Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Kuidas ravida suguelundite herpes raseduse ajal ja kui ohtlik see on?

Kui naine on mures, et raseduse ajal võib tal olla suguelundite herpes, hoolitseb ta tavaliselt loote eest. Seega, kui soovid tutvuda herpesinfektsiooni tagajärgedega suguelundite piirkonnas raseduse ajal, mis võib kahjustada loodet, on see kirjutatud selle artikli lõpus. Artiklis selgitatakse ka küsimusi raseduse ajal naiste suguelundite herpeside põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.

Suguelundite herpes peamine võti raseduse ajal on viiruse kandja ägeda staadiumi ajal või haiguse ägenemise ajal. Sellega seoses nakatub naine seksuaalvahekorras partnerist. 20–35-aastaste inimeste seas on täheldatud kõrget infektsiooni. Tavaliselt on kõrge riskiga inimesed, kellel on suhteliselt palju seksuaalpartnereid või kes on seksuaalselt alustanud liiga varajases eas.

Patogeen ja selle areng kehas

Genitaalherpes rasedatel naistel on enamikul juhtudel tingitud herpesviiruse 2 tüübi põhjustajast. See on herpes simplexi kliiniline versioon. Inkubatsioonifaasi kestus on kaks päeva kuni peaaegu kaks nädalat. Viirus tungib suguelundite välispinna nahale, samuti urogenitaalsüsteemi limaskestale. Siis on see varjatud nii vereringesüsteemi kui ka lümfisõlmedesse.

Algfaasis läheb suguelundite herpes raseduse ajal sügavale närvilõpmetesse. Lisaks tungib viirus läbi eriti tundlike närvirakkude protsesside tsütoplasma, et:

  • segmentaalsed närvikehad - kus naha innervatsioon peegeldab geneetilisi seoseid,
  • perifeersed ganglionid - osa närvisüsteemist väljaspool aju, seljaaju,
  • piirkondlikud närvipunktid - inimorganismi spetsiifiline piirkond, millel on sõltumatu närvisüsteem.

Närvirakkudes hoitakse viirust unerežiimis, see on varjatud kujul. Seljaaju närvisõlmede lumbokraalne jaotus on ette nähtud viiruse säilitamiseks ja toimib seksuaalse ülekande võtmena akuutses staadiumis.

Korduvad suguelundite herpes on juba ammu olnud üks levinumaid viirusinfektsioone, mida edastatakse partnerite seksuaalvahekorra kaudu. Selle patogeen erineb oluliselt teistest viirustest, kuna see elab inimkehas igavesti, olles varjatud (unerežiim) kuni teatud ajani ja seda ei saa kergesti konkreetsele ravile anda.

Korduv genitaalherpes esineb närvi- ja epiteelirakkude ning immuunsüsteemi kuuluvate rakkude kahjustumise tagajärjel. Seda väljendab selgelt hulk immuunsuse kliinilise suuna ja sekundaarse puuduse muutusi. Sellega seoses esineb sageli haiguse kordumist, mis esineb subfebriilse kehatemperatuuri korral, lümfisõlmede suurenemist, mõnikord vaimsete häiretega.

Viiruse aktiveerimise ja edastamise põhjused

Genitaalherpes, nii raseduse alguses kui ka hiljem, võib kergesti tekitada:

  • seksuaalne kontakt viiruse kandjaga
  • otse raseduse poolt,
  • olulised hormonaalsed modifikatsioonid
  • tõsiseid vaimseid vigastusi, t
  • närviline väsimus,
  • sagedane une puudumine või halb uni,
  • ülekuumenemine ja ülekuumenemine,
  • kroonilise sisekehade haigused.

Oluline infektsiooni tase, ägenemine, tihedus ja kliiniliste ilmingute intensiivsus sõltuvad oluliselt mikroorganismide arvust ja energiast. Nende kokkupuute kogukestus sõltub platsenta ja limaskestade barjääri olekust. Lisaks nakkuse tasemele täheldatakse ajal, mil rasedate või loote kaitsefunktsioonid on viiruste suhtes kõige vähem resistentsed.

Suguelundite herpes ja rasedus on äärmiselt võrreldamatu nähtus, kuid siiski on täiesti võimalik saada sugulisel teel levivat infektsiooni raseduse alguses. See probleem on nii ohtlik nii tulevastele emadele kui ka lootele. Morfoloogilised elemendid väljendatakse kohe pärast inkubatsioonietappi kolmandal, mõnikord tegeliku kahjustuse viiendal päeval. Lõpliku stressiolukorra ajal algavad kohe genitaalherpese esimesed sümptomid ja märgid nii suguelundite huulte kui ka üldiste huulte suhtes.

