Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Megakoloni sümptomid ja ravi

Megacolon on käärsoole pikkuse või läbimõõdu ebanormaalne suurenemine. See seisund võib olla kaasasündinud ja omandatud, kuid lastel on megakolon kõige sagedamini kaasasündinud arengu anomaalia. Haiguse kliiniliste tunnuste hulgas on krooniline kõhukinnisus. Ravi käigus saab kasutada nii konservatiivseid kui ka operatiivseid lahendusi.

Haiguse põhjused ja liigid

On mitmeid megakoloni variante, mille arengut põhjustavad erinevad tegurid. Kaasaegne klassifikatsioon hõlmab järgmisi haiguse vorme:

  • idiopaatiline, st teadmata päritolu, konkreetse provotseeriva teguri toime ei ole kindlaks tehtud,
  • neurogeenne tekib jämesoolede, kes vastutavad käärsoole innerveerimise eest, orgaaniliste kahjustuste tagajärjel,
  • mürgiseid aineid täheldatakse teatud ravimite võtmisel või mürgiste ainete t
  • Endokriin on üks paljudest looduslike hormonaalsete haiguste arvukatest kliinilistest ilmingutest,
  • psühhogeenne areneb koos neuroosiga ja mõne muu vaimse haigusega, t
  • obstruktiivne, kui tegemist on mehaanilise takistusega seedetraktis või külgnevates kõhuorganites, t
  • Agangliotiline (või Hirschsprungi haigus) on geneetilise ebanormaalse variandi variant, kus osa käärsoolest on inervatsioonita ja seetõttu ei saa seda korrektselt vähendada.

Pärast kavandatava klassifikatsiooni uurimist selgub, et mõnede tegurite toime on võimalik ja tuleb vältida (mürgiste ühendite tungimine lapse kehasse) ning mõned põhjused (erinevad arenguhäired) on võimalik kõrvaldada ja ära hoida.

Megacolon lastel on üsna haruldane haigus. Kõige tavalisem variant on Hirshprungi haigus ja idiopaatiline vorm (koos moodustavad umbes 35% kõigist juhtudest), 10% juhtudest leitakse obstruktiivne, psühhogeense, endokriinsete ja toksiliste vormide esinemissagedus ei ületa 1-2%. Poiste jaoks on kõige tüüpilisem ainult agangioos, samasuguse sagedusega teised selle haiguse vormid esinevad mõlema soo lastel.

Igas vanuses lapsel väljendub megakoloon paksusoole teatud osa läbimõõdu või pikkuse suurenemisega, samuti selle seina märkimisväärse paksenemisega. Mida pikem on see ala ja kaugem pärasoolest, seda raskem on haiguse kulgu ennustada.

Ülekoormatu käärsool ei saa täita vajalikku funktsionaalset koormust - täiendada toitainete imendumist, moodustada fekaalimasse ja eemaldada need loomulikult. Ülekaaluline käärsool muutub patoloogiliseks reservuaariks fekaalimassiks. See viib endogeense mürgistuse tekkeni, mis on tingitud käärimis- ja mädanemisprotsessidest lapse sooles.

Haiguse kliinilised sümptomid

Megakolooni sümptomeid määrab käärsoole kahjustatud ala paiknemine ja selle pikkus. Vastavalt soole anatoomilisele struktuurile eristatakse:

  • rektaalne variant (mõjutab ainult pärasoole või selle eraldi osi),
  • rektosigmoid (sigmoid koolon on kaasatud protsessi),
  • segmentaalsed (soolestiku erinevatel tasanditel on täheldatud mitmeid patoloogiliselt laiendatud alasid), t
  • vahesumma (laienenud peaaegu poole kogu käärsoolest),
  • kokku (mõjutas käärsoole kõiki osi).

Vastavalt megakoloni kliinilistele tunnustele eristatakse haiguse raskusastet 3 astet:

  • kompenseeritud - kliinilised tunnused ilmnevad ainult lastehoiu oluliste rikkumiste korral, üldine füüsiline ja psühho-emotsionaalne areng ei halvene, vajaliku ravi ja elustiili parandamisega, lapse elukvaliteet on kõrge,
  • subkompenseeritud - haiguse sümptomid suurenevad järk-järgult ja kangekaelselt, on esinenud füüsilise arengu halvenemise sümptomeid seedetrakti protsesside progresseeruvate häirete tõttu
  • dekompenseerunud - kliinilised sümptomid on konstantsed ja neid ei kõrvaldata konservatiivse raviga, lapse füüsiline ja emotsionaalne areng on ilmselgelt halvenenud ning sageli tekivad komplikatsioonid.

Megakoloni kliinilised sümptomid on peaaegu igas vanuses lapsel peaaegu ühesugused, ainus erinevus on see, et vanem laps saab oma tundeid üksikasjalikumalt kirjeldada.

Tüüpilisemad haiguse tunnused on teada:

  • iga päev raskused lapse esimese eluaasta tühjendamisega, kõhukinnisus võivad kesta mitu päeva, gaasi ja rooja väljavool ainult pärast klistiiri,
  • progressiivne meteorism, mis tegelikult põhjustab kõhu suurenemist, mis ei vasta lapse vanusele (nn konnavaba),
  • lapse kõhule vajutamisel on võimalik tuvastada soolestiku tihedad silmused või nn “savi” sümptomid - rõhu all on fossa.

