Lemmik Postitused

Toimetaja Valik - 2019

Munandite seminar: põhjused, sümptomid ja ravi

Koldes pahaloomulised kasvajad moodustavad vaid väikese osa (kuni 1%) kõigist meestel leitud kasvajatest. Kuid viimase poole sajandi jooksul on esinemissagedus peaaegu kahekordistunud ja munandivähki (OC) leitakse sagedamini 20–30-aastastel noortel. Seminoom on kõige tavalisem ja kõige agressiivsem tüüpi munandivähk. Millised on selle patoloogia põhjused? Kuidas seda õigeaegselt avastada ja ravida? Me räägime sellest selles artiklis.

Haiguse tunnus

Munandite seminar on pahaloomuline vorm, mis esineb ainult meestel. See kuulub idanevate kasvajate hulka, see tähendab, et see areneb spermatosoidide tootmisel osalevatest rakkudest. Seemnete onkoloogia mõjutab tavaliselt 20-40-aastaseid mehi, kuid lastel, samuti eakatel on haigusi.

Mittemateriaalne idurakkude kasvaja on munarakkude teine ​​rühm, see erineb ainult kudede omadustest, võib sisaldada seminoma komponente.

Struktuuri järgi on seminoma tihe sõlme või mitu sõlme, mis on munandist piiritletud. Nekroos ja verejooks ei ole sellist tüüpi vähi puhul tüüpiline.
Munandivähi teket väljendab paksenemise välimus, mis reeglina ei põhjusta valulikke tundeid. Kasvaja kasvades kasvab ja deformeerub munand. Sõlme suurus ulatub 5 cm või rohkem. Põhimõtteliselt seminoma ühekülgne. Kahe munandite lüüasaamine on haruldane (2% juhtudest).

Metastaseerib sellise kasvaja lümfogeensel ja hematogeensel viisil. Esimesed kannatavad on lümfisõlmede, kubeme- ja paraaortide lümfisõlmed, seejärel kõhuorganid. Kaugete metastaaside hulgas luudes, kopsudes ja neerudes. Valdavalt levinud paremas munandis.

Haiguse sümptomid

Varajastes etappides võib puududa munandite sümptomite sümptomid. Esimene märk on torkava tuumori ilmumine kapslisse (või maos koos krüpto-chidismiga) ja munandite suurenemine. Selline haridus võib olla valutu. Neil põhjustel leiab mees ise või arst eksamil tihti juhuslikult hülgeid.

Haiguse sümptomid

Semiooma progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • äge valu See toimub siis, kui kasvaja kasvab ja metastaseerub. Valu võib minna kubeme, kõhu ja alaselja juurde. Need sümptomid on tingitud metastaasidest inguinaalsetes, paraaortilistes või retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes. Raske valu võib olla märk munandite infarktist või kõrgvererõhust tingitud verejooksust.
  • raskustunne munandis
  • urineerimise rikkumine (uriinikanalite kokkusurumise tõttu),
  • jala turse (vena cava surve tõttu),
  • hormonaalsed häired. Täiskasvanutel väljenduvad nad impotentsusena ja vähenenud libiido, lastel - enneaegne puberteet (keha karvad, häälemuutus).
  • naha värvimuutus.

Meeste vähktõve vähi hilisemates etappides halveneb patsiendi seisund, ta tunneb end nõrkana, väsinuna, peavalu, tema kehatemperatuur on tõusnud.

Kauged metastaasid põhjustavad erinevaid sümptomeid, mis sõltuvad sellest, millist elundit mõjutatakse. Maksakahjustuse korral areneb astsiit, kollatõbi, elund suureneb. Kopsudes esinevate metastaasidega ilmneb köha koos verega ja õhupuudus ning valu ja valud luudes.

Kapslite seminaroma: etapid ja klassifikatsioon

Seminoma jaguneb:

  1. Klassikaline (diagnoositud 85% juhtudest).
  2. Anaplastiline (10% kõigist seemnetest). See liik on pahaloomulisem, sellise kasvaja rakkudes ja tuumades esineb tugev polümorfism, on palju mitoose (divisioonid). Anaplastilise seminoma komponendid võivad esineda tüüpilises variandis või selle metastaasides.
  3. Spermatotsüüt (5%). Ka ohtlikum kui klassikaline versioon. See koosneb 3 tüüpi rakkudest, mõnikord tsüstide ja verejooksu piirkondadega. Saab suured suurused (15 cm). See esineb peamiselt meestel 50 aasta pärast.

Spermatotsüütiline ja anaplastiline Simenoma agressiivne, ravib neid palju raskem, kuid need on haruldased.

Seemnete seminaroma etapid:

  1. Esimeses etapis asub kasvaja munandis. Metaase ei täheldata. Prognoos on väga hea: 95% taastumine.
  2. Kasvaja kasvab. Retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes on külgnevaid metastaase.
  3. Kolmandas etapis kasvab seminoom väljaspool munandit, deformeerub, metastaasid levivad kaugetesse lümfisõlmedesse või elunditesse.

Vähi etapi kindlaksmääramisel on väga oluline roll. Ravi taktika sõltub kasvaja levikust. Diagnoos peab kiiresti läbima, sest munandivähk võib kiiresti areneda ja mõne kuu pärast võib see liikuda esimesest etapist teise ja kolmandasse.

Testikulaarse seemo diagnoos

Arst uurib kõigepealt kasvaja olemust ja suurust ning palpeerib seda. Oluline on ka täpne ajalugu.
Õige munandite või vasaku munandite seminoma diagnoosimise kinnitamiseks kasutatakse närilist ultraheli. Ultraheliuuring võimaldab teil saada kihtide kaupa kihti, kus saab näha kasvajat, selle asukohta ja välistada teisi sarnaste sümptomitega haigusi (näiteks dropsia). Metastaaside määramiseks lähedal asuvates elundites teostatakse lümfisõlmed ja veresooned, urograafia, lümfograafia ja venokavagraphy.

Harvadel juhtudel viiakse läbi munandite biopsia, mille käigus torkitakse nõel ja kogutakse kasvaja biomaterjal. Siis saadetakse ta teadusuuringute laborisse, kus vähi olemasolu ja tüüp määratakse täpselt. Biopsiat kasutatakse ainult siis, kui teiste meetoditega ei ole võimalik saada täpseid tulemusi, kuna see on selles patoloogias üsna ohtlik.

Pärast diagnoosi kinnitamist tehakse kõhu ultraheliuuring, et näha võimalikke metastaase. Kui kahtlustate kauget vähktõbe, siis on teil vaja ka rindkere röntgen, maksa membraani, MRI ja muid uuringuid, sõltuvalt sellest, milline organ võib olla mõjutatud.

Teine vajalik test on kasvaja markerite vereanalüüs. See võimaldab tuvastada teatud tüüpi vähi esinemist. Kõik need protseduurid on suunatud haiguse etapi ja levimuse täpsele määramisele, et valida saadud tulemuste põhjal sobiv ravimeetod. Samuti sõltub see sellest, kas leiti semioom või mitte-semeromeerne munandikasvaja, kuna iga liigi taktika on erinev.

Kapslite seminaroma ravi

Meeste vähkkasvaja ravi esimene etapp on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni ajal välistas orphiductomyctomy munandit koos lisandiga, nööri ja kestadega. See juhtub ja kahepoolne oriektoomia, seda tehakse, kui kasvajad on mõlemas munandis. Indikaatorite juuresolekul eemaldage kõhuõõne ligikaudsed lümfisõlmed või sõlmed.

