Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

1. ja 2. trimestri sünnieelse sõeluuringu tõlgendamine ja normid

Vaatlusalune uurimine viiakse läbi vahemikus 16 kuni 20 rasedusnädalat ja see koosneb kahest etapist: ultraheli ja biokeemilise sõeluuringutest. Kui ultrahelil ei ole mingeid kõrvalekaldeid, siis tihti ei määrata kolmekordset testi.

Üldiselt on raseduse teise trimestri sõeluuring vabatahtlik. Mõnel juhul võivad tulemused olla valepositiivsed, mis tekitab stressi ja kahjustab ema tervist.

Teisest küljest on tänu sellisele diagnostikale võimalik tuvastada ja viivitamatult kõrvaldada tegurid, mis häirivad raseduse normaalset kulgu.

Ultraheli

Selline diagnoos võimaldab hinnata loote arengu taset, kinnitada või ümber lükata füsioloogiliste kõrvalekallete olemasolu.

Lapse vanuse tõttu saab ultraheli sondi abil kinnitada järgmised indikaatorid:

Sugu võib kindlaks määrata, kui embrüo asub sobivalt.

Vastasel juhul jäävad tulevased vanemad teadmatuks kuni järgmise sõeluuringuni või lapse sünnini.

2. Fetomeetrilised andmed lootele

Kaasa mitu komponenti:

  • Humeruse ja küünarvarre pikkus. Arst kontrollib kõikide luukoe olemasolu, küünarvarre sümmeetriat.
  • Reieluu ja sääre luude suurus.Arvesse võetakse sõrmede ja varvaste arvu.
  • Kõhuümbermõõt.
  • Embrüo pea eesmised okcipitaalsed suurused ja biparientaalsed parameetrid.
  • Pea ümbermõõt.
  • Nina luude pikkus. Vaatlusaluse objekti normid on: 3,7-7,3 mm tiinuse 16-17 nädala jooksul, 5,3-8,1 mm 18-19 nädala jooksul, 5,8-8,3 mm 20-21 nädalal. Kui eelmised näitajad on normaalsed, kuid sellest komponendist on kõrvalekaldeid, leitakse, et lootel ei esine kromosomaalseid kõrvalekaldeid.

  • Loote vanus määratakse esialgu valesti.
  • Embrüo areneb teatud patoloogiatega.

3. Anatoomiline teave

Arst määrab järgmised nüansid:

  1. Neerude olemasolu, nende sümmeetria.
  2. Siseorganite asukoht: põis, kopsud, mao jne.
  3. Näo luude struktuur. See ultraheli võib esile tõsta ülemise huule anatoomia defekte.
  4. Nelja lõigatud südame struktuur.
  5. Aju suurtähtede, aju vatsakeste, embrüo suurte süvendite suurused.

5. Amnioni vedeliku kogus (amnionivedelik)

Olulise madalase veega piirduvad terapeutilised meetmed vitamiiniteraapia, dieedi korrigeerimisega, füüsilise koormuse piiramisega.

Raske veepuudus nõuab tõsiseid meetmeid, mis hõlmavad eriravimite võtmist. See on tingitud asjaolust, et selline nähtus võib kahjustada embrüo jäsemete ja seljaaju arengut, provotseerida närvisüsteemi häireid. Sageli kannatavad vaiksetes tingimustes küpsenud lapsed vaimse alaarengu ja õhukuse all.

Ei ole vähem ohtlik lootele märgatav vee väljavool. Sellistes olukordades on rasedat naist kõige sagedamini haiglaraviks ja keeruliseks raviks ette nähtud.

6. Nabanööri laevade arv

Normaalne seisund on siis, kui lootel on kaks arterit ja üks veen.

Neis olukordades, kus ultraheli skanner näitas vähem laevu, ei tohiks te paanikasse sattuda. Vere biokeemilise analüüsi head tulemused, samuti loote arengus esinevate kõrvalekallete puudumine (vastavalt ultraheliuuringule) näitab, et üks arter täielikult kompenseerib puuduva töö.

Tulevikus peaksid vanemad jälgima nõuetekohast toitumist, tugevdama lapse keha kaitsvaid reaktsioone.

Kolmekordne test

Pärast ultraheliuuringu läbimist on rasedatel naistel järgmine skriinimise etapp: venoosse vere biokeemiline analüüs.

