Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Crohni tõbi - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Crohni tõbi on seedekulgla mitteinfektsiooniline haigus, kus põletik areneb mitte ainult ühes või mitmes selle jaotuses, vaid ka soolestiku ilminguid. Selle patoloogia eripära on see, et kogu seina paksus on protsessi kaasatud. Kõige sagedamini mõjutab ala, kus peensool ühendub käärsoolega.

Haigus esineb krooniliselt, vahelduvad ägedad rünnakud ja remissioonid. Esimesed haiguse tunnused (esimene rünnak) esinevad reeglina noores eas - 15–35-aastastel inimestel. Haigus esineb nii meestel kui naistel võrdselt. On tuvastatud Crohni tõve geneetiline tundlikkus - kui otseliini sugulased kannatavad selle haiguse all, suureneb selle tekkimise oht 10 korda.

Kui haigus diagnoositakse mõlemal vanemal, esineb sellistel patsientidel haigus varem kui 20 aastat pooltel juhtudel. Crohni tõve risk suureneb suitsetamise ajal (peaaegu 4 korda) ning ka seos haiguse ja suukaudse rasestumisvastase vahendi vahel.

Mis see on?

Crohni tõbi on krooniline põletikuline protsess seedetraktis, mis võib mõjutada kõiki selle osi alates suust ja lõpeb pärasooles. Põletik areneb samaaegselt soole sisemine vooder ja selle submukoosne kiht terminaalse ileumi ülekaalus.

Põhjused

Haiguse tekkimise eeldatavad tegurid on:

  • möödunud viirusinfektsioon (leetrid), t
  • toiduallergiad
  • stress ja vaimne koormus
  • suitsetamine
  • geneetiline eelsoodumus.

Praeguseks ei olnud võimalik tuvastada Crohni tõve põhjustajaid. Kuid nakkuslik teooria on haiguse päritolu põhiversioon. See on tingitud antibakteriaalsete ravimitega ravi positiivsest mõjust. Lisaks mängivad immuunsüsteemi häired haiguse arengus olulist rolli. Autoimmuunprotsessid, mille abil toodetakse antikehi oma soole kudede vastu, ja immuunsüsteemi kaitsva funktsiooni puudulikkus on haiguse päritolu oluline seos.

Krooniline vorm

See on haiguse kõige levinum vorm. Selle ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, millises osas soolestik patoloogiline protsess areneb.

Seega on Crohni peensoole haiguse puhul peamised sümptomid toitainete imendumise vastu soolestikus, samuti mürgistuse tunnused (nõrkus, suurenenud väsimus, palavik madalale arvule). Lisaks on mõnes kõhu piirkonnas alguses korduv ja seejärel pidev valu, mida praktiliselt ei leevendata pärast roojamist. Selle haiguse juhatusel on poolvorm, see võib mõnikord sisaldada lima või verd, vahu segunemist.

Toitainete neeldumise häired ilmnevad:

  • suurenenud uriinitoodang,
  • lihaskrambid jäsemetes ja näol,
  • turse,
  • potentsiaali / menstruaaltsükli rikkumine,
  • suurenenud naha pigmentatsioon,
  • hüpovitaminoosi tunnused: pragud suu nurkades, nägemise halvenemine hämaras, verejooksud.

Kui käärsoole Crohni tõbi on arenenud, on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • kõhuvalu: krambid, mis paiknevad kõhu paremal või vasakul küljel paikneva naba kohal, erineva intensiivsusega, mida raskendab "kahjuliku" toidu kasutamine;
  • väljaheites pasta, verega, sageli. Kiirustamine võib toimuda nii öösel kui ka hommikul lähemal
  • kui see mõjutab päraku läheduses olevat rektaalset piirkonda, võib inimene tuvastada sagedast paraproctitist, anal lõhesid või fistuleid, mis pärinevad pärasoolest päraku, põie, eesnäärme või tupe ümber;
  • nahk muutub kahvatuks, kaotab elastsuse.

Sellised käärsoole, peensoole või seedetrakti kahjustuste ilmingud omavad omadust. Neid esineb remissiooniperioodidel, kui inimene tunneb end praktiliselt tervena (välja arvatud ekstraintestinaalsed ilmingud ja toitainete imendumise rikkumise sümptomid), mida asendab ägenemised.

Kui kaua kestab Crohni tõve ägenemine, sõltub selle perioodi pikkusest, mil meditsiinilist abi ei antud, kasutatud ravi olemusest, kahjustuse asukohast. Piisava ravi korral süveneb haigus üks kord 1-3 aasta jooksul. Teave selle kohta, milliseid haiguse ravimeetodeid täna kasutatakse, võite õppida artiklist: Kuidas on Crohni tõve ravi.

Lisaks soolele on haigusel ekstraestestinaalsed ilmingud:

  • silma valu
  • nodulaarne lööve, millel on algselt punane värvus, siis muutub lilla ja muutub seejärel pruuniks ja kollaseks,
  • sapikivide sümptomid,
  • suuhaavandid,
  • valu ristis,
  • suurte liigeste liikuvuse vähenemine.

Tüsistused

Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult ebameeldivate ilmingute, vaid ka kõige raskemate komplikatsioonide jaoks, mida saab kirurgiliselt lahendada. Nende hulka kuuluvad:

  1. Sooleseina perforatsioon koos peritoniidiga,
  2. Soole obstruktsioon
  3. Raske verejooks,
  4. Väline ja sisemine fistul, haavandid,
  5. Soole põletikulised infiltraadid ja kitsendused (luumenite ahenemine),
  6. Adenokartsinoomi oht,
  7. Hülgavad praod ja pärasoole leotamine,
  8. Põletamise (abstsesside) vastumeelsus.

Crohni tõbi iseloomustab krooniline, kauakestev, haiguse ägenemine võib jätkuda kogu patsiendi elu jooksul. Igal juhul on haiguse kulg erinev ja mõnedel patsientidel võivad sümptomid olla kerged ja ei mõjuta eriti hästi nende heaolu, samas kui teistel juhtudel võib haiguse ägenemist kaasneda tõsised, eluohtlikud tüsistused.

Crohni tõve ravi

Kompleksse Crohni tõve ulatuslik ravi viiakse läbi ravimpreparaatidega. Operatiivset sekkumist teostatakse ainult siis, kui on teatavaid märke. Praegu peetakse haigust ravimatuks ja puudub igasuguse konkreetse universaalse ravimeetodi olemasolu igale patsiendile. On kaks erinevat ravimeetodit: „alt-üles”, alates kergetest ravimitest kuni tugevamate ravimite nimetamiseni või „ülalt-alla”, mis hõlmab tugevate ravimite kasutamist ravi algstaadiumis.

Raviravi eesmärk on vähendada põletikulise protsessi aktiivsust, mis võimaldab vabaneda haiguse sümptomitest ja ilmingutest. Lisaks on vaja ravi kavandada nii, et oleks tagatud võimalike tüsistuste ennetamine ja stabiilne pikaajaline remissioon. Patsiendile, kellel on tekkinud Crohni tõbe iseloomustavad sümptomid, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Õigeaegne ravi võib oluliselt vähendada haiguse ilmingute raskust ja vähendab ägenemise kestust.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • paiksed hormoonid - budesoniid. Seda soovitatakse Crohni tõve madala / mõõduka aktiivsuse korral koos ileotsükaalse piirkonna isoleeritud kahjustusega.
  • salitsülaadid (5-ASA preparaadid) - sulfasalasiin, mesalasiin. On nii suukaudne kui ka aktuaalne (kohalikuks kasutamiseks (rektaalne vahu ja suspensioon, suposiidid)). Erinevalt haavandilisest koliidist on neil madal efektiivsus ja neid on soovitatav kasutada monoteraapiana kergemate vormide korral, millel on minimaalne haigusaktiivsus [2]
  • immunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin. Kasutatakse säilitusravina. Ei sobi remissiooni esilekutsumiseks monoteraapiana.
  • glükokortikoidid - prednisoon, metüülprednisoloon. Kasutatakse indutseerimiseks, kuid Crohni tõve säilitamiseks. Glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine viib hormoonist sõltuva eksogeense hüperkortitsismi sündroomi tekkeni, erinevalt geneetiliselt muundatud bioloogilistest ravimitest (HIBP) mõjutab vähemal määral haiguse endoskoopilist aktiivsust (ei põhjusta limaskesta paranemist).
  • antibiootikumravi: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uus lokaalne antibiootikum rifaksimiin,
  • geneetiliselt muundatud bioloogilised tooted (GIBP). Praegu kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt multinoklonaalseid kimäärseid või inimese antikehi kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-alfa) - infliksimabi ja adalimumabi suhtes. Kasutatakse ka teisi GIBP-sid: golimumabi, etanertsepti, tsertolitsumabi pegooli. Integriini retseptori blokaatorid loetakse paljutõotavaks: Vedolitsumab.

