Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Ovuloosseisundi säilitamine - reproduktiivse noorte laiendamise meetod

Igal aastal muutuvad reproduktiivtehnoloogia meetodid üha täiuslikumaks ja fantastilisemaks. Üks selliseid uuendusi oli ootsüütide (st emasloomade) külmsäilitamine - bioloogilise materjali säilitamise tehnika paljude aastate jooksul.

Külmsäilitamise oluline tunnusjoon on selle võime säilitada mitte ainult munad, vaid ka meeste seemnevedelik, samuti kunstliku viljastamise teel saadud embrüod.

Miks külmutada ootsüüte

Praeguseks võib igaüks "külmutada" oma idurakud, kes suudavad maksta bioloogilise materjali eemaldamise, selle külmutamise ja ladustamise kallite protsesside eest. Ainus vastunäidustus on vanus. Ovulid on külmutatud naistel, kes ei ole vanemad kui 41 aastat.

Sellest reeglist võib siiski olla erandeid. Näiteks, saidi kp.ru järgi otsustas Alla Pugacheva munade krüo-säilitamise üle 52 aasta jooksul. 11 aasta möödudes tegi asendus ema oma lapsi üheskoos poiss ja tüdruk Maxim Galkiniga.

Muna külmutamise idee tuli IVF-ist. Fakt on see, et in vitro viljastamise õnnestumine sõltub suuresti saadud kvaliteetsete munade kogusest. Ja nende kasv ja areng tagavad hormoonravi tõhustamise. Õige sündmuste kulgemisega on kuni 20 täiemahulist ootsüüti "kaevandatud" ühes rühmas, kuid emakaõõnde ei tohi sisestada rohkem kui kolm. Ilmnes selge küsimus: mida teha ülejäänud?

Teadlastel õnnestus luua ainulaadne tehnoloogia, mis võimaldab teil säilitada terveid mune juba aastaid ja seejärel kasutada neid ettenähtud otstarbel: viljastada ja embrüoid emakas emakas.

Selliste võimaluste tõttu on munarakkude külmsäilitamine juba ületanud in vitro viljastamise. Täiesti terved naised, kes soovivad saada mõne aasta jooksul emaks, võivad sellest kasu saada. Kuid õigustatult kardavad nad, et vanuse tõttu muutub viljakus madalamaks ja neil ei õnnestu rasestuda.

Mõnes välisriigis asuvates ettevõtetes lubavad nad noortele kõrgelt kvalifitseeritud naistele oma töökohtadele meelitada tasuta krüofaile. Ja nad teevad vaikselt karjääri, ilma et peaks muretsema tulevase emaduse pärast.

Loetlege, millised naised võivad vajada munarakkude või embrüote külmsäilitamist:

  • Ebastabiilses finantsolukorras: töö puudumine, koolitus, tegevusvaldkonna muutmine,
  • Üle 30-aastased tüdrukud, kes ei ole veel kohtunud lapse isa rolliks sobiva mehega,
  • Patsiendid, kellel on meditsiinilised näidustused, mis on seotud tõsiste patoloogiatega: onkoloogia, endometrioos, emakakaela stenoos ja teised. Kuna nende tervisehäirete ravi on alati seotud tugevate meditsiiniliste ravimite ja tõsiste protseduuride kasutamisega, võib naine kindlustada tervislike ja täisväärtuslike rakkude külmutamise,
  • Naised, kelle kutsetegevus on seotud tervisekahjustusega, tekitab aja jooksul mitmeid patoloogiate teket,
  • Patsiendid, kellel on organismis geneetilised häired: pärast maksimaalse võimaliku arvu munade saamist võib geneetika valida nende seast ainult tervete ja täielike ümberistutamiseks mõeldud,
  • Ootsüütide kvaliteet on halb. Arvatakse, et "sulatatud" munad on palju elujõulisemad,
  • Mis on meditsiinilised näidustused munasarjade või emaka eemaldamiseks. Pärast munasarjade eemaldamist on natiivse embrüo taasistutamine võimalik ainult pärast ootsüütide esialgset külmutamist. Pärast emaka eemaldamist saate kasutada asendus ema teenuseid.

„Seda protseduuri soovitatakse naistel, kes valmistuvad tõsiseks ja pikaajaliseks raviks (sageli vähivastaseks raviks), kui munasarjade kahjustamise oht on suur,” ütleb meie konsultant Elena Vladimirovna Sorokina (Chromabinski kliinik). Põhimõtteliselt võib iga naine külmutada munarakud. Mõnikord tehakse kriit säilitamine hädaolukorras IVF programmi katkestamisel. See on vajalik doonori ootsüütide kogumisel. Neid rakke võib lapsega ette valmistada igal sobival ajal.

Vedelas lämmastikus külmutatud paljunemisrakku peetakse pärast sulatamist täielikult elujõuliseks. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit spetsiaalselt munarakkude kvaliteedi parandamiseks. Arvatakse, et sulatatud elusolevad munad on paremini emakasse implanteeritavad kui "värsked", mis on paar päeva enne ümberistutamist saanud.

Kuidas munad taastuvad

Eduka kontseptsiooni tagamiseks peab naine „loobuma” ja säästa vähemalt 20 ootsüüti. Loomuliku ovulatsiooni perioodil ei ole võimalik koguda vajalikku arvu munasid, sest üks, maksimaalselt kaks idurakku "naeruvad" naise munasarjadest iga kuu. Seetõttu kasutavad arstid saamist, mis võimaldab naise hormonaalset tausta täielikult asendada, luues ideaalsed tingimused superovulatsiooniks.

Selle eesmärgi saavutamiseks peab patsient võtma hormoone 2-3 nädalat, mis pärsib täielikult oma hormoonide loomulikku tootmist. Vajalik taust on loodud kunstlikult "õiges" proportsioonis, jaotades vajalikud hormoonid teatud "annuses". Ovulatsiooni stimuleerimise tõttu töötavad munasarjad täiustatud režiimis, mis võimaldab teil saada palju mune, mis küpsevad väikestes vesiikulites - folliikulites.

Kogu folliikulite poolt teostatud töö fikseeritakse ultrahelile, sest arstidel on oluline mitte unustada hetkest, kui idurakud on valmis oma koorest välja minema. Kui see juhtub, tekib loomulik ovulatsioon ja arstid ei suuda "koguda" ootsüüte.

Kui folliikulid on saavutanud soovitud suuruse, viiakse läbi minimaalselt invasiivne operatsioon, mida nimetatakse munasarja punktsiooniks. Kasutades spetsiaalset seadet, jõuab arst läbi tuppe munasarjadesse, tungib folliikulid ja tõmbab ootsüüdid tuubi koos vedelikuga, milles nad asusid. Ekstraheeritud munad saadetakse külmutamiseks laborisse.

Kuidas külmutada ootsüüte

Bioloogilise materjali külmutamise puhul tähendab see mitte ainult kõrge temperatuuriga kokkupuudet, vaid hoolikalt välja töötatud protseduuri, mis viiakse läbi kõrgtehnoloogiliste seadmete osavõtul.

Fakt on see, et varem üritati munad külmutada loomulikult, st aeglaselt. Kuid pärast nende sulatamist leiti, et raku ja selle seinte sisemised konstruktsiooniosad hävitati, sest need olid kaetud jääkristallidega. Seetõttu loobuti sellest munarakkude säilitamise meetodist.

Praeguseks võib muna külmutada kahel viisil:

  • Külmutamine, mis viiakse läbi, asendades rakkude sees oleva vee krüoprotektiivse vedelikuga,
  • Vitrifikatsioon on biomaterjali hetkeline üleminek äärmiselt madalatele temperatuuritingimustele.

Viimast meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks, kuna rakkudes ei ole aega kristalsesse faasi sisenemiseks, mis vähendab ootsüüdi kahjustamise riski. Esimene beebi klaasistatud ootsüütist sündis 1999. aastal.

Kuidas ja kui palju materjali säilitatakse

Pärast munarakkude külmutamist on see paigutatud spetsiaalsesse koonusesse, mis näeb välja nagu õlg. Juba selles mahutis paigutatakse ootsüüt märgistatud katseklaasi, mis kastetakse vedela lämmastikuga täidetud anumasse.