Selle katse peamine ülesanne on kolme näitaja määratlus:

1. Vaba estriool - suguhormoon, mis on tunda platsenta moodustumise esimestel päevadel ja mille tase suureneb iga kuu jooksul: 1,18-5, 52 ng / ml raseduse 16-17 nädala jooksul, 2,42-11,20 ng / ml 18-19 nädala jooksul, 3,9-10,0 20-21 nädalal.

  • On oht, et on abort.
  • Embrüo või selle siseorganite närvitoru arengus on teatud kõrvalekaldeid. Eelkõige puudutab see neerupealisi.
  • Platsenta struktuuris oli tõsiseid rikkumisi.
  • On emakasisene infektsioon.
  • Lootel on diagnoositud Downi sündroom.
  • Kolmikkatse väljastamise ajal raviti rasedat naist antibiootikumidega.

  1. Rasedus on mitmekordne.
  2. Embrüo kaal ületab lubatud määra.

2. Tasuta beeta hCG. See näitaja soodustab teise riba välimust rasedustestide läbimisel.

Inimese kooriongonadotropiini tase raseduse teisel trimestril võib varieeruda: 10-57 tuhat ng / ml 16. nädalal, 8-57 tuhat ng / ml 17-18 nädalal, 7-48 tuhat ng / ml 19- rasedusnädalal.

  • Embrüo areneb Down'i sündroomiga (2 korda ebanormaalne).
  • Naine kannab rohkem kui ühte last.
  • On suurenenud vererõhuga seotud patoloogiad, turse. Sel juhul näitab uriinianalüüs valgu olemasolu.
  • Rasedal on diagnoositud diabeet.
  • Viljad arenevad teatud puudustega.
  • Munarakkude struktuuris on patoloogiaid. 40% juhtudest võib see nähtus põhjustada koreokartsinoomi ilmumist.

  1. On oht, et on abort.
  2. Embrüo ei arenenud õigesti või ei arenenud üldse.
  3. Embrüo surm toimus.
  4. Platsenta ei suuda oma ülesannete täitmist oma struktuuri rikkumiste tõttu täielikult täita.
  5. Lootel on Edwards'i sündroom või Patau sündroom.

3. alfa-fetoproteiin (AFP). See valk on toodetud maksa või embrüo seedetraktis alates 5. rasedusnädalast.

Amnioniõli soodustab AFP vabanemist ema vereringesse ja alates 10. rasedusnädalast suureneb selle valgu tase järk-järgult.

Raseduse 15-19 nädala jooksul varieerub alfa-fetoproteiini lubatud kiirus 15-95 U / ml pärast 20. nädalat - 28-125 U / ml.

  • Arst määras raseduse kestuse valesti (kui kõrvalekalded normist ei ole nii olulised).
  • Lootel on Edwards'i sündroom / Down'i sündroom.
  • Embrüo surm toimus.
  • Abordi oht on olemas.
  • Loote munal on teatud kõrvalekalded (mullide libisemine).

  • Loote närvitoru struktuuris esineb vigu.
  • Embrüo soolestikul või kaksteistsõrmiksoolel on väärarengud.
  • Lapsel on Meckeli sündroom (väga harvadel juhtudel).
  • Maksa nekroos, mis oli raseda naise nakatumise tagajärg.
  • Eelneva kõhu seina struktuuris esineb anomaaliaid.

Kui ultraheli kinnitatakse mitmekordne rasedusarstid määravad harva biokeemilise sõeluuringu: olemasolevad normväärtused on kohaldatavad üksikute raseduste suhtes.

On väga raske täpselt kindlaks määrata, kuidas indikaatorid muutuvad, kui naine kannab kahte või enamat loote.

Halb teine ​​sõelumine - mida teha ja kuhu edasi minna?

Arst uurib tulemusi hoolikalt, et arvutada loote teatud patoloogiate esinemise riski. kõik testid teine ​​läbivaatus.

Siiski, kui skriininguprogramm jõuab riskini 1: 250, peaks rase naine pöörduge geneetika poole. See spetsialist võib määrata täiendavaid mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid, mille abil määratakse kindlaks kromosomaalsete või kaasasündinud kõrvalekallete olemasolu / puudumine lootel.

Prenataalne esimese trimestri test

Esimese sünnieelse sõeluuringu optimaalne kestus on 10-13 rasedusnädalat. Selle ohutu kompleksse uuringu (ultraheli + topeltkontroll) eesmärk on tuvastada varases staadiumis võimalikud kõrvalekalded ja loote defektide esinemise kaudsed sümptomid.

