Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Nefrootiline ja nefriitiline sündroom

Ladina sufiks "-it" ütleb meile alati põletikulise protsessi olemasolu konkreetses elundis. Niisiis, gastriit näitab mao põletikku, keskkõrvapõletikku - keskmist kõrva, nefriit on neeru kudede põletik. Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, mis iseloomustab põletikulist neerukahjustust. Sufiks "-oz" on märk üldise patoloogilise protsessi olemasolu kohta ilma põletiku sümptomideta. Näiteks osteokondroos on selgroolülide kõhre degeneratiivsed muutused, hepatosis on maksas, mis põhineb metaboolsetel häiretel, düstroofiline muutus. Nendel tingimustel ei esine tavaliselt põletiku tunnuseid. Mittepõletikulise iseloomuga neerukahjustusega kaasnevate sümptomite kompleksi nimetatakse nefrootiliseks sündroomiks. Hoolimata sümptomaatiliste ilmingute sarnasusest ja isegi nimest, on neil kahel patoloogial erinevad põhjused ja erinev arengumehhanism.

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide põhjused

Neerude peamine funktsionaalne ülesanne on puhastada keha toksiine, nad viivad selle protsessi läbi glomerulaarfiltratsiooni abil. Nefriidses sündroomis on peamiseks sümptomiks nefriit - neeru glomerulite põletikuline kahjustus, mille tulemusena nad ei suuda oma ülesannet täielikult täita. See seisund on võimalik uriinisüsteemi bakteriaalse kahjustuse korral, mis võib olla kas primaarne - püelonefriidi, glomerulonefriidi korral, kui neer ise toimib sihtelundina, ja sekundaarne - nakkusetekitajate ülekandega verevooluga, kui nad kahjustavad teisi elundeid (näiteks sepsis, meningiit, kopsupõletik). Mõnikord on nefriidse sündroomi arengu aluseks viirusinfektsioon. Lisaks võib selle esinemise põhjuseks olla autoimmuunprotsess, mis viib neerude glomerulite põletikku, selline olukord võib tekkida süsteemse erütematoosse luupuse, hemorraagilise vaskuliidi, reumatoidartriidi korral. Mõnel juhul võib nefriidi ilminguid täheldada kiiritamise või vaktsineerimise taustal.

Tavaliselt areneb nefriitne sündroom 10. – 16. Päeval pärast provotseeriva faktoriga kokkupuutumist ja seda iseloomustab sümptomite järkjärguline teke.

Nefriidse sündroomi korral täheldatakse neerude glomerulites põletikulist protsessi, samas kui nefrootilises sündroomis on häire glomerulaarfiltratsiooni protsess.

Erinevalt ülaltoodust on nefrootiline sündroom keha funktsionaalne kahjustus ilma keha põletikunähudeta. See võib olla nii primaarne kui ka neerupatoloogia taustal - primaarne neeru amüloidoos, membraanne nefropaatia, lipoid nefroos, või see võib olla süsteemsete kahjustuste - tuberkuloosi, diabeedi, pahaloomuliste kasvajate, autoimmuunprotsesside ilming. Neerufunktsiooni halvenemise tõttu esineb kiire valgu kadu ning kõik muud sümptomid on ühel või teisel viisil tekkinud proteinuuria tagajärjel.

Nefriidse sündroomi ilmingud ja diagnoos

Nefriitilise sündroomi puhul on esmalt järgmised ilmingud:

  • hematuuria, kui punased verelibled sisenevad uriiniga,
  • leukotsütuuria - valgete vereliblede uriini sisalduse suurenemine,
  • proteinuuria - valgu avastamine uriinis.

Vere esinemine uriinis on iseloomulik ainult nefriitilisele sündroomile, see on üks peamisi erinevusi nefrootilisest. Uriini värvus võib olla muutumatu - punaste vereliblede ühe löögiga ja "lihalõikus" - rohke hematuuriaga. Samal ajal väheneb uriini üldmaht - ilmub oliguuria ja tihedus suureneb. Vedeliku puuduliku eemaldamise tõttu kehast tekib turse, eriti näol. Sellist paistetust iseloomustab silmade all olevate kottide olemasolu, huulte turse. Protsessi edenedes levib turse allapoole, viimane mõjutab alumise osa jäsemeid. Arteriaalne hüpertensioon on samuti vedelikupeetuse tagajärg.

Mittespetsiifilised sümptomid on esitatud kujul:

  • puudused
  • vähenenud jõudlus
  • asteenia,
  • nõrkuse tunded,
  • naha kuivus.

Võib tekkida nüri- ja nimmepiirkonna igav valu ning kõhupiirkonna organite tundlikkus.

Neerukahjustusele on iseloomulik turse esmalt näol, nn "kotide" ilmumine silmade all

Õige diagnoosi jaoks mängib olulist rolli:

  • uriinianalüüs,
  • uriini analüüs Nechyporenko järgi,
  • proteinuuria avastamise analüüs, t
  • kliiniline vereanalüüs
  • biokeemiline vereanalüüs,
  • proteiinid.