Paljud märgistatud kolvid, mis sisaldavad seemnevedelikku, mune või embrüoid, moodustavad krüopanga, mis on igas kliinikus, mis tegeleb reproduktiivtehnoloogiaga.

Biomaterjali säilitusaeg sõltub patsientide soovidest ja nende maksevõimest, sest iga päev, mil nad on krüopankis, tuleb need maksta.

Sulatamine ja väetamine

Naine, kes on kasutanud ootsüütide külmsäilitamise meetodit, toimub ainult IVF-i poolt. Enne emakasse üleviimist valmistatakse õlgedes olevad munad vastutustundlikuks protseduuriks: need jäetakse toatemperatuuril sulatama. Pärast sulatamisprotsessi paigutatakse rakud spetsiaalsesse toitekeskkonda. Ka vahetult enne ümberistutamist viiakse läbi hetching-protseduur, et aidata sündimata lapsel murduda pärast külmumist paksenenud munakoorest.

Loe üksikasjalik artikkel embrüo haudemiste kohta.

Tõenäosus rasestuda pärast naissoost biomaterjali sulatamist. Oleme juba öelnud, et pärast selliseid “ilmastikutingimusi” säilivad kõige tugevamad munad, mistõttu viljastamise edu on suurem kui “tavalise” taasistutamisega. Menetlus ei anna siiski absoluutset garantiid. Selle tulemust mõjutavad järgmised tegurid:

  • Patsiendi vanus
  • Embrüote arv
  • Õige protokoll hormoonravi jaoks,
  • Naise keha üksikute tunnuste olemasolu.

Kui palju maksab külmhooldus?

Kui me räägime otseselt IVF-i protseduurist, maksab teine ​​protokoll külmutatud biomaterjali kasutamisega paarile veidi odavamalt.

Rahalisest vaatepunktist on munarakkude külmutamise protseduur vene vene keele jaoks küll küll kättesaadav, kuid siiski üsna tülikas. Teenuse kogumaksumus arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuna see sõltub sellistest teguritest:

  • Biomaterjali säilitusaeg
  • Salvestatud idurakkude arv
  • Külmutamismeetod
  • Doonormaterjali olemasolu või puudumine.

Venemaal peate munade külmutamiseks maksma 20 000 rubla ja rohkem. "Elu" külmutatud ootsüüdid krüopankis on umbes 1000 rubla kuus. Sulatus - umbes 10000-20000 rubla.

Menetlust teostava kliiniku asukoht ja reiting mõjutab oluliselt külmutamise maksete arvutamist.

Kas külmhooldus on ainult muna külmutamine?

Termin "külmutamine" tähendab tegelikult bioloogilise materjali säilitamist elujõulises olekus väga madalate temperatuuride kaudu. Kuid see ei ole tavaline külmutamine, vaid spetsiaalne, hoolikalt välja töötatud ja standardiseeritud menetlus. Seda saab teha ainult spetsiaalsete seadmete abil, mille temperatuuri vähendamine on väga kiire ja hooldamine on rangelt määratletud. Seetõttu ei teostata munade külmutamist ja ladustamist kõigis meditsiiniasutustes, seda teenust pakuvad ainult hästi varustatud reprodutseerimiskeskused.

Esialgu ei olnud IVF laialdasesse kliinilisse praktikasse sisenemist hakanud esilekutsutud vajadust sugurakkude säilitamiseks. Lõppude lõpuks ei ole veel välja töötatud väga produktiivseid skeeme hüperovulatsiooni stimuleerimiseks ja ainult 1-2 küpset munarakku (munad) saadi ühelt patsiendilt tsüklis. Järgnevalt oli vajadus sugurakkude pikaajalise säilitamise järele, kaotamata elujõulisust ja viljakust.

Alguses püüdsid nad ootsüüte külmutada tavalisel viisil, aeglaselt. Kuid see meetod põhjustas olulise osa rakkude hävitamisest, nende rakuseina ja sisemised struktuurid deformeerusid ja purustasid saadud jääkristallid. Seetõttu tunnistatakse aeglase külmutamise meetodit nüüd ebapiisavalt efektiivseks, see asendati kõrgema kriitilise säilitamise meetoditega. Nende kasutamine võimaldab vältida vee kristalliseerumist ja seeläbi oluliselt suurendada ootsüütide ellujäämist.

Praegu viiakse krüofoserveerimine läbi kahe peamise meetodi abil:

  1. Krüo-külmutamine intratsellulaarse vee esialgse asendamisega spetsiaalse krüoprotektiivse vedelikuga. Sugu-rakk dehüdreeritakse aeglaselt spetsiaalses lahuses, mille järel toimub külmumisprotseduur.
  2. Klaasistamine - biomaterjali väga kiire (peaaegu kohene) jahutamine väga madalatele temperatuuridele. Samas läbib intratsellulaarne vesi kristalliseerumisfaasi ja siseneb klaasjasse olekusse, samas kui ootsüüdi ja selle geneetilise materjali struktuuride kahjustamise tõenäosus on väike.

Vitrifikatsioon on kõige efektiivsem meetod elujõuliste ootsüütide maksimaalse arvu säilitamiseks. Peamine panus selle arengusse oli Jaapani embrüoloog professor Masashige Kuvayama. Krüopreserveerimine vastavalt tema poolt välja töötatud meetodile viiakse läbi krüotoop-kandjatega ja seda nimetatakse tema nime või QuitoZato külmutamise teel. Esimene laps pärast klaasistatud muna viljastamist sündis 1999. aastal.

Kuidas munarakud külmuvad?

Ootsüütide külmsäilitamine hõlmab küpsete, funktsionaalselt täielike ja väetatavate munarakkude vastuvõtmist naise munasarjadest. Selleks valmistage ovulatsiooniks valmis folliikulite punktsioon, arsti määrab protseduuri kuupäeva vastavalt ultraheliuuringu tulemustele. Enamikul juhtudel eelneb aiale hüperovulatsiooni hormonaalse stimuleerimise etapp piisavalt suure hulga munade küpsemiseks. Naistel võib ka naturaalses tsüklis saadud munarakud olla krüopreserveeritud. Seda praktiseeritakse, kui patsiendil on vastunäidustusi isegi õrnate stimulatsiooniprotokollide kasutamiseks.

Külmutamiseks ettenähtud munade kogumine toimub steriilses meditsiinikeskuses, tavaliselt lokaalanesteesia all. Puhastamise nõel õrnalt, ultraheli kontrolli all süstitakse läbi vagina tagumise fornixi vaheldumisi igale munasarjale. Ootsüüdid koos follikulaarse vedelikuga imetakse süstlasse toitainega kaitsva söötmega, mille järel loetakse protseduur täielikuks.

Munade kogumine munasarjade folliikulite läbitorkamise teel

Saadud idurakud transporditakse kohe embrüoloogia laborisse, kus nad läbivad esialgse kontrolli ja sorteerimise. Ilmsete morfoloogiliste häiretega munarakud, geneetilise materjali nähtavad defektid, ebaküpsuse tunnused kõrvaldatakse ja kõrvaldatakse. Neil ei ole lubatud mitte külmutada ega kasutada praeguses IVF-i protokollis, sest see on seotud suure defektide ja geneetiliste kõrvalekalletega lapse sünnituse suure riskiga.

Valitud rakud paigutatakse mikrokonteineritesse torude kujul, millest igaüks on selgelt märgistatud. Pärast seda läbivad nad külmutamise valitud meetodil, et moodustada vedelat lämmastikku kasutades vajalikku madala temperatuuriga keskkonda. Munad säilitatakse samades tingimustes ja temperatuuri hoitakse stabiilsena -196 ° C juures.

Millal rakendatakse tehnoloogiat?

Ootsüütide külmutamine, nende edasine ladustamine ja kasutamine toimub ainult naise kirjaliku teadliku nõusolekul. Selle otsuse võib teha meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel. Lisaks võib rasedus pärast munade külmutamist toimuda ainult IVF või IVF + ICSI tsüklis.

