Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Kaposi sarkoom - harvaesinev vähk

Kaposi sarkoom HIV-infektsiooniga patsientidel on üks "AIDS-indikaatorite" haigustest. Sellist tüüpi kasvaja tuvastamine immuunsüsteemi ilmselgete kahjustusteta noortel annab aluse HIV-nakkuse diagnoosimiseks AIDSi staadiumis, isegi ilma laboriuuringute meetoditeta. Kaposi sarkoom moodustab 85% kõigist AIDSi patsientidel tekkinud kasvajatest. See on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskestasid ja siseorganeid. Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDSiga seotud sarkoom.

Kasvaja mõjutab alla 35 - 40-aastaseid inimesi, kõige sagedamini passiivsetes homoseksuaalides, mida väljendavad laigud, sõlmed või helepunase või punakaspruuni värvid, mis levivad kiiresti kogu nahas, limaskestades ja siseorganites. Kasvaja elemendid ühendavad lõpuks kasvaja-sarnased vormid, mis lõpuks haavanduvad. Kaposi sarkoomi on raske ravida ja patsiendid surevad kiiresti. Korrektne diagnoos tuvastatakse kergesti ja kinnitatakse, uurides mikroskoobi all olevat koetükki.

Mis see on?

Kaposi sarkoom (Kaposi angiosarkoom või mitu hemorraagilist sarkoosi) on dermise (naha) pahaloomuline kasvaja. Esimesena kirjeldasid Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja temalt nime saanud. Selle haiguse esinemissagedus on üldiselt väike, kuid Kaposi sarkoom on esimene HIV-infektsiooniga patsientide pahaloomuliste kasvajate seas, ulatudes 40-60% -ni.

Põhjused

Teatud põhjustel, mis põhjustavad selliste kasvajate ilmnemist, ei ole teada. Kuid teadlased näitavad väga tõenäoliselt, et see haigus võib areneda 8. tüüpi inimese herpesviiruse taustal, mis iseenesest ei ole veel piisavalt uuritud.

Sageli kaasneb Kaposi sarkoomiga teiste pahaloomuliste protsessidega, sealhulgas:

Patoloogia tekkimiseks on vaja erinevatel põhjustel oluliselt vähendada inimese immuunsust. Lisaks on mõnedel inimestel palju suurem risk Kaposi sarkoomile kui ülejäänud. Näiteks esineb sagedamini haigus meestel kui naistel.

Riskirühmas on:

  • HIV-nakkusega isikud
  • doonoritelt siirdatud organitega (eriti neerud), t
  • eakad mehed Vahemere rassist
  • isikud, kelle kodumaa on Ekvatoriaalne Aafrika.

Meditsiiniteadlased on ühes asjas ühel meelel: kõige sagedamini, eriti arengu esimestes etappides, on see haigus tõenäolisem reaktiivne protsess (mis on tekkinud vastuseks nakkushaigusele) kui tõeline sarkoom.

Patoloogiline anatoomia

Tavaliselt on kasvajal lilla värv, kuid värv võib olla erinev: punane, lilla või pruun. Kasvaja võib olla tasane või veidi üle naha, on valutu laigud või sõlmed. Peaaegu alati paikneb nahal, vähemalt - siseorganitel. Kaposi sarkoom on sageli kombineeritud suulae lümfisõlmede lümfisõlmede kahjustusega. Haiguse kulg on aeglane. Kaposi sarkoomi avastamine HIV-infektsioonis on AIDSi diagnoosimise aluseks.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustab paljude kaootiliselt paiknevate õhukese seinaga äsja moodustatud anumate ja spindlikujuliste rakkude kimbud. Kasvaja infiltreeritakse lümfotsüütide ja makrofaagidega. Kasvaja vaskulaarne iseloom suurendab oluliselt verejooksu riski. Siiski ei ole vaja teha biopsiat kahtlustatava Kaposi sarkoomi kohta. Kaposi sarkoom on eriline kasvaja tüüp, mis ei nõua sageli mitte ainult diagnoosi kontrollimist, vaid ka selle ravi. See võib tunduda imelikult esmapilgul. Selline olukord on tingitud asjaolust, et täpse diagnoosi saab teha ilma biopsiata ning Kaposi sarkoomi eraldatud ravi annab äärmiselt harva täieliku paranemise.

Pealegi on Kaposi sarkoomi ravi (selle seose tõttu haiguse põhjuslike teguritega) tavaliselt palliatiivne, see tähendab ainult haiguse sümptomite vähendamist.

Kaposi sarkoomi kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub haiguse kestusest.

Sarkoomi sümptomite algstaadiumis ilmuvad punase-sinakad, erineva kujuga ja suurusega laigud, samuti roosad sõlmed, mis seejärel muutuvad sinakaks. Kaposi sarkoomi progresseerumisel tekivad pursked punakas-sinakas värvi, erineva suurusega nodulaarsed infiltreerunud elemendid. Need sõlmed kipuvad ühinema, mis põhjustab suurte nodulaarsete fookuste teket, mille moodustuvad järsult valulikud haavandid. Naha keskmes on tihendatud, paistes, lilla-sinakas värv. Peamiselt paiknevad fookused distaalsete jäsemete nahal (94% alumiste jäsemete puhul - jalgade ja jalgade anterolateraalsed pinnad) ja kipuvad olema pindmiste veenide lähedal. Sageli tähistatakse jäsemete kahjustuste sümmeetriat.

Oma loomulikult võib kasvaja olla subakuutne, äge ja krooniline. Kaposi sarkoomi akuutset kulgu iseloomustavad kiiresti progresseeruvad sümptomid ning seda väljendavad üldised nahakahjustused keha, näo ja jäsemete paljude sõlmede kahjustuste ja palaviku kujul. Nende sümptomitega kaasneb siseorganite ja / või lümfisõlmede kahjustamine. Ägeda vormi kestus kaks kuud kuni kaks aastat. Subakuutse sarkoomi korral on nahakahjustuste üldistumine harvem. Kroonilist kulgu iseloomustab nahalööbe järkjärguline progresseerumine naastude ja täpiliste sõlmede elementidena. Kroonilise vormi kestus kaheksa aastat või rohkem.

Immuunsuse pärssiv tüüp

Haigus esineb immunosupressiivsete ravimite võtmisel (tavaliselt pärast neerusiirdamist). Iseloomustab:

  • vähesed sümptomid
  • krooniline ja healoomuline rada,
  • harva osalemine siseorganite ja lümfisõlmede protsessis.

