Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Konjugatsiooni ikterus vastsündinutel: põhjused, sümptomid, ravi ja toime

Sageli, olles veel sünnitushaiglas, vaatleme last, märkame, et tema naha värvus on muutunud - ta on omandanud kollaka tooni. Seda nähtust nimetatakse vastsündinute ikteruseks. Silmade valgud ja nähtav limaskest võivad muutuda kollakaks. Eksperdid tuvastavad kahte tüüpi vastsündinu kollatõbi:

  1. Füsioloogiline (konjugatsioon).
  2. Patoloogiline (tuuma-, hemolüütiline).

Kes saab vastsündinud kollatõbi?

On teatud riskirühm, kus võib esineda vastsündinute ikterust:

  • enneaegsed lapsed
  • diabeediga emade lapsed
  • kaksikud.

Vastsündinute ikterus: põhjused

Uuringute läbiviimisel on kaasaegsed eksperdid näidanud, et kollasuse ilming lapse nahale mõjutab ka:

  • ema toitumine raseduse ajal
  • rasedate naiste tervise halvenemine, t
  • tulevase ema halvad harjumused,
  • joodi puudulikkus rasedatel naistel,
  • ebasoodsad keskkonnatingimused, t
  • rasedate naiste kehas sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal ravimeid.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad loote vähest arengut ja enneaegset sünnitust, kui lapse elundid ei ole veel täielikult toiminud. Ja loote vähene areng mõjutab negatiivselt organismi võimet transportida sünnist peale kogunenud bilirubiini beebi veres maksa eemaldamiseks kehast. Ja nüüd, kui keha ei saa bilirubiini täielikult eemaldada, on lapse naha ja limaskestade ikteriline värv.

Füsioloogiline või konjugeeriv kollatõbi: põhjused

Iga naha kollasus on seotud suurenenud bilirubiini tasemega inimese veres, isegi just sündinud. Bilirubiin on aine, mis tekib pärast punaste vereliblede lagunemist. Emal on lapsel suur hulk punaseid vereliblesid, mis kannavad hemoglobiini. Pärast sündi ei vaja väike inimene sellist arvu, mistõttu nad hävitatakse. Bilirubiin, mis on moodustunud pärast nende lagunemist, tuleb maksaga varustada verega ja eritub läbi uriini ja vastsündinu esimesed väljaheited.

Kuigi bilirubiin "maksab", võib see osaliselt imiku imenduda verele ja värvida nahka ja limaskestasid. Kollasus ilmneb tänu väikelaste süsteemide vähearenemisele, mis vastutavad bilirubiini vahetamise eest veres.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ilmneb 2-4 päeva pärast sündi. Selline kollatõbi toimub maksimaalselt 2-3 nädala jooksul pärast sündi täiskasvanud lastel (3-4 nädalat enneaegselt), ilma meditsiinilise sekkumiseta ja lapse üldseisundi katkestamiseta. Kuid väljasuremine, see tähendab vähem kollasust, peaks algama esimese elunädala lõpus.

Füsioloogiline (konjugatsioon) ikterus: toime

Füsioloogiline kollatõbi, mis toimub 2-3 nädala jooksul pärast sündi ilma komplikatsioonita, ei mõjuta lapse elundite toimimist. Kui rasedus- ja sünnitusmajas öeldakse, et lapsel on kollatõbi, kuid samal ajal ei tehta analüüsi ja te ei tähenda meeleolu ega rindade tagasilükkamist, siis on teil füsioloogiline kollatõbi.

Füsioloogiline (konjugatsioon) kollatõbi: ravi

Selline kollatõbi ei vaja meditsiinilist sekkumist, kui lapse üldseisundis ei ole rikkumisi. Emadushaiglas jälgivad lastearstid selle haiguse kulgu iga päev, kes hindavad iga päev lapse kollasuse taset ja otsustavad, kas on vaja vereanalüüsi veres sisalduvat bilirubiini.

Pärast heakskiidu saamist jälgivad vanemad kodus lapsi, kinnitades iga päev, kas kollatõbi on muutunud tugevamaks. Kui see kaob, siis ei tohiks te minna arsti juurde. Kui märkate, et beebi tervikmärgid on muutunud kollasemaks kui varem, siis konsulteerige nõu arstiga.

Mõnikord on pärast sundlõpetamist määratud kollatõbi 5% glükoosilahus, mis pärast 1–1,5 peaks aitama leevendada kollatõbi, kui on olemas mittepatoloogiline rada.

Päikesekiired on kasulik mõju ema ja lapse meeleolule ning hea ravile füsioloogilise kollatõve suhtes.

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi

Nagu varem mainitud, võib vastsündinu kollatõbi olla kahte tüüpi. Üks neist analüüsitakse eespool (füsioloogiline), teine ​​tüüp - patoloogiline vastsündinute kollatõbi - ei ole sama ohutu kui esimene tüüp.

Kui ikterus kestab rohkem kui kuu, siis peaksite muretsema. Tõenäoliselt olete silmitsi kollatõve voolamise patoloogiaga. Ilma vereanalüüsita ja kogenud arstiga konsulteerimata ei saa te seda teha.

Patoloogilise kollatüübi tüübid:

Vastsündinute tuuma patoloogiline kollatõbi: põhjused

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi esineb lapse veres oleva bilirubiini liia tõttu. Bilirubiini ülemäärase koguse põhjuseks imiku veres on ensüümide puudumine organismis, mis annavad maksale bilirubiini. Selliste ensüümide puudumine on seotud:

  • enneaegne
  • suured verejooksud lapse nahale ja peale;
  • ülimalt tugev kollatõbi varasematel lastel, kui nad olid perekonnas.

