Väikesed lapsed

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Pin
Send
Share
Send
Send


Vastsündinu PCNA võib tuleneda järgmistest komponentidest:

  • hüpoksia,
  • sünnide vigastused
  • pärilikkus
  • ema nakkushaigused raseduse ajal, t
  • ema vere hemoglobiinitaseme langus lapse kandmise käigus, t
  • platsenta patoloogia.

PCNSi risk on suurem, kui esineb kalduvustegureid:

  • loote vaagna esitus,
  • enneaegne või hilinenud
  • suured puuviljad (üle nelja kilogrammi).

PCV vastsündinutel: sümptomid

Vastsündinud lapse diagnoosimisel on tal järgmised vastsündinud lapse tunnused:

  • muutus lihastoonuses (hüper- või hüpotoonia), t
  • motiivne mure
  • treemor lõug ja jäsemed,
  • krambid
  • tundlikkuse langus
  • gastrointestinaalne düskineesia (ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus, t
  • südame löögisageduse muutus,
  • südametoonide summutav heli,
  • hingamisrütmi muutus
  • lapse pea suurenemine rohkem kui ühe sentimeetri kohta nädalas,
  • lapse naha ebatasane värvus.

Reeglina vähenevad või kaovad ilmingud lapse aastani täielikult. Siiski võivad perinataalsed kahjustused avaldada pikaajalist mõju:

  • vaimne, kõne- või motoorne areng,
  • cerebroasthenic sündroom (meeleolumuutused, motoorne rahutus, meteo-sõltuvus, rahutu uni),
  • tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire.

PCV vastsündinutel: ravi

Ägeda perioodi jooksul siseneb vastsündinud laps intensiivravi osakonda keerukaks raviks:

  • hemostaas: intravenoosselt süstitakse dinooni, rutiini ja kaltsiumi preparaate,
  • dehüdratsioonravi: diureetikumide kasutamine,
  • võõrutusravi: metaboolsete protsesside korrigeerimine, sisestades 10% glükoosilahust, askorbiinhapet,
  • sümptomaatiline ravi, mis hõlmab krampide kõrvaldamist, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide patoloogiaid.

Imetamine toimub sondi või rinna abil, sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest.

Taastumisperioodil on peamine ülesanne vähendada neuroloogilise sümptomi ilminguid. Krampide vastu võib arst määrata motoorsete häirete korral aliziini, galantamiini, dibasooli, prozeriini, fenüülkarbamiidi, radodormit, finlepsiini, sagedast regurgitatsiooni, motiliumi või cyrucali.

Verejooksu vähendamiseks määrake ravim lidazu. Aju trofiliste protsesside taastamiseks kasutage nootroopseid ravimeid: piratsetaami, glutamiinhapet, tserebrolüsiini.

Üldise reaktiivsuse stimuleerimiseks antakse vastsündinud lapsele terapeutilise massaaži ja erilist võimlemist.

Vanemate vähimal kahtlusel, et lapsel on kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, tuleb põhjaliku ravi valimiseks otsekohe otsida neuropatoloogilt nõu. Mida varem ravi algab, seda suurem on lapse täieliku taastumise tõenäosus.

Tuleb meeles pidada, et lapse areng toimub individuaalselt, sealhulgas aju aktiivsuse korraldamine. Vastsündinud lapse sellised individuaalsed omadused mängivad igal juhul olulist rolli kõrgema närvisüsteemi tegevuse taastamise protsessis.

Perinataalse närvisüsteemi kahjustus vastsündinul (PCNS)

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus on patoloogia, mis sisaldab rida erinevaid seisundeid, mis negatiivsete tegurite mõjul kahjustavad vastsündinu seljaaju või aju.

Tänaseks pole selget terminoloogiat, mis kirjeldaks vastsündinute PCV-d. Kuni 1990ndateni kasutati Yu Ya Yakunini pakutud klassifikatsiooni, kus kasutati termineid, mis ei olnud kaasaegse meditsiini seisukohast päris asjakohased.

Seega tähistab termin "perinataalne entsefalopaatia" (sõna-sõnalt "aju nõrkus") püsivaid, peaaegu pöördumatuid muutusi närvisüsteemis. Kuid paljud perinataalsed häired on pöörduvad. Esialgsel eluperioodil on ajust tohutu kompenseeriv võimekus ja ta on võimeline taastuma isegi mõõduka raskusega patoloogia korral.

Ja terminit „tserebrovaskulaarne õnnetus” seostasid insultidega neuroloogid ja neil ei olnud selgeid märke. Aja jooksul sai see tuntuks kui "ajuisheemia". Eraldi vestlus hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomi kohta. Sageli diagnoositakse intrakraniaalne hüpertensioon, CSF-i rõhu mõõtmine on üsna keeruline ja diagnoos tehakse sageli imikute esimesel elunädalal üsna tavaliste sümptomite alusel: lõugavärin, ärrituvus, värisemine, pealiskaudne uni, ärevus ja nutmine. Selle tulemusena võtavad lapsed ebamõistlikult raskeid ravimeid juba varases eas.

Siiski eksisteerivad perinataalsed kahjustused ja neid ei saa eirata. Raske vormi patoloogia on lapsele eluohtlik. Mõnede hinnangute kohaselt antakse vastsündinutele PCV diagnoos 5 kuni 55%. See erinevus on tingitud siinkohal kaasamisest ja kergetest rikkumiste vormidest. See on peamiselt enneaegsete imikute probleem, sest sünnikaal mõjutab otseselt närvisüsteemi moodustumist ja toimimist.

Diagnoos on oluline ainult esimese eluaasta väikelastele (sellepärast nimetatakse seda "perinataalseks", sõna näitab sünnile lähedast aega). Kui laps jõuab 12 kuuni, tehakse teine ​​diagnoos, mis põhineb olemasolevate sümptomite kombinatsioonil.

Kuidas see haigus areneb

  • äge - sünnist või isegi sünnieelsest perioodist kuni 1. elukuudeni,
  • taastav, see jaguneb varakult (2-3 kuud) ja hiljaks (4-12 kuud, enneaegselt kuni 24 kuud),
  • haiguse tulemus.

Igal tühikul on oma kliiniline pilt ja see ilmneb teatud sündroomide vormis. Nende esinemise ulatus, hinnang haiguse tõsidusele. Mõelge nende omadustele.

Äge periood

  1. Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom. Aju vatsakestesse koguneb tserebrospinaalne vedelik selle väljavoolu rikkumise tõttu, suurendades seeläbi koljusisene rõhku. Vanemad või arstid võivad täheldada pea ümbermõõdu kiiret suurenemist, samuti kevadise eendumist. Kaudselt võib oksendamisele, silma nüstagmile ja halval pinnalisele unele sarnanev regurgitatsioon näidata hüdrokefaali kaudset arengut.
  2. Konvulsiivne sündroom. Harva esineb tõmblevate käte, jalgade ja pea kujul, episoodiline põletamine.
  3. Vegetatiivne-vistseraalne sündroom. See avaldub naha marmorvärvides (kuna perifeersete veresoonte toon on häiritud), seedetrakti probleemid ja südame-veresoonkonna süsteem.
  4. Apaatia sündroom. Imemise ja neelamise elutähtsad refleksid on nõrgenenud ning motoorne aktiivsus väheneb koos lihastoonide vähenemisega.
  5. Suurenenud neuro-refleksi erutus. Seda iseloomustab lihasdüstoonia: tooni saab kas suurendada või vähendada, refleksid surevad kauem kui tavaliselt, lõug väriseb lastel, eriti kui nutab, mis pidevalt ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Sündroom kaasneb kerge haigusega.
  6. Comatose sündroom. See tekib kesknärvisüsteemi tugeva rõhumise tulemusena ja näitab vastsündinu kohutavat seisundit. Noorte laps, kes on langenud kooma, asetatakse intensiivravi teadvuseta olekusse, kuna aju aktiivsuse koordineerimisel ei ole märke.
Lihaste nõrkus on hoiatusmärk

Taastumisperiood

Varane taastumisperiood on petlik, sest tundub, et neuroloogilised häired ei ole nii väljendunud, lihaste toon taastub normaalseks, refleksid taastuvad. Kuid mõne aja pärast muutub kliiniline pilt taas raskemaks. Tuleb märkida, et sarnane olukord tekib ainult siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustus on diagnoositud mõõduka kuni raske vastsündinutega.