Immuunsupressiivse ravimi kaotamisega on sageli täheldatud haiguse taandumist.

Epideemia tüüp

Selle kasvaja esinemine on üks HIV-nakkuse peamisi sümptomeid. Sellise Kaposi sarkoomi puhul on tüüpiline:

  • noorukieas (kuni 40 aastat),
  • ereda värvi kasvajad,
  • iseloomulik kohustuslik osalemine limaskestade protsessis, t
  • sarkoomi elementide ebatavaline paigutus: nina otsa, kõva suulae suus, ülemine jäsemed.

Seda tüüpi haigust iseloomustab kiire ja pahaloomuline kurss, mis hõlmab protsessis lümfisõlmi ja siseorganeid.

Endeemiline tüüp

Esineb peamiselt aafriklasi, Venemaal tavaliselt seda ei esine. Seda tüüpi eristavad tunnused on järgmised:

  • tavaliselt toimub lapsepõlves, esimesel eluaastal,
  • mida iseloomustab lümfisõlmede ja siseorganite kahjustamine, t
  • naha patoloogilised elemendid praktiliselt ei esine.

Vooluvõimalused

  • Äge: protsessi kiire progresseerumine, ebasoodne tulemus ilma ravita saabub 2 kuud kuni 2 aastat haiguse algusest.
  • Subakuut: ravi puudumisel võivad patsiendid elada kuni 3 aastat.
  • Krooniline: healoomuline kursus, kus patsiendid saavad ilma ravita 10 aastat või kauem.

Diagnostika

Kaposi sarkoomi diagnoosi viivad läbi nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog ja onkoloog. Alguses kuulavad arstid patsienti ja võtavad ajalugu ja seejärel:

  1. Kontrollige haiguse tunnuseid.
  2. Tehke biopsia.
  3. Tehke fibroblastide proliferatsiooni tuvastamiseks histoloogiline uuring.
  4. Viige läbi immunoloogilised uuringud.
  5. HIV-nakkuse analüüsiks võetakse verd.

Samuti määratakse patsiendile täiendavad uuringud, nagu ultraheli, radiograafia, gastroskoopia, neerude CT-skaneerimine, neerupealiste MRI ja teised sisemiste kahjustuste tuvastamiseks.

Tüsistused

Kaposi sarkoomi tüsistuste esinemine sõltub haiguse arenguastmest ja kasvajate lokaliseerumisest. Võib esineda järgmisi komplikatsioone:

  • lümfisüsteemi turse, lümfisõlmede purustamisest tingitud elevandid, t
  • kahjustatud kasvajate bakteriaalne infektsioon, t
  • jäsemete motoorse aktiivsuse piiramine ja nende deformatsioon, t
  • lagunevate kasvajate veritsus, t
  • kasvajate lagunemisest põhjustatud mürgistus,
  • siseorganite rikkumine neoplasmide lokaliseerimise ajal.

Mõned tüsistused põhjustavad eluohtlikke tingimusi.

Kaposi sarkoomi ravi

Üksikute kahjustuste ravi viiakse läbi kirurgiliselt (kahjustuse väljutamine), millele järgneb kiiritusravi. Selline ravi klassikalise Kaposi sarkoomiga toob kaasa eduka tulemuse (pikaajaline remissioon) 30-40% patsientidest.

Kui Kaposi sarkoomi ja eriti HIV-nakkusega isiku üldistamist kirjeldav patsient on siis retroviirusevastase ravi, kemoteraapia, interferoonravi kompleks (kiiritusravi) (see ei põhjusta sageli AIDSi etapis soovitud tulemust).

1) Väga aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART)

  • sellise ravi kestus peaks olema vähemalt aasta
  • aitab kaasa viiruskoormuse pärssimisele ja suurendab HIV-nakkuse immuunsust, t
  • Antiretroviirusevastased ravimid võivad täielikult pärssida vähktõve põhjustava herpesviiruse elutegevust - Kaposi sarkoomi.

2) Kemoteraapia, mille jaoks kasutatakse prospidiini (kodumaine ravim), vinkristiini ja vinblastiini (rozevin), etoposiidi, taksooli, doksirubitsiini, bleomütsiini ja teisi. Narkootikumidel on väljendunud kõrvaltoimed veret moodustavatele organitele ja teistele, mis nõuab sageli hormonaalse ravi määramist (prednisooni, deksametasooni).

  • Eesmärk: immunomoduleeriva toime korral on ette nähtud interferoonipreparaadid, nimelt: alfa-interferooni rekombinantne 2a ja 2b (intron, roferoon, reaferoon) või natiivne (Wellferon) annustes 5-10 miljonit RÜ / päevas w / m, s / c pikad kursused .

4) Kohalik ravi hõlmab: kiiritusravi, krüoteraapiat, spetsiaalsete geelide (panretiini) kasutamist, kohalikku keemiaravi.

Ravimeid, mis oleksid HHV-8 infektsiooni ravis üsna tõhusad, ei ole veel leitud.

Kaposi sarkoomi prognoos

Haiguse prognoos Kaposi sarkoomis sõltub ravikuuri iseloomust ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsüsteemi olekuga. Kõrgema immuunsuse korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea toime ja võimaldab saavutada remissiooni 50-70% patsientidest. Niisiis, Kaposi sarkoomiga patsientidel, kelle CD4 lümfotsüütide arv on üle 400 μl-1, ületab remissiooni sagedus käimasoleva immuunteraapia taustal 45% ja CD4-ga alla 200 μl-1 ainult 7% patsientidest saavad remissiooni.

Ennetamine

Haiguse ennetamise peamine näitaja on immuunpuudulikkuse seisundite õigeaegne ja õige ravi. Seega võimaldab retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-infektsiooniga patsientidel pikka aega säilitada immuunsüsteemi normaalset funktsiooni, takistades sellega Kaposi sarkoomi ilmumist.

Pärast Kaposi sarkoomi ravi on vaja vähemalt kord kolme kuu jooksul põhjalikult uurida nahka ja limaskestasid, hinnata kopsude ja seedetrakti seisundit - vähemalt kord iga kuue kuu või aasta järel. Need meetmed aitavad aegsasti tuvastada haiguse kordumist.

Mis on Kaposi sarkoom?

Kaposi sarkoom (edaspidi SC) on vähk, mis põhjustab nahal, suus, ninas ja kurgus, lümfisõlmedes või muudes organites, sealhulgas kopsudes ja söögitorus. Need laigud või kahjustused on tavaliselt punased või lillad. Need on moodustatud veresoonte ja vererakkude vähirakkudest.