Sõelumise tulemuste tõlgendamine toimub spetsiaalsete tabelite abil, mis sisaldavad spetsialistide kehtestatud norme, võttes arvesse raseduse kestust.

Esimese trimestri sünnieelne test algab loote ultraheliga. Saadud andmete põhjal ja tabelis toodud norme arvestades võib arst kinnitada või keelata patoloogiate olemasolu.

Ultraheli KTR dekodeerimine ja TVP näitajad

Esimene asi, mida arst juhib embrüo ultraheli ajal, on selle CTE (coccyx parietal size). KTP esimese trimestri norme võrreldakse alltoodud tabelis esitatud väärtustega:

Raseduse kestuse määramiseks kasutatakse sageli indikaatoreid KTR koos loote kaaluga.

Väikesed kõrvalekalded normist viitavad sellele, et laps võib sündida kas suur või väike.

Kui sünnieelne sõeluuring näitas, et KTP väärtused on liiga kõrged, kinnitavad täiendavad uuringud anatoomiliste defektide olemasolu lootel.

KTR on oluliselt madalam kui normaalne, võib olla kahel juhul:

  1. ebaõigesti kehtestatud rasedusperiood (7–10 päeva pärast uuesti ultraheli),
  2. embrüo lõpetas arengu, mis ähvardab teda surmaga.

Embrüo surma on võimalik kõrvaldada, kui avastatakse normaalne sagedus. Vastasel juhul teostatakse emaka kurett.

Ultraheli protsessis pööratakse suurt tähelepanu TVP uuringule (krae ruumi paksus), näitajad ei erine normist, kui neil on järgmised väärtused:

Need normid võivad olla veidi madalamad, kuid nende suurenemine näitab selgelt sündimata lapse patoloogia arengut.

Mida suurem on arv, seda suurem on loote Down'i sündroomi või mõne muu kromosomaalse kõrvalekalde tekkimise tõenäosus ning südamest võib tekkida ka kõrvalekaldeid.

Kuid mis tahes kromosomaalse haiguse olemasolu kinnitamiseks lootele ainult vastavalt krae ruumi paksuse ultraheliuuringule, ilma täiendavate uuringuteta, ei ole meditsiinis lubatud.

Seetõttu võib arst määrata täiendava uuringu Doppleri vormis, samuti vere veest biokeemiliseks analüüsiks.

BPR ja vere biokeemia

Raseduse esimese trimestri sünnieelne sõeluuring hõlmab loote pea BPR määramist, kus mõõdetakse ühe ja teise parietaalse luude sisemise ja välimise kontuuri vaheline lõhe.

Sellisel juhul peaks mõlema parietaalse luude väliskontuuri ühendav joon läbima aju visuaalse piigi.

Ebaõige mõõtmine moonutab esimese trimestri sünnieelse sõeluuringu tulemusi, mis ei võimalda raseduse kestust täpselt määrata.

Samal ajal kehtestasid spetsialistid esimesel trimestril embrüo BPR-i spetsiifilise normväärtuse, mida võib näha järgmisest tabelist:

Kui esimese trimestri sünnieelse sõeluuringu tulemused näitavad, et embrüo pea BPR on lubatud väärtustest oluliselt erinev, määrab arst täiendavaid uuringuid.

Suurenenud BPD võib olla ajukasvaja või hernia esinemise sümptom, vesipea tekkimine.

Esimesel juhul katkestatakse rasedus, kusjuures hüdrokefaal on ette nähtud ravi antibiootikumidega.

Embrüo pea tugevalt alahinnatud BPR ei kaota hästi, sest see on aju vähearenemise sümptom. Reeglina katkestatakse selline rasedus.

Esimese trimestri sõelumine hõlmab teist olulist näitajat - nina luu suurust. See marker, nagu TVP, võib olla märk Down'i sündroomi arengust embrüos.

Hoolimata asjaolust, et sünnieelne uuring varases perioodis (10-11 nädalat) ei võimalda hinnata nina luude suurust, on selle perioodi vältel ekraanil veel nähtav.

Juba 12-13 nädala pärast peaks sünnieelne ultraheli näitama, et nina luu on normaalne, suurus on vähemalt 3 mm.

Sünnieelne esimene biokeemiline sõelumine hõlmab kahe hormooni taseme uurimist, mida nimetatakse ka "topeltkatseks".

