Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Claforan® (Claforan®)

Narkootikumide Claforani abiga saab ohtlike bakterite kehasse tungimist tõkestada. See on laia toimespektriga antibiootikum. Ravimi efektiivsust kinnitab selle laialdane kasutamine ja arstide arvamus. Rakendamisel on väga oluline järgida kõiki Klaforani juhiste reegleid.

Klaforani kompositsioon

Ravimifirmad toodavad ravimit Claforan valge või kollaka pulbri kujul, mis on aluseks intramuskulaarsele ja intravenoossele manustamisele. Pulber on klaasviaalides, mis on paigutatud pappkarpidesse. Ühe pudeli sisu koostis:

Toimeaine - tsefotaksiim

(vastab tsefotaksime naatriumsoolale)

Farmakoloogiline toime

Kasutusjuhend Claforan (Claforan) näitab, et ravimil on antibakteriaalne ja bakteritsiidne toime. See kuulub antibiootikumide kolmanda põlvkonna hulka, omab laia toimespektrit gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes, mis on resistentsed teiste antibakteriaalsete ainete suhtes. Vähemal määral väljendub ravimi mõju meningokokkide, streptokokkide, stafülokokkide, gonokokkide, pneumokokkide suhtes.

Pool tundi pärast ravimi kasutamist saavutab see maksimaalse plasmakontsentratsiooni, seondub vere valkudega 25–40%. Pärast manustamist eritub antibiootikum kiiresti uriiniga ja sapiga. Seda võib kasutada lastel. Kõige sagedamini kasutatakse vahendit gonorröa raviks Venereoloogid ütlevad, et 1–2 nädala pikkune süst on piisav, et haigusega toime tulla.

Näidustused

Ravimi eesmärk on nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi, mille põhjustaja on tsefotaksime suhtes tundlik. Tootja käsiraamat sisaldab järgmisi andmeid:

  • hingamisteede, pehmete kudede ja naha, liigeste, luude infektsioonid, t
  • endokardiit,
  • intraabdominaalsed infektsioonid,
  • septitseemia,
  • kesknärvisüsteemi infektsioonid, urogenitaalsüsteem, t
  • baktereemia
  • infektsiooniliste tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni genitaal- ja seedetraktis.

Annustamine ja manustamine

Meditsiinilised juhised kasutamiseks Klaforan sisaldab erinevaid meetodeid (intravenoosne või intramuskulaarne), mis sõltub haiguse omadustest ja ulatusest. Tüüpiline skeem hõlmab 1 g Claforani saamist kolm korda päevas. Täpse annuse määrab arst, järgides järgmisi peamisi standardeid:

  • kuseteede infektsioon: annus 1 g kaks korda päevas;
  • tähelepanuta jäetud infektsioon (elutähtsad tunnused): 2 g kolm korda päevas,
  • gonorröa: 1 g või 0,5 g üks kord päevas,
  • profülaktika seoses operatsiooniga: enne operatsiooni 1 g, pärast korduvat (6–12 tunni pärast),
  • Keisrilõige (nabanööri klambreid kasutades): 1 g intravenoosne süstimine enne operatsiooni, mida korratakse (intramuskulaarselt või intravenoosselt) 6–12 tundi pärast,
  • kuni 50 kg lapsed: 50–100 mg / kg lihasesiseselt või intravenoosselt 6… 8 tunni jooksul (rasketel juhtudel on kahekordne annuse suurendamine vastuvõetav, piir on 2 g).

Käsiraamat sisaldab järgneva süstimise jaoks lahuse valmistamise meetodite kirjeldust. Kava on järgmine:

  1. Intramuskulaarsed süstid. 1 või 2 g Klaforani lahustatakse 4 või 10 ml puhast vett. Lahustamiseks on lubatud kasutada lidokaiini lahust (1%) - ainult intramuskulaarse manustamise korral (oluline).
  2. Intravenoosne süstimine. 1 või 2 g Claforani lahustatakse 40–100 ml infusioonilahust või puhast vett. Arütmia vältimiseks toimub süstimine aeglaselt (umbes neli minutit). Infusiooni manustamiseks on lubatud kasutada: Ringeri lahust, süstevett, glükoosilahust (5%), naatriumlaktaati, naatriumkloriidi (0,9%), makrodexi (6%), ionosteriili, reomakrodexi (12%), hemakeli, tufuziin B-d. .