Kaposi sarkoomi nahakahjustused esinevad kõige sagedamini jalgadel või näol. Need võivad tunduda halvad, kuid ei põhjusta sümptomeid. Ainult mõned jalgade või kubeme kahjustused võivad põhjustada jalgade ja jalgade valulikku turset.

SK võib põhjustada tõsiseid probleeme või isegi muutuda eluohtlikeks, kui kahjustused on kopsudes, maksas või seedetraktis. Näiteks võivad seedetrakti kasvajad põhjustada verejooksu, samas kui kopsudes olevad kasvajad raskendavad hingamist.

Fotol: Kaposi sarkoom. HIV-infektsiooniga patsiendil on iseloomulikud violetsed naastud nina tiibadel ja otsas.

Haigus sai nimeks selle esmakordselt kirjeldanud dermatoloog Moritz Kaposi.

Haiguse epidemioloogia

HIV-infektsiooniga inimestel esineb Kaposi sarkoom 300 korda sagedamini kui immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel ja 2000 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Pandeemia algperioodil (1980–1990) esines haigus 40–50% AIDS-i patsientidest (peamiselt homoseksuaalsetes ja biseksuaalides). Väga aktiivse retroviirusevastase ravi kombinatsiooni kasutamisel, eriti pärast proteaasi inhibiitorite kasutamist, on patsientide arv vähenenud 9–18% -ni. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga naistel areneb kasvaja seksuaalse kontakti korral biseksuaalsete partneritega.

Joonis fig. 2. Kaposi sarkoom HIV-patsiendil genitaalidel.

Joonis fig. 3. Kaposi sarkoom palmidel. Esialgne etapp (foto vasakul) ja kasvaja staadium (foto paremal).

Arendustegurid

Haigus areneb herpesviiruse tüüp 8 allaneelamise tõttu immuunsuse vähenemise taustal.

Esitage angiosarkoomi esinemine:

  1. HIV-nakkus, kuna immuunpuudulikkuse taustal "ei häiri kasvajarakud" organismi kaitsevõime arengut,
  2. seisundid, kus immuunsüsteem on kunstlikult pärsitud - näiteks vähi keemiaravi, ravimid pärast edukat elundisiirdamist, t
  3. lapse ja vanaduse keha kaitsemehhanismide vanuselised omadused;
  4. geneetilised tegurid - inimesed Aafrikas ja Vahemere maades, eriti meestel, on rohkem altid mitme hemorraagilise sarkoosi haigusele.

Haigus esineb sageli meestel, eriti vanematele inimestele. HIV-infektsiooniga patsientidel esineb enam kui pooltel juhtudel.

Klassifikatsioon

Kaposi sarkoom ICD 10-s (10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on “Neoplaasi” klassi pehmete kudede pahaloomuliste kasvajate plokis number C46.

Loendis on haiguse "alatüübid" sõltuvalt asukohast - näiteks naha kahjustused tähistatakse kui C46.0 ja siseorganid - C46.8.

Vastavalt haigust tekitavatele teguritele eraldage:

  • klassikaline tüüp on geneetiliselt eelsoodumus, see võib olla perekondlik, see leidub Venemaa ja Euroopa territooriumil,
  • endeemilised või Aafrika - mõjutavad peamiselt väikelapsi, mida iseloomustab naha ilmingute puudumine või väike arv - laigud, sõlmed ja teised;
  • epideemia - Kaposi sarkoom HIV-s, mida iseloomustab pahaloomuline, särav ja ebatavaliste sümptomitega kurss - näiteks võib see ilmneda suuõõnes (eriti taevas),
  • iatrogeenne, immuunsus supresseeriv või ravim - teraapia taustal, mis on kõige healoomuline (sageli läbib see ise pärast haigust põhjustavate ravimite kaotamist).

Allavoolu herpese ekseem võib olla:

  • akuutne vorm - kui inimene sureb ilma ravita pärast 2 kuu kuni 2 aasta möödumist haiguse algusest,
  • Subakuut - kuni 3 aastat
  • krooniline - healoomuline, patsient võib elada kuni 10 aastat või isegi ilma arstide abita.

Asukoha järgi eristatakse väliste ilmingute olemust:

  • nodulaarne - nahk on kaetud pruuni pruuni ja sinakate vormidega, naastudega. Lemmikpaigaks on jalad ja peopesad,
  • punane - kasvajate välimus, mis sarnaneb jalgade või seente polüüpile,
  • infiltratiivne - see tekib mitte ainult naha, vaid ka lihaste, luude, t
  • levitatakse või üldistatakse - haigus katab kogu keha ja nahakahjustused ei pruugi olla üldse.

Sõltuvalt tüübist võivad Kaposi sarkoomi sümptomid mõnevõrra erineda, kuid üldiselt iseloomustavad neid:

  • naha ilmingud lööbe, laigude, sõlmede, kasvajate, erineva suurusega naastudena - alates väikestest kuni difusioonini;
  • värvilised värvid - elemendid on punakas-sinakas, punakaspruun, tumepruun, sinine-lilla,
  • verejooksude, verejooksude, t
  • suuõõne limaskestade patoloogilised muutused, sarnased nahale, t
  • paistetus - võib ilmneda nahakahjustuste ees ja võib samaaegselt nendega (jäsemeline muutub "raskeks", ei jäta pigistamise tunnet, ilmub sinakas varjund, võib valu tekkida),
  • lümfisõlmede paistes - üks või rühm
  • süsteemne kahjustus elunditele, mis on iseloomulik raskele kulgemisele (haavandid ja erosioon, mis ilmnevad seedetraktis (näiteks GAL ja kaksteistsõrmiksool), kesknärvisüsteem, luukuded.

Selliste rikkumiste tõelise põhjuse kindlakstegemine on mõnikord äärmiselt raske.

Klassikaline

Haiguse klassikaline tüüp toimub kolmes etapis:

  1. täpiline, Kaposi sarkoomi algstaadium - lamedad elemendid moodustuvad erinevatel ebakorrapärase kujuga värvidel,
  2. papulaarne - kui patoloogilised muutused muutuvad mahukamaks, tihedamini puudutatavateks, suurenevad, võivad ühineda naabervormidega,
  3. kasvaja - moodustuvad suured erineva konsistentsiga sõlmed.

Eakatel inimestel esineb vanusega seotud muutusi kehas, kaasnevate haiguste (hüpertensioon, diabeet ja muud haigused) taustal.

