Kilpnääre

Kilpnäärmevähi põhjused ja sümptomid naistel

Pin
Send
Share
Send
Send


Kilpnäärme kasvaja sümptomid naistel ja meestel üldiselt ei ole suured erinevused. Esiteks, ärge paanikas - kasvaja moodustumine ei tähenda selle pahaloomulist kasvamist. Statistika kohaselt on vaid 5% vähkkasvajast pahaloomuline ja isegi nende 5% hulgast saab edukalt ravida rohkem kui pooled juhtumid ning neil on soodsad prognoosid järgnevateks aastakümneteks.

See artikkel keskendub kasvajate tüübile, nende väljanägemise põhjustele, nii pahaloomuliste kui healoomuliste vormide ilmingutele, samuti nende diagnoosimise meetoditele.

Kasvajate tüübid

Kilpnäärme kasvajad arenevad oma rakkudest ja võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Kõige sagedamini esineb see haigus üle 45-aastastel naistel, kuid pärast 60 aastat täheldatakse vähihaigusi sagedamini meestel. Patoloogia on tavalisem nii piirkondades, mis on kokku puutunud kiirgusega, kui ka joodipuudusega piirkondades.

Healoomuline kasvaja erineb pahaloomulisest järgmiste omaduste poolest:

  1. Pahaloomuliste kasvajatega kaasnevad kudedes ainevahetushäired. Healoomuliste kasvajate puhul selliseid muutusi ei täheldata.
  2. Pahaloomuliste kasvajate võime idaneda ümbritsevas koesja healoomulised kasvajad kasvavad kõrvale ümbritsevad kuded.
  3. Pahaloomulisi kasvajaid kaasneb raku ja koe atüüpism.. Kui see juhtub, siis koe struktuur on kahjustatud ja koorumata rakkude arv suureneb. Healoomulisi kasvajaid kaasneb ainult koe atüüpism, millel on normaalne rakkude seisund.
  4. Healoomulistel kasvajatel on kapsel, kuid pahaloomulised kasvajad ei ole.
  5. Mõlemat tüüpi kasvajad võivad korduda.kuid healoomuline - palju vähem.
  6. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad metastaasehealoomulistes kasvajates seda ei täheldata kapsli olemasolu ja elementide tugevama adhesiooni tõttu.
  7. Healoomuliste kasvajate puhul on lümfi- ja veresoonte seinte seisund normaalne ja pahaloomulistes kasvajates tekivad patoloogiad.

Omakorda nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi kasvajaid esindavad erinevad vormid. Haiguse sümptomid ja selle prognoos sõltuvad kasvaja kujust.

Healoomulised kasvajad

Esitatakse kilpnäärme adenoom, mis on kapseldatud epiteeli kasvaja.

Adenoom võib olla:

  • follikulaarne (makro- või mikrofollikulaarne, embrüonaalne), t
  • papillary,
  • koosneb Gürtli rakkudest.

Healoomulise kilpnäärme kasvaja ilmnemisel ilmnevad sümptomid pärast pikka aega, sest adenoomidele on iseloomulik aeglane kasv. Mõnel juhul võib kasvaja ulatuda suuresse või pahaloomulisse.

Adenomatoosne sõlm ümmargune või ovaalne, sileda pinna ja selged servad. On mitmeid adenoomide juhtumeid, samuti adenoomide ja struuma kombinatsioone.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

  • follikulaarne kartsinoom,
  • papillaarne kartsinoom,
  • medullaarne kartsinoom,
  • diferentseerimata kartsinoom,
  • teised kasvajad.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab epiteelne päritolu ning neil on ka erinevad agressiivsuse ilmingud ja erinev prognoos. Vähi levimus arenenud riikides on umbes 7: 100 000 inimest. Näiteks ei ole lastel kilpnäärmevähki peaaegu leitud, kuid see saavutab 50–70-aastaste patsientide maksimaalse esinemissageduse.

Muide, papillaarne vähk on kõige levinum, kuid enamikul juhtudel on täheldatud mitmesuguseid segamise vorme - tahke, segatud, difuusne-sklerootiline jne.

Kasvajate põhjused

Kasvumehhanismid ja kasvajate väljanägemise põhjused ei ole praegu täiesti selged. Siiski on tegureid, mis avaldavad kilpnäärme seisundile olulist mõju.

  1. Hüpofüüsi suurenenud aktiivsus - hüpofüüsi hormoonide liigse tootmise korral esineb sageli kilpnäärme adenoomid.
  2. Autonoomset närvisüsteemi toimimise häirimine, mis reguleerib elundite tööd.
  3. Pärilik eelsoodumus - teadlased on leidnud, et inimkehas on geen, mis vastutab kilpnäärmevähi tekke eest. Kui see on olemas, on kasvaja tõenäosus umbes 90-95%.
  4. Kokkupuude mürgiste ainetega, tööohud, saastunud õhu sissehingamine.
  5. Üle 40 aasta vanus - keha vananemisprotsessis on kilpnääre sagedamini kokku puutunud geenide häiretega.
  6. Kahjulikud harjumused - tubakasuitsus sisaldavad kantserogeene ja alkoholi - aineid, mis nõrgendavad keha kaitset ja on suunatud ebatüüpilistele rakkudele.
  7. Sagedased stressirohked olukorrad ja depressioonid, millele järgneb pikk taastumine, õõnestavad organismi immuunjõude, nimelt immuunrakud hävitavad vähirakke.
  8. Teiste haiguste olemasolu, millega kaasnevad hormonaalsed häired.
  9. Kiirgus ja kiiritusravi kaelale ja peale. Pikaajaline kokkupuude röntgenidega võib tekkida kasvaja isegi pärast aastakümneid. Sellepärast on juhised kiiritusravis nii olulised - õige annuse, kokkupuute kestuse ja näärme algseisundi korral on riske võimalik vähendada.
  10. Mitmed endokriinsed neoplaasia.
  11. Noodulises struumis võib sõlme laguneda toksiliseks adenoomiks.

Kilpnäärme kasvajate ilmingud

Haiguse kliiniline pilt sõltub kasvaja tüübist. Lisaks tuleb arvesse võtta, kas kilpnäärme funktsionaalsus on säilinud või häiritud, samuti kasvaja suurus.