Kõige tähtsam on loomulikult sellise kollatõve tekkimise tõenäosus vastsündinutel enneaegsetel imikutel, kuna nende elundid ei ole valmis iseseisvale elule ilma emaorganismi osaluseta.

Tuuma patoloogiline kollatõbi: tagajärjed

Tuuma kollatõbi sai selle nime, sest imiku veresse tungides jõuab see aju ja nakatab oma rakkude tuuma. Vastsündinute tuumorundus õigeaegse ja korrektse ravi puudumisel võib viia vaimse alaarengu ja füüsilise arengu poole, tserebraalsele halvatusele, kurtusele, nägemise vähenemisele ja isegi pimedusele. Kogu närvisüsteemi aktiivsus on häiritud ja tekib väga tõsine neuroloogiline defekt. Mõnel juhul põhjustab tuuma kollatõbi lapse halvatus.

Tuuma patoloogiline kollatõbi: ravi

Ka bilirubiini liigne kogus veres tuleb määrata isegi haiglas. Kogenud arstid peaksid kõrvaldama peamised põhjused, miks selle aine kontsentratsioon lapse veres suureneb.

Kõige tavalisemad viisid, kuidas eemaldada beebi verest liigne bilirubiin, on fototeraapia. Fototeraapias kasutatakse tavaliselt kvartslampe, mis suudavad lagundada vastsündinu nahale kogunenud bilirubiini. Niikaua kui on märke, tuleb fototeraapiaid regulaarselt korrata. Fototeraapia optimaalne skeem enamikule vastsündinutele on fototeraapia seansside järjestikune vaheldumine söötmise katkestustega.

Samuti ei ole väga raskete tuumoratõve korral võimalik kasutada spetsiaalsete preparaatidega droppereid, mis aitavad eemaldada bilirubiini üleliigse koguse. Kasutatakse 5% glükoosilahusega droppreid.

Rasketel juhtudel tuleb asendada vereülekandega, et täielikult puhastada väike keha liigsete bilirubiinirakkude keha, mis mõjutab negatiivselt selle elutegevust.

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: põhjused

Mitte midagi naistest, kes on raseduse sünnitusjärgses kliinikus registreeritud, võtavad nad kohe terve rühma teste. Üks neist testidest on vereanalüüs rühma ja Rh-teguri määramiseks. Kui naine osutub 1 grupi või negatiivse Rh-teguriga, nõuavad nad kindlasti, et tulevane isa läbiks ka rühma ja Rhi analüüsi.

Seda tehakse selleks, et välistada „konflikti” ilmumine ema ja loote vere vahel. Sellised konfliktid võivad kaasa tuua loote arengupatoloogiat või nurisünnitust.

Seega võib bilirubiini kogunemise teine ​​põhjus lapse veres olla vastuolu ema ja lapse veregruppide vahel või vere reesuse mittevastavus (ema on negatiivne ja laps on positiivne).

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: tagajärjed

Nagu sümptomid, on selle kollatõbi mõju sama, mis tuumoriga, sest mõlemad takistavad bilirubiini eemaldamist kehast, viivad selle imendumiseni verre ja mõjutavad kõiki elutähtsaid organeid.

Kõiki lapsi, kellel on olnud hemolüütiline kollatõbi, jälgib iga kuu neuroloog, silmaarst, ortopeedi. Neile lastele antakse vaktsineerimisest loobumine 1 aasta jooksul.

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: ravi

Nagu patoloogilise tuuma- kollatõbi puhul, võib kasutada fototeraapiat ja IV-d. Kuid kõige tõhusam viis on asendada vereülekanne, mis koheselt säästab beebi liigsest bilirubiinist.

Kui arst peab operatsiooni ebapraktiliseks, antakse neile kõige sagedamini dropperite käik, kuna lamp võib sel juhul olla aja raiskamine.

Kuidas teha kindlaks, kui raske on vastsündinu kollatõbi?

Kui beebi naha kollasus ja muud selle haiguse patoloogilise kulgemise sümptomid ilmnevad rasedus- ja sünnitushaiglas, peetakse vajalikuks võtta lapselt verd analüüsimiseks. Analüüs võetakse veenist tühja kõhuga. Vastavalt testide tulemustele, mis näitavad veres bilirubiini kontsentratsiooni taset, määrab arst ravi või ütleb, et kõik läheb kiiresti läbi.

Vastsündinu veres on bilirubiini kontsentratsiooni norm - 255 µmol / l. Selle määra ületamisel on ette nähtud konservatiivne või operatiivne ravi (sõltuvalt normide ületamise määrast). Aga isegi kui norm on täheldatud, kuid teie lapsel on väike kaal, siis võib pediaatri arvates vajalikuks olla konservatiivne ravi fototeraapia või dropperitega.

Vastsündinu kollatõve ennetamine

Parim viis kollatõve ennetamiseks vastsündinutel on varane ja sagedane imetamine. Ternespiim on looduslik laksatiiv, mis põhjustab mehhiko kiiremat vabanemist imikul, kellega vabastatakse täiendav bilirubiin.

Kuna kõrgendatud bilirubiinisisaldusega lapsed on väga uimased, peaksid nad isegi toituma: kui aeg on õige ja laps ei ärkama. On aeg, kui rinnaga toitmine on kollatõbi põhjus (ema diabeet), kuid isegi sel juhul ei ole imetamise tagasilükkamine teretulnud.

Seega on vastsündinu kollatõbi naha kollaka varjundi ja imiku nähtavate limaskestade omandamine, kuna beebi veres on bilirubiini sisaldus liiga suur. Võib esineda esimesel päeval või 2-3 päeva jooksul.