Ravi puudumisel on täheldatud metaboolsete protsesside väljendunud häireid:

  • progresseeruv püsiv kõhukinnisus ja kõhupuhitus, t
  • väljaheites ja kivid
  • hüpotroofia, lapse füüsilise arengu ja vanusenormide vahelised erinevused, t
  • aneemia (vitamiinide metabolismi halvenemise tõttu), t
  • fekaalimürgitus, mille tagajärjel on igas vanuses laps pidevalt pärsitud, unisus, loid, halvasti omastatav teave.

Ravi või täieliku soole kahjustuse puudumisel täheldatakse soole düsbioosi või soole obstruktsiooni märke, mis nõuab täiendavat uurimist ja kirurgilise sekkumise vajadust.

Megacoloni võib diagnoosida sõna otseses mõttes lapse elu esimestel päevadel, vähem rasketel haiguse vormidel - esimese eluaasta jooksul. Väljaheidete ja pideva kõhupuhituse probleemid lapse elu jooksul mitte ainult ei kao, vaid järk-järgult suurenevad, eriti pärast täiendavate toiduainete ja täiskasvanute toidu kasutuselevõttu. See probleem ei tohiks jääda märkamata.

Vanemad peaksid lapse põhjalikult uurima, kui nad on õppetooli rikkumised, ning ei lükka probleemi lahendamist edasi ega oodata spontaanset ravi (see lihtsalt ei ole).

Üldised diagnostikareeglid

Vajaliku esialgse läbivaatuse ja kohustusliku uurimiskompleksi määrab pediaatria- või perearst. Tulevikus peate võib-olla konsulteerima kitsaste spetsialistidega: laste kirurg, gastroenteroloog, endokrinoloog.

Sellistel juhtudel omistatud uuringute kompleks hõlmab kõige sagedamini järgmist:

  • perifeerse vere ja uriini üldine kliiniline üksikasjalik analüüs, t
  • biokeemilised testid, mis peegeldavad maksa ja neerude seisundit ja funktsionaalset kasulikkust, t
  • koprogramm, väljaheitega istutamine düsbakterioosi ja patogeensete t
  • kolonoskoopia ja irrigoskoopia,
  • kontrastse röntgenikiirgusega (kontrastse baariumi seguga), et hinnata käärsoole modifitseeritud osa lokaliseerimist ja ulatust;
  • tomograafia (positronemissioon või magnetresonants) kõhuõõne teiste organite seisundi hindamiseks, t
  • geneetilised ja histokeemilised testid pärilike haiguste ja sündroomide välistamiseks või kinnitamiseks.

Üldised ravijuhised

Mistahes megakoloni variandi radikaalne ravi on üks operatsioon. See hõlmab soolestiku modifitseeritud osa väljavõtmist ja selle terviklikkuse taastamist. Lapse kõige sobivam vanus operatsiooniks 2-3 aastat, kui füüsilises ja psühhosomaatilises plaanis muudatusi ei ole. Raskemate megakoloni vormide (kokku- või vahesumma) korral on kirurgiline sekkumine näidatud varasematel perioodidel.

Konservatiivset ravi eelneb alati kirurgilisele ravile. Mõnel juhul on see ravivõimalus piisav lapse normaalseks arenguks ja operatsiooni saab vältida.

Põhjalik konservatiivne ravi hõlmab:

  • dieettoidu, mis aitab kaasa soolte korrapärasele tühjendamisele, sellise lapse toitumine peaks sisaldama piisavat kogust kiudaineid (hooajalised puuviljad ja köögiviljad), teravilja (teraviljad, pajaroogid), kääritatud piimatooteid ja kuivatatud puuvilju (kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid),
  • igapäevane kõhu massaaž kergetel kergetel liikumistel päripäeva,
  • piisav füüsiline aktiivsus ja erilised füsioteraapia harjutused kõhulihaste tugevdamiseks, t
  • kuna kõik lahtistid on sel juhul vastunäidustatud, on soovitatav lisada taimset õli dieedile (2 dessertlusikat 3 korda päevas koolieelsete ja koolieelsete laste jaoks),
  • lapse soolte korrapärane tühjendamine tuleb saavutada erinevate võimalustega (hüpertooniline, puhastamine, sifoon),
  • pärast õnnestunud klistiiri soovitust paneb lapsele õhutoru.

Dr Komarovsky, nagu paljud pediaatrilised arstid, rõhutab, et on vaja varakult uurida megakolooniga lapse, hoolikat last hoolt ja alles pärast seda - operatsiooni läbiviimine.

Ennetava meetmena on soovitatav, et haiguse progresseerumise ärahoidmiseks on vajalik õige toitumine ja muud üldised küsimused.

Klassifikatsioon

Megacolon võib olla kaasasündinud või omandatud. Haiguse kaasasündinud tüüpi põhjustavad embrüonaalse arengu ebanormaalsused, eriti soole närviseadmed. Omandatud megakoloon on tingitud rasketest nakkusohtlikest, onkoloogilistest, süsteemsetest haigustest, vigastustest, sealhulgas mitmetest operatsioonidest, mis viivad haardumisteni, samuti narkootikumide toksilisest mõjust.

Arengu põhjustel eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Hirschprungi haigus - käärsoole närviseadme kaasasündinud hüpoplaasia;
  • takistavad mehhaaniliste takistuste tõttu
  • psühhogeensed, arenevad vaimsete häirete taustal,
  • endokriinsed,
  • mürgine,
  • neurogeensed kesknärvisüsteemi haigustes, t
  • idiopaatiline, haiguse selge põhjuse puudumisel.

