Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Multinodulaarne müoom: omadused, tunnused ja ravi

Mitmed emaka fibroidid - kahe või enama erineva suurusega müoomisõlme olemasolu, nagu kasv ja lokaliseerimine. Kliinilised ilmingud ja nende raskusaste sõltuvad fibroidide suurusest ja asukohast. Võib esineda hulgaliselt ja pikaajalisi menstruatsiooni, raskustunnet, survet ja kõhuvalu alandavat valu, probleeme raseduse kontseptsiooni ja rasedusega. Günekoloogiline uuring, vaagna ultraheli, GHA, hüsteroskoopia, laparoskoopia aitavad tuvastada emaka müeloomi. Võttes arvesse paljusid tegureid (arv, suurus, sõlmede asukoht, vanus ja patsiendi paljunemisplaanid), võib valida konservatiivse ravi või kirurgilise ravi (müektektoomia, hüsterektoomia) kasuks.

Mitme emaka fibroidide põhjused

Enamiku teadlaste sõnul on emaka fibroidid tingitud müomeetri silelihasrakkude kasvu reguleerimisest. Sellise protsessi võib algatada menstruatsiooni ajal arterite spasmist põhjustatud isheemia, endometrioos, põletikulised haigused (metriit, metroendometriit), hormonaalne tasakaalustamatus, müomeetriline kahjustus günekoloogiliste manipulatsioonide ajal (abordid, eraldi diagnostiline curettage), IUD pikaajaline kasutamine. Need kahjustatud silelihasrakud muutuvad tulevaste müomatoossete sõlmede alguseks.

Esialgses etapis esineb emakafibroidide kasv menstruatsioonitsükli ajal suguhormoonide kontsentratsiooni muutuste mõjul, kuid hiljem autokriinse parakriinse reguleerimise mehhanismide lisamise tõttu muutub sõlmede kasv suhteliselt autonoomseks, sõltumata üldisest hormonaalsest taustast. Sõlme suuruse suurenemine tuleneb nii sidekoe osakaalu suurenemisest selle struktuuris kui ka östrogeenide kohaliku tootmise tõttu.

Mitme emaka fibroidide kasvu soodustavad tegurid võivad olla pärilik kalduvus, stress, endokriinseid ainevahetushäireid (hüpotüreoidism, rasvumine), pikaajaline seksuaalne abstinensus, seksuaalne rahulolematus. Haiguse patogeneesis on oluline roll östrogeeni ja progesterooni vahelises tasakaalus naiste kehas, mis on suuresti tingitud raseduse ja sünnituse puudumisest, raseduse korduvast kunstlikust lõpetamisest.

Mitme emaka fibroidide sümptomid

Nii ühekordsetel kui ka mitme emaka fibroididel on sarnased kliinilised ilmingud, mis sõltuvad peamiselt sõlmede kasvu suurusest ja iseloomust. Väikese suurusega fibroidid, eriti alamjooksuga, on sageli asümptomaatilised: menstruatsioonid tuleb regulaarselt ja õigeaegselt, kõhuvalu puudub. Reeglina avastatakse vaagna elundite rutiinse ultraheliuuringu ajal asümptomaatilised mitmed emaka müomasid.

Submucous (submucous) ja interstitsiaalne (intramuraalne) müomatoosne sõlmed on iseloomustatud menorragiaga. Erinevate intensiivsusega emaka verejooks võib esineda menstruatsiooniperioodil. Püsiv verekaotus põhjustab rauapuuduse aneemia tekkimist. Menstruatsiooniga kaasneb tavaliselt tugev valu. Vanade kasv ja uute sõlmede tekkimine mitmekordse emaka müoomis põhjustab vaagnava valu valu vaagna piirkonnas püsivaks. Suured interstitsiaalsed ja suberoossed emaka fibroidid võivad avaldada tugevat survet naaberorganitele (kusepõie, kusejuha, pärasoole), põhjustades raskusi või sagedast urineerimist, kroonilist kõhukinnisust, hüdronefroosi.

Submucous emaka fibroidid, sealhulgas mitmed, ilmnevad püsiva, kollaka, valge, metrorragiaga ja kolikaatsete valudega kõhu allosas “sünnil”. Submukoosseid fibroide võib samuti komplitseerida pinna erosiooni ja sõlme nekroosi, harva pahaloomuliste kasvajate poolt.

Mitme emaka müoomide korral, kus on igasugune lokaliseerumine, täheldatakse emaka limaskesta transformatsiooni: näärmete tsüstilise hüperplaasia ja polüpoosi tagajärjel endomeetriumi atroofiale. Ühe või mitme sõlme alatoitumuse korral (interstitsiaalsete fibroidide isheemia tõttu, subferoossete fibroidide jalgade keeramine) tekivad ägeda kõhu sümptomid: tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, palavik, lihaspinge eesmise kõhuseina.

Mitme emaka fibroidide diagnoosimine

On võimalik kinnitada mitmete emaka fibroidide olemasolu ainult instrumentaalsete kuvamismeetodite abil. Günekoloogiline uurimine ja kaebuste analüüs võivad hinnata ainult tipusõlmede suurust ja kasvu. Kahe käega uuringus määrab günekoloog kindlaks emaka laienemise, selle paksu pinna, erinevate suuruste sõlmede ja liikuvuse.

Standardkatseid täiendab günekoloogiline ultraheli (TA + TV). Uuringu käigus täpsustatakse mitmetoimeliste fibroidide arv, suurus, asukoht ja seisund. Värv Doppleri kaardistamine ja dopplomeetria võimaldavad teil saada teavet verevoolu olemuse kohta müoomisõlmedes, mis on oluline järgneva ravi taktika valikuks. Märkimisväärselt laiendab ultraheli võimalusi submucous fibroids ultraheli hysterosalpingoscopy diagnoosimisel, kus emakaõõne on kontrastitud vedelate vahenditega.

Diagnostilise informatsiooni selgitamiseks on võimalik läbi viia hüsterosalpingograafiat, hüsteroskoopiat (submukoosse müoomiga), vaagna elundite MRI-d. Kui on vaja välistada mitmete emaka fibroidide pahaloomuline kasv, viiakse RDV läbi aspireeriva tsütoloogiaga skreipi või aspiratsiooni biopsia histoloogilise uuringuga. Diagnoositud laparoskoopia on näidustatud peamiselt tugeva munasarja kasvajate ja retroperitoneaalsete tuumoritega suberooalsete müoomide diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Mitme emaka fibroidide ravi

Otsus mitme emaka fibroidide konservatiivse või kirurgilise ravi kohta tehakse, võttes arvesse paljusid tegureid: naise vanust, plaane raseduse kohta, sõlmede arvu ja lokaliseerimist, samuti nende suurust, kliinilisi ilminguid, mõju viljakusele.

Väiksete kasvajatega reproduktiivse vanusega patsiente võib ravida aeglase annuse kombinatsiooniga suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, et aeglustada nende kasvu. Mirena intrauteriinse hormonaalse süsteemi kasutamisel on positiivne terapeutiline toime. Gonadotroopse vabastava hormooni agonistide (gosereliin, triptoreliin, busereliin) kasutamine mitmete emaka fibroidide ravis on piiratud mitmete kõrvaltoimete tõttu. Esiteks põhjustab nende tarbimine ajutiselt fibroidide regressiooni ja pärast preparaatide katkestamist suureneb sõlmede suurus jälle kiiresti. Teiseks põhjustab GnRH farmakoloogilise menopausi naistel, kellel on kõik tema sümptomid, nii et noortel patsientidel ei tohiks ravi ületada kolme kuud. Individuaalselt võib välja kirjutada antigonadotropiinid (danasool, gestrinoon), antiöstrogeenid (tamoksifeen), gestageenid (noretisteroon, didrogesteroon) ja progesterooni antagonistid (mifepristoon) jne.

Mitme emaka müoomi kirurgilise ravi näidustused on emaka verejooks, sõlmede kiire kasv või suured suurused, viljatus ja raseduse katkemine, valu ja aneemia sündroom, külgnevate organite kokkusurumine, alatoitumine müomasõlmes. Reproduktiivses eas naistel on eelistatud emakate säilitavate sõlmede eemaldamine ja seega raseduse võimalus. Nendel juhtudel võib läbi viia laparoskoopilise müomektoomia, konservatiivse müektektoomia laparotoomse ligipääsuga, sõlmede hüstoresektoskoopiat. Mitme emaka fibroidide elundi säilitav ravi hõlmab ka emakaarteri emboliseerimist. Naistel, kes ei kavatse sünnitada perimenopausaalses eas, kui täheldatakse mitme emaka müoomide ja adenomüoosi kombinatsiooni, tehakse fibroidide pahaloomulisi sümptomeid, emaka supravaginaalset amputatsiooni või hüsterektoomiat - emaka eemaldamine koos emakakaelaga.

Patsientidel, keda günekoloog näeb mitme emaka fibroidi puhul, soovitatakse läbi viia OMT ultraheliuuring kaks korda aastas. Sa peaksid piirama oma viibimist päikese käes, välistama solaariumikülastuste, vannide ja saunade külastamise, teostama nimmepiirkonna ja kõhu soojusprotseduure, massaaži-sakraalset lülisamba, kuna need protseduurid võivad provotseerida sõlmede kasvu ja süvendada mitme emaka fibroidi kliinilisi ilminguid.