Pöörake tähelepanu! Kasvajad, kus kilpnäärme hormoonide taset ei muutu, samuti need, mida iseloomustab aeglane kasv, ei pruugi ilmneda juba aastaid.

Kui kilpnäärme healoomuline kasvaja on, sõltuvad sümptomid sellest, kas näärme funktsionaalsus on häiritud, s.t. kaasas on türeotoksikoos või mitte. Toksilisel adenoomil tekib T3 ja T4 suurenenud produktsioon otse sõlmes, vaatamata kilpnäärme koe vähenenud aktiivsusele.

Samuti on sellist tüüpi adenoomile iseloomulikud samad mehaanilised sümptomid nagu mittetoksilises adenoomis, kuid lisatakse türeotoksikoosi ilmingud.

Mürgiste ja mittetoksiliste kilpnäärme adenoomide tunnused:

Onkoloogia põhjused

Nagu enamik teisi haigusi, on kilpnäärmevähi põhjustel erinevad põhjused. Suurenenud risk on inimesed struuma. Uuringute kohaselt on see 80% kogu selle organi onkoloogiast. Lisaks sellele peaksid naised ja mehed rohkem tähelepanu pöörama nende tervisele:

  • krooniliste põletikuliste protsesside tunnused kilpnäärmes, t
  • pikaajaline põletikuline protsess või kasvaja moodustumine (isegi healoomuline) naiste reproduktiivsüsteemis ja piimanäärmetes, t
  • kilpnäärme adenoom või tsüstadenoom, mis on vähktõve seisund,
  • pärilik eelsoodumus vähkkasvajale, sise sekretsiooni kasvajate või düsfunktsioonide t
  • mitmed kilpnäärme pärilikud geneetilised tingimused, t
  • hormonaalsed muutused organismis ja nendega seotud seisundid (rasedus, imetamine, hormonaalne t
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine.

Eraldi rida tuleks märkida ka võimalusele, et kogu kehal või pea ja kaela piirkonnas, eriti lastel ja noorukitel, on võimalik teha röntgenikiirgust või radioaktiivset kiirgust. Lisaks on raskmetallide, aurude töötingimustel negatiivne mõju, mis suurendab kilpnäärmevähi riski. Suurim risk on siiski nende tegurite kombinatsioon.

Kilpnäärmevähi tüübid

8 haiguse märki

Kilpnäärmevähi kõige olulisem sümptom on visuaalne. Kilpnäärme piirkonnas ilmub väike sõlme, mis on selgelt nähtav ja kergesti tajutav. Kasvaja võib olla stabiilne või kergelt liikuv. Esimesel etapil ei põhjusta see sõlme valulikke tundeid, on elastne. Hiljem kasvab haridus, muutub tihedamaks.

Koos teiste sümptomitega võib naiste kilpnäärme piirkonnas kasvav hülgekeha näidata naiste pahaloomulist laadi. Nende hulgas on:

  1. Valu kaelas või isegi kõrvas.
  2. Suurenenud lümfisõlmed kaelas.
  3. Välimus "ühekordne" kurgus, mida ei saa alla neelata.
  4. Möödunud või karm hääl.
  5. Probleemi allaneelamine.
  6. Püsiv teadmata päritoluga köha, s.t. see ei ole seotud katarraalse või allergilise seisundiga.
  7. Hingamisraskused, õhupuudus ilma treeninguta.
  8. Paisutatud kaela veenid.

Olles leidnud pitseri - ärge paanikas! See on vähk ainult 5% juhtudest, kuid tasub seda võimalust kohe arstiga konsulteerida. Erandiks on alla 20-aastased inimesed, sest kuni selle ajani ei tohiks orelil pitserit näha. Väljakutse saatmine arstile on põhjus, miks kilpnäärme piirkonnas esineb "muhke".

Iga naine, kes on märganud kilpnäärmevähi selliseid märke ja sümptomeid, peab spetsialiste uurima.

Kilpnäärme kasvajate tekkimise oht

Pahaloomuliste haiguste uurimine ja diagnoosimine

Kilpnääre võib uurida mitmete meetoditega. Mõned neist on piisavalt tõhusad vähi avastamiseks, samas kui teised on täiesti informatiivsed. Mõelge neile:

  1. Vähim väärtuslik on nääre (hormoonide) funktsioonide uurimine, kuna enamik pahaloomulisi kasvajaid ei ole hormonaalselt aktiivsed. Ainult 1% kilpnäärme kasvajatest võib avalduda hormonaalsetes häiretes.
  2. Visuaalne ja manuaalne uurimine arsti poolt. Varases staadiumis võib spetsialist teha järeldusi pahaloomulise moodustumise esinemise kohta "ühekordse" suuruse ja kiiruse, selle struktuuri, piiratud liikuvuse ning eelnevalt olemasoleva struuma, lämbumis- ja pingetunde põhjal selles valdkonnas. Patsient kilpnäärme papillaarse kartsinoomiga
  3. Ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada tuumorite olemasolu, isegi väikseima suurusega, mille tuvastamine on palpatsiooni abil võimatu. Selline meetod ei sobi kasvaja pahaloomulise kasvaja või healoomulikkuse määramiseks, kuid see on kõige efektiivsem ennetava uurimise seisukohast.
  4. Kilpnäärme radioisotoobi uurimine radioaktiivse joodiga. See sageli kasutatav meetod võimaldab kujutleda vähktõve keskuse defektina, millel on suur isotoopide kogunemine. Siiski on võimatu eristada "külma" sõlme. Seda meetodit kasutatakse ka kilpnääre metastaaside diagnoosimiseks, kui kasvajad on võimelised kogunema joodi ja kahjustatud elundkuded on eelnevalt kirurgiliselt eemaldatud.
  5. Puhastamine (biopsia). See meetod on kõige täpsem pahaloomuliste ja healoomuliste sõlmede diagnoosimisel. Selle abil uuritakse kahjustatud koe, mille põhjal tehakse järeldus neoplasmi histoloogilisest vormist, samuti selle levikust kehas.
  6. Larüngoskoopia ja bronhoskoopia. Võimaldab teil kindlaks määrata kõri ja häälade korduvate närvide kahjustuste ulatust ja muutusi, kontrollida hingamisteed metastaaside ja kitsenduste levikuks.

