Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Kõrge amblüoopia - haiguse ravi ja ennetamine

Üks raskemaid seisundeid silmaarstides, kes ravivad halvasti, on amblüoopia või laisk silmade sündroom. See võib esineda erinevas vanuses inimestel ja erinevalt teistest patoloogiatest on läätsede abil peaaegu võimatu parandada. Et te teaksite, mida teha, kui teie sugulastel on selline probleem, vaatame, milline amblüoopia on, miks see tekib, milliseid sümptomeid tal on ja millist ravi ta vajab.

Haiguse määratlus

Amblyopia, mida nimetatakse ka laiskade silma sündroomiks, on üks kõige keerulisemaid silmaarsti tingimusi, mida on peaaegu võimatu objektiividega korrigeerida. Sellise patoloogiaga tajub aju valesti ühest silmast edastatud informatsiooni. Selle tulemusena on nägemisega seotud mitmesugused probleemid: objektide kontuuride ebaselge nägemine, nende vahelise kauguse ebaõige määratlemine. Samal ajal ei ole sellistele nägemishäiretele optilisi eeldusi.

Tavaliselt areneb see haigus lastel sünnist kuni 7 aastani. Praeguses etapis on patoloogia ravitav.

Põhjused

Seda haigust võib põhjustada erinevad tegurid. Need peaksid sisaldama järgmist:

  • silma teatud osade hägustumine,
  • risti silmadega
  • närvisüsteemi funktsionaalsed häired, t
  • kasvajate olemasolu
  • katarakt
  • anisometropia.

Selle haiguse kujunemisega kaasnevad tegurid on: enneaegne, tserebraalne halvatus, kehakaalu puudulikkus, inimese geneetiline kalduvus silmahaiguste, sh.

Samuti suurendab sellise patoloogia oht ema raseduse ajal suitsetamist ja alkoholi tarbimist. Mõningatel juhtudel võib ka selle ravimi samaaegne tegur olla teatud ravimi manustamine raseduse ajal.

Kuna igal konkreetsel juhul on selle haiguse arengu kõigi tegurite välistamine peaaegu võimatu, on äärmiselt oluline pidevalt jälgida lapse nägemust, et vajaduse korral anda talle vajalikku meditsiinilist abi. Ainus viis selle haiguse tõsiste tagajärgede kõrvaldamiseks.

Amblyoopiat võib tunnustada mitmete iseloomulike sümptomite tõttu.. Nende hulka kuuluvad:

  • ühe või mõlema silma nägemisteravuse vähenemine,
  • raskused ruumiliste objektide tajumisel,
  • probleemid ennastest objektide kauguse hindamisega.

Kui inimesel on ka libisemine, võib tal olla kahekordse nägemise kaebused, samuti tervisliku silma kõrvalekalle küljele. Sel juhul kaob objektide kahekordistamine ja hägustumine, kui üks silm on suletud.

Esitatud sümptomitel on negatiivne mõju inimese elukvaliteedile, piiratakse tema võimet õppida ja tegeleda erinevate käsitööga. Seetõttu peaks ta sellistele sümptomitele tähelepanu pöörama ja konsulteerima arstiga.

Võimalikud tüsistused

Kui patsient ei saanud amblüoopia korral korralikku ravi, võib ta kahjustatud silmale täielikult kaduda.. Seda nägemiskaotust ei saa taastada.

Sellise komplikatsiooniga võivad tulla toime mitte ainult need patsiendid, kes ei ole üldse haigust ravinud, vaid ka need, kes ei ole täielikult lõpetanud ravikuuri. Sel põhjusel on nii oluline, et arsti juhised oleksid täielikult täidetud, et tulevikus selle haiguse tõsiste tagajärgedega kokku puutuda.

Sõltuvalt täiskasvanute amblüoopia põhjustest ja omadustest võib ravi määrata nii kirurgiliseks kui ka konservatiivseks amblüoopia raviks. Kõige parem on veeta vanus 6–7 aastat. Kui haigust hakati ravima 11 aasta pärast, on positiivse tulemuse tõenäosus äärmiselt madal.

Ravimeetod

Peamine meetod amblüoopia konservatiivseks raviks on oklusioon. Selle tehnikaga sulgevad nad silma, mis seda paremini näeb, või seda, mis näeb seda halvemana, või üks ja teine ​​vaheldumisi. See võimaldab teil koolitada aeglustunud silma lihaseid ja praktiliselt ühtlustada kahe silma optilise võimsuse. Tuleb märkida, et see ravimeetod annab häid tulemusi ainult siis, kui laps täidab sidemete kandmiseks ettenähtud tähtaegu. Kui see ei juhtu, ei anna terapeutiline ravi soovitud tulemust.

Lisaks sellele võib amblüoopia ravimeetodit määrata ka erinevatele füüsilistele. protseduurid, sealhulgas klassid spetsiaalsete optiliste t Samuti aitavad nad kaasa "laiskade" silmade arengule ja võimaldavad teil kiiresti soovitud tulemuse saavutada.

Selle patoloogia ravitingimused igas patsiendis on individuaalsed. Need võivad olla mitu kuud.

Kirurgiline

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui edukaks raviks on vaja eemaldada amblüoopia põhjus: kasvajad, rippuvad silmalau ja muud sarnased. Sellisel juhul toimub operatsioon haiglas. Juhul, kui arstil on kahtlusi kesknärvisüsteemi kahjustuse suhtes, mis põhjustas sellise patoloogia, tuleb ravi läbi viia koos neuropatoloogiga.

Enamikul juhtudel ei võimalda kirurgiline ravi amblüoopiat täielikult ravida. Sellepärast, et tema järel on patsiendile tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi, mis taastab täielikult nägemise.

Ennetamine

Selle haiguse ärahoidmiseks on soovitatav alates esimesest elukuudest läbi viia regulaarselt arstlik läbivaatus silmaarstilt, et teha kindlaks kõige väiksemad kõrvalekalded normist amblüoopia suhtes. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb lapsele kohe määrata konservatiivne ravi. Kui sellel etapil tuleb sellist ravi täies mahus läbida, saab selle haiguse täielikult ravida.

Oder lapse silmal - see artikkel ütleb, kuidas seda haigust ravida.

