Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Sünnituse stimuleerimine

Artikkel on Sarah Wickham, tõlgitud Catherine Zhytomyr. Trükitud AIMS ajakirjas (AIMS - rasedus- ja sünnitusabiteenuste parandamise liit - Briti avalik-õiguslik organisatsioon „Sünnitusabi teenuste parandamise liit”) EESMÄRGID EESMÄRK Vol: 26 nr: 2 2014 6-8

Kaasaegses lääne kultuuris teavad enamik naisi tööjõu indutseerimisest isegi enne rasestumist.

Nad teavad, et stimuleerimist pakutakse, kui leitakse, et lapse sünnitamine on ohutum kui emakas püsimine. Ma kahtlustan ka, et paljud naised teavad, et stimuleerimise väljakirjutamise üks peamisi põhjuseid on raseduse kestus, mille järel loetakse lapse edasilükkamist. Paljud naised teavad ka teisi naisi, keda on stimuleeritud sünnitama, et nad teaksid teisi stimuleerimise põhjuseid. Need põhjused võivad olla naise vanus, kui see on kõrgem kui “normaalne”, ja vee enneaegne rebend ja / või terviseprobleemid, samuti raseduse tüsistused, mille jooksul võib olla vajalik sünnituse stimuleerimine.
Aga see pole veel kõik. Otsustamisel, kas lapse sünnituse stimuleerimisel kokku leppida või mitte, on ka palju muid aspekte, mida ma pean samuti arvestama. Viimaste kuude jooksul õppisin seda teemat uurides. Tulemuseks oli minu raamatu „Sünnituse stimuleerimine: teavitatud otsuse tegemine” (Wickham S (2014) indutseerimine: teadliku otsuse tegemine. AIMS, London) viimane väljaanne (muudetud ja uuendatud). Maikuus koostasin selle raamatu esitamiseks Bristolis ettekande pealkirjaga „10 fakti sünnituse stimuleerimise kohta, mida iga naine peaks teadma”. Ma ei hakanud asuma hästi teadaolevatele asjadele (vt eespool), vaid tahtsin juhtida teie tähelepanu mõnele faktile, olukorrale ja eeldusele, mis on vähem teada ja mida võib stimuleerimist käsitleva otsuse tegemisel arvesse võtta. Tegelikult on muidugi väärt palju rohkem, seega on minu kümne faktide nimekiri vaid arutelude käivitamise plaan ja mitte ammendav teave selle kohta.

1. See ei tundu normaalne sünnitus.

See on mõnedele selge, kuid ma tean kogemustest, et mitte kõik. Stimuleeritud töö on väga erinev sünnitusest, mis algas spontaanselt. Loomulikult on sünnituse isiklik kogemus iga naise jaoks erinev, kuid on erinevusi, mis on peaaegu universaalsed. Esiteks manustatakse naisele sünteetilist hormooni, et stimuleerida tööjõudu, mis põhjustab rohkem valu kui spontaansel tööjõul. Ja see valu on kiirem. Sünteetilised hormoonid, erinevalt meie enda hormoonidest, ei põhjusta valuvaigistite vabanemist verre, mis normaalse sünnituse ajal tekib naissoost keha poolt. Lisaks võib stimulatsioonil olla kõrvaltoimeid, mis tähendab, et sellist naist jälgitakse lähemalt. Selline lähem vaatlus võib piirata naise liikuvust, mis suurendab pingeid ja seega ka valu ning see võib omakorda põhjustada naise tunde, et olukord on kontrolli alt väljas.

2. See on valus

Ma olen sellest juba hakanud rääkima lõikes 1, kuid on ka muid valu allikaid, mis, ma usun, naised peaksid enne otsuse tegemist olema teadlikud. Näiteks võivad prostaglandiini geelist või balloonist tingitud kontraktsioonid, mida sageli kasutatakse tööjõu stimuleerimise esimeses etapis, nähtava efekti puudumisel kiiresti muutuda valulikuks. See annab sünnitusest negatiivse kogemuse, lisaks on sellises olukorras lihtne väsida ja / või kaotada meeleolu palju varem kui spontaanse sünnituse algstaadiumis. Oksütotsiinist tingitud kontraktsioonid võivad samuti olla väga tugevad ja sageli on naisel vähem aega nendega kohanemiseks kui spontaansel tööjõul. Sagedasemad vaginaalsed uuringud ja muud manipulatsioonid (näiteks ballooni kasutamine) võivad põhjustada täiendavat valu.

3. "Teenus on paketis"

Kirjutasin selle kohta palju oma veebilehel (www.sarawickham.com), nii et ma ei kordu eriti. Kuid asjaolu, et nad küsivad minult, kas kolmanda perioodi füsioloogiline juhtimine (platsenta sünd), samuti CTG-st ja / või vaginaalsetest uuringutest keeldumine on võimalik sünni stimuleerimise korral, paneb mind mõtlema, et see ei ole üldtuntud fakt. Mitte, et keegi tahaks takistada naist õiget otsust teha. Kuid tööjõu stimuleerimiseks kasutatavad ravimid on piisavalt võimsad. Nad blokeerivad oma hormoonide vabanemise ja see võib põhjustada probleeme naistele ja lapsele. Nende ravimite mõju, mis stimuleerib sünnitust, tuleb hinnata, kontrollida ja vajadusel kompenseerida. Kui naine usub, et stimulatsiooni sellised kõrvaltoimed ei ole tema jaoks vajalikud, siis võib-olla on parem küsida endalt, kas see stimuleerimine on üldse vajalik.

4. Loote membraanide sadestumine ei ole nii ohutu.

Tänapäeval on paljudes kohtades tavapärasel rasedusperioodil tavaline, et naised pakuvad membraane "maha" või "käsitsi eraldi" lootuses, et see vähendab narkootikumide stimuleerimist vajavate naiste arvu. Isegi kui me ignoreerime eeldust, et kõik naised, kellele pakutakse stimuleerimist, nõustuvad temaga, peame mõistma, et membraani eraldamine võib põhjustada ebamugavust, verejooksu ja ebaregulaarseid kokkutõmbeid, samas kui mõnede uuringute kohaselt kiirendab see protseduur ainult 24 tunni pärast. . Cochrane'is avaldatud ülevaate autorid järeldavad: „Membraanide manuaalse eraldamise tavaline kasutamine alates 38 nädalast ei tundu olevat märkimisväärne kliiniline kasu. Seda manipuleerimist sünnituse stimuleerimiseks tuleks kaaluda koos naise ebamugavuse ja muude protseduuri kõrvaltoimetega ”(Voulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membraani higistamine tööjõu indutseerimiseks. Cohrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas 2005, teema I. Art. : CD00451, DOI: 10.1002 / 14651858. CD000451.pub2).

5. „Looduslik stimuleerimine” on oksümoroon.

Kirjutasin sellest ka teises kohas ja seda artiklit saab lugeda minu veebilehelt (Wickam S (2012) Millal induktsioon ei ole induktsioon? Sisuliselt MIDRIS 3 (9): 50-51), kuid põhiidee on lihtne öelda: kas me ootame töö loomulikku algust, nagu see toimub loodusseadustega, või me püüame sekkuda ja põhjustada tööjõudu enne nende algust. Mõnikord on sünnituse põhjustel häid põhjuseid, kuid kui naine võtab kastoorõli või küsib ämmaemandat loote membraane käsitsi lahutada iga päev või valib mõne muu „populaarse” stimuleerimismeetodi, siis ta nimetab ta sünniks mitte-narkootikumidega. Pange tähele, et ma ei püüa öelda, et siin on midagi valesti, kuid ma usun, et kuna me elame kultuuris, mis devalveerib naiste keha funktsioone, on oluline selgelt mõista, mida meie kavatsused on.

6. See ei ole seadus

Raamatu kirjutamise ajal olin üllatunud, et AIMSi abitelefon sai kõne naiselt, kelle ämmaemand ütles: „Me peame teid 24 tundi pärast vee väljavoolu stimuleerima. See on seadus. ”See naine nõustus stimuleerima sünnitust, mis osutus talle väga traumaatiliseks. Ma tahan, et kõik naised teaksid, et puuduvad seadused, mis määratleksid, mida rasedad naised peaksid tegema või mitte. Nii mina kui ka eesmärgid on väga häirivad. Iga ravimit, mis seda väidab, tuleks teavitada kõrgematest organisatsioonidest. Iga naine, keda ähvardatakse mingil moel või lihtsalt teatab midagi sellist, palume pöörduda AIMSi poole, et saada teavet ja muud toetust.

