Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Sünnitusjärgne pessaar raseduse ajal

Pessaaride paigaldamine hirmutab enamikku naisi. Kuid mõnel juhul on see ainus viis lapse ohutuks talumiseks ja määratud ajal sünniks. Mis on pessaar, millistel juhtudel seda kasutatakse, samuti selle installeerimise eelised ja puudused räägivad sellest artiklist.

Mis on sünnituspessaar?

Sünnitusabi on meditsiiniline seade, mida kasutatakse sünnituses, günekoloogias ja uroloogias. Näiteks günekoloogias paigaldatakse emale rasedatele naistele pessaar, mis on emaka õmbluste implanteerimiseks alternatiiv.

Sõna "pessary" on kreeka päritolu ja tõlgitud ümmarguse või ovaalse kivina. Pessary sai oma nime kuju tõttu - esimesed seadmed olid ümmarguse ja rõngakujulise kujuga. Tänapäeval on vaginaalse rõnga kuju ja välimus erinev, näiteks sünnituspessaararabiin, Juno tüüp 1 ja Juno tüüp 2.

Sünnitusabi kasutatakse rasedate naiste komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks ning nende mahalaadimiseks. On ovaalsed, kuupmeetri, tassikujulised, rõngakujulised seente sünnituspessarid, fotol on nende erinevused. Lisaks vormile võivad need erineda:

• I tüüp - kasutatakse esimeste sünnide paigaldamiseks, aga ka neid naisi, kes on sünnitanud mitte rohkem kui kaks korda. Seadme paigaldamine toimub siis, kui emakakaela läbimõõt on 25-30 mm ja tupe ülemine kolmandik on 55-65 mm,

• II tüüp - paigaldatud samadel juhtudel, kuid naistele, kelle ülemise kolmandiku suurus on 65-74 mm;

• III tüüp - kasutatakse naistele, kes rasestuvad kolmandal või rohkemal korral. Anatoomilised mõõtmised on 30–37 mm kaela läbimõõduga ja 75-85 mm vagiina suurusega (ülemine kolmandik).

Iga naise puhul viiakse läbi individuaalne lähenemine ning günekoloogilise pessaari suuruse ja kuju valik, kuna selle parameetrid peavad vastama suguelundite sisemise struktuuri anatoomilistele parameetritele.

Oluline on, et seade oleks valmistatud nende hüpoallergilistest materjalidest, mis oleksid keskkonnasõbralikud ja tervisele ohutud. Silikoonist pessaare kasutatakse peamiselt. Neile alternatiiviks on spetsiaalsest elastsest materjalist valmistatud plastikust emarõngad. Pessaar on ümardatud ja lamedaks kõigil külgedel, seetõttu ei põhjusta see kulumise korral ebamugavust ega kahjusta siseelundeid.
Sünnitusrõngast kasutatakse ainult üks kord. Selle kõlblikkusaeg piirdub ajaga, mil see jääb steriilseks. Pessaari paigaldamine toimub nii, et väiksem osa sellest on pubi kõrval ja suurem alus suunatakse pärasoole. Emakakaela ümber paiknev rõngas takistab selle avanemist ja vaginaalsed sekretsioonid läbivad vabalt läbi seadme avade.

Näidustused ja vastunäidustused paigaldamiseks

See sünnitusvahend on paigaldatud, kui esineb enneaegse emakakaela dilatatsiooni oht. See tähendab, et see on viis enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise riski vältimiseks. Tihtipeale on raseduse ajal kaksikud või kolmikud.

Patoloogiad, mis on emaka rõnga paigaldamise näidustused:
• ICN - emakakaela puudulikkus;

• kirurgiliste õmbluste ebaõnnestumine ICN ravis.

Enneaegse sünnitusega tupe rõnga abil on võimalik hoida emakakaela kinni ja vältida selle pehmendamist, kuna seade vabastab emaka ja vähendab selle stressi. Lisaks ringi füüsilistele funktsioonidele ennetada enneaegset sünnitust ja tal on psühholoogiline ülesanne. Enamik naisi ütleb, et nad tunnevad end pessaaridega rahulikumana, sest tõenäosus lapse ohutuks kandmiseks ja lapse kasvatamiseks suureneb.