On loogiline, et see patoloogia kannatanud laps areneb hilja. Hiljem hoiavad tema eakaaslased oma pea, istuvad ja kõndivad. Hiljem ilmub esimene naeratus, huvi maailma vastu. Kõik viivitused motoorses ja vaimses arengus peaksid julgustama vanemaid näitama last veelkord neuroloogile, kuigi sellise diagnoosiga on lapsed temaga registreeritud.

Samuti, kui akuutse perioodi jooksul kasutatakse intensiivset raviravi, siis taastamise faasis pööratakse tähelepanu füsioteraapiale, massaažikursustele ja psühhokorrektsioonile.

Haiguse tulemus

Ravi tulemused viiakse lähemale ühe aasta vanustele. Soodsa prognoosi korral võib säilitada järgmised tagajärjed:

  • kõneteadmiste, motoorse ja vaimse seisundi edasilükkamine,
  • hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkus - laps ei saa pikka aega keskenduda uuritavale subjektile, ta ei mäleta uut, on kalduv näitama agressiivsust ja impulsiivsust,
  • cerebroasthenic sündroom (väljendatud ärevuses, madalas magamises, hüsteeria ilmingus, meteoroloogiline sõltuvus).

Raske haiguse kulg põhjustab: t

  • epilepsia,
  • aju halvatus,
  • vesipea.
Tserebraalne halvatus on kesknärvisüsteemi raske kahjustuse tagajärg

Arvudes võib haiguse tulemuse arengu variante väljendada järgmiselt: 30% - täielik taastumine, 40% - funktsionaalne kahjustus, umbes 30% on orgaanilised häired, harvadel juhtudel surm.

Põhjused

Närvisüsteemi depressiooni põhjustest rääkides on haiguse kujunemisele 4 peamist tegurit:

Meie harjumused mõjutavad meie laste tulevikku.

  1. Äge hüpoksia. Hapniku nälg võib tekkida isegi loote arengu ajal, mis on tingitud kroonilistest emade haigustest (diabeet, nefropaatia), platsentaepuudulikkusest või infektsioonist. Hüpoksia tekkimine sünnituse ajal on täiesti võimalik, kui nad on kiireid või pikaleveninud, ei ole loote asend põhiline, platsenta abraktsioon on toimunud jne.
  2. Trauma. Esineb kohaletoimetamise ajal personali ebaprofessionaalsete tegevuste või muude asjaolude tõttu (kitsas vaagna, suur pea suurus, nabanööri takerdumine, vaagna esitus).
  3. Mürgine ainevahetuse kahjustus. See areneb, kui imiku kehas on ainevahetus häiritud või kui ema on loote kandmisel võtnud toksilisi aineid (ravimeid, nikotiini, teatud ravimeid, alkoholi).
  4. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon.

Raskusastmed

  • Lihtne Lihaste toon on mõõdukalt suurenenud või vähenenud. Strabismus, Grefi sümptom, kerge refleksi erutus. Chin väriseb. Rõhumise tunnused võivad vahelduda põnevusega.
  • Keskmine. Reflekside pärssimine, harvaesinevad krambid, rahutu käitumine, südamehaiguste häired, seedetrakti ja neerufunktsiooni häired. Rõhumise sümptomid on ülekaalus sümptomite suhtes.
  • Raske Hingamisteede ja südamehäired, madal Apgari skoor, seisund vajab taaselustamist.

Neurosonograafia

Taskukohane, ohutu ja laialdaselt kasutatav meetod kraniaalkasti struktuuri uurimiseks ultraheli abil. Protseduuri teostab spetsiaalne seade avatud kevadel. On võimalik teha uuring väga enneaegsetele imikutele, kes on intensiivraviüksuses, isegi kui need on ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga.

Neurosonograafia võimaldab teil näha aju vatsakeste täitumise taset ja näidata põhjuseid, miks aju aktiivsus kannatab. Vähem uurimistööd - mis tahes muutunud ehhogeensusega tsooni võib segi ajada patoloogiaga. Samuti mõjutab uuringu täpsust lapse seisund (ta on rahulik või nutev) ja isegi see, kuidas andurid on ühendatud.

Kompuutertomograafia ja MRI

Nii juhtub, et neurosonograafia ei ole näidanud tõsiseid patoloogiaid ja kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid on ilmsed. Siis määrati uuringute läbiviimiseks magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil. See meetod on informatiivsem, see võimaldab teil "otsida" aju kõige kaugematesse nurkadesse, et hinnata selle väikseid struktuure.

MRI - kaasaegne diagnostiline meetod

Oluline reegel: uuringu ajal ei tohiks laps liikuda. Seetõttu võib ta enne protseduuri siseneda spetsiaalsetesse ravimitesse.

EEG ja Doppler

Elektroentsefalograafia aitab näha bioelektrilist aju aktiivsust, hinnata veresoonte pulsatsiooni. Siin on ainult aju perinataalsel perioodil ebaküpsed ja uuring tuleb läbi viia rohkem kui üks kord, võrrelduna toimivusega. Kasutades dopplograafiat, hinnatakse vereringet veresoontes.

Meditsiinitöötaja ülesandeks on võimalikult kiiresti tuvastada kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired ja alustada ravi sünnitushaiglas. Tuletame meelde, et esimene elukuu on närvirakkude küpsemise korral kõige otsustavam ja hapniku nälga pärast surnud inimeste täielik asendamine.

Akuutse perioodi PCNS-i ravitakse intensiivraviüksuses. Laps pannakse spetsiaalsesse kapuutsisse ja suunab kõik jõupingutused südame, neerude ja kopsude säilitamiseks, krampide, aju turse kõrvaldamiseks. Selle aja jooksul on näidustatud aju vereringet parandavate ravimitega ravi, mis normaliseerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Samal ajal vastutavad ravimite annuse valimise eest arstid, eriti kui tegemist on väikese massiga enneaegsete imikutega. Läbitud ööpäevaringselt neonatoloogide poolt. Neuroloogi võib kutsuda konsultatsiooni otse intensiivravi osakonda.

Kui haigusseisund normaliseerub, viiakse laps edasi edasiseks raviks vastsündinute patoloogia osakonnale või neuroloogilisse osakonda. Refleksid taastuvad järk-järgult normaalseks, südamelihase töö, seedetrakti organid stabiliseeruvad ja kopsude ventilatsioon paraneb. Terapeutiliste ravimite valik on suunatud olemasolevate sündroomide kõrvaldamisele.

Mida peaks ema teadma lapse perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustustest

Patoloogilisi muutusi lapse ajus, kes tekkisid loote arengu või sünnituskanali läbimise ajal, nimetatakse kesknärvisüsteemi kahjustuseks. Vastsündinutel on perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse palju põhjuseid, täheldatakse erinevaid kliinilisi ilminguid ja tagajärgi.

Kaasaegsel meditsiinil on selliste seisundite diagnoosimiseks ja raviks suur potentsiaal. KNS kahjustus vastsündinutel ja tagajärjed - kas emadel on selle patoloogia suhtes karta mingeid põhjuseid?