Vereproovide läbiviimisel on tähistatud aneemia, leukotsütoos, vasakul leukotsüütide valem, ESR suurenemine. Proteinuuria (valgu sisaldus uriinis) võib samuti esineda, kuid see ei ole nii väljendunud kui nefrootilisel sündroomil ja valgu kadu sel juhul reeglina ei ületa 1,5–2 g / l. Suuremad proteinuuria (üle 3 g / l) räägivad nefrootilise sündroomi kasuks. Riistvara uurimismeetodite abil on näidatud ultraheliuuring, mis näitab neerude kajastruktuuri ja selle heterogeensuse, samuti kompuutertomograafia ja urograafia rikkumist.

Nefrootilise sündroomi ilmingud ja diagnoos

Kui nefrootiline sündroom esineb, väljendub see proteinuuria vähemalt 3 g / l. Rasketel juhtudel võib valgu kadu ulatuda 30-50 g päevas. Seega võib veres olevate valkude tase kiiresti saavutada kriitilise väärtuse 50 g / l. Raske hüpoproteineemia tagajärjel esineb madal valgusisaldus vere valkuvabas turses, esmalt näo- ja silmalaugude välisel suguelunditel, seejärel levivad nad kogu kehas kuni anasarca võimaliku arenguni, mis on subkutaansete rasvade kogu turse. Võib esineda astsiit (teatud koguse vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), harvem on hüdrotoraks, milles vedelik koguneb rindkereõõnde.

Nefrootiline turse on üsna lahtine, kipub liikuma kogu kehas, kasvades kiiresti. Kui sõrmega vajutate, on see väljendunud. Nahk on kahvatu, külm ja kuiv.

Tavalistest sümptomitest:

  • nõrkus
  • suukuivuse tunne
  • janu
  • peavalu
  • iiveldus ja oksendamine keha tõsise joobeseisundi taustal,
  • mõnikord - krampide välimus.
Nefrootilise sündroomi korral on ödeemid rabedad, kalduvad kiiresti suurenema, samal ajal nahale vajutades jäävad libedad.

Valgu ainevahetuse rikkumise taustal esineb ka lipiidide metabolismi - hüperlipideemia (rasvasisalduse suurenemine) ebaõnnestumine. See sümptom on üks juhtivamaid nefrootilise sündroomi ilminguid koos proteinuuriaga, üldvalgu taseme langust veres ja turse.

Diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, mille hulgas on juhtiv koht turse poolt, ning võttes arvesse laboriuuringute andmeid. Vere kliinilise analüüsi läbiviimisel tõmbab tähelepanu ESRi järsk tõus - kuni 60–70 mm / h, täheldatakse trombotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemist. Samal ajal ei ole suurenenud ESR taustal märgatavat leukotsütoosi, mis kaudselt tunnistab nefrootilise sündroomi kasuks.

Veretunnuse biokeemilise analüüsi jaoks:

  • raske hüpoproteineemia (valgu tase alla 50 g / l), t
  • hüpoalbuminuuria (albumiini fraktsiooni vähenemine alla 25 g / l), t
  • hüperkolesteroleemia (suurenenud kolesterooli tase üle 6,5 mmol / l).

Üldiselt juhib uriini analüüs tähelepanu selle spetsiifilise kaalu suurenemisele 1030-1040-ni, raske proteinuuria ja leukotsütouriasse. Uriin näib selles sisalduvate lipiidide tõttu hägune, selle reaktsioon on leeliseline, samuti täheldatakse oliguuriat - uriini erituva koguse vähenemine päevas.

Neerude ultraheliuuring tuvastab kõige sagedamini muutumatu elundiga glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.

Nefriitiline sündroom

See sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud suurest põletikulisest protsessist, mis mõjutab neerusid. Manustatav verega uriinis, valkudes ja vererõhu tõusus. Sageli esineb nefrootilise sündroomiga käte ja jalgade turse.

Seda tüüpi sündroomi aluseks on nefriit, mis on tingitud järgmistest teguritest:

  1. Streptokokkide infektsiooni põhjustatud neerustruktuuride glomerulite põletik
  2. Bakteriaalsed infektsioonid, mis levisid vereringesse neerudesse - meningokoki infektsioon, pneumokoki infektsioon, endokardiit, tüüfuse palaviku patogeenid ja sepsis.
  3. Viiruseetika infektsioonid - mononukleoos, hepatiit, herpesviirused, pikornaviirused.
  4. Idiopaatiline korduv hematuuria ja esmane neerukahjustus.
  5. Autoimmuunse haiguse haigused - süsteemne luupus, vaskulaarne põletik, kapillaarmürgistus.
  6. Hüperensibiliseerimine nii vaktsineerimiseks kui ka erinevat tüüpi kiirgusele.