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on selle enneaegse sünnituse ohuga rõnga paigaldamine vastunäidustused. Seda seadet ei ole võimalik loote külmutamise kahtluse korral ja muudel juhtudel, kui raseduse pikendamine on võimatu. Samuti on pessaari paigaldamise vastunäidustused vereproovid tupe alt ja põletik suguelundites.

Paigaldamine: ajastus, ettevalmistus ja protseduuride käik

Emaka õmblemine võib olla mitte varem kui 20 rasedusnädalat, sest varasemate perioodide puhul on anesteesia kasutamine lootele ohtlik. Tugirõnga paigaldamine on võimalik enne 20 nädalat, kuid kõige sagedamini määratakse see 28–33 nädalateks. Enne seadme paigaldamist on vaja ravida ja ennetada infektsioone, nagu piits. Põhimõtteliselt on selleks ette nähtud tupe ravimküünlad.

Paigaldusprotsess kestab mõni minut. Enne protseduuri peaks naine tühjendama oma põie ja seejärel istuma günekoloogilisele juhatusele. Arst painutab pessaari teatud viisil ja lisab selle tupe, seades selle õigesse kohta. Seadmete kasutuselevõtu hõlbustamiseks on see eelnevalt määritud glütseriini või muu niisutusainega.

Naise tunded pessaari paigaldamise ajal

Igal nõrgema soo esindajal on oma valu künnis. Seetõttu on pessaari paigaldamise ülevaated kõigile erinevad. Mõned ütlevad, et see protseduur tekitab ebamugavust. Teised kurdavad tugevat valu.

Arstid nõuavad pool tundi enne protseduuri, et võtta spasmolüütiline, kui emakas on ülitundlik. Valuvaigistid ei ole sel juhul kohaldatavad, sest tekkinud valusad tunded on vastuvõetavad.

Arstide soovitused pärast pessaari paigaldamist raseduse ajal

Pärast tupe rõnga paigaldamist polühüdramnioosi või muude näidustuste puhul peaks naine järgima mõningaid soovitusi, nimelt:

• ei ole sugu,

• ärge ülekoormage füüsilist pingutust,

• infektsioonide tekke ärahoidmiseks suguelundites panna tupe ravimküünlad, t

• üks kord kakskümmend päeva, et võtta mikrofloora analüüsi kohta määret;

• külastada süstemaatiliselt günekoloogi, kes kontrollib järelikult pessaari asukohta;

• Ärge puudutage enneaegse sünnituse ajal emaka rõngast ja ärge proovige seda saada.

Paigaldamise põhjused

Tiinuse raseduse ajal suletakse emakakaela peaaegu rasedusaja lõpuni. Mõni nädal enne sünnitust avab emakakaela kuni 1-2 cm. See omab sündimata last, loote põie ja emaka vedelikku emakas.

ICN-is ilmneb emakakael varem kui ettenähtud aja jooksul. Günekoloogia tüsistuste kõige levinumad põhjused on 9 etioloogilist tegurit:

  1. Emakakaela pisarad ajaloos.
  2. Kirurgiline sekkumine kaelale.
  3. Aborti esinemine ajaloos.
  4. Kaksikud või kolmikud - mitmekordsed rasedused suurendavad emakakaela survet.
  5. Siseorganite kaasasündinud anatoomiline defekt.
  6. Infektsioosse protsessi fookus suguelundite traktis.
  7. Püsiv treening tiinuse ajal.
  8. Amnioni vedeliku suurenenud kogus.
  9. Meessuguhormoonide suurenenud sekretsioon.

Pessary on soovitatav emadele, kelle emakakaela pikkus on alla 3 cm. Meditsiinilist manipuleerimist näidatakse ka emastel, kellel on pehmendatud ja silutud emakaõõne.

Täiendavad viited sünnitusabivahendite kasutuselevõtule - madal istutus. Patoloogiaga kaasneb suur spontaanne abordi oht. Pessaar takistab raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Samuti näidatakse seadet uroloogiliste probleemidega tulevastele emadele. Sünnitusrõngas säilitab põie ja kusiti füsioloogilise seisundi. Seda kasutatakse inkontinentsuse, neurogeensete häirete korral.

Vastunäidustused

Sünnitusabina kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi. Nende välistamiseks viib günekoloog enne patsiendi paigaldamist läbi patsiendi põhjaliku uurimise.

