Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Vastsündinu hemorraagilise haiguse põhjused, ravi ja tagajärjed

Pediaatrias on üsna ohtlik seisund vastsündinu hemorraagiline haigus, mis väljendub vere hüübimise vähenemises ja erinevate lokaliseerumiste verejooksudes. Selle põhjuseks on hüübimissüsteemi mõnede tegurite sünteesi vähenemine, mis on suuresti tingitud K-vitamiini puudumisest lapse kehas. Haiguse oht on suur tüsistuste risk, mis võib põhjustada surmaga lõppeva tulemuse. Kaasaegsed ennetusmeetodid võimaldavad enamasti vältida seda kohutavat seisundit ja selle tagajärgi.

See patoloogia on suhteliselt haruldane - seda diagnoositakse ainult vähem kui 1,5% sündinud lastest. Lääne-Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides esineb hemorraagiline haigus isegi harvemini (vähem kui 0,1%). See on tingitud K-vitamiini kohustuslikust kasutamisest selle ennetamiseks kõigil vastsündinutel esimesel päeval pärast sündi.

K-vitamiini roll

Patoloogilise seisundi peamine põhjus on ebapiisav tarbimine või K-vitamiini moodustumine beebi kehas. Seetõttu on ICD-10-s haigusel ka teine ​​nimi “K-vitamiini puudus vastsündinutel”. 1943. aastal anti hemorraagilise haiguse põhjustanud teadlastele Nobeli preemia.

K-vitamiinil on inimorganismis oluline funktsioon. See aine vastutab peamiselt vere hüübimissüsteemi mõnede komponentide aktiveerimise eest.
K-vitamiin mängib olulist rolli vere hüübimisomaduste rakendamisel, kuna selle vähene suurenemine suurendab verejooksu riski.

Suurenenud verejooksu otsene põhjus on sel juhul järgmiste koagulatsioonisüsteemi komponentide puudumine:

  • antihemofiilne valk B
  • protrombiin,
  • Stuarti tegur.

Vastsündinute hemorraagilise haiguse põhjused

Kahjuks ei tungi K-vitamiin raseduse ajal platsentasse. Lisaks sisaldab esimesel päeval rinnapiim väga vähe, vitamiini kontsentratsioon suureneb järk-järgult alles järgmisel päeval. Seetõttu on väikelapsed esimestel päevadel pärast sündi, eriti need, kes on rinnaga toitnud, äärmiselt tundlikud selle puuduse suhtes.

Sõltuvalt algpõhjustest võib see patoloogia olla primaarne või sekundaarne. Vastsündinu hemorraagilise haiguse peamised peamised põhjused on järgmised:

  • ema antikoagulantide kasutamine raseduse ajal
  • enneaegne sünnitus,
  • Keisrilõige,
  • rasedate antibiootikumide või krambivastaste ravimite t
  • maksahaigus, emasool,
  • ema düsbakterioos
  • rasedate naiste hilinenud toksiktoos.

Kuidas haigus avaldub

Sõltuvalt iseloomulike sümptomite esinemise ajast on hemorraagiline haigus:

  • vastsündinu varajane hemorraagiline haigus ilmneb esimese 24-48 tunni jooksul pärast sündi,
  • klassikalised - sümptomid ilmuvad kolmandal või viiendal päeval,
  • hilinenud verejooks tekib lapse elu esimestel nädalatel või kuudel.

Kursuse varases või klassikalises variandis on vastsündinu hemorraagilise haiguse sümptomid järgmised:

  • oksendamine
  • vere olemasolu väljaheites (melena),
  • erineva suurusega nahaalused hemorraagiad (hematoomid, verevalumid), t
  • hematoomid peas,
  • suurenenud verejooks nabanööri piirkonnas, t
  • veri uriinis,
  • sisemine verejooks (kopsu-, intrakraniaalne).

Intratserebraalsed hematoomid

Vastsündinute hemorraagiline haigus on eriti ohtlik, sest selle taustal võib esineda intratserebraalne verejooks. Mõnel juhul põhjustab see seisund neuroloogilise puudujäägi ja isegi surma.

Kõige sagedamini paikneb verejooks membraanide (subarahnoidaalne verejooks) või aju aine all. Sellisel juhul ilmuvad koagulatsioonihäire ilmingute taustal muud sümptomid, mis viitavad intrakraniaalse struktuuri kaasamisele:

  • teadvuse halvenemine erineval määral
  • sagedane tagasivool, oksendamine,
  • lapse pidev ebamõistlik nutmine
  • kevadel,
  • kolju õmbluste lahknevus,
  • konvulsiivne sündroom.

Kuidas diagnoosida

Te võite kahtlustada hemorraagilise haiguse esinemist lapsel iseloomulike välismärkide olemasolu tõttu: "verevalumite" ilmnemine nahal isegi kerge surve, taevaliku lööve, suurenenud verejooksudega nabavääre või süstimise korral. Mõnedel lastel on ka naha kollasus, mis on seotud seedetrakti verejooksuga, vere lagunemisega ja bilirubiini taseme tõusuga.

Täiendava diagnostika jaoks on näidatud terve rida laborikatseid:

  • vereliistakute arv, t
  • koagulogramm ja protrombiinindeksi määramine, t
  • veritsusaja määramine,
  • APTTV (aktiveeritud osaline protrombiiniaeg).

Vastsündinu hemorraagilist haigust iseloomustab veritsusaja ja trombotsüütide arvu normaalne näitaja. Koagulatsiooniaeg ja APTT pikenevad. Pikaajalise verejooksu korral võib täheldada hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemist.

Vastavalt praegustele kliinilistele juhistele on vastsündinu hemorraagilise haiguse peamiseks ravimeetodiks K3-vitamiini (“Vikasol”) süstimine. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, neonatoloog arvutab annuse individuaalselt lapse kehakaalu alusel, maksimaalne päevane annus ei ületa 4 mg. Ravimi manustamine üks kord päevas, ravi kestus ei ületa tavaliselt kolme kuni nelja päeva.

Lisaks vajadusel kasutage järgmisi ravimeid ja veretooteid:

  • värske külmutatud plasma
  • erütrotsüütide mass
  • plasma asendajad
  • protrombiinikompleks ("UMAN-kompleks D.I."),
  • kardiovaskulaarset toimet toetavad ravimid.