Lööve on sümmeetriline, sageli esmakordselt periartikulaarsetes piirkondades, jalgadel ja seejärel „minema” jalgadele, jalgadele, mõnikord peanahale. Pikka aega on heaolu vastuvõetav.

Aafrika

Aafrika tüüp on suunatud peamiselt siseorganitele - naha ilmingud ei pruugi üldse olla. Alla 35-aastased noored kannatavad haiguse all ja sagedamini - alla ühe aasta vanused lapsed. Lööve on kaootiline, lümfisõlmed on suuresti mõjutatud.

Üldine seisund kannatab - patsient võib tähele panna:

Ägeda, surmava tulemuse tekkimine võib esineda juba haiguse esimestel kuudel.

Endeemiline

Endeemiline tüüp või Kaposi sarkoom HIV-infektsiooniga inimestel algab ägedalt ja areneb pahaloomulikult. Esimest korda ilmuvad suus lööbed - mõjutavad igemed, keel ja mandlid, haavandid ja erosioon arenevad.

Taeva limaskestale ilmub lööve. Patoloogilised kahjustused näivad ebatavalised, näiteks võivad need olla punased täpid huulel. Lümfisõlmed on laienenud, haigus muutub sageli üldiseks, kõige agressiivsemaks ja kurjuseks looduses.

Iatrogeenne

Iatrogeenset tüüpi iseloomustab krooniline soodne suund, seda võib mõnikord ravida pärast ravimite katkestamist - haiguse „provokaate”. Selline ravimiteraapia komplikatsioon ei hirmutada arste üldse - see on tõsiste haiguste tõsise ravi tulemus, mis iseenesest võib olla surmav palju kiiremini kui Kaposi angioreticuloos.

Traditsiooniline meditsiin

Herpetic ekseemi saab ravida ainult ametliku meditsiini abil. Ravi viiakse läbi spetsialisti valvsa silma all.

Kohalikku ravi kasutatakse haiguse nähtavate ilmingute parandamiseks - näiteks kasvaja elementide suuruse vähendamiseks või isegi nende kõrvaldamiseks. Rakenda:

  • krüoteraapia, Kaposi sarkoomi ravi külmaga, t
  • kiirgusmeetodid kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks, t
  • kasvajaga süstimine - näiteks vinbalstin, (kasvajavastane ravim),
  • ravimid rakenduste kujul.

Mõnikord tekivad komplikatsioonid avatud nakatunud haavandite kujul - siis võib antibiootikume kasutada süsteemselt või paikselt.

Üldteraapiat kasutatakse äärmuslikel juhtudel, sest sellel on luuüdile laastav toime. Süsteemset ravi on rangelt näidustatud:

  • siseorganite kahjustused
  • kohaliku ravi madal mõju;
  • kaalukaotus on üle 10%.

  • HIV-nakkusega inimestel on eelkõige rõhk organismi kaitsevõime taastamisel - retroviirusevastane ravi on ette nähtud patogeeni vastu võitlemiseks.
  • Kaposi sarkoomi keemiaravi viiakse läbi haiguse kiire progresseerumisega, selle üldistumisega (kasutati meetodit siseorganite lüüasaamisega),
  • immunomoduleerivad ained, mis aktiveerivad organismi kaitsevõimet - interferoonid.

Alternatiivne meditsiin

Rahva abinõude kasutamise otsustamisel tuleb meeles pidada, et onkoloogiat sellisel viisil ei ravita. Mitte ükski teadaolevatest ravimitest ei paranda muteeritud rakke, peatab nende paljunemise ja kasvu.

Alternatiivmeditsiini kasutamine haiguse sümptomite, nagu nõrkus, peapööritus ja muud sümptomid, leevendamiseks on arstiga konsulteerides lubatud. Võimalike kõrvaltoimete tõttu ei ole soovitatav kasutada taimseid või loomset toorainet.

Tagajärjed

Kaposi sarkoomi esinemisel sõltub prognoos organismi individuaalsetest omadustest ja haiguse liigist. Reeglina aeglasem on angiosarkoom, seda efektiivsemad meditsiinilised manipulatsioonid ja pikem eluiga.

Kuid tihti areneb haigus kiiresti, mis toob kaasa kiire negatiivse tulemuse - eriti kui nad ei tee nõuetekohast ravi.

Seega võib täheldada, et haigus eristub selle sümptomitest sõltuvalt teatud astme domineerimisest, millesse see on jagatud. Patoloogia ravimine, olenemata sellest, mil määral see ilmneb, viiakse läbi ainult meditsiiniasutuses ja rahvaparandust saab kasutada ainult valulike sümptomite ilmnemise leevendamiseks.

Samal ajal tuleb meeles pidada, et igasugune ravi, olgu see siis konservatiivne või populaarne, peab tingimata olema kooskõlastatud raviarstiga ning enesehooldus on rangelt keelatud!

Sisu

Selle haiguse esinemissagedus on üldiselt väike, kuid Kaposi sarkoom on esimene HIV-infektsiooniga patsientide pahaloomuliste kasvajate seas, ulatudes 40-60% -ni.

Herpes simplexi viiruse tüüp 8 (HHV-8, HHV-8, KSHV) leiti peaaegu 100% Kaposi sarkoomiga patsientidest [1].

Kaposi sarkoomi tekke riskirühmadeks on:

  • HIV-nakkusega mehed
  • eakad mehed Vahemere päritolu t
  • nägu Ekvatoriaal-Aafrikast
  • isikud, kellel on siirdatud elundid.

Tavaliselt on kasvajal lilla värv, kuid värv võib olla erinev: punane, lilla või pruun. Kasvaja võib olla tasane või veidi üle naha, on valutu laigud või sõlmed. Peaaegu alati paikneb nahal, vähemalt - siseorganitel. Kaposi sarkoom on sageli kombineeritud suulae lümfisõlmede lümfisõlmede kahjustusega. Haiguse kulg on aeglane. Kaposi sarkoomi avastamine HIV-infektsioonis on AIDSi diagnoosimise aluseks.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustab paljude kaootiliselt paiknevate õhukese seinaga äsja moodustatud anumate ja spindlikujuliste rakkude kimbud. Kasvaja infiltreeritakse lümfotsüütide ja makrofaagidega. Kasvaja vaskulaarne iseloom suurendab oluliselt verejooksu riski. Siiski ei ole vaja teha biopsiat kahtlustatava Kaposi sarkoomi kohta. Kaposi sarkoom on eriline kasvaja tüüp, mis ei nõua sageli mitte ainult diagnoosi kontrollimist, vaid ka selle ravi. See võib tunduda imelikult esmapilgul. Selline olukord on tingitud asjaolust, et täpse diagnoosi saab teha ilma biopsiata ning Kaposi sarkoomi eraldatud ravi annab äärmiselt harva täieliku paranemise. Pealegi on Kaposi sarkoomi ravi (selle seose tõttu haiguse põhjuslike teguritega) tavaliselt palliatiivne, see tähendab ainult haiguse sümptomite vähendamist.