Sündroom hakkab ilmnema pärast nädalat või kaks, pärast ülalkirjeldatud teguri mõju. See on aeglaselt käimasolev sündroom, mille peamised sümptomid on:

  1. Vere esinemine uriinis suurtes ja väikestes kogustes. Esineb veresoonte ja kapillaaride seinte kahjustumise tõttu. Mõningatel juhtudel on hematuuria suur hulk nii tugev, et uriin sarnaneb lahjendatud liha mahla värvusega.
  2. Käte ja näo nõtkus. Õhtul võib alumise jäseme võimalik turse.
  3. Suurenenud vererõhk, mis on põhjustatud neerude eritumisest tingitud funktsioonide vähenemisest, samuti verevarustuse suurenemise tõttu. Sündroomi hilise arengu staadiumis tekib äge südamepuudulikkus.
  4. Eraldatud uriini üldkoguse vähendamine.
  5. Peavalud.
  6. Väsimus.
  7. Iiveldus ja mao sisu purse.
  8. Valu nimmepiirkonnas.

Nefrootiline sündroom - ühendab valgu olemasolu uriinis ja onkootilise turse. Põhjused:

  1. Kroonilise ja akuutse iseloomuga glomerulonefriit, samuti glomeruloskleroos.
  2. Autoimmuunhaigused - süsteemne sklerodermia.
  3. Amüloidne düstroofia.
  4. Erinevad pahaloomulised kasvajad - rinnavähk, maovähk, käärsoolevähk.
  5. Bismuti, kulla ja elavhõbeda, samuti antibiootikumide ja tsütotoksiliste ravimite kasutamine.
  6. Nakkushaigused - endokardiit, inimese immuunpuudulikkuse viirus, hepatiit, herpesviirus.

Teadusringkondades on immunoloogilistel põhimõtetel põhinev kontseptsioon saanud vastuse. Vajalik keha reaktsioon on häiritud ja häirib neerude glomerulaarsüsteemi tööd ja vere enda antikehade ringlust. Glomerulaarfiltratsiooni läbilaskvuse märkimisväärne suurenemine toob kaasa asjaolu, et uriiniga eemaldatakse suur hulk valgu fraktsioone, väheneb onkootiline rõhk ja areneb turse.

Erinevalt nefriitilisest sündroomist areneb nefrootikum üsna kiiresti ja see esineb haiguse ajal. See toob kaasa neerukriisi tekkimise, mis avaldub sarnase iseloomuga erüteemil, samuti vererõhu langus ja kõhuvalu.

Kliiniline pilt on järgmine:

  1. Eri tüüpi turse - näo vähene turse ja pehmete kudede hajutatud turse, mis paiknevad keha alumises osas. Võimalik on ka kõhuõõne turse teke.
  2. Silmalaugude turse.
  3. Kõhuvalu.
  4. Uriini koguse vähendamine.
  5. Neerupuudulikkus on ägeda iseloomuga, mis on seotud verevarustuse vähenemisega läbi kudede ja veres oleva kogumahu vähenemise organismis.
  6. Inimese immuunsüsteemi resistentsuse vähendamine. See on tingitud valkude kadumisest - albumiinist ja nakkuslike tüsistuste tekkimisest.

Diagnostika

Nende kahe sündroomitüübi eristamine on väga oluline, kuna neil on täiesti erinevad arengumehhanismid. Selleks kasutage diferentsiaaldiagnoosi, et täiendavalt määrata ravi taktika. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse diagnostilisi meetodeid, sealhulgas:

  • patsiendi ajalugu
  • uriinianalüüs,
  • täielik vereanalüüs
  • biokeemiline vereanalüüs.

Nefriidse sündroomi tekkega on võimalik järgmised laboratoorsed näitajad:

  • vere punaliblede arvu vähenemine,
  • erütrotsüütide settimise kiirenemine, t
  • leukotsüütide arvu suurenemine,
  • vähendades valgusisaldust uriinis,
  • vere väikestes või suurtes kogustes
  • silindrite arvu suurenemine veres,
  • AT taseme tõus,
  • vähendatud komplementisüsteemi aktiivsus, t
  • neerude suuruse suurenemine
  • keha struktuuri heterogeensus
  • filtreerimise vähendamine glomerulites.

Nefrootilist sündroomi iseloomustab:

  • hemoglobiini vähenemine,
  • erütrotsüütide sadestumise kiirus, t
  • trombotsütopeenia,
  • eosinofiilide suurenemine vereanalüüsiks, t
  • vähendatud valk
  • suurendada uriini tihedust,
  • valgu fraktsioonide esinemine uriinis, t
  • võib suurendada leukotsüüte uriinis,
  • AT kasv,
  • glomerulaarsüsteemi filtreerimiskiiruse vähenemine.

Lisaks on olemas täiendavad diagnostilised meetodid, sealhulgas:

  1. Immunoloogilised uuringud autoimmuunprotsesside astme määramiseks.
  2. Uurimislaevad.
  3. Neerustruktuuride võtmine elusmaterjali edasiseks uurimiseks.

See juhtub, et neerude glomerulaarsüsteemis põletikulistes protsessides on võimalik kasutada kahte sündroomi. See raskendab oluliselt haiguse diagnoosi ja diferentseerumist.

Ravitoimingud viiakse eelistatult läbi haiglas, nefroloogi range järelevalve all. Kõigil juhtudel peate järgima dieeti, mis tähendab soola ja vedeliku, samuti voodipesu piiramist.

Sõltuvalt haiguse põhjustest viige läbi ravi, mis tähendab antibiootikumide kasutamist. Lisaks sellele kasutage immuunmoduleerivaid aineid ja teisi ravimeid.