Kui haigus avastatakse varases staadiumis ja viiakse läbi spetsiifiline ravi, siis prognoos on soodne. Reeglina ei esine hemorraagilise haiguse kordumist.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse hilinenud staadiumid võivad mõnedel lastel põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustamise vormis komplikatsioone. Vähem on haigus lõppenud surmaga.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on näidatud eelkõige ohustatud lastele:

  • erineva ennetähtaegsusega,
  • antibiootikumravi
  • sünnivigastustega,
  • sündinud asfüüsi või keisrilõike tagajärjel,
  • kui ema rasedus oli keeruline,
  • emad, kes kannatasid maksahaiguste, düsbakterioosi, antikoagulantide või antibakteriaalsete ravimite all.

Lisaks on kunstlikult toidetud imikutele näidustatud profülaktika. Hoolimata asjaolust, et rinnapiim sisaldab väikest kogust K-vitamiini, on vere hüübimiseks vajalikud tegurid üsna kõrged. Seetõttu vajavad lapsed, kes ei saa rinnapiima, täiendavat K-vitamiini manustamist.

Mõnes Euroopa riigis ja Ameerika Ühendriikides on hemorraagilise haiguse ennetamine kohustuslik kõigile vastsündinutele. Sel juhul manustatakse K-vitamiini suukaudselt annuses, mis ületab oluliselt selle sisaldust rinnapiimas. See sissejuhatus korratakse kolm korda:

  • esimesel päeval pärast sündi,
  • neljandal või seitsmendal päeval,
  • kolmandal kuni kuuendal elunädalal.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse tagajärjed võivad olla lapse eluks väga tõsised ja ohtlikud. Õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, millele järgneb puue või isegi surm. Sellepärast on väga oluline õigeaegselt tuvastada patoloogia ja alustada võimalikult kiiresti meditsiinilisi meetmeid.

Mis on hemorraagiline haigus ja miks see toimub vastsündinutel?

Esimesed päevad pärast sündi kohanduvad lapse keha uute tingimustega. Elujõulised süsteemid ja elundid taastatakse, väike vereringe ring lülitatakse sisse, kopsud hakkavad töötama ja sooled koloniseeritakse järk-järgult mikroorganismide poolt.

K-vitamiin on üks vere koagulatsiooni normaliseerimisprotsessi peamisi komponente. Ta on seotud valkude sünteesiga ja maks kasutab seda protrombiini valmistamiseks, mis paksendab verd. Täiskasvanu kehas olev bakteriaalne taimestik toodab selle vitamiini piisavalt, nad on rohkesti tumeda rohelise lehtköögiviljadega. Imikutel ei ole veel moodustunud soolestiku mikrofloora, mistõttu tekib vastsündinu hemorraagiline haigus.

Kõige teravamalt tundub K-vitamiinist sõltuvate tegurite puudus 2. – 4. Elupäeval. Olukord normaliseerub mõne päeva pärast, kui sünteesiprotsessi on kaasatud küpsemad maksarakud.

K-hüpovitaminoosi põhjused võivad olla mitmed:

  • soolestiku düsbioos - bakteriaalse soolestiku loomine algab alles 3 päeva pärast sündi,
  • vitamiinide puudumine loote perioodil - K-vitamiini on raske histohematogeensesse barjääri tungida, mistõttu täiskasvanutel on selle kogus 2 korda suurem kui vastsündinul.
  • rinnapiima madal vitamiinimine - emade piim ei hõlma alati vitamiinide päevast tarbimist, siis on vajalik dieedi kohandamine,
  • rasedate antikoagulantide ja aspiriini võtmine, t
  • kaasasündinud häired sooles või maksas;
  • toksilisatsioon rase,
  • ravimid ema tuberkuloosi raviks, t
  • vähenenud östrogeeni tase imikul, t
  • sapiteede obstruktsioon.

Hemorraagilise haiguse esinemine aitab kaasa lapse enneaegsusele. Sellises olukorras tekitab maks vere hüübimises osalevate plasmategurite polüpeptiidi prekursorite ebapiisava koguse.

Vastsündinu hilinenud hemorraagiline haigus põhjustab K-vitamiini tootmise puudumist järgmistel põhjustel:

  • hilinemine ema rinnale ja intravenoossele toitumisele,
  • imendumishäired - toitained imenduvad soolestes halvasti,
  • antibiootikumid, nagu 3. põlvkonna tsefalosporiinid,
  • hapniku puudumine loote poolt,
  • sünnide vigastused
  • kunstlik kohaletoimetamine,
  • hingamisfunktsiooni kahjustus sünni ajal.

Esimene ternespiim, mis on saadud emalt ema rinnast 15-30 minutit pärast sündi, sisaldab palju vitamiine ja mikroelemente. See koloniseerib soolestiku mikrofloora ja aitab edasi bakterite teket organismis. Vastsündinu koagulopaatia mehhanism käivitub harva. Lapse väikese vereringe säilitamiseks piisab väikestest K-vitamiini annustest. Reeglina vallandab patoloogia algus varajases staadiumis naise haigused raseduse ajal.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Vanemad ei mõista sümptomeid alati õigesti ja ei kiirusta arsti poole pöörduma. Lapse taastumine on võimalik ainult algstaadiumis ja hemorraagilise haiguse kerge vormi ravis. Tõsine verekaotus, südame, kopsude ja aju hemorraagia põhjustavad sageli surmaga lõppevaid tagajärgi.

Varased ja hilisemad vormid

Olenevalt haiguse kestusest eristavad arstid järgmisi vorme:

  • varajane - areneb 1-2 päeva pärast sündi, mida iseloomustab kudede tugev verejooks,
  • klassikaline - toimub 3-5 elupäeval,
  • hilja - kõige ohtlikum vorm, avaldub ainult 2-8 nädala jooksul ja võib tekitada verejooksu siseorganites ja ajus.
Hemorraagilise haiguse korral vastsündinutel täheldatakse bilirubiini suurenemist.

Haigus on kergesti diagnoositav, sest selle sümptomeid on raske segi ajada teiste haigustega. Lapsel on täheldatud:

  • verevalumid, ekhümoos ja petehhiad,
  • ninaverejooks
  • nõrkus, letargia, motoorse aktiivsuse vähenemine,
  • nabaverejooks,
  • verd väljaheites või uriinis
  • verine oksendamine, köha (soovitame lugeda: kuidas lapsel ravitakse köha ja oksendamist?),
  • bilirubiini suurenemine,
  • intrakraniaalse verejooksu neuroloogilised sümptomid,
  • "Terav" kõht.