On kahte tüüpi kollatõbi: füsioloogiline - praktiliselt kahjutu ja ülevõtmine 2-3 nädala jooksul pärast sündi ja patoloogiline - tõsine liigne bilirubiini sisaldus veres, mis ilma meditsiinilise sekkumiseta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi: halvatus, kurtus, pimedus, vaimne ja füüsiline aeglustumine. Kollatuse ilmingutega on peamiseks eesmärgiks lapse üldseisundi jälgimine ja pindade kollasuse aste.

Mis on konjugatsiooni ikterus?

Patoloogia tekib pärilike tegurite tõttu, kui maks ei tekita vajalikke bilirubiini siduvaid ensüüme. See ilmneb veres pärast punaste vereliblede loomulikku surma. Kuni 1% punastest verelibledest uuendatakse iga päev, need sisaldavad kaudset bilirubiini. See on toksiline pigment, mis kannab hapnikku ja süsinikdioksiidi. Tervetel inimestel toimib see valkudega, moodustab kompleksse orgaanilise ühendi. Selle hävimine toimub maksas ensüümide (ensüümide) mõjul, seda protsessi nimetatakse konjugatsiooniks. Teisendatud pigment muutub vees lahustuvaks, siseneb sapile kõrvaldamiseks.

Kui vastsündinute konjugatsiooni ikterus ei maksa täielikult ensüüme, häirib toksilise bilirubiini töötlemine, selle kontsentratsioon veres järk-järgult suureneb. Kui meetmeid ei võeta, halveneb imiku seisund ja areneb aju tuumade mürgistus.

Haiguse põhjused

Konjugatsiooniprotsessi rikkumise korral esineb vastsündinute ikter elu esimestel päevadel või emakas. Haigus esineb järgmistes vormides:

  1. Enneaegsuse tõttu ei ole ebaküpsed maksad valmis ensüümide tootmiseks. Sellisel juhul pikeneb konjugatsiooni ikterus, mis on komplikatsioonide tõttu ohtlik, kuni 4 nädalat.
  2. Gilberti sündroom on kaasasündinud kromosomaalne häire, kui ensüümid sünteesitakse valesti. See on tavalisem vastsündinutel, keda iseloomustab mürgise pigmendi kontsentratsiooni mõõdukas tõus.
  3. Crigler-Nayari sündroom on tugev kollatõbi, mis esineb konjugatsiooni põhjustel. Seotud maksa geneetilise patoloogiaga, kui ensüümi tootmist ei toimu. Mürgise bilirubiini fermentatsioon on häiritud, see põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustuse, konjugatsiooni ikterus transformeerub tuumaks.
  4. Lütseumi-driskooli sündroomi iseloomustab spetsiifiliste hormoonide olemasolu lapse veres, mis takistab bilirubiini konversiooni. See on väga haruldane patoloogia, selle olemust ei mõisteta täielikult. Kui beebi keha ei ela esimestel elunädalatel võõrhormoonide toimet, on konjugatsioonihäirete tõttu võimalik pöördumatu ajukahjustus ja surm.
  5. Rinnaga toitmise sündroom on äärmiselt harva esinev ema ja lapse reesuse kokkusobimatuse tõttu. Sellise konjugatsiooni kollatõvega ema piimaga sisenevad punase vereliblede surma põhjustavad ained lapse kehasse. Sellisel juhul kantakse laps kunstlikule toitmisele või antakse talle teise ema rinnapiim.
  6. Hüperbilirubineemiline vorm ilmneb raske töö ajal, loote hapniku nälgimisel. Konjugatsioonihäirete olemus on seotud mürgise pigmendi suurenenud tasemega vastsündinu veres. Mõnel juhul põhjustab enneaegne sündimine aju halli materjali kadumist.
  7. Konjugatsiooni kollatõbi endokriinset vormi seostatakse kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemisega.
  8. Raseduse ajal vastunäidustatud lastel on maksa neerude sisemine kahjustus. Kiniini vastuvõtmine, teatud tüüpi antibiootikumid põhjustavad konjugatsioonihäireid. Nõuab kohest ravi, laps toetab parenhüümi funktsiooni, kuni see taastub.

Vastsündinute konjugatsiooni ikteruse sümptomid

Haigus ilmneb sageli limaskestade ja naha värvuse muutumisel teisel või kolmandal elupäeval, need muutuvad kollaseks. Patoloogiaga ei kaasne parenhüümi ja põrna suurenemine, millega kaasneb mõnikord ka lapse käitumise muutus: tema söögiisu vähenemine, nutmine muutub pikkaks ja monotoonseks.

Patoloogilisest füsioloogilisest kollatõust eristub väljaheite värv: konjugatsioonihäirete korral muutuvad värvid, uriin tumeneb, väljaheited muutuvad värvitu. Aju patoloogilised häired annavad mõningaid sümptomeid:

  • limaskestad, naha ja lapse silmamunad muutuvad eredaks oranžiks,
  • ta viskab sageli oma pea tagasi, rullib silmad,
  • seal on krambid
  • temperatuur tõuseb
  • sülitab kuni kollaka värvi massid.

Konjugatsiooni kollatõbi ravi

Terapeutiliste sekkumiste taktika sõltub bilirubiini kontsentratsioonist imiku veres. Kui see ei ületa 120 µmol / l, määratakse fototöötlus: teatud laine valguse mõjul hävitatakse naha toksiline pigment ja aktiveeritakse selle seos albumiiniga. Detoksifikatsiooniks soovitatakse sagedast imetamist kuni 7 korda päevas.

