Rasedus

Laktase puudulikkus imikutel: sümptomid ja ravi

Pin
Send
Share
Send
Send


Imetamine on kõige loomulikum viis kuni üheaastaste imikute toitmiseks, kuid mõnel juhul ei saa lapse keha imetada ema piima ega lehmapiimast valmistatud imiku piimasegu. Seda nähtust nimetatakse sageli laktoosi (suhkru) puuduseks, kuigi on vaja rääkida laktaasipuuduse sümptomitest.

Statistika näitab, et iga viies vastsündinu kannatab selle haiguse all. Sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja reeglina hääldatakse. Esimeste signaalide ilmnemisel on vaja võtta meetmeid, et luua imiku hea toitumine.

Mõnede laste keha ei saa piima sisaldavat valku seedida - see on laktaasipuudus

Haiguse sümptomid

Millised on LN-i sümptomid vastsündinul, kes on alla ühe aasta vana? Millised neist on lapse elule ja tervisele ohtlikud? Üldine sümptomid laktaasipuudus:

  • pidev soolestikus, kolikas,
  • suurenenud kõhupuhitus, puhitus,
  • nutt, muretsev laps söötmise ajal, koolikud,
  • regurgitatsioon
  • rohekas ja vahutav väljaheide, hapu lõhnaga.

Ohtlik sümptomid:

  • kõhulahtisus,
  • oksendamine pärast söömist,
  • söömisest keeldumine
  • kaalulangus või kaalukaotus vanuse põhjal
  • lapse letargia või vastupidi, suur ärevus,
  • dehüdratsioon.

Mida suurem on piimasuhkru tarbimine, seda tugevamad on laktaasipuuduse sümptomid. LN raskusastme määrab lapse alakaal, dehüdratsioon ning väljaheite analüüs määrab suhkru suurenenud koguse.

Mis on laktoos ja selle roll lapse toitumises

Laktoos on piimas leiduva maitse poolest magus. Seetõttu nimetatakse seda sageli piimasuhkuriks. Laktoosi peamine roll imiku toitumises, nagu mis tahes süsivesikus, on keha varustamine energiaga, kuid selle struktuuri tõttu ei täida laktoos mitte ainult seda rolli. Õhukesesse sattumine laguneb osa laktoosimolekulidest laktaasi toimel selle koostisosadeks: glükoosimolekul ja galaktoosi molekul. Glükoosi põhifunktsioon on energia ja galaktoos toimib lapse närvisüsteemi ja mukopolüsahhariidide (hüaluroonhappe) sünteesiks. Väike osa laktoosimolekulidest ei lõhku peensooles, vaid jõuab rasva, kus see toimib toitainena bifidobakterite ja laktobatsillide, mis moodustavad kasuliku soole mikrofloora, väljaarendamiseks. Kahe aasta pärast hakkab laktaasiaktiivsus loomulikult vähenema riikides, kus piim jääb vanaduse ajast alates täiskasvanueas toitumisse, selle täielikku väljasuremist reeglina ei esine.

Mis on ohtlik laktaasipuudus?

  • Kõhulahtisusest tingitud dehüdratsioon areneb, see on eriti ohtlik imikutel.
  • Kaltsiumi ja teiste mineraalide imendumine on halvenenud.
  • Kasuliku mikrofloora kasv on vähenenud piima suhkru lagunemisest tulenevate toitainete puudumise tõttu
  • Mainekas mäda mikrofloora
  • Häiritud soole liikuvuse reguleerimine
  • Immuunsus kannatab
  • Ensüümi aktiivsuse loomulik muutumine (vastupidine areng)
  • Soole haigused (põletikulised, nakkuslikud, düstroofilised), mis viisid enterotsüütide hävitamiseni

  • infektsioonid: rotaviirus, giardiasis ja teised
  • toiduallergiad
  • gluteeni talumatus (tsöliaakia)
  • Crohni tõbi
  • kiirguskahju
  • ravimi ekspositsioon

2. soolestiku limaskesta ala vähendamine pärast soolestiku osa eemaldamist või lühikese soole sündroomiga

Laktase aktiivsus võib varieeruda. Lisaks peamistele teguritele mõjutavad ensüümi mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained: kilpnäärme ja kõhunäärme hormoonid, hüpofüüsi hormoonid, nukleotiidid, rasvhapped ja aminohapped soole luumenis, glükokortikosteroidide hormoonid.

Laktase puudulikkuse sümptomid nii esmase kui ka sekundaarse puhul on tavaliselt sarnased. Ainus erinevus on see, et primaarsete LN-de puhul on paari minuti pärast täheldatud patoloogilisi ilminguid, nende raskusaste sõltub tarbitava laktoosi kogusest. Sekundaarne LN avastab endas isegi väikese koguse piimasuhkru tarbimist, kuna selle jaotuse puudumine on kombineeritud mis tahes soole patoloogiaga.

Laktase puudulikkuse sagedased tunnused on järgmised:

  • kõhulahtisus, mida iseloomustab vesine, vahutav, roheliste ja hapu lõhn, palju gaase
  • kõhuvalu, oksendamine
  • kõhuvalu, söögiisu vähenemine
  • Imikute imetamine (põhjused), soole kolikute rünnakud, ärevus, kaalutõusu vähenemine, söötmise ajal nutmine on iseloomulik imikute laktaasipuudusele.

Terminoloogia. Ära ole segaduses!

Kaks sarnast terminit: laktoos ja laktaas tähendavad täiesti erinevaid asju. Laktoos on piimasuhkur, mis sisaldab rinnapiima kuni 85%. See stimuleerib mikroelementide assimileerimist, aitab kaasa soole mikrofloora moodustumisele, on vajalik immuunsüsteemi ehitamiseks ja nõuetekohaseks toimimiseks.

Laktaas ei ole suhkur, vaid ensüüm, mis laguneb seedetraktis piimasuhkru glükoosiks ja galaktoosiks. Seda toodab vastsündinu sooled. Piima halva imendumise põhjuseks on just imetase puudumine beebi kehas, sest ta saab ema piimast palju piimasuhkrut. Ebapiisav laktaasitootmine toob kaasa nähtuse, mida nimetatakse laktaasipuuduseks, mis on sama mis laktoositalumatus, mida mõnikord nimetatakse laktoosipuudulikkuseks.

Laktaas on inimese keha ensüüm. Selle ülesandeks on piima sisaldava laktoosi lagundamine.

Laktoos ja laktaas: miks neid ei tohi segi ajada

Sageli on internetis võimalik leida radikaalselt vale mõiste "piimapuudulikkus". Mis on laktoos ja laktaas?

Laktoos või piimasuhkur on süsivesik, mis on mis tahes looma piimas sisalduvate disahhariidide rühmast.

Laktaas on peensoole limaskestade rakkude poolt toodetud ensüüm, mis on seotud laktoosi lagunemisega.

Hypolactasia: selle liigid ja põhjused

Laktaasi aktiivsuse vähenemist (ja mõnikord selle ensüümi täielikku puudumist) nimetatakse hüpolaktaasiks või laktaasipuuduseks (LN). See tingimus tähendab, et piimasuhkrut ei ole võimalik seedida, mis on paljude mikroorganismide paljunemise aluseks. Bakterid põhjustavad tõsiseid gaase, väljaheiteid, krampe ja palju muid probleeme.

Laktase puudus on jagatud kahte tüüpi.

Primaarne laktaasipuudus

Puuduse tõttu ensüümi laktaas, aga ka vastsündinutel ei ole enterotsüüte (soole epiteelirakke) rikutud. Millised on primaarse laktaasipuuduse vormid?