Biokeemiline sõelumine aitab tuvastada ja määrata hCG taset ootava ema veres, samuti uurida vereplasma valgu olemasolu ja koguse (PAPP) osas.

Mõlemad mainitud ained on veres ainult lapsi kandvatel naistel.

Niipea, kui teostati sünnieelne esimene biokeemiline sõelumine, teostatakse lõpptulemuste tõlgendamine, võttes arvesse kehtestatud standardeid:

  1. HCG esimese trimestri tase peaks olema 0,5-2 MM,
  2. Esimese trimestri PAP tase peaks olema 9 kuni 13 nädalat - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Tugev kõrvalekaldumine sünnieelse testi kehtestatud standarditest võib olla Down- ja Edwards-sündroomide arengu sümptom, kuid ainult arst võib otsustada selliste patoloogiate olemasolu üle, kuid võttes arvesse täiendavaid uuringuid.

Teise trimestri sünnieelne biokeemiline test

Kui esimese trimestri sünnieelne test võimaldab tuvastada kuni 95% kromosomaalsete kõrvalekallete juhtudest, siis ei ole teisel trimestril õigeaegselt läbi viidud raseduse sõeluuring selle kohta vähem informatiivne.

Teise sünnieelse uuringu peamine eesmärk on tuvastada neuraaltorude ja teiste loote väärarengute puudused, samuti teha arvutused, mis hiljem näitavad kaasasündinud pärilike või kromosomaalsete haiguste riski:

  1. patau sündroom,
  2. pärilikud haigused Shershevsky-Turneri sündroom ja Smith-Opitzi sündroom,
  3. polüploidsus.

Reeglina, kui ema läbib esimese põhjaliku uurimise, määratakse teise trimestri sõeluuring kas tulevaste vanemate taotlusel või arsti ettekirjutuse alusel konkreetsetel juhtudel.

Sõelus 2 trimestrit 16 kuni 20 nädalat. Ootava ema vere biokeemiliste parameetrite hindamine toimub 16-18 sünnitusnädalal.

Enne vereanalüüsi andmist peab rasedatel olema temaga esimese trimestri ultrahelimärgid, mis näitavad raseduse täpset kestust.

Enne verd annetamist biokeemiliseks analüüsiks täidab arst, kes viitab rase naistele uurimiseks, oma 2 sõeluuringu küsimustikuga, mis näitab ultraheli tulemusi, ajastust, TVP ja CTD parameetreid.

Kõik see on andmed esimese trimestri ultraheliuuringu kohta, sest on liiga vara teha teist ultraheli 16-18 nädala jooksul, see toimub 20-21 nädalal.

Rasedad võtavad küsimustiku, mis on täidetud vastavalt kõigile reeglitele, laborisse, kus võetakse verd HCG, AFP ja NEZ jaoks.

Peamine on läbida testid tühja kõhuga ja protseduuri eelõhtul ei tohi süüa liiga soolaseid, vürtsikasid ja rasvaseid toite, mis võivad tulemusi moonutada.

Kui teise trimestri biokeemilise sõeluuringu tulemused on valmis, kontrollib arst saadud teavet ja annab võrreldes kolmekordse testiga kehtestatud standarditega oodatavale emale soovitusi või näeb ette täiendavad protseduurid.

Millal diagnoositakse ultraheli?

Ultraheli skriinimine toimub tavaliselt 3 korda, kuna tiinuse periood jaguneb tavapäraselt kolmeks trimestriks.

Esimene sõeluuring toimub 10. kuni 14. rasedusnädalani.ja sageli ainult see uuring viitab topeltkatsele: lisaks ultrahelile viiakse läbi raseda naise venoosi analüüs. Sellise protseduuri tulemused, millel on täpne statistiline tõenäosus, määravad kindlaks, kuidas ohtlike anomaaliate teke lootel on võimalik.

Teine ultraheliuuring ei hõlma tavaliselt teisi katseid.. Erandiks on patoloogia kahtlus esimeses uuringus või nn riskirühmade naiste puhul. 2 trimestri ultraheliuuringut tehakse alates 18. kuni 20. kuni 24. nädalani pärast viimast menstruatsiooni. Täpne kuupäevade täitmine on väga oluline, kuna kui need ei vasta, peetakse ultraheli dekodeerimist ebatäpseks.

Kes vajab teist sõeluuringut ja miks?