Pärast orhiektoomiat uurivad nad jällegi kasvaja markereid, teostavad elundite ja röntgenite CT-skaneerimist. See on vajalik operatsiooni tulemuste kindlaksmääramiseks: on oluline teada, kas kasvaja ja metastaas eemaldati täielikult.

Ravi teine ​​etapp on kemoteraapia või kiiritusravi. Neid meetodeid kasutatakse vähirakkude jääkide hävitamiseks ja selle leviku vältimiseks. Mõnel juhul piisab esimeses etapis täieliku orhidektoomia tegemisest ilma täiendava ravita.

Postoperatiivne ravi valitakse vastavalt semioomi staadiumile ja metastaaside suurusele.

Tavaliselt ja ΙΙ astmega nähakse ette kiirguskurss kubemesse ja kõhu lümfisõlmedesse. Võib sisaldada ka paraaordi- ja lümfisõlmede pindala. Kui kiiritusravi ei andnud tulemusi (ja see juhtub ainult 5% -l esimese astme juhtudest ja 25% teisest), siis määratakse täiendav kemoteraapia.

Kemoteraapiat munandite seminomiini jaoks soovitatakse ulatusliku vähi ja kaugete metastaasidega patsientidel. Patsiendid vajavad 4 kursust. 75% patsientidest täheldatakse täielikku regressiooni ravi lõpus. Mõnel patsiendil, kelle metastaasid on üle 10 cm, ei ole võimalik tuumorit täielikult hävitada.

Keemia koos Simenomaga on efektiivsem kui kiiritusravi, kuid sellel on laastav toime mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka organismile tervikuna. Seetõttu püüavad arstid selliste ravimite kasutamist ette näha ainult äärmuslikel juhtudel, kui see on tõesti vajalik. Igasugune munandite seminoma ravi toimub vastavalt erinevatele skeemidele ja on ette nähtud rangelt individuaalselt.

Pärast kõiki operatsioone tuleb 5 aasta jooksul korrapäraselt läbi vaadata. Patsiendid teevad vereanalüüsi kasvaja markerite kohta iga 2 kuu järel (esimene aasta pärast operatsiooni), järgmisel aastal - üks kord 3 kuu jooksul ja seejärel harvemini. Samuti peate perioodiliselt tegema ultraheli ja CT-d, et patsiendi seisundit pidevalt jälgida ja aeg-ajalt retsidiivi avastamiseks.

Meestel, kes on munandite eemaldamiseks läbinud operatsiooni, võivad testosterooni tasemed langeda, mistõttu väheneb sugutung, inimene muutub ärrituvamaks ja kaalub. Testosterooni taseme taastamiseks on ette nähtud hormoonasendusravi.

Sümptomid munanditest varases staadiumis on edukalt ravitud, mistõttu tuleb see õigeaegselt avastada. See on raskem, sest paljudel juhtudel puuduvad munandite semioomi sümptomid ja patsiendid kaebavad sageli, et see näitab metastaaside olemasolu. Selle vältimiseks on oluline läbi viia regulaarset kontrolli, eriti ohustatud inimeste puhul.

Testikulaarse seemo prognoos

Kui palju inimesi elab pärast munandikeskuse ravi? Inimesed, kellel on who ja ent staadium, kes läbisid täieliku orhiektoomia, elavad veel 5 aastat 90% juhtudest, 80% patsientidest elab kuni 10 aastat. Kuid seda indikaatorit mõjutab ka kasvaja tüüp: kui see on annaplastiline seminoma, siis 10-aastase ellujäämise esinemist täheldatakse ainult 70% -l patsientidest. Etapi jaoks on see protsent palju väiksem - umbes 60–70% viie aasta elulemusest pärast ravi.

Relapse ei esine sageli (5 kuni 20%), nende tõenäosus sõltub metastaaside suurusest.

Kapslite seemnete prognoos laste suhtes tõenäosuse kohta on üsna hea: enamikul juhtudel säilitab mees pärast ühest munandist eemaldamist reproduktiivset funktsiooni ja võib juhtida normaalset seksuaalelu, kuna üks munand saab nende funktsioonidega toime tulla. Kuid selliseid tagajärgi nagu viljatus või erektsiooniprobleemid ei ole välistatud, seetõttu on soovitav säilitada sperma hilisemaks säilitamiseks enne ravi alustamist.

Esteetiliseks välimuseks võib operatsiooni ajal proteesi eemaldada naha alla eemaldatud munandite kohale.

Mida saab teha munandivähi ennetamiseks?

  • Krüptorhidismi õigeaegne ravi. See vähendab vähiriski.
  • Sõltumatu sondimine ja hüljeste leidmine - võtke ühendust uroloogiga.
  • Vältida munandiveski vigastusi.

Kapslivähi esinemist on võimatu ennustada, kuna selle väljanägemise täpsed põhjused ei ole teada. Ainus asi, mida saab teha, on regulaarselt (üks kord aastas) uurida ja reageerida ajal, mil ilmuvad semioomid. Need lihtsad tegevused võivad teie elu oluliselt pikendada!

Haiguse tunnused

Seminoom mikroskoobi all

Tuumor moodustub idurakkudest (pluripotentsed). Peamine kahjustuste valdkond on munandite struktuur. Kõige sagedamini areneb neoplasm noortel ja keskealistel meestel. Erandjuhtudel võib vanemas eas meestel ja väikelastel tekkida patoloogia.

Seminomat peetakse ühiseks patoloogiaks, kuna see moodustab umbes 40% kõigist munandites esinevatest kasvajatest. Munanditest moodustuvad kasvajad moodustavad 90% kõigist meeste kasvaja moodustumistest.

Peamine risk on vähktõbi diagnoositud kasvaja. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi mängivad olulist rolli haiguse prognoosimisel. Kapslite semioom on ravitav, kuid pahaloomulise patoloogilise protsessi arenguga võib kaasneda suurem oht ​​patsiendi elule.

Eelnimetatud protsess

Patoloogia põhjuseks võib olla idurakkude tubulaarne neoplaasia. Muutuste protsessis aktiveeruvad muteeruvad rakud, provotseerides vähi arengut. Seemne iseloomulik tunnus on võime taastuda, isegi pärast neoplasmi täielikku eemaldamist operatsiooniga.

Pärilikkus

Arsti juures

Haigus on päritud. Enamikul patsientidest oli üks sugulane varem kannatanud seminoma kasvaja. See on kõige levinum põhjus. Patoloogilise kalduvuse geneetilise pärandi tüüp võib olla erinev. Mitte alati haigus levib põlvest põlve. Pärilik raku mutatsioon võib esineda mitme põlvkonna jooksul.

Krüptorhidism

Haiguse esinemist avastatakse sageli krüpto-chidismiga. Kuidas need kaks patoloogiat on omavahel seotud, ei ole kindel. Mõned eksperdid usuvad, et tavalised haigused hõlmavad tavapäraseid patogeneetilisi ja etioloogilisi tegureid. Teised viitavad sellele, et nende haiguste vahel on ühine põhjuslik seos.

Teadlased ei toeta selliseid põhjuseid nagu suitsetamine ja trauma. Tõenäoliselt on provotseerivad tegurid eespool loetletud haigused ja geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja seminoma omadustest jaguneb kasvaja kolme tüüpi. Millist tüüpi kasvaja on patsiendil individuaalselt määratud.

