Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Südamehaiguse kahtlus vastsündinutel: haiguse põhjused ja ravi

Mõistet „kaasasündinud südamehaigus” mõistetakse kui südame anatoomilise struktuuri või sellele väljuvate või voolavate veresoonte või süles peamiste südameõõnde vahel paiknevate ventiilide rikkumist. Võib esineda omavahel kombineeritult erinevaid vigu või kõrvalekaldeid siseorganite arengus.

On rohkem kui 100 kaasasündinud südamepuudulikkuse tüüpi. Mõned neist suurendavad kopsudesse suunduvat verd, teised vähendavad seda ja mõned ei mõjuta seda indikaatorit. Lisaks võib igal defektil olla oma raskusaste, mis mõjutab haiguse kulgu. Seetõttu on mõned südame ja veresoonte anomaaliad sünnist nähtavad ja vajavad hädaabielektsiooni, teised ei ole nii teravad ja neid ravitakse ravimitega (vähemalt mõnda aega). Mõnel juhul ilmnevad südamepuudulikkused äkki ja mitte esimesel eluaastal.

Südamepuudulikkuse sümptomid ulatuvad väikesest eluohtlikust. See on tavaliselt kiire hingamine, naha sinakas tooni omandamine, halb kaalutõus, väsimus imemiseks. Südamepuudulikkuse korral ei ole valu rinnus.

Natuke anatoomia ja füsioloogia

See teave on kasulik neile, kes tahavad mõista, miks teatud defekt on ohtlikum ja miks sellised sümptomid on.

Süda on organ, mis toimib pumbana. See on ehitatud neljast kambrist - kahest atriast ja kahest vatsakest. Need kõik on valmistatud kolmest kihist. Sisemine - endokardium - teostab vaheseinad südamekambrite vahel:

  • Aatriumi ja vatsakese vahel on need ventiilid. Nad avanevad aatriumi siseneva vererõhu all, et see ventrikule edasi anda. Kui vere on verejooksesse voolanud, peaksid klapiklapid sulguma ja mitte lubama verel tagasi aatriumi tagasi voolata. Südame vasakpoolsete kambrite vahel on parempoolne, kahepoolne ventiil, mida nimetatakse “tricuspidiks”.
  • Kaks vatsakest on jagatud interventricular vaheseina - üsna tihe struktuur, mille paksus on 7,5–11 mm, mille keskel on lihaskoe.
  • Need kaks aatrit on eraldatud interatriaalse vaheseinaga. See on õhem kui interventricular, kuid nagu viimane, ei tohiks neil olla avasid.

Vasakast vatsast tuleb aort - suurim laev, mille läbimõõt on 25-30 mm. Aortas, mis on hargnenud paljude väiksema läbimõõduga harudesse, mis ulatub sellest järk-järgult, kui siseorganid ilmuvad oma teele, määrab neile hapnikuga hapniku. Selle viimased oksad on iliaartrid. Nad söövad vaagna elundeid ja annavad ka ära oksad, mis lähevad jalgadele.

"Kulutatud", halb hapnik, kuid rohke süsinikdioksiidiga, veri liigub ära kõik siseorganid veenides, mis langevad veenides. Viimane liidab järk-järgult ka:

  • alumisest jäsemest, vaagnast, kõhust kogutakse inferior vena cava (vena cava),
  • käest, peast, kaelast ja kopsudest koos bronhidega kuni ülemise vena cava poole.

Nii vena cava kui ka alla jäävad parempoolsesse aatriumi. Täisvere ring teeb 23-37 sekundit.

See on suur vereringe ring. Oma arterites on rõhk suurem kui väikese ringi samades laevades.

Väikest vereringe ringi kasutatakse nii, et kogu suure ringi arteriaalne veri saab hapnikuga küllastunud - hapnikuga küllastunud.

See pärineb parema vatsakese poolt, mis surub verd pulmonaarsesse kambrisse, varsti haarates paremale (läheb paremale kopsu) ja vasakule (läheb vasakule kopsu) kopsuarteritele. Põgenemine üha väiksemateks oksadeks jõuavad arteriaalsete veresoonte kopsude alveoolidesse. Seal annavad nad välja süsinikdioksiidi, mida inimene välja hingab.

Hapnik ei sisene väikese ringi arteriaalsesse, vaid venoossesse verd. Venoosse veeni ühendavad veenid, mis moodustavad veenide ja 4 tükki, langevad vasakusse aatriumi. Nii kirjeldatakse (ringi) veri 4-5 sekundiga.

Platsentaarne ringlus

Kui lootel areneb emakas, ei kasutata selle kopsusid, sest lapse ja ümbritseva õhu vahel puudub seos. Aga hapnik voolab lapsesse veel ja see toimub platsenta ringluse kaudu. See näeb välja selline:

  1. Oksüdeeritud emasveri manustatakse platsentaarsesse,
  2. platsentast, läheb see läbi nabanäärme, mis jaguneb kaheks osaks:
    • üks läheb alumisele vena cavale ja seguneb keha alumise poole verega, mis on juba ilma hapnikuta;
    • teine ​​läheb portaalveeni, toidab olulist elundit, maksa ja segab seejärel madalama vena cava verega,
  3. seega voolab venoosne arteriaalne veri läbi madalama vena cava,
  4. oksüdeerunud veri voolab läbi ülemise cava veeni, t
  5. kahest vena cava verest, nagu inimene pärast sündi, siseneb õigesse aatriumi. Kuid vastupidiselt ekstreemse ringlusega suhtlevad paremad ja vasakpoolsed aadrid üksteisega ovaalse akna kaudu,
  6. lootel on lai ovaalne ava: peaaegu kõik paremast aatriumist pärit veri siseneb vasakule ja seejärel vasakpoolsesse vatsakesse,
  7. vasaku vatsakese veri siseneb aordi,
  8. väike osa verest läheb paremast aatriumist parema vatsakese juurde,
  9. parema vatsakese kaudu siseneb veri pulmonaarsesse kambrisse,
  10. kuna kopsud on kokku varisenud, on kopsukere arterite komponentide rõhk suurem, nii et veri tuleb aordisse viia, kus rõhk on endiselt madalam. See toimub läbi spetsiaalse laeva - kanali kanali, mis pärast sündi peab kasvama. See voolab aordisse pärast seda, kui arterid liiguvad sellest pea ja ülemiste jäsemete vahele (st viimased saavad rohkem hapnikurikka verd),
  11. 60% suure ringi verevoolust läbib 2 nabavälja (nad kulgevad nabanäärme kahest küljest) platsenta,
  12. 40% suurest ringist pärit verest läheb alumise keha organitesse.

Selle põhjuseks on platsenta ringi struktuuri iseärasused, mille tõttu tekkinud kaasasündinud südamehaigus ei põhjusta lapse seisundi olulist halvenemist emakas.

Muutused südame-veresoonkonna süsteemis on normaalsed pärast sündi

Kui laps sünnib, peaks esimese aasta jooksul sulguma ovaalne aken - sõnum vahel aatriikide vahel. See juhtub, sest kui kopsud on õhuga sirgendatud, suureneb verevool kopsudes. Selle tulemusena suureneb vasakpoolses aatriumis rõhk ja see "iha" viib ovaalse akna sulgemiseni. See ei kasva kohe: mida rohkem lapse hüüab, hüüab, töötab imemiseks (näiteks neuroloogiliste probleemide või arenguprobleemidega, nagu näiteks huulte), seda pikem ei ole selles kohas tugev sidekude - "värav".

Botaanilise kanali puhul on olukord keerulisem. See peaks sulguma esimesel päeval pärast sündi, kuid kui kopsuarteris jääb kõrgenenud rõhk, jääb see avatuks. See aitab kaasa hüpoksiale, mis on sünnituse ajal üle kantud, mis põhjustab kopsulaevade spasmi.

Esimese 5-7 päeva jooksul langeb pulmonaalse arteri rõhk südame kokkutõmbumise ajal ja peaks normaliseeruma 2 nädala jooksul pärast sündi. Edasine langus jätkub, sest kopsude veresooned muutuvad: neis on vähenenud paksenenud lihaskiht, väikesed kopsuartrid kaovad, mõned veresooned on sirgendatud (nad olid varem piinlikud). Lisaks laienevad alveoolid kopsudes - peamisteks piirkondadeks, kus kopsudesse sisenenud õhk ja veri vahetavad hapnikku.

Kaasasündinud südamehaiguste esinemissagedus

Vastsündinutel on kaasasündinud südamehaigus 0,8-1,2%. 2013. aastal registreeriti see 34,3 miljoni inimesega üle maailma. See moodustab 10–30% kõikidest kaasasündinud arenguhäiretest ja on teisel kohal pärast närvisüsteemi väärarenguid.

Sõltuvalt diagnoosi iseloomust võib kaasasündinud südamepuudulikkusi tuvastada 4 - 75 juhul elusana sündinud 1000 lapse kohta. 0,6-1,9% on need mõõdukalt ja tõsiselt. See on kaasasündinud südamepuudulikkus - peamine laste surma põhjus väärarengute korral. Näiteks 2013. aastal suri maailmas 323 tuhat inimest ja 1990. aastal 366 tuhat. Ja kui kaasasündinud defektiga laps elas 15-aastaseks, siis ei ole vaja, et ta teda "välja kasvaks", ja tõsiste tüsistuste oht on nüüd vähenenud.

Kõige tavalisemad südamehäired on:

  • interventrikulaarse vaheseina defekt (1/5 kõikidest kaasasündinud väärarengutest), t
  • kodade vaheseina defektid (10-15% kogu struktuuris),
  • avatud kanali kanal (10-15% kogu konstruktsioonist),
  • aordi koarktatsioon,
  • aordi stenoos,
  • kopsu stenoos,
  • suurte laevade ülevõtmine.

Poisid on sagedamini esinenud, tüdrukutele on iseloomulikumad, kuid on mõned, mille sagedus on mõlema soo puhul ligikaudu sama. Seega esineb meeste imikutel sagedamini stenoosi, aordi koarktatsiooni, suurte veresoonte üleviimist, ühist arteriaalset tüve, Falloti tetradi, kopsuarteri stenoosi. Tütarlastel avastatakse avatud arteriaalne kanal, interventricular ja interatrial vaheseinad defektid, Fallot triad. Teave areneva loote valdkonna kohta suurendab iseloomulike defektide varajase diagnoosimise tõenäosust.