Nagu näete, on amblüoopia oftalmoloogias keeruline seisund, mida on võimalik korrigeerida õige raviviisiga. Et aidata lapsel sellega toime tulla, on äärmiselt oluline kohe tähelepanu pöörata haiguse esimestele ilmingutele, pöörduda arsti poole ja läbida täielik ravikuur, mis võib hõlmata nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Ainult kõigi nende nõuete täitmisega saate saavutada nägemise korrigeerimise stabiilse tulemuse.

Klassifikatsioon

Patoloogia arengu aja järgi eristatakse esmast (kaasasündinud) ja sekundaarset amblüoopiat. Võttes arvesse põhjusi, eristatakse mitmeid sekundaarseid vorme: strabismaatiline (disbinokulaarne), varjaus (puudus), murdumisnäitaja, anisomeetriline, hüsteeriline, segatud.

Vaatamata amblüoopia paljudele vormidele on haiguse arengu mehhanism kõigil juhtudel seotud ühtse nägemise ja / või patoloogiliste binokulaarsete ühenduste äravõtmisega, mis viib keskse nägemise funktsionaalse vähenemiseni.

Alusel strabizmicheskoy (disbinokulyarnoy) amblüoopia binokulaarse nägemise häire, mis on tingitud ühe silma pikemaajalisest allasurumisest. Strastiline amblüoopia on kahte tüüpi: tsentraalse (korrektse) fikseerimisega, kui võrkkesta keskosa toimib kinnituspiirkonnana, ja mitte-keskne (vale) fikseerimine - mis tahes muu võrkkesta kinnitusosaga. 70-75% juhtudest diagnoositi disbinokulyarnaya amblüoopia, mis on valesti kinnitatud. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse strabismilise amblüoopia tüüpi.

Hägusus (puudus) amblüoopia silma optilise kandja kaasasündinud või varakult omandatud läbipaistmatusest. Seda diagnoositakse juhul, kui nägemise kõrvaldamisest hoolimata püsib nägemise vähenemine (näiteks katarakti ekstraheerimine) ja silma tagumistes piirkondades ei esine struktuurilisi muutusi.

Refraktsiooni amblüoopiaga on murdumisnähtude erinevus, mida praegu ei korrigeerita. Selle esinemise keskmes on ümbritseva maailma objektide fuzzy kujutise pikaajaline ja pidev projektsioon võrkkestale.

Anisometropiline amblüoopia areneb mõlema silma ebavõrdse murdumisega, mille tulemusena on parema ja vasaku silma võrkkestal olevate objektide kuvamise erinevus erinev. See funktsioon takistab ühtse visuaalse kujutise tekkimist.

Haruldane funktsionaalse häire vorm, mis tuleneb mis tahes mõjude põhjal hüsteeriline amblüoopia (psühhogeenne pimedus). Nägemise kadu võib olla osaline või täielik.

Sõltuvalt nägemisteravuse vähenemise astmest on amblüoopia nõrk (0,4–0,8), mõõdukas (0,2–0,3), kõrge (0,05–0,1) ja väga kõrge (alates 0,04 ja allpool).

Amblyoopiat saab diagnoosida ühel silmal (ühepoolsel) või mõlemal silmal (kahepoolne).

Amblyopia - peamised põhjused, liigid

Haiguse põhjuste osas on pidevalt spetsialistide vaidlusi. Arutelud on tingitud nägemisteravuse vähenemise kriteeriumide standarditud lähenemisviiside puudumisest, mida võib nimetada amblüoopiaks.

Üldtunnustatud statistika kohaselt moodustab amblüoopia elanikkonna hulgas umbes 2% juhtudest. Lastel on haiguse raskusaste mõnevõrra kõrgem - umbes 4% juhtudest. Haiguse esinemissagedus koolieelses eas on kuni 0,4% aastas.

Kõigi vormide seas on laialt levinud 2-variandid - düsbinokulaarne, murdumisnäitaja. Need vormid moodustavad umbes 90% juhtudest.

Amblyopia arengu provokatiivsed tegurid:

  • Ennetähtaegne retinopaatia,
  • Koormatud perekonna ajalugu,
  • Enneaegne
  • Vaimne häire,
  • Tserebraalne halvatus,
  • Kaasasündinud katarakt
  • Anisometropia.

Praktilised uuringud näitasid raseda ema suitsetamise provotseerivat rolli lapse strabismuse ja amblüoopia tekkimisel. Teadlased usuvad, et funktsionaalne nägemishäire on polüetoloogiline.

Kõige tõsisemaid komplikatsioone põhjustab värvustunde patoloogia, mis viib autojuhtimise võimatuseni ja rikub liikumiste koordineerimist.

Enamikul patsientidest on amblüoopia peamine provokatiivne tegur strabismus. Palju uuringuid on tehtud, et kinnitada nende nosoloogiate kombinatsiooni.

Värvi või valgustunde kadumise põhjus rabismuse ajal muutub närviimpulsside edastamise rikkumiseks. Klammerdava silma patoloogiliste impulsside korral summutab aju osa signaale, et mitte luua diplomaatiat (topeltkujutist). Pikaajalise säilitamise ajal närvi impulsside võrkkesta cortex välja. Tekib nõiaring, kus amblüoopia loob eeldused strabismuse arenguks. Vastupidi, silmamuna kõverus vähendab nägemisnärvi funktsionaalsust.

Sarvkesta opakseerumine tekib siis, kui amblüoopia ilmneb täiendavate sümptomite esinemisel:

  • Hemophthalmus,
  • Sarvkesta düstroofia
  • Katarakt
  • Leukoom - sarvkesta hägusus.

Mis on anisometropiline amblüoopia

Korrigeerimata amblüoopiat saab jälgida silma märgatavate patoloogiliste muutustega murdumises. Selgesõnalise kursuse korral muutub nosoloogia anisomeetriliseks vormiks, kus patsiendil on tugev hüperoopia, lühinägelikkus (rohkem kui kaheksa dioptrit). Varajane ravi takistab seda muutmist.

Peamised amblüoopia tüübid või "laisk silm"

Enne vastamist sellele, milline on amblüoopia, räägime nosoloogia vormidest. Ilma klassifitseerimise aluste omandamiseta on patoloogia diagnoosimine raske.

