Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Emakakaela mitte-põletikulised haigused

N.M. Shakhova, MD, L.V. Borovkova, MD, Ph.D. Grechkanev, MD, I.A. Kuznetsova, Ph.D., A.N. Zinoviev, PhD, MS Zinovyeva, MD, O.V. Kachalina, MD, I.A. Yanvareva

Juhendis kirjeldatakse emakakaela emaka erinevate haigustega patsientide uurimise ja juhtimise taktika etappe, kasutades kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Suures illustreerivas materjalis käsitletakse emakakaela patoloogia diagnoosi optilise koherentse tomograafia abil. Erilist tähelepanu pööratakse emakakaela patoloogiliste seisundite klassifitseerimisele, skriinimismeetoditele, diferentseeritud ravimeetodi valikule.

Raamat on mõeldud sünnitusarstidele, günekoloogidele, kliinilistele elanikele, internidele.

Emakakaela haigused on naiste suguelundite patoloogia struktuuris juhtpositsioonil, eriti emakakaelavähk (emakakaelavähk) on vähihaiguste puhul maailmas teisel kohal ning esmajoones naiste suremuse põhjuste tõttu vähi patoloogias arengumaades. WHO (1999) andmetel diagnoositakse igal aastal peaaegu 370 tuhat uut emakakaelavähi juhtumit. Haiguse suurim esinemissagedus (75%) on täheldatud Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, Lõuna- ja Ida-Aafrikas ning Kariibi mere riikides ning ainult 25% on arenenud majandusriikides Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Emakakaelavähi esinemissageduse vähendamine on peamiselt tingitud vanematest vanuserühmadest ja alla 30-aastaste naiste hulgas suureneb.

Venemaal on emakakaelavähi esinemissagedus 14,9 juhtu 100 000 naise kohta. Selle vähenemist on võimalik saavutada emakakaela healoomuliste seisundite piisava raviga. Praegu on määratletud emakakaelavähi ennetamise kaheastmeline süsteem:

1) emakakaela healoomuliste haiguste tuvastamine ja ravi; t

2) emakakaela düsplaasia tuvastamine ja ravi.

Viimastel aastatel on leitud seos emakakaelavähi esinemise ja inimese papilloomiviiruse, peamiselt 16. ja 18. tüüpi nakkuse vahel. Emakakaelavähk on kõige tavalisem naistel, kes seksivad samaaegselt mitme partneriga, ja neid, kelle abikaasadel on väljaspool abielu. Emakakaelavähi esinemissageduse ja sotsiaalmajanduslike tingimuste vahel on ilmne seos. Emakakaelavähi esinemissageduse suurendamise ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel suitsetatakse intensiivselt suitsetavate naiste vahel ning harvem on seda patoloogiat täheldatud mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Emakakaela patoloogilisi protsesse tuleks pidada polietoloogilisteks haigusteks.

Nende esinemise riskitegurid on järgmised:

hormonaalsed häired: suurenenud gonadotroopne funktsioon, östrogeeni metabolismi muutused koos östradiooli ülekaaluga;

emakakaela traumaatilised vigastused, mis tekivad pärast sünnitust või aborti (sellistel juhtudel on eelsooduv tegur trofismi ja kudede innervatsiooni rikkumine),

kroonilised põletikulised protsessid, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused, seksuaalse aktiivsuse varane algus, t

inimese papilloomiviiruse, klamüüdia ja herpes simplexi viiruse tüüp 2 põhjustatud suguelundite nakkushaigused.

Emakakaela anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Emakakaelas on vaginaalne osa, mis ulatub tupe luumenisse ja ülakülgse osa, mis paikneb vagiina seinte ülalpool emakasse. Emakakaela vaginaalne osa (exocervix) on kaetud kihilise lameepiteeliga. Emakakaela kanalil (endokervix) on spindlikujuline vorm, selle pikkus välimisest osast kuni kannani ulatub 4 cm-ni, selle laius on kuni 4 mm, välimine ava on ümmargune või põiki. Emakakaela kanali limaskest on kaetud ühe rea kõrge silindrilise epiteeliga, millel on basaalne tuum.