Mitmeosaliste emaka fibroidide tunnused

Myoma emakas on sidekoe healoomuline kasvaja. Ta areneb järk-järgult ning varases staadiumis ei saa naine naist häirida. Sageli esineb mitu sõlme teket korraga või sõlmed ilmuvad üksteise järel mõne aja pärast. Sellisel juhul räägivad nad emaka multi-sõlme müoomist.

Sõlmed on erineva suuruse, kuju ja asukoha poolest. Väikese suurusega sõlme ei pruugi tunda. Nad hakkavad aja jooksul kliiniliselt ilmnema, kui nad saavutavad suured suurused. Mitmeosalised fibroidid on kõige sagedamini viljatuse põhjuseks, kuna need takistavad zygootide implanteerimist emaka seintesse.

Multinodulaarsed fibroidid võivad paikneda emakas, seina sees või väljaspool. Asukoha järgi liigitatakse müomasid järgmiselt:

  • Submucous (kasvajad asuvad emakas),
  • Alaväärsed (kasvajad on emaka seintest väljaspool ja kasvavad kõhuõõnde),
  • Intramuraalne (kasvajad kasvavad emaka seinas).

Enamasti kombineerib mitme sõlme müoom erineva korralduse. Mitmemoodulise müoomiga on raske määrata kõiki kasvajaid. Väikese suuruse teket ei pruugi uuringu käigus tuvastada ja olla varases arengujärgus. Seetõttu kordub sageli ebaefektiivse raviga haigus.

Mitmeosaliste fibroidide põhjused

Myomas alustab oma arengut silelihasrakkudest. Nad võivad kiiresti kasvada või aastad jäävad muutumatuks. Tänapäeval ei saa teadlased täpselt nimetada kasvajate tekkimise põhjust. Mitme sõlme väljanägemist selgitavad mitmed põhiteooriad:

  • Raseduse puudumine. Kaasaegsed naised sünnivad keskmiselt kaks või kolm last, st enamik emaka elust ei kasutata ettenähtud otstarbel. Naistekeha loodus pani sadu tuhandeid munasid, mis võivad potentsiaalselt oodata väetamist ja edasist arengut. Kastamata munad tulevad menstruatsiooniga. Raseduse puudumine ja suur hulk menstruatsiooni võivad kahjustada emaka seinu, põhjustades mitmemõõtmeliste kasvajate teket.
  • Hormonaalsed häired. Uuringud on näidanud, et sõlmede kasv sõltub östrogeeni ja progesterooni tasemest. Nende hormoonide sünteesi häired avaldavad negatiivset mõju mitte ainult emakale, vaid ka kogu reproduktiivsüsteemile ja mõjutavad teisi kehaosi. Hormoonse rikke korral ei pruugi müomeetrilised rakud käituda nagu tavaliselt, mis provotseerib fibroidide arengut.
  • Mehaanilised emaka kahjustused. Sagedased abordid, kraapimine, vaagnaelundite operatsioonid kahjustavad kudede terviklikkust. See toob kaasa adhesioonide ja muude häirete tekkimise, sealhulgas müomatoossete sõlmede moodustumise.
  • Nakkuslikud ja põletikulised haigused. Vaagna elundite kroonilised haigused mõjutavad negatiivselt ka suguelundite tööd.
  • Geneetiline eelsoodumus. Kui perekonnas on fibroidide episoode, on suur tõenäosus, et see patoloogia pärineb. Sel juhul peab naine võtma oma tervise tõsiselt ja külastama regulaarselt günekoloogi.

Mitmeosaliste fibroidide märgid

Patoloogia kliiniline pilt sõltub kasvajate arvust, nende lokaliseerumisest ja suurusest. Mõnel juhul võib haigus pikka aega märkamatuks jääda, kui naine ei käi günekoloogi rutiinsetel kontrollidel. See on tingitud sõlmede väiksusest. Vaatamata raskete sümptomite puudumisele võib selle perioodi jooksul patoloogia juba mõjutada reproduktiivset funktsiooni ja põhjustada viljatust.

Raseduse puudumine pikaajalise rasestumisvastase seksuaalse elu vältel näitab, et tegemist on naise või mehe reproduktiivsüsteemi probleemiga. Naistel on viljatuse põhjus sageli mitmeliigiline või ühekordne fibroid. Seevastu viljatus on võimalik fibroidide märk. Kasvajate esinemine emakal takistab seemnerakkude ja emakaõõnde spermide ja viljastatud munade normaalset liikumist. Samuti häirib see zygootide normaalset implanteerimist, mis põhjustab nurisünnitust.

Teine iseloomulik tunnus patoloogia arengust on raske menstruatsioon. Naistel võib tekkida pikaajaline ja valus eritumine koos trombidega. Mõnel juhul viib pikenenud menstruatsioon aneemia tekkeni. Seal on pidev kiire väsimus, naha hellitus, peavalu.

Suurendades sõlme läbimõõduga, võib see avaldada survet naaberorganitele. On kõhuvalu, alaselja. Kõhu suurenemine. Sageli võib esineda urineerimist, kõhukinnisust. Suured sõlmed põhjustavad seksuaalset ebamugavust ja valu. Mitmeosaliste fibroidide alatoitumine viib sageli terava valu ja palavikuni.

Ravi emakaarteri emboliseerimisega

Mitmekomponentsete fibroidide ravis kasutatakse laialdaselt minimaalselt invasiivset emakaarteri emboliseerimise (EMA) meetodit. Meetodi olemus seisneb müomasõlmede võimsuse kattumises. Uued kasvud lõpetavad kasvamise ja vähenevad järk-järgult.

Emaka arterite emboliseerimine võimaldab teil säilitada ja taastada emaka reproduktiivne funktsioon, mis on oluline fertiilses eas naistele. EMA on õrn meetod, mis tähendab minimaalset sekkumist naise kehasse. See lühendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi. Pärast protseduuri naaseb naine igapäevase elu pärast väga lühikest aega.

Mitmemoodulise müoomi korral aitab emaka arterite emboliseerimine kõrvaldada kõik neoplasmid pärast ühte protseduuri. Emaka arterite emboliseerimine blokeerib toitainete juurdepääsu kõikidele sõlmedele. Eksami ajal ei ole alati võimalik tuvastada tekkivaid sõlme, kuna need on ebaolulise suurusega. See on haiguse kordumise peamine põhjus pärast kasvajate mehaanilist kõrvaldamist. Pärast emaka arteriaalse emboliseerumise ohtu on minimaalne kordumise oht.

Menetluse tõhusust näitavad arvukad kodu- ja välismaised uuringud. Positiivne EMA naine tunneb esimesel päeval pärast protseduuri. Kuulunud valu möödub kuu pärast, menstruatsioonivoog hakkab normaliseeruma. Aasta jooksul pärast EMA-d taastub emakas normaalseks. Täieliku taaskasutamise tingimused sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest, mitmemõõtmeliste fibroidide suurusest.

Emaka arterite emboliseerimine peaks toimuma spetsiaalses kliinikus, millel on selle protseduuri jaoks spetsiaalsed seadmed. Mitmekomponentsete fibroidide edukat kõrvaldamist teostavad kvalifitseeritud arstid: B. Yu, Bobrov ja D. M. Lubnin. Arstid tunnevad protseduuri tehnikat, tegelevad teadustegevusega ja tutvustavad emakasisuliste kasvajate tõhusat ja õrnat ravi.

Klassifikatsioon: mis on hulgimüeloom

Leiomüoom, fibroidid, fibroidid on kõik sama haiguse sünonüümid. Mõnikord on fibromüoomi günekoloogid isoleeritud eraldi, et rõhutada kasvaja struktuuris suurt osa sidekude. Lisateavet patoloogia kohta leiate siit. Tegelikult ja päritolu on kõik sama haridus, mis kasvab emaka lihaskihist.

ICD-10 järgi kuuluvad fibroidid D25 rühma. Kliinilised kasvajate tüübid on jagatud alarühmadeks:

  • Submukoosne (submucous) - kasvab endomeetriumi, võib minna elundiõõnde (D0),
  • Intramuraalne (interstitsiaalne) - asub ainult lihaskihis (D1),
  • Alumine - kasvab kuni emaka väliskesta juurde, võib ulatuda vaagnapiirkonda (D2).

Täpsemat teavet nende müoomiliikide vaheliste erinevuste kohta võib leida artiklis: „Myomatous sõlmed: mis see on?”

Seoses emaka lihaskihiga eristatakse kolme müoomide alarühma: submucous, interstitial, suberous.

Mitme müoomi sõlmed asuvad elundi erinevates osades ja mõjutavad kõiki selle kihte. Eriti eristatav intraligamentaarne müoom, mis paikneb emaka sidemete vahel.