Perspektiivsed ja alternatiivsed ravimeetodid:

  • probiootiline ravi (VSL # 3, elusdoonorite bakterite fekaalne siirdamine), t
  • sorbendid ja ensüümid
  • konjugeeritud linoolhape
  • ravi autoloogsete (oma) tüvirakkudega (USA, Inglismaa, Hispaania jne), t
  • hüperbaarsed kambrid (hapniku töötlemine),
  • rasketel juhtudel, doonori transplantatsioon,
  • plasma vahetus ja plasma adsorptsioon.
  • tüvirakkude ravi (narkootikumide polükroom, USA)
  • nanotehnoloogia (ravimid minimaalsetes kogustes, st punktiefekt),
  • IBD vaktsiin,
  • DNA sekveneerimine
  • testivad aktiivselt narkootikumide põhivõrguettevõtjat (sigade usside munad, DR FALK, Saksamaa, USA, Austria, Šveits),
  • geneetiliselt muundatud bakterid IBD raviks.

Fistulite juuresolekul tuleb kasutada abstseseid, kasutada soolestiku patoloogilist taimestikku, kasutada laia spektriga antibiootikume ja metronidasooli, klotrimasooli.

Tuleb märkida, et Crohni tõve ravi on praegu Euroopa konsensuse alusel kõige sobivam. See põhineb tõenditel põhineval meditsiinil.

Koos raviraviga pööravad arstid erilist dieeti, mis on väga oluline soolte mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve toit ei ole väga range, peamine asi on soolte austamine.

Selle haiguse keelatud tooted on järgmised:

  1. Igasugused kaunviljad, seened,
  2. Pasta, jahu ja kondiitritooted,
  3. Jäätis
  4. Kõik vürtsid, maitseained, kuumad kastmed, sinep,
  5. Rasvane kala ja liha
  6. Teravili odrast või hirssist, t
  7. Kiibid, kreekerid, konservid, pooltooted,
  8. Gaseeritud ja külmad joogid,
  9. Kohv, šokolaad, tugev tee,
  10. Marineeritud ja suitsutatud liha, t
  11. Vürtsikas, praetud roogasid,
  12. Alkohol

Kuuma toidu kasutamine ei ole soovitatav, kõik toidud on soojad, serveerimise temperatuur on vähemalt 18 ° ja maksimaalselt 60 ° C. Toit peaks olema murdosa, toitu tuleks võtta väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.

Kui toitumine, elustiili muutused, ravimiravi ja muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks, on patsiendile soovitatav kirurgiline ravi. Umbes pooled Crohni tõvega patsientidest ravi käigus kannatavad vähemalt ühe kirurgilise protseduuri. Siiski ei anna see haiguse ravimist.

Kirurgiline ravi on eemaldada soolestiku kahjustatud osa, millele järgneb anastomoosi kehtestamine tervete alade vahel. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka fistulite ja abstsesside äravoolu, samuti soole obstruktsiooni tekkeks.

Kirurgilise ravi positiivne mõju Crohni tõvele on tavaliselt ajutine. Haigus kordub sageli, põhjustades eelmise fookuse läheduses põletikku. Parim taktika on jätkata hooldusravimeid pärast operatsiooni.

Crohni tõve ennetamine ja prognoosimine

Selle haiguse täieliku taastumise võimalusi ei ole tänapäeval välja kujunenud, kuna haiguse etioloogia ja patogenees ei ole täiesti selged. Ent regulaarne adekvaatne teraapia ägenemiste ja dieedi ja raviskeemi järgimise, meditsiiniliste soovituste ja korrapärase spaahoolduse osas aitab vähendada ägenemiste sagedust, vähendades nende raskust ja parandades elukvaliteeti.

Peamised ägenemise ärahoidmise põhipunktid:

  • toitumisalane ravi, toitumisalane tasakaal, vitamiinikomplekside kasutamine, t
  • stressi vältimine, stressitaluvuse, regulaarse puhkuse, tervisliku elu, biorütmide normaliseerumise, t
  • füüsiline aktiivsus (kerge treening vähendab stressi mõju, normaliseerib soole aktiivsust), t
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.

13-20% patsientidest on haiguse krooniline kulg. Nõuetekohaselt läbiviidud ravi korral ulatub remissiooniaegade kestus mitu aastakümmet. Sõltumatu haiguse korral on Crohni tõbi väga harva patsientide surma põhjus ja suremuse protsent on väga madal. Tavaliselt elavad säilitusravi saavatel patsientidel küps vanadus.

Diagnostika

Enne kui arvate, kuidas ravida Crohni tõbe, tuleb teil korralikult diagnoosida. Seetõttu on teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks määratud instrumentaalne eksam.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Kolonoskoopia. See uuring võimaldab teil visualiseerida soole sisepinda.
  2. Irrigoloogia. See annab võimaluse näha soolestiku osalisi kahjustusi, oma luumenit, soole leevendust, haavandeid või haavandeid, seinte paksenemist ja nende aktiivsuse vähenemist.
  3. Ultraheli. Seda saab kasutada soole silmuste läbimõõdu, vaba vedeliku esinemise kohta kõhuõõnes.
  4. Kompuutertomograafia. Seda tehakse juhul, kui Crohni tõbi on teiste organite haiguste tõttu keeruline ja täpne diagnoosimine on raske. MRI võimaldab põhjalikumat uurimist soole seisundist, selle kahjustuse astmest, fistulite esinemisest, väikese või jämesoole läbipääsu kitsenemisest ja lümfisõlmede suurenemisest.
  5. Endoskoopiline uuring. See on kohustuslik, selle abil viiakse läbi diagnoosi visuaalne kinnitus ja võtke mikroskoobiga edasiseks uurimiseks koetükk.

Kasutage soole nakkushaiguste välistamiseks kindlasti laboratoorset meetodit, sealhulgas verd ja väljaheiteid.

Ravimiteraapia

Praegu puudub universaalne abinõu Crohni tõve raviks, kuid ravi ühe või mitme ravimi kasutamisega on suunatud haiguse varajasele ravile ja selle sümptomite leevendamisele.

Kõige tavalisemad ravimid on:

  • salitsülaadid (5-ASA) - sulfasalasiin, mesalasiin, Pentas,
  • paiksed hormoonid - budenofalk,
  • glükokortikoidid - prednisoon, metüülprednisoloon,
  • immunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin, t
  • kasvaja nekroosifaktorite blokaatorid - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanertsept, tsertolitsumabi pegool.
  • Integriini retseptori blokaatorid: Vedolitsumab.

Kasutatakse ka aktiivselt:

  • antibiootikumravi: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uus antibiootikum rifaksimiin,
  • probiootiline ravi (VSL # 3, elusdoonorite bakterite fekaalne siirdamine), t
  • D-vitamiin
  • hüperbaarsed kambrid (hapniku töötlemine),
  • rasketel juhtudel on doonorilt seedetrakti siirdamine.

Crohni tõve sagedasematel ja raskematel juhtudel võib näidata kirurgilist operatsiooni. Mõnikord on haiguse kohutavate tüsistuste, nagu verejooks, äge soole obstruktsioon või soole perforatsioon, tekkimisel vaja teha erakorralisi kirurgilisi sekkumisi.

Teised, vähem kiireloomulised näidustused operatsiooniks hõlmavad abstsesside, soole fistulite (gastrointestinaalse trakti erinevate osade patoloogilised sõnumid), perianaalse kahjustuse raskete vormide, konservatiivse ravi puudulikkuse puudumist.

Haiguse remissiooni ajal näidatakse, et patsiendid järgivad ranget dieeti, et mitte kutsuda esile põletikulise protsessi ägenemist sooleseinas. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama palju valke ja vitamiine ning rasvad peaksid olema piiratud. Crohni tõve toit ei ole väga range, peamine asi on soolte austamine.

Soovitused toitumise kohta:

  1. Joo piisavalt vedelikku
  2. Piirata jahu ja küpsetamise kasutamist,
  3. Söö väikeseid eineid 5-6 korda päevas
  4. Eelistage madala rasvasisaldusega toite,
  5. Loobuma vürtsikas toitu, alkoholi,
  6. Võtke multivitamiini kompleksid.