Sõltuvalt isoleeritud teiseste ja esmaste vormide etioloogiast. Õige diferentseerimine võimaldab teil määrata optimaalse ravi.

Põhivormide tüübid:

  1. Refraktsioon,
  2. Düsbinokulaarne
  3. Hüsteeriline.

Refraktsiooniga amblüoopia - tähelepanuta jäetud ametroopia tagajärg. Düsbinokulaarne sordi moodustub, kui ei ole õigeaegset ravi. Praktikas häirib murdumist kõige enam "kaldus silm".

Segatud amblüoopia hõlmab düsbinokulaarseid ja murdumisvorme.

Hüsteeriline tüüp areneb närvisüsteemi patoloogiaga patsientidel.

Teisene amblüoopia tüübid:

  1. Pimestus
  2. Neurogeenne,
  3. Makulopaatiline,
  4. Nüstagmatiline
  5. Kombineeritud.

Objektiivne nägemispatoloogia esineb seoses võrkkesta pildistamise halvenemisega. Võrdse tõenäosusega paikneb patoloogia ühes või mõlemas silmis.

Makulopaatilised liigid on võrkkesta kahjustuse tagajärg, mis kahjustab võrkkesta paratsentrilist või keskmist tsooni.

Neurogeenne tüüp on nägemisnärvi häiritud juhtimise tagajärg. Varases staadiumis avastatuna saab neid ravida.

Nüstagmaatiline kuju moodustub kujutise lühiajaline fikseerimine võrkkesta keskvööndisse.

Kombineeritud amblüoopia ühendab kõigi või mitme ülalnimetatud sortide omadused.

Suure tõenäosusega enneaegselt sündinud lastel amblüoopia, kui vanematel on esinenud silmahaigusi. Hüsteeriline mitmekesisus esineb neurogeensete ja psühhogeensete haiguste taustal - Benchi sündroom, Kaufman, pttoosi ja mioosiga ophthalmoplegia.

Amblüoopia ühised sümptomid

Varases staadiumis ei saa amblüoopia sümptomeid jälgida. Kui nystagmi või strabismuse tõttu tekib patoloogia, ilmnevad nende haiguste tunnused.

Võimaluse kohta liituda amblüoopiaga näidata teatud märke:

  • Vähendatud nägemine
  • Vertigo, vaadates mahulisi objekte,
  • Vaatevälja kõrvalekalle objekti fookusest.

Kirjeldatud sümptomeid on lastel raske tuvastada, kuna lapsed ei kurdavad nägemishäirete ega esemete liikumise üle nende silmis.

Nägemisteravuse vähenemise järgi eristatakse järgmisi kraadi:

  • 1. etapp - nägemine 0.8-0.9,
  • 2. etapp - 0.5-0.7,
  • 3. etapp - 0.3-0.4,
  • 4 etapp - 0.05-0.2,
  • 5. etapp - vähem kui 0,05.

4-5 astme määramisel määratakse lastel suur amblüoopia. Selliste näitajatega aitab ainult operatsioon taastada nägemise. Sekkumine on suunatud eelkõige patoloogia põhjuste kõrvaldamisele.

Kõrge astme amblüoopia ravi

Kõrgekvaliteedilise amblüoopia ravimisel kehtivad järgmised põhimõtted:

  1. Silmalihaste koolitus, t
  2. Optilise defekti korrigeerimine,
  3. Strabismuse kõrvaldamine.

Ravi taktika valik sõltub haiguse vormist. Hämaruse korral tehakse katarakti eemaldamiseks operatsioon ja sarvkesta (keratoplastika) asendamine.

Kõrge astme amblüoopia korrigeerimine

Kõrge astme amblüoopia korrigeerimiseks kasutatakse silmamuna kuju taastamiseks laseriga sekkumist. Kui patsient keeldub operatsioonist või kui on võimatu kasutada kirurgilisi meetodeid, tehakse nägemise korrigeerimine klaasidega, läätsedega.

Mõõduka või kerge 70% -l patsientidest võib ravimi parandamisel ravida amblüoopiat. Ülejäänud 30% inimestest kasutab järgmisi meetodeid:

  1. Karistus,
  2. Pleoptika,
  3. Katarakti ekstraheerimine,
  4. Strabismus kõrvaldamine,
  5. Ptoosi kõrvaldamine.

Mõjutatava silma koormuse suurendamiseks on soovitatav läbipaistmatute kompositsioonidega klaasid. Lähenemisviis võimaldab teil suurendada nägemisteravust. Seda ravimeetodit nimetatakse oklusiooniks.

Ravi kestus määratakse individuaalselt silmaarsti poolt. Läbipaistmatud klaasid tuleb kanda vähemalt 3 tundi, kuid neid ei tohiks pidevalt kasutada.

Amblüoopia atroopiline oklusioon

Iga lapse jaoks ei sobi üksikute läbipaistmatu laigudega prillide kandmine. Sellele meetodile on alternatiiv - atropiin langeb. Ravimi mõju all laieneb terve silma õpilane, ilmub pildi hägustumine. Selle tulemusena püüab vastupidine silm kompenseerida nägemuse puudumist, mis võib ravida amblüoopiat.

Atropiini korrigeerimist ei rakendata üldjuhul komplikatsioonide tõttu:

  1. Peavalu
  2. Silmade ärritus,
  3. Naha punetus.

Võimlemine silmadele, millel on erineva kraadi amblüoopia

Võimlemist tugevdatakse nägemisnärvi funktsionaalsete häirete korral. Suurem osa amblüoopia muutustest, mis on seotud peenmootori intraokulaarsete lihaste, ainevahetushäiretega. Suurendab treeningu tõhusust nägemise stimuleerimisel vilgub.

On kombineeritud tehnikaid, mis ühendavad eeltoodud meetodite eelised. Seadme funktsionaalsus põhineb arvutivideo stimuleerimise mudelil.

Meetodi olemus on silmasisese funktsiooni korrigeerimine, kui inimene vaatab filmi või muud videomaterjali. Protseduuri ajal registreeritakse aju entsefalogramm.