Millised kasvajad võivad tekkida kilpnäärmes

Kilpnäärme kasvajad erinevad morfoloogilist tüüpi. Kilpnäärmes esinevad kihistused on teatud liigitusega, mis jagab need pahaloomulisteks ja tingimuslikult healoomulisteks.

Pahaloomulisi kasvajaid esindavad järgmised kasvajad:

  • 75% kõikidest kilpnäärme onkoloogilistest protsessidest on papillarünnakud,
  • 15% on folliikulite kasvaja või follikulaarse kartsinoomi moodustumine, t
  • 5% kilpnäärmest põhjustab medulaarset kartsinoomi,
  • 3% aplastiline kasvaja,
  • 3% - diferentseerumata kasvaja.

Kilpnäärme kasvaja on lamerakuline kartsinoom, sarkoom, lümfoom ja teised on äärmiselt haruldane.

Kui räägime pahaloomulise kasvaja esinemissagedusest kilpnäärmes, siis kõigist inimkeha mõjutavatest pahaloomulistest protsessidest on see üsna madal - kuni 2%. Vanus, mil arstid kõige sagedamini diagnoosivad kilpnäärme onkoloogiat, on kuni 20 aastat või 45 aastat. Naistel diagnoositakse kilpnäärme vähk 4 korda sagedamini kui meestel.

Teiseks kilpnäärme kasvajate rühmaks on adenoomid. Neid diagnoositakse peaaegu pooltel kõigi sõlmede kasvajate juhtudest. Selliseid kilpnäärme kasvajaid diagnoositakse ka sagedamini naispatsiendi poolel ja kõige sagedamini arenevad need 45 aasta pärast. Tingimuslikult healoomuline neoplasm pärineb kilpnäärme epiteelist, nii et tal on võime kasvada ja toimida iseseisvalt.

Teatud seisundite kujunemisel võib healoomuline kilpnäärmevähk siiski halveneda pahaloomuliseks kasvajaks. Nagu kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate puhul, põhineb healoomuliste kasvajate liigitus kasvaja tüüpi rakkude tüübil:

  1. Kasvajad, mis on moodustatud B-rakkudest ja follikulaarsetest rakkudest - papillaarsed adenoomid, folliikulite adenoomid, trabekulaarsed adenoomid.
  2. Parafollikulaarsetest rakkudest moodustunud kasvajad on tahked adenoomid.

Harvaesinevad healoomulised adenoomid - fibroomid, hemangioomid, teratoomid, leiomüoomid.

Kliiniline pilt

Esimesed sümptomid, mis võivad viidata tuumori protsessile kilpnäärmes, on näärmes olevate näärmete kiire kasv. Kilpnäärme kasvaja sümptomite edasised ilmingud võivad olla järgmised.

  • lümfisüsteemi piirkondlike sõlmede suurenemine, t
  • häälekadu häälejuhtide halvatusest,
  • verejooks sõlme moodustumisel,
  • jämedad hääl- ja ajastuse muutused,
  • valu neelamisel ja hingamisel, t
  • lämbumine ja kurgu pigistamise tunne,
  • ebamugavustunne pea painutamisel ja pööramisel;
  • köha, mis ei ole seotud hingamisteede probleemidega.

Kasvaja sümptomid võivad olla ka visuaalsed - kaela mahu suurenemine, ühelt poolt turse ja ühekordne tunne proovimisel. Loomulikult ei tähenda need sümptomid alati kilpnäärmevähki, kilpnäärme ühekordne kogunemine võib olla kolloidsõlm, millel ei ole mingit pistmist onkoloogiaga. Kuid sellise sümptomaatika esinemise korral on vaja kiiresti ühendust võtta endokrinoloogiga, sest ainult ta määrab, mida see saab ja selgitada üksikasjalikult, mida tuleb teha.

Kasvajate diagnoosimine

Endokrinoloogi vastuvõtu juures viib arst patsiendi palpatsiooni ja visuaalset uurimist. Juba praegu, spetsialist saab määrata sõlmede olemasolu, samuti märgata lümfisõlmede arvu suurenemist.

Ultraheliuuring näitab väikeseid sõlme, mida on raske palpeerida. Ultraheli oluliseks puuduseks on tuumorite olemuse määramine, nii et patsiendile määratakse täiendav diagnoos, mis võib pahaloomulise protsessi täpselt eristada healoomulisest protsessist. Selleks saadetakse patsient peeneks nõelbiopsiaks, mis viiakse läbi ultrahelimasina kontrolli all. See uuring seisneb neoplasmast materjali võtmises, et uurida seda laboris vähirakkude olemasolu osas.

Vajadusel läbib patsient bronhoskoopiat ja larüngoskoopiat, et teada saada, kuidas naaberorganid protsessis osalevad. On võimalik ületada pahaloomuline protsess kilpnäärmes ning määrata onkoloogia staadium, kasutades CT või MRI.

Seoses stsintigraafiaga aitab see kindlaks määrata pahaloomulise protsessi levimus. Selle meetodi olemus on patsiendi radioaktiivse joodi kehasse sissetoomine, kui palju rauda ja sõlmed absorbeerivad joodi, on võimalik määrata patoloogia olemust.

Mõnikord kasutatakse röntgenmeetodeid nagu pneumograafia ja angiograafia. Esimene uuring näitab, kuidas kasvaja on kasvanud ümbritsevasse koesse, ja teine ​​annab teavet vaskulaarse võrgustiku seisundi kohta.

Kasvaja markerid määravad teatud valgustruktuuride kontsentratsiooni, kuid ainult selle uuringu põhjal diagnoosi tegemiseks on ebapraktiline, see meetod ei ole 100% garanteeritud.

Kasvajate ravi

Kilpnäärme kasvaja ravimisel võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline, see sõltub kindlasti moodustumise iseloomust, protsessi ulatusest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. Otsust ravimeetodi kohta peab tegema raviarst.

Kõige sagedamini vabanevad tinglikult healoomulistest haigustest pigem konservatiivsed meetodid, kuid kui kasvaja on liiga suur ja ei reageeri hästi ravimitele, on kirurgia ette nähtud.