Crohni tõve toitumine piirab raske, jäme toidu tarbimist, millel on ärritav mõju soole limaskestale, samuti rasvadele ja piimale. Soovitatav kergesti seeditav ja kergesti seeditav toit, millel on piiratud kogus kääritatud piimatooteid, hoides ära seedetrakti. On hädavajalik, et Crohni tõve sisaldav toit oleks tasakaalus, sest selles haiguses on sageli esinevad aneemiad ja beriberi, mis on tingitud toidu halva imendumisest.

Kui toitumine, elustiili muutused, ravimiravi ja muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks, on patsiendile soovitatav kirurgiline ravi. Ligikaudu pooled Crohni tõvega patsientidest ravi käigus kannatavad vähemalt ühe kirurgilise protseduuri käigus, mille jooksul arstid eemaldavad soole kahjustatud osa.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. Isegi kui suur osa soolestikust eemaldatakse operatsiooni ajal, võib haigus uuesti ilmneda. Sellega seoses soovitavad mõned eksperdid operatsiooni võimalikult pikalt edasi lükata. Selline taktika võib vähendada operatsioonide arvu, mida inimene peab liikuma.

Elu prognoos

Crohni tõve suremus on 2 korda suurem kui tervetel inimestel. Enamik surmapõhjustest on seotud nende komplikatsioonide ja operatsiooniga.

Haigusel on korduvkurss ja peaaegu kõigil patsientidel on vähemalt üks retsidiiv 20 aasta jooksul. See nõuab patsiendi pidevat dünaamilist jälgimist ravi korrigeerimiseks ja haiguse tüsistuste tuvastamiseks.

Elu prognoos on väga erinev ja määratakse individuaalselt. Crohni tõve kulg võib olla asümptomaatiline (kahjustuse lokaliseerimine ainult eakas vanuses) või väga raskes vormis.

Haiguste arengu mehhanism

Uurige üksikasjalikumalt, milline on soole Crohni tõbi. Teatavate allpool käsitletud tegurite mõjul käivitatakse protsess, kus oma immuunsus tunnistab ekslikult soolestiku "vaenlaseks" ja hakkab nende vastu antikehi tootma.

See põhjustab põletikku, kus kõigepealt mõjutab soole limaskesta soole limaskesta piirkonnas ainult soole limaskesta, seejärel tekivad seal väikesed abstsessid. Viimane põhjustab haavandite teket, nekroosi, mis tungib enamikku sooleseina paksusest, mis omakorda omandab iseloomuliku "munakivisillutise", mis on selgelt piiritletud tervete seedekulgla osadega.

Hoiatus! Põletik ei piirdu soolega. See hõlmab nii lümfisõlmi kui ka mesentery-d (kuju, kus laevad ja närvid liiguvad soolestikku) ja lähedalasuvaid elundeid. Samuti arenevad seedetrakti toitainetega seonduva normaalse imendumisega seotud mürgistus ja ilmingud.

Miks see haigus areneb

Keegi ei tea, millised on Crohni tõve ühemõttelised põhjused. Arvatakse, et haigus tekib nakkusetekitaja sisenemisel geneetiliselt eelsoodunud organismis. Viimase roll on määratud kas pseudotuberculosis'e bakteritele või ühele põhilisele viirusele. Samuti on võimalik, et patoloogia areneb selliste provotseerivate tegurite mõjul nagu:

  • suitsetamine
  • rõhutab
  • toiduallergiad
  • immuunsuse erilised omadused.

Milliseid haigusi on

Crohni tõve kõige levinum liigitus on põletikulise protsessi lokaliseerimine. Niisiis võib patoloogia esineda:

  1. ileokoliit, kui see mõjutab nii ilealist (osa väikestest) kui ka jämesoolest. See on kõige tavalisem „munakivisillutise” paiknemine, mis toimub 45% juhtudest,
  2. ileiit - ainult ileumi põletik, mis areneb 35% juhtudest,
  3. Yeunoileiit - nii jejunumi kui ka ileumi kahjustused - peensoole osad,
  4. granulomatoosne koliit - käärsoole spetsiifiline põletik,
  5. mao- ja kaksteistsõrmiksoole vorm,
  6. päraku piirkonna kahjustused.

On olemas ka klassifikatsioon, mis võtab arvesse mitte ainult põletikulise protsessi lokaliseerimist, vaid ka selle avastamise vanust, kliinilisi ilminguid ja põletiku endoskoopilist pilti.

Äge vorm

See on sama patoloogiline vorm, mille ilmingud on väga sarnased ägeda apenditsiidi sümptomitega, mille tõttu diagnoositakse sageli operatsioonitabelis. Selliseid ägeda Crohni tõve tunnuseid on:

  1. valu paremal pool, mis on looduses progresseeruv,
  2. kõhulahtisust ja verd segatakse sageli väljaheitega,
  3. iiveldus ja oksendamine
  4. puhitus.

Näpunäide. Nende sümptomite ilmnemisel oodake arstiabi. Sellisel juhul on parem ülediagnoosida munasarja tsüsti apenditsiit või rebend kui vahele jätta.

Krooniline kursus

See on haiguse kõige levinum vorm. Selle ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, millises osas soolestik patoloogiline protsess areneb.

Seega on Crohni peensoole haiguse puhul peamised sümptomid toitainete imendumise vastu soolestikus, samuti mürgistuse tunnused (nõrkus, suurenenud väsimus, palavik madalale arvule). Lisaks on mõnes kõhu piirkonnas alguses korduv ja seejärel pidev valu, mida praktiliselt ei leevendata pärast roojamist. Selle haiguse juhatusel on poolvorm, see võib mõnikord sisaldada lima või verd, vahu segunemist.

Toitainete neeldumise häired ilmnevad:

  • suurenenud uriinitoodang,
  • lihaskrambid jäsemetes ja näol,
  • turse,
  • potentsiaali / menstruaaltsükli rikkumine,
  • suurenenud naha pigmentatsioon,
  • hüpovitaminoosi tunnused: pragud suu nurkades, nägemise halvenemine hämaras, verejooksud.


Kui käärsoole Crohni tõbi on arenenud, on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • kõhuvalu: krambid, mis paiknevad kõhu paremal või vasakul küljel paikneva naba kohal, erineva intensiivsusega, mida raskendab "kahjuliku" toidu kasutamine;
  • väljaheites pasta, verega, sageli. Kiirustamine võib toimuda nii öösel kui ka hommikul lähemal
  • kui see mõjutab päraku läheduses olevat rektaalset piirkonda, võib inimene tuvastada sagedast paraproctitist, anal lõhesid või fistuleid, mis pärinevad pärasoolest päraku, põie, eesnäärme või tupe ümber;
  • nahk muutub kahvatuks, kaotab elastsuse.

Sellised käärsoole, peensoole või seedetrakti kombineeritud kahjustuse ilmingud omavad omadust. Neid esineb remissiooniperioodidel, kui inimene tunneb end praktiliselt tervena (välja arvatud ekstraintestinaalsed ilmingud ja toitainete imendumise rikkumise sümptomid), mida asendab ägenemised.

Kui kaua kestab Crohni tõve ägenemine, sõltub selle perioodi pikkusest, mil meditsiinilist abi ei antud, kasutatud ravi olemusest, kahjustuse asukohast. Piisava ravi korral süveneb haigus üks kord 1-3 aasta jooksul. Teave selle kohta, milliseid haiguse ravimeetodeid täna kasutatakse, võite õppida artiklist: Kuidas on Crohni tõve ravi.

Lisaks soolele on haigusel ekstraestestinaalsed ilmingud:

  • silma valu
  • nodulaarne lööve, millel on algselt punane värvus, siis muutub lilla ja muutub seejärel pruuniks ja kollaseks,
  • sapikivide sümptomid,
  • suuhaavandid,
  • valu ristis,
  • suurte liigeste liikuvuse vähenemine.

Kuidas diagnoosida

Crohni tõve diagnoos põhineb:

  1. inimeste kaebusi
  2. väljaheite üldanalüüs,
  3. kontrastse soole radiograafiline uurimine - baarium,
  4. endoskoopiline soole diagnostika - kolonoskoopia, kolonileoskoopia, fibrogastroskoopia. See on kõige informatiivsem diagnostikameetod, milles ei saa mitte ainult visuaalselt hinnata soole mustrit, vaid ka viia oma ala biopsia edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Vereanalüüsid ei kinnita diagnoosi, vaid aitavad kindlaks määrata häirete astet, mis tekivad siis, kui kahjustatud soolestikus on vähenenud vitamiinide, toitainete ja mikroelementide imendumine: aneemia, valgu vähenemine, vitamiin B 12, D, foolhape.