Megakoloni asukoht on vormid:

  • pärasoole - see mõjutab pärasoolet,
  • ristkülikukujuline - otsene ja osa sigmoidi käärsoolest,
  • segmentaalne - osa jämesoolest,
  • vahesumma - kahanev ja osa soolestiku ristlõikest,
  • kokku - see mõjutab kogu käärsoole.

Megacolon on krooniline, subakuutne ja raskekujuline.

Megakoloni sümptomid

Megakolooni sümptomid on sarnased, kuigi põhjused võivad olla erinevad. Nende raskus sõltub protsessi levikust, patsiendi raskusest ja algsest seisundist.

Megakoloni esimene ja peamine omadus on pikaajaline kõhukinnisus, alates kahest päevast kuni iseseisva tooli täieliku puudumiseni mitu kuud. Teine märk on kõhupuhitus, see võib olla hämaralt väljendunud või olla püsiv ja sellega kaasnevad valulikud tunded. Visuaalselt suureneb kõht, selle kuju on ebaregulaarne, näete peristaltilist lainet. Lastel tekib nn "konnakoob" naha ja eesmise kõhu seina lihaste ja nõrkuse tõttu. Võib-olla arengut oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimist. Iseloomuliku lõhnaga erandid, mille lisandid on lima, seedimata toidu fragmentide või isegi vere kujul.

Hüvitamise etapis saab iseseisvat tooli kohandada toitumise abil, raskemates olukordades ei ole valikut ja te peate kasutama klistiiri. Ebaregulaarne tühjendamine viib nn fecal mürgistuseni, mida lapsed on vastuvõtlikumad. Seda iseloomustab üldine kurnatus, söögiisu kaotus ja kehakaal, pearinglus, nõrkus, letargia, efektiivsuse järsk langus. Ja seedetrakti pideva laienemise ja kõhupuhituse taustal on kopsude ekskursioon piiratud, süda eeldab horisontaalset asendit.

See viib hingamisteede ja kardiovaskulaarse puudulikkuse kujunemiseni, mis väljendub õhupuudusena, sinakas nahatoonina, südamepekslemineena ja bronhopulmonaalse süsteemi nakkushaiguste sageduse suurenemisel. Keha kõige olulisemate süsteemide muutuste kompleks põhjustab paratamatuid ainevahetushäireid, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireid, turse teket. Sekundaarsed muutused süvendavad veelgi sooleseina patoloogilist protsessi, võivad tekkida ägedad obstruktsioonid, perforatsioon ja peritoniit.

Diagnostika

Lisaks haiguse anamneesile on selle haiguse diagnoosimiseks ette nähtud kaebused ja sümptomid, mis põhinevad instrumentaalsel ja laboratoorsel uurimismeetodil.

Esimene teostab uuringu radiograafilist pilti kõhuõõnest. Megakoloni sümptomid on soole silmuste paistetus, kõrge tugevusega membraan. Järgmisena pildistage kontrastiga, mis võimaldab teil määrata soole ahenemise ala, kusjuures selle laienemine on tugev. See sait on aganglionitsoon. Vastavalt selle lokaliseerimisele ja mahule hinnatakse patoloogilise protsessi levimust ja lokaliseerimist.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutage sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat. Erivarustuse abil tehakse kontroll ja on võimalik võtta seedetrakti kahjustatud osa materjali histoloogiliseks uurimiseks. Rektaalse refleksi hindamiseks viiakse läbi anorektaalne manomeetria.

Laboratoorsed meetodid megakoloni uurimiseks hõlmavad: kliinilist vereanalüüsi, mida saab kasutada aneemia diagnoosimiseks ja leukotsütoosi avastamiseks - kroonilise põletikulise protsessi tõttu immuunrakkude arvu suurenemine, väljaheite analüüs, tavaliselt patogeensete lisandite avastamine, kultuurisöötme kultuur infektsioonide avastamiseks ja soole ühe osa histoloogilist uurimist, et määrata kindlaks närvikoe rakkude olemasolu või puudumine, mis on otsustav diagnostiline prognoos, Nacom Hirschsprung tõbi.

Megakolooni ravi liik määratakse kindlaks pärast üksikasjalikku diagnoosi, haiguse põhjuse, lokaliseerimise, levimuse ja tõsiduse määramisel. Samuti on oluline võtta arvesse patsiendi vanust, haiguse kestust ja praegust üldseisundit. Ravi on kahte tüüpi: konservatiivne ja operatiivne. Igaühele neist on selge seletus. Lisaks on kirurgilise sekkumise näidustuste määramisel näidatud konservatiivset ravi.

Konservatiivne ravi on mitmekülgne ja keeruline, mis on suunatud nii megakoloni peamiste põhjuste kõrvaldamisele kui ka patsientide üldseisundit normaliseerivate meetmete tugevdamisele.