On olemas järgmised munandikasvaja tüübid:

  • tüüpiline
  • spermatotsüüt
  • anaplastiline

Esimene tüüp on tuvastatud 85% patsientidest. Seda esineb meestel vanuses 20 kuni 40 aastat. Provotseerivaks teguriks on krüptorhidism. Kasvaja esitatakse üksiku sõlmena (harva mitu sõlme). Kasvaja värvus on valge ja kergelt läikiv. Tuberkuloosi granuloomid ei ole alati diagnoositud.

Spermatotsüütilist seminoma diagnoositakse ainult 5-10% patsientidest. Selle eripära on see, et haigus areneb enamasti üle 50-aastastel meestel. Kasvaja pinnal on kollane toon ja see on kaetud lima. Kui sisselõiget saab tuvastada verejooks, samuti nekroos või tsüst. Granuloomid puuduvad.

Anaplastilist seminoma avastatakse ainult 5-10% patsientidest ja spermatotsüütidest. Tema iseloom on agressiivsem. Patoloogiliste kudede rakkude kuju võib olla erinev. Kasvaja raskusaste on nõrk. Granuloomid ei ole tuvastatavad.

Kasvaja leviku ulatust kehas hinnatakse vähi diagnoosimiseks kasutatavate kraadide järgi.

  1. Esiteks: kasvajate moodustumine, kus munand ei ole veel deformeerunud ja valgu kest on puutumata.
  2. Teiseks: seminoma on lokaalne, mõjutab valgu membraani, munand deformeerub.
  3. Kolmandaks: metastaaside levikut lümfisõlmedesse lisatakse olemasolevatele patoloogilistele protsessidele.
  4. Neljandaks: üldist kliinilist pilti raskendab siseorganite metastaaside kadumine.

Väärib märkimist, et kasvajal võib olla healoomuline iseloom. Sellisel juhul ei võeta arvesse haiguse arengu astetesse klassifitseerimist, kuna patoloogia areneb mitte kirjeldatud skeemi järgi.

Semiootika sümptomid

Probleemid tugevusega

Semioomi sümptomaatika võib haiguse ajal puududa. Ainult mõnel juhul kogevad patsiendid kõhupiirkonnas ebamugavust ja valu. Kasvaja on võimalik diagnoosida ainult elundi seisundi hindamisega. Patoloogias suureneb ja suureneb munand.

Erandjuhtudel märgitakse:

  • tugevuse häire
  • hormoonfondi häire
  • günekomastia
  • varasem puberteet

Kasvaja kasvaja maksimaalse suurusega (30 cm) võib verejooks tekkida munandites või südameinfarktis.

Täheldati haiguse sümptomeid kolmandas arengufaasis. Praeguses etapis algab metastaaside levik, mis põhjustab teiste organite töö häirimist ja selle tagajärjel haiguse tunnuste ilmnemist.

Metastaaside sümptomid

Sõltuvalt metastaaside tekkimise piirkonnast on patsiendil teatud sümptomid:

  • Retroperitoneaalsed lümfisõlmed: valu nimmepiirkonnas
  • Paraaortaalsed lümfisõlmed: valu kõhus ja jalgade turse
  • Abdominaalsed lümfisõlmed: kõhuvalu ja soole obstruktsioon
  • Maksa: suurenenud maks, kollatõbi ja astsiit
  • Kopsud: köha, õhupuudus ja hemoptüüs
  • Skeleton: valu luudes

Mida suurem on patoloogiline protsess, seda suurem on patsiendi seisund. Kolmandas etapis täheldatakse kehakaalu langust, närvilisust, aneemiat ja nõrkust. Välised märgid hõlmavad küünarukuumi asümmeetria.

Haiguse diagnoos

Enamikul juhtudel lähevad patsiendid kaebuse korral arsti poole, kui on juba metastaase.

Haiguse diagnoosimiseks selles etapis on lihtne. Kliinilise pildi kindlakstegemiseks ja diagnoosi määramiseks viige läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid:

  • patsientide uuringud ja uuringud
  • analüüside kogumine
  • riistvara kontroll

Võimalik on avada kasvaja küünarnuki ja sellega külgnevate elundite ultraheli abil. Metastaaside tuvastamiseks saadab arst patsiendile riistvara diagnostika:

  • rindkere röntgen
  • Maksa mri
  • Kõhu CT
  • skeleti luukoe skaneerimine

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Kohustuslik samm on tuumori markerite testide edastamine. Just see uuring määrab, kas kasvaja on pahaloomuline.

Kasvaja ravi

Ravitakse munandiga arenevat kasvajat. Kuid olulist rolli mängib haiguse diagnoosimise patoloogia staadium. Progressiooni algstaadiumis saab haigust täielikult ravida.

Esimesel kahel etapil on terapeutiline kokkupuuteviis. Kuid ravi viiakse läbi kiirguse või keemilise kiirguse abil. Kolmandas etapis on operatsioon võimalik.

Kõige ohtlikum seminaroma kolmandas ja neljandas etapis, mil metastaasid ei tungi mitte ainult lümfisõlmedesse ega teistesse elunditesse, vaid hakkavad ka kasvama. See on haiguse pahaloomuline vorm, mis suurendab surmaohtu. Mõnel juhul päästetakse patsient kahjustatud elundi ja metastaasidega kudede eemaldamisega. Ravi viiakse läbi individuaalselt, sest terve rida raviskeeme mõjutavad suur hulk tegureid.

Kemoteraapia viiakse tingimata läbi pärast kasvaja eemaldamist. Samuti kasutatakse tehnikat mitu kuud pärast operatsiooni. Keemiline kokkupuude on ainus ravivõimalus, mis takistab metastaaside levikut ja vähirakkude kasvu.

Ravi etapiviisiliselt

Semenoma munandid arenevad meessoost kehas järk-järgult. Seega toimub patoloogia ravi sõltuvalt haiguse avastamise staadiumist. Loomulikult teostatakse ravi esimeses etapis edukamalt, lisaks sellele ei ole keha avatud meditsiinilise sekkumise tugevale mõjule.

Esimene etapp

Kasvaja mõjutab ainult munandit, seega on kõik arstide tegevused suunatud kasvaja kõrvaldamisele, kuni see hakkab edasi arenema. Ravi viiakse läbi pärast patsiendi täielikku diagnoosi.

Patoloogia esimeses etapis viiakse läbi kiiritusravi, millele kubeme lümfisõlmed eksponeeritakse kasvaja moodustumise, samuti retroperitoneaalsete lümfisõlmede poolt. Võib olla näidatud supraclavikulaarse piirkonna ja mediastiini lümfisõlmede kiiritamine.

Enamikul juhtudel lõpetab seminoma paljudel kiiritusravi kursustel esimeses etapis. Kuid statistika kohaselt kasvab 5% patsientidest kasvaja. Seejärel rakendatakse kombineeritud keemiaravi ravimitega (plaatina).

Teine etapp

Kasvaja kasv ja metastaaside teke lümfisõlmedes (retroperitoneaalne). Teine etapp sõltub metastaatiliste vormide suurusest ja arvust. Kui patsiendil on haridus vähem kui viis sentimeetrit, siis on kõige sagedamini ette nähtud küünarnuki- ja lümfisõlmede terapeutilise ravi kiiritusmeetod. Pärast ravi lõppu esineb ägenemisi ainult harvadel juhtudel.

Kui formatsiooni diagnostika tulemusena avastatakse rohkem kui viis sentimeetrit, ei anna kiiritusravi positiivse prognoosi sama suurt protsenti. Kordumise määr on rohkem kui viis korda.