Kasvaja eemaldamisel võib olla erinev maht. В некоторых случаях удаляют непосредственно само новообразование, в других приходится удалять опухоль с частью железы или одну долю, а иногда прибегают к полному удалению органа.

Kilpnäärme adenoomide klassikaline eemaldamine viiakse läbi üldanesteesias, kui arst otsustab tuumori endoskoopiliselt eemaldada, siis on võimalik lokaalanesteesia. Kui pärast operatsiooni ei ole komplikatsioone, vabastatakse patsient 3 päeva pärast koju. Juhul kui patsient pidi endokriinse elundi täielikult eemaldama, saab ta elukestva hormoonasendusravi. Paari kuu möödudes paraneb operatsioonijärgne õmblus täielikult ja inimene võib naasta normaalsele elule.

Onkoloogiliste protsesside ravi varases staadiumis on võimalik radioaktiivse joodi abil. See hävitab rakud ja aeglustab kasvaja kasvu. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon. Reeglina hõlmab pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioon kogu näärme eemaldamist täielikult, lisaks eemaldatakse kõrvalkilpnäärmed ja lümfisõlmed, mis asuvad organi vahetus läheduses.

Pärast näärme eemaldamist

Nagu ülalpool mainitud, kui kilpnääre on täielikult eemaldatud, määratakse patsiendile kilpnäärmehormoonide sünteetilised analoogid, mida ta peaks elu jooksul võtma. Lisaks on vajalik:

  • vabaneda halbadest harjumustest
  • vähendada stressiolukordade mõju
  • keskkonnaseisundi parandamine (töökohtade vahetamine ohtlikus tootmises midagi turvalisemaks muutmiseks, elukohapiirkonna muutmine),
  • muuta dieeti.

Mis puudutab komplikatsioone pärast operatsiooni, on need üsna haruldased. Operatsiooni tagajärjed on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Mittespetsiifilise iseloomuga tagajärjed on võimalikud pärast mis tahes toimingut - need on verejooks, poosentsed protsessid operatsioonijärgses õmbluses, septilise iseloomuga komplikatsioonid. Selliste hetkedega hakkavad arstid raskusteta toime tulema.

Konkreetsete tüsistuste puhul võib see olla närvikahjustus, mis viib häälfunktsiooni kadumiseni. Lisaks võib esineda parasteesiat, krampe. Sellised kirurgilise toime tagajärjed on seotud näärme puudumisega kehas, mis sünteesib kilpnäärme hormoneid ja reguleerib kaltsiumi metabolismi. Sellisel juhul on soovitatav kasutada D-vitamiini ja kaltsiumilisandeid.

Millised on ennustused

Üldiselt on soodsad prognoosid kõikide kasvajate protsesside ravimiseks kilpnäärmes. Isegi varajased onkoloogilised protsessid saab kõrvaldada 100% garantiiga. Erandiks on eakad patsiendid, kellel on teiste organite ja süsteemide metastaasid - sel juhul halveneb prognoos loomulikult.

Loomulikult sõltub prognoos mitte ainult kasvaja iseloomust, vaid ka selle morfoloogilisest vormist. Aplastiline vähk on vähem soodne, kuid seda ei diagnoosita sageli.

Kilpnäärme kasvaja ravi

Terapeutiline skeem koostatakse sõltuvalt kasvaja arengu olemusest ja staadiumist. See võib sisaldada järgmist:

  • kirurgia:
  • radioaktiivse joodi töötlemine
  • kiiritamine
  • hormonaalsete ravimite kasutamine.

Radioaktiivse joodiga ravi efektiivsust selgitab aine võime hävitada näärmelisi rakke. Ravim koguneb kilpnääre, hävitades kasvaja. Vähi korral rakendatakse seda meetodit pärast operatsiooni.

Hormonaalsed ravimid normaliseerivad elundi funktsioone, takistavad adenoomide või kartsinoomi edasist arengut.

Kirurgilist sekkumist peetakse kõige tõhusamaks viisiks sõlmede raviks. Toiminguid on järgmised:

  • Laseri eemaldamine. Kasutatakse väikeste healoomuliste vormide juuresolekul.
  • Lobektoomia - ühe kilpnäärme väljalõikamine. Seda kasutatakse, kui kasvaja ei ole elundist kaugemal. Hormonaalsed ained pärast seda, kui sellist operatsiooni ei ole alati ette nähtud, jätkavad ülejäänud kuded.
  • Kilpnäärme eemaldamine - elundi täielik eemaldamine. Kõige tõhusam viis vähi raviks. Pärast sellist sekkumist vajab patsient elukestvat asendusravi.

Taimsete preparaatide kasutamine suurendab ravi efektiivsust, avaldab positiivset mõju kogu kehale.

Taimsete preparaatide kasutamine suurendab ravi efektiivsust, avaldab positiivset mõju kogu kehale. Kilpnäärme jaoks on kasulik Potentilla tinktuur.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • Potentilla tinktuur. Selle valmistamiseks on vaja 100 g purustatud risoome ja 1 liiter viina. Ravimit inkubeeritakse 3 nädalat, pärast mida võetakse 3 korda päevas, 30 tilka iga kord pärast keedetud veega lahjendamist.
  • Elekampaani tinktuur. Lilled pannakse klaaspudelisse ja täidetakse see pooleks. Ülejäänud maht on täis alkoholi. Vahendid nõuavad 2 nädalat, mida kasutatakse 1 kord päevas.
  • Puljongi pähkli vaheseinad. 50 g toormaterjali valatakse 200 ml vett, keedetakse 15 minutit, jahutatakse ja filtreeritakse. Vedelad peavad jooma 2 spl. l pool tundi enne sööki.

Varases staadiumis ei ole healoomulistel kasvajatel eluohtlikke tagajärgi. Kuid nende edasine areng võib häirida kogu organismi tööd.

Hormonaalselt aktiivsed saidid võivad tekitada türeotoksilist kriisi, mis ravimata jätmisel lõpeb surmaga.

Pahaloomuliste sõlmede prognoos on vähem soodne. Kõige sagedasemad tüsistused on kaugete kudede metastaatiline kahjustus, organismi mürgistus kasvaja lagunemise toodetega, agressiivse ravi käigus esinevate siseorganite düsfunktsioon.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid: valu, torkekarv, häälemuutus, kaal

Kilpnäärmevähi sümptomid

Kas ma pean healoomulise kilpnäärme sõlme eemaldama?

