Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Sdfd - mis see on? Loote arengu viivituse sündroom: diagnoosimine ja ravi

Loote arengu viivitusega sündroom (FGR) on seisund, mille puhul loote suurus jääb teatud gestatsiooniajastul heakskiidetud normist maha. Pärast sünnitust võib sdfd põhjustada füüsilist aeglustust ja erinevaid terviseprobleeme.

Sdfi põhjused

Selle patoloogia arenguks on mitmeid riskitegureid:

Naise poolelt:

    ema vanus (vähem kui 17 aastat ja rohkem kui 30 aastat), t

Raseduse tüsistused, mis võivad põhjustada loote kasvu aeglustumist:

  • tõsine pikaajaline toksikoos, t
  • preeklampsia,
  • platsentaalpuudulikkus
  • emakasisene infektsioon,
  • mitmikrasedus,
  • loote väärarenguid.

Loote kummitava kasvu täpne põhjus ei ole alati võimalik välja selgitada. Enamikul juhtudel peavad arstid tegelema juba tekkinud probleemiga. Kõigi võimalike riskitegurite hindamine enne raseduse algust või selle varases staadiumis võimaldab sdfd-i ennetamist või vähemalt selle patoloogia tekke aeglustumist.

Arengumehhanismid

Eeldatakse, et probleem esineb isegi raseduse väga varajases staadiumis. Esimesel trimestril esineb munasarja halvem sissetung emaka seintesse, mille tagajärjeks on vererõhu vähenemine. Vere voolab muutunud arterite kaudu liiga aeglaselt ja moodustunud platsenta ei suuda täielikult rahuldada kasvava loote vajadusi. Laps ei saa hapnikku ja toitaineid vajaliku mahuga, mis toob paratamatult kaasa selle edasilükkamise. Tiinuse algstaadiumis viib selline olek sdfd sümmeetrilise vormi kujunemisele.

Raseduse teisel poolel on kaasatud ka teised patoloogilise moodustumise mehhanismid. Kõigepealt mängib rolli uteroplatsentaalse verevoolu vähenemine ja loote kroonilise hüpoksia areng. Kui see juhtub, siis verevoolu ümberjaotamine. Kõik vajalikud toitained ja hapnik antakse kesknärvisüsteemi, loote aju. Lapse keha ja jäsemed saavad samal ajal vähem hapnikku ja muid olulisi elemente. Tekib sdfd asümmeetriline vorm, mis on iseloomulik hilinenud rasedusperioodidele.

Klassifikatsioon

Sdfd on kolm tüüpi:

Sümmeetriline vorm esineb raseduse esimesel poolel ja seda iseloomustab loote kõigi suuruste ühtne lagunemine. Vaja on eristada sdfd sümmeetrilist vormi beebi põhiseaduslikest omadustest. Lühikese kasvuga vanemad ja väike kaal ei tohiks oodata suure lapse sündi.

Asümmeetriline vorm areneb raseduse teisel poolel. Selle patoloogiaga on loote kõhu suuruse langus, samal ajal kui pea suurus jääb normaalsesse vahemikku.

Segavereline vorm on iseloomulik ka hilinenud rasedusele. Sellises olukorras on kõik näitajad, eriti kõhu suurus, ebaproportsionaalsed. See haigus esineb emas tõsiste loote väärarengute või tõsiste ekstrateriaalsete haiguste korral.

Väline sünnitusabi uuring

Raseduse teisel poolel mõõdab arst tingimata kahte olulist parameetrit:

  • emaka seismise kõrgus (WDM),
  • kõhu ümbermõõt (jahutusvedelik).

Mõõtmised tehakse mõõdulindiga naise seljas asuvas asendis. Kõhu ümbermõõt ei ole ranged standardid olemas. See parameeter sõltub suuresti kehakaalust ja nahaaluse rasva paksusest. Oluline on, et iga jahutusvedeliku pöörde juures kasvaks võrreldes eelmiste mõõtmistega 1-2 cm võrra.

WYD puhul on rangelt määratletud normid. 16 nädala pärast peaks emakas olema 16 cm kõrgemal häbemeski. Tulevikus peaks WYD suurenema 1 cm iga nädal kuni 36-nädalase rasedusnädalani. Selle indikaatori viivitus gestatsiooniperioodist 2 või enam sentimeetrit on üks viiteid loote arengule.

WYD mahajäämus eeldatava rasedusaja jooksul leitakse ka vähese veega. Ultraheliuuring aitab määrata selle seisundi täpset põhjust. Raseduse kestuse vale määramise korral jääb WDM normist maha.

Ultraheli

Sdfd diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks võimaldab ultraheli. Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks loote ja teiste sellega seotud patoloogiate tekkimise hilinemise määramiseks raseduse ajal. Probleemi õigeaegseks avastamiseks on soovitatav läbi viia ultraheliuuring kolm korda kogu raseduse ajal:

Arsti ütluste kohaselt võib see ette näha täiendava uuringu väljaspool tähtaegu. II ja III ultraheliuuringu läbiviimisel on vajalik dopplomeetria (emaka ja loote verevoolu hindamine).

Oluline punkt: sdf kahtluse korral tuleks ultraheli teha kaks korda vähemalt kahe nädala tagant. Loote suuruse viivitusest ühe normi järgi ei peeta väga informatiivseks.