Günekoloogilises praktikas on oluline ka teine ​​kasvajate klassifikatsioon:

  • Kliiniliselt ebaolulised fibroidid (kuni 2 cm) - ei häiri lapse normaalset elu ja kontseptsiooni, on asümptomaatiline,
  • Миома малых размеров – до 2,5 см или до 5 недель увеличения матки,
  • Миома средних размеров – до 5 см или 12 недель,
  • Миома больших размеров – более 5 см,
  • Гигантские миомы – более 8-10 см.

Размер узлов миомы напрямую влияет на выбор метода лечения и во многом определяет прогноз заболевания.

Saate teada, kui kiiresti müoom kasvab ja kuidas selle kasvu peatada.

Mitme emaka müoomi korral väärib domineeriva, st suurima sõlme suurus ja lokaliseerimine erilist kirjeldust.

Kasvaja põhjused emakas

Emaka fibroidide täpne põhjus ei ole teada. On kaks teooriat:

  1. Rakkude defekt emaka emakasisene arengu ajal,
  2. Kärbunud elundi rakkude kahjustamine.

Vastavalt lahangule leitakse 80% naistest fibroidid, seega peetakse teist teooriat tõenäolisemaks. Erilist tähelepanu pööratakse hormonaalsetele muutustele, mis põhjustavad lihaskoe kontrollimatut kasvu. Uuritakse östrogeenide toimet ja nende liigset sünteesi progesterooni suhtelise puudulikkuse taustal. Seda teooriat toetab asjaolu, et emaka fibroidid avastatakse sageli koos teiste hormoonist sõltuvate haigustega: endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoos ja mastopaatia. Emaka healoomulisi kasvajaid võib kombineerida ka munasarjade kasvajatega.

Sümptomid: mida otsida

Mitmel emaka fibroidil ei ole erilisi kliinilisi tunnuseid. Pooltel naistel on haigus ilma sümptomideta: veritsus või valu puudub. Kasvaja tuvastatakse juhuslikult ultrahelil. Tüüpiliste märkide ilmnemine on täheldatud sõlmede kasvuga üle 2 cm, mida saab lugeda selle kohta, kuidas tunnustada patoloogiat selle artikli alguses: "Emaka fibroidide sümptomid".

  • Vaginaalne verejooks või verejooks väljaspool menstruatsiooni,
  • Krooniline valu alaselja, perineumi, kubeme, kõhupiirkonna, t
  • Menstruaaltsükli rikkumine (menstruatsioon muutub rikkalikuks, pikaks ja valulikuks)
  • Külgnevate organite kokkusurumise tunnused: põie ja pärasoole (suurenenud urineerimine, kõhukinnisus).

Alumine seljavalu on emaka fibroidide üks peamisi sümptomeid, mis nõuavad kohest ravi haiglas.

Verejooks genitaaltraktist ei esine mitte ainult müoomis, vaid võib näidata ka teisi günekoloogilisi haigusi.

Kroonilise emaka müoomi tüsistused tekivad haiguse pika anamneesis. Kui ravi lõpetamisest on aastaid võimalik, on sellised ebasoovitavad tagajärjed võimalikud:

  • Kasvaja jalgade väändumine (alamjooksul),
  • Nekroosi fibroidid,
  • Rauapuuduse aneemia (sagedase ja / või raske veritsusega).

Ägeda tugeva valu all kõhul tekib kasvaja nekroos või tuumori jalgu keeramine ja vajab kiirabi arstiabi.

Rasedus kasvajaga

Healoomuliste müomeetriliste kasvajatega lapse kontseptsioon on võimalik juhul, kui neoplasmid ei mõjuta spermatosoidide tungimist ja embrüo kinnitumist (implantatsioon). Kliiniliselt ebaolulised kasvajad ei mõjuta loote arengut. ja neid avastatakse järgmise ultraheliga ainult järgmise sõeluuringu ajal. Väikesed fibroidid võimaldavad ka last ohutult vedada.

Väikeste müoomisõlmedega on võimalus lapse kandmiseks kõrge, ja rasedus on reeglina ebaühtlane.

Probleemid tekivad järgmistes olukordades:

  • Isheemiline müoom - takistab iseseisvat sünnitust,
  • Mitmed submucous sõlmed (fibroidide tsentripetaalse kasvuga) - embrüo ei leia siirdamiskohta ja sureb ilma emaka seina tungimata,
  • Suured sõlmed, mis deformeerivad elundi õõnsust - suur risk raseduse katkemise või enneaegse sünnituse korral,
  • Interstitsiaalsed fibroidid - häirivad platsenta normaalset toimimist ja loote toitumist, takistavad emaka kokkutõmbumist töö ajal.

Raske on täpselt öelda, kuidas rasedus müoomiga kaasneb. Arstid ei karda loote tervise pärast ainult alamjooksul. Kasvaja, mis ulatub kõhuõõnde, ei mõjuta tavaliselt raseduse kulgu ja iseseisvat manustamist. Kõigil muudel juhtudel suureneb selliste tüsistuste oht oluliselt:

  • Tavaline nurisünnitus - sagedased raseduse katkemised varases staadiumis,
  • Emakakaela puudulikkus (suurte sõlmedega),
  • Enneaegne töö
  • Myomatoossete sõlmede kokkusurumise tõttu lootele kaasasündinud väärarengud,
  • Platsentaalpuudulikkus, samaaegne hüpoksia ja loote hüpotroofia,
  • Tööhäired,
  • Verejooks pärast sünnitust.

Statistika kohaselt esineb fibroidide taustal kuni 4% kõigist rasedustest. 25% -l naistest on tiinuse ajal väikesed sõlmede kasv, 15-30% - nende vähenemine. Väikesed kasvud kalduvad kasvu stabiliseerima. Suurte ja hiiglaslike kasvajate puhul jätkub rasedus harva ilma eelneva ravita.

Üksikasjad raseduse käiku kohta müoomiga leiate siit.

In vitro viljastamine emaka müoomile toimub ühisel alusel ja pärast ravikuuri. IVF-i lapse edukaks mõistmiseks on vaja kõrvaldada tegurid, mis takistavad loote normaalset kandmist.

Mitme noodiga müoomiga on võimalik rasestuda, kuid arstid soovitavad tungivalt, et neid uuritaks ja ravitaks enne lapse planeerimist, et minimeerida võimalikke tüsistusi.

Sünnitus müoomiga võib läbida sünnikanali, kui kasvaja ei blokeeri emaka väljapääsu. Keisrilõike võib soovitada ühe sõlme emakakaela asukohaga, aga ka suure hulga kasvajatega elundi seinas. Mitmed sõlmed takistavad emaka kokkutõmbumist ja laps ei saa loomulikult sündida. See küsimus lahendatakse individuaalselt iga patsiendiga, võttes arvesse anamneesi andmeid ja sõltuvalt teiste patoloogiliste seisundite olemasolust.

Kui manustamise ajal on suurte müomatoossete sõlmede puhul suur oht, et esinevad mitmesugused tüsistused, eelistatakse keisrilõiget.

Günekoloogiline uuring

Kahekordse uurimise käigus suureneb emakas suurenemine ja paistab olevat sõlmede mitme sõlme tõttu. Uuringu põhjal võib arst kahtlustada patoloogiat ja suunata patsiendi edasiseks uurimiseks.

Ultraheliuuring näitab mitmeid sõlme, mis asuvad emaka erinevates osades. Arst mõõdab vormide suurust, hindab Doppleri abil verevoolu, tuvastab kaasnevate haiguste esinemise. Hürosonograafia - ultraheli pildistamine koos emakaõõne täitmisega vedelikuga aitab visualiseerida submucous tuumoreid.

Allpool on näha ultraheliga multinoodiliste fibroidide fotod.

Ultraheli kujutisel on 2 müomasid: üks neist on nõrgem (tundub tumedam), teine ​​on alatüüpiline (kergem).

Hysteroskoopia

Emaka endoskoopiline uurimine - kuldstandard fibroidide uurimisel. Diagnoosi ajal hindab arst sõlmede suurust ja lokaliseerimist ning määrab ka müektektoomia võimaluse.

Magnetresonantstomograafia on näidatud rasketes olukordades, kaasa arvatud neis, kellel on selgusetu fibroidide kajasignaal. Meetod võimaldab ka määrata hiiglaslike kasvajate asukoha teiste organite suhtes ja hinnata teostatud ravi efektiivsust.

Magnetresonantstomograafia kasutamine toimub juhul, kui patoloogia kohta pole võimalik saada täpset teavet isegi pärast ultraheliuuringut ning arstil on raske kasvajat hinnata.

Lähenemisviis emaka multinodulaarsete fibroidide ravile

Kliiniliselt ebaolulised kasvajad ei vaja ravi. Dünaamiline vaatlus on näidatud: regulaarsed kontrollid günekoloogis, ultraheliuuring iga 6 kuu järel. Kui fibroid ei kasva, siis ei kujuta see naisele ohtu, ei mõjuta lapse kontseptsiooni ega raseduse kulgu.

Näited fibroidide raviks:

  • Viljatus või nurisünnitus,
  • Krooniline vaagnavalu,
  • Emaka verejooks,
  • Naaberorganite kokkusurumise märgid,
  • Fibroidide progressiivne kasv.