Kaasasündinud laktoosipuudus on piimasuhkru (laktoosi) lagunemiseks vajaliku ensüümi laktaasi puudumine. LN-i peamised märgid: vahutav, lahtine rohelise värvi väljaheide, koolikud, puhitus. Reeglina ilmub LN vastsündinutel ja imikutel esimesel eluaastal.

Imikutel on laktaasi puudulikkus ohtlik drastilise dehüdratsiooni, kaalukaotuse ja kõhulahtisuse tõttu. Ka see tingimus võib viia jätkusuutlik lapse arenguks ja kasvuks vajalike mikroelementide imendumise rikkumine. Laktaasipuuduse ajal kannatavad kõige enam sooled. Laktoos mõjutab negatiivselt terve soolestiku mikrofloora teket ning viib halvenenud peristaltikale, patogeensete mikroorganismide kasvule ja fermentatsioonile. Kõik need protsessid mõjutavad vastsündinu puutumatuse tööd.

Laktase puudulikkus imikutel ja nende tüüpidel

Laktaasi puudulikkus on seisund, mis on seotud ensüümi laktaasi aktiivsuse vähenemisega (eraldab süsivesikute laktoosi) või selle aktiivsuse täieliku puudumise. Tuleb märkida, et väga sageli esineb kirjalikult segadust - õige “laktaasi” asemel kirjutavad nad „laktoosi”, mis ei kajasta selle mõiste tähendust. Lõppude lõpuks ei ole puudus süsivesikute laktoosis, vaid ensüümis, mis seda lagundab. Laktaasi puudulikkust on mitu:

  • esmane või kaasasündinud - ensüümi laktaasi (alaktaasia) aktiivsuse puudumine, t
  • sekundaarne, areneb peensoole limaskestade haiguste tõttu - ensüümi laktaasi osaline vähenemine (hüpolaktaasia),
  • mööduv - esineb enneaegsetel imikutel ja on seotud seedetrakti ebaküpsusega.

Individuaalsete vormide eripära

Kaasasündinud LN on haruldane, kuid raske ensümaatilise defitsiidi tüüp, mis on ohtlik dehüdratsiooni ja raske toksilisatsiooni tõttu. Ema saab sellest aru lapse elu esimestest päevadest, kui imetamine põhjustab oksendamist ja peatamatut kõhulahtisust. See aitab ainult tühistada imetamise ja kasutada laktoosivaba segu.

Esmane LN ilmub alles pärast suure koguse piima manustamist. Varases eas võib teda varjata tavalise soolekoolikuna, mida enamik lapsi vaevab. Lapse kasvuga saab mikrofloor kohaneda piimasuhkruga, korrutades vastavad bakterid. Aja jooksul ilmnevad sümptomid ainult siis, kui piima tarbitakse liiga palju. Kuigi piimatooted on hästi talutavad, sest need toetavad piimasuhkrut lagundavate bakterite kasvu.

Sekundaarne LN võib esineda haiguse tõttu igas vanuses. Laktaasipuuduse spetsiifilised sümptomid ilmnevad halvasti, kuna peamist rolli mängib soole peamine patoloogia. Piimaväline toit aitab siiski veidi paraneda.

Kuidas teha kindlaks, et see on täpselt laktaasipuudus? Sümptomid on väga püsivad, ravi mõju puudub. Patoloogilised ilmingud kaovad ainult siis, kui on täheldatud dieeti, välja arvatud laktoos.

Haiguse põhjused ja liigid

Kas laps imetab või saab kunstlikku valemit, põhjustavad samad tegurid laktoosi talumatust. Piimsuhkur ei saa organismis imenduda kolmel peamisel põhjusel:

  1. Esiteks on vaja pöörata tähelepanu pärilikkusele. Geneetilised omadused võivad viia asjaoluni, et ensüümi laktaasi tootmine ei saavuta soovitud taset. Seda tüüpi haigust nimetatakse primaarseks laktaasipuuduseks.
  2. Seedetrakti haigused võivad samuti põhjustada laktaasi tootmise vähenemist. Sellised tagajärjed on võimalikud erinevate nakkushaiguste, enterokoliidi, allergiliste reaktsioonide või usside ilmnemise korral. Seda tüüpi laktaasipuudulikkust nimetatakse sekundaarseks.
  3. Enneaegne või nõrgenenud laps võib kannatada ajutise laktaasi puudulikkuse all.

Laktase puudulikkus on 2 tüüpi: alaktaasia ja hüpolaktaasia. Alaktaasiat iseloomustab laktaasi tootmise täielik puudumine, hüpolaktaasia on keha poolt toodetud ensüümi puudumine.

Laktaas ja laktoos

Laktaasi puudulikkus on teatud tüüpi haigus, mis ilmneb ensüümi laktaasi puudumisest, mis täidab suhkru jaotumise funktsiooni. Ja laktoos on haigus, mille puhul sool ei suuda toime tulla süsivesikute laktoosi seedimisega. Mõlemat haigust iseloomustab laktaasiensüümi puudumine imiku soolestikus, mis lagundab süsivesikute laktoosi kaheks komponendiks - glükoosiks ja galaktoosiks.

Laktoos on lapse arengu seisukohalt oluline, kuna see annab lapsele 40% vajaminevast energiast, normaliseerib soolestikus vajalike mikroorganismide tööd ja aitab vastsündinu aju ja silmi korralikult areneda. Laktaasipuudus ei võimalda laktoosi imendumist imiku soolesse. See toob kaasa oluliste ainete ja energia puuduse, mistõttu lapse areng võib aeglustuda.

Sekundaarne laktoosipuudus

Laktoosi puudumise tõttu, kuid samal ajal rikuti funktsioone ja enterotsüütide tootmine. Soole epiteelirakke mõjutab enteriit (peensoole haigused), rotaviiruse intestinaalsed infektsioonid, giardiasis, kiirgusdoos, toiduallergiad ja gluteeni allergiad. Ka kaasasündinud lühikese soole ajal või pärast osa soolestiku eemaldamist võib esineda häireid enterotsüütide moodustumisel. Soole limaskesta põletiku käigus häiritakse peamiselt laktaasi moodustumist. See on tingitud asjaolust, et ensüüm paikneb otse epiteeli villi pinnal. Ja kui esineb soole talitlushäire, kannatab esimene laktaas.

Lapse vanusega tegevus laktaas muutub. Selle puudus võib olla seotud ka kilpnäärme ja kõhunäärme, hüpofüüsi häiretega. Aktiivsed bioloogilised ained (happed, hormoonid) on lapse ensüümsüsteemi arendamisel olulised. Kui imikul on funktsionaalse laktoosisüsteemi sümptomid, kuid ta areneb normaalselt ja kaalub hästi, ei ole eriravi vaja.

Dr Komarovsky laktase puudulikkuse kohta

Kuulus pediaatri Komarovsky usub, et haigus ei esine nii sageli, kui nad ütlevad. Paljudel juhtudel ei imendu piima, sest lapsed on ülekasvanud. Imikule vajaliku laktaasipiima koguse seedimiseks piisab, kuid liigne toitmine põhjustab kehale lisakoormust. Toitumine, mis seisneb toidu tarbimise teatud piiramises, võib aidata diagnoosi ja ravi. Et teha kindlaks, mis juhtub täpselt, ja määrata kindlaks sobivad ravimeetmed, peate külastama gastroenteroloogi ja läbima mitmeid teste.

