Günekoloogia

Emaka fibroidide laparoskoopia

Pin
Send
Share
Send
Send


Emaka fibroidid on üsna tavaline healoomuline kasvaja, mis areneb selle elundi, müomeetri, lihaskihist. Kasvaja koosneb silelihaste kiudude hulgast, mis on juhuslikult omavahel põimunud ja sidekoe elementidega. Sellise patoloogia esinemissagedus on 12-25% kõigist günekoloogilistest haigustest.

Fibroidide peamiseks ohuks on see, et pikka aega ei pruugi seda diagnoosida patsientide sümptomite puudumise tõttu. Sellist kasvajat tuvastatakse sageli kavandatud günekoloogilistel uuringutel, kui konservatiivse ravi hetk on juba kadunud. Siis nad kasutavad kirurgilist ravi, mille kuldstandard on fibroidide laparoskoopia.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Millistel juhtudel toimub selliste kasvajate kirurgiline eemaldamine:

  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus.
  • Põletatud emaka fibroidide olemasolu, mis kasvab kõhuõõne suunas ja võib häirida külgnevate elundite tööd.
  • Suured sõlmed.
  • Tugev kasvaja kasv.
  • Mõõduka või raske raskusega aneemia, mis on tingitud regulaarsest verekaotusest.
  • Mitme müeloomisõlmed, mis muudavad elundi kuju.
  • Kasvajate esinemine raseduse planeerimisel.

Operatsioon on keelatud järgmistel juhtudel:

  • Eesmise kõhuseina katk.
  • Vere hüübimishäire.
  • Kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide raske patoloogia olemasolu.
  • Väljendatud liimid.
  • Nakkushaiguste ägenemine.
  • Liiga suur või väike kaal.

Menetluse ettevalmistamine

Enne fibroidide laparoskoopia läbiviimist peaksid arstid läbi viima keha põhjaliku uurimise, mis hõlmab: günekoloogilist uuringut, vaagnaelundite ultraheliuuringut, veri, uriini, koagulatsiooni, veregrupi ja Rh-teguri üldist ja biokeemilist analüüsi, EKG. Samaaegsete haiguste korral konsulteerige terapeutiga.

Vahetult enne müektektomiat on keelatud juua ja süüa. Arstid määravad ka soole pesemiseks puhastava klistiiri ja õed valmistavad kirurgilise välja raseerides kubeme ja kõhu. Alajäsemete veenilaiendid ja postoperatiivse tromboosi oht tihedalt pakitud jalgade elastne sidemega.

Eelmisel päeval on ka anestesioloog, kes määrab anesteesia tüübi ja annuse. Selleks analüüsib spetsialist allergilist ajalugu, viimase menstruatsiooni kuupäeva, patsiendi kehakaalu, kaasnevate haiguste esinemist.

Laparoskoopia myoma sõlmede tüübid ja olemus

Kui arst on otsustanud, et fibroidide eemaldamine operatsiooniga on kõige tõhusam ravivõimalus, tõstatatakse küsimus selle kohta, kuidas seda teha. See võtab arvesse patsiendi vanust, fibroidide suurust ja asukohta, emakakaela seisundit ja endomeetriumi, krooniliste haiguste esinemist. On olemas järgmised operatsiooniliigid:

  • Myoma sõlme eemaldamine otse. See operatsioon on kõige vähem radikaalne, sest emakas ei ole eemaldamisprotsessis osalenud.
  • Emaka supravaginaalne amputatsioon, säilitades emakakaela.
  • Emaka väljutamine - elundi täielik eemaldamine.

Laparoskoopilised fibroidid toimuvad mitmes etapis:

  • Erilise nõela sisestamine kõhuõõnde, mille kaudu süstitakse kehasse süsinikdioksiidi. See ei kahjusta inimkeha ja seda kasutatakse ruumi loomiseks arstide tööks.
  • Sissejuhatus kirurgiliste instrumentide väikeste sisselõigete ja endoskoopi abil, mis jätkab operatsioonipiirkonna visualiseerimist.
  • Sõlmede eemaldamine ja operatsioonijärgsete haavade õmblemine.

Laparoskoopia plussid ja miinused

Sellise kirurgia eelised on järgmised:

  • Väike trauma. Operatsiooni ajal teeb kirurg mitu väikest sisselõiget, mis seejärel õmmeldakse minimaalse arvu õmbluste abil.
  • Kõrge esteetiline efekt. Haavade armid on peaaegu tundmatud.
  • Minimaalne verekaotus. Võimalus, et vajate operatsiooni ajal vereülekannet, on üsna väike.
  • Liimhaiguse tekkimise riski vähendamine.
  • Võime tuvastada ja kõrvaldada veel üks urogenitaalsüsteemi patoloogia, näiteks munasarja tsüst.
  • Kerge operatsioonijärgne periood. Pärast operatsiooni hakkab patsient kiiresti liikuma iseseisvalt. Ta ei vaja ka tugevaid analgeetikume, sest valu iseloomustab "üsna talutav".

Kasvajade laparoskoopilise eemaldamise puudused on palju vähem, kuid nad on. Esiteks on see verejooksu võimalus. Sellisel juhul on töötaval arstil palju vähem ruumi aktiivseks tegevuseks kui invasiivsema laparotoomiaga (suurem osa eesmise kõhuseina seinast). Teiseks, võimetus lapsele ette kujutada varem kui 12 kuud.

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni lõppu viiakse naine naistearsti või kirurgiaosakonda, et kontrollida oma keha funktsioone ja üldist seisundit tervikuna. Patsient võib täheldada temperatuuri tõusu subfebrilistele numbritele, mis on normaalne esimese kahe päeva jooksul pärast laparoskoopiat.

Postoperatiivse infektsiooni tekkimise vältimiseks määratakse patsientidele antibiootikumravi. Vastasel juhul on ravi sümptomaatiline. See kirurgiline sekkumine ei sea rangeid toitumispiiranguid. Kuid tuleks järgida mõningaid reegleid.

Toit peaks sisaldama piisavat kogust taimset kiudu, et tagada normaalne soole liikuvus ja vältida kõhukinnisust. On vaja jätta välja tooted, mis suurendavad gaasi moodustumist (kaunviljad, värske küpsetatud pärm jne). Toiduvalmistamisel on soovitatav kasutada õrna kulinaarseid tehnoloogiaid.

Taastusravi pärast seda kirurgilist protseduuri hõlmab doseeritud liikumisrežiimi, piisavat puhkust, psühho-emotsionaalset puhkust ja meetmeid raseduse vältimiseks. Varase postoperatiivse perioodi jooksul on patsientidel keelatud teha rasket füüsilist pingutust.

Kõndimine on erand, sest regulaarsed lühikesed jalutuskäigud, mis on lubatud teisel päeval pärast operatsiooni, takistavad kõhuõõnde haardumist. Oluline on valida õige rasestumisvastane meetod. Pärast fibroidide laparoskoopiat soovitatakse naistel kavandada lapse kontseptsiooni vähemalt aasta pärast.