7. See ei ole „lihtsalt tilk”

Olen alati mures, kui ämmaemandate või arstide sõnadest kuulen, et arstid alahinnavad soovitatud sekkumist. Eriti mulle ei meeldi väljend "tilk" või "väike abi", mida kasutatakse oksütotsiini intravenoosse tilgutamisega seoses. See on võimas ravim, mistõttu tuleb seda ravida. See võib põhjustada loote stressi ja mõnes kliinikus on üldiselt aktsepteeritud suurendada oksütotsiini annust, kuni laps reageerib hädaga (!), Ja ainult siis lõpetage annuse suurendamine - leitakse, et määratakse õige oksütotsiini tase. Kuid isegi kui oksütotsiini annust enam ei suurendata, tuleb kohe pärast tõhusate kontraktsioonide tekkimist ravida seda ravimit ja spetsialiste ei tohiks alahinnata, olenemata sellest, kas see on tahtlik või mitte, selle mõju.

8. Naise keha ei õnnestu. Stimuleerimine ja süsteem - lihtsalt

Nimi räägib enda eest. Stimuleerimine ei toimi alati ja naine ei ole süüdi. Ma tahaksin veenda kõiki naisi, kelle sünnitus on õnnestunud, et kõik on nende ja nende kehadega korras. See on veel üks juhtum, kus mõningad üldkirjas kasutatud väljendid on selgelt väärtuslik.

9. Viivituse ohud tulevad hiljem, need on madalamad ja raskemini ära hoida.

Allpool annan andmed, mida ma siin ja raamatus kasutan. See on kokkuvõte uuringu tulemustest, mis uurivad raseduse eri etappides surnuaegse riski riski. Kui vaadata väärtusi - ja ma palun teil eriti riske võrrelda
raseduse 37 ja 42 nädala pärast näete, et riski suurenemine ei toimu nii paljude inimeste arvates ja et riski suurenemine ei ole nii tugev kui sageli eeldatakse. Tegelikult oli naiste sünnituse tulemus, kes ootas spontaanset tööjõudu ja naisi, kes sünnitasid stimulatsiooniga, nii sarnane, et ükski uuring, mis võrdles sünnitust stimuleerimise ja spontaanse sünnitusega, ei näidanud stimuleerimise kasulikkust. Alles siis, kui need uuringud kokku tulid, sai võimalikuks märgata väikesi erinevusi. Kuid ühe uuringu kvaliteet (just see, mis tõstis kaalud) jätab palju soovida. Selle põhjal tahaksin küsida, kas praegustest protokollidest, mis pakuvad tööjõu stimuleerimist pärast 40, kuid kuni 42 nädalat, on reaalne kasu. Selle teema raamatus räägitakse palju rohkem, sealhulgas teemaga seotud kirjanduse täielik ülevaade.

Teadmata etioloogiaga surnult sündimise oht
35 nädalat 1: 500
36 nädalat 1: 556
37 nädalat 1: 645
38 nädalat 1: 730
39 nädala jooksul 1: 840
40 nädalal 1: 926
ajavahemikuks 41 nädalat 1: 826
42 nädalat 1: 769
ajavahemikuks 43 nädalat 1: 633

Võetud Cotzias CS-lt, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Tulevane seletamatute surnultsündide risk üksikute raseduste ajal populatsioonipõhisel analüüsil. BMJ 1999, 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Vananenud inimeste riskid ei ole nii kindlad kui tavaliselt usutakse.

Viimane punkt viitab väitele, et naise vanuse suurenemisega suurenevad riskid ja seetõttu tuleks nende sünnitust stimuleerida. Tõepoolest, mõned uuringud viitavad korrelatsioonile ema vanuse suurenemise ja mõnede tüsistuste arvu suurenemise vahel, kuid on mitmeid põhjuseid, miks neid andmeid tuleb ettevaatlikult ravida. Vanemaid naisi uuritakse tõenäolisemalt ja tõenäolisemalt läbivad nad mitmesuguseid sekkumisi, mis iseenesest võib põhjustada tüsistusi. Vanematel naistel on tõenäolisemalt terviseprobleeme ja raske on öelda, mis põhjustab tüsistusi - naise või tema vanuse tervislikku seisundit. Uuringud, mis selle probleemiga tegelesid, ei ole alati üksteisest eraldatud ning nendes uuringutes osalesid naised, kes olid sünnitanud juba ammu ja keda ei saa võrrelda praeguste naistega. Seega on selles valdkonnas äärmiselt vähe materjali ning tänapäeva uuringud selle teema kohta on kahjuks ainult toonud kaasa tõsiasja, et nooremaid naisi stimuleeritakse üha enam ka varasemates etappides, nii et ei ole erilist kasu.

Päev või kaks päeva pärast minu raportit küsisin ma mõnelt kolleegilt, milliseid fakte nad oleksid loetlenud ja pakkusid palju huvitavaid punkte. See ei olnud kümme fakti, vaid kümneid ja peaaegu sadu asju, mida me sooviksime, et naised teaksid. Kuid vähemalt see on algus. Lisateavet selle (ja paljude teiste asjade) kohta leiate AIMSi avaldatud raamatust „Sünnituse stimuleerimine: teadliku otsuse tegemine”. Meie praegune eesmärk on edastada see teave võimalikult paljudele naistele, enne kui nad otsustavad stimuleerida.

Sarah Wickam on ämmaemand, õpetaja, autor ja teadlane, tal oli ulatuslik ja mitmekesine praktika, samuti tegelenud sünnitushariduse, uurimistöö, avaldatud artiklite ja raamatutega.
Sarah korraldab praegu „Retseptid tavapäraseks kohaletoimetamiseks” seminarid ämmaemandatele ja teistele sünnijuhistele, kirjutab raamatuid AIMS-ile, räägib erinevatel seminaridel ja konverentsidel, konsulteerides palju ja kaks korda nädalas, kirjutades veergu oma veebilehel www.sarawickham.com, kus saab lugeda paljusid tema artikleid. Tema viimane raamat on sünnituse stimuleerimine: teavitatud otsuse tegemine.

Tere tüdrukud! Täna ma ütlen teile, kuidas mul õnnestus saada kuju, 20 kilogrammi kaotada ja lõpuks vabaneda rasvaste inimeste jube kompleksidest. Loodan, et teave on teile kasulik!

Sünnituse stimuleerimine kodus

Millal sünnitus tuleb? Kõik naised, kes ootavad oma lapse sündi, mõtlevad selle küsimuse üle. Enamikul juhtudel toimub sünnitus loomulikult ja see juhtub pärast 37. rasedusnädalat. Siiski on olemas meditsiinilisi näitajaid, kus lapse välimus peaks toimuma varem.

On juhtumeid, kus sünnitus algab spontaanselt ja seejärel edeneb aeglasemalt ja aeglasemalt, siis peatub täielikult. Seda nimetatakse nõrgaks tööjõuks. Seega, kui kontraktsioonid peatuvad või nad ei ole piisavalt intensiivsed, et laps ilmuks, hakkavad arstid tööjõudu stimuleerima.

Tööjõu stimuleerimine sünnitushaiglas

Tööjõu stimuleerimist või kunstlikku esilekutsumist tuleb läbi viia väga hoolikalt. Protseduuri ajal püüavad arstid veenduda, et 3-5 minuti jooksul toimub üks võitlus ja mitte enam. Kui pärast 3-4-tunnist stimuleerimist ei ole tulemusi ja tööaktiivsus ei alga, siis tuleb teha keisrilõike ja laps tuleb eemaldada.

Arstid seovad tööjõu aktiivsuse vähenemise naiste menstruaaltsükli püsiva rikkumise, endokriinsete probleemide ja teatud elundite põletikuga. Sünnituse stimuleerimiseks on mitmeid viise. Kogenud arst peaks valima naisele kõige paremini sobiva töö.

Kui hilinenud töö põhjuseks on, et emakakael ei ole valmis avamiseks, siis kasutatakse prostaglandiine "küpseks". Need on hormoonid, mis hakkavad kohe mõjutama üldist aktiivsust. Selle stimulatsioonimeetodi peamine eelis on see, et kõrvaltoimed on minimaalsed ja emakakaela dilatatsioon on üsna märkimisväärne.

Kui naisel on emaka nõrk kontraktiilne aktiivsus, kasutavad arstid amniotomy meetodit - loote membraanide avamist. Tänu sellele meetodile nimetatakse amnioni vedeliku väljavoolu, mille järel hakkab emaka rõhk langema, lapse pea hakkab vaagnapiirkonda lükkama, avaneb emakakael - ja algab sünd. Amniotomi meetod on ka lapsele ja emale ohutu, tüsistusi võib esineda väga harva.

Kui aga isegi pärast loote põie avamist ei alga kontraktsioone, tuleb neid stimuleerida. Protseduuri jaoks kasutavad arstid oksütotsiini, mis on loodusliku hormooni analoog, mida naise hüpofüüsi tekitab töö ajal. Oksütotsiini võib kasutada tablettide või intravenoosselt - see meetod on kõige tavalisem. Kasutamise puudumine seisneb ainult selles, et naine peab oma liikumisi piirama, sest ta peab valama tilguti all. Oksütotsiini kasutatakse koos spasmolüütikumidega - ravimitega, mis lõõgastavad emaka lihaseid. Kõik annused tuleb kohandada individuaalselt. Oksütotsiini kasutamise vastunäidustusteks nimetatakse lapse sünnikanali sündi võimatust, loote ebaõiget asendit, ülitundlikkust ravimi suhtes.