Arvutimonitor loob pildi, kui visuaalsest retseptorist saab õige signaali. Moonutatud närviimpulsside korral ei ole graafik ekraanil fikseeritud. Seade põhjustab aju retseptorite vähese kvaliteediga visualiseerimise perioodide järkjärgulise vähendamise.

Selline korrektsioon on väga tõhus, kuid nõuab mitu kuud pidevat klasside külastamist.

Peamised meetodid amblüoopia parandamiseks täiskasvanutel ja lastel

Kokkuvõttes tõstame esile laste ja täiskasvanute amblüoopia ravi peamisi meetodeid:

  1. Optiline korrektsioon
  2. Oklusioon
  3. Karistus,
  4. Aktiivne nägemise stimulatsioon.

Оптическая коррекция основана на формировании оптимальной фиксации изображения на сетчатке одного или обоих глаз. Meetodit on otstarbekas kasutada anisometropia või isometropia juuresolekul, mille moonutus on kuni kaks dioptrit.

Kontaktläätsed, klaasid võivad vähendada mõlema silma kujutiste erinevust. Ebamugavused lastes, psühholoogiline ebamugavustunne lastel põhjustab vajaduse kasutada teisi ravimeetodeid.

Silmasisese läätse kasutamise eelised:

  • Prismaatilise tasakaalu kõrvaldamine,
  • Perifeersete moonutuste kõrvaldamine,
  • Psühholoogiline ebamugavustunne puudub
  • Kaitsta võõrkehade eest.

Objektiivide hind on prillidega võrreldes kõrgem, vajab hoolikat hooldust.

Oklusiooni eelised ja puudused

Kaasaegne oklusioon klassifitseeritakse 3. tüüpi:

Otsene meetod hõlmab terve silma funktsionaalsuse vähendamist, suurendades seeläbi koormust teisel poolel.

Pööratud oklusioon põhineb kahjustatud silma sulgemisel, millele järgneb farmatseutiline korrektsioon. Ravi ajal visuaalse funktsiooni diagnoos. Visuaalse funktsiooni taastamiseks kasutatakse konservatiivseid ravimeid, neurofüsioloogilist stimuleerimist, erilise okulaatori paigaldamist silma servale.

Vahelduv meetod hõlmab tervete ja haigete silmade vaheldumist.

Voolu kestuse ajal eristage haiguse kolme vormi:

Kõrgeima kvaliteediga oklusiooni meetodit peetakse otseseks. Seda ei saa lastel alati kasutada, kuna normaalse nägemise puudumine põhjustab psühholoogilist ebamugavust. Sel põhjusel ei saa kuni 8-aastane laps kasutada tõhusaid meetodeid.

Oklusiooniga võib kaasneda kõrvaltoimed:

  1. Strabismuse suurem raskus,
  2. Nägemisteravuse vähenemine
  3. Diplopia,
  4. Allergia ummistuse fikseerimise kohas, t
  5. Kosmeetilised vead.

Põhiliseks probleemiks oklusiooni kasutamisel lastel on kalduvus ravida. Silma sulgemisest keeldumise, arvutitehnoloogia kasutamise tõttu ei ole lapsel võimalik haigust tõhusalt kõrvaldada.

Karistamine on ravimeetod, mis tekitab kunstliku anisometropia atropiini süstimise teel terve silma optilise korrigeerimise teel. See suurendab kahjustatud külje tõhusust.

Diplomaatiline, ortopeediline visuaalne ravi

Kaasaegsete arvutimeetodite kasutamine võimaldab normaliseerida silmafunktsioonide nimekirja:

  1. Binokulaarse nägemise normaliseerimine,
  2. Taastava funktsiooni taastamine,
  3. Ruumiline taju korrektsioon
  4. Silmade patoloogiliste liikumiste välistamine.

Visuaalseks stimulatsiooniks kasutatakse sobivat varustust - seadet, mida nimetatakse „sünoptophoriks”. Üks arvutitöötluse meetodeid on kirjeldatud eespool.

On praktilisi uuringuid võimaluste kohta korrigeerida amblüoopiat ravimitega - "levodopa", "amblyocore".

Uimastite massilise kasutamise puudumine, kuna puuduvad tõendid ravimite mõju kohta nägemisorganile.

Optimaalse ravimeetodi valik tuleks usaldada kvalifitseeritud silmaarstile. Ainult spetsialist saab valida optimaalse skeemi, teostada dünaamilist vaatlust ja vajadusel kohandada ravi. Amblyopia on raskemate tüsistuste tekkimise algusjärgus. Kohtle oma tervist austusega!

Põhjused ja tüübid

Erinevate amblüoopiatüüpide otsesed põhjused võivad olla mitmed tegurid.

Düsbinokulaarse amblüoopia põhjus on monolateraalne samaaegne strabismus, kui kõrvalekalduv silma on välistatud visuaalses tegevuses osalemisest. Strabismuse korral esineb amblüoopia silma silmis. Dipoopia vältimiseks pärsib aju pritsimissilmast tulevat kujutist, mis viib lõpuks kõrvalekaldunud silma võrkkesta impulsside katkemiseni visuaalsele ajukoorele. Sel juhul moodustub nõiaring: ühelt poolt on strabismus düsbiokulaarse amblüoopia põhjuseks, teiselt poolt süveneb amblüoopia progresseerumine.

Obstruktiivse amblüoopia teke on tavaliselt seotud sarvkesta hägususega (leukoomiga), kaasasündinud kataraktiga, ülemise silmalau ptoosiga, sarvkesta düstroofia ja vigastustega, klaaskeha, hemophthalmose suured muutused.

Anisometroopse amblüoopia aluseks on suur korrigeerimata anisometropia: sel juhul areneb silma silmal amblüoopia, millel on raskemad murdumisraskused. Anisometropia põhjused võivad omakorda olla kõrgel tasemel lühinägelikkus (> 8 dioptrit kahepoolselt), hüperoopia (> 5 dioptrit kahepoolselt), astigmatism (> 2,5 dioptrit mistahes meridiaanis).

Refraktsiooni amblüoopia tekib hüperoopia (hüperoopia), müoopia (müoopia) või astigmatismi optilise korrigeerimise pikema puudumisega. Amblyoopia areneb mõlema silma järgmiste murdumisnäitajatega: hüpermetroopiline> 0,5 dioptri, astigmaatiline> 1,5 dioptri, müoopiline> 2,0 dioptri.