Suurim mure selliste defektide võimaliku esinemise pärast on enneaegsetel imikutel ja neil, kes on sündinud alla 3 kg kaaluga. Just need vastsündinuid vajavad kõikide diagnostiliste meetmete kiiret rakendamist, et tuvastada võimalikud väärarengud võimalikult vara.

Geneetilised tegurid

  • kromosomaalsed kõrvalekalded (5% juhtudest): trisoomia 21, 13 ja 18 kromosoomid,
  • geenimutatsioonid (2% juhtudest): geenides TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

Kõige sagedamini on need mutatsioonid juhuslikud, esinevad juhuslikult ja neid ei prognoosita enne rasedust. Asjaolu, et laps võib sündida kaasasündinud südamehaigusega, võib mõelda, kui on juba (olid) kaasasündinud südamepuudulikkusega inimesi, Down'i sündroomi, Turnerit, Marfani, DiGiorgi, Holt-Orama, Cartageneri, Noonani ja teiste sündroome. Teil on vaja kahtlustada ka südamehaigusi, kui selline sündroom on lootele paigaldatud.

Nakkushaigused

rasedatele, eriti kui see juhtus raseduse alguses. Areneva loote südamele kõige ohtlikumad on punetised, SARSi rühma viirused (eriti gripi- ja adenoviirusinfektsioon), herpesrühm (eriti kanamürk ja herpes simplex), viirushepatiit, tsütomegaalia, süüfilis, tuberkuloos, listerioos, toksoplasmoos, mükoplasmoos.

Mürgine toime lootele raseduse ajal:

  • aktsepteerib teatud ravimeid: antibakteriaalsed ja sulfanilamiidsed ravimid, krambivastased ja epilepsiavastased ravimid (näiteks Trimetadion), liitiumpreparaadid, valuvaigistid ja hormonaalsed ravimid,
  • suitsetab
  • võtab narkootikume (amfetamiinidel on eriline toksiline toime loote südames),
  • töötab värvi- ja lakitoodetega, nitraatidega,
  • juua alkoholi, eriti raseduse esimesel nädalal.

Ohus

Lisaks võime öelda, et kaasasündinud südamepuudulikkuse tekkimise ohus on lapsed sellised rasedad:

  • vanemad kui 35-aastased või alla 15-aastased
  • kellel on ajaloos surnult sündinud
  • spontaansete abortidega ajaloos
  • halbade harjumustega (alkoholi tarbimine on eriti ohtlik: CHD risk on samal ajal 40%);
  • kui laps on sündinud vere sugulastelt,
  • kui esimese trimestri toksilisus on väljendunud, t
  • kui rasedus on lõppenud,
  • kelle perekonnal on südamepuudulikkusega sugulased.

Millises vanuses on südamepuudulikkus

Kriitiline periood, kui ülaltoodud teguritel on suur tõenäosus viia südamehaiguste tekkeni, on raseduse esimesed 3 kuud. Sel ajal moodustuvad südame struktuurid ning mikroobsed, meditsiinilised või tööstuslikud toksiinid võivad peatada loote arengu või viia südame moodustumiseni “nagu eelmises faasis“ (näiteks nagu roomajad, linnud või kahepaiksed). Südame struktuurid moodustatakse selgelt koostatud plaani kohaselt ja selle muutused põhjustavad konkreetse defekti tekke.

Umbes 15 päeva kestnud emakasisene areng on südameid tekitavad rakud keskmises idukihis (mesoderm) kahe hobuseraua kujulise riba kujul. Mõned rakud migreeruvad siit välise germinaalkihi (ectoderm) osast, mida nimetatakse närvikooreks - jagunemiseks, mis varustab erinevaid närvirakke keha erinevatesse osadesse.

19. päeval moodustatakse 1 paar vaskulaarset elementi - endokardiaalsed torud. Nad ühinevad üksteisega, nende vahelised rakud läbivad programmeeritud surma ja primaarse südame rakud migreeruvad tuubi ja 21 päeva pärast moodustavad nende ümber ringi lihasrakud. 22. päevaks hakkab süda hakkama saama ja veri ringleb.

22 päeva jooksul on veresoonte süsteem kahepoolne sümmeetriline süsteem, kus paaritud anumad on keha kummalgi küljel ja süda, mida esindab keha keskmises kihis keskel paiknev primitiivne toru. Selle segmendid, millest aatria moodustuvad, asuvad peast kaugemal (kuigi see peaks olema vastupidi).

23 kuni 28 päeva jooksul on südametoru volditud ja keeratud. Tulevased vatsakesed liiguvad keskuse vasakule küljele, kus nad asuvad oma lõpliku asukoha ja aiaga - keha peaosale. 28. päeval laieneb südametoru koe ja 2 nädala pärast moodustatakse siin 4 südamiku õõnsust, mis on eraldatud primaarse membraanse vaheseinaga. Kui selles etapis kahjustav tegur toimib, voolab südame süvendite vahel veri.

Neuraalsest harjast migreerunud rakud tekitavad südamelambi - peamise väljavoolu tee südamest. Lambipirn peab jagunema 2 osaks kasvava spiraalse vaheseina abil ning moodustuma tõusev aordi- ja kopsukere. Kui vaheseinaga eraldamine ei lõpe, tekib defekt - püsiv arteriaalne kanal. Ja kui laevad asuvad vastupidi, saadakse peamiste laevade ülevõtmine.

Väljuva trakti kaks poolt peavad teatud vatsakestes võtma teatud asendid. Kahjulike tegurite mõjul on selles staadiumis kujunenud defekt „ratsutamine istuv aortas“ (kui laev pärineb interventrikulaarsest vaheseinast).

Osa primaarse vaheseina rakkudest sureb, moodustades auk. Samal ajal kasvavad siin lihasrakud, moodustades sekundaarse vaheseina, kuid vahe aatria vahel jääb. See on ovaalne auk (aken) - šunt, mille kaudu veri voolab paremalt vasakule aatriumile. Samal etapil moodustub kanali kanal - ühenduskanal aordi ja kopsuarteri vahel.

Millised on ohtlikud kaasasündinud südamepuudused?

Kaasasündinud südamepuudulikkused põhjustavad ühe kahest mehhanismist peamised sümptomid ja tüsistused:

  1. Vere vool läbi laevade on häiritud. Klapi puudulikkuse või vaheseina defektidega anomaaliate korral on südame sektsioonid ülekoormatud suurenenud vere mahuga. Kui defektid viitavad aukude või veresoonte kitsenemisele (stenoosile), on süda vastupanu. Esiteks, mis tahes ülekoormuse tõttu suureneb südamelihase kiht ja selle kontraktsioonide tugevus suureneb. Pärast samu kompensatsioonimehhanisme "lagunevad" ja laienenud südame lihased muutuvad õhemaks. Seega on süsteemne vereringe häiritud - südamepuudulikkus areneb.
  2. Süsteemset verevarustust rikutakse: kas väikestes ringides on palju verd või ühes ringis on vähe verd. Seetõttu halveneb hapnikuga elundite pakkumine.

"Sinise" hapniku kurjuse tõttu jõuab laevade kaudu verevoolu kiiruse rikkumise tõttu vähem. Kui defekt on "valge", on hüpoksia seotud hemoglobiinimolekulide hapniku vabanemise raskustega.

Need patogeneetilised mehhanismid on kaasasündinud südamepuudulikkuse klassifitseerimise aluseks faaside kaupa, mida omakorda kasutatakse ravi taktika määramiseks. Seega on haiguse kolm etappi:

1. etapp - hüvitamine ja kohanemine. Keha kompenseerib rikkumised müokardi küllastumise suurendamisega.

2. etapp - suhteliselt kompenseeriv. Südamelihas ei ole enam nii intensiivne. Südame häiritud struktuur ja reguleerimine. Parandatakse lapse füüsilist arengut ja kehalist aktiivsust.

3-faasiline - terminal. See tekib siis, kui südame kompenseerivad võimed on ammendatud, mistõttu südamelihase ja siseorganite korral tekivad düstroofilised muutused. See etapp lõpeb surmava tulemusega. Viia oma nakkushaiguste, kopsuhaiguste ja muude patoloogiate alguseni.

"Valged" kõrvalekalded:

neid ei segata arteriaalse ja veeniverega. Kuid see ei välista võimalust, et kõrgema rõhu all olevast piirkonnast (vasakpoolsest vatsakest, st suurest ringist) saab verd tühjendada madalamale (paremasse vatsakesse - väikese ringluse "allikana"):

  • дефекты, при которых объем крови в малом круге увеличивается. Это функционирующий артериальный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, атрио-вентрикулярная коммуникация,
  • anomaaliad, mis on seotud vere koguse vähenemisega väikeses ringis: näiteks kopsuhaiguse isoleeritud stenoos,
  • defektid, mis põhjustasid suure ringi vere vähenemise (ammendumise): isoleeritud aordi stenoos, aordi koarktatsioon,
  • ilma suurema verejooksuta paremalt vasakule. See juhtub siis, kui süda on paigutatud normaalselt, kuid ei asu selle asemel, vaid paremal (dextrocardia), rindkere keskel (mesocardia), kõhuõõnes (südame kõhu düstoopias), kaelas (emakakaela düstoopia). Samasugune plekk on iseloomulik kaksikpõhisele aordiklapile (see peab olema tricuspid).

"Sinise" viigimärgid

Sellised defektid nagu suletud arteriaalne trunk, Falloti tetrad, kaasasündinud (stenoos) tritsuspidaalventiil, kopsuveenide anomaalne ühendus ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • huuled ja nasolabiaalne kolmnurk võivad olla rahulikult sinakas (defekti olulise raskusastmega), kuid see värv võib ilmneda ainult karjudes, imemiseks või füüsilise koormuse korral,
  • sinised sõrmed, mis lõpuks moodustavad "trummipulgad": täiesti õhukesed, kuid küünte phangangide piirkonnas paksenenud,
  • karm müra südame kohal
  • sagedased nakkushaigused, kopsupõletik,
  • nõrkus
  • suurenenud hingamine
  • füüsiline ja vaimne alaareng,
  • kummitavad lapsed
  • puberteet esineb hilja.

Lisaks naha värvi muutustele, väsimusele, nõrkusele, õhupuudusele tuleb kahtlustada südame löögisageduse muutusi, kui üks nendest kõrvalekalletest on leitud lapsest (lühend VACTERL):

  • V - lülisamba kõrvalekalded, t
  • A - anal atresia,
  • C - kardiovaskulaarsed (kardiovaskulaarsed) anomaaliad, t
  • T - transesofageaalne fistul (söögitoru ja teiste organite ebanormaalsed ühendused), t
  • E - söögitoru (söögitoru) atresia,
  • R - neerude (neerude) anomaalia,
  • L - jäsemete arengu puudused.