Suguelundite huulte raseduse ajal väljendatakse suguelundite herpes selliste somaatiliste märkidena:

  • tõsise üldise nõrkuse kiire areng
  • apaatia seisund
  • palavik, külmavärinad,
  • tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, t
  • sagedane urineerimine,
  • tugeva valuga lümfisõlmede suurenemine;
  • vaginaalne herpes põhjustab täiendavat vaginaalset heidet,
  • vesiste mullide ilmumine labia pinnal,
  • sügelus ja põletamine suguelundite piirkonnas, t
  • tõsine valu ja kehaväline ebamugavustunne suguelundites ja labiaalsel pinnal.

Naha lööve suguelundite herpesel rasedatel naistel avaldub väikeste läbipaistvate vesipulbrite kujul, mis on kalduvus assotsieeruda. Mullide ümber muutub nahk punaseks ja valusaks.

Mullide võimaliku ilmumise hetkest kuni nende lõhkemiseni kulub reeglina kaks kuni neli päeva. Alguses nohu haavandid, mis moodustavad kooriku paranemise ajal. Aja jooksul, pärast umbes nädalat, hakkavad koorikud langema ja limaskestad ja nahk hakkavad paranema. Kui rasedate naiste genitaalherpese ravi ei toimu, võib haigus kesta peaaegu kuu aega.

Krooniliste suguelundite herpes ägenemine raseduse ajal ei ole nii valus kui esmase infektsiooni korral. Haiguse kroonilise kulgemise kliiniline pilt on väga mitmekesine. Mida tugevam on inimkeha immuunsüsteem, seda kiiremini ja lihtsamalt haigestub. Kuni teatud märkide täieliku puudumiseni. Isegi kui suguelundite piirkonnas esineb lööve, ei ole haiguse maksimaalne kestus reeglina üle ühe nädala. Mõnel juhul ilmneb limaskestade ja nahapiirkondade puhul ainult nahapunetus, mõnikord punetus.

Vöötohatise tekke ajal rasedatel naistel tekib valu läbi närvi, lööve on levinud kogu perineumis.

Ravimeetodid

Ei ole soovitatav günekoloogilise kliiniku spetsialistil ravida suguelundite herpese seisundit ilma arstliku läbivaatuseta. Paljud ravimid on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel emadel. Sobimatu ravivahetus on selliste meetodite lineaarne kombinatsioon nagu:

  • ravimiravi aktiivse viiruse pärssimiseks,
  • sümptomaatiline ravi kahjustuste paranemise kiirendamiseks,
  • immuunsüsteemi parandamine immuunsuse suurendamiseks.

Spetsialistid, nagu dermatoloog, günekoloog ja venereoloog, teavad pärast arstlikku läbivaatust ja õiget diferentsiaaldiagnoosi täpselt, mis ja kuidas raseduse ajal naistel genitaalherpes ravida. Kõigepealt on ette nähtud kahjustatud suguelundite välise ravi antiseptikumide ja viirusevastaste salvidega.

Ravimiteraapia

  1. Atsükloviir - tabletid, salv. Sellises olukorras on naistel ette nähtud atsükloviir. Ravim on sihipärase kokkupuute osas üsna tõhus. Lühikese aja jooksul leevendab see 2. tüüpi herpes simplex viiruse (HSV-2) sümptomeid, vähendades oluliselt selle aktiivsuse aega.
  2. Panavir - geel. Väliseks kasutamiseks. Väga tõhusad vahendid, mis ei võimalda viirusel kasvada ja paljuneda. See toob kaasa herpese kiire hävimise.

Immunoteraapia

  1. B-vitamiini vitamiinid
  2. Ravimid, mis on valmistatud selliste maitsetaimede alusel nagu Echinacea, ženšenn, Eleutherococcus.
  3. Tee meega. Mustsõstra lehtede ja vaarikate keetmine.
  4. Tee sidruniga.

Mõned raseduse ajal genitaalherpese raviks kasutatavad ravimid on ette nähtud ainult juhul, kui naisele ettenähtud kasu ületab võimaliku riski lootele.

Tagajärjed lootele

Võimalikud loote arengu negatiivsed tagajärjed on erinevad. See sõltub raseda naise nakatumise kestusest.

  1. 1 trimester Sõitmine, raseduse katkemise oht, abordi katkemine, kaasasündinud deformatsioon, elundite täielik või osaline kahjustumine arengufaasis,
  2. 2 ja 3 trimestrit. Varajane enneaegne kohaletoimetamine, südamehaigused, kopsupõletik, tõsised maksakahjustused, põrna katkemine.

Rinnasiseselt nakatunud vastsündinute ravi, harvadel juhtudel, annab positiivse tulemuse. Laps sureb või on sündinud kehtetuks. Loote infektsiooni tõttu võivad tulemused olla järgmised:

  • Tserebraalne halvatus,
  • kurtus
  • pimedus
  • epilepsia ja muud tagajärjed.

Vastsündinud viirus väljendub mitmekesise ilmingutasemena. Reeglina on laps sünnitatud herpese sümptomitega nahal, harva - suguelunditel. Närvisüsteemi nakatav viirus on surmav 50% juhtudest.

Herpes simplexi viiruse arenguga igal ajal, enne sünnitust, edastatakse herpes lapsele. Ainult 6% imikutest on sündinud haiguse ägenemise ajal fokaalse kahjustuse sümptomitega.

