Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Mis on anovuleeriv viljatus?

Endokriinsed või normogonadotroopsed anovulatoorsed viljatus on naistel viljatuse kõige levinum põhjus. See kõrvalekalle on seotud endokriinsüsteemi häire, menstruatsioonitsükli ebaõnnestumisega. Siinkohal on otsustavaks teguriks neerupealiste, hüpofüüsi ja kilpnäärme patoloogia. Sellise viljatuse vormi peamiseks tunnuseks on anovulatsioon, kui muna ei jäta munasarjast. See sümptom määratleb, ühendab organismis mitmed hormonaalsete protsesside häired.

Ovulatsiooni puudumine naistel muudab kontseptsiooni võimatuks ja umbes 25% kõigist viljatutest naistest seisab selle probleemiga silmitsi. Selline kõrvalekalle on ravitav, kuid see nõuab pikaajalist ravikuuri, hormonaalsete ravimite joomist ja muutuvat elustiili. Gonadotropiini vabanemise põletik, äkiline kaalukaotus ja paljud teised tegurid võivad põhjustada ovulatsiooni puudumist naistel.

Endokriinse steriilsuse tunnused

Anovulatoorsest viljatusest tingitud häired võivad põhjustada hüpotalamuse häireid, mis mõjutavad gonadotropiini sekretsiooni. Gonadotropiini puudus on juba viljatuse peamine tegur.

Ovulatsioon fertiilses eas naistel on küps munasarja munasarjast vabastamise periood, mis hakkab liikuma emakasse. Kui spermatosoidid sel ajal tungivad, on kõik võimalused muna viljastamiseks. Endokriinne steriilsus, mis viitab ovulatsiooni puudumisele, muudab selle protsessi võimatuks ja tehakse anovulatoorset viljatust.

Tervel naisel korratakse iga kuu menstruatsioonitsükli jooksul ovulatsiooni. Sagedased tsükli katkestused mõjutavad muna küpsust, mis suurendab ka viljatuse riski.

Olenevalt põhjuslikust tegurist on anovulatoorset viljatust mitu võimalust. Kuni tuvastamiseni on ravi võimatu.

Seda tüüpi viljatus ovulatsiooni lõpetamise tõttu. Seda mõjutavad endokriinsüsteemi häired. Põhjuseks võib olla mis tahes endokriinne näärmevähk.

Viljatuse liigid, sõltuvalt põhjusest.

  1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiad - traumaatilised ajukahjustused, verejooks, vereringehäired, kasvaja protsessid, nekrootilised organite kahjustused, suurenenud füüsiline aktiivsus. See vähendab östrogeeni sekretsiooni. Sellise viljatuse vormi prognoos on soodne, on võimalik ravimite viljakuse taastamine ja dopamiini retseptori agonistide määramine.
  2. Munasarjade patoloogiad, polütsüstilised - suurendab östrogeeni sünteesi, mis on kombineeritud insuliiniresistentsuse sündroomiga. Sellise viljatuse ravi on võimalik, prognoos sõltub rikkumise tõsidusest, määratakse antiandrogeenid ja FSH.
  3. Ootsüütide puudumine, munasarjade talitlushäired, nende vähenemine ja küpsed folliikulid ei ole täheldatud. Reproduktiivse funktsiooni taastamine on harvadel juhtudel võimalik, ravi ei leitud. Sellise rikkumise korral juhtub spontaanne ovulatsioon ja siis siis, kui viljatud naised rasestuvad, juhtub "ime".

Endokriinset viljatust võib seostada ka maksa patoloogiatega, kaalu järsu vähenemisega, varajase menopausiga. Otsustavad võivad olla ka hüpofüüsi ja hüpotalamuse kaasasündinud anomaaliad. Oluline on ka munakromosoomide seisund, milles on täheldatud anomaaliaid.