Kõige tavalisemad põhjused idurakkude külmsäilitamiseks:

  1. Praeguses IVF-protokolli kasutamata jäänud ootsüütide säilitamine. Sageli saadakse stimuleeritud hüperovulatsiooni tulemusena 10 või enam küpsemat idurakku. Neist 4-5 on tavaliselt viljastatud ja kuni kolm elujõulist paljutõotavat embrüot istutatakse. Ülejäänud viljastamata munad võib naise otsusega kinni hoida, kui meditsiinikeskuse asjakohane tehniline varustus on kättesaadav. See võimaldab järgnevatel IVF-i katsetel vältida hormonaalset stimulatsiooni ja viia läbi külmutatud ootsüütidega protokoll.
  2. Luues oma idurakkude krüptpanga, et rakendada edasilükatud sünnitusprogrammi tervetel naistel. Sellised otsused võivad teha noored patsiendid, kui nad ei kavatse rasedust lähiaastatel kavandada, vaid soovivad vältida viljatuse riski või kromosomaalsete kõrvalekalletega last. Tõepoolest, vanusega suureneb geneetilise materjali erinevate mutatsioonide oht ja hilinenud rasedus, mis ilmneb iseseisvalt 37-45aastasel naisel, on seotud Down'i sündroomi ja teiste anomaaliate lapse suurenenud tõenäosusega.
  3. Programmi onkoferentsuse rakendamine. See on võimalus saada tulevikus geneetiliselt looduslikul järglasel diagnoositud onkoloogilise patoloogiaga patsientidel. Sellistele naistele määratud keemiaravi ja kiiritusravi mõjutab negatiivselt munarakkude geneetilise materjali kvaliteeti ja võib viia munarakkude folliikulite küpsemise lõpetamiseni. Kui naine suudab rasedust iseseisvalt läbi viia, kantakse talle üle viljastatud külmutatud konserveeritud munarakkude embrüod. Vastasel juhul võib patsient kasutada asendus ema teenuseid.
  4. Osalemine munade vabatahtlikus annetamises. Liitu selle programmiga saab ainult noored terved naised, kellel on juba oma laps.

Hiljuti on üha populaarsemaks muutunud oma ootsüütide säilitamine. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

Ei tohiks eeldada, et kõik pärast sulatamist külmkuivatatud ootsüüdid jäävad ellu ja säilitavad oma täieliku funktsionaalsuse. Seda ei saa garanteerida isegi kogenud, kõrgelt kvalifitseeritud reproduktiivteadlane, kes kasutab kõige kaasaegsemat varustust. Statistika kohaselt on krüoprotektante kasutavate ootsüütide elulemus pärast krüo-külmutamist umbes 85%. Kuid kõrge kvaliteediga idurakkude klaasistamisega võib see arv ulatuda 95–98% -ni.

Aga kas viljakus kannatab?

Kõigi tehnoloogiliste aspektide järgimisel ei vähendata märkimisväärselt kvaliteetsete krüoservatiivide kasutamist ja materjali ranget eelvalikut, munade kvaliteeti pärast sulatamist. Lisaks on tõendeid selle kohta, et pärast viljastamist tekivad klaasistatud munarakud elujõulisemaid embrüoid. Tõsi, see teave nõuab endiselt lõplikku statistilist kinnitust.

Keskmiselt on sulatatud ootsüütide väetamisvõimsus 70-79%, kuni 41% ülekantud embrüotest on ohutult implanteeritud. See indikaator ei erine oluliselt IVF-tsükli ajal looduslike (värskete) ootsüütidega. Jah, ja looduslikes tingimustes ei ole kõik munad väetatud ohutult ja annavad tavaliselt areneva raseduse. Seetõttu leitakse, et tehniliselt korrektselt teostatud krüoprotektor, kasutades kvaliteetset krüoprotektorit ja ootsüütide hoolikat valimist, ei muuda nende omadusi.

Külmutatud munade protokollide edu sõltub naise vanusest, tema endomeetriumi seisundist ja endokriinsest profiilist. Väga oluline on ka sperma ja väetamisest tulenevate geenide kombinatsiooni kvaliteet. Ja kriitilise säilitamise fakti ei peeta IVF-i rikke oluliseks riskiteguriks.

Tehnoloogia perspektiivsus

Teadlased ei ole veel lõplikku arvamust avaldanud, kui kaua on naise loodud kriipank stabiilne. Meditsiinikirjanduses ei ole veel 10 aastat tagasi külmutatud munarakkude kasutamist veel kirjeldatud. Kõige sagedamini kasutatakse külmutatud biomaterjali 3–5 aastat. Kuid see ei tähenda, et seda ei saaks kauem säilitada. Lihtsalt munade säilitamine on üsna noor reproduktiivtehnoloogia, mida on edukalt kasutatud kogu maailmas ja mis samal ajal jätkuvalt paraneb.

IVF / IVF + ICSI protokollid külmutatud enda või doonori ootsüütidega on suured. Need on vähktõve patoloogiatega naiste raseduse ja sünnituse edasilükkamise programmide aluseks, mis aitavad vähendada patsientide keha farmakoloogilist koormust IVF korduvate tsüklite ajal.

Kas külmhooldus on ainult muna külmutamine?

Cryopreservation ei ole ainult külmumine. See on väga keeruline materjalide külmutamise süsteem, mida teostatakse ainult spetsiaalsete seadmete abil, mis on väga kiiresti ja sügavkülmutatud, kuid ühel tasemel, et hoida madalat temperatuuri pikka aega.

Seepärast ei võta ükski kliinikus sellist munade külmutamise funktsiooni, vaid ainult sellist, millel on teatud seadmed ja spetsiaalselt koolitatud spetsialistid. Tavaliselt tegelevad bioloogilise materjali külmutamisega kliinikud, mis on hästi varustatud ja reproduktsioonis hästi soovitatavad.

Esialgu hakkasid nad materjali külmutama, vähendades järk-järgult temperatuuri, kuid see tehnika ei andnud häid tulemusi. Kuna praktika on näidanud, et rakkude külmutamise järkjärgulise meetodiga on nad pool surnud. Seetõttu peeti meetodit tõhusaks. Ja teadlased hakkasid otsima muid külmutamisvõimalusi.

Õige külmutamise meetod on välja töötanud Jaapani embrüoloog Masashige Kuvayama. Tema meetodil sündis esimene laps 1999. aastal.

Praegu teostatakse krüopereerimine kasutades:

  • Vahetatav intratsellulaarne vesi erilisele krüoprotektiivsele vedelikule, kus suguelement dehüdreeritakse järk-järgult spetsiaalses lahuses, mille tagajärjel on täielik külmutamine.
  • Ultra-kiire, kus kohene külmutamine toimub väga madalatel temperatuuridel, kus vesi ei läbi kristallisatsioonietappi ja läheb kohe klaaskehasse. Selle tehnikaga on munarakkude kahjustamine väga väike.

Kuidas ootsüütide külmutamine

Esialgu on vaja saada see bioloogilise materjali külmutamiseks. See nõuab materjali, mis on valmis väetamiseks ja mis on funktsionaalselt täielik. Materjali saamiseks antakse naisele spetsiaalne punktsioon valmis folliikulite kogumisel. Selleks valmistab arst hoolikalt naisele ette. Vajadusel viib läbi stimuleerivat ravi ja jälgib folliikulite küpsemist ultraheli abil. Stimuleerimine ei pruugi olla ette nähtud. Kõik see on rangelt individuaalne. Naistel võib olla mitmeid ravivastust stimuleerivaid vastunäidustusi.

Punktsioon ise toimub väikeses operatsiooniruumis täiesti steriilses ruumis. Sellisel juhul antakse naisele üldanesteesia. Spetsiaalne nõel sisestatakse tagumise vaginaalse fornixi kaudu, rangelt ultraheli kontrolli all. Ootsüüdid imetakse väga hoolikalt koos follikulaarse vedelikuga süstlasse, kus on valmistatud toitainet kaitsev keskkond. Saadud materjal viiakse kohe laborisse. Materjal läbib kontrolli, töötlemise ja sorteerimise. Need ootsüüdid, mis tunnistati defektseks, kõrvaldatakse. See ootsüütide rühm ei ole lubatud IVF protokollide jaoks ja külmutamiseks, sest see võib põhjustada lapse sündi patoloogia ja mitmesuguste vices. Valitud head rakud viiakse spetsiaalsesse konteinerisse, mis välimuselt sarnaneb toru. Mahuti märgistatakse ja seejärel külmutatakse.