Ravimi koostoime

Klaforani kasutamisel on oluline pöörata tähelepanu ja kaaluda järgmisi koostoimeid:

  • suurendab nefrotoksilise toimega ravimite toimet, t
  • Probenetsiidi samaaegne manustamine põhjustab tsefotaksiimi aeglasema eritumise ja plasmakontsentratsiooni suurenemise, t
  • Klarofaani ei tohi segada teiste antibiootikumidega.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Claforani annuste mittetäitmine või keha individuaalsed reaktsioonid võivad viia mitmete negatiivsete nähtuste tekkeni:

  • kuseteede süsteem: väga harva - interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kasv), t
  • südame-veresoonkonna süsteem: harva arütmiad,
  • kesknärvisüsteem: entsefalopaatia (üleannustamise tagajärg), t
  • seedesüsteem: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kuni enterokoliidi tekkeni), bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine,
  • vereloome süsteem: neutropeenia, harva - trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, äärmiselt harva - hemolüütiline aneemia, t
  • allergiad: naha punetus, lööve, urtikaaria, bronhospasm, angioödeem, äärmiselt harva - polümorfne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, anafülaktiline šokk,
  • kohalikud reaktsioonid: ärritus ja põletik süstekohas, t
  • teised: superinfektsioon, nõrkus, palavik,
  • borrelioosi raviga võib kaasneda järgmised nähtused: sügelus, hingamisraskused, maksaensüümide taseme tõus, ebamugavustunne liigeses, nahalööve, Jarish-Herxheimeri reaktsioon, leukopeenia, palavik.

Vastunäidustused

Klaforani ei saa kasutada koos tsefalosporiinide talumatusega. Ravim on rasedate ja imetavate naiste määramiseks keelatud. Lokokaiini (intramuskulaarseks manustamiseks) põhineva lahuse valmistamisel tuleb arvestada järgmiste vastunäidustustega:

  • intravenoosse manustamise vorm
  • Jarish-Herxheimeri sündroom,
  • kombinatsioon anesteesiaga,
  • raske südamepuudulikkus
  • südamestimulaatorita
  • alla 2,5-aastased lapsed
  • kõrge tundlikkus lidokaiini või teiste lokaalsete amiidi tüüpi anesteetikumide suhtes.

Farmakodünaamika

Tsefotaksiim on bakteritsiidne. Samuti on see resistentne enamiku β-laktamaasi suhtes.

Ravim on tavaliselt tundlik: Aeromonas hydrophila, Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Citrobacter diversus, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Escherichia coli, Enterobacter spp. (tundlikkus sõltub epidemioloogilistest andmetest ja iga konkreetse riigi resistentsuse tasemest) Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium, Haemophilus penitsillinaasi moodustavad ja mitte-penitsillinaasi moodustavad tüved, sealhulgas ampi-R, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Methi-S-Staphylococcus, sealhulgas penitsillinaasi moodustavad ja mitte-penitsillinaasi moodustavad tüved, t Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, sealhulgas penitsillinaasi moodustavad ja mitte-penitsillinaasi moodustavad tüved, t Neisseria meningitidis, Propionibacterium, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia, Streptococcus pneumoniae, Salmonella, Seratia spp. (tundlikkus sõltub epidemioloogilistest andmetest ja iga konkreetse riigi resistentsuse tasemest) Shigella, Streptococcus spp., Veillonella, Yersinia (tundlikkus sõltub epidemioloogilistest andmetest ja iga konkreetse riigi resistentsuse tasemest).

Vastupidav ravimile: Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Enterococcus, Gramnegatiivsed anaeroobid, Listeria monocytogenes, Methi-R stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Stenotrophomonas maltophilia.

Farmakokineetika

Täiskasvanutel - 5 minutit pärast ühekordset intravenoosset manustamist 1 g tsefotaksiimi, on plasma kontsentratsioon 100 µg / ml. Pärast tsefotaksiimi manustamist samas annuses, tuvastatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 0,5 tunni pärast ja jääb vahemikku 20 kuni 30 μg / ml.

T1/2 ravim on 1 tund sissejuhatuses ja 1-1,5 tundi süstimisega / m.

Seondumine plasmavalkudega (valdavalt albumiin) on keskmiselt 25–40%.

Umbes 90% manustatud annusest eritub uriiniga: 50% muutumatul kujul ja umbes 20% metaboliidi, desatsetüülfofotaximi kujul.

Eakad (üle 80-aastased) T1/2 Tsefotaksiim tõuseb 2,5 tunnini.

Neerufunktsiooni häirega täiskasvanutel - jaotusruumala ei muutu ja T1/2 ei ületa 2,5 tundi, isegi neerupuudulikkuse viimastel etappidel.