Viljatuse tunnused

Anovulatsiooni viljatuse peamine ilming on ovulatsiooni puudumine, menstruatsioonitsükli vahele jäämine või menstruatsiooni täielik puudumine. Naisel võib olla verejooks, tugev valu, hilinenud menstruatsioon.

Patsient võib näidata kõiki menstruatsiooni sümptomeid, piimanäärmete valu, verevarustust, kuid see on märke rikkumisest. Samuti saate jälgida kehakaalu suurenemist, suurenenud juuste kasvu kehas, mis juba räägib endokriinsetest haigustest.

Mõnedel naistel võib menstruatsioon toimuda tavapäraselt, ilma tsükli läbikukkumiseta, kuid ovulatsiooni ei toimu niikuinii. Kuid igal juhul võime rääkida anovulatoorsest või endokriinsest steriilsusest.

Kuidas ravida viljatust

Ravi algab endokriinsete näärmete funktsiooni normaliseerimisega. Ravimid taastavad kilpnäärme ja neerupealised. Siis tuleb teil stimuleerida ovulatsiooni. Seda tehakse ravimite väljakirjutamisega. Hüpofüüsi vastutab folliikuli küpsemise eest ja preparaatide toime suunatakse sellele. On vaja stimuleerida folliikulite kasvu eest vastutava hormooni tootmist ja võib-olla on see klomifeentsitraadi kasutamine.

On olemas viljatuse tüüpe, mis on peamise ravimi suhtes tundlikud, seejärel määratakse gonadotropiinid. Ravim on ravis kasutamiseks ebasoovitav, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, mis võivad tekitada mitut rasedust.

Enamus endokriinses viljatuses esinevaid häireid saab kõrvaldada meditsiiniliselt ja edukas kontseptsioon. Kui konservatiivne lähenemine osutub ebaefektiivseks, jäävad ainult kirurgilised meetodid. Polütsüstiliste munasarjade puhul eemaldatakse kihistused laparoskoopilise meetodiga, mis suurendab muna viljastamise võimalusi. Kasutatakse ka embrüo siirdamise meetodit. Seda meetodit nimetatakse IVF-ks ja seda kasutatakse viimaks, kui teised meetodid on ebaõnnestunud.

Anovulatiivne viljatus kuulub ravitavasse kategooriasse, sest enamiku naiste prognoos on soodne. Raskus tekib siis, kui te ei leia ovulatsiooni puudumise peamist põhjust. Peamine eesmärk on naise endokriinse süsteemi põhjalik uurimine, on oluline mitte jätta tähelepanuta endokriinse närvi düsfunktsiooni taustal väikseimad muutused hormonaalses tasakaalus.

Peamine teraapia, mis aitab enamikel naistel, põhineb põhjuse väljajätmisel, mis põhjustas ovulatsiooni puudumist. Mõnel juhul lõpeb ravi patsiendi kehakaalu normaliseerumisega, kuid sagedamini on see põhjus hästi peidetud ning tema leidmine võib võtta mitu kuud ja enam kui aasta, et teda välja jätta.

Rasketel juhtudel pakutakse naisele IVF-i. Seda tüüpi väetamist on harjunud juba pikka aega, sellel on hea statistika terve lapse edukaks paljunemiseks ja sünniks. IVF-il on vastunäidustused, kuid mõnikord on neid palju lihtsam kõrvaldada kui vabastada anovulatoorsest viljatusest.

Määratlus

Selle seisundi õige nimi on normogonadotroopne anovulatoorset viljatust. Sellel on hormonaalne põhjus ja see tekib hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärjel, mis tekib siis, kui esineb häireid kilpnäärme ja / või hormoonide tootvate suguelundite toimimisel. Seda tüüpi patoloogiaga puudub ovulatsioon, muna ei küpse ega jäta folliikulit. Seega, kuigi tundub, et menstruatsioonifunktsioon on normaalne, puuduvad tegelikult kontseptsiooniks vajalikud munarakud.

