Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

CTG tulemuste hindamine

Kui oodatav ema tunneb loote liikumist, on imeline: rase naine teab, et laps läheb hästi. Kuid motoorse aktiivsuse tõttu on võimatu hinnata lapse emakasisene kannatuste tekkimist.

Probleemide avastamiseks ja vältimiseks on vaja kasutada ultrahelimeetodeid (CTG, ultraheli ja dopplomeetria). Loote kardiotokograafia (CTG) on lihtne ja taskukohane meetod lapse südame löögisageduse hindamiseks, millega saab märgata hapniku puudulikkuse algseid märke.

Lisaks saate tuvastada muutusi emaka lihaste toonis, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. CTG on meetod emaka tooni ja südame löögisageduse salvestamiseks spetsiaalsele kalibreerimispaberile. See tähendab, et on kaks graafikut, mõned seadmed saavad salvestada lapse kehalise aktiivsuse:

  • ultraheliga juhitavad südamelöögid
  • emaka toon, mis on määratud tüve mõõturiga

CTG näidustused

Kõige informatiivsem meetod raseduse viimasel trimestril. Pärast 30 nädalat on loote biorütmid täielikult välja kujunenud (aktiivsuse une tsüklid) ja moodustub spetsiifiline refleks (südamepekslemine loote liikumiste ajal), mille abil saab hinnata lapse täieõiguslikust ravist ja normaalsest emakasisest arengust (vt raseduse kalkulaator). CTG peamised näidustused raseduse ajal on:

  • Rh negatiivne veri naisel
    kõrge hemolüütilise riski risk
    loote haigus
  • mineviku kohalolek
    enneaegne sünnitus
    Loote surm
  • vähenenud loote aktiivsus
    naise enda arvamus

  • preeklampsia
  • madal asukoht või platsenta previa
  • loote ebaõige esitamine
  • mitmekordne loote
  • kõrge vee äravool
  • raseduse järgselt
  • raseda naise palavik

  • platsenta verevoolu häired
  • emakasisene kasvupeetus
  • raseduse ajal loote suuruse mittevastavus
  • platsenta ja nabanööri anomaaliad
  • loote liikumise vähenemine
  • muutus amnioni vedeliku kvaliteedis

  • diabeet
  • südamehaigus
  • veresoonkonna haigused
  • endokriinseid probleeme
  • aneemia

Tabelis loetletud juhtudel tuleb CTG-d teha sagedamini, sealhulgas iga päev. Loote seisund ja tööaktiivsuse efektiivsus võimaldavad hinnata kardiotokograafiat reaalajas.

Teadusuuringute metoodika

Kõige sagedamini toimub uuring 32-34 rasedusnädalal. CTG tehakse raseduse asendis tagaküljel väikese rulliga parema külje all (optimaalne positsioon on kerge käik vasakul küljel). Võib-olla CTG rakendamine asendis, mis asub tema küljel või istub, tuginedes oma toolile.

  • Esiteks leiab arst stetoskoopi abil kõhupiirkonna, kus lapse süda on kõige parem kuulda.
  • Sellele kohale pannakse ultraheliandur ja emaka põhjale asetatakse andur lihaste tooni hindamiseks.
  • Lapse liikumise märkamiseks antakse naisele spetsiaalne seade nupuga, mida ta vajutab emakasisene liikumise tundmisel.
  • Salvestusaeg on 40-60 minutit.

Kui CTG on tehtud, viiakse uuring läbi andurite abil, mille sagedus on 1,5-2 MHz, mis on loote jaoks täiesti ohutu ka pikema kokkupuute korral. Kõikidel kaasaegsetel seadmetel on võime hinnata samaaegselt kahe puuvilja olulist aktiivsust, mida kasutatakse kaksiktoodetes.

Seadmete tüübid

Meditsiiniasutustes on erinevaid võimalusi lapse südamelöögi hindamiseks. Kõige sagedamini kuulab arst ainult sünnitusstetoskoopi abil lapse südame rütmi, kuid kui tekib kahtlusi (või kui on näidatud), on vaja kasutada spetsiaalset aparaati. Millised on CTG instrumentide tüübid?

  • CTG ilma automaatse analüüsita

Need vananenud seadmed on reeglina kaasaegsetes haiglates üsna haruldased, kuid neid võib leida ka meie riigi kaugetes nurkades. Nende seadmete peamine puudus on see, et arst peaks iseseisvalt hindama loote südame löögisagedust. Kui arstil on kogemusi ja seda tehnikat omab, siis nende seadmete efektiivsus ei ole madalam kui uute CTG seadmete puhul.

  • CTG arvutianalüüsiga

Kaasaegsed kardiotokograafid salvestavad mitte ainult ajakava, vaid töötlevad iseseisvalt andmeid. Arst vajab ainult lõpptulemuse lugemist ja otsustab ravi vajalikkuse. Seda võimalust CTG kasutatakse meditsiinis kõige sagedamini.

Kaasaegne mobiiliaeg pakub suurepärase võimaluse lapse jälgimiseks spetsiaalse anduriga, mis on kinnitatud kõhu naha külge, ja nutitelefoni, mis on ühendatud Internetti. Loote südamelöögiteavet edastatakse reaalajas veebiportaalile, töödeldakse ja esitatakse arsti jaoks valmis aruandena. Kahjuks, kuigi CTG-võrku kasutatakse üsna harva.

