ja trijodürooniini toodetakse ebapiisavates kogustes. Patoloogia põhjus on kõige sagedamini äge joodipuudus. Orgaani võivad mõjutada ka kaasasündinud anomaaliad, kasvajad, kilpnäärme põletik.

Hüpotüreoidismi korral võib varases staadiumis esineda spontaanne abort, raseduse katkemine, loote surm, naisel on raske sünnitada, pärast sünnitust tekivad komplikatsioonid. Lapsed sünnivad kaasasündinud hüpotüreoidismiga, vaimse ja füüsilise arenguga.

Naise hüpotüreoidismiga heaolu halveneb, ta on mures:

  • üldine nõrkus, väsimus,
  • südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu langus, t
  • esimehe rikkumine,
  • külmus, madalam kehatemperatuur,
  • migreen, liigeste ja lihaste valu, t

  • keha turse,
  • krambid
  • juuste väljalangemine, rabed küüned,
  • kuiv nahk, limaskestad, t
  • ärrituvus, sagedased meeleolumuutused.

Hüpotüreoidism raseduse ajal on üsna haruldane, kuna selle haiguse all kannatavad naised ei saa pikka aega ette kujutada last ebaregulaarse menstruatsiooni ja ovulatsiooni puudumise tõttu.

AIT ravi meetodid rasedatel naistel

Autoimmuunse etioloogiaga kilpnäärmehaigusega patsiendid on määratud hormoonasendusraviga türoksiini analoogidega. Ravi viiakse läbi kilpnäärmehormooni taseme pideva kontrolli all. Ravimid võetakse kuni II trimestri, mille järel moodustub lapse enda kilpnääre. Mõnel juhul toimub ravi kuni sünnini.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kilpnäärme märkimisväärse suurenemisega raseduse ajal, kõri väljapressimise, kõne halvenemise ja toidu neelamise raskuse tõttu.

Nodulaarne struuma

Kui kilpnääre on suurenenud ja rasedus on ebaühtlane, peetakse seda normaalseks. Kuid mõnel juhul leidub näärmekudedes erineva suurusega hülgeid. See on nodulaarne struuma. Haigus kinnitatakse, kui sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm. Umbes 5% naistest kannatavad selle haiguse all.

Rasedus raseduse ajal enamikul juhtudel ei häiri nääre ega kahjusta oodatava ema heaolu. Erandiks on pahaloomulised onkoloogilised saidid, tsüstid.

Rasedus ja nodulaarne struuma ei ole naise jaoks ohtlik seisund. 80% patsientidest leitakse healoomulisi hülgeid, mis ei häiri endokriinse elundi toimimist ega häiri terve lapse sünnitust.

Goiter-ravi

Kui naisel on diagnoositud struuma, otsustatakse ravi läbi viia. Ravimeetodid valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, võttes arvesse haiguse tõsidust ja põhjust.

Kasvaja etioloogia kindlaksmääramiseks viiakse läbi peene nõelaga aspiratsiooni biopsia sõlmedest ja kilpnäärme ultraheli raseduse ajal. Testitulemuste põhjal määratakse täiendav ravirežiim. Kui avastatakse vähirakke, viibib sünnitusjärgsel perioodil operatsioon. Kiireloomuline operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui raseeritakse raseduse ajal hingetoru. Parim aeg raviks on teisel trimestril.

Muudel juhtudel on monoteraapia ette nähtud joodi, L-türoksiiniga või nende kombinatsiooniga.

Kas on võimalik rasestuda ilma kilpnäärmeta

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist on võimalik. Pärast operatsiooni võtavad naised ravimeid, mis asendavad kilpnäärme hormooni. Pärast operatsiooni peab keha normaalse toimimise taastamiseks läbima vähemalt ühe aasta taastusravi. Seejärel saate raseduse planeerida.

Kui kilpnäärme puudumist põhjustab pahaloomuline kasvaja. See pärast operatsiooni viiakse läbi keemiaravi, toetades ravi. Naise keha nõrgeneb ja kontseptsioon esineb ainult üksikjuhtudel.

Rasedus ilma kilpnäärmeta peaks toimuma arsti järelevalve all ja pidevalt kontrollima hormoonide taset veres. Günekoloog ja endokrinoloog määravad ravimi vajaliku annuse ja jälgivad loote loote arengut.

Kilpnäärme diagnoos raseduse ajal

Pereplaneerimise etapis läbivad naised täieliku kontrolli. Kilpnäärme diagnostiline ultraheli raseduse ajal on näidatud selle elundi juba olemasolevatele haigustele, patoloogia esinemisele lähisugulaste ajaloos ja kui esineb iseloomulikke sümptomeid.

Vastavalt ultraheli tulemustele saab hinnata elundi mahtu, struktuuri, sõlmede olemasolu, põletikulist protsessi. Tavaliselt on kilpnäärm veidi suurenenud, kuid ei tohi ületada 18 cm³ kehakaaluga 50-60 kg. Konsolideerimisel paljastatakse torkekoe tegemine. See analüüs aitab määrata ala olemust.

Kilpnäärme hormoonid raseduse ajal peaksid olema järgmistes piirides:

  • TSH esimesel trimestril - 0,1–0,4 RÜ / ml,
  • TSH määr teisel trimestril on 0,3–2,6 RÜ / ml,
  • Kolmandal trimestril võib TSH tase tõusta kuni 0,4–3,5 RÜ / ml,
  • AT esinemine TPO-s räägib autoimmuunse türeoidiidi kohta.