Sel juhul võib patoloogia kulg varieeruda. Ovulatsioon võib olla pikka aega puuduv, perioodiliselt puuduv, püsivalt või perioodiliselt ebatäielik (st väga vähe rakke küps). Kõik sõltub stabiilsusest ja hormonaalse tasakaalustamatuse astmest.

Sellisel juhul on juhtumeid, kus seisund kompenseeriti ja iseseisvalt ilma ravita. See tähendab, et see möödas niipea, kui hormonaalne tase normaliseerus organismis iseseisvalt.

Seda tüüpi viljatus on harva absoluutne ja ravimatu. Tavaliselt saab seda korrigeerida. Lisaks võib see viljatus olla nii primaarne kui ka sekundaarne, sest see ei sõltu otseselt raseduse ja sünnituse protsessist (kuigi on arvamusi, et sünnitus võib tekitada sellist tüüpi viljatust põhjustavat hormonaalset ebaõnnestumist).

Nagu ülaltoodust selgub, on selle haiguse põhjused alati hormonaalsed, mis võivad tekkida mitmel põhjusel, näiteks:

  1. Ravimid hormonaalsed ravimid,
  2. Autoimmuunsed ja endokriinsed haigused, t
  3. Stress, unetus,
  4. Alatoitumus, halvad harjumused,
  5. Teravad kaalu kõikumised üles või alla,
  6. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kõrvalekalded,
  7. Pärilik eelsoodumus
  8. Mõned kroonilised haigused, mis ei ole otseselt seotud endokriinsüsteemi ja hormoonidega,
  9. Neerupealise koore kaasasündinud hüperfunktsioon,
  10. Kilpnääre häired,
  11. Maksahaigused,
  12. Varajane menopausi, loomulik või kunstlik,
  13. Liigne stress, nii füüsiline kui ka emotsionaalne.

Millised hormoonid protsessis osalevad? Annovuleeriva viljatuse peamine põhjus on gonadotroopsete hormoonide tootmise vähenemine. Tänu neile, et folliikuli kasvab, kaasneb sellega munarakk.

Mõnikord on sellise viljatuse põhjuseks östrogeeni sisalduse järsk tõus veres, millega kaasneb sageli kasvajate teke reproduktiivorganites. Lisaks põhjustab mõnikord haigusseisundeid muna struktuuris kaasasündinud anomaaliaid. Sellisel juhul on raseduse tõenäosus isegi pärast ravikuuri peaaegu null.

Viljatuse sümptomid seisnevad võimetuses rasestuda. Arstid räägivad viljatusest, kui kontseptsiooni ei toimu enam kui poolteist aastat, mille jooksul teostati regulaarset seksuaalelu ilma rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta, sealhulgas ovulatsiooni ajal. Kui selle aja jooksul ei saa naine rasestuda, tuleb teil konsulteerida reproduktiivspetsialistiga.

Selline patoloogia on aga mõnevõrra spetsiifiline ja võib esineda mõningaid sümptomeid. Need on märgid nagu:

  • Depressioon
  • Atsükliline või suurenenud veritsus menstruatsiooni ajal, t
  • Menstruaaltsükli häired, regulaarsed või perioodilised,
  • Kaalulangus
  • Harvadel juhtudel on munasarjad ammendunud, nende kuded kasvavad, polütsüstilised
  • Analüüsidel on võimalik tuvastada märkimisväärne östrogeeni liig.

Nende juhtumite põhjalik uurimine aitab haiguse põhjust piisavalt kiiresti kindlaks teha. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis võrreldes teiste viljatuse vormidega on see suhteliselt hea prognoos.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Ultraheli,
  • Vereanalüüs suguhormoonide ja neerupealiste hormoonide puhul, t
  • Kolposkopia
  • Toru ristlõike analüüs
  • Põletage tupe taimestikust
  • Postcoital test.

See aitab kõrvaldada teisi viljatuse põhjuseid ja kinnitada selle hormonaalset olemust.