  • Klassikaline tüüp
  • Endeemiline tüüp
  • Epideemia tüüp
  • Immuunsuse pärssiv tüüp

Klassikaline tüüp Redigeerimine

Levitatud Kesk-Euroopas, Venemaal ja Itaalias. Kaposi sarkoomi klassikalise tüübi lemmikpaigutuseks on jalad, alumise jala külgmised pinnad ja käte pinnad. Väga harva limaskestadel ja silmalaugudel. Kahjustused on tavaliselt sümmeetrilised, asümptomaatilised, kuid harva sügelevad ja põletavad. Fookuste piirid on reeglina selged.

Seal on 3 kliinilist etappi: 1. patchy 2. papulaarne 3. kasvaja

Täheldatud. Varaseim etapp. Sellel etapil olevad laigud on punakas-sinakas või punakaspruuni värvusega 1 mm kuni 5 mm. pind on sile.
Papulaarne Selles etapis olevad elemendid on sfäärilised või poolkerakujulised, tihedalt elastsed, läbimõõduga 2 mm kuni 1 cm. Sagedamini isoleeritud. Ühendamisel moodustavad nad lameda või poolkerakujulise naastu. Plaatide pind on sile või kare (nagu apelsinikoore).
Kasvaja. Selles etapis moodustavad üksikud või mitu sõlme. Läbimõõduga 1-5 cm, punakas-sinakas või sinakas-pruun. Pehme või tihe elastne konsistents, ühinemine ja haavandumine.

Kaposi sarkoomi põhjustaja

Eeldatakse, et Kaposi sarkoomi tekke põhjuseks on herpes simplex viiruse tüüp 8 (HHV8) kombinatsioonis inimese immuunsüsteemi olulise vähenemisega, mis leidub HIV-infektsiooni AIDS-i staadiumis. See viirus esineb igal kolmandal biseksuaalsel või homoseksuaalsel inimesel - 5% juhtudest. Pidevalt tuvastatakse HHV-8 Kaposi sarkoomi mõjutatud kudedes. Naaberpiirkondades ei avastata viirusi.

Joonis fig. 4. Pildil on herpesviiruse tüüp 8 (HHV8).

Põhjustab ja levib

Tegelikud haiguse tekke allikad on teadmata. Eksperdid viitavad sellele, et probleem tekib siis, kui patsient on nakatunud herpesviiruse tüübiga 8 - halvasti mõistetav variant.

Kaposi sarkoomi ilmnemisega kaasnevad teised pahaloomulised patoloogiad:

  • Lümfosarkoom - kiiresti progresseeruvate haiguste rühm, mis mõjutab vere- ja lümfisektsiooni;
  • hulgimüeloom, - plasma rakuvähk,
  • seente mükoos - lümfikudede kahjustus,
  • lümfogranulomatoos - vähi etioloogia lümfoidkoe hüperplastilised muutused, t
  • leukeemia - vere vähk.

Ebanormaalsete kõrvalekallete teke toimub autoimmuunsüsteemi funktsionaalsuse olulise vähenemisega. Rahvastiku eraldi alarühmad on haiguse arengule vastuvõtlikumad:

  • meessugu
  • nakatunud
  • pärast siseorganite siirdamist - neerud jne;
  • eakad mehed, kes elavad Vahemeres, Ekvatoriaal-Aafrikas.

Ekspertide üksmeelne arvamus: patoloogilise protsessi algusetappe esindab nakkushaiguse poolt põhjustatud reaktiivne protsess. Tõeline sarkoom ilmneb hiljem - kui haigus jätkub.

Algfaasi patogenees

Kaposi sarkoomile, selle algstaadiumile on iseloomulik moodustunud kasvaja eriline värvitoon - lilla, punakas, pruun, lilla.
Kasvaja võib olla tasane, kergelt tõusta naha kohal, olla valutu sõlmed või laigud.

Manifestatsioonid paiknevad dermisel, mis mõnikord mõjutavad siseorganite pinda. Ebanormaalne protsess on kombineeritud kahjustatud lümfisõlmedega, ülemise suulae limaskestadega. Haiguse progress on aeglane.

Kasvaja on HIV-nakkuse AIDS-i ülemineku peamine ja varane märk. Moodustumise histoloogilist struktuuri esindavad mitmed, kaootiliselt asetsevad õhukese seinaga veresooned, spindlikujuliste rakustruktuuride kimbud. Tüüpiline erinevus on kasvajate infiltreerumine makrofaagide, lümfotsüütide poolt.

Veregruppide olemasolu suurendab spontaanse verejooksu ohtu. Diagnoosimise protsessis ei ole biopsiat vaja - probleem on kasvaja-tüüpi muutuste eriliik. Esialgne diagnoos määrab täpselt kindlaks tekkinud patoloogia variandi.

Kaposi sarkoomil on väljendunud sümptomid - primaarse patoloogia tekkimine algab sinakas-lilla laigudega, mis tungivad järk-järgult ümardatud kettadesse või sõlmedesse. Muud arenguvõimalused - on nahapapulid, mis sarnanevad samblike planuse löövetega.

Punktide järkjärguline progresseerumine lõpeb pähkli ja sarapuupähkli kasvuga. Moodustusi iseloomustavad:

  • tihe, elastne konsistents,
  • epidermise pinna kihtide koorimine, t
  • veresoonte võrgustiku loomine, kasvajad moodustatakse väikeste anumate rühmast.

Nodulid provotseerivad valu, mida süvendab surve. Näidatud märkide kohaselt ei ole võimalik haigust haarata - kihistused spontaanselt lahustuvad, need taastuvad armi kudedes - depressiivne hüperpigmentatsioon. Kuidas see välja näeb? Tundub, et patsiendil on naha normaalse pigmentatsiooni probleem.

Naistel esineb patoloogiaid 8 korda vähem.