Nefrootilise sündroomi tekkega nähakse ette albumiini intravenoosne süstimine ja diureetikume, samuti kaaliumi ravimeid, väävlit sisaldavaid glükosaminoglükaane, südame-veresoonkonna ja vitamiinikomplekside taastamise ja säilitamise vahendeid.

Nefriitilises sündroomis on ette nähtud diureetikumid, vererõhu alandamiseks kasutatavad ained, mis piiravad valkude rohkust. Neerupuudulikkuse tekkimisel on ette nähtud hemodialüüs, mis võimaldab inimese keha toksiine puhastada ja seejärel neerusiirdamist.

Haiguse edasist arengut on võimalik ennustada alles pärast konkreetsete sündroomi vastavate ravimeetmete võtmist.

On teada, et 1% lastest ja 12% täiskasvanutest kipuvad nefriitilised ja nefrootilised sündroomid muutuma krooniliseks haiguseks. Areng toimub üsna kiiresti ja glomerulonefriidi taustal areneb krooniline neerupuudulikkus.

Ennetavad meetmed

Ettevaatusabinõud ja ennetusmeetmed on mõlema sündroomi puhul samad, kuna need on seotud nende südame-veresoonkonna ja neerude nõuetekohase hooldamisega. Sa pead piisavalt puhata, loobuma halbadest harjumustest.

Lisaks on mitmed meetmed nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide ennetamiseks:

  1. Inimesed, kellel on kroonilise neeruhaigus, on vaja vähendada toksiliste toimetega ravimite tarbimist.
  2. Hoiduge liigsest füüsilisest pingutusest.
  3. Vältige hüpotermiat.
  4. Püüdke kaitsta end stressirohke olukorra eest.
  5. On vaja õigeaegselt ravida kehas esinevaid nakkuslikke protsesse.
  6. Jälgige õiget dieeti, vältides liiga soolast, praetud ja rasvaste toitude kasutamist.

Ärge unustage, et enesehooldus koos keha talitlushäiretega seotud väikseimate kõrvalekalletega ilmneb tugevate ja pöördumatute tagajärgedega.

Põhiteave nefrootilise sündroomi kohta

Nefrootiline sündroom on seisund, mille puhul kogu kehas või jäsemetes on täheldatud märkimisväärset turset, samuti olulisi muutusi veres ja uriinis. Sündroomi iseloomustavad näitajad on järgmised:

  1. Uriin - valk uriinis (proteinuuria) üle 3,5 g päevas.
  2. Veri - valgusisalduse vähenemine veres (hüpoproteineemia), suurenenud hüübimine, albumiini vähenemine (hüpoalbuminemia).

Haigus võib olla kaasasündinud või areneda. Need näitajad tähendavad metaboolsete protsesside olulist rikkumist - valku, lipiidi ja vee-soola. Seda haigust nimetati varem nefroosiks. Kood koodis 10 - N04.

Põhjused

Terve rühma haigusi ja seisundeid, nii süsteemset kui ka neeru-, põhjustab ainevahetushäireid.On võimalik eristada järgmisi arengu põhjuseid:

  • süsteemsed haigused - granulomatoos, reumatoidartriit ja teised,
  • maksahaigus,
  • nakkushaigused - HIV, tuberkuloos, nakkushaiguste pikaajaline fookus eri organites, t
  • endokriinsüsteemi häired, sealhulgas diabeet,
  • probleeme neerude verevarustusega.

Samuti võib haigusseisund tekitada teatud ravimeid, keha mürgistust, allergilisi reaktsioone.

Just see viib teistele probleemidele - vee-soola ainevahetuse ja vedeliku kogunemise rikkumisele erinevates kudedes.

Kliiniline pilt

Tingimused on järgmised:

  • naha turse ja nõgusus, silmalaugude turse, nägu, t
  • vedeliku olemasolu erinevates kehaõõnsustes - kõhupiirkonnas, südame kotis,
  • vedeliku kogunemine nahaalusesse rasvakihti, kogu keha pinna väljendunud iseloomulik turse, t
  • suukuivus, janu,
  • vähenenud uriinitoodang
  • iiveldus, kõhulahtisus.

Vee kogunemine elundites põhjustab naha kuivust, koorimist, habrasid juukseid ja küüsi. Patsientidel on õhupuudus, krambid on võimalikud öösel.

Nefritilised omadused

Neerude põletik põhjustab nefriidse sündroomi ilmnemist. Nefriit on põletikuline protsess, mis haarab glomeruliidid, veresooned ja kaljas-vaagna piirkonna. Kõige sagedamini diagnoositud püelonefriit (umbes 80%), mis mõjutab tassi ja vaagna ning parenhüümi - neerukude.

Nefriitiline sündroom on neeru põletikuga kaasnev seisund. Seda iseloomustab punaste vereliblede ja valkude sisaldus uriinis, pidev rõhu ja turse suurenemine.

Protsessi algatab patogeensete mikroorganismide paljunemine. Parenhüümi ja teiste kehaosade patoloogilised muutused ei võimalda verd filtreerida ning rikuvad ka uriini puhastamist ja tootmist.