Samuti tuleb meeles pidada, et töö stimuleerimine ei ole alati õigustatud. Selle meetodi mis tahes meetodil on oma vastunäidustused. Stimuleerimist ei teostata, kui:

  • lapse pea suurus ei vasta ema vaagna suurusele,
  • ema sees olev laps on halb, hinnates südame monitori tunnistust,
  • puu on vale
  • Ema on terviseprobleemidega.

Otsuse töö stimuleerimise kohta teeb arst. Siiski peab ta kaaluma sellise menetluse plusse ja miinuseid. Tööjõu stimuleerimine on õigustatud ainult siis, kui:

  • täheldatud raseduse pikenemist, t
  • mitmed rasedused ja pärast 38. nädalat kokkutõmbed,
  • on olemas asjakohased meditsiinilised tähised,
  • sünnitusprotsessis on rike
  • emakakael ei avane,

Kuidas viiakse läbi töö stimuleerimine ja millal see on vajalik

Tööjõu stimuleerimine on tööjõu tekkimise kiirendamise meede. See juhtub arsti, mis toimub haigla tingimustes ja ise. Viimane esindab meetmeid, mida oodatav ema ise protsessi kiirendamiseks võtab. Kui arst annab sellele kasule, on võimalik loomulikku töö stimuleerimist ja rasedus on täiskohaga.Rasedus- ja sünnitushaiglas viib arstid läbi kõik toimingud ainult siis, kui rasedus on edasi lükatud ja looduslike vahenditega toimetamiseks ei ole vastunäidustusi.

Miks naised otsustavad loomuliku töö stimuleerimise meetoditest

Anname ainult mõned põhjused.

1. Valk uriinis ja perioodiline vererõhu tõus. Need on hästi tuntud sümptomid preeklampsia tekkimisel - raske raseduse patoloogia, mis on ohtlik nii emale kui lapsele, kelle ravi on ainult sünnitus. Vahepeal on tõeline preeklampsia teatud tüüpi stimulatsiooni vastunäidustuseks. Näiteks oksütotsiini manustamine on kõrge rõhu all vastunäidustatud. Ja ka sünnituse enesestimuleerimine ei ole ohutu. Te võite provotseerida platsenta hilinenud, liiga vara.

2. Nad kardavad sünnitada liiga suurt last, täpsemalt sünnivigastusi, perineumi ja emakakaela katkestusi. Sel juhul on tööjõu stimuleerimise näidustused ainult siis, kui emal on kitsas vaagna. Mõnikord ütlevad arstid, et te sünnitate sellise kaaluga lapse, kuid see ei ole enam olemas. Kuigi sellisel juhul ei ole kaalu kaalul, vaid pea ümbermõõdu pikkus. Kui ta on 36 cm või rohkem, võib tekkida probleeme. Kui aga 32-34 nädala jooksul oleme kaldunud suurele lootele, ei tähenda see üldse, et see tendents jätkub sünnituse suunas. Sageli juhtub, et naisel on suur kõht ja suured puuviljad paigutati varem ja normaalne, keskmine laps sünnib 3300-3500 grammi kaalu järgi. See tähendab, et loomulikku sünnituse stimuleerimist kodus kodus 40. nädalal ei nõuta üldse.

3. Halb halb: unehäired, seljavalu on valus, piinatud jala krambid, sagedased tualettruumid, tahhükardia jne. Kuid see ei ole põhjus tööjõu alguse kiirendamiseks. See kannatab üsna vähe. Siis jääb teie rasedus vahele.

4. Saabunud on eeldatav tarnekuupäev. Mitte kõik naised ei sünni sel päeval. Sünnitust 41 ja isegi 42 nädala jooksul loetakse normiks, kui postnataalse lootele ei ole märke. Neid tuvastatakse ultraheli ja CTG abil.

5. Sageli esinevad valed kokkutõmbed, kuid need ei muutu tõelisteks. Brexton-Heegsi kokkutõmbed mõnedel naistel algavad 20 nädalat ... See ei tähenda, et töö on algamas. Aga mitte põhjus ennast sünnitada.

6. Vastuvõetava töö sümptomeid ei ole. Tegelikult ei ole mõnedel naistel tööjõu alguses eelkäijaid. Paljude jaoks väljub lima pistik ainult kontraktsioonide ajal, siis mao valamud. Noh, keha "puhastamine" - nii on üldiselt väga subjektiivne varajase kohaletoimetamise märk.

7. Ma tahan sünnitada teatud päeval või vastupidi, mitte sünnitada näiteks puhkusel. Sünnitust ei põhjusta nii ema organism kui laps ise, kui ta on neile valmis. Paljud mommies on mures, et sünnitus pühadel ei ole ohutu. Väidetavalt tähistavad, joovad arstid ja ämmaemandad ning nad ei ole emade käes. See ei ole. Tavalised õudused. Puhkusel sündinud laps võib ilmselt olla uhke oma sünnikuupäeva üle.

Looduslik viis sünnituse stimuleerimiseks: tehnikate ülevaade

1. Primrose oil ja muud õiguskaitsevahendid naturopaatidest ja herbalistidest. Seda võetakse suukaudselt kapslite kujul, toidulisandina, mida müüakse apteegis, annuses 500-2000 mg päevas. Samuti on perineaalseks massaažiks määrdeainena ühtlane prahtõli. Soovitatav on masseerida kõikidele primiparas-naistele, sest see on teatud liiki ennetav töö perineaalsete pisarate tekkeks, elastsuse parandamine. Selle eemaldamiseks kulub 2-3 sõrme. Valu ei tohiks olla, peate tegema väga hoolikalt.
Primrose õli sisaldab prostaglandiine, mistõttu see on nii tõhus.

2. Erinevad "lahtistavad" meetodid. Kõige populaarsem on kastoorõli. Kogenud emade ja arstide soovitatavad annused on erinevad. Keegi ütleb, et teil on vaja juua terve pudeli ja keegi - et kaks supilusikatäit on piisav. Lugege juhiseid või küsige oma arstilt.

Miks isegi tekitada kõhulahtisust? Loomulikult ei ole see punkt, vaid soole peristaltika aktiveerimine. Sooled põhjustavad omakorda emaka tooni.

Kasutage samal eesmärgil, saate klistiiri vee või glütseriini küünaldega. On väga hea süüa lahtistava toimega toite, nagu kapsas, peet, kurgid, ploomid, taimeõli jne.

3. Kehaline aktiivsus. Tavaliselt on soovitatav jalutada trepist üles ja alla, kuid ka lamedale pinnale suundub. Peamine on olla püstisem, nii et lootele imbub kiiresti vaagna sügavamale ja seeläbi stimuleerib emakakaela avanemist.

4. Sugu Ilma kondoomi ja kohustusliku tugeva erutusega ja orgasmiga. See põhjustab emakas hüpertoonilisust ja sperma aitab kaasa emakakaela kiirele küpsemisele, kuna see sisaldab prostaglandiine - aineid, mida isegi sünnitushaiglates kasutatakse töö stimuleerimiseks. Ühe vahekorra mõju on ebatõenäoline. Aktiivse seksuaalelu kestab rohkem kui üks päev.

5. Vestlus sündimata lapsega. Ütle talle, kuidas teie ja kõik teie sugulased teda ootavad, armastab, kui palju olete temale ostnud, kuidas sa valmis oled. Isegi arstid nõustuvad, et sellised vestlused on tõhusad.

6. Meditatsioon ja rahustite võtmine (palderjanide tabletid). Lõpetage sünnituse ootamine, pööra tähelepanu mõnele väikesele asjale ja nad hakkavad kiiremini. Eemaldage stress.

7. Nn harjutused, mis stimuleerivad töö algust. Lihtsaim on kükitades või nihutades neljakesi.

8. Sünnitusabi kokteil. On olemas erinevaid rahvapäraseid retsepte, kuid nad kõik pärinevad sellest, et üldine kokteil (mis ei pruugi olla vedelik, see võib olla näiteks salat) peaks sisaldama emakakaela valmimist soodustavaid aineid ja stimuleerivat mõju soole liikumisele. Ühes Ameerika kohvikus on menüüs isegi „sünnitussündinud salat”.
Ingver, ananass, lagrits, baklažaanid, pipar, äädikas, kaneel loetakse tööga seotud toodeteks.

9. Niplite stimuleerimine käte ja rinnapumpaga. Te võite lihtsalt rindkere masseerida ringis. Aga see on tõhusam võtta rinnapump ja proovida "dekanteerida". See põhjustab oksütotsiini väga aktiivset tootmist ja toob kaasa emaka tooni. Kui märkate ternespiima - see ei ole hirmutav. Imetamine on juba pikka aega ette valmistatud imetamiseks.