Vere olemasolu lapse väljaheites ei tähenda alati sisemist verejooksu. Samuti võib see olla ema veri, kes sünnituse ajal oma kehasse sisenes. Melena olemuse kindlakstegemiseks viige läbi Apt-test:

  • väljaheited segatakse veega, kuni see muutub roosaks,
  • supernatant vabastatakse lahusest,
  • lisage naatriumhüdroksiidi vahekorras 5: 1,
  • 2-3 minuti pärast analüüsige lahuse värvi.
Apta proov määrab täpselt melena olemuse

Kollakaspruun värv näitab täiskasvanu hemoglobiini olemasolu, see on ema. Kui värv pole muutunud - see on vastsündinu veri.

Esmane ja sekundaarne vorm

Sõltuvalt K-vitamiini puudumist tekitavatest teguritest liigitatakse vastsündinute hemorraagiline haigus järgmiselt:

  • esmalt täheldatakse K-vitamiini puudulikkust;
  • sekundaarne - selle peamised põhjused - maksa patoloogia ja dna sünteesi vähenemine imikul.

Haiguse emakasisese arengu tagajärjeks on asjaolu, et lapse sünnil on nähtavad tsefhalhematoomid - nähtavad punktverejooksud. Hemorraagiline haigus sündinud lastel esineb mõnikord isegi lapse elu kolmandal kuul. See areneb reaktiivselt, pärast paljude verevalumite ilmumist tekib intrakraniaalne verejooks, mistõttu on oluline tähelepanu pöörata varakult esinevatele sümptomitele ja pöörduda arsti poole. Laps on ohus, kui:

  • kehal on palju verevalumeid - esimese paari kuu jooksul on lapse liikumine piiratud, mistõttu ta ei suuda ennast lüüa,
  • süstekoha ja vereproovide võtmiseks analüüsi jaoks pikka aega verejooksu t
  • kahvatu nahk.

Ravi omadused

Vastsündinu hemorraagilise haiguse ravi peab algama esimestest märkidest. Diagnoosi ja ravi tõhusus on lapse eduka taastumise võti. Vanemate ja arstidega peamine ülesanne on K-vitamiini puudujäägi täiendamine ning on oluline jälgida annust ja kasutada protseduure:

  • imetamine - last toidetakse rinnapiima iga 3 tunni järel, portsjon sõltub vanusest, trombotsütopeeniline purpura söötmine kestab vähemalt 4 nädalat,
  • K-vitamiini 1% -lise lahuse manustamine intravenoosselt, kuid kergetel juhtudel on intramuskulaarne süstimine võimalik 1 kord päevas, annus arvutatakse sõltuvalt lapse kehakaalust (0,1-0,15 ml 1 kg kohta),
  • Vikasooli lahus - K-vitamiini kunstlik analoog, mis peatab verejooksu, kuid on vähem tõhus, rakendatakse iga 12 tunni järel, annus on 2-4 mg,
  • vereplasma booluse ülekanne - seda tehakse korduva verejooksuga (annus - 15 ml / kg), t
  • trombiini, naatriumvesinikkarbonaadi, aminokaprooshappe ja adroxooni lahused (soovitame lugeda: kuidas kasutatakse aminokaproiinhapet laste nina naha adenoidides?),
  • askorbiinhappel, rutiinil, kaltsiumglükonaadil või kaltsiumkloriidil põhinevad preparaadid, t
  • glükokortikosteroidide või spetsiifiliste antibiootikumide t
  • vere punaliblede ülekanne (5-10 ml / kg) - arst määrab protseduuri, kui haigus on hüpovoleemilise šoki tõttu keeruline.
Haiguse ravi ajal on imetamise järgimiseks väga oluline.

Liigne vitamiinid võivad põhjustada komplikatsioone, näiteks:

  • hemolüütiline aneemia,
  • tuumori kollatõbi on seotud bilirubiini suurenenud tasemega, t
  • aneemia.

Liigne hemostaatiliste ravimite vastuvõtmine võib põhjustada hüperbilirubineemia teket ja Heinz Taurus aktiveerimist. Sellega seoses toimub ravi üksnes statsionaarsetes tingimustes ning uimastite määramist ja kasutamist kontrollib neonatoloog.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse tagajärjed

Professionaalne ja õigeaegne arstiabi võimaldab teil kiiresti haiguse kergeid vorme kõrvaldada. Surmava tulemuse oht on suur lastele, kes on kogenud:

  • rohkem verekaotust
  • südame aktiivsus
  • neerupealiste arenemise häired, t
  • aju verejooks.

Patoloogilise arengu vältimiseks soovitatakse riskigrupist pärit lapsi süstida K-vitamiini vahetult pärast sündi (0,5 mg enneaegsed imikud ja normaalse kehakaaluga täiskasvanute puhul suurendatakse annust 1 mg-ni). Ka suurepärane ettevaatusabinõu on varane kinnitus rinnale. Patoloogia ei muutu teisteks haigusteks, ravi lõppedes sümptomid kaovad ja väikese inimese organism areneb ilma rikkumiseta.

Artikli sisu

  • Vastsündinu hemorraagiline haigus: põhjused, vormid, mõjud
  • Cefalohematoma vastsündinul peaga: põhjused ja ravi
  • Galaktosemia vastsündinutel

Patoloogia põhjuseid võib liigitada esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane mõju kehale sünnieelsel perioodil või 1. päeval pärast sündi. Они вызваны недостатком витамина К. К таким причинам относят:

  • плацентарную непроницаемость витамина К,
  • недостаток вещества молоке матери,
  • токсикоз, гестоз,
  • raseduse ajal keelatud ravimite võtmine,
  • rasedate naiste maksapuudulikkus, seedetrakt, t
  • vastsündinu soole mikrofloora rikkumine.

Sekundaarsed põhjused on seotud hüübimisfaktoritega. Lisaks võib naine võtta ravimeid, mis põhjustavad K.-vitamiini puudumist.