Meditsiinilise seadme kasutamine on vastamata abordi taustal rangelt keelatud. Pessary hoiab ära spontaanne abordi ja surnud loote vabastamise emakast. Selle säilimine naise kehas on tõsise nakkusprotsessi riskitegur.

Sünnitusrõngas on vagiina membraanide perforatsioonil vastunäidustatud. Kui amnioni põie lahkus emakast, aitab pessaari kehtestamine kaasa selle traumeerimisele ja terviklikkusele.

Pessaari paigaldamine on rangelt keelatud, kui emal on punakas või pruun vaginaalne tühjendus. Suguelundite veri näitab spontaanset aborti. Naine vajab kiiret arstiabi.

Põletikuline protsess tupes on meditsiinilise manipulatsiooni range vastunäidustus. Sünnitusabi võib aidata nakatada emakakaela ja emaka.

Pessaarne paigaldamine

Enne meditsiiniseadmete kasutuselevõttu näeb arst ette mitmeid uuringuid. Nende nimekirjas on günekoloogilised uuringud peeglitel, emakakaela ultraheliuuring, mikrokloorale määrimine. Tulevase ema patogeensete bakterite avastamisel ilmneb antibakteriaalsete ravimite käik.

Pessaar paigaldatakse ambulatoorselt - avalikus või erakliinikus. Pärast manipuleerimist võib rase naine koju minna. Protseduuri teostab sünnitusarst-günekoloog.

Mõnikord paigaldatakse pessaar hiljem - 30-33 nädalat. Meditsiinilise manipulatsiooni kestus sõltub tõendusmaterjalist. Sünnitusrõnga sissetoomine pärast 36-37 rasedusnädalat on ebapraktiline. Selleks ajaks on sündinud elujõulised ja terved lapsed.

Rõnga kasutuselevõtt - valutu manipuleerimine. Mõned ootavad emad kogevad protseduuri ajal kerget ebamugavust. Ebameeldivad tunded läbivad 5-10 minuti pärast manipuleerimist.

Vahetult enne protseduuri tühjendab oodatav ema põit. Siis on naine paigutatud günekoloogi juhatusse. Spetsialist teeb konkreetse patsiendi pessaari valiku.

Rõngaid on kolm peamist suurust. Väikseimat näidatakse noortele tulevastele emadele, kellel ei ole ajaloolist rasedust ega sünnitust. Pessaari teine ​​läbimõõt on mõeldud 1-2-aastastele või vanematele patsientidele. Kolmas rõnga suurus on soovitatav vanematele emadele, kellel on minevikus kaks või enam sündi.

Enne pessaari juurutamist töödeldakse seda antibakteriaalse ravimiga. Protseduur vähendab infektsiooni riski. Vahel määrab arst glütseriiniga ringi - ainet, mis hõlbustab sünnitusvahendi edendamist.

Pärast töötlemist lisab günekoloog seadme suguelundite trakti, saavutades emakakaela. Nõuetekohaselt paigaldatud pessaar ei põhjusta valu ja ebamugavustunnet ootavas emas.

Sünnitusarsti araabia pessaari paigaldamine:

Probleemid pärast paigaldamist

0,5-1% juhtudest täheldati pärast pessaari manustamist komplikatsioone. Kõige tavalisem neist on sünnitusrõnga positsiooni rikkumine. See nihkub kokkutõmmete alguse või ebakorrektse paigaldamise tõttu. Dislokatsiooni seadme sümptomid - ebamugavustunne ja hellus tupe ja emakakaela puhul.

Harvaesinev pessaari kandmise komplikatsioon on emakakaela nakkus. Sellega kaasnevad rohekad või kollakad sekretsioonid genitaaltraktist koos mädanenud lõhnaga. Harva on patoloogia taustal valu kõhu all ja palavikus. Seadme nakkus on näidustus selle koheseks eemaldamiseks ja antibakteriaalseks raviks.

Muud tüsistused on väga harva esinevad:

  • vaginaalse limaskesta haavandid,
  • verejooks genitaaltraktist,
  • fistula moodustumine.

Patoloogiatega kaasnevad terav valu alumises kõhus, palavik ja ebatüüpiline väljavool. Nad vajavad kohest arstiabi.