Kunstlik tööjõu stimuleerimine

Arstid jälgivad täiskasvanud raseduse ajal sageli kahte suunda:

  • lihtsad, abistamise ja manipulatsioonide tõhususe seisukohalt - kui maailma sünnituseks on sünnitusjärgsed sünnitusvahendid, kuid emakas on rahulik, pole hüpertooni;
  • raskem - kui sünnikanal pole veel valmis, see tähendab, et emakakaela kanal on tihedalt suletud ja selle pikkus on rohkem kui 3-4 cm günekoloogi ja / või vaginaalse sondi abil ultraheli manuaalse kontrolli tulemusena.

Esimesel juhul, et kutsuda esile tööaktiivsust, teevad arstid amniotomiat või lõhet põie. Eesmine vesi suunatakse, viljad langevad vaagna alla. 1-2 tunni jooksul esineb kontraktsioone. Kui kokkutõmbed puuduvad, pannakse oksütotsiini tilguti kogu kontraktsioonide ja katse ajaks. Oksütotsiin kutsub esile aktiivsed kokkutõmbed.

Kui emakakael ei ole valmis, siis mull ei torgata, esmalt spetsiaalse geeli või ravimi manustamise teel, kasutades mifepristooni tablette, siis emakakael on valmis avamiseks. See peaks muutuma lühemaks ja pehmemaks. Väikese avausega viiakse läbi amniotomia ja vajadusel asetatakse oksütotsiin.

Paljud naised kardavad punksiooni protseduuri ja loote membraanide nn käsitsi eraldamist. Aga see ei ole üldse hirmutav, ei põhjusta valu ja muidugi ei nõua anesteesiat. Palju rohkem ebameeldivaid sagedasi emakakaela uuringuid selle järkjärgulise avalikustamise ja teiste sünnitusravi käigus.

Stimuleerimine võib olla kunstlik või loomulik, mitte nii oluline, mis oli tööjõu tekkimise hoog. Kõige tähtsam on see, et nad liiguvad kiiresti ja teevad ilma vigastusteta.

Näidustused töö stimuleerimiseks

Siin on mõned neist.

  • Kui sünnitus ei ole määratud ajal (amenorröa 41. nädal).
  • Kui veed on juba tagasi võetud ja 24–48 tunni jooksul ei ole kokkutõmbeid.
  • Kui loote normaalse arenguga kaasnevad probleemid (emakasisene kasvupeetus).

Kui naine elab rasedus- ja sünnitushaiglast kaugel või on juba kiiresti sünnitanud, võib tööjõu naine eelnevalt kokku leppida sünnikuupäeval.

Tingimused. Arstid ei nõustu sageli stimuleeritud tööjõuga, kui naisel ei ole ülaltoodud tähiseid.

Enne otsuse tegemist võib arst küsida mõningaid küsimusi.

On soovitav, et need ei oleks esimene sünd ja emakakaela laienemine on juba toimunud.

Stimuleerimine ei kuluta kuni 39 nädalat, sest on oht kahjustada lapse tervist.

Tõendite puudumisel ärge nõudke töö alustamist - usaldage oma arsti.

Mida madalam on stress, seda suurem on tõenäosus, et te ei vaja tööjõu aktiivsust.

Raseduse järgselt

  • 9. kuu lõpp (amenorröa 41. nädal) on raseduse lõpp.
  • Kui selleks ajaks ei ole teil sünnitusvõimalusi, saadetakse teid haiglasse. Nad kontrollivad lapse staatust. Platsenta võib selleks ajaks lõpetada kõik talle pandud funktsioonid (toitumine ja vere hapnikuga küllastumine).
  • Arst määrab ultraheliuuringu ja CTG-d, et kontrollida südame löögisagedust, amnioni vedeliku kogust ja hinnata loote biofüüsilist seisundit Maning skaalal. Kui tuvastatakse eiramisi, võib arst otsustada tööjõudu stimuleerida.
  • Igal juhul on 3-5 päeva jooksul pärast arstiga määratud tähtaega sünnitust kunstlikud vahendid. Loomuliku sünnituse tähtaeg on 42 nädalat amenorröa.

Kuidas tööjõudu stimuleeritakse?

Kui otsus on juba tehtud, tuleb määrata emakakaela küpsusaste. Selleks teostab arst vaginaalse kontrolli ja määrab piiskopi süsteemi (skaalal 0 kuni 10). 6–10 punkti tulemus näitab, et kael on küps: see avaneb (1-2 sõrme lai), lüheneb (umbes 1 cm pikk), pehmendab ja selle keskpunkt langeb tupe keskele. Küps kael avaneb kiiresti: sünnitus tuleb varsti.

Kui kael on ebaküps, 3 cm pikkune, toon ja see on tuppe tagaosas, ei ole see veel avalikuks valmis - pead kannatama.

Kui kael on piisavalt küps. Teid paigutatakse kohaletoimetamisruumi süsteemi ja südamekontrolli alla, nagu iga tööjõuga naine. Ainus erinevus on see, et te saate ravimeid, mis tekitavad võitlusi (oksütotsiin). Siis torkab arst lindude põie. Sa pead selle päeva jooksul sünnitama.

Kui kael ei ole piisavalt küps. Kui teil on piiskopi süsteemis vähe punkte, vajate täiendavat stimuleerimist. See võib võtta mitu päeva, et tuua raamat või mängija kaasa. Sünnitusarst lisab tupe, mis on hormoonidesse leotatud tupe. See peaks tekitama kokkutõmbeid kaela järgmise avanemisega, selle lühendamisega, pehmendamisega, silumisega ja edasiliikumisega. Pärast mitu tundi kestnud vaatlust südame monitori all on sul võimalik kogudusse tagasi pöörduda. Kui päevas ei ole kokkutõmbeid, kontrollib arst teid uuesti, et määrata kindlaks emakakaela küpsusaste. Piisava küpsusastmega võib määrata perekonda stimuleerivate ravimite intravenoosset manustamist ja loote põie torkimist. Kui emakakael ei ole veel küps, on teil kuue tunni pärast hormoon-geel.

Ole kannatlik. Kui sa saadeti kokkutuleku algusesse, siis kasutage seda puhkamiseks, duššiks ja vaikselt ringi liikumiseks. Võib-olla algab sündimine öösel ja vajate jõudu. Parem on oodata, kuni kokkutõmbed algavad ise, mitte tekitada neid kunstlikult, ja siis siis ebaõnnestumise korral teha keisrilõike.

Kui tööjõudu stimuleeritakse, jälgitakse lootele pidevalt.

Regulaarne kontroll

Oodatava tarneaja lõppedes määrab arst kõigepealt amnioni vedeliku koguse. Selle vähenemine võib kahjustada nabanööri verevarustust ja lapse hapnikuvarustust. Seetõttu muutub sellises olukorras sünnituse väljakutse kunstlike vahenditega vältimatuks. Normaalse vedeliku kogusega ei ole lapse taasistutamine probleem.

Kui ultraheli tulemused ütlevad, et kõik läheb hästi ja riske ei ole. KTE-d ei ole vaja võtta, nn oksütotsiini test on samuti tarbetu meede. Hiljuti on teadlased leidnud, et see teeb rohkem kahju kui kasu ja on sageli kunstliku töö stimuleerimise põhjuseks.

Kui tüsistusteta rasedus jätkub, peaks arst kontrollima ultraheliga amniotriidi kogust iga kolme päeva järel. Nende uuringute ajal jälgitakse ka lapse südame tooni.

Pärast nädala möödumist arvutatud tarnekuupäevast tehakse täiendav CTG-salvestus, kui rase naine läheb üle seitsme päeva, arst arutab temaga võimalust kutsuda sünnitus ravimeid kasutades.

Amnioni vedeliku ja lapse südametegevuse kõrvalekallete puudumine võimaldab meil järeldada, et see on hästi varustatud - sellistel tingimustel on võimalik jätkata rasedust, kui ema ise ei ole selle vastu. Aga nüüd on soovitatav iga kahe päeva järel jälgida lapse seisundit, sealhulgas CTG-d. Hiljemalt 12-14 päeva pärast arvutatud sünnikuupäeva tuleb rasedus siiski lõpule viia, sest vastasel juhul võivad lapse ohud oluliselt suureneda.

Sünnitust ei saa alustada, stimuleerimine on vajalik

Mõnikord ei alga sünnitus iseenesest. Kui see juhtub teile, võib arst alustada (stimuleerida) tööd ravimitega.

Arst võib soovitada töö stimuleerimist, kui laps on juba sündimiseks valmis ja kokkutõmbed ei ole veel alanud või kui teie tervise või lapse tervise suhtes on probleeme.

Olukorrad, kus töö stimuleerimine on võimalik:

  • Laps lükatakse edasi. Rasedusperiood läheneb 42 nädalale.
  • Vesi kolisid ära (põie lõhkemine), kuid sünnitus ei alanud.
  • Emakas on tekkinud infektsioon.
  • Arst kardab lapse pärast, sest kasv on lõppenud, laps ei ole piisavalt aktiivne, on vähe lootevesi.
  • Teil on terviseprobleeme, näiteks kõrge vererõhk või diabeet, mis võib ohustada last.
  • Rh-teguriga seotud probleem - teie veri ja lapse veri on kokkusobimatud.