Ravimivabad meetodid

  • Dieet, kasutades kiudaineid sisaldavaid toite: täisteratooteid, puuvilju, köögivilju.
  • Füsioteraapia, peamiselt harjutused, mis tugevdavad kõhu esiseina.
  • Massaaž kõhtu. Hõlbustab toidu läbimist seedetraktist, takistab toidu stagnatsiooni teket.
  • Elektrostimulatsioon. Tegemist on füsioteraapiaga, mis koosneb elektrivoolu mõjust, mis aitab kaasa lihaskiudude efektiivsemale vähendamisele.
  • Klistiirid. Need erinevad sisu ja sisu poolest ning on: õli, puhastamine, hüpertooniline, sifoon. Paksusoole fekaalimasside edasilükkamise sagedust ja protseduuri määrab arst, lisaks õli sisaldavate klistiiridega võib kaks korda päevas manustada kaks supilusikatäit riitsinusõli, et pehmendada ja hõlbustada väljaheite eritumist.
  • Sanatooriumiravi eriasutustes.

Narkomaania ravi

Vahendid, mis toetavad ja taastavad soolestiku mikrofloora: Linex, Bifiform, Jogurt. Soole motoorikat suurendavad ravimid: Motillium, Domperidone. Ensüümpreparaadid: CREON, Panzinorm. Laksatiivid käärsoole raviks: Guttalaks, Bisadil, Glitselaks. Oluline on meeles pidada, et neid ravimeid kasutatakse viimase abinõuna ja ei ole ette nähtud alaliseks kasutamiseks pärasoole refleksi pärssimise tõttu. Antibakteriaalsed ained. Soole infektsiooni tekkega.

Kirurgiline ravi

See on Hirschsprungi tõve ja megakoloni obstruktiivse vormi valik. See koosneb patoloogiliselt muutunud jämesoole osa eemaldamisest või obstruktsiooniteguri eemaldamisest ja kolostomiumi moodustumisest - soolestiku eemaldamine eesmise kõhu seina küljest. Fekaalide kogumiseks kasutage kalapriemnikut. Kirurgilise ravi teine ​​etapp on soole terviklikkuse taastamine.

Ennetamine

Meetmed, mille eesmärk on takistada megakolooni arengut, on vähenenud kuni jämesoole korrapärase ja täieliku tühjendamiseni, takistades kõhukinnisuse teket. Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. Täieliku diagnoosimise ja õigeaegselt algatatud keeruka ravi korral on patsientide ravimise prognoos, nende elukvaliteedi ja töövõime parandamine soodne.

Tüsistused

Mitte kõik vanemad ei hinda objektiivselt, mis tundub olevat juhatusega tüüpilised probleemid. Tegelikult tähendab ravi puudumine, kui tegemist on megakoloniga:

  • progresseeruv kõhupuhitus
  • pikaajaline kõhukinnisus
  • väljaheite ja kivide teke
  • hüpotroofia,
  • aneemia,
  • tõsised mürgistustooted kääritamisel ja mädanenud fekaalimassil.

Kui haigus avastati õigeaegselt, otsustas enamikel juhtudel eksperdid konservatiivset ravi, otsustades, mida teha edasise ravi arendamisel. Reeglina piisab sellest, et laps tunneb ennast hästi ja areneb vastavalt vanusele nii füüsiliselt kui ka psühho-emotsionaalselt. Muudel juhtudel tuleb haigust ravida kirurgiliste meetoditega.

Mida saate teha

Soovides pakkuda lastele koos arstidega esmaabi, võivad vanemad:

  • Pakkuda patsiendile tasakaalustatud toitumise toitu.
  • Tehke lapse kõhu iseseisev massaaž, muutes ringi päripäeva.
  • Veenduge, et laps teostab keerulise füsioteraapia harjutusi, arenenud kõhulihaseid.

Mida arst teeb

Lapse konserveerimiseks konservatiivsete meetoditega määrab arst vajalikud stimulandid. Spetsialisti esmane ülesanne on arendada individuaalset dieeti, õpetades vanematel korralikult läbi viima lapse igapäevase soole liikumise protseduure. Kui operatsioon on vajalik, vabastab arst kahjustatud soolestiku osa ja taastab terviklikkuse õmblemise teel. 2-3-aastaselt on see operatsioon ülimalt edukas.

Mis on megakolon?

Megacolon on jämesoole patoloogiline seisund, kus see on hüpertrofeeritud, mille tulemusena suureneb läbimõõt eraldi sektsioon või organ. Haigus on täheldatud täiskasvanutel ja lastel, enamikul juhtudel mõjutab sigmoid soolestikku. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud iseloom.

Megakoloni arenguga on patsiendil erinevad ebameeldivad sümptomid. Lisaks moodustatakse psühhotrauma, mida ei tohiks haiguse ravis tähelepanuta jätta.

Sõltuvalt põhjusest, mis viis soole selliste muutuste tekkeni, jaguneb patoloogia järgmisteks tüüpideks:

  1. Hirschprungi haigus või agangioos. See vorm on sünnipärane. Seda iseloomustab närvipõimiku puudumine rektosigmoidis, mis viib peristaltika lõpetamiseni. Toidu lagundamise ajal jõuab ühekordne kogus sellele alale ja ei saa edasi liikuda. Patoloogilise protsessi ilmingud algavad varases lapsepõlves.
  2. Idiopaatiline. Seda tüüpi megakolooni diagnoositakse juhtudel, kui haiguse tõelist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.
  3. Endokriin. See esineb endokriinsete struktuuride tööhäirete taustal: kõhunäärmes, kilpnäärmes, suguelundites, ajuripatsis.
  4. Psühhogeenne. Seda tüüpi megakolooni täheldatakse tavaliselt psüühikahäiretega patsientidel.
  5. Neurogeenne. See areneb juhul, kui on kahjustatud jämesoole närvisüsteemid või aju või seljaaju patoloogiad.
  6. Takistuslik. Seda tüüpi patoloogiline seisund tekib siis, kui sooles on mehaanilisi takistusi, mis takistavad fekaalimassi edendamist. Need võivad olla fistulid, armid, adhesioonid, põletikuliste protsesside tagajärjed.
  7. Mürgine. Seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks megakolooniks, kuna see võib olla surmav. Soole infektsiooniliste protsesside tulemusena arenenud peensoole õõnsuses võib olla keeruline.