Igale rasedale naisele on ette nähtud 2 ultraheli skriinimist, sõltumata kaebuste olemasolust. Kuid riskirühmade rasedate naiste uurimisel peaksite olema eriti ettevaatlik:

  • esmakordselt rasedad üle 35-aastased
  • lähedase abieluga isikud;
  • rasedatele naistele, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu, t
  • vanemad, kes kannatavad alkoholismi ja narkomaania all.

Kuid kõik teised emad peaksid ravima teist ultraheliuuringut vastutustundlikult, et rasedust ähvardava patoloogia esinemine ei oleks juba varases staadiumis. Sõeluuringute ja ultraheli standardite tulemuste järgimine võimaldab naisel end rahulikult tunda, teades, et ta ja laps on korras.

Milliseid indikaatoreid hinnatakse 2. trimestri sõelumise teel?

Teise trimestri ajal pöörab sonoloog kindlasti tähelepanu loote suuruse (fetomeetriliste näitajate) vastavusele tiinuse perioodile. On ka mitmeid erimärke, markereid, mida tavaliselt hinnatakse lapse anomaaliate ja defektide olemasolu põhjal.

Spetsialist hindab muu hulgas:

  • kolju luude moodustumise rikkumine (nina luud, kõva suulae luud),
  • kopsude suurus ja struktuur, nende küpsus, t
  • siseorganite seisund (näiteks südame süvendite ja verevoolu teke nendes), t
  • kõigi sõrmede ja varbade olemasolu (nende arvu muutmine näitab sisemisi rikkumisi).

Loote ultraheli normaalse vahemiku väärtused ei võimalda arstil uuringut lõpule viia. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Kuid teadmata isiku jaoks on sellised andmed vähe informatiivsed. Traditsiooniliselt ei diagnoosinud sonoloog, kuid saadab raseda naise kohalikule günekoloogile, kes nõustab patsienti kõigis huvipakkuvates küsimustes.

Kui oodatav ema peab ootama arstiga konsulteerimist mitu päeva, on ta kindlasti huvitatud sellest, kas perinataalsete sõeluuringute tulemused on eelnevalt normiga kooskõlas. Tuleb meeles pidada, et arst otsustab patoloogiat alati ainult fetomeetria indikaatorite alusel ja seda ei häiri peaaegu kunagi ükski väärtus.

Iga laps on unikaalne isegi enne sündi. Ja kui oodatav ema põhjustab tõsist muret, teavitab ultraheli spetsialist teda kohe. Sellegipoolest räägime teise sõeluuringu põhinäitajatest ja nende väärtused on normaalsed.

Keha pikkus ja loote kaal

Teise trimestri alguses kasvab embrüo väga aktiivselt ja standardeid on raske hinnata. Keskmiselt suureneb loote pikkus kuueteistkümnenda ja kahekümnenda rasedusnädala vahel 10 cm-lt 16 cm-ni. Siin on oluline arvestada mitte absoluutset näitajat sentimeetrites, vaid kasvutempo nädalate kaupa.

Kui midagi erilist muret tekitab, pakutakse rasedatele teisele uuringule pärast nädalat või kaks.

Fetomeetrilised näitajad lootele

Loote kaalu saab määrata ainult ultraheliga, kasutades spetsiaalseid valemeid, mistõttu võib see väärtus sõltuvalt seadmest, arstist ja lapse asendist olla väga ebatäpne. Umbes 300 grammi kaaluga kuni 20. nädalani moodustuvad kõik lapse elundid täielikult ning 22 nädalast või umbes 450 grammist võib enneaegselt sündinud laps ellu jääda. Tundub uskumatu!

Kõhuümbermõõt ja pea

Lisaks lapse kõrgusele on need olulised väärtused väga erinevad ja need peaksid rangelt vastama rasedusajale. Sageli ilmnes, et "arenguvaheaeg" praktikas osutub ebaõigesti diagnoositud rasedusperioodiks. Kuid varasemate terminite ultraheli diagnostika laialdane kasutuselevõtt vähendas selliste vigade arvu.

Tabelis on toodud loote pea ja kõhu ümbermõõdu ning nende vastavus vanusepiirangule mõõtmise tulemused.

Kõhuümbruse ja loote pea ümbermõõt millimeetrites

Biparetaalne (BPR) ja eesmise okcipitaalse (LZR) loote pea suurus

Ei ole üllatav, et kogu raseduse ajal esineva patoloogilise ultraheli diagnoosi aluseks on pea mõõtmised kolmel eendil. On ebatõenäoline, et vähemalt üks inimorganis on aju suhtes võrreldav ja oluline. Tabelis on esitatud ka nende indikaatorite ultraheli normaalväärtused.