Patoloogia sordid

Loote arengu ja sünnituse ajal on aju ainele morfoloogilisi kahjustusi palju. Nad erinevad esinemismehhanismist, kliinilistest kulgudest, võimalikest tagajärgedest. Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, mis tulenevad aju rakkude hapniku näljast:

  • kolmest raskusastmest tingitud ajuisheemia
  • aju verejooks,
  • aju traumaatilised ja mitte-traumaatilised vigastused.

Ainevahetushäiretest tulenevad kahjustused:

  • bilirubiini entsefalopaatia, t
  • hüpoglükeemiline kahjustus,
  • mineraalide tasakaalustamatusest tulenev kahju, t
  • mürgised meditsiinilised ja nakkusohtlikud kahjustused.

Mõnikord võib tekkida segatud päritoluga perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus - mitme teguri kombinatsioon.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid sõltuvad nende esinemise mehhanismist. Hapniku nälga korral on kolm patoloogiat.

Esimese astme iseloomustavad:

  • lapse ülemäärane ärrituvus,
  • motoorse aktiivsuse suurenemine,
  • rahutu uni
  • pidev regurgitatsioon söötmisel.

See seisund on täielikult pöörduv, kõik märgid kaovad kahe nädala jooksul. Kui teine ​​raskusaste:

  • hingamisteede häired sagedaste rindkere liikumiste kujul;
  • naha tsüanoos, südamepekslemine,
  • vähenenud füsioloogiliste reflekside tugevus, t
  • lihaste hüpotensioon ja motoorse aktiivsuse vähenemine.

Need märgid kahanevad täielikult, kuid pärast pikemat aega - kahe kuu jooksul.

Kolmanda raskusastme korral on lapse seisund kriitiline:

  • häiritud hingamine ja südamelöök,
  • nahk on kahvatumata halliga,
  • jäsemete lihaste atoonia
  • füsioloogiliste reflekside puudumine,
  • fokaalsed sümptomid algavad silma nüstagmi kujul,
  • kooma võimalik areng.

Aju aine hemorraagia avaldub fokaalsete kahjustustega, mis vastavad hemorraagia lokaliseerimisele. Sageli areneb kooma. Metaboolsed häired põhjustavad peaaegu samu sümptomeid nagu hüpoksilised seisundid.

See on oluline! Sümptomite raskus sõltub ainevahetushäirete tasemest - vaba bilirubiini kogusest, veres sisalduvast suhkrusisaldusest, mineraalide kontsentratsioonist.

Lapse seisundi esimesi muutusi täheldab tavaliselt neonatoloog. Ta uurib kohe pärast sündi ja hindab hüpoksia astet. Metaboolsed häired diagnoositakse hiljem, pärast laboratoorset testimist.Aju hemorraagiat võib kahtlustada fokaalsete sümptomite olemasolu tõttu ja diagnoos kinnitatakse pildistamismeetodite abil - see on tavaliselt arvutitomograafia.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed sõltuvad peamiselt seisundi tõsidusest.

  1. Kerge ravi korral ei jäta mingeid tagajärgi.
  2. Teine raskusaste - sümptomaatika võib täielikult taanduda, kuid hiljem on teatud somaatiliste haiguste järgimisel võimalik neuroloogilisi ilminguid, mis on vastsündinute perioodil kannatanud patoloogia tagajärg. Kõige sagedasem ilming on astenoneurootiline sündroom - närvisüsteemi häired, millel on käitumuslikud muutused. Laps muutub liiga naughty, suurendab mootori aktiivsust, häirib une, on liigne ärrituvus.
  3. Tõsised kahjustused - koos kolmanda astme hüpoksiaga, verejooksuga, raske bilirubiini entsefalopaatiaga - ilmnevad hiljem tõsised puudused arengus. Nende hulgas on:
  • lapse hiline füüsiline areng, t
  • mootori kahjustus,
  • vaimne alaareng
  • kõnehäired
  • oskuste õppimisvõime vähenemine.

Ravi põhimõtted

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi - peamine põhimõte on see kohe alustada kohe pärast diagnoosi selgitamist. Vahetult pärast sündi tuleks läbi viia keha kahjustatud elutähtsate funktsioonide korrigeerimine - hingamine ja südame aktiivsus.

Samal ajal viiakse närvirakkude aktiivsuse taastamiseks läbi võõrutusravi. Pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist tuleb teostada taastusravi. Kasutatakse antiedematoosseid, infusiooniravi, rahustite, krambivastaseid ja nootroopseid ravimeid.

Järeldus

Närvisüsteemi patoloogia neonataalsel perioodil - riik ei ole alati jõukas. Mõned emad peaksid valmistuma erineva raskusastmega arengupuudega lapse kasvatamiseks. Kuid õige kasvatamine ja ravi võimaldavad neid kõrvalekaldeid võimalikult palju parandada ja lapse hea õppimise saavutamiseks.

(keskmine hinnang: 4,00 5-st) Lae alla.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: PCNS-i sümptomid ja ravi

Ainus fraas „perinataalne periood” tähendab, et perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus tekib sündimata lapsel, so lootel.

Kesknärvisüsteemi (PCNS) perinataalne kahjustus on diagnoos, mis eeldab loote ajus töötamise häiret.

Perinataalse perioodi kogu periood on jagatud kolme etappi:

  • alates 28. nädalast kuni antenni perioodi lõpuni,
  • sünnitusprotsessi nimetatakse intrapartumperioodiks,
  • Vastsündinute periood on ajavahemik sünnist ja esimesest elunädalast.

Kaasaegses meditsiinis ei ole loote kesknärvisüsteemi lüüasaamisega haiguse täpset nime;

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel, mis avaldub liikumissüsteemi, kõne ja vaimse häire funktsioneerimise kõrvalekalletena.

Meditsiini arendamisega lõpetasid nad selle diagnoosi kasutamise üle ühe kuu vanuste laste puhul. Pärast kuu möödumist peab arst tegema lapse täpse diagnoosi. Just selle aja jooksul määrab neuroloog täpselt kindlaks, kui halvasti on närvisüsteem kahjustatud. Määrab ravi ja tagab selle õige valimise.

Põhjust, miks kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib areneda, on üsna populaarne:

  • ema somaatiline haigus, millega kaasneb krooniline mürgistus, t
  • ägedate nakkushaiguste või krooniliste nakkushaiguste olemasolu, samas kui oodatav ema kandis last;
  • kui naisel on häiritud toitumisprotsess või see ei ole küps raseduse ja sünnituse jaoks,
  • muutused ainevahetuses või päriliku teguri olemasolu toovad kaasa ka närvisüsteemi häire sündimata lapsel, t
  • raskekujulise tokseemia korral, nii varases staadiumis kui ka hilisemas staadiumis, või muude laste kandmise probleemide ilmnemisel,
  • keskkond on haiguse arengus oluline tegur, t
  • patoloogia ilmnemine sünnituse ajal, see võib olla nõrk tööjõud, kiirendatud tööjõud,
  • kui laps sünnib enneaegselt, ei ole tema keha täielikult arenenud, nii et kesknärvisüsteemi töö häired võivad ilmneda selle taustal,
  • päriliku teguriga lapsed on kõige rohkem ohustatud kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkeks.

Kõik muud PCNS-i olukorra põhjused ja suuremal määral nende väljanägemise prognoosimine on lihtsalt võimatu.

Klassifikatsioon ja sündroomide sordid

PCNS jagatakse tingimuslikult mitmeks perioodiks, sõltuvalt sellest, millises etapis rikkumine tuvastati ja kuidas see ilmnes.