Sõltumata megakoloonist on vaja kohustuslikku ravi. Vajalike ravimeetmete läbiviimine võib olla ainult spetsialist.

Megakolooni arengut võivad provotseerida erinevad tegurid, kuid need erinevad mõnevõrra sõltuvalt patoloogilise protsessi algusest. Omandatud vorme esineb sageli selliste seisundite tõttu:

  • ravimite mõju
  • soole amüloid,
  • traumaatilised kahjustused seedekanali seintele,
  • Parkinsoni tõbi
  • kilpnäärme hormoonide puudumine (hüpotüreoidism),
  • armide, fistulite, kollageenhaiguste esinemine sooles, t
  • infektsiooniline soolehaigus,
  • onkoloogilised protsessid.

Embrüonaalse kasvu perioodil loote moodustumise protsessi mõjutavad tegurid võivad esile kutsuda haiguse tekkimise. Need võivad olla:

  • närviimpulsside juhtivushäired
  • soole reguleerimise eest vastutavate närvilõpude täielik või osaline puudumine.

Selleks, et täiskasvanu või lapse megakoloni korrektselt ravida, on vaja alustada patoloogilise protsessi algpõhjustega.

Kliiniline pilt

Megakoloni tõsidust määrab patoloogilise protsessi levimus. See sõltub sellest, kui tõsised on sümptomid. Kaasasündinud kujul hakkab see ilmnema esimestel päevadel pärast sündi või pärast 2-3 kuud.

Need lapsed märkisid:

  • paistes kõht,
  • kõhupuhitus
  • soole liikumist 1-2 nädalat
  • oksendamine, iiveldus, dehüdratsiooni tunnused (keha mürgistuse tõttu).

Mõnel juhul tekib kõhulahtisus pärast pikaajalist kõhukinnisust. Tavaliselt toimub soolte tühjendamine alles pärast sifooni klistiiri määramist. Eesmise kõhu seina palpeerimisel on võimalik tuvastada kogunenud fekaalimasside tihedaid ahelaid.

Megakolonile on iseloomulik suurenenud kõht ja paistetus soolestikus.

Megakoloni iseloomulik sümptom on nn savisümptom: kui vajutad kahjustatud piirkonnale, jääb fossa.

Samas võib kaasasündinud megakolon ilmneda mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanute seas. Sellistel patsientidel on Hirschsprungi haigust pikka aega iseloomustanud ainult püsiv kõhukinnisus. Ainult 20-30-aastaselt võivad ilmneda haiguse täiendavad sümptomid, mis aitavad diagnoosida ja ravida.

  1. Patsiendid kannatavad kroonilise kõhukinnisuse, kõhupuhituse, valu all. Veelgi enam, roojate puudumist ei saa kõrvaldada dieedi kohandamise või ravimite abil. Sooled on võimalik vabastada alles pärast klistiiri või ventilatsioonitoru manustamist. Fekaalimassil on lõhn. Nad sisaldavad elemente, mis on alistamata toit, lima ja veri.
  2. Mao paistetub, aeg-ajalt oksendades muresid, massides võib leida sapi triipe.
  3. Püsiva kõhukinnisuse tõttu kogunevad organismis toksilised ained, mis põhjustavad patsiendi üldise seisundi halvenemist. Märgistatud:
    • pearinglus
    • kaalulangus
    • letargia
    • unisus
    • apaatia,
    • tahhükardia
    • vähenenud jõudlus
    • iiveldus ja oksendamine.
  4. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab jämesoole paisunud piirkond sisemiste organite deformatsiooni ja nihkumist. See ilmneb järgmistes:
    • kopsufunktsiooni kahjustus, süda,
    • rind muutub tünnikujuliseks,
    • tahhükardia, rütmihäired, suurenenud hingamisteede liikumine, t
    • suurendab kopsupõletiku, bronhiidi tekke riski kopsudes.
  5. Tekib metaboolsete protsesside häirimine, näo, jäsemete muutumine edematoosiks, naha tsüanoos, aneemia.
  6. Seedetrakti osa võib esineda:
    • düsbakterioos,
    • perforatsioon,
    • fekaalse peritoniit,
    • limaskesta perforatsioon,
    • äge soole ebaõnnestumine.