Arengu põhjused

Patoloogia etioloogia ei ole veel kindlaks tehtud. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad seedetrakti limaskesta kroonilise põletiku arengut. Igal neist on oma põhjendus. Paljud teadlased eristavad immunoloogilist teooriat selle häire ilmnemisest.

Inimese sooles on sadu mikroorganismide liike. Mõned neist on oportunistlikud, st nad ei tekita haigusi, kui immuunsüsteem toimib normaalselt, tekitades spetsiifilisi antikehi.

Selle haiguse korral on organismi kaitsemehhanismid talitlushäired. Toodetud antikehad pärsivad seedetrakti protsessis osalevate bakterite arengut ja mõjutavad ka seedetrakti moodustavaid kudesid. See toob kaasa kroonilise põletiku ilmnemise ja toitainete imendumise.

Mõnede aruannete kohaselt võivad Crohni tõve tekkega kaasnevad põhjused olla pärilikud. On tõendeid selle kohta, et geneetiline tegur mõjutab otseselt sellise GIT-organi häire ilmnemist. Selle haigusega inimestel on rohkem kui 200 geeni.

Lisaks on 70% identsetest kaksikutest samaaegne patoloogia kahjustus. 15% selle haiguse all kannatavatest inimestest on lähedased sugulased, kellel on see haigus. See kinnitab kaudselt oma mehhanismide päriliku edastamise võimalust.

On mitmeid tegureid, et kui inimesel on eelsoodumus selle patoloogia esinemise suhtes, võib see olla aluseks haiguse esimestele rünnakutele noores eas. Haiguse areng soodustab suitsetamist ja alkoholi sagedast kasutamist. Sellised halvad harjumused on noorukieas eriti kahjulikud inimkehale.

Tegurid, mis soodustavad selliste seisundite tekkimist nagu Crohni patoloogia ja haavandiline koliit, on järgmised:

  • toiduallergiad
  • emotsionaalne stress,
  • eelmised leetrid,
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu kasutamine, t
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite t
  • kõrge rasvasisaldusega toit
  • toiduallergiad
  • füüsiline koormus.

Eraldi rolli haiguse arengus mängivad keskkonnategurid. Suuremates linnades, põhjapoolsetes piirkondades ja muudes keha rasketes tingimustes elavatel inimestel on suurenenud risk selle patoloogilise seisundi tekkeks.

Haiguse kulg raseduse ajal

Rohkem kui 10% selle haiguse all kannatavatest naistest on viljatud. Patoloogia põhjustab sageli tsükli häireid. Lisaks suurendab haigus vaagnapiirkonna nakkuste riski. Kui rasedus esines haiguse inaktiivsuse ajal, ei esinenud umbes 80% juhtudest komplikatsioone.

Kõige sagedamini põhjustab see haigus enneaegset sünnitust. Ebaõnnestumise oht suureneb. Kuna ema keha küllastumine on rikkunud toitainetega, võivad nad saada vähem ja laps. See põhjustab sageli loote alatoitumist. Haigus ei ole loomuliku sünnituse vastunäidustuseks, kuid kui see esineb ajaloos, on tihti vaja teha keisrilõike.

Operatiivse kohaletoimetamise näidustused on: suurenenud haigusaktiivsus, nahakahjustused päraku ümbruses, perineaalsed armid jne. Kui patoloogia on raseduse ja raseduse ajal mitteaktiivne, siis 2/3 juhul ei täheldata sünnituse ajal komplikatsioone. Sagedamini täheldatakse raseduse kulgemist raseduse esimesel trimestril, kui on esinenud sünnitust ja aborti. Suurendab riski, et ravi üldine seisund ei halvene.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia sümptomite tuvastamisel tuleb konsulteerida üldarsti ja gastroenteroloogiga. Kui tegemist on sellise haigusega nagu Crohni tõbi, algab diagnoos anamneesi kogumisega ja patsientidel esinevate sümptomite põhjaliku analüüsimisega. Väliskontrolli käigus ilmnes kõhu mahu suurenemine. Arst saab kohe teha kõhu palpatsiooni, et määrata ülitundlikkuse ja valu alad.

Lisaks uurib spetsialist nahka ja silmi. Nende kaotuse sümptomite esinemisel nimetatakse sageli teiste kitsalt keskendunud spetsialistide, sealhulgas dermatoloogi ja silmaarstiga konsulteerimist. Diagnoosi tegemisel on väga tähtsad vereanalüüsid. Nende käitumine määratakse esmalt. Vere analüüsis haiguse ägenemise korral määratakse ESR ja leukotsüütide arv. Samuti on võimalik tuvastada hemoglobiinitaseme vähenemist.

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine, et määrata kindlaks C-reaktiivse valgu olemasolu, gamma-globuliinide taseme tõus ja fibrinogeeni arvu suurenemine, sest Crohni tõve korral ei ole need näitajad enamasti normaalsed. Laboratoorset diagnostikat täiendab immunoloogiline uuring. See võimaldab teil määrata spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade olemasolu veres.

Selle haiguse diagnoosimine hõlmab nakatunud sooleseinte uuringu läbiviimist. Kõige sagedamini kasutatakse seedetrakti organite visualiseerimiseks fibrogastroduodenoskoopiat või kolonoskoopiat. Need uuringud võimaldavad võtta koe soolte uurimise ajal, st teha biopsia edasiseks histoloogiaks. Selle haiguse endoskoopiline pilt on iseloomulik. Seda tüüpi kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • soolestiku defektid,
  • kumer pind
  • limaskestade ja mädanike olemasolu seintel,
  • valendiku ahenemine,
  • vaskulaarse mudeli puudumine
  • rasked pikisuunalised haavandid.

Täpse diagnoosi tegemiseks võetakse sageli kõhu röntgenikiirgust, et välistada tüsistuste olemasolu, kaasa arvatud jämesoole perforatsioon ja toksiline laienemine. Sageli viiakse läbi irrigoskoopia. See on röntgenmeetod soolte uurimiseks, mis hõlmab kontrastaine kasutamist. Coprogrammi kasutatakse Crohni tõve varjatud vere avastamiseks.

Kirurgiline ravi

Kasutades erinevaid ravimeid, püüavad arstid viivitada kirurgiliste sekkumiste vajadusega, sest selle patoloogia all kannatavate inimeste puhul on nad seotud tüsistuste riskiga. Haiguse kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on:

  • peritoniit,
  • abstsess
  • sooleseina perforatsioon,
  • soole obstruktsioon,
  • ulatuslik verejooks,
  • võita põie põletik.

Kirurgia suhtelised näidustused hõlmavad: aktiivset patoloogiat, fistulaarsete teekondade, takistuste ja stenooside esinemist. Haiguse ravi ajal tehakse mitmeid kirurgilisi protseduure. Soolestiku stenooside korral, millega ei kaasne abstsesside või fistuloosse läbipääsu teket, viiakse sageli läbi soole endoskoopiline dilatatsioon. Enamikul juhtudel annab see lühikese efekti, mis kestab kuni 1 aasta.

Kui on fistuleid, siis nad lõpetavad olemasoleva defekti sulgemise. Selle Crohni tõve komplikatsiooni ravis viiakse sageli läbi pahaloomulisi sekkumisi, mis ei tähenda suurt kõhu seina sisselõiget. Kui verejooks on olemas, viiakse kõige sagedamini läbi majanduslik resektsioon, mis viitab ainult kõige enam mõjutatud soole osa kõrvaldamisele või tsereriseerumisele.

Mitmesuguste abstsesside juuresolekul viiakse läbi malinvasive drenaažiprotseduur. Kui see ei ole piisav, viiakse pärast protseduuri läbi soolestiku sektsiooni resektsiooni, millel esineja läbib. Soole perforatsiooni ja peritoniidi tekkega eemaldatakse elundi kahjustatud piirkond. See operatsioon on traumaatiline ja toimub üldanesteesia all. Pärast selle rakendamist on vaja pikka rehabilitatsiooni.

Põletikulise piirkonna ärrituse tõenäosuse vähendamiseks on vaja valida õige toit. Crohni tõve jäik dieet ei ole vajalik, kuid on olemas piirangud. Toitumisest tuleks täielikult kõrvaldada järgmised tooted:

  • igat liiki konservid
  • praetud toidud
  • tugev tee ja kohv
  • seened,
  • kaunviljad,
  • värsked puuviljad ja köögiviljad
  • odra ja nisu teravilja,
  • pooltooted
  • kiirtoit
  • marinaadid,
  • alkohol,
  • kondiitritooted,
  • gaseeritud joogid
  • hapu mahlad.