CTG tõlgendamine: patoloogia või norm

Alljärgnevas tabelis on toodud dr Savelyeva pakutud CTG-ga seotud loote seisundi hinnang, milles võetakse arvesse kõiki näitajaid:

  • põhirütm - loote südame kokkutõmbumise keskmine sagedus
  • varieeruvus - südame rütmi sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle põhirütmi sagedusest)
  • kiirendus - südame löögisageduse kiirenemine basaalist, rohkem kui 15 lööki, kestev üle 10-15 sekundi.
  • aeglustumine - loote südame löögisageduse vähendamine basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10 sekundi.
  • loote motoorne aktiivsus

Kehv CTG raseduse ajal tuvastatakse, kui järgmised näitajad:

  • loote südame löögisageduse pikenemine (tahhükardia) üle 160 löögi minutis
  • aeglasem beebi südame löögisagedus alla 110 löögi minutis
  • rütmi varieeruvuse suurenemine amplituudiga üle 25 löögi minutis
  • varieeruvuse vähenemine alla 5 löögi minutis
  • sinusoidne rütm, milles monotoonne ja monotoonne südamelöök tekib ilma kõikumiste ja muutuste muutumiseta
  • aeglustuste ilmnemine

Punktide arvestamisel hinnatakse loote seisundit:

  • 5 või vähem - loote hüpoksia seisund, lapsel on hapniku nälg
  • 6, 7 punkti - esimesed hüpoksia ilmingud
  • 8, 9, 10 punkti - ei hüpoksia, laps tunneb end hästi

Savelyevoy meetodi mootori aktiivsust ei võeta arvesse, kuid tuleb arvestada, et loote suurenenud liigne liikuvus või vastupidi, selle puudumine näitab hapniku nälga esinemist lootel.

Kuid isegi kui leitakse kõrvalekaldeid, ei tähenda see alati lapse tõsiseid probleeme. On vaja arvestada mitte ainult CTG-ga raseduse ajal, mille dekodeerimine näitab imiku hüpoksia olemasolu, vaid ka raseduse kestust, tüsistuste esinemist rasedatel naistel, ultraheliandmeid ja dopplomeetriat.

Mida teha halva CTG-ga

Kõik loote seisundi hindamise meetodid on vajalikud loote hüpoksia vähendamiseks vajaliku õigeaegse ravi läbiviimiseks, raseduse ajal CTG tulemused on kõige informatiivsemad. Eriti kehtib see juhul, kui uurimine toob esile loote tugevad kannatused ja on vaja kiiresti teha otsus lapse elu säästmise kohta. Reeglina viiakse sellises olukorras läbi keisrilõiget hädaolukorras.

Kui CTG tuvastab lootele mõõdukate ebapiisavate verevarustuste ilmnemise, viiakse läbi kompleksne ravi. Kõige parem on seda teha haiglas, sünnitusjärgse osakonna tingimustes.

  • Rasedad näitavad täielikku puhkust
  • Platsentaarse vereringe parandamine (verevool ema ja loote vahel)

Ravimeid kasutatakse emaka tooni vähendamiseks, mis toob kaasa parema vere voolu emaka veresoontest platsentasse. Selleks kasutage intravenoosseks manustamiseks Giniprali lahust igapäevaste droppide kujul. Hea mõju annab antispasmoodikale (papaveriin, but-shpa). Näidatud on ka Magne B6, Bricanil.

  • Preparaadid raku hapniku läbilaskvuse parandamiseks

See nõuab ainevahetust parandavate ravimite määramist - glutamiinhapet, C-, E-, glükoosi-, neuroprotektoreid, antihüpoksilisi ravimeid. Lisaks ravimitele, mis parandavad rakkude läbilaskvust - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Vere viskoossuse vähenemine

Arvestades, et platsentas domineerivad väikesed veresooned, on vaja parandada vere voolavust, et vältida väikeste verehüüvete teket. Curantil, Trental, Actovegin, reopoliglukiin on ette nähtud, võib kasutada väikeses koguses Aspiriini - ¼ tabletti kaks korda päevas (vt aspiriini raseduse ajal, vähendab gestoosiriski)

  • Raseduse tüsistuste ja naise haiguse ravi

Rasedatel on kõrge vererõhk, antihüpertensiivne ravi on näidustatud. Aneemia korral on vaja suurendada hemoglobiini taset, mis kannab vere hapnikuga lootele (vt raua lisandid aneemia jaoks). Naise endokriinsete häirete ja neerude häirete korrigeerimine on oluline.

  • Kiirendada lapse kopsude valmimist

Kuni 36 nädala tiinusperioodil ei ole lootele veel küpsenud hingamisteid ja lapsel võib olla probleeme esimese hingamisega. Kui loote tõsiste kannatuste tõttu esineb varajase sünnituse oht, siis tuleb kiirendada kopsukoe arengut lastel. Selleks kasutage kortikosteroidi (deksametasooni) süstimist.

Naine saab iseseisvalt võtta hapniku kokteili, mida saab osta apteekides või emade ja beebide (Ecoteyl) kauplustes. Kokteili valmistatakse väga lihtsalt, pakendis on gaasikassetid, segudega kotid. Pärast segu lahjendamist õunamahlaga selgub, et lahus, mis täidetakse hapniku abil spetsiaalse toru kaudu, on 5 minutit ja kokteil on valmis. Hüpoksia ajal lastel või profülaktikas tuleb seda kasutada kolm korda päevas pärast 30 nädalat (või isegi kogu raseduse ajal 15-päevaste vaheaegadega).