Kliinilised sümptomid

Laktaasi puudumine või ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et kõrge osmootse aktiivsusega laktoos soodustab vee vabanemist soole luumenisse, stimuleerides selle liikuvust ja sisenedes seejärel jämesoole. Laktoosi tarbitakse aktiivselt selle mikrofloora abil, mille tulemusena tekivad orgaanilised happed, vesinik, metaan, vesi, süsinikdioksiid, mis põhjustavad kõhupuhitust, käärsoole, kõhulahtisust. Orgaaniliste hapete aktiivne moodustumine vähendab soole sisalduse pH. Kõik need keemilise koostise rikkumised aitavad lõpuks kaasa düsbioosi arengule. Seega on laktaasi puudulikkusel järgmised sümptomid:

  • sagedased (8-10 korda päevas) vedelad, vahukesed väljaheited, mis moodustavad marli mähkmel suure happe ja hapu lõhna. Tuleb meeles pidada, et ühekordselt kasutatavas mähkes ei ole veekihti märgata selle suure imavuse tõttu.
  • puhitus ja müristamine (kõhupuhitus), koolikud,
  • süsivesikute tuvastamine väljaheites (üle 0,25 g%), t
  • happelised väljaheited (pH alla 5,5),
  • sagedaste väljaheidetega võib tekkida dehüdratsiooni sümptomid (kuivad limaskestad, nahk, vähenenud urineerimine, letargia), t
  • erandjuhtudel on võimalik hüpotroofia (valgu-energia puudulikkus) tekkimine, mille tulemuseks on kehv kehakaalu tõus.

Sümptomite intensiivsus sõltub ensüümi aktiivsuse vähenemise astmest, toidust laktoosi kogusest, soolestiku mikrofloora omadustest ja valu tundlikkusest gaaside toimel venitamisele. Kõige sagedamini esineb sekundaarset laktaasipuudulikkust, mille sümptomid hakkavad ilmnema eriti tugevalt 3-6 nädala jooksul lapse elu tõttu, kui laps sööb piima või segu. Üldjuhul on laktaasipuudus sagedamini lastel, kellel on emakasisene hüpoksia, või kui lähisugulaste sümptomid on täiskasvanud riigis. Mõnikord on laktaasipuuduse nn "lukustav" vorm, kui vedela väljaheite juures ei ole iseseisvat väljaheidet. Kõige sagedamini kaovad kõik sekundaarse laktaasi puuduse sümptomid täiendava toidu sissetoomise ajal (5-6 kuud).

Mõnikord võib laktaasipuudulikkuse sümptomeid leida laste "piimatoodete" emadest. Suur piimakogus viib rinna haruldasema kinnitumiseni ja saadakse peamiselt „piima”, eriti laktoosirikkast piimast, mis viib keha ülekoormuse ja iseloomulike sümptomite ilmumiseni ilma kehakaalu vähenemiseta.

Paljud laktaasipuudulikkuse sümptomid (koolikud, kõhupuhitus, sagedased väljaheited) on väga sarnased vastsündinu teiste haiguste sümptomitega (lehmapiimavalkude, tsöliaakiaga jms talumatus) ja teatud juhtudel on need normide variandid. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata teiste vähem levinud sümptomite esinemisele (mitte ainult sagedastele väljaheidetele, vaid vedelikule, vahutavale loomusele, dehüdratsiooni tunnustele, alatoitumisele). Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

See on oluline! Laktaasipuuduse sümptomid on samad mis tahes muu haiguse sümptomitega, mida iseloomustab talumatus ühe või mitme süsivesiku suhtes.

Arst Komarovsky umbes laktaasi puudulikkuse video

Diagnoosimise viisid

Sageli näitab LN-i diagnoosimine valepositiivseid tulemusi ja on lapse vanuse tõttu keeruline. Mis on analüüsid võivad LN-i kahtluse korral arsti soovitada?

  • Tee toitumisdiagnoos. Selle tähenduseks on ajutiselt rinnapiima eemaldamine imiku toidust ja nende asendamine laktoosivabade või madala laktoosisisaldusega segudega. Kui sümptomid kaovad või kaovad, kinnitatakse diagnoos. Dieetdiagnostika on kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem meetod. Siiski on selle rakendamisega sageli raskusi: lapsed on kapriissed, keelduvad segamast ja isegi eksperimentaalsele segule üleminekul võivad olla negatiivsed tagajärjed ebaküpsele soole mikrofloorale.
  • Peensoole biopsia. Seda tehakse äärmuslikes olukordades kaasasündinud laktoosipuuduse korral. See on üsna kallis töömeetod, kuid ainult ta suudab kinnitada kaasasündinud hüpolaktaasi.
  • Proovlaktoosiga. See uuring viiakse tavaliselt läbi noorukite laktaasipuuduse ajal, kuna selle rakendamiseks on vaja teatavaid tingimusi. Glükoosi kontrollitakse veres kõigepealt tühja kõhuga (toitu ei saa tarbida 10 tundi enne analüüsi), pärast joomist manustatakse laktoosilahust ja verd uuritakse uuesti kaks tundi hiljem, suhkru muutus määratakse 25-minutilise intervalliga. Laktoos laguneb soolestikus tavaliselt glükoosiks, mis omakorda imendub verre ja on kahekordne. Kui aga laktaasipuudus on, siis laktoos ei lagune, vere glükoosisisaldus ei suurene ega suurene veidi.
  • Väljahingatud vesiniku analüüs. Laktuloosi kääritamise ajal soolestikus moodustub vesinik, see imendub verre ja väljub kehast väljahingatava õhuga. Laktuloosi liia ajal on vesiniku kogus suurem, mis näitab laktaasi puudumist.
  • Suhkrusisaldus ja happesuse test. Kui pH nihkub happesuse (alla 5,4) suunas, võib see viidata laktaasi puudulikkusele. Kui vastsündinud lapse väljaheidetes avastatakse süsivesikuid (üle 0,30%), võib seda kinnitada ka LN. Kuid need uuringud näitavad sageli valepositiivseid tulemusi ja võivad rääkida vormimata mikrofloorast ja muudest soolehäiretest.

Vastsündinute esimestel elupäevadel täheldatakse laktoosi mittetäielikku lagundamist, mistõttu vesinikkatsel ja laktooskoormusega proovidel on sageli positiivsed tulemused. Enamasti räägivad nad ainult tavalisest LN-ist.

Kuidas teha kindlaks, kas laps on haige?

Haigus võib ilmneda elu esimestel päevadel, nii et emad peavad hoolikalt jälgima lapse tervist, pöörama tähelepanu tema käitumisele. Piimale talumatusele iseloomulike ilmingute ignoreerimisel saate haiguse alustada ja põhjustada olulist kahju murenemate tervisele. Omadused on järgmised:

  1. Lapse kiire keeldumine imeda, kui laps imetab rinda, kuid mõne minuti pärast peatub imetama, näitab ärevust, hüüab - see peaks hoiatama ema.
  2. Söötmise ajal või kohe pärast seda ilmnevad kõhu- ja käärsoole valud on kergesti äratuntavad nuttide abil, millele on lisatud jalgade nupp, samuti võivad need olla laktaasipuuduse tunnused.
  3. Regurgitatsioon, oksendamine.
  4. Kõhuvalu, valju müristamine.
  5. Häire või kõhukinnisus, samuti väljaheite konsistentsi, värvi ja lõhna muutus. Kõhulahtisuse korral on väljaheites rohekas värvus ja vahud. Tooli heterogeensus sisaldab tükke, lõhn on hapu. Võib esineda kuni 12 soolestikku päevas - seda nähtust nimetatakse käärivaks düspepsiaks.
  6. Nahalööbed, mis näitavad atoopilise dermatiidi esinemist. Kuna see on pärilik haigus, peaksid vanemad olema valmis sellise lapse keha reageerimiseks piimale.
  7. Laps ei kaalu ega lisa aeglasemalt kui peaks. Samuti on võimalik alatoitluse kujunemine, kui laps kaotab kehakaalu, mitte taastub.
Regurgitatsioon ja oksendamine pärast joogipiima võib olla laktaasipuuduse sümptom.