Ultraheli läbiviimisel saate määrata sfrp tõsiduse:

  • 1 kraad - loote suuruse viivitus 2 nädalat alates rasedusajast,
  • 2 kraadi - 2-4 nädalat,
  • 3. aste - 4 nädalat või kauem.

Teatud keerukus on sdfd sümmeetrilise vormi diagnoos. Sellises olukorras peab arst täpselt teadma, kui kaua rasedus peaks olema, et määrata kindlaks kasvupeetuse võimalik aste. Ebaregulaarse menstruatsioonitsükli korral on FGR määramine üsna problemaatiline.

Sümmeetriline vorm on sageli kombineeritud loote väärarengutega. Kromosomaalse patoloogia risk suureneb samuti oluliselt selle sdfd variandi puhul. Asümmeetriline vorm avaldub sageli koos amnioni vedeliku (polühüdramnioosi või madala veega) patoloogiaga.

Ravimeetodid

Raseduse juhtimise taktika sdfd-ga sõltub järgmistest teguritest:

  • raskusaste
  • haigusseisundi esinemine (loote väärarengud, kõrge või madal vesi, häiritud platsenta verevool, preeklampsia),
  • raseduse ajal.

Sfrp-ravi eesmärk on parandada emakasisese verevarustust. Gaasivahetuse aktiveerimine viib loote stabiliseerumiseni ja kiirendab selle arengut. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või haiglas. Haiglaravi soovitatakse sdfd raskete vormide ja kaasnevate haiguste esinemise korral.

Sdfd-i narkootikumide ravi hõlmab:

  • trombotsüütide vastased ained (ained, mis vähendavad vereliistakute adhesiooni ja vähendavad viskoossust), t
  • antikoagulandid (ravimid, mis pärsivad verehüüvete teket), t
  • vahendid, mis parandavad ainevahetusprotsesse organismis, t
  • ravimid, mis aktiveerivad platsenta verevoolu,
  • ensüümi ja valgu ravimid, mis kiirendavad loote kasvu.

Ravi taustal viiakse läbi loote seisundi pidev jälgimine. Ultraheli ja dopplomeetria teostati iga 7-10 päeva järel. 32 nädala pärast jälgitakse loote südamelööki CTG abil (kardiotokograafia). Kui loote seisund jääb normaalsesse vahemikku, on võimalik rasedust pikendada 37 nädalani. Lapse tõsiste kannatuste korral viiakse läbi varajane kohaletoimetamine.

Manustamisviisi valik sõltub naise ja loote seisundist. Kui ema ja laps tunnevad end hästi ja rasedus on suhteliselt hea, on iseseisev tarnimine võimalik. Sdf-i progresseerumisega tehakse preeklampsia ja teiste tõsiste tüsistuste teke keisrilõiget.

Ennetamine

Sdf-i spetsiifilist ennetamist ei arendata. Piisav ettevalmistus eelseisva raseduse jaoks, sealhulgas:

  1. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  2. Seksuaalselt levivate nakkuste sõelumine.
  3. Günekoloogiliste ja ekstrateritaalsete haiguste õigeaegne ravi.
  4. Toitumine ja piisav kehaline aktiivsus.
  5. Regulaarne günekoloogi jälgimine raseduse ajal.

Ultraheliuuring on parim viis loote kasvu aeglustumise avastamiseks. Kõigil rasedatel naistel soovitatakse ultraheliuuringut õigel ajal läbi viia. Mida kiiremini leitakse probleem, seda lihtsam on selle tagajärgedega toime tulla ja vältida lapse sündi järgseid tõsiseid tüsistusi.

Vormid sdf

On kaks loote kasvupeetuse sündroomi: sümmeetriline, asümmeetriline. Vaatame lähemalt:

  • Asümmeetriline. Seda patoloogiat võib näha 15-25 nädala jooksul. Kui seda iseloomustab tugev kehakaalu puudujääk, kuid samal ajal jääb kasv normiks. Loode võib näha märgatavat lagunemist rindkere ja kõhu kudede kasvus. Samuti on iseloomulik siseorganite ebaühtlane moodustumine. Ilma õigeaegse diagnoosimiseta ja ilma sobiva ravita võib loote areng peatuda, mis toob kaasa looma surma.
  • Sümmeetriline. Seda patoloogiat iseloomustab loote suuruse vähenemine vastavalt raseduse kestusele. Sündroom diagnoositakse raseduse teisel trimestril. Patoloogia on reeglina seotud loote infektsiooniga (emakas), kromosomaalse patoloogiaga. Kahjuks, kui diagnoos kinnitatakse, siis sünnivad sellised lapsed kesknärvisüsteemi arengu patoloogiaga.

Loote arenguhäire sündroom

Patoloogia põhjused

Millised põhjused on kõige sagedamini märgitud:

  • Füsioloogiline omadus.
  • Pärilik tegur.
  • Loote hüpoksia.
  • Platsenta patoloogia.
  • Naise siseorganite ebaõige toimimine (suurenenud vererõhk, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, hingamisteede patoloogia jne).
  • Vale, mitte hea toitumine: dieediga raseduse ajal, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Ravimite kasutamine raseduse ajal. Kõiki ravimeid võib võtta ainult retsepti alusel.
  • Ülekantud nakkushaigused, mis võivad põhjustada loote ebanormaalsust või arestimise arengut. Selliste haiguste hulka kuuluvad süüfilis, punetised, toksoplasmoos ja teised.
  • Kui naine on pideva stressi all.
  • Mitmikrasedus.
  • Eriolud kliimatingimustes (näiteks elades kõrgemal merepinnast).