Lastel, vastsündinutel ja enneaegselt sündinud lastel Tsefotaksiimi plasmakontsentratsioon ja jaotusruumala on sarnased täiskasvanutele, kes said sama annust ravimit mg / kg. T1/2 Tsefotaksiim jääb vahemikku 0,75 kuni 1,5 tundi.

Vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel tsefotaksiimi plasmakontsentratsioon ja jaotusruumala on sarnased lastega. Keskmine T1/2 Tsefotaksiim jääb vahemikku 1,4 kuni 6,4 tundi.

Näidustused ravim Claforan ®

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravi:

hingamisteede infektsioonid

kuseteede infektsioonid

intraabdominaalsed infektsioonid (sh peritoniit), t

meningiit (välja arvatud listerioos) ja muud kesknärvisüsteemi nakkused, t

naha ja pehmete kudede infektsioonid

luude ja liigeste nakkused, t

infektsioonide ennetamine pärast operatsiooni seedetraktis, uroloogilised ja sünnitus-günekoloogilised operatsioonid.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tsefotaksime läbib platsentaarbarjääri.

Loomadega läbi viidud uuringud ei näidanud ravimi teratogeenset toimet. Kuid tsefotaksiimi kasutamise ohutus raseduse ajal ei ole inimestel kindlaks määratud, seega ei tohiks ravimit raseduse ajal kasutada.

Tsefotaksiim eritub rinnapiima, mistõttu tuleb vajadusel katkestada ravimi rinnaga toitmine.

Koostoime

Probenetsiid aeglustab eritumist ja suurendab tsefalosporiinide plasmakontsentratsioone.

Nagu ka teiste tsefalosporiinide puhul, võib tsefotaksiim tugevdada nefrotoksilise toimega ravimite nefrotoksilist toimet.

Tsefalosporiinidega ravi ajal võib tekkida positiivne Coombsi test.

Soovitatav on kasutada glükoosi oksüdaasi meetodeid vere suhkrusisalduse määramiseks, kuna mittespetsiifiliste reaktiivide kasutamisel tekivad valepositiivsed tulemused.

Ühilduvuse juhised: Tsefotaksiimi ei tohi segada teiste antibiootikumidega nii ühes süstlas kui ka samas infusioonilahuses.

See kehtib ka aminoglükosiidide kohta.

Infusiooniks võib kasutada järgmisi lahuseid (tsefotaksiimi kontsentratsioon 1 g / 250 ml): süstevesi, 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% dekstroos, Ringeri lahus, naatriumlaktaat ja ka: Hemaccel, Yonosteril, Macrodex 6%, Reomacrodex 12%, Tutofuzin V.

Annustamine ja manustamine

V / m, in / in (kui aeglane süst või infusioon).

Annustamine täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon:

Tüsistumata gonorröa korral üksikannus on 0,5–1 g ja süstitakse üks kord päevas.

Mõõduka raskusega infektsioonide korral Tsefotaksime manustatakse ühekordse annusena 1-2 g intramuskulaarselt või intravenoosselt 8-12 tunni pärast, seega on päevane annus vahemikus 2 kuni 6 g.

Raskete infektsioonide korral ühekordne annus 2 g ja sisestatakse / 6-8 tunni jooksul, seega on päevane annus vahemikus 6 kuni 8 g

Kui nakkus on põhjustatud ebapiisavalt tundlikest tüvedest, on antibiootikumitundlikkuse test ainus viis tsefotaksiimi efektiivsuse kinnitamiseks.

Annustamine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanutel:

Kui kreatiniini tase on alla 10 ml / min, t kasutatakse ühte annust. Süstimisintervall jääb samaks (vt eespool).

Seega väheneb ka päevane annus 2 korda.

Juhtudel, kui Cl kreatiniini ei saa mõõta, võib seda arvutada seerumi kreatiniini taseme põhjal, kasutades täiskasvanutel Cockroft'i valemit.

Cl kreatiniin (ml / min) = kaal (kg) × (140-aastased) / 72 × kreatiniin (mg /%)

Kaal (kg) × (140-aastased) / 0,814 × kreatiniin (mmol / l)

Cl kreatiniin (ml / min) = 0,85 × indikaator meestel

Hemodialüüsi saavatel patsientidel: 1-2 g päevas, sõltuvalt nakkuse tõsidusest. Dialüüsi päeval manustatakse tsefotaksiimi pärast dialüüsi lõppu.