"Valged" õmblused

Selliseid anomaaliaid, mis tekivad kopsu ringluse rikastamisel, näiteks vatsakeste vaheseina defekt, võib kahtlustada kohe pärast lapse sündi. See on:

  • südamemurdijad ja südamepekslemine, mida tavaliselt kohe pärast sünnitust uurib neonatoloog,
  • naha sinakas varjund, eriti jäsemete piirkonnas,
  • hingamine, mis on tavalisem
  • halb söögiisu
  • väike kaal
  • isu puudumine või nõrk soov imeda,
  • tegevusetus
  • laps imeb rinna / nibu, kuid väsib kiiresti ja vabastab selle.

Kui vaheseina defekt on väike ja kõik näidatud märgid on kerged, tuleb vanemaid teavitada kehva kehakaalu tõusust. Väiksemaid defekte võib isegi kasvada 10 aasta võrra, kuid ravi tuleb läbi viia, et vähendada survet vereringesüsteemi süsteemis.

Interatriaalse vaheseina ebanormaalsust iseloomustab ka ebanormaalne südamerütm, rindkere seina väljanägemine südame piirkonnas ("südametüki").

Sellise anomaalia puhul, nagu aordi koarktatsioon, on iseloomulik raskustunne ja pulsatsioon peas, kuumad hood peas, peapööritus, õhupuudus. Kaelal on näha pulseerivad arterid. Jalad tunnevad tuimust, jalgade nõrkust, nad on külmad, füüsilise aktiivsuse ajal on vasika lihastes krambid.

Kui "valge" defekti ajal ei esine arterite ja venooside segunemist, ilmneb see sellistest märkidest:

  • valu südames,
  • südamepekslemine
  • pearinglus, võib-olla minestamine,
  • kõrge vererõhk
  • õhupuudus
  • peaga torkavad valud.

Kaasasündinud südamepuudulikkuse tüsistused

Südamehaiguse tagajärjed sõltuvad defekti kujust ja raskusest. Peamised tüsistused on:

  • bakteriaalne endokardiit,
  • südamepuudulikkus
  • bronhide ja kopsude sagedane põletik,
  • hingeõhk ja sinine nahk,
  • stenokardia,
  • müokardiinfarkt,
  • perifeerse veeni tromboos, t
  • aju trombemboolia,
  • reumaatiline endokardiit,
  • veresoonte aneurüsm või nende varane ateroskleroos (iseloomulik aordikarktatsioonile).

Diagnostika

Mõned südame defektid avastatakse ka raseduse ajal - loote ehhokardiograafia abil. See uuring viidi läbi 18-24 nädalase raseduse ajal transabdominaalse või transvaginaalse anduriga.

Sageli on võimalik kahtlustada CHD pärast sündi - iseloomuliku välimuse, väsimuse, rindkere hülgamise tõttu. Mõnikord tõmbab arsti tähelepanu kohe südame rütmihäired, südamehäired, selle organi piiride laienemine.

Kui patoloogia uurimise käigus ei avastata defekti, võib kahtlustada pneumokoonia kahtluse korral plaanitud elektrokardiogrammi või rindkere röntgen. Südamehaigust kinnitab ehhokardiograafia Doppleriga (südame ultraheli vereringe määramisel õõnsustes ja suurtes veresoontes), kuid lõplik diagnoos tehakse kardioloogiakeskuses vastavalt:

  • echokardioskoopia,
  • hoides kateetreid südameõõnsustesse, et mõõta nende rõhku,
  • angiokardiograafia.

Vigade ravi

Kaasasündinud südamepuudulikkuse ravi jaguneb meditsiiniliseks ja kirurgiliseks. Esimest tüüpi kasutatakse väikeste vigade, samuti sekkumise ettevalmistamise ja selle järel. Selle eesmärk on stabiliseerida rõhk kopsuarteri või kopsu vereringes, parandada südamelihase trofismi ja siseorganite hapniku imendumist. Selleks nimetage:

  • diureetikumid,
  • kaaliumsoolad, t
  • digitaalsed preparaadid,
  • antiarütmikumid
  • beetablokaatorid,
  • indometatsiin - vastavalt skeemile. See on ainus radikaalne meditsiiniline ravi, mis võib probleemi täielikult lahendada avatud kanalikanali korral.

Mõned südame kõrvalekalded võivad olla iseenesest peatatud, ilma kirurgilise ravita, kuid tavaliselt ei kehti see "sinise" naha kohta.

Südamehaiguste operatsioon võtab arvesse defekti tüüpi ja faasi:

  1. Kui südamepuudulikkus on I faasi jooksul, viiakse enne eluaastat läbi hädaolukord. Näiteks, kui väike ring on ammendatud, on see kopsuarteri kunstlik stenoos, kui väike ring ületab, rakendatakse kunstlikku botaanilist kanalit.
  2. II etapis viiakse läbi planeeritud operatsioon, mis viiakse läbi pärast põhjalikku ettevalmistust erinevatel aegadel (tavaliselt enne puberteeti).
  3. Dekompensatsiooni korral, kui defekt on juba kolmandas etapis tuvastatud, saab teha ainult sellist sekkumist, mis parandab veidi lapse elukvaliteeti.

Kui enne sündi avastati südame kõrvalekalle, siis võib mõningaid toiminguid teha juba intrauteriinselt. Juhul kui see ei ole võimalik ja defekt on eluohtlik anomaalia, sünnitatakse naine spetsialiseeritud haiglas, pärast mida antakse kohe pärast sündi lapsele vajalik sekkumine. Mõne tõsise defektiga on võimalik südame siirdamine.

Kaasasündinud südamehaigus - kui palju elab sellega? See põhineb anomaalia vormil:

  • Toimiva botaanilise kanali, vaheseina anomaaliate või kopsuarteri stenoosi korral on suremus esimesel eluaastal ilma ravita 8-11%.
  • Tetrad (kombinatsioon 4 defektist) Müokardi struktuuri langus ja patoloogia põhjustavad 24-36% suremust lapsel kuni aasta.
  • Koarktatsioon, aordi stenoos ja selle dekstraktsioon põhjustavad 36–52% suremusest esimesel eluaastal. Keskmine eluiga on 12 aastat.
  • Vasaku vatsakese hüpoplaasias, kopsuarteri atresias, surevad 73–97% tavapärases aordikäru esimese 12 elukuu jooksul.

Et vältida südame defekti teket nii palju kui võimalik, tuleb naine enne rasedust vaktsineerida punetiste vastu, lisada toidule jooditud sool ja foolhape. Raseduse ajal ei tohiks ema suitsetada, alkoholi või narkootikume võtta. Sagedasel südamepuudulikkuse korral perekonnas tuleb naist või meest konsulteerida geneetikuga ja ta ei tohi rasestuda.

Südamehaiguse põhjused vastsündinutel

Kaasasündinud südamepuudulikkuse tekkimise põhjused lastel võivad olla naise viirushaigused raseduse esimesel kahel kuul, välise keskkonna negatiivsed tegurid, milles ema asub, ja geneetilised häired.

Kõige riskantsem lootele:

On mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada südame struktuuri patoloogilisi muutusi, kuid on suur tõenäosus, et nad ei mõjuta lapse tervist.

Riskitegurid

Peamised tegurid, mis võivad mõjutada kõrvalekallete ilmnemist südame struktuuris imikul:

  1. Geneetiline eelsoodumus.
  2. Kehv ökoloogia ema elukohas.
  3. Rasedate kahjulikud töötingimused (kiirgus, keemia, raskmetallide soolad).
  4. Üle 35 aasta vanuste naiste vanus.
  5. Tulevaste ravimite ema heakskiit antibiootikumide, hormoonide, barbituraatide, narkootiliste valuvaigistite kategooriast. Eriti ohtlik esimesel trimestril.
  6. Halb harjumus - suitsetamine, alkoholi joomine. Kaasasündinud väärarengute risk suureneb 50%.
  7. Tõsine toksilisatsioon.
  8. Eelmiste raseduste negatiivne ajalugu - abordid, abordid, enneaegne sünnitus.
  9. Beebi geneetilised haigused, Downi sündroom.
  10. Kroonilised mama tervisehäired. Nende hulka kuuluvad diabeet, kilpnäärme probleemid, neerud, epilepsia.

Arengumehhanism

Südamehaiguste teke läbib kolm etappi:

  1. Kohanemine. Vea põhjustatud rikkumiste kompenseerimiseks mobiliseerib keha varud. On kohanemine hemodünaamiliste tingimustega. Raskete vereringehäirete korral võib täheldada südamelihase hüperfunktsiooni.
  2. Hüvitis. Lapse motoorne funktsioon ja füüsiline seisund paranevad ajutiselt. Suhtelise hüvitise faas areneb 3-4 aastat.
  3. Terminal. See ilmneb pärast teist faasi, sõltumata selle kestusest, müokardireservide ammendumisest ja muutustest südame- ja parenhüümorganites. Avastatakse südamepuudulikkuse sümptomid.

Video ütleb arst üksikasjalikumalt, mis südamehaigus on ja annab nõu. Filmitud Venemaa Lastearstide Liidu poolt.

Klassifikatsioon, liigid ja sümptomid

Kaasasündinud südamehaigused eristuvad defekti tekkimise kohast. Sellest sõltuvad tagajärjed ja ravimeetod.

Kõik südamepuudulikkused jagunevad kolme põhirühma (sõltuvalt haiguse ilmnemisest naha toonis):

  1. Valge-vasak-parempoolne vere, arteriaalne ja veeniline väljavool ei ole segatud, mida iseloomustab kahvatu nahk. See tüüp hõlmab interventri- või interatrialseid vaheseina defekte, stenoosi, aordikarktatsiooni.
  2. Sinine - parem vasakpoolne verevool, arterite ja veenide segamine, nahal on sinakas varjund. Selline patoloogia on tüsistuste ja ravi raskusastme poolest kõige tõsisem. Sellised vead nagu Falloti tetrad, suurte veresoonte ülevõtmine, õige venoosse suu atresia on eristatavad.
  3. Neutraalne - põhineb verevoolu takistustel. See rühm hõlmab ventiilide ventiilide defekte, südame ektoopiat.