Tagajärjed

Sellise diagnoosiga sündinud väikelastel on peamiselt mõningaid tervisehäireid, nimelt:

  • ülitundlikkus,
  • kesknärvisüsteemi rikkumised,
  • vähenenud lihastoonus
  • väga halb söögiisu
  • kehv kaalutõus
  • arenguhäire (psühhomotoorne),
  • püsivad kehatemperatuuri hüpped
  • patoloogiat siseorganite arendamisel, t
  • madal immuunsus
  • diabeedi areng,
  • hüpertensiooni arengut.

Igal juhul ei ole võimalik ette näha võimalikke tagajärgi. Lapse areng sõltub ainult sündroomi astmest. Nagu näitab praktika, hakkavad mõned lapsed, kellel on sündinud sündinud loote areng, järk-järgult oma eakaaslastega, teised aga kahjuks tõsised terviseprobleemid.

Millised sümptomid viitavad sündroomile?

Sellisena ei ole ilmseid sümptomeid. Sellist patoloogiat ei ole võimalik määrata loote arengu hilinenud sündroomina. Diagnoosimiseks on pidev kogu raseduse ajal vajalik sünnitusarst-günekoloog.

Reeglina on loote harva liikumise korral tungiv vajadus konsulteerida arstiga.

Loote kasvu aeglustumise, diagnoosi uurimine

Esialgu, kui kahtlustate loote arengus viibimist, on arstile muret raseduse kestuse ja emaka kõrguse vahelise ebaõige seos.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse loote ultraheliuuring. Tänu sellele uuringule võib arst võrrelda loote suurust ja loote kaalu, mis vastab raseduse kestusele või mitte. Samuti võib ultraheli abil kindlaks teha, kas lapse siseorganite arengus esineb kõrvalekaldeid.

Kas dopplomeetria, kus saab näha veresoonte ja platsenta veresoonte kiirust või kõrvalekaldeid.

Kohustuslik diagnostiline meetod on kardiotokograafia (CTG). Selle protseduuri käigus uuritakse südamelööki. Kui arvud on normist väiksemad, näitab see lootele hapniku nälga. Diagnoosi tulemuste põhjal teeb arst järeldused patoloogia astme kohta. Need võivad olla:

  • Sdfd 1 aste - kerge. Samas on loote arengu viivitus keskmiselt 2 nädalat.
  • Sdfd 2 kraadi - keskmine patoloogia tase, loote arengu viivitus 2-4 nädalaks.
  • Sdfd 3 kraadi - raske patoloogia aste. Sel määral on loote parameetrid (kaal, suurus) rohkem kui 4 nädalat taga. Arvatakse, et need näitajad on loote arenguga kokkusobimatud ja põhjustavad emaka kadumist.

Raseduse läbiviimine sdf-ga

Kui loote kasvupeetuse sündroomi diagnoos on täielikult kinnitatud, asetatakse naine arsti järelevalve all. Sel juhul erinevad kõik kohtumised põhimõtteliselt nendest, mis on ette nähtud raseduse raviks ilma selle diagnoosita. Mida arst selle raseduse ajal määrab:

  • 2 korda kuus loote ultraheliuuring. Kuhu vaadata: kaal, kõrgus, loote siseorganite areng.
  • Võib ette näha amniotmembraani punktsiooni, sel juhul uuritakse amnioni vedelikku, uuritakse kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist.
  • Külasta sünnitusarst-günekoloogi 1 kord 2 nädala jooksul.
  • CTG-d manustatakse kas üks kord nädalas või üks kord iga 2 nädala järel, sõltuvalt sündroomi arengust.
  • 37-38 nädala jooksul on soovitatav stimuleerida tööjõudu.

Sdfd - mis see on?

Loote arenguhäire sündroom (FGR) on patoloogia, mida iseloomustab lapse suuruse viivitus keskmisest väärtusest, mis on registreeritud teatud rasedusperioodi normina. Venemaal on selle häire levimus 5 kuni 18%. Lapse väike suurus ei näita seda sündroomi alati. Umbes 70% lastest, kellele see diagnoos tehti, on oma olemuselt väike kehakaal. Nende isa või ema võib olla lühike. Lisaks tuleks arvesse võtta sugu (tüdrukud on tavaliselt 5% vähem kui poisid, mis on umbes 200 g) ja kodakondsus.

Reeglina hüvitatakse lapse seisund esimesel eluaastal. Ta saavutab järk-järgult kaalu ja lisab kasvu, lähenedes standardnäitajatele. Kui arsti poolt kinnitatud diagnoos muutub lapse arengu hilinemise peamiseks põhjuseks, mõjutab see tema tervist ja elukvaliteeti.

Eristatakse kahte sdfd vormi: sümmeetriline ja asümmeetriline. Igal patoloogilisel variandil on oma iseloomulikud tunnused. Me räägime neist hiljem käesolevas artiklis.