Kui loodate, et töö algab iseseisvalt ja arst nõudis stimuleerimist, proovige seda positiivselt vaadata. Võib olla mugavam täpselt teada saada, millal laps ilmub, kui oodata, kuni loodus läheb. Enne haiglasse minekut saate ennast füüsiliselt ja vaimselt paremini ette valmistada.

Sünnituse stimuleerimine. Arst võib stimuleerida tööjõudu mitmel viisil, kuid emakakael peab pehmendama, õhuke ja avatud. Kui see ei juhtu, võib arst protsessi käivitada.

Ravimid. Ravimeid võib kasutada emakakaela pehmendamiseks ja laiendamiseks. Need vahendid aitavad sageli kaasa ka töö algusele, mistõttu ei ole vaja kasutada teisi stimulante, nagu oksütotsiin. Kui vajate emakakaela koolitust, võite minna haiglasse üks päev enne stimuleerimist, et ravimid toimiksid.

Mehaanilised meetodid. Üks meetod on õhukese kateetri sisestamine emakakaela kaudu veega täidetud ballooniga emakasse. See ärritab emaka ja hakkab õhupalli suruma läbi kaela, pehmendades ja laiendades 2 kuni 4 cm.

Loote membraanide purunemine. Sel juhul on lapse ümbritsev amnionne mull katki ja vedelik hakkab voolama. Tavaliselt on see märk sellest, et laps sünnib väga kiiresti. Sellise purunemise üheks tulemuseks on emaka kokkutõmbe suurenemine.

Üks viis töö kiirendamiseks on membraani kunstlik rebend. Sellisel juhul sisestab arst kaela läbi pika ja õhuke plastikukonksu ning teeb väikeste rebendite. Te tunnete end nagu tavalisel kontrollimisel ja soe vedelik voolab välja. See ei ole teile ega lapsele ohtlik.

Oksütotsiin - töö stimuleerimise viis

Tavaline viis töö stimuleerimiseks on kasutada oksütotsiini, mis on hormooni oksütotsiini sünteetiline analoog. Tavaliselt valmistab keha raseduse ajal väikest kogust oksütotsiini. Aktiivse sünnituse korral suureneb selle tase.

Oksitotsiin manustatakse tavaliselt intravenoosselt pärast emakakaela lahjendamist ja avamist. Kateeter asetatakse käe veeni, spetsiaalse pumba abil manustatakse regulaarselt vere väikeseid annuseid. Neid annuseid võib stimuleerimise ajal muuta, et reguleerida kontraktsioonide tugevust ja sagedust kuni nende stabiliseerumiseni. Kui annus valitakse õigesti, tunnete kontraktsioone umbes pool tundi. Kokkulepped võivad olla korrapärasemad ja tugevamad kui loomuliku sünnituse korral.

Oksütotsiin on üks levinumaid ravimeid. See võib stimuleerida sünnitust, mida ei saa iseseisvalt alustada, samuti tööjõu kokkutõmbumist, kui nad töö ajal aeglustuvad ja protsess ei jätku. Komplikatsioonide riski vähendamiseks jälgitakse emaka ja lapse südame rütmi.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки,становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря — если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Kui teie või teie lapse tervis on ohus, võib arst otsustada sekkuda, keisrilõike. Stimuleerimine võib võtta mitu tundi, eriti esimese sünnituse ajal.

  • See on looduslik hormoon, mida toodab hüpotalamus, mis asub neurohüpofüüsil. Selle ülesanne on stimuleerida emaka lihaseid sünnituse ajal. Samuti aitab see vähendada imetamise ajal piimanäärmeid.
  • Samuti on sünteetiline oksütotsiin, seda süstitakse intravenoosselt, stimuleerides tööjõudu. Selle kasutamine peaks sõltuma teatud tingimustest ja annuse rangest kontrollimisest. Loote pidev jälgimine võimaldab teil näha, kas laps kannatab, kui kontraktsioonid algavad või intensiivistuvad.
  • Sünteetilist oksütotsiini süstitakse mõnikord vahetult pärast sündi emaka vähendamiseks, platsenta eemaldamiseks ja verejooksu vähendamiseks.

Tööjõu kunstliku stimuleerimise põhjused

Sünnituse kasutamisel ravimitega on mitmeid põhjuseid.

  • Kõige sagedasemad neist ja kaugelt ees kõikidest teistest on hapniku nälg lapsel, näiteks platsenta puudulikkuse tõttu.
  • Kui ennetavad uuringud, nagu ultraheli, CTG või Doppleri sonograafia, näitavad ohtu lapse edasisele edukale arengule, annab enneaegne sünnitus talle suurepärase võimaluse terveks sündida.
  • Mõnel juhul jõuab laps isegi enne 38. nädalat väga suureni. Kui täheldatud arenguprotsess annab alust järeldada, et ülejäänud kahe nädala jooksul suureneb lapse kaal oluliselt, võib enneaegse sünnituse väljakutse oodatava ema nõusolekul olla väga asjakohane. Selline otsus tagab usaldusväärselt, et laps sünnib tervena ja ilma suurte tüsistusteta.
  • Loote põie enneaegse purunemise ja kontraktsioonide puudumise korral aitab tööjõu aktiivsuse stimuleerimine ravimiga vältida lapse nakatumise ohtu.
  • Kaksikud ise sünnivad sageli enne tähtaega. Ühe või ebapiisava varustuse korral tekib sünnitus enneaegselt.
  • Kui laps on haige ja seda ei saa emakasse ravida, parandab enneaegne sünnitus tema tervist. Esiteks puudutab see raske aneemiaga lapsi.
  • Emade haigused, nagu hüpertensioon rasedatel naistel või diabeet, võivad samuti nõuda varajast tööjõu indutseerimist.
  • Kui oodatav ema kannatab mitmesuguste füüsiliste ja vaimsete häirete all, siis on võimalik enneaegse sünnituse kunstlik väljakutse, kui laps on küpsenud, st pärast 37. rasedusnädalat. Sellise otsuse põhjuseks võib olla näiteks tugev seljavalu, tõsised unehäired või raske treening.

Tööjõu stimuleerimine toimub kas prostaglandiinide või oksütotsiini manustamise teel.

Töö kunstliku stimuleerimise meetodid

Milline kunstliku stimuleerimise meetod arst otsustab sõltub loote tervislikust seisundist ja emakakaela seisundist. Kui laps on juba ähvardatud ja emaka neelu on endiselt suletud, esineb sünnitust kõige sagedamini keisrilõike kaudu.

  • Tööjõu stimuleerimine oksütotsiini sisseviimisega toimub tingimusel, et emakakael on juba üsna pehme ja kergelt avatud. See tähendab, et emakas on ette valmistatud kontraktsioonide tekkeks. Selle meetodi eelis: stimuleerimine ei kesta kaua, ja te saate üsna täpselt arvutada, kui kaua sünnitamiseks kulub. Oksütotsiini kasutuselevõtu alguses tuvastatakse lapse südamekontraktsioonid pideva jälgimise abil CTG-ga ja selleks kasutatakse tavaliselt kaasaskantavat kardio-kograafi.
  • Ebaküpse emakakaela puhul kasutatakse prostaglandiine tööjõu stimuleerimiseks. Neid ravimeid ei saa rasedad naised süstida. Neid kasutatakse kohapeal geeli, pessaaride või tablettide kujul, mis peavad olema emaka piirkonnas imenduvad. Pro-staglandiinide mõjul pehmendab emaka varju ja hakkab avanema. Võitlused toimuvad tavaliselt kahe kuni kolme tunni jooksul. Kui kontraktsioone ei ole, korratakse protseduuri kuue tunni pärast.

Selle stimulatsioonimeetodiga ei ole vaja lapse pidevat jälgimist CTG kaudu. Piisab sellest, kui CTG võetakse iga kahe tunni tagant, alates kontraktsioonide ilmumisest.

Prostaglandiinide stimuleerimine peab alati toimuma haiglas, sest kokkutõmmise algus on üsna raske ennustada. Kui emakas on laagerdunud, saab oksütotsiini manustamisega toetada täiendavat sünnitust. Kui kahe päeva pärast on kokkutõmbed veel puudu, peaksite kaaluma, kas on soovitav teha mõni teine ​​katse või parem paus. Mõnikord võib sellises olukorras nõuda keisrilõiget - esiteks, kui selgub, et teie lapse tervis on kaalul.

  • Misoprostooliga töötamise stimuleerimine. See ravim lubati esialgu ainult maovähi raviks. Aga nüüd, 20 aastat, nagu mõnedes riikides, on soovitatav sünnituse stimuleerimiseks, kuigi tegelikult ei saanud ta asjakohast sissepääsu.