  • Pärast paranemist

Vilja hüpoksia tunnuste languse ja raseduse seisundi paranemise korral on soovitatav kasutada vesivõimlemist, hingamisteede võimlemist, UFR-i.

Loote hüpoksia kombineeritud ravi viiakse läbi regulaarse CTG kontrolli all. Kui kardiotogramm on lapse elu päästa üle 28 nädala jooksul ebatõhus, võib arst otsustada hädaolukorra kohaletoimetamise üle.

Kuidas CTG

CTG salvestamiseks tuleb naine spetsiaalsesse ruumi, kus asub kardiotokograafia seade. Cardiotogrammi saab salvestada istudes, lamades või isegi seistes. Rasedate palja kõhule on kinnitatud kaks andurit - loote ja emaka. Mugavuse huvides on andurid kinnitatud elastsete ribadega. Menetlus kestab keskmiselt 20 minutit. Kõige edukamal juhul peate ootama 10 minutit ja mõnikord ulatub rekord tundini.

Enamikul kaasaegsetel seadmetel on spetsiaalne nupp, mida naine peab iga loote liikumise ajal vajutama. Hea loote füüsiline aktiivsus - kiire ja kvaliteetse salvestamise võti.

Tulemus CTG - kardiotogramm - on paberlint, millel on graafiline pilt loote südame aktiivsuse kõverast, emaka kontraktiilsuse kõverast ja loote liikumist näitavatest punktidest. Kaasaegsetel CTG-seadmetel on salvestuse automaatne analüüs, nii et lindi lõpus on meil mitmeid numbreid ja tähti. Järgnevalt räägime üksikasjalikumalt, mida need numbrid tähendavad, ning kuidas hinnata CTG-d.

Kuidas hinnatakse CTG-d

Lihtsalt tahan märkida, et CTG-salvestuse tulemuste hindamine on sünnitusarstide vahetu ülesanne. On absoluutselt vastuvõetamatu püüda ennast iseseisvalt dešifreerida, juhindudes mõnedest Internetis leiduvatest müütilistest tabelitest ja graafikutest. CTG on üks kõige informatiivsemaid ja tähtsamaid uuringuid, seega ei pea te vastutust oma sündimata lapse tervise eest. Allpool tutvustame kardiotokograafia salvestamise hindamise aluspõhimõtteid ainult selleks, et tutvustada ootavatele emadele uuringu olemust.

Kardiotograafia pika ajaloo jooksul on välis- ja kodumaised teadlased välja töötanud mitmeid tabeleid ja kriteeriume rekordi hindamiseks. Need põhinevad mitmel põhinäitajal:

  1. Südame löögisagedus - südame löögisagedus. Selle indikaatori kiirus on vahemikus 120-160 lööki minutis.
  2. Kõvera eripärad - kiirendus ja aeglustus. See on loote südame aktiivsuse tõus ja langus rohkem kui 15 löögiga minutis. Graafilises kujutises on nad hääldatud "hammasteks", mis on suunatud üles või alla.
  3. Südamelöökide vastus oma liikumistele ja emaka kokkutõmmetele. Loote südamele reageerimine tööjõule on üks selle heaolu olulisemaid näitajaid.
  4. Rütmi varieeruvus. Tavaliselt ei tohiks salvestuskõver olla monotoonne. Nagu sünnitusarstid ise ütlevad, on hea CTG „tara”.
  5. Niinimetatud patoloogiliste rütmide olemasolu või puudumine - sinusoidne, "ebaõnnestunud" ja lineaarne.

Kõik ülaltoodud kriteeriumid on aluseks kahe peamise ülemaailmse sünnitusabi puhul kasutatavale hindamisskaalale: Fisher ja Douze-Redman. Me räägime neist edasi.

Mis on kardiotogrammi skoor 10-punktilisel skaalal

Kardiotogrammi esindavad mitmed näitajad. Need on: lapse südame löögisagedus, muutus sageduses ja amplituudis lapse liikumise ajal või emaka kokkutõmbed. Kuid iga arst võib neid tõlgendada omal moel, lohutades või vastupidi, hirmutades ema dekodeerimise tulemustega.

Seega pakkusid mõned teadlased välja skaalad, millele arstid kõigepealt said, ja seejärel hakkas ise arvutiprogramm, millega kardiotograafia seade oli varustatud, hakanud loote seisundit 10- või 12-punktilisel skaalal hindama.

Peamine seisund, mille puhul kardiotokograafil töötava arsti järeldus on kehtiv, on raseduse kestus. Kui olete CTG-d sooritanud varem kui teie laps 28 (või parem, 30-32) nädalat - tulemust ei saa usaldada.

Kuni selle ajani ei ole närvisüsteemi ja südamelihase autonoomse ja keskse osa vahel ikka veel täielikku suhet. Nimelt hinnatakse, kas loote reaktsioon koormusele sõltub sellest, kas on emakasisene hüpoksia või mitte.

Seega, kui otsite vastust küsimusele, kuidas mõista kardiotokograafi ja eriarsti järeldust, siis arvuta, kas teie ametiaeg on täpne - rohkem kui 28 nädalat.

Fisheri skaala

Esimene neist oli teadlane Fisher, kes soovitas kasutada numbrilisi nimetusi, seetõttu nimetatakse skaala “Fisheri skooriks”.

Oma hindamiskriteeriumide põhjal on 8 punkti CTG hea tulemus, aga kui sellel on 7 punkti, siis on see loote piiripunkt, mis vajab ravi, kardiotogrammi kiiret uuesti kontrollimist, võib-olla isegi raseda naise hospitaliseerimist.