Südamehaiguse sümptomid imikutel:

  • südame rütmihäire
  • sinine nasolabiaalne kolmnurk söötmise ajal
  • kuulda südamemurdjaid,
  • pidev nõrkus
  • kehv kaalutõus
  • sinine või kahvatu naha toon,
  • turse,
  • käed, jalad ja nina on külmad ja kahvatud,
  • õhupuudus.

Sõltuvalt südame struktuuris esineva kõrvalekalde tüübist ja keerukusest võivad välised ilmingud varieeruda.

Vatsakese vaheseina defekt

Vastsündinutel on kõige tavalisem patoloogia südame vasaku ja parema külje vaheseinas. Interventricular vaheseina defekt on umbes 20% kõigist imikute defektidest. Väiksemad augud kasvavad sageli esimest aastat pärast sündi ja ei mõjuta eriti lapse elu ja arengut. Tõsisemad patoloogiad vajavad kontrolli ja operatsiooni.

Üldine avatud atrioventrikulaarne kanal

See on kompleksne mitmikomponentne defekt, mis on sageli kombineeritud teiste südame struktuuri patoloogiatega. Endokardiaalsete padjandite tekke ebanormaalsuse tõttu tekib vatsakeste ja aatriumi atrioventrikulaarse kanali ühendamisel defekt. See defekt esineb 2 kuni 7% kõigist haigusjuhtudest ja 60% Down'i sündroomiga lastest. Õigeaegse ravi puudumisel toimub surm.

Atrioventrikulaarse kanali patoloogiale on iseloomulik:

  • tõsine õhupuudus, vilistav hingamine, paistetus esimestel nädalatel pärast sündi, t
  • 3 kuu vanuselt moodustub tsentraalne südamekübar, t
  • kehv kaalutõus
  • kopsupõletiku arengut.

Kodade vaheseina defekt

Interatriaalne vahesein koosneb kahest osast:

  • esmane - alumine kolmandik, mis asub kiulise keha kõrval;
  • sekundaarne - ovaalse akna ala.

Interatriaalse vaheseina patoloogiat iseloomustab ebanormaalne kodade ristmik. Defekti levimus varieerub 5 kuni 35%. Kodade vaheseina defekt on halvasti diagnoositud, seda avastatakse sageli kuni kolme aasta jooksul ainult 2% juhtudest ja pärast - 11%. Patoloogia ei mõjuta lapse arengut ja elu.

Viga võib mõjutada esmaseid ja teiseseid osi ning avalduda järgmiselt:

  1. Primaarse osa patoloogiat esineb sageli koos teiste südame defektidega ja sellele on iseloomulik südame löögisageduse vähenemine (tahhükardia, kodade laperdus).
  2. Teises osakonnas tekivad enamasti isoleeritud defektid. Ovaalne aken võib olla täiesti avatud, mida ei peeta patoloogiaks ja esineb 30% tervetest inimestest.

Peamiste arterite korrigeeritud ülevõtmine

Selle kaasasündinud väärarenguga (CHD) on peamised veresooned (aordi ja pulmonaalne arter) üksteise ja südamekambrite suhtes valesti paigutatud. Defekt esineb 0,5% kõigist patoloogiatest. Võib-olla on peamiste arterite ülevõtmise protsent suurem, kuid enamikus juhtumites ei ole seda diagnoositud.

Patoloogiat iseloomustab müra ja südame rütmihäired, mis on tingitud juhtivussüsteemi kulgemisest südamesse. Isoleeritud defektiga ei ole haigusel pikka aega ilmnenud sümptomaatikat ja see võib põhjustada patsiendi surma. Surma põhjus on äkiline südame blokeerimine, ühe vatsakese ammendumisest tingitud ebaõnnestumine. Ravi koosneb õigeaegselt tarnitud südamestimulaatorist.

Avatud arteriaalne kanal

Loote arengus möödub veri kopsudest ja liigub läbi spetsiaalse kanali. Seda nimetatakse arteriaalseks kanaliks. Pärast lapse sündi sulgub kanal ühe kuni kahe nädala jooksul. Kui kanal jääb avatuks, on süda ülekoormatud kasutud verevoolu tõttu. Vajalik kirurgiline sekkumine.

Patoloogia on kõige levinum:

  • enneaegsetel imikutel,
  • väikese kaaluga lapsed
  • 10% teiste südamepuudulikkusega vastsündinutest.

Suletud arteriaalse kanali vahe avatud

Kopsu veenide ebanormaalne äravool

Kaasasündinud väärarengud, kus kopsuveenid voolavad paremasse aatriumi või vena cava vereringesse. See on üsna haruldane - kuni 4% kõigist juhtudest. Patoloogia raskus sõltub veenide sissevoolu asukohast ja ebanormaalsete muutuste arvust.

  • kerge naha tsüanoos,
  • südamepuudulikkuse kiire areng
  • lapse kalduvus kopsupõletikku,
  • füüsilise arengu viivitamine.

Väikese arvu ebanormaalsete kopsuveenide korral areneb laps normaalselt, ei ole märke ja haigust saab diagnoosida 2-aastase vanuse järel.

Kopsu veenide ebanormaalne äravool lapsel

Aordi stenoos

Seda iseloomustab klappide kokkutõmbumine alumiste kambrite ja kahe suure südame vahele jääva suure arteri vahel.

On kahte tüüpi stenoosi:

  • aordi suu on ventiili anomaalia vasaku vatsakese ja aordi vahel.
  • kopsukere - defekt parema vatsakese ja kopsuarteri vahel.

Põhimõtteliselt ei vaja anomaalia spetsiifilist ravi, laps võib elada normaalset elu. Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon ja ventiili korrigeerimine.

Aordi coarktatsioon

Seda puudust kujutab peamise arteri kitsenemine, mis transpordib vere kogu lapse keha. Enamikul juhtudel esineb see puudus poistel. Aordi coarktation mõjutab kogu vereringesüsteemi organismis ja põhjustab suuremat survet. Kiire kirurgiline sekkumine on vajalik, kuna haigus on surmav.

Südamehaiguse sümptomid vastsündinutel

Enamikul juhtudel avastatakse CHD isegi rasedus- ja sünnitushaiglas, kuid kaudse sümptomiga lapse võib koju lasta ilma midagi märkamata. Märgid, et vanemad saavad ise avastada ja mis peaksid neid hoiatama, näitavad lapse ebatervislikku südant.

Nende hulka kuuluvad:

  • sagedane tagasilöömine pärast söömist;
  • pulsisageduse tõus kuni 150 lööki / min,
  • bradükardia,
  • nasolabiaalse kolmnurga ja jäsemete tsüanoos,
  • külmad ja kahvatu peopesad, jalad ja ninaots
  • väike kaalutõus
  • nõrkus, õhupuudus,
  • teadvuse kaotus
  • turse

Laps imeb rinnas nõrgalt, sageli seiskub, väsib, ülemise käsna kohal võib tekkida higistamine.

Süstolitsiin, diastoolne murmur, kahekordne toon või müra reieluu arteril (Durosie müra) ja teised, mida lastearst kuuleb stetoskoopi kaudu, põhjustavad CHD kahtlust Diagnoosi kinnitamiseks vajab laps kardioloogi konsultatsiooni ja elektrokardiogrammi (EKG).

Mõnikord väljendatakse kaasasündinud defekti sümptomeid nii vähe, et vanemad ei pruugi anda neile tähendust. Edukaks raviks on oluline, et haigus tuvastataks võimalikult varakult. Seega, isegi väikseima kahtluse korral vastsündinu tervises, on vaja läbida uuringute kompleks, et mitte aega kaotada.

Siin kirjeldatakse kaasasündinud südamepuudulikkuse klassifikatsiooni.

Diagnostilised meetmed

Kahtlaste CHD-ga lapsed saadetakse uurimiseks kardioloogile ja rasketel juhtudel kardioloogiakeskusesse, kus nad läbivad täieliku kontrolli haiglas. See võimaldab teil määrata siseorganite ja veresoonte seisundit, rõhku, pulssi.

Diagnoos põhineb:

Kui need meetodid ei ole informatiivsed, siis teostage kateteriseerimine. Selleks sisestatakse läbi anumate sond südame lihaste süvendisse.

Pärast diagnoosi kinnitamist on vanemad sageli nördinud asjaolust, et haigust ei avastatud raseduse staadiumis või vahetult pärast sündi. Kuid mitte alati on meditsiinitöötaja süü, kuigi see juhtub.

Puudulikke või vananenud uurimisvahendeid ei ole võimalik täheldada loote südame ja veresoonte kõrvalekaldeid. Samuti ei ole teatud tüüpi südamepuudulikkusi võimalik tuvastada emaka südame-veresoonkonna süsteemi struktuuriliste omaduste tõttu.

Sellele vaatamata ei tohiks unustada perinataalse diagnoosi tähtsust.

Teatud tüüpi südame patoloogiaid saab aja jooksul järk-järgult korrigeerida, kui vastsündinu kasvab ilma kardinaalsete ravimeetodite, sealhulgas operatsioonita.

Samuti on võimalik tõsiseid kõrvalekaldeid, mille juures peab laps läbima rohkem kui ühe keerulise operatsiooni kuni täieliku südamesiirdamiseni. Sellise lapse normaalne areng ja kasv väheneb, tema sotsiaalne roll on piiratud ja ta peab kulutama suurema osa oma elust haiglas voodis.

Rasedad naised ei tohi alahinnata regulaarse ultraheli väärtust, alustades mitte hiljem kui 14 nädalast. Muidugi, isegi kogenud spetsialist ei suuda alati täpselt kindlaks määrata loote väärarenguid ja veelgi enam haiguse tüüpi.

Kuid on olemas teatud märke, kõrvalekaldeid normindikaatoritest, mille avastamisel saadab arst naisele üksikasjalikuma uurimise spetsialiseeritud asutuses.

Alles pärast kaasasündinud patoloogiate täieliku diagnoosi ja raskusastme kindlakstegemist otsustatakse lõpetada või säilitada rasedus. Kui naine tahab sünnitada, siis määratakse talle spetsiaalne ettevalmistus loote kardiovaskulaarse süsteemi säilitamiseks, mis tungib sellesse läbi platsenta. Sellistel juhtudel sünnitakse sünnituseelne kardioloogiline keskus.

Meditsiini areng võimaldab tänapäeval enamikul juhtudel teostada vajalikku ravi, mis annab lapsele täisväärtusliku elustiili, mis ei erine eakaaslastest

Enamik väikelaste suremusest on tingitud valediagnoosist või selle hilinemisest.