Enneaegselt sündinud lastel (kuni üks nädal nädalas) ravimi päevane annus on 50-100 mg / kg ja sisestatakse 12 tunni intervalliga.

Enneaegselt sündinud lapsed (1–4 nädala vanused) ravimi päevane annus on 75-150 mg / kg ja see viiakse / sisse 8 tunni intervalliga.

Kuni 50 kg kaaluvatel lastel Ravimi päevane annus on 50-100 mg / kg ja seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 6-8-tunnise intervalliga.

Märkus: päevane annus ei tohi kunagi ületada 2 g. Raskete infektsioonide, näiteks meningiidi korral võib päevane annus 2 korda suureneda. V / m sissejuhatus 1% lidokaiiniga on kuni 2,5-aastastele lastele rangelt vastunäidustatud.

Lapsed kehakaaluga 50 kg või rohkem ravim on ette nähtud sama annusega kui täiskasvanu.

Infektsioonide tekke vältimiseks enne operatsiooni 1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse tavaliselt anesteesia algusega, korduv manustamine 6–12 tundi pärast operatsiooni.

Keisrilõiget tehes nabanäärme klambrite manustamise ajal süstitakse 1 g ravimit, seejärel 6–12 tunni pärast süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 1 g tsefotaksiimi.

Kasutamise meetod ja kestus: i / m süstide puhul lahustage tsefotaksiim steriilse süsteveega koguses 4 ml 1 g ja 10 ml 2 g kohta. Intravenoosseks infusiooniks lahustatakse 1 või 2 g ravimit 40–100 ml steriilses süstevees või infusioonilahuses. Lahust tuleb süstida aeglaselt 3 ... 5 minuti jooksul, kuna tsefotaksiim manustatakse tsentraalse venoosse kateetri kaudu eluohtlike arütmiate tekkimise tõttu.

I / m manustamisel võib tsefotaksime viaali sisu lahustada süstevees või 1% lidokaiini lahuses. Lokaokaiini puhul on ravimi manustamisel / manustamisel rangelt vastunäidustatud (vt "Erijuhised").

Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Märkus: Viaalide lahjendamisel ja lahuse valmistamisel tuleb tagada aseptilised tingimused (eriti kui lahjendatud tsefotaksiimi ei manustata kohe).

Erijuhised

- tsefalosporiinide väljakirjutamiseks on vaja koguda allergoloogilist anamneesi (allergiline diatees, ülitundlikkusreaktsioonid β-laktaamantibiootikumide suhtes),

- kui patsiendil on tekkinud ülitundlikkusreaktsioon, tuleb ravi lõpetada, t

- Tsefotaksiimi kasutamine on rangelt vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioon tsefalosporiinide suhtes. Kahtluse korral on arsti olemasolu ravimi esimesel süstimisel tingimata tingitud võimalikust anafülaktilisest reaktsioonist,

- teadaolev tsefalosporiinide ja penitsilliinide vahelist rist-allergiat, mis esineb 5–10% juhtudest. Inimestel, kellel on esinenud allergiat penitsilliinide suhtes, kasutatakse ravimit äärmiselt ettevaatlikult.

Esimesel ravinädalal võib esineda pseudomembranoosset koliiti, mis väljendub raskes ja pikaajalises kõhulahtisuses. Diagnoosi kinnitab kolonoskoopia ja / või histoloogiline uuring. Seda komplikatsiooni peetakse väga raskeks: lõpetage kohe Claforani manustamine ja määrake piisav ravi, sealhulgas suukaudne vankomütsiin või metronidasool.

Kui kasutate lidokaiini lahustina, tuleb arvesse võtta lõigus „Vastunäidustused” esitatud teavet.

Lahuste säilivusaeg pärast lahjendamist

I / m süstide korral: steriilne tsefotaksime pulber pärast vees lahjendamist või lidokaiinvesinikkloriidi 0,5 või 1% lahusega on keemiliselt stabiilne 8 tundi (toatemperatuuril mitte üle + 25 ° C) või 24 tundi (2–2 tundi). 8 ° C, valguse eest kaitstult.

Süstimiseks või infusiooniks süstelahusega vees: 12 tundi (toatemperatuuril mitte üle + 25 ° C) või 24 tundi (2–8 ° C juures pimedas kohas). Lahuse kahvatukollane toon ei tähenda antibiootikumi aktiivsuse vähenemist.

Infusioonilahuste infusiooniks: steriilne tsefotaksiimipulber on keemiliselt stabiilne 8 tundi pärast lahjendamist Hemaccel, Yonosteril või Tutofusin lahuses ja 6 tundi pärast lahjendamist 10% glükoosi, Macrodexi või Reomacrodexi lahuses.