Eriti oluline on vältida nende toodete kasutamist isegi väikestes kogustes Crohni tõve ägedas staadiumis. Toit ei tohiks olla liiga kuum või soolane. Päevase toitumise nõutav energiasisaldus on vahemikus 2300 kuni 2500 kcal. Söö 6 korda päevas. Haiguse toitumine võib hõlmata järgmisi toiduaineid:

  • limaskesta putru,
  • keedetud ja küpsetatud köögiviljad,
  • mitte-happelised puuvilja kompotid,
  • munad,
  • küpsetatud õunad,
  • vermicelli
  • jogurt,
  • omatehtud postid,
  • kuivatatud leib
  • või,
  • mineraalvesi
  • küpsis,
  • rasvavaba piim ja kefiir,
  • kodujuust,
  • keedetud või hautatud lahja kala ja liha.

Keedetud nõud ei tohi sisaldada tahkeid kiude. Haiguse akuutses staadiumis soovitatakse kõik köögiviljad ja lihatooted läbida segistit. Nädala menüüvalik näeb välja selline.

  1. Hommikusöök: aururoog, riisipuur, võiga maitsestatud, roheline tee.
  2. Teine hommikusöök: galetny küpsised, kefiir.
  3. Lõunasöök: köögiviljasupp, keedetud filee, kodujuustu, kompott.
  4. Suupiste: kefiir, röstsaia.
  5. Õhtusöök: keedetud meri kala, tataripurut, pudeliõisupuljong.
  6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsetatud õun.

  1. Hommikusöök: kaerahelbed, auru kanaliha, nõrk tee.
  2. Teine hommikusöök: kefiir, puuviljahelmed, kreekerid.
  3. Õhtusöök: supp lihapallidega, mõned viilud leiba, kanafilee.
  4. Ohutu,: Küpsetatud õun, kefiir.
  5. Õhtusöök: aurutatud omlett, küpsis, mahl.
  6. Hiline õhtusöök: roheline tee, riivitud kodune juust.

  1. Hommikusöök: köögiviljasupp, keedetud kanafilee, nõrk tee.
  2. Teine hommikusöök: kefiir, banaanipudel.
  3. Lõunasöök: küpsetatud suvikõrvits, auru supi, riivitud riisipuu, võiga, puljongipuu.
  4. Lõunasöök: kreekerid, tarretised.
  5. Õhtusöök: veiseliha, riivitud riisipulber, kartuli supp, nõrk tee.
  6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsetatud õun.

  1. Hommikusöök: pehme keedetud munad, kaerahelbed, kefiir.
  2. Teine hommikusöök: galetny küpsised, nõrk tee.
  3. Lõunasöök: küpsetatud kala, keedetud jahvatatud köögiviljad, kodujuustu pajaroog, roosipähkli puljong.
  4. Lõunasöök: kapslites, krakkijad.
  5. Õhtusöök: riisipuder, munapuder, kanaliha.
  6. Hiline õhtusöök: kefiir.

  1. Hommikusöök: nuudlid, auru kanaliha, mahl.
  2. Teine hommikusöök: kefiir, kodujuustu.
  3. Lõunasöök: köögiviljasupp, küpsetatud köögiviljad, keedetud kala.
  4. Suupiste: pehme keedetud muna, paar tükki kuivatatud leiba, nõrk tee.
  5. Õhtusöök: riisipuur, võiga maitsestatud, kanafilee, keedetud köögiviljad.
  6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsised.

  1. Hommikusöök: aururull, kuivatatud leib, jahvatatud kodujuust, nõrk tee.
  2. Teine hommikusöök: kefiir, küpsised.
  3. Lõunasöök: kala-supp, küpsetatud köögiviljad, auru lihapall, puljongipuu.
  4. Lõunasöök: kapslites, krakkijad.
  5. Õhtusöök: auru lihapallid, riisipuur, nõrk tee.
  6. Hiline õhtusöök: kefiir, küpsetatud õun.

  1. Hommikusöök: aurukala, jahvatatud tatar putru, nõrk tee.
  2. Teine hommikusöök: puuviljahile, küpsised.
  3. Lõunasöök: köögiviljasupp lihapallidega, keedetud kanafilee, kaerahelbed, dogrose puljong.
  4. Lõunasöök: nõrk tee, kodune past, paar tükki kuivatatud leiba.
  5. Õhtusöök: lihatõug, aurutatud köögiviljad, pehme keedetud muna, tarretis.
  6. Hiline õhtusöök: kefiir, kreekerid.

Soovi korral saate oma nädala jaoks oma menüüvaliku teha, sealhulgas ainult soovitatavad tooted teie dieedis. Üleannustamise vältimiseks peaksid osad olema väikesed. Raske Crohni tõve korral peate rangelt järgima arsti juhiseid toitumise kohta, sest roogade valik on piiratud.

Haiguse kokkuvõte

Crohni tõbi (haiguskoodile K50 määratud ICD-10) on soole erinevate osade mittespetsiifiline granulomatoosne põletik. Esimest korda kirjeldati haiguse sümptomeid 1932. aastal Ameerika gastroenteroloog B. Kron, kellele haiguse nimetus.

Kliinilise pildi mõningase sarnasuse tõttu segatakse haigust sageli koliidiga. Crohni tõvega on siiski mitmeid erinevusi. Kõigepealt väärib märkimist, et selle arengu mehhanisme ei ole veel täielikult arusaadav. Koliidi taustal mõjutab põletikuline protsess ainult käärsoole limaskestasid. Samas võib Crohni tõve põletik paikneda seedetrakti mis tahes osas, alustades suuõõnest ja lõppedes pärasoolega. Patoloogiline protsess mõjutab kõigepealt limaskesta, kuid siis võib see edasi levida kogu seina fistulite täiendava moodustumisega.

Haavandiline koliit ja Crohni tõbi on erinevad haigused, vaatamata sellele, et neile on mõnikord kaasnenud samad sümptomid. Koliit reageerib hästi ravimitele. Crohni tõvest on võimatu vabaneda.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia noores eas. Crohni tõbi diagnoositakse sageli lastel. Krooniline kõhulahtisus, seedehäired, söögiisu kaotus võib sellisel juhul kaasa tuua kasvu ja füüsilise arengu.

Teave riskitegurite kohta. Mis võib vallandada põletikulise protsessi arengut?

Arstid määravad kindlaks mitmed riskitegurid, mille esinemise korral suureneb oluliselt Crohni tõve (või olemasoleva haigusega seotud retsidiivi) tekkimise tõenäosus. Nende nimekiri on üsna muljetavaldav:

  • suitsetamine, mis mitte ainult ei provotseeri sellise põletikulise protsessi arengut, vaid halvendab ka selle t
  • põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kontrollimatu kasutamine või nende järsk tühistamine (sellised ravimid nagu Nurofen, Ibuprofeen, diklofenak) on tõhusad);
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (kauem kui viis aastat t
  • negatiivne keskkonnamõju (näiteks arvatakse, et tööstuspiirkondade elanikud, samuti äärmuslike ilmastikutingimustega piirkonnad, see haigus areneb sagedamini);
  • ebaõige toitumine võib põhjustada ka haiguse arengut (kõrge rasvasisaldusega toidu söömine),
  • toiduallergiad, nagu gluteeni talumatus või laktaasipuudus, suurendavad ka Crohni tõve riski, t
  • vaimne või füüsiline koormus, pidev stress, emotsionaalne kurnatus - see kõik mõjutab immuunsüsteemi, mis on potentsiaalselt ohtlik.

Statistika kohaselt on eurooplased selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui teised rahvused. Hoolimata sellest, et mõnikord areneb põletikuline protsess vanemas eas, diagnoositakse enamasti noortel (alla 30-aastased).

Crohni tõve sümptomid. Kliinilise pildi fotod ja omadused

Statistika kohaselt on 80% juhtudest põletikuline protsess lokaliseeritud peensoole kudedes, eriti ileumi piirkonnas. Kuid patoloogia võib mõjutada pärasoole, samuti teisi seedetrakti osi.

Haigusega kaasnevad mitmed sümptomid, mille avaldumise intensiivsus sõltub põletikulise protsessi levikust ja selle tungimise sügavusest.