See patoloogia nõuab kohustuslikku ravi varases staadiumis, kuna arenenud staadiumid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Konservatiivne

Megakoloni konservatiivne töötlemine on keeruline ja hõlmab selliste meetodite kasutamist:

  1. Dieet Toitumise korrigeerimine toimub väljaheite pehmendamiseks ja soolestiku vabanemise hõlbustamiseks. Patsiente julgustatakse kasutama jäme kiudaineid sisaldavaid toite. Te saate süüa teravilja, köögivilju, puuvilju, ploomisid, piimatooted.
  2. Ravimid. Raviks võib kasutada järgmisi ravimirühmi:
    • antibiootikumid: ette nähtud juhtudel, kui megakoloniga kaasneb nakkusprotsess või sepsise oht;
    • bakteripreparaadid: Bifidumbakterin, Bifikol colibacterin,
    • Soole liikuvuse parandamise vahendid: Hexal, Domperidone, Motillium, Motilak,
    • ensümaatilised preparaadid: pankreatiin, Creon, Panzinorm, Pangrol.
  3. Harjutusravi. Füüsikaline ravi selles patoloogias on suunatud kõhukelme lihaste tugevdamisele. Megakoloniga on vaja teostada harjutusi, mille eesmärk on tugevdada kõhulihaseid.
  4. Massaaž kõhtu. See meetod annab ka hea tulemuse keerulises ravis. Vajalik on kergelt vajutada liikumist päripäeva (alates mao piirkonnast). Menetlus tuleb läbi viia veerand tundi enne sööki, et kiirendada fekaalimassi evakueerimist.
  5. Klistiirid. Selliseid protseduure kasutatakse regulaarselt väljaheidete massist vabastamise hõlbustamiseks. Millist tüüpi klistiiri on vaja konkreetsel juhul määrata ainult arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Kasutatakse erinevaid tüüpe:
    • petrolatum,
    • sifoon,
    • puhastamine,
    • hüpertensiivne.
  6. Elektrostimulatsioon. See protseduur hõlmab käärsoole madala sagedusega voolu mõjutatud piirkonda, mis suurendab motoorikat ja kiirendab fekaalimassi evakueerimist.
  7. Lisaks võib arst soovitada taimeõli kasutamist, see aitab kiirendada soole puhastamist. Täiskasvanud saavad juua 30-45 ml kolm korda päevas, 15 ml (1 supilusikatäis) piisab lastele üks kord päevas.

See on oluline! Mingil juhul ei saa seda haigust laksatiivide raviks kasutada, kuna pikaajalise kasutamisega kaasnevad nad soole obstruktsiooni tekkega.

Kirurgiline

Kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud efekti, kasutage probleemi kõrvaldamiseks kirurgilist meetodit. Samuti viiakse operatsioon läbi haiguse kaasasündinud vormi korral, lastele soovitatakse sellist sekkumist 2-3-aastaselt. See koosneb soolestiku kahjustatud osa eemaldamisest.

Megakoloni obstruktiivses vormis eemaldatakse patoloogilise protsessi otsene põhjus, st adhesioonid, armid, kitsendatud alad. Pärast ekstsisiooni õmmeldakse mõlemad soole osad kokku. Kui kirurgiliseks raviks ei ole vastunäidustusi, siis teise operatsiooni ajal ühendatakse seinaosad.

Mõnel juhul on võimatu ühe operatsiooniga megakolooni välja lõigata. Sellistes olukordades luuakse kolostoomia ja väljaheide kogutakse kalosbornilise abiga. Kui operatsiooni teist etappi ei ole võimalik teostada, elab patsient kogu elu jooksul soole, mis on eemaldatud kõhukelme küljele.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsientidele antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, vitamiinid. Samuti on vaja järgida dieeti, mis sisaldab piimatooteid, suurt jäme kiudaineid sisaldavat toitu: puuvilju, teravilja, köögivilju. Lisaks läbib ta rehabilitatsiooniperioodi jooksul treeningravi, soovitatakse lihaste tugevdamiseks kõhu seina massaaži. 18 kuud pärast ravi lõppu on patsiendid raviarstil.

Megakoloni põhjused

Kui haigus diagnoositakse vastsündinute perioodil või esimesel eluaastal, loetakse see seisund kaasasündinud. Käärsoole defekti põhjus on teratogeensed tegurid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Stressi mõju. Nad on eriti ebasoodsad raseduse esimesel poolel, kui embrüo areneb.
  2. Mürgiste ravimite ja kemikaalide mõju.
  3. Alkoholism ja narkomaania tulevikus.
  4. Kiirgus

Kaasasündinud megakolooni põhjuseks on närvirakkude migratsiooni embrüos. Selle tulemusena tekib retseptori ebaõnnestumine, mis põhjustab impulsside aeglustumist või puudumist seedetrakti närvikiududel.

Omandatud megakolon võib areneda igas vanuses. Sagedamini diagnoositakse teda laste hulgas. Üheks megakolooni esinemise taustahaiguseks on Hirschsprungi haigus. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab soolestiku inervatsiooni puudumine. Sarnased muutused seedetrakti töös arenevad koos teiste haigustega. Nende hulgas on:

  1. Mürgine mõju kehale. Kemikaalide mõju tõttu on sooles kahjustatud närvikiud ja näärmed (ganglionid).
  2. Seedetrakti parees. Võib tekkida pärast insulti, olla seljaaju sümptom jne.
  3. Sidekoe süsteemne patoloogia.
  4. Aju või seljaaju kasvajad, perifeersed närvid.
  5. Soole amüloidoos.
  6. Kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse puudumisest põhjustatud kõhukinnisus, ravimid.

Mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha elundite hüpertroofia põhjust. Samal ajal määratakse diagnoos: idiopaatiline megakoloon.