Ravimeetodid

Haigusseisundi ravi on täiesti meditsiiniline. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui sellega kaasnevad suured hormoonist sõltuvad hormoonist sõltuvad kasvajad.

Põhimõtteliselt on ravi suunatud patoloogilise seisundi kõrvaldamisele. Sõltuvalt põhjustest, mille tõttu seisund on põhjustatud, teostavad nad seda või seda ravi. Valitakse üks järgmistest skeemidest:

  1. Klomifenitram kombineerituna kooriongonadotropiiniga - esimene ravim manustatakse 9 kuni 12 päeva jooksul tsükliga 50 mg päevas kolme kuu jooksul, teine ​​10, 12 ja 14 päeva jooksul 1500 RÜ päevas intramuskulaarselt.
  2. Ainult kooriongonadotropiin 10, 12, 14, 16 päeva jooksul, 1500 RÜ päevas kolme kuu jooksul, lihasesiseselt,
  3. Menopausisisene gonadotropiin 5 kuni 14 päeva jooksul 75 ühikut päevas, 15, 17 ja 19 päeva jooksul - inimese kooriongonadotropiin 1500 ühikut, 2-3 kursust,
  4. Progesteroon - üks tablett 5 ... 25 päeva jooksul tsüklist 3-4 kuud, eelistatakse kahekomponentset ravimit,
  5. Östrogeenid (nende sisalduse vähenemisega) - 5 mg östradiooli intramuskulaarselt üks kord 12, 1 või 14 päeva jooksul, kolm või neli tsüklit.

On ka teisi, vähem levinud ravirežiime. Määrab kõige sobivama arsti.

Statistika ja prognoos

Anovulatoorset viljatust ravitakse edukalt. 80% -l polütsüstiliste munasarjadega diagnoositud naistest on täielik ravi ilma operatsioonita. Kui kirurgiline sekkumine on endiselt vajalik, siis ravige 70% juhtudest pärast ravi. Menstruatsioonitsükkel taastub, ovulatsioon muutub normaalseks, piisava arvu munadega.

Sellise viljatuse korral ei ole in vitro viljastamine vajalik. Kuna rasestumisele ei ole füüsilisi takistusi, on see loomulikul viisil täiesti võimalik. Erandiks on üks juhtum - kui munasarjade ammendumise tagajärjel on tekkinud anovulatsioon. Sellisel juhul ei toodeta mune igal juhul, olenemata sellest, milline on ravi. Isegi super-ovulatsiooni stimuleerimine on võimatu.

Sellisel juhul võib läbi viia in vitro viljastamise. Enne teda valmistatakse endomeetrium hormonaalsete preparaatide abil embrüo kinnitamiseks. Kui on veel võimalik saada üksikuid mune, siis kasuta neid. Kui see on võimatu - siis doonor. Nad on viljastatud laboris ja asetatakse seejärel emakasse.

Ovulatsioonilise viljatuse füsioloogilised põhjused

Mitte alati ovulatsiooniprotsessi rikkumist võib pidada patoloogiliseks seisundiks. Mõnel juhul põhjustab ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel naise keha loomulikke muutusi:

  • Menarche ja sellele järgnev menstruaaltsükli moodustumine. Kestab kuni 6 kuud. Tõuseb noorukieas. Evolutsiooniline tähendus - aktiivsete hormonaalsete muutuste ja reproduktiivsüsteemi funktsioonide kujunemisel.
  • Imetamine. Umbes 6 kuud on imetavatel naistel täheldatud imetavat amenorröad. Selle evolutsiooniline tähendus on anda naise kehale pärast sünnitust tugevnemine ning vajadus hoolitseda lapse eest.
  • Menopausi periood. Reproduktiivse funktsiooni väljasuremine naise kehas. Evolutsiooniline tähendus on vähendada geneetiliste kõrvalekallete ja kromosomaalsete mutatsioonide arvu populatsioonis, kuna nende raseduse hilinemise risk on palju suurem.