Misoprostool peaaegu ei põhjusta kõrvaltoimeid ja selle eeliseks on see, et seda võib võtta pillide kujul. Enne stimulatsiooni alustamist peab arst teid üksikasjalikult teavitama selle ravimi toimest - küsige kindlasti uuesti, kui midagi pole teile selge!

Seksuaalvahekord

Regulaarne seksuaalvahekord raseduse lõpus vähendab tõenäosust, et laps tuleb üle kanda. Arvatakse, et soost on kahekordne mõju: esiteks aitab see kaasa hormoonide kokkutõmbumise oksütotsiinile, ja teiseks sisaldab sperma pro-staglandiine, mis põhjustavad ka kontraktsioone. Kuid ühekordse ejakulatsiooni korral on prostaglandiinide arv väga väike - oluliselt väiksem kui ravimi stimuleerimiseks kasutatav annus.

Osakonna osakond

Isegi enne töö kunstlikku stimuleerimist ravimite kaudu oli laialt levinud parim viis spontaansete kokkutõmbete tekitamiseks munarakkude eraldamine alumisest masti. Tehke selline toiming alles pärast 40. rasedusnädala algust ja tingimusel, et emakakael on veidi avatud. Samal ajal tungib sünnitusarst sõrmega. Pöörlevas liikumises masseerib ta sisemist emaka kõri ja eraldab hoolikalt loote membraane emaka seinast. Selle meetodi kasutamine nõuab äärmiselt ettevaatlikult, sest manipuleerimine, mis iseenesest on väga valus, võib samuti põhjustada verejooksu. Seetõttu peaksite enne selle üldse alustamist hoolikalt mõtlema.

Füüsiline harjutus

Liigne füüsiline koormus, näiteks treppide ronimine, viib verevarustuse intensiivsema ümberjagamiseni (platsenta veri tungib lihastesse) ja mõnel juhul põhjustab tööjõu algust. Kuid seda meetodit ei ole soovitatav soovitada. Aeglane liikumine, näiteks lühike jalutuskäik, on töö algfaasis palju meeldivam. Parem on mitte kasutada suuri energiakulusid nõudvaid füüsilisi koormusi - peate eelseisva sünni jaoks tugevust kokku hoidma.

Kokkutõmbumist stimuleerivate maitsetaimede kasutamine

Mõnikord valmistatakse kaneeli, ingveri ja nelkide keetmist ja kasutatakse tampoonide leotamiseks. Ebaküpse emakakaela puhul põhjustavad sellised toimed emaka pikaajalisi kokkutõmbumist, mis võib põhjustada lapse hapniku nälga. Seetõttu me ei soovita seda meetodit. Ülaltoodud maitsetaimi võib siiski kasutada aroomi lambi aromaatsete õlide kujul või massaaži saamiseks segatud mandliõliga. Kui paned selle segu kõhupiirkonda ja masseerite ema ülemisest otsast, aitab see teie lapsel lõpuks teele jõuda.

Riitsinusõli

Kosmeetikatoodete valmistamisel kasutatakse ka kastoorõli (kastoorõli), mida kasutatakse tööstuses lakkide ja dispersioonvärvide tootmisel.

Kui te võtate selle õli sees, põhjustab see soole ärritust, mis omakorda toob kaasa kokkutõmbed. Sellisel viisil tekkinud kontraktsioonid ebaküpsel emakakaelal ei põhjusta hästi. Nad ei ole töö algus, vaid ilmnevad ainult pikematel emaka kokkutõmbumistel, mis kahjustavad loote hapnikku. Seetõttu võib katse stimuleerida tööjõudu, kui CTG lapse jälgimist ei tee, väga ohtlik.

Iiveldus, kõhulahtisus ja soole spasmid esinevad sageli soovimatute kõrvaltoimetena.

Lisaks on kastoorõli maitse nii ebameeldiv, et seda võetakse tavaliselt veini või viinaga, ja laps peab sellega toime tulema alkoholi negatiivsete tagajärgedega.

Kokkuvõttes võime öelda, et see meetod on vastuvõetamatu.

Töö algus kunstliku stimulatsiooniga

Arstidel on mitu tööjõu stimuleerimise meetodit. Teie arst valib sõltuvalt erinevatest põhjustest, nagu emakakaela valmisolek ja lapse tervis.

Loote membraanide osakond

Arst uurib emakakaela ja sõrm eraldab amniotaku emaka seintest. Pärast seda paljude naiste jaoks veed kulgevad ja spasmid algavad. Pärast membraani eraldamist eritub prostaglandiin ja algab kontraktsioon. See meetod sobib teile ainult siis, kui kael on avatud.

Emakakaela ettevalmistamine

Enne sünnitust võib arst kasutada nn piiskopi skaala, et teada saada, kas emakakael on sünniks valmis. Arst uurib emakakaela, et teada saada, kui palju see on avanud ja silunud ning kas laps on vaagnapiirkonda vajunud. Uuringud näitavad, et kunstlik indutseeritud töö on efektiivsem, kui emakakael on avatud, nii et kui teie emakakael ei ole selleks valmis, võib arst kasutada mõningaid aineid protsessi kiirendamiseks, näiteks prostaglandiini E sisaldavate küünalde, mis sisaldavad prostaglandiini geeli, prostaglandiini spetsiaalses seadmes või prostaglandiini tabletid. Mõned naised, kes neid tooteid kasutavad, alustavad sünnitust 24 tunni jooksul ilma igasuguse muu sekkumiseta. Teised emakakaela paljastavad ravimid on pruunvetikas (vetikate pulgad, mis imavad vett emakakaelast, mis põhjustab selle avamist) või kateetri kolb (mis süstitakse emakasse, ja see järk-järgult laiendab emakakaela).

Puhastage amnioni põis

Arst saab kasutada heegeldatud konksuga sarnast günekoloogilist vahendit, et teha väikese auk amniotükis. (Seda nimetatakse amniotomiks.) Protseduur imiteerib seda, mis mõnikord iseenesest juhtub, kui vesi voolab enne töö algust. See võib olla ebameeldiv, kui emakakael on avatud vähem kui sentimeetrit, kuid teistel juhtudel ei ole see üldse haiget. Kui kontraktsioonid ei alga 24 tundi pärast vee väljatõmbamist, stimuleerib arst tõenäoliselt Pitocini või teiste nakkusohu vähendamise vahenditega tööjõudu.

Pihustaja pitociniga

Pitocin on oksütotsiini sünteetiline vorm, hormoon, mis põhjustab kontraktsioone. Enamik rasedaid naisi alustab poegimist osaliselt kõrge oksütotsiini taseme tõttu veres, arst soovib seda protsessi simuleerida Pitocini abil.

Kui sünnitust põhjustab see ravim, lubatakse teil haiglasse siseneda, kui süstlasse sisestatakse nõel. Tavaliselt hakkab pitotsiin toimima umbes 30 minuti pärast, nii et arst ei kiirusta ja jälgib teie ja teie lapse reaktsiooni ravimile. Ei ole mingit garantiid, et sünnitus läheb pitociniga kiiresti, kontraktsioonid võivad olla tugevad ja iga kontraktsioon võib kesta 1 minuti või kauem. Paljud naised ütlesid, et hingamine aitab sellist sünnitust aidata. Tööjõu stimuleerimine on pikk protsess ja kui see on teie esimene laps, võib tekkida vajadus mitme korra järele. Näiteks hiljuti on emakas sageli ette valmistatud ja alles pärast seda manustatakse Pitocini. Küsige oma arstilt, milliseid protseduure te teete ja olete valmis kannatlikult ootama.

Minu sünnitusarst soovib tööjõudu stimuleerida. Mis on selle põhjus?

Millal on töö stimuleerimine vajalik?

Sünnitus on kompleksne füsioloogiline protsess loote väljasaatmiseks emakast. Pärast emakakaela avamist esimesel tööperioodil hakkab laps sünnitekanali kaudu liikuma emaka kokkutõmmetega - kokkutõmbedega. Teisel perioodil on lisatud kokkutõmbed (kõhulihaste ja diafragma kokkutõmbed), mille tagajärjel laps sünnib maailmas. Pärast seda eraldatakse platsenta kiiresti ja platsenta lahkub. Siin see on, õnnelik lõpp!

Normaalse töövõime alustamiseks on vajalikud kaks põhitingimust: küpse emakakaela ja piisava tugevuse ning kontraktsioonide kestuse. Tavaliselt on emakakaela "küpsemine" (s.t. muutub pehmeks, lüheneb 1 cm või vähem ja avab rohkem kui ühe sõrme) 38-39. Rasedusnädalal. Töö algusega jätkab emakakaela avanemine ja lamedus. See on tingitud nii kokkutõmbumisest kui ka survest lootele. Olulist rolli mängib loote põis, mis “kiilud” emakakaela avasse, aidates kaasa selle avalikustamisele. Esimese tööperioodi edukaks lõpuleviimiseks peavad emaka kokkutõmbed olema piisavalt tugevad, pikad ja esinema korrapäraste ajavahemike järel.