  • Peaaegu kõik sarnase diagnoosiga patsiendid kannatavad kõhulahtisuse all. Fakt on see, et limaskestade lüüasaamine mõjutab seedimist ja põhjustab ka soolte lihaste spasme. See toob kaasa lahtised väljaheited.
  • Põletikulise protsessiga kaasnevad mürgistuse sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb umbes 37-38 kraadini. Patsiendid kannatavad pideva nõrkuse, väsimuse all.
  • Sümptomite loend sisaldab krampe ja kõhuvalu. Fakt on see, et soolestiku limaskestade põletik ja haavandid mõjutavad peristaltikat. Toidu massid ei saa tavaliselt soolestikus liikuda, mis põhjustab ebamugavust. Mõnikord muutub ebamugavustunne intensiivseks valu. Ülaltoodud sümptomid hõlmavad ka tugevat iiveldust ja oksendamist.
  • Limaskestade haavandiline kahjustus kaasneb sageli väljaheitega verevoolude ilmumisega. Kuid väärib märkimist, et mõnikord ei ole vere jälgi täheldatud - nende olemasolu kinnitamiseks on võimalik ainult laboratoorse analüüsi ajal.
  • Suuõõne limaskestad on sageli kaetud väikeste haavanditega.
  • Iivelduse, valu ja kõhulahtisuse tõttu halveneb patsiendi söögiisu, põhjustades tema kehakaalu langust.
  • Täiskasvanud patsientidel on haigus tihti komplitseeritud liigeste, naha ja silmade põletikuliste kahjustuste tõttu.
  • Maksa ja sapiteede põletik on võimalik.
  • Kui pärasooles tekib fistul, võib see põhjustada päraku valu, mis suureneb füüsilise koormuse või soole liikumise ajal.

Mis on ohtlik patoloogia? Võimalike tüsistuste loetelu

Kui ohtlik on Crohni tõbi? Ekspertide ülevaated näitavad, et patoloogia on hästi ravitav, kui see avastati arengu algstaadiumis. Sellest hoolimata viib mõnikord haigus ohtlike tüsistuste tekkeni. Nende loend on väärt lugemist:

  • Mõnikord levib põletikuline protsess suurtes piirkondades, tungib submucous membraanidesse ja lihaskihtidesse, mis viib soole sisepinnale haavandite ja armide moodustumiseni.
  • Haigus põhjustab limaskestade paistetust, mille tulemusena väheneb soole luumen, ja mõnikord sulgub see täielikult. Nii areneb soole obstruktsioon - toit lakkab seedetraktist mööda. Mõnikord vajavad sarnases seisundis patsiendid erakorralist operatsiooni.
  • Nagu juba mainitud, ulatub põletikuline ja haavanduslik protsess sageli soole sügavamatesse kihtidesse. Lihakihi kahjustus viib sageli fistulite moodustumiseni - kanalid, mis ühendavad seedetrakti õõnsust teiste lähedaste elunditega.
  • Kõige raskematel juhtudel põhjustab kudede haavandumine sooleseina perforatsiooni, millega kaasneb massiline verejooks. Lisaks, kui perforeeritud, sisenevad fekaalimassid kõhuõõnde, mis viib põletikku.
  • Haigusega kaasneb mõnikord anaallõhede teke, mida tuleb ravida. Fakt on see, et selliste vigastuste ilmnemisega kaasneb tugev valu. Murd võib olla ka bakteriaalse infektsiooni värav.
  • Crohni tõbi täiskasvanud patsientidel (üle 50 aasta) suurendab soole vähi, eriti pärasoole tekkimise riski. Seetõttu soovitatakse sarnase diagnoosiga inimesi regulaarselt testida ja läbi viia kolonoskoopia. Mida varem diagnoositakse vähk, seda suurem on eduka ravi võimalus.
  • Kõhuvalu, kõhulahtisus ja muud ebameeldivad sümptomid põhjustavad sageli söögiisu vähenemist. Lisaks häiritakse mõnikord soolte toitainete assimileerimise protsesse. Kõik see võib põhjustada terava kaalukaotuse, aneemia ja vitamiinipuuduste tekkimise.
  • Väärib märkimist, et Crohni tõve ravi täiskasvanutel ja lastel hõlmab ravimite võtmist, mis teatud määral inhibeerivad immuunsüsteemi aktiivsust. Seetõttu on patsiendid vastuvõtlikumad erinevate nakkushaiguste suhtes. Lisaks suureneb teatud vähktõve patoloogiate, nagu nahavähk või lümfoom, tekkimise oht.

Diagnostilised meetmed

Kohe tuleb öelda, et patoloogiat ei saa üldise uurimise ja isegi laboratoorsete testide põhjal diagnoosida. Crohni tõvega kaasnevad liiga mittespetsiifilised sümptomid. Patoloogia taustal esinevad häired võivad viidata mitmesugustele haigustele.

Crohni tõve instrumentaalne diagnoos hõlmab mitmeid protseduure:

  • Kindlasti läbige kolonoskoopia. Spetsiaalse optilise varustuse abil uurib arst jämesoole limaskestasid. Kui leiti põletikulisi kohti, viiakse samal ajal läbi biopsia.
  • Gastroduodenoscopy on diagnostiline protseduur, mille käigus spetsialist saab uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepindu.
  • Informatiivne on kontrastainetega seotud radiograafia. Piltidel võib arst näha soole luumenite vähenemist, määrata kindlaks praod ja erosioonid.
  • Arvutitomograafia viiakse läbi, kui kahtlustatakse abstsesside ja mõnede teiste tüsistuste esinemist.
  • Ultraheli abil saab spetsialist tuvastada vaba vedeliku kogunemise kõhuõõnde (see on levinud tüsistus, mis tekib Crohni tõve taustal).
  • Samuti viiakse läbi elektrogastroenterograafilised uuringud. See protseduur aitab hinnata teatud sooleosade motoorilist aktiivsust.
  • Magnetresonantstomograafia, mis kasutab kontrastsust, aitab määrata fistulite ja lümfisõlmede olemasolu ning hinnata soole limaskestade kahjustuste ulatust.

Narkomaania ravi

Crohni tõve ravi peab olema terviklik. Vahetult tuleb märkida, et ravimiteraapia aitab ainult vähendada põletikulise protsessi aktiivsust, peatada selle leviku naabritesse tervetesse piirkondadesse. Ravimid aitavad kõrvaldada sümptomeid ja saavutada remissiooni. Aga selleks, et haigusest igaveseks vabaneda, on see võimatu.

Esiteks, raviskeemi kuuluvad põletikuvastased ravimid:

  • Kui rektaalsetes kudedes on põletik, määratakse patsientidele aminosalitsülaadid, eriti „sulfasalasiin“. Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse selliseid ravimeid ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik, kuna selline ravi on seotud paljude tüsistustega.
  • Steroidsed põletikuvastased ravimid on efektiivsemad, näiteks ravimid, mis sisaldavad prednisooni. Sellised abinõud aitavad põletikku ja sellega seotud sümptomeid kiiresti leevendada. Kõige tõhusamad on uue põlvkonna kortikosteroidid, eriti Budenofalk. Tuleb märkida, et sellised ravimid põhjustavad mõnikord kõrvaltoimete massi, mistõttu ravi ei tohi kesta kauem kui 3-4 kuud. Reeglina on see aeg soovitud tulemuse saavutamiseks piisav.

Ravi kohustuslikuks osaks on immunosupressantide vastuvõtt. Sellised ravimid mõjutavad immuunsüsteemi, mis on efektiivne, kui haigus on autoimmuunne. Muide, neid ravimeid kasutatakse mõnikord retsidiivi vältimiseks.

  • Põletikuliste soolehaiguste puhul kasutatakse kõige sagedamini selliseid vahendeid nagu „Mercaptopurin” ja „Azatioprine”. Tuleb märkida, et pikaajalise ravi korral on organismi vastupanuvõime mitmesuguste infektsioonide suhtes vähenenud - patsiendid kannatavad sageli nohu, grippi, kurguvalu jms.
  • Crohni tõve sümptomid peatavad ka sellised ravimid nagu Simzia, Adalimumab ja infliksimab.
  • Alternatiivina kasutatakse mõnikord ravimeid, nagu Rhevmatrex ja Metotreksaat. Need ravimid on mõeldud reumatoidartriidi, psoriaasi ja vähi raviks. Crohni tõvega patsientidel määratakse ravimeetod, kui teistel ravimitel ei ole soovitud efekti.
  • Tsüklosporiini ja takroliimust sisaldavaid ravimeid kasutatakse, kui põletikuline protsess on seotud fistulite moodustumisega.

Kui esinevad nakkuslikud tüsistused, näiteks abstsessid või fistulid (vastavalt statistikale, see juhtub üsna sageli), sisestatakse raviskeemi antibakteriaalsed ained. Selliseid ravimeid, nagu Klion, Ciprofloxacin ja Flagil, peetakse tõhusaks.