Valgu puudumise korral süstitakse lapsesse doonori plasma ja albumiini preparaadid. Kui on olemas ajukahjustus, asendatakse veri täielikult. Glükoosi intravenoosne manustamine, kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi toetavate metaboolsete protsesside soolad kehas vähendavad toksiinide kontsentratsiooni veres.

Barbituraadid on ette nähtud konjugatsiooniprotsesside aktiveerimiseks maksas, nad normaliseerivad bilirubiini siduvate ensüümide tootmist.

Millal läheb kollatõbi?

Konjugatsioonihäired on harva pikaleveninud, 7–10 päeva pärast normaliseerub ensüümide tootmine, bilirubiini kontsentratsioon langeb normaalsele tasemele. Enneaegsetel lastel on pikem kollasus, kuni 21 päeva. Kui nahavärv jääb kollaseks, ei vähenda toksilise pigmendi kontsentratsioon - konjugatsiooni ikteruse tüsistused on võimalikud. Neid ravitakse kuni 4 kuud.

Mürgistuse õigeaegne eemaldamine väldib tüsistusi. Palju sõltub imetavast emast: mida sagedamini ta lastab rinnale, seda kiiremini ta taastub. Harvadel geneetilistel konjugatsiooni kollatõbi patoloogiatel on võimalik retsidiive, ensüümi produktsiooni ebaõnnestumine võib esineda parenhüümi nakkuslike kahjustustega igas vanuses.

Tagajärjed

Kollakuse konjugatsioonitüübiga tuvastatakse väga harva, surmaga lõppenud juhtude juhtumid on haruldased, nende statistikat ei säilitata. Laps on haiglas kuus kuud. Периодически проводится биохимическое исследование крови, выявляется содержание непрямого и прямого билирубина.

Kui konjugatsiooni põhjustab kollatõbi kollatõbi, kõrvaldatakse mürgiste kahjustuste tõttu kesknärvisüsteemi häired. Sellisel juhul areneb laps vaimse alaarengu, võimaliku kõneviivituse. Mõnikord väheneb nägemine, kuulmine.

Patoloogia ilmingu põhjused ja tunnused

Konjugatsiooni ikterus vastsündinutel ei erine kahe nädala jooksul. Kogu haiguse kestel suureneb laps bilirubiini sisaldus veres. Lisaks tuleb märkida, et täiskasvanud vastsündinutel väheneb selle haiguse tekkimise oht mitu korda. Patoloogiline ilming võib tekkida järgmiste väliste ja sisemiste põhjuste otsese mõju all:

  • lapsel diagnoositi hemolüütiline hemolüütiline haigus,
  • K-vitamiini liigne sisaldus kehas,
  • suhkurtõve tõttu katkestati loote sisesüsteemide ja organite toimimine,
  • ravimite kasutamine ilma retseptita,
  • maksahaigused, mis on tekkinud neile päriliku eelsoodumuse taustal.

Konjugatsiooni ikteruse tekkimise oht tekib siis, kui ema ja lootele ei vasta veregrupp. Selle taustal võib tekkida Rh-konflikt. Kehas registreeritakse punaste vereliblede aktiivne lagunemine, mida meditsiinipraktikas nimetatakse hemolüüsiks. See haigus viib teatud komponentide aktiivse sisalduse suurenemiseni.

Meditsiinipraktikas on olemas järgmised pärilikuks peetavad maksahaigused, mis võivad vastsündinutel põhjustada ikterust:

  • Gilberti sündroom on krooniline ja põhjustab veres ülemäärase bilirubiini koguse. Kui haigus avastati õigeaegselt, on see ravile soodne.
  • Maksa patoloogia taustal täheldatakse ka Crigler-Nayari sündroomi. Haigus areneb glükuronüül transferaasi protsessi ebapiisava arvu või madala aktiivsuse tõttu. See komponent on vajalik bilirubiini töötlemiseks maksas. Selle tulemusena saab tavalist määra suurendada 20-lt 40-le. Haigusel on iseloomulikud sümptomid, mis ilmnevad lapse elu esimesest päevast. Samal ajal on naha värvimise intensiivsus üsna kõrge. Kui väike patsient ei saa vajalikku arstiabi õigeaegselt, võib olukord lõppeda surmaga.

Peamised haiguste liigid

Arst analüüsib hoolikalt noore patsiendi seisundit ja võtab vajaliku materjali analüüsiks. Konjugatsiooni ikterus võib olla mitut tüüpi.

Füsioloogiline kollatõbi avaldub tavaliselt 24 tunni jooksul pärast lapse sündi. Põhjuseks on maksaensüümide ebaküpsus. Selle taustal hakkab bilirubiin kehas aktiivselt kogunema. Nahk muutub kollaseks, kuid edasist ravi pole vaja. Kohanemine toimub nädala jooksul. Laps kohaneb muutunud keskkonnatingimustega.

Enneaegsete imikute puhul suureneb kollatõve tõenäosus 90% -ni. Märkimisväärselt suurendab füsioloogilise seisundi ülemineku oht patoloogilises vormis. Sel juhul on bilirubiini vähenemine aeglane. Selle taustal on kehas joobeseisund, mis viib tuuma kollatõbi.

Tuuma kollasus on imikutele väga ohtlik. See võib põhjustada tõsiseid kahjustusi siseorganitele ja aju põhiosadele. Selline olukord ähvardab kurtust ja pimedust. Kui bilirubiin kasvab liiga kiiresti, vajab laps kiirabi.