Asümmeetriline vorm sdf

Patoloogia esineb tavaliselt teisel trimestril ja sellele on iseloomulik loote kaalu puudumine normaalse kasvuga. Lapsel on kõhu- ja rindkudede kudede areng. Asümmeetrilist sdf-d iseloomustab mõnikord siseorganisüsteemide ebaühtlane kujunemine. Õigeaegse ravi puudumisel väheneb lapse pea suurus ja aju arengus, mis võib provotseerida selle surma.

Sdf sümmeetriline vorm

Patoloogiat iseloomustab lapse keha suuruse proportsionaalne vähenemine võrreldes konkreetse gestatsiooniaja vanusega. Seda diagnoositakse tavaliselt teisel trimestril. Sümptomite sümmeetriline vorm enamikul juhtudel loote loote infektsiooni, kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. Selle diagnoosiga lapsed on sündinud kesknärvisüsteemi puuduliku arenguga.

Patoloogia peamised põhjused

Laps võib sündida väikestel põhjustel mitmel põhjusel. Me ei tohiks välistada asjaolu, et see on tema füsioloogiline omadus. Lühike kasvupeet võib pärida vanematelt. Kuid isegi sel juhul diagnoosib arst "loote arengu viivitus sündroomi". Kui pärast sündi on lapse keha täielikult toimiv ja tema refleksid vastavad normidele, ei ole spetsiifiline ravi vajalik.

Arstid tuvastavad sdfd teatud põhjused, mis võivad põhjustada hüpoksia ja isegi raseduse kadumist. Kui ema sees olev laps ei saa hapnikku ja vajalikke toitaineid, täheldatakse arenguhäireid. Ilma nendeta on võimatu keha täielikku tegevust ette kujutada.

Sissetulevate ainete koguse vähendamine võib olla tingitud paljudest teguritest:

  1. Platsenta probleemid. See organ vastutab hapniku transportimise eest lootele emakas. Kui platsenta deformeerub, ei saa see täielikult toimida.
  2. Patoloogiad tulevase naise siseorganite töös (kõrge vererõhk, aneemia, südame- ja hingamisteede haigused, diabeet).
  3. Loote arengus on eriline roll kromosoomide kogumil, mida ta saab vanematelt.
  4. Kahjulikud harjumused. Paljud naised suitsetavad ja tarbivad alkohoolseid jooke. Kahjulikud harjumused, isegi kui naine neid hoopis enne rasestumist hülgas, võib raseduse ajal põhjustada sdfd.
  5. Arstid nõuavad pidevalt, et naistel peab olema sõna otseses mõttes kaks. See on tõesti. Toitumine või kalorite tarbimise järsk vähenemine võib lapse kahjustada. Kui lootel ei ole toitaineid, hakkab see neid ema kehast ära võtma. Питание за двоих не значит, что необходимо есть все подряд. Рацион должен быть сбалансированным и состоять исключительно из полезных продуктов.Raseduse ajal ei tohiks karta, et parem, rangetel dieedidel istuda rangelt keelatud.
  6. Ravimid. Ravimid sünnituse ajal tuleb ära visata. Ravimeid võib võtta ainult vastavalt arsti soovitustele, kui midagi muud ei saa aidata.
  7. Raseduse ajal kantud nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, süüfilis) võivad loote arengu peatada. Sellepärast nõuavad arstid tungivalt, et neid vaktsineeritaks kaua enne lapse sünnitust.
  8. FGRA 2 kraadi panevad sageli naised, kes elavad kõrgemal merepinnast. Sellistes piirkondades suureneb rõhk ja see toob sageli kaasa hüpoksia lootele ja selle aeglase arengu.

Sündroomi põhjuse õigeaegne kindlaksmääramine ja selle hilisem kõrvaldamine võimaldavad arstil valida efektiivse ravi.

Loote kasvu aeglustumise uurimine

Kui kahtlustate, et lapse arsti patoloogilist arengut saab hoiatada emaka alumise kõrguse väärtuse ja selle rasedusperioodi jaoks tüüpiliste normnäitajate vahelise erinevuse tõttu. Kõige usaldusväärsem diagnostikavalik on loote ultraheliuuring, mille käigus spetsialist hindab selle suurust ja kaalu. Lisaks saate ultraheli abil määrata lapse siseorganite süsteemide oleku.

Dopplomeetria on ette nähtud ka sdfd kahtluseks. Mis see on? See uuring viiakse läbi, et hinnata verevarustust lapse veresoontes ja platsentas. Oluline diagnoosimeetod loetakse loote kardiotokograafiaks (südamepekslemine). Tavaliselt on südame löögisagedus vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis. Kui ema lapsel on hapnikupuudus, suureneb tema südamelöögid järk-järgult.

Uuringu tulemuste põhjal võib arst diagnoosi kinnitada ja haiguse tõsidust määrata.