Kuid anovulatsioon reproduktiivses eas väljaspool rasedust ja imetamist on patoloogia. Selle põhjused on mitu. Kõige tavalisem on hormoonide tasakaalustamatus.

Endokriinsed anovulatoorsed viljatus

Tavaliselt eelneb ovulatsiooni protsessile hormoonitasemete muutused. Nad täidavad teistsugust funktsiooni. Esimeses faasis (follikulaarne) domineerib hüpofüüsi FSH tootmine - see tagab munarakkude küpsemise munasarjade folliikulites. Östradiool suurendab ka järk-järgult oma kontsentratsiooni, osaledes endomeetriumi proliferatsiooni aktiveerimisel.

Ovulatsiooni ajal on hüpofüüsi luteiniseeriv hormoon koos FSH-ga järsult suurenenud - see viib küpse muna vabanemiseni Graafovi vesiikust. Pärast seda siseneb munarakk munajuhasse, kus see võib väetada.

Tsükli teises faasis esineb progesterooni koguse suurenemine - see on vastutav viljastatud muna siirdamise edukuse eest, pärsib immuunsüsteemi, et vältida embrüo tagasilükkamist. Tsükli lõpus raseduskoe puudumisel väheneb progesterooni ja östradiooli kogus. Endomeetrium muutub õhemaks ja menstruatsiooni ajal emakast tagasi.

Hormonaalsed häired võivad olla põhjustatud selle protsessi ühe lingi kadumisest:

  • Neuroregulatsiooni häire põhjustatud tsükli katkestus - häirib hüpotalamuse vabastavate faktorite sünteesi.
  • Adenohüpofüüsi sekretoorse funktsiooni rikkumine - hüpofüüsi võimetus toota hormooni vastuseks hüpotalamuse vabastavatele faktoritele.
  • Sihtrakkudele mõjuvate suguhormoonide tootmise rikkumine: progesteroon, prolaktiin, östradiool.
  • Hormonaalne tasakaalustamatus, mis põhjustab ovulatsioonitsükli häireid (kilpnäärme haigus jne). Näiteks hüpotüreoidismi korral täheldatakse prolaktiini arvu suurenemist, mis pärsib LH toimet ja ovulatsiooni algust, samuti suurendab polütsüstiliste munasarjade sündroomi riski.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom (Steini-Leventali sündroom). Komplekssed hormonaalsed häired, mille puhul progesterooni tootmine väheneb koos östrogeenide, androgeenide ja insuliini tootmise paralleelse suurenemisega. Samuti määratakse kindlaks hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni häire.

Munasarjade haigus

Ovulatoorsed viljatused võivad põhjustada ka munasarjade orgaanilisi kahjustusi, mille tulemuseks on küpsete munarakkude vabastamine ja nende moodustumine. Peamised patoloogilised protsessid, mis seda põhjustavad:

  • Munasarjavähi olemasolu.
  • Munasarjade tsüstid, mis häirivad ovulatsiooni normaalset kulgu.
  • Munasarjade ebaõnnestumine ja follikulaarse varu vähenemine. Mõnel juhul põhjustab viljatust väike arv ootsüütide eellasrakke või naise endokriinsüsteemi muutusi.

Munasarjade rike jaguneb järgmiselt:

Munasarjade resistentsuse sündroom. Munasarjade kudede immuunsus piisavas koguses toodetud hormoonide suhtes. При этом количество фолликулов в тканях яичников является достаточным. Это нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.See tähendab seisundit, mille puhul folliikulite küpsemist stimuleerivate hormoonide tootmine ja munade vabanemine ei ole katki.

Munasarjade ammendumise sündroom. Selle põhjuseks on folliikulite vähenemine. See võib juhtuda ootsüütide munemise häirete tõttu naise emakasisese arengu ajal või täiskasvanueas hormonaalsete häirete tõttu. Sel juhul käivitub munasarjade involatsiooni mehhanism.