Väikesed kõrvalekalded normist ei ole murettekitav sümptom, sest iga naise keha on individuaalne. Muret peetakse oluliseks näitajate ületamise või vähendamise põhjuseks.

Kilpnäärme hormoonid testitakse endokriinsete häirete tunnustega naistel, kui on esinenud diagnoositud haigusi ja viljatuse pikaajalist ravi.

Kilpnäärmehaigusega naistel on vähe võimalusi lapse sünnitamiseks, raseduse alguses suurenenud abordiriski ja raseduse, sünnituse ajal esinevate raskuste tekkeks. Hormoonse tausta rikkumine kahjustab loote loote arengut, võib põhjustada kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Mis on kilpnääre?

Kilpnääre on oma väiksusest hoolimata äärmiselt oluline sisemine sekretsiooni organ (hormonaalne organ). Kilpnääre koosneb kahest lõhest ja istmikust, mis asub kaela esipinnal. Kilpnäärme funktsioonid hõlmavad hormoonide sünteesi ja sekretsiooni.

Kilpnäärme hormoonid: türoksiin (T4) ja trijodürooniin (T3). Hormoon, mis reguleerib nende hormoonide tootmist, sünteesitakse aju (hüpofüüsi) eriosas ja seda nimetatakse TSH-ks (kilpnääret stimuleeriv hormoon).

Kilpnäärme hormoonid on seotud peaaegu kõikide ainevahetustüüpidega (valkude ja energia metabolism on eriti märgatavad), vitamiinide (maksa A-vitamiin) süntees ja osalevad ka teiste hormoonide tootmise reguleerimises. Kõik kilpnäärmehormoonid sisaldavad joodi aatomeid, nii et jood esineb paljudes ravimites, mida kasutatakse raviks (kaaliumjodiidi preparaatide profülaktiline manustamine, radioaktiivne jood kilpnäärme kasvajate raviks).

Raseduse mõju kilpnäärmele

Kilpnäärme raseduse ajal suureneb ja suurendab selle funktsiooni. Türoksiini toodetakse 30–50% rohkem võrreldes algtasemega. Kilpnäärme füsioloogiline funktsioon algab kõige varasematel perioodidel, kuna piisav kilpnäärme hormoonide hulk mõjutab oluliselt loote kasvu ja arengut (me räägime rohkem kilpnäärme hormoonide mõjust lapse arengule) ja kõigi elutähtsate süsteemide paigaldamine toimub esimese 12 nädala jooksul. Seetõttu on väga oluline läheneda rasedusele tervete näärmete või kompenseeritud seisundi korral, kui haigust esineb.

Jõe ja hüpotüreoidismi jaoks endeemilistes piirkondades on vaja raseduse ettevalmistamisel ja seejärel kogu raseduse ja imetamise perioodil saada joodi profülaktikat. Endeemiline piirkond on ala, kus domineerivad teatud haigused, haiguste esinemine ei ole seotud elanikkonna migratsiooniga ega haiguse väljumisega väljastpoolt. Näiteks on meie puhul endeemilised piirkonnad: Krasnojarski territoorium, Sakha Vabariik, Burjaatia, Tyva, Perm ja Orenburgi piirkonnad, Altai, Transbaikalia (joodi puudujääk avastatakse 80% elanikkonnast).

Kilpnäärme laienemine on tingitud suurenenud verevarustusest, mis on vajalik suurema funktsiooni tagamiseks. Vana-Egiptuses, tüdruku kaelal, sidus ta lihtsalt õhuke siidniit ja vaatasin. Kui lõng oli rebitud, peeti seda raseduse märgiks.

Kilpnäärme haigused jagunevad nendeks, mis esinevad funktsiooni vähenemisega ja vastupidi, liigse hormoonitootmisega. Kilpnäärme vähki võetakse eraldi arvesse, see on kilpnäärme vähk ja tsüstid.

Hüpotüreoidism ja selle mõju lootele.

Hüpotüreoidism esineb umbes iga 10 raseda naise puhul, kuid ainult ühes neist ilmnevad selged sümptomid. Kuid kilpnäärme hormoonide puudumise mõju lootele avaldub nendes ja teistes.

1. Mõju loote kesknärvisüsteemi arengule (CNS). Esimesel trimestril ei ole loote kilpnääre veel toiminud ja närvisüsteemi areng toimub emade hormoonide mõjul. Nende tagajärgede puudumine on väga kurb: närvisüsteemi puudused ja muud defektid, kretinism.

2. Loote surma oht. Eriti oluline on esimesel trimestril, samas kui loote kilpnäärme funktsioon ei toimi. Ilma kilpnäärme hormoonideta häiritakse kogu ainevahetuse spektrit ja embrüo areng muutub võimatuks.

3. Krooniline emakasisene hüpoksia. Hapniku puudumine mõjutab kahjulikult kõiki loote arengu protsesse ja suurendab loote surma riski, väikese sünnitusega väikelaste sündi, enneaegset ja diskrimineerimata tööjõudu.

4. Immuunsuse kaitse rikkumine. Lapsed, kellel on ema kilpnäärme hormoonide puudus, on sündinud immuunsuse vähenenud funktsiooniga ja halvasti vastu infektsioonidele.