Ravimeetodi valik sõltub naise reproduktiivsusest, sõlmede arvust ja suurusest.

Emaka fibroididest vabanemiseks kasutage erinevaid lähenemisviise:

  • Ajutine regressiooniravi (hormonaalsete ainete kasutamine kasvaja suuruse vähendamiseks),
  • Stabiilne regressioonravi (EMA, emakaarteri oklusioon), t
  • Elundi säilitamise toimingud,
  • Radikaalne ravi.

Alternatiivsed ravirežiimid, sealhulgas traditsiooniline meditsiin, ei ole emaka fibroidide puhul efektiivsed. On võimatu vabaneda kasvajast, mis kasvab lihaste kihist maitsetaimede, nõelravi või terapeutiliste harjutustega. Kõik need meetodid võtavad aega. Kasvaja kasvab, patsiendi seisund halveneb, emaka verejooksu oht ja muud tüsistused suurenevad. Harvadel juhtudel on võimalik kasvaja pahaloomuline degeneratsioon ja prognoos on väga ebasoodne.

Konservatiivne ravi, kasutades hormonaalseid aineid

Ravimiravi on õigustatud, kui domineeriva sõlme suurus ei ületa 3 cm. Teistes olukordades on kirurgiline ravi näidustatud. Operatsiooni keeldumine ähvardab tuumori kiiret levikut, naaberorganite düsfunktsiooni, sagedast verejooksu ja viljatust.

Väikese suurusega kasvajate ravi ravimpreparaatidega on laialdaselt kasutatav, kuid ravimit peab välja kirjutama ainult raviarst.

Emaka fibroidide ravis kasutatakse selliseid ravimeid:

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (HH-WG)

Kõige kaasaegsemad vahendid haigusest vabanemiseks. Ravimid vähendavad östrogeeni tootmist, vähendades seeläbi kasvaja kasvu. Eelistatakse depoo vorme. Hormone manustatakse üks kord kuus, ravikuuri kestus on 3 kuni 6 kuud. Ravi taustal täheldatakse hariduse kasvu stabiliseerumist ja sõlmede suuruse vähenemist kliiniliselt ebaoluliseks (alla 2 cm).

Gn-WG agonistid on naiste poolt halvasti talutavad. Nende taustal ilmnevad tüüpilised östrogeenipuudulikkuse sümptomid ja tekib kunstlik pöörduv menopausi. Ilmuvad kuumad hood, higistamine, peavalud, vererõhu tõus. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks manustatakse koos väikese annusega östrogeeni manustamisega katteravi (lisaravi).

Loodusliku progesterooni analoogid toimivad samamoodi: nad vähendavad östrogeeni taset ja stabiliseerivad sõlmede suurust. Ravi kestus kestab 6 kuud. Läbivaatuste kohaselt ei ole patsiendid alati väga hästi talutav kõrvaltoimete suure arvu tõttu. Perimenopausis on sagedamini ette nähtud naised, kes on vastunäidustatud H-WG agonistidele.

Noorte naiste puhul kasutatakse lühiajaliselt 3-6 kuud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kasutatakse raseduse planeerimisel. Tühistamise taustal suureneb lapse eduka kontseptsiooni tõenäosus märkimisväärselt. Ei kasutata sõlmede läbimõõduga üle 2,5 cm.

Fibroidide raviks kasutatakse ainult tugevaid gestageene (desogestreeli jne) koosnevaid COC-e: "Novinet", "Femoden" jne.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (COC) "Novinet" ja "Femoden" kasutatakse kasvajate ravis, kui sõlmede suurus ei ületa 2,5 sentimeetrit.

  • Pärast hormoonide tühistamist võib neoplasm korduda, mistõttu soovitatakse raseduse planeerimine järgmise 3-6 kuu jooksul pärast ravi lõppu.
  • Kui naine ei kavatse emaks saada, määratakse progestageenide või LH-WG agonistide järgi kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: Mirena emakasisene süsteem või väikese annuse COC,
  • Umbes 45-aastastel naistel võib hormoonravi põhjustada loomuliku menopausi tekkimist, mille kestel on müomatoossed sõlmed oluliselt väiksemad.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused:

  • Domineeriva sõlme suurus on üle 3 cm
  • Fibroidide kiire kasv (rohkem kui 4 nädalat aastas), t
  • Kasvaja levik menopausi ajal,
  • Rikkalik või sagedane aneemia verejooks,
  • Tüsistuste kujunemine (vaagna elundite kokkusurumine, sõlme nekroos), t
  • Viljatus

Paljude sõlmede puhul kasutatakse järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:

Emaka arterite emboliseerimine (EMA)

Progresseeriv tehnika, mida rakendatakse järgmistel tingimustel:

  • Mitme suurusega suberoossed, submucous ja interstitsiaalsed sõlmed, millel on hea verevarustus
  • Interstitsiaal-subersed sõlmed läbimõõduga kuni 8 cm
  • Multinodulaarsed fibroidid rasedust planeerivatel naistel.

EMA on valikuline meetod emaka müoomile. See operatsioon võimaldab teil säästa emaka, kõrvaldades haiguse ebameeldivad sümptomid ja vähendades märkimisväärselt tüsistuste ohtu eelseisva raseduse ajal. Menetluse taustal on menstruatsioonifunktsioon normaliseeritud, mis hõlbustab ka naise seisundit.

EMA-d kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega multinoodiliste fibroidide iseseisva ravimeetodina. Operatsiooni ajal siseneb arst sissepääsuga reie veenile emolisse emaka veresoontesse, mis blokeerivad luumenit ja peatavad kasvaja verevarustuse. Kasvaja suurus on oluliselt vähenenud, samas kui terve lihaskoe ei ole kahjustatud.

Üks efektiivsemaid ravimeetodeid mitme kasvaja raviks on emaka arterite emboliseerimine, mille põhiolemus on peatada müomasõlmede verevarustus.

Suurte sõlmede puhul kasutatakse EMA-d ühe ravietapina ja rakendatakse enne müektektomiat. Selline lähenemine vähendab märkimisväärselt verejooksu ohtu eelseisva operatsiooni ajal ja parandab haiguse prognoosi.

Haiguse üksikasjalik kirjeldus

Nooduliste fibroidide arengut iseloomustab üksiku või mitme sõlme moodustumine, mis paiknevad müomeetri paksuses. Haiguse algstaadiumil ei ole ilmseid märke ja pikka aega ei ole endast teada saanud.

Tervetel kudedel areneb healoomuline kujunemine, mistõttu muutused kehas toimuvates protsessides võivad viia negatiivsete nähtuste tekkeni ja sellele järgneva onkoloogia kujunemisele. Fibroidide õigeaegne avastamine nõuab kohest ja tõhusat ravi.

Nodulaarse fibroidide moodustumise peamiseks põhjuseks on naiste keha hormoonide taseme muutus, mis viib paljude protsesside katkemiseni. Haigust diagnoositakse sageli menopausiealistel naistel, kui reproduktiivsüsteemis tekivad tõsised talitlushäired.

Teadlaste meditsiinilised aruanded juba pikka aega ütlesid, et nodulaarsed fibroidid on onkoloogia arengu eeltingimuseks, kuid uuringud on näidanud kasvaja healoomulist päritolu. Õigeaegse ravi korral on prognoosid positiivsed ja edasijõudnud staadium kõrvaldatakse kirurgiliste meetoditega.

Kasvaja põhjused

Fibroidide esinemisega kaasneb sageli hormoonide östrogeeni ja progesterooni kvantitatiivse sisalduse muutus naise kehas. Peale selle aitab see tegur kaasa tuumori moodustumisele.

Samuti mõjutavad haiguse teket teistsuguse iseloomuga tegurid:

  • püsivad emaka vigastused abordi, günekoloogiliste operatsioonide ja muude kirurgiliste protseduuride ajal, t
  • geneetilise eelsoodumuse olemasolu
  • vaagna elundite kroonilised haigused, t
  • põhjustab vale elustiili
  • hüpodünaamiline naine (istuv eluviis),
  • seksuaalvahekorra puudumine,
  • liiga vägivaldsed seksuaalvahekorra meetodid.

Fibroidide sümptomid

Fibroidide arengu algusetappe iseloomustab asümptomaatiline kursus, kuid kasvaja kasvuga võib täheldada märke selle esinemise kohta:

  • menstruatsiooni kestuse ja valu suurenemine. Sel juhul võib menstruatsiooni ajal tekkida verejooks,
  • tugev emaka valu, mis on püsivad ja annavad alaselja,
  • aneemia (madal hemoglobiin) esinemine, mis on tingitud olulisest verekaotusest, t
  • märkimisväärne emaka suurenemine, mis on visuaalselt nähtav günekoloogilise uuringu ajal, t
  • kasvava kasvaja rõhu tõttu soolestiku ja urogenitaalsüsteemi põletik.