LZR ja BPR normide tabel

Kõrvalekalded kontrollväärtustest võivad tähendada tõsiste loote deformatsioonide teket, nagu näiteks anencephalia või aju dropsia. Kuid reeglina hinnatakse selliseid haigusi mitme korduva ultraheliga.

Luude pikkus: sääreluu, reieluu, õlg ja küünarvarred

Teatud kõrvalekalded tabelis toodud normidest raseduse nädala kohta on lubatud ja neid saab määrata individuaalsete tunnuste järgi. Arsti hoiatab kogu jäseme järsk lühendamine või erineva pikkusega käte või jalgade hulk ühes lapses.

Teine arvuline näitaja, mis tingib ultraheli kokkuvõtte selle tähtsuse tõttu: amniotiline indeks (AI). See indeks saadakse, mõõtes kolmest punktist kaugust loote kehast emaka seinale, nii et vea tõenäosus on madal. Vaatamata sellele, et selle indeksi võimalikud kõikumised on väga laiad, ulatudes 70 kuni 300 mm, võivad selle ülemäärased või madalad väärtused ohustada raseduse arengut ja nõuavad arstide kiiret sekkumist.

Amniotilise indeksi tabel

Järeldus

Meie ajal on raseduse ajal ultraheliuuringud hädavajalik meetod patoloogiate avastamiseks näiliselt tervetel patsientidel. Seda iseloomustab absoluutne valulikkus, ema ja loote ohutus, laialdane kättesaadavus. Tänu kolme kohustusliku perinataalse sõeluuringu kasutuselevõtule oli võimalik aidata paljusid naisi ja päästa üsna vähe lapsi. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, millisel ajal ja millisel eesmärgil viiakse läbi raseduse teise trimestri sõelumine.

Mis see on

Biokeemiline vereanalüüs on suhteliselt kitsas profiilianalüüs. See kuulub testide alg- ja lisakategooriatesse. Tuvastab haiguste nagu hepatiit B ja punetised. Laiendatud versioonis võimaldab analüüsida süüfilise ja HIV esinemist veres.

Sõelumise peamine ülesanne on siiski tuvastada loote tundlikkus patoloogia suhtes. Analüüsi tulemused näitavad selgelt, kuidas teatud haigused embrüos tulevikus arenevad. Sellega seoses ehitab raviarst etapiviisilist haiguste ravimise või ennetamise programmi.Biokeemiline sõelumine võimaldab teil määrata Rh-teguri ja veregrupi. Need omadused on tulevikus äärmiselt kasulikud, kui ema vajab nõuetekohast ravi. Tõsiste hormonaalsete ravimite määramiseks on oluline teada raseduse ja tema järglaste Rh-tegurit.

Hiljem läbi viidud sõeluuring näitab nn rasedusdiabeedi tõenäosust.

Kes näidatakse protseduuri

Biokeemilist sõeluuringut peab tegema kõik rasedad naised. Mõned eksperdid seavad kahtluse alla analüüsi kiireloomulise vajaduse. Siiski on ebatõenäoline, et keegi ei garanteeri, et ühelgi oodataval emal ei ole tõsiseid geneetilisi häireid. Fakt on see, et paljud naised ei kahtlusta isegi nende keha patoloogilist ebaõnnestumist ega infektsioone. Mõnedel emadel on geneetiline eelsoodumus geneetilistele haigustele, mida saab edasi anda põlvkondade kaudu.

Venemaal on selline biokeemiline test üks kohustuslikke teste teisel trimestril. Seda tehakse siiski vabatahtlikkuse alusel. Arstid soovitavad analüüsi täiendava kindlustusena, et saada teavet ema ja tema lapse seisundi kohta.

Tõenäolised riskid

Iga sekkumise protseduur keha praeguses töös kannab teatud ohte. Tegelikkuses on meditsiiniliste testide riskid minimeeritud. Esimene sõelumine suurendab veidi loote kadumise võimalust. See on suurim risk, mis on seotud seda tüüpi analüüsiga. Standardne sõeluuring ei kahjusta lootele. Siiski võivad selle perinataalsed sordid, nagu koorioni biopsia ja amniotsentees, raseduse kulgu märkimisväärselt süvendada. Esimesel juhul võetakse koe platsentast. Seda kontrollitakse kromosoomide suhtes. Selle protseduuri puhul on loote kaotamise risk umbes 0,9%. Mis puudutab amniotsentüüsi, siis selle ajal sisestatakse kõhuni õhuke nõel, et saada amnioniõli. See protseduur võib kahjustada embrüot ainult meditsiinilise vea tõttu. Risk on vahemikus 0,5%.