5. Sündinud hüpotüreoidism lootel. Emal esineva haiguse ja puuduliku hüvitise korral on lootele kaasasündinud hüpotüreoidismi kõrge risk. Hüpotüreoidismi tagajärjed vastsündinutel on väga erinevad ja te peate teadma, et kui neid ravitakse, muutuvad nad pöördumatuks. Iseloomulik: aeglane füüsiline ja psühho-motoorne areng kuni kretinismi kujunemiseni. Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi alustamisega on lapse prognoos soodne.

Kilpnäärme laienemise põhjused

Vaatamata asjaolule, et raseduse ajal peetakse kilpnäärme suurenemist mõnel juhul normaalseks, on ka muid põhjuseid, miks see probleem võib ilmneda ja millel on patoloogiline iseloom:

    joodipuudus kehas tasakaalustamata toitumise tõttu;

hormonaalne rike organismis,

viibida saastunud keskkonna või kiirgusega kokkupuutuvas piirkonnas, t

kilpnäärme talitlushäire selle piirkonna tegevuse tõttu, t

kilpnäärme täielik või osaline puudumine (kaasasündinud kõrvalekalded või kirurgia), t

  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.

  • Laienenud kilpnäärme ravi ja ennetamine

    Sageli arvavad rasedad naised, et nende haigusseisundid on normaalsed, sealhulgas kilpnäärme suurenemine. Nad on veendunud, et tasub natuke puhata ja hoolitseda enda eest ja kõik läheb. Kahjuks on see väga ekslik arvamus, sest raseduse ajal on vaja hoolikalt jälgida teie tervist.

    Kui teie arst kahtlustab, et teil on suurenenud kilpnäärme probleem, on ta kohustatud saatma diagnoosi kinnitamiseks täiendava uuringu. Ka sel juhul on vajalik endokrinoloogiga konsulteerimine. Kilpnäärme diagnoosimine toimub vereanalüüside ja ultraheli abil. Samuti on lihtsam kontrollida, kas teil on kilpnäärme probleem, nimelt kui kehas on joodi puudulikkus. See diagnostikameetod on ohutu ja seda on kodus väga lihtne teha. 2-3 triipude tõmbamiseks on vaja kanda vatitampooni joodis ja küünarnukil või randmel. Kui päeva jooksul need ribad kaovad - see on selge märk joodi puudumisest kehas. Teised kilpnäärme toimimise häired tuleb diagnoosida arstide järelevalve all meditsiiniasutuses.

    Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb raseda naise ravi läbi viia haigla range arsti järelevalve all. Kui suurenenud kilpnäärme korral täheldatakse joodi puudulikkust, määratakse patsiendile joodi sisaldavaid ravimeid ning rasedate naiste menüü tuleb parandada. Toitumine peaks sisaldama toiduaineid, mis sisaldavad rohkesti joodi, näiteks mereande, merevetikaid, puuvilju ja köögivilju (eriti tomatid, baklažaanid ja kartulid).

    Järgides kõiki soovitusi, on samuti vaja asendada tavaline vesi joodiga. Ja on vaja valmistada roogasid ainult koos jooditud soola lisamisega. Kuid on oluline meeles pidada, et väga soolane toit on rasedatele kahjulik. Seetõttu on oluline jälgida teatud annust, kuna joodi liigne kogus tulevase ema kehas võib põhjustada hüpertüreoidismi.

    Kui naisel on see patoloogia, siis võib selle probleemi õigeaegse diagnoosiga rasedust säilitada. Hormoonide aktiivse tootmise mahasurumiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, millel on minimaalne oht lootele. Juhul kui selline ravi ei õnnestu, võivad nad teha operatsiooni kilpnäärme koe osa eemaldamiseks. Kuid selline operatsioon on võimalik ainult raseduse teisel trimestril.

    Kilpnäärme laienemise tagajärjed raseduse ajal

    Kui te jälgite kilpnäärme seisundit kogu raseduse ajal, siis on oodatav ema ja laps täiesti soodsa tulemuse. Kahjuks ei kahtle sageli naised lapse ootamisel isegi, et kilpnäärme laienemine võib olla patoloogiline ja põhjustada selliseid nähtusi nagu:

    • platsenta koorumine ja selle tagajärjel enneaegne sünnitus, t
    • vastamata abort ja raseduse katkemine,
    • sündinud lootele
    • emakasisene või sünnitusjärgne verejooks,
    • südamepuudulikkus
    • suurenenud vererõhk ja hüpertensioon emal, t
    • vaimse või füüsilise puudega lapse sündi.

    Lisaks ülalnimetatud probleemidele võib oodata raseda naise teket ja muud mured tekivad suurenenud kilpnäärme poolt, milleks on hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism.

    Hüpertüreoidism on kilpnäärme liigne aktiivsus, mille tagajärjel esineb suur oht kahjustada nii oodatava ema kui ka loote arengus. Sageli on juhtumeid, kui laps on sündinud kilpnäärme erinevate haigustega.

    Selle diagnoosiga naise seisundis võivad tekkida sellised muutused: südame töö kõrvalekalded, vererõhu langus, üldine nõrkus, kõhuvalu, unetus, kaalulangus ja tugev juuste väljalangemine.

    Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mis tekitab ebapiisava hulga türoksiini ja trijodürooniinhormone. Selle diagnoosiga võib rasedatel naistel olla sageli raseduse katkemist, enneaegset sündi või surnult sündinud sünnitust. Lisaks sündivad lapsed vaimse või füüsilise puudega.

    Selliste häirete korral tunneb rase naine nõrku, liigeste ja lihaste valu, nahaprobleeme ning sagedast kõhukinnisust ja iiveldust.

    Erinevalt hüpertüreoidismist saab seda diagnoosi reguleerida ravimite abil, sest joodi puudus on kergem kõrvaldada kui selle liig. Selleks määrab raviarst spetsiaalsed preparaadid kaaliumjodiidi sisaldavatele rasedatele naistele.

    Kui ravi oli edukas ja rasedus ja sünnitus lõppesid nii ema kui ka lapse jaoks soodsalt, ei pruugi see kahjuks lõppeda. Sageli võib pärast kodust lahkumist tekkida selline ebameeldiv nähtus, mida nimetatakse "sünnitusjärgseks kilpnäärmeks". Taastusjärgus pärast sünnitust ei saa immuunsüsteem toime tulla ja hakata tootma antikehi, mis omakorda võivad hävitada kilpnäärme rakud. Kilpnäärme laienemine on kerge, mis ei ole tavaliselt emale ja lapsele ohtlik. Reeglina läbib selline seisund 4-6 kuud iseenesest ilma ravita. Тем не менее, даже после родов очень важно регулярно обследоваться в эндокринолога, что во время поможет устранить проблему. Ведь любые нарушения в функционировании щитовидной железы внутреннее никак не проявляются, где есть опасность запустить болезнь.Samuti järgige alati nõuetekohast toitumist, mis sisaldab kõiki teie tervise jaoks vajalikke koostisosi.

    Nagu näete, on nii puudujääk kui ka joodi ületootmine kehale väga ohtlik, eriti raseduse ajal. Seega, niipea, kui näete rasedustestil kahte riba, tuleb arst kohe uurida. Lõppude lõpuks, seda kiiremini leiad mõned tervisehäired, seda suurem on tõenäosus, et teie ja teie laps on terved. Ja isegi parem, vähemalt kord aastas, et läbida peamiste spetsialistide kohustuslik tervisekontroll, sest kui te hoolite ennast enne rasedust, siis ei ole teil mingeid terviseprobleeme!

    Rohkem teavet kilpnäärme suuruse muutuste kohta raseduse ajal vt siit:

    Hüpotüreoidismi tagajärjed emale

    Ilmselgelt hüpotüreoidismil on subkliinilisel kombel samad komplikatsioonid, kuid palju sagedamini.

    1. Preeklampsia. Preeklampsia on patoloogiline seisund, mis on iseloomulik ainult rasedatele, väljendub ödeemi sümptomite kolmikuna - hüpertensioon - valgu esinemine uriinis (loe lähemalt meie artiklis "Preeklampsia").

    2. Platsentide katkestamine. Tavaliselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine toimub kroonilise platsentaapuudulikkuse tõttu. See on raseduse väga kohutav komplikatsioon kõrge emade ja perinataalse suremusega.

    3. Rasedate aneemia. Aneemia rasedatel naistel on äärmiselt levinud, kuid hüpotüreoidismiga naistel on aneemia (uimasus, väsimus, letargia, naha ilmingud ja loote hüpoksiline seisund) sama hüpotüreoidismi ilmingud, mis suurendab negatiivset mõju.

    4. Neeru rasedus. Hüpotüreoidismi taustal on rikutud mitmesuguseid ainevahetusi, sealhulgas energiat, mis võib viia kalduvuseni üle raseduse. Rasedus on üle 41 nädala ja 3 päeva kulunud.

    5. Sünnituse ajal keeruline. Samal põhjusel võib sünnitust raskendada tööjõu nõrkus ja diskrimineerimine.

    6. Verejooks sünnitusjärgsel perioodil. Suureneb hüpotoonilise ja atoonilise hemorraagia risk sünnitusjärgsel perioodil ja sünnitusjärgsel perioodil, kuna üldine metabolism on aeglustunud ja veresoonte reaktiivsus vähenenud. Verejooks raskendab sünnitusjärgset perioodi ja on emade suremuse põhjuste seas esimesel kohal.

    7. Vähenenud immuunsuse tõttu suureneb sünnitusjärgsel perioodil mädane - septiline tüsistus.

    8. Hüpogalaktia. Rinnapiima toodangu vähenemine sünnitusjärgsel perioodil võib olla tingitud ka kilpnäärmehormooni puudusest.

    Ainsaks teaduslikult põhjendatud ravimeetodiks on hormoonasendusravi. Hüpotüreoidismiga patsientidele manustatakse individuaalses annuses L-türoksiini (levotüroksiini) eluaegset ravi. Ravimi annus arvutatakse kliinilise pildi, patsiendi kehakaalu, raseduse kestuse alusel (varases staadiumis on hormooni annus suurem ja seejärel väheneb). Ravim (kaubanimed "L-tiroksiin", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), olenemata annusest, võetakse hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki.

    Ennetamine:

    Endeemilistes piirkondades on joodi profülaktika näidatud elu jooksul erinevates režiimides (koos katkestustega).