Fisheri reitingu skaala koosneb järgmistest kriteeriumidest:

  1. Põhirütm on südame löögisageduse aritmeetiline keskmine. Kui see on normaalne (120-160 lööki minutis), siis on see „2”, kui 120 kuni 100 või 161-180 - “üksus”, “0” - kui sagedus on üle 180 või vähem kui 99 minutis.
  2. CTG varieeruvus on näitaja, mis koosneb kahest kriteeriumist:
  3. Kiirendus - südame löögisageduse kiirenemine vastuseks loote liikumisele või emaka kokkutõmbumisele. Need peaksid olema 5 või rohkem (lisage number "2"), 1-4 "piik" - pluss "1", kui kiirendust üldse ei ole - "0".
  4. Aeglustus - rütmi aeglustamine. "2" - l ei tohiks need olla või nad on haruldased ja varakult (I - või Dip1 - tüüp), "üksus" - neid nimetatakse "muutujaks" (tüüp III või Dip3) ja üsna paljud neist "0" - muutuv ja hiline aeglustus (II ja tüüp III, Dip2, Dip3).
  • CTG võnkumiste amplituud on südame löögisageduse kõrvalekalle basaaltasemest. Neid hinnatakse seal, kus puuduvad õrnad piigid - „aeglased kiirendused”. Amplituudi peetakse normaalseks, kui see on 6-25 minutis (lisame eelmisele numbrile "2"), "1" lisame, kui 3-5 lööki minutis, "0" - kui vähem kui 3 lööki
  • Põhirütmist kõrvalekaldumiste sagedus: 2 punkti (normaalne) - on rohkem kui 6, “üks” - 3-5, vähem kui 3 - vastavalt “0”.

CTG analüüs viiakse läbi indikaatorite summa alusel. Ja kui rasestumisega Fisher CTG on 8 punkti või rohkem, on hea.

Loote kardiotogrammil 9 ja 10 punkti: see tähendab, et tulemus on suurepärane. Sa ei pea muretsema. Järgmine uuring, kui rasedus toimub tavapäraselt - 10 päeva pärast, kuid kui te jälgite seda sagedamini, tuleb teil arsti sõnul uurida.

CTG 8-9 punktid tähendavad ka seda, et tulemus on hea. Loote CTG 8 punkti - normaalset alampiiri, ravi ja haiglaravi pole veel vaja.

Kui CTG raseduse ajal on 7 või 7–8 punkti - see tähendab, et olukord muutub piiriks, st kui meedet ei võeta, kannatab lootel hüpoksia. Kui nad kirjutavad, et tulemus - 6-7 punkti - vajate ravi. Võib-olla - haiglas võib olla võimalik saada päevaravi ja värskes õhus käia - otsustada arstilt.

Krebs Score

See on veel üks hindamisskaala, millel nad ka punkte koguvad. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

  • 5 шевелений и больше – 2 балла
  • 1-4 – плюс «1»
  • не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. Hinnatakse CTG diagnoosi Krebsi skaalal:

  • määr - 9-12 punkti
  • 0-8 - patoloogia.

Kriteeriumi kohta, mille põhjal järeldus tehti, võib aru saada järgmiselt:

  • kui näidatakse, et skoor on Fisheri skaalal, loetakse normiks 8-10 punkti,
  • kui pärast punktide arvu ei ole märke, on hindamine Krebsi skaalal.

CTG 11 punkti näitab, et seade arvestab just seda skaalat ja see on hea tulemus. Kui 9 punkti on ka mistahes skaalal hea tulemus, aga siiski, kui sõnu „Fisher“ pole kirjutatud kõikjal, siis on parem konsulteerida arstiga kohe pärast sellise tulemuse saamist.

Kui järeldus on väiksem kui "8"


Kui CTG on täpselt 8 punkti - see tähendab, et lapse südame-veresoonkonna süsteem reageerib piisavalt füüsilisele pingutusele (st emaka liikumisele või kokkutõmbumisele) ning ei ole vaja muretseda.

Tulge järgmisele arstile järgmise kardiotogrammiga külla ja konsulteerige temaga, kui te peaksite läbi viima ka mittestressi- või stressitestid järgmise uuringu jaoks. Arst määrab järgmise uuringu tähtaja.

7 punkti loote kardiotogrammil tähendab, et naistearsti-günekoloogi konsultatsiooni ei tohiks edasi lükata. Oleks parem, kui helistaksite talle kohe pärast uuringut, ilma koju minna. Kui see ei ole võimalik, tule ta ametisse samal päeval ilma salvestamiseta.

Kui CTG on 6 punkti - mida teha? See on lapse jaoks kriitiline olukord. Tõenäoliselt esineb hüpoksia, mis nõuab kiiret haiglaravi ja parandamist. Seda tulemust tuleb arutada oma ämmaemandaga samal päeval. Kui mingil põhjusel ei ole see võimalik, peaksite teid teavitama sünnitusjärgse kliiniku juht või rasedus- ja sünnitushaigla arst.

CTG 4 punkti näitab, et loote seisund on kriitiline. Uuringu läbiviija on kohustatud helistama kiirabile, mis viib teid otse kontorist haiglasse.