Seetõttu eelistavad eksperdid kemoteraapiat patsientidele.

Semiooma arengu põhjused

Haiguse põhjuseid ei ole täpselt kindlaks määratud. Teadlased juhivad tähelepanu mitmetele seminaroomide arengule kaasa aitavatele teguritele. Närvirakkude tuumorid esineb sageli varasema eelravimi protsessi taustal - intra-tubulaarne idurakkude neoplaasia. Modifitseeritud koes on muteeritud rakke, mis ebasoodsas olukorras võivad põhjustada pahaloomulist kasvajat. Seminoomid võivad esineda ka mõnda aega pärast primaarse tuumori radikaalset kirurgilist eemaldamist.

Ebasoodne pärilikkus on hädavajalik - uuringute kohaselt diagnoositakse seminoma vere sugulased sagedamini kui rahvastiku keskmine. Sellisel juhul võib pärilikkuse tüüp olla ükskõik milline, nii et kasvajad arenevad sageli mitte sugulastega, vaid kaugete sugulastega või tuvastatakse mitme põlvkonna järel. Eksperdid märgivad ka semioomi seost hüperestrogenismiga, sealhulgas geneetiliste kõrvalekallete tõttu, näiteks Klinefelteri sündroom. Sellistel juhtudel avastatakse sageli semioomi ekstragandaalset lokaliseerimist.

Seda patoloogiat diagnoositakse sageli krüpto-chidismiga, kuid haiguste seost pole veel selgitatud. Mõned uurijad viitavad sellele, et semioomil ja krüpto-chidismil on mitmeid ühiseid etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid. Teised usuvad, et haiguste vahel on põhjuslik seos. Mõned teadlased viitavad võimalikule seminaroma riski suurenemisele suurte piimatoodete pideva kasutamisega. Seos idurakkude kasvajate ja suitsetamise vahel puudub. Semioomi suurenenud tõenäosuse versiooni pärast traumaatilist kahju ei toeta uuringu tulemused.

Kolmas etapp

Eemaldamine

Kolmandas arenguetapis on seminoma ravitav, kuid selle levik mõjutab mitut tüüpi lümfisõlmi ja siseorganeid. Peatuumorite ja metastaasidega toimetulekuks on vaja läbi viia keemiaravi kursused. Kogu kursuse kestus määratakse individuaalselt. Enamikul juhtudel peab patsient läbima neli keemiaravi kursust kolme nädala intervalliga.

Sel juhul võib kasvaja spontaanselt kahaneda või kaduda. Sarnane ravi tulemus on täheldatud 70% patsientidest. Mõnel suurte metastaasidega patsientidel võib jääda neoplasmade jääkmassi, mis võib põhjustada retsidiivi. Semioomi eemaldamiseks vajalik kirurgia on näidatud ainult 15% patsientidest, kellel on jäänud kasvaja mass.

Neljas etapp

Viimast etappi peetakse kõige ohtlikumaks, sest enamikul juhtudel ei ole see võimalik. Patsiendi elu säilitamiseks viiakse läbi keemiaravi ja täiendav ravi. Kirurgiline sekkumine toimub erandjuhtudel. Neljandas etapis mõjutavad metastaasid liiga suurt ala.

Kasvaja progresseerumise viimase etapi ravi viiakse läbi vastavalt kõikidele vähiravi meetoditele, sealhulgas narkootiliste valuvaigistite ja kemoteraapia kasutamisele. Patsiendi eluiga sõltub paljudest teguritest.

Seminoom on haiguse ohtlik vorm. Õige ravi korral on neoplasma resorptsiooni tõenäosus siiski suur. Korduvat ravi viiakse läbi kasvaja markerite kordumise või avastamise korral.

Kõiki semioomiga diagnoositud patsiente peab arst regulaarselt jälgima viis aastat. See periood on antud haiguse taastumise tõenäosusele. Statistika järgi tuvastatakse retsidiivi ainult 10% patsientidest. Sissenõudmise võimaluste suurendamiseks on vaja regulaarselt kontrollida arsti, esimestel märkidel spetsialistidega ühendust võtta ja mitte ise ravida.

Keskmiselt ei ole semioomi ellujäämise prognoos vähi esinemisel nii soodne. Viie aasta elulemuse statistika on vaid 40%. Healoomulises vormis - 90%. Need andmed viitavad üldisele olukorrale, neid näitajaid ei saa üksikjuhtumi puhul kohaldada.

Soovitused

Mida varem inimkehas leidub kasvaja, seda rohkem võimalusi on see pika ja täieliku elu jaoks. Patsiendi on võimalik uurida uroloogi poolt, kes peaks külastama vähemalt kord iga kuue kuu tagant. See on spetsialisti uurimine, mis aitab kindlaks teha haiguse progresseerumise aja jooksul.

Patoloogia juuresolekul ei tohiks kasutada folk õiguskaitsevahendeid. Alternatiivset meditsiini võib kasutada ainult arsti nõusolekul, mitte ravimiravile. Isegi positiivsete tulemuste puudumisel ei ole vaja meditsiinilisi meetodeid tagasi lükata. Sellise ohtliku haiguse, nagu munandite seminoma, kõrvaldamist peaks käsitlema kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on kogemusi inimkeha patoloogiate lahendamisel.

Mis areneb

Semenoomide munandid arenevad järgmiste eelsooduvate patoloogiate taustal:

  1. Munarakkude atroofia.
  2. Hormoonide tasakaalustamine organismis.
  3. Krüptorhidism. Seda patoloogiat iseloomustab küünarnukipiirkonna alatõmbunud munand.
  4. Eelnev kasvaja (idurakkude intratubaalne geoplasia).
  5. Pärilik eelsoodumus: raku struktuuride mutatsioon esineb peamiselt 2-3 põlvkonnas.
  6. Geneetilised kõrvalekalded (näiteks Klinefelteri tõbi). Sel juhul on olemas haridus, millel on äärepoolseim piirkond.

Mõned eksperdid väidavad, et munandikooloom võib tekkida mehaaniliste kahjustuste või halbade harjumuste taustal. Seda asjaolu ei ole teaduslikult kinnitatud. Kõige tõenäolisemad põhjused on geneetiline eelsoodumus ja eespool loetletud haigused.

Terapeutilised meetmed

Kuna semioom ja seemnekasvatajad munandites ei anna varaseid sümptomeid, lähevad patsiendid kliinikusse juba haiguse progresseerumise hilises staadiumis, mida on raske ravida, kuna nendega kaasneb metastaas.

Sümptomite ilmnemisel on vajalik täielik diagnoosimine.

Selliste tüsistuste tõenäosuse kõrvaldamiseks on vaja diagnoosida võimalikult kiiresti. Kasvaja olemasolu kindlakstegemiseks saate kasutada ultrahelikapslit. Metastaaside määramiseks on määratud röntgenikiirgused, kõhukelme maksakromatograafia ja CT ning luu stsintigraafia. Täiendavate diagnoosimeetmete hulgas tuleks eristada vereanalüüsi kasvaja markerite kohta, et määrata moodustumise pahaloomuline kasv.

Hooldatakse arstile õigeaegselt ravi munandite valdkonnas.

Selle haiguse prognoos sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Arengu algstaadiumis saab haigust täielikult ravida. On oluline viia läbi diferentsiaaldiagnoos, kuna munandite düsgerminoomil on sarnased sümptomid. Sel juhul on vaja täiesti erinevat ravi taktikat.