Etioloogia ja patogenees

Nefriidse sündroomi teket põhjustav tegur on nefriit mis tahes kujul - neeru põletik. Tema ees:

  • bakteriaalsed, tavaliselt streptokoki, kahjustused,
  • viirusinfektsioonid - sageli tekivad põletikud teiste organite viirusnakkuse tõttu (tuulerõuged, hepatiit), t
  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, vaskuliit), t
  • muud neeruhaigused.

Glomerulonefriit on nefriidse sündroomi kõige levinum põhjus.

Sümptomid

Sündroomi esinemise tunnused on järgmised:

  • pidev janu
  • veri uriinis - hematuuria,
  • verehüübed uriinis,
  • märkimisväärne uriini moodustumise vähenemine
  • pidevalt suurenenud surve
  • alaseljavalu
  • näo ja jäsemete turse.

Kui aeg ei alga ravi, võivad neerufunktsiooni kahjustusega seotud keha joobeseisundid ühineda. See on peavalu, iiveldus, nõrkus. Valu võib paikneda alakõhus ja seljas. Hüpertensioon põhjustab südame häireid.

Mõnikord esinevad nahalööbed, mis sarnanevad scarlet feveri lööbe ja temperatuuri tõusuga.

Kood ICD 10 ägeda nefriitilise sündroomi jaoks - N00, krooniline - N03.

Mõlema tüübi võrdlusnäitajad

On vaja eristada kahte tüüpi sündroomi, sest neil on erinevad põhjused, kulg ja tagajärjed. Paljud sümptomid (näiteks turse) kaasnevad mõlema seisundiga, kuid neil on erinevusi, mis on kogenud arsti jaoks märgatavad.

Patsiendid täheldavad sarnaseid häireid üldises heaolus, seljavalus, joobeseisundis.

On võimalik eristada riiki vastavalt teatud kaebustele, samuti uriini analüüsile (üldine). Täpse pildi saamiseks on ette nähtud täielik testide komplekt, mis lisaks analüüsidele sisaldab riistvara uuringuid.

Diferentsiaalne diagnostika

Ravivõimaluste valimiseks on vaja täpselt kindlaks teha sündroomi tüüp.

Käimasolevad uuringud ja nende tulemused:

Kui nefrootiline sündroom ei esine glomerulaarse põletiku märke, muutused parenhüümis, ei ole uriinis veri ja trombid. Valk uriinis üle 3,5 g / päevas.

Täiendavate diagnostikavahenditena kasutatakse immunoloogilisi teste, MRI-d, angiograafiat ja viiakse läbi neeru biopsia.

Dieet ja elustiil

Toitumine on ravi üks olulisi elemente. Tabel 7 on näidatud haiguste puhul. Toodete valik aitab vähendada neerude koormust, normaliseerida uriini koostist, eemaldada turse ja vähendada survet.

Eine - 5-6 korda väikestes portsjonites. Nõuab oluliselt vähendada soola tarbimist.

  • rasvane liha, kala, linnuliha,
  • konserveeritud ja marineeritud tooted,
  • gaseeritud joogid, kiirtoit,
  • rasvaste piimatoodete, juustu, loomsete rasvade t
  • oad, sibul, küüslauk, redis.

Vastuvõetavad toidutüübid on:

  • köögivilja puljongid, köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud need,
  • kala ja liha lahjad sordid, t
  • teravili ja pasta,
  • madala rasvasisaldusega piimatooted, t
  • puuviljad ja taimsed segud, puuviljajoogid,
  • pagaritooted.

On vaja vältida liigset füüsilist pingutust, stressi. See peaks regulaarselt tühjendama põie.

Ravimeetodid

Nefriidse sündroomi ravi nõuab ravi nefriidi vastu. Alushaiguse ravi hõlmab tõhusate antibiootikumide võtmist patogeeni vastu.

Selleks tuleb kohustuslikuks uriinikatseks bakposevile. Algne antibiootikum määratakse tavaliselt kõige tavalisemate infektsioonide vastu, seejärel reguleeritakse ravimit vastavalt testitulemustele.

Samuti on ette nähtud diureetikumid (furosemiid), mis aitavad vähendada survet. Vere hüübimise vähendamiseks kasutage antikoagulante.

Dieet aitab seisundit oluliselt parandada. Kohaldage ka:

  1. Diureetikumid (furosemiid). Ravimid määrasid lühikese kursuse, et vältida naatriumi, kaaliumi leostumist ja vereringe vähenemist.
  2. Infusiooniravi - sisenege albumiini ja teiste ainetega vastavalt analüüside tulemustele.
  3. Tsütostaatikumid (Chlorambucil), et piirata kahjustatud rakkude jagunemist ja autoimmuunhaiguste ravi.
  4. Antibakteriaalsed ained.
  5. Antikoagulandid (hepariin) - vältida vere hüübimist.
  6. Glükokortikoidid kompenseerivad hormoonide puudumist.

Pärast ägeda seisundi eemaldamist on soovitatav kasutada sanatooriumi ravikuuri.