Sõltuvalt sõlmede kasvukiirusest on eraldatud lihtne ja proliferatiivne haiguse kulg, mille käigus tekib kiire rakkude jagunemine ja neoplasma suurenemine. Fibroidide lokaliseerimine määrab kindlaks selle sortide klassifikatsiooni:

  • kõhupiirkonnas asuvad veealused fibroidid
  • submucous kasvaja, mis paikneb peamiselt emaka limaskesta lähedal, t
  • intraligamentaarne ligamentne kasvaja,
  • interstitsiaalsed intermulaarsed fibroidid.

Kasvajate moodustumise olemus on üksik või mitmekordne, mida visualiseeritakse ultraheliga.

Nodulaarne müoom koos endometrioosiga

Nümulaarse fibroidide moodustumine endometrioosi juuresolekul arendab naise hormonaalse tausta järsku muutumist. See nähtus esineb sageli reguleerimata seksuaalvahekorra ja sagedaste günekoloogiliste operatsioonide ajal abortide vormis.

Immuunsuse vähenemise tõttu tungivad ekstra rakud lihasstruktuuri ja hakkavad kasvama emaka kehasse, millega kaasneb kasvaja välimus. Seetõttu on haiguse arengu vältimiseks vaja säilitada tervislik eluviis ja külastada õigeaegselt günekoloogi.

Fibroidide ja endometrioosiga seotud sümptomid on samad kui ühe kasvaja arengus. Diagnoosi teeb teatud arv uuringuid ja pärast arsti järeldust on soovitatav operatsioon.

Operatsioon sõltub kasvaja asukohast ja lokaliseerimise astmest. Samal ajal nähakse pärast manipuleerimise rakendamist ette ravi ja taastusravi. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени.Pärast täielikku taastumist on soovitatav kasutada tervislikku eluviisi, millel on mõõdukas seksuaalne kontakt ja halbu harjumusi.

Nodulaarse müoomi ja adenomüoosi kulg

Sageli esineb juhtumeid üheaegsele fibroidide ja adenomüoosi arengule. Mõlemal patoloogial on päritolu healoomuline olemus ja need arenevad keha negatiivsete muutuste taustal, mis on seotud hormonaalsete häiretega ja krooniliste günekoloogiliste haigustega.

Fibroidide ja adenomüoosi ravi on konservatiivsete ravimeetodite kasutamine peamiselt haiguse algstaadiumis. Kui kasvajate suurus on üsna muljetavaldav, siis on vajalik operatsioon patoloogia eemaldamisega või reproduktiivorgani täieliku kõrvaldamisega.

Sel juhul on mõlema kasvaja ravimeetodid sarnased, kuid nende heakskiitmiseks on vajalik arsti järeldus. Sobiva ravi määramiseks on vaja täpset diagnoosi ja kasvajate asukoht emakas. Kõige tõhusam meetod haiguse kõrvaldamiseks on kirurgilise sekkumise kasutamine.

Väikesed sõlmede fibroidid

Nukulaarsete fibroidide olemasolu kuni 2 cm ulatuses peetakse üldiselt väikeseks moodustamiseks vastavalt üldtunnustatud standarditele ja see patoloogia on konservatiivne. Peamiselt kasutatakse reproduktiivsüsteemi töö stabiliseerimiseks hormonaalseid aineid. Kasutati ka anesteetilisi ja põletikuvastaseid ravimeid.

Väikesed nodulaarsed fibroidid vajavad pidevat jälgimist, nii et kui see suureneb, tuleb võtta radikaalsemaid meetodeid ja kõrvaldada progresseeruv kasvaja. Raseduse planeerimisel võib moodustumise keskmine suurus põhjustada viljatust või põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis.

Nodulaarse müoomide arengu võimalikud tagajärjed

Fibroidide arengul on ilmingute individuaalne iseloom. Mõningatel juhtudel diagnoositakse asümptomaatilist patoloogiat ja kiire haiguse suurenemise tõttu ilmneb haigus ja see kaasneb tugeva valu sündroomiga.

Ravi või ebaõige ravi võib põhjustada selliste tüsistuste tekkimist:

  • raseduse võimatus, kui haridus asub munajuhades ja takistab sperma liikumist muna. Kontseptsioon ei ole ka emaka täieliku eemaldamisega võimalik,
  • uriini- ja seedetrakti rikkumine, millega kaasneb tugev urineerimine ja kõhukinnisus,
  • hematomeetrite moodustumine (menstruatsiooniga eritunud emakas). See seisund nõuab kohest kirurgilist sekkumist, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ülaltoodud komplikatsioonid on kergesti kõrvaldatavad tuumori õigeaegse avastamise ja täpse diagnoosi määramise teel. Samal ajal on oluline ka ravimeetod, mis on ette nähtud vastavalt saadud kliinilisele pildile.

Nukulaarse müoomi ravimeetodid

Neeride fibroidide raviks on kaks meetodit, kasutades kirurgilist sekkumist ja väikese hariduse konservatiivset ravi. Sellisel juhul on efektiivne hormonaalsete ravimite kasutamine ja kasvaja paralleelne jälgimine aja jooksul.

Fibroidide eemaldamiseks tehtav operatsioon viiakse läbi selged tõendid:

  • suur veri menstruatsiooni ajal,
  • saadud kasvaja suur suurus,
  • märkimisväärne fibroidide suurenemine lühikese aja jooksul (2-3 cm aastas), t
  • healoomuliste vormide samaaegne areng.

Peamised kirurgilised sekkumised eristavad selliseid meetodeid:

  • müomeomiat, mis seisneb emaka täielikus või osalises eemaldamises, t
  • laparoskoopia, kasutades spetsiaalset torket ja seejärel kasvaja eemaldamist, t
  • laparotoomia (kõhuvalu operatsioon). Protseduuri teostatakse sageli suurte müoomisõlmede eemaldamisel ning suguelundite kõrvaldamisel.

Sobiva ravi valik sõltub haiguse üldisest kulgemisest ja mitmetest kaasnevatest teguritest (kõrguse, suuruse, keha individuaalsete ilmingute suurenemine). Operatsiooni nimetamise viib läbi arst ja see on tingimata patsiendiga kokku lepitud.

Traditsiooniline meditsiin haridusvaldkonnas

Traditsioonilise meditsiini kasutamine nodulaarsete fibroidide ravis on võimalik ainult toetava ja abiravina. See meetod nõuab tingimata konsulteerimist raviarstiga ja ei tohiks asendada tuumori kõrvaldamise peamisi skeeme.

Verejooksu peatamiseks kasutage maitsetaimi, nagu nõges, raudrohi, karjane kotti. Taimedel on soodne mõju vere hüübimisele ja see aitab parandada naiste üldist seisundit raskete valulike ilmingute ajal.

Kasvataimede kasvu vähendamisele võivad kaasa aidata looduslikke fütoöstrogeene sisaldavate taimsete taimede (borova emakas, vereurmarohi, kärnkarv, tatarnik) kasutamine. Dekokteerimise retseptid sobivad kõige paremini teie arstiga, kuna mõned kompositsiooni toimeained võivad omada vastupidist mõju.

Ravi prognoos

Nukulaarsete fibroidide ravi prognoos on positiivne, sest pärast kirurgilist eemaldamist säilitab naine enamikul juhtudel laste kandmise võime. Kasvaja hormoonravi korral esineb suur tõenäosus haiguse taastumisele ja võimalikule suurenemisele.

Paljude edenevate müoomisõlmede areng on peamine näidustus emaka eemaldamiseks, kuna sel juhul võib healoomuline kasvaja kujuneda onkoloogiliseks protsessiks. Komplikatsioone võib tekkida hilinenud ravi või selle täieliku puudumise korral, seega on selle diagnoosiga kindlalt soovitatav jälgida juhtivat günekoloogi.

Fibroidide moodustumine menopausi ajal

Menopausi perioodi iseloomustab munasarjafunktsiooni katkestamine ja viljastamiseks võimeline munarakk. See nähtus esineb naistel pärast 45 aastat ja sellega kaasneb sageli ebameeldivad sümptomid raskete higistuste ja füüsilise ja moraalse seisundi halvenemise vormis.

Kui naisel on olnud fibroidid, siis menopausi ajal, võib ta lõpetada kasvamise või suuruse olulise vähenemise, kuna naissoost keha hakkab tootma vähem hormone. Mõnel juhul täheldatakse vastupidist efekti ja kasvaja on järsult suurenenud. Sellised nähtused sõltuvad organismi individuaalsetest ilmingutest ja haiguse üldisest kulgemisest. Seetõttu eemaldati kõige sagedamini kirurgiliselt või kõrvaldada kogu suguelundid, et vältida tõsiste tüsistuste teket.

Fibroidide ennetamine

Naise reproduktiivfunktsiooni säilitamine on tema turvalise elu oluline aspekt, mistõttu sõlmede fibroidide esinemise ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi ja on nõutav kõigi vanuserühmade puhul:

  • hormonaalsete ravimite hoolikas kasutamine rasestumisvastaste vahendite t
  • paljude abortide kõrvaldamine
  • günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi, t
  • rutiinse kontrolli läbimine günekoloogis,
  • spetsiaalsete ravimite võtmine, et normaliseerida östrogeeni taset enne menopausi.