Pärast moodustumise eemaldamist on keemiaravi kohustuslik. Seda meetodit kasutatakse 2-4 kuud pärast tuumori kirurgilist eemaldamist. Kiiritusravi on vajalik metastaaside leviku peatamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks.

Ravi meetmed võetakse sõltuvalt haiguse staadiumist:

Prognoos on soodne. Haigus ei ohusta patsiendi elu, vaid nõuab drastiliste meetmete võtmist. Sümptomid praktiliselt puuduvad. Terapeutiline toime on suunatud kasvaja eemaldamisele, et vältida haiguse edasist progresseerumist. Ravi määratakse diagnoosi tulemuste põhjal ja see hõlmab kiiritusravi retroperitoneaalsete lümfisõlmede piirkonnas ja neoplasma lokaliseerimise kohas. Enamasti on need meetmed piisavad haiguse progresseerumise peatamiseks. Mitmed kiiritusravi kursused peatavad tuumori kasvu haiguse esmases staadiumis 95% juhtudest. Ülejäänud patsientidel suureneb munandite seminaroma suurus. Seda korrigeeritakse kombineeritud kemoteraapia abil, mis põhineb plaatina sisaldavatel ravimitel.

Haiguse teises etapis kasutatakse kiiritusravi.

Haiguse sümptomid on kerged. Ravi taktika sõltub sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Kui munandivähk on väiksem kui 5 cm, siis kiiritatakse lümfisõlmede ja kubeme lümfisõlmed. Pärast ravi on ägenemised üsna haruldased. Kui kasvaja on rohkem kui 5 cm, siis on kiiritusravist vähe kasu. Sellisel juhul ei anta positiivset prognoosi ning retsidiivi tõenäosus suureneb rohkem kui 5 korda. Seetõttu on sel juhul kemoteraapia. Peaaegu kõik haiguse progresseerumise etapi patsiendid on täielikult ravitud.

Sümptomid annavad patsiendile palju ebamugavust. Selles progressiooni staadiumis on seminoma veel ravitav, vaatamata sellele, et see laieneb mõnele siseorganile ja lümfisõlmedele. Sellisel juhul on kemoteraapia kohustuslik. Ravi kestus sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest. Enamasti on vaja läbi viia neli ravikuuri, mille vahele jäävad nad 3-nädalase vaheajaga.

Kolmandas etapis võib moodustumine iseseisvalt väheneda ja täielikult kaduda. Sellist tulemust on täheldatud 70% juhtudest. Kui sel juhul jäävad kasvaja jääkmassid, mis tekivad metastaaside ajal, on retsidiivi tõenäosus väga suur. Kirurgiline eemaldamine on näidatud ainult 20% juhtudest, kui esineb jääkmetastaase.

See seminaroma progresseerumise etapp munandites on kõige ohtlikum. Selline haridus on enamikul juhtudel kasutuskõlbmatu. Kõik, mida saab teha, et aidata patsiendil pakkuda elutoetusravi. Selleks on ette nähtud keemiaravi. Üksikjuhtudel tehakse operatsioon, mis reeglina annab väikese tulemuse, sest metastaasid mõjutavad väga suuri alasid.

Haiguse neljas etapp on kõige ohtlikum

Semioomi 4 etapis on vaja kasutada narkootilisi valuvaigisteid. Kemoteraapia on kohustuslik.

Tulevased prognoosid

Lõpuks kaaluge haiguse prognoosi. Hoolimata asjaolust, et seminoma on ohtlik haigus, on õige ja õigeaegse ravi korral kasvaja täielikult kadumas. Arvestades statistikat, võime järeldada, et haiguse taastumine toimub 10% patsientidest. Patsiendid, kellel on diagnoositud semioom, peaksid regulaarselt külastama spetsialisti 5 aastat. Selle perioodi jooksul on oht korduda. Tüsistuste tõenäosuse kõrvaldamiseks ei pea te ise ravima.

Elulemuse prognoos munandite seminomas ei ole kasvaja pahaloomulise kasvaja korral väga soodne. Umbes 40% on 5-aastane elulemus. Healoomulise kasvajaga - üle 90%.

Kapsli seminomas võib mees jääda puudega. Puue arvutatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

I rühm - moodustumine on munandite paksuses, põhjustamata selle deformatsiooni, samas kui valgumembraan ei ole kahjustatud. Metastaasid puuduvad.

I I Rühm - munand on deformeerunud, kasvaja kasvab läbi valgukesta, metastaase ei ole.

I I B grupp - munand deformeerub, kasvaja kasvab läbi valgukesta, on üksikud kauged metastaasid.

I I I Rühm - haridus kasvab lisandiks, membraanide vahel on efusiooni, metastaase ei ole.

I I I B rühm - kasvajal on palju piirkondlikke metastaase ja võib samaaegselt mõjutada kahte munandit.

Rühm IV A - ulatuslik munandite kasvaja laguneb, kasvab spermatosiooniks või munandiks, metastaase ei ole.

IV B rühma - kasvaja on ulatuslik, piirkondlikud metastaasid ei ole eemaldatavad.

Kui seminoma munandeid omistatakse sageli puudele

Praktiliselt diagnoositakse kõik haigust põdevad patsiendid ja esmane ravi ei anna oodatud tulemust.

Seminoom on ohtlik haigus, mida saab ravida progresseerumise varases staadiumis.

Haiguse sümptomite ilmnemisel ärge külastage arsti. Kapslite seemnete prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja spetsialisti pädevusest.

Haiguse sümptomid ja põhjused

Teades, mis on munandikeskoomi, tuleb mõista patoloogia tunnuseid. Diagnoosimise protsessi raskendab sümptomite kaudne esinemine - munandite suuruse mõningane suurenemine praktiliselt ei põhjusta muret. Kui te kasvate, on kahjustatud piirkonnas ebameeldiv valu. Patoloogia arengu eripära on suur elundite kasvaja, meditsiinis esineb fakte, et kasv on kuni 30 cm.

Mõnikord kulgeb haigus pikka aega varjatult, tuues lähedastesse struktuuridesse ja põhjustab koljusisene rõhu suurenemist, mis tekitab südameinfarkte, verejookse munandites. Pärast seda tulevad patsiendid kliinikusse, kus esineb kaebusi terava intensiivse valu kohta kahjustuste fookuses.

Esmane pöördumine arsti poole 10-st 15-st juhul on juba täheldatud tuumori metastaaside ajal lümfisõlmedesse, kaugematesse elunditesse.

Seminaalne seminaroma, sümptomid:

  1. Seljavalu - retroperitoneaalsete sõlmede lüüasaamisega,
  2. Kõhuvalu, alumiste jäsemete paistetus - metastaaside ja vena cava kompressiooni tõttu.
  3. Urineerimissurvega seotud urineerimise rikkumine,
  4. Soole obstruktsioon
  5. Maksakahjustus, suuruse suurenemine, astsiidi areng - maksa metastaaside tagajärg, mõnikord on võimalik ikterus,
  6. Kopsude kukkumist väljendatakse õhupuudus, köha, hemoptüüs,
  7. Luudevalu - kahjustatud patsiendi skelett.

Patoloogia progresseerumine põhjustab sümptomite suurenemist. Patsiendid muutuvad emotsionaalselt ebastabiilseks, kiiresti väsinud, avalduvad apaatia, depressioon.