Pärilik kollatõbi võib olla üks kolmest. Kõige sagedamini diagnoositakse imikuid Gilberti sündroomi. Defekt tekib maksaensüümide moodustumise geneetilise häire tagajärjel. Positiivset dünaamikat ravis saab avastada ainult range dieediga. Crigler-Najari sündroom diagnoositakse väikese aktiivsuse korral maksaensüümi tootmisel. Bilirubiin on peaaegu alati kõrgel tasemel ja patoloogia toob kaasa tuuma kollatõbe. Lucey-Driskoli patoloogia areneb ajutise ensüümi puudumise taustal. Ainult täieliku kompensatsiooniga saate vältida tõsiseid ajukahjustusi.

Diagnoos kinnitatakse pärast iga pereliikme ajaloo üksikasjalikku uurimist. Need sündroomid on alati pärilikud.

Jäär sündroom on iseloomulik 3% vastsündinutele. Sellisel juhul suureneb bilirubiini kontsentratsioon emapiima allaneelamise tõttu. Diagnoosi on võimalik täielikult kinnitada, kui porgand võõrutatakse mõnda aega. Patoloogia sümptomid kaovad sel juhul täielikult 48 tunni pärast.

Vigastuse tagajärjed sünnituse ajal võivad põhjustada sellist kollatõbi. Patoloogia areneb hapniku nälga taustal. Kui see periood oli suur, siis võivad imikud mõjutada aju tuuma.

Konjugatsioonid tekivad ka siis, kui naine või laps võtab teatud rühma narkootikume. Näiteks on levomüketiinil, mentoolil, K-vitamiinil ja kitiinil negatiivne mõju. Nende taustal muutub märgatavalt erütrotsüütide hemolüüsi põhimõte. Sel juhul suureneb bilirubiini tase kehas järsult. Kui olukorda ei lõpetata õigeaegselt, areneb tuuma kollatõbi.

Patoloogiline kollatõbi areneb endokriinsüsteemi toimimise mitmesuguste häirete taustal. Tänapäeval eristatakse vastsündinute vanuses järgmisi nende haiguste liike:

  • Patoloogia areneb mehaanilise stressi taustal. Bilirubiini suureneb juhul, kui sapi õige ülekandmine on võimatu. Olukord tekib teede kahjustamise taustal. Reeglina avaldub patoloogia elu esimestel päevadel.
  • Hemolüütilise iseloomu patoloogia tekib siis, kui lapse kehas olevad punased verelibled hävitatakse väga kiiresti. Sellisel juhul ootab hemoglobiini komponente ka kiire jaotus. Haigus areneb mürgiste ainetega mürgituse taustal. Olukorda võivad süvendada punaste vereliblede struktuuri geneetilised kõrvalekalded.
  • Parenhüümne kollatõbi diagnoositakse maksa struktuuri pöördumatute muutuste korral. Seda olukorda täheldatakse B- ja C-hepatiidi viirusega nakatumise korral. Nakkusviis võib olla emakasisene ja tiinuse vältel otse emalt.

Haiguse oht

Ikteruse sümptomid on naha ja silmade värvimine kollasena. Kõige sagedamini on seisund füsioloogiline ja liigub ilma täiendava ravita. Sel juhul säilitab pruun säilitab oma tegevuse, sööb hästi ja magab. Ainult harvadel juhtudel saate määrata perioodilise iivelduse ja oksendamise. Regurgitatsiooni korral on piimal tavaline valge värvus, see tähendab, et seda ei värvita organismis viibimise ajal. Krampe ei ole ning väljaheited on normaalse värvi ja tekstuuriga.

Sklera värvi isegi väikese muutuse põhjused tuleb kindlaks teha ilma ebaõnnestumiseta. Vanemad panid selle linna haiglasse kontole. Arst palub regulaarselt bilirubiini olemasolu kohta vereanalüüside tulemusi.

Konjugatsiooni ikterus on ohtlik, kui lapsel on tume uriin ja väljaheited on dramaatilised.

Kohene ravi on vajalik järgmistel juhtudel:

  • Lapse nahal ja silmadel on tugev kollane värv:
  • murus on pidevalt aeglane ja unine,
  • olulist kehatemperatuuri tõusu
  • laps hüüab pidevalt valjult, selja ja pea ilmselge painutamisega,
  • krampide perioodiline ilming,
  • oksendamine esineb kollase värvusega rinnapiimas.

Õige diagnoos võib olla ainult arst. Lisaks peate teadma nakkushaiguste spetsialisti arvamust. Rühm spetsialiste otsustab, kas jätkata ravi haiglas.

Õige diagnoosi määramiseks peate esitama järgmised andmed:

  • bilirubiini koguse analüüs lapse veres, t
  • vanemad ütlevad arstile hiljuti lapse käitumise muutustest,
  • Kas selles perekonnas on selle patoloogia suhtes pärilik eelsoodumus?

Kahtluse korral on soovitatav jätkata väikese patsiendi üldseisundi uurimist.

Kui bilirubiin on liiga palju veres, siis abdominaalne ultraheliuuring aitab kindlaks määrata patoloogilise olukorra tegeliku põhjuse. See keskendub maksa, põrna ja sapi seisundile. Kinnitage või keelduge diagnoosist uriini põhjaliku uurimise tõttu.

Vanemad peaksid teadma, et kõige olulisemad bilirubiini sisalduse näitajad veres esinevad viiendal päeval lapse kehas. Kui laps sündis enneaegselt, tuleb olukorda seitsmendal päeval veelgi jälgida.