  • loote hüpoksia,
  • enneaegne rasedus (kuni 37 nädalat),
  • düsbakterioos,
  • kõhunäärme, soolte, maksa, sapiteede, t
  • antibiootikumide pikaajalist kasutamist.

Patoloogiat diagnoositakse harva, vähem kui 1,5% lastest.

Verejooksu on kaks: primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul on lootele K-vitamiini puudus ja vastsündinud laps saab seda ainet emapiimast vähem. 5. päeval hakatakse sünteesima K-vitamiini imiku sooles.

Verejooksu sekundaarne vorm avaldub maksakahjustustes. Lapsel on PPPP (plasma faktorite polüpeptiidi prekursorid) moodustumine häiritud.

Haigus liigitatakse ka välimuse järgi:

  1. Varane vorm. Manustatud 1-2 päeva jooksul. pärast sündi.
  2. Klassikaline vorm. Areneb 3-5 päeva.
  3. Hiline vorm. Manifitseeritakse esimese 8 nädala jooksul. elu.

Tagajärjed

Kui hemorraagiline haigus avastatakse kiiresti ja õigeaegne ravi toimus, toimub taastumine ilma tagajärgedeta. Tulevikus ei ole patoloogia kordumine.

Kuid verejooksu hiline vorm võib põhjustada kesknärvisüsteemi tüsistuste vormis kohutavaid tagajärgi. Mõnedel lastel tekib hüpovoleemiline šokk. Mõnikord tekib hemorraagilise haiguse tagajärjel surm.

Piisav ravi võimaldab teil vältida tõsiseid tagajärgi. See sisaldab "Vikasola" (K-vitamiini sünteetiline analoog) süsti. Asendusravi kestus on 2-4 päeva. Te peate tegema kontrollkatset K-vitamiini tasemel vastsündinu kehas.

Verise oksendamise korral viiakse soolalahusega läbi maoloputus, lisaks sisestatakse sondi kaudu aminokaprooshape. Kui seedetraktis esineb verejooksu märke, määratakse aminokaprooshappe, adroksiini ja trombiini preparaatidega enteraalne segu. Haiguse ennetamiseks soovitatakse K-vitamiini analoogide süstimiseks kõiki vastsündinuid.

Haiguse ilmnemist soodustavad tegurid

Vastsündinu hemorraagilist haigust on võimalik vältida, kui teate riskitegureid. Mõned neist, mis on seotud välise ekspositsiooniga, on võimalik minimeerida või täielikult kõrvaldada.

Esiteks, see on naise vastuvõtmine raseduse ajal, antikoagulandid, antibiootikumid, krambivastased ravimid, sulfa ravimid.

Teiseks on rasedal naisel preeklampsia, enteropaatia ja soolestiku düsbioos.

Kolmandaks võib patoloogilise arengu põhjustada sünnituse ja enneaegse sünnituse ajal krooniline hüpoksia ja loote lämbumine.

On ka omandatud hüpovitaminoos K juhtumeid, mille teke lapsel on antibakteriaalse ravi, hepatiidi, sapiteede atresia, malabsorptsiooni sündroomi, α1-antitrüpsiini puudulikkuse ja tsöliaakia tagajärg.

K-vitamiin on organismis seotud vere hüübimisprotsessiga, aktiveerides plasma faktorid, antiproteaasi C ja S plasma.

Vastsündinu hemorraagiline haigus: sümptomid

Reeglina langevad esimesed ilmingud lapse elu esimese ja kolmanda päeva vahele. Neile on iseloomulik naba haava, soole ja mao suurenenud verejooks, iseloomulike naha ilmumine nahale.

Sarnased tingimused esinevad umbes 0,2–0,5% vastsündinutel. Kui laps sööb rinnapiima, võivad sümptomid ilmneda hiljem (kolmandal elunädalal). Seda seetõttu, et ema piim sisaldab tromboplastiini, mis on vere hüübimisfaktor.

Diagnostika

Riskitegurid, laboratoorsete uurimismeetodite spetsiifilised sümptomid ja näitajad võimaldavad luua usaldusväärse diagnoosi. Eelkõige iseloomustab KLA vere hüübimise aja suurenemist, samas kui veritsusaeg ja trombotsüütide arv on normaalsed. Raske verekaotuse korral täheldatakse hemoglobiini taseme langust.

Ka diagnoosimisel kasutavad nad neurosonograafiat ja siseorganite ultraheli.

Diferentsiaalne diagnoos

Melena (mustad väljaheited koos verise kandmisega) on selle patoloogia kõige tüüpilisem sümptom. Kuid selle välimus ei tähenda alati, et vastsündinu hemorraagiline haigus esineb. Põhjused võivad olla erinevad. Näiteks nn vale melena tekib siis, kui ema veri siseneb lapse seedesüsteemi nibu pragude kaudu.

Samuti on vaja eristada vastsündinute teisi patoloogiaid, millega võivad kaasneda hemorraagilised sümptomid. See võib juhtuda, kui halveneb koagulatsioon, vaskulaarne või trombotsüütide hemostaas, sealhulgas levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC).

Samuti võib hemorraagilise sündroomi põhjuseks olla hüperbilirubineemia, hemofiilia, trombotsütopeeniline purpura, mis võib ilmneda vastsündinute perioodil.

Ravi olemus on veritsuse peatamiseks mõeldud ravimite sissetoomine. Kõigepealt sisestatakse intramuskulaarsel meetodil värskelt külmutatud 10–15 ml / kg või kontsentreeritud lahus 15–30 U / kg intravenoosselt ja 1% Vikasola lahus.

K-vitamiini ("Vikasol") kasutatakse antihemorraagilise toimeainena. Ja "Octaplex" ja "Protrompleks" (protrombiini kompleksi kontsentraadid) on hemostaatilised.

Kui see patoloogia jätkub ilma tüsistusteta, on prognoos üsna soodne. Järgnevalt ei muutu muud hemorraagilised haigused.

Vastsündinu hemorraagiline haigus: vormid

Teada on kolm vormi: varane, klassikaline ja hiline.

Varajase vormi tekkimine on reeglina seotud ema poolt ravimite raseduse ajal, sealhulgas aspiriini (atsetüülsalitsüülhape) vastuvõtmisega. Hemorraagilise sündroomi tekkimine võib alata emakas. Sünnil on lapsel juba palju kefalhematoome, nahaverejookse ja naba veritsust. Naha ilmingutest rääkides kasutavad arstid sageli terminit "purpura".