Võimalikud tüsistused

Kuigi selline operatsioon on minimaalselt invasiivne, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Haiguse ägenemine. See on võimalik kasvaja täieliku eemaldamisega, kuid säilitades selle arengu põhjused või hormonaalsed häired organismis.
  • Suurendage rinnavähi tekkimise tõenäosust hüsterektoomia läbiviimisel.
  • Postoperatiivsete haavade nakkus.
  • Viljatuse areng. Selle esinemise riski vähendamiseks on soovitatav mitte alustada haigust sellesse etappi, kus müoom tuleb eemaldada koos emakaga.
  • Urineerimisprotsessi rikkumine.
  • Välise või sisemise verejooksu esinemine.

Emaka fibroidid - kahekordne haigus. Pikka aega ei pruugi see tuua naistele ebamugavust, kuid võib hiljem põhjustada üsna tõsiseid keha funktsioonide rikkumisi. Seetõttu vähendab varajane diagnoosimine ja fibroidide õigeaegne laparoskoopia oluliselt postoperatiivsete tüsistuste riski ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Emaka fibroidide põhjused

Aastate jooksul uskusid günekoloogid, et emaka fibroidid - on healoomuline kasvaja, mis sageli muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Hiljutised teaduslikud uuringud on näidanud, et fibroidid on naise keha reaktsioon traumaatilistele teguritele. Sõlmede kasvu stimuleerimine toimub menstruatsiooni mõjul. Müoomisõlmede moodustumise provotseerivad tegurid on:

  • seksuaalse aktiivsuse varasem algus
  • partnerite sagedane vahetamine
  • abordid,
  • traumaatilised hüved sünnitusel,
  • diagnostiline curettage.

Mõningatel juhtudel pannakse fibroidide algus loote arengu ajal sellistele teguritele nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, narkootiliste ainete kasutamine, rasedate naiste viirushaigused. Puberteedieas muutub tüdruk hormonaalne taust ja sõlmed hakkavad kasvama. Sel põhjusel diagnoosivad günekoloogid järjest enam emaka müoomit noortel tüdrukutel. Hormoonide tasakaalu muutus on provotseeriv tegur reproduktiivses eas naiste müoomide suurenemise suurendamisel. Enamik emaka fibroide lõpetavad menopausi ajal kasvamise.

Sümptomid ja emaka fibroidide diagnoos

Väikese suurusega emaka fibroidid on asümptomaatilised. Myomatous sõlmed on ultraheliuuringu käigus sageli juhuslikud leiud, mida tehakse siis, kui patsient külastab arsti teise günekoloogilise patoloogia juurde. Emaka suurte kahjustuste esinemisel ilmnevad järgmised haiguse ilmingud:

  • alaseljavalu või alakõhu,
  • menstruaaltsükli rikkumine,
  • rikkalikud valusad perioodid,
  • määrimine tsükli keskel.

Suured sõlmed survestavad põie või pärasoole. Naised häirivad sel juhul urineerimist ja kõhukinnisust.

Haiguse kliiniline pilt sõltub müomasõlme asukohast. Submukoossed sõlmed põhjustavad tõsist verejooksu ja põhjustavad viljatust. Lihasõlmed põhjustavad sageli tugevat valu. Emakakaela müoomiga on naistel vahekorra ajal valu.

Kliinikute arstid, kellega me koostööd teeme, viivad läbi kahtlusi emaka fibroididega, kasutades järgmisi meetodeid:

  • vaagnaelundite ultraheliuuring vaginaalse sondi abil, t
  • spiraalne arvutuslik või magnetresonantsuuring,
  • hüstoskoopia.

Kui on vaja diagnoosi selgitada, viivad günekoloogid läbi patsiendi uurimise hüsterosonograafia, dopplograafia ja värvi Doppleri kaardistamise meetodil. Müoomisõlmede laparoskoopia võimaldab kindlaks teha kihistuste lokaliseerimist ja suurust. Laparoskoopilise uuringu käigus teostab arst läbitorkamise biopsia ja saadab materjali histoloogiliseks uurimiseks.

Laparoskoopia näidustused ja vastunäidustused emaka fibroidide puhul

Kas müoom eemaldatakse laparoskoopia abil? Kirurgia, et eemaldada fibroidid laparoskoopia abil, on madala mõjuga kirurgiline protseduur. Arstid teevad laparoskoopilise myomectomiumi järgmiste näidustustega:

  • kihistuste kiire kasv
  • müoomist põhjustatud viljatus
  • külgnevate elundite kokkusurumine.

Laparoskoopiat teostatakse ka emaka fibroidsete alamjooksu juuresolekul. Laparoskoopiline kirurgia toimub suure hulga müomatoossete sõlmede juuresolekul, mis põhjustavad emaka deformatsiooni. Emakafibroidide laparoskoopia on näidatud naistel, kellel on tekkinud aneemia, mis on tingitud pikaajalisest raskest veritsusest.

Fibroidide suurused on laparoskoopia valikul olulised. Laparoskoopiline myomectomy viiakse läbi, kui sõlmede läbimõõt ei ületa 6 cm. Suure suurusega emaka fibroidide laparoskoopial on omadused. Meie günekoloogid, emaka suurte müoomivormide juuresolekul, teevad emaka arterite emboliseerimise. Kui sõlmed on väiksemad, eemaldatakse emaka fibroidid operatsiooniga. Laparoskoopia on antud juhul soodsamates tehnilistes tingimustes.

Fibroidide (laparoskoopia) eemaldamist ei teostata järgmiste suhteliste vastunäidustustega:

  • südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused dekompensatsiooni staadiumis, t
  • ülekaalulisus
  • vähendatud kaalu
  • liimhaigus.

Absoluutne vastunäidustus emakafibroidide eemaldamiseks laparoskoopia abil on vere hüübimise ja hernia rikkumine. Need haigused ei ole emaka arterite emboliseerimise takistuseks.

Emaka fibroidide laparoskoopia ettevalmistamine

Arst määrab patsiendile järgneva uuringu enne operatsiooni:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs
  • veregrupi ja Rh-teguri määramine
  • koagulatsiooniteguri uuringud,
  • tupe puhtuse määramine,
  • Wasserman'i reaktsioon,
  • B- ja C-hepatiidi põhjustajaid ning inimese immuunpuudulikkuse viirust,
  • vere hormoonide taset
  • märgid.

Katsetulemused kehtivad 10 päeva. Patsient peab läbima fluorograafia ja elektrokardiograafia. Kaasuvate siseorganite haiguste korral vajab ta arsti arvamust.

Laparoskoopiline kirurgia emaka fibroidide eemaldamiseks

Laparoskoopia ajal anesteesia korral annavad arstid naise tuimestuse. Pärast seda tehakse 3 eesmise kõhuseina läbitorkamist. Laparoskoopilised instrumendid sisestatakse nende kaudu kõhuõõnde. Kirurgilise välja paremaks nägemiseks süstitakse kõhuõõnde süsinikdioksiidi. Selle tõttu tõstetakse kõhuõõne seinad, pakkudes ruumi manipuleerimiseks.