Semioomi välised märgid:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

Arengu algstaadiumis ei põhjusta sõlme palpatsioon valu, kuid hariduse kasv viib püsiva või ägeda valu sündroomi tekkeni. Sel juhul annab valu kubemes, kõhus. Mürgistuse märke on: palavik, peavalu, iiveldus ja mõnikord teadvuse kadu.

Haiguse ilmset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski on patoloogia arengule mitmeid tegureid:

  1. vähkkasvaja protsessid munandites - intratubulaarne neoplaasia, muud mutatsioonid,
  2. krüptorhhidism (ei võimalda munandite munandit) - selle indikaatoriga suureneb onkoloogia tekkimise risk 5 korda ja ei vähene pärast operatsiooni, et alandada munandeid.
  3. hormonaalne tasakaalustamatus,
  4. munandite atroofia,
  5. endokriinseid haigusi
  6. geneetiline eelsoodumus
  7. munandikahjustus
  8. viljatus

See on oluline! Seminoma diagnoosi kohta on oluline teada, et see on haigus, mida saab korrata. See tähendab, et kui tuumor eemaldatakse ühest munandist, on teise patoloogia võimalus..

Patoloogia etapid

Harilik vähk erineb tavaliselt järgmiselt:

  1. Klassikaline - diagnoositud 85% juhtudest. Seda iseloomustavad kõik loetletud tunnused.
  2. Annaplastic - võtab 10% juhtudest ja seda peetakse kõige pahaloomulisemaks, mida iseloomustab rakkude polümorfism. Anaplastilise vähi komponente saab tuvastada tüüpilises vormis või metastaasidega.
  3. Spermatsüütiline (5%) on veelgi ohtlikum variant, milles on kolme tüüpi rakke. Sageli kaasneb tsüstoosiga, verejooksuga, kasvaja saavutab 15 cm või suurema suuruse, mis esineb vanuses alates 50 aastast.

Spermatotsüütiline ja anaplastiline vähk on onkoloogia agressiivsed vormid, mida on raske täielikult kõrvaldada. Kuid see seminaroma on äärmiselt haruldane.

Vähktõve erinevad etapid:

  • I - kasvaja paikneb munandites, metastaasideta, taastumise prognoosid 95%,
  • II - kasvaja proliferatsioon, metastaasid mõjutavad retroperitoneaalset lümfisõlmi,
  • III - etapp, kus seminaroma ulatub kaugemale munandite piiridest, organ deformeerub, vähirakud kasvavad kaugeteks organiteks.

See on oluline! Ravi sõltub kahjustuse astmest, kasvaja suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Diagnostilised meetmed peaksid toimuma kiiresti, kuna munandite onkoloogia võib võtta agressiivse vormi ja mõne kuu pärast minnaII-III etapp. Igat tüüpi diagnostilised testid on suunatud healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eraldamisele - implisiitne sümptomaatika nõuab eriti täpset lähenemist instrumentaalsetele ja muudele patsientide uurimise meetoditele..

Ravi ja ennetamine

Teades, milline on seminoma ja kui ohtlik on haigus, ei tohiks te meeleheidet. Kirurgilise ravi esimeses etapis - kasvaja eemaldatakse koos munandiga, lisandiga, spermatosiooniga, membraanidega. Kui patoloogia mõjutab nii munandeid, viiakse läbi kahepoolne orhiektoomia ja proksimaalsed lümfisõlmed eemaldatakse.

Pärast operatsiooni võetakse kasvaja markerite, elundite CT-skaneerimise ja radiograafia testid. Uuringud võimaldavad määrata sekkumise efektiivsust, et tuvastada kasvaja ja metastaasi täielik eemaldamine.

Teine etapp on kiiritamine. Kasutatud keemiaravi, kiiritusravi. Sel moel hävitatakse vähkkasvajarakud ja välditakse muteeritud rakkude leviku protsessi. Mõnikord piisab orhideekooniast ilma täiendava kiiritamiseta.

Postoperatiivne ravi valitakse sõltuvalt kahjustuse astmest ja metastaaside suurusest. I-II staadiumis täiendatakse ravi nina-, retroperitoneaalsete lümfisõlmede kiiritamisega. Toime puudumisel võib määrata kemoteraapiat.

See on oluline! Kemoteraapia viiakse läbi ulatusliku elundikahjustusega, kauge metastaasidega. Patsientidel soovitatakse läbi viia neli ravikuuri, mis suurendab täieliku paranemise edukust 75% -ga, kuid üle 10 cm metastaasidega patsientidel on kasvaja eemaldamine pikem protsess. Kemoteraapiat peetakse efektiivsemaks kui kiiritusravi. Kuid keemial on negatiivne mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid kogu organismile, mistõttu nõuab retsept patsiendi tervisele ohtude kaalumist..

Patsiente pärast ravi tuleb uurida 5 aastat: üks kord 2 kuu jooksul, et läbida markerid (esimese 12 kuu jooksul pärast operatsiooni), siis kord kvartalis, seejärel palju harvemini. Sobivate ajavahemike järel määrab arst ultraheli ja CT, et vältida pahaloomuliste rakkude arengut ja nende levikut.

Mõnikord võib mees testosterooni tootmise vähenemise tõttu tunda libiido vähenemist, inimene muutub ärrituvaks, kaalus. Seda patsienti soovitatakse läbida hormoonasendusravi käigus - see aitab hormoonide tootmist jätkata ja seisundi normaliseerida.

Ravimise efektiivsuse osas on I-II etapis operatsioonil olevate patsientide prognoos soodne: 90% lävi 5-aastase läve ületamisel, 80% - 10-aastase künnisega. Mõjutatakse sekkumise positiivse tulemuse tagajärgi: patsiendi elustiil, onkoloogia tüüp. Eriti, kui avastatakse annaplastiline onkoloogia, siis 10-aastase elulemuse lävi täheldatakse 70% -l, haiguse kolmandas etapis on viie aasta elulemus 60%. Taastumise esinemist täheldatakse 5-20% juhtudest, kõik sõltub metastaaside suurusest, elundite kahjustuste piirkondadest.

Pärast haiguse eemaldamist saavad patsiendid lapsi, viljastamise funktsioon on täielikult säilinud. Siiski on olemas impotentsuse ja viljatuse oht, seetõttu on mõistlik säilitada sperma enne operatsiooni, kui mees tahab olla oma järglastes kindel.
Onkoloogia ennetamine on õigeaegne pöördumine spetsialisti poole, kellel on vähimatki märki ebamugavusest, munandite tihendamisest. Kapslite vigastusi tuleb vältida ja kui esineb eelsoodumus, näiteks pärast krüptorhidismi ravi, ärge unustage uroloogi regulaarset kontrolli.

Üldine teave

Haigus esineb harva. Meeste vähkkasvajate osakaal meestel esinevate pahaloomuliste kasvajate hulgas on umbes 2%. Siiski on viimastel aastakümnetel kasvutendents, mis põhjustab arstide seas tõsist valvsust.

Kapslite semioomi tekkimise põhjused ja mistahes pahaloomulise moodustumise põhjused ei ole täielikult teada. Ennetavate tegurite hulgas loetakse kõige olulisemaks pärilikkus ja krüptohhidism (embrüonaalse arengu perioodil munanditesse sattunud munandit). Mitmel patsiendil on esinenud suguelundite trauma, täheldati endokriinsete patoloogiate esinemist.

Sümptomid ja muidugi

Semioomil on valu, paistetus ja munandite suuruse suurenemine.

Kapslite seminomuse kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist.