Äge periood kestab 7 kuni 10 päeva, see on äärmiselt haruldane, kuid see võib kesta kuni kuu. Ajavahemik, mille jooksul taastumine toimub, võib kesta kuni pool aastat. Kui lapse keha taastub aeglaselt, võib see periood kuluda kuni 2 aastat.

Pediaatrilised neuroloogid eristavad järgnevaid perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste tüüpe sõltuvalt seotud sümptomitest ja sündroomist:

  1. Lihasignaali häirimine, millega kaasneb hingamisteedega seotud häirete kompleks. Seda sündroomi diagnoositakse vastavalt kõrvalekalletele, sõltuvalt vastsündinu vanusest. Lapse eluea algusperioodil on selle sündroomi diagnoosimine üsna raske, kuna lisaks sellele on olemas füsioloogiline hüpertoonus.
  2. Unehäiretega seotud sündroom, lõua tõmblemine. Seda sündroomi saab diagnoosida ainult juhul, kui meteorism on välistatud.
  3. Närvisüsteemi depressioon. Seda sündroomi diagnoositakse lastel, kes ei ole oma elu esimestel kuudel aktiivsed, nad magavad palju, nende toon on langenud.
  4. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi tekkimisel on lapsele ebasoodne prognoos. Selle peamised tunnused on ärrituvus ja närvilisus, samas kui kevad hakkab paisuma.
  5. Üks ohtlikumaid ja raskemaid sündroome PCPSN-is on konvulsiivne, see on üks kõige tõsisemaid perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse ilminguid. Lisaks võib iga tähelepanelik ema märgata lapse tervise kõrvalekaldeid palju kiiremini kui neuropatoloog, kui ainult seetõttu, et ta jälgib teda ööpäev läbi ja mitte ühel päeval.

Igal juhul nõuab laps, kes elab esimesel aastal (isegi minimaalse, kuid mitte läbiva) terviseseisundi kõrvalekalletega, nõuda spetsialistide korduvaid konsultatsioone (vajadusel täiendava uuringu), hoolikat jälgimist ja vajadusel meditsiinilisi meetmeid.

Sümptomid ja diagnostilised kriteeriumid

Iga ema, kellel ei ole meditsiinilist haridust, ei saa esmapilgul eristada ja otsustada, et tema lapsel on perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kuid neuropatoloogid määravad haiguse täpselt selliste sümptomite ilmumisega, mis ei ole iseloomulikud teistele väikseimatele patsientidele iseloomulikele häiretele.

  • Lapse uurimisel on võimalik tuvastada hüpertooniat või lihaste hüpotooniat.
  • laps on äärmiselt rahutu, ärev ja ärritunud,
  • lõua ja jäsemete raputamise esinemine (treemor),
  • krampide ilmnemine
  • haamriga vaadates on märgatav tundlikkuse kaotus
  • ebastabiilse tooli ilmumine,
  • südame löögisageduse muutused
  • närvide ilmnemine lapse nahal.

Reeglina kaovad need sümptomid aasta pärast, kuid siis ilmuvad need uue jõuga, seega on selle olukorra käivitamine lihtsalt võimatu.

PCND üks kõige ohtlikumaid ilminguid ja tagajärgi sümptomite puudumisel on lapse psüühika arengu peatamine. Kõneseade ei arene, motoorika kujunemisel on viivitusi. Samuti võib haiguse üheks ilminguks olla tserebrosteenne sündroom.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkeks vastsündinutel on mitmeid viise, sõltuvalt põhjusest ja järgnevatest sümptomitest, mille analüüs võimaldab esialgset diagnoosi teha:

  1. Kui hapniku puudus on selgelt registreeritud, siis laps diagnoosib ema keha sees (hüpoksia) kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus.
  2. Sünnituse ajal võib lapse koe struktuur kahjustuda (see võib olla kas aju või seljaaju). Sellisel juhul räägime juba kesknärvisüsteemi traumaatilisest kahjustusest, mille tulemuseks on aju muutused.
  3. Metaboolsete häirete korral võivad tekkida metaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused. See võib olla tingitud alkoholi, narkootikumide, narkootikumide, nikotiini kasutamisest raseduse ajal.
  4. Muutused kesknärvisüsteemis perinataalse perioodi nakkushaiguste juuresolekul.

Terapeutiliste tegevuste kompleks

Kui laps areneb ägeda haiguse perioodil, saadetakse tema esimene asi intensiivravi osakonnale. Diureetikume kasutatakse ajude ödeemi kahtluse korral - võib teha dehüdratsiooniravi.

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid lapsel on, on õige ravi korral võimalik vabaneda krampidest, hingamisteede ja südame-veresoonkonna häiretest ning lihashäiretest.

Kui haigus on raske, toidetakse last läbi toru. Kesknärvisüsteemi põhifunktsioonide taastamiseks ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemise vähendamiseks antakse lapsele terve rida ravimeid:

  • Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital,
  • kui laps perioodiliselt regurgitate - nimetab Motiliumi või Zeercali,
  • kui on olemas lihas-skeleti süsteemi rikkumised, nimetatakse - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin,
  • võimalike hemorraagiate vähendamiseks soovitame kasutada ravimit Lidaza.

Samuti võib ravis kasutada ja nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada aju trofilised protsessid - Piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape.

Vastsündinute üldise reaktiivsuse stimuleerimiseks viiakse läbi terapeutilise massaaži ja spetsiaalse võimlemise kursus.

Juhul, kui vanemad leiavad vähemalt ühe kesknärvisüsteemi kahjustuse märke, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Ära unusta, et iga lapse areng on individuaalne protsess.

Iga vastsündinud lapse sellistel individuaalsetel omadustel on igal juhul oluline roll kõrgema närvisüsteemi tegevuse taastamise protsessis.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused:

Oht ja tagajärjed

Ekspertide hulgas on arusaam, et kui loote kesknärvisüsteem on mõjutatud, ei saa seda täielikult taastada. Kuid neuroteadlased väidavad vastupidist. Nad ütlevad, et kui haigust ravitakse korralikult, on võimalik saavutada närvisüsteemi funktsioonide osaline või täielik taastamine.

Kuid vaatamata sellisele optimistlikule prognoosile, kui vaatate kõiki närvisüsteemiga seotud haigusi, põhjustab 50% nende koguarvust puue, samas kui umbes 80% sellest on pühendatud kesknärvisüsteemi perinataalsele kahjustusele.

PCNSi kontseptsioon

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (või entsefalopaatia tõttu hüpoksiline) on mitmete tegurite põhjustatud närvisüsteemi toimimise mitmesuguste muutuste ja häirete kombinatsioon. Termin „perinataalne” tähendab perioodi 28. rasedusnädalast kuni mõne nädala jooksul pärast sünnitust - närvisüsteemi muutused arenevad teatud aja jooksul.

Patoloogia klassifikatsioon

Kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi kahjustuste keskmes on patoloogilised tegurid, mis esinevad vahetult enne sündi, nende ajal või vahetult pärast neid. PCNSi arendamise tegureid võib jagada 3 gruppi:

  1. hüpoksiline (hapnikupuudus) loote aju kahjustus sünnituseelsel perioodil (emakasisene hüpoksia), sünnituse ajal (äge sünnituse hüpoksia) ja vahetult pärast sündi põhjustab haiguse isheemilist teket, t
  2. loote pea traumaatilised kahjustused üldisel perioodil, t
  3. segatud (hüpoksilised-traumaatilised) tegurid.

Iga rühm sisaldab mitmeid närvisüsteemi muutuste põhjuseid. Haiguse etioloogia tekitab raskusi selle diagnoosimisel ja ravimisel.