Niisiis teate nüüd, mida CTG-kirje tähendab 8 punkti, mida teha, kui see CTG indikaator on 7 punkti. "7" ja madalamate tulemustega tuleb teil konsulteerida sünnitusarstilt, kes inspekteerimisandmete ja ultraheliuuringu ja Doppleri uuringu tulemuste põhjal ütleb teile, kas kõik on nii halb ja milline on teie puhul meditsiiniline taktika. Peamine ei ole uurimise edasilükkamine, vaid ka mitte meeleheide, sest kardiotogrammi sõlmimine ei ole diagnoos.

Millistel juhtudel määratakse CTG?

Kardiotokograafia uuring viiakse läbi loote patoloogilise seisundi varajaseks diagnoosimiseks. CTG-uuring viiakse läbi alates 28-32 rasedusnädalast. Kvaliteetsete ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks loetakse parimaks perioodiks 32. nädalat. See periood on seotud loote aktiivsuse tsükliga, kui aktiivne segamine annab võimaluse rahuneda. Lapse kõrgeim aktiivsus langeb 8-st 13-14-ni ja õhtul 20-24 tundi.

CTG määramise viited:

  1. Kui rasedatel naistel on negatiivne reesuskoefitsient, on vastsündinutel hemolüütilise haiguse oht.
  2. Juhul kui enne või enne rasedust katkestati kunstliku meetodiga (abort), ka enneaegse sünnituse ajal.
  3. Kui tüsistused esinevad raseduse ajal, näiteks toksilisuse, subfebriilse kehatemperatuuri liiga raske ilming, tekib korduv või hilinenud rasedus.
  4. Erinevad kõrvalekalded loote ja platsenta arengus, mis tuvastati ultraheli ajal varem.
  5. Kui raseda naise anamneesis on endokriinsüsteemi häired, samuti süsteemsed haigused (nt aneemia, diabeet, südame- ja veresoontehaigus).
  6. Kui loote liikumine täheldas kõrvalekaldeid. Tulevased emad tunnevad oma last ja tunnevad tema käitumist. Mõned beebid käituvad mu ema kõhul väga agile ja magavad väga lühikese aja jooksul. Ja see juhtub siis, kui laps saab päeva jooksul magama ja öösel hakkab ta aktiivselt liikuma. Kui lapse käitumine on äkki muutunud, võib see olla murettekitav.
  7. Kui naisel on gripp või ARVI, millel oli halb mõju üldisele tervisele.
  8. Juhul, kui tulevast last raviti varem mistahes tüsistustega. Pärast ravi on rasedatel naistel mõnda aega määratud CTG (2 ... 4 nädalat).
  9. Rasedate preeklampsia ilmingute ajal. See seisund võib kaasa aidata loote verevarustuse rikkumisele, mille tagajärjeks on sündimata lapse arengu hilinemine.
  10. Naised, kes jätkavad alkoholi tarvitamist raseduse ja suitsu ajal. Sellesse rühma kuuluvad ka rasedad narkomaanid ja need, kes on remissioonis.
  11. Kui rasedatel on kroonilisi haigusi.

Südameeksam toimub üks kord, kui naine ei kurta midagi. Mõnikord näitab esimene uuring mõningast patoloogiat, seejärel on CTG uuesti määratud.

Kuidas toimub CTG uuring raseduse ajal?

CTG puhul kasutatakse spetsiaalset ultrahelilaineid mõjutavat andurit. See seade põhineb Doppleri mõjul. CTG-seade, mis on kinnitatud raseda naise kõhule, piirkonnas, kus loote südamelöök on kõige selgemini kuulnud. Selleks, et õigesti määrata ala, kus seda seadet tugevdatakse, kuulab sünnitusarst naise kõhu erilise sünnitusstetoskoopiga. Andurist on signaali ultrahelilaine, mis jõuab lapse südamesse. Pärast seda naaseb ta südamest peegeldades uuesti samale andurile.

CTG-uurimise andurite põhimõte

Selle protsessi tulemusena saadud teave muundub 1 minuti jooksul lapse südame kokkutõmbumise tulemusteks. CTG tulemused ilmuvad spetsialiseeritud lindile erinevate meetoditega: ajakava, heli ja valguse järgi.

Kui rasedus möödub koos komplikatsioonidega ja suurepäraste näitajatega eelmise loote uurimise meetoditest, hoitakse CTG-d umbes kord seitsme päeva jooksul.

CTG-d ei tehta täiskõhul. Pärast toidu söömist suureneb veresuhkru tase ja see mõjutab last, provotseerides selle aktiivsust ja suurendades tundlikkust keskkonnategurite suhtes.

CTG skoor Fisheri skaalal

Fisheri skaala abil teostatakse uuringu tulemuste hindamine 10-punktilise süsteemi abil. Selle skaala järgi pannakse iga uuringu näitaja kohta 0 punktist 2 punkti. Pärast seda on saadud numbrid kokku võetud. Punktide koguarvu põhjal hindab spetsialist tulevase lapse seisundit ja määrab ka patoloogiliste protsesside olemasolu loote arengus. Ja siis hindab günekoloog ühise põllumajanduspoliitika, st loote seisundi näitaja.

Kuidas on CTG lõplikud näitajad?