Patoloogia ravi tunnused

Ravi ei ole ette nähtud, kui lapsel on ainult ajutine bilirubiini sisalduse suurenemine veres. Et aidata kehal seda vähendada, on soovitatav kasutada valgusravi. Protseduur hõlmab spetsiaalse ultraviolettlambiga lapse nahale sattumist. Tänu temale õnnestub tõlkida bilirubiini lumirubiiniks lühikese aja jooksul. Seda komponenti saab nahaga kergesti vabastada koos uriiniga.

Komponendi jagamiseks on soovitatav kasutada rinnapiima. See sisaldab erilisi ensüüme, mis protsessi oluliselt kiirendavad.

Kui haiguse olemus on patoloogiline, peate võtma ka spetsiaalseid ravimeid. Parandage naha seisundit ning aitab regulaarselt päikesevalguse käes. Soola ja glükoosi intravenoosne manustamine aitab sümptomid kiiresti ja tõhusalt vabaneda.

Igat haigust on palju lihtsam ennetada kui selle tagajärgedega toime tulla. Konjugatsiooni ikterus on tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapse tervisele. Enne rasedust soovitatakse paaril külastada spetsiaalset planeerimiskeskust. Siin on võimalik vältida tõsiste geneetiliste haiguste teket. Ema peaks nõu ja günekoloogi, kes uurib lootele ja emale Rh-konflikti olemasolu. Raseduse ja loote kandmise ajal tuleks rämpstoitu toidust kõrvale jätta. Seetõttu on võimalik vähendada maksakahjustuse tõenäosust.

Kollatõbi täiskasvanutel: sümptomid, liigitus ja omadused

Paljud inimesed arvavad, et kollatõbi on üldine hepatiidi või Botkini tõve nimetus, kuid see pole veel kõik. Niinimetatud paljud paljud patoloogilised tervisehäired, mis kehtivad mitte ainult inimese maksa, vaid ka teiste organite suhtes. Kollatõbi ilmneb bilirubiini vahetuse rikkumises, mida võib põhjustada erinevad tegurid.

  • Kollatõbi üldised omadused
  • Milliseid haigusi nimetatakse kollatõbi?
  • Kollatõve põhjused
  • Kollatõbi: haiguse sümptomid täiskasvanutel
  • Kollatõve klassifitseerimine täiskasvanutel
    • Konjugatsiooni ikteruse tunnused ja tunnused
    • Hemolüütiline kollatõbi ja selle põhjused
    • Haiguse parenhümaalne vorm ja selle sümptomid
    • Maksa vorm: kirjeldus ja sümptomid
    • Mehaaniline kollatõbi ja selle põhjused
  • Täiskasvanutel esineva kollatõbi diagnoosimine ja ravi
    • A rühma viiruse ravi

Tänane materjal on kollatõve kirjeldamine ja kollatõbi sümptomite täiskasvanutel kirjeldamine. Samuti saate teada, kuidas haigust ära tunda ja milliseid ravimeetodeid on praegu.

Kollatõbi üldised omadused

Ikterus ilmneb bilirubiini liigse kogunemise tõttu inimkehas ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu naha ja limaskestade värvimine kollasel toonil.

Bilirubiinid vabanevad reeglina, kui punasel lagunevad punased verelibled, siis nad satuvad maksasse ja pärast metaboolsetes protsessides osalemist eemaldatakse meie kehast. Siiski, kui mõni loetletud etappidest toimub valesti, siis bilirubiini ei kõrvaldata, kuid see akumuleerub veres, mille tulemusena muutuvad limaskestad ja sklerad kollaseks.

See juhtub seetõttu, et hemoglobiini lagunemisel tekitab keha kollast pigmenti, mis terves inimeses väljub läbi roojamise. Kuid ikteruse esinemisel, mis on tingitud ka maksapuudulikkusest ja sapiteede häiretest, võib bilirubiin suurtes kogustes veres hoida ja ainult väikestes kogustes eritub neerude või naha kaudu.

Sooja kliimaga inimesed ja halvad sanitaartingimused on eriti kalduvus kalduvuseni.

Milliseid haigusi nimetatakse kollatõbi?

Nagu juba mainitud, tähendab kõige sagedamini kollatõbi Botkini tõve või A-grupi hepatiiti, lisaks on selliseid haigusi nagu kollatõbi:

  • viirushepatiitide rühm C ja B, t
  • hepatiidi autoimmuunsed vormid,
  • mürgine,
  • bakteriaalne,
  • mononukleoos.

Olenemata haiguse liigist kestab kollatõbi inkubatsiooniperiood mitu kuud, haigusel on kolm vormi:

Kollatõve põhjused

Täiskasvanutel on ikteruse kõige levinumad põhjused:

  • healoomulised või pahaloomulised maksaformatsioonid, t
  • kaasasündinud patoloogilised nähtused sapiteedel,
  • parasiitinfektsioon
  • sapipõie või maksa patoloogia;
  • tüsistused pärast operatsiooni
  • teatud ravimite kasutamist.

A-kategooria viirusliku hepatiidi nakkuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad järgmised kategooriad:

  • nakatunud sugulased,
  • inimesed, kes seksivad nakatunud inimestega,
  • inimesed, kes külastavad riiki, kus viirus on väga levinud
  • sõltlased.

Kollatõbi: haiguse sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute kollatõbi peamised sümptomid on järgmised:

  • kollane nahk,
  • suurenenud põrn ja maks,
  • suurenenud punaste vereliblede tase
  • venoosse võrgustiku ilmumine kõhus,
  • raske naha sügelus
  • muutused väljaheites või uriinis. Reeglina muutuvad fekaalid halliks ja uriin muutub tumedamaks,
  • isutus
  • eriline valu spasmoodilise või tõmbuva iseloomuga õiges hüpokondriumis.