Ülevaated nodulaarse fibroidide ravi kohta on ühesuunalised ja enamik naisi kasutas operatsiooni efektiivse meetodina kasvaja kõrvaldamiseks. Paljud on siiski suutnud lapsi sünnitada ja täielikult taastada naiste tervist.

Teil on võimalik jätta oma märkused nodulaarse fibroidide ravi kohta allpool toodud kommentaarides, need on kasulikud teistele saidi kasutajatele!

Mu ema muutus 47-aastaseks ja peagi hakkas ta pidevalt valu kõhupiirkonnas. Pärast uurimist selgus, et mitmetel sõlmedel müoomil tekkis vaid 1,5 aastat! Me tegime operatsiooni ja eemaldasime kõik, sest kasvaja oli üsna suur. Praegu on kõik korras, kuid on vaja jälgida hormonaalset tausta ja võtta pillid, et kõrvaldada menopausisündroomi tugevad ilmingud.

Tatjana, Taganrog

Mu abikaasa ja mina olime planeerinud lapsi pikka aega, kuid pärast ebaõnnestunud katseid pöördusime arstide poole. Selgus, et mul on nodulaarne müoom ja selle kõrvaldamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Nõustusin laparoskoopiaga, sest tehnika võimaldab teil hiljem naisele rasestuda. Kõik läks hästi ja taastumisperiood kestis kuus kuud. Nüüd ma olen lõpuks kohal ja ootan last! Selle diagnoosiga on oluline määrata õige arst ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimine.

Evgenia, 34 aastat vana

Pärast minu ultraheli leiti, et müoom oli väike ja arst jälgis seda 3 aastat. Pärast menopausi algust hakkas see dramaatiliselt suurenema ja otsustasime tuumori eemaldada. Nüüd on möödunud 10 aastat ja mulle ei meeldi midagi, kuid aeg-ajalt kontrollin ma kõike ja jälgin dieeti ja elustiili.

Marina Alexandrovna, Voronež

Haiguse taust

Emaka emakasümptomite ilmnemise põhjused on erinevad ja meie ajal ei ole need täielikult mõistetud. Enamik teadlasi ja praktikuid toetavad günekoloogilise patoloogia hormonaalset teooriat. Seda kinnitavad järgmised tegurid:

  • Seksuaalse hormooni retseptorid leiduvad healoomulise kasvaja rakkude pinnal.
  • Kasvaja arengu tipp viitab paljunemisperioodile ja sellele on iseloomulik kõrgenenud östrogeeni tase organismis.
  • Patoloogia on võimeline iseseisvalt taanduma menopausi ajal koos östrogeenitaseme langusega.
  • Kui östrogeenravimitega hormoonravi on intensiivne, suureneb müoomisõlmed.

Oluline roll haiguse esinemisel on pärilik eelsoodumus. Statistika kohaselt on 60% -l juhtudest lisaks patsiendile ka selle patoloogia lähimad sugulased - emad, õed.

Riskitegurid

Günekoloogid määravad kindlaks tegurid, mis võivad kaasa aidata haiguse arengule ja progresseerumisele. Nende hulka kuuluvad:

  • Hiljem menarhe (pärast 15 aastat).
  • Menstruaaltsükli eiramine.
  • Palju, pikenenud (rohkem kui 5 päeva) menstruaalveritsus.
  • Hiline kättetoimetamine.
  • Abordid, abordid, sagedased põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemi organites.
  • Ülekaal (BMI> 25 kg / m²).
  • Endokriinsed patoloogiad (Itsenko-Cushingi tõbi, diabeet, kilpnäärme haigus).
  • Istuv elustiil.
  • Sagedane stress.

Eeskirjade eiramine ja rahulolematus seksuaalelu suhtes on üks ekspertide olulisi tegureid. Statistika kohaselt on naistel, kellel ei ole püsivat seksuaalpartnerit ja kellel ei ole orgasmi, vaagnapiirkonnas vere stagnatsioon, mis viib paljude günekoloogiliste patoloogiate tekkeni.

Haiguste klassifikatsioon

Nodulaarsed fibroidid, mida iseloomustab sõlmede erinev paigutus. Haiguse vorm mõjutab ravi taktikat ja haiguse prognoosi.

Sõlmed on:

  • Submucosal - suuruse suurenemise tõttu võib emakakaela kaela ja emakakaela kaudu tupe alla laskuda. Seda patoloogiat nimetatakse ninasümptomiks ja vajab kohest meditsiinilist sekkumist.
  • Intermulaarsed sõlmed - kasvavad tavaliselt emakaõõnest väljapoole.
  • Alaväärsed - kasvavad vistseraalse kõhukelme all. Neile on iseloomulik õhuke alus, mis on võrreldes neoplasmaga, seega nimetatakse neid "jalas".

Sõltuvalt suurenenud emaka läbimõõdust liigitatakse müoom raseduse nädala järgi. Näiteks väikese suurusega nodulaarne emaka müoom, mis ulatub kuni 2 cm, vastab 4 nädala gestatsiooniperioodile ja kasvaja 6 cm suurusele - 9-10 nädalat.

Haiguse ilmingud

Fibroidide nodulaarne vorm on sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhusliku günekoloogilise läbivaatuse käigus kogemata. Siiski on mitmeid märke, mille kohaselt võib spetsialist või naine ise kahtlustada selle haiguse esinemist.

Järgmised kliinilised sümptomid viitavad fibroidide esinemisele:

  • Valu valu kõhupiirkonnas, kiirgub nimmepiirkonnale või perineumile.
  • Äge, lõikav valu, mis tekib, kui jalgade väändumine on nõrgem.
  • Verejooksud menstruatsiooni ajal.
  • Verejooksud emakast, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga. Kõige tavalisem submukoosse sõlme puhul.
  • Hormoonse tausta rikkumine - ebaregulaarne tsükkel.
  • Suuremate müoomide kõhu mahu suurenemine.
  • Viljatus
  • Limaskesta kollakas eraldumine suguelunditest.
  • Unisus, nõrkus, väsimus. See võib olla tingitud nii hormoonide tasakaalustamatusest kui ka tugevast verekaotusest tingitud aneemiast.
  • Nahk, peavalu, õhupuudus - aneemia näitamine.
  • Iiveldus, isutus.

Üks harvadest emaka fibroidide sümptomitest on märke kõrvutiste elundite kokkusurumisest suure kasvaja poolt. Soole kokkupuutel tekib kõhukinnisus, kus osaleb põie protsess - urineerimishäired (vale soove, enureesi).

Patoloogia diagnoos

Lõplik diagnoos on nodulaarne emaka müoom, günekoloog paljastab pärast põhjalikku uurimist ja mitmeid laboratoorsed testid.

  • Eksami esimene etapp on günekoloogiline uuring peeglites ja bimanuaalne eksam. Samal ajal tuvastatakse emaka laienemine, mõnikord müomatoossete sõlmede palpatsioon.
  • Ultraheli abil saab määrata kindlaks haiguse kuju, sõlmede asukoha ja läbimõõdu.
  • Üldiselt näitab vereanalüüs aneemia.

  • Uriinianalüüs ei ole emaka müoomile informatiivne ja on ette nähtud põie põletikulise protsessi kõrvaldamiseks düsuuria puhul.
  • Taimede ja ebatüüpiliste rakkude määrdumine - võimaldab teil välistada samaaegseid nakkushaigusi ja emakakaela kasvajaid.
  • Hüsteroskoopia on emaka müoomi sagedane ja üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. See võimaldab teil uurida emakaõõnt seestpoolt, kasutades spetsiaalset kaameraga varustatud seadet. Selles uuringus arst hindab sõlme suurust ja asukohta emakas.
  • Hüsteroskoopia ajal võib vajadusel võtta kahtlaste piirkondade biopsia, samuti võtta fotot kohast, et võrrelda dünaamikat ja määrata konservatiivse ravi tõhusus.

Kullastandardit emaka healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks, mis hõlmab ka fibroide, tunnustatakse ultraheli ja hüsteroskoopia abil. Teised diagnostikameetodid, nagu CT ja MRI, aitavad tuvastada sõlmed, kuid nende kõrge maksumuse tõttu kasutatakse neid harva.

Haiguse tüsistused

Emaka fibroidid on emaka healoomulised haigused, kuid kaugelearenenud juhtudel, kui ravi on ebapiisav või ebapiisav, võib see põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Nende hulka kuuluvad:

  • Emaka verejooks.
  • Külgnevate organite düsfunktsioon vaagnaõõnes.
  • "Äge kõht" koos subperitoneaalse sõlme jalgade väändumisega.
  • Müoomisõlmede hajumine, suppuratsioon ja nekroos.
  • Viljatus, spontaansed abordid.
  • Kroonilise aneemia tekkimine.
  • Aeg-ajalt täheldatud submucous sõlmede pahaloomuline degeneratsioon.

Komplikatsioonide tõenäosus suureneb ebapiisava ravi ja ravi puudumisel. Õigeaegne pöördumine günekoloogi poole ja spetsialisti soovituste hoolikas järgimine parandab üldist seisundit ja taastumist.