CTG lõplike indeksite tõlgendamise viib läbi spetsialist, võttes arvesse selliseid andmeid nagu: loote südame löögisageduse varieeruvus, põhirütm, kiirendus, aeglustus ja loote motoorne aktiivsus. Sellised näitajad kuvatakse uuringu lõpus lindile ja nende kuju on erinev. Vaatame lähemalt ülaltoodud näitajaid:

    1. Varieeruvus (või amplituud) viitab rütmi kontraktiilsete liikumiste ja südame amplituudi sageduse ja korrektsuse rikkumistele, mis põhinevad põhirütmi tulemustel. Kui loote arengupatoloogiat ei täheldata, ei tohiks südame löögisageduse indikaatorid olla monotoonsed, seda on selgelt näha, kuvades CTG uuringu ajal arvnäitajate pideva muutuse monitoril. Muutused normaalasendis võivad ulatuda 5-30 löögist minutis.
    2. Põhirütm näitab lapse keskmist südame löögisagedust. Normi ​​näitajad on südame löögisagedus 110 kuni 160 lööki minutis loote ja naise rahulikus olekus. Kui laps aktiivselt liigub, kestab südame löögisagedus 130 kuni 180 lööki ühe minuti jooksul. Baasrütmi indikaatorid normaalses vahemikus tähendavad loote hüpoksilise seisundi puudumist. Juhtudel, kui indikaatorid on madalamad kui normaalsed või kõrgemad, peetakse hüpoksilist seisundit, mis mõjutab negatiivselt beebi närvisüsteemi, mis on ebaküpses seisundis.
    3. Kiirenduse all peetakse silmas kiiret südame löögisagedust, suhteliselt kõrget basaalrütmi indikaatorit. Kiirendusindikaatorid esitatakse kardiotokogrammil hammaste kujul, norm on kaks kuni kolm korda 10-20 minuti jooksul. Võib-olla mitte sagedane sageduse suurenemine kuni neli korda 30-40 minuti jooksul. Patoloogiat kaalutakse, kui kiirendus ei ole 30-40 minuti jooksul täielikult puudulik.
    4. Aeglustumine on südame löögisageduse vähenemine võrreldes basaalsete südame löögisageduse näitajatega. Aeglustusmäärad on dipide või muul viisil negatiivsete hammaste kujul. Loomade normaalses toimimises peaksid need näitajad olema täiesti puudulikud või väga väikesed, sügavalt ja kestvalt ning väga harva esinevad. Pärast 20–30 minuti pikkust CTG uuringut aeglustumise ilminguga tekib kahtlus tulevase lapse halvenemise suhtes. Suureks mureks loote arengus on põhjustanud korduv ja mitmekesine aeglustumise ilming kogu uuringu ajal. See võib olla signaaliks dekompenseeritud stressi esinemisest lootel.

Loote seisundi indikaatorite (PSP) tähtsus

Pärast CTG uuringu graafiliste tulemuste valmimist määrab spetsialist kindlaks loote seisundi indikaatorite väärtuse. Lapse normaalseks arenguks on need väärtused alla 1. Kui PSP-indikaatorid ulatuvad ühest kuni kahe, näitab see, et loote seisund hakkab halvenema ja ilmuvad mõned ebasoodsad muutused.

Loote seisund on 4 punkti

Kui PSP on üle kolme, tähendab see, et lootel on kriitiline seisund. Aga kui ainult sellised andmed on kättesaadavad, ei saa spetsialist teha otsuseid, kõigepealt kaalutakse täielikult raseduse kulgu.

Tuleb mõista, et mitte ainult patoloogilised protsessid lapse arengus võivad normist kõrvale kalduda, vaid võivad olla ka raseduse ja beebi mõningad tingimused, mis ei sõltu haigustest (näiteks kõrgendatud temperatuur rasedatel naistel või kui laps on seisundis) une).

Milliseid punkte CTG peetakse normiks CTG läbiviimisel, peetakse patoloogiaks?

Kardiotokograafia tulemusi hinnatakse spetsiaalse Fisheri skaala järgi - igale ülaltoodud indikaatorile määratakse 0-2 punkti. Siis liidetakse punktid ja tehakse üldine järeldus patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta lootel. CTG tulemus 1-5 punktist väljendab ebasoodsat prognoosi - hüpoksia tekkimine lootel, 6-punktiline väärtus võib viidata algsele hapnikupuudusele.

Mida tähendab 7 punkti CTG skoor?

CTG 7 punkti - sellist hindamist peetakse loote hapnikupuuduse alguse indikaatoriks. Selles seisundis näeb spetsialist ette hüpoksia tekkimise vältimiseks sobiva ravi, samuti lapse seisundi parandamise, kui see on olemas. Hinnates 7 punkti 32. nädalal, alustatakse terapeutilisi meetmeid viivitamatult. Arst, kes jälgib raseduse kulgu, võib saata naise statsionaarsele ravile kiiresti või piirduda päevase haigla dropperitega.

Hapniku kergekaalulise tühja kõhu ajal on need ilmastikutingimustel sagedamini ja pikemas perspektiivis vabas õhus. Või ravimi võtmine selle seisundi vältimiseks.

Isegi kui pärast CTG eksami dešifreerimist määrab spetsialist 7 punkti tulemuse, mis on murettekitav märk, ärge paanikas, sest tänapäeva meditsiin aitab tulevast last sellisest seisundist vabaneda.

Seoses tuvastatud patoloogiliste protsessidega lapse südame-veresoonkonna süsteemis, mis on reaktsioon emaka kokkutõmmetele, on vaja kiiresti uurimuse tulemustega ühendust võtta günekoloogiga. Pärast tulemuste hindamist on spetsialistil võimalik välja töötada pädev ravi ja saata ka CTG läbipääsuks.

Millised patoloogilised protsessid on CTG uuringus tuvastatavad?