    Raseduse ajal on joodipreparaadid näidustatud kõigile rasedatele naistele annuses vähemalt 150 mikrogrammi, näiteks rasedatele mõeldud komplekssete vitamiinide osana (fembion natalkea I, vitrum sünnieelne).

    Pange tähele, et populaarne ravim Elevit pronatal ei sisalda selle koostises joodi, mistõttu on ette nähtud ka kaaliumjodiidipreparaadid (jodomariin, joodi aktiivne, 9 kuud kaaliumjodiid, joodi tasakaal).

    Joodipreparaatide doos algab reeglina 200 mcg-ga selle vältimiseks piisab.

    Joodipreparaatide vastuvõtt algab 3 kuud enne ettenähtud rasedust (kindel, et kilpnäärme tervis on tervislik ja vaja on ainult ennetamist) ja jätkata kogu rasedus- ja imetamisperioodi.

    Rasedus hüpertüreoidismiga

    Hüpertüreoidism (türeotoksikoos) on kilpnäärme haigus, millega kaasneb kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmine.

    Kilpnäärme hormoonid on kataboolsed, st kiirendavad ainevahetust. Kui need on rikkalikud, kiirendatakse ainevahetust mitu korda, süsivesikute ja rasvade kaloreid põletatakse suure kiirusega ja seejärel toimub valgu lagunemine, keha töötab piiril ja "kulub" kiiremini. Lihasvalgu lagunemine põhjustab lihasdüstroofiat ja skeletilihaseid. närvikiudude juhtivus ja toitainete imendumine soolestikus. Peaaegu kõik türeotoksikoosi tüsistused emale ja lootele on seotud suurenenud kataboolse toimega.

    Thyrotoxicosis raseduse ajal on palju vähem levinud kui hüpotüreoidism. Esinemissagedus on umbes 1-2 juhtu 1000 raseda naise kohta, kuid see on hirmuäratav seisund ja raskusi ravimite valikul.

    1. Difuusne toksiline struuma (või Graves-Basedow'i haigus, mis põhjustab keha TSH retseptorite autoantikehade tekitamist, nii et retseptorid muutuvad hüpofüüsi regulatiivsete mõjude suhtes tundmatuks ja hormoonide produktsioon kontrollimatuks).

    2. Nodulaarne struuma (kilpnäärmes on sõlmed, mis pakuvad kilpnäärme hormoonide hüperproduktsiooni).

    3. Kasvajad (kilpnäärme adenoom, TSH-d sekreteerivad hüpofüüsi kasvajad, munasarja struma on munasarja kasvaja, mis koosneb kilpnäärme rakkudega sarnastest rakkudest ja toodavad hormone)

    4. Kilpnäärme hormoonide üleannustamine.

    Türeotoksikoosi konkreetsed põhjused rasedatel on:

    - kilpnäärme hormoonide taseme ajutine tõus, mis on füsioloogiliselt määratud (sõltuvalt hCG tasemest). Reeglina on see tingimus ajutine ja seda ei kaasne kliinik ega vaja ravi. Kuid mõnikord võib rasedus olla kilpnäärmehaiguse alguspunkt, mis tekkis järk-järgult, kuid mis ilmnes ainult suurenenud stressi tingimustes.

    - Rasedate ülemäärane oksendamine (raske astme varajane toksilisatsioon) võib põhjustada kilpnäärme hüperfunktsiooni.

    - mullide libisemine (kasvaja sarnane kasv koorioni villi, samal ajal kui rasedus on tulnud, kuid ei arene). Seisund tuvastatakse kõige varasemal gestatsiooniajal.

    Klassifikatsioon

    1. Subkliiniline hüpertüreoidism (T4 tase on normaalne, TSH langus, iseloomulikke sümptomeid ei ole).

    2. Ilmselge hüpertüreoidism või ilmne (T4 tase on kõrgenenud, TSH on oluliselt vähenenud, iseloomulik kliiniline pilt).

    3. Keeruline hüpertüreoidism (arütmia atriaalse fibrillatsiooni ja / või flutteri, südame- või neerupealiste puudulikkuse, ilmsete psühhoneurootiliste sümptomite, organidüstroofia, raske massipuuduse ja mõnede muude tingimuste korral).

    1. Emotsionaalne labiilsus, alusetu ärevus, ärevus, hirm, ärrituvus ja konflikt (ilmusid lühikese aja jooksul).

    2. Unehäired (unetus, sagedane ärkamine öösel).

    3. Tremor (käte ja mõnikord üldine värisemine).

    4. Naha kuivus ja hõrenemine.

    5. Suurenenud pulss, mida täheldatakse pidevalt, ei vähene rütm puhkeolekus ja une ajal, kodade virvenduse rütmihäired ja kodade flutter (südame atria ja vatsakeste lahtiühendumine, rütmide sagedus ületab mõnikord 200 lööki minutis).

    6. Düspnoe, vähenenud treeningtolerants, väsimus (südamepuudulikkuse tõttu).

    7. Harvad silmade vilkumised, kuiv sarvkesta, lakkimine, kliiniliselt arenenud juhtudel, silmamuna väljaulatumine, nägemisnärvi düstroofia tõttu vähenenud nägemine.

    8. Suurenenud ("hundi") söögiisu, kolikaalne valu kõhus ilma nähtava põhjuseta, perioodilised põhjuslikud lahtised väljaheited.