Kilpnäärmevähi sümptomid: mittespetsiifiline manifest

Kilpnäärmevähi mittespetsiifilised sümptomid on sümptomid, mis võivad esineda paljude teiste haiguste korral ja ei ole nende diagnoosimiseks piisavad. Need on kõige tõenäolisemad ilmsed (ilmsed) sümptomid, mille hulka kuuluvad:

  • nahale liikuva või nahaga ühendatud koe moodustumine kaelal (selle kasvumäär on erinev, mõnel juhul on üsna kiire),
  • paisunud lümfisõlmed, mis asuvad kaela alumises kolmandikus, samuti kõri ja hingetoru piirkonnas;
  • ebamugavustunne ja valu valu kaela ja kõrvade taga (mitte alati, kuid ainult siis, kui kasvaja kasvab naaberkudedesse või pigistab näärme follikulaarse epiteeli närvikiude),
  • palavik hingamisteede ja muude põletikuliste haiguste ilmingute puudumisel, t
  • kähe, köha ja neelamisraskused ning stridori ajal (hingetoru väljapressimine) ja kerge füüsilise koormuse korral hingamisraskused,
  • düsfoonia (häälekadu, mis on tingitud tuumori survest vaguse närvi närvihaigusele),
  • veresoonte võrgustiku ilmumine kaelale ja neoplasma rõhk parathormoonide veresoontele.

Selliseid kaebusi esitanud patsientide uurimisel tekib viivitamatult arstide hulgas kahtlus vähi vastu. Kuigi on vaja rõhutada, et sõlme moodustamine kilpnäärmes ainult ühel juhul kahekümnest on märk onkoloogiast.

Pahaloomulise kilpnäärmevähi sümptomid

  • algne nodulaarne moodustumine leiab aset kilpnäärme ühel küljel, ümmargune kuju, millel ei ole palpeeritavaid mikroskoopilisi väljaulatumisi papillae kujul, moodustumine võib olla liikuv või liikumatu, ebamugavustunne või valu on enamikul juhtudel puuduvad
  • ultrahelil võib tuvastada kasvaja idanemist näärme kapslis ja ümbritsevas koes,
  • sõlme kasv toimub aeglaselt, sageli ei ületa moodustumise läbimõõt 10 mikronit, kuid võib ulatuda 40 mikronini ja rohkem,
  • laienenud emakakaela lümfisõlmed neoplasmi osas, laienenud sõlmed on üsna pehmed,
  • kasvaja ühel kilpnäärme kammel on sageli vastassugupoole kahjustus,
  • seerumi suurenenud kasvaja marker - kilpnäärme tüoglobuliin,
  • CEA (vähi-loote antigeeni) sisalduse tõus veres, t
  • kilpnäärme funktsionaalsed häired reeglina puuduvad.

Täpse diagnoosi tegemiseks ei ole papillaarse kilpnäärmevähi sümptomid täiesti tõenduspõhised ilma immunokeemilise vereanalüüsi ja kilpnäärme peenike nõelava biopsia ja punktsiooni histoloogilise uurimiseta.

Follikulaarse kilpnäärmevähi sümptomid

  • kilpnääre on oluliselt suurenenud, suurenemine on hajutatud,
  • näärmekuded sklerotiseeritakse, sellesse on kaasatud kaltsineeritud lipiidi valkude moodustumised (psammakehad),
  • tahke kasvaja moodustumine (ümmargune) - ümmargune või nööride kujul (trabekulaarne), t
  • kasvaja koosneb kilpnäärme atüüpilistest A-rakkudest (follikulaarrakud) kilpnäärme kolloidi kaasamisega, t
  • enamikul juhtudel on kasvaja kapseldatud, see tähendab, et sellel on t
  • täheldatakse ekstratüreoidset invasiooni - kasvajarakud tungivad ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse ja veresoontesse,
  • lümfisõlmed kaelas hüpertrofeeritud,
  • suurenenud türeoglobuliini ja CEA sisaldus seerumis, t
  • kilpnäärme düsfunktsioon avaldub hüpotüreoidismi vormis - kilpnäärmehormooni taseme langus.

Follikulaarse kilpnäärmevähi - sümptomid kasvaja piirkonnas, köha, kähe, nõrkus, hüperhüdroos (liigne higistamine), kehakaalu langus - ilmnevad sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumisega.

Sümptomid kilpnäärme kilpnäärmevähki

  • üksik tuumor (üksiku sõlme), mõjutab näärme parenhüümi ja viib selle fibroosini,
  • kasvaja moodustub näärme parafollikulaarsetest C-rakkudest (mis toodavad kaltsitoniini);
  • CEA (vähi-loote antigeen) tase seerumis on väga kõrge, t
  • kaltsitoniini tase veres suureneb (rohkem kui 100 pg / ml), t
  • amüloid on olemas näärmete kudedes - pahaloomuliste rakkude sünteesitud glükoproteiini ühend,
  • paratüreoidhormooni kõrgel tasemel parathormooni hormoonide korral (koos medulaarse vähi metastaasidega).

Medulsiivse vähi kõige olulisem diagnostiline tunnus on kaltsitoniini sekretsiooni suurenemine. Selle hormooni liig tekitab selliseid kilpnäärmevähi sümptomeid nagu lihasjõu vähenemine, suurenenud vererõhk, kõhulahtisus, kuumuse tunne ja näo naha punetus.

Onkoloogide ja endokrinoloogide sõnul areneb selline vähk teistest kiiremini, andes metastaase kaela, hingetoru ja lähedalasuvate lihaskoe lümfisõlmedele, samuti kopsudele, luustikule ja maksale. Pealegi mõjutab esimesest kaugemast metastaasist maksa.

Korduva kilpnäärmevähi sümptomid

Kilpnäärmevähi kordumise korduvad ilmingud - kudede jääkide pahaloomulised kasvajad pärast selle eemaldamist või piirkondlike lümfisõlmede kahjustumine - tuvastatakse ainult ultraheli ja vereanalüüse kasutavate patsientide regulaarsete uuringute käigus.