Olenemata haiguse ilmingutest ei tohiks diagnoosi ennast teha. Laktoositalumatus on kergesti segunenud teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Sarnased ilmingud võivad anda düsbakterioosi, rotaviirust ja sooleinfektsioone. Täpse diagnoosi teeb ainult arst, lähtudes vajalike testide tulemustest.

Laktoosi tarbimise reguleerimine looduslike meetoditega

Laktaasipuudulikkuse sümptomid on tervetel lastel üsna tavalised ja ei ole üldse seotud ensüümi laktaasi ebapiisava aktiivsusega, kuid ebakorrektselt organiseeritud rinnaga toitmise tõttu, kui laps imeb laktoosirikkaid "piima" ja rasvasisaldus "tagasi" jääb rinna.

Alla aasta vanustel lastel rinnaga toitmise nõuetekohane korraldamine eeldab, et:

  • pärast toitmist ei pumbata, eriti kui piima on liiga palju;
  • imetamine seni, kuni see on täielikult tühjendatud, kasutades võimalusel rinna tihendamise meetodit, t
  • sama rinnaga toitmine;
  • lapse poolt rinna õige püüdmine
  • öösel rinnaga toitmine suurema piimatootmise jaoks,
  • esimese 3–4 kuu jooksul ei ole soovitav last imetada rinnast kuni imemise lõpuni.

Mõnikord aitab laktaasipuudulikkuse kõrvaldamine mõnda aega välistada lehmapiima valku sisaldavate emapiimatooteid. See valk on tugev allergeen ja märkimisväärse tarbimise korral võib see tungida rinnapiima, põhjustades allergiat, millega sageli kaasnevad laktaasipuudulikkusega sarnased sümptomid või provotseerivad seda.

Samuti on kasulik proovida enne söötmist dekanteerida, et takistada laktoosirikkal liigse piima sattumist lapse kehasse. Siiski peame meeles pidama, et sellised tegevused on täis hüperaktiivsust. Lugege, kuidas selles artiklis rinnapiima väljendada.

Kui laktaasipuudulikkuse sümptomid püsivad, pöörduge arsti poole.

Laktoositalumatus

Selle ensüümi suhtes on kaasasündinud ja omandatud talumatus.

  1. Kaasasündinud on laktaasi puudumine või vähenemine, mistõttu võib seda sageli määrata vastsündinu elu esimese 30 päeva jooksul.
  2. Omandatud intolerantsust põhjustavad seedetrakti haigused, mis vähendab laktaasi taset. Nõuetekohase raviga läbib see 60 päeva jooksul.

Sekundaarne laktaasipuudus

Sel juhul põhjustab laktaasi puudulikkus enterotsüütide kahjustusi. See esineb palju sagedamini kui primaarne hüpolaktaasia ja seda põhjustavad sellised haigused nagu:

  • lehmapiima valgu allergia
  • soolestiku infektsioon
  • soole põletik
  • atroofilised muutused pärast pikaajalist sondi söömist või tsöliaakiat (gluteeni teraviljavalgu talumatus).

Laktaasipuuduse katsed

  • Laktoosi stressitest: määrake veresuhkru suurenemine kõvera konstrueerimise teel. Ensüümi puudulikkusega on graafikul näha lamedat kõverat, see tähendab, et suhkru neeldumise puudumise tõttu ei ole normaalne tõus.
  • Väljaheidete analüüs: laktaasipuudulikkuse väljaheited süsivesikute määramiseks. Normaalsetes süsivesinikutes ei tohiks lastel olla lubatud 0,25%, samuti hinnati selle pH-d - kui LN tase langeb alla 5,5.
  • Vesiniku hingamise test. Lisaks koormuskatsele peate läbi viima analüüsi vesiniku kontsentratsiooni määramiseks väljahingatavas õhus: pärast laktoosi laadimist võetakse iga 30 minuti tagant proov kolm tundi.
  • Ensüümi aktiivsuse määramine soolestiku limaskestast biopsiast või väljapesust. See on kõige informatiivsem meetod LN määramiseks, kuid selle kasutamine ei ole analüüsi keerukuse tõttu alati põhjendatud.
  • Geneetilised uuringud laktase aktiivsuse eest vastutavate teatud geenide mutatsioonide tuvastamiseks.
  • Diagnostiline (kõrvaldamine) toitumine, välja arvatud piimasuhkur laktaasipuudulikkuse juuresolekul, parandab soole seisundit, haiguse sümptomid kaovad.

Kui kahtlustatakse laktaasipuudulikkust, tuleb välistada muud võimalikud kõhulahtisuse põhjused, mis võivad olla üsna tõsised (vt kõhulahtisust ja palavikuta lapse oksendamist).

Ravimeetodid

LN-i ravi on kaasasündinud gilaktaasia diagnoosimisel keeruline. Funktsionaalse ja mööduva LN ajal ei ole pilt nii tõsine. Milliseid meetodeid ravitakse LN-sümptomite korral?

  • Kunstlik ja loomulik toitmine. Kuidas toita vastsündinu? Kas on tõesti vaja minna kunstlikule söötmisele ja imetamisele (HB)? Alates GW ei pea loobuma. Loodusliku toitmise korral on soovitatav kasutada järgmisi ensüümilisandeid: "Lactazar", "Lactase Baby" jne. Ensüüm tuleb lahjendada väljendatud rinnapiima ja anda lastele enne söötmist. Kui lapsel on kunstlik toitmine, on soovitatav kasutada mittetoksilisi või madala laktoosisisaldusega segusid. Ka ägenemise ajal saate sisestada kombineeritud toitmismeetodi.
  • Kohandamine toide. Tundub, et piimasuhkru absoluutne väljajätmine lapse toitumisest võib lahendada kõik laktoositalumatusega seotud probleemid. Kuid see aine on looduslik probiootik ja see on vajalik soole mikrofloora moodustamiseks, sa ei saa seda täielikult loobuda. Rasketel vormidel ja LN-i ägedatel perioodidel on piimasuhkur täielikult välistatud. Kuid funktsionaalse kahjustuse ajal on selle kasutamine piiratud. Igapäevases menüüs lubatava laktoosi kogust reguleerib suhkru fekaalide sisaldus.
  • Maht toit. LN-i sümptomite ajal on väga oluline, et last ei liigutataks. On vaja toita sageli, kuid väikestes kogustes. Laps toodab nii palju laktaasi kui vaja. Suurenenud laktoosisisaldusega ensüümsüsteem ei suuda toime tulla. Seetõttu võib sageli juhtuda, et mahu vähenemine (lapse normaalkaalu saavutamisel) võib lahendada LN-i probleemi.
  • Eriomadused täiendavaid toite. LN-i sümptomitega väikelaste puhul on vaja väga hoolikalt tutvustada täiendavaid toite ja märkida reaktsiooni konkreetse toote suhtes. Lure peate alustama köögiviljade lisamisega. Puur peab olema valmistatud ainult veest (kõige parem - tatar, mais, riis). Kääritatud piimatooteid võib kergelt sisse viia alles pärast kaheksa kuud ja jälgida reaktsiooni. Pärast kääritatud piimatoodete võtmist ei tohiks lapsel olla kõhulahtisust, kõhunemist, turset, kõhuvalu. Juustu võib lisada aasta pärast, täispiim on keelatud.
  • Probiotikumid. Probiotikumide abil on võimalik parandada soole mikrofloora, et taastada selle liikuvus. Nendes tööriistades ei tohiks olla laktoosi, samas kui nad peavad süsivesikuid hästi purustama.
  • Ensüümid parema kõhunäärme toime saavutamiseks. Lastearst võib määrata mao-sooletrakti tööd hõlbustava kursuse „Pankreatiin“, „Creon”, „Mezim” ja teised ensüümid.
  • Funktsionaalne LN on täielikult välja arendatud spetsiaalselt välja töötatud dieedi abil, sel juhul saate kombineerida rinnapiima laktoosivabade kunstlike söötmise ja laktoosisegudega.
  • Sümptomaatiline ravi. Koolikute, tugeva kõhupuhituse, kõhuvalu ja püsiva kõhulahtisuse korral võib arst määrata spasmolüütikume, puhitusvastaseid aineid, kõhulahtisust.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Et teha kindlaks, kas ülaltoodud sümptomid on tingitud laktoosipuudusest, toimige järgmiselt.