Emaka fibroidide konservatiivne ravi

Kasvavate submukoosse sõlmede avastamise korral, millega kaasneb rikkalik emaka verejooks, ilmneb patsiendil hormonaalne ja samaaegne ravi.

Ravi käigus kasutatakse:

  • GRG antagonistid (zladex, busereliin) - pärsivad östrogeeni sünteesi naise kehas, vähendades seeläbi sõlme müeloomi suurust.
  • Traneksamiinhape - see ravim takistab vereliistakute hävimist, mille tulemusena väheneb verekaotus.
  • Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid - pärsivad kasvu ja soodustavad väikeste müomatoossete sõlmede regressiooni.

Tähelepanuta jäetud patoloogia puhul (kasvaja suur suurus), tüsistuste korral ja 6 kuu pikkuse konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on müoomiga patsientidele kirurgiline sekkumine. Emaka sõlmede fibroidide ravi viiakse läbi ravimitega, patoloogia mõni aeg pärast ravi lõpetamist on kalduvus retsidiivile.

Kirurgiline ravi

Tänapäeva kirurgiliste meetodite puhul, mis on ette nähtud sõlme müoomi raviks, kasutatakse eriti arenenud juhtumitel Fus-ablatsiooni, emakaarteri emboliseerimist, samuti sõlme resektsiooni või emaka eemaldamist.

Näidustused operatsiooni kohta on:

  • Mõjutatud emaka suurus üle 12 rasedusnädala.
  • Raske verejooks.
  • Viljatus ja väärareng ajaloos.
  • Myoma sõlme nekroos.
  • Sündinud submukoosne sõlme.
  • Pahaloomuline protsess.

Kõige tõhusam on kaasaegne fus-ablatsioonimeetod, kus müomatoosne sõlme eemaldatakse täpselt suunatud, fokuseeritud ultrahelilaine abil. Selle raviga ei ole patsiendil vaja anesteesiat ja pikka taastumisperioodi. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

Характер и динамика развития патологии

Selleks, et teada saada, mis see on - emaka müomatoosse kasvu mitmekordne vorm, tuleb arvestada haiguse arengu dünaamikat, põhjuseid ja iseloomulikke ilminguid.

Hormoonide tasakaalustamatuse taustal areneb mitu emaka fibroidi, aga ka emakaõõne põletiku võimalikud fookused. Kahjustuse moodustab müomeetri spetsiifiline sõlme ja algfaasis esindab seda väike kasvaja.

Mõningatel kliinilistel juhtudel kaasneb emaka müoomiga kaasnevate sümptomitega:

  • spetsiifilised valulikud ilmingud, mis paiknevad kubemes ja alaseljas, t
  • menstruatsioonihäired,
  • menstruaalverejooksu mahu ja intensiivsuse suurenemine, t
  • verejooksu tühjendamine anovulatoorset laadi,
  • lapse viljastamise raskused, kes võivad muutuda viljatuks.

Palju menstruatsiooni verejooks võib põhjustada ka aneemia tekkimist, apaatia üldist seisundit ja suurenenud ärevust.

Naine, kellel on müomatoosne patoloogia, võib kogeda kiiret nõrkust, iiveldust, pearinglust.

Emakaga seotud patoloogiate korral on müoom sageli kaasnev haigus. Selle patoloogia arengu dünaamika uurimisel on oluline tegur võimalike seonduvate haiguste õigeaegne põhjalik diagnoosimine ja tuvastamine ning nende paralleelse arengu kliiniline prognoos.

Haiguse vormid

Enne müomaatsete kahjustuste ravimist on vaja kindlaks määrata selle arengu vorm ja teha meditsiiniline prognoos selle edasise kliinilise käitumise kohta.

Kasvajate arvu järgi on patoloogia üksik ja mitmekordne (kui tekib vähemalt 2 sõlme).

Lisaks on emaka seina suhtes asuva asukoha tüüp järgmine:

  • Intraligamentaalne müoom (moodustumise lokaliseerimine - emaka lehtede põhipakett),
  • intramuraalne (areneb emaka seinte lihaskihtides),
  • submucous tüüpi (moodustunud endomeetriumi kihi all ja kasvab emakaõõne sees),
  • alam-tüüpi (sõlm asub väljaspool emaka seinu, sidekoe all).

Kõige parem on ravida kahte esimest tüüpi müomatoorset patoloogiat varases staadiumis, kui kasvajate suurus on endiselt väike. Ülejäänud kaks tüüpi võivad vajada operatsiooni, kuna need on kliinilises praktikas üsna raskesti diagnoositavad ja harvemad.

Diagnoosimine ja ravi

Mitme emaka fibroidid diagnoositakse laboratoorsete eriuuringute meetodite abil:

  • Ultraheli,
  • diagnostiline laparoskoopia,
  • hüstoskoopia.

Ultraheliga diagnoosi täpsus on üsna kõrge. Ultraheli abil saab tuvastada kuni 5 mm läbimõõduga sõlmed. Ja see omakorda aitab kaasa kiiremale ja tõhusamale ravile ning vähendab retsidiivi tõenäosust.

Mitmekordseid emaka fibroide võib areneda varases etapis konservatiivselt. Kuid tänu raskele diagnoosimisele ja hiljutistes etappides avastamisele soovitavad arstid sagedamini kirurgilist viisi patoloogia kõrvaldamiseks.

Väikesemõõtmelisi Myomatous emaka kahjustusi ravitakse mitmesuguste meditsiinitoodete abil, mille eesmärgiks on fibroidide kasvu ja arenemise pärssimine ning selle edasine atroofia.

Siiski, kui emaka fibroidid on mitmekordsed ja on jõudnud märkimisväärse ulatuseni, on see patoloogilise kasvu operatiivse eemaldamise tõttu palju tõhusam ja ohutum. Fibroidide kirurgilise eemaldamise eesmärgil kasutage traditsioonilist kraapimismeetodit,

kaasaegse aparaadi abil - hüsteroskoop, mis on varustatud miniatuurse videokaameraga.

Selle abil saab kirurg efektiivsemalt arvutada kõik manipulatsioonid ja kontrollida kogu protseduuri. Pärast emaka koe puhastamist patoloogilisest proliferatsioonist leevendatakse ala, kus kahjustus paiknes, antiseptiliste ainete või elektrivooluga.

Pärast operatsiooni saadetakse saadud materjal histoloogiliseks uurimiseks, et tuvastada pahaloomulisteks vormideks transformeeritud rakud.

Väärib märkimist, et emaka müoom kipub korduma ja haiguse tagasipöördumist on võimalik vältida ainult kõigi meditsiiniliste soovituste hoolika rakendamisega, mis puudutavad taastamise ja taastumise perioodi.

Taastamis- ja ennetusmeetmed

Suured suurusega multikulaarsed emakafibroidid vajavad eriti hoolikat ravi, mis põhineb eelnevalt töötlemisel, kirurgilisel sekkumisel ja taastusravil. Väga oluline on ka terviklik ja hästi kavandatud ennetus, mis võimaldab vähendada korduvate ilmingute tõenäosust.

Eriti oluline tegur patsiendi taastumisel pärast mitmete emaka müoomide ravimist ja müomatoossete kahjustuste fookuste eemaldamine on hästi valitud toit, mis sisaldab rohkesti vitamiine ja toitaineid.

Võib domineerida köögiviljad ja puuviljad, kuid lihatoodete tarbimist tuleks vähendada miinimumini.

Samuti on oluline taastuva patsiendi psühho-emotsionaalne seisund. Soovitatav on kõrvaldada nii palju kui võimalik igapäevaelu stressitegureid, stabiliseerida emotsionaalset tooni, vabaneda depressiooni ja depressiooni tundetest.

Mitmed emaka fibroidid on üsna ohtlikud, sest see on seotud suurenenud tõenäosusega pahaloomulistele haigustele. Seetõttu tuleks võimalikult varakult alustada mitmetoimeliste emaka fibroidide ravi ja haiguse järgse kompleksse taastumisega.

Konservatiivne müektektoomia

Meetodi olemus seisneb kasvaja ekstsisioonis ja kõigi patoloogiliste fookuste eemaldamises. Emakas säilib ja naine saab hiljem emaks. Konservatiivse myomectomy kasutamine mitme sõlme puhul on piiratud. Operatsiooni ajal peab arst eemaldama suure hulga sõlmede emaka erinevates osades ja tervete kudede puudutamiseks on üsna raske.

Pärast emaka müektektoomiat jääb arm. Looduslik sünnitus ei ole soovitatav, kuvatakse keisrilõige.

Operatsiooni valikud:

  • Hüsteroskoopiline müomektoomia - sõlmede eemaldamine hüsteroskoopiga (parim võimalus submucous kasvajate jaoks),
  • Laparoskoopiline kirurgia - kõik manipulatsioonid teostatakse kõhupiirkonna läbitorkamise teel (parim valik alamkasvajate puhul),
  • Laparotoomia - kasvaja eemaldamine klassikalise sisselõike kaudu (näidatud suurte kasvajate juures, armist emakas).

Konservatiivse müoomide eemaldamise üheks tüübiks on hüsteroskoopiline müomektoomia, mis toimub peamiselt submucous sõlmedega.

Sellistes olukordades on laparoskoopiline juurdepääs raske:

  • Sõlmede koguarv ei ole üle 4,
  • Suberooalsete või subkutaansete kasvajate olemasolu
  • Emaka suurus kuni 12 rasedusnädalani.

Sellisel juhul võib arst eemaldada sõlmed, millel on laparotoomiline juurdepääs (sisselõike kaudu).

Hüsterektoomia

Emaka eemaldamine on radikaalne operatsioon, mis ei jäta naist emaks. Hüsterektoomia viiakse läbi laparoskoopilise või laparotoomilise ligipääsuga ja seda näidatakse sellistes olukordades:

  • Emaka suurus üle 12 nädala,
  • Mitmed interstitsiaalsed sõlmed
  • Kasvaja asukoht emakakaelas,
  • Kasvaja kahtlustatav pahaloomuline degeneratsioon
  • Kasvaja kasv menopausi ajal,
  • Fibroidide kombinatsioonid endomeetriumi hüperplaasia või adenomüoosiga.

EMA on mitmekordse müoomi hüsterektoomia alternatiiv. Mõnel juhul võivad arstid lahkuda emakast ja vabaneda kasvajast ilma radikaalsete tegudeta.

Emaka menopausile salvestamine on ebapraktiline. Pärast 45-aastase vanuse suurenemist suureneb pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooni oht märkimisväärselt ja ei ole mõtet jätta kehasse ajapommi.

Teised meetodid (FUS ablatsioon, elektromüolüüs) mitmetoimeliste fibroidide ravis on praktiliselt vähe efektiivsed.

Ennetamine: kuidas vältida ohtlikku haigust

Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Kuna patoloogia täpsed põhjused ei ole teada, on selle ennetamisest üsna raske rääkida. Järgmised soovitused aitavad mõnevõrra vähendada kasvaja arengu ohtu:

  • Reproduktiivse funktsiooni õigeaegne rakendamine, t
  • Hormonaalsete ainete ratsionaalne kasutamine
  • Abordi andmisest keeldumine
  • Günekoloogiliste haiguste piisav ravi.

Emaka müomatoosi prognoos sõltub paljudest teguritest. See on naise vanus ja sõlmede arv, nende asukoht, kaasnevate haiguste olemasolu. Mida kiiremini probleem on tuvastatud, seda suurem on võimalus vältida komplikatsioonide teket ja vabaneda patoloogiast ilma oluliste tagajärgedeta.

Haiguse sümptomid

Arsti poole pöördumiseks peate teadma haiguse sümptomid:

  • Menstruatsiooni ajal tundub valu olevat kokkutõmbed. Aja jooksul hakkab see häirima ja perioodide vahel.
  • Menstruatsioon muutub palju rikkamaks.
  • Kõhu suurenemine. Tundub paisunud.
  • Naistel on suurem tõenäosus urineerida.
  • Maos on tunne raskust.

Naine seisab silmitsi nõrkusega, pearinglusega, iiveldusega. Kui sõlmedel on aega kasvada, on kõhukinnisus, kõhuga lõikamine. Patsient muutub ärrituvaks, närviliseks, kellel on tugev stress.

Kasvu olemus on järgmised vaated:

  • Intermuskulaarne Asub keha seinte lihaskihis.
  • Alaväärsed. See asub seroosse filmi all.
  • Põnev. Areneb endomeetriumi suunas.
  • Retroperitoneaalne. Sõlm kasvab keha alumistest osadest. Pidage seda keeruliseks.
  • Õmblemine. Asub emaka sideme lehtede vahel.

Spetsialistid määravad ka sõlmede suuruse. Kui need on alla 2 cm, nimetatakse neid väikeseks. Keskmised moodustavad 2-6 cm ja suuremad on üle 6 cm. Samuti on segatud haigused, kui korraga ilmuvad mitmed erineva suurusega kasvajad..

Diagnostilised meetodid

Kaasaegne meditsiin paljastab haiguse järgmiste meetoditega.:

  • Ultraheli. Vaagna elundeid uuritakse.
  • Röntgenkontroll.
  • Hysteroskoopia. Reproduktiivsüsteemi organid kontrollivad optilist seadet.
  • Biopsia. Võetakse emakaõõne tampoon, mida hiljem laboris uuritakse.
  • Laparoskoopia. Uuritakse kõhuõõnde sisenevaid suuri sõlme.
  • MRI. See aitab mitte ainult tuvastada haigust, vaid ka ravida, muuta sõlmede suurust.

Lisaks nendele meetoditele rakendatakse ka laborikatseid.. Naine võtab vereanalüüsi. Külastab regulaarselt raviprotsessi kontrollivat arsti.

Multinodulaarne müoom ja rasedus

See on ohtlik seisund, mis tekitab tüsistusi raseduse ajal. Kasvavad kasvajad takistavad lootele kasvamist ja arenemist. Olukord muutub ohtlikuks, kui sõlme on rohkem: abordi oht suureneb. Node põhjustab ka asjaolu, et laps on vale. See toob kaasa raske sünnituse ja keisrilõike.

Eksperdid soovitavad tungivalt, et raseduse planeerimise staadiumis läbiks täielik uuring, et veenduda, et puuduvad sõlmed. Kui need leiti, peate esmalt ravi läbima ja alles pärast seda lapse kandma.

Kas rahvahooldusvahendite võimalik ravi on võimalik

Sümptomiga müoom on tõsine haigus, selle raviks on vaja tõhusaid ravimeid.

Rahva abinõud - kahtlane viis, mis ei suuda naist haigusest päästa, kuid võib ainult leevendada tema seisundit: valu, nõrkuse kõrvaldamiseks. See meetod võib olla ainult adjuvantravi, kuid mitte peamine. Igal juhul peaksite enne rahvahooldusvahendite kasutamist konsulteerima arstiga: allergilised reaktsioonid on võimalikud.

Efektiivne takjasjuuri haiguse ravis. Selleks valatakse 5 g tükeldatud kuiva juurt 500 ml keeva veega. Vahendid nõuavad vähemalt 12 tundi. Pärast seda on soovitatav lahus filtreerida, kasutada 100 ml 3-4 korda päevas.

Valu leevendamiseks, patsiendi seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada emalindude puljongit. Selleks valatakse üks tl maitsetaimi 250 ml keeva veega. Lahus pannakse 5 minutiks aeglasele tulele, seejärel eemaldatakse kuumust ja jäetakse 2 tunniks seisma. Seejärel saate ravimit tüvega koorida, kasutada hommikul ja õhtul enne sööki 100 ml 15 minutit.

Aitab leevendada valu infusiooni hüperikumi. Selleks valatakse kaks supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi 500 ml keeva veega. Lisage lahus vähemalt 2 tundi ja seejärel pingutage.. Kasutage seda pool klaasi kaks korda päevas.

Tõhusalt haiguse vastu, mis on valmistatud lina seemnete põhjal. Peate segama 4 spl seemneid 500 ml keeva veega. Segu tuleks kuumutada madalal kuumusel 5 minutit, seejärel lasta jahtuda, manustada 2 tundi. Valmistatud ravimit võetakse pool klaasi 30 minutit enne sööki 3-4 korda päevas.

Arstid meenutavad, et sooja vannid, kompressid on keelatud. Need põhjustavad halveneva seisundi. Maitsetaimi võetakse kas infusiooni ja dekoktina või douchingina. Ravi tuleb arutada günekoloogiga.

Tagajärjed

Tuleb mõista, et haiguse tagajärjed ilma nõuetekohase ravita võivad olla väga tõsised.:

  • Viljatus
  • Emaka eemaldamine.
  • Sõitmine
  • Üldise tervise tõsine halvenemine.

Selliste tagajärgede vältimiseks on soovitatav aegsasti uurida siseorganeid, et saada abi arstilt. Cured Leiomyoma - Tervis ja pikaajaline naine. Haigust saab peatada, ravida. Kui võtate õigel ajal asjakohaseid meetmeid, võib naine saada emaks ja saada täiesti terveks.

Haiguste ennetamine

Ennetamise peamine reegel - regulaarsed külastused günekoloogi, siseorganite uurimine. Niipea, kui on haiguse tunnuseid, on vaja konsulteerida arstiga, mitte ise ravida.

Haiguste ennetamise meetodid hõlmavad ka:

  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Mõõdukas treening.
  • Õige toitumine.
  • Värske õhu käimine.
  • Raseduse planeerimine 35 aastani.
  • Rinnaga toitmine
  • Kehakaalu normaliseerimine.

Oluline on jälgida tervislikku eluviisi, mitte suitsetada, mitte juua alkoholi. See on pikaealisuse, haiguste ennetamise võti. Soovitatav on süüa õigesti, ära unusta vitamiine, hoolitseda iseenda eest. Myoma on tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi.. Sa ei saa saatusele tugineda, et lükata edasi homme ilmunud sõlmede ravi. Haiguse esimesel märgil peaksite kohe haiglasse minema. Õigeaegne ravi võib säästa naiste tervist.

Loading...