UPU areng toimub kolmel etapil:

Üldine arteriaalne pagasiruum

  1. Seda iseloomustab ühe pagasiruumi tühjenemine (see tagab vereringe väikestes ja suurtes ringkondades) läbi südame kahest ventriklikist pärineva defektse ventiili.
  2. Defekt läheb alati koos vahepealse vaheseina anomaaliaga.
  3. See on üsna haruldane (kuni 1,5%), kuid sageli lõpeb imiku surm esimese 7 elupäeva jooksul.
  4. Haigusega kaasnevad skeleti, urogenitaalsete organite ja soolte arengu puudused.

Mis on südame defekt?

Niinimetatud patoloogia südame struktuuris ja sellest suured laevad. Südamepuudulikkus häirib normaalset vereringet, tuvastatakse ühes 100-st vastsündinutest ja statistika kohaselt on kaasasündinud kõrvalekalded teisel kohal.

Kõigepealt on kaasasündinud defekt, millega laps sünnib, samuti omandatud autoimmuunprotsessidest, infektsioonidest ja muudest haigustest. Lapsepõlves on kaasasündinud väärarengud sagedasemad ja jagunevad:

  1. Patoloogiad, milles veri on parempoolsesse kohta. Selliseid kurjusid nimetatakse "valgeteks" lapse halvuse tõttu. Kui nad on arteriaalsed veri sisenevad venoosse, põhjustades sageli verevoolu suurenemist kopsudesse ja vereringe vähenemist suures ringis. Selle rühma defektideks on südamekambritest eralduvate vaheseinte (atria või vatsakeste) defektid, arteriaalne kanal, mis toimib pärast sündi, aordi koarktatsioon või selle voodi kitsenemine, samuti kopsu stenoos. Viimases patoloogias väheneb vereringe kopsude veresoontesse.
  2. Patoloogiad, mille puhul verevarustus toimub vasakul. Neid defekte nimetatakse "siniseks", sest üks nende sümptomitest on tsüanoos. Neile on iseloomulik venoosse vere sisenemine arteriaalsesse veri, mis vähendab vere küllastumist hapnikuga suure ringiga. Väike ring, millel on sellised defektid, võib nii tühjendada (koos triaadiga kui ka Falloti tetradiga, samuti Ebsteini anomaaliaga) ja rikastada (koos kopsuarteri või aordi vale asukoha ja Eisenheimeri kompleksiga).
  3. Patoloogiad, kus on verevoolu takistus. Nende hulka kuuluvad aordi-, tritsuspidi- või mitraalklapi kõrvalekalded, kus nende ventiilide arv muutub, nende puudulikkus või ventiili stenoos. Ka sellele defektide rühmale kuuluvad aordikaare ebaõige paigutamine. Selliste patoloogiate korral puudub arteriaalne venoosne väljavool.

Faktid CHD kohta

  • Vastsündinute CHD on üks kõige sagedasemaid sünnijärgseid defekte (teisel kohal pärast närvisüsteemi patoloogiat).
  • Kõige sagedasemad defektid on vaheseina defektid: interventricular ja interatrial.
  • PRT tuvastamisel ei ole operatsioon alati vajalik.
  • CHD ja loote põranda vahel on kindel seos. Ühe uuringu tulemusena selgus, et tinglikult kaasasündinud südamepuudulikkused jagunevad kolmeks rühmaks: isane, emane ja neutraalne. Näiteks nimetatakse avatud arterite kanalit “naissoost” defektiks ja elav näide “meessoost” defektist on aordi stenoos.

Kaasasündinud südamehaiguse põhjused

Tänapäeval ei tea kaasaegne meditsiin konkreetsel juhul kaasasündinud defektide täpseid põhjuseid. Eksperdid on seisukohal, et see on mitme teguri kombinatsioon:

  • Kromosoommutatsioonid geenitasemel. Need moodustavad umbes 10% CHD-st.
  • Viirusinfektsioonid, mida naine raseduse ajal kannatas. Nende hulka kuuluvad punetised, toksoplasmoos, enteroviirus, gripp jne. Viirused põhjustavad rasedale esimesel trimestril suurimat ohtu.
  • Rasedate tõsised kroonilised haigused, nagu erütematoosne luupus, diabeet, epilepsia jne.
  • Rasedus on üle 35 aasta. See alus ei ole üks peamisi, kuid selle vanuserühma naised on ohus. Mida vanem on naise vanus, seda rohkem on omandatud haigusi. Immuunsus ja kaitsemehhanismid nõrgenevad, suurem risk haigestuda raseduse ajal. Liiga noored vanemad on samuti ohus.
  • Raske keskkonnaseisund piirkonnas, kus vanemad elavad. See võib olla kiirguse vabanemine, kiirgus, tugev metallide ja muude kahjulike ainete õhusaaste jne. See tegur ei ole põhjuseks ja mõjutab tulevase lapse keha koos teistega.
  • Tugevate ravimite kasutamine raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad võimsad valuvaigistid, hormonaalsed ja muud vahendid. Peaaegu kõikide rasedatele mõeldud ravimite kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.
  • Suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine on rase. Statistika kohaselt on suitsetavatel tüdrukutel 60% suurem tõenäosus südamehaigusega lapsel. Passiivne suitsetamine on samuti negatiivne tegur.
  • Varem külmutatud rasedus või surnud loote sünd. Võib-olla olid nad südame patoloogia tulemus.
  • Sageli on CHD osa teisest, mitte vähem tõsisest patoloogiast (Down'i sündroom, Marfan jne).
  • Pärilikkus mängib loote kujunemisel suurt rolli. Kui ühel vanematest on patoloogia, siis suureneb oht, et lapsel on defekt.

Kõige tõenäolisemalt on lootele kaks kuni seitse rasedusnädalat. Nendel tingimustel pannakse peamised organid, kaasa arvatud süda ja selle elemendid. CHD on peaaegu võimatu hoiatada, kuid riske saab oluliselt vähendada.

Sümptomid ja märgid

Enamikul väikelastel on südamepuudulikkus, mis on arenenud intrauteriinselt, ilmnevad kliiniliselt isegi raseduse ajal emadushaiglas. Kõige levinumate sümptomite hulgas:

  • Kiire impulss.
  • Sinised jäsemed ja nägu ülemise huule kohal (seda nimetatakse nasolabiaalseks kolmnurgaks).
  • Palmide, nina ja jalgade hõõrdumine, mis on samuti lahe.
  • Bradükardia.
  • Sagedane tagasivõtmine.
  • Hingamishäire.
  • Nõrgad imemiseks rinnad.
  • Ebapiisav kaalutõus.
  • Minestamine
  • Turse.
  • Higistamine

Isoleeritud kopsu stenoos

Defekti iseloomustab vereringe kitsenemine parema vatsakese poolt kopsu ringlusse. See defekt esineb 3-12% kõigist CHD juhtudest. Sageli on see imiku (Noonani, Alagilla sündroomi) geneetiliste kõrvalekallete tüsistus.

Viga on kolme tüüpi:

  1. Klapp. Kopsuventiili klappide ühendamine, mille tulemuseks on nende paksenemine ja madal liikuvus.
  2. Alamväärtus. Kiuline lihaskoe kasv.
  3. Üle ventiil Ühest pagasiruumi lõigu või kopsuarteri haru piklik kitsenemine.

Kuidas meie süda toimib

Kaasasündinud anomaaliate olemuse mõistmiseks meenutagem kõigepealt, kuidas südamelihas toimib. Meie süda on jagatud kaheks osaks. Vasakpoolne, nagu pump, pumpab hapnikku läbiva arteriaalse verd, see on erkpunase värvusega. Parem pool edendab venoosset verd. Selle tumedam Burgundia värv on tingitud süsinikdioksiidi olemasolust. Normaalses olekus ei segata venoosset ja arteriaalset verd nende vahel tiheda vaheseina tõttu.

Vere ringleb läbi meie keha läbi kahe vereringe ringi, kus süda mängib olulist rolli. Suur ring (BKK) "algab" aordist, mis väljub südame vasaku vatsast. Aordi haardub mitmeks arteriks, mis kannab kudedesse ja elunditesse hapnikku sisaldavat verd. Hapniku annetamisega võtab veri rakkudest süsinikdioksiidi ja teisi metaboolseid tooteid. Nii muutub see venoosseks ja süveneb mööda ülemise ja alumise õõnsuse veenide südamesse, täites CCB-d, sisenedes paremale aatriumile.

Väike ring (MKK) on mõeldud süsinikdioksiidi eemaldamiseks kehast ja vere küllastamiseks hapnikuga. Paremast aatriumist siseneb venoosne veri paremasse vatsakesse, kust see vabaneb kopsutüki. Kaks kopsuarteri toimetavad verd kopsudesse, kus toimub gaasivahetusprotsess. Transformeeritakse arteriaalseks vereks vasakule aatriumile. Nii sulgeb IWC.

Südame klapiseadmed mängivad suurt rolli vereringe täiuslikus toimimises. Ventiilid asuvad aatria ja vatsakeste vahel, samuti suurte anumate sisselaskeava ja väljalaskeava juures. Kuna CCL on pikem kui väike, satub suur koormus vasakusse aatriumi ja vatsakesse (pole mitte midagi, et lihaste sein on vasakul küljel paksem kui paremal). Nendel põhjustel esinevad sagedamini defektid, mis esinevad kaksikpõhisel mitraalklapil (mis on piiriks vasakpoolse aatriumi ja vatsakese vahel) ja aordiklapi (mis asub aordi väljumise piiril vasaku vatsakese) vahel.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Vastsündinutel on palju südamehaiguste klassifikaatoreid, mille hulgas on kõige kuulsam värviklass:

  1. "Pale". Nahapall, õhupuudus, süda ja peavalud (vatsakese ja interatriaalse vaheseina defektid, stenoos).
  2. "Sinine". Kõige ebasoodsamad komplikatsioonid. Naha värv muutub sinakaseks, seal on arteriaalse ja veeniveri segu (Falloti tetrad, suurte veresoonte ülevõtmine).
  3. "Neutral".

Ideaalis määrab defekti neonatoloogi lapse südame kuulamise ajal. Praktikas ei ole see siiski alati võimalik, seega pööratakse suurt tähelepanu sellistele märkidele nagu naha seisund ja hingamise dünaamika. Seega on südamehaiguse peamised sümptomid järgmised:

  • tsüanoos (tsüanoos), sinine nasolabiaalne kolmnurk söötmisel;
  • südamelöökide ebaõnnestumised,
  • südamemurdjad, mitte teatud aja möödudes
  • südamepuudulikkus väljendunud kujul,
  • õhupuudus
  • letargia koos nõrkusega
  • perifeersete veresoonte spasmid (jäsemed ja ninaots pöörduvad kahvatu, jahtumiseni),
  • kehva kehakaalu
  • turse

Isegi kergeid märke ei saa eirata. Tehke kohtumine kardioloogiga ja sooritage täiendav eksam.