Kokkuvõttes tasub meenutada, et raseduse ajal on esimest korda kõige ohtlikum nakatumine suguelundite herpesega. Kuna esialgne infektsioon on lootele ohtlikum, sest rasedatel naistel ei ole veres herpes-vastaseid antikehi, mis tähendab, et herpes võib tungida lootele ja häirida nõuetekohast arengut. Kui raseduse ajal esines herpese kordumine, on hädavajalik alustada ravi, samas on parem konsulteerida venereoloogiga, mitte günekoloogiga, sest suguelundite herpes on palju lihtsam diagnoosida just vereinoloogile.

Kuidas infektsioon esineb?

Herpesinfektsiooni põhjustab viirus, mis võib elada ainult inimkehas - Herpes viridae. See mikrobioloogiline perekond on väga palju, kuid ainult kolm liiki on ohtlikud inimestele: HSV-1, HSV-2 ja HSV-3. Patsienti võivad mõjutada ainult üks tüüp ja samal ajal võib neil olla kaks või isegi kolm tüüpi.

Viirus ei saa elada kaua väljaspool keha rakke, kuna see võib esineda ainult kõrge õhuniiskuse tingimustes. Lisaks võib see hävitada temperatuuri langust, mis erineb normaalsest kehatemperatuurist.

Vastavalt genitaalherpes viiruse haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile määratakse järgmised koodid:

  • A.60.1 - perianaalne infektsioon,
  • A.60 - anogenitaalne infektsioon,
  • B00.9 - määratlemata nakkus.

Haige inimeselt tervislikule viirusele pääseda võib mitmel viisil:

  • Seksuaalne viis. Suurim tõenäosus, et haigus pärast haigust haigestub, on ägeda staadiumiga (intiimorganites on lööve või haavandid).
  • Kontakt-leibkonna viis. Selline infektsioon esineb pärast vanni- või käterätikute, hommikumantlite, nõud, aluspesu või patsiendi voodipesu kasutamist.
  • Ülekanne emalt lapsele raseduse ajal (vertikaalne ülekanne). Sel juhul tungib viirus läbi platsenta või sünnituse ajal lastakse läbi lapse naha ja limaskestade.
  • Self-infektsioon Esineb siis, kui lööve levib läbi keha pärast käte ja herpeshaavandite kokkupuudet.

Naised on rohkem nakatumise ohus ja raseduse ajal, eriti kuna seda perioodi iseloomustab immuunsüsteemi suurenenud stress, mis muudab tulevase ema keha haavatavamaks.

Märgid ja ilmingud

Kui nakkus pärast nakatumist veresse on tunginud, hakkab viirus liikuma verevoolu suunas. Närvisüsteemi sõlmedeni jõudmine viib viiruse sinna ja on varjatud olekus kuni aktiivse faasi alguseni.

Haiguse varjatud seisundist võib selliseid tegureid tuua:

  • tõsiseid haigusi
  • tugevad pinged ja tunded,
  • mis tahes toimingud (eriti üldanesteesia korral), t
  • unetus ja unetus
  • hüpotermia (eriti jalad ja vaagna) ja ülekuumenemine, t
  • hormonaalsed kõikumised.

Haiguse ilmingud sõltuvad haiguse vormist:

  • Esmane. Kui nakkus esines raseduse ajal või vahetult enne seda ja esmakordselt ilmneb herpesinfektsiooni sümptomid, siis räägime peamisest haigusest. Selle sümptomid on tavaliselt väga väljendunud.
  • Korduv. See vorm esineb korduva ägenemise järel pärast haiguse esimest episoodi. Raseduse ajal esineb sageli ägenemisi isegi nendel naistel, kes haiguse edukalt peatasid, kuna immuunsus on praegu nõrgenenud.

Primaarsete genitaalherpese sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab umbes 4 päeva rasedatel naistel, hakkab temperatuur tõusma (mõnikord ulatub see väärtuseni 38 ° C), ilmneb pearinglus ja peavalu. Rase naise seisund sarnaneb sageli külma algusega.

Haiguse teises etapis põhjustab herpes löövet, mis tekib sel viisil:

  • esiteks, väliste suguelundite valdkonnas on tugev sügelus, põletamine, märgatav punetus,
  • naha kahjustuste piirkondades pundub või paisub nahk, t
  • ilmuvad läbipaistva vedelikuga täidetud sõlmed,
  • 3-4 päeva pärast avanevad vesiikulid ja jätavad maha väikesed haavandid, mis paranevad järk-järgult.

Tugevam põletamine, sügelus ja valu kaasnevad herpetsete vesiikulite ilmumisega ning kui paranemine jätkub, siis ebamugavustunne kaob ja kaob. Pärast haavandite paranemist ei jää nende kohale armid, armid ega muud kosmeetilised puudused.

Lööve võib olla vähe ja mõnikord moodustavad nad suured rühmad, mis mõjutavad suuri nahapiirkondi.