Konjugatsiooni ikteruse tunnused ja tunnused

See haiguse vorm on seotud kaudse bilirubiini töötlemise rikkumisega ja selle tulemusena suureneb selle sisu veres järsult. Põhimõtteliselt on see vorm vastsündinutele tüüpiline, kuna nende vahetussüsteem on endiselt ebatäiuslik. Kuid täiskasvanutel on selle vormi tunnused vähem levinud ja nende ilmumise põhjuseks võib olla teatud ravimite või kaasasündinud kõrvalekallete tarbimine.

Hemolüütiline kollatõbi ja selle põhjused

See haiguse vorm on punaste vereliblede patoloogilise hävimise tagajärg ja bilirubiini organismist eemaldamise raskus. Selle põhjused võivad olla:

  • aneemia,
  • malaaria,
  • lümfosarkoom,
  • lümfotsüütiline leukeemia,
  • teatud ravimite toksiline toime.

Haiguse parenhümaalne vorm ja selle sümptomid

Kõige tavalisem on parenhüümne vorm, mis ilmneb tsirroosi või viirusliku hepatiidi tõttu maksarakkude struktuuri katkemise tõttu. Tema sümptomid on järgmised:

  • suurenenud maksa
  • värvunud nahk punase tooniga,
  • esinemine veresoonte "tähed" kehal.

Maksa vorm: kirjeldus ja sümptomid

Selline kollatõbi esineb siis, kui maksa rakkude normaalne toimimine on häiritud kõrge bilirubiini sisalduse tõttu veres. Sündroomid nagu:

  • keha toksilised kahjustused ravimitega,
  • viirus- ja alkohoolne hepatiit,
  • tsirroos,
  • pahaloomuline kasvaja.

  • naha kollasus,
  • isutus
  • iiveldus
  • valu õiges hüpokondriumis,
  • värvus muudab uriini ja väljaheiteid.

Terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse põhjusest.

Täiskasvanutel esineva kollatõbi diagnoosimine ja ravi

Kui täheldate vähemalt kollatõbi vähimatki märke või sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole. Esialgsel etapil saate keha ravida ja taastada, sõltumata haiguse vormist. Diagnoosi tegemiseks peate siiski läbima järgmised diagnostikameetmed:

  • läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi,
  • test bilirubiini taseme kohta teie veres,
  • läbima maksa sõeluuringuid
  • tehke maksa biopsia, kui varasemad tegevused ei võimaldanud arstil õiget diagnoosi teha.

Täiskasvanute kollatõve ravi sõltub haiguse vormist, sümptomitest ja staadiumist, et saada kõige tõhusam raviskeem, peate haiguse põhjuse õigesti määrama. Ravi võib olla kas konservatiivne (välja arvatud mehaaniline vorm) või soovitada operatsiooni, kui juhtum on juba käimas.

Haiguse konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente:

  • antihistamiinide ja steroidide võtmine,
  • plasma vahetamine
  • fütoteraapia
  • range dieediga.

Ravi lõppeesmärk on viiruse inimkeha täielik vabastamine, ennetusmeetmed ja teiste inimeste nakatumise riski vähendamine.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Need sisaldavad selliseid tooteid:

Sa pead sööma ka kuivatatud aprikoose ja teravilja. Üksikasjalik toitumine allkirjastatakse siiski ainult raviarsti poolt pärast seda, kui patsient on lõpetanud kõik diagnostilised tegevused.

A rühma viiruse ravi

Kui A-tüüpi viiruse hepatiit areneb, taastub patsient aja jooksul ilma eriravi. Arstid ei näe ette mingeid spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid, vaid määravad ravimeid, mis aitavad vähendada kahjulike ainete kontsentratsiooni organismis, mis on kogunenud, kui inimese maksa normaalne toimimine on häiritud.

Ravi koosneb järgmistest tegevustest:

  • detoksifikatsioonilahuste, näiteks vitamiinide ja glükoosi sissetoomine, t
  • hepatoprotektorid, need on ravimid, mis kaitsevad maksa rakke, näiteks siirupit, silibiniini või silibori,
  • lisaks võidakse määrata spasmolüütikume, nagu no-shpa, remidon või papaveriin.

Kui juhtumid on keerulisemad, jääb ravi põhimõte samaks, välja arvatud see, et sümptomaatilisele ravile pööratakse rohkem tähelepanu. Enamikul juhtudel taastub maksafunktsioon aja jooksul täielikult.

Verejooksude taastamiseks on vajalik foolhape. See sisaldab selliseid tooteid nagu:

  • kaunviljad,
  • kapsas
  • pärm
  • rohelised köögiviljad
  • maksa.

Samuti vajab keha taastumise perioodil kiudaineid, mis on kaerahelbed. Lisaks peaks toit sisaldama selliseid tooteid nagu:

  • porgand
  • kurgid,
  • tomatid,
  • kabatšokid,
  • puuviljad suurtes kogustes
  • värsked mahlad.

Sõltumata sellest, millist tüüpi haigust ravitakse, tuleb täielikult hoiduda toodetest, mis avaldavad täiendavat koormust juba nõrkale maksale, eriti sellistest:

Kokkuvõtvalt võib öelda, et täiskasvanud kollatõbi on tavaline nähtus, mis on seotud paljude haigustega, mida iseloomustavad erinevad sümptomid ja põhjused.

Sümptomite puhul, nagu kollaste kahjustuste ilmnemine nahal ja valu hüpokondriumis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna enamikul juhtudel viitavad nad haiguse ühele või teisele vormile. Mida kiiremini te rakendate, seda kiiremini te haigusest vabaneb ja teil on võimalik vältida kehale tõsiseid tagajärgi.