Juhul, kui kokkutõmbed ei ole intensiivsed, lühikesed või haruldased, räägivad nad töövõime nõrkusest. Seda seisundit näitab ka madal emakakaela dilatatsioonikiirus (tavaliselt 1 cm tunnis). Seda seisundit diagnoositakse ka vaatluse, CTG (kardiotokograafia) ja vaginaalsete uuringute abil.

Eristage tööaktiivsuse esmast ja teisest nõrkust. Esmane väljendus on nõrga jõu kokkutõmbed, nende rütmi ja kestuse rikkumine alates töö algusest. Teist varianti iseloomustab samade muutuste ilmumine, kuid mitte kohe, vaid mõne aja pärast pärast normaalse töö arengut.

Mis on nõrga töö oht?

Paljud ootavad emad on hämmingus - kas töö stimuleerimine on tõesti vajalik? Lõppude lõpuks, saate sageli kuulda põhjendusi selle kohta, kuidas nad vanadel päevadel mitu päeva sünnitasid, ja midagi - kõik kohtlesid seda tavaliselt. Kuid on oluline mõista, et selline olukord ei ole üldse norm ning ohustab tõsiste tüsistuste tekkimist. Lapse jaoks on nõrga töö oht ohtliku hapniku nälgimise riski suurenemine, mis on täis neuroloogilisi häireid ja vastsündinu aju vereringehäireid. Lisaks võib pikaajalise töö ajal siseneda loote kopsudesse, mis põhjustavad kopsupõletikku ja lapse hingamist pärast sündi. Need tagajärjed nõuavad sageli lapse pikaajalist jälgimist ja ravi tulevikus.

Ema poolel esineb sünnitusvigastuste oht ja sünnitusjärgse ebapiisava emaka kokkutõmbumise tagajärjel võib alata verejooks.

Seetõttu on kõigil tööaktiivsuse nõrkuse tekkimise juhtudel vaja läbi viia selle stimuleerimine - tugevuse, kontraktsioonide kestuse ja sageduse suurenemine.

Töö stimuleerimine: proovige ilma ravimita

Kõige sagedamini seostatakse tulevaste emade „Rodostimulyation” kontseptsiooni eriravimite kasutamisega, kuid lisaks sellele on tööjõu aktiivsuse normaliseerimiseks mitmeid mitteravimeid.

  • Naiste aktiivne käitumine tööjõus aitab kaasa tööjõu tugevdamisele.
  • Isola (stimulaator) ja rinnapiima stimuleerimine toob kaasa oksütotsiini hormooni vabanemise, mis suurendab emaka kokkutõmbumist.
  • Üldist aktiivsust tugevdab naise asend tema küljel, sama nimi kui loote asendil.
  • Amniotoomia (loote membraanide avamine) on efektiivne meede kontraktsioonide aktiveerimiseks. See on seletatav asjaoluga, et pärast amnioni vedeliku eraldumist väheneb emaka maht, mis võimaldab tal tõhusamalt kokku leppida. Lisaks aktiveerib amniotomia prostaglandiinide teket - ained, mis on emaka kokkutõmbumise võimas stimulaator. See manipuleerimine on valutu, kuna membraanide pinnal ei ole valu retseptoreid.

Narkootikumide stimuleerimine töö ajal

Enne narkootikumide stimuleerimise algust on väga oluline hinnata naise seisundit tööjõus. Kui tema väsimus ettenähtud ravimeid magada, mis kestab umbes 2 tundi. Positiivne mõju on tingitud asjaolust, et selle perioodi vältel ei lõpe töö ja emakakael jätkub. Sageli pärast puhkenud naise tööjõudu ärkamist töö normaliseerub ja perekonna stimuleerimise vajadus võib kaduda. Kui see meede ei aidanud, otsustab arst reeglina ravimi stimulatsiooni töö ajal.

Praeguseks on selleks otstarbeks kasutatud prostaglandiine ja oksütotsiini.

Prostaglandiinid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad regulaarse üldise aktiivsuse. Nad soodustavad emakakaela dilatatsiooni ja suurendavad selle kokkutõmbumist. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов).Seda arvesse võttes on selliste fondide määramiseks vastunäidustused bronhiaalastma, suurenenud arteriaalne ja intraokulaarne rõhk (glaukoomi), raske maksa- ja neeruhaigus. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Oksütotsiin (kreeka keeles. Oxys - kiire, tokos - sünnitus) - on sünteetiline analoog hormoon oksütotsiinist, mis vastutab emaka kontraktiilsuse eest. Kuna kõige sagedasem põhjus tööjõu nõrkuse tekkeks on oma oksütotsiini ebapiisav tootmine, aitab selle aine kasutuselevõtt olukorda parandada ja sünnitusprotsessi normaliseerida. Oksütotsiini tundlikkus suureneb esimese tööperioodi lõpuks, nii et see on kõige tõhusam töö sekundaarse nõrkuse ja nõrkuse pärast. Seda manustatakse ka intravenoosselt.

Nende ravimite kasutuselevõtuks on vaja pidevat järelevalvet sünnitusarst-günekoloog ja ämmaemand. Vajalik on emaka kontraktiilse aktiivsuse ja loote seisundi hoolikas jälgimine. Oluline on vältida prostaglandiinide ja oksütotsiini üleannustamist, mis põhjustab emaka hüpertoonilisust, mis omakorda põhjustab uteroplatsentaalse vereringe halvenemist ja lapse sünnieelset kannatust, platsenta enneaegset eraldumist.

Koos töö stimuleerimisega manustatakse emakakaela spasmi leevendamiseks kontraktsiooni ja selle pehmendamise ajal antispasmoodilisi ravimeid. Tiheda emakakaela kontraktsioonide tugevdamine viib selle purunemiseni. Loote hapniku nälgimise vältimiseks on ette nähtud preparaadid, et parandada emakasisese verevoolu ja suurendada loote aju rakkude resistentsust hapniku puudulikkuse suhtes.

Püsiva tööjõu nõrkusega koos teiste haigustega ja loomuliku sünnituse võimatuse korral on näidatud keisrilõige.

Vahekauguse tingimused on järgmised:

  • Loote pea suuruse vastavus ema vaagnale, mis näitab loote liikumise võimalust läbi vaagnaõõne töö ajal
  • Lapse rahuldav seisund (kardiotokograafia, ultraheli, doplerometrii uteroplatsentaalse verevoolu järgi). Loote hapniku nälgimise korral ei ole võimalik teha rod-stimulatsiooni, kuna see võib põhjustada vasospasmi, nõrgenenud uteroplatsentaalset ringlust ja lapse seisundi halvenemist.
  • Loote põie puudumine. Rodostimulatsiooni ei teostata terve loote põis. See ähvardab tõsise tüsistusega - platsentaalse katkestuse, mis on tingitud emakasisene rõhu liigsest suurenemisest. Tavaliselt, kui tööjõu areng on nõrk, viiakse esmalt läbi amniotomia (loote põie membraanide punktsioon) ja seejärel jälgitakse naist naistel 2 tundi. Kui selle aja jooksul ei ole tööaktiivsus normaliseerunud, on ette nähtud meditsiiniline stimulatsioon.

Kas on võimalik vältida töö stimuleerimist?

Tööaktiivsuse nõrkuse ennetamine on mitmel viisil normaalne rasedus. Tulevase ema jaoks on vaja täielikku une - vähemalt 8 tundi päevas, tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine ning soodsad psühholoogilise mugavuse tingimused. Olulist rolli mängivad krooniliste nakkuskeskuste puudumine, hea füüsiline vorm, rasedatele koolis ettevalmistamine ja sugulaste toetus. Soovitatavad võimlemised rasedatele, hingamisõppused, basseinis ujumine, jooga, värskes õhus käimine. Samuti peaks tulevane ema võtma vitamiine (B6, askorbiin ja foolhape), millel on omadused emaka energiapotentsiaali suurendamiseks.

Sellised erinevad mõisted

Oluline on mõista, et sünnituse stimuleerimine ja tööjõu induktsioon on kaks täiesti erinevat menetlust. Rodostimulatsioon on alati olemasolevate kontraktsioonide suurenemine, kui tööaktiivsus algas iseseisvalt, kuid siis normaalne areng ebaõnnestus ja hakkas nõrgenema. Tööjõu induktsioon viiakse läbi siis, kui see on vajalik tööjõu tekitamiseks, kui kontraktsioone veel ei ole.

Tööjõu nõrkuse põhjused:

  • varasemate abortide, nurisünnituste, emaka kurvastuse, naiste suguelundite põletikuliste haiguste, emaka fibroidide, hormonaalsete häirete ja krooniliste haiguste puhul, t
  • primipara vanus alla 18 ja üle 35 aasta
  • suur hulk sünnitusi (4 või rohkem)
  • põhjused, mis põhjustavad emaka liigset venitamist (suur loode, polühüdramnionid, mitmekordsed lootused), takistades müomeetriumi - emaka lihaste täielikku vähenemist, t
  • geneetiline eelsoodumus, mida saab jälgida naissoost joone kaudu, t
  • tüsistused raseduse ajal - taasistutamisel, platsentaepuudulikkus (s.t platsenta võimetus rahuldada areneva loote vajadusi),
  • naise hirm valu pärast, psühholoogilise meeleolu puudumine sünnitamiseks.