Hüsteerilise amblüoopia tekkimist põhjustavad ebasoodsad psühhogeensed tegurid, millele on lisatud hüsteeria, psühhoos. Samal ajal võivad areneda nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed nägemishäired, visuaalsete väljade kontsentriline kitsenemine, halvenenud värvide tajumine, fotofoobia ja muud funktsionaalsed häired.

Suure riskiga on amblüoopia tekkimine enneaegsest sünnist sündinud lapsed (eriti sügava enneaegsusega), kellel on koormatud perinataalset ajalugu, vaimne alaareng, kellel on perekonna anamneesis amblüoopia või strabismus. Amblyoopiaga kaasnevad mitmed pärilikud haigused - Kauffmani sündroom, Benchi sündroom, oftalmoplaatia koos mioosi ja ptoosiga.

Amflyoopia erinevatel vormidel on oma ilmingud. Kerge raskusega on võimalik asümptomaatiline variant.

Sensoorse kogemuse puudumise tõttu ei saa lapsed piisavalt hinnata, kui hästi nad näevad ja kas mõlemad silmad on võrdselt kaasatud nägemisprotsessi. Võib mõelda, kas väikelaps on amblüoopiast strabismuse, nüstagmuse juuresolekul, suutmatusest pilgu selgelt heledale subjektile fikseerida. Vanematel lastel võib amblüoopia tähendada nägemisteravuse vähenemist ja paranemise puudumist korrigeerimisest, orienteerumishäirest võõras kohas, ühe silma kõrvalekaldumist küljega, harjumust sulgeda üks silm, kui vaadelda objekti või lugeda, kallutada või keerata pead huvitava teema, värvi tajumise ja tumeda kohanemise rikkumine.

Hüsteeriline amblüoopia täiskasvanutel areneb tugeva emotsionaalse ebastabiilsuse taustal ja seda iseloomustab nägemise järsk halvenemine, mis kestab mitu tundi kuni mitu kuud.

Visuaalne nõrkus amblüoopias võib varieeruda nägemisteravuse väikese vähenemise ja peaaegu täieliku kadumiseni (valguse tunne) ja visuaalse fikseerimise võimatusest.

Diagnostika

Amblüoopia kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku oftalmoloogilist uuringut. Silma esmase uurimise ajal juhib silmaarst silmalauge, silma pilu, silmamuna asukoht, määrab õpilase reaktsiooni valgusele.

Üldine teave nägemuse kohta saadakse oftalmoloogiliste testide abil: nägemisteravuse kontrollimine ilma paranduseta ja selle tausta, värvikatsete, perimeetria ja murdumiskatse suhtes. Sõltuvalt nägemisteravuse vähenemisest määratakse amblüoopia aste.

Silma struktuuri uurimiseks teostatakse oftalmoskoopia, biomikroskoopia, silmade päevakontroll Goldmani läätsega. Murdumisvahendite (lääts ja klaaskeha) läbipaistvuse määramiseks kasutatakse läbiva valguse silmakontrolli. Kui kandja ei ole läbipaistmatu, uuritakse nende seisundit silma ultraheliga.

Biomeetrilistest uuringutest on kõige olulisem roll Girshbergi löömisnurga kindlaksmääramisel ja strapismuse nurga mõõtmisel sünaptopooril. Refraktsiooni ja anisomeetrilise amblüoopia välistamiseks on näidatud refraktsiooniuuringud: refraktomeetria ja skiaskoopia.

Amblyoopiaga patsientide kompleksne uuring võib hõlmata tonometria, elektroretiinograafiat ja vajaduse korral konsulteerimist neuroloogiga.

Ainult varane, individuaalselt valitud ja püsiv amblüoopia ravi annab positiivseid tulemusi. Parandus tehakse eelistatavalt 6-7-aastaselt, üle 11-12-aastastel lastel ei ole amblüoopia praktiliselt ravitav.

Oftalmilise korrektsiooni edu on otseselt seotud selle põhjuse kõrvaldamisega. Seega on obstruktsiooni amblioopiaga vaja katarakti eemaldamist, ptoosi, resorptsiooniravi või vitrektoomia kirurgilist korrigeerimist hemoftalmia korral. Düsbinokulaarse amblüoopia puhul viiakse läbi kirurgilise korrigeerimise.

Refraktsiooni või anisomeetrilise amblüoopia ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Esimesel etapil määratakse optimaalne nägemise korrektsioon: klaaside, öiste või kontaktläätsede valik ning anisometropia järgneb laserkorrektsioon.

Umbes kolme nädala pärast alustatakse pleoptilist ravi eesmärgiga kõrvaldada domineeriv roll paremini kui amblyoopilise silma funktsiooni nägemine ja aktiveerimine. Amflyoopia raviks kasutatakse aktiivset ja passiivset pleoptikat.

Passiivne pleoptica koosneb juhtiva silma liimimisest (oklusioonist), aktiivne pleoptika ühendab silma oklusiooni ja silma silma võrkkesta stimulatsiooni valguse, elektriliste impulsside, spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Riistvara meetodite hulgas on ablioopias kõige sagedamini kasutatud abliopia koolitusi, laserstimulatsiooni, valgusvärvi stimuleerimist, elektrilist stimulatsiooni, elektromagnetilist stimuleerimist, vibrostimulatsiooni, refleksi stimuleerimist, arvuti stimuleerimise meetodeid jne.

Väikestel lastel (1-4-aastased) viiakse amblüoopia ravi läbi karistamise abil - domineeriva silma nägemise halvenemine, määrates hüperkorrektsioon või atropiini lahuse sissetungi. Sellisel juhul väheneb juhtiva silma nägemisteravus, mis viib amblüoopilise silma töö intensiivistumiseni. Kui amblüoopia on efektiivne füsioteraapia meetod - refleksoloogia, vibreeriv, meditsiiniline elektroforees.

Pärast ravi pleoptilist etappi jätkab amblüoopia binokulaarse nägemise, ortoptilise ravi taastamist. Selle etapi läbiviimine on võimalik siis, kui nägemisteravus on mõlemal silmal vähemalt 0,4 ja laps on vähemalt 4-aastane. Tavaliselt kasutatakse selleks otstarbeks sünoptoporaalset aparaati, vaadeldes okulaare, millest patsient näeb kogu pildi eraldi osi, mida tuleb visuaalselt kombineerida üheks pildiks.