    9. Kaalulangus suurenenud söögiisu taustal.

    10. Sage ja rohke urineerimine.

    Hüpertüreoidismi tagajärjed lootele

    - spontaanne abort,
    - enneaegne sünnitus,
    - loote kasvu ja kasvu aeglustumine, t
    - väikese kaaluga laste sündi,
    - loote arengu kaasasündinud patoloogiad, t
    - loote sünnieelne surm,
    - türeotoksikoosi tekkimine emakas või vahetult pärast lapse sündi.

    Thyrotoxicosis vastsündinutel

    Mõju emale

    - türeotoksiline kriis (kilpnäärme hormoonide järsk tõus, millega kaasneb väljendunud erutus, kuni psühhoosini, suurenenud südame löögisagedus, kehatemperatuuri tõus 40–41 ° C, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, rasketel juhtudel koma areneb).
    - aneemia on rase.
    - normaalselt asuva platsenta enneaegne eraldumine.
    - südamepuudulikkuse teke ja progresseerumine, mis muutub pöördumatuks pöördumise ajal.
    - arteriaalne hüpertensioon.
    - Preeklampsia.

    Ravi viiakse läbi kahe türeostaatilise preparaadi, imidasooli derivaatide (tiamazool, merkasool) või propüültiouratsiili (propitsil) abil. Propüültiouratsiil on raseduse ajal valitud ravim, kuna see tungib vähemal määral platsentaarbarjääri ja mõjutab loote.

    Ravimi annus valitakse selliselt, et säilitada kilpnäärme hormoonide tase normaalse ülemise piiri või veidi üle selle, kuna suurtes annustes, mis põhjustavad T4 normaalsetele väärtustele, tungivad need ravimid platsenta ja võivad põhjustada kilpnäärme depressiooni ja struuma. lootel.

    Kui rasedad naised saavad türeostaatikat, on rinnaga toitmine keelatud, kuna ravim tungib piima ja tal on toksiline toime lootele.

    Kirurgilise ravi (kilpnäärme eemaldamine) ainus näidustus on türeostaatiline talumatus. Kirurgiline ravi esimesel trimestril on vastunäidustatud vastavalt elutähtsale näidustusele, operatsioon viiakse läbi alates teisest trimestrist. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile elu jooksul hormoonasendusravi levotüroksiiniga.

    Samaaegse ravi korral määratakse beetablokaatorid (betalok-ZOK) sageli individuaalse annuse valikul. See ravim aeglustab südamelööke, blokeerides adrenaliini retseptoreid ja vähendades seeläbi südame koormust ja hoides ära südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimise.

    Thyrotoxicosis'e taustal arenenud südame patoloogiaga rasedatele naistele kehtib ühine juhtimine sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog ja kardioloog.

    Kilpnäärme kasvajahaigused

    Kilpnäärme kasvajate esmane avastamine raseduse ajal on haruldane. Diagnoosi osas ei muutu midagi, peaksite määrama kilpnäärme hormoonide taseme, tegema ultraheli.

    Diferentsiaaldiagnoosi näärmete ja pahaloomuliste kasvajate tsüstide vahel teostatakse ultraheli kontrolli all torkehariduse abil. Tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal luuakse diagnoos.

    Vaatluse alla kuuluvad normaalse hormoonide tasemega kilpnäärme tsüstid ja negatiivne punktsioonitulemus (st ei leitud vähirakke).

    Kilpnäärme kasvajaid jälgib ja ravib onkoloog. Raseduse pikenemise võimalus kilpnäärme pahaloomulise kasvaja taustal otsustatakse konsulteerimisel, kuid patsient teeb alati lõpliku otsuse.

    Hüpotüreoidism ja türeotoksikoos ei võta teilt võimalust anda soovitud lapsele elu, vaid nõuda, et olete oma tervisega võrreldes palju distsiplineeritum. Kilpnäärme haigused ei ole lõplik vastunäidustus enesevarustuse suhtes. Plaani oma rasedust ette. Lähendage teda oma tervise või krooniliste haiguste kompenseeritud seisundi vastu, ärge jätke külastusi oma sünnitusarst-günekoloogi, endokrinoloogi ja teiste meditsiinitöötajate juurde ning järgige nende soovitusi. Hoolitse enda eest ja ole terve!

    Kuidas kilpnääre mõjutab kontseptsiooni ja rasedust

    Kilpnäärme hormoonid mõjutavad seedetrakti, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja urogenitaalsete süsteemide ainevahetusprotsesse ja toimimist. Kui sisesekretsiooni taust muutub, kaob igakuine tsükkel. See toob kaasa muna küpsemise häire.

    Ilma ovulatsioonita on rasedus võimatu: viljatus toimub. Kilpnäärme kõrvalekallete korral esineb harvadel juhtudel kontseptsiooni. Kui see juhtub, katkestatakse rasedus varases staadiumis.

    Inimese kooriongonadotropiini kõrge sisaldus aktiveerib ajuripatsis türeotropiini teket. See toob kaasa vaba T3 ja T4 tootmise suurenemise. Raua maht suureneb ja selle töö on halvenenud.

    Kilpnäärme hormoonide ülemäärane moodustumine põhjustab polütsüstilisi munasarju, fibrotsüstilist mastopaatiat. See tingimus vähendab oluliselt lapse kujutamise võimet.