Kasutusjuhend Claforan (meetod ja annus)

Neile, kellele on määratud Klaforan, on kasutusjuhendis toodud erinevad manustamisrežiimid, mis sõltuvad haiguse tõsidusest (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Reeglina võetakse 1 g 3 korda päevas, kuseteede haiguste korral määratakse sama annus 2 korda päevas, tervislikel põhjustel võetakse 2 g 3 korda päevas, gonorröa 0,5 või 1 g võetakse üks kord. Kui palju päevi on arsti poolt välja kirjutatud ja täpne annus.

Lapsed, kes kaaluvad kuni 50 kg, manustatakse reeglina intravenoosselt või intramuskulaarselt vahemikus 50 ... 100 mg / kg süstide vahel. Raskete infektsioonide korral võib annust suurendada 2 korda, kuid mitte mingil juhul ei tohi see ületada 2 g annust. Üle 50 kg kaaluvatel lastel manustatakse ravimit samades annustes kui täiskasvanud patsientidel.

Enne operatsiooni, anesteesia esilekutsumisel, infektsioonide tekke ärahoidmiseks manustatakse 1 g intravenoosselt või intramuskulaarselt, lisaks korratakse süstimist pärast operatsiooni 6-12 tunni pärast.

Claforani võib manustada ka siis, kui keisrilõige nabanõelale klambrite kehtestamise ajal. Sellisel juhul tehakse 1 g intravenoosne süstimine ja 6-12 tunni pärast korratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Kasutusjuhend Claforan pakub sisemise manustamisviisi lahenduse valmistamiseks järgmisi meetodeid:

  • intramuskulaarsed süstid - 1 g lahustatakse 4 ml puhta veega või 2 g lahustatud 10 ml puhta veega. Lisaks võib lahustina kasutada 1% lahust. Lidokaiinsiiski on intravenoosne manustamine sel juhul rangelt keelatud.
  • внутривенные уколы – 1 или 2 г растворяется в 40-100 мл чистой воды или инфузионного раствора. Укол делается медленно (примерно 4 минуты) для того, чтобы избежать arütmiad. Infusiooniks võib kasutada: süstevett, rõngaslahust, 5% glükoosilahust ja lahuseid yonosteril, naatriumlaktaat, 12% reomacrodex0,9% naatriumkloriid, hemaktsel, 6% macrodex, Tufuzin B.

Claforani ettevalmistamiseks ja kasutamiseks tuleb kindlasti esitada aseptilistes tingimustes.

Kõlblikkusaeg

Ravimit ei tohi hoida kauem kui 2 aastat.

Ravimil on järgmised analoogid:

  • Klafotaxime,
  • Intramax,
  • Liforan,
  • Kefotex,
  • Oritax,
  • Clafobrin,
  • Orimax,
  • Spirozin,
  • Talzef,
  • Cetax,
  • Tyrotax,
  • Cefabol,
  • Tarcefoxime,
  • Cefantral,
  • Maksu-pakkumine,
  • Tsefosiin,
  • Rezibelakta,
  • Tsefotaksiim, Cefotaxime Lek, Cefotaxime Sandoz, Cefotaxime-viaal, Tsefotaksimeeritud, Cefotaxime DS, Tsefotaksiimi naatrium, Cefotaxime Elf, Cefotaxime-LEKSVM, Tsefotaksiimi naatriumsool.

Cefotaxime ja Klaforan - mis on erinevus?

Mõnikord küsitakse neilt foorumitel Tsefotaksiim ja Claforan, milline on nende ravimite erinevus ja milline neist on tõhusam. Eksperdid ütlevad, et need ravimid on tegevuses analoogsed. Erinevus seisneb peamiselt selles, et Klaforan on imporditud ravim Tsefotaksiim - vene keel. Paljud patsiendid väidavad siiski, et Claforan on tõhusam kui tema Venemaa kolleeg.

Klaforani ülevaated

Klaforani ülevaated näitavad, et see tööriist on väga tõhus gonorröa. Seda nimetavad üsna sageli venereoloogid. Tavaliselt on kursus mõeldud 7-14 päeva. Kuid ka Claforani ülevaated näitavad, et see aine võib põhjustada manustamiskohas põletikku. Reeglina on see tingitud ravimi ebaõigest manustamisest, mistõttu tuleb seda hoolikalt jälgida, eriti siis, kui lasku antakse lastele.