Amblyopia ravi viiakse läbi, et saavutada ligikaudu sama nägemisteravus mõlema silma puhul. Hüsteerilise amblüoopiaga nähakse ette rahustid, psühhoteraapia.

Prognoos ja ennetamine

Amblyoopia prognoos sõltub haiguse avastamise põhjustest ja ajast. Mida varem algab amblüoopia korrigeerimine, seda edukam on tulemus. Suurim toime saavutatakse, kui ravi viiakse läbi kuni lapse 7-aastaseks saamiseni kuni silma moodustumiseni. Amblyopia õigeaegse ja täieliku ravi korral on enamikul juhtudel võimalik peaaegu täielikult normaliseerida nägemine. Isikud, kellel on amblüoopia, tekitavad nägemisteravuse püsivat pöördumatut vähenemist.

Amblüoopia ennetamine saavutatakse regulaarsete laste järelkontrollide läbiviimisega alates 1 kuu elust. Silma optiliste läbipaistmatuse kindlakstegemiseks on vaja ptoosi, nüstagmi, strabismi, defektide varajast kõrvaldamist. Püsivat toimet amblüoopia ravis on võimalik saavutada kogu ravikuuri läbimisega, silmaarsti ettekirjutuste rangete järgimistega (prillid, ummistused, regulaarne kontroll).

Mis on amblüoopia?

Amblyoopia on nägemisteravuse vähenemine ühes või mõlemas silmis, mis ei ole optilise korrigeerimise all, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta (esmane) või võrkkesta (sekundaarne) toimimise normaalsete tingimuste puudumise tõttu.

Nagu eespool mainitud, on amblüoopiaga inimestel binokulaarne nägemine täiesti puudulik. See võimaldab tal tajuda ümbritsevat tegelikkust, stereoskoopilist nägemist, st võimet määrata objektide vaheline kaugus.

See omakorda kaasneb nägemisteravuse suurenemisega. Ainult hea binokulaarse nägemise juures on võimalik töötada mitmete erialade, eriti juhi, kirurgi, piloodi jne abil.

Binokulaarse nägemise moodustamiseks on vajalikud järgmised tingimused:

  • sama nägemisteravus mõlemas silmas (mitte alla 0,4 iga silma puhul), t
  • samasugune murdumine (kaugnägemise aste või lühinägelikkus) mõlemas
  • silmade sümmeetriline asend.
  • võrdsed suurused pildid vasakul ja paremal silmal - isiconia.
  • Võrkkesta, radade ja kõrgemate visuaalsete keskuste normaalne funktsionaalne võime.
  • Kahe silma asukoht ühes esi- ja horisontaaltasandis

"Lazy eye" on tavaline, mitte-meditsiiniline termin, mida kasutatakse amblüoopia kirjeldamiseks, sest halva nägemisega silm ei näi normaalse nägemise tagamiseks vajalikku tööd.

Amblüoopia põhjused võivad olla erinevad. Kõige tavalisem on strabismus. Selle tagajärg on amblyoopia koos strabismusega. Kuid see võib olla strabismuse põhjuseks.

On tõestatud, et strabismus ja amblüoopia, nagu murdumise anomaalia, on puhtalt funktsionaalsed probleemid. Sellest, et nad alati vähenevad stressi leevendamisega, millega nad kaasnevad, järeldub sellest, et nende kõrvaldamiseks võib kasutada kõiki leevendamise ja keskse fikseerimise saavutamiseks sobivaid meetodeid.

Nagu murdumisvigade puhul kaob kaotus, ja amblüoopia parandatakse niipea, kui inimene saavutab piisavalt vaimse kontrolli, et meenutada absoluutselt musta punkti.

Haiguse levimust on raske hinnata. Esialgsete hinnangute kohaselt esineb see 1-3,5 protsendil tervetest lastest ja 4-5,3 protsendil teiste silmahaigustega lastest. Kõigi vormide seas on laialt levinud 2-variandid - düsbinokulaarne, murdumisnäitaja. Need vormid moodustavad umbes 90% juhtudest.

Põhjuste tõttu eristatakse mitmeid sekundaarse amblüoopia vorme:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • hämardus (puudus): tavaliselt tekib sarvkesta hägusus (silma), kaasasündinud läätse läbipaistmatus (kaasasündinud katarakt) koos ptoosiga.
  • refraktsioon
  • anisometropiline: areneb anisometropia kõrge taseme taustal. See areneb silma silma tugevama anisometropiaga, mida ei saa korrigeerida,
  • hüsteeriline: selle moodustavad vaimsed häired: hüsteeria, neuroos. Ainult seda tüüpi amblüoopia ravis täiskasvanutel võib normaalne nägemine täielikult taastada.
  • segatud

Amblyopia arengu provokatiivsed tegurid:

  • Ennetähtaegne retinopaatia,
  • Koormatud perekonna ajalugu anisometropia, isoametropia, strabismuse, kaasasündinud katarakti puhul.
  • Enneaegne sünnitus
  • Vaimne häire,
  • Tserebraalne halvatus,
  • Kaasasündinud katarakt
  • Anisometropia.

Põhjus on äärmiselt oluline, sest sellest sõltub meditsiiniline taktika.

Amblüoopia sümptomid

parem- ja vasakpoolsete silmade amblioopia

Amblyoopiat nimetatakse mõnikord kui „laiskat silma”, sest haiguse arenemise käigus on peaaegu üks silma nägemisprotsessist peaaegu täielikult välja lülitatud, teine ​​silma muutub „pliiks” ja võtab üle kogu visuaalse koormuse.

Amblüoopia ilmingud erinevad, võib-olla asümptomaatiline:

  • Nägemisteravuse vähenemine (paranduse ajal ei ole paranemist),
  • värvide tajumine ja tume kohanemine on häiritud,
  • tekib strabismus (lähenev, lahknev jne).