  1. Arst uurib last, tutvub selle käitumise iseärasustega, uurib söötmise korda.
  2. Järgmine etapp on dieedi diagnostika. Piima sisaldavad tooted on lapse dieedist välja jäetud või nende kogus on järsult vähenenud.
  3. Süsivesikute sisalduse fekaalide laboratoorsed analüüsid. Tervetel lastel on väljaheites süsivesikute sisaldus 0,25%. Kui väljaheite haigus muutub happeliseks, on pH alla 5,5.
  4. Samuti on võimalik läbi viia peensoole uuring laktaasi aktiivsuse kohta, kuid see on väga keeruline analüüs, mistõttu seda ei tehta ilma piisava põhjuseta.
  5. Geneetiline test tuleb teha, kui perekond on varem kogenud sarnaseid juhtumeid ja on kahtlus, et haigus on pärilik.
Lapse diagnoosimiseks võib ajutiselt üle kanda segu, mis ei sisalda piima.

Laktoosi ülekoormus

Lisaks nendele kahele tüübile on olemas sarnane seisund hüpolaktaasia - laktoosi ülekoormuse tunnustega. Samal ajal toodetakse piisavas koguses imikute soolestikus vajalikku ensüümi, kuid rindade vahelise "esisepa" suure koguse tõttu koguneb liiga palju "eesmist" piima, millel on kõrge laktoosisisaldus ja muud süsivesikud (üle 130).

Samuti, nagu märkis kuulus lastearst E.O. Komarovski, laktoosi ülekoormus võib tekkida lapse banaalse liigsöömise tõttu (üksikasjad allpool toodud videol): see tingimus ei vaja ravi, vaid HBs-i nõuetekohast korraldust.

Põhjused

  1. Haiguse kõige raskem vorm areneb geneetilise eelsoodumuse tõttu, kui imiku keha kannatab laktaasipuuduse all ja ei suuda geneetiliste häirete tõttu piisavalt ensüümi anda. Seda haigust diagnoositakse, suurendades imiku poolt tarbitavat rinnapiima, mis toimub tavaliselt 3-4 nädala jooksul. Selles haiguse vormis ravi ei ole ja lapsele antakse spetsiaalne toitumine ja laktaasi sisaldavad ravimid.
  2. Kui laps sünnib enneaegselt, siis selle kehal puudub laktaas, sest see ensüüm hakkab sünnitama ema emakasse veel 6 kuni 9 raseduskuul.
  3. Laktase tootvate enterotsüütide kadumisega tekib vastsündinu sooles omandatud laktaasipuudus. See haigus võib tekkida rotaviiruse infektsiooni, giardiasise, viiruse või ravimi enteriidi tõttu.

Laktaasipuuduse ravi

See sisaldab mitmeid etappe:

  • Meditsiiniline toitumine, toidulisandite vastuvõtmine Lactase Baby (370-400 rubla), laktaasi ensüüm (560-600 rubla), Lactazar lastele (380 rubla), Lactazar täiskasvanutele (550 rubla).
  • Pankrease abi (ensüümid: pankreatiin, mezim forte, festival, creon jt)
  • Soole düsbioosi (prebiootikumid ja probiootikumid: bifidumbacterin, Linex, hilak forte jne) korrigeerimine, vt probiootikumide täielikku loetelu
  • Sümptomaatiline ravi:
    • Ravimid puhituseks - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
    • Kõhulahtisus - vaata kõiki kõhulahtisuse ravimeid
    • Valu - spasmolüütilised No-shpa, drotaverina vesinikkloriid.

Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Piima koguse vähendamine on lapse jaoks äärmiselt ebasoovitav, mistõttu esimene samm, mida arst tõenäoliselt soovib, on näiteks ensüümi laktaasi kasutamine. "Lactase Baby" (USA) - 700 ühikut kapslis, mida kasutatakse ühe kapsli kohta sööda kohta. Selleks tuleb dekanteerida 15-20 ml rinnapiima, süstida preparaat sellesse ja jätta fermentatsiooniks 5-10 minutiks. Enne söötmist andke lapsele piim eelnevalt ensüümiga ja seejärel rinnaga toitma. Ensüümi efektiivsus suureneb kogu piima koguse töötlemisel. Tulevikus suurendatakse sellise ravi ebaefektiivsusega ensüümi annust 2-5 kapslini ühe sööda kohta. "Lactase Baby" analoog on ravim "Laktazar". Teine laktaasi ravim on "Laktase ensüüm" (USA) - 3450 ühikut kapslis. Alustage 1/4 kapsliga söötmiseks koos võimaliku ravimi annuse suurendamisega kuni 5 kapslit päevas. Ravi ensüümidega viiakse läbi kursustel ja kõige sagedamini püüavad nad tühistada, kui laps jõuab 3-4 kuu vanuseni, kui nende enda laktaas hakkab tootma piisavas koguses. Oluline on valida õige ensüümi annus, kuna liiga madal on ebaefektiivne ja liiga kõrge aitab kaasa plastiliini väljaheite tekkele kõhukinnisuse tõenäosusega.

Ensüümpreparaatide ebaefektiivse kasutamise korral (laktaasipuudulikkuse väljendunud sümptomite säilitamine) hakkavad nad enne imetamist kasutama laktoosivaba piimasegusid koguses 1/3 kuni 2/3 piima kogusest, mida laps korraga sööb. Laktoosivaba segu säilitamine algab järk-järgult igal söötmisel, kohandades selle tarbimist vastavalt laktaasipuudulikkuse sümptomite astmele. Keskmine kogus laktoosivaba segu on 30-60 ml sööda kohta.

Abi laktaasipuudulikkusega lapsele

Pärast täpset diagnoosi ja haiguse põhjuste kindlakstegemist määrab arst sobiva ravi ja ravi ei ole laktoosipuudus, nimelt laktaas. Sekundaarse laktaasipuuduse tuvastamisel on selle eesmärgiks haiguse põhjuse kõrvaldamine. При первичной, наследственной, терапевтическое воздействие потребуется в течение всей жизни. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.