Sageli on neerupealiste, maksa, põrna verejooksud. Seda iseloomustab ka verine oksendamine, kopsu- ja soolestiku verejooks. Viimased on diagnoositud väljaheidete musta värvi ja roojaga kaasnevate veriseisundite olemasolu tõttu.

Kõige sagedamini on soolestiku verejooks ühekordne ja rikkalik. Aga kui päraku veritsus on pidev, on see vastsündinu "raske" hemorraagiline haigus. Sellisel juhul võivad tagajärjed kvalifitseeritud arstiabi puudumisel või hilinenud osutamisel olla surmavad - laps sureb šoki eest.

Klassikaline vorm avaldub rinnaga toitnud lapse esimese viie päeva jooksul. Vastsündinutel on verised väljaheited ja verine oksendamine. Seda iseloomustab ka ekhümoosi, petekeedia, nabavääre ja nina veritsus. Sarnased haigusjuhtumid on komplitseeritud isheemilise naha nekroosiga.

Vastsündinu hilinenud hemorraagiline haigus võib areneda alla 12-nädalase lapse ja see on üks haiguse ilminguid, millega laps praegu kannatab. Sümptomaatika on sarnane klassikalise vormiga, kuid on ambitsioonikam. Sageli esineb hüpovoleemilise post-hemorraagilise šoki vormis komplikatsioone.

Kokkuvõtvalt võime öelda, et selle patoloogia ravimisel on peamiseks teguriks õigeaegne kvalifitseeritud arstiabi osutamine vastsündinule.

Mis põhjustab vastsündinu hemorraagilist haigust?

K-vitamiini bioloogiline roll on glutamiinhappe jääkide gamma-karboksüülimise protsessi aktiveerimine vere hüübimisfaktorites: protrombiin (faktor II), proconvertiin (faktor VII), antihemofiilne globuliin B (faktor IX) ja Stuart-Prouer faktor (tegur X) ka valkudes. C- ja S-plasma, mis on seotud antikoagulantmehhanismide, osteokalsiini ja mõnede teiste valkude vahel. K-vitamiini puudumisel tekivad inaktiivsed akarboksüfaktorid II, VII, IX ja X (K-vitamiini puudumisega indutseeritud valk - PIVKA), mis ei ole võimelised kaltsiumi siduma ja täielikult osalema vere hüübimises.

K-vitamiin on väga nõrk, tungib läbi platsenta. Primaarne hemorraagiline haigus on tingitud asjaolust, et K-vitamiini sisaldus lootel on väike (ei ületa 50% täiskasvanu tasemest). Pärast K-vitamiini sündi rinnapiima saabub vähe ja selle aktiivne soolestiku mikrofloora tootmine algab lapse 3-5-ndal päeval.

Põhilised K-hüpovitaminoosi vastsündinuid mõjutavad tegurid: enneaegsus, rasedate kaudsete antikoagulantide, krambivastaste ainete, laia spektriga antibiootikumide, gestoos, hepato-ja enteropaatia, soole düsbioosi määramine.

Enneaegsuse korral väheneb vere koagulatsiooni polüpeptiidi prekursorite (PPPF) süntees lapse maksas.

Sekundaarse hemorraagilise haiguse korral esineb maksahaiguste (hepatiit, sapiteede atresia jne) korral PPPF-i vere hüübimise langus. Sekundaarse hemorraagilise haiguse arengus on teine ​​variant - K-vitamiini sünteesi rikkumine parenteraalse toitumise, malabsorptsioonisündroomi või K-vitamiini antagonistide - kumariini ja neodikumariini nimetamise tõttu.

Samal ajal avastatakse väga madala K-vitamiinisisaldusega lapsed veres ja kõrgenenud PIVKA taseme lapsed.

PPPP sünteesi halvenemine ja / või glutamiinhappe karboksüülimine PPPF koagulatsioon põhjustab II, VII, IX ja X tegurite halvenemist. See ilmneb protrombiiniaja (PT) ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) pikenemisega.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse sümptomid

Vastsündinu hemorraagilise haiguse varajast vormi iseloomustab verise oksendamise (hematemeesi), kopsuverejooksu, kõhuõõnesverejooksude ja retroperitoneaalse ruumi ilmumine esimestel päevadel, eriti sageli neerupealiste, maksa, põrna korral. Vastsündinu hemorraagiline haigus võib alata emakas, ja juba sündinud lapsel on intrakraniaalsed verejooksud (neurosonograafiaga), nahaverejooksud.

Hemorraagilise haiguse klassikaline vorm on tüüpiline rinnaga toidetavale lapsele ja ilmneb 3. ja 3. elupäeval koos verise oksendamisega, melena (soolestiku verejooks), nahaverejooksuga (ekhümoos, petehia), nabanööri langemise ajal verejooks, võib tekkida kefalogomatoom. Raske hüpoksiaga lastel, sünnitraumal, võib K-vitamiini puudulikkus ilmneda intrakraniaalse verejooksu, aponeuroosi all esineva verejooksu, samuti sisemise hematoomi ja verejooksu vormis.

Melenaga lastel võib olla hüperbilirubineemia soole suurenenud erütrotsüütide lagunemise tõttu. Melena põhjuseks on väikeste haavandite teke mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal, mille alguses mängib juhtivat rolli glükokortikoidide liigne sisaldus vastsündinul (sünnituse stressi tõttu), mao ja soolte isheemia. Gastroösofageaalne refluks ja peptiline esofagiit mängivad kindlat rolli melena ja hematemeesi tekkimisel.

Vastsündinu hilise hemorraagilise haiguse kliinilised sümptomid võivad olla: intrakraniaalsed verejooksud (üle 50%), ulatuslik naha ekhümoos, melena, hemetemesis, nabanaha haavaverejooks, hematuuria, tsefalohetoom.

Vastsündinute hemorraagilise haiguse tüsistused hõlmavad hüpovoleemilist šokki, mis väljendub nõrkuses, halvemas, sageli kehatemperatuuri languses subnormaalsesse arvuni, vererõhu langus.