Kuidas tajuda CTG tulemusi? Tuginedes ainult CTG poolt saadud andmetele, ei ole võimalik diagnoosi lõplikult kindlaks määrata, sest patoloogilised kõrvalekalded 10-punktist normist võivad olla ajutised olukorrad vastuseks mis tahes välisele stiimulile. See meetod on lihtne teostada ja aitab kindlaks teha loote arengu kõrvalekaldeid ilma erikuludeta.

CTG meetod aitab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

    takerdumine nabanööri või selle pressimisega: see seisund on ohtlik, sest ema poolt lootele tarnitud hapnik ei pruugi lapse täielikku kätte saada. Selles esialgses seisundis kompenseerib lootele piisava hulga kasulikke aineid ja kui vajalikku ravi ei teostata õigeaegselt, et parandada nabanööri verevoolu, võib see seisund halveneda,

Nöörijuhi embrüo

Kui CTG dekodeerimise käigus tuvastati kõrvalekaldeid, määrab arst ultraheliuuringu, samuti Doppleri sonograafia. Vajadusel antakse rasedale naisele ravi ja korratakse CTG-d.

Kavandatud CTG ja CTG kontroll

Tervisliku raseduse korral viiakse planeeritud CTG läbi kahel peamisel juhul. III trimestril teevad kõik rasedad naised 2–3 CTG-d. Eduka raseduse korral on see piisavalt ja naine võib eeldada, et laps sünnib tervena.

CTG-d tehakse kõikidele rasedatele naistele, kui nad sisenevad ruumi. Ja tulevikus määrab kontrolli sagedus sünnitusarst sõltuvalt konkreetse naise kliinilisest olukorrast. Üldise protsessi teisel poolel mõõdetakse loote südame löögisagedust pärast iga ema katset.

Sellistel juhtudel toimub CTG kontroll:

  • Mitmikrasedus. Erilist tähelepanu pööratakse identsetele kaksikutele, sest neil on üks kahe loote põie ja üldise toitumise jaoks. See tähendab, et on oht, et üks imikutest võib hakata hüpoksia tekkima ebapiisava hapniku jaotumise tõttu tema suunas.
  • Madal vesi / palju. Madala veega suurendab loote oht hapniku nälga tekkeks. Rasedas emakas võib koguneda ülemäärasele kogusele amniotvedeliku suhtes, mis on seotud metaboolsete häiretega, mis on looduses nakkuslikud ja võivad olla tingitud ka muudest loote seisundit kahjustavatest teguritest.
  • Raseduse pikenemine. Kui termin on kindlasti möödunud 41 nädalat, hakkavad nad helisema.
  • Vähenenud loote liikuvus. Patsiendi intervjueerimisel on alati sünnitusarst-günekoloog huvitatud lapse liikumisest ja liikumisest. Kui selle kohta on kahtlusi, tuleb need arstile märkida.
  • On alust arvata, et lootel on emakasisesed patoloogiad. Reeglina teostatakse esmalt doppleriga ultraheliuuringut ning kahtlaste tulemustega tehakse loote seisundi selgitamiseks CTG-salvestus.
  • Platsentaalne kahjustus. Neeru- ja südamepuudulikkusega naised, stimulandid ja suitsetajad on eriti ohustatud. Kuid selline patoloogia võib mõjutada ka rasedaid naisi, kes näivad esmapilgul olevat täiesti terved.
  • Enneaegse sünnituse oht. Hiline toksilisatsioon. Kui eelmised rasedused ja sünnitus kulgevad komplikatsioonidega, nõuab praegune rasedus erilist tähelepanu.
  • Korduvalt hoidke CTG-d eelmise salvestamise käigus saadud kahtlaste tulemuste taustal.

Kuidas hinnatakse?

See meetod on tõeliselt ainulaadne. Arst võib saada vajaliku informatsiooni lapse seisundi kohta isegi ilma invasiivsete uuringuteta. See on väga mugav ja hästi talutav. See aitas kaasa selle suurele populaarsusele raseduse ajal.

Uurimise ajal määrab arst kindlaks, kui tihti beebi südame lööb, samuti väheneb ema emaka seinad. Selle meetodi abil saate määrata ka loote motoorse aktiivsuse seisundi.

Selle uuringu ainulaadsus on see, et seda saab teha väga erinevatel aegadel lapse kandmisel. Seda võib isegi teha sünnituse ajal. Selline jälgimine võimaldab teil määrata beebi elujõulisust ning tuvastada õigeaegselt erinevad tööjõu rikkumised.

Eksperdid usuvad seda patoloogilised häired määratakse kõige paremini lapse emakasisese arengu 32-34 nädalal. Sellel perioodil on lapsel, kes on kõhus, oma füüsilise aktiivsuse igapäevased tsüklid. Niisiis, päeva esimesel poolel on see aktiivsem. Samuti võib laps 19-20 tunni pärast õhtul olla aktiivne.

Määrata arsti uuritud parameetrid, kasutades spetsiaalset andurit sisaldavat seadet. Seda tugevdatakse tulevase ema kõhul. Kardan, et see uuring ei ole seda väärt. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. See aitab saada täpsemaid tulemusi.

Uuringu käigus kasutatakse ultrahelilaineid. Seadme monitoril on võimalik näha graafilist pilti. Saadud väärtuste dekodeerimine viiakse läbi ühe minuti jooksul.

Arstid kasutavad tulemuslikkuse hindamiseks erilist skaalat. See sisaldab mitmeid hinnatud näitajaid. Nende hulka kuuluvad: varieeruvus, kiirendus, lapse aktiivsed liikumised, aeglustus ja basaalrütm.