Kui tööjõu stimuleerimist ei saa läbi viia?

Vastunäidustused rodstimulatsiooni läbiviimiseks on armi olemasolu emakal, ebanormaalne loote seisund, selle hapnikupuudus, kliiniliselt kitsas vaagna (olukord, kus loote pea suurus ei vasta ema vaagna suurusele) naised tööturul.

Fotoallikas: Shutterstock

Paljud inimesed seostavad haiglaid süstidega. Ja rasedus- ja sünnitushaigla ei ole erand, eriti kuna iga oodatav ema on kuulnud juba sünnitanud emade lugusid selle kohta, kuidas neid sünnituse ajal pidevalt "küüritakse". Tuntud, et kõik n.

Sageli kuulete arvamust, et erinevate ravimite testid ja süstid sünnituse ajal on täiendav edasikindlustus. Tegelikult ei ole kõik need protseduurid lihtsalt tehtud, sest igaühel neist on tunnistus. Ja kui see on määratud.

Raseduse lõpus ootavad enamik ootavaid emasid tööjõudu. Kuid mõnikord on vaja tekitada üldist tegevust enne tähtaega. Mõnel juhul võivad arstid otsustada tööjõu induktsiooni üle ja.

Tööjõu stimuleerimine vastavalt näidustustele

Kas olete juba sünnikuupäeva juba partneriga arvutanud? Ole valmis ja koguge kotte haiglasse? Siis sa tead, et igasugune meditsiiniline sekkumine sünnitusprotsessi on soovitav, et minimeerida. Oma olemuselt on kõik korraldatud nii, et naine võib põhimõtteliselt ilma abita sünnitada. Igas tööetapis toimuvad keerulised hormonaalsed muutused, tänu millele kõik toimub nagu tavaliselt: kokkutõmbed, siis katsed ja lapse sünd.

Nii saab igasugust töö stimuleerimist kasutada ainult siis, kui on märke. Puhkusereis, kes soovib sünnitada teatud päeval ja nii edasi, ei ole põhjus, miks kasutada sünnitust meditsiinilist stimuleerimist. Teine asi, kui ema eemaldab, 41. või 42. nädal on juba käimas, platsenta vananeb. Sünnitust stimuleeritakse ka siis, kui pärast vedeliku lekke algust ei algata kokkutõmbed ühe päeva jooksul, kui sünnitusaktiivsus on liiga nõrk ja naine vajab juba sünniprotsessi ajal abi.

Stimulatsiooni vahendite valik arstile

Rasedate seisundi põhjal võib arst määrata need või teised stimulandid. Samuti võite sünnitust kiirendada loote membraanide läbitungimisega. See protseduur on valutu ja toimub juhatusel läbiviidava kontrolli ajal. Reovesi peaks alustama tööprotsessi või tugevdama kontraktsioone. Aga see on lubatud purustada mull ainult lapse kindlas asendis.

Emakakaela valmistamiseks ette nähtud preparaatidest sünnituseks prostaglandiinide abil. Need on hormoonanaloogid, mis vastutavad emakakaela elastsuse eest töö ajal. See peab olema elastne ja avatud. Kui see ei juhtu ja kontraktsioonid on juba alanud, võib arst soovitada kasutada prostaglandiine geelina või suposiitidena. Need ravimid ei mõjuta last, kuid on tõenäoline, et nad võivad aeglustada üleminekut järgmisele tööfaasile. Lisaks esineb mõnikord nende sallimatust. Lühidalt, kas kasutada või mitte - arstid otsustavad igal juhul.

Kui kokkutõmbed ei ole veel alanud, kuid tööaeg on lähedal ja emakakael ei ole valmis, võib arst soovitada sünnikanali valmistamiseks looduslikku abiainet. Paigaldage need ainult kvalifitseeritud tehnikuga. Tööriist on väga individuaalne. See aitab kedagi, aga mitte kedagi. Mõned rasedad naised märgivad pärast paigaldamist ebamugavust.

Kõige tavalisem ravim töö stimuleerimiseks on oksütotsiin. Räägime veidi selle väärtusest sünnituses.

Oksütotsiini mõju töö stimuleerimisele

Hirm pärsib hormooni oksütotsiini tootmist. Püüdke lõõgastuda ja mõelda, et peagi näete oma väikest!

Kuulus sünnitusarst Michel Oden nimetab oksütotsiini armastuse hormooniks, sest selle suurim kogus vabaneb orgasmi ajal naisel, suurendades seega kontseptsiooni tõenäosust. Sünnituse ajal suureneb oksütotsiini tase dramaatiliselt, aidates arendada loomulikku sündmuste kulgu. Hormoon on mõeldud ka valu vähendamiseks, mida ei saa öelda selle sünteetilise vaste kohta. Ravimi oksütotsiini manustatakse nõrga tööaktiivsuse ajal IV tilguti kaudu. Pisutaja pelgalt esinemine on esimene ja üsna oluline ebamugavustunne, sest tema juures on tulevane ema piiratud liikumises, mis võib suurendada tööjõudu. Ravimi kokkutõmbumine, nagu oodatud, muutub sagedasemaks ja intensiivsemaks. See suurendab suurel määral kiiret sünnitust ja nendega kaasnevad igasugused komplikatsioonid sünnivigastuste kujul.

Kui valite oksütotsiini ja keisrilõigu vahel sünnituse, võidab esimene võimalus kindlasti. Mõnikord kipuvad arstid seda ohutult mängima, pakkudes oksütotsiini sõna otseses mõttes iga teise naise tööjõule. Soovitame teil sellest punktist arstiga eelnevalt arutada, et protsessis ei oleks arusaamatusi.

Tööjõu indutseerimiseks on vastunäidustusi.

Igasugune sünnituse stimuleerimine on keelatud, kui on olemas raseduse patoloogiaid. Sa ei saa narkootikume kasutada, sest emal on emakas arm. Kiire kohaletoimetamisega saab ta puruneda. Stimuleerimine on ohtlik mulle, kellel on nägemishäired. Kasutage ravimeid väga hoolikalt, kui laps on liiga suur ja mu emal on kitsas vaagn. Sünnitada stimulantidega, kuigi kiirem, kuid valusam.

Seepärast on Euroopas tavaline pakkuda epiduraalset anesteesiat koos oksütotsiiniga ja sarnaste vahenditega.

Looduslik viis sünnituse stimuleerimiseks

Rääkisime sünnituse stimuleerimise meditsiinilistest meetoditest. Kuid on ka teisi. 40. nädalal rasestub naine rasedusest. Ta ei saa oodata, et näha helbed! Siin on tulevased emad ja proovige veenda väikest, kes on sündinud. Kujutage ette, et see on üks kõige tõhusamaid viise. Rääkige lapsega, püüdke oma kõhtu. Kindlasti kuuleb ta sind! Siiski on rohkem igapäevaseid valikuid: näiteks kerge füüsiline koormus maja puhastamise vormis. Eriti efektiivsed on põrandate kükitamisel.

Üks loomulikumaid ja nauditavamaid viise, kuidas kiirendada kättetoimetamise kuupäeva, on sugu oma abikaasaga. Arstid teavad seda hästi, et nad annaksid oma tulevastele momsele nõu, kellel on pikaajaline rasedus.

Riitsinusõli aktsepteerimine on üsna kahtlane. See on tugev lahtistav, põhjustades sageli kõhuvalu ja ebamugavustunnet. Ja lapsel on ebatõenäoline, et see toimiks.

Ema, ärge kiirustage!

Mis tahes ravimite kasutuselevõtt, mis kiirendab tööjõudu, on oht emale ja lapsele. Uurige võimalikke tagajärgi enne sünnitust, küsige arstilt kõiki olulisi küsimusi.

Loodus tagab lapse sujuva arengu sünnikanali kaudu. See vähendab nii ema kui ka tema vigastuste ohtu. Narkootikumide mõju all võib laps välja tulla liiga kiiresti, provotseerides pausi naistel ja olles üsna ohtlikus olukorras, eriti kui ta ei liigu edasi.

Püüdke muretseda vähem, sest stress ja adrenaliin häirivad oksütotsiini loomulikku tootmist. Tühista kõht, rääkige temaga. Lase murus tunda, mida ta selles maailmas tahab!
Järgige arsti juhiseid, õppige võitlema ja lööki korralikult hingama. Nii teie kui ka laps vajavad tõesti hapnikku.

Pärast väikese ema sündi kõhule. Püüdke see oma rinnale kinnitada. Kui ta hakkab ternespiima imema, kiirendab see platsenta väljumist ja aitab kindlasti kaasa laktatsiooni loomisele!

Loading...