Valikud pärast paigaldamist

Tavaliselt on pessaari kandmise taustal oodatav ema tühja limaskestaga. Neil on läbipaistev või valkjas toon, millele ei ole lisatud ebameeldivat lõhna. Muude omadustega heidete korral näidatakse rasedale naisele günekoloogi konsultatsiooni.

Punane või pruun väljavool näitab spontaanset alustamist. Raseduse ennetähtaegse lõpetamisega kaasneb sageli krampvalu kõhu all.

Nakkusprotsessi juures omandavad valged kollased, rohelised või hallid toonid. Nad muutuvad rikkaks, neil on ebameeldiv lõhn.

Selged ja vesised eritised võivad tähendada amnionivedeliku lekkimist. Kui nad ilmuvad, on oht, et amnioni mull on terviklik. Mõnikord on tavapärase variandina rikkalik vedelikuvool.

Eluviis

Pessary hoidmiseks ja lapse tähtpäevaks viimiseks aitab tulevane ema järgida sünnitusrõnga reegleid. Naine ei tohi seadet puudutada ega proovida oma positsiooni muuta. Osalevate sünnitusarstide-günekoloogide regulaarsed uuringud on vajalikud - vähemalt üks kord 3 nädala jooksul.

Tõendite olemasolu korral arst toodab sanitaartingimustes antiseptikume. Protseduur takistab meditsiiniseadme nakatumist.

Pärast sünnitusrõnga paigaldamist oodatavate piirangute ema elule. Tal on keelatud seksuaalset elu, tugevat füüsilist pingutust. Rasedad naised peaksid välistama spordi, matkad vanni ja sauna.

Pessaarne eemaldamine

Komplikatsioonide puudumisel viiakse pessaari eemaldamine läbi 38-39 rasedusnädalal. Kuupäevad langevad kokku füsioloogilise sünnituse kuupäevaga. Pikem ringi kandmine on ebapraktiline.

Mõnikord näitab tulevane ema meditsiiniseadme varasemat eemaldamist. Pessary enneaegne eemaldamine on vajalik nakkusliku protsessi väljatöötamise ajal. Patogeense mikrofloora paljunemine suurendab loote infektsiooni riski.

Rõnga eemaldamine kuni 38 nädalani on näidustatud tööjõu alguses. Sagedane ja regulaarne töö, amnioni vedeliku väljavool - raseduse lõppemise peamised sümptomid.

Täiendav näidustus meditsiiniseadme eemaldamiseks on vajadus kiire kohaletoimetamise järele. Töö- või keisrilõigete esilekutsumine kuni 38. nädalani on näidatud eklampsia, loote akuutse hapniku nälgimise taustal, massiivse verejooksuga madalal positsioonil.

Pessaarne eemaldamine toimub günekoloogilisel juhatusel. Enamiku rasedate emade puhul on protseduur valutu. Mõnikord kaasneb manipuleerimisega kerge ebamugavustunne.

Pessary või õmblused

Cerclage - emakakaela õmblemine, et vältida selle enneaegset avaldamist. Menetluses on pessariga võrreldes suurem efektiivsus.

Sellegipoolest omistatakse cerclage'ile kuni 20 rasedusnädalat, selle kasutamine hiljem on ebapraktiline. Õmblemine on täielik operatsioon, mis viiakse läbi üldnarkoosi all haiglas.

Menetlust näidatakse kõrge riskitegurite olemasolu korral ICNi arendamisel. Cerclage on „kuldstandard” tulevaste emade ravis, kellel on ICN-i tõttu esinenud aborte.

Kui kirikutel õmblemine on tõsine, soovitatakse raseda naise jaoks pessaari kasutamist. Sünnitusrõngas on kergesti paigaldatav, üldine anesteesia ei ole manipuleerimiseks vajalik.

Pessaarne sünnitusabi mahalaadimine Juno

Pessaarne sünnitusabi mahalaadimine Juno Tegemist on keerulise rõnga kujulise kõva plastikuga seadmega, millel on emakakaela keskne ava ja tupe eritiste väljavoolu täiendavad avad. Sünnituspessaar Juno sisestatakse emakasse teatud asendis emaka toetamiseks.

Pessaarse suuruse valik Juno

Plus Valgevene pessaari Juno kasutamine: kõrge efektiivsus, madal hind. Kõigi kolme suuruse olemasolu võimaldab teil valida õige suuruse, mis põhineb kahel indikaatoril - emakakaela läbimõõt ja tupe ülemise kolmandiku suurus.