Vaagna süvendisse sisestatakse laparoskoop. Videokaamerast saadud pilt kuvatakse monitorile. Spetsiaalsete tööriistade abil eemaldab kirurg müeloomisõlmed, peatab verejooksu, õmbleb emaka ja eemaldab instrumendid. Pärast gaasi eemaldamist kõhuõõnest kantakse kõhu nahale siidõmblused.

Emaka eemaldamine müoomis

Radikaalsed kirurgilised sekkumised hõlmavad emaka eemaldamist (täielik või osaline) koos neoplasmaga. Pärast sellist sekkumist taastub naine täielikult, kuid seda rakendatakse ainult siis, kui suguelundite funktsiooni säilitamine ei ole vajalik. Meie arstid püüavad säilitada emaka.

Emaka eemaldamine toimub peamiselt kõhu-seina teel. Kirurgid toodavad organi ülimaginaalset või täielikku amputatsiooni. Toimingut võib läbi viia tuppe kaudu.

Mõnel juhul teostatakse elundi osaline resektsioon. Pärast seda operatsiooni ei saa naine rasestuda ega lapsi saada, kuid tema menstruatsioonifunktsioon jääb alles. Mõned kirurgid teevad laparoskoopilist operatsiooni.

See kirurgiline sekkumine nõuab virtuooskirurgi tehnikat ja on tüsistustega täis. Verejooksu korral operatsiooni ajal on seda raske laparoskoopilisest juurdepääsust peatada. Sellisel juhul on günekoloog sunnitud operatsiooni lõpule viima, tehes laparotomia.

Kliinikute arstid, kellega me koostööd teeme, hoolitsevad naiste suguelundite eest hoolikalt. Pärast emaka eemaldamist kahjustatakse patsiendi elukvaliteeti. Selle vältimiseks usuvad meie günekoloogid, et paljudel juhtudel ei ole operatsioon põhjendatud. Suurte müoomisõlmede juuresolekul teeme emaka arterite emboliseerumise ning pärast suurte sõlmede suuruse vähenemist ja väikeste kadude kadumist eemaldame ülejäänud kihid laparoskoopia abil. Sellisel juhul muutub operatsioon ohutumaks ja tõhusamaks.

Mis on kasvaja?

Emaka fibroidid naistel on healoomuline kasvaja, mis esineb reproduktiivorgani lihaskoes. Kõige sagedamini tuvastatakse see reproduktiivses eas patsientidel. See kasvaja ei ilmu üsna pikka aega, nii et naine ei pruugi isegi oma olemusest teadlik olla.

Kuid hiljem, kui kasvaja muutub suureks, võivad naised häirida selliseid sümptomeid nagu menstruaaltsükli ebaõnnestumised, vaginaalne verejooks, lapse rasestumise probleemid, kõhuvalu, kõhuõõne suurenemine, soole liikumise raskused ja urineerimine.

Emaka müoomis on väga harva esinev taassünd pahaloomuline kasvaja. Patoloogia vastu võitlemine toimub peamiselt radikaalsete meetoditega. Kui kasvaja on väga väike, siis viiakse ravi läbi hormonaalsete ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite abil.

Kasvaja arengu põhjused

Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada emaka fibroidide teket naistel. See on:

  • Hormoonide tasakaalu puudumine organismis.
  • Pärilik eelsoodumus
  • Ebaregulaarne seksuaalelu.
  • Reproduktiivorgani kahjustused erinevate günekoloogiliste protseduuride, töö, abortide tõttu.
  • Liigne kehakaal.

Emaka fibroidid on kõige sagedasemad naistel, kes ei ole veel sünnitanud. Mida suurem on raseduste arv, seda väiksem on kasvaja tekkimise tõenäosus. Ja üks neist teguritest ei taga emaka haiguse kindlasti tekkimist. Selliste põhjuste esinemine suurendab aga oluliselt kasvaja riski naistel.

Kirurgia sordid

Emaka fibroidide laparoskoopilise meetodi eemaldamine on kahte tüüpi, mis erinevad:

  1. Diagnostika. Seda tüüpi laparoskoopiat võib kasutada iga kasvaja suuruse jaoks. Selle eesmärgiks on emaka uurimine, neoplasma parameetrite määramine.
  2. Toimiv. Этот вид операции необходим уже для непосредственного устранения новообразования. Но удаляется только небольшая маточная миома.

Väärib märkimist, et emaka laparoskoopia diagnoosimisel on võimalik analüüsida koe, et teha kindlaks, kas kasvaja ei sisalda pahaloomulisi rakke.

Toimingu positiivsed ja negatiivsed aspektid

Laparoskoopilisel emaka müektomoonial on oma eelised ja puudused. Positiivne külg on ravi ohutus. Selline operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks ei jäta jälgi pärast jälgi, siseorganid ei tee haiget, on väga vähe kõrvaltoimeid. Samuti on suhteliselt väike nakkuste tekke oht, ravi ajal ei kaota naine palju verd.

Teine eelis on patsientide kiire taastumine pärast müoomisõlmede enukleerimist. Reeglina võtab keha taastamiseks aega kolm päeva, nii et naised ei pea haiglas pikalt aega valetama. Pärast operatsiooni saab patsient kõndida, voodit ei ole ette nähtud.

Emaka fibroidide laparoskoopia eeliste tõttu võib seda kasutada naiste raviks, kes ei ole veel sünnitanud või soovivad tulevikus rohkem lapsi. Lõppude lõpuks võimaldab see tuumori eemaldada, säilitades viljakuse funktsiooni täielikult.

Laparoskoopia fibroidide negatiivne külg on komplikatsioonide esinemine. See juhtub harva, kuid siiski ei ole keegi immuunne ravi kahjulike mõjude suhtes. Peamised komplikatsioonid on emaka verejooks, infektsioon ja põletik.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Arstid ei kasuta igas olukorras emaka fibroidide laparoskoopiat. On konkreetseid juhtumeid, mil selline sekkumine on vajalik ja kui seda ei saa üldse teha. Niisiis näevad nad ette operatsiooni, kui naisel on järgmised patoloogilised muutused:

  • Fibroidide suurus ei ületa 30 mm. Suure emaka kasvajaid ei saa sel viisil eemaldada.
  • Kasvaja kiire kasv.
  • Raskused lapse vastuvõtmisel.
  • Raske urineerimine ja soole tühjendamine kasvaja surve tõttu.
  • Alamtüüpi fibroidid.
  • Intensiivne vaginaalne verejooks.
  • Kasvaja jalgade keeramine.

Meoomi operatsioonide vastunäidustused naistel on:

  • Seedetrakti rikkumised.
  • Probleemid süda ja veresooned.
  • Eeldatav pahaloomuline degeneratsioon.
  • Liiga palju fibroide või kasvaja on väga suur.
  • Hernia kõhuõõnes.