Малыш не переносит молоко. Что делают в таком случае:

  • дают лактазу при грудном вскармливании,
  • on kehtestatud laktoosivaba toitumine: sõltuvalt haiguse vormist ja tõsidusest tuleb laktoosisisaldust vähendada või see täielikult peatada,
  • kombineeritud söötmine asendab rinnaga toitmist, kuni 6 kuud peab piim vahelduma arsti soovitatud laktoosivaba valemiga;
  • imetamise ajal dekanteeritakse esimene piima kogus, kuna see sisaldab suurimat protsenti laktoosist,
  • segu valik on arstiga kokku lepitud, ta võib soovitada spetsiaalset dieeti: sojapõhist ja laktaasi lisamist.

Ennetavad meetmed

Pärilikku vormi ei saa ennetavate meetmetega kõrvaldada, laktaasipuudust ei saa ravida, kuid sel juhul on vanemad teadlikud sellest ohust eelnevalt ja peavad olema valmis. Muudel juhtudel võib haiguse ärahoidmine ennetada.

Haiguse prognoos on järgmine:

  • laktaasipuuduse pärilik esmane vorm ei ole paranenud,
  • ülekantud haiguse põhjustatud sekundaarse haiguse korral on võimalik laktaasi tootmist osaliselt või täielikult taastada, tulemus sõltub haiguse tõsidusest ja valitud ravirežiimi õigsusest
  • mööduv vorm kõveneb täielikult, see kaob seedetrakti arenguga, võib kaduda 6 kuu möödudes.
Kui lapse laktoositalumatus on pärilik, peab ta selle kogu oma eluiga kokku panema

Hoolikas suhtumine imikute tervisele - võti edukaks võitluseks haigusega. Isegi kerge vormi esinemine, millega kaasneb ebapiisav kaalutõus, võib viia ka ritsete, düsbakterioosi, arenguhäirete, lihasnõrkuse ja isegi krampide tekkeni. Laktaasipuuduse sümptomite eiramine on täis dehüdratsiooni, rasket kehakaalu langust ja vaimse alaarengut, ei tohiks jätta tähelepanuta imiku suurenenud erutuvus, unehäired, sagedane nutt, eriti kui need on kombineeritud defekatsiooni ja väljaheitega.

Haigust ei saa eristada spetsiaalse toitumisega, imetava ema laktoosivaba dieediga. Tema toit peaks olema täielik ja piisav. Imetav ema peaks loobuma tavalisest piimast ainult kääritatud piimatoodete kasuks.

Esimene piimaosa on parem dekanteerida, et vähendada emale piimaga tarnitud suhkru kogust. Lisaks, kui on palju piima, sööb laps enne, kui ta jõuab tagasi, mis on kõige rasvarikkaim piim. Samadel põhjustel ei ole ka rinnaga toitmine vajalik. Fatter "tagasi" piima lagundatakse kauem, mis aitab lapsel välja töötada suurem kogus laktaasi. Laktaasipuudulikkuse sümptomid nõuavad kohest arstiabi.

Kunstlik toitmine

Sel juhul kasutatakse madala laktoosisisaldusega segu, mille laktoosisisaldus on lapse poolt kõige kergemini talutav. Madal laktoosisegu lisatakse järk-järgult igasse söötmesse, asendades sellega järk-järgult eelmise segu täielikult või osaliselt. Ei ole soovitatav kunstlikult toidetud last täielikult laktoosivabasse segusse viia.

1-3-kuulise remissiooni korral võite hakata sisestama laktoosi sisaldavaid tavalisi segusid, kontrollides laktaasi puudulikkuse sümptomeid ja laktoosi eritumist väljaheitega. Samuti on soovitatav paralleelselt laktaasi puudulikkusega ravida düsbioosi ravikuuri. Laktoosi sisaldavate ravimite ravimisel abiainena (Plantex, Bifidumbacterin) tuleb olla ettevaatlik, sest laktaasipuudulikkuse ilmingud võivad süveneda.

See on oluline! Tähelepanu tuleb pöörata laktoosi esinemisele ravimites, kuna laktaasipuudulikkuse ilmingud võivad süveneda.

Ravi täiendavate toitude kasutuselevõtuga

Prikorma sööki koos laktaasipuudusega, mis on valmistatud samades segudes (laktoosivaba või madala laktoosiga), mida laps varem sai. Lure alustada puuviljapüree tööstustoodanguga 4-4,5 kuud või küpsetatud õuna. Alates 4,5-5 kuud võite hakata riisi, maisi, tataripuru või köögiviljapüreid sisestama nõrga kiu (suvikõrvits, lillkapsas, porgand, kõrvits) lisamisega taimeõli lisamisega. Täiendavate toitude hea tolerantsusega tutvustatakse liha püree kahe nädala jooksul. Laktase puudulikkusega laste toitumises manustatakse puuviljamahlad oma elu teisel poolel, lahjendades veega 1: 1 suhtega. Piimatooted hakkavad sisenema ka aasta teisel poolel, kasutades algselt neid, kus laktoosisisaldus on madal (kodujuust, või, kõva juust).

Teiste süsivesikute talumatus

Nagu eespool märgitud, on laktaasipuuduse sümptomid iseloomulikud muudele süsivesikute talumatuse tüüpidele.

  1. Sukraas-isomaltase kaasasündinud puudulikkus (peaaegu ei esine eurooplastel). Ilmselgelt esinenud täiendavate toiduainete esmakordsel kasutamisel raskekujulise kõhulahtisuse ja võimaliku dehüdratsiooniga. Sellist reaktsiooni võib täheldada pärast sahharoosi (puuviljamahlad, kartulipuder, magustatud tee) ilmumist lapse toitumisele, harvemini tärklisele ja dekstriinidele (teravili, kartulipuder). Lapse kasvamisel sümptomid vähenevad, mis on seotud soole imendumise pindala suurenemisega. Sahharaasi-isomaltase vähenenud aktiivsus võib tekkida soolestiku limaskestale (giardiasis, kliakia, nakkuslik enteriit) ja põhjustada sekundaarset ensüümi puudust, mis ei ole nii ohtlik kui esmane (kaasasündinud).
  2. Tärklise talumatus. Seda võib täheldada aasta esimesel poolel enneaegsetel imikutel ja lastel. Seetõttu segude segud selliste laste peaks vältima tärklist.
  3. Kaasasündinud glükoosi-galaktoosi malbabsorptsioon. Vastsündinu toitmisel esineb tõsine kõhulahtisus ja dehüdratsioon.
  4. Omandatud talumatus monosahhariidide suhtes. See avaldub kroonilise kõhulahtisusena, millel on viivitatud füüsiline areng. Võib kaasata tõsiseid sooleinfektsioone, tsöliaakiat, lehmapiima valgu talumatust, hüpotroofiat. Iseloomustab madal pH väljaheites ja kõrge glükoosi ja galaktoosi kontsentratsioon. Omandatud talumatus monosahhariidide suhtes on ajutine.

Haiguse sümptomid

Järgnevad laktaasipuudulikkuse sümptomid võivad viidata kõnealusele haigusele:

  1. Puhitus.
  2. Vedelad väljaheited (võivad olla vahust ja hapuka lõhnaga).
  3. Lapse rahutu käitumine söötmisel või pärast seda.
  4. Kehv kaalutõus või isegi selle kadu (raskete LN-juhtude korral).

Mõnikord lisatakse sümptomitele rikkalik regurgitatsioon.

Primaarse hüpolaktaasi ajal ei ilmne imiku LN esimestel elunädalatel üldse, siis on kõhupuhitus, millele järgneb kõhuvalu ja vedel väljaheide.

Sekundaarse hüpolaktaasia eristav tunnus on suur hulk lima, rohelust ja seedimata toitu.

Laktoosi ülekoormuse korral saab laps kaalu hästi, kuid samal ajal häirib ta valu ja tema väljaheited võivad olla rohelised ja hapukad.