Genitaalherpes raseduse ajal ilmneb sellistes kohtades:

  • häbemused,
  • tupe epiteel,
  • emakakaela kanal ja kusiti,
  • jalgsi
  • häbemepiirkond.

Kui raseda naise keha reageerib herpesinfektsiooni tekkele teravalt, kaasneb lööbe ilmnemisega sageli lümfisõlmede suurenemine vaagnapiirkonnas, kõhuvalu ja vaginaalset lõhet võib täheldada lima või mäda sisaldavate paljunemisega. Mõnikord põhjustab äge faas lihasvalu, sagedast iiveldust või isegi unehäireid, mis on tingitud perineumist ja vulmist.

Teine sagedane sümptom on ebamugavustunne urineerimise ja soole liikumise ajal. Kuna raseduse ajal paisub perineaalpiirkond reeglina suurenenud verevarustuse tõttu ja suguelundite infektsioon suurendab seda mõju veelgi, võivad tualettvisiidid põhjustada palju ebameeldivaid tundeid.

Pärast herpese lööve paranemist sümptomid kaovad ja haigus läheb varjatud faasi.

Sümptomid korduvate suguelundite herpes

Ülekaalukas hulk kaebusi nakkuse ilmingute kohta rasedatel naistel ei ole seotud esialgse ilminguga, vaid haiguse ägenemisega. Naistekeha kõigil trimestritel esineb dramaatilisi hormonaalseid muutusi, mis on võimas tegur järgmise ägenemise korral.

Keskharidust iseloomustavad vähem akuutsed sümptomid, temperatuuri ei esine, lümfisõlmed ei paisuvad. Vedelike mullid ilmuvad samadele kohtadele, kus nad esimest korda asusid.

Rasedatel võib kordusi korrata mitu korda, mõnikord tekivad uued lööbed enne vanade paranemist ja haigus kestab pidevalt.

Mis on ohtlik suguelundite herpes raseduse ajal

Areneva loote riski tase sõltub sellest, millal naine oli nakatunud. Kui nakkus ja esimene ägenemine toimusid enne rasedust, siis on embrüot kaitstud emade antikehadega, mis edastatakse talle üldise vereringe kaudu. Sellisel juhul ei mõjuta viirus lapse keha moodustumist.

Täiesti erinev olukord võib tekkida, kui suguelundite herpes esineb raseduse ajal ja antikehad ei ole veel arenenud.

Negatiivse mõju aste sõltub sellest, millisel trimestril nakkus tekkis:

  • Esimene trimester - kõige ohtlikum periood. Viirus võib esile kutsuda tõsiseid väärarenguid aju ja seljaaju struktuuris esinevate defektidena, kuulmiskahjustust, kurbust, pimedust ja muid füüsilise arengu kõrvalekaldeid. Sageli muutub esimesel trimestril esmane suguelundite herpes loote surma või raseduse katkemise põhjuseks.
  • Nakkus teisel trimestril sageli tekitab häireid veret moodustavate elundite töös, nahavigastustes, herpese entsefaliidi, kopsukahjustuse, neurootiliste kõrvalekallete tekke jms. Alandamise oht selles trimestril on vähenenud, kuid surnult sünnituse või surma tõenäosus on esimese elukuu jooksul kõrge.
  • Kui infektsioon esineb kolmandal trimestrilsageli otsustatakse kiireloomulise keisrilõike puhul, et vältida herpesinfektsiooni kahjulikku mõju lapse moodustumisele.

Kõik kolmanda trimestri rasedad naised uuritakse hoolikalt herpesete vesiikulite puhul sünnikanalis. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.Lisaks püütakse lapse sünnituse ajal nahale kahjustada.

Keisrilõigete puhul on suguelundite herpes naistel mitu näidustust:

  • värske lööve sünnituse eel,
  • üheksandal kuul ema veres antikehade puudumisel, t
  • suguelundite herpesviiruse avastamine emakakaelas vastavalt nähtavate tunnustega analüüsidele;
  • tõsine retsidiiv ja resistentsus viirusevastaste ravimite suhtes, t
  • Amnioni vete ennetähtaegne vabastamine, hoolimata asjaolust, et rase naine oli varem nakatunud.

Kui keisrilõike viiakse läbi plaani kohaselt, siis 2 nädalat enne operatsiooni määratakse naisele väike annus viirusevastaseid ravimeid, sest isegi keisrilõige ei taga lapse täielikku ohutust sünnituse ajal.

Pärast sündi süstitakse lastele profülaktilisi intravenoosseid ravimeid genitaalherpese mahasurumiseks.

Mis puutub vastsündinu toitumisse, siis peab see olema tingimata rinnaga toitmine, kuna inimese piimas sisalduvad antikehad suudavad ära hoida nakatumist või kiirendada taastumist.