Annustamisskeem

Ravimit manustatakse / m või / in (aeglase süstimise või infusiooni vormis).

Normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanud juures tüsistusteta gonorröa Klaforan ® on määratud intramuskulaarselt annuses 0,5-1 g üks kord.

Koos mõõduka raskusega infektsioonid Klaforan'i manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt ühekordse annusega 1-2 g 8 ... 12-tunnise intervalliga, päevane annus on 2-6 g.

Koos raske infektsioon Klaforan'i manustatakse intravenoosselt ühekordse 2 g annusena, süstide vaheline intervall on 6-8 tundi, päevane annus on 6-8 g.

Juhtudel, kui nakkust põhjustavad ebapiisavalt tundlikud tüved, on antibiootikumitundlikkuse test ainus vahend Claforani efektiivsuse kinnitamiseks.

Neerufunktsiooni häirega täiskasvanud (CC 10 ml / min või vähem) ühekordset annust vähendatakse 2 korda, süstide vaheline intervall ei muutu, samal ajal kui päevane annus väheneb ka 2 korda.

Juhul, kui QC-d ei ole võimalik mõõta, võib selle arvutada seerumi kreatiniinitaseme põhjal, kasutades täiskasvanutel Cockroft'i valemit.

Meestele:
kehakaal (kg) x (140-aastased)
QC (ml / min) = -------------------------------------,
72 x seerumi kreatiniinisisaldus (mg / dl)
või
kehakaal (kg) x (140-aastased)
QC (ml / min) = ------------------------------------------- ,
0,814 x seerumi kreatiniini (µmol / l)

Naistele: QC (ml / min) = 0,85 x näitaja meestele.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel, määrake 1-2 g päevas, sõltuvalt nakkuse tõsidusest. Dialüüsi päeval manustatakse Klaforan® pärast protseduuri lõppu.

On enneaegselt sündinud lapsed (kuni üks nädal nädalas) Claforani ööpäevane annus on 50-100 mg / kg IV, jagatuna kaheks manustamiskorraks 12-tunnise intervalliga. enneaegselt sündinud lapsed (1-4 elunädalat) Claforani ööpäevane annus on 75-150 mg / kg IV, jagatuna 3 manustamisviisiks 8-tunnise intervalliga.

On kuni 50 kg kaaluvad lapsed Claforani ööpäevane annus on 50-100 mg / kg, viiakse sisse / sisse või sisse / m, 6-8 tunni järel, päevane annus ei tohi kunagi ületada 2 g. rasked infektsioonid, sh. meningiiton võimalik ööpäevast annust suurendada 2 korda.

Lapsed kehakaaluga 50 kg või rohkem ravim on ette nähtud sama annusega kui täiskasvanu.

V / m ravimi manustamine koos 1% lidokaiini lahusega on rangelt vastunäidustatud alla 2,5-aastased lapsed.

. T postoperatiivsete infektsioonide ennetamine enne operatsiooni anesteesia esilekutsumisel manustatakse ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt annuses 1 g, korduval manustamisel 6-12 tundi pärast operatsiooni.

Koos Keisrilõige nabanõelale kinnitatud klambrite manustamisel süstitakse Klaforan® intravenoosselt annuses 1 g, seejärel süstitakse uuesti 1 g claforani intramuskulaarselt või intravenoosselt 6-12 tunni jooksul.

Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Süstelahuste valmistamise eeskirjad

Sest lahuse valmistamine intramuskulaarseks manustamiseks Pulber tuleb lahustada steriilses süstevees 1 ml 1 ml kohta ja 10 ml 2 g 1% lidokaiini lahust võib kasutada lahustina i / m manustamiseks. Kui kasutate Claforani kasutamisel lahustina lidokaiini, on see rangelt vastunäidustatud.

Sest lahenduse ettevalmistamine sisse / sissejuhatuses 1 g või 2 g pulbrit lahustatakse 40-100 ml steriilses süstevees või infusioonilahuses. Süstimine viiakse läbi aeglaselt 3-5 minuti jooksul eluohtlike arütmiate võimaliku arengu tõttu, tuues Cefotaxime sisse keskvenoosse kateetri kaudu. Infusiooniks võib kasutada järgmisi lahuseid (tsefotaksiimi kontsentratsioon 1 g / 250 ml): süstevesi, 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% dekstroosilahus (glükoos), Ringeri lahus, naatriumlaktaadi lahus, samuti hemaccel'i lahus, yonosteryl, makrodex 6%, reomacrodex 12%, tutofuzin V.