Ei oleks üleliigne välja tuua nende naiste kategooriad, kes vajavad esmast ja korduvat sõeluuringut. Nendel rühmadel võib olla kõrge risk, et lapsel on geenipatoloogia. Need tegurikategooriad hõlmavad järgmist:

- vanus üle 30 aasta, kui esimene rasedus,
- tõsiste geneetiliste kõrvalekallete olemasolu, t
- kahe või enama abordiga,
- kroonilised nakkushaigused, t
- vanemate pärilikud patoloogiad,
- abielu vere sugulastega,
- üks vanemate kiirgusdoos enne või pärast rasestumist.

Testi mõjutavad tegurid

Biokeemiline sõelumine võib sõltuda paljudest asjadest. See kehtib esimese ja teise trimestri analüüsi kohta. Selliseid tegureid tuleb lõplikus riskihinnangus arvesse võtta. Kõige sagedasem veaanalüüsi põhjus on ülekaaluline ema. Kui ta on rasvunud, siis on tema verepilti arv kindlasti tõusnud. Kui naisel on märkimisväärne kaalupuudus, siis alahinnatakse tulemusi.Ka sõeluuringute tagasilükkamise tegur on mitmekordne rasedus. Igasugune risk arvutada siin on isegi teoreetiliselt võimatu. Tariifid on kõrgemad, kuid seda ei peeta alati geneetiliseks häireks. Fakt on see, et sellisel juhul jagatakse testitulemused kaheks või enamaks embrüodeks. Seega ei too isegi korduvad näitajad kaasa selge pildi sellest, mis toimub.

Harjumused võivad analüüsi mõjutada. See kehtib eriti suitsetamise kohta. Rike võib fikseerida ka siis, kui rase naine on sõeluuringu ajal külm. Väärib märkimist, et seda tüüpi analüüs on diabeedi korral keelatud, kuna see annab alati valeandmeid.

Sõelumise ettevalmistamine

Keha diagnoosi raseduse ajal tuleb alati suhtuda tõsiselt ja põhjalikult. Siiski loetakse testimisel ettevalmistamist võrdselt oluliseks sammuks, eriti kui see on esimene verekontroll. See analüüs näitab spetsiifilisi markereid, mis näitavad kromosomaalsete haiguste esinemist. Seetõttu on oluline teha kõik, et kõrvaldada isegi väikseim vale tagasilükkamise tõenäosus.

Esiteks, üks päev enne katsetamist on keelatud süüa toitu, nagu suitsutatud liha, tsitrusviljad, šokolaad, praetud, rasvane ja vürtsikas roog. Vastasel juhul moodustuvad kehas seerumi asemel rasvelemendid. Tsentrifuugimise ajal on oluliste rakkude eraldamine praktiliselt võimatu. Igal juhul raskendab see katset märkimisväärselt, on vaja uuesti läbida, mis võib lootele negatiivselt mõjutada.Analüüs tuleks alati teha tühja kõhuga. On lubatud 4-5 tundi enne katset juua mõnda gaseerimata vett.

Sõelumine esimesel trimestril

Esmase biokeemilise testi läbiviimiseks on kõige sobivam ajavahemik 10–13 nädalat. Varasematel perioodidel ei ole sõelumine soovitatav. Sellise analüüsi hind varieerub 1800 kuni 2000 rubla. Esialgse testi tulemuste põhjal hindavad spetsialistid loote tervist ja arengut ning ema seisundit.

Sõelumine esimesel trimestril võimaldab teil tuvastada patoloogiad nagu Down ja Edwards sündroomid, närvitoru defektid, südamehaigused jne. toetavad tegurid. Paralleelselt sõeluuringutega tehakse nakkuste suhtes uriini- ja vereanalüüsid. Riski kinnitamine toimub ultraheli alusel.