Hüperaktaasia või tavalised allergiad?

Sageli on juhtumeid, kui kogenud pediaatril on laktaasipuudulikkuse korral allergia rinnapiima või täiendavate toiduainete suhtes, mis põhjustab vale ravi määramise. Toiduallergiat rinnapiima suhtes põhjustab imetava ema toitumine ja selle spetsiifilised patogeenid on:

  1. Gluteenivaba. Isegi juhul, kui lapsel ei ole tsöliaakiat (gluteeni valgu talumatus), peaks imetav ema piimandamise esimestel kuudel piirama gluteeni sisaldavate toiduainete tarbimist.
  2. Sünteetilised lisandid. Imetava ema toitumine peaks välistama kõik konservid. Maiustused on parem süüa valge - ilma värvained.
  3. Vürtsid ja maitsetaimed.
  4. Piimatooted. Lehm või kitsepiim on inimese keemilise koostise poolest oluliselt erinev. Lehmapiima ja kitsepiima valgud toimivad vastsündinu jaoks sageli tugeva allergeenina.

LN-i ravimise ja imetava ema kunstlikele valemitele ülemineku asemel on parem alustada toitumist, jättes piimavalgu ja muud toiduaine allergeenid välja.

Esimene toit peaks olema köögiviljapüree (suvikõrvits, kartul, lillkapsas). See on ainus viis hüpolaktaasia olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.

Tavapäraste väikelaste vastu piisab tilli veest.

Laktaasipuuduse diagnoosimine

LN-i saate kinnitada mitme erineva analüüsi abil:

  1. Peensoole biopsia. Kõige usaldusväärsem, kuid ka kõige vähem kasutatud meetod. Põhjused on ilmsed: anesteesia ja biopsia tangide tungimine vastsündinu soolestikku.
  2. Vesiniku test. Vesiniku koguse mõõtmine patsiendi väljahingatavas õhus.
  3. Laktoosikõver (vereanalüüs).
  4. Süsivesikute väljaheite analüüs. Kõige populaarsem, kuid kõige vähem usaldusväärne meetod, kuna süsivesikute normide kohta väljaheites ei ole veel täpseid juhiseid.
  5. Kopogrammi analüüs.

Tuleb meeles pidada, et ühe või kahe hüpolaktaasi märgi olemasolu ei tähenda, et laps on haige. Ainult kõigi ülalnimetatud sümptomite kombinatsioon halva analüüsiga võib tähendada tegelikku LN-i. Laktase puudulikkust lastel ravitakse järgmiste meetoditega.

GW nõuetekohane korraldus

Juhend sisaldab järgmisi elemente:

  • ei tohi pärast söötmist piima väljendada,
  • rinna saab muuta alles pärast seda, kui laps on selle täielikult tühjendanud,
  • proovige imetada, kuid sagedamini
  • on soovitatav öösööri vahele jätta,
  • kui laps ei ole veel täis, ei ole soovitatav last rinnast eemaldada,
  • õige kinnitus rinnale.

Ettenähtud laktaasensüüm

Tüüpiline näide on “Lactase Baby” ja “Lactazar” preparaadid kapslites või “Baby Dock” tilkade kujul. Tavaliselt tühistatakse ensüümi kasutamine 3-4 kuu pikkuse lapsepõlve ajal, kui oma laktaasi tootmine algab soolestikus. Uimastitest pärinevad ensüümid on väga tõhusad ja suhteliselt ohutud, mida kinnitavad paljud ülevaated. Selliste ensüümilisandite ostmisel tuleb olla ettevaatlik, sest on esinenud Lactase Baby'i võltsimise juhtumeid.

Düsbioosi ravi

See tähendab nii mikrofloora kui ka sooleseinte seisundi taastamist (s.o põhihaiguse ravi sekundaarses hüpolaktaasias - näiteks gastroenteriit). Sageli kaasneb "Lactase Baby", "Baby Dock" või teiste laktaasiga ravimite kasutamine.
Tähelepanu moms! Düsbakterioosi ravis võib lapsele määrata selliseid ravimeid nagu bifidumbacterin, plantex või analoogid. Oluline on teada, et need sisaldavad laktoosi ja LN-iga ei saa neid absoluutselt kasutada.

Söötmine fermenteeritud laktaasiga rinnapiima, madala laktoosi või laktoosivaba seguga

Seda kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel ja harvaesinevatel juhtudel, kui piima talumatus on kaasasündinud ja ensüümi puudus on äärmiselt tugev (seda täheldatakse ühel lapsel 20 tuhandest). Selline täiendamine on tavaliselt ajutine meede. Laktoosivaba valemite pikaajaline kasutamine võib põhjustada lapse täielikku rinnanäärme rikke. Lisaks ei ole veel uuritud kunstliku söötmise pikaajalisi mõjusid lapsekingades. Vahetutest kõrvaltoimetest on laps allergiline sojavalgu suhtes ja soja sisaldab enamikku neist segudest. Allergia lehmade või kitsepiima valkude suhtes on veelgi levinum - laktoosivaba segu teine ​​peamine komponent.

Sama E.O. Komarovski, on selge kaubanduslik seos madala ja laktoosivaba segude esinemise vahel riigis ja arstide laialt levinud kaebuste vahel "laktaasipuudulikkuse" raviks. Niisiis, Komarovsky on juba kogunud üle 50 kommentaari imetavatelt emadelt, kelle arstid soovitavad (ja ilma põhjuseta) neid keelduda HB-st kunstliku toitumise kasuks.

Järeldus

Laktase puudulikkus on laste seas üsna levinud nähtus, mida iseloomustab asjaolu, et vastsündinu keha ei imendu piima. Samal ajal on laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega segude väljakirjutamine õigustatud ainult kaasasündinud väljendunud LN-i puhul, mida peaks kinnitama kliiniline pilt ja „halvad” analüüsid. Muudel juhtudel piisab, kui oodata, kuni beebi enda laktaas "küpseb" imiku sooles, aidates seda piima fermenteerimisel toidulisanditega ("Lactase Baby", "Baby Dock", "Lactazar", "Tilactase", "Lactrasa" jne), muutus imetava ema toitumises (GW perioodil ei ole piimavalku ja muid allergeene sisaldavaid tooteid), tilli vee sissevõtt koolikute vastu, GW nõuetekohane organiseerimine ja õiged toidulisandid.

Tervislik toit

Laktoosipuuduse toitumine hõlmab laktoosi täielikku kõrvaldamist või selle piiramist dieedis vastavalt väljaheite süsivesikute tasemele. Laktoosi täielik eliminatsioon on ajutine ja vajalik meede lapse tõsise seisundi korral (dehüdratsioon, püsiv kõhulahtisus, tugev kõhuvalu).

Laktoosi kasutamist üldse ei ole vaja, kuna see on loomulik prebiootikum. Seetõttu on peamiseks ülesandeks selles etapis individuaalselt valida selline kogus laktoosi, mis ei põhjusta seedimist ja ei tekita süsivesikute eritumist roojaga.

Kuidas ravida laktaasipuudulikkust, kui laps imetab last? Kaasaegsed standardid ei tähenda imetamise täielikku loobumist. Nendel lastel kasutatakse asendusensüümi teraapiat: ravim lisatakse ekspresseeritud piimale ja pärast viieteistkümmet minutit vananemist toidetakse last ema piimaga. Selleks kasutage toidulisandit Lactase Baby (hind 370 rubla): üks kapsel on piisav saja milliliitri piima jaoks. Pärast toitmist väljendatud piimaga antakse lapsele rinnaga.