  • Esimese astme NGRS-i peetakse kõige lihtsamaks, mida iseloomustab kahe nädala keskmiste antropomeetriliste andmete arengusuund.
  • Sdfd 2 kraadi erineb standardväärtustest kahe kuni nelja nädala jooksul.
  • Kõige raskem on 3. astme sdfd. Emas oleva lapse suuruse ja kaalu näitajad ei vasta standarditele rohkem kui neli nädalat. Enamikul juhtudel viib sdfd 3 kraadi loote surma.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Selle sündroomiga lastel on tõsiseid tüsistusi sageli dokumenteeritud mitte ainult loote elu jooksul, vaid ka pärast sündi. Riski aste sõltub patoloogilise protsessi põhjustest, selle tõsidusest ja alguse ajast. Statistika kohaselt on komplikatsioonide esinemine kõige tõenäolisem nendel lastel, kelle sünnijärgne kaal ei ületa 1 kg.

Tulenevalt asjaolust, et selle sündroomiga loode, hapnik ja toitained on ebapiisavad, võivad sellised lapsed sündida juba surnud. Sageli ei ole nad võimelised vastu pidama tööjõu valu ajal valitsevale survele, seega otsustavad arstid tavaliselt keisrilõiget.

Sdfd-iga sündinud lastel mõjutavad selle diagnoosi tagajärjed otseselt siseorganite põhisüsteemide tööd. Tavaliselt on neil hüpoglükeemia, kehv vastupanu infektsioonidele. Nad on kalduvus kollatuse ja mekoniumi aspiratsiooni, st algsete väljaheidete sissehingamise suhtes.

Kui arstid diagnoosivad sdfd 2 kraadi, on patoloogia tagajärgi peaaegu võimatu ennustada. Lapse elukvaliteet sõltub peamiselt sündroomi põhjustest. Mõned lapsed jõuavad järk-järgult oma eakaaslastega arengusse. Teistel on tõsiseid terviseprobleeme. Neid diagnoositakse varakult rasvumisega, mis hiljem põhjustab südame, diabeedi ja hüpertensiooni häireid.

Ennetavad meetmed

Ei tohiks ignoreerida sdf. Mis see on, oleme juba öelnud. Kas on võimalik vältida selle esinemist?

Parim sdfd ennetamine on varajane raseduse planeerimine. Enne lapse loomist peavad tulevased vanemad läbima erinevaid teste ja ravima kroonilisi haigusi. Seksuaalse sfääri ja kaariese haigusi ei tohiks ignoreerida.

Regulaarsed külastused günekoloogi juurde pärast raseduse registreerimist mängivad olulist rolli sdfd ennetamisel. Mida varem arst avastab patoloogia, seda suurem on tõenäosus kaotada ohtlikud tüsistused lapse arengus raseduse ajal ja pärast sündi.

Rase naine peaks hoolitsema töö ja puhkuse eest. Täis uni peaks olema vähemalt 10 tundi öösel ja 2 tundi päevas. Kui te ei saa pärast õhtusööki magada, võite endale lubada pikali horisontaalasendis pikali heita. Päevane uni aitab normaliseerida vereringet lapse ja ema vahel, parandades toitainete transporti.

Värske õhu käimine, tasakaalustatud toitumine ja mõõdukas treening on suurepärased sdfd-i ennetused. Mida see tähendab? Naine peaks sööma erakordselt tervislikke vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite. Mõned naised arstid soovitavad suure süsivesikute sisaldusega dieeti, kuna need ained parandavad raseda naise meeleolu ja emaka sees olevat loote tervist. Kehalise aktiivsuse küsimuses on suurepärane lahendus jooga, basseinis ujumine.

Loote arengu viivitus sündroom ei ole lause vanematele vanematele, kes ootavad innukalt lapse välimust. Selle patoloogia ravis on suur roll diagnoosi õigeaegsuses. Siiski ei ole selle tõsidus põhjus lapsest loobumiseks. Ei ole takistusi, mida armastavad vanemad ei saa ületada. Eriti siis, kui küsimus on tõelise ema õnne kohta.

Emakasisese kasvu aeglustumise põhjused

Selliseid lapsi nimetatakse sageli "kergeteks". 30% juhtudest on nad sündinud enneaegse sünnituse tõttu, st kuni 37 rasedusnädalat ja ainult 5% juhtudest täiskohaga rasedusega.

Lapsed sünnivad väikesed mitte ainult emakasisene kasvupeetuse tõttu. Mõnikord on väike kaal lihtsalt lapse füsioloogiline omadus, mis on päritud. Lõppude lõpuks, väike ema, tõenäoliselt ja laps sünnib väike. Või võib-olla on sellised keha struktuuri tunnused tema isale iseloomulikud.

Emakasisene kasvupeetuse diagnoos on tehtud ka pärast sünnitust, kui laps on terve. Ainult arstid märgivad, et see viivitus on seotud lapse päritud geneetikaga ja tema seisund ei vaja ravi.

Kuid on ka teisi põhjusi emakasisene kasvupeetusele. Need toovad kaasa loote hüpoksia, raseduse kadumise ja negatiivsed tagajärjed lapse arengule pärast sündi.