Samuti ei ole soovitatav teha laparoskoopilist fibroidide eemaldamist, kui naine ei talu anesteesiat, kannatab neerupuudulikkus, neeruhaigus.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Enne emaka fibroidide ravimist määrab raviarst diagnostikameetmed, et teada täpselt kõiki kasvaja parameetreid ja naise seisundit. Meoomi uurimise meetodid naistel hõlmavad:

  • Günekoloogiline uuring.
  • Ultraheliuuring.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Vere, uriini, määrdumise laboratoorsed testid.

Pärast uuringu tulemusi otsustab arst, milline laparoskoopiline operatsioon müoomile on antud juhul vajalik ja määrab operatsiooni. Naine ise on kohustatud toitu 8 tundi enne operatsiooni söömisest keelduma. Võite kasutada vett, kuid see on veel parem, kui põis on tühi. Seetõttu tuleb see enne ravi tühjendada.

Myoma sekkumine algab anesteesia või anesteesia sisseviimisega patsiendile. Pärast seda teeb spetsialist naise kõhuõõnes mitu läbitorkamist, nii et saate tööriistad nende kaudu sisestada.

Seejärel täidetakse see süvend süsinikdioksiidiga, mis laiendab seda, mis aitab kirurgil instrumente operatsiooni ajal vabamalt kasutada. Laparoskoop sisestatakse ühte torkest, mille järel eemaldab arst fibroidid või kogu suguelundid. Emaka raviks kulub paar tundi.

Taastumine pärast operatsiooni

Selleks, et emaka laparoskoopiline myomectomy ei põhjustaks negatiivseid mõjusid, peavad naised järgima mõningaid arstide soovitusi. Niipea kui patsient hakkab anesteesiast lahkuma, peab ta natuke kõndima. Te ei pea kiiresti liikuma, teravaid liigutusi tegema. Kõndimine on vajalik vaagna elundite vereringe normaliseerimiseks.

Päeval võib naine juua vett. Kolme päeva pärast on patsient juba haiglast välja võetud. Kodus peaks füüsiline aktiivsus loobuma, sest emakas peaks olema rahul. Seetõttu ei soovitata ka kulumise raskust. See on seotud ka arstide nõudega peatada seksuaalelu vähemalt kuu aega.

Raseduse planeerimine ei ole ka seda kohe väärt. Selleks tuleb kuluda vähemalt kuus kuud. Kuumad vannid on samuti keelatud, käia vannis, saunas, rannas päevitada. Rohkem arste pöörab pärast operatsiooni tähelepanu naiste toitumisele. Toitumine müoomiga aitab taastada keha elujõulisust, tugevdada immuunsüsteemi.

Vajalik on keelduda soolaste, rasvaste, vürtsikate, alkohoolsete ja gaseeritud jookide, tugeva tee, kohvi, gaasi moodustumist põhjustavate toodete, maiustuste kasutamisest. Õige toitumise aluseks naistele rehabilitatsiooniperioodil peaksid olema köögiviljad, puuviljad, tailiha, pähklid, supid, teraviljad.

Haiguste ennetamine

Kirurgiline sekkumine fibroididesse, isegi kui see on ohutu, on ebameeldiv. Seetõttu tasub hoolitseda oma tervise eest kogu elu vältel, nii et hiljem ei pea te töölauale lamama. Loomulikult ei ole sellist ennetavat meedet, mis võiks naist täpselt kaitsta emaka fibroidide esinemise eest.

Kuid arstidel on mitmeid soovitusi, mille rakendamine vähendab riski, et reproduktiivorgani patoloogia areneb minimaalselt. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kontrollige hormonaalset tausta.
  2. Naiste reproduktiivsüsteemi haiguste õigeaegne ravi.
  3. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine soovimatu raseduse ja hilisemate abortide vältimiseks ning nakkuse levikuks.
  4. Stressirohkete olukordade puudumine.
  5. Säilitada tervislikku ja aktiivset elustiili.
  6. Iga-aastane külastus günekoloogile.

Seega on emaka fibroidide laparoskoopia üks kõige tõhusamaid ja ohutumaid meetodeid haiguse ravimiseks naistel. Kuid olenemata sellest, kui hea operatsioon on, on arstid alati sekkumist kehasse.

Fibroidide põhjused

Fibroidside arengu provotseerimine võib olla seeriana tegurid:

  • hormonaalne rike. Myomatous moodustub progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatusega. See nähtus võib tekkida, kui munasarjad on häiritud,
  • ebatervislik toitumine. Suure hulga rasvaste ja magusate toitude sisaldusega toidus võib esineda ebaõnnestumine hormonaalses süsteemis,
  • günekoloogilised sekkumised - abortid, kraapimine, spiraalse sünnituse, kirurgilise operatsiooni paigaldamine - kõik see võib viia mikrokiipide tekkeni emaka seintele, mis hiljem kaetakse sidekesta ja lihaskudega, mis on nodulaarse hariduse arendamise aluseks;
  • sugu ja orgasme puudumine põhjustab vaagna stagnatsiooni, mis on ka fibroidide väljanägemise hoogu;
  • endokriinsed haigused
  • geneetiline eelsoodumus,
  • ülekaal
  • istuv eluviis,
  • raske treening
  • rõhutab.

Mis on laparoskoopia

Laparoskoopia on suurima suurusega fibroidide üks kõige tavalisemaid ja efektiivsemaid ravimeetodeid.

Laparoskoopia on kaasaegne tehnika, millel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja mis võimaldab teil vabaneda fibroididest lühikese aja jooksul. Reeglina on tegemist elundi säilitamise toiminguga, milles paljundusorganit ei eemaldata.

Selle toiminguga käituge:

  • emaka eemaldamine ilma emakakaelata,
  • konservatiivne müektektoomia - eemaldatakse ainult sõlme;
  • emaka ja emakakaela täielik eemaldamine.

Laparoskoopia ei ole ainult raviotstarbeline manipuleerimine, vaid seda teevad ka spetsialistid siseorganite haiguse diagnoosimiseks.

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga toimub üldanesteesia ajal, kasutades spetsiaalset varustust, eemaldab kirurg patoloogilise moodustumise emakast, mõjutamata seejuures reproduktiivorgani tööd.

Näidustused selle toimingu kohta

Laparoskoopiline kirurgia fibroidide eemaldamiseks viiakse läbi patsiendi vanuse, tema suguelundite seisundi ja taustahaiguste esinemise nõuetekohase arvestamise teel.

Laparoskoopia emaka müoomile on näidustatud:

  • tugev müoomi põhjustatud valu ja verejooks, t
  • kiiresti kasvav haridus, t
  • tugev fibroidide rõhk ümbritsevatel organitel,
  • viljatus ja raseduse katkemine,
  • aneemia,
  • mitmed sõlmed
  • sõlmede ebatüüpiline struktuur.