Süstelahuse kuivaine lahustamisel ja süstelahuste valmistamisel on vaja tagada aseptilised tingimused, eriti kui lahjendatud ravimit ei manustata kohe.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, lööve, naha punetus, urtikaaria, väga harva - anafülaktiline šokk, multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Seedetraktist: võimalik - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (ALT, ASAT, LDH, GGT, ALP) ja / või bilirubiin, kõhulahtisus (kõhulahtisus võib olla enterokoliidi sümptom, mis mõnel juhul kaasneb vere välimusega väljaheites. enterokoliit on pseudomembranoosne koliit).

Kuseteede süsteemist: neerufunktsiooni halvenemine (kreatiniini taseme tõus), eriti kombineerituna aminoglükosiididega, väga harva - interstitsiaalne nefriit.

Hemopoeetilisest süsteemist: neutropeenia, harva - agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeenia, harvadel juhtudel - hemolüütiline aneemia.

Kesknärvisüsteemi küljest: entsefalopaatia (ravimi manustamisel suurtes annustes), eriti neerupuudulikkusega patsientidel.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harvadel juhtudel arütmiad (booluse manustamine tsentraalse venoosse kateetri kaudu).

Muu: nõrkus, palavik, superinfektsioon.

Kohalikud reaktsioonid: süstekoha põletik.

Borrelioosi ravis: Yarish-Herxheimeri reaktsioon (ravi esimestel päevadel), nahalööve, sügelus, palavik, leukopeenia, maksaensüümide taseme tõus, hingamisraskused ja ebamugavustunne liigestes.

Säilitamistingimused Klaforan ®

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, mis ei ületa 25 ° C.

Süstelahuse valmistamiseks kasutatav i / m süstelahus, mis sisaldab kas 0,5% või 1% lidokaiinvesinikkloriidi lahust, on keemiliselt stabiilne 8 tundi (toatemperatuuril mitte kõrgemal kui 25 ° C) või 24 tundi (kui seda hoitakse kaitstud preparaadis). kerge koht temperatuuril 2–8 ° C).

Süstelahuse või süstelahuse valmistamiseks valmistatud infusioonilahus on keemiliselt stabiilne 12 tundi (toatemperatuuril mitte üle 25 ° C) või 24 tundi (kui seda säilitatakse pimedas kohas temperatuuril 2 ° kuni 8 ° C). C) Lahuse kahvatukollane toon ei tähenda antibiootikumi aktiivsuse vähenemist.

Infusioonilahuste põhjal valmistatud infusioonilahus on keemiliselt stabiilne 8 tundi pärast lahjendamist lahuses hemacoel, yonosteril või tufuziin ja 6 tundi pärast lahjendamist 10% dekstroosis (glükoos), makrodexis või reomakrodexis.

Vabastage vorm ja koostis

Ravim on saadaval pulbrina intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: kollakasvalge või valge (klaasita värvitu pudelites, pappkimbus üks pudel ja kasutusjuhendid Claorafine).

1 viaal sisaldab toimeainet: tefotaksime - 1 g (tsefotaksiimnaatriumi kujul - 1,048 g).

Klaforan, kasutusjuhised: meetod ja annus

Claforani lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (aeglase süstimise või infusioonina).

Normaalse neerufunktsiooni korral soovitatakse täiskasvanutel järgida järgmist annustamisskeemi:

  • Kompleksne gonorröa: üks kord intramuskulaarselt 0,5-1 g,
  • Mõõduka raskusega tüsistusteta infektsioonid: intramuskulaarselt või intravenoosselt, ühekordne annus - 1-2 g, iga päev - 2-6 g, intervall süstimiste vahel - 8-12 tundi,
  • Tõsised infektsioonid: intravenoosne, ühekordne annus - 2 g, päevas - 6-8 g, intervall süstide vahel - 6-8 tundi.

Kui nakkustüvede tundlikkus ravimi toime suhtes on ebapiisav, on ainus viis Claforani efektiivsuse kinnitamiseks testida selle tundlikkust selle suhtes.

Neerude funktsionaalsete häiretega täiskasvanud (kreatiniini (CK) kliirens on 10 ml minutis ja vähem) tuleb ühekordset annust vähendada 2 korda, säilitades samal ajal süstide vahelise vaheaja kestuse (päevane annus väheneb 2 korda).

Kui QC-d ei ole võimalik mõõta, võib selle arvutada seerumi kreatiniinitaseme alusel, kasutades täiskasvanutel Cockroft'i valemit.