Esialgsel perioodil tuvastavad patsiendid iseseisvalt munandite kõvastumist ja tahke moodustumise olemasolu. Tulevikus on valu munandites ja munandites, munandite turse ja selle suuruse suurenemine.

Haigus areneb, valu ilmub kubemes ja seljas. See on tingitud metastaaside levikust piirkondlikes lümfisõlmedes. Veenide pigistamise tõttu võib tekkida jalgade turse. Märkimisväärselt suurenenud metastaatilised konglomeraadid kubemes võivad mõnikord uretri pigistada, mis viib uriinipeetuseni. Kauged metastaasid mõjutavad tavaliselt kopse. Samal ajal ühineb köha koos verega ja astma. Kui metastaasid on levinud maksa, kollatõbi, valu hüpokondriumis, tekib astsiit (kõhuõõne vedelik). Luude metastaaside lokaliseerumisega esineb neis intensiivne purunemisvalu.

Tüüpilised vähktõbe sümptomid, mis on iseloomulikud mis tahes tüüpi onkoloogiale - üldine nõrkus, kehakaalu langus, asteenia, letargia, on samuti iseloomulikud munandikeskoomi puhul, eriti progresseerumise ajal.

Ennetamine

Krüptorhidismi õigeaegne ravi on vähkkasvatuse arengu ennetamine.

Rääkides munandite primaarse seminoma vältimisest, peaksite pöörama tähelepanu krüptorhidismi õigeaegsele ravile. Patsiendid, keda läbisid munandikapsli alandamiseks operatsiooni, vajavad kogu elu jooksul hoolikat jälgimist, sest statistika kohaselt on need, kes kõige sagedamini arenevad kasvaja. Samuti tuleb vältida suguelundite vigastusi ja õigeaegselt ravida suguelundite põletikulisi haigusi.

Patsiendid, kes läbivad semioomide eemaldamiseks operatsiooni, vajavad pidevat jälgimist. Esimesel aastal pärast tühjendamist on vaja iga kahe kuu järel üldine uurimine, sealhulgas kasvaja markerite veri. Teisel aastal jälgitakse patsiente vähemalt kord kolme kuu jooksul. Järgmine aasta - 1 kord kvartalis. Tulevikus, sõltuvalt patsiendi seisundist, viiakse uuring läbi 1 kord poole aasta või vähem.

1. etapp Varajase diagnoosimise ja õigeaegse põhjaliku ravi korral on prognoos üsna soodne. Patsiendid, kellel on pärast operatsiooni haiguse esimene etapp, taastuvad reeglina täielikult (kuni 95%) ja elavad täisealiseks, sealhulgas lapsed.

2. etapp Haiguse teises etapis on üldiselt soodsa tulemuse taustal suurem kordumise oht (15-20% patsientidest on haigestumise oht järgmise viie aasta jooksul uuesti haigestuda). Sellised patsiendid vajavad selle perioodi jooksul hoolikat jälgimist.

3-4 etapp. Kolmanda ja neljanda etapi prognoos sõltub kasvaja suurusest, metastaaside esinemissagedusest ja elutähtsate elundite ja kehasüsteemide kahjustuste ulatusest.

Seega on patsiendi taastumise võti haiguse varaseim diagnoos ja õigeaegne õige ravi.

Semioomide prognoosimine ja ennetamine

Viie aasta elulemus haiguse I etapis on 93,7%, II etapis - 90%, III etapis - 57,9%. Kuni 10 aastat pärast ravi lõppu elavad I-II etapi seminarid üle 80% patsientidest. Ravi esimesel viiel aastal pärast radikaalset operatsiooni ilmnevad 15-20% patsientidest, kellel esineb semioom. Kordumise tõenäosus sõltub kasvaja suurusest ja munandite membraanide kahjustuse olemasolust või puudumisest. 70% retsidiividest diagnoositakse esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni. Korduvad neoplasmid esinevad kõige sagedamini subfreenilistes lümfisõlmedes.

Esimese aasta jooksul pärast semioomi ravi lõppu viiakse läbi iga kahe kuu järel kliinilise uuringu, rinnanäärme röntgen ja vereanalüüsid kasvaja markerite jaoks, teine ​​- üks kord iga kolme kuu järel, kolmanda - kord iga 4 kuu järel. Seejärel sõltub uuringute sagedus vähi staadiumist. Kõhuõõne ja vaagnaelundite kõhu ultraheli ja CT-skaneerimise sagedus on samuti planeeritud seminoma etapi alusel. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel määratakse uurimiskava individuaalselt.

Haiguse põhjused ja etapid

Tähelepanekud näitavad, et munandite seminaroma areneb kõige sagedamini teatud vanuseperioodidel, mis on seotud kasvajaid provotseerivate põhjustega. Haiguse tipp langeb:

  • Lapsepõlv kuni 10 aastat,
  • Keskmine vanus on 20-40,
  • Vanadus pärast 60 aastat.

Lastel võib semioomi põhjus olla teratoom, mis tekkis sünnieelsel perioodil. See kasvaja võib olla algselt healoomuline, kuid pahaloomulised kasvajad ilmnevad esimese elukümne jooksul. Teratoma põhjustab umbes 90% kõigist "laste" seminomist.

Keskealistel meestel on seminaroma põhjused mitmekesisemad. Nende hulgas on:

  1. Kapsli kahjustus,
  2. Krüptorhidism
  3. Kiiritus
  4. Endokriinne patoloogia seksuaalsete häiretega,
  5. Kromosomaalsed kõrvalekalded (Klinefelteri sündroom).

Krüptorhidism ja selle etapid

Krüptorhidism - vähktõve küünarnukis on „vähene” munandite vähktõbi kõige levinum põhjus, mis suurendab selle tõenäosust umbes 10 korda. Gonadit, mis ei ole munanditesse, mõjutab pidevalt kõrgenenud temperatuur, mille tõttu häiritakse metaboolseid protsesse ja spermatogeneesi, on eeltingimused epiteeli pahaloomuliseks transformatsiooniks, seetõttu on krüptorhhidismi ajal alati näidatud elundi tagastamise operatsioon.

Seal on ja pärilikke mehhanisme kasvaja areng. Kui lähedased sugulased (isa, vend) on haiged või neil on semioom, suureneb selle tõenäosus teiste meessoost pereliikmete hulgas.

Seminoma diagnoositakse sagedamini eurooplastel, eriti Skandinaavia riikides, Saksamaal, samas kui Aasias ja Aafrikas on esinemissagedus väga madal.

Etapp seminoma määratakse selle suuruse, suhe paljunemisnäärme kudedega, metastaasidega:

  • I etapp, kui neoplaasia asub elundis, ei metastaasi,
  • II - kasvaja ei lähe kaugemale tunika piiridest, vaid munandite suurusest ja kujust;
  • etapis III kasvaja on elundi korpusesse, lisasse,
  • IV etapis kasvab seminoma ümbritsevatesse kudedesse.

Esimese astme semioomide puhul piirdub neoplasm ühe näärme kudedega ja ei muutu metastaasiks, seega on ravi efektiivsus kõrgeim ja sellise kasvaja prognoos on soodne. Semiooma edasine kasv põhjustab ümbritsevate kudede, lümfisõlmede, siseorganite kahjustamist, mis nõuab aktiivsemat ravi ja annab oluliselt vähem võimalusi taastumiseks või vähemalt kasvaja kasvu peatamiseks.