Diferentsiaalne diagnostika

Hematemeesi ja melena esimestel elupäevadel lastel tuleb eristada „neelatud emasvere sündroomist”, mis esineb ühes kolmest lapsest, kellel esineb oksendamine või väljaheited veres esimesel elupäeval. Selleks kasutage Apta testi: verine oksendamine või veega lahjendatud väljaheited, et saada roosa lahus hemoglobiiniga. Pärast tsentrifuugimist segatakse 4 ml supernatanti 1 ml 1% naatriumhüdroksiidi lahusega. Vedeliku värvi muutus (hinnatakse pärast 2 minutit) pruunis näitab hemoglobiin A (emasvere) olemasolu selles ja roosa värvi säilitamine näitab loote (leeliskindlat) hemoglobiini D, s.t. lapse verd.

Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse ka teiste koagulopaatiate (pärilike), vastsündinute trombotsütopeenilise purpuraga ja levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga (DIC). Selleks on välja töötatud koagulogramm ja vajadusel tromboelastogramm.

Laboratoorsed andmed vastsündinute kõige tavalisemate hemorraagiliste sündroomide kohta

Mis on hemorraagiline haigus?

Vastsündinu hemorraagiline haigus - vere hüübimise funktsiooniga seotud patoloogia. See areneb vastsündinud K-vitamiini keha puudulikkuse tõttu. Esinemissagedus on madal - 0,3-0,5% kõigist väikelastest on sündinud haigusega. K-vitamiin on vere hüübimise oluline komponent. Seda toodetakse vastsündinu 4-5 päeva pärast sündi.

Aine kiiresti puudub. Koagulatsiooni kvaliteet halveneb ja veritsus suureneb. Selle taustal on lapsel eriline diatees. Verevalumid ja veritsuse tunnused on hemorraagilise haiguse peamised sümptomid.

Millised on vastsündinute põhjused?

Haiguse põhjuseid on mitu: primaarne ja sekundaarne. Patoloogia põhjuste omistamine ühele neist tüüpidest sõltub sellest, millises staadiumis rasedus ja sünnitus tekkis.

  • ebaseaduslike uimastite võtmine raseduse ajal,
  • maksa ja seedetrakti häired;
  • tiinuse perioodil diagnoositi toksiktoos ja hilisematel perioodidel - rasedate naiste gestoos,
  • lapse seedetrakti ebaküpsus,
  • K-vitamiini obstruktsioon platsenta kaudu;
  • K-vitamiini puudumine imetava ema rinnapiimas.
  • enneaegne sünnitus,
  • lapse hapniku nälg emakas,
  • pikka aega võtta antibiootikume.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja diagnoosida.

Patoloogia sordid ja sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse vormist. See põhineb 2 tunnusel: verejooks ja verevalumite teke lapse kehale. Rikkumisi võib näha ultraheli spetsialistil isegi loote emakasisese uurimise ajal, kui on võimalik diagnoosida sündimata lapse sisemine verejooks.

Sümptomid ilmnevad lapse elu 7. päeval. Sümptomaatika on jagatud varajasteks ja hilisemateks vormideks. Varane vorm on üsna haruldane. Haiguse kliiniline pilt ilmneb 24 tunni jooksul pärast sündi.

Varased, klassikalised ja hilisemad vormid

Sõltuvalt sümptomite alguse ajast eristatakse mitmeid haiguse alatüüpe: varajane, klassikaline ja hiline hemorraagiline haigus. Imiku rinnaga toitmisel võivad sümptomid tekkida mõnevõrra hiljem, sest ema piim sisaldab tromboplastiini, mis vastutab vere hüübimise eest. Iga patoloogia tüüpi iseloomustab selle ilmingud:

  • Esimesed sümptomid ilmuvad 12-36 tundi pärast manustamist. Üks haruldasemaid haiguse vorme.
  • Tagajärg, et ema on raseduse ajal uimastite kasutamise ajal keelatud.
  • oksendamine ("kohvipaks"), t
  • ninaverejooks
  • maksa, põrna ja neerupealiste parenhüümi sisemine verejooks, t
  • sünnieelsel perioodil - hemorraagiad ajus.
  • Kliiniline pilt ilmneb 2-6 päeva pärast sündi. Kõige levinum haigus.
  • verine oksendamine
  • verised mustad väljaheited,
  • hajutatud kogu kehas tumedad laigud nagu verehüübed naha all,
  • nabanööri haavaverejooks,
  • cephalohematomas (soovitame lugeda: millised on tsefalohematoomide mõju vastsündinu peale)?
  • veresuhkru verejooksu tõttu suurenenud vere bilirubiinisisaldus, t
  • vastsündinu kollatõbi.
  • Vastsündinu hilinenud hemorraagiline haigus ilmneb 7. päeval pärast sündi.
  • Areneb süsteemsete haiguste ja K-vitamiini profülaktiliste süstide puudumise taustal.

Primaarne ja sekundaarne hemorraagiline haigus

Haiguse liigitamisel eraldatakse esmane ja sekundaarne hemorraagiline haigus. Need erinevad kursuse tunnuste ja esinemissuundade poolest. Primaarne esineb siis, kui K-vitamiini kogusisaldus beebi veres oli esialgu väike ja pärast sündi ei olnud see ema piimast. Soole mikrofloora aktiivne tootmine algab 5. päeval.

Sekundaarne tüüp tähendab patoloogiat, mis on seotud vere hüübimise halvenemisega maksakahjustuste tõttu. Еще одна причина вторичного заболевания — длительное нахождение крохи на парентеральном питании. Как правило, самые тяжелые формы заболевания диагностируются у глубоко недоношенных детей и малышей с серьезными патологиями печени и кишечника.

Väiksema kahtlusega hemorraagilise haiguse pärast pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist on vajalik kiirabi kutsuda. Lapse kehal peaks ootamatute verevalumite tõttu hoiatama vanemaid. Teine põhjus, miks minna arsti juurde, on see, et ta ei pea sõrmelt vere võtmisel väga pikka aega. Kõik see on tõsise uurimise põhjus.

Diagnostilised meetodid

Vastsündinu hemorraagilise haiguse efektiivne ravi algab diagnoosiga. Mida varem seda tehakse, seda suurem on võimalus tulevikus lapse kvaliteetseks eluks. Vereanalüüsi peetakse kõige informatiivsemaks, lisaks sellele määratakse alati kõhu ultraheli ja neurosonograafia:

Et eristada haigust sümptomaatilistest patoloogiatest, mille hulgas on „ema vere neelamise sündroom”, hemofiilia, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi, teostatakse täiendavalt Apt-test. Oksend ja väljaheited veega lahjendatud vere lisanditega ja saada roosa lahus, mis sisaldab hemoglobiini.