Munasarjade ebaõnnestumine jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks:

Esmane munasarjade rike võib olla põhjustatud:

  • Geneetiliselt programmeeritud varajane munasarjade involatsioon.
  • Naise ontogeneesi häired loote arengu ajal: ema raseduse ajal infektsioon, samuti hormonaalsete häirete või patoloogia esinemine raseduse ajal.

Sekundaarne munasarjade ebaõnnestumine võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Reproduktiivse süsteemi neuroendokriinse regulatsiooni häired: hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi orgaanilised kahjustused (vigastuste, hematoomide, neoplastiliste protsesside tulemusena), ajuarteri ebapiisav verevarustus.
  • Toidufaktorid: vitamiinide ja toitainete puudumine dieedis, toitumishäired (bulimia, anoreksia jne).
  • Neurasteenia, sagedane stress, psühho-emotsionaalne ülekoormus.
  • Vaagna elundite kroonilised põletikulised protsessid (spetsiifiline - tuberkuloos, süüfilise kahjustus reproduktiivsüsteemi organitele või mittespetsiifiline põletik).

Ovulatoorset viljatusravi

Enamikul juhtudel toimub hormonaalne asendusravi: puuduvad hormoonid sisenevad kehasse ravimite kujul. Optimaalne on hormoonide individuaalne valik asendusravi jaoks. Selline ravi on eluiga või kestab kuni raseduse alguseni.

Kui põhjus on infektsioon urogenitaalsfääris, viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Vaagna elundite krooniline põletik võib põhjustada cicatricialisi muutusi ja nakkuste ilmnemist, mis nõuab viljakuse taastamiseks operatsiooni.

Munasarjade healoomulised kasvajad läbivad ekstsisiooni.

Väikeste munasarjatsüstide olemasolu nõuab konservatiivset ravi. Kui tsüstid on suured või ravimite ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline tsüstektoomia ja eriti rasketel juhtudel viiakse läbi munasarja osa resektsioon.

Ravi kõige raskem prognoos on folliikulite ammendumine ja reproduktiivse funktsiooni varajane muutumine naise kehas. See seisund ei ole kirurgilise ravi ja hormoonravi korral vastuvõetav. Sellisel juhul on raseduse tõenäosus loomulikult peaaegu null. Kuid on olemas võimalus raseduse saavutamiseks ART kasutamisega. Kasutatud IVF doonori ootsüütidega.

Sisu

Anovulatoorset viljatust peetakse selle patoloogia üheks kõige levinumaks vormiks. Selline viljatus on kaasas erinevate kliiniliste ilmingutega, kuid peamiseks tunnuseks on ovulatsiooni puudumine. See tähendab, et naisel ei ole muna munasarjast lahkumise protsessi, mis on raseduse puudumise põhjus.

Patoloogia põhjused ja sümptomid

Meditsiinipraktika näitab, et sageli ei ole pikaks ajaks rasestumise põhjuseks ovulatsiooni puudumine. See naise keha patoloogiline seisund võib olla tingitud hüpotalamuse häiretest.

Ovulatsioon on munasarja munasarja folliikulist vabanemise protsess kõhuõõnde koos aeglase progresseerumisega suguelundite õõnsuse suunas. Terves naises toimub selline füsioloogiline protsess kehas iga kuu enne menopausi algust.

Sellisel juhul, kui esineb erinevusi, mis sekkuvad suguelundi normaalsesse küpsustesse, tekib anovulatoorset viljatust. Sellise viljatuse põhjused on järgmised.