Haiguse tunnused

Konjugatsiooni ikteruse täpselt diagnoosimine on raske, seda saab teha ainult üldhaiglas. On oluline eristada seda patoloogiat mehaanilisest hemolüütilisest kollatõvest.

Pärast sünnitust diagnoositakse kollatõbi kõikidel väikelastel, kellel on bilirubiiniga värvitud nahk, sklera ja rasketel juhtudel keha sisemine bioloogiline vedelik.

Kuidas bilirubiin moodustub? Aine on organismis punaste vereliblede lagunemise ajal. Eraldage otsene ja kaudne bilirubiin. Viimane viitab konjugeerimata - see on ohtlik toksiline aine, mis kahjustab rakke ja on moodustatud punastest vererakkudest. Kaudne bilirubiin seondub veres albumiiniga, siseneb seejärel maksasse, toimub detoksikatsiooniprotsess.

Maksa moodustub konjugatsiooniprotsessi tõttu sirgjoon, kus kaudset bilirubiini lisatakse suhkru derivaate. Pärast seda, kui see ühendus on sapis, hakkab see seisma väljaheitega või väikestes kogustes siseneb uriiniga.

Vastsündinute kollatõbi tüübid

Haigus võib avalduda erinevates vormides, kõik sõltub kahjustuste mehhanismist:

  • Mehaaniline kollatõbi ilmneb otsese bilirubiini suurenenud koguse korral selle protsessi tulemusena tekkivad sapiteede eritumise probleemid. Kõige sagedamini areneb haigus paar päeva pärast sündi, kui lapsel on kaasasündinud ummistus või vähearenenud sappide eritamisradad.
  • Hemolüütiline kollatõbi areneb punaste vereliblede, samuti hemoglobiini suurenenud lagunemise korral. Patoloogia on seotud vastsündinu hemolüütilise haigusega ja ilmneb ka mürgistamisel toksiinidega erütrotsüütide pärilikus patoloogias.
  • Parenhüümne kollatõbi näitab maksa patoloogiat. Kõige sagedamini esineb emakas, kui lootel on nakatunud C-hepatiidi viirus, B, tsütomegaloviirus.

Väärib märkimist, et kõik ülaltoodud tüübid on patoloogiline kollatõbi, mis nõuab ravi. Kuid konjugatsiooni ikterus ei kehti haiguse suhtes.

Patoloogia põhjused

Konjugatsiooni kollatõbi diagnoositakse, kui loote erütrotsüütide hemoglobiini tüüp laguneb. Võrreldes teiste vormidega paraneb lapse seisund 10. elupäeval, kuid komplikatsioone ei täheldata.

Konjugaadi ikterust diagnoositakse väga harva:

  • Enneaegsed lapsed see haigus areneb hiljem maksaküpsuse tõttu. Lapse seisund paraneb õigeaegselt ainult kuu pärast. Mis on selles olukorras ohtlik kollatõbi? Aja jooksul mõjutab see aju struktuuri, põhjustab neuroloogilisi häireid ja isegi lapse surma.
  • Kaasasündinud patoloogiaga Gilbertmis on maksaensüümide tõsine geneetiline defekt. Seda tüüpi kollatõbi on soodne, ei põhjusta ajukahjustusi. Lapse naha kollaseks muutumine võib rikkuda dieeti.
  • Kaasasündinud haigusega Kriegler-Nayar bilirubiini sisenemise eest maksa suhtes on ensüümi aktiivsus väike. Patoloogia on ohtlik, sest ajukahjustus võib lõppeda.
  • Lyceum-Driskoli kaasasündinud kujulja kollatõbi ennast tunda juba esimestel päevadel, peegeldades sageli närvisüsteemi seisundit. Ensüümide puudumine on mööduv, kuid väljendunud. Reeglina ei ole patoloogia veelgi keerulisem ja kiirem.

Tuuma- kollatõbi, mis tekib pärast selliste ravimite manustamist nagu kiniin, Levomitsetin, K-vitamiin vastsündinutele, on eriti ohtlik: harva on endokriinsete haigustega seotud konjugatsiooni ikterus, näiteks kaasasündinud hüpotüreoidism.

Tähelepanu! Igasugune kollatõbi on vastsündinule ohtlik, sest lapsel on ebaküpsed aju struktuurid, mida võib tõsiselt kahjustada.

Ravimeetodid

Ravi kestus sõltub kollatõve tüübist. Peamised meetodid on järgmised:

  • Dieet. Vastsündinu toidab rinnapiima vähemalt 8 korda päevas. Seega elimineeritakse bilirubiin soolest.
  • Fototeraapia. UV-lamp muudab bilirubiini teiseks ensüümiks.
  • Infusiooniravimille käigus süstitakse veeni glükoosi, soolalahuseid. Nende ainete tõttu paraneb bilirubiini konjugatsioon.

Kokkuvõttes on konjugatsiooni ikterus vastsündinutel rühm haigusi, kus bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb järsult. Patoloogia on seotud erinevate kaasasündinud maksaensüümide häiretega. Mõned kollatõve vormid ei ole üldse ohtlikud ja mõned viivad tuuma kollatõbi. On oluline, et arst pööraks viivitamatult tähelepanu lapse seisundile ja ei jätnud tähelepanuta ikteruse rasket vormi, muidu võib kõik lõppeda surmaga. Rasedad naised ennetavatel eesmärkidel peaksid jälgima nende tervist, eriti kui neil on sapipõie, maksaga probleeme. Ka raseduse ajal ei tohi te võtta toksilisi toimeid omavaid ravimeid. Olge tähelepanelik oma lapse tervisele!

Loading...