Korduva kilpnäärmevähi esinemist näitab:

  • kaltsitoniini määramine veres, t
  • suurenenud türeoglobuliini sisaldus veres, t
  • kõrge epidermise kasvufaktori (EGF) tase veres, soodustades rakkude proliferatsiooni.

Patsiendid läbivad joodi radioaktiivsete isotoopide sisseviimisega stsintigraafia, et visualiseerida vähktõve kahjustatud rakke mis tahes organites pärast ravi papill- või follikulaarse kartsinoomiga. Pahaloomulised kudede rakud kilpnäärmevähi taastekkes haaravad joodi, mis peegeldub skannerimonitoril.

Nagu te olete näinud, on kilpnäärmevähil selle ilminguid palju. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu vähimatele terviseseisundi muutustele, mis võivad olla seotud selle sisesekretsiooniga. Vähktõve varajane diagnoosimine võib selle ravis olla edukas ja pahaloomuline kilpnäärme kasvaja ei ole erand. Peaasi - püüda vältida patoloogia arengut etapis, mil kilpnäärmevähi sümptomid ilmnevad.

Kilpnäärme eesmärk ja struktuur

Kilpnääre (tavapäraselt - kilpnääre) on kaela esipinnal asuv sisemiste sekretsioonide paaritu organ. Näärmel on liblikas ja see on jagatud paremale ja vasakule pooleks. Näärmerakud toodavad kolme hormooni (türoksiini, trijodüroniini ja kaltsitoniini), mis on vajalikud organismi ainevahetuse reguleerimiseks, bioloogiliste protsesside aktiivsuse suurendamiseks ja keha kasvuks. Mõned neist hormoonidest sisaldavad joodi, nii et kilpnäärme rakud koguvad aktiivselt joodi, et sünteesida neid hormoone oma abiga. Tegelikult kasutab kogu kehasse sisenev jood kilpnääre. Kilpnäärme tööd reguleerib ajuripatsi poolt toodetud kilpnääret stimuleeriv hormoon. Teist kilpnääre, parathormoon, on seotud kilpnäärmega.

Kes on ohus

Üldiselt on kilpnäärme kasvajad harva esinevad. Need moodustavad umbes 0,5-3% kõigist pahaloomulistest haigustest. Kilpnäärmevähk on valdavalt eakas haigus. Haigus esineb sageli lapsepõlves. Naised haigestuvad umbes kolm korda sagedamini kui mehed, kuid meestel on see haigus raskem.

Kaukaaslased kannatavad haiguse all sagedamini kui teised rassid.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kilpnäärmevähi esinemissagedus viimase aastakümne jooksul suurenenud umbes 2 korda kogu maailmas.

Kilpnäärme kasvajate sümptomid

Haiguse arengu varases staadiumis on see tavaliselt asümptomaatiline. Kuigi mõningaid märke võib täheldada piisavalt tähelepanelikult. See on näiteks närviliste tihendite esinemine näärme pinnal. Kuna nääre on naha lähedal, on need tihendid tavaliselt kerged. Samuti võib esineda lümfisõlmede paksenemine ja turse, nende valu. Kõik need märgid on meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

Loomulikult ei pruugi kaela lümfisõlmede turse alati tuumori tõenduseks. Enamasti on see seotud ülemiste hingamisteede nakkushaigustega. Kui aga teisi infektsiooni tunnuseid ei täheldata ja lümfisõlmed ei suurene, peaks see olema murettekitav.

Ka ei ole iga kaelal olev pitser pahaloomulise kilpnäärme kasvaja tõendeid. Kilpnäärme tihendid ja komplektid on palju sagedamini (95% juhtudest) healoomulised, kuid arsti juures ei ole üleliigne. Juhul, kui alla 20-aastastel isikutel tekib sõlme, on see tõsine muret tekitav põhjus, sest selles vanuses on healoomulised kilpnäärme sõlmed suhteliselt haruldased.

Kui kasvaja kasvab, võib see hakata kurgu pigistama, mistõttu võib ilmneda märke, mis jäljendavad ägedate hingamisteede nakkuste sümptomeid - kõdistamine ja kurguvalu, kõhklus jne. Võib esineda ka õhupuudust, neelamisraskusi. Samal ajal on loomulikult kõik jõupingutused väidetava külma haiguse raviks viljatud.

Samuti suureneb hormooni tootvate kasvajarakkude arv, siis on patsiendil hüpertüreoidismi sümptomid. Kuigi hüpertüreoidism või hüpotüreoidism iseenesest ei ole haiguse määrav sümptom. Enamikel juhtudel esineb kilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid, kuna puuduvad varasemad kõrvalekalded toodetud hormoonide koguses.

Kilpnäärmevähi tüübid

Sõltuvalt sellest, millist rakutüüpi haigus mõjutab, on kilpnäärme kasvajaid mitu histoloogilist tüüpi. Nende tüüpide hulka kuuluvad:

  • papillary,
  • follikulaarne
  • medullary
  • anaplastiline

Kilpnäärme lümfoomid ja näärmete kudede metastaatiline vähk ei ole samuti välistatud. Iga liigi omadused on seotud haiguse kulgemisega ja selle raviga.

Papillaarne tüüp

Kilpnäärme papillaarsed kasvajad on kõige sagedasemad (3/4 juhul). Väliselt sarnaneb sellise kasvaja ülekasvanud koe pind nibudega, seega nimetus ladina "papilla" (nippel). Kõige sagedamini areneb selline kasvaja ühel pool nääret ja ainult 10-15% ulatuses see levib elundi mõlemale poolele. Võib lümfisõlmedes tekitada metastaase, kaugetes metastaasides on harva täheldatud. Muide, 10% -l inimestest täheldatakse kilpnäärme mikroskoopilisi healoomulisi papillaarseid kasvajaid, kuid ainult mõnel juhul kasvavad nad tugevalt ja muutuvad pahaloomuliseks kasvajaks. Pahaloomuliste kasvajate õigeaegne avastamine on edukalt ravitav.