Naise keha hüpotalamuse ja hüpofüüsi patoloogiate progresseerumine, mis tähendab viljatust, võib areneda järgmistel põhjustel:

  • Terav kaalulangus.
  • Mõju raskele füüsilisele koormusele.
  • Pidevalt pingelistes olukordades.
  • Pahaloomuliste kasvajate teke.
  • Erineva iseloomuga vigastused.
  • Erinevad verejooksud.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi teke. Naistekeha selle patoloogilise seisundi korral on täheldatud kombinatsiooni anovulatsioonist koos polütsüstiliste munasarjade ultrahelimärkidega või insuliiniresistentsuse sündroomiga. Seda tüüpi viljatust iseloomustab östrogeeni suurenenud koguse tootmine.

Liiga varajane munasarjade ammendumine, kus ei ole naiste suguelundite folliikulite küpsemise protsessi FGS suurenemise taustal. Sellise viljatuse korral väheneb östrogeeni tootmine ja progestageenid ei põhjusta verejooksu tühistamist. Viljakuse taastamise võimalused on väikesed, kuna seni ei ole olnud võimalik leida sellise patoloogia jaoks tõhusat ravi. Sellest hoolimata võib selle patoloogilise seisundi korral tekkida spontaanne ovulatsioon.

Anovulatsioonilise viljatuse peamised tunnused on erinevad menstruatsioonitsükli ajal esinevad häired.

Naisel võib olla:

  • Valu ilmumine.
  • Hiline menstruatsioon.
  • Suur verejooks.

Tegelikult ei pruugi emasloomade suguelundi väljumine munasarjast toimuda isegi tavalise menstruatsioonitsükli ajal. Norogonadotroopse viljatuse all kannatavad naised võivad kurvata valu ja ebamugavustunnet rinnas. Mõnel juhul hakkab piim rinnast välja paistma. Peale selle hakkab patsient kehakaalu järsult muutma, st ta võib kaalus kiiresti kaotada, kuid hakkab seejärel kiiresti naelama. Lisaks on rikutud akne ja juuksed ilmuvad üle kogu keha.

Omadused kõrvaldavad haiguse

Normogonadotroopset endokriinset viljatust peetakse naise keha patoloogiliseks seisundiks, mida tuleb ravida. Esialgu peate tegema ravi, mille eesmärk on endokriinsete näärmete toimimise taastamine.

Mõnel juhul võib raseduse puudumine pikka aega olla krooniline, sest ravi peaks olema suunatud mitme probleemi lahendamisele korraga:

  • Endokriinsüsteemi häire kõrvaldamine.
  • Endomeetriumi ja munajuhade taastamine.

Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed ovulatsiooniprotsessi rikkumise märgid, on vaja külastada spetsialisti. Juhul kui endokrinoloogia valdkonna rikkumise põhjus on ülekaaluline või vastupidi, selle järsk puudus, määratakse patsiendile spetsiaalne toitumine. Oma abiga on võimalik kohandada naise kaalu, mis suurendab täieliku taastumise võimalusi.

Hormoonilise viljatuse korral on kõrgenenud hormooni nagu prolaktiini kontsentratsioon veres. Sellises patoloogilises seisundis esineb menstruaalseid eiramisi ja piim hakkab piima näärmetest välja paistma. Sellise seisundi kõrvaldamiseks on ette nähtud hormonaalsed preparaadid, kuid rasketel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Järgmine samm anovulatsioonilise viljatuse ravis on ovulatsiooni stimuleerimine ja see protsess peab olema arsti range järelevalve all. Stimuleerimiseks kasutatakse sellist ravimit nagu klomifeentsitraat, mis mõjutab hüpofüüsi ja põhjustab selle tekitada rohkem folliikuleid stimuleerivaid hormone. Mõnel juhul ovulatsiooni stimuleerimiseks ei kasuta nad hormonaalseid preparaate, vaid kasutavad spetsiaalseid füüsikalisi protseduure. Naistel on võimalik indutseerida ovulatsiooni genitaalorgani ja diencephalic piirkonna emakakaela elektrostimuleerimise teel.