Ennetavad meetmed

Haiguse ennetamine algab lapse planeerimisjärgus. Olles rase, peab naine hoolitsema oma tervise eest. Sageli on vaja kasutada antibakteriaalset ravi. Seda tuleks teha ainult günekoloogi järelevalve all, tingimusel et sellise ravi kasulikkus on suurem kui lootele kaasnevad riskid. Vajalik on arstiga õigeaegselt külastada ja läbida kõik vajalikud uuringud.

Tulevane ema peaks sisaldama toitu sisaldavaid toiduaineid, mis sisaldavad palju K-vitamiini. Need on kõik rohelised köögiviljad: rohelised oad, kapsas, herned, spinat. Kunstliku vitamiini sissetoomine on võimalik ainult meditsiinilistel põhjustel, millel on tugev puudus. Ohus on enneaegsed beebid, sünnivigastusega lapsed või kunstlikult toidetud lapsed.

Haiguse tunnused ja põhjused

Hemorraagiline haigus on patoloogiline muutus veres, mille käigus rikutakse vere hüübimist. Seetõttu on inimestel sageli diatees, mis on tingitud vere hüübimise sünteesi rikkumisest ja K-vitamiini puudumisest. Reeglina diagnoositakse seda patoloogilist seisundit vastsündinutel. Verevalumid ja verejooksu tunnused on haiguse peamised sümptomid esimestel elupäevadel.

Kõigi meie riigi vastsündinute haiguste hulgas on hemorraagiline haigus 1,5%. Euroopa riikides diagnoositakse see haigusseisund 0,01% sünnitusjärgsete haiguste koguarvust. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljudes Euroopa riikides kasutatakse K-vitamiini profülaktilist manustamist imikutele.

Ekspertide sõnul võib seda patoloogiat liigitada primaarseks ja sekundaarseks haiguseks. Primaarsed häired esinevad reeglina loote arengu ajal või esimestel päevadel pärast sündi. Kõige sagedamini on see tingitud K.-vitamiini loomulikust puudumisest. Vastsündinutel on hemorraagiline haigus mitmesugustel põhjustel.

Haiguse esmased põhjused

  • Keelatud narkootikumide kasutamine raseduse ajal,
  • raseda naise maksa ja soolte rikkumine,
  • gestoos ja toksilisus raseduse ajal,
  • imiku häiritud ja ebaküpsed soole mikrofloora,
  • K-vitamiini platsenta t
  • minimaalne vitamiinisisaldus rinnapiimas.

Haiguse sekundaarsete põhjuste kujunemise keskmes esineb maksapuudulikkusega tegureid, mis esinevad maksas, sagedamini on need hilisemas vormis. Lisaks võib vitamiini puudumise oluline põhjus olla K-vitamiini antagonistlike ravimite kasutamine.

Haiguse sekundaarsed põhjused

  • Enneaegne töö kuni 37 nädalat
  • hüpoksia,
  • soolestiku düsbioos,
  • maksa, soole kõhunäärme ja sapiteede häired;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

Haiguse põhjused on paljud. Selleks, et õigesti määrata, mis on patoloogilise seisundi kujunemise põhjuseks, on vaja teha sobiv diagnoos. Kuna haiguse ravimeetod ja -meetod sõltub sellest, mis on hemorraagilise haiguse alguse aluseks.

K-vitamiini omadused ja tähtsus organismis

Vere hüübimisprotsessis osaleb kuni kümme valku, millest 5 sünteesitakse K-vitamiini abil. Lisaks sellele ei ole see maksa verevoolu paksenemise protsessis väike. Selle vitamiini abil säilitab inimkeha selliseid mikroelemente nagu kaltsium, mis mängib olulist rolli skeleti süsteemi töös.

K-vitamiini puudumine kahjustab keha. Seetõttu on selle puudulikkuse korral vaja seda patoloogiat kohe kõrvaldada. Täiskasvanutel on selle vitamiini puudumine palju harvem kui lastel. Kuna täiskasvanu keha võib selle puudumist kompenseerida, kasutatakse köögivilju ja muid tooteid.

Haiguse sümptomid

Haiguse esimene ja kõige olulisem sümptom on verejooks ja verevalumid. Sageli esineb selline rikkumine sünnieelsel perioodil, kui arst diagnoosib lapse siseorganite verejooksu. Verejooksu olemasolu pärast soole tühjendamist või pärast tagasivoolu on samuti haiguse oluline sümptom.

Reeglina ilmneb see sümptom lapse elu 7. päeval. Vastsündinu hemorraagiline haigus on varajase ja hilise sümptomiga, mis erineb ilmumise ja ilmingu vormide poolest.

Haiguse varased sümptomid:

  1. sünnituse järel tuvastatud verevalumid beebi kehale, t
  2. ninaverejooks
  3. vere olemasolu lapse väljaheites või pärast ärritust,
  4. haavade pidev verejooks pärast süstimist, t
  5. aneemia tunnused.

Haiguse hilinenud sümptomid:

  1. sagedane gagging verega,
  2. intrakraniaalne verejooks,
  3. iseenesest põhjustatud nahakahjustused,
  4. vere olemasolu uriinis
  5. seedetrakti häired, t
  6. nabanööri püsiv ja pikk verejooks.

Enamikul juhtudel on maksakahjustuse aluseks sümptomite hiline vorm. Ägeda haiguse korral on lapsel hüpovoleemilise šoki sümptomid. Sageli esineva oksendamise ja väljaheidete tõttu kannatab lapse keha vedeliku puudus, mis põhjustab vereringe vähenemist. See patoloogiline seisund on lapse elule ja tervisele väga ohtlik.

Tõsiste tüsistuste tekke ärahoidmiseks on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, sest haigust on parem ravida selle esmasel etapil.

Ravimeetodid

Haiguse ravimeetod sõltub patoloogia raskusest. Kui lapsel on haiguse keskmine vorm, millel puuduvad ilmnevad tüsistused, kasutatakse vitamiiniravi. Kolme päeva jooksul süstitakse laps sünteetilist K-vitamiini, mis kompenseerib selle puudumise. Ekspertide sõnul imendub vitamiin paremini, kui seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Suukaudset vitamiini manustamist peetakse ebaefektiivseks.