Kui kasutatakse tehnoloogiat

Sellist tehnoloogiat, nagu krüo-säilitamine, rakendatakse rangelt naise kirjaliku nõusolekul. Otsuse selle menetluse läbiviimise kohta määrab arst.

Kui protseduuri rakendatakse, toimub raseduse algus ainult IVF või IVF abil, kasutades ICSI meetodit.

On olemas mitmeid peamisi põhjuseid, miks külmutus on ette nähtud. Nende hulka kuuluvad:

  1. IVF-protseduuri ajal. Salvesta ootsüütide edaspidiseks kasutamiseks. IVF protseduuri ajal on ette nähtud munasarjade stimuleerimine, mille tulemusena saab embrüoloog punktsiooni ajal rohkem kui 11 idurakku, millest tavaliselt vähemalt 3-6 saadakse elujõulisi embrüoid. Neist ei tohi naisele emakaõõnde paigutada rohkem kui kaks embrüot, ülejäänud võivad ainult naise soovil külmutada. See võimaldab vältida hormoonset stimulatsiooni järgmistes IVF-i katsetes.
  2. Looge oma tervete idurakkude pank. Näiteks kui naine otsustab rakendada hilinenud emaduse programmi. Naine planeerib lapsi, kuid mitte lähitulevikus.
  3. Viljatuse või muu patoloogia edasise ostmise ohu tõttu. Ta otsustab külmutada oma bioloogilise materjali reproduktiivses eas. Selleks, et vältida lapse mitmesuguste patoloogiate või defektidega toimetulekut.
  4. Ka sellise programmi puhul, nagu onkofertentsus. Oma materjali külmutamise protseduur aitab naistel, kellel on onkoloogiline diagnoos, hiljem saada emakeelseid geneetilisi järglasi. Vähktõvega naisele määratakse kemoteraapia või kiiritusravi, millel on munadele väga negatiivne mõju. See muudab võimatuks terve lapse sünni tulevikus. Ja kriitilise säilitamise protseduur aitab naisel pärast taastumist sünnitada terve lapse. Kui ta ütluste kohaselt ei suuda lapse iseseisvalt teostada, siis võib ta kasutada asendusrühma emaduse menetlust.
  5. Naine saab oma bioloogilise materjali doonoriks absoluutselt vabatahtlikult saada.

Külmsäilitamise protseduur on üsna tavaline ja Venemaal on see suur nõudlus.

Külmsäilitamise liigid

Praegu kasutavad kliinikud erinevaid külmutamismeetodeid:

  • inimese bioloogilise vedeliku külmutamine - sperma,
  • munade külmutamine (munarakud), t
  • tervete embrüote külmutamine,
  • munasarja kudede külmutamine.

Embrüo-külmsäilitamine

Nagu me varem kirjutasime, ei ole IVF protseduuri ajal emakaõõnde paigutatud enam kui kaks embrüot. Ülejäänud on rangelt vastavalt naisele (või abielupaarile), keda külmutatakse. Tulevikus võib külmutatud embrüoid kasutada korduvaks IVF-protokolliks, samuti annetamiseks ja muudel eesmärkidel. Külmutatud embrüoid võib säilitada aastaid. Samal ajal ei halvene embrüote omadused. Embrüod ise külmutatakse mitmel viisil:

  • kiire külmutamisega,
  • järkjärgulise külmutamisega - aeglane.

Loomulikult, kuna statistika näitab, et pärast külmutamist on raseduse tõenäosus väiksem kui looduslikul IVF-protokollil. Aga nad on. Ja nagu praktika näitab, sünnivad lapsed pärast IVF-protseduuri krüopreserveerimist tervemaks ja rasedus ise jätkub ohutumalt. Lapsed, kes on sündinud pärast külmsäilitamist, ei erine loomulikult sündinud lastest.

Munakriokonserveerimine

Üks keerulisi külmutamismenetlusi. Seda tüüpi külmutamine nõuab hoolikat ettevalmistust. See nõuab hormoonravi pikka etappi. Nagu ka loodusliku tsükli puhul, küpseb ainult üks muna. Ja munasarjade stimuleerimisel küpsevad mitmed munad. Kui nad on valmis (laagerdunud), on ette nähtud punktsioon, mille juures valitakse kõige elujõulisemad. Ootsüüdid töödeldakse hoolikalt. Nad eemaldavad liigse vedeliku. Selleks et vedelik ei muutuks külmumise ajal kristallideks. Seejärel asetatakse materjal spetsiaalsesse anumasse ja külmutatakse vedelas lämmastikus. See protseduur on tavaliselt ette nähtud:

  • onkoloogiliselt haiged naised
  • asendusliku emaduse jaoks,
  • hoida tervislikku kraami
  • meditsiiniliste andmete alusel.

Kuidas toimub menetlus?

Pärast viljastamist valitakse kõige kestvamad ja kvaliteetsemad embrüod. Neid töödeldakse hoolikalt krüoprotektiiviga, mis suudab kaitsta embrüot kahjustuste eest. Siis nad külmutatakse spetsiaalselt plastikust õlga.

Iga selline toru on märgitud. Sellises mahus ei panda rohkem kui 5 embrüot. Külmutatud embrüoid võib ladustada üks kuu kuni mitu aastakümmet.

Ovulite krüo-säilitamise labor

Embrüo siirdamine ja taasistutamine pärast külmkuivatamist

Külmutatud embrüotega tuub eemaldatakse ja sulatatakse toatemperatuuril. Ei sisalda krüoprotektanti ja paigutatakse spetsiaalselt ettevalmistatud toitekeskkonda. Siirdamine emakaõõnde toimub tavaliselt samal päeval. Naine siirdamine toimub looduslikus tsüklis. Samuti võib näidustuste kohaselt hormonaalsele tsüklile määrata enne taasistutamist. Mõlemad meetodid on täiesti samaväärsed ja raseduse võimalused on võrdsed nii loodusliku tsükli kui ka täiendava hormonaalse stimulatsiooniga.

Sulatatud embrüote siirdamise tulemust mõjutavad:

  • naise vanus
  • istutatud embrüote arv
  • ravimiravi õigsus,
  • varasemate nurjumiste arv,
  • eelmine rasedus

Embrüo siirdamine ja taasistutamine

Kuidas munad külmutatakse ja kas on mingeid ohte?

Munade krüosäilitusprotsess on nende ajutine külmutamine ja hilisem säilitamine mesi / purki edasiseks kasutamiseks väetamisel.

  • Üks meetoditest - aeglane külmutamine - tänapäeval praktiliselt ei kasutata rakkude kahjustamise suure riski tõttu (märkus - vee kristalliseerumine toob kaasa muna struktuuri hävitamise ja seega selle elujõulisuse vähenemise).
  • Teine meetod - tehnoloogia, mida nimetatakse "klaasistamiseks". See meetod võimaldab muna külmutada võimalikult lühikese aja jooksul - koheselt, väga kiire temperatuuri langusega. Vedeliku üleminek klaasjasele olekule toimub kristalliseerumisastme möödumisel. See omakorda tagab biomaterjali (ja muidugi ka raku funktsioonide) terviklikkuse täiendava sulatamisega.

Uuringute kohaselt muutuvad rasedused pärast IVF-i sulatatud munade kasutamisega edukamaks, võrreldes “värskete” protokollidega - neid ei koormaks varajane sünnitus ega väikese kaaluga imikute sünnitus. See tähendab, et munad pärast külmsäilitamist on elujõulisemad.

  • Esiteks - spetsialisti nõuanne. Selles etapis on vaja teada - millised on naise tõelised vajadused, millised on kaebuse põhjused (lihtsalt isiklik soov või tõsine tunnistus), et analüüsida tema tervist. Samuti lahendas kõik "formaalsused" - makse, leping jne.
  • Järgmine - emaka lisandite stimuleerimine nende vajaliku munade aktiivseks tootmiseks . Reeglina toimub see hormonaalsete ravimite ja teatud vitamiinravi abil.