Eisenmenger kompleks

Tingimus, kus interventricular vahesein on tõsiselt kahjustatud või puudub üldse. Vatsakestes on arteriaalse ja veeniveri segu, hapniku tase langeb, väljendunud tsüanoos nahas. Eelkooliealistele lastele iseloomustab kooliealist sundpuhkust (õhupuudus). Ultrahelil on laienenud südamekujuline süda, südametüve on märgatav (väljaulatuv osa).

Toiming tuleb teha pikka aega viivitamatult, sest ilma sobiva ravita on patsiendid kõige paremad kuni 30 aastat.

Arteriaalse kanali lahjendamine

See esineb siis, kui sünnitusjärgsel perioodil jääb kopsuarteri ja aordi teade avatuks. Tulemus on sama nagu ülalkirjeldatud olukordades: segatakse kaks tüüpi verd, väike ring koormatakse tööga, paremal ja mõne aja pärast suureneb vasaku vatsakese. Rasketel juhtudel kaasneb haigusega tsüanoos ja õhupuudus.

Lõhede väike läbimõõt ei ole ohtlik, samas kui ulatuslik defekt nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Tetrad Fallot

Kõige raskem defekt, sealhulgas ainult neli anomaalia:

  • kopsuarteri stenoos (kitsenemine),
  • vatsakese vaheseina defekt
  • aordi eemaldamine,
  • parema vatsakese laienemine.

Kaasaegsed meetodid võimaldavad selliseid defekte ravida, kuid sellise diagnoosiga laps registreeritakse eluks kardiorheumatoloogiga.

Üldised soovitused

Pärast vastupidi vabanemist vajab laps aega, et uuesti elada ilma temata elamiseks. Seetõttu on murus registreeritud kardioloogiga ja külastab seda regulaarselt. Olulist rolli mängib immuunsuse tugevdamine, kuna külm võib kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi ja üldist tervist.

Harjutuse osas koolis ja lasteaias määrab koormuse määr südame reumatoloog. Kui vajate füüsilise kasvatuse klasside vabastamist, ei tähenda see, et laps on liikumiseks vastunäidustatud. Sellistel juhtudel tegeleb ta füsioteraapia harjutustega kliinikus eriprogrammi raames.

CHD-ga lastel on pikaajaline viibimine värskes õhus, kuid äärmuslike temperatuuride puudumisel on nii soojusel kui ka külmal halb mõju laevadele, mis töötavad "kulumiseks". Soola tarbimine on piiratud. Toidus peab olema kaaliumis sisalduvate toiduainete olemasolu: kuivatatud aprikoosid, rosinad, küpsetatud kartulid.

Järeldus. Õunad on erinevad. Mõned nõuavad kohest kirurgilist ravi, teised on arstide pideva järelevalve all teatud vanuseni. Igal juhul on tänapäeval ravimid, sealhulgas südamekirurgia, tõusnud edasi ning defektid, mida peeti ravimatuteks ja eluga kokkusobimatuteks 60 aastat tagasi, on nüüd edukalt toiminud ja lapsed elavad pikka aega. Seega, olles kuulnud kohutavat diagnoosi, ärge paanikas. Te peate haiguse vastu võitlemiseks häälestama ja tegema kõik, et teie võita.

Patoloogia klassifikatsioon

Lastel on kahte tüüpi südame defekte, sõltuvalt nende välistest ilmingutest: sinine ja valge (kahvatu). Neil on spetsiifilised omadused:

Statistika järgi on kõige tavalisemad sinised defektid Falloti tõbi. Alloleval fotol on näha üks selle sortidest - Falloti tetrad.

Suurte laevade ülevõtmine on tunnistatud kõige raskemaks südame patoloogiaks. See seisneb aordi ja kopsuarteri väljavahetamises, mille tagajärjel rikutakse väikest ja suurt vereringet ning veri rikastub hapnikuga. Ülevõtmist käsitletakse ainult siis, kui see on diagnoositud väikestel rasedusaegadel, vastasel juhul sureb vastsündinu enne pool aastat.

On veel üks klassifikatsioon - vastavalt keerukuse astmele jagunevad defektid:

  • lihtne,
  • keeruline (kahe muudatuse kombinatsioon),
  • kombineeritud.

Miks on lapsed südamepuudulikkusega sündinud?

Nende patoloogiate täpsed põhjused, arstid pole veel kindlaks teinud, kuid on teada, et südame ja veresoonte arengu rikkumised tekitavad selliseid tegureid:

  • Geneetiline sõltuvus.
  • Kromosomaalsed haigused.
  • Kroonilised haigused tulevikus emal, näiteks kilpnäärme haigus või diabeet.
  • Tulevane ema on üle 35-aastane.
  • Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
  • Suitsetamine esimesel trimestril.
  • Ravimite või alkoholi kasutamine esimese 12 nädala jooksul pärast rasestumist.
  • Kehv sünnitusajalugu, näiteks raseduse katkemine või abort varem, enneaegne sünnitus.
  • Viirushaigused raseduse esimestel kuudel, eriti punetised, herpesinfektsioon ja gripp.

Ajavahemikku alates kolmandast kuni kaheksanda rasedusnädalani nimetatakse kõige ohtlikumaks perioodiks südamepuudulikkuse tekkeks. Just sel perioodil pandi südame kojad, vaheseinad ja ka suured laevad lootele.

Järgmine video räägib täpsemalt põhjustest, mis võivad kaasa tuua kaasasündinud südamehaigusi.

Iga lapse puhul toimub südamepuudulikkuse kujunemine kolmel etapil:

  • Kohanemise etapp, millal lapse keha probleemi kompenseerimiseks mobiliseeritakse kõik varud. Kui nad ei ole piisavad, sureb laps.
  • Etappide hüvitamine, mille jooksul lapse keha on suhteliselt stabiilne.
  • Dekompenseerimise etapp, kus reservid on ammendatud, ja südamepuudulikkuse murenemine.

Vastsündinud

Vastsündinute südamehaigused avastatakse pediaatrias sageli pärast lapse sündi. Seda tehakse teatud iseloomulike tunnuste abil:

  • Üks peamisi südamehaiguste sümptomeid vastsündinutel on südamemurd. Kuid neid ei tunnustata alati kohe pärast sündi.
  • Naha ja limaskestade ebanormaalne värvus. Erinevalt roosade põskede tervetest lastest on CHD-ga lapsel sinakas või kahvatu jume ja keha värv (sõltuvalt tüübist).
  • Sinine näo ja keha nahk. Esineb hapniku puudumise tõttu imiku veres.
  • Flickidity, rinnapiima äratõukereaktsioon. CHD diagnoosiga laps on pidevalt naughty, rahutu või vastupidi liiga apaatne.
  • Südamepekslemine.
  • Jäsemete külmutamine ja kuiv nahk.
  • Käte, jalgade turse ja siseorganite (maksa, põrna) suurenemine. Need sümptomid ilmnevad kõige raskematel juhtudel.
  • Sagedased südamepekslemine (tahhükardia).
  • Raske õhupuudus, mis esineb isegi aktiivsuse puudumisel. Hingamiste arv tervel lapsel puhkusel (uni) ei ületa 60%.
  • Arütmia. Südamehaigused väikelastel kaasnevad sageli selle sageduse või rütmi rikkumisega.

Üle ühe aasta vanustel lastel

Laps kiiresti väsib, ei talu kerget füüsilist pingutust, nahk muutub sportimise järel siniseks. Ta neelab kooliõpinguid või ülesandeid lasteaias sageli, naughty. Lastel, kellel on kahtlustatud CHD, puudub sageli söögiisu ja alandab kehakaalu.

Sellised sümptomid ei näita alati südamefekte. Siiski, kui need esinevad, on hädavajalik selgitada välja raviskeemi määramise põhjus pärast uuringut.

Põhjustatud omandatud südamehaigused lastel

Omandatud defektid tulenevad asjaolust, et üks või mitu südameklappi kitsenevad ja veri vabalt ringleb. Selle tulemusena on südamele koormus.

Omandatud defektide ilmnemise põhjused on mitmed:

  • reumaatiline endokardiit - südameklappide kahjustus - kõige sagedamini põhjustab t
  • tugeva löögi tagajärjel tekkinud rinna kahjustus,
  • südamekirurgiajärgsed tüsistused,
  • ateroskleroos - naastude moodustumine veresoonte seintel,
  • dermatomüosiit, erütematoosne luupus, südameprobleemid,
  • Infektsiooniline endokardiit on haigus, mille südame ventiilidele settivad bakterid on vereringes.

Kõige sagedamini leitakse omandatud defektid vanematel lastel. Viimastel aastatel on omandatud südamehaigust põdevate inimeste arv vähenenud seoses lapsepõlve esinemissageduse vähenemisega.

Lapsele omandatud südamehaiguste põhjuste väljaselgitamine on vanemate ja arstide jaoks oluline ülesanne, sest sõltuvalt nendest on ravi ette nähtud. Enamikul juhtudel on lapse endisele elule tagasipöördumiseks vajalik operatsioon südameklappidega.

Kuidas on diagnoositud patoloogia?

Mõned puudused tuvastavad raseduse ajal 14 kuni 24 nädalat. Kasutatud ehhokardiograafia, mida kasutatakse spetsiaalse anduri abil. Sellisel juhul võetakse sünnitust spetsiaalse kontrolli all ja vastsündinu käitatakse pärast sündi.

Vastsündinutel on pidev unisus, väsimus ja soovimatus imetada rinnapiima näidata südame patoloogiat. Välistele märkidele lisanduvad südame helid, südame piiride suurenemine, häiritud rütmid.

Diagnoosi kinnitamiseks viige läbi järgmised uuringud:

  • Ultraheliuuring (ultraheli) näitab südame vale struktuuri,
  • elektrokardiogramm näitab südame löögisagedust,
  • angiokardiograafia,
  • ehhokardioskoopia uurib südame toimimist,
  • X-ray näitab veresoonte läbilaskvuse astet,
  • MRI,
  • rõhu mõõtmine südameõõnsustes.
Kui lapsel on südamehaigus, viiakse läbi ehhokardiograafia.