Exocervixi katva epiteeli koosneb 4 rakukihist:

basaalrakkude kiht - ebaküpsed epiteelirakud, mis asuvad põhiribal ühes reas. Nendel rakkudel on ebakorrapärased kontuurid ja erinevad suurused. Aluseline membraan eraldab tasapinnalise kihistunud epiteeli allolevast sidekoes,

parabasaalne raku kihtasuvad põhirakkude kohal mitmel real. Basaal- ja parabasalkihtide rakkudel on mitootiline aktiivsus,

vahekihtkoosneb 6-7 rida mõõdukalt diferentseeritud rakke,

raku kiht (2-3 rida), mis kipuvad keratiniseeruma ja kergesti läbilaskvama, sõltuvalt menstruaaltsükli faasist.

Stratifitseeritud lameepiteeli peamine funktsioon on kaitsev.

Ülekaalutsooni nimetatakse emakakaela vaginaalse osa lame lameepiteeli ja emakakaela kanali limaskesta kõrge silindrilise epiteeli vahel. Üleminekuala silindrilise epiteeli all on varukoopiad, mis on paigutatud mitmesse kihti. Erinevate tegurite mõjul võivad nad diferentseeruda kihiliseks või silindriliseks epiteeliks.

Enamikul juhtudel langeb reproduktiivses eas naiste üleminekuvöönd välise neelu juurde ja postmenopausis nihkub see endokerviksi alumisse kolmandikku, noortel (kuni 25-aastastel) naistel on see eksokerviks.

Emakakaela patoloogilised protsessid reeglina esinevad üleminekuala piirkonnas. Vagina ja emakakaela struktuuri vanusepõhised omadused mõjutavad patoloogiliste protsesside spetsiifilist topograafilist-anatoomilist lokaliseerimist: näiteks on tüdrukutel suurem tõenäosus vulvovaginiit, reproduktiivses eas naistel on endotservitsiid, exocervixi limaskestade põletikulised proliferatiivsed protsessid, vähk on lokaliseerunud eksokerviks. Postmenopausis naistel on eksokerviksi degeneratiivsed-düstroofilised protsessid spetsiifilised ja vähk on lokaliseerunud emakakaela kanalis.

Emakakaela patoloogiliste seisundite klassifitseerimine

Kliinilises praktikas kasutatakse healoomuliste emakakaela protsesside klassifitseerimiseks laialdaselt WHO (1996) rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Klassis XIV eritati emakakaela emaka ICD-X, kliinilised ja morfoloogilised tingimused (tabel 1).

Tabel 1

Emakakaela seisundite kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon (vastavalt ICD-X-le)

Shamilina Marina Nikolaevna

Arst, kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog, kirurg-günekoloog

Salvestamise telefonid

+7 (495) 444-66-67
+7 (495) 444-66-46

Moskva, st. Vatutina, 13, Bldg. 1
(m. Kuntsevskaya, m. Slavyansky boulevard)
Fili-Davydkovo, ZAO Moskva

Pe.- la. koos 8.00 kuni 21.00
avatud koos 8.00 kuni 18.00

Healoomulise emakakaela haiguse puhul ei ole pahaloomulisi sümptomeid, see tähendab, et see ei ole üldse vähk. Aga kui aega ei uurita ja see ei määra ravi, arenevad healoomulised kahjustused vähktõveks, st pahaloomulisteks.

Sümptomid ja healoomulised haigused

Emakakaela haiguse healoomuline tüüp ei pruugi naist üldse muret tunda. Kuid juhtub, et patsiente piinab kohutav sügelus, genoomidest eritub lima, millel on sageli ebameeldiv lõhn. Mõnikord esineb ka lima sekretsioone verega, mis eritub intima ajal või selle ajal. Kui teil on need sümptomid, ärge viivitage aega, konsulteerige kindlasti arstiga, kes aitab emakakaela patoloogiat kõrvaldada, kui see on koht, kus seda teha.

Vähesel määral healoomuliste haiguste tunnustest

Emaka emakakaela erosioon võib esineda näiteks nädal ja pool. Seejärel hakkab silindrilise tüüpi epiteel kasvama. Seda võib loomulikult juba nimetada patoloogiaks, kuna epiteel on sel juhul kasvav, ei ole päris õige. See seisund võib põhjustada harjade teket. Erosioon, epiteeli kasv on põhjus, miks pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poole ja alustada ravi.