Kõigil teistel juhtudel on soovitatav määrata konservatiivne ravi, mis peatab hariduse kasvu.

Tugevused ja nõrkused

Laparoskoopia eelised on järgmised:

  • minimaalne füüsiline kahju
  • lühike rehabilitatsiooniperiood.

Arstid lisavad:

  • Loote naised, see operatsioon võimaldab teil reproduktiivorganit päästa,
  • massilise verejooksu puudumine,
  • minimaalne komplikatsioonide oht,
  • liidete puudumine,
  • patsiendi vabastamine toimub neljandal päeval,
  • haiguste kordumise madal esinemissagedus.

Tuleb märkida, et laparoskoopilise sekkumise puudused on õiglased:

  • võib-olla mitte kõikidel juhtudel
  • raskusi kvalifitseeritud kirurgi valimisel.

Laparoskoopiliste meetodite tüübid

Laparoskoopia abil saate otseselt eemaldada müoomisõlme (konservatiivne meetod) ja eemaldada kogu emakas (radikaalne meetod).

Konservatiivne meetod on soovitatav rasedust planeerivatele naistele.

Radikaalset meetodit kasutatakse kõige sagedamini nii menopausis naistel kui ka väga suurtel fibroididel.

Taastumine pärast radikaalset laparoskoopiat erineb oluliselt taastusravi järgsest perioodist pärast kasvaja konservatiivset eemaldamist.

Kuidas toimingut teostatakse?

Toiming toimub mitmes etapis:

  • esimene asi naise kõhuõõnes süsinikdioksiidi pumbataksemis on vajalik elundite eraldamiseks. Gaas on täiesti ohutu ja kaitseb elundeid vigastuste eest operatsiooni ajal.
  • siis spetsialistviib laparoskoopi kõhuõõnde ja selgitab välja, milliseid tööriistu on vaja sõlme kustutamiseks,
  • läbi nabapiirkonna kõhuõõnde endoskoopi, mille lõpus on valgustusseade,
  • kasutades laparokoopilisi instrumente eemaldab müeloomi ja juhib teda telefoni kaudu
  • edasi veresoonte koagulatsioonja lõigatud kangale lõigatakse õmblused.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see võib võtta pool tundi kuni 2 tundi. See sõltub sõlmede arvust ja nende asukohast.

Millised on võimalikud tüsistused?

Hoolimata minimaalsest invasiivsusest, on laparoskoopia ikka veel kirurgiline sekkumine ja seetõttu on ka mõned komplikatsioonid võimalikud.

Need moodustavad vaid 2% juhtudest, kuid nende kohta ei ole võimalik öelda:

  • mehaanilised kahjustused organitega on võimalikud lapaproskoop-vahenditega või gaasi sisseviimisel kõhuõõnde,
  • laevad punkteerimisel võivad vigastada,
  • võib tekkida sisemine verejooks,
  • soole või kuseteede mehaanilisi vigastusi ei välistata,
  • Mõnel juhul võib süsinikdioksiid tungida nahaalusesse rasvkoesse.

Kas on vastunäidustusi

Laparoskoopia vastunäidustused on järgmised:

  • pahaloomulised protsessid piimanäärmetes või vaagna elundites, t
  • põletikulised protsessid
  • nakkushaiguste olemasolu
  • ulatuslikud sidemed kõhuõõnes,
  • nahahaigused, mis võivad kehasse siseneda, t
  • ebatüüpiline reaktsioon anesteesiale,
  • bronhopulmonaalsed haigused
  • rasked neeruhaigused
  • raske veresoonte ja südame kahjustus, raske hüpertensioon.

Operatsiooni ettevalmistamine

Nädal või kaks enne operatsiooni peate läbima järgmise eksami:

  • uriini ja vere kliiniline analüüs, samuti ESR,
  • biokeemiline vereanalüüs,
  • koagulogramm,
  • tupe määrimine,
  • Emaka ja liidete ultraheli.

Mitte varem kui üks kuu enne operatsiooni on vajalik:

  • annetada vere süüfilisele
  • tee kardiogramm.

Analüüsid, mis kehtivad kolm kuud:

  • vereanalüüsi test
  • hepatiidi ja HIVi vereanalüüs.

Operatsioonijärgsel päeval on vaja järgida arsti poolt määratud õrna dieeti. Õhtul tehke puhastus klistiir. Sekkumise päeval on söömine ja joomine rangelt keelatud!

Taastumisperiood

Mõni tund pärast operatsiooni võib naine üles tõusta ja liikuda. Liikumine on vajalik, et liimid ei moodustuks, ülejäänud gaas eemaldatakse kiiremini ja taastusprotsess toimuks kergemini.

Toitumises pole mingeid erilisi piiranguid, kuid parem on kasutada toiduaineid. Soovitatav on kanda kompressioon sukad ja sidemed.

Pärast operatsiooni eemaldatud õmblused eemaldatakse umbes ühe nädala pärast, pärast kolme nädala möödumist aktiivne füüsiline aktiivsus ja ühe kuu pärast saate elada seksuaalelu.

Raseduse planeerimise puhul sõltub see operatsiooni tõsidusest, sõlmede arvust ja muudest teguritest. Kuid igal juhul on mõttekas mõelda mitte varem kui 6-12 kuu pärast.

Üldised soovitused

Paaril esimesel päeval pärast laparoskoopiat on võimalik valu, mida valuvaigistid kõrvaldavad, seetõttu on parem, kui naine viibib haiglas 3-4 päeva pärast operatsiooni arstide järelevalve all.

Kui reproduktiivne funktsioon on säilinud, selgitab arst kindlasti, millal teie periood peaks algama, ja hoiatab teid kohustuslike rasestumisvastaste vahendite kasutamisest esimese kuue kuu või aasta jooksul. Arst ütleb teile ka järgmise kuu elustiili.

Operatsiooni omadused

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Seda ei teostata sisselõike kaudu, vaid väikeste punktsioonide kaudu, millesse on paigaldatud laparoskoop ja muud instrumendid. Operatsiooni käigus jälgib kirurg läbi mini-videokaamera, mida süstitakse ka läbi punktsiooni. Seda fibroidide kõrvaldamise tehnikat peetakse üheks kõige vähem traumaatiliseks. Oma abiga eemaldavad arstid müoomi, ei puuduta emaka ja ei puuduta naaberorganeid. Patsiendid taastuvad kiiresti ja kuue kuu jooksul võivad nad rasestuda.

Laparoskoopia eelised

Emakafibroidide laparoskoopilisel eemaldamisel on teiste kirurgiliste meetoditega võrreldes mitmeid eeliseid. Plussid:

  • pole suuri kärpeid,
  • minimaalselt invasiivsed,
  • ei ole armid
  • vähem tõenäoline sidemete teke,
  • kiire taastumine pärast operatsiooni
  • võime juhtida operatsiooni reaalses režiimis läbi laparoskoopi.

Üha enam valivad naised, eriti noored, seda kirurgilise ravi meetodit kõige tõhusamaks ja vähem traumaatiliseks.