Vereanalüüsid ja arst kontrollivad munasarjade seisundit ja funktsiooni. Järgmine etapp on operatsiooniruumis. Siin ekstraheeritakse terveid mune, kasutades spetsiaalseid / nõelu, mida spetsialist imemisaparaadile paneb. Mida kasutatakse valuvaigistina? Täielik, kuid lühiajaline anesteesia või lokaalanesteesia, mis toimib ainult emakakaelale.

Seejärel viiakse ekstraheeritud munad ladustamiseks mesi / panka.

  • Viimane etapp - naiste rehabilitatsioon. Komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav veeta vähemalt 2 tundi horisondis / asendis.
    • Muna elu. See sõltub biomaterjali spetsiifilistest võimetest ellu jääda kõigis protseduuri etappides - kohe külmumise hetkel ja pärast sulatamist. Tavaliselt hoitakse mune umbes 5 aastat, kuigi on võimalik lepingu pikendamist soovi korral ja munade elujõulisust.
    • Kas mesi / tähised on vajalikud? Ei Tänapäeval ei ole enam vaja - soov, vanuse küpsus ja võime maksta enda eest ja edasine ladustamine on piisavad. Vanusepiirangud mesi puudumise korral (valikuline) - 30-41 g.
    • Kas üks menetlus on piisav? Edasiseks edu saavutamiseks peaks mees / pangas olema vähemalt 20 tervet ja elujõulist muna. 3-5 muna pangas - see ei ole muidugi piisav, sest mitte kõik neist ei ole pärast ladustamist ja sulatamist elujõulised. Seetõttu on menetluste arvust raske rääkida. Nad vajavad nii palju, et pakkuda õiget arvu munasid - ja 4 või enam korda. Kuigi mõnikord väärib märkimist, ainult 2 külmutatud munast, üks „võrsed” ja annab tulevastele emadele õnneliku võimaluse.

    Loomulikult ei ole sellisel noortel tehnoloogiatel mitte ainult eeliseid, vaid ka puudusi. Pange tähele kõige olulisemat.

    Hüvitistest on järgmised:

    • Kõige elujõulisemad munad ilmuvad 25–30-aastaselt. Säilitades oma elujõudu klaasistamise kaudu, suurendate tulevikus IVF-i edu võimalusi.
    • Külmutamine aitab säilitada rakkude kvaliteeti ja sünnitada terve laps, kellel on minimaalsed riskid seoses erinevate patoloogiate ilmnemisega, mis on seotud vanusega seotud geneetiliste häirete ilmnemise riskiga 30 aasta pärast.
    • Krüopreservatsioon lahendab probleemid need naised, kes lükkavad imikute sündi "hiljem" erinevatel põhjustel.
    • Menetlust kasutatakse sageli ka siis, kui viljatuse kompleksne ravi.
    • IVF-ga ei saa külmutada munasarjade uuesti stimuleerimine.
        • Külmutamine ei ole garantii teatud vanusepiiri ületanud naistele edukas rasedus. Tuleb mõista, et munade säilinud elujõulisus ei tühista organismi "halvenemist". Nimelt - üldise tervise ja vereringe halvenemine vanuse, munasarjade häirete tõttu, emaka lihaste elastsuse vähendamine jne. Mis loomulikult mõjutab raseduse kulgu.
        • Munade tootmise stimuleerimine ei ole nii ohutunagu see võib tunduda. Võimalikest tagajärgedest - munasarjade katkemine, hüperstimulatsioon.
        • Võime raseduse edasilükkamiseks tekitab sageli usalduse naise meele suhtes, et ta „soovib kõike”, nagu ta soovib. Siiski Seal on nii elutingimused kui ka füüsiline (keha halvenemine), mis võivad teie plaane häirida.
        • Mitte kõik salvestatud munad jäävad pärast sulatamist ellu. See tähendab, et mida vähem neid on - seda väiksem on võimalus.

        Kus ma saan Venemaal muna külmutada - hinna küsimus

        Esimene beebi sündinud laps sündis 2010. aastal. Arvestades suurenenud nõudlust menetluse järele, on tänapäeval võimalik munad külmutada nii välismaal kui ka meie riigis.

        Peaasi on meeles pidada, et selliseid protseduure on õigus teha ainult sellistel kliinikutel, kellel on tervishoiuministeeriumi asjakohane litsents. Esimesed Vene meditsiinikeskused, mis on seda tehnoloogiat omandanud, on Perinatal Medical Center, Moskva sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskus ning Euroopa Meditsiinikeskus.

        Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

        Во что обойдется женщине заморозка яйцеклетки?

        В нашей стране средние цены на эту процедуру сегодня следующие:

        История из жизни: ранняя менопауза в 30 лет

        Дебора Андерсон-Байалис всегда гордилась своей активной жизненной позицией. 26-aastaselt sai San Francisco elanik õiguse kraadi, asutas tehnoloogiaettevõtte ja abiellus. Lisaks otsustas Deborah muna külmutada. Lihtsalt ootas, et ta rasestub, ei olnud tema stiil.

        Anderson Bayalis läbis munade kriitilise säilitamise kursuse, mis maksis talle perekonnale $ 20 000 (võttes hormone, et stimuleerida munade tootmist, ja kirurgiline protseduur kehast väljavõtmiseks). Seejärel sai paar teada, et külmutamiseks vajalikud munad ei kasvanud. Arstid ütlesid talle, et keha on varase menopausi seisundis.

        Deborah ja tema abikaasa olid kriitilise säilitamise tulemustega äärmiselt rahul. "Me olime lihtsalt šokis. Nii et me püüdsime täiuslikkuse poole ... Oligi vaja võtta kiireloomulisi meetmeid," ütleb 30-aastane Anderson-Baylis. Teise kliiniku otsimine kestis oodatust kauem, paar läbis 3 liiki ravi, edu ei olnud suur. naine proovis ennast rasestuda. "Me arvasime, et see oleks lihtsam," tunnistab ta.

        Kuidas munade külmutus säilib?

        Paljud naised ja paarid, kes ei soovi lähitulevikus rasedust kavandada, on üllatunud munade krüo-säilitamise tegelikkusest.

        Munade krüo-säilitamise protsess sisaldab tavaliselt järgmisi samme:

        • 2 kuni 4 nädala hormoonide süstimine,
        • rasestumisvastaste tablettide võtmine normaalse hormooni tootmise t
        • 2 nädala jooksul annavad arstid spetsiaalsed süstid munasarjade ja küpsete munade t
        • pärast seda eemaldatakse munad kehast,
        • neid külmutatakse ja säilitatakse pikka aega.

        Terved 38-aastased ja nooremad naised toodavad 10 kuni 20 muna aastas, mis annab neile hea võimaluse saada 1–2 last tulevikus vastavalt USC viljakuse organisatsioonile. Kui naine on 38-aastane, tahab ta rohkem kui kahte last või on vähese munasarjadega varustatud - munasarjade võime külmutamiseks sobivate munade tootmiseks on väike, siis peab ta läbima mitu ravietappi. „See pole nii lihtne, kui paljud arvavad,” ütleb Deborahu abikaasa Jake Anderson.

        Munade kriit säilitamine või külmutamine on muutumas järjest kergemini kättesaadavaks, sest mõned tööandjad katavad osa kuludest. Igaüks peab teadma protsessi keerukusest, ütleb dr Samantha Pfeiffer, kliinilise sünnitusabi, günekoloogia ja kliinilise reproduktiivmeditsiini professor Weill Cornelli meditsiinikolledžis.