Ema keha hapniku ja toitainete ebapiisava hapniku ja toitainetega võib täheldada loote arengu viivitust. Lapsesse sisenevate ainete ja hapniku normaalse annuse vähendamist võivad põhjustada järgmised tegurid:

  1. Nabanööri või platsenta rikkumine. Platsenta asub mõnikord valesti. Tavaliselt sellistel juhtudel "vale platsenta previa" diagnoos. Samuti võib platsenta olla liiga väike või kihiline.
  2. Emahaigus vältida loote arenguks vajalike ainete voolu. Nende hulka kuuluvad kõrge vererõhk ja südamehaigused, aneemia ja kroonilised hingamisteede haigused.
  3. Kromosoomikomplekt. Samuti mängib see olulist rolli loote arengus. Kromosoomi tõrked põhjustavad loote arengu viivituse. Nii tekivad Down'i sündroom, neerupuudulikkus.
  4. Halb harjumus. Suitsetamisest, alkoholist ja uimastitest lootele avalduvatest teadmistest ei pea teil olema põhjalikud teadmised meditsiinis. Tervet last ei saa sündida haige emale. See on reeglist haruldane erand. Ja kui see juhtub, siis jääb selline laps oma eakaaslastest arengus maha. Isegi kui naine vabaneb halbadest harjumustest enne raseduse algust, võib arenguhäireid ikkagi juhtuda.
  5. Ülekandmine raseduse nakkushaiguste ajal. Need on punetised ja süüfilis, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus. Sellepärast soovitavad arstid tungivalt, et enne tulevast kontseptsiooni tuleb rasestumist nakkushaigustest vabaneda. Raseduse ajal seksuaalpartneri valimisel peaks olema ettevaatlik ja valiv, kui puudub püsiv.
  6. Tasakaalustatud toitumine. Kõik rasedad naised kuulevad sageli, et nad peavad sööma kaks. Loomulikult ei tähenda see ülekuumenemist, vaid ainult toitaineid, mineraale, vitamiine sisaldava toitumise kontrollimise suurendamist. Ka kahe toitlustamine ei tähenda, et peaksite kõike sööma. Rase naise igapäevane toit on ainult värsked ja looduslikud tooted ning ei ole kiirtoitu! Ja ärge kiirustage teistesse äärmuslikesse - toidupiirangutesse, sest kardate paremat. Ei ole dieeti, mida ootav ema peab täitma. Alatoitumine toob alati kaasa lapse kehakaalu vähenemise, emakasisene kasvupeetuse. Nii et sa pead hästi sööma. Ja kui sa tõesti tahad süüa šokolaadi baari, siis süüa ja põletada kaloreid ühe tunni jalutuskäigu kaugusel.
  7. Ravimid raseduse ajal. Naine ravimi eneserääsimine toob enamikul juhtudel kaasa emakasisene kasvupeetuse ja patoloogiad.
  8. Mitmikrasedus. Naise keha, kui see on habras, ei ole alati võimeline toime tulema kaksikute ja eriti triplettide normaalse rasedusega. Seetõttu põhjustab toitainete puudumine sel juhul loote arengu viivitust.

Viivitatud loote areng

Loote emakasisest kasvupeetusest (hüpotroofia) on öeldud olukordades, kus selle mass on 10 või enam protsentiili normatiivsest allpool. Meditsiinilise statistika kohaselt raskendab IUGRP iga kümnenda raseduse kulgu, põhjustab loote ja vastsündinu mitmesuguseid haigusi. 70–90% juhtudest tekib viivitus kolmandal trimestril emade haiguste, platsenta ja mitme loote patoloogia juures. 30% hüpotroofiaga lastest sünnivad enneaegselt, ainult 5% vastsündinutest on täiskohaga märke. Sagedamini diagnoositakse loote kasvupeetus alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel patsientidel. Selle patoloogia esinemise tõenäosus on eriti kõrge vanusepiiril.

Viivitatud loote arengu põhjused

Igasugune lapse lagunemine emakasisene kasv ja küpsemine on seotud toitainete ja hapniku ebapiisava tarbimisega või imendumisega. Selliste häirete otseseks põhjuseks võivad olla patoloogilised muutused platsentauris, emadel ja lootel, loote membraanidel. Tavaliselt esineb arengu viivitus selliste tegurite mõjul nagu:

  • Emahaigus. Piiratud hapniku- ja toitainete sisaldust täheldatakse aneemia ja teiste verehaiguste, vaskospasmi ja südamepuudulikkuse (hüpertensioon, sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, preeklampsia, maksa- ja neeruhaigused) patoloogilistes seisundites. Günekoloogilise patoloogia, endokrinopaatiate (diabeet, hüpotüreoidism) patsientidel, kellel on ägedad infektsioonid, suureneb viivitusrisk.
  • Võita lootele. Sissetulevad toitained on halvemad, kui lapsel on geneetilisi defekte (Patau sündroom, Downi sündroom), kesknärvisüsteemi arenguhäired, süda, neerud. Anomaaliate ja arenguhäire oht suureneb loote emakasisene infektsiooniga nakkusetekitajatega - intratsellulaarsete parasiitide (Toxoplasma, mükoplasma), herpesviiruste, punetiste, HIV, Coxsackie, B- ja C-hepatiidi korral.
  • Võitke platsenta ja loote membraanid. Rohkem kui 10-15% platsenta kude kahjustab platsentaalse puudulikkuse teke, mis on lapse emakasisene küpsemise viivituse peamine põhjus. Loode põeb hapniku nälga platsenta infarkti, selle enneaegse eraldumise või involatsiooni korral. Loote kasvu võib kahjustada chorioamnionitis, nabanööri patoloogia (tõeliste sõlmede, põletiku), veepuuduse, amnioni bännerite tekke jms.
  • Konflikt ema-lapse süsteemis. Erinevate veregruppide või Rh-faktoriga loote ja naiste isoimmuunne kokkusobimatus avaldub loote punaste vereliblede hemolüüsil ja toksilise kaudse bilirubiini moodustumisel. Hemolüütiline aneemia ja laste kehas esinevad patoloogilised protsessid takistavad rasedalt naiselt piisavat hapnikuga varustamist ja toitainete imendumist. Selle tulemusena aeglustub normaalne areng.
  • Alatoitlusnaised. Patsientidel, kes söövad madala kalorsusega toiduaineid, on monotoonne tasakaalustamata toit, millel on valkude, komplekssete süsivesikute, mikro- ja makroelementide puudujääk, väheneb toitainete sisaldus veres. Seetõttu aeglustatakse loote kudedes ja elundites plastseid protsesse, millega kaasneb viivitamine arengus. Sageli on see põhjus sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede patsientidel.
  • Kõrvaltoimed. Tervise halvenemise ja häirete esinemise oht platsenta kompleksis suureneb naistel, kes töötavad vibratsiooni, keemilise, kiirguse, soojuskoormusega tööstustes või elavad keskkonnasõbralikes tingimustes. Nikotiinil, alkoholil, narkootilistel ainetel, mõnel ravimil (krambivastased ained, AKE inhibiitorid) on otsene toksiline toime.

Täiendav tegur, mis põhjustab loote normaalse arengu viivitust, on sünnitusabi ja günekoloogilise ajaloo süvenemine. See häire esineb sageli rasedatel naistel, kellel on menstruaaltsükli funktsioon, harjumused või enneaegsed sünnitused ja viljatus ajaloos. Toitainete puudused võivad esineda ka mitmekordse raseduse korral, mis on tingitud suhtelisest platsentaarsest puudulikkusest.

Geneetiliste kõrvalekalletega lapse kasvupeetuse sündroomi tekke eeltingimused nakkusetekitajate juuresolekul, endomeetriumi põletikulised protsessid pannakse tagasi raseduse esimese trimestri ajal, kuna trofoblastide spiraalsete arterite kestadesse on suurenenud kasv. Hemodünaamiline häire uteroplatsentaalses süsteemis avaldub aeglases verevoolus arteriaalses voodis ja vahepealses ruumis. Naise ja loote vahelise gaasivahetuse intensiivsus väheneb, mis koos raku kasvu hüperplastilise faasi isereguleerimismehhanismide rikkumisega viib viivitusega arengu sümmeetrilise variandi.

Pärast 20–22 rasedusnädalat muutub suhteline või absoluutne platsenta puudulikkus loote alatoitluse esinemise võtmeküsimuseks. Sel perioodil algab intensiivne massikasv aktiivsete plastprotsesside tõttu. Mitmekordse raseduse, alatoitluse ja ema vere hüpoksiaga kaasnevate haiguste taustal areneb platsenta kude või veresoonte kahjustus, loote krooniline hapniku nälg. Tema verevool jaotatakse ümber, et tagada kesknärvisüsteemi täielik küpsemine. Tärkava aju-spariin-efekti kujuneb tavaliselt asümmeetrilise arenguhäire aluseks.

Viivitatud loote arengu sümptomid

Häire esineb ilma ägeda kliinilise ilminguta ja seda diagnoositakse tavaliselt rutiinse ultraheliuuringu käigus. Loote hüpotroofiat võib kahtlustada, kui rase naine saavutab aeglaselt kehakaalu, tema kõhuümbermõõt suureneb vaid veidi. Arengu viivitus võib olla kombineeritud lapse motoorse aktiivsuse rikkumisega, mis on märk kasvavast fetoplatsentaalsest puudusest. Hapniku nälga tagajärjel liigub lootele sagedamini ja intensiivsemalt ning raskete hüpoksiaga aeglustub selle liikumine, mis on ebasoodne prognoos.

Tüsistused

Kui loote hüpotroofia suurendab tema sünnitusjärgse surma, vigastuste ja lämbumise ohtu, on mehhoniumi aspiratsioon vastsündinu kopsudele tõsise kahjustusega. Perinataalsed häired tuvastatakse 65% -l arenguhäiretega lastest. Sünnitusjärgsel perioodil avastavad need lapsed tõenäolisemalt mööduva hüpotüreoidismi, vastsündinute hüpoglükeemia, perinataalse polütsüteemia ja suurenenud viskoossuse sündroomi, hüpotermia. Kesknärvisüsteemi funktsionaalne küpsemine võib olla halvenenud tooniliste ja reflektoorsete reaktsioonide tekkimise hilinemisega, ilmnevad erinevad raskusastmega neuroloogilised häired ja intrauteriinsed infektsioonid muutuvad aktiivsemaks. Uurimistulemuste kohaselt on IUFA pikaajaline toime suurenenud insuliinisõltuva suhkurtõve ja südamehaiguste risk täiskasvanueas.