Rahvameditsiinis

Nefrootilise sündroomi folk õiguskaitsevahendite toime ei ole. Taimseid preparaate võib kasutada jade raviks. Võite kasutada järgmisi tööriistu:

  1. Noored kase lehed (2 supilusikatäit) valavad 300 ml keeva veega, nõuavad 4 tundi. Võtke 1/3 tassi enne sööki.
  2. Kollektsioon - kummel, knotweed, neeru tee, saialill. Kõik võrdsetes osades. 20 gr. koguda 0,5 liitrit vett, keedetakse 15 minutit. Drain. Vastuvõtt 0,5 klaasile enne sööki.

Folk õiguskaitsevahendid aitavad vähendada põletikku ja parandada uriini voolu. Neid tuleks rakendada pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Oluline keha nõrgenemine ja immunosupressiivsete ravimite võtmine viib sageli infektsiooni lisamiseni. Samuti on võimalik:

  • hüpertensiooni areng,
  • verejooksude tõttu suurenenud verehüübed, t
  • liigse vedeliku tõttu aju ja kopsude turse
  • ateroskleroosi areng - veresoonte elastsuse kadumine ja naastude moodustumine seintele.

Nefrootilise sündroomiga korraliku hooldusravi puudumisel võib tekkida nefrootiline kriis - vereringe järsk langus, rõhu tõus, valgu koguse langus veres.

Mõlemad sündroomid ähvardavad aneemia, mis on tingitud hemoglobiinisisalduse langusest veres ja müokardiinfarktis suurenenud kolesteroolitaseme tõttu. Täiskasvanutel muutuvad sündroomid 10% juhtudest krooniliseks ja nendega kaasneb glomerulonefriit ja neerupuudulikkus.

Ennetamine ja prognoosimine

Ennetusmeetmed hõlmavad tähelepanu tervisele, sealhulgas neerudele. Te ei saa ise ravida, neerupuudulikkuse esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole.

On palju neerupatoloogiaid, millest igaüks nõuab spetsiifiliste ravimite kasutamist, mille võib arst määrata ainult pärast diagnoosi. Paljude haiguste sümptomid on sarnased, vaid neid võib eristada ainult spetsialist.

  • peaks urineerima regulaarselt, mitte tekitama uriini t
  • Ravimeid ei ole võimalik ilma kontrollita võtta, sageli tekitavad neeruprobleeme,
  • raskete haiguste (diabeet ja teised) korral tuleb seisundit rangelt jälgida, hoides vajalikud näitajad normaalsetena, vastasel juhul võib juba ohtlik haigus komplitseerida neerupatoloogiat.

Varajane ravi annab soodsa prognoosi haiguste ravis

Nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide lühikirjeldus

Kahe sündroomi erinevuse mõistmiseks on vaja kirjeldada põhjuseid, miks need tekivad ja arenevad, samuti nende ilmingute iseärasusi.

Nefriitiline sündroom on neerude põletikulise kahjustuse tagajärg. Peamised selle arenguga kaasnevad nähud on alumise ja ülemise jäseme turse, kõrge vererõhk ja südamepuudulikkuse tunnused. Uriini koostis muutub: veri on olemas, kliiniline analüüs kinnitab valgu olemasolu. Patsient kurdab nõrkust, väsimust, peavalu. Sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, kehast eritunud uriini kogus väheneb oluliselt. Selja ja kõhu palpatsioon põhjustab valu.

Neerude - nefriidi põletikuline protsess võib alata järgmiste teguritega:

  • elundi kahjustumine mitmesuguste looduslike infektsioonidega - bakteriaalne, viiruslik, t
  • streptokokkidest tingitud glomerulonefriidi tekkimine
  • elundite kahjustused Bergeri tõve tekkimise ajal, t
  • autoimmuunse haiguse (süsteemne erütematoosne luupus ja vaskuliit, Shenlein - Genoch'i haigus) olemasolu, t
  • organismi reaktsioon kiirgusele,
  • pärast vaktsineerimist.

Nefrootiline sündroom esineb paljudel juhtudel organismi vastusena haiguste tekkimisel:

  • glomerulonefriit või äge või krooniline glomeruloskleroos, t
  • süsteemsed või autoimmuunhaigused, t
  • valgu ainevahetuse (amüloidoos) rikkumine,
  • mao, käärsoole, rinna, kopsu, pahaloomuliste kasvajate t
  • organite kahjustamine nakkuslike patoloogiate (viirushepatiit, endokardiit, HIV) tekkimisel.

Nefrootilise sündroomi kliinilised ilmingud võivad sümptomite poolest erineda:

  • äge neerupuudulikkus (perfusioon ja hüpovoleemia), t
  • vähenenud immuunsüsteem
  • kõhuvalu ilmnemine kõhus,
  • kudede turse teke, nende esinemissagedus on erinev (väikestest kuni väljendunud muutusteni - astsiit, - mõnel juhul areneb äärmuslik turse sündroom, mida nimetatakse anasarcaks),
  • uriini koguse vähenemine,
  • vererõhu väärtuste järsk langus
  • üldise halbuse tunnused, nõrkus.