Näidustused laparoskoopia kohta

See fibroidide eemaldamise meetod on vajalik, kui:

  1. Alamhäired.
  2. Suured kasvajad alates 60 mm.
  3. Kasvaja suur kasv
  4. Aneemia, mis on tingitud püsivatest verekaotustest fibroidide tõttu.
  5. Probleemid kontseptsiooniga, kasvaja neoplasmast põhjustatud nurisünnitus.
  6. Kasvaja survet avaldavate organite ja süsteemide valulikud tunded ja talitlushäired.

See tähendab, et üldiste kirurgilise sekkumise näidustuste puhul ei ole laparoskoopia näidustustel palju erinev. Mida varem operatsioon on tehtud, seda väiksem on tüsistuste oht, seega isegi kui sõlmed on väikesed, on parem kõik kirurgiliselt lahendada. Kirurgid valivad laparoskoopia ideaalseks võimaluseks noortele naistele, kes soovivad oma viljakust säilitada. Peale selle kalduvad isegi naised, kes on juba menopausi perioodile jõudnud, emaka säilitama, sest neil on psühholoogiline stress, elundi täielik eemaldamine.

Kui näidustuste kohaselt on emaka säilitamine võimatu, siis on laparoskoopia ka eelistatud, kuna see on väike, kuna see on väike, vähene verekaotus ja patsientide kiire taastumine.

Millised suurused teevad operatsiooni?

Fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on võimalik teatud kasvaja suurusega. Milline on laparoskoopia emaka suurus? Laparoskoopilist kirurgiat kasutatakse siis, kui fibroidide suurus on väike kuni keskmine, 2-6 cm. Kasvaja, mis on suurem kui kuus sentimeetrit, loetakse suureks ja selle eemaldamiseks kasutatakse teisi meetodeid. Vastasel korral tekib oht, et verejooks tekib tõsiselt, põhjustades tõsiseid tüsistusi eluohtlikuks.

Vastunäidustused

Emaka fibroidide eemaldamisel laparoskoopilise meetodiga on vastunäidustused. Arst võtab neid alati arvesse. Kui laparoskoopia on vastunäidustatud:

  • rasvumuse aste 5
  • anoreksia,
  • halb vere hüübimine,
  • nakkushaiguste olemasolu
  • rasedus alates 32 nädalast,
  • fibroid, mis on rohkem kui kuus sentimeetrit,
  • verehüübimist takistavate ravimite võtmine,
  • kõhuõõne operatsioon, mille järel vähem kui kuus kuud.

Mõnel juhul on vastunäidustused suhtelised. Näiteks kaaluprobleemide korral piisab selle parandamisest või nakkushaiguste ravimisest. Kuid suure kasvajaga selline operatsioon. igal juhul on keelatud.

Kuidas on laparoskoopia

Laparoskoopiline operatsioon toimub üldanesteesia all, st selle ajal on patsient magamas. Operatsiooni kestus on nelikümmend minutit kuni kolm tundi, kõik sõltub juhtumist.Operatsiooni ajal ei ole tsükli päev oluline, kuid operatsiooni ei saa teha menstruatsiooni ajal, kuna see suurendab verekaotuse protsenti.

Selleks, et näha hästi kasutatavat ala ja väikese vaagna ümbritsevaid elundeid, tutvustab arst trokaari ja süstib seal süsinikdioksiidi. Kõhuvalu tõuseb ja kirurg, kes on sisenenud veel ühe trokaari juurde, võib mikrovideo kaamera kaudu operatsioonipiirkonda vabalt kaaluda. Ja määrake, kust alustada. Seega on kasvaja selgelt nähtav, selle diameeter, asukoht, suguelundite kuju ja lisandid. Kas naelu ja muid komplikatsioone.

Tavaliselt tehakse laparoskoopia ajal kolm või neli torket, mille kaudu sisestatakse fibroidide eemaldamiseks trokaare. Kirurg lõikab liimid, kui need on, lõikab kasvaja kohal oleva koe, tõmbab selle mantlist välja. Vajadusel veresoonte koagulatsioon. Kõik sõltub juhtumist. Väikesed ja keskmised fibroidid ekstraheeritakse läbi truuride sissetoomiseks tehtud löögid. Kui kasvaja on suur või emakas eemaldatakse, siis arst lahutab koe esmalt Morcell'i sekretäri abil. See sisestatakse ühte torkest. Purustatud koetükid eemaldatakse läbitorkamise teel, mistõttu täiendavaid sisselõikeid ei tehta. Pärast fibroidide eemaldamist ja eemaldamist kontrollib arst uuesti kasutatavat piirkonda, veendumaks, et puudub sisemine verejooks. Seejärel eemaldatakse instrumendid kõhuseinal. Punktid on õmmeldud.

Kuidas süüa

Toitumine pärast emaka fibroidide eemaldamist laparoskoopilise meetodiga ei erine tavapärasest toitumisest, kuid on olemas mitmeid reegleid ja piiranguid, eriti esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Soovitatav on kasutada toiduaineid, mis ei põhjusta kõhukinnisust. See, et soolestik töötas ilma tõrgeteta. Esimesel kuul võib kõhukinnisus põhjustada õmbluse lahknevust, kuna kõhukelme on soole liikumise ajal pingestatud.

Dieet pärast laparoskoopiat peaks olema tasakaalustatud, sisaldama taaskasutamiseks vitamiine, süsivesikuid, rasvu ja valke. Vere parandamiseks on kasulik kasutada rauda sisaldavaid toite.

Rasedus pärast operatsiooni

Rasedus pärast fibroidide eemaldamist laparoskoopia abil on võimalik. Aga ainult siis, kui emaka sisemine arm paraneb. Naine võib rasestuda mitte varem kui kuus kuud pärast laparoskoopiat. Kuid seda peetakse raseduse ajal väga varajaseks perioodiks. Kui plaanite kuue kuu pärast ette kujutada, on vaja esialgset diagnostilist laparoskoopiat, et vältida liimide teket, uute müoomide teket ja muid komplikatsioone. Reeglina võib naine pärast sellist operatsiooni rasestuda ilma probleemideta, kui fibroid ei olnud suur. Suured kasvajad võivad reproduktiivsüsteemi mõjutada. Laparoskoopilise sekkumise järgne raseduse optimaalne periood on 24 kuud.

Kontratseptsioon pärast operatsiooni

Pärast laparoskoopiat taastub tsükkel kiiresti ja kiiresti saab rasestuda. Kuid seda ei soovitata teha, kui sisemine ja välimine õmblus on veel värsked. Seetõttu on vaja kaitsta esimest kuut kuud pärast operatsiooni. Saab kaitsta barjäärimeetodiga (kondoom) või suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Kuid enne tablettide joomist konsulteerige günekoloogiga. Ta valib vajalikud ravimid.

Suured fibroidid - kõhuõõne kirurgia või laparoskoopia?