    Kui naine rasestub, jälgib raviarst kilpnäärme hormonaalseid näitajaid. Nende sisu kõrvalekalded tulevases emas arendab tagajärgi - varajast toksilisatsiooni, preeklampsiat, lapse kroonilist hüpoksiaid emakas sees, tööjõu aktiivsust.

    Ained moodustavad lapse südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, kesknärvisüsteemi ja seksuaalsüsteemi. Patoloogia põhjustab murenemise arengus vaimseid ja füüsilisi kõrvalekaldeid.

    Kilpnäärme hormoonide määrad:

    Kilpnäärme omadused raseduse ajal

    Varajastest tingimustest alates hakkab endokriinne organ tugevalt toimima. Tavaliselt suureneb ainete tootmine 30-50%, kui kõik organid on paigutatud ja moodustatud. Naiste kilpnäärme hormoonid pakuvad embrüogeneesi.

    Inimese kooriongonadotropiin on tugevaim nääre stimulaator. HCG sünteesitakse platsenta poolt ja on omaduste poolest sarnane TSH-ga. Aine moodustub emal alates raseduse esimestest nädalatest intensiivselt, mistõttu väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon.

    Kui naine ootab kaksikuid või kolmikuid, muutub inimese kooriongonadotropiin nii palju, et TSH produktsioon pärsitakse. 10-12 nädala pärast väheneb hCG sisaldus ja suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni hulk. Esimesel trimestril alandatakse TSH indekseid ja see ei ole kõrvalekalle.

    Östrogeeni suurenenud tootmine - kilpnäärme täiendav stimuleerimine. Nad kutsuvad esile TSH teket maksas. Globuliin seondub kilpnäärme hormoonidega, muutes need inaktiivseks.

    Rasedatel naistel on suurenenud T3 ja T4 fraktsioonid. Arstid määravad uuringud konkreetselt vabade ainete vormide kohta.

    Rasedusperioodi alguses suureneb neerude ringlus. Jood eemaldatakse uriiniga, mis tekitab kilpnäärme poolt ainete teket.

    Kui elund toimib normaalselt, suurenevad T3 ja T4 kontsentratsioonid. Hüpotüroxineemia ei ohusta mitte-raseduse tagajärgi. Lapse kandmisel on see tingimus aga loote ja ootava ema jaoks ohtlik.

    Kilpnäärme hüpofunktsioon

    Üsna sagedane rikkumine. Seda iseloomustab kehas ebapiisav joodisisaldus, millele järgneb hormoonide puudus.

    Haigus esineb mõnikord enne rasedust. Kindlasti tuleb lapse planeerimisel läbi viia täielik läbivaatus.

    Millised kaebused ilmuvad:

    • suurenenud väsimus
    • oluliselt suurem kaal
    • anoreksia,
    • kuiv nahk
    • rabed küüned ja juuksed,
    • peamiselt turse ja jalgade turse
    • õhupuudus
    • kähe.

    Sümptomite avastamisel viib arst läbi täiendava diagnostika. Kui diagnoos on kinnitatud, peate te ravi läbima.

    T3 ja T4 taseme täitmiseks viib arst asendusravi. Seda tehakse sünnitusperioodil, sest hüpotüreoidism suurendab raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja lapse emakasisene surma riski. Kilpnäärme hormoonide taseme oluline langus viib vaimse alaarenguni, kurtuse, strabismuse tekkeni.

    Järgmisel videol vastab endokrinoloog üksikasjalikult hüpotüreoidismiga seotud küsimustele:

    Kilpnäärme hüperfunktsioon

    T3 ja T4 tase on liiga kõrge. Tingimus on füsioloogiline, et rahuldada loote vajadusi. Paljudes olukordades tunnevad arstid liigse organi töö kõrvalekaldena.

    Nodulaarne goiter on kilpnäärme hüperfunktsiooni kõige sagedasem ilming. Haigusega kaasneb suurte sõlmede moodustumine. Peamine erinevus hüpertüreoidismi ja türeotoksikoosi vahel on kehamassi suurenemine.

    Patoloogia rasedus ei ole välistatud. Kahjulike mõjude vältimiseks hakkab arst korrigeerima veres T3 ja T4.

    Kogu sünnitusperioodi kontrollib rangelt endokrinoloog. Ärge muretsege: tulevaste emade puhul ei toimu tavaliselt operatsiooni, isegi kui sõlmpunkt ületab 4 cm, operatsioon on näidustatud, kui moodustumine surub hingetoru, häirides normaalset hingamist.

    Millised sümptomid peaksid teid teavitama:

    1. Suurenenud väsimus.
    2. Järsk kaalulangus.
    3. Suurenenud kehatemperatuur.
    4. Ärrituvus ja põhjendamatu hirm.
    5. Unetus.
    6. Suurenenud südame löögisagedus ja vererõhk.
    7. Käte värisemine ja lihasnõrkus.
    8. Palpebraalse lõhenemise laienemine.
    9. Nääre hüperplaasia.

    Hüpertüreoidismi tagajärjed on ohtlikud hiline gestoos, enneaegne sünnitus, loote ebanormaalne areng, lapse väike sünnikaal. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, on terve lapse sündimise tõenäosus kõrge.

    Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Tavaliselt tekivad eutüreoidismi taustal suured muutused, millega kaasneb endokriinne hüpoglükeemia või hüperfunktsioon.