Kesknärvisüsteemi patoloogia arengu kõige levinumad tegurid on hüpoksiline-isheemiline, põhjustades eredaid kliinilisi ilminguid. Selliseid kahjustusi on mitu:

  • Ma olen - vastsündinu stabiilne seisund, skoor 6-7 Apgari skaalal, kerge tsüanoos, vähenenud lihastoonus ja refleksid, unehäired, suurenenud erutuvus, sagedane tagasitõmbumine.
  • II aste - väljendunud isheemiline kahjustus, refleksi depressioon, sealhulgas imemine, hüpertoon, vegetatiivsed häired (südame rütmi muutus, hingamisteede liikumise vähenemine), koljusisene hüpertensiooni sündroom.
  • III aste - sügav hüpoksiline kahjustus, halvenenud südame aktiivsus, hingamise puudumine, pärast sündi, kardiovaskulaarne elustamine, raske ajufunktsiooni pärssimine, atoonia, areflexia. Prognoos on ebasoodne.

On mitmeid haiguse perioode:

  • äge - 7 päevast 1 kuuni - rasked sümptomid, statsionaarne ravi on vajalik,
  • taastumine - kuni 6-24 kuud - üldseisundi parandamine, keskendutakse taastavatele protseduuridele (massaaž, treeningteraapia, füsioteraapia).

Patoloogia sümptomid

Perinataalsete kahjustuste kliiniline pilt võib olla erinev. Neuroloog diagnoosib närvisüsteemi perinataalse kahjustuse, arvestades praeguseid sümptomeid, alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

  • lihastoonide häire - hüpotoonia (mis tähendab vastsündinu lihaste nõrkust) või hüpertoonsus (painutatud käed ja jalad), hingamisteede häired, varases eas - suurenenud füsioloogiline toon, mida on raske eristada haiguse ilmingutest,
  • lõua tõmblemine ja unehäired,
  • närvisüsteemi depressiooni tunnused - laps on aeglane, palju magab, on passiivne,
  • Hüpertensiivne sündroom (suurenenud koljusisene rõhk) - peavalud, ärevus, kerge erutuvus, fontaneli pundumine,
  • konvulsiivne sündroom - erineva lokaliseerumise ja raskusega krambid;
  • südame rütmi muutus,
  • düspeptilised sümptomid ebastabiilse väljaheite kujul.

Põhjustab PCVSNi ja riskirühma

Perinataalsete kahjustuste põhjused sõltuvad nii ema patoloogiatest ja elustiilist kui ka toksiliste tegurite mõjust raseduse ja sünnituse ajal:

  • ema nakkushaigused sünnituse ajal, t
  • raseda naise krooniline haigus, millega kaasneb joobeseisund,
  • metaboolsed häired ja ema pärilikud haigused, t
  • raseduse alguses, vitamiinide ja muude ainete t
  • raske rasedus (varane ja hiline toksikoos, ähvardatud raseduse katkemine), t
  • sünnijärgse loote enneaegne sündimine,
  • üldise perioodi tüsistused (kiire kohaletoimetamine, pikk veevaba periood, nabanööri takerdumine), t
  • väliste tegurite kahjulik mõju (ökoloogia, mürgised heitmed).

Perinataalne periood on mõiste, mis ühendab lapse arengus mitu ajaintervallit. Kõigil nendel ajavahemikel on teatavad tegurid kõige suurema mõjuga:

  1. Annetatal (alates 28 nädalast enne sünnitust) mõjutab loote emakasiseseid infektsioone - IUI (toksoplasmoos, tsütomegaloviirusinfektsioon, hepatiit jne), ema krooniliste haiguste ägenemist, toksilisi tegureid (alkohol, suitsetamine, ravimid), eri tüüpi kiirguse mõju. Sel perioodil tekib närvisüsteemi intensiivne küpsemine ja kahjulikud tegurid võivad põhjustada enneaegse lapse sündi.
  2. Intranataalne periood (sünnitus) - pikaajaline veevaba intervall, nõrk töö, kiire kohaletoimetamine, manuaalne sünnitusabi, keisrilõige, loote nabanööri loote (hüpoksia).
  3. Sünnijärgne periood (vahetult pärast sündi) - trauma ja neuroinfektsioon.

Kesknärvisüsteemi kahjustusi võib põhjustada mitte ainult üks põhjus, vaid ka tegurite kombinatsioon. Mida rohkem tegureid haiguse arengus kaasneb, seda raskem see on.

Haiguse perioodid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest on haiguse sümptomid erinevad. Igal perioodil on oma ilmingud:

  • äge - nõrkus, letargia, hüpodünaamia, lihashüpotoonia, hüpertoonilisus, hüpertoon, unehäired, lapse jäsemed on painutatud ja ei tõmba ennast, lõug raputab,
  • в ранний период восстановления симптоматика сглаживается, но могут возникнуть очаговые неврологические проявления (парезы, параличи), развивается гидроцефальный синдром (выбухает родничок, расширена подкожная венозная сеть на голове), наблюдаются изменение терморегуляции, выраженные нарушения функций органов пищеварения, синдром двигательных нарушений,
  • hiline taastumine - lihastoonuse taastamine (tooni täielik normaliseerumine sõltub närvisüsteemi sügavusest),
  • jääknähtused - vaimsed ja neuroloogilised häired.

Diagnostika

PCNSi diagnoos peaks olema õigeaegne. Lastearst teeb esialgse diagnoosi ja määrab nõu spetsialistiga. Pediaatriline neuropatoloog lõpetab sümptomite ja ajalooandmete põhjal vajalikud uuringumeetodid ja määrab need:

  1. Neurosonograafiat (aju ultraheliuuringuid) saab läbi viia ainult esimese eluaasta lastel (kuni kevad on suletud), see on kõige lihtsam ja ohutum diagnostikameetod.
  2. MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab teil hinnata aju olekut, määrata kindlaks arenguhäirete, põletikuliste ja neoplastiliste protsesside olemasolu. Puuduseks on protseduuri pikkus - skaneerimise ajal tuleb laps sisse tuua kunstlikku une (mis tahes liikumine võib põhjustada dünaamilist hägustumist ja võimetus uuringut kvalitatiivselt läbi viia), eeliseks on ioniseeriva kiirguse puudumine, seda meetodit peetakse aju aine haiguste diagnoosimiseks “kuldstandardiks” (isheemiline vigastus) . Uuringute läbiviimine on võimalik sünnieelsel perioodil.
  3. CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) - näidustused ja piirangud on samad, mis MRI puhul. Eeliseks on uuringute kiirus, puuduseks on ioniseeriva kiirguse olemasolu.
  4. EEG (elektroenkefalograafia) võimaldab hinnata aju vaskulaarsete struktuuride tooni, uuring tuleks läbi viia dünaamikas.
  5. Doppleri sonograafia - aitab hinnata verevoolu kiirust aju veres ja nende kitsenduste esinemist.

Vastsündinud ravi

Mida kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus lapse täielikuks taastumiseks. Üldine ravikuur hõlmab: ravimiravi, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Igal haiguse perioodil määratakse individuaalne rehabilitatsiooniskeem, mis sõltub patsiendi vanusest, kahjustuse tõsidusest ja haiguse kestusest.

Suurenenud koljusisene rõhk

Ravi eesmärk on normaliseerida aju seljaaju vedeliku teke ja väljavool. Kandke Diacarbi, mis parandab vedeliku väljavoolu ja vähendab selle tootmist. Rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi on võimetu, suureneb hüdrofaatia (aju vatsakeste laienemine ja tserebrospinaalsed ruumid), kasutatakse kirurgilise korrigeerimise meetodeid (ventriculoperitoneaalne manööver jne).