Vähktõve vormid

Sageli peavad günekoloogid diagnoosima emaka emakakaela erosiooni, seda haigust peetakse healoomuliseks. Sel juhul on epiteel kahjustatud, mis katab kaela, kõik see juhtub, kui:

  • Hiljuti oli naistel suguelundite nakkushaigus,
  • Varem seisis naine silmitsi suguelundite põletikuga,
  • füüsiliselt või keemiliselt mõjutatud, t
  • hormoonide ebaõnnestumisest tingitud rikkumisi.

Emakakaelas on veel üks patoloogiline protsess. Me räägime erodeeritud ektropioonist, mis kipub arenema tööprotsessis või kraapimisel. Jämedad armid hakkavad moodustuma, mis aitavad kaasa emakakaela muutumisele.

Papilloomid on vormid, mis esinevad viirusliku papilloomiga. Neil on omadusi, mis ilmuvad tupe seintel, labadel ja isegi päraku lähedal. Praeguseks on teadlased juba suutnud tõestada, et papilloomiviirusel on võime mõjutada pahaloomulise haiguse arengut.

Emakakaela polüüp on omamoodi paksenemine, mis ilmneb emakakaela kanalis või pigem limaskestas. See haigus on fookuses. Samuti ei ole ebatavaline leida teist patoloogiat või pigem leukoplakiat. Seda tüüpi haiguse korral tekib mitmekihilise epiteeli paksenemine ja keratiniseerumine, mis avaldub emakakaela valgetena. Neid täpid võib näha vaginaalsetes seintes. Leukoplakia on ohtlik haigus, sest ebatüüpilised muutused algavad mõnikord piirkondades, mida see mõjutab.

Diagnostika

Kuidas emakakaela uuritakse:

  • selleks, et teha kindlaks, kus ja kui palju on emakakaela kahjustatud, tuleb tuppe uurida pap-testina. Selle analüüsi tulemusel tehakse Pap-testi test, on võimalik kindlaks teha, kas toimub põletikuline protsess ja kas vähirakud arenevad.
  • teostatakse ka kolposkopia, emaka emakakaela uuritakse mikroskoobiga, t
  • Arstidel ei ole ebatavaline, et nad kasutavad nakkuslikku sõeluuringut, selle läbivaatamise käigus tehakse mitu katset.
  • emakakaela kanal on ka kraapitud, luues seeläbi emaka muutused.

Ravi

Kui avastatakse nakkushaigus, on vaja kiiresti ette näha ravi, mis suunab selle mõju bakteritele ja seejärel võitleb põletikulise protsessiga ja stimuleerib organismi immuunjõude. Pärast ravi lõppu on vaja läbi viia kontrolli tüüpi kontroll. Kui nakkushaigus on kõrvaldatud, on vaja läbi viia protseduur, mis hävitab kahjustatud alad, sest selleks kasutavad arstid:

  • krüodestruktsioon. Selle meetodi teostamiseks võetakse vedelat lämmastikku, mille tõttu tekib kahjustatud koe põletamine ja fokaalsed haigused hakkavad lagunema,
  • Arstid kasutavad harva laserkoagulatsiooni, aurustavad haigestunud koe laserkiirega,
  • Mitte viimases kohas on raadiolainetüüp, mille käigus arstid aurustavad mõjutatud kuded ultra-kõrgsagedusliku elektromagnetilise raadio abil.

Tänu kõigile ülaltoodud meetoditele saab neid ravida. Ükski protseduur üldse ei põhjusta valu, verekaotust nende rakendamise käigus ei täheldata ning muid komplikatsioone ei teki.

Ennetamine

Kui me räägime peamisest ennetusmeetodist, millega saab peatada emakakaela haigused, on see täiesti kaitstud sugu. Praegusel juhul on kõige levinum vahend kondoom. Kui te ei hooli teie lapse tervisest, peaksite meeles pidama, et 12-aastaselt tuleb tüdrukuid vaktsineerida HPV vastu.

Tänu sellele vaktsineerimisele ei ole tüdrukud, kes on naised, silmitsi kohutava haigusega - vähiga. Ja ärge unustage regulaarselt külastada günekoloogi.