Tüüpilised amblüoopia sümptomid on:

  • hägune nägemus (paremal või vasakul) ja võib-olla mõlemad silmad korraga;
  • mahuliste objektide tajumise raskused, nende kauguse hinnangud,
  • kahekordne nägemine
  • silmade väsimuse suurenemine visuaalset tähelepanu vajavate tegevuste ajal;
  • õpiraskused.

Visuaalne nõrkus amblüoopias võib varieeruda nägemisteravuse väikese vähenemise ja peaaegu täieliku kadumiseni (valguse tunne) ja visuaalse fikseerimise võimatusest.

Monolateraalne amblüoopia ei põhjusta tavaliselt nägemist märkimisväärselt takistavaid sümptomeid, sest hea nägemisteravus on tagatud tervete silmadega.

Amblyoopia võib olla ajutine ja paar päeva või kuu pärast kaob. Üldiselt võib nägemise vähenemine mistahes tüüpi amblüoopias olla pimedaks muutumise või tühjenemise korral tühine.

Silmade amblioopia aste

Eraldage funktsionaalne, orgaaniline ja hüsteeriline amblüoopia. Potentsiaalselt funktsionaalne amblüoopia on ravitav, samas kui orgaaniline on enamikul juhtudel pöördumatu.

Nägemisteravuse vähenemise järgi eristatakse järgmisi kraadi:

  1. 1. astme amblyoopia tekib siis, kui nägemisteravus on 0,8-0,9. Seda kraadi nimetatakse väga nõrkaks.
  2. На второй степени острота зрения снижается до уровня – 0,5-0,7,
  3. Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4.
  4. На 4-ой стадии острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2,
  5. Самая последняя стадия — 5. Haiguse maksimaalne aste, antud juhul nägemine, väheneb 0,05-ni ja alla selle. Praktiliselt ei saa seda korrigeerida.

Amblyopia täiskasvanutel

Silma ambüoopia on valdavalt lapsehaigus, täiskasvanutel on see üsna haruldane. Haigus diagnoositakse ühe silma ühepoolse vormiga. Kahepoolse amblüoopia korral mõjutab haigus mõlemat silma.

Sümptomite kirjeldamisel tuleb märkida, et sageli ei mõista inimene, et ta on haiguse arenenud. Patoloogia tuvastamine toimub juhuslikult. Patsient saab ühe silma juhiks ja aju võib tajuda ainult selle kaudu tulevaid pilte.

Üheks täiskasvanute märgiks on topeltnägemine. Raske rabastusega patsientidel on täheldatud aju võimetust ühendada kaks liiga erinevat pilti üheks.

Terav nägemishäire, mis kestab mitu tundi kuni kuud, võib samuti olla märk laiskade silma sündroomist.

Hüsteerilises amblüoopias kaebavad täiskasvanud nägemise järsu vähenemise, mis tekib lühikese aja jooksul pärast hüsteeriat ja närvikahjustusi.

Täiskasvanutel on diagnoositud amblyoopia, kui esineb nägemishäireid, samuti füüsilise kontrolli ajal.

Ravi täiskasvanutel on palju raskem kui lastel. Kui ei võeta õigeaegselt meetmeid amblüoopia arengu põhjuste kõrvaldamiseks, ei ole võimalik nägemist taastada.

Kuidas on amblüoopia lastel

Lastel väljendub amblüoopia järgmistes sümptomites:

  • rippuvad ülemise silmalaugu silmad
  • silmade asünkroonne liikumine, ühe silma tahtmatud liigutused,
  • laps kallutab oma pea või libiseb objekti proovimisel
  • kaebused kiire väsimuse, peavalu lugemise ajal, täpse töö tegemine, mis nõuab suuremat silmakahjustust (kudumine, tikandid jne).

Lastel amblüoopia ravi peab algama selle diferentseerumisest ja orgaaniliste häirete tuvastamisest, mis võivad kaasneda ka strabismuse, astigmatismi ja hüperoopiaga. Seda saab teha ainult objektiivse meetodi abil visuaalse tajumise olemuse määramiseks aju visuaalse ajukoore tasandil - visuaalse tekitatud potentsiaali (VEP) uurimine. Nagu elektrokardiogramm, peegeldab SGP objektiivselt visuaalse ajukoore neuronite tööd.

Ravi on eriti efektiivne 7-aastaselt, samal ajal kui silma kujuneb. Seitsme aasta pärast on silma reeglina juba moodustunud ja ravi mõju on juba ebaoluline ning raviprognoos halveneb igal aastal üha enam ja võib hiljem põhjustada nägemise pöördumatut vähenemist.

Haiguse sümptomid

3. klassi amblüoopiat iseloomustab tõsine maailma taju rikkumine, mille tulemuseks on:

  1. Sage ja terav valu silmades.
  2. Valu teke ajus.
  3. Liikumise koordineerimise kahjustamine.
  4. Väsimus ja nõrkus.
  5. Ebamugavustunne valus silmis nägemisaktiivsuse ajal.
  6. Vajadus lõhkuda.
  7. Ristsilmad.

Kõigi nende sümptomite suurenemine toimub järk-järgult ja pärast - algab järsk nägemise langus. Parimal juhul viib õigeaegse ravi puudumine asjaolule, et kogu koormus langeb tervele silmale ja halvimal juhul tekib pimedus.

Võttes arvesse kõiki neid argumente, mõtlevad noored mehed, kes on jõudnud täisealiseks, küsima, kas nad võtavad armee amblyoopiaga?

Igaüks teab, et üks olulisemaid teenustingimusi on hea nägemine. Nii et selleks, et mõista, kas see tervisehäire on sõjaväeteenistuse takistus, on vaja läbida põhjalik silmaeksam, mille tulemused otsustavad noormehe sobivuse eest sõjaväeteenistuses.

Oklusioon - peamine meetod amblüoopia ravimiseks

Põhiline ravi amblüoopiale lastel ja täiskasvanutel on oklusioon, mis tähendab nägemisteravuse funktsionaalset vähenemist. Selle eesmärk on teha mõjutatud nägemise organ tööks ja päästa see visuaalse muljeid pärssiva tervisliku silmaga.

Oklusiooni meetod põhineb spetsiaalse sideme kehtestamisel nägemisele hästi nähtaval organil.