Eraldused ja meetodid munandikooloomi diagnoosimiseks

Kõigepealt puuduvad munandikasvajate sümptomid, kasvaja ei häiri patsienti. Kuna semioom kasvab gonadis suuremaks, ilmub nidus tuubi kujul, mis ei too valu. Mõnel juhul võib kasvaja muutuda üsna varakult valusaks, eriti kui see pigistab või idaneb spermatossi struktuuri.

Suur kasvaja põhjustab mitte ainult valulikkust, vaid ka raskuskujulikkust munandit ja isegi kõhuvalu. Aja jooksul muutub kasvaja palja silmaga märgatavaks, deformeerib munandit, viib kudede turse.

Lisaks kohalikele sümptomitele metastaaside staadiumis ilmnevad lümfisõlmede ja siseorganite kahjustuste tunnused. Metastaasid retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmedesse tekitavad seljavalu, soole silmuste kokkusurumine võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Keha alumise poole lümfisüsteemi äravoolu rikkumine, madalama vena cava kokkusurumine ilmub jalgade turse, subkutaanse veenivõrgu laienemine. Kui metastaasid ülerõhkavad uretereid, siis on oht hüdronefroosi tekkeks neerude vaagna süsteemis, mis toob paratamatult kaasa elundite puudulikkuse.

Vahekaugusel paiknevates lümfisõlmedes on võimalik kaugem metastaas, siis on patsient mures köhimise ja õhupuuduse pärast. Kui seminoma töötab, siis intoksikatsiooni sümptomid suurenevad, patsient kaotab järsult kehakaalu, söögiisu kaob, nõrkus suureneb ja ilmub pidev palavik.

Mis tahes tihenduse ilmnemisel, isegi valutult, kipuvad enamus munandikestest mehed kiiremini arsti juurde, sest munandid ei ole ainult seksuaalset tegevust pakkuv elund, vaid ka reproduktiivsüsteemi osa, nii et nende tervis on noorte ja täiskasvanute jaoks äärmiselt oluline.

On võimalik võtta suguelundite kasvajaid juba esialgse uuringu staadiumis, kui arstil on võimalus elundit tunda. Lisaks munandite palpeerimisele uuritakse tingimata kubemepiirkonna lümfisõlmed, supraclavikulaarne tsoon ja kõht, et välistada metastaatilised muutused.

Järgmine diagnostiline samm muutub diaphanoscopy - Läbipaistev koorekude. Meetod on lihtne, odav, ei vaja keerulisi seadmeid, kuid võimaldab teil tuumorit eristada tsüstilistest muutustest.

ultraheli pilt

Rakendatakse instrumentaalseid meetodeid munandite kasvaja kahtluseks ultraheli, mis võimaldab määrata täpset asukohta, neoplaasia suurust, idanevust ümbritsevas koes (invasioon). Eristage seemneid teistest munandivähi tüüpidest MRI.

Oluline samm seminoma diagnoosimisel on selle valdkonna laboriuuring kasvaja markerid. Selle kasvajaga määratakse alfa-fetoproteiin, kooriongonadotropiin, ensüümid (LDH, leeliseline fosfataas). Enam kui pooled semioomiga patsientidest on need näitajad suurenenud, kuid nende normaalne tase ei välista kasvaja olemasolu.

Sestmetastaaside diagnoos Võimalikud on kopsude, kõhuorganite, neerude, CT, MRI, luu skaneerimise ja radioaktiivsuse kontrollimiseks kasutatavad röntgen- ja ultrahelimeetodid.

Kõige täpsem diagnoos võimaldab teil panna biopsia - kasvajakoe uurimine mikroskoobi all. Biopsia, mis on võetud läbi küünarliigese ligipääsu kohaliku tuimestusega. Kui semioom on kinnitatud, tuleb gonadiin ise ja spermatiline juhe eemaldada.

Kapslite kasvajate ravi

Küüslaugu idurakkude kasvajate ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kasvaja kirurgilist eemaldamist, kiirgust ja keemiaravi. Igal juhul arendatakse skeemi individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse etappi.

Kasvaja eemaldamine viiakse läbi orhofunikulaarfunktsiooni toimimise ajal, kui kahjustatud munand koos spermatosiooniga eemaldatakse. Lõikamine toimub kubemepiirkonnas, mitte kapslis, kuna viimasel juhul suureneb järelmõjude metastaaside tõenäosus lümfisädetesse järsult. Seda sekkumist peetakse radikaalseks. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitoneaalne lümfadenektoomia keskmine laparotoomia.

munandikursoomi kirurgiline ravi

Arvestades, et munandivähk on kõige sagedasem noorte meeste seas, on elundite säästmise võimalus väga oluline. Näited tema jaoks:

  1. Üksik munand või sünkroonne kasv korraga mõlemas munandis,
  2. Kasvaja esimene etapp ilma metastaasita,
  3. Neoplaasia perifeerne lokaliseerumine munandites.

Kiiritusravi võib läbi viia enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist, samuti pärast ortofunktsionismi, et hävitada vähirakke, mis võivad muutuda retsidiivi allikaks. Metastaatilise protsessi poolt mõjutatud lümfisõlmed võivad olla kiiritatud, mis on eriti oluline, kui neid ei ole võimalik radikaalselt eemaldada.

Süsteemne keemiaravi alates haiguse kolmandast etapist. Kõige tõhusamad skeemid on plaatina (tsisplatiin), bleomütsiin, etoposiid.

Kahe suguelundite eemaldamisel korraga väheneb testosterooni tase, mis mõjutab negatiivselt inimese üldist tervist ja seksuaalset funktsiooni ning seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil näidatud testosteroonravi hormoonasendusravi.

Käärsoolevähi ravi mõjutab oluliselt meeste reproduktiivset funktsiooni, võib-olla mitte ainult ajutist, vaid ka püsivat pöördumatut viljatust. Seda asjaolu tuleb arvesse võtta noortel patsientidel, kes soovivad tulevikus lapsi saada. Sellisel juhul peaksite enne ravi alustamist konsulteerima androloogiga, läbima sperma analüüsi ja juhul, kui on viljatusrisk, võib seemnepuhtuse külmsäilitamine olla valikuvõimalus, mida on paljude aastate jooksul võimalik kasutada koos paljunemisega.

Kapslite seminomiini prognoos on üsna soodne, kuid ainult neoplaasia varajase avastamise ja õigeaegse ravi korral. Esimesel etapil võimaldab keeruline ravi saavutada täielikku ravi 90-95% patsientidest. Viivitus ja kasvaja progresseerumine vähendab seda arvu.

Ilma töötlemiseta ähvardab seminoma esimene etapp mõne kuu jooksul kujuneda kolmandaks, ja kaugelearenenud staadiumis on ravi tõenäolisem leevendav. Laialt levinud metastaasidega elavad patsiendid tavaliselt mitte rohkem kui aasta.

Kui munand eemaldatakse I-II etapi semioomist, võib prognoosi pidada soodsaks, enamik patsiente taastub, paljud neist saavad genitaalfunktsiooni realiseerida. Kordumise ja metastaaside oht nõuab onkoloogi korrapärast seiret kopsude, ultraheli, kõhuelundite ja lümfisõlmede CT-de perioodilise uuringuga, kasvaja markerite kontrollimist ja hormonaalset seisundit.

Oluline on meeles pidada, et munandite seminaroma on pahaloomuliste kasvajate ravitavate sortide seas, seega on inimese valvsus, eneseanalüüs ja varane arsti külastamine võti haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja edukaks raviks.

Loading...