Nefriitilise ja nefrootilise sündroomiga kaasnevad ilmingud on erinevad, kuid mõnede sümptomite puhul on need sarnased. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja väliseid märke korreleerida ja täiendavaid identifitseerida instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate abil.

Peamised erinevused

Diagnoosimisel on oluline kahe neerupuudulikkuse sümptomite võrdlev analüüs. Kogenud arsti jaoks on see protseduur lihtne. Kliinilises praktikas on juhtumeid, kus patsient ühendab patoloogilised seisundid ja esineb samaaegselt. Selliste protsesside kahtluse korral määratakse täiendavad diagnostilised meetmed ja nende tulemused hinnatakse optimaalse ravimeetodi valimiseks.

Tabel aitab selgitada erinevust nefriitiliste ja nefrootiliste sündroomide vahel.

Haiguse põhjused

Nefrootilisel ja nefritilisel sündroomil on erinev etioloogia. Esimene areneb nefroosi taustal, mida iseloomustab tavaline neerukahjustus. Teisel juhul räägime patoloogilisest protsessist neerude glomerulites. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi jade.

Enamikul juhtudel on nefroos keha reaktsioon selliste patoloogiate tekkele:

  • nakkusliku etioloogia haigused (HIV, nakkuslik mononukleoos, endokardiit), t
  • amüloidoos,
  • autoimmuunsed ja paljud süsteemsed häired (süsteemne sklerodermia, periarteriit nodosa), t
  • äge ja krooniline glomerulonefriit,
  • onkoloogilised haigused (pahaloomulised kasvajad bronhides, rindades, käärsooles), t
  • pikaajaline kokkupuude ravimitega (antibiootikumid, tsütostaatikumid, elavhõbe ja kuldpreparaadid).

Teaduslikes ringkondades on levinud populaarsus mõiste, et haiguse põhjus on keha immuunvastuse rikkumine. See toob kaasa antikehade negatiivse mõju neerude glomerulitele. See suurendab glomerulaarse membraani läbilaskvust, mis aitab kaasa valgu intensiivsele leostumisele kehast.

Jääb teada, mis on nefriitne sündroom, ja millised tegurid tekitavad selle arengut. Nefriit on neerude põletik. Tema arengu provokandid on:

  • streptokokkidest põhjustatud glomerulonefriit
  • autoimmuunsed patoloogiad, kaasa arvatud erütematoosne luupus, Schönlein-Genoch t
  • neeruhaigus,
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega
  • Bergeri tõbi (immunoglobuliinide ladestumine neerude glomerulites).

Samuti on teatatud mitmetest nefriidse sündroomi juhtudest vaktsineerimise tüsistustena.

Reeglina areneb patoloogia 1-2 nädala möödumisel provotseeriva teguriga kokkupuutest.

Peamised kliinilised tunnused

Erinevus nefrootiliste ja nefritiliste sündroomide vahel seisneb kaasnevates sümptomites. Kuigi nende ilming on sarnane. Esimesel juhul kasvab kliiniline pilt kiiresti, samas kui nefriit areneb aeglasemalt.

Nefrootilise sündroomi vormid on mitmed:

Viimasel juhul areneb haigus kiiresti.

Sündroomi iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  • näo ja suguelundite turse, mis võib erineda,
  • tugev nõrkus
  • valu kõhus,
  • lihaste atroofia
  • oliguuria (neerude kaudu eritunud uriini vähenemine).

Neeru turse on üsna ohtlik seisund. Nende avaldumise äärmuslikkus on anasarca (nahaaluse koe valulik turse), pleuraefusioon, astsiit. Pikaajalise haiguse iseloomulik sümptom on naha kuivus ja koorimine.

Järk-järgult ilmuvad sellel märjad praod. Nefroos progresseerub pidevalt. Selle komplikatsioonid võivad olla tõsised haigused, mis on põhjustatud infektsioonist, näiteks peritoniit, kopsupõletik. See on tingitud organismi kaitse vähenemisest, mis on tingitud immunoglobuliinide eemaldamisest uriinis.

Nii nefriitilistes kui nefrootilistes sündroomides areneb inimene erineva raskusega turse. Kui jade puffiness paikneb näol ja jalgadel. Allääred kalduvad õhtul paisuma.

Jade'le on iseloomulik krooniline või akuutne kursus. Kui esimesel juhul on sümptomid kerged, siis on ägeda nefriidi sündroomil erksav kliiniline pilt:

  • sagedane urineerimine (sel juhul väheneb eritunud uriini kogus).
  • valu nimmepiirkonnas,
  • rõhu suurenemine, mis on tingitud eritusfunktsiooni rikkumisest,
  • raske väsimus
  • vere lisandid uriinis (hematuuria),
  • proteinuuria,
  • peavalud
  • iiveldus ja oksendamine.

Oluline on märkida, et sümptomite eiramine ja ravi keeldumine põhjustavad varem või hiljem komplikatsioone, sealhulgas südame- ja neerupuudulikkust.