Kunstliku või segasööda lapsed valitakse laktoosivaba segu ja tavalise segu optimaalseks kombinatsiooniks. Laktaasipuudulikkusega segude suhe võib olla erinev: 2 kuni 1, 1 kuni 1 ja nii edasi (sõltuvalt lapse reaktsioonist). Kui laktaasipuudus on raske, kasutage ainult madala või laktoosivaba segu.

  • Madala laktoosisisaldusega segud: Nutrilon madala laktoosiga, Nutrilaki madala laktoosiga, Humana LP + CST.
  • Laktoosivabad segud: laktoosivaba, laktoosivaba, laktoosivaba Nutrilak laktoosivaba.

Täiendavate toiduainete tutvustamine

Kui laktaasipuudulikkus peaks olema eriti ettevaatlik, et hoida päevakorda täiendavaid toiduaineid, kuna mõned tooted võivad põhjustada sama patoloogilist reaktsiooni: puhitus, kõhulahtisus.

Alustage köögiviljadega kruntimist, kasutades mitu päeva ühe köögivilja. Nende kogus kohandatakse 14 päeva jooksul 150 grammini. Seejärel lisage väikese gluteenisisaldusega veele (riis, tatar, mais) sisalduvale toidupulbrile ka toidukaupade kaalu. Järgmine samm on anda beebi liha.

8-9 kuu pärast saate anda väikese piimatoote (kefiir, jogurt), jälgides hoolikalt reaktsiooni. Kuid kodujuustu ei soovitata kasutada kuni üheaastastele haigetele lastele (vt üksikasju tervislike beebide täiendava toidu sissetoomise kohta).

Täiendav toitumine

Lapse, samuti ensüümipuudulikkusega täiskasvanu toitumine valitakse individuaalselt, lähtudes organismi reaktsioonist. Millised märgid näitavad, et toodet võib tarbida, isegi kui see sisaldab piimasuhkrut:

  • tavaline väljaheide - kaunistatud, ilma patoloogiliste lisanditeta ja hapu lõhn
  • gaasi teket ei suurendata
  • ebamugavustunne ja muu ebamugavustunne kõhus

Esialgu peaks toit sisaldama palju tooteid, mis ei sisalda laktoosi: puuviljad, köögiviljad, riis, pasta, liha ja kala, munad, kaunviljad, pähklid, tee, kohv, tatar, mais.

Seejärel lisage toidule laktoosiga tooteid, kuid jälgige toote ja selle koguse reaktsiooni:

  • piimatooted - piim, juust, jogurt, kodujuust, hapukoor, või, jäätis (vaata, kas saate anda täispiimale lapsele).
  • muud tooted, mis sisaldavad lisakomponendina laktoosi - leib, vorstid, küpsised, kakao, ketšup, majonees, šokolaad ja paljud teised

Hapukoor, koor, madala laktoosisisaldusega piim, kolmepäevane kefiir, kõva juust loetakse madala laktoosiga.

Tuleb meeles pidada, et toitumine soodustab LN-ga patsientide seisundit, kuid ka jätab nad peamise kaltsiumiallika, seega tuleb selle mikroelementi lõpetamise küsimus lahendada arstiga.

Kuidas ravida

Laktaasipuudulikkuse ravi on ette nähtud ainult arsti poolt ja pärast diagnoosi. Selle haiguse korral välistatakse beebi toitmisel piimatooted, teostatakse pidevalt selle seisundi muutuste jälgimist.

  1. Kui analüüs näitas haiguse rasket kulgu rinnapiima asemel, võivad emad pakkuda lapsele ravimit sisaldavaid laktoosivabad või sojaoa segusid, mis normaliseerivad lapse seisundit.
  2. Kui laktaasi kogus beebi kehas väheneb, viiakse ravi läbi selle ensüümi sisaldavate eripreparaatidega. Ema arendas dieeti. Samuti peaks naine väljendama piima esiosa, sest seljaosa sisaldab rohkem laktaasi.
  3. Kui lapsel on diagnoositud omandatud laktaasipuudus, viiakse läbi soole limaskesta mõjutava põhihaiguse ravi. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Dieet on selle süsivesiku väljajätmine dieedist. Kõigepealt peate stabiliseerima rinnaga toitmise, mille jaoks tuleb lapse toitmiseks kasutada rohkem rasva piima. On mitmeid viise:

  • piima dekanteerimine,
  • anna lapsele ainult üks rinna,
  • proovige vastsündinu rinnale kinnitada õiges asendis,
  • proovige süüa sagedamini öösel, kui piimal on kõrge rasvasisaldus,
  • lõpetage lapse toitmine rinnal.

Ema peab söögist eemaldama lehmapiima, mille valk võib häirida imiku soolestiku toimimist ja vähendada laktaasi moodustumist. Samuti võib arst välistada teised tooted, mis uuringu käigus määravad allergeenide identifitseerimise analüüsi.

Kui haigus taandub

Kui lapsel on pärilik laktoositalumatus, omistatakse lapsele laktoosivaba dieet, mis järgib haiguse sümptomeid.

Omandatud talumatus eriravi tõttu taastub eluaastani, kuid harvadel juhtudel kaovad sümptomid ainult kolm aastat. Taastumise diagnoosimiseks ravi lõpus tehakse uuesti analüüs.

Selleks, et laktaasi puudulikkus ei kujuneks raskeks vormiks, mis viiks lapse kasvu ja kasvu viivituseni, on vaja märkida lapse haiguse tunnuseid õigeaegselt, diagnoosida ja, kui arst määrab ravi, järgige seda rangelt.

Imetamise ja toitva ema tunnused

Ärge soovitage imetavatel emadel juua täispiima, kuid kääritatud piimatooted ei ole keelatud. Imetavad spetsialistid ei anna mingeid konkreetseid juhiseid ema toitumise kohta LN-i puhul lapsel. Siiski pööratakse tähelepanu lapse toitmisele ja kinnitamisele rinnale. Eesmine piim on peamine osa laktoosist. Väga suure piimakoguse korral küllastub laps kiiresti laktoosiga rikastatud piimaga ja ei saa jõuda kõige rohkem rasva.

LN-i ajal ei ole soovitatav rinnaga asendada ühe söötmisega, et vähehaaval ekspresseerida laktoosipiima piima, nii et laps tarbib toitev piima. Sellisel juhul on toit seedetraktis palju pikem ja sooles laktoosil on aega laguneda. LN sümptomid kaovad lõpuks.

Täna kuulevad seda imetavad emad nõuandeid arstidelt: täielik imetamine ja täielikult laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega segu. Seda meedet kasutatakse LN-i raskes ja raskes vormis. Kõige sagedamini võib imetamist mitte ainult päästa, vaid lihtsalt vaja. Kaasaegsetes pediaatrias on „laktaasipuudulikkuse” diagnoos nii levinud ja populaarne, et kõige mõistlikumates emades põhjustab see usaldamatust ja kahtlust.

Imikutel on laktaasipuudulikkuse ravi põhjalikult: soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks, probiootikumide, ensüümi teraapia, madala laktoosisisaldusega dieediks. Kui funktsionaalse LN-i ajal on lapsel normaalne areng ja piisav kaal, siis ei ole vaja lapse haigust otsida. Kuid tõsiste ja kaasasündinud LN-tüüpide puhul võib oht olla nii lapse tervisele kui ka elule. Püsiva laktaasipuuduse ajal hakkab närvisüsteem kannatama ja võib tekkida arenguhäireid.

Pin
Send
Share
Send
Send