Igale hinnangulisele indikaatorile määratakse oma punktide arv. Lõpuks on need kokku võetud ja lõpptulemus saadakse. See on tema ja hindab arsti.

Paljud tulevased emad püüavad saadud väärtusi iseseisvalt tõlgendada. Kohe väärib märkimist, et see on väga raske. Et mitte eksida, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kuidas dekrüpteerida?

Selles uuringus kasutatud Fisheri skaala kasutatakse erinevates maailma riikides. Iga uuritud kliiniline indikaator on määratud nullist kahele punktile. Seejärel liidetakse need kokku ja saadakse teine ​​hinnanguline parameeter, mida spetsialistid nimetavad loote seisundi indikaatoriks (PSP).

Selleks, et mõista, kuidas saadud tulemusi tõlgendatakse, on vaja öelda, millised on hinnangulised näitajad. Samuti kutsutakse keskmist südame löögisagedust põhirütm. Nad näitavad, kui tihti beebi süda lööb.

Järgmine hinnanguline näitaja - varieeruvus. Eksperdid tuvastavad mitu kliinilist tüüpi - lühiajaline ja pikaajaline. Vegetatiivne närvisüsteem mõjutab oluliselt tulevikus saadud tulemusi. Kui lapse südame löögisagedus on muutuv, on see hea märk. Selle langus on juba ebasoodne märk.

Nimetatakse kõrvalekaldeid 15 või enama löögi baasrütmist kiirendus. Neid hinnatakse reeglina 10 minuti jooksul.

Lahtisidumine - basaalrütmi vähendamine 15 või enama löögiga minutis, mis kestab ka vähemalt 15 sekundit. See seisund võib olla kompenseeriv, kui see ilmneb pärast loote aktiivsust.

Patoloogia hindamiseks võetakse arvesse ka lapse südame löögisageduse spontaanset aeglustumist ema puhkeperioodi jooksul. Selle kliinilise märgi ilmumine nõuab põhjalikumat diagnoosi.

Laps teatud sünnituseelsel etapil hakkab aktiivselt reageerima erinevatele välistele stiimulitele. Sellisel mõjul ilmneb kiirendus. See reaktsioon on üsna füsioloogiline ja näitab lapse normaalset arengut ema kõhus.

Saadud väärtuste põhjalik hindamine toimub, võttes arvesse järgmisi näitajaid:

  • Normaalsetes rasedustingimustes peaks põhirütm olema vahemikus 120-159 60 sekundi jooksul. See näitaja on väga oluline, et hinnata, millal naine puhkab.
  • Rütmi varieeruvus raseduse normaalsel ajal peaks olema vahemikus 10 kuni 25 lööki 60 sekundi jooksul.
  • Kümne minuti jooksul peaks kiirenduste arv tavaliselt olema kahest või enamast.
  • Normaalse raseduse arenguga ei registreerita aeglustust.

Need arvud registreeritakse, kui raseduse kulg areneb hästi. Erinevad patoloogiad põhjustavad nende näitajate muutumise.

Kui ainult üks hinnanguline parameeter muutub, ei saa seda hinnata tõsise rikkumisena. Hindamine on keeruline. Seetõttu on need näitajad kokku võetud. Tulevikus hinnatakse ainult nende summat.

Oluline on märkida, et uuringu kestus on väga oluline. Kui seda tehakse enne 32-nädalast rasedust, võib mõningaid uuritud parameetreid muuta. Lapse sünnieelse arengu lühem periood ilmneb väiksema varieeruvuse tõttu.

Mida tähendab tulemus?

Uuringu tulemusena saadud 8/10 punkti on väga head näitajad. See näitab, et lapse emakasisene areng toimub nii nagu peaks.

8/9 punkti, mis saadi pärast uuringut 36-37 rasedusnädalal, tähendab ka seda, et tulevane ema ja tema laps tõsiseid patoloogiaid ei ole.

Saadud väärtuste summa võib varieeruda. Sünnitusarstid ja günekoloogid märgivad, et praegu on raseduse kolmandal trimestril uuringute tegemisel vähem levinud ja PSP on 8/10 punkti. Selline normaalne tulemus näitab tulevase ema ja tema lapse tervise jälgimist.

Selle vähendamine 7/8 punktini nõuab suuremat tähelepanu. Sellises olukorras võib ootavatele emadele määrata täiendavaid uurimismeetodeid, mis nõuavad patoloogiate välistamist raseduse ajal. Sellisel juhul võib tekkida vajadus kardiotokograafia uuesti läbi viia.

Kuidas tulemust salvestada?

Paljud tulevased emad on mures küsimuse pärast, mida nad peaksid tegema, et tagada CTG indeksite hea säilimine kuni sünnini. Kõigepealt ei ole mõtet rõhutada ainult kardiotokograafiat.

Tulevase ema ja tema lapse seisundi põhjalikuks hindamiseks võib läbi viia ka muid uuringuid. Üks neist on ultraheliuuring või lab test. Nende käitumise näidustused määrab raviarst, kes jälgib raseduse kulgu.

CTG poolt saadud 8/10 punkti on hea tulemus. Selle ema peaks toetama hoolikalt nende igapäevast rutiini. Mida lähemal on tarne, seda tihedamalt peaksite jälgima oma dieeti ja päevakava.

Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus aitavad kaasa tulevase ema ja tema lapse kehale hapnikuga. See aitab hoida lapse kehalist aktiivsust õigel tasemel. Jalgsi kestus ei tohiks olla lühem kui 30-40 minutit.

Loading...