        Niisiis, enne munade külmkuivatamist veenduge, et saate vastata nendele kümnele küsimusele:

        1. Miks ma munad külmutada?

        Munade külmutamiseks on palju põhjuseid. Keegi otsustas alustada karjääri kõigepealt ja seejärel planeerida lapse. Keegi tahab enne tõsise ravi alustamist viljakust säilitada. Kõige tähtsam on see, et munade krüo-säilitamise otsus on teadlik, ütleb Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi komisjoni esimees Pfeiffer. Te ei pea munad külmutama lihtsalt sellepärast, et tööandja saab selle eest maksta või kuna tema sõbrad teevad seda või te kardate, et see on ainus väljapääs. „Miski ja keegi ei tohiks survet teha sellise olulise otsuse tegemiseks,” ütleb dr. O'Brien Doyle, viljatuse spetsialist, endokrinoloog, kes töötab reproduktiivmeditsiini alal Shady Grove Fertility's Rockville'is, Marylandis, USAs.

        2. Kas see on minu jaoks õige lahendus?

        Muna külmutamise põhjuse selge määratlemine aitab teil hiljem õiget otsust teha. Näiteks külmutas Deborah Anderson-Bayalis lõpuks pärast ravi viljastatud embrüoid - viljastatud munad, mitte ainult munad, sest sellist protsessi peetakse raseduse alguseks efektiivsemaks. Selline abistav reproduktiivtehnoloogia, nagu embrüo külmutamine, sobib naistele, kes teavad selgelt, kes tahavad näha lapse tulevast isa. Madala munasarjavaruga naised võivad kaaluda lapse vastuvõtmist või doonormuna. Need, kes soovivad saada emaks, kuid on nüüd üksikud, võivad taotleda doonori sperma, ütleb dr Doyle.

        3. Millal munad külmutada?

        Tavaliselt on munade külmutamiseks kõige sobivam umbes 35 aastat vana. Kuid kõik naised on erinevad, anti-Mulleri hormooni vereanalüüs hindab munasarjade funktsiooni ja aitab otsustada. Tasub arvestada, et rasestumisvastaste tablettide võtmine mõjutab testitulemusi.

        Tavaliselt on munade külmutamiseks kõige sobivam umbes 35 aastat vana.

        4. Kust munad külmutada?

        Deborah Anderson-Bayalis ja tema abikaasa õppisid oma kogemustest, milline on keeruline viis reproduktiivkliiniku valimiseks. Mõned institutsioonid pumpavad hormone ja koguvad palju mune, teised käituvad ettevaatlikumalt, kuid protsess on pikem ja kallim. Mõned kliinikud kasutavad munade külmutamiseks tulevikus vananenud meetodeid. Kaasaegsemad haiglad praktiseerivad klaasistamist - munade kiire külmutamine. Mõned arstid teevad seda protseduuri iga päev, teised harva. Selleks, et teha teadlikke otsuseid, küsige kliiniku töötajalt, mitu korda nad on munad külmutanud ja mitu korda nad on sulanud, soovitab dr Doyle.

        5. Kas see kliinik tõesti sobib mulle?

        29-aastane tüdruk, kellel on hea munasarjafunktsioon, ootab sobiva partneri munade külmsäilitamiseks. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga 39-aastane ema ei taha saada ainult ühte last ja loodab saada teist. „Need olukorrad on põhimõtteliselt erinevad,” ütleb Anderson, mistõttu on nii tähtis rääkida sarnaselt mõtlevate inimestega ja saada tagasisidet reproduktiivkliinikute kohta.

        6. Kui palju mune on vaja külmutada?

        Mida rohkem mune külmutate, seda suurem on teie võimalus tulevikus tervisliku raseduse planeerimiseks. See võtab palju raha ja palju aega. Keskmiselt läbivad naised munarakkude külmsäilitamiseks 1,5 ravitsüklit vastavalt FertilityIQ-le. Munade arvu valik sõltub sellistest teguritest nagu vanus, planeeritud laste arv ja mitu tsüklit, mida olete valmis taluma ja raha maksma.

        Melissa, üks Dr Doyle'i patsientidest, teatas oma otsusest külmutada 43 muna 33-ni, et tulevikus sünnitada kahte last. Nagu paljud teised naised, oodas ta, et see on lihtne, lihtne ja kiire. Tema plaanide realiseerimiseks kulus 5 tsüklit ja umbes 10 kuud, ütleb Doyle.

        Melissa teatas oma otsusest külmutada 43 muna 33-aastaseks, et tulevikus sünnitada kaks last. Selleks kulus 5 tsüklit ja umbes 10 kuud.

        7. Kuidas maksta munade külmutamise eest?

        Üks Ameerika Ühendriikides munade säilitamise tsükkel võib maksta 5 kuni 20 tuhat dollarit. See summa ei hõlma ravimite ostmist ja munade ladustamise tasu, mis on üle 1000 dollari aastas. Kulusid on võimalik vähendada: spetsiaalsed finantslaenud ja arstiprogrammid, ütleb kraadiõppur Melissa. "Ma salvestasin nende programmidega tuhandeid dollareid," ütleb ta.

        8. Kas mul on piisavalt tahtejõudu?

        45-aastane sõdur Jamie külmutas oma munad 41-aastasena. Ta meenutab, kuidas ta pidi oma sünnipäeva 40. päeval oma koju lahkuma, et koju minna. Kodus oli vaja munad süstida enne munade eemaldamist munade külmumise ajal. "Munade ekstraheerimisel kliinikutes ei ole puhkepaik, aeg linnast väljasõiduks, parteid ja spontaansed kohtumised," ütles Jamie, kelle nime tuli privaatsuse kaitsmiseks ajakirjanduses muuta. On vaja läbi viia regulaarseid ultraheliuuringuid (ultraheli), vereanalüüse ja vähemalt üht väikest kirurgilist protseduuri. Ta nõuab tavaliselt ühepäevase viibimise haiglas.

        9. Kas ma olen valmis kannatama?

        Kui munasarjad munade külmumise ajal 10 korda kasvasid, ei tunne ükski naine seda hästi. "See ei ole kindlasti keha jaoks lihtne protsess ja see ei sobi igapäevaelu, tööhetkede või reisidega," ütleb Anderson-Bayalis, lisaks peate õppima, kuidas teha oma kodus kaadreid ja loobuda kehalisest tegevusest, ütleb Doyle. hormoonravi anti: see mõjutas tema meeleolu.

        10. Kas olen valmis halbade tulemuste saamiseks?

        Isegi kui te täidate kõiki arstide ettekirjutusi ja võtate ravimeid, on alati võimalus, et keha ei pruugi külma säilitamise ajal tekitada vajalikku arvu munasid. Munade külmutamine ei taga emadust.

        Ole valmis järgmiste ravitulemuste jaoks:

        • mõned munad nõrgenevad sulatamise ajal,
        • mõned munad ei moodusta elujõulisi embrüoid,
        • mõned embrüod lihtsalt ei ela.

        Nagu selgitab Pfeifer, “20 külmutatud munast ei ole veel 20 last.” Kuid Melissa ütleb, et pikaajaline ravi mõjutas teda kõige soodsamalt, ta õppis, kuidas hoolitseda oma keha eest, lugeda raha ja pere sai sõbralikumaks. Isegi kui ma ei kasuta neid mune kunagi, on mul ikka veel hea meel, et nõustun selle sündmusega, “ütleb ta,„ kuna see muutis mind parema jaoks, õpetas mulle palju ja tegi mind tugevamaks ”.

        Avastamise ajalugu

        Naiste idurakkude külmutamise katseid alustati 1986. aastal Ameerika Ühendriikide ja Kanada meditsiinikeskustes. Meetodi väljatöötamise ja testimise protsessis seisid teadlased silmitsi mitmete raskustega, rakkude päästmine ei olnud nii lihtne, paljud prototüübid surid, sest külmutustehnikad olid ebatäiuslikud. Selle meetodi katsetamine ja legaliseerimine kestis 28 aastat. Kanada arstid kasutasid seda esimest korda paljundusmaterjali säilitamiseks 2014. aastal ja seejärel kasutati seda meetodit Euroopa riikides. Vene spetsialistid on selliseid arenguid alates 80. aastate algusest tegelenud, nende abiga 2010. aastal sündis esimene laps, kes on sündinud viljastamise teel doonori sperma külmutamata ja implanteeritud emaka muna.