Terapeutilised protseduurid

Südamehaigusi lastel praktiliselt ei ravita konservatiivse meetodiga. Terapeutilised meetodid parandavad seisundit, kuid ei takista südame struktuuri hävitamist. Sellised protseduurid on sekundaarsed ega suuda täielikult ravida lapse patoloogiat. Neid kasutatakse juhul, kui hetkel toimuv operatsioon teatud näitajate puhul ei toimi.

Harvadel juhtudel ei vaja lastel CHD operatsiooni. Peamine asi, mida laps pidevalt kardioloog jälgis. On olemas võimalus, et väiksemad vead on tema vanemad. Ravi on ette nähtud kahvatute defektide korral, tingimusel et haigus ei edene ja ei ohusta elu.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel võimaldab operatsioon lapsel terveks saada ja haigusest vabaneda. Edukas tulemus sõltub reageerimise kiirusest. Mida kiiremini tehakse CHD diagnoosi, seda lihtsam on spetsialistid sellega koos töötada.

Kõige sagedamini teevad südame kirurgid avatud südameoperatsiooni, peatavad selle mõneks ajaks ja ühendavad spetsiaalse seadme. Operatsiooni liik sõltub patoloogia liigist: laeva ligeerimisest või ristumiskohast, plaastri sisseviimisest südamekambrite vahel, katetriseerimise teel kitsendatud anumate suurendamiseks, aordi osa eemaldamisest, südameklappide liikumisest ja proteeside paigaldamisest veresoontele. Keeruliste kaasasündinud südamepuudulikkuse korral tehakse korduvaid toiminguid. Mõnikord möödub nende vahel mitu aastat.

Pärast operatsiooni sõltub lapse tervis vanemate ja arstide kooskõlastatud tegevusest. Need on regulaarsed reisid meditsiiniasutusse lapse uurimiseks kardioloogide ja rehabilitatsioonimeetmete abil: tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis, immuniteedi toetamine ja värske õhu käimine, raske füüsilise töö piiramine.

Südamehaiguste ravi kirurgiliselt on kulukas, operatsiooni mõõdetakse sadu tuhandeid rubla. Operatsioon Euroopas maksab veelgi rohkem. Venemaal on mitmeid fonde, mis koguvad raha haigete laste vanemate abistamiseks.

CHD ennetamine

Kaasaegne meditsiin ei saa mingil moel mõjutada sündimata lapse elundite, sealhulgas südame moodustumist. Loote arengu kohandamine täna ei ole võimalik. Sellega seoses tähendab südamehäirete ennetamine tulevaste vanemate täielikku uurimist enne rasestumist. Rasedad naised peavad oma elust kõrvaldama oma halvad harjumused: alkohol, suitsetamine jne, et vaadata läbi oma töögraafik, et olla vähem närviline. See vähendab südamehaigusega lapse tõenäosust. Kolm kuud enne väidetavat kontseptsiooni tasub unustada ka halbu harjumusi.

On vaja uurida sugulust sugulaste juures esineva kaasasündinud südamehaiguse kohta. Patoloogia võib pärida. Kui perel on olnud CHD, siis on ka laps tõenäoliselt üks. Sellisel juhul on vaja eriti hoolikat kontrolli rasedate naiste üle. Enne kontseptsiooni planeerimist on vaja meeles pidada, kas oodatav ema oli punetised ja kui mitte, siis kas vaktsineerimine toimus. Infektsioon võib põhjustada loote ebanormaalset moodustumist.

Tulevane ema peab läbima ultraheliuuringu arsti määratud aja jooksul. Ultraheli võib varases staadiumis paljastada loote ebanormaalsuse, mis võimaldab võtta erakorralisi meetmeid. Sellise lapse sündi kontrollib kardioloogid. Vajaduse korral on vastsündinu kohene toimimine.

Kui rasedatel on südameprobleeme, peab ta sellest esimesel kohtumisel oma arstile rääkima. Sünnid võetakse südameoperatsiooniga meditsiiniosakonnas.

Kas südamehaiguste puhul on lubatud vaktsineerimine?

See küsimus tekitab vanemate seas palju vaidlusi. Ametlike metodoloogiliste juhiste kohaselt on vaktsineerimise profülaktika „Riikliku vaktsineerimiskalendri profülaktilise vaktsineerimise meditsiinilised vastunäidustused” kaasasündinud väärarengud, sealhulgas süda, vaktsineerima, kui puuduvad muud vastunäidustused. Erandiks on juhtumid, kus vaktsiini moodustavate üksikute komponentide suhtes esineb allergia tunnuseid.

Miks areneb patoloogia?

Südamehaiguse põhjused vastsündinutel võivad olla erinevad tegurid. Enamikku neist, isegi ravimite abiga, ei saa mõjutada.

Miks areneb CHD vastsündinutel?

  • Kromosoommutatsioonid geneetilisel tasemel kui vastsündinutel südamehaiguste põhjus.
  • Naistel nakkushaigused raseduse ajal (punetised, tokoplasmoos, gripp ja paljud teised). Nad võivad olla eriti kahjulikud, kui naine haigestub esimesel trimestril, kui kõik embrüo elundid on ette nähtud.
  • Kroonilised haigused nagu diabeet, lupus ja teised.
  • Harvadel juhtudel on põhjuseks vanemate vanus.

  • Elamine ebasoodsas ökoloogilises keskkonnas.
  • Ravimite kasutamine ilma arsti loata.
  • Halb harjumus (alkohol, suitsetamine, ravimid).
  • Psühholoogiline ebamugavus rasedaks. Kui naisel on olnud raseduse katkemine või rasedus, siis võib ta järgnevatel rasedustel kogu aeg oma kogemuste stressi all.
  • Pärilikkus. Pärilikkus mängib suurt rolli laste südamehaiguste arengus. Kui perekonnas on sarnast haigust põdevaid inimesi, võib laps sündida patoloogiaga.

Südamehaiguse põhjuseid ja tagajärgi igal üksikul lapsel on võimalik muuta.

Millised on haiguse tunnused?

Südamehaigust lapsel võib täheldada erinevate sümptomite tõttu.

Lapse patoloogia sümptomid:

  • Esimene sümptom on südamemurd. Kuid sageli ei ole neid kohe pärast sündi võimalik leida.
  • Lapsel on naha ja limaskestade valus värv (kõige sagedamini on see sinakas või kahvatu toon).
  • Lackiness, tegevusetus, kui ta üritab anda lapsele rinna, keeldub ta.
  • Keha hapniku puudumise tõttu võib näo ja keha nahk siniseks muutuda.
  • Laps nutab ja karjub pidevalt.
  • Südamepekslemine.
  • Nahk on kuiv, lapse jäsemed on külmad.
  • Arütmia.
  • Südame piirkonnas võib tekkida turse.
  • Hingamishäire, isegi kui laps ei ole aktiivne.

Pimenduse sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia liigist.

Kui kaasasündinud südamehaigust ei ole võimalik leida kuni aasta, siis saab hiljem ära tunda, kui laps väsib kiiresti, ei ima ta koolimaterjali hästi, pärast sportimist nahk muutub siniseks. Seetõttu on parem, kui CHD leitakse üheaastasest lapsest.

Mida teha, kui lapsel on olnud CHD?

Kõige sagedamini on meditsiinipraktikas võimalik tuvastada südamefekte lastel isegi ultraheliuuringu ajal. Kui diagnoos kinnitatakse, valmistab arst naisele selle uudise. Sünnitus toimub erilise kontrolli all ja kõige sagedamini toimub operatsioon vahetult pärast sündi, kui patoloogia ei ole tõsine, kui võimalik.

Kui kahtlustate lapse kaasasündinud südamehaigust, määratakse talle diagnoosi kindlakstegemiseks mitmeid teste ja teste. Pärast seda, kui arsti kahtlused on kinnitatud, antakse lapsele ravi. Selliste imikute puhul peate pidevalt olema tähelepanelik, jälgima heaolu ja külastama regulaarselt arsti.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldavad lapsel terveks kasvada. Seetõttu on imikutel lihtsam ravida. Ja tulevikus peab selline inimene korrapäraselt külastama kardioloogi ja seda tuleb uurida.

Ravimeetodid

CHD ravi peab olema terviklik. Rasketel juhtudel võib olla vajalik operatsioon. Kui lapsel on selline diagnoos, siis pärast sündi ja kuni 1-aastase lapse arst peab teda uurima lastearst ja kardioloog iga kolme kuu järel. 1 aasta pärast - üks kord 6 kuu jooksul.

Samuti on oluline päevane raviskeem, õige toitumine ja mõõdukas treening.

CHD-ga lapse kasvatamise tingimused:

  • Soovitav on anda lapsele ainult rinnapiim.
  • Söötmise arv peaks olema sagedane, kuid portsjonid ise on väikesed.
  • Nii sageli kui võimalik värskes õhus kõndida.
  • Kehaline aktiivsus (intensiivsus on parem konsulteerida arstiga).
  • Ei ole soovitav, et laps oleks külmas või avatud päikeses.
  • Haiguste ennetamine.
  • Vaktsineerimine.
  • Õige toitumine. Toit peaks olema rikkalik kaaliumis.

Konservatiivsed ravimeetodid ei anna enam tulemusi ja on pigem kirurgilise sekkumise lisand. Üldjuhul määratakse konservatiivne ravi kas enne operatsiooni (keha ettevalmistamiseks) või pärast seda (selle toetamiseks).

Operatsiooniga antakse lapsele võimalus haigust täielikult ravida (kui patoloogia ei olnud tõsine) või tulevikus normaalset elu juhtima ja ei saa puue.

Operatsiooni edukas tulemus sõltub nii kirurgi professionaalsusest kui ka vanemate laste hooldamisest ja hooldamisest.

Keerukate vigade korral võib olla vajalik rohkem kui üks toiming. Mõnikord on nende vahe paar aastat. Selle haiguse vastu võitlemine võib kõige tähtsamalt alata õigeaegselt.

Patoloogia ja ennetamise tagajärjed

Kaasaegne meditsiin ei saa mõjutada embrüo elundite arengut, mistõttu ei saa ükski arst ennustada, kas laps on terve. Püüdke siiski vältida haiguse arengut lapse vanemate jõu all. Eriti naine, sest palju sõltub raseda naise elustiilist ja harjumustest.