Lisaks on patsientidele ette nähtud ravimid, mis aitavad sümptomitega toime tulla ja takistada teatud komplikatsioonide teket:

  • Kõhulahtisusevastased ravimid, eriti Imodium, Loperamide, Citrusel, aitavad toime tulla püsiva kõhulahtisusega ning normaliseerida soole motoorikat. See avaldab positiivset mõju patsiendi heaolule, annab talle võimaluse normaalseks eluks, luua sotsiaalsed kontaktid.
  • Valuvaigisteid kasutatakse valu ja krampide leevendamiseks. Sel juhul peaksid valuvaigistid valima valuvaigistid, kuna kõik selle rühma ravimid ei ole Crohni tõve suhtes ohutud.
  • Kui patsiendi hemoglobiini tase väheneb, süstib arst ravirežiimi rauapreparaate. Need vahendid aitavad vältida aneemia arengut, mis sageli areneb Crohni tõve taustal.
  • See patoloogia viib sageli B12-defitsiidi aneemia tekkeni. Seetõttu on patsiendid perioodiliselt ette nähtud B12-vitamiini süstimiseks.
  • Põletiku ravi hõlmab hormonaalseid ravimeid. Sellised ravimid mõjutavad negatiivselt luu- ja lihaskonna süsteemi ning viivad sageli osteoporoosi tekkeni. Seetõttu võtavad patsiendid profülaktikaks perioodiliselt D-vitamiini sisaldavaid kaltsiumi preparaate ja lahuseid.
  • Ärge segage pre- ja probiootikumide vastuvõtmist, mis aitavad taastada kasulikku mikrofloorat (Crohni tõbi, samuti antibiootikumravi põhjustab sageli düsbioosi teket).

Haiguste toitumine

Crohni tõve toitumine on äärmiselt oluline, sest põletiku taustal on seedeprotsessid häiritud. On väga oluline, et keha küllastataks toitaineid ja energia substraate, kuid mitte tekitada sooledelt koormusi.

Esiteks soovitab arst patsiendil pidada toidu päevikut. Kui pärast teatud toote söömist halveneb inimese seisund dramaatiliselt, siis tasub see salvestada. Seega saab patsient moodustada kõige turvalisema toitumise.

Lisaks annavad arstid mõned üldised soovitused:

  • küpsetamine ja jahu vähendamine või nende tarbimise vähendamine on minimaalne,
  • alkohol, vürtsid ja vürtsikad toidud on vastunäidustatud,
  • sisaldama madala rasvasisaldusega toitu t
  • parem on valmistada nõud või aur,
  • peate loobuma liiga kuumast või külmast toidust, sest see ärritab seedetrakti limaskestasid,
  • keelatud seened, toores köögivili ja puuviljad, konservid, marineeritud köögiviljad, mugavus- toidud, seened, kaunviljad, hapu mahlad, sooda, kohv, šokolaad,
  • Menüüs on parem limaskestade, nõrkade puljongide, köögiviljasuppide, kääritatud piimatoodete tutvustamine.

Millal operatsioon on vajalik?

Kui Crohni tõve ravimine on ebaefektiivne, võib patsiendile soovitada kirurgiat. Selle olemus on järgmine: arst eemaldab kahjustatud osa soolest, mille järel tekib anastomoos, mis ühendab seedetrakti terved osad. Loomulikult annab see menetlus positiivse tulemuse, kuid see on ajutine. Kahjuks ei võimalda operatsioon vabaneda Crohni tõvest. Haavandiline / põletikuline protsess algab tervetel aladel.

Lisaks on kirurgia näidustatud komplikatsioonide esinemisel, eriti fistulite või abstsesside tekkimisel. Как свидетельствует статистика, практически каждый пациент с данной патологией хотя бы раз в жизни переносит операцию на кишечнике.

Болезнь Крона: рекомендации и профилактические мероприятия

К сожалению, специфических профилактических средств не существует, равно как и препаратов, способных полностью излечить недуг. Kuid järgides mõningaid reegleid, saate vähendada sellise patoloogia tekkimise riski nagu Crohni tõbi, samuti vähendada olemasolevate probleemidega seotud ägenemiste arvu:

  • Õige ja tasakaalustatud toitumine on äärmiselt oluline.
  • Perioodilisi inimesi soovitatakse vitamiinikomplekse võtta - see aitab normaliseerida ainevahetust, tugevdada immuunsüsteemi.
  • Isik vajab täielikku une, õigeaegset puhkust, õiget töörežiimi.
  • On oluline vältida stressi, sest ägenemiste taustal on nende taust. Eksperdid soovitavad ka stressi vastupanu väljaarendamist, näiteks regulaarselt hingamisharjutuste, jooga ja muude sarnaste tavade tegemiseks.
  • On äärmiselt oluline loobuda alkoholist (või vähemalt hoida selle kogus minimaalselt) ja suitsetada.
  • Ära unusta füüsilist tegevust. Valguse harjutuste regulaarne täitmine aitab tugevdada immuunsüsteemi, normaliseerib soolestikku, suurendab vastupidavust stressile.

Selliste lihtsate reeglite järgimine aitab vähendada retsidiivide arvu. Õigeaegne diagnoosimine, õige ravi ja toiteväärtuse parandamine on patsientide prognoos soodne. Haigusest vabanemiseks on tänapäeval võimatu, kuid võite saavutada pika remissiooni.

Prognoos ja ennetamine

See haigus on kalduvus korduvale kursusele, mistõttu prognoos sõltub põletikulise protsessi poolt mõjutatud sooleosa suurusest, teiste organite patoloogiast, toitainete imendumishäirete raskusest, olemasolevate tüsistuste tunnustest.

Kui adenokartsinoom areneb Crohni tõve taustal, halveneb eeldatava eluea prognoos. Tüsistuste, nõuetekohaselt valitud raviravi ja raviarsti soovituste järgimise tõttu võib patsient täielikult elada ilma patoloogia ägenemiseta. Samal ajal esineb 80% juhtudest retsidiive. Statistika kohaselt on selle haiguse all kannatavate inimeste suremus umbes 2 korda suurem kui nende tervetel eakaaslastel. Kõige sagedamini esineb patsientide surm raske tüsistuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.

Hoolimata asjaolust, et Crohni tõve spetsiifilist ennetamist ei arendata, kuna puuduvad andmed selle patoloogia teket põhjustavate tegurite kohta, on vaja võtta meetmeid selle esinemise vältimiseks. See on eriti oluline inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus selle kroonilise põletikulise soolehaiguse suhtes. Patoloogilise seisundi tekkimise vältimiseks ja selle ägenemise ärahoidmise tõttu inimestel, kes on selle probleemiga juba kokku puutunud, on soovitatav:

  • järgige tervisliku toitumise eeskirju,
  • võtma vitamiinikomplekte
  • säilitada normaalne kehalise aktiivsuse tase
  • vältida stressi
  • anda piisavalt aega puhkamiseks.

Kindlasti vabaneda halbadest harjumustest, sest suitsetamine ja alkoholi tarbimine ei mõjuta mitte ainult soole limaskestade seisundit, vaid võivad põhjustada ka immuunsüsteemi häireid. Crohni tõve ennetamise raames on soovitatav regulaarselt ravida spaa, sest see vähendab patoloogia tekkimise riski.

Mis on Crohni tõbi?

Crohni tõbi on raske krooniline põletikuline soolehaigus. Progressioon viib sügavamate kihtide lüüasaamiseni, mis suurendab valu ja suurenenud kurnatust, mis lõpeb mõnikord tõsiste tüsistuste tekkimisega, mis ohustavad patsiendi elu.

Täiesti kõik seedetrakti osad on seotud põletikulise protsessiga, alates pärakust suuõõnde, kuid kõige sagedamini esineb käärsoole (pärasoole või käärsoole) kahjustus ja / või väikese (ileumi) soole viimane osa.

Süsteemsed ilmingud hõlmavad palavikku, kehakaalu langust, luu- ja lihaskonna kahjustusi (artropaatiat, sacroiliiti), silma (episkuliit, uveiit), nahka (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

  • Haigus esineb krooniliselt, vahelduvad ägedad rünnakud ja remissioonid. Esimesed haiguse tunnused (esimene rünnak) esinevad reeglina noores eas - 15–35-aastastel inimestel.
  • On tuvastatud Crohni tõve geneetiline tundlikkus - kui otseliini sugulased kannatavad selle haiguse all, suureneb selle tekkimise oht 10 korda.
  • Naised on sarnaste haiguste suhtes vähem vastuvõtlikud. See on pigem toitumise ja elustiili iseärasuste tõttu.
  • Vastavalt ICD 10-le on kood K90.

Praegu peetakse haigust ravimatuks, Crohni tõve ravi eesmärk on hoida sooled pikaajalise remissiooni seisundis ja leevendada sümptomeid ägenemiste ajal ning tüsistuste ennetamist.