Mehed võivad rakendada ühte kahest valemist:

  • Kehakaal (kg) x (140-aastased) / 72 x seerumi kreatiniinisisaldus (mg / dl),
  • Kehakaal (kg) x (140-aastased) / 0,814 x seerumi kreatiniinisisaldus (µmol / l).

QC arvutamiseks peaksid naised kasutama valemit: 0,85 x meestel.

Claforan on ette nähtud hemodialüüsi tegemiseks ööpäevases annuses 1-2 g (sõltuvalt nakkuse tõsidusest, lahus manustatakse pärast protseduuri lõppu).

Claforani soovitatav annustamisskeem lastele:

  • Enneaegselt sündinud lapsed (kuni 1 nädala jooksul): intravenoosselt, päevane annus on 0,05-0,1 g / kg, jagatuna kaheks manustamiskorraks 12-tunnise vahega.
  • Enneaegselt sündinud lapsed (1-4 elunädalat): intravenoosselt, päevane annus on 0,075-0,15 g / kg, jagatuna 3 manustamiskorda 8-tunnise intervalliga.
  • Lapsed kehakaaluga kuni 50 kg: intravenoosselt või intramuskulaarselt, päevane annus on 0,05-0,1 g / kg (manustatakse vaheajaga 6-8 tundi). Ärge ületage 2 g ööpäevast annust. Raskete infektsioonide, sealhulgas meningiidi korral võib ööpäevane annus 2 korda suureneda.
  • Lapsed kehakaaluga 50 kg või rohkem: ravimit kasutatakse täiskasvanute annustes.

Kuni 2,5-aastased lapsed on rangelt vastunäidustatud 1% lidokaiiniga lahustatud Claforani intramuskulaarseks manustamiseks.

Postoperatiivsete infektsioonide tekkimise vältimiseks enne operatsiooni induktsiooni anesteesia ajal manustatakse Klaforan'i intramuskulaarselt või intravenoosselt annuses 1 g. Korduv manustamine samas annuses viiakse läbi 6-12 tundi pärast operatsiooni.

Nasvaveeni klambrite kasutamisel keisrilõike ajal manustatakse lahus intravenoosselt annuses 1 g ja 6-12 tunni pärast taaskehtestatakse sama Klaforani annus (intramuskulaarselt või intravenoosselt).

Ravi kestus määratakse individuaalselt arsti poolt.

Lahuse valmistamiseks Klaforani intramuskulaarseks süstimiseks tuleb pulber lahustada steriilses süstevees: 4 ml 1 g pulbrile ja 10 ml 2 g 1% lidokaiini lahusele võib kasutada lahustina (intravenoosne manustamine on rangelt vastunäidustatud).

Intravenoosseks manustamiseks lahuse valmistamiseks lahustatakse 1 g või 2 g pulbrit 40-100 ml infusioonilahuses või steriilses süstevees. Süstimine tuleb läbi viia aeglaselt 3-5 minuti jooksul (tingituna eluohtlike arütmiate tekkimisest, kui Claforan manustatakse läbi tsentraalse venoosse kateetri). Infusiooni jaoks võib kasutada selliseid lahuseid (tsefotaksiimi kontsentratsioon 1 g / 250 ml), näiteks: süstevesi, 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% glükoosilahus (dekstroos), naatriumlaktaadi lahus ja ka iosterüülilahused, hemacletz, 12% reomakrodex, 6% makrodex, tufuzin V.

Pulbri lahustamisel tuleb tagada aseptilised tingimused, eriti kui Clarafani lahust ei kasutata kohe.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas kuni 25 ° C juures.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Valmislahuste säilitamine:

  • Intramuskulaarne süstelahus, mis on valmistatud süstevett või 0,5% või 1% lidokaiinvesinikkloriidi lahust: 8 tundi (toatemperatuuril kuni 25 ° C) või 24 tundi (kui seda hoitakse temperatuuril 2-8 ° C kaitstud heleplats)
  • Infusioonilahus, mis on valmistatud infusioonilahuste abil: 8 tundi (lahus hemaktsel, tutofusin või yonosteril) või 6 tundi (10% dekstroosi (glükoosi), reomacrodex või macrodex lahus),
  • Infusioonilahus või süstelahus, valmistatud süstevett kasutades: 12 tundi (toatemperatuuril kuni 25 ° C) või 24 tundi (kui seda hoitakse temperatuuril 2-8 ° C pimedas kohas). Ravimi aktiivsuse vähendamise kahvatukollase tooni välimus ei tähenda.

Loading...