Munasarjade ammendumise korral ei lahenda stimuleerimine probleemi ja IVF muutub ainus väljapääs selles olukorras. Sellise protseduuriga siirdatakse viljastatud muna reproduktiivorgani õõnsusse, mis võimaldab naisel sündida kauaoodatud laps. On oluline mõista, et endokriinset steriilsust on võimalik ravida, kuid see võib võtta palju aega.

Norogonadotroopse anovulatoorse viljatuse põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni vähenemine, mis vastutavad munarakkude folliikulite kasvu stimuleerimise eest. Haigus võib olla põhjustatud krooniliste haiguste, tihe stressiolukorra, kaalu järsu vähenemise ja päriliku eelsoodumuse pärast.

Sellega seoses esineb endokriinset (anovulatoorset) viljatust, mille põhjused võivad olla:

  1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired. Naisel on kaalulangus, verejooks, depressioon.
  2. Liigne östrogeen polütsüstiliste munasarjade sümptomitega.
  3. Munasarjade ammendumine. Selle diagnoosiga rasestumise tõenäosus on null.
  4. Anomaalsed nähtused muna kromosoomides.
  5. Neerupealise koore kaasasündinud hüperfunktsioon.
  6. Kilpnäärme düsfunktsioon.
  7. Maksahaigused.
  8. Varajane menopausi.
  9. Hüpotüreoidism ja hüperprolaktineemia, kuid väga harvadel juhtudel.

Haiguste ravi

Kõigepealt on vaja normaliseerida endokriinsete näärmete tööd. Kui anovulatsioon on krooniline, on vaja kõrvaldada mitte ainult endokriinsete näärmete düsfunktsioon, vaid ka endomeetriumi ja munajuhade normaalne seisund. Need häired esinevad hormonaalse sfääri pika tasakaalustamatuse protsessis. Seetõttu on väga oluline, kui näete esimesi ovulatsioonihäireid, pöörduge kohe arsti poole.

Kui endokriinsete häirete põhjus on ülekaaluline või vastupidi selle puudumine, siis on vaja kaalu kohandamiseks spetsiaalset dieeti.

Hüperprolaktineemia põhjustatud hormonaalset steriilsust ravitakse hästi. See on siis, kui patsiendi veres on suur hulk prolaktiini hormooni. Haiguse sümptomid on menstruatsioonihäired, ternespiima või piimanäärmete piima. Sellistel juhtudel kasutavad arstid hormonaalseid ravimeid. Vahel nõuab ravi ka operatsiooni.

80% -l polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistest ravitakse hormonaalset viljatust edukalt, kuid mõnikord on vaja kasutada operatsiooni. See koosneb munasarjade kiilukujulisest resektsioonist (munasarjade elektro- või termoagulatsioon). Need meetodid vähendavad androgeenide sisaldust organismis. Pärast seda taastavad umbes 70% naistest menstruaaltsükli ja tekib täielik ovulatsioon.

Ovulatsiooni stimuleerimise etapp peaks toimuma arsti range järelevalve all ja see on tõsine ravi, millega kaasneb sagedane ultraheli diagnostika. Ravi viiakse läbi arsti poolt valitud hormonaalsete preparaatide abil, võttes arvesse naise keha individuaalseid omadusi ning neil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutage ravimi klomifeentsitraati (clomid), mis aitab kaasa folliikuleid stimuleeriva hormooni tekkele organismis. Mõnikord viiakse ovulatsiooni stimuleerimine läbi mitte hormonaalsete preparaatide abil, vaid kasutades füüsilisi meetodeid: emakakaela ja diencephalic piirkonna elektrostimuleerimine.

Kui naisel on munasarjade ammendumine, siis ei aita ovulatsiooni stimuleerimine siin. Sel juhul peaksite kasutama IVF (kunstlik viljastamine) meetodit. Transplantaat juba viljastatud muna emakaõõnde arsti edasise järelevalve all võimaldab endokriinsete probleemidega naistel sünnitada soovitud last.

Loading...