        Meetodi ja selle tüüpide olemus

        Valitud muna võib külmutada vedelas lämmastikus temperatuuril -196 ° C (lämmastiku auru -180 ° C juures). Nii lõpetavad nad biokeemilised protsessid ja säilib elujõulisus. Tänu sellele krüokonserveerimismeetodile saate soovitud biomaterjali pikka aega salvestada ja pärast sulatamist saab seda kasutada kunstliku viljastamise protseduuriks.
        Külmutamine on mitut tüüpi:

      • muna aeglane dehüdratsioon, kui transudaadi (intratsellulaarse vedeliku) järkjärguline asendamine külmutusainega (krüoprotektant, mis koosneb mono- või polüsahhariididest), t
      • klaasistamine: toimub läbi ühe ja väga kiire kokkupuute rakkude ultra-madalate temperatuuridega. Tavaliselt toodetakse lämmastiku või selle aurude abil.

        Esimene meetod võimaldab teil salvestada naissoost rakud, kuid selle rakendamine on väga suur vedelikukristalliseerumise risk ja seetõttu - membraani kahjustumine (nende purunemine) ja munade surm. Vahetu külmutamisega säilitatakse biomaterjalid ilma vigadeta ja salvestatakse palju kauem. Elujõuliste (kahjustamata) aeglaselt veetustatud rakkude protsent on 45-50 ja kiiresti klaasistatud rakud on 98-99.

        Näidustused protseduuri kohta

        Bioloogiline ja meditsiiniline:

      • endometrioos, emakakaela stenoos, munajuhade haardumine või degeneratsioon (tsüstid, polüposis, onkoloogia), munasarjade haigused progresseeruva hävinguga;
      • soov saada rasedust pärast keemiaravi või kiiritusravi (rakud võetakse enne säilitamist) ja ka krooniliste, pärilike või autoimmuunhaiguste pikaajaline ravi,
      • varajase menopausi, keha enneaegse vananemise t
      • öko- või asendusotstarbelise emaduse korra rakendamine, t
      • hormonaalsed haigused, mille puhul vähenevad reproduktiivsed protsessid, t
      • doonor sperma viljastamiseks, t
      • geneetilised haigused, milles mõned munad toodetakse halvemana (ebaküps), võimaldab siin meetodil valida tervislik ja küps IVF jaoks,
      • suguelundite anatoomilised omadused (infantilism, torude takistamine jne).

        Sotsiaalne ja isiklik:

      • raseduse ja sünnituse edasilükkamine, võimalus saada oma lapse küpsel vanusel (sotsiaalse ja perekondliku heaolu saavutamiseks),
      • viljakuse säilitamine vanaduseni,
      • korraliku kandidaadi puudumine isa rolliks
      • ohtlik kutsealane tegevus, mis võib halveneda tervises.

        Seadusandlikud aspektid

        Venemaal reguleeritakse neid külmutusprotseduure järgmistes õigusaktides:

        1. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 107n “Toetatud reproduktiivtehnoloogia kasutamise kord, vastunäidustused ja nende kasutamise piirangud” (dateeritud 30. august 2012)
        2. poolte kokkuleppel (kliendi- ja krüptorageerimine).

        Need dokumendid on esitatud:

      • õigus saada sellist teenust
      • selle esitamise järjekorras, t
      • külmsäilitamise järjestus
      • külmutatud materjalide säilitamise meetod, t
      • nõudeid sellist tegevust teostavatele asutustele, t
      • Biomaterjali säilitamise aeg ja menetluse maksumus.

        Külmutamismenetluse etapid ja edenemine

        1. Arstliku läbivaatuse ja täiendava uuringu läbimine: üldine ja biokeemiline analüüs verest, reproduktiivorganite ultraheliuuringud, emashormoonide taseme testid jne.
        2. Folliikulite vastuvõtmine:
            hormonaalne stimulatsioon nende tootmise maksimeerimiseks, t
          • Munad kogutakse patsiendilt spetsiaalse nõelaga süstla abil kohaliku või üldnarkoosi all ja kaasnevad ultraheliga.
      • Ootsüütide külmsäilitamine.
      • Taastumine ja ülejäänud naine pärast läbitorkamist horisontaalasendis vähemalt tund.
      • Asetage rakud plastikust anumasse ja vedelat lämmastikku sisaldavasse Dewari tuubi ja transporditakse krüopanki, kus neid hoitakse pikka aega (mitu nädalat kuni aastakümneteni).
      • Biomaterjalide omamise ja käsutamise õigust tõendava tunnistuse (lepingu) hankimine.
      • Selle protseduuri hinnakujundus

        On mitmeid tegureid, mis otseselt määravad, kui palju maksab naise muna külmutamine:

      • Meetod, st nad kasutavad krüoprotektanti või rakke.
      • Ootsüütide arv, munade külmutamine ühikutes või kümnetes.
      • Säilitusaeg (mitu rakku on krüopankis).
      • Menetlust läbiviivate spetsialistide ja naiste nõustamine.

        Praktikas väljendavad reprodutseerimiskeskused tavaliselt 3-4 muna ladustamise hinda kuus. Kontrollimeetod on kallim kui aeglane dehüdratsioon, seda peetakse usaldusväärsemaks ja efektiivsemaks. Keskmiselt võib biopsia proovide võtmine ja munade külmutamine maksta nende omanikele 15-30 tuhat rubla ja 1500-3000 tuhande rubla ladustamine kuus.
        Esialgu võib munarakkude külmutamise krüomeetria läbi viia Moskva Perinataalses Meditsiinikeskuses, Sünnitusabi, Günekoloogia ja Perinatoloogia Keskuses ning Euroopa Meditsiinikeskuses, tänapäeval pakuvad kõrgekvaliteetsed paljunemiskliinikud kõigis Venemaa Föderatsiooni piirkondlikes linnades.

        Krüogeensete munarakkude positiivsed ja negatiivsed aspektid

        Plussid:

      • esteetiline külg: oma munade ladustamine moraalsest vaatenurgast tundub parem kui embrüote pank (kliendid saavad nende surma tõsiselt tajuda),
      • parimate (elujõuliste) rakkude valimine ja säilitamine, eeldades nende edukat viljastamist tulevikus, t
      • võimalus saada täiskasvanueas terve laps
      • vähendades munasarjade punktsioonide arvu IVF-tehnoloogia puhul, t
      • viljatute paaride annetamine,
      • võime säilitada oma rakke aastaid ja kasutada õigeaegselt munad pärast külmsäilitamist.

      • osa ootsüütide surmast,
      • rasedus on tagatud ainult 10-15%,
      • meetod ei ole odav ja nõuab investeeringuid
      • naistel on munasarjade stimulatsiooni järel tekkinud tüsistused (hormonaalsed häired, krooniliste haiguste ägenemine).

        Vaatamata olemasolevatele riskidele, ohtudele ja rahalistele kuludele on tagasiside oma munade külmutamisest ja sellele järgnenud edukast kunstlikust viljastamisest positiivne. See ei ole üllatav, sest krüomeetria on reeglina viimane võimalus rasestuda ja olla täieõiguslik perekond.

        Mõningaid huvitavaid fakte krüo-säilitamise kohta

        1. Menetlus on populaarne 25-36-aastaste naiste seas.
        2. Meditsiin on teadnud ootsüütide külmutamise juhtu 47 naisel, edukalt viljastamise ja implanteerimisega aasta pärast ladustamist.
        3. Meetodi levitamiseks maksavad mõned keskused, kes teostavad erineva profiiliga äriühinguid, oma töötajatele menetluse eest.
        4. Munade hoidmine vedelas lämmastikus nõuab erilisi turvameetmeid ja rangeid õigusnormide järgimist.
        5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
        6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
        7. Munade maksimaalne säilivusaeg on tavaliselt umbes 5 aastat, kuid mõned patsiendid on neid kauem hoidnud (kuni 10-15 aastat).
        8. Meditsiinilised näidustused ei ole meetodi rakendamise prioriteedid, peamine on naiste soov.
        9. Sõltuvalt emaste sugurakkude olekust võivad edukad krüogeensed külmutamised biomaterjalide kogumiseks olla vajalikud, kuid sageli piisab.