Miinus Valgevene pessaari Juno kasutamine: materjali jäikus, paigaldamine võib olla valus, pessaari ümberpaigutamine põhjustab ebamugavust ja nõuab kiiret arsti külastamist.

Dr. Arabini sünnituspessar

Dr. Arabini sünnituspessar on kauss-kujuline seade, mis on valmistatud paindlikust sinist või helepruunist läbipaistvast silikoonist (tootmisliini uuendamise tõttu). Eelistatud on perforeeritud pessaarmudel (tüüp ASQ) (külgedel olevad augud), kuna see tagab parema väljavoolu suurenenud vaginaalsekretsiooniga vedelikus. Dr. Arabini pessaarid erinevad välisläbimõõdust (65 mm või 70 mm), samuti kõveruse kõrgusest (iga 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Kõigi mudelite siseläbimõõt on 32 mm või 35 mm. Kokku on kokku 13 suurust.

Plus kasutada Saksa pessary Arabin: valutu paigaldamine, sest paindlikkus silikoon ei liigu, peaaegu ei põhjusta ebamugavust liikudes, ei põhjusta ärritust.

Miinus Saksa Araabia pessaari kasutamine: toote kõrge hind, on vaja saada arstilt täpset teavet toote suuruse kohta, kuna kausikujulised pessaarid sisaldavad 13 suurust ja nõutav suurus valitakse kolme indikaatori (välimine, sisemine diameeter ja kõveruse kõrgus) alusel, mis võib takistada õiget valikut või nõutava suuruse ostmine võib silikooni kaela külge kinnitada, mis võib eemaldamisel põhjustada ebamugavust või valu.

Kui raseduse ajal paigaldatakse ja eemaldatakse sünnituspessaar

Optimaalne tähtaeg sünnituspessaari juurutamiseks on teisel ja kolmandal trimestril 16 kuni 34 rasedusnädalat (tavaliselt määratakse pärast raseduse 20. nädalat). Tingimused varieeruvad sõltuvalt raseda naise keha omadustest. Otsuse pessaari paigaldamise kohta raseduse ajal teeb arst pärast emakakaela uurimist.

Enne 37-38 rasedusnädalat manustamist eemaldage pessary planeeritud viisil. Enneaegne (kiireloomuline) eemaldamine toimub töö alguses, amnioni vedeliku väljavoolul, verejooksu ilmnemisel, chorionamnioniidi tunnustel (loote põie infektsioon).

Pärast sünnituspessaari eemaldamist algab sünnitus ühe kuni kahe nädala jooksul.

Kas on võimalik asendada sünnituspessaarid rasedatele urogynoloogilistele?

Selliste pessaaride sarnasus on ainult selles, et mõlemal juhul on tegemist silikoontoodetega, kuid nende eesmärk on täiesti erinev. Günekoloogilised pessaarid aitavad ära hoida emaka prolapse, urogynoloogilisi tablette - põie lisatoetust ja neid kasutatakse uriinipidamatuse vältimiseks naistel.

Ja sünnitusabi tühjendamise pessaarid on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on kõrge katkemise oht emakakaela puudulikkuse tekkimise varajase diagnoosimise ajal ja ohustatud naistel, on fikseeritud emakakaelale, et vältida selle edasist avanemist ja toetada emakakaela alumist segmenti, mis on emakakaela kirurgilise parandamise alternatiiviks õmblemine).

Pärast pessaari paigaldamist

Pärast pessaari paigaldamist esineb kõigepealt psühholoogiline ebamugavust teadvusest, et võõrkeha on olemas.

Pärast pessaari lisamist peab rasedatele naistele tagama ebameeldivate tunnete olemasolu, ta on mugav istuda, urineerimisel ei ole raskusi ja pessaar ei kukuks välja surudes. Õige suurus aitab luua rõnga võimalikult täpselt ja füsioloogiliselt. Pessaar võib kukkuda ainult valesti valitud suuruse või emakakaela vale paigaldamise korral.

Paljud rasedad naised, kes kasutavad pessarit, täheldavad rohkema valgema (tühjenemise) ilmumist, sageli ilma mikroobideta.

Loading...