Diagnostika

Genitaalherpese määramiseks raseduse ajal peab kvalifitseeritud günekoloog piisavalt visuaalselt kontrollima. Kui kliiniline pilt jätab kahtluse alla, saadab arst patsiendile üksikasjaliku uuringu, kasutades selliseid meetodeid:

  • viiruse või selle DNA ja RNA eraldamine, t
  • seroloogilised testid, mis põhinevad antikehade avastamisel veres.

Analüüsitavad materjalid on:

  • lööbetest kraapimine,
  • ureetra, vagiina või emakakaela kanali limaskestade määrdeid;
  • veri

Peamised testid, mis kinnitavad suguelundite herpesinfektsiooni esinemist:

  • ELISA,
  • PCR (võimaldab kindlaks teha ja eristada korduvat või esmast vormi),
  • kultuuri külvamine.

Täielik ravi rasedatel naistel on ette nähtud ainult genitaalherpes tõsiste vormide korral.

Ravi taktika erineb sõltuvalt trimestrist, kus kursus on ette nähtud.

Kursus 1 trimestril:

  • veenisisesed viirusevastased ravimid (süstid või t
  • inimese immunoglobuliini käik (ühekordne annus - 25 ml), 3 annust üks kord päevas, t
  • töötlemine lööbe aniliini värvid.

Kursus 2. trimestril:

  • atsükloviiri või panaviiriga dropperid,
  • immunoteraapia - 3 annust 25 ml inimese immunoglobuliini igal teisel päeval, küünlaid viferoniga, 2 küünlat päevas 10 päeva jooksul;
  • atsükloviiri koore kasutamine iga 2-3 tunni järel.

Kursus 3. trimestril:

  • kaks korda nädalas atsükloviiri või panaviiri sissetoomist, t
  • immunoteraapia - 3 annust 25 ml inimese immunoglobuliini igal teisel päeval, küünlaid viferoniga, 2 küünlat päevas 10 päeva jooksul;
  • atsükloviir-kreemi kasutamine iga 2-3 tunni järel kuni mullide paranemiseni.

Kõik annused kohandab raviarst.

Suguelundite herpesinfektsioonide raviks kasutatavad kohalikud ravimid ei mõjuta last, kuna nad ei imendu ema verre.

Ravi efektiivsuse kontrollimiseks viiakse pärast kuu möödumist läbi emakakaela epiteeli uuesti kraapimine analüüsiks polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil.

Ennetavad meetmed

Oluline on teada, et suguelundite herpesega seotud riske raseduse ajal on võimalik vähendada. Selleks järgige neid soovitusi:

  • kasutage seksuaalvahekorras alati kondoome,
  • loobuma enne sünnitust oraalseks,
  • Kindlasti tuleb õigeaegselt läbi viia plaaniline ultraheliuuring.

Parim ennetus on kontseptsiooni ja raseduse teadlik planeerimine, mille jooksul peaksite vabanema kroonilistest haigustest ja põletikest, tugevdama immuunsüsteemi, ravima nakkuse fookuseid (kaaries, sinusiit, gastriit).

Võttes arvesse kõigi ennetusmeetmete rakendamist, samuti õigeaegset ravi ja arstide nõuannete täpset järgimist, suureneb võimalus sünnitada tervislikku last.

Lisateavet genitaalherpese diagnoosimise ja ravi kohta, sealhulgas raseduse ajal, kirjeldatakse selles videos.

Mis on ohtlik suguelundite herpes raseduse ajal?

Kõik herpesviirused ühendatakse perekonda ja patogeenide klassifikatsioon põhineb virioni struktuuri sarnasusel ja selle patogeensel toimel. Herpes simplex viirus (HSV) kuulub alfa-alamperekonda ja on jagatud kaheks: esimene ja teine. Mõlemad tüübid võivad kahjustada suuõõne limaskestasid, suguelundeid, ülemise ja alumise poole nahka. Kuid 2. tüüpi herpes leidub kõige sagedamini intiimses piirkonnas ja esimene tüüp on näol.

HSV infektsioon esineb varases lapsepõlves, seega täiskasvanute hulgas on 97-99% juhtudest viiruse vastu immunoglobuliine. Herpeetiliste ilmingute sageduse määravad immuunvastuse individuaalsed omadused.

Peaaegu kõigil rasedatel naistel on herpesviiruse suhtes immunoglobuliinide kaitseriit, kuna nad on juba rasestumise ajaks juba nakatunud patogeeniga.

Pärast esimest kohtumist herpesviirusega ja tüüpilise kliiniku väljaarendamisega tekib latentsusetapp - asümptomaatiline vedu. Selle faasi kestus on erinev. Alates esmase nakatumise ajast registreeritakse ägenemised üha sagedamini ägenemiste järkjärgulise vähenemisega.

Nahale ja limaskestale mõjuv herpes, pea on palju tavalisem kui suguelundid. Raseduse ajal on nii suguelundite variant kui ka labiaalne herpes ohtlikud, hõlmates nina ja suu limaskestasid. Kuid ägenemiste sagedus on väga oluline. Ühe korduva herpes ei ohusta lootele.