Sõelumine 2 trimestri jooksul

Biokeemiline testimine toimub 15 kuni 20 nädalat. Trimestri lõpus ei soovita arstid sõelumist. Selle protseduuri hind on umbes 3000 rubla. See sisaldab korraga mitmeid katseid. Esiteks tuvastatakse kromosomaalsed kõrvalekalded. Teiseks leitakse embrüo keha kahjustusi, eriti kõhuõõnes ja selgroos. Analüüs võimaldab ennustada ka loote Down'i sündroomi arengut. 20. nädalale lähemal on embrüo juba üsna suur. Seetõttu on minimaalse riskiga võimalik võtta ammooniumivedeliku proovi. Seda tüüpi sõeluuringut nimetatakse amniotsenteesiks. See on vastunäidustatud emaka tooniga.

Teise trimestri jooksul on kõige olulisemad uuringud ultraheli ja biokeemilise sõeluuringud.

Dekodeerimine ja näitajate normid (1 trimester)

Perinataalne diagnoos raseduse esimestel nädalatel seisneb vere ja geenide mitmete oluliste tunnuste tuvastamises. Kõige olulisemad neist on kooriongonadotropiin (lühendatud - HCG) ja PAPP valk. Need on äärmiselt olulised hormoonid, millest sõltub raseduse kulg.

10 kuni 12 nädalat peetakse hCG normiks 20 kuni 95 tuhat mU / ml. Lubatud hälve 1-2 tuhat ühikut. HCG kiirus 13. nädalal on 15-60 tuhat mU / ml.

PPAP-valk peaks esimese trimestri viimasel kuul olema vahemikus 0,3 kuni 6 mU / ml. 10. ja 11. nädalal on normaalväärtused 0,32 kuni 3,73 ühikut. Trimestri lõpuks peaks valgu tase suurenema 0,71-6,01 mU / ml-ni. Rasedate vanusest ja kaalust tulenevate kõrvalekallete välistamiseks kasutatakse MoM-koefitsienti. Selle mediaalse indeksi abil lihtsustatakse esimese trimestri biokeemilise sõeluuringu dešifreerimist. Siin on vastuvõetav vahemik 0,5-2,5 ühikut.

Dekodeerimine ja näitajate normid (2 trimester)

Teise trimestri biokeemiline sõelumine koosneb vere omadustest, nagu hCG, alfa-fetoproteiin (AFP) ja vaba estriool (E3). Kõik need on kõige olulisemad hormoonid, mis annavad üksikasjaliku ülevaate loote arengust.

AFP bioloogilise skriinimise kiirused 2. trimestril on vahemikus 15 kuni 95 U / ml. Perioodi lõpuks võivad näitajad tõusta kuni 125-ni. HCG tase trimestri esimesel poolel peaks olema 8–58 tuhat mU / ml. Perioodi lõpuks langesid arvud märkimisväärselt - 1,6-lt 49 tuhandeni.

Vaba estriool peaks olema vahemikus 5,4 ja 28 nmol / l. Perioodi alguses on maksimaalne lävi 21 ühikut. Trimestri lõpuks on minimaalsed aktsepteeritavad väärtused 7,5 nmol / l.

Kui analüüsi lõpptulemus esitatakse suhtena, loetakse risk vähem kui 1: 380.

HCG tagasilükkamise põhjused

Biokeemilise sõeluuringu tulemused ei anna alati 100% kindlusega geneetilise kõrvalekalde olemasolu või puudumise kohta. Vähesed kõrvalekalded normist võivad esineda mitmel põhjusel. Siiski ei tohiks neile tähelepanu pöörata, kui kõik muud katsed on korras.Teisest küljest näitab hCG taseme märkimisväärne suurenemine emale trofoblastilist haigust, samuti mitmekordset rasedust. Vähenenud kiirused võivad olla tingitud ektoopilisest loote arengust. Kui hirm kinnitati ultraheliga, muutub geneetilise haiguse risk reaalseks.

Muude näitajate kõrvalekalded

Väga kõrge PPAP tase näitab võimalikku raseduse katkemist või nakkust. Vähendatud valk tähendab Down'i sündroomi või Edwardsi arengut.

Suurenenud AFP tase suurendab kesknärvisüsteemi väärarengute, nabanäeluu, maksa nekroosi riski. Kui selle hormooni tase on oluliselt vähenenud, on olemas enneaegne loote surm. Samuti võib AFP anda märku Down'i sündroomist.

Vaba estriooli kõrvalekalle normist näitab enneaegse sünnituse, loote anenephalia, platsentaepuudulikkuse ja maksahaiguse ohtu emal.

Loading...