Lokaliseerimine

Haiguse klassikaline variatsioon on vanemate meeste seas tavaline. Kõige tavalisem patoloogia on moodustunud jalgade jala, jala, käte ja jäsemete külgsuunas.

Harvemini registreeritud näol - nina pind, põsed, silmalaud. Fookustel on sümmeetriline kuju, mis on selgelt piiritletud. Haigus on asümptomaatiline, võib tekitada obsessiivse sügeluse, põletamise. Ta suudab provotseerida limaskestade patoloogiliste kõrvalekallete teket - suuõõnes, moodustades keele ja igemete kasvajaid.

Naha ja limaskestade kahjustused registreeritakse 95% juhtudest - haigus avaldub lilla, mustade, pruunide laigudena, millega kaasneb tugev turse. Suuõõne mõjutab 30% patsientidest.

Epideemia

Haiguse vormi teke näitab nakatumist HIV-infektsiooniga. Patoloogilist anomaalia iseloomustab:

  • haridus kuni 40 aastat
  • ebatavalised, erksad värvi vormid,
  • kohustuslik osalemine limaskestade haiguses, t
  • probleemi mittestandardne asukoht - ninaots, suuõõne (kõva suulae ala), ülemine jäsemed.

Probleemi iseloomustab kiire, pahaloomuline progresseerumine, kaasates protsessi siseorganid ja lümfisõlmed.

Immunosupressiivne

Haigus tekib siis, kui sama nimetusega ravimeid kontrollitakse kontrollimata - pärast doonori neeru siirdamist. Haigusele on iseloomulik:

  • minimaalsed sümptomaatilised ilmingud
  • stabiilne krooniline, healoomuline kurss,
  • osalemine siseorganite, lümfisõlmede kui probleemina.

Ravimi kaotamine toob kaasa anomaalse protsessi järkjärgulise taandumise.

Kuidas ravida

Kaposi sarkoom nõuab piisavat ravi. Ravi põhineb keha autoimmuunsüsteemi efektiivsuse suurendamisel. Eraldi haiguse kulg annab harva täieliku paranemise võimaluse.

Arst määrab palliatiivse ravikuuri, mille eesmärk on haiguse peamiste kliiniliste tunnuste mahasurumine.

Kohalik ravi

Kaposi sarkoomi ravi hõlmab mitmeid abimeetodeid:

  • krüoteraapia
  • kemoterapeutiliste ravimite süstimine,
  • interferooni sissetoomine kasvaja, t
  • rakenduste ja salvide kehtestamine dermise probleemsetele piirkondadele.

Näidustused kohaliku kiirituse kohta - olemasolevad suured kahjustatud naha keskused, vajadus saavutada kosmeetiline toime.

Süsteemne ravi

Ravi Kaposi sarkoomi süsteemse meetodiga toimub kirurgilise protseduuriga - probleemsete kahjustuste eemaldamisega, millele järgneb kiiritusravi kasutamine. Klassikaline patoloogiline vorm paraneb 40% juhtudest.

Üldistatud vormid, eriti HIVi nakatunud, nõuavad järgmist:

Väga aktiivne retroviirusevastane ravi:

  • kestab rohkem kui üks aasta
  • viiruste negatiivsete mõjude mahasurumine,
  • suurendada autoimmuunsüsteemi efektiivsust.

Teatud tüüpi ravimid võivad pärssida herpes-nakkuse, mis kutsub esile Kaposi sarkoomi teket, elulise aktiivsuse.

Kemoteraapiat viivad läbi Prospidin, vinkristiin, roseviin, taksool, bleomütsiin jne. Paralleelselt selle raviga on patsientidel soovitatav hormoonravi - vereringet tekitavate organite väljendunud kõrvaltoimete taustal.

Interferoonravi - ravimeid kasutatakse immunomodulaatoritena. Ravi viiakse läbi pikkade kursustega, perioodiliselt asendades ravimeid.

Haigus on hästi näidatud üksikutel fotodel. Foto Kaposi sarkoomist:

Edasine elu pärast patoloogilise kõrvalekalde avastamist sõltub täielikult haiguse kulgemisest, staadiumist ja patsiendi keha seisundist. Kui ebanormaalne kõrvalekalle levib ebareaalse kiirusega, siis võib patsiendi eluiga väheneda - paar kuud kuni mitu aastat.

Haiguse subakuutne faas annab lootust elu pikendamisele järgnevatel aastatel. Patoloogia kroonilist varianti koos aeglase kursusega iseloomustab pikendamine - kuni 5-1 aastat.

Kaposi sarkoom nõuab õigeaegset avastamist ja meditsiinitöötajate pidevat järelevalvet. Õigeaegselt annab ravi peaaegu 40% -le patsientidest lootust, mida vähi kasvajates peetakse positiivseks prognoosiks.

Arstide juhiste täpne täitmine aitab lootusetuid patsiente neile määratud ajaga piisavalt elama. Ravimid pärsivad negatiivseid sümptomaatilisi ilminguid, leevendavad valulikke tundeid.

Kaposi sarkoomi põhjused ja riskifaktorid

Nüüd on tõestatud, et Kaposi sarkoom tekib 8. tüüpi herpesviiruse toimel, mida saab levitada verega, seksuaalselt või süljega. Patoloogilise protsessi ilmnemiseks on aga vaja immuunsuse olulist vähenemist.

Mikroskoobi all näeb Kaposi sarkoom olevat suur hulk äsja moodustunud anumaid ja erinevaid rakke.

Järgmised populatsioonid on haigusele kõige vastuvõtlikumad:

  • HIV-infektsiooniga patsientidel
  • immuunpuudulikkusega patsientidel (näiteks kemoteraapia ajal, immunosupressante kasutades), t
  • eakatele inimestele või lastele
  • teatud rahvuste esindajad (näiteks Aafrika inimesed, samuti Vahemere päritolu inimesed).

Kui Kaposi sarkoom leiab aset HIV-nakkuses, on see AIDSi diagnoosimise aluseks.Samuti kaasneb see kasvaja sageli järgmiste patoloogiliste protsessidega: lümfogranulomatoos, lümfosarkoom, leukeemia ja müeloom.

Haigust iseloomustab aeglane, progresseeruv kursus. Kuna kasvaja koosneb peamiselt veresoontest, võib verejooks olla kahjustatud. Suure hulga Kaposi sarkoomiga võib see haavanduda ja nekroosida. Jäsemete kahjustuste esinemisega võib kaasneda naha hüperpigmentatsioon, elevantide teke.