Liikumishäired

Ravi skeem on üles ehitatud vastavalt nende raskusele. Kui lihashüpotoonia ravi on suunatud lihastoonuse suurendamisele, kasutage Dibazoli või Galantamiini (mõjutage kesknärvisüsteemi). Kasutage neid ravimeid ettevaatlikult, et mitte tekitada spastilist reaktsiooni.

Hypertonuse puhul on vaja lõõgastuda spasmilistest lihastest, mille puhul kasutatakse Mydocalmi või baklofeeni. Lisaks ravimiravile kasutatakse füsioteraapia meetodeid, massaaži ja treeningteraapiat.

Suurenenud närvisageduse sündroom

Praegu puuduvad selgelt määratletud taktika selliste laste raviks. Mõned neuroloogid eelistavad määrata selliseid raskeid ravimeid nagu Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Taimseid ravimeid kasutatakse laialdaselt (taimeteed, keedised). Kui kasutatakse vaimset pidurdust, kasutatakse aju vereringe parandamiseks nootroopikat. Arenguklassid viiakse läbi logopeediga, psühholoog erirühmades.

Ravi taastumisperioodil ja taastusravi

Taastumisperioodil pööratakse erilist tähelepanu lapse füüsilisele ja vaimsele arengule. Regulaarsed terapeutilise ja toonilise massaaži kursused, füsioteraapia kompleksid, mis on suunatud üldisele arengule ja kõige problemaatilisematele kahjustuste valdkondadele. Vaja on arendada peenmotoorikat ja vaimset aktiivsust. Klassid psühholoogi ja logopeediga aitavad lapsel kohaneda sotsiaalse keskkonnaga. Vajadusel määrab raviarst toetava meditsiinilise ravi.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste võimalikud tagajärjed

Närvisüsteemi kahjustumise tagajärjed - motoorsete, vaimsete ja kõne arengute edasilükkamine (soovitame lugeda: hilinenud kõne areng alla 2-aastastel lastel: põhjused ja ravi). Hilise diagnoosi või halva kvaliteediga ravi korral võivad lapsed hiljem psühhomotoorse ja verbaalse arengu taga. Laps ei leia eakaaslastega ühist keelt, hakkab hilja rääkima. Korrigeerimist on soovitatav alustada 2-4 aasta jooksul - hiljem probleemi süveneb ja arengu erinevus muutub märgatavamaks.

Tähelepanu puudulikkuse häire ja motoorse häire sündroom (VDS) on kõige levinumad komplikatsioonid. Teine patoloogia ilmneb 3-4 aasta vanuselt ja nõuab kohest ravi. Seda iseloomustab suurenenud aktiivsus, võimetus pikka aega tähelepanu pöörata, mälu vähenemine ja uue materjali assimileerimise kvaliteet. Hilise ravi korral ilmnevad kõige värskemad ilmingud koolieas, kui laps ei järgi kooliprogrammi, ei õpi hästi ja on käitumuslikke probleeme.

Üks kõige tõsisemaid tagajärgi on konvulsiivne sündroom, mis avaldub epilepsias. Sellise kesknärvisüsteemi kahjustuse esinemine vähendab oluliselt lapse ja vanemate elukvaliteeti. Ravi peab olema süstemaatiline ja reeglina jätkuma kogu patsiendi elu jooksul.

Kas on olemas ennetus?

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus on polüetoloogiline haigus ja puudub üldine soovitus ennetamiseks. Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud iga põhjuse kõrvaldamisele eraldi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tulevase ema tervisele. Naised peaksid raseduse ajaks registreeruma sünnitusjärgses kliinikus ja läbima kõik vajalikud uuringud. Ainult täielik ülevaade tulevase ema tervislikust seisundist võimaldab günekoloogil rasedust õigesti planeerida. Vajadusel peaksite läbi viima täiendavaid uuringuid ja ravi. Raseduse ajal peaks oodatav ema vältima kokkupuudet võimalike nakkuste kandjatega, lõpetama joomist, suitsetamist ja narkootikume.

Hädaolukorras antakse haiglasse ema ja vastsündinu kvalifitseeritud arstiabi. Neonatoloog hindab lapse seisundit ja määrab vajaduse korral ravi.

Postnataalsel perioodil on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit, külastada regulaarselt lastearsti, et teha kõik vajalikud kohtumised. Patoloogia varaste tunnuste tuvastamiseks on kohustuslik konsulteerida kitsaste spetsialistidega. Isegi tervetel lastel viiakse läbi massaažiprotseduure, treeningteraapiat ja füsioterapeutilisi protseduure.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus ei ole lause. Vanemate õigeaegse täpse diagnoosimise ja tõhusa ravi, hoolduse ja jälgimise abil on võimalik närvisüsteemi funktsioonid täielikult taastada. Raske perinataalse kahjustuse korral on võimalik saavutada hea tulemus ja minimeerida tagajärjed. Kui seda patoloogiat ignoreeritakse, on tõsiste pöördumatute tagajärgede oht suur.

Ennetavad meetmed

Selleks, et laps oleks terve, on vajalik:

  • loobuma täielikult alkoholist, uimastitest, suitsetamisest,
  • vältida nakkushaigusi raseduse ajal,
  • näidustuste korral soojuskäsitlus, mille tõttu verevool paraneb ja kudesid soojendatakse, t
  • niipea, kui laps on sündinud, võite külastada veealust dušš-massaažikursust, mida hoitakse soojas vees ja millel on soodne mõju lapse lihastooni arengule, kuid kui sellist võimalust ei ole, saate veega manuaalse massaaži teha.

KNS patoloogia vastsündinutel OkeiDok

| OkeiDok

Kesknärvisüsteemi (CNS) patoloogiad vastsündinutel on suur rühm seljaaju- / ajukahjustusi. Sellised kahjustused võivad tekkida loote arengu ajal, sünnituse ajal ja esimestel elupäevadel.

Sisukord: Vastsündinute kesknärvisüsteemi haiguste tekke põhjused Vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate klassifitseerimine - hüpoksilised kahjustused - traumaatilised kahjustused - düsmetaboolsed häired - kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaigustes 3. kesknärvisüsteemi haiguste perioodid vastsündinutel - äge periood - taastumisaeg - haiguse tulemus Ravi ja taastusmeetodid - Taastusperiood 6. KNS patoloogiate ennetamine vastsündinutel

Vastsündinute kesknärvisüsteemi haiguste tekke põhjused

Statistika kohaselt on kuni 50% vastsündinutest diagnoosinud kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi patoloogiad, sest arstid sisaldavad sageli selles mõttes kesknärvisüsteemi toimimises mööduvaid häireid. Kui vaatame statistikat üksikasjalikumalt, selgitatakse:

  • 60–70% vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate diagnoosimise juhtudest esineb enneaegse lapse sünnil,
  • 1,5–10% juhtudest - õigeaegselt ja loomulikult sündinud täiskasvanute puhul.