Siiani ei ole täpset vastust, mis põhjustaks haiguse arengut. Mõnel juhul võib ägeda Crohni tõve segi ajada apenditsiidi või haavandilise koliidi põletikuga.

Patoloogia arengu võimalikud põhjused on järgmised:

  • Pärilik eelsoodumus On teada, et Crohni tõve korral kannatavad sugulased sageli krooniliste põletikuliste soolehaiguste all, nagu koliit,
  • Lisaks on oluline roll immuunsüsteemi häiretele. Fakt on see, et autoimmuunprotsessid, millega kaasneb kahjustatud piirkonna (soole) oma kudede vastu toimivate antikehade tootmine, ning immuunsüsteemi ebapiisavalt tõhus kaitsev funktsioon - see kõik on tõsine taust Crohni tõve tekkeks ja arenguks.
  • Väliste tegurite kahjulik mõju: ebatervislik toitumine, halvad harjumused, halb elustiil, nakkus.

Haiguse tekkimise eeldatavad tegurid on:

  • Viirusinfektsioon (leetrid)
  • toiduallergiad
  • stress ja vaimne koormus
  • suitsetamine
  • geneetiline eelsoodumus.

Tuleb märkida, et Crohni tõbi esineb mõlema soo puhul sama sagedusega ja levimus on 50–95 inimest 100 000 elaniku kohta.

Haigus kaldub levima protsessi terveks sooleks. See jätkub süvenemiste ja mittetäielike remissioonidega. Remissiooniga patsientide seas esineb aasta jooksul umbes 30% patsientidest ägenemist ja umbes 50% patsientidest süveneb 2 aastat. Tasapisi vähenevad remissioonid ja sümptomid süvenevad ägenemiste ajal.

  • kõhulahtisus sagedusega kuni 4 korda päevas
  • tool, millel on harva esinev veri
  • temperatuur kuni 37,5 kraadi
  • normaalne impulss (70-80)
  • kõhulahtisus sagedusega rohkem kui 6 korda päevas
  • väljaheites verega
  • impulss 90
  • võimalikud tüsistused
  • kõhulahtisus sagedusega rohkem kui 10 korda päevas
  • väljaheites, kus on palju verd
  • temperatuur on umbes 38 kraadi
  • impulss üle 90
  • tüsistuste esinemine

Ravimid

Crohni tõve ravimiteraapia eesmärk on järgmine:

  • sümptomite leevendamiseks (et haigus saaks remissiooniks),
  • ennetada haiguspuhanguid (remissiooni toetamine). Peamised ravimid, mida selleks kasutatakse: asatiopriin, metotreksaat, infliksimab ja adalimumab.

Kui patsient on haigust hiljem näinud, kasutatakse keerulist ravi:

  • immunosupressandid (pärssivad immuunsüsteemi kaitsemehhanisme, mis ründavad soolestikku, võivad põhjustada aju talitlushäireid ja muid probleeme),
  • On olemas põletikuvastase toimega ravimite rühm, mis on mõeldud spetsiaalselt Crohni tõve raviks (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Annust määrab ainult arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist.
  • hormonaalsed ravimid
  • antibakteriaalsed ravimid (harvadel juhtudel),
  • leukotrieeni retseptori antagonistid (antikehade aktiivsuse vähendamine), t
  • homöopaatia (mõned arstid leiavad, et homöopaatia on ebaefektiivne),
  • liigeste sündroomi saab edasi ravida GCS-i liigestesse (vastunäidustused on kuldsed ravimid),
  • valuvaigistid,
  • vitamiine.

Crohni tõve ravimeetodit peetakse edukaks, kui see suudab haiguse tagasi lükata ja hoida seda ilma märkimisväärseid kõrvaltoimeid tekitamata.

Kirurgilise ravi positiivne mõju Crohni tõvele on tavaliselt ajutine. Haigus kordub sageli, põhjustades eelmise fookuse läheduses põletikku. Parim taktika on jätkata hooldusravimeid pärast operatsiooni.

Kirurgiline ravi on näidustatud:

  • fistulite ja abstsesside areng (abstsesside avamine ja nende sanatsioon, fistulite kõrvaldamine), t
  • sügavate seinte defektide tekkimine, millel on pikaajaline raske verejooks või raske haiguse kulg, mida on võimalik konservatiivse raviga (soolestiku kahjustatud osa resektsioon).

Koos raviraviga pööravad arstid erilist dieeti, mis on väga oluline soolte mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve toit ei ole väga range, peamine asi on soolte austamine.

Soovitused söögi ajal:

  • Sa pead sööma vähemalt 5 korda päevas,
  • Valgud päevas - kuni 150 g, rasvad - 70-80 g, süsivesikud - 250 g,
  • Energia väärtus - umbes 2100 kcal,
  • Soolad - mitte üle 8 g päevas,
  • Vajadus süüa rohkem toitu, mis sisaldavad kaaliumi ja kaltsiumi.
  • Vedelikud - 1,7-2 liitrit päevas,
  • Keedetud toit peaks olema röstimine, aurutamine, aurutamine,

Patsiendi toitumine peaks koosnema sellistest toodetest:

  • nisutatud leib
  • kodulindude nahata, küüliku liha, vasikaliha, veiseliha, t
  • lahja kala,
  • pehme keedetud munad
  • kuivad küpsised,
  • köögiviljad pilaf,
  • putru vee peal,
  • puding
  • kuiv küpsis.

Toiduainete töötlemine peaks toimuma aurusauna abil, see peaks olema keedetud või hautatud.

  • Taimsed supid limaskestadega (oder, kaerahelbed) ja riivitud liha (kalkun, vutt, kana)
  • Aurutatud kala ja lihatükid ning lihapallid (hakkliha jahvatatakse lihvijahvris 3-4 korda).
  • Terad, keedetud ja jahvatatud (riis, tatar, manna, kaerahelbed)
  • Hautatud omlettina keedetud munad (vutt ja kana) (mitte rohkem kui 1-2 tükki päevas)
  • Marjad ja puuviljad, mis sisaldavad palju tanniine (kirsid, mustikad, küpsed pirnid jne), mis on valmistatud tarretis või tarretis
  • Värske juust, mis on suletud safiiriga, või (toiduga kuni 20 g päevas)
  • Vedelikud 1,5-2 liitrit. (mustikate keetmine, metsik roos, nõrk tee, kakao vees)
  • Röstimata valge leiva koorik.
  • alkoholi
  • rasvane liha ja kala
  • igasuguseid vürtse
  • vürtsikas maitseained
  • mädarõigas, sinep, ketšup
  • jäätis, joogid jääga
  • nisu, pärl oder
  • kaunviljad
  • mis tahes pooltooted
  • konservid
  • kõrgelt soolatud ja suitsutatud tooted
  • praetud toidud
  • seened
  • kiibid, kreekerid
  • gaseeritud joogid
  • või ja soe tainas, koogid
  • šokolaad, kohv, tugev tee

Aga toitumine Crohni tõve ägenemisega - on ennetav paastumine, mis kestab 1-2 päeva. Patsiendil lubatakse vedelikku tarbida ainult 1,7 kuni 2 liitrit päevas.

Toitumise süvenemisel sisaldab:

  • vedel ja purustatud puder (riis, manna) vees, kuna piim ja puljongid on välistatud.
  • Imikutoidule on mugav kasutada teravilja, kuid neid tuleb veega lahjendada.
  • Tuleb meeles pidada, et tatar putru suurendab liikuvust, seega ägenemise perioodil ei soovitata.

Millised on Crohni tõve põhjused?

  • Keha autoimmuunne reaktsioon
  • Geneetiline tegur
  • Muud tegurid

  • Mycobacterium avium alamliik paratuberkuloos

Millised on Crohni tõve sümptomid?

  • Kõhuvalu
  • Ettenägematu kaalulangus.
  • Haavandite teke soolestikus. Sellisel juhul võib patsiendi väljaheidesse ilmuda veri.
  • Isutus, palavik, väsimus.
  • Aneemia - suure koguse vere kadumise korral.
  • Haavandite harimine suus.
  • Valulikud anal lõhed ja kasvud päraku ümber.
  • Põletik või liigesevalu,
  • Naha lööve
  • Silma keskmise kihi põletik (uveiit)
  • Maksapõletik.

Ei ole veel teada, miks Crohni tõbi põhjustab soolestiku põletikku ja nahalöövet. Tõenäoliselt käivitab immuunsüsteem soolte põletiku korral reaktsioonid keha teistes osades.

Loading...