Follikulaarsed kasvajad

Teine kõige levinum on folliikulite kasvajad (15% kõigist haiguse juhtudest). Sel juhul on kasvaja kudedel väikesed mullid - folliikulid. Kõrge diferentseerunud tuumorite hulgas on nii folliikulite vähk kui ka papillaar. 2/3 juhtudest levib follikulaarne kasvaja lümfisõlmedesse ja annab metastaase. Тем не менее, метастазы фолликулярных опухолей часто успешно лечат при помощи радиоактивного йода.

Медуллярные опухоли

Третьим по распространенности является медуллярный рак (8%), возникающий из особых клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Опухоль медуллярного типа может прорастать через капсулу щитовидной железы в трахею и мышцы. Medulaarse vähitüübi puhul on iseloomulik sugupoolte erinevuste puudumine - see on võrdselt nii meestele kui naistele. Paljudel juhtudel (kuid mitte alati) on medullaarne vähk pärilik haigus. Seda tüüpi kasvaja puhul on ravi radioaktiivse joodi isotoopidega ebaefektiivne.

Anaplastiline vähk ja muud tüüpi kasvajad

Neljast peamisest kilpnäärme kasvajate liigist on anaplastilised kõige vähem levinud (5%). Erinevate vähktõve agressiivsuse aste on pöördvõrdeline selle levimusega, st papillaarse vähi kõige soodsama prognoosiga, siis folliikulite ja medullaaridega. Ja haiguse anaplastiline tüüp areneb väga kiiresti ja seda on raske ravida. Selle ellujäämine on väga madal. See on seletatav asjaoluga, et anaplastilistes kasvajates on rakud kaotanud kõik oma funktsioonid ja neil on ainult võime jagada. Reeglina on seda tüüpi haigus iseloomulik üle 65-aastastele inimestele.

Sellist tüüpi kasvajad, nagu kilpnäärme lümfoomid ja sarkoomid, võivad esineda ka kilpnäärme lamerakulise kartsinoomi korral.

Kilpnäärmevähi diagnoos

Mis tahes haiguse ravi ja pealegi onkoloogiline ravi sõltub sellest, kui kiiresti patsient külastab arsti ja ta annab talle õige diagnoosi. Milline arst on parim, kui te kahtlustate sümptomeid, näiteks kilpnäärme sõlme? Esmane diagnoos on antud juhul endokrinoloog või kirurg. Ta võib tellida mitmeid täiendavaid uuringuid. Kui diagnoos on kinnitatud, peab onkoloog määrama piisava ravi.

Vähi diagnoosimisel on oluline eraldada see kilpnäärme põletikulistest haigustest, healoomulistest kasvajatest, nagu adenoom, Hashimoto türeoidiit. Muide, adenoom on kõige levinum kilpnäärme kasvaja tüüp. Rohkem kui 90% selle sisemise sekretsiooni organi kasvajatest kuuluvad adenoomidele.

Diagnostika jaoks kasutatakse selliseid meetodeid nagu ultraheli, stsintigraafia, kompuutertomograafia ja MRI, peen-nõelaga aspiratsiooni biopsia koos järgneva kudede histoloogilise uuringuga. Selle meetodiga sisestatakse ultraheli kontrolli all kasvajaga nõel. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks.

Ultraheli abil saab määrata tuumori moodustumise kilpnääre läbimõõduga 2-3 mm. See meetod ei suuda selgelt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Siiski võib arsti uurimisel tuvastada kõige suuremat kahtlust tekitavad koosseisud. Täpsustada hariduse asukohta MRI meetodi abil. Kompuutertomograafia ja MRI võivad tuvastada luudes ja kopsudes kauged metastaasid.

On ka mõningaid uuringuid biokeemiliste parameetrite kohta, näiteks kaltsitoniini taseme kohta, mille produktsioon on medulaarse vähi korral oluliselt suurenenud. Lisaks sõltub selle hormooni tase haiguse staadiumist ja kasvaja suurusest.

Normaalsed kaltsitoniini väärtused on kuni 13 pg / ml naistel ja kuni 30 pg / ml meestel. Siiski tuleb meeles pidada, et hormooni tase võib kasvajaga mitteseotud põhjustel suureneda ka kaltsiumilisandite ja rasestumisvastaste vahendite, raseduse ja kõhunäärme haiguste tõttu.

Teatud aine, türeoglobuliini taseme tõusu täheldatakse papillaar- ja folliikulite tüüpi kasvajate puhul. Hormoonitaseme jälgimine toob esile tuumori kordumise pärast kilpnäärme eemaldamist. Tüoglobuliini normaalne tase on 1,4-74 ng / l.

Paratüreoidhormooni kõrge tase võib tähendada metastaaside teket kasvaja tüübis.

Mõningate haigustüüpide puhul tehakse testid kasvaja markerite olemasolu kohta veres. Näiteks võib BRAF-i geeni mutatsioon inimese genoomis põhjustada teatud valgu teket, mis viib raskekujulise kilpnäärmevähi vähki. Sellise parameetri kui epidermise kasvufaktori suur väärtus võib viidata suurele tõenäosusele, et pärast tuumori eemaldamist ilmneb taastusravi suur tõenäosus. Siiski tuleks kasvaja markerite uuringuid lugeda biopsiaga võrreldes abiks diagnostikavahendiks.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjused võivad olla erinevad. Siiski on otsustava tähtsusega sageli mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsioon. Peamised põhjused tuleks esile tuua:

  • halvad keskkonnatingimused
  • sagedane kaela kokkupuude,
  • elavad radioaktiivselt saastunud alal
  • pärilikke tegureid
  • ebaõige ja tasakaalustamata toitumine.

Nagu eespool mainitud, püüab raud aktiivselt joodi toidust. Kuid tema rakud ei mõista, millist joodi nad koguvad - tavaline joodi või radioaktiivse isotoop. Nagu teada, osutusid sarnased radioaktiivsed isotoopid (jood-131 ja jood-125) Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetusest mõjutatud piirkondadeks väga saastunud. Kui inimene elab sarnases piirkonnas, sisenevad lõpuks need radioaktiivsed osakesed inimese toidule ja kilpnäärmele ning võivad põhjustada kasvajaid. Seda tõendab statistika. Kõige rohkem Venemaal elavaid juhtumeid elab Brjanski piirkonnas. Nagu on teada, on see valdkond Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetusest kõige rohkem kannatanud.