Peamine on olla vähem närviline, mitte keha stressi rõhutada, mitte seda üle koormata, õigesti süüa ja regulaarselt arsti juurde külastada. Mõni kuu enne raseduse planeerimist tasub mehe ja naise halvad harjumused loobuda. Raseduse ajal tuleks kõik halvad harjumused välja jätta.

Teie sugupuu uurimine ei ole üleliigne. Kui perekonnas on sugulasi, kellel on CHD, siis suureneb oht, et laps saab sama haigusega. Seetõttu peate arste eelnevalt hoiatama.

Südamehaigusega beebi on kaitstud nakkuste eest, eriti nakkusliku endokardiidi eest. Infektsioon võib esineda enamiku hambaravi protseduuride ajal, nagu hammaste harjamine, täidiste eemaldamine ja hambakanalite puhastamine. Enne hambaarsti protseduuride läbiviimist tuleb teda teavitada teie lapse tervisest.

Samuti on selle põhjuseks operatsioon kurgus, suus ja soole või mao uurimine. Selle patoloogiaga noorukitel on skolioos.

Oluline tegur lapse seisundi parandamisel ja tema tervise säilitamisel on toitumine.

Toiduained, mis peaksid olema dieedis:

  • Valgu toit (lahja liha, kala, munad).
  • Suur hulk köögivilju ja puuvilju.
  • Rohelised

Ärge andke teed, kohvi ja kakaod. Parem on, et beebi pruulib puljongit, värskeid mahla ja soolaseid hautatud puuvilju. Väiksemad annavad maiustusi ja loobuvad täielikult kiirtoidust, mis põhimõtteliselt kahjustab isegi terve lapse keha.

Ärge heitke meeleheidet ja joonistage oma peaga kohutavaid pilte. Meditsiin on kaugele edasi liikunud ja lapse südamehaigus ei ole lause.

Paljud inimesed elavad selle haigusega vanaduses. Kõikide kardioloogide soovituste järgimine aitab igapäevast raviskeemi regulaarselt uurida ja järgida.

Suurte arterite ülevõtmine

Selle patoloogiaga väljub aordas paremast vatsast ja kopsuarteri vasakult. Vastupidi, olukord peaks olema täpselt vastupidine. Laps vajab esimese kahe päeva jooksul pärast sündi kiiret operatsiooni või suurt surma tõenäosust.

  • naha tsüanoos violetse tooniga,
  • süstoolne murm
  • hüpoksiaga;
  • jäsemete deformatsiooni muutused,
  • füüsilise arengu viivitamine, t
  • sagedane kopsupõletik,
  • südamepuudulikkus.

Tritsuspidaalse ventiili atseesia

Defekt viitab sinisele tüübile, mis tähendab vaheseina puudumist parema vatsakese vaheseinte vahel, mis asendatakse membraaniga või kiulise koega. Viga on komplitseeritud interventri- või interatriaalse vaheseina anomaaliate ja avatud arteriaalse voolu tõttu. Klapi atresia esinemissagedus on umbes 5% kõigist CHD juhtudest.

  • naha tsüanoosiga lilla-halli värvi,
  • tahhükardia
  • füüsiline aeglustumine
  • südametüve tekkimine,
  • обнаружение систолического шума слева.

Аномалия Эбштейна

Tricuspid-ventiili defekt, kui eesmine infoleht on kiulise rõnga külge kinnitatud ja ülejäänud kaks vatsakese seinale (paremal). Olukorda raskendab patoloogilised muutused kudedes, südame osade õõnsuse suuruse vähenemine avatud ovaalse aknaga.

Ebsteini anomaalia tunnused:

  • tsüanoos, millel on punase või sinakas toonid,
  • paremal pool südame suurust, vasak jääb normaalseks,
  • moodustub südamekübar,
  • südame rütmihäired (tahhükardia ja kodade laperdus).

Muutused südames Ebstein'i anomaaliaga

Toimingute liigid täitmisel

Pärast defekti keerukuse selgitamist jagatakse lapsed operatsiooni kestuse järgi nelja rühma:

  • pärast tarnimist,
  • 14 päeva jooksul
  • Toimingu ettevalmistamiseks on pool aastat.
  • Kiireloomulist kirurgilist sekkumist pole vaja, ravi kestab mitu aastat.

Toimingud jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

  1. Hädaolukord See tehakse kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist.
  2. Kiireloomuline. On aeg lapse ettevalmistamiseks, ajaloo ja testide kogumiseks.
  3. Planeeritud. Need viiakse läbi kokkulepitud ajakava kohaselt, kuna lapse elule ei ole ohtu, kuid operatsiooni ei saa täielikult tühistada, kuna on olemas tüsistuste oht.

Millal on hädaolukorras vajalik toiming?

Südametüüpi defektidega lapsi tuleks kasutada kiiresti. Sõltuvalt olukorra keerukusest antakse maksimaalselt üks aasta.

Hädaoperatsiooni peamine näitaja - tsüanootilised rünnakud. Laps muutub siniseks nahaks, hingamine kiireneb, ilmneb õhupuudus, võimalik teadvuse kadu. Rünnak kestab mõnest sekundist mitme minutini. Kui poole tunni jooksul ei ole võimalik seda peatada, kuvatakse hädaolukord.

Palliatiivne kirurgia

Kirurgias on selline operatsioon olemas südamehaiguste põhjuse osaliselt kõrvaldamiseks. See võimaldab teil valmistada patsienti radikaalseks sekkumiseks või lükata see edasi, kui lapse tervislikel põhjustel on võimatu seda teha.

Palliatiivsed toimingud on suunatud:

  • lapse ringluse normaliseerimine,
  • laeva voodi ettevalmistamine põhitegevuseks, t
  • patsiendi üldseisundi paranemine.

Radikaalsed toimingud

Teostatud pärast südame osakondade täielikku moodustamist. Keha ettevalmistamiseks saab teha mitmeid palliatiivseid operatsioone. Radikaalne sekkumise tüüp on suunatud kogu südame defekti kõrvaldamisele. Operatsiooni tulemusena säilib keha anatoomiline struktuur, eraldatakse vereringe ringid, suured laevad lahkuvad korralikult ja ariala on ühendatud nende vatsakestega.

Hemodünaamiline korrektsioon

Seda tüüpi kirurgiat kasutatakse keeruliste südameprobleemide korral, kui radikaalne operatsioon on võimatu anatoomia või suure surmaohu tõttu. Hemodünaamiline korrektsioon on luua ühe-ventrikulaarne vereringe süsteem, mis mööda südame venoosseid osi.

Kõige sagedamini on selle meetodiga vaja käsitleda selliseid defekte:

  • tricuspidventiili atresia,
  • üks vatsakese südames.

Muude defektide puhul kasutatakse seda operatsiooni juhul, kui ebasoodsate anatoomiliste omaduste tõttu on radikaalne sekkumine võimatu.

Konservatiivne ravi

Osa raviprotsessist on ravimiravi. Ettevalmistused võimaldavad teil hoida lapse seisundit ja valmistada ette operatsiooniks. Paljud sinise rühma defektid ja osa valgetest nõuavad meditsiinilist tuge üsna pika aja jooksul pärast peamist ravi.

Ärge kasutage ravimit. Igal neist on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimi vajadust ja annust määrab rangelt arst.

Mis on konservatiivse ravi eesmärk:

  1. Südame löögisageduse kontroll - antiarütmikumid. Cordarone - laste vanus on vastunäidustus, kuid seda võib kasutada arsti juhiste järgi. Digoksiin on võetud 3 aastat.
  2. Vereringe parandamine - prostaglandiinid ja inhibiitorid. Säilitage avatud või suletud arterikanal.
  3. Vedeliku vähenemine kehas südamepuudulikkuse - diureetikumide puhul. Veroshpiron, hüpotiasiid ja furosemiid kehtivad alates 3 aastast.
  4. Kokkutõmbe tugevuse stimuleerimine - glükosiidid. Celanid, Strofantin - vanusepiirangut ei ole.
  5. Veresoonte laienemine - vasodillaatorid.
  6. Verehüüvete ennetamine pärast operatsiooni - antikoagulandid. Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel. Varfariin - laste vanus on vastunäidustuseks, kuid seda võib kasutada ka arsti poolt määratud viisil.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Sõltuvalt defekti tõsidusest võib hiline operatsioon põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis raskendavad oluliselt ravi efektiivsust.

Südamepuudulikkusega imikul on suurenenud tundlikkus:

  • nakkushaigused
  • aneemia,
  • isheemilised kahjustused
  • kesknärvisüsteemi toimimise häirimine.

Haiguse kõige tõsisem tüsistus on endokardiit (südame bakteriaalne infektsioon). Haigus mõjutab sisemist limaskesta, ventiile ja läheb ka maksa, neerude ja teiste elundite juurde. Seetõttu määravad arstid antibiootikumid igasuguse kirurgilise sekkumise ennetamiseks, isegi hambaravi ajal.

Prognoos ja ennetamine

Enamikku kurjusid ei saa vältida. Geneetilise eelsoodumusega paarid (Down'i sündroom, lihasdüstroofia jne) peaksid olema võimalikult ettevaatlikud.

Kui naine jälgib lapse kandmise ajal kõiki arsti soovitusi, on pärilike tegurite puudumisel suur tõenäosus sündida tervele lapsele.

Tänapäeva kirurgiaarenguga on paljud sünnist leitud avastused täielikult ravitavad ja võimaldavad lapsel elada täiselu. Kui mõni defekt on pool sajandit tagasi olnud, ei olnud taaskasutamise võimalust, nüüd on enamik haigusi ravitavad. Vastavalt meditsiinitöötajate ja vanemate ülevaadete soovitustele on sellises olukorras peamine õige ravivektori diagnoosimine ja valimine.

Prognoos: kui palju lapsi elab südamehaigustega

Kui te ei kasuta kohe operatsiooni, siis umbes 40% defektidega lastest ei ela kuni 1 kuu ja aasta jooksul umbes 70% selle patoloogiaga lastest sureb. Sellised kõrged suremused on seotud defektide tõsidusega ning hilinenud või ebaõige diagnoosiga.

Vastsündinutel avastatud kõige sagedasemad defektid on kokkusurumata arteriaalne kanal, kodade vaheseina defekt ja vatsakeste jagamise vaheseina defekt. Selliste defektide edukaks kõrvaldamiseks on vaja operatsiooni õigeaegselt läbi viia. Sellisel juhul on laste prognoos soodne.

Kaasasündinud südamepuudulikkuse kohta saate rohkem teavet järgmiste videote vaatamise kaudu.

Loading...