Genitaalherpes raseduse ajal on ohtlik ka sagedastele ägenemistele ning sünnituse ajal on lapse sünnikanalil läbimise ajal suur tõenäosus. HSV-positiivsele emale sündinud lapsel on aasta jooksul vere kaitsev tiiter antikehades, mistõttu on selles vanuses lastel herpes registreeritud harva.

Kas herpes on raseduse ajal ohtlik?

Genitaalherpes peetakse nendes olukordades probleemiks, kui immuunsüsteem ei suuda blokeerida HSV reprodutseerimist, mis ilmneb sagedaste ägenemiste ja genitaalide limaskestade ja naha kaasamise protsessis. Seda silmas pidades eristatakse mitmeid nakkust tekitavaid tegureid ja tunnuseid, mis põhjustavad sagedast ägenemist, rasket kulgu ja loote ja platsenta kaasamist protsessi.

  • herpese mõju immuunsusele, viiruse võime immuunsüsteemi füsioloogilisel nõrgenemisel rasedatel naistel "hallata" immuunrakke, lisades vere lümfotsüüte kromosoomidesse. Sellistes olukordades on toodetud antikehad defektsed ja ei suuda pärssida suguelundite infektsiooni,
  • rasedate raskete nakkuslike patoloogiate olemasolu, mis võivad esineda kroonilise t
  • raske varajane toksilisatsioon ja preeklampsia, t
  • endokriinsed haigused, ülekaalulisus ja diabeet, t
  • suguelundite infektsioonide esinemine (inimese papilloomiviiruse infektsioon, klamüüdia, krooniline põletik, bakteriaalne vaginosis).

Vastates küsimusele, kuidas herpes mõjutab rasedust, tuleb märkida, et immuunsuse võime takistada patogeeni on peamine tegur, mis määrab kindlaks loote olemasolu või puudumise lootele. Kui antikehad blokeerivad viiruse, siis tasandatakse läbi platsentaarbarjääri.

Viirus tungib lootele läbi platsenta või emakakaela kanali suguelundite herpese juuresolekul tupe ja emakakaela pinnal.

Võimalikud patoloogiad

Herpes simplexi viirus võib raseduse ajal avaldada arengumaale negatiivset mõju. Herpes võib avalduda järgmistes patoloogiates ja tingimustes:

  1. Külmutatud rasedus (areng) varases perioodis.
  2. Platsenta puudulikkuse tõttu tekkinud hüpoksia.
  3. Sõitmine
  4. Loote lagunemine arengus.
  5. Amnioni vee vähenemine (madal vesi või kõrge vesi).
  6. Sünnitus enne tähtaega.
  7. Loote loote infektsioon.
  8. Kaasasündinud herpeetiline infektsioon nakkuse ajal vaginaalse ja varase postnataalse perioodi jooksul.
  9. Lapse rikkumise kohandamine.

Patoloogia tüüp sõltub loote infektsiooni perioodist.

Eriti põnev naistele on küsimus, kui ohtlik genitaalherpes on nakatumise ajal nakatumise ajal nakatunud. Suurim risk on suguelundite herpes esmase infektsiooni korral raseduse tekkimise ja arenemise ajal. Sellistes olukordades esineb viiruse tungimine platsentaarbarjääri kaudu 60-70%.

Paljud naised peavad eri piirkondades herpeshaavandeid raseduse märgiks. Herpes - kui raseduse märk on võimalus tõde. Arvestades asjaolu, et raseduse algus viib immuunsuse aktiivsuse vähenemiseni, võib suguelundite herpes olla märk selle esinemisest.

Embrüo implanteerimisprotsessiga kaasneb progesterooni tootva munasarja corpus luteumi toimimise algus. Sellel hormoonil on immunosupressiivne toime. Närvisüdametes ja oksades olev inaktiivne herpesviirus hakkab paljunema ja tagab suguelundite herpese kliiniku ja labiaalse arengu.

Kuid see sümptom areneb pärast järgmise menstruatsiooni hilinemist, mistõttu seda ei tohiks kaaluda varakult. Raseduse testid või kooriongonadotropiini vereanalüüsid on usaldusväärsemad.

Rasedate herpeside kliinikus

Kontseptsiooni hetkest alates võib naisel olla genitaalherpese retsidiiv. Sümptomite raskusaste on individuaalne, samuti ägenemiste sagedus.

Herpeetilise suguelundite infektsiooni sümptomid on:

  1. Haiguse algust iseloomustab valu, mis tekib suguelundeid innerveerivate närvide juures. Valu laieneb tuharale, reie, annab kubemesse, jalgsi. See on ühepoolne.
  2. Külmuste tundmine, palavik võib ühineda.
  3. Pärast valu etappi tuleb lööbe faas. Väliste suguelundite nahal või päraku piirkonnas ilmneb hüpermaatiline täpp, paisumine, mis kiiresti kaetakse väikeste läbipaistva sisuga vesiikulitega. Mullide arv võib olla erinev. Limaskestadel, tupe ja emakakaelal ilmnevad mullid ilma hüpereemiafaasita.
  4. Nahalööbega kaasneb tema turse ja vahekordne valu.
  5. Genitaalherpese mullid avanevad kiiresti, moodustades valulikku erosiooni, sageli verejooksu.
  6. Kõikide kliiniliste ilmingute etappidega kaasneb sügelus.
  7. On suurenenud tupe väljavool. Nad muutuvad vesiseks, mõnikord häguseks.
  8. Nahal on lööve muutunud koorikuks ja kuivaks ning limaskestadele jäävad nad nutma erosiooniks.
  9. Genitaalherpese fookuste paranemine kestab 1 kuni 4 nädalat, sõltuvalt lööbe raskusest ja arvust.