Käärsoole hüpertroofia arengu mehhanism

Käärsoole inervatsiooni rikkumise tõttu mõjutab see selle funktsioone. Keha kahjustatud osa lõdvestub. Selle tulemusena liikuvad moodustunud fekaalimassid aeglasemalt soolestikus või oma luumenis täielikult seisma. Väljaheite kogunemise tõttu hakkavad keha proksimaalsed osad venima ja kasvama. Suurenenud ala seinad muutuvad õhemaks ja nende lihaskoe on kahjustatud. Selle tulemusena asendatakse see sidekudega, mis tavaliselt ei tohiks olla seal. Isegi pärast soolestiku tühjendamist. Väljaheite stagnatsiooni tõttu esineb sageli intoksikatsiooni, soole kahjustatud osa põletub. Fibroos ja turse põhjustavad veelgi suuremat hüpertroofiat.

Megacolon lastel: haiguse sümptomid

Lastel on patoloogilise seisundi sümptomid kõige sagedamini vanemad. Varases eas on haiguse esimene märk: ema rindkere hülgamine, nutt ja unehäired. Hiljem ühineb konkreetne kliiniline pilt. Seedetrakti kaasasündinud defektiga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Lapse juhatus ei erine iseenesest. Kui kahjustuse pikkus ei ole suur, tekib kõhukinnisus. Tühjendamisel on fekaalimassil lõhn, mis on lima lisand.
  2. Kõhuümbruse järkjärguline suurenemine.
  3. Oksendamine.
  4. Nahk, vähendatud turgor.
  5. Aeglane kaalutõus.

Pikaajalise kõhukinnisusega tekivad joobeseisundid. Keha temperatuur tõuseb, täheldatakse nõrkust.

Samad sümptomid häirivad omandatud megakoloniga lapsi. Krooniline soole hüpertroofia põhjustab lihaste ja kõhu naha lõtvust. Käärsoole pideva turse tõttu on iseloomulik märk - "konnavähk". Eksamil võib näha peristaltilisi liigutusi. Lastel on meteorism, kõhuvalu, krooniline kõhukinnisus.

Soole hüpertroofia ravi

Kui haigus ei põhjusta soole obstruktsiooni, siis ravitakse seda konservatiivsete meetoditega. Nende hulka kuuluvad puhastus klistiiride, kõhu massaaži ja füsioteraapia kasutamine. Samuti on näidatud ensüümpreparaatide ja agensite väljakirjutamine seedetrakti liikuvuse suurendamiseks (ravim “Zerukal”, “Maalox”). Tähtis on jälgida kõhukinnisuse ärahoidmist.

Ägeda megakolooni puhul, mida põhjustab Hirschsprungi tõbi, tehakse käärsoole resektsioon. Kui elundite kahjustusi on kokku, kasutage kolostomiumi paigaldamist.

Megakolooni põhjused ja patogenees

Kaasasündinud megakolooni põhjustab perifeersete retseptorite puudumine või puudulikkus, häiritud juhtivus närvilõikudel, mis tekivad embrüogeneesi ajal neuronaalse migratsiooni halvenemise tulemusena. Omandatud megakolooni põhjused võivad olla käärsooleseina närvirakkude toksilised kahjustused, Parkinsoni tõve kesknärvisüsteemi häired, vigastused, kasvajad, fistulid, cicatricial kokkutõmbed, ravimite kõhukinnisus, kollagenoos (sklerodermia jne), hüpotüreoidism, soole amüloidoos jne. käärsoole motoorse funktsiooni rikkumine ühel või teisel viisil ja selle luumenite orgaaniline kitsenemine.

Sissetungimise või mehaaniliste takistuste rikkumine takistab fekaalimassi liikumist mööda soolestiku kitsast osa, põhjustades ülaltoodud sektsioonide terava laienemise ja suurenemise. Peristaltika aktiveerimine ja ülemise sektsiooni hüpertroofia on kompenseeriv ja moodustub soole sisalduse soodustamiseks läbi agangloonse või stenootilise tsooni. Tulevikus surevad hüpertrofeerunud lihaskiud laiendatud sektsioonis ja asenduvad sidekudega, millega kaasneb muudetud sooleosa atoonia. Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

Ravi Megacoloniga

Terapeutiline taktika sõltub megakoloni kliinilisest kulgemisest ja vormist. Kompenseeritud ja subkompenseeritud vooluga, samuti megakoloni anorgaaniliste vormidega, kasutatakse konservatiivset lähenemist. Megakoloni teraapia hõlmab kõrge kiudainesisaldusega dieet, klistiirid (puhastus, petrolatum, hüpertooniline, sifoon), kõhu massaaž, soolestiku mikrofloora normaliseerivate bakteripreparaatide määramine, ensüümpreparaadid, käärsoole liikuvuse modulaatorid, pärasoole elektrostimulatsioon.

Hirschprungi tõve korral on vajalik operatiivne ravi - agangloonse tsooni ja paksusoole laienenud osa resektsioon, mis viiakse läbi 2-3-aastaselt. Obstruktiivse megakoloni puhul on vajalik kolostomiumi erakorraline kattumine ja radikaalse sekkumise ettevalmistamine.

Käärsoole resektsiooni maht megakoloonis määratakse kahjustuse ulatuse põhjal ja see võib hõlmata pärasoole eesmist resektsiooni, kõhu eesmist resektsiooni käärsoole vähendamisega, rektosigmoidektoomia koos kolorektaalse anastomoosiga, käärsoole subtotal resektsiooniga, ileorektaalse anastomoosiga ja iyoungyy'ga; kolostoomia on suletud.