    Patoloogia peamised ilmingud:

    • unetus
    • rõhuva iseloomuga kaelavalu
    • tunne, et neelus on kurgus
    • emotsionaalne stress
    • kilpnäärme suuruse suurenemine,
    • väsimus.

    Haiguse ületamiseks määrab arst joodipreparaate. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja suurte sõlmede või tsüstide väljanägemisega teostatakse kirurgiline sekkumine biopsia teostamisega.

    Kilpnäärmevähk

    Pahaloomulist kasvajat ei peeta abordi näidustuseks. Tulevikus leidsid emad kõige sagedamini papillaarse adenokartsinoomi.

    Naistel testitakse kasvaja funktsiooni ja biopsiat. Punkt on eriti oluline, kui suurus on üle 2 cm.

    Kliinilised soovitused näitavad, et kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi 2. trimestril. Kui 3. trimestril avastatakse kasvaja, siis ravi kestab kuni manustamiseni. Kiiresti kasvavad vähivormid eemaldatakse sõltumata tiinuse perioodist. Pärast resektsiooni tuleb võtta kilpnäärmehormooni supresseerivad annused.

    Krooniline autoimmuunne türeoidiit

    See haigus tuleneb antikehade moodustumisest oma rakkudega. Immuunsüsteem hävitab kilpnäärme. Patoloogia on vanematelt päritud või põhjustatud mutatsioonidest.

    Autoimmuunne türeoidiit kahjustab ootava ema keha. Kui naine ei saa ravi, tekib raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.

    AIT peamised ilmingud:

    1. Kilpnäärme hüpoplaasia.
    2. Tuvastamine palpatsiooni ajal valutu tihendiga.
    3. Väike kaalulangus.
    4. Tahhükardia.
    5. Suurenenud ärrituvus.
    6. Eutüreoidism.

    Haiguse diagnoosimiseks on vaja analüüsida türeoglobuliini ja türeoperoksidaasi vastaseid antikehi. Kui immunoglobuliinid avastatakse mõlema aine puhul, peavad arstid seda halvaks märgiks. Autoimmuunne türeoidiit on kehas juba välja kujunenud või ilmub varsti.

    Kroonilise põletiku pärssimiseks on ette nähtud asendusravi. See kompenseerib kilpnäärme hormoonide puudulikkust ja hoiab ära hüpotüreoidismi.

    Kas on võimalik teha kilpnäärme rasedat ultraheli

    Kõik "huvitava olukorra" ajal läbiviidavad uuringud peaksid olema põhjendatud. Tavaliselt määratakse neile protseduuridele, ilma milleta ei saa seda teha.

    Kilpnäärme ultraheliuuring tehakse ainult siis, kui see on näidustatud. Menetlus on lihtne, ei vaja eriväljaõpet.

    Millised sümptomid ultraheli toimivad:

    • pidev uimasus,
    • ärrituvus ja ebamõistlik agressiivsus,
    • märkimisväärsed kaalu kõikumised
    • astmahoogude ilmnemine
    • kilpnäärme tihendite või kasvajate määramine palpatsiooni uurimise ajal.

    Varasemad rikkumised ilmnevad, vähem haiguse ilminguid mõjutavad raseduse ja loote kulg. Kui teie arst soovitab uuringut, siis ärge kartke seda läbi viia. Ultraheli diagnoosimine ei kahjusta last.

    Kuidas vältida kilpnäärme haigust - ennetavad meetmed

    Võimalike patoloogiate vältimiseks peab oodatav ema endokriinsüsteemi taastama. Soovitav on normaliseerida nääre funktsioon isegi enne rasedust - planeerimisetapis. Mine läbi täielik tervisekontroll, et välistada patoloogia.

    Kompleksne ennetus hõlmab joodi sisaldavate ravimite võtmist. Nad peavad jooma alates esimesest rasedusnädalast kuni sünnituseni. Täiendav joodi tarbimine vähendab struuma ohtu ja taastab hormoonide tootmise.

    Lisage oma dieedile iodiseeritud sool ja leib.

    Vahetage kraanist vesi spetsiaalse mineraalveega, mis sisaldab vajalikke mikroelemente.

    Samuti peaks menüüs sisalduma merekala, pruunvetikas, kalmaarid, rannakarbid, krevetid, tailiha, piim. Vältige rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite, alkohoolseid jooke, kohvi ja kiirtoitu.

    Oluline ennetuse reegel on normaalse kaalu säilitamine. Ärge lubage ülekaalulist. Sellel on negatiivne mõju näärmele: gestatsiooniperioodil toimib see kõvasti.

    Püüa mitte jääda pikaks ajaks avatud päikese käes ja mitte mingil juhul külastada solaariumit. Soovitatav on kõndida hommikul ja õhtul.

    Järeldus

    Kilpnäärmed ja rasedus on tihedalt seotud. Sünnitusperioodil tagab endokriinne organ nii loote täieliku arengu kui ka oodatava ema tervise. Kilpnäärme hormoonid soodustavad lapse kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja lihas-skeleti süsteemi normaalset toimimist.

    Kogu raseduse ajal jälgib raviarst kilpnäärme toimimist. Igasuguste kõrvalekallete korral viib ta läbi hormoonide ja ultraheli diagnostika vereanalüüse. Ravi ajal võivad nad ette näha joodi sisaldavaid ravimeid, asendusravi või isegi operatsiooni.

    Loading...