Diagnostika

Diagnostikaetapi peamised ülesanded loote arengus viibimise kahtluse korral on alatoitluse astme ja variandi määramine, platsenta verevoolu seisundi hindamine ja haiguse võimalike põhjuste tuvastamine. Pärast rasedate naiste kõhu ümbermõõtmise ja emaka kõrguse mõõtmise esialgset välist sünnitusuuringut on soovitatav:

  • Platsenta ultraheli. Сонография позволяет определить степень зрелости плацентарной ткани, ее размеры, структуру, положение в матке, выявить возможные очаговые повреждения. Дополнение метода допплерографией маточно-плацентарного кровотока направлено на обнаружение нарушений в сосудистом русле и зон инфаркта.
  • Фетометрия плода. Pea-, kõhu-, rindkere-, biparie- ja oktaarpõhu mõõtmete ultrahelimõõtmine, torukujuliste luude pikkus annab objektiivseid andmeid loote arengu kohta. Saadud arvnäitajaid võrreldakse iga rasedusperioodi normatiiviga.
  • Fonokardiograafia ja loote kardiotokograafia. Meetodite diagnostiline väärtus seisneb loote verevarustuse piisavuse kaudses hindamises südame aktiivsuse osas. Fetoplatsentaalse puudulikkuse sümptomid on südame rütmihäired - arütmia, tahhükardia.

Ultraheliuuringute ja kardiotokograafiliste uuringute kombineeritud hindamine annab võimaluse lootele biofüüsikalise profiili koostamiseks - teha mitte-stressitest, analüüsida motoorilist aktiivsust, lihaspinget (toon), hingamisteede liikumist, amnionivedeliku mahtu, platsenta küpsust. Tulemuste saamine 6-7 punktist näitab lapse kahtlast seisundit, 5-4 punktist - väljendunud emakasisene hüpoksia.

Peale selle tehakse seisundi põhjuste kindlakstegemiseks laboratoorsed testid, et määrata hemoglobiini ja erütrotsüütide tase, hormoonitasemed (östrogeenid, inimese kooriongonadotropiin, progesteroon, FSH), nakkusetekitajad (PCR, IFA, ELISA meetodid). Võimalikud geneetilised kõrvalekalded ja loote membraanide patoloogia avastatakse invasiivse sünnieelse diagnoosimise ajal (amnioskoopia, ultraheliuuringus amniotsentees, cordocentesis). Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi lapse geneetiliselt määratletud konstitutsioonilise väikese kaaluga, enneaegne. Tunnistuse kohaselt nõuavad rasedat naist endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist, terapeut, immunoloog, hematoloog.

Viivitatud loote arengu ravi

Meditsiinilise taktika valimisel võetakse arvesse lapse emakasisese hüpotroofia astet, platsentaepuudulikkuse raskust ja loote seisundit. Ravi on ette nähtud kohustusliku kontrolliga - fetomeetriliste näitajate ultraheliuuringud iga nädal või üks kord 14 päeva jooksul, platsenta verevoolu dopplomeetria iga 3-5 päeva järel, lapse seisundi hindamine CTG iga päev. Rasedad näitavad:

  • Preparaadid, mis parandavad vereringet lootele. Vere voolu kvaliteeti "emaka-platsenta-lootele" süsteemis parandab angioprotektorite ja ainete, mis mõjutavad vere reoloogiat, määramine. Toolüütikumide täiendav manustamine vähendab emaka tooni, hõlbustades verevoolu veresoontes.
  • Antihüpoksilised ja membraani stabiliseerivad ained. Actovegiini, instenoni, antioksüdantide ja membraanstabilisaatorite kasutamine muudab loote kuded hüpoksia vastu resistentsemaks. Koos ravimite tugevdamisega võimaldab see stimuleerida plastprotsesse.

Rasedus pikeneb vähemalt 37 nädalat ja kinnitab kopsukoe küpsust, kui I loote hüpotroofia ja kompenseeritud platsentaepuudulikkus on normaalsete fetomeetriliste parameetrite kasvukiirusega ja lapse funktsionaalne seisund. Kui loote arenguparameetreid ei suudetud kahe nädala jooksul stabiliseerida või lapse seisund halvenes (verevool peamistesse anumatesse aeglustus, häiriti südame aktiivsust), teostatakse enneaegne sünnitus sõltumata gestatsiooniajast. Platsenta puudulikkuse dekompenseerumisega seotud arenguhäire II ja III aste (täheldatud hüpoksia ilmnenud CTG tunnused, nabavääre arteriaalse verevoolu või diastoolse komponendi puudumine) on näide varajase keisrilõike kohta.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne, kui diagnoositakse õigeaegselt, raseduse õige taktika, naise tõsine haigus, tõsised puudused ja loote tõsised häired. Tüsistuste tõenäosus suureneb alatoitluse määra suurenemisega. Arenguhäirete ärahoidmiseks on soovitatav planeerida rasedust, eelnevalt ravida ekstrateraalset ja genitaalset patoloogiat, desinfitseerida nakkuskeskusi, registreerida sünnitusjärgses kliinikus varakult, külastada regulaarselt sünnitusarst-günekoloogi, järgida tema uurimise ja ravi soovitusi. Lapse arengule avaldavad positiivset mõju piisav puhke- ja öine uni, ratsionaalne toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Loading...