Mis vahe on sündroomide vahel

Erinevused nefriidil nefriitilisest sündroomist - kliinilistes ja laboratoorsetes ilmingutes. Kui esimesel juhul esineb enamikul patsientidel aneemiat hematuuria, peavalu ja kõrge vererõhu taustal, teisel juhul halb tervis, tugev nõrkus, lihaste atroofia, raskem aneemia, proteinuuria täheldatakse. Kahe haiguse erinevuse mõistmise mugavuse huvides anname tabeli:

Erinevus haiguste vahel esineb ka biokeemiliste vereanalüüside osas. Nefriidi puhul on sageli täheldatud hüpoproteineemiat ja nefroosis tõuseb valgu tase kriitilistele väärtustele (kuni 60 g / l). Nefroosi iseloomustab ka albumiini sisalduse vähenemine.

Diagnostilised funktsioonid

Esiteks on oluline läbi viia nefriidi ja nefroosi diferentsiaaldiagnoos. See määrab õige ravi taktika. Diagnostilised meetmed algavad anamneesiga, mis võimaldab juba kahtlustada rikkumist.

Kõikidel juhtudel määratakse patsientidele uriinianalüüs ja laboratoorsed vereanalüüsid, mis suudavad tuvastada isegi kõige väiksemaid organismi häireid. Vajaduse korral viiakse läbi test streptokokki vastaste antikehade olemasolu kohta.

Peamised uurimise meetodid on ka neerude, urograafia, CT-skaneerimise või MRI ultraheliuuringud.

Nefroosi peamised erinevused - hematuuria ja neerude glomerulite põletiku puudumine. Vere uuringus suureneb trombotsüütide ja eosinofiilide sisaldus. Jade puhul suureneb leukotsüütide arv. Hägusate tulemustega võib olla vajalik täiendav diagnostika, näiteks neeru biopsia, millele järgneb kahjustatud elundi kudede uurimine.

Diagnostiliste meetodite valiku määravad patsiendi kaebused ja tema seisund. Mõnikord on piisav, et spetsialist hindaks kliinilist pilti ja laboriandmeid.Kui testitulemused ei võimalda täpset diagnoosi, on vajalik täiendav uuring.

Oluline on märkida, et glomerulonefriidi korral võib mõlemad sündroomid kombineerida. Sellisel juhul on ravi taktika keeruline.

Erinevus nende kahe sündroomi põhjustavate haiguste ravimisel on märkimisväärne. Oluline on märkida, et mõlemad tingimused nõuavad patsiendi hospitaliseerimist. Ravi koosneb primaarsest ja etiotroopsest ravist.

Milliseid etiotroopseid ravimeid kasutatakse, sõltub haiguse iseloomust. Kui sündroomi etioloogia on seotud autoimmuunprotsessidega, on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid koos infektsiooni tekkega, on vajalik antibiootikumide kasutamine.

Nefroosi korral süstitakse albumiini intravenoosselt, kasutatakse diureetikume, kaaliumi preparaate ja vitamiinikomplekse. Sündroomi ravi hõlmab ka selliste ravimite kasutamist, mis on ette nähtud südame-veresoonkonna ja hepariini toimimise normaliseerimiseks, vere harvendamiseks.

Nefriidi raviks kasutati nii survet vähendavaid ravimeid kui ka diureetikume. Neerupuudulikkuse tekkimisel ilmneb, et patsiendid läbivad hemodialüüsi (vere puhastamise protseduur). Väga rasketes tingimustes on vajalik elundite siirdamine.

Mõlemad haigused nõuavad dieedi järgimist: soola tarbimise piiramine, va rasvane, suitsutatud, praetud. Optimaalne tabeli number 7. Neerudega seotud probleemide korral ei tohi te mingil juhul järgida valgu dieeti.

Valgust metaboliidid, mis elimineeruvad kehast koos uriiniga, avaldavad neerudele täiendavat koormust, mis ainult halvendab nende toimet. Kõik patsiendid peavad ravi ajal olema voodis.

Ravirežiim hõlmab ka ägeda füüsilise aktiivsuse hoidumist. Neerude kroonilise patoloogiaga patsiendid saavad teha ainult kergeid treeninguid.

Ravi lõppedes soovitatakse patsientidel vältida stressiolukordi, säilitada keha vitamiinikomplekside ja tervisliku eluviisi abil. Väga kasulik jooga klassid. Praktika pakub erinevaid harjutusi, mis on suunatud neerude parandamisele.

Ennetusmeetmed on peamiselt suunatud neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi hooldamisele. Soovitav on mitte lubada süstemaatilist ületöötamist, tervislikku eluviisi.

Kroonilise neeruhaigusega inimesed peaksid olema väga ettevaatlikud, kui kasutate organismi toksilisi toimeid. Sündroomide arengu ennetamine on samuti neerupatoloogiate ja nendega seotud haiguste õigeaegne ravi.

Kokkuvõtteks

Seega on nefriitilised ja nefrootilised sündroomid ohtlikud tingimused, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle vältimiseks on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole ja järgida rangelt meditsiinilisi soovitusi.

Nende haiguste ravi eesmärk on kõrvaldada neerude algpõhjused ja säilitada normaalne toimimine. Oluline nüanss on patsiendi hospitaliseerimine kogu raviperioodi vältel.

Loading...