Teiste megakoloni vormide ravi on kõrvaldada põhjused - mehaanilised takistused (päraku ateria, cicatricial stenoos, adhesioonid), krooniline kõhukinnisus, hüpovitaminoos, soole põletik (koliit, recto sigmoidiit). Edasist prognoosi määravad megakoloni kuju ja põhjused, õige maht ja töömeetod.

Mis on megakolon

Megacolon on käärsoole väärareng, mida iseloomustab gigantism kogu pikkuses või ainult teatud piirkondades.

Tavaliselt on soolestikul erinev läbimõõt. Seetõttu on võimalik rääkida patoloogilisest kasvust ainult siis, kui need näitajad on ületatud.

Soolest peetakse suurenenud, kui cecum on suurem kui 12 cm, tõusev käärsool ja põikikool on> 8 cm, rektosigmoid on> 6,5 cm.

Patoloogiat esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Haiguse liigid

Praeguseks on haiguse 7 liiki. Jagamine toimub põhjusliku teguri tõttu. Selline klassifikatsioon on vajalik ravi nõuetekohaseks valimiseks.

    Hirschprungi haigus (kaasasündinud megakoloon). See on käärsoole kaasasündinud väärareng, mis ilmneb kliiniliselt selle gigantismiga. Poisid haigus esineb 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel.

1887. aastal juhtis Taani lastearst Harold Hirschsprung kahe poisi imelikule haigusele, mida ta varem ei olnud. Kuna käärsoole gigantism oli patoloogia aluseks, andis arst talle nime megacolon.

Haiguse omandatud vormi esineb peamiselt täiskasvanutel, samas kui lastel esineb kaasasündinud (Hirschsprungi haigus).

Kaasasündinud megakolon

Tavaliselt on tervel inimesel elundi seintes eriline närviganglion, mis asetatakse emakasisene arenguks 8 kuni 12 nädala jooksul. Nende ülesandeks on lihaskihi ergastamine, see aitab kaasa toidu edasisele arengule. Hirschsprungi haiguse puhul teatud piirkondades või kogu soolestiku pikkuses puuduvad need sõlmed, mis viib sisu stagnatsioonini. Kuna motoorne funktsioon on häiritud, muutub kõhukinnisus püsivaks, mis kutsub esile patoloogilise tõusu.

Tänapäeval ei ole teadlased ikka veel võimelised kindlaks tegema selle kaasasündinud patoloogia täpset põhjust. On soovitatav, et see on tingitud DNA mutatsioonidest. Kui lähisugulastel on selline anomaalia, siis suureneb lapse megakoloni oht.

Ostetud megakolon

Omandatud megakoloni põhjused on:

  • tiamiini puudulikkus (vitamiin b1), t
  • soolestiku infektsioonid
  • mitmesuguseid väljaheiteid,
  • kõhu trauma,
  • kesknärvisüsteemi kahjustused, milles soole reguleerimine on häiritud.

Peaksime märkima ka idiopaatilist vormi, milles ei ole võimalik kindlaks teha haiguse konkreetset põhjust.

Haiguse sümptomid

Selle haiguse peamiseks kliiniliseks ilminguks on krooniline kõhukinnisus, mis põhjustab järgnevalt järgmisi sümptomeid:

  • puhitus
  • soole obstruktsioon,
  • joobeseisund.

Järgmisena tekivad soolestiku suuruse suurenemise taustal kopsu- ja südame-veresoonkonna süsteemide kahjustused.

Paksu soole silmused tõmbavad kõrvale teised nende ümber olevad elundid, mis viib rinna eemaldamiseni ja tünniku kuju omandamiseni.

  • õhupuudus
  • tsüanoos (sinine),
  • südamevalu
  • sagedased bronhide ja kopsukoe põletikud.

Täiskasvanutele on iseloomulik kergem haiguse kulg või sümptomite täielik puudumine.

Konservatiivne ravi

Hirschprungi tõve korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, kuna konservatiivne ravi on nendes episoodides ebaefektiivne. Sel juhul kasutatakse soolestiku kahjustatud osa resektsiooni (eemaldamist).

Omandatud vormi raviks kaasaegses praktikas, kasutades erinevaid tehnikaid. Nende eesmärk on kõrvaldada kahjustav tegur ja komplikatsioonide ennetamine.

Toitumise eesmärk on vältida kõhukinnisust. On vaja eelistada tooteid, mis sisaldavad suurt hulka kiudaineid - köögivilju ja puuvilju. Ja vastupidi, keelduda kääritamisele viiva toiduga.

Toitumisse tuleb lisada:

  • värsked puuviljad ja köögiviljad
  • kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid), t
  • köögiviljapüree (porgand jne),
  • halli või pruuni tera teravilja puder, mis on keedetud vees (tatar, kaerahelbed), t
  • aurutatud liha ja kala
  • köögivilja puljongid.

On vaja keelduda:

  • praetud, suitsutatud, konserveeritud tooted, t
  • nende alusel valmistatud liha, kala ja puljongid, t
  • vürtsid ja vürtsid
  • valge leib
  • manna.

Kasutatakse erinevaid puhastusvahendeid. Praktikas kasutatakse hüpertoonilisi või sifoonide klistiire.

Hea tulemus näitab eesmise kõhu seina massaaži. Selle eesmärk on stimuleerida soolte tööd. Manipuleerimist tuleb läbi viia 10–20 minutit enne sööki: ülalt alla alt päripäeva, et teostada survetavade ringliikumine.

Loading...