Isegi pärast ravi on endine kasvaja koht hüperpigmentatsioon pikka aega (võimalik isegi eluks). Elevandiluu kestab tavaliselt kaua.

Kaposi sarkoomi ilmnemine limaskestadel võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • Raske söömine ja valulikkus kasvajate välimuses suus.
  • Valu, kõhulahtisus ja verejooks maos ja sooles.
  • Hingamisraskused, õhupuudus, köha koos verine röga, kui kasvaja asub hingamisteede limaskestal.

Haiguse soole ja kopsu vormid ravi puudumisel võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid. Kui kahtlustate diagnoosi, nagu Kaposi sarkoomi, võib fotot tema kõige iseloomulikumatest sümptomitest leida Internetis või mõnes muus meditsiinilises kataloogis.

Haiguse pika kulgemisega võib täheldada lümfisõlmede, maksa, luude ja muude organite kahjustust.

Haiguse patogenees

Immuunsüsteemi töö järsk langus toob kaasa 8. tüüpi herpese viiruste aktiveerumise, mis põhjustavad patsiendi kehas mitmeid häireid. Dermis, nahaaluskoes ja limaskestades täheldatakse veresoonte siseseina endoteeli proliferatsiooni. Laevade struktuur ise hävitatakse, need muutuvad sarnaseks “sõelaga”. Erütrotsüüdid hakkavad tungima ümbritsevatesse kudedesse, hemosideriin deponeeritakse nende klastritesse. Noortel fibroblastidel, millel on spindli kuju, on märkimisväärne proliferatsioon, mõned neist omandavad atüüpia märke. Spindlikujuliste rakkude tuvastamine on kasvaja histoloogiline marker. Kahjustustes esinevad makrofaagid ja lümfotsüüdid suurtes kogustes. Kahjustused on plekkide (roseol), naastude, sõlmede ja kasvaja-sarnaste vormide kujul, mis lõpuks puhuvad ja haavanduvad.

AIDS-iga seotud Kaposi sarkoomi kasvu stimuleerib:

  • glükokortikoid ja immunosupressiivsed ravimid (tsüklosporiin), t
  • tsütokiinid, mis toodavad HIV-nakkusega mononukleaarseid rakke, t
  • interleukiin-6 (IL-6) ja interleukiin-1bet (IL-1b),
  • peamine fibroblasti kasvufaktor,
  • veresoonte endoteeli kasvufaktor,
  • transformeeriv kasvufaktor beeta,
  • proteiini HIV ja teised

Immunosupressioon AIDS-i patsientidel on Kaposi sarkoomi arengu peamiseks teguriks.

Joonis fig. 5. Kaposi sarkoom AIDS-iga patsiendil. Kõige sagedamini paikneb protsess keha ülemises osas.

Kliinilised ilmingud

Immunosupressioon on üks Kaposi sarkoomi arengu tingimusi. Kui HIV-infektsiooniga patsientidel on suhteliselt suur CD4 lümfotsüütide arv, areneb kasvaja aeglaselt ja kui CD4 lümfotsüütide arv on alla 200 µl, areneb see kiiresti. Pneumotsüstilise kopsupõletiku kujunemisel või kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel areneb Kaposi sarkoom patsientidel kiiresti.

Kaposi sarkoomi tunnused AIDS-i patsientidel

Kaposi sarkoomi peamised tunnused AIDS-i patsientidel:

  • Noor vanus - kuni 35-40 aastat.
  • Kasvaja protsessi arengut täheldatakse igal kolmandal patsiendil. Need on peamiselt homoseksuaalsed ja sugulisel teel levivate haigustega patsiendid.
  • Sarkoom areneb koos teiste oportunistlike infektsioonidega (sageli Pneumocystis pneumooniaga).
  • Primaarsete elementide lokaliseerimine pea, kaela, keha ülemises osas ja suguelundites.
  • Kahjustuste ühine olemus (multifokaalne). Sümmeetria ei ole tüüpiline.
  • Hemorraagilised laigud on sageli helepunased, naastud ja sõlmed on lööbe peamised elemendid.
  • Lööve esineb sageli ja haavandub.
  • Kasvaja protsessi kiire üldistumine lümfisõlmede, kopsude, seedetrakti ja suu limaskesta kahjustamisega.
  • Väljendatud lümfostaas.
  • Kõrge suremus (80% patsientide eluiga ei ületa poolteist aastat).

Kaposi sarkoomi ilmumine HIV-infektsiooniga patsiendil näitab haiguse üleminekut AIDS-i staadiumile.

Joonis fig. 6. Kaposi sarkoomi peensooles. Pilt on tehtud endoskoopiaga.

Kasvaja tüüp

HIV-nakkuse korral on naha ja limaskestade kahjustused laigud (roseol), papulid, naastud või sõlmed, mis on sageli lilla värvi, harvemini on lilla või pruun. Fookuste piirid on selged. Kasvaja elemendid on valutu, sügelus ja patsiendi põletamine on harva häiritud. Aja jooksul muutub lööve arvukaks, mõnikord ühendades, moodustades kasvaja-sarnaseid moodustisi, mis lõpuks hakkavad verejooksuma, paisutama ja haavanduma.

Joonis fig. 7. Kaposi sarkoomi elemendid on plekid, papulid, naastud ja sõlmed.

Kaposi sarkoomivormid

Naha kahjustused registreeritud 2/3 juhtudest. Protsessi iseloomustab lööve roosooli, papulite, naastude ja sõlmede kujul, tavaliselt lilla või pruun. Kõige sagedasem lokaliseerumine on keha nägu, kael, keha ülemine pool ja anogenitaalne piirkond. Lööve on valutu, kuid põletiku ilmnemisel ilmneb turse ja valu. Suured tuumori kooslused sageli pihustavad ja haavanduvad.

Limaskestade lüüasaamine. Lööbed on kõige sagedamini levinud, paiknevad nina limaskestas (22% juhtudest), suust ja kurgu. Suu sees esinevad kasvaja elemendid pehme ja kõva suulae (5% juhtudest), põskede, käte, keele, kõri ja neelu osas. Kui protsess on üldistatud, muutuvad kahjustused järsult valulikuks.

Siseorganite kahjustus täheldati 75% patsientidest. See mõjutab söögitoru, sooled, põrn, maks, neerud, kopsud, süda ja aju, kus esinevad infiltraadid. Patoloogilise protsessi levik kopsukoele patsientidel, kellel on õhupuudus. Üle poole patsientidest ei ela kuni 6 kuud.