SPECIALISTID

Grudinina Natalia Anatolyevna

osakonna juhataja, kõrgeima kvalifikatsiooniklassi sünnitusabi-günekoloog

Druzhinina Olga Nikolaevna

kõrgeima kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog

Efimenko Anatoli Gennadyevich

kõrgeima kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog

Mikheeva Olga Valerievna

esimese kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog

Porokhina Irina Anatolyevna

kõrgeima kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog

Emakakaela teisi mittepõletikulisi haigusi diagnoositakse ainult naistele

Mehed diagnoositakse emakakaela muude mittepõletikuliste haigustega. Surmajuhtumeid ei ole tuvastatud.

suremus haigusega meestel. Emakakaela muud mittepõletikulised haigused

Naistel diagnoositakse emakakaela muud mittepõletikulised haigused.

suremus haigusega naistel Emakakaela muud mittepõletikulised haigused

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks on kehtestatud 4 standardit. Emakakaela teised mittepõletikulised haigused

Diagnoos Teised emakakaela emakakaela mitte-põletikulised haigused, mis esinevad haiguse esinemissageduses naissuguelundite süsteemi teiste mittepõletikuliste haiguste süsteemis

Kõige tavalisemad:

Teised emakakaela emakakaela põletikuvastased haigused 8 kõige ohtlikuma haiguse puhul, mis on seotud teiste suguelundite põletikuvastaste haiguste kategooriaga

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja kliiniliste sümptomite põhjal. Kasutati ka laboratoorset diagnostikat.

Sarnaste sümptomitega haigused

Looduslik sünnitus naistel

Madal risk, ainult naised haigestuvad, vanuses 13-57

Sünniga kaasneb suur füüsiline pingutus nii ema kui ka lapse jaoks

Madal risk, haiged mehed ja naised vanuses 0-0

Languse tagajärjed võivad sõltuvalt kahju laadist olla väga erinevad.

Mõõdukas risk, haiged mehed ja naised vanuses 1-100

Madal rõhk

Languse suurus on individuaalne, kuid tavaliselt on see alla 100/60 mm Hg. meestele ja 95/60 mm Hg naiste jaoks

Haigust võib põhjustada igas vanuses mehed ja naised

Inimene köha viskab välja pool liitrit õhku, mis survestab kiirusega üle 1 meetri, kiirusega 75 km / h. Samal ajal sisaldab joa umbes 3000 tilka sülge ja lima.

Haiguse põhjuseks võivad olla haiged mehed ja naised vanuses 1-100

Pärast kehalist aktiivsust võib ilmneda õhupuuduse tunne või krooniline tunne, mis ilmneb rindkere tihedusest, suurenenud hingamine, kuid peaks eriti tundma hingamisraskust puhkeolekus

58 haigust võivad põhjustada haiged mehed ja naised vanuses 1-100

  1. Kodu
  2. Haigused
  3. ICD-10 klassid
  4. N00-N99 URINAARSÜSTEEMI HAIGUSED
  5. Teised emakakaela mitte-põletikulised haigused

Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil.
ja seda ei saa pidada soovituseks haiguste diagnoosimiseks ja raviks.


WHO statistikal põhinevad meditsiinilised infograafiad

DISTROFILISED HAIGUSED VULVA

Vulva düstrofilised haigused - kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab kahte nosoloogilist vormi: sklerootiline samblik ja lamerakuline hüperplaasia.

Sklerootiline samblik - vulva naha limaskestade krooniline healoomuline põletik.

Squamous hüperplaasia - vulva krooniline haigus, mida iseloomustab ebapiisav proliferatiivne epiteelireaktsioon.

Emakakaela emaka tausta ja vähktõve haigused

Günekoloogiliste haiguste hulgas reproduktiivses eas naistel esineb emakakaela patoloogia 10-15% juhtudest. Emakakaelavähk on praegu naiste suguelundite kõige levinum vähk. See on umbes 12% kõigist naistel avastatud pahaloomuliste kasvajate arvust.

Täheldatakse emakakaela patoloogiliste protsesside teatavat faasimist ja lavastamist kantserogeneesi arengus. Eristatakse tausta ja vähktõve haigusi, in situ vähki ja kaugelearenenud emakakaelavähki.

Loading...