Kui suured fibroidid eemaldatakse, tehakse kõhuõõne operatsioon sagedamini kui laparoskoopia. Aga kui arstil on valida laparoskoopia ja kõhuõõne operatsiooni vahel, valib ta esimese võimaluse. Kuid on ka juhtumeid, kus on võimalik ainult kõhukirurgia fibroidide eemaldamiseks. Näidustused kõhuõõne operatsiooni jaoks:

  1. Myoma asub submucosa või lihaste kihis.
  2. Kasvaja on üle kuue sentimeetri.
  3. Mitmeosaline kasvaja, mis asub emaka erinevates kihtides.

Samuti tehakse kõhuõõne operatsioon, kui laparoskoopiale on absoluutsed vastunäidustused.

Patsiendi ülevaated

Meie patsiendid leppisid kokku, et lahkuvad laparoskoopilise meetodiga emaka fibroidide eemaldamise kohta reaalne tagasiside.

Karina, 28 aastat vana

Mul on emaka müoom eemaldatud laparoskoopia abil. Tagasiside võib jätta positiivseks. Taastusravi oli kiire, valu polnud peaaegu. Varsti sain ma normaalset elu juhtida. Ma plaanin nüüd rasedust

Irina, 33 aastat vana

Mul oli keskmise suurusega fibroid ja valik oli laparoskoopia ja kõhuõõne operatsiooni vahel. Valisin esimese ja ma ei kahetse. Kõik kolm väiksemat alaosas asuvat punkti - see on kõik, mis meenutab mulle operatsiooni. Kontrollige regulaarselt, kasvaja enam ei kasva.

Maria, 35 aastat vana

Mul oli risk emakaga fibroidide eemaldamiseks. Kasutatud laparoskoopia. Emakas päästeti, kuid ma taastusin pikka aega. Oli tõsiseid valusid. Tsükkel on normaliseerunud pärast hormonaalset ravi.

Inna, 31 aastat vana

Kasvaja leiti varakult. Ja ma nõustusin, et eemaldaksin läbitorkamise teel. Vaid pool tundi oli see kõik läbi. Kolm päeva hiljem olin ma vabanenud, tuli kliinikus õmblused maha võtta. Väga rahul tulemusega. Raseduse planeerimine.

Operatsiooni hind sõltub raviasutuse liigist, arstide kogemustest, instrumentidest ja muudest aspektidest. Reeglina algab emaka fibroidide eemaldamise operatsioonide maksumus laparoskoopiliste vahenditega seitseteist kuni üheksakümmend tuhat rubla. Kui palju maksab see välismaal? Lääneriikides algavad hinnad seitse ja pool tuhat eurot ning Ameerika Ühendriikides - kuus tuhat dollarit.

Kust operatsiooni teha?

Operatsiooni läbiviimiseks emaka müoomiks on parim spetsialiseeritud kliinikus, kus on juhtivaid eksperte. Kas laparoskoopia on kõigis riigi suuremates linnades. Kui elate seal, kus haigla ei ole vajalikku varustust, siis on kõige parem minna operatsiooni ühes suurlinnapiirkonnas, pärast seda ja patsiendi ülevaatusi. Seda saab teha avalikus või erasektoris. Ravi erakliinikus maksab kindlasti rohkem. Peaasi on selles valdkonnas sobivate seadmete ja meditsiinitöötajate kättesaadavus.

Haigusest

Emaka fibroidid on healoomuline vähi protsess, mida esindab emaka lihaskihi kasvaja - müomeetrium. Emaka müoomide esinemissagedus on tohutu, Myoma diagnoositakse igas neljandas reproduktiivses eas naises diagnostilise uuringu läbiviimisel.

Müomeetrilisel kasvajal on ümar kuju, milles on erinev sidekoe või kiudkudede protsent. Protsess on healoomuline, kuid kasvaja kasvukiirus on igal juhul individuaalne.

Varustus

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne operatsioonimeetod, mida teostab mitmete väikeste aukude moodustumine kõhuõõnes, trookariga läbistades - spetsiaalne stiil.

Endoskoopiliste instrumentide sisestamiseks ja otseselt endoskoopi või laparoskoopi paigaldatakse avadesse spetsiaalsed pordid. Laparoskoopiline müomektoomia on video abiga operatsioon, mille käigus toimub healoomulise kasvaja ekstsisioon (eemaldamine), millele järgneb emaka ekstraheerimine ja peritoniseerimine selle tiheduse taastamiseks.

Riistvara

Laparoskoopiline müomektoomia nõuab keerulist ja tehnoloogiliselt arenenud varustust, samuti spetsiaalsete endoskoopiliste vahendite komplekti.

Trokaar ja stület. Interneti-juurdepääsu loomiseks kasutatavad abivahendid. Trokaar või pordi läbimõõt võib olla 2 kuni 20 mm, see on oluline erinevate endoskoopiliste instrumentide kasutamisel.

Trokaarid on mitmed nii kodu- kui välismaised ettevõtted. Trokaar on selline sadam, mille kaudu endoskoopilised instrumendid ja endoskoop sisestatakse patsiendi kõhuõõnde, samuti eraldatud kudedesse ja organitesse.

Endoskoop ning kõhuõõne operatsioonis ja operatiivses günekoloogias nimetatakse seda laparoskoopiks - spetsiaalseks optilise läätsega komplektiks, millele on ühendatud spetsiaalne kõrglahutusega videokaamera ja vajalik optika.

Endoskoop võimaldab teil visualiseerida operatiivvälja ja selle funktsioon on suurendada kujutist, et muuta töödeldud koed täpsemaks ja delikaatsemaks. Endoskoopid on sirged ja kaldus.

Endoskoopi viil mõjutab vaadeldava koe koha vaatenurka ja pindala. Kõige populaarsemad ja tõestatud ettevõtted on Carl Storz, Leica, Azimuth, Endomedium, Carl Zeiss.

  • Inflator - spetsiaalne seade, mis võimaldab süstida süsinikdioksiidi kõhuõõnde, et luua kirurgilise välja visualiseerimine pneumoperitoneumi loomisega. Insufflyators on erinevad ettevõtted, näiteks: Eleps, Viridis, Endomedium.
  • Rack endoskoopiline - spetsiaalne abielement, millele on kinnitatud kõik laparoskoopia seadmed. Riiulile on paigaldatud ekraan, mis kuvab kirurgilise välja kujutise. Mõnikord võib assistendi poolt hõlpsaks manipuleerimiseks olla mitu ekraani.

    Endoskoopilised instrumendid - spetsiaalne pikkade instrumentide komplekt, mis sisaldab: klambreid (graspers) koos kinnitusega või ilma, endoskoopilised käärid, monopolaarsed ja bipolaarsed koagulaatorid kudede dissekteerimiseks ja hemostaasi tegemiseks - verejooksu peatamine.

    Myomectomy puhul võib nõelahoidjal olevat õmblust kasutada nii apodaktiliselt kui ka endostichina, mis on spetsiaalne seade, mis võimaldab kudede õmblemist.