Seedetrakti kahjustusi (45% juhtudest) raskendab sageli verejooks, mis on surmav. 61% juhtudest mõjutavad lümfisõlmed.

Joonis fig. 12. Kaposi sarkoomi silma sidekesta kohta (foto vasakul) ja sklera (foto paremal).

Kaposi sarkoomi etapid

Täheldatud. Alguses on laigud (roseola). AIDSi korral on neil lilla või pruunikaspunane värvus, ebaregulaarne ümar kuju, läbimõõduga 1–5 mm, sile pind, valutu ja mitte sügelus. Kõige sagedamini paiknevad näol, ninal, silmade ümbruses, peopesadel, suguelunditel keha ülemise osa nahal.

Papulaarne Lööbe elemendid hakkavad tõusma naha pinnast kõrgemale ja muutuma kuni 1 cm läbimõõduga papuliteks. Neil on poolkerakujuline kuju, tihe, elastne, isoleeritud. Ühendamisel moodustuvad töötlemata pinnaga plaadid ("apelsinikoore").

Kasvaja. Papulite ja naastude liitumisel moodustuvad kasvaja moodustised. Suured sõlmed on tihedalt puudutatud, sinakas-punane värv, 1–5 cm läbimõõduga. Aja jooksul kaetakse haavanditega ja hakkab veritsema.

Väga aktiivse retroviirusevastase ravi kasutamine aeglustab Kaposi sarkoomi progresseerumist.

Joonis fig. 13. Kaposi sarkoom suu kaudu, kasvaja vorm.

Joonis fig. 14. Kaposi sarkoomi jala ja jalg.

Joonis fig. 15. Kaposi sarkoom koos HIV-ga näol: algne vorm (foto vasakule) ja üldine vorm (foto paremal).

Joonis fig. 16. Kaposi sarkoom koos HIV-infektsiooniga näol.

Joonis fig. 17. Kaposi sarkoom HIV-ga näol: silmade ümber (foto vasakul) ja otsaesist sõlmede kujul (foto paremal).

Haiguse histoloogiline pilt

Joonis fig. 18. Vasakpoolne foto on haiguse varane vorm. Paremal asuv foto näitab spindlikujuliste rakkude levikut, isoleeritud ja punaste vereliblede klastreid.

Joonis fig. 19. Fotos on spindlirakkude massiline levik. On näha üksikud erütrotsüüdid ja erütrotsüütide kogunemise kohad.

Joonis fig. 20. Foto näitab ulatuslikke verega täidetud alasid, mis matkivad healoomulist veresoonte kasvajat.

Joonis fig. 21. Kaposi sarkoomi sõlme on epidermise all, mis ei ole veel kahjustatud (foto vasakul). Paremal asuvas fotos on haavandi pealmine pindmine epidermis haavanditega.

Joonis fig. 22. Kaposi sarkoom lokaliseerumisega mao limaskestale (foto vasakule), lümfisõlmes (foto paremal).

Kaposi sarkoomi diagnoosimine HIV-patsientidel võib olla täpselt ilma biopsiata.

Haiguse prognoos

Kaposi sarkoomi prognoosilised kriteeriumid AIDS-i patsientidel on haiguse kliinilised ilmingud ja laboriuuringute meetodite näitajad.

Kliinilised ilmingud, mis määravad haiguse prognoosi:

  • Patoloogilise protsessi tõsidus.
  • Kaasamine siseorganite nakkusprotsessis.
  • Mürgistuse sündroomi raskusaste.
  • Oportunistlike infektsioonide esinemine.

  • Hematokrit.
  • CD4 lümfotsüütide arv.
  • CD4 / CD8 lümfotsüütide suhe.
  • Interferoon alfa tase.

Kaposi sarkoomi prognoosi hindamiseks aitab T-rakkude tase:

Kui üle 1 aasta säilinud patsientidel on T-abiliste arv 1 μl-s üle 300, on see hinnanguliselt hea, 300 kuni 100 - rahuldav, vähem kui 100 - halb.

CD4 / CD8 lümfotsüütide suhe patsientidel, kes elasid üle 1 aasta, üle 0,5 on hea, 0,5 - 0,2 on rahuldav, vähem kui 0,2 on halb.

AIDS-iga patsientidel on Kaposi sarkoomi prognoos ebasoodne. Haiguse esimese kolme kuu jooksul sureb 99–100% patsientidest, kellel on üldine haigus.

Joonis fig. 23. Kaposi sarkoomi üldine vorm AIDS-i patsiendil. Prognoos on ebasoodne.

Süsteemne keemiaravi

Seda tüüpi ravi rakendab suurema osa AIDS-i patsientide sarkoomi agressiivne kulg, lümfisõlmede ja siseorganite kaasamine patoloogilisse protsessi. Kuid oportunistlike haiguste, aneemia ja immuunpuudulikkuse esinemine piirab selle kasutamist paljude vajalike patsientide puhul. Kliiniku mõõdukate ilmingute puhul kasutatakse monoteraapiat, kombineeritud keemiaravi kasutatakse väljendunud ilminguteks. Keemiaravi kasutamisel AIDS-i patsientidel puudub ühtne lähenemisviis.

Kaposi sarkoomi raviks AIDS-i patsientidel on palju kemoteraapia ravimeid: Vinblastiin (mõju 26% efekt) Etoposiid (76%), Vincristine (61%), Bleomütsiin (77%), Vincristine + Vinblastine (45%), Bleomütsiin + vinblastiin (62%), Vinblastiin + metotreksaat (77%), Doksorubitsiin + bleomütsiin + vinblastiin (66 — 86%).

Laia spektriga tsütostaatikumid

On tõestatud, et see on väga efektiivne AIDS-i patsientidel, kellel on laia spektriga tsütostaatikumide - liposomaalsete antratsükliinide - sarkoom. Daunksom ja Doksil. Ravi Doksilom Kaposi sarkoomi "kuldstandardi" ravi efektiivsus on parem Adriamütsiin + Bleomütsiin + Vincristine.

Aktiivne retroviirusevastane ravi

Aktiivsel retroviirusevastasel ravil 3 või enama ravimi kasutamisel on Kaposi sarkoomile profülaktiline ja terapeutiline toime.

Joonis fig. 24. Kaposi sarkoomi kohalikku ravi rakendatakse lokaliseeritud kujul.

Kaposi sarkoomi ravi AIDS-i patsientidel on palliatiivne. Selle eesmärk on ainult haiguse sümptomite raskuse vähendamine.

Loading...