Haiguse raske vormi korral rakendatakse eeskätt patoloogiliste seisundite ja nende põhjuste kõrvaldamiseks meetmeid. Kui verejooks on lapse eluohtlik, süstitakse värsket külmutatud plasmat. Pärast selle kasutuselevõttu stabiliseerib lapse seisund.

Haiguse prognoos

Haiguse kerge vormi korral on haiguse prognoos positiivne, kui miski ei ohusta lapse elu. Õigeaegne diagnoosimine koos kaasaegsete ravimeetoditega võib olemasoleva patoloogiaga kergesti toime tulla.

Tõsiste muutuste korral ja eriti suure hulga sisemiste verejooksude korral võib lapse eluoht olla ohtlik.

Ennetavad meetmed

Patoloogia tekkimise riski vähendamiseks on tähtis vastsündinu hemorraagilise haiguse ennetamine. Raseduse ajal peaksid noored emad olema nende tervisele tähelepanelik.

Rasedate ennetusmeetmed:

  1. antibakteriaalsete ravimite kasutamine on võimalik, kui risk komplikatsioonide tekkeks emal on palju suurem kui lapsel,
  2. välistada K-vitamiini asendavate ravimite kasutamine

Meie riigis ei ole K-vitamiini kasutamine vastsündinute ennetusmeetmetes pidevat praktikat. Sellest hoolimata võivad mõned eksperdid soovitada vitamiinipreparaadi manustamist, kuigi neil on erilisi tähiseid. Seda tehakse selge vitamiinipuuduse korral ilma komplikatsioonide puudumiseta.

Vitamiini sisseviimise näidustused

  • emakasisene hüpoksia,
  • enneaegne
  • sünnitusjärgsed tüsistused
  • antagonistlike ravimite kasutamine raseduse ajal, t
  • K-vitamiini puudulikkuse ilmne nähtus naistel.

Mõned perinataalsed keskused kasutavad lapse tervise täiendavat diagnostikat. Arstiga kokkuleppel võib imikutele anda põhjaliku sünnitusjärgse tervise diagnostika. Tegelikult on see nii, kui ema on raseduse ajal talunud K-vitamiini sisaldust kehas. Selle vitamiini sisulise puudulikkuse tõttu võib soovitada, et noored vanemad saaksid oma lapsele vitamiinravi.

Korduma kippuvad küsimused

Pärast diagnoosi, vastsündinu varajast hemorraagilist haigust, on vanematel palju küsimusi. Selles osas koguti kõige olulisemad neist. Tänu spetsialisti vastustele saate selle teema kohta kasulikku teavet.

Mu laps on kolm kuud vana, ta töötab kunstlikult. Pärast regurgitatsiooni on segus veri. Kas see sümptom on haiguse sümptom?

Vastus: „Vastsündinu hilinenud hemorraagiline haigus võib olla tingitud seedehäirete häiretest. Kõrvalekaldumise sümptomiks võib olla sagedane gagging, mis on segatud verega ja tooli rikkumine. Muidugi, vere esinemine regurgiteeritud segus, seedetrakti häirimise märk. Kuid see ei tähenda, et see kõrvalekalle tekib hemorraagilise haiguse tõttu. Sellises olukorras on vaja diagnoosida lapse tervislikku seisundit, et tuvastada patoloogilise muutuse põhjus. ”

Lapsel diagnoositi hemorraagiline haigus. Lapse seisund on stabiilne, kuid rasedus- ja sünnitushaiglas soovitati meil vaktsineerimist 6 kuu jooksul keelduda. Arstliku läbivaatuse ajal rääkis lastearst vaktsineerimise vajadusest, kuigi me oleme vaid 4 kuud vanad. Kuidas olla selles olukorras? Arutelu arstiga ei andnud konkreetset vastust.

Vastus: „Protokolli kohaselt on sellel patoloogilisel seisundil vaktsineerimisest ilmne meditsiiniline kõrvaldamine. Jaotamise kestus sõltub haiguse staadiumist, astmest ja vormist. Kui me räägime kergest patoloogilisest vormist, mis on iseloomulik ainult selge vitamiin K puudumisele, on meditsiinilise jaotuse periood minimaalne. Raske kehahäirete korral, kus on mitu hematoomi ja hemorraagiat, suureneb see oluliselt keha täieliku taastumiseni. Enne kui otsustate vaktsineerimise alustamise vajaduse, on väärt verehüübimiseks vähemalt vereanalüüs.

Pärast sünnitust saadeti laps vastsündinute intensiivravi osakonda. Arst diagnoosis hemorraagilise haiguse akuutse vormi. Lapse üleviimise peamised põhjused on mitmed tsefalkohematoomid, ikterus ja hüpoksia. Väga mures lapse pärast. Miks otsustati see üle kanda, kui tema elu ei ole ohus?

Vastus: „Otsus imikute intensiivravi osakonda üle viia võtab neonatoloog, pärast tema terviseseisundi hindamist. Tõsiste patoloogiate väljaarendamise välistamiseks on vaja läbi viia lapse tervise põhjalik diagnoosimine. Lõppude lõpuks, organite töö varjatud vormid võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Varajane diagnoosivorm ja õendusabi omadused aitavad teie lapsel tugevamaks saada. Kuna vigastatud laste vaatlus toimub neonatoloogi ranges juhendamises kogu rasedus- ja sünnitusmajas viibimise ajal, on imikute taastumine palju kiirem. ”

Kuu rutiinse läbivaatuse ajal ütles arst, et ta kahtlustab hemorraagilist haigust. Me saime protrombiini kompleksi analüüsi. Kas ma pean seda tegema?

Vastus: „Protrombiini analüüs on skriiningtesti, mis mängib selle haiguse diagnoosimisel olulist rolli. Analüüsi kasutamisel on arstil võimalik hinnata protrombiinikompleksi faktorite ja välise hüübimisraja puudust. Kui spetsialist on selle uuringu määranud, on see vajalik. Kõik haiguse diagnoosimise meetodid valitakse raviarsti äranägemisel, lähtudes patoloogia omadustest. "

Loading...