Haigus võib samuti haigusele kaasa aidata. Kui toidus on vähe joodi sisaldavaid tooteid, siis tabab tema kilpnäärme kõik joodioonid, sealhulgas radioaktiivsed. On ka piirkondi, kus joodi sisaldus vees ja toidus on väike. Nendes piirkondades elamine on üks riskitegureid.

Selle haiguse vallandada võib aga mitte ainult radioaktiivne saastumine ja joodi puudumine. Sageli võivad kilpnäärme kasvajad olla pärilik haigus. See kehtib eriti meditsiinilise vähi puhul. Samuti võivad kaasa aidata ka kaelapiirkonna sagedane kokkupuude, näiteks röntgenkiirte ajal. Ohus on inimesed, kes on oma tööülesannetes ioniseeriva kiirgusega, näiteks meditsiiniasutuste töötajad, aatomirajatised. Enamiku vähkkasvajate ühiseid negatiivseid tegureid, nagu halvad harjumused, stress ja suitsetamine, ei tohiks diskonteerida.

Muidugi on ka muud näärmega seotud patoloogiad suurenenud riski tegurid. Esiteks on see sõlmede olemasolu kilpnääre, struuma ja kilpnäärme sõlme juures. Lisaks on tõenäoline, et ka teised endokriinsete organite haigused, naiste suguelundite haigused ja rinnavähid on ebasoodsad tegurid.

Kilpnäärmevähi ravi ja teiste vähktõve ravi on raske ja pikk protsess. Ja selle tulemus, samuti ravimeetod, sõltub suuresti sellest, millises etapis on patoloogiline protsess, samuti haiguse tüübist.

Ravi hõlmab mitmeid meetodeid, kuid peamine on kirurgiline. Kui avastatakse suur kasvaja, on targem eemaldada kogu nääre, et vältida patoloogia levikut ülejäänud kudedesse. Väikese kasvaja suurusega (papillaarne või follikulaarne neoplasma tüüp) kasutavad nad tavaliselt vähem radikaalset ravimeetodit, nimelt näärme osa või selle poole eemaldamist. Siiski peab olema kindel asjaolu, et protsess ei levi teistesse kudedesse. Lapsepõlves on eelistatav ravi näärme puuduliku eemaldamisega, kui keha ei ole veel täielikult moodustunud. Lõppude lõpuks on kilpnäärme hormoonid aktiivselt seotud kasvuprotsessidega.

Kuid need hormoonid on vajalikud ja täiskasvanud. Seetõttu peaksid pärast ravi lõppu kilpnäärme täielikult eemaldanud patsiendid võtma elu jooksul hormooni sisaldavaid ravimeid. Ja isegi kui näärmed on osaliselt eemaldatud, määratakse tavaliselt ka hormonaalsed ravimid - kui hormoonitootmise tase osutub ebapiisavaks.

Siiski, kui diagnoositakse medulaarne või anaplastiline vähk, siis ravitakse seda radikaalselt - näärme täielik eemaldamine. Lümfisõlmede kahjustamise korral eemaldatakse ka need.

Mõnel juhul on ravi joodi radioaktiivsete isotoopidega väga tõhus. Selle meetodiga kasutatakse ülalkirjeldatud jämesrakkude sama omadust - aktiivse joodi kogumise omadust. Mõned kasvajarakkude tüübid säilitavad selle omaduse. Seetõttu kasutatakse radioaktiivseid joodi aatomeid söödana. Kasvajarakud neelavad neid ja lõpuks surevad. Selle meetodiga ravimine on efektiivne ka näärme metastaatiliste kasvajate vastu võitlemisel. Papillaarse ja follikulaarse kasvajaga patsiente ravitakse samal viisil, kuid kahjuks ei sobi see meetod medulaarsete ja anaplastiliste kasvajate jaoks.
Muuhulgas võib märkida kiiritusravi ja keemiaravi. Kuid kilpnäärmevähi korral ei pruugi nende meetoditega ravi alati olla efektiivne. Kiiritusravi viiakse sageli läbi enne operatsiooni ettevalmistava protseduurina.

Samuti on näidustatud, et patsiente, kellel esineb papillaarseid ja follikulaarseid haigusi, ravitakse hormoonidega. Kasvaja kordumise vältimiseks peavad nad võtma kilpnääret stimuleeriva hormooni analoogi.

Pärast operatsiooni peab arst regulaarselt jälgima patsiente. Ühe aasta jooksul pärast operatsiooni viiakse uuring läbi iga 3 kuu tagant, 2-3 aastat - üks kord iga 4 kuu järel, 4-5 aastat - kord iga 6 kuu järel. Täiendavaid uuringuid tehakse igal aastal.

Pärast ravikuuri on oluline mõõta hüpofüüsi poolt eritatava kilpnäärme stimuleeriva hormooni taset. See hormoon on mõeldud kilpnäärme rakkude stimuleerimiseks. Seetõttu, et haigus ei taastuks, peab selle hormooni tase olema madal.

Vähk on tõsine oht inimeste elule. Ja kilpnäärme kasvajad ei ole erand. Kuid kilpnäärmevähki, välja arvatud mõned selle haruldased sordid, ei saa pidada kõige agressiivsemate ja raskemate pahaloomuliste haiguste hulka. Kilpnäärmevähi suremus on üldiselt madalam kui teiste vähivormide suremus. Seda võib järeldada järgmistest andmetest: sellist tüüpi vähihaigete osakaal on 3% vähihaigete koguarvust, samas kui selle haiguse suremus on vaid 1% kõigist vähktõvest põhjustatud surmadest. Prognoosi mõjutavad vähi liik - hästi diferentseerunud (papilliline või follikulaarne) või halvasti diferentseeritud (medullaarne või anaplastiline). Kõrge diferentseerunud vähitüüpide taastumise võimalused on suuremad ja selliseid patsiente ravitakse tavaliselt palju edukamalt.

Samuti mõjutab prognoos patsiendi vanust. Üle 40-aastastel patsientidel on haigus raskem kui noorematel patsientidel.

On oluline tunnustada haigust varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt. Sellistel tingimustel saab haigust täielikult ravida ja ei tule tulevikus meelde.

Pin
Send
Share
Send
Send