Need sümptomid kirjeldavad genitaalherpese klassikalist pilti. Kuid sageli esineb ebatüüpilisi vorme isoleeritud valusündroomina, mis voolab ilma lööveetapita, samuti raskeid nakkusi, mis esinevad ühiste kahjustuste või hemorraagilise vormi vormis koos verejooksudega. Samaaegsete bakteriaalsete komplikatsioonide juures on suguelundite herpes läbilöögis.

See on oluline!

Herpesvesiikulid sisaldavad suurt hulka viiruseid, seega on emakakaelal tupe lööve raseduse ajal labiaalidel ohtlik, peamiselt nakatades lapse sünnituse ajal.

Hoolimata sellest, et imikul on ema kaitsev antikehad, ei saa keegi anda täielikku ohutust, kuna mitte kõigil juhtudel on antikehade kogusel ja kvaliteedil vajalikud omadused. Seetõttu on rasedatel sünnitusarstidel ettevaatlik genitaalherpese suhtes ja teostada kompleksseid ennetus- ja ravimeetmeid.

Herpeside suguelundite välimus naise raseduses võib korduvalt esineda. Harvade ägenemiste korral (1-2 korda) puudub risk lastele, kuid sagedased retsidiivid - rohkem kui 4 korda raseduse ajal - nõuavad meditsiinilist sekkumist. Lisaks sõltub genitaalherpese oht suuresti kahjustuste massilisusest ja lokaliseerumisest. Arvatakse, et suur hulk limaskestade kahjustusi suurendab viiruse riski veres ja loote-platsenta verevoolu.

Suguelundite infektsioon, millel on minimaalne kogus vesiikulid või retsidiiv ainult valu sündroomi kujul, ei ole lapsele ohtlik. See tähendab, et antikehad blokeerivad viiruse.

Esmane genitaalherpes esinev infektsioon raseduse ajal esineb samade sümptomitega nagu retsidiiv, kuid tugevamate mürgistusmärkidega. Infektsioon esineb suguelundite herpespartneriga seksuaalse kontakti kaudu.

Varased tagajärjed

Nii raseduse alguses kui ka teisel ja kolmandal trimestril on loote infektsioon tõenäoline, kui patogeen siseneb vereringesse ja seejärel läbi lapse ja nabanööri platsenta ja nabanööri kaudu läbi emakakaela. Reeglina iseloomustab suguelunditüüpiga viirus - viiruse olemasolu veres - palavik, tugevad külmavärinad, peavalu, väsimus.

See on oluline!

Ligikaudu 80-85% rasedatest on genitaalherpes tüüp lihtne ja ei ole ohtlik.

Algne gestatsiooniaeg - 1 trimester - on periood, mil kõik loote elundid ja süsteemid asetatakse. Seetõttu on jagunevate rakkude viirusekahjustus, mis tekitab elundeid, surmav. Embrüo kõige levinum infektsioon lõpeb kahe arenguvariandiga:

  • spontaanne abort,
  • embrüo arengut.

Raseduse varases perioodis süveneb suguelundite herpes sageli. Kuid kõige ohtlikum haigus on ulatuslik osalemine limaskestade, tupe, emakakaela, pärasoole protsessis.

Tagajärjed 2. trimestril

Teisel trimestril võivad herpeshaavandid immuunsüsteemi kasvava koormuse tõttu sageli naisi häirida. Raseduse keskel või 2. trimestril kirjeldatakse täielikult moodustunud süsteeme, kuid arenevate elunditega võib virioni tungimine loote kudedesse avaldada negatiivset mõju elunditele, mis põhjustab ebanormaalset arengut.

Järgmised tulemused on võimalik teisel trimestril:

  • sünnitus sünnituse ajal teise trimestri alguses või kui ema keha on tugevalt nõrgenenud;
  • närvikoe ja aju kahjustused - mikrokefaalia, vesipea
  • kuulmisorgani kahjustamine kurtuse kujul,
  • pimedus
  • pärasoole, söögitoru, tütarlaste tupe.

Kui avastatakse arenguhäireid, on rasedal naisel õigus nii lapsest lahkuda kui ka nõustuda kunstliku sünniga alates 23. nädalast või abordist kuni 22. nädalani.

See on oluline!

Kroonilise suguelundite infektsiooni sagedane ägenemine raseduse ajal põhjustab emakasisene infektsiooni 2-25% juhtudest.