        Krüopreservatsioon kui aeg külmumise aeg

        Mis on kriit säilitamine ja miks see on vajalik? Tehnoloogia olemus seisneb rakkude ja kudede sügavas külmutamises vedelas lämmastikus temperatuuril -196 ° C koos võimaliku sulatamise ja kasutamise võimalusega. Kõik rakkude bioloogilised protsessid peatuvad, elutsükkel peatub ja see võimaldab materjali pikka aega säilitada, kuni see on nõudmisel.

        Külmutamine võib toimuda kahel viisil: esimene on raku aeglane dehüdratsioon, see tähendab vedeliku järkjärguline eemaldamine sellest krioprotektoriga asendamise teel. Teine meetod, mida nimetatakse klaasistamiseks, on praktiliselt hetkeline külmutamine ilma kristallisatsiooniprotsessita. Kõik need meetodid leiavad selle kasutamise sõltuvalt koe või raku bioloogilistest omadustest.

        Meditsiinis kasutatakse külmsäilitamist kõige sagedamini in vitro viljastamisprotseduuri (IVF) käigus, et säilitada liigsed embrüod järgnevaks taasistutamiseks. Lisaks kasutatakse seda meetodit paljude viljakate sperma või munade säilitamiseks.

        Kriopressiooni peamine ülesanne paljunemisel on suurendada raseduse tõenäosust naistel, kes ühel või teisel põhjusel ei saa traditsioonilisel viisil rasestuda. Kaasaegne reproduktsiooniteadus soovitab kasutada mitte ainult meditsiinilistel, vaid ka sotsiaalsetel põhjustel külmsäilitamist. Paljud alla 40aastased naised ei ole lapsi valmis, eelistades esmalt anda sündimata lapsele materiaalset alust. Kuid nad unustavad, et naise keha 30 aasta pärast vähendab paljunemisvõimet. Viljakate munade krüo-säilitamine fertiilses eas (18 kuni 28 aastat) võimaldab naisel hiljem oma lapse hiljem raseduse katkemise riskiga tegeleda. Samal ajal muutub rakkude arestimise ja külmutamise kord kättesaadavamaks nii hinnas kui ka kliinikus, kus seda tehakse.

        Märkus

        Külmhoiustamise menetlust reguleerib Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. a korraldus nr 107n „Abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamise kord, vastunäidustused ja nende kasutamise piirangud” (edaspidi - tellimus nr 107n). See täpsustab, kellel on õigus saada arstiabi abistava reproduktiivtehnoloogia abil (ART), millised on ravi etapid ja ART kasutamise kord. Korralduse nr 107n artiklid 40–53 reguleerivad otseselt külmkuivatamise protsessi, sealhulgas koe kogumist ja ladustamist.

        Sperma krüokonserveerimine

        Sperma krüokonserveerimine toimub peaaegu igas reproduktiivkeskuses. Selle protseduuri tähised võivad olla järgmised:

        1. IVF-programmis osalemine, kui mehe või doonori sperma on vajalik munade viljastamiseks enne taasistutamist.
        2. Oligospermia (ebapiisav spermatosoidide arv) ja astenosoospermia (nende madal liikuvus) puhul. Sel juhul loobub seemnerakk mitu korda vahelduvalt ja külmutab vajaliku koguse aktiivset spermatosoidi.
        3. Tulevane vähiravi, sealhulgas keemiaravi ja kiiritusravi. Uuringud näitavad, et selline ravi vähendab oluliselt spermatosoidide tootmist ja nende kvaliteeti. 20% meestest pärast keemiaravi võtmist esineb ajutine või isegi püsiv viljatus.
        4. Professionaalne sport või traumaatiline tegevus. Nad võivad kahjustada munandeid ja selle tulemusena steriilsust.
        5. Meeste suguelundite kirurgia, näiteks vasektoomia, vähendades oluliselt toodetud sperma kogust ja kvaliteeti.
        6. Seljaaju kahjustamine, nagu antud juhul, on ejakulatsiooni võime vähenenud 95% patsientidest.

        Spermide krüo-säilitamine on usaldusväärne kaitse erinevate haiguste ülekandumise eest nende arenemata staadiumis.

        Sperma külmutamine hõlmab ka uurimist, valmistamist ja krüo-säilitamist:

        1. Uuringute nimekiri sisaldab:
          • nakatada
          • HIV, süüfilis ja viirushepatiidi testid
          • spermogramm
          • kriitiline
          • test herpesviiruse vastu võetavate väetiste ja antikehade võime suhtes.
        2. Materjali ettevalmistamine:
          • proovi paigutamine inkubaatorisse 30–35 minuti jooksul õhuke
          • tsentrifuugimine, et saada liikuv sperma fraktsioon, t
          • pesemine ja inkubeerimine krüoprotektiiviga toatemperatuuril 10 minutit,
          • ettevalmistatud sperma paigutamine tubulidesse ja tihendamine.
        3. Materjali külmutamine:
          • jahutamine temperatuurini 4 ° C spetsiaalses seadmes,
          • külmutamine 2 tundi vedelas lämmastikus,
          • torude paigutamine Dewarisse ladustamiseks.

        Külmutatud sperma võib säilitada pikka aega, kuid sperma elujõulisuse säilimise täpne periood ei ole veel selge. Sperma kõige pikem säilitusperiood, mille kasutamine viljastamise ajal on toonud kaasa tervisliku raseduse, on nüüd 21-aastane.

        Biomaterjali säilitamise tingimused külmutatud kujul

        Krüosööda või krüopanga korraldamine peab vastama teatud nõuetele, kuna biomaterjali säilitamisel kasutatakse vedelat lämmastikku. Neid nõudeid reguleerivad tehnilised standardid 002 099 64.01-2006 „Õhutsootustoodete tootmise kavandamise eeskirjad”:

        1. Kapitalihoones on eraldatud eraldi ruumi krüo-ladude paigaldamiseks.
        2. Põrandapind peaks tagama iga ladustamise takistusteta hoolduse. Nende vahel peaks olema materjalid, mis sobivad materjalide laadimiseks või mahalaadimiseks, samuti Dewari transpordilaevade transportimiseks.
        3. Põrandakatted peavad vastu pidama seadme kogumassile ja ruumi tööliste aktiivsele koormusele.
        4. Põrand peaks olema kaetud tahkete mittepoorsete ja tolmuvaba materjalidega. Need materjalid peavad taluma temperatuuri kuni 200 ° C.
        5. Siseruumide majutamine on keelatud alaliste töötajate paigutamine ja välisseadmete olemasolu.
        6. Tuleb tagada sisemine väljatõmbeventilatsioon. Tolmufiltrite ja niiskuse reguleerimissüsteemide paigaldamine on soovitav.
        7. Vee sisaldavate seadmete, samuti veekraanide ja torude olemasolu.
        8. Kõik signalisatsiooniandurid tuleb viia personali asukohta.

        Ladustamistingimused. Krüopankis säilitatakse kõik bioloogilised materjalid spetsiaalsetesse torudesse või torudesse pakendatud mahutitesse. See salvestusmeetod võimaldab torusid ükshaaval sulatada, kasutades selleks ainult vajalikku materjali kogust. Kõik torud on märgistatud patsiendi andmetega ja asetatakse vedelasse lämmastikku, kus neid hoitakse nõutud aja jooksul konstantsel madalal temperatuuril.

        Selliste teenuste osutamiseks õigustatud organisatsioonid. Vastavalt määruse nr 107n artiklile 41 on spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogilisi meditsiiniteenuseid osutavatel meditsiiniorganisatsioonidel õigus embrüote ja idurakkude säilitamiseks ja säilitamiseks. Nad peavad olema varustatud kriitotõrjega ja neil peab olema luba sellist liiki teenuste osutamiseks vajalike meditsiiniliste tegevuste teostamiseks. Litsentsi olemasolu näeb ette Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. aasta dekreet nr 292 „Meditsiinitegevuse litsentsimine”.

        Krüopanga valik sõltub tavaliselt reproduktsioonikliiniku valikust, kus protseduur viiakse läbi. Peaaegu kõik selle profiili meditsiinikeskused on varustatud oma hoiuruumidega.

    Loading...