    Samuti kasutage hemostaasi jaoks spetsiaalseid tantal- või titaantraksidega lõikureid. Enim tuntud endoskoopiliste seadmete tootjad on: Carl Storz, Endomedium, Kaasani meditsiinivarustus.

    Käesolevas artiklis kirjeldatakse emaka müoomiga seotud hormone.

    Väärib märkimist, et endoskoopilised instrumendid võivad olla ühekordselt kasutatavad ja korduvkasutatavad. Endoskoopiliste instrumentide ja seadmete kvaliteet on Saksa tootjate Carl Storzi ja Carl Zeissi tipptasemel, kuid selle seadme hind on palju kõrgem kui sarnaste või koduste seadmete puhul.

    Kuidas operatsioon

    Laparoskoopiline myomectomy on kõige tehniliselt arenenum ja tõestatud operatsioon. Emaka fibroidide resektsiooni operatsiooni läbiviimiseks peate läbima mitu järjestikust etappi.

    Vaade sisemisest kaamerast

    Taastusravi

    Pärast operatsiooni lõppu taastub patsient 15–30 minuti pärast teadvuse ja saab valuvaigisteid. Postoperatiivne periood sõltub iga patsiendi keha individuaalsetest omadustest, kuid enamikul juhtudel kulub laparoskoopilise operatsiooni ajal 5-7 päeva..

    Patsient aktiveeritakse operatsioonijärgse perioodi esimese päeva lõpuks. Taastusravi pärast laparoskoopilist emaka fibroidide eemaldamist on kahjulike tegurite kõrvaldamine, toitumise normaliseerimine, vitamiiniravi ja kehalise aktiivsuse suurendamine 3-4 nädalat pärast operatsiooni.

    Puhastab pärast operatsiooni

    Emaka fibroidid on prognostiliselt soodne haigus, mille puhul on välditud fibroidide arengu riskifaktorid - praktiliselt ei esine kordumist. Operatsioon on elundi säilitamine, mis võimaldab patsiendil säilitada kõrge elukvaliteedi. Reproduktsioonivõime selle sekkumise korral praktiliselt ei kannata.

    Kui leiate vea, tõstke esile tekst ja klõpsake nuppu Ctrl + Enter.

    Operatsiooni ettevalmistamine ja tehnika

    Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab põhjaliku läbivaatuse läbimist ja kaasnevate haiguste esinemist, siis tuleb need viia sellistesse kursustesse, et mitte tekitada komplikatsioone või kui võimalik, võib neid ravida.

    Mõningatel juhtudel on enne kasvaja eemaldamist ette nähtud hormoonravi mitu kuud, et hoida ära kasvaja kasvu ja vähendada selle suurust, samuti on võimalik sõlmida artereid toidavad arterid, hõlbustades laparoskoopiat suurte kasvaja suuruste puhul.

    Enne sekkumist läbib patsient üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriini, läbib vere hüübimistesti, määrab rühma ja Rh-teguri. Haiglasse sisenemisel peate kindlasti näitama emakakaela fluorograafia ja tsütoloogilise määrimise tulemust. Tunnistuse kohaselt tehakse EKG (pärast 45-aastast vanust) ja kõik naised läbivad kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli.

    Enne operatsiooni külastab naine kliinikus olevat günekoloogi, kes uurib teda, sondeerib sõlmed, määrab nende suuruse ja asukoha, võtab ebatüüpilistele rakkudele emakakaela ja emakakaela kanalit, samuti põletiku ja infektsiooni eemaldamiseks suguelunditest. Infektsioonid ja põletikulised protsessid võivad olla operatsiooni takistuseks. Fibroidide täpseks diagnoosimiseks kuvatakse ultraheli.

    Ettenähtud ajal jõuab naine kliinikusse, kus teda kirurg nõustab, tagades taas, et operatsiooni saab teostada vastavalt eelnevalt kindlaksmääratud plaanile. Sekkumise eelõhtul tehakse puhastus klistiir, viimane sööki ja vesi - mitte hiljem kui kuus õhtul. Enne magamaminekut on soovitatav dušš, riiete vahetamine ja rahunemine isegi siis, kui on vaja võtta rahustav või hüpnootiline ravim.

    Enne operatsiooni räägib anestesioloog arstiga, räägib väidetavast anesteesiast ja teeb vajalikud kohtumised. Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks on näidatud alajäsemete elastne sidumine.

    Laparoskoopia tehnika

    Emaka fibroidide laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesia all ja kestab keskmiselt 40 minutit kuni pool kuni kaks tundi, sõltuvalt kasvaja sõlmede arvust ja nende asukohast. Operatsiooni võib läbi viia tsükli mis tahes päeval, välja arvatud menstruatsioon selle aja jooksul suurenenud veritsuse tõttu, Optimaalne periood on pärastlõunal vahemikus 15 kuni 25, st pärast ovulatsiooni ja enne menstruatsiooni.

    Vaagna organite hea nähtavuse tagamiseks viiakse esimene trokaar kõhule, mille kaudu süstitakse süsinikdioksiidi. Gaas tõstab kõhu seina ja kirurg uurib huvipiirkonda teise kaameraga sisestatud videokaameraga koos valgusallikaga. Uurimisel määrab arst kindlaks sõlmede asukoha, suuruse, emaka ja lisandite konfiguratsiooni, liimide olemasolu jne. Kokkuvõttes on fibroidide eemaldamiseks vaja lisada neli trokaari kõhuseina 4 läbitorkamise kaudu.

    Endoskoopiliste instrumentide abil saab kirurg lõigata kommete, lõigata sõlme väliskuded, eemaldada kapslist moodustumise, verejooksud veresoonte koorida ja lõigata kudedesse õmblused. Sõlmede ja sõlmede eemaldamise järjestus on igal juhul erinev, sest sõlmede asukoht ja arv on alati individuaalsed ja kirurg tegutseb konkreetse kliinilise olukorra alusel.

    Kui müomatoossed sõlmed on väikesed, saab neid eemaldada läbi läbitorkamise, millesse tööriistad sisestati. Kui laparoskoopiaga eemaldatakse suur kasvaja või kogu emakas, on raske lõigata kuded laparoskoopia abil välja, seega on vaja nende lihvimist. Seade morcellator aitab purustada eemaldatud kihid, lõigates neid erineva suurusega noadega. See sisestatakse ühe trokaari asemel. Fragmenteeritud sõlmed ja emakas pärast seda saab vabalt tuua ilma täiendavaid sisselõikeid kasutamata.

    Operatsiooni lõpus uurib kirurg taas kirurgilist ala, hoolitseb selle eest, et verejooks puudub, eemaldab kõhuõõnesinstrumendid ja õmblused trokaaripunktides, katab haavad steriilsete salvrätikutega. Vaagnaõõne äravool ei ole tavaliselt vajalik.

    Vaadake videot: prophet chukwu emeka ohanemere, open the eyes of a blind woman (Aprill 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send