Infektsiooni tüsistused enne sünnitust

Kolmandal trimestril võib suguelundite herpes põhjustada operatiivset manustamist, kui 39-ndal nädalal või rohkem, kui sünnitus võib igal ajal ilmneda, esineb ägenemine. Sellistes olukordades ei pruugi ravimite ravi selle kestuse tõttu põhjustada nõuetekohast toimet.

Raseduse lõppemine või 3. trimester tähendab lapse kõigi süsteemide ja organite täielikku moodustumist, mistõttu genitaalherpes-tüüpi nakkuse kõige levinum tulemus toob kaasa järgmise:

  • kui tupe herpes halveneb 30 kuni 36 nädalat, kaasasündinud nakkuse tõenäosus, mis ilmneb entsefaliidi, meningoentsefaliidi, hepatiidi, soolehaiguse, hemorraagilise sündroomi, suurenemise, t
  • genitaalherpese kordumise korral alates 37. nädalast tekib suurim lapse nakatumise oht loomuliku sünnituse ajal.

See on oluline!

Genitaalherpese ägenemisel raseduse viimastel kuudel ei ole loomulik sünnitus üldjuhul lubatud ja teostab operatiivse sünnituse - keisrilõike.

Neist naistest, kes sünnitasid genitaalherpes seoses operatiivtöö lõpetamisega või hädaabitöö korral väljaspool haiglat, on vastused erinevad. Lapse nakkus ja herpesinfektsiooni ilmnemine sõltub suuresti antikehade immuunsuse seisundist ja vastsündinu seisundist. Kõige sagedamini esineb infektsioon ja omandatud nakkuse ilming. Herpes lastel areneb paar päeva pärast sündi. Peamised omadused on järgmised:

  • palavik
  • tsüanoos,
  • konvulsiivne sündroom
  • kopsupõletik (hingamispuudulikkus, õhupuudus), t
  • oksendamine
  • eemal
  • lüüasaamine herpes lööve limaskestade ja naha.

Rasedate naiste vastused genitaalherpese tagajärgedele lapsele pärast operatiivset manustamist on positiivsed ja neid iseloomustab teabe puudumine lapse nakkuse kohta. Tuleb meeles pidada, et herpeshaavandite esinemine suguelundites peaks olema kaasas ema hoolika isikliku hügieeniga. Haigust võib põhjustada ka viiruse kokkupuude vastsündinu limaskestade ja nahaga. Viirusnakkusega naised sünnivad vaatlusosakonnas.

2. tüüpi hhv-ravi

Genitaalherpes raseduse ajal ravitakse kahel viisil:

  • системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Ohutu kasutada raseduse ajal on interferoonipreparaadid alates 12-13 rasedusnädalast. Suguelundite herpes ei ole raseduse esimestel nädalatel süstemaatiliselt ravitud, sest ravimid võivad kahjustada arenevat embrüot.

Herpese ravi raseduse teisel trimestril kaasneb immunomodulaatorite - interferoonipreparaatide (Cycloferon, Genferon, Viferon jne) kasutamine rektaalsete suposiitide kujul. Kursused määratakse individuaalselt ja neid saab korrata. Eelkõige tuleb enne sünnitust korduvate suguelundite herpesega nõuda immunomodulaatorite ennetavat kulgu.

Kuna see ei ole lootele kindel, et ravida atsükloviiriga nakatumise suguelundit, toimub ravimi manustamine erandjuhtudel. Võttes arvesse viiruse suure mõju ohtu lapsele, kasutavad eksperdid viirusevastaseid ravimeid. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini tablettide kujul 2 ja 3 trimestril.

Herpes-i lokaalne ravi intiimses piirkonnas on seotud salvide, kuivatusainete ja tervendavate ainete määramisega. Enne lööbe saamist viiakse ravi läbi antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega: kaaliumpermanganaadi lahus, vesinikperoksiid, tamme kooriku keetmine, kummel, saialill, salvei. Seejärel rakendatakse viirusevastast salvi, mida saab kasutada teisel trimestril naha väikestel aladel. Kasutage selliseid tööriistu nagu Zovirax, Virolex ja teised.

Et kiirendada suguelundite lööbe paranemist, leotatakse kahjustused Solcoseryl, Levomekol ja Bepanten. Herpeside kuivamiseks suguelundite nahal kasutatakse värve (Fukortsin, geniaalne roheline, metüleensinine), tsingipasta, beebipulbrit.

Raseduse ajal toidulisandite hulgas genitaalherpes raviks ja ennetamiseks kasutage selliseid vahendeid nagu Traumel-C, Engystol.

Lisaks genitaalherpese peamisele ravile võtke immuunsüsteemi tugevdamiseks kompleksseid vitamiine, vältides ülekuumenemist ja hüpotermiat. Seksuaalne kokkupuude suguelundite infektsioonidega on keelatud.

Vaadake videot: Sri Sri Yoga (November 2019).

Loading...