Tegur, mis tekitab vastsündinute kesknärvisüsteemi töös patoloogiliste muutuste ilmnemise, võib olla emakasisene arengu ajal absoluutselt negatiivne mõju lootele. Üldiselt eristavad arstid kõnealuse seisundi mitmeid peamisi põhjuseid:

  1. Loote hüpoksia. Me räägime hapniku näljast, kui ema kehast hapniku ebapiisav kogus siseneb lapse verre. Hüpoksia võib põhjustada ka kahjulik tootmine (ei ole midagi, et rasedad naised viiakse kohe kergemini tööle) ja nakkushaigused, mis olid üle kantud enne rasedust, ja naise kahjulikud harjumused (eriti suitsetamine). Väga tugev mõju loote hapnikuvarustusele ja varem tehtud abortide arvule - raseduse kunstlik katkestamine tekitab tulevikus ema ja loote vahelise verevoolu häireid.
  2. Vastsündinu vigastused. Me räägime sünnituse ajal tekkinud vigastustest (näiteks haaratsid meditsiinilistel põhjustel) vastsündinu elu esimestel päevadel. Vastsündinutel on kesknärvisüsteemi patoloogiate arengule kõige tõenäolisem põhjus füüsiline vigastus.
  3. Düsmetaboolsed protsessid vastsündinutel. Loote keha ainevahetusprotsesside häired võivad tekkida ema suitsetamise, narkootikumide võtmise, alkohoolsete jookide joomise või tugevate ravimite tarvitamise tõttu.
  4. Ema nakkushaigused sünnitusperioodil. Kesknärvisüsteemi patoloogiline kahjustus tekib otseselt loote viiruslike ainete, patogeensete mikroorganismide kehale.

Märkus: hoolimata sellest, kas ülaltoodud tegurid olid olemas, diagnoositakse enneaegse sünnituse korral enneaegsetel imikutel sagedamini KNS patoloogiad vastsündinutel.

Hüpoksilised kahjustused

Loote hapniku nälg võib põhjustada vastsündinutel järgmisi kesknärvisüsteemi kahjustusi:

  1. Ajuisheemia. Selle patoloogia patoloogiline vorm avaldub erinevates raskusastmetes - tserebraalne isheemia 1, 2 ja 3 raskusastet. Kliinilised sümptomid:
  • ajuisheemia 1 kraadi - täheldatakse kesknärvisüsteemi depressiooni või ergastamist, mis kestab mitte rohkem kui 7 päeva pärast sündi,
  • ajuisheemia 2 kraadi - närvisüsteemi depressioon ja erutus kestab kauem kui 7 päeva, võib esineda lühiajalisi krampe, suurenenud koljusisene rõhk ja vegetatiivse vistseraalse tüübi häired,
  • tserebraalne isheemia 3 kraadi - võimas krambid, kuni epilepsiahoogude tekkimiseni, aju varre düsfunktsioon, pidevalt suurenenud koljusisene rõhk.

Pange tähele: 3. klassi patoloogilise seisundi raskusastme puhul on iseloomulik progresseeruv kesknärvisüsteemi depressioon - mõnel juhul saab vastsündinu kooma.

  1. Intrakraniaalne hemorraagia hüpoksiline teke. Noodoloogilised vormid on erinevad:
  • 1. astme intraventrikulaarse astme hemorraagia - üldjuhul puuduvad spetsiifilised neuroloogilised sümptomid,
  • 2. astme intraventrikulaarne verejooks - krambid võivad tekkida, sageli on vastsündinu koomasse, progressiivse intrakraniaalse hüpertensiooni, šoki, apnoe,
  • 3. astme intraventrikulaarne verejooks - kesknärvisüsteemi sügav depressioon (kooma), šokk ja apnoe, pikad spasmid, kõrge koljusisene rõhk, t
  • subarahnoidaalse hemorraagia esmane tüüp - arstid diagnoosivad kesknärvisüsteemi hüper-ergastatavust, fokaalsed kloonilised krambid, äge vesipea,
  • aju veritsus - spetsiifiliste sümptomite ilmnemine sõltub ainult verejooksu lokaliseerimisest. Võimalik on: koljusisene hüpertensioon / fokaalsed krambid / krambid / kooma, kuid mõnel juhul on ka selline kesknärvisüsteemi tõsine häire asümptomaatiline.
  1. Kesknärvisüsteemi isheemiliste ja hemorraagiliste kahjustuste kombinatsioon. Selle seisundi kliiniline pilt ja nosoloogilised vormid sõltuvad ainult verejooksu lokaliseerimisest, patoloogia raskusest.

Traumaatilised vigastused

Me räägime sünnivigastustest, mis põhjustasid kesknärvisüsteemi patoloogiliste häirete tekke. Need jagatakse järgmise põhimõtte kohaselt:

  1. Intrakraniaalne sünnivigastus. Võib avalduda mitmetes noodoloogilistes vormides:
  • epiduraalne verejooks - seisund, mida iseloomustab kõrge koljusisene rõhk (väga esimene märk), konvulsiivne sündroom, harvadel juhtudel kinnitavad arstid õpilase laienemise verejooksu poolel,
  • subduraalne verejooks - jaguneb supratentoriaalseks (asümptomaatiline, kuid osaline krambid, õpilaste laienemine verejooksust, progresseeruv koljusisene hüpertensioon) ja subtentorialne (akuutne intrakraniaalse rõhu suurenemine, südame / hingamisteede aktiivsus, progresseeruv toime, kesknärvisüsteemi pärssimine koos mööduva liikumisega, mööduv koljusisene rõhk, progresseeruva toimega südame / hingamisteede aktiivsuse vähenemine, kesknärvisüsteemi pärssimine inimesele üleminekuga.
  • intraventrikulaarne tüüpi verejooks - iseloomustab krambid (multifokaalne), südame / hingamishäire, kesknärvisüsteemi depressioon, t
  • hemorraagiline infarkt - kursus võib olla asümptomaatiline, kuid see võib avaldada krampe, kesknärvisüsteemi depressiooni koos üleminekuga koomale, kõrge koljusisene rõhk,
  • subarahnoidaalne verejooks - arstid diagnoosivad ägeda välise vesipea, ülitundlikkust ja krampe.
  1. Seljaaju vigastus sünnituse ajal. Verejooks toimub seljaaju - tüve, nihestuse korral. Sellega võib kaasneda seljaaju vigastus või see võib jätkuda ilma selleta. Kliinilist pilti iseloomustab hingamisteede talitlushäire, düsfunktsionaalsed sfinkterid, motoorse häire ja seljaaju šokk.
  2. Perifeerse närvisüsteemi trauma sünnituse ajal. Nosoloogilised vormid ja sümptomid:
  • Brachiaalse plexuse kahjustus - ühe või mõlema käe proksimaalse osa parasiit proksimaalse tüübi puhul, distaalse ülemise jäseme flekseetne parees ja distaalse kahjustuse Claude Bernard-Horneri sündroom. Võib tekkida täielik paralüüs - ühel ajal täheldatakse käsivarre või mõlema käe pareesi, võib-olla hingamisteede talitlushäire,
  • Freenilise närvi kahjustus - sageli toimub ilma väljendunud sümptomideta, kuid võivad tekkida hingamisteede häired,
  • näo närvi traumaatiline kahjustus - lapsel karjub suu tervena, samas kui nasolabiaalsed voldid on siledad.

Düsmetaboolsed häired

Esiteks peavad arstid mööduvaid ainevahetushäireid:

  • tuuma kollatõbi - mida iseloomustab "päikesepaistet", krambid, opisthotonus ja apnoe,
  • hüpomagneseemia - krambid ja ülitundlikkus,
  • hüpernatreemia - kõrge vererõhk, kiire hingamine ja südamelöök,
  • hüperglükeemia - depressiivne teadvus, krambid, kuid sageli on selline rikkumine asümptomaatiline ja seda tuvastatakse alles pärast vastsündinu vere- ja uriinianalüüside laboratoorset testimist,
  • hüperkaltseemia - krambid, tahhükardia, kõrge vererõhk, tetanilise iseloomuga lihasspasmid, t
  • hüponatreemia - vererõhu langus, kesknärvisüsteemi depressioon.

Vastsündinutel võivad olla kesknärvisüsteemi düsmetaboolsed häired ja loote mürgiste mõjude taustal - näiteks kui ema on sunnitud võtma tugevaid ravimeid, ei välistanud alkoholi, narkootikume ja tubakat. Sellisel juhul on kliiniline pilt järgmine:

  • судороги – редко, но этот синдром может присутствовать,
  • гипервозбудимость,
  • угнетение ЦНС, переходящее в кому.

Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях

Kui raseduse ajal on naisel diagnoositud tsütomegaloviirusinfektsioon, toksoplasmoos, punetised, herpesinfektsioon või süüfilis, siis suureneb tõenäosus, et lapsel on kesknärvisüsteemi patoloogiad. On mõningaid nakkushaigusi, mis võivad kaasa aidata kesknärvisüsteemi töö tekkimisele pärast lapse sündi - sepsis, sinusinfektsioon, streptokokkide ja stafülokokkide infektsioonid, kandidoos ja teised.

Kesknärvisüsteemi nakkusliku etioloogia kahjustuste korral tuvastatakse järgmised sümptomid:

  • intrakraniaalne hüpertensioon,
  • vesipea,
  • fokaalsed häired,
  • meningeaalne sündroom.

KNS-i patoloogia perioodid vastsündinutel

Sõltumata sellest, mis põhjustab vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimist, tuvastavad eksperdid haiguse kolme perioodi:

  • äge - lapse elu esimesel kuul;
  • taastav - võib kulgeda 2–3 kuu pikkuse lapse eluea (varakult) ja 4 kuust 1 aastani (hilja),
  • haiguse tulemus.

Iga loetletud perioodi puhul on iseloomulikud tunnusjooned, mis võivad esineda eraldi, kuid ilmnevad enamasti originaalsetes kombinatsioonides iga lapse kohta eraldi.

Haiguse tulemus

Lapse elu 12 kuu jooksul kaovad vastsündinute kesknärvisüsteemi kõrvalekallete sümptomid peaaegu alati, kuid see ei tähenda, et eespool kirjeldatud kahjustused oleksid ilma tagajärgedeta kadunud. Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustamise kõige sagedasemad tagajärjed on:

  • hüperaktiivsuse sündroom, millega kaasneb tähelepanu puudumine - mäluhäired, õpiraskused, agressiivsus ja hüsteeria rünnakud,
  • kõne hilinemine, psühhomotoorne ja füüsiline areng, t
  • cerebroasthenic sündroom - mida iseloomustab meteo-sõltuvus, ärevustunne, äkilised meeleolumuutused.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate kõige tõsisemad, keerulised tagajärjed on epilepsia, aju halvatus ja hüdrokefaal.

Diagnostilised meetmed

Õige diagnoosi puhul on väga oluline, et vastsündinu uuritaks nõuetekohaselt ja jälgitaks selle käitumist / seisundit imiku elu esimestel tundidel. Kui kahtlustate kesknärvisüsteemi patoloogilisi kahjustusi, on soovitatav määrata põhjalik uuring:

  • ultraheli - uurige aju veresoonte olekut, anduri abil "töötades" kevadel,
  • kompuutertomograafia - uuring võimaldab mitte ainult kinnitada väidetavat diagnoosi, vaid ka hinnata vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse ulatust.
  • aju ja / või seljaaju röntgen - kasutatakse ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Abi esimene etapp

See seisneb elutähtsate elundite ja süsteemide tervise taastamises - tuletame meelde, et peaaegu igasuguste vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate tüübid / vormid südamepuudulikkus ja neeruprobleemid. Ravimite abil arstid normaliseerivad metaboolseid protsesse, leevendavad vastsündinud krampide sündroomi, leevendavad aju ja kopsude paistetust, normaliseerivad koljusisene rõhu näitajaid.

Abi teine ​​etapp

Väga sageli, pärast erakorraliste meetmete võtmist, et aidata vastsündinutel kesknärvisüsteemi patoloogiatega isegi sünnitushaiglas, kaduvad nähtavad nähud, sageli on lapse seisund normaliseerunud. Aga kui see ei juhtu, viiakse patsient vastsündinute patoloogia osakonda ja jätkab ravi / taastusravi.

Abi teine ​​etapp hõlmab ravimite määramist, mis kõrvaldavad kõnealuste patoloogiate põhjused - näiteks viirusevastased, antibakteriaalsed ained. Samal ajal on ravi ette nähtud aju aktiivsuse taastamiseks, ajurakkude küpsemise stimuleerimiseks ja aju vereringe parandamiseks.

Abi kolmas etapp

Kui vastsündinutel on märkimisväärseid edusamme, on soovitatav minna üle ravile, mis ei ole ravim. Need on massaažid ja füsioterapeutilised protseduurid, millest kõige tõhusamad on:

  • raviprotseduurid
  • ravi "positsioon" - juhendajate, "krae", stiilide paigaldamine,
  • spetsiaalselt vees kasutatav treeningtsükkel
  • hüdromassaaž
  • kaalutaoleku imitatsioon
  • Vojt-ravi,
  • vibromassaaž,
  • parafiinravi
  • vahelduv magnetvälja
  • värviravi ja valgusravi,
  • elektroforees.

Pange tähele, et kolmanda hooldusetapi esimese kahe täiskohaga lapse ohutu läbisõit määratakse 3 nädala vanuselt ja enneaegselt veidi hiljem.

Taastusperiood

Arstid määravad ambulatoorseks raviks lapse, kellel on diagnoositud kesknärvisüsteemi patoloogiad, ainult positiivse dünaamika korral. Paljud eksperdid usuvad, et lapse edasises arengus mängib suurt rolli taastusravi väljaspool haiglat. Ravimitega on võimalik palju teha, kuid ainult alaline hooldus võib tagada lapse vaimse, füüsilise ja psühhomotoorse arengu normaalses vahemikus. Kindlasti:

  • kaitsta oma last karmide helide ja ereda valguse eest,
  • loo lapsele optimaalne kliima - ei tohiks äkki muutuda õhutemperatuuril, kõrge õhuniiskuse või kuiva õhuga,
  • Võimaluse korral kaitsta last infektsiooni eest.

Pange tähele: vastsündinute kesknärvisüsteemi kerge ja mõõduka kahjustuse korral ei kirjuta arstid teises etapis ravimeid, mis tavaliselt pakuvad kiiret arstiabi ja taastavad elutähtsate elundite ja süsteemide normaalse toimimise. Raske kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimisel vastsündinutel on mõned ravimid ette nähtud kursustel ja vanemas eas ambulatoorse ravi ajal.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine vastsündinutel

Kõige sagedamini on vaadeldavaid patoloogiaid lihtne ennustada, nii et arstid soovitavad tungivalt, et raseduse planeerimise etapis võetaks ennetavaid meetmeid:

  • ravida kõiki varem diagnoositud nakkushaigusi, t
  • meditsiiniline vaktsineerimine,
  • loobuma halbadest harjumustest - lõpetage suitsetamine, lõpetage alkoholi ja uimastite tarvitamine,
  • läbivad täieliku kontrolli kitsad spetsialistid,
  • normaliseerida hormoonid.

Sekundaarne ennetamine loetakse täieõiguslikuks abiks vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate tuvastamisel, takistades tõsiste tagajärgede teket.

Kesknärvisüsteemi patoloogiaga lapse sünnil ei tohiks te paanikat paanikasse salvestada ja puudega inimestele kohe registreerida. Arstid on hästi teadlikud, et õigeaegselt annab enamikul juhtudel osutatav arstiabi positiivseid tulemusi - laps on täielikult taastatud ja tulevikus ei erine tema eakaaslastest. Vanemad vajavad lihtsalt palju aega ja kannatlikkust.

Yana Alexandrovna Tsygankova, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria üldarst.

Kokku on kokku 14 574 vaadet, 86 vaatamist täna

Pin
Send
Share
Send
Send