Selliste sidemete kandmise aeg, mida nimetatakse ummistajateks, on 2-12 kuud - see kõik sõltub haiguse ulatusest. Amblyopia 3. klassi kanda kulub 3 kuni 6 kuud.

Sulgedeks on kangas, plastik või silikoon. Oklusiooni tõttu on võimalik saavutada haige nägemisorgani visuaalse koormuse märkimisväärne suurenemine, aidates sellega kaasa selle taastumisele.

Hoolimata paljudest eelistest, ei tohiks ummistajaid kuritarvitada. Koormuse kandmise aeg ei tohi ületada 7 tundi päevas. Kui te kannate seda kogu aeg, võib tervisliku silma funktsioonid halveneda. Konsulteerige kindlasti oma arstiga, milline on ummistuste kandmise optimaalne aeg.

Laserteraapia kui efektiivne viis 3. astme amblüoopia ravimiseks

Kas on võimalik ravida 3. astet amblüoopiat laseriga? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, ei ole saladus, et laserteraapia on juba ammu olnud parim.

See protseduur on täiesti ohutu ja valutu, kuid kõige parem on kombineerida laserravi meetod teiste meetoditega.

Kõrge amblüoopia vajab vähemalt 10 laserravi. Ühe protseduuri kestus on 10 minutit päevas.

See on oluline! Kui patsiendil on onkoloogia, tuberkuloos, krambid, HIV või ägedad veresoonkonna haigused, on laserprotseduurid keelatud.

Kaasaegne ravi Neurovisioniga

Soovitan vaadata videot uusima Neurovisioni tehnoloogiaga. See on Iisraeli areng nägemuse parandamiseks täiskasvanutel amblyoopia (laisk silm) puhul, kus võrkkesta degeneratsioon ja makula atroofia, nüstagm, postoperatiivne halvenemine ja silma patoloogiad:

Lugupeetud lugejad, pidage meeles, et kõige sobivama ravimeetodi valik peaks jääma silmaarstile. Ainult ta suudab valida optimaalse ravirežiimi ja vajadusel kohandada ravi taktikat.

Kõrge amblüoopia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu soovitan tungivalt kohelda silmi võimalikult vastutustundlikult. Kui teave oli teile kasulik - jaga seda oma sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes ja tellige värskendusi. Parim, vaata sind varsti! Lugupidamisega, Olga Morozova.

Patoloogia põhjused

Kõige tavalisemate haiguste põhjuste hulka võib nimetada silmamuna suurust, mis erinevad üksteisest. Haiguse tekke provotseerimiseks võib seisund, kus on silma takistus, takistada valgusvoo jõudmist silma võrkkesta. „Laiska” silma väljanägemise tõenäosus on väga suur, kui tõsine hüperoopia või läätse kuju rikutakse, ühe silma sarvkest on diagnoositud. See on tingitud asjaolust, et ainuüksi ühe silma selge kujutis, aju ignoreerib teise silma ähmast signaali.

Strabismus võib põhjustada ka haiguse arengut, sest haige silma ei osale visuaalses protsessis ja kogu koormus langeb ainult ühele silmale, sest aju pärsib niitmise silma võrkkestast tulevat signaali. Omakorda "laisk" silma, kuna see suurendab strabismuse progresseerumise protsessi.

Anisomeetrilise amblüoopia põhjus on silmahaigus, mille puhul silmade murdumine erineb normaalsest seisundist. Düsbinokulaarset tüüpi põhjustab strabismuse krooniline nägemishäire. Refraktsioonitüübi kujunemisele aitavad kaasa patoloogilised muutused silma murdumisvõimetes, mis on iseloomulikud müoopia või hüperoopia esinemisele. Sellist tüüpi obstruktiivset haigust põhjustab silmade hägusus.

Sümptomid ja märgid

Suurele amblüoopiale, mis on seotud nägemisteravuse olulise vähenemisega, sõltub sordist erinevad omadused.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • sagedased krambid silmis,
  • peavalu tunded,
  • liikumiste koordineerimise puudumine, t
  • võimetus kohe uude ja tundmatusse kohta navigeerida,
  • keha viha ja väsimus;
  • vajadus silma visata, et näha objekti,
  • ebamugavustunne silmades teleri vaatamisel või arvutil töötamisel.

Need märgid ei ilmu kohe, vaid järk-järgult. Siiski, kui te ei alga õigeaegset ravi, langeb nägemise tase nii aktiivselt, et võite pimedaks minna. Hüsteerilise amblüoopia sümptomid on värvi tajumise häired, suurenenud valgustundlikkus, nähtavuse vähenemine.

"Laiskade silmade" sündroomi märk on terav nägemishäire, mis kestab mitu tundi kuni mitu kuud. Haiguse levinumad nähud on ühe silma nägemise halvenemine, mida ei saa klaaside abil korrigeerida. Raske strabismuse korral täheldatakse kahekordset nägemist.

Haiguse ravi


Kõrge astme amblüoopia ravi on seotud suurte raskustega, sest selles etapis on haigus väga tähelepanuta jäetud. Patoloogia kõrvaldamise edukuse huvides on vajalik töötlemisprotsess läbi viia kompleksses meditsiinilise järelevalve all. Selline jälgimine on vajalik vajalike kohanduste õigeaegseks tegemiseks. Murdumisviisi diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalseid klaase või tilka, mis pakuvad patsiendi silma harjutamiseks normaalset funktsiooni. Prillides annab terve silma lääts häguse pildi ja terve silma sisestatud tilgad täidavad sama funktsiooni.

Oklusioonimeetodiks on kasutada spetsiaalset tervet silma kandvat sidet või panna klapp, et piirata selle võimet visuaalset teavet tajuda. Mõju meetodi rakendamine nägemisorganile valguse vilkumise põhjal põhineb ühtlase koormuse tagamisel terve ja kahjustatud silma vahel.

Edasine nägemise korrigeerimine toimub lasermeetodi abil. Visiooni korrigeerimine toimub videotehnoloogia automaatse koolituse abil. Terapeutilise tehnika arsenal hõlmab elektrostimulatsiooni, vaakummassi, magnetravi. Kirurgilist sekkumist kasutatakse väga hoolikalt, sest võib esineda vastunäidustusi. Ravi meetod